Migrenă este un tip de durere neurovasculară. Medicii cred că durerile de cap neurovasculare sunt cauzate de interacțiunea dintre vasele de sânge și tulburările nervoase. Migrenă este al doilea tip de cefalee primară după durerile de cap tensiune. Primarul este o durere de cap care nu este cauzată de altă boală sau condiție, cu alte cuvinte, nu este o consecință a unei boli.
Migrena se caracterizează prin durerea acută pulsată pe o parte a capului, care uneori se răspândește și afectează întregul cap. Nu este un accident că o migrenă provine din cuvântul grecesc hemikrania, care înseamnă "jumătate din cap".
Diferențele dintre migrene și alte tipuri de dureri de cap
Diferențele dintre migrene și durerile de cap tensiune
Migrenele și stresul de cefalee au câteva caracteristici similare, dar și unele diferențe importante:
- durerea de cap migrenă este pulsantă, în timp ce durerea din efort este de obicei persistentă;
- migrena poate afecta numai o parte a capului, iar durerea de cap din durerea de tensiune afectează de obicei ambele părți ale capului;
- durerea de cap migrenă progresează cu mișcarea capului;
- durerea de cap migrenă poate fi însoțită de greață sau vărsături, este sensibilă la lumină și sunet.
Diferențele dintre migrenă și cefaleea
Multe dureri de cap primare, inclusiv migrene, sunt uneori greșit diagnosticate ca dureri de cap sinusal, ducând pacienții la tratament inadecvat cu antibiotice. Pacienții care cred că au dureri de cap sinusal pot avea de fapt o migrenă. De asemenea, pentru pacienții cu migrenă, sunt posibile simptome ale sinusurilor, cum ar fi suprasolicitarea și presiunea feței.
Boli de durere sinusală apar în partea din față a feței, cu durere sau presiune în jurul ochilor, peste obraji sau pe frunte. Acestea sunt de obicei însoțite de febră, nas curbat și oboseală. Cu dureri de cap sinusale (adică un sentiment de durere profundă, pulsantă și presiune asupra feței.
Sinusurile sunt cavități de aer care se află în interiorul capului și în jurul nasului, fiind denumite și cavități paranasale sau sinusuri paranasale. Inflamația sinusurilor are loc de obicei în timpul reacțiilor alergice, tumorilor sau infecțiilor, oprește fluxul de mucus și provoacă o durere de cap. Durerile de cap sinusale sunt asociate cu dureri profunde și persistente în regiunile maxilare, paranasale și paranazale. Durerea crește de obicei cu mișcări sau tensiuni subite și este însoțită de descărcări nazale, senzație de congestie a urechilor, temperatură și umflare a feței. Doar un medic poate determina dacă durerile de cap sunt legate de bolile sinusale. Dacă durerea de cap este cauzată într-adevăr de blocarea sinusurilor, de exemplu, ca urmare a unei infecții, atunci va apărea cu siguranță o temperatură. Medicul prescrie un diagnostic împreună cu un examen fizic pentru a determina diagnosticul exact al secreției nazale verde sau galben. Iar secreția nazală în migrene este clară și apoasă.
O adevărată durere de cap sinusală sinusală este un simptom al unei infecții sinusale acute, răspunde la medicamente anti-edeme și uneori poate necesita antibiotice. Dacă durerile de cap ale sinusurilor se recidivează, pacientul este probabil să sufere durere de la o migrenă.
Tipuri de migrene
Migrenele sunt clasificate ca:
- cu aura (aura este un fenomen optic, o patologie a percepției cu 10-30 minute înainte de un atac), denumită anterior "migrenă clasică";
- fără aură, obișnuia să fie numită "migrenă obișnuită"
Aura tulburărilor senzoriale apar înaintea unui atac de migrenă, care poate provoca modificări ale vederii, cu sau fără alte simptome neurologice.
- Migrenă episodică și cronică sau tensiune de migrenă. Migrenele apar de obicei ca atacuri episodice separate care pot apărea o dată pe an sau de mai multe ori într-o săptămână. În unele cazuri, pacienții se confruntă în final cu migrene recurente și cronice (acestea se numesc migrene transformate). Migrenele cronice încep de obicei ca dureri de cap episodice atunci când pacienții sunt în adolescență sau 20 de ani, și apoi, în timp, crește frecvența lor. Cefaleea este considerată cronică atunci când apare cel puțin o jumătate de zi într-o lună și adesea aproape zilnic.
Majoritatea migrenelor cronice sunt cauzate de abuzul de analgezice ca medicamente pentru dureri de prescripție medicală. Obezitatea și cofeina excesivă sunt alți factori care pot crește riscul de migrenă episodică atunci când se dorește cronică. Migrenă cronică poate să semene cu o durere de cap tensionată și, uneori, este dificil să se facă distincția între ei. Ambele tipuri de dureri de cap pot coexista. În plus față de durerea pulsată pe o parte a capului, simptomele gastrointestinale, cum ar fi greața și vărsăturile, sunt observate în migrenă cronică. Mulți pacienți cu migrenă cronică suferă și de depresie.
- Migrenă menstruală. Migrenele adesea (aproximativ jumătate dintre femeile cu migrene) sunt asociate cu ciclul menstrual al femeilor și, de regulă, apar în zilele care preced sau la începutul menstruației. Fluctuațiile în raportul dintre estrogen și progesteron pot juca un rol aici. În comparație cu migrenele care apar în alte momente ale lunii, migrenele menstruale sunt de obicei mai grele, mai lungi și nu au aură. Tryptanul poate oferi ajutor și poate ajuta la prevenirea acestui tip de migrenă.
- Migrenă clasică. Este considerat un subtip de migrenă cu aură, care începe în artera principală, formată la baza craniului. Apare în principal la tineri. Simptomele pot include amețeli, tinitus, vorbire neclară, instabilitate, pierderea conștienței și dureri de cap severe.
- Migrenă abdominală. Se observă de obicei la copiii cu antecedente familiale de migrenă. Convulsiile recurente sunt însoțite de dureri abdominale, adesea greață și vărsături.
- Migrenă oftalmoplegică. Această durere de cap extrem de rară se observă, de obicei, la adulții tineri. Durerea se concentrează în jurul unui ochi și este de obicei mai puțin intensă decât în cazul unei migrene standard. Poate fi însoțită de vărsături, vedere dublă, pleoapele scufundate și paralizia mușchilor oculari. Atacurile pot dura de la câteva ore la luni. Este posibil să fie necesară tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a elimina sângerarea din anevrism (vasul de sânge slăbit) din creier.
- Migrenă retinală. Simptomele migrenelor retinale sunt pete orb pe termen scurt sau orbire completă la un ochi care durează mai puțin de o oră. Cefaleea poate preceda sau poate continua cu simptome oculare. Uneori, migrenă retinală se dezvoltă fără o durere de cap. Celelalte afecțiuni oculare și neurologice trebuie eliminate.
- Migrenă vestibulară. Aceste dureri produc amețeli episodice care se pot dezvolta singure sau cu o durere de cap și alte simptome tipice ale migrenei.
- Migrenă hemiplegică familială. Aceasta este o moștenire genetică foarte rară a migrenei, care poate provoca paralizia temporară a unei părți a corpului, probleme cu vederea și amețeli. Aceste simptome apar aproximativ 10-90 de minute înainte de durerea de cap.
- Starea migrenosului. Acesta este un tip grav și rar de migrenă. Este atât de periculos și durează atât de mult încât necesită spitalizare.
Cauzele migrenei
Cauzele exacte ale migrenei sunt necunoscute. Medicii cred că migrenele pot începe cu o tulburare majoră a sistemului nervos central. Când este declanșată de diverși stimuli, această tulburare poate provoca un lanț de evenimente neurologice și biochimice, unele dintre acestea afectând ulterior tensiunea arterială a vaselor de sânge ale creierului. Există cu siguranță o componentă genetică puternică a migrenei. Probabil că mai multe gene diferite sunt implicate în apariția ei.
Multe substanțe chimice cerebrale (neurotransmițători) și disruptoare patologice neuronale par să joace un rol în declanșarea migrenei.
Multe tipuri de evenimente și condiții pot schimba condițiile din creier și pot determina migrene. Acestea includ:
- stres emoțional puternic;
- stres fizic (exercitarea intensă, ridicarea sau chiar mișcările intestinale sau activitatea sexuală);
- schimbări meteorologice bruște;
- luminile luminoase sau care clipeau;
- mirosuri ascuțite;
- altitudine mare;
- călătorii, trafic intens;
- lipsa de somn;
- sari peste mese;
- fluctuațiile hormonilor feminini;
- unele produse alimentare, precum și substanțele chimice conținute în acestea. Mai mult de 100 de alimente și băuturi pot declanșa o migrenă. Cafeina este unul dintre aceste declanșatoare (un declanșator - într-un sens general, "punerea în acțiune"), poate provoca, de asemenea, o migrenă la oamenii care sunt obișnuiți cu cofeina. Vinul roșu și berea sunt de asemenea declanșatoare comune. Conservanții și aditivii (nitrați, nitriți etc.) pot provoca, de asemenea, atacuri dureroase asupra capului. Medicii recomandă ca pacienții să țină un jurnal de cefalee pentru a urmări produsele care provoacă migrene;
Factori de risc migrenos
- Paul. Aproximativ 75% dintre persoanele care suferă de migrena sunt femei. După pubertate, migrenele sunt mai frecvente la fete. Migrena afectează cel mai adesea femeile între 20 și 45 de ani. Fluctuațiile nivelului hormonilor feminini (estrogen și progesteron) par să crească riscul migrenei și severitatea acesteia la unele femei. Aproximativ 50% din femei au o migrena asociata cu ciclul menstrual. Pentru unele femei, migrenele sunt, de obicei, mai greu în timpul primului trimestru de sarcină, dar mai ușor în ultimul trimestru.
- Vârsta. Migrenă apare de obicei la persoanele cu vârste între 15 și 55 de ani. Cu toate acestea, aceasta afectează, de asemenea, aproximativ 5-10% din toți copiii. La majoritatea copiilor, migrena se oprește în cele din urmă când ajung la vârsta adultă sau merge la tulpini de cefalee mai puțin severe. Copiii cu antecedente familiale ale migrenei pot avea o probabilitate mai mare de a continua boala.
- Istoria familiei. Migrenele, de regulă, "funcționează" în familii. Aproximativ 70-80% dintre pacienții cu migrenă au un istoric familial al acestei boli.
Migrene legate de boli
Persoanele cu migrene pot avea istoric de depresie, anxietate, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, epilepsie, sindrom de intestin iritabil etc. Aceste condiții nu cresc neapărat riscul de migrena, dar ele sunt asociate cu aceasta.
Migrenă simptome
Un atac de migrenă poate include până la patru faze ale simptomelor: faza prodromală, aura, atacurile și faza postdromică. Aceste faze nu pot să apară simultan la fiecare pacient.
- Produsele simptomatice. Faza "prodromă" este un grup de simptome vagi care pot preceda atacurile de migrena pentru câteva ore sau chiar o zi sau două. Produsele simptome pro-simulate pot include:
- sensibilitate la lumină sau sunet;
- modificarea apetitului, inclusiv reducerea sau dorința de alimentație;
- sete;
- oboseală și somnolență;
- modificări ale dispoziției, inclusiv depresie, iritabilitate sau anxietate.
- Simptomele aurii. Tulburările senzoriale ale aurei apar înaintea unui atac migrenos la 1 din 5 pacienți. Din punct de vedere vizual, aura poate fi pozitivă sau negativă:
- Aura pozitivă include lumină strălucitoare sau lumină strălucitoare sau figuri la marginea câmpului vizual (scotom atrial). Ele pot crește și umple câmpul vizual. O altă experiență aura pozitivă este liniile sau stelele zigzag;
- aura negativă - găuri întunecate, pete orb sau vederea tunelului (incapacitatea de a vedea lateral).
Pacienții pot avea mișcări aura pozitive și negative. Aceasta este o experiență vizuală uneori descrisă ca o cetate cu colțuri ascuțite și un centru întunecat în jurul acesteia.
Alte simptome neurologice pot apărea în același timp cu aura, deși ele sunt mai puțin frecvente. Acestea pot include:
- tulburări de vorbire;
- furnicături, amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului;
- perceptuale - cum ar fi distorsiunea spațiului sau dimensiunii;
- confuzie;
- Simptomele unui atac de migrenă. Dacă o migrenă nu este tratată, atacurile durează de obicei între 4 și 72 de ore. Un atac tipic al migrenei produce următoarele simptome:
- durere pulmonară pe o parte a capului (durerea se extinde, uneori, pe întregul cap);
- durerea este agravată de activitatea fizică;
- greață, uneori cu vărsături;
- simptome vizuale și halucinații;
- furnicături sau amorțeală a feței;
- hipersensibilitate la lumină și zgomot;
- paloare și senzație de frig.
Simptomele mai puțin frecvente includ roșeața și lacrimarea la un ochi, edemul pleoapelor, congestia nazală, inclusiv un nas curbat (aceste simptome sunt mai frecvente cu alte dureri de cap).
- - Simptome postdromice. După un atac de migrenă, de regulă, începe faza "postdrom", în care pacienții se pot simți pentru o vreme cu o psihică înceată.
- Simptome care pot indica severitatea bolii subiacente. Dureri de cap, indicând gravitatea problemei care stau la baza - cum ar fi tulburarea cerebrovasculară sau hipertensiune malignă, sunt o raritate (durere de cap, fara alte simptome neurologice, nu este un simptom frecvent al unei tumori cerebrale). Persoanele cu dureri de cap cronice, cu toate acestea, ar putea fi dor de o condiție mai gravă, crezând că aceasta este durerea lor obișnuită de cefalee obișnuită. Acești pacienți trebuie să-și contacteze medicul imediat dacă calitatea durerii de cap sau a simptomelor asociate sa schimbat.
Fiecare persoană ar trebui să vadă un medic pentru oricare dintre următoarele simptome:
- o durere de cap bruscă severă care persistă sau crește în intensitate în ceasul următor, uneori însoțită de greață, vărsături sau o schimbare a stării psihice (este posibil un accident vascular cerebral hemoragic);
- bruscă, durere de cap extremă, mai rău decât ați avut vreodată (posibil hemoragie sau ruptura anevrismului);
- dureri de cap cronice sau severe după 50 de ani;
- o durere de cap este însoțită de alte simptome, cum ar fi pierderea memoriei, confuzia, pierderea echilibrului, modificări ale vorbirii sau vederii, pierderea forței, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor (este posibil un accident vascular cerebral sau o tumoare pe creier);
- dureri de cap după leziuni cerebrale traumatice, mai ales dacă sunt prezente somnolență și greață (este posibilă hemoragie);
- dureri de cap însoțite de febră, rigiditate (rigiditate, duritate, elasticitate, inelasticitatea, o creștere bruscă și susținută în tonul structurilor anatomice și de rezistența la deformare, chiar rezistența la mușchii în toate fazele de mișcare pasivă, este exprimat în mod egal în flexori și extensori) gât, greață și vărsături (meningita este posibilă);
- dureri de cap care cresc din tuse sau tensiune (posibila umflare a creierului);
- durere pulmonară în jurul sau în spatele ochilor sau frunții, însoțită de roșeață a ochilor, percepția de halouri sau inele în jurul surselor de lumină (glaucomul acut este posibil);
- dureri de cap unilaterale la vârstnici; arterele sunt grele și înnodate, fără puls; scalpul este dureros la atingere (este posibilă arterita temporală, care poate duce la orbire sau chiar la accident vascular cerebral dacă nu este tratată);
- bruscă, apoi durere persistentă, pulsantă din jurul ochiului (se poate răspândi la nivelul urechii sau gâtului, fără speranță, este posibil și cheag de sânge în unul dintre sinusurile creierului).
Diagnosticul migrenei și durerilor de cap
Oricine cu dureri de cap recurente sau persistente, inclusiv copii, trebuie să consulte un medic. Diagnosticul se va face pe baza unui istoric medical și a unui examen fizic și pot fi necesare teste pentru a exclude alte boli sau afecțiuni care pot provoca dureri de cap. Este important să alegeți un medic care să nu fie indiferent față de nevoile unei dureri de cap și să fie luminat în ceea ce privește progresele recente în tratamentul migrenei.
- Criterii de diagnosticare a migrenei. Diagnosticul de "migrenă", de regulă, se face pe baza a cinci atacuri repetate care îndeplinesc următoarele criterii:
- durerile de cap dureaza 4-72 ore;
- Cefaleea are cel puțin două dintre următoarele caracteristici: localizarea pe o parte a capului, durerea pulsantă, durerea moderată sau severă intensificată, agravată de activitatea fizică normală (scări de mers pe jos sau de alpinism);
- în timpul unei dureri de cap, pacientul are una sau ambele caracteristici următoare: greață și vărsături, sensibilitate crescută la lumină sau sunet;
- durerile de cap nu pot fi atribuite unei alte tulburări;
- jurnal de cefalee.
Pacientul ar trebui să încerce să-și amintească ce îi dă o durere de cap și tot ceea ce îl ameliorează. Păstrarea unui jurnal de cefalee este o modalitate eficientă de a identifica declanșatoarele care provoacă dureri de cap, vă permite să urmăriți durata și frecvența atacurilor de cefalee.
Acordați atenție tuturor condițiilor, inclusiv alimentelor care preced atacul. Adesea, două sau mai multe declanșatoare interacționează. De exemplu, combinațiile de schimbări ale vremii și oboselii pot provoca dureri de cap mai des decât unul dintre acești factori.
Mențineți un nivel de migrena pentru cel puțin trei cicluri menstruale. Acest lucru poate ajuta femeile să confirme un diagnostic de migrenă menstruală.
Un test de droguri - este important pentru identificarea posibilelor medicamente care pot provoca dureri de cap acute sau cronice, transformate în migrene.
Încercarea de a determina intensitatea durerilor de cap prin utilizarea sistemului:
1 = lumină, abia vizibilă
2 = observabil, dar nu interferează cu munca / activitățile
3 = distragerea de la locul de muncă / activitate
4 = face munca / activitatea foarte dificila
5 = provoacă incapacitatea completă de a efectua orice activitate.
- Povești medicale și personale. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice situație care poate fi asociată cu o durere de cap. Acestea pot fi, inclusiv:
- orice boală cronică sau tratament recent;
- orice leziuni, în special ale capului sau spatelui;
- orice schimbare în nutriție;
- orice medicamente active sau medicamente eliberate recent, inclusiv suplimente pe bază de plante sau nutritive;
- abuzul de cafeină, alcool, tutun sau droguri;
- orice stres grav, depresie, anxietate.
Un medic va fi, de asemenea, necesar pentru un istoric general medical și familial de cefalee sau boli cum ar fi epilepsia, care pot crește riscul de migrenă.
- Examen medical. Medicul vă va examina capul și gâtul și trebuie să efectueze un examen neurologic, care include o serie de exerciții simple pentru a testa puterea, reflexele, coordonarea și senzațiile. Medicul poate pune întrebări pentru a verifica memoria pe termen scurt și funcțiile mentale asociate.
- Teste vizuale. Un medic poate prescrie o scanare CT sau RMN din cap pentru a verifica creierul pentru anomalii care pot provoca dureri de cap. Pacientul poate fi recomandat pentru testele imagistice ale creierului, dacă rezultatele antecedentelor medicale și ale examenului arată astfel de probleme neurologice precum:
- modificări ale vederii;
- slăbiciune musculară;
- febră;
- gâtul curbei;
- modificări ale mersului (deteriorare);
- schimbări în starea psihică (dezorientare).
Astfel de studii de diagnostic pot fi de asemenea recomandate pacienților cu migrenă:
- care le trezesc noaptea;
- cu o durere de cap bruscă sau foarte proastă;
- adulți peste 50 de ani, în special cei mai în vârstă, cu noi dureri de cap. La această grupă de vârstă este deosebit de important să se elimine mai întâi bolile legate de vârstă, inclusiv accident vascular cerebral, hipoglicemia (hipoglicemie), acumularea de lichid in creier (hidrocefalie) și leziuni traumatice cerebrale (de obicei prin cădere);
- dureri de cap progresive sau dureri de cap care nu răspund tratamentului tradițional.
CT este o metodă imagistică mult mai sensibilă decât cea cu raze X, care permite vizualizarea cu rezoluție înaltă nu numai a structurilor osoase, ci și a țesuturilor moi. Imaginile clare ale organelor și structurilor, cum ar fi creierul, mușchii, articulațiile, venele și arterele, precum și tumorile și hemoragiile, pot fi obținute cu sau fără injecția unui colorant de contrast.
Migrenă și tratament pentru durerile de cap
Tratamentul cu migrene include atât tratamentul atacurilor acute atunci când acestea apar, cât și dezvoltarea de strategii pentru reducerea frecvenței și severității atacurilor.
Principalele tipuri de medicamente pentru tratamentul atacurilor migrenoase:
- Analgezicele. Analgezicele - de obicei, non-steroidiene (non-narcotice) neprescrise antiinflamatoare (AINS) sau acetaminofen, ergotamină (planta alcaloid ergot naturale, face vasoconstrictor, acțiunea uterotoniziruyuschee are puțină acțiune alfa-adrenergic și serotoninei, amplifică, contracții uterine ritmice și creșteri tonul său afectează circulația cerebrală), precum și triptanii. Cel mai bine este să tratați o migrenă de îndată ce apar primele simptome. De regulă, medicii recomandă începerea tratamentului cu analgezice de tip over-the-counter pentru atacuri ușoare până la moderate. Dacă durerea este foarte severă, poate fi recomandată o versiune NSAID cu prescripție. medicamente ergotamina, sunt în general mai puțin eficiente decât triptani, dar sunt utile pentru unii pacienti cu migrena patsientov.Nekotorye usoare raspund bine la medicamente pentru durere, în special, în cazul în care iau doza de medicament pe deplin la primul semn de atac.
Analgezicele, numite și analgezice, includ:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) și Aspirină;
- Acetaminofen (Tylenol), Excedrine conține o combinație de Acetaminofen, Aspirină și cafeină;
- Există, de asemenea, AINS cu prescripție, cum ar fi Diclofenac (Cataphalii).
- Triptani. Triptanii (agonistul serotoninei) au fost primele medicamente special concepute pentru tratamentul migrenei. Acestea sunt cele mai importante medicamente pentru migrena disponibile în prezent. Acestea ajută la limitarea nivelului serotoninei din creier. Serotonina este una dintre principalele substanțe chimice din creier implicate în formarea migrenei. Triptanii sunt recomandați ca medicamente de primă linie pentru pacienții adulți cu migrenă moderată până la severă atunci când AINS nu sunt eficiente.
Triptanii au următoarele avantaje:
- ele sunt eficiente pentru majoritatea pacienților cu migrenă, precum și pentru pacienții cu dureri de cap din tensiune în asociere cu migrenă;
- acestea nu au un efect sedativ (aceasta este o supresie indusă de consumul de conștiență, un efect sedativ și hipnotic) a altor medicamente pentru migrena.
- retragerea acestora după o utilizare excesivă este mai scurtă și are consecințe mai puțin grave decât retragerea altor medicamente din cauza migrenei.
Toate triptanii au un număr de efecte secundare și pot provoca complicații.
- Ergotamină. Medicamentele care conțin ergotamină (care conțin, de obicei, ergot sau coarne uterine - un gen de familii de ciuperci sporyneae, parazitare la unele cereale, inclusiv secară și grâu), presează mușchii netezi, inclusiv cei care acoperă vasele de sânge și sunt utili pentru migrenă. Ergotamina poate fi obținută prin prescripție în următoarele preparate:
- Dihidroergotamina (DHE) este un derivat ergot. Se administrează sub formă de spray nazal (Migranal) sau prin injecție, care poate fi efectuat acasă;
- ergotamina este disponibil sub formă de comprimate, luate sub limbă și supozitoare rectale. Unele forme de tabletă de ergotamină care conțin cafeină.
Numai formele rectale de ergotamină sunt superioare triptanilor rectali. Introduceți-le intravenos, pe cale orală și sub formă de spray nazal. Ergotamina poate fi, de asemenea, benefică pentru pacienții cu status de migrenă sau pentru pacienții cu dureri de cap frecvente frecvente.
Efecte secundare ale ergotaminei: greață, amețeli, furnicături, crampe musculare, dureri toracice sau abdominale.
Următoarele probleme potențial grave:
- toxicitate: ergotamina este toxică la doze mari;
- efect advers asupra vaselor de sânge. Lumps poate duce la o reducere permanenta a vaselor de sange, care poate fi periculos pentru persoanele cu boli de inima, factori de risc pentru atac de cord sau accident vascular cerebral;
- cicatricile interne (fibroza). Cicatricile pot apărea în zonele din jurul plămânilor, inimii sau rinichilor. Este adesea reversibilă dacă medicamentul este oprit.
Următorii pacienți trebuie să evite ergotamina:
- gravide - ergotamina poate provoca avort spontan;
- persoane peste 60 de ani;
- pacienții cu probleme grave de sănătate cronice, în special cu inima și alte organe vitale.
- Opiaceele. Dacă migrena este foarte gravă și nu răspunde la alte medicamente, medicii pot încerca să ofere pacientului medicamente pentru durere care conțin opiacee. Opioidele includ morfină, codeină, meperidină (demerol) și oxicodonă (oxicontin). Opioidul din butorfanolul sub formă de spray nazal poate fi util ca tratament de salvare atunci când alte medicamente nu ajută.
Trebuie remarcat faptul că opiaceele nu sunt aprobate pentru tratamentul migrenei și nu trebuie utilizate ca terapie de primă linie. Multe produse opioide sunt prescrise pacienților cu migrene - cu riscuri și uneori cu rezultate periculoase, chiar fatale. Efectele secundare pentru toate opioidele includ: somnolență, constienta depreciată, greață, constipație.
- Medicamente utilizate pentru greață și vărsături. Metoclopramida (Raglan) se utilizează în asociere cu alte medicamente pentru a trata greața și vărsăturile, care apar uneori ca un efect secundar al medicamentelor sau ca simptome ale migrenei. Metoclopramida și alte medicamente anti-greață pot ajuta intestinele să absoarbă mai bine medicamentele pentru migrena.
- Medicamente pentru prevenirea atacurilor de migrena. Preparate pentru prevenirea migrenei: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blocada), Divalproex sodic, Valproat sodic (Deconac), Acid valproic (Stavzor, Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxina A (Botox).
Propanololul și timololul sunt beta-blocante. Divalproex, valproat, acid valproic și Topiramate sunt anticonvulsivante. Multe alte medicamente au fost, de asemenea, cercetate și utilizate pentru prevenirea migrenei.
- Beta-blocante. Beta-blocantele sunt de obicei prescrise pentru a scădea tensiunea arterială ridicată. Unele beta-blocante sunt, de asemenea, utile pentru reducerea frecvenței și severității atacurilor de migrenă. Propranololul (Anaprilin) și Timololul (blocada) sunt aprobate special pentru prevenirea migrenei. Metoprolol (Lopressor) este de asemenea recomandat. Atenolol (Tenormin) și Nadolol (Korgard) pot fi de asemenea luate în considerare pentru prevenirea migrenei.
Efectele secundare pot include:
- oboseală și apatie (comune tuturor beta-blocanților);
- unii oameni au vise vii și coșmaruri, se confruntă cu depresie și pierdere de memorie;
- amețeli atunci când stau;
- capacitatea poate fi redusă de la exercițiu;
- alte reacții adverse pot include: picioare și mâini reci, astm bronșic, scăderea funcției cardiace, probleme gastro-intestinale, disfuncții sexuale.
Dacă apar reacții adverse, pacientul trebuie să consulte un medic, dar este extrem de important să nu încetați să luați medicamentul brusc. Unele dovezi sugerează că persoanele cu migrenă care au avut și un accident vascular cerebral ar trebui să evite administrarea beta-blocantelor.
- Medicamente anticonvulsivante. Anticonvulsivanții sunt frecvent utilizați pentru a trata epilepsia și tulburările bipolare. Divalproex Sodium (Depakote ER), Acid Valproic (Stavzor, Depakene) și Topiramate (Topamax) sunt singurele anticonvulsivante aprobate pentru prevenirea migrenei.
Efectele secundare ale tratamentului depind de tipul de medicament, dar pot include:
- greață și vărsături;
- diaree;
- colici;
- furnicături în mâini și picioare;
- caderea parului;
- amețeli;
- somnolență;
- vedere încețoșată;
- cresterea in greutate (sau cu Topiramate - pierderea in greutate);
- Valproat Divalproex poate provoca reacții adverse grave: inflamația pancreasului (pancreatită), precum și afectarea ficatului.
Toți anticonvulsivanții pot crește riscul de gânduri și comportamente suicidare (aptitudini). Cel mai mare risc de sinucidere poate apărea într-o săptămână după începerea tratamentului cu medicamente și poate dura cel puțin 24 de săptămâni. Pacienții care iau aceste medicamente trebuie să fie verificați pentru semne de depresie, schimbări de comportament și să fie sub supravegherea gravă a medicilor și psihologilor.
- Antidepresive. Amitriptilina și antidepresivele triciclice au fost utilizate de mulți ani ca terapie de primă linie pentru prevenirea migrenei. Acestea pot funcționa mai bine pentru pacienții care suferă de depresie sau insomnie.
- Triciclurile pot avea efecte secundare grave, inclusiv aritmii cardiace, și pot fi fatale în caz de supradozaj. Deși alte antidepresive triciclice pot avea mai puține efecte secundare decât amitritepilina, ele nu sunt deosebit de eficiente pentru prevenirea migrenei.
- Venlafaxina (Effexor) este un alt antidepresiv care este recomandat pentru prevenirea migrenei. Acesta este un inhibitor al serotoninei de recaptare a norepinefrinei. Alți inhibitori ai recaptării serotoninei nu par a fi eficienți în prevenirea migrenei.
Articole similare:
Botox injecții în tratamentul durerilor de cap și migrene
Onabotulinumtoxina A (Botox) este în prezent aprobată pentru prevenirea migrenei cronice la adulți. Botox este administrat sub formă de injecții multiple în zona capului și gâtului la fiecare 12 săptămâni. Aceste injecții pot ajuta în viitor cu simptome de cefalee. Botox funcționează cel mai bine pentru migrene cronice. Acest lucru nu a fost dovedit pentru migrene care apar mai puțin de două săptămâni pe lună sau pentru alte tipuri de dureri de cap (de exemplu, stres). Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de cap și gât.
Există multe alte metode de tratare a migrenei pentru a preveni aceasta, incluzând: inhibitori ECA, injecții subcutanate de histamină, dispozitive de neurostimulare, dispozitive nazale (spray-uri nazale și pulberi de noi tipuri), ierburi și aditivi alimentari biologic activi.
Tratamentul non-medicament al migrenei
Există câteva modalități de prevenire a atacurilor de migrenă. În primul rând, pentru prevenție trebuie să încercați o dietă sănătoasă, o cantitate adecvată de somn și abordări non-drog (de exemplu, biofeedback).
- Terapia comportamentală. Tehnicile comportamentale pot ajuta la contracararea tendinței contracției musculare, care cauzează un flux sanguin neuniform (și este asociat cu unele dureri de cap). Metodele comportamentale pot fi utile în special pentru copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează, precum și pentru cei care nu pot lua majoritatea medicamentelor pentru migrenă. Cercetările au arătat, în general, că aceste metode funcționează cel mai bine atunci când sunt utilizate în combinație cu medicamente.
Tehnicile comportamentale care reduc stresul și împuternicesc un pacient pot ajuta pe unii cu migrene. De obicei, acesta este:
- Terapia "Biofeedback". Studiile au arătat că această relație este eficientă în reducerea frecvenței migrenei. Antrenamentul biofeedback îi învață pe pacient să controleze și să modifice reacțiile fizice, cum ar fi tensiunea musculară, cu ajutorul unor instrumente speciale de feedback.
- Tehnici de relaxare. Metodele de relaxare includ un răspuns de relaxare, relaxare musculară progresivă, vizualizare și respirație profundă. Metodele de relaxare musculară sunt simple, pot fi eficiente și sunt ușor de învățat. Unii pacienți pot găsi, de asemenea, că tehnicile de relaxare, combinate cu o compresă rece pe frunte, pot ajuta la eliminarea unor dureri în timpul unui atac. Unele produse disponibile pe piață utilizează tampoane care conțin un gel care răcește pielea timp de mai multe ore.
- Terapia comportamentală cognitivă. Terapia cognitivă comportamentală (CBT) îi învață pe pacienți să recunoască stresul în viața lor și să facă față cu acesta, ajută la înțelegerea modului în care gândurile și comportamentul pot influența simptomele și modul în care organismul reacționează la durerea așteptată. Tehnicile de gestionare a stresului pot fi incluse. Cercetările arată că CBT este cel mai eficient atunci când este combinat cu antrenament de relaxare sau biofeedback.
Ierburi și suplimente utilizate pentru dureri de cap și migrene
Producătorii de medicamente pe bază de plante și suplimente alimentare adesea nu au permisiunea de a-și vinde produsele. Cu toate acestea, la fel ca medicamentele, ierburile și suplimentele pot afecta chimia organismului și, prin urmare, au potențialul de a produce efecte secundare care pot fi foarte dăunătoare. Au existat cazuri de efecte secundare grave și chiar fatale de la produsele din plante. Pacienții trebuie să consulte întotdeauna medicii lor înainte de a utiliza orice medicament pe bază de plante sau suplimente alimentare.
Suplimentele pe bază de plante și nutriție asociate cu prevenirea migrenei:
- Riboflavina (vitamina B2) și magneziu sunt două grupuri de vitamine și minerale "eficiente". Vitamina B2 este, în general, sigură, deși provoacă diaree la unii oameni care iau doze mari. Magneziul ajută la relaxarea vaselor de sânge. Unele studii au arătat o lipsă de niveluri ridicate de magneziu la unii pacienți cu migrenă.
- Ulei de pește Unele studii arată că acizii grași omega-3, care se găsesc în uleiul de pește, au efecte antiinflamatorii și de calmare a nervilor. Acești acizi grași pot fi găsiți în peștii grași - cum ar fi somonul, macrou, sardinele.
- Ginger. Toate medicamentele pe bază de plante nu trebuie folosite niciodată pentru copii și femei gravide sau care alăptează fără permisiunea medicului. Singura excepție este ghimbirul, care nu are efecte secundare și poate fi mâncat sau beat ca ceai sub formă de pudră sau proaspătă, dar nu în cantități excesive. Unii oameni se plâng mai puțin despre durerea și frecvența migrenelor în timp ce iau ghimbirul, iar copiii îl pot lua fără frică. Ghimbirul este, de asemenea, un remediu popular pentru greață.
Prevenirea atacurilor migrene
Strategiile preventive (prevenirea convulsiilor) pentru migrena includ atât medicația, terapia comportamentală, cât și ajustarea stilului de viață. Pacienții trebuie să ia în considerare utilizarea medicamentelor profilactice de migrenă dacă au:
- migrena acută, tratamentul căruia nu ajută medicamentele;
- convulsii frecvente (mai mult de o dată pe săptămână);
- efectele secundare ale tratamentului cu medicamente acute sau contraindicații la recepția lor.
Principalele medicamente preventive pentru migrena:
- beta-blocante (de obicei Propranolol (Anaprilin) sau Timolol (Blocadren));
- anticonvulsivante (de obicei, Divalproex, valproat (Deconac) sau Topiramat (Topamax));
- antidepresive triciclice (de obicei, amitriptilină (Elavil)) sau inhibitorul dublu antidepresiv Venlafaxină (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) pentru migrenă menstruală;
- Onabotulinumtoxin A (Botox) injecții este, de asemenea, aprobat pentru prevenirea migrenei, dar acest medicament funcționează mai bine în migrene cronice (nu episodice);
- Butterber este un remediu pe bază de plante care poate fi eficient pentru prevenirea migrenei. Dar aceste medicamente pot avea efecte secundare grave.
Medicamentele profilactice sunt administrate, de obicei, la început în doze mici și apoi crește treptat doza. Recepția poate dura 2-3 luni pentru a obține efectul complet al medicamentului. În acest caz, tratamentul profilactic poate fi necesar timp de 6-12 luni sau mai mult. Majoritatea pacienților iau medicamente profilactice zilnic, dar unii le pot folosi intermitent (de exemplu, pentru a preveni migrenă menstruală).
Pacienții pot fi, de asemenea, ajutați prin prevenirea migrenei prin identificarea și prevenirea posibilelor puncte de declanșare a migrenei, cum ar fi produsele specifice. Tehnicile de terapie de relaxare și de reducere a stresului pot, de asemenea, ajuta.
Migrene la copii
Majoritatea copiilor cu migrene pot avea nevoie doar de analgezice ușoare și remedii acasă (de exemplu, ceai de ghimbir) pentru durerile de cap. Vă recomandăm următoarele medicamente:
- Pentru copiii cu vârsta de 6 ani și peste - Ibuprofen (Advil), Acetaminofenul (Tylenol) poate fi de asemenea eficient. Acetaminofenul este mai rapid decât Ibuprofenul, dar efectul Ibuprofenului este mai mare;
- Sucul spray nazal (Imitre) se recomandă pentru adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste.
Prevenirea migrenei la copii
Metodele non-medicamentoase pot fi utile, incluzând metode de biofeedback, relaxare musculară. Dacă aceste metode nu funcționează, pot fi utilizate medicamente profilactice, deși până în prezent există puține dovezi ale eficacității medicamentelor profilactice pentru migrenă standard la copii.
Refuzul medicamentelor
Dacă abuzul de tratament al migrenei provoacă probleme de sănătate, pacientul nu se poate recupera fără medicație (dacă este cofeină, o persoană poate avea nevoie doar să reducă dozele de cafea sau ceai la un nivel rezonabil și să nu le oprească în mod necesar să le bea). Tratamentul poate fi întrerupt brusc sau treptat. Pacientul trebuie să facă următoarele:
- pentru cele mai multe medicamente, durerea de cap poate fi brusc oprită, dar pacientul ar trebui să consulte un medic. Unele medicamente pentru migrena, cum ar fi sedative sau beta-blocante, necesită retragerea treptată din regimul de tratament, sub supravegherea unui medic;
- dacă pacientul alege să reducă medicamentele standard pentru migrena, retragerea lor ar trebui să se finalizeze în 3 zile;
- pacientul poate lua alte medicamente pentru durere în primele zile. Exemple de medicamente care pot fi utilizate: Dihidroergotamina (cu sau fără metoclopramidă), AINS (în cazuri ușoare), corticosteroizi, Valproat;
- pacientul trebuie să se aștepte ca durerile de cap să crească după întreruperea medicației și luarea medicamentelor indiferent de metoda pe care o utilizează. Majoritatea oamenilor se simt mai bine timp de 2 săptămâni, deși simptomele de durere de cap pot dura până la 16 săptămâni (în cazuri rare, chiar mai mult);
- dacă simptomele nu răspund la tratament și cauzează greață și vărsături, este posibil ca pacientul să fie nevoit să fie spitalizat;
- ia medicamente pentru tratamentul atacurilor de migrena.
Multe medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata migrenele. Unii răspund la analgezice de tip over-the-counter, cum ar fi Ibuprofen, Acetaminofen, Naproxen sau Aspirin. Printre medicamentele prescrise, triptanii și ergotamina sunt aprobați pentru tratamentul migrenei.
Alte tipuri de medicamente, inclusiv opiacee și barbiturice, sunt uneori prescrise pentru tratamentul migrenei. Cu toate acestea, opiaceele și barbituricele nu sunt aprobate de OMS pentru migrene și pot fi dependente.
Toate tipurile de tratamente pentru migrene aprobate sunt aprobate numai pentru adulți și nu sunt încă oficial aprobate pentru utilizare pentru copii.
Prognoza migrenei
Pentru mulți oameni, migrenă intră în cele din urmă în remisiune și, uneori, dispare complet, mai ales când o persoană îmbătrânește. La unele femei mai în vârstă după menopauză, estrogenul scade, iar migrenele se retrag.
Migraine complicații
- Riscul de accident vascular cerebral și boli de inimă. Migrenă sau dureri de cap severe reprezintă un factor de risc pentru accident vascular cerebral la bărbați și femei, în special până la 50 de ani. Studiile arată, de asemenea, că migrenele pot crește riscul pentru diferite probleme cardiace.
Migrenă cu aură este asociată cu un risc mai mare de accident vascular cerebral decât o migrenă fără aură, mai ales pentru femei. În acest sens, este foarte important ca femeile cu migrene să evite alte riscuri de accident vascular cerebral (fumatul și eventual pilulele contraceptive). Unele studii arată că persoanele care suferă de migrenă cu aură prezintă mai multe riscuri de a avea factori de risc cardiovascular (cum ar fi colesterolul ridicat și tensiunea arterială ridicată) decât cei fără migrene, care cresc riscul de accident vascular cerebral.
- Tulburări emoționale și calitatea vieții. Migrena are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții, a relațiilor de familie și a productivității muncii. Studiile arată că persoanele cu migrene au o interacțiune socială mai scăzută și o stare de sănătate emoțională decât pacienții cu multe boli fizice cronice, inclusiv astm, diabet și artrită. Anxietatea, panica si depresia sunt, de asemenea, strâns asociate cu migrenele.
Migrenă și prevenirea durerilor de cap
Doar câteva schimbări minore în stilul tău de viață pot face migrena mai tolerabilă:
- Somn normal Îmbunătățirea somnului este importantă pentru toată lumea și mai ales pentru persoanele cu dureri de cap. Tot ceea ce mananci are, de asemenea, un efect imens asupra migrenelor, astfel incat schimbarile alimentare pot fi, de asemenea, extrem de benefice.
- Dieta. Evitați alimentele care provoacă migrene. Aceasta este o măsură importantă de prevenire. Principalele declanșatoare ale migrenei alimentare sunt: glutamatul monosodic, carnea procesată, conținând nitrați, fructe uscate, sulfuri, brânză maturată, alcool (inclusiv vin roșu), ciocolată și cofeină. Cu toate acestea, reacțiile oamenilor la declanșatoare sunt diferite. Păstrarea unui jurnal de cefalee cu care puteți urmări dietele, precum și apariția unei dureri de cap poate ajuta la identificarea declanșatoarelor individuale ale alimentelor.
- Mâncăruri regulate. Consumul în mod regulat este important pentru prevenirea scăderii zahărului din sânge. Persoanele cu migrene care se hrănesc periodic din motive religioase ar trebui să acorde atenție medicamentelor preventive;
- Activitatea fizică Fii activ fizic. Exercitiul este cu siguranta benefic pentru ameliorarea stresului. Analiza mai multor studii a arătat că exercițiile aerobice, în special, pot ajuta la prevenirea migrenelor. Este important, totuși, să vă încălziți înainte de a începe antrenamentele treptat, deoarece exercițiile bruște, foarte energice pot provoca sau agrava un atac migrenos;
- Controlul drogurilor luate. Evitați preparatele de estrogen marginal. Medicamentele care conțin estrogen - contraceptive orale și terapia de substituție hormonală - pot cauza migrene sau le pot agrava. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să întrerupeți administrarea acestor medicamente sau să reduceți doza acestora.
Migrenă - ce este și cum trebuie tratată?
Frumusete Sănătate
Conținutul
O durere de cap agonizantă nu este singurul simptom cu care migrena este însoțită. Aceasta este o boală periculoasă și neexplorată, care nu poate fi diagnosticată și tratată pe cont propriu.
Mulți oameni numesc migrenă o durere de cap obișnuită, foarte puternică. Aceasta este o concepție greșită, deoarece migrena este o boală neurologică independentă, sub care există atacuri speciale, însoțite de simptome specifice. Înțelegem ce face migrenele diferite de alte tipuri de durere, cum să le diagnosticăm și cum să le tratăm.
Ce este migrenă?
Din limba greacă veche, cuvântul "migrenă" este tradus ca "jumătate din cap". O astfel de traducere este asociată cu natura manifestărilor bolii: de cele mai multe ori durerea migrenală apare într-o jumătate din cap și mult mai rar în ambele. Atacul apare de la sine sau din motive individuale și poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Apariția durerii, cum ar fi apariția bolii în sine, nu este asociată cu leziuni ale capului sau alte boli. Durerile de cap dureroase se pot datora dezvoltării unei patologii (de exemplu, o tumoare pe creier), dar nu sunt legate de diagnosticul de "migrenă".
Cel mai adesea, boala afectează femeile și este transmisă prin linia feminină. Frecvența atacurilor poate varia: de la mai multe ori pe an până la zilnic. Dacă migrena se întâmplă de mai mult de 14 ori pe lună, vorbește despre natura cronică a bolii, dar de obicei frecvența convulsiilor la pacienți este de 2-8 ori pe lună. Când atacurile merg unul după celălalt cu mici intervale, în timpul cărora survine o îmbunătățire a stării de sănătate sau un atac se întinde timp de mai multe zile, vorbește despre statusul migrenei.
Cauzele unui atac
Durerea migrenă poate să apară în mod neașteptat și să ajungă la vârf o oră în două și într-un timp foarte scurt. Motivele pentru apariția ei în fiecare persoană sunt individuale: corpul poate reacționa la anumite alimente sau mirosuri, la frică bruscă sau emoții puternice (atât pozitive cât și negative), la senzația de foame sau de stres fizic. De regulă, pacienții observă ei înșiși factori care declanșează convulsii. Uneori, catalizatorii devin nevăzuți sau întinși în condiții de timp - lipsa de somn sau excesul de somn, stresul emoțional sau epuizarea, munca excesivă, condițiile meteorologice și climatice, medicamentele, modificările nivelurilor hormonale.
Natura și localizarea durerii de migrenă
Ca și în cazul motivelor care conduc la atac, totul este foarte individual - aici este dificil să se diagnosticheze un caz specific, iar studiul bolii este în principiu. Cel mai adesea, durerea are loc în orice parte a capului - pe lobul drept sau stâng, în partea din spate a capului, în regiunea frontală sau temporală, dar poate afecta mai multe părți dintr-o dată și, în cazuri rare, leagă întregul cap.
Natura senzațiilor este de asemenea diferită. Cel mai adesea, pacienții suferă de durere pulsatoare, dar există și alte senzații, cum ar fi arcada. Adesea, datorită intensității ridicate a atacurilor, o persoană nu poate da o descriere detaliată a simptomelor sale și nici măcar nu poate să numească o anumită parte a capului în care durerea este localizată. Este de obicei dificil să opriți un atac cu analgezice obișnuite - pentru aceasta, se utilizează medicamente mai puternice sau medicamente speciale anti-migrena. La vârful unui atac, pastilele nu pot ajuta, deoarece peristaltismul este perturbat, medicamentele nu ajung în intestinul subțire și nu sunt absorbite.
Simptomele prin care se diagnostichează o boală
În ciuda imensității manifestărilor, boala are încă semne specifice. Dacă imaginea clinică nu îndeplinește criteriile de diagnosticare, atunci nu este setată "migrena". În acest caz, o durere de cap severă la o persoană este cel mai probabil cauzată de alte boli sau procese patologice în organism.
Simptome obligatorii pentru diagnosticarea migrenei:
- dacă atacul nu este oprit, durează între 4 și 72 de ore;
- durerea de cap este concentrată într-o parte a capului (sau, cel puțin, gravitatea sa este mai mult într-o anumită zonă), pulsantă, caracterizată de intensitate medie sau mare, agravată de activitatea fizică sau mentală normală (mersul pe jos, ridicarea, în minte);
- atacul este însoțit de greață / vărsături, fotofobie sau hipersensibilitate la sunete.
În plus, pot apărea simptome cum ar fi susceptibilitatea excesivă la mirosuri, slăbiciune și letargie, iritabilitate, amețeli și răspândirea durerii în unul sau ambii ochi. Un astfel de tip de migrenă ca hemiplegic este rar întâlnit - dezvoltă slăbiciune musculară și pareză a extremităților.
Migrenă cu aură
Aura este un complex de tulburări neurologice care apar în momentul atacului sau ceva timp înainte. Acest tip de boală este mult mai puțin frecvent - aproximativ 20% din numărul total de pacienți care suferă de migrene. Cel mai adesea apar tulburări vizuale. Este posibil să fie ceață în ochi sau halucinații sub formă de puncte sau linii statice sau în mișcare, forme geometrice, pete orb în imagine. De asemenea, o persoană poate evalua incorect distanța, forma, poziția sau culoarea obiectelor, există sentimentul că trebuie să te uiți printr-un văl sau o sticlă crăpată.
Împreună cu distorsiunile vizuale, aura se poate manifesta după cum urmează: halucinații auditive, o perturbare a gustului și mirosului, senzații ciudate de atingere (bule de gâscă, furnicături și amorțeală), tulburări de vorbire, confuzie. Aura nu trebuie să dureze mai mult de o oră și toate manifestările sale ar trebui să treacă cu debutul sau sfârșitul unei dureri de cap - aceasta este obligatorie pentru diagnosticarea aurei migrene.
Mecanismele bolii
Primele mențiuni despre simptome similare migrenei se referă la mileniul al III-lea î.Hr. Oe, dar până în prezent această boală rămâne un mister pentru comunitatea medicală din întreaga lume. Există multe teorii despre cum și de ce apare o criză, dar oamenii de știință nu au convenit încă asupra motivelor apariției bolii.
S-a dovedit științific că migrenă este o durere de cap vasculară, nu o durere de tensiune și este asociată cu reglarea vasomotorie afectată, care este responsabilă de tonusul vascular. Dar ceea ce cauzează aceste încălcări este întrebarea. Conform unei versiuni, înainte de confiscare, o persoană are o eliberare puternică de serotonină. Navele se dilată, fluxul de sânge crește. Apoi nivelul de serotonină cade, la care corpul reacționează în sens opus - vasele se îngustează și pereții lor încep să sufere o presiune puternică din volumul sângelui, ceea ce duce la durere.
O altă ipoteză conectează boala cu patologia nervului trigeminal. Această teorie este susținută de practica de a efectua operații care au dus la o îmbunătățire a stării pacienților. Pentru a reduce impactul asupra nervului, Botoxul este injectat sub pielea feței sau mușchii mici sunt îndepărtați. După astfel de intervenții chirurgicale, migrenele la pacienți devin mai rare și mai puțin intense sau dispar cu totul. Există și alte teorii, dar nimeni nu le poate explica? prin ce mecanisme se dezvoltă boala - din acest motiv, nu există un sistem unic pentru tratamentul pacienților cu migrenă.
Tratamentul până în prezent
Tratamentul principal al acestei boli constă în două lucruri: găsirea și eliminarea factorilor care provoacă un atac și identificarea medicamentelor care pot opri durerea. Pacienții trebuie să-și monitorizeze starea și să observe ceea ce duce la dezvoltarea migrenei, iar sarcina medicului este de a îndruma pacientul în direcția corectă (în cazul în care nu știe ce declanșează el) și să dea recomandări cu privire la modul de atenuare sau eliminare a simptomelor. Se pot prescrie examinări suplimentare, dieta sau terapie medicamentoasă - toate cu scopul de a obține o imagine mai detaliată a cazului specific al bolii.
La vârf de durere, productivitatea unei persoane scade până la pierderea completă a vieții sale, deci este foarte important să găsim o modalitate de a opri simptomele, iar medicamentele nu sunt singura cale de ieșire. Cineva ajută să doarmă, cineva pune gheață în cap sau creează presiune asupra anumitor părți ale capului - căile de a elimina durerea sunt variate și individuale. Cea mai eficientă este combaterea atacului în mai multe moduri - de exemplu, beți o pilulă, atașați un pachet de gheață și întindeți-vă într-o cameră liniștită, întunecată și bine ventilată.
De ce este imposibil să amânați vizita la medic
Cei care sunt familiarizați cu durerea de migrenă și sunt diagnosticați, este puțin probabil să vrea să amâne tratamentul bolii la nesfârșit. Nu este necesar să se pună această boală ca o sentință, în ciuda faptului că cauzele migrenei nu au fost încă găsite. Există multe metode inovatoare de tratament care pot reduce în mod semnificativ frecvența și severitatea atacurilor, iar unii au norocul să-i scape complet de tot.
Dacă suferiți de dureri de cap severe, dar încă nu ați vizitat medicul, nu trebuie să întârziați vizita la neurolog. Atacurile frecvente și foarte intense pot reduce în mod semnificativ calitatea vieții și pot duce chiar la incapacitate, la care se pune handicapul. La înălțimea atacului, riscul de accident vascular cerebral crește semnificativ și migrena se află pe lista contraindicațiilor frecvente la multe medicamente, de exemplu, contraceptive hormonale.