Edemul cerebral este o acumulare excesivă de lichid în țesutul cerebral - celulele și spațiul intercelular, conducând la creșterea volumului creierului și creșterea presiunii intracraniene (ICP) - la hipertensiunea intracraniană. Ea, la rândul său, devine cauza a afectării circulației sângelui și a decesului celulelor cerebrale.
Cel mai adesea, presiunea intracraniană crește atât de repede încât eșecul de a oferi asistență medicală unei persoane în timp poate fi fatal.
Cauze și tipuri de edem al creierului
Printre cauzele principale ale umflarea creierului sunt următoarele:
1. Traumatisme cerebrale traumatice (TBI) - duce la deteriorarea mecanică a creierului, care este uneori complicată de resturile craniului din creier. Ca urmare, edemul rezultat împiedică scurgerea fluidului din țesutul cerebral;
2. Bolile infecțioase:
- meningită - inflamația mucoasei creierului care rezultă din expunerea la o infecție virală sau prin administrarea fără prescripție medicală;
- empiemul subdural - acumularea de puroi sub membrana solidă a creierului, care apare ca o complicație a infecției cerebrale;
- Toxoplasmoza este o boală parazitară cauzată de Toxoplasma gondii Toxoplasma;
- encefalita - o boală virală în care procesul inflamator este localizat în creier;
- encefalomielita este o boală inflamatorie a creierului și a măduvei spinării cauzată de un virus sau agresiunea imunității unui pacient împotriva proteinelor din propriul sistem nervos etc.
3. Tumora cerebrală - celulele tumorale cresc destul de repede și încearcă treptat să exercite presiune asupra celulelor creierului sănătoase, provocând astfel formarea de edeme;
4. hemoragie intracraniană - hemoragie care apare în cavitatea craniană din cauza deteriorării vasului de sânge din cauza leziunilor sau din alte motive (de exemplu, din cauza ruperii unui anevrism arterial);
5. Accident vascular cerebral ischemic - datorită blocării vasului cu cheag de sânge, circulația sângelui în creier este perturbată, oxigenul în cantitatea necesară nu mai intră în celulele creierului care suferă de foame de oxigen și începe să moară treptat, provocând astfel formarea edemului cerebral;
6. otrăviri cu medicamente, alcool, monoxid de carbon, etc;
7. Leziuni la naștere - principala cauză a edemului cerebral la nou-născuți;
8. O schimbare accentuată și semnificativă a presiunii atmosferice - printre alpiniști, când urcați la o înălțime considerabilă.
În funcție de etiologie, edemul cerebral este împărțit în tumoare, traumatic, postoperator, toxic, inflamator, ischemic și hipertensiv.
Simptomele edemului cerebral
Imaginea clinică a edemului cerebral se caracterizează prin manifestarea următoarelor simptome:
- slăbiciune, letargie, somnolență;
- arcand dureri de cap severe, la fel de pronunțate în toate părțile capului: spatele capului, coroana, templele, fruntea;
- amețeli;
- greață și vărsături fără ușurare;
- insuficiență vizuală parțială;
- pierderea orientării în spațiu;
- respirație neuniformă;
- dificultate de a vorbi, căderea într-o stupoare;
- tulburări de memorie;
- spasme involuntare pe termen scurt, care pot fi însoțite de mușcătura limbii;
- leșin.
Aspectul acestor simptome ar trebui să fie un semnal pentru a căuta imediat ajutor medical.
Cum să tratați umflarea creierului
Metodele de tratament al edemului cerebral se datorează, în mare măsură, aspectului său, adică motivelor care l-au provocat și vizează restabilirea accesului la oxigen la celulele creierului în același volum suficient.
Dacă edemul se formează ca urmare a unei mișcări mici sau a unei schimbări abrupte a presiunii atmosferice (boală montană), mai des nu necesită tratament și trece pe cont propriu.
Tratamentul medicamentos implică administrarea intravenoasă a medicamentelor care reduc presiunea intracraniană (diuretice) și elimină infecția care a provocat edemul (dacă este prezent).
Dacă edemul este o consecință a unei leziuni craniocerebrale, folosiți metoda oxigenoterapiei - introducerea artificială a oxigenului în sângele victimei prin inhalarea unui amestec de gaze cu o concentrație ridicată de oxigen. Sângele oxigenat alimentează creierul, ajutând la ameliorarea umflăturilor.
O altă metodă care este eficientă în cazul hemoragiei intracraniene și a traumatismului cerebral traumatic este hipotermia sau hipotermia. Acest efect asupra corpului este rece, ca urmare a scăderii temperaturii corpului atât de mult încât metabolismul normal încetinește. Aceasta duce la o scădere a cererii de oxigen din creier și la o scădere a edemului.
Metodele cele mai dificile - chirurgicale - tratate sunt de obicei folosite în cazuri deosebit de grave atunci când operația rămâne singura modalitate de a salva viața pacientului (tumora cerebrală, traumatisme cerebrale traumatice cu osul care intră în creier, deteriorarea vaselor de sânge). Fluidul acumulat în ventriculele creierului este eliminat prin introducerea unui cateter special - iar presiunea intracraniană este redusă. Această metodă chirurgicală se numește "ventriculostomie".
Intervenția chirurgicală în cazul edemelor cerebrale este asociată cu un risc ridicat, prin urmare, necesită nu numai calificările înalte ale chirurgului, ci și competența reală și experiența vastă în efectuarea unor astfel de operații.
Efecte secundare ale edemului cerebral
Chiar dacă umflarea creierului este eliminată, consecințele sale asupra sănătății pacientului pot fi diferite, în funcție de motivele care au determinat-o. Acestea pot fi:
- probleme asociate cu bunăstarea generală: dureri de cap frecvente, tulburări de somn;
- tulburări ale proceselor intelectuale: tulburări de vorbire, tulburări de memorie și atenție;
- patologii neurologice: asimetria feței, simptomul "aruncării înapoi", strabismul, reflexele afectate de apucare și suge;
- tulburări psihice: stres, anxietate, depresie etc.
Consecința unui accident vascular cerebral poate fi chiar paralizie parțială sau completă și invaliditate a pacientului. O tumoare pe creier la distanță este doar începutul unui tratament pe termen lung al cancerului.
Severitatea consecințelor unei tumori cerebrale demonstrează din nou necesitatea unei atenții atente la sănătatea și sănătatea cuiva, precum și importanța căutării în timp util a asistenței medicale calificate în cazul simptomelor individuale ale edemului cerebral. Acest lucru va împiedica dezvoltarea acestuia în primele etape și va evita deteriorarea semnificativă a celor mai importante sisteme ale corpului uman.
Simptomele, tratamentul și efectele edemului cerebral
Umflarea creierului reprezintă încălcări grave și reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Luați în considerare această boală în detaliu.
Edemul este procesul patologic, care constă în apariția impregnării difuze a țesutului cerebral cu fluidul conținut în spațiul vascular.
Începutul procesului se datorează apariției oricărui iritant, cum ar fi infecția, intoxicația sau leziunile capului. Aceasta duce la formarea de lichid în exces în celulele creierului, având ca rezultat umflarea.
Dacă un pacient cu edem cerebral nu a primit asistență medicală în timp util, aceasta conduce cel mai adesea la consecințe grave, de multe ori la moarte.
Acest proces este răspunsul organismului uman la stresul excesiv, la traume sau la bolile infecțioase.
Dezvoltarea procesului este destul de rapidă, excesul de lichid se acumulează în celule și în spațiul intercelular, ca urmare a creșterii mărimii creierului. Acest lucru duce la o creștere a presiunii intracraniene, circulația sanguină slabă și moartea celulelor creierului.
Odată cu dezvoltarea acestui proces patologic, este dificil să se prevadă, totul depinde de oportunitatea asistenței medicale. Dacă asistența a fost acordată imediat, reduce semnificativ riscul unor consecințe grave.
Factori - provocatori
Mulți factori pot determina umflarea creierului, cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni:
- boli infecțioase, cum ar fi encefalita și meningita;
- din cauza leziunilor traumatice ale creierului;
- în condiții pre-accident vascular cerebral și în accident vascular cerebral ischemic;
- în timpul perioadei postoperatorii, când țesutul cerebral este deteriorat în timpul operației;
- în prezența tumorilor cerebrale, indiferent dacă acestea sunt benigne sau maligne;
- în procesul de hemoragie intracraniană, de exemplu, datorită rupturii anevrismului;
- ca rezultat al unui curs lung de hipertensiune arterială;
- cu epilepsie;
- ca urmare a unor boli de sânge grave;
- ca rezultat al leziunilor toxice ale țesutului cerebral în alcoolism și dependența de droguri.
Primele semne
Dezvoltarea edemului cerebral apare în etape, la începutul acestui proces pot fi observate următoarele simptome:
- arsuri de cap, adesea însoțite de vărsături;
- apariția greaței constante;
- manifestarea unei stări stânjenite sau neliniștite, cu această orientare adesea perturbată în spațiu și timp;
- somnolență;
- insuficiență respiratorie;
- elevii constrânși;
- hipertensiune arterială;
- apariția aritmiilor.
Pe măsură ce procesul progresează, apar simptome și tulburări mai grave.
Caracteristicile imaginii clinice
Simptomatologia depinde de durata bolii și de localizarea leziunilor structurilor cerebrale. Există trei grupe de simptome.
Simptomele neurologice cauzate de umflarea cortexului cu penetrare în regiunea subcorticală. Acestea includ:
- creșterea presiunii intracraniene;
- convulsii;
- starea excitat;
- tonus muscular crescut;
- apariția reflexelor patologice.
În cazurile în care umflarea creierului determină o creștere accentuată a presiunii intracraniene, are următoarele manifestări:
- greață și vărsături;
- schimbarea frecventă a depresiei pentru agitație psihomotorie;
- dureri de cap;
- tulburare de miscare a ochilor;
- apariția crizelor.
Spasmele pot apărea în mușchii și membrele feței și pot fi, de asemenea, mai prelungiți, caracterizați printr-o poziție corporală nenaturală.
Cu edem progresiv, datorită cărora există o schimbare și afectare a structurilor creierului, apar următoarele simptome:
- creșterea temperaturii corpului la 40 de grade sau mai mult, care nu poate fi scăzută;
- răspunsul elevilor la lumină este slab sau absent;
- paralizia unilaterală (paralizie) și convulsiile;
- ritm cardiac rupt;
- nu există reflexe de durere și tendoane;
- comă.
Dacă pacientul se află la ventilație artificială a plămânilor, atunci indicatorii frecvenței și profunzimii respirației cresc mai întâi, după care apare încetarea activității respiratorii și cardiace.
Primul ajutor pentru inflamarea suspectată
În cazul edemelor cerebrale, îngrijirea medicală în timp util și adecvată joacă un rol important. Pacientul este supus spitalizării imediate, unde i se vor acorda următoarele măsuri de prim ajutor:
- asigurarea trecerii plămânilor prin furnizarea de oxigen prin intermediul unei măști sau al unor catetere nazale;
- introducerea manitolului intravenos de 3-4 ori pe zi;
- după manitol, se administrează furosemid;
- cu presiune intracraniană ridicată, se utilizează sulfat de magneziu.
În cazurile în care edemul este însoțit de convulsii și insuficiență respiratorie, se recomandă utilizarea:
Trental poate fi administrat intravenos pentru stimularea creierului și, după 2-3 zile, se administrează Piracetam.
Efectuarea unui diagnostic
Neurologii suspectează că edemul cerebral poate provoca o stare în continuă agravare a unei persoane, însoțită de conștientizarea afectată și de prezența simptomelor meningeale.
Este posibilă confirmarea sau respingerea diagnosticului preliminar utilizând scanarea CT sau RMN, precum și evaluarea stării neurologice, a analizelor sângelui și examinării și stabilirea posibilelor cauze ale afecțiunii.
Datorită faptului că edemul creierului dezvoltă rapid procese, diagnosticul primar trebuie efectuat cât mai curând posibil, în timp ce pacientul este mai bine plasat în spital.
Complexul intervențiilor terapeutice
În cazuri rare, boala dispare în câteva zile, de exemplu, dacă edemul se datorează unei ușoare comoții. Restul de cazuri necesită asistență medicală imediată.
Scopul principal al tratamentului este de a normaliza procesele metabolice ale celulelor creierului, rezultând o scădere a edemului. Tratamentul constă într-o combinație de tratament medicamentos și tratament chirurgical al problemei.
În astfel de cazuri, este necesar să se asigure o nutriție adecvată a creierului cu oxigen, în acest scop introducerea artificială a oxigenului se realizează prin inhalatoare sau alte dispozitive. Rezultatul acestor măsuri este saturarea sângelui și a creierului cu oxigen, ceea ce contribuie la recuperarea rapidă.
Pentru a menține indicatorii de presiune intracraniană și de a lupta împotriva infecțiilor, se utilizează metode de administrare a medicamentelor prin intermediul unui IV.
Dacă umflarea creierului este însoțită de febră, este necesar să se ia măsuri pentru reducerea acesteia. Acest lucru ajută la reducerea umflăturilor.
Alegerea medicamentului în acest caz depinde de caracteristicile pacientului, simptomele și cauzele edemului.
Cazurile deosebit de grave necesită următoarele măsuri:
- îndepărtarea excesului de lichid în ventriculele creierului, utilizând un cateter, care reduce presiunea intracraniană;
- restaurarea vaselor sanguine deteriorate sau eliminarea tumorilor în cazul detectării lor;
- eliminarea fragmentelor osului cranian pentru a reduce presiunea intracraniană.
Umflarea creierului este o patologie imprevizibilă, deci nu există nici o garanție că tratamentul va fi eficient.
Foarte periculos și imprevizibil
Umflarea creierului este o condiție critică și duce adesea la moartea unei persoane. Deteriorarea țesutului cerebral cauzată de această afecțiune duce la schimbări serioase în starea corpului sau este complet incompatibilă cu viața.
Există doar trei opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor:
- Fără consecințe și recuperare completă a pacientului. Acest lucru se întâmplă foarte rar, în cazurile în care edemul a apărut la o persoană tânără și sănătoasă, de exemplu, în cazul alcoolului sau a altor otrăviri. Dacă îngrijirile medicale sunt furnizate în timp util, încălcarea nu va avea consecințe grave.
- Îndepărtarea edemului cu recuperare parțială și invaliditate. Această opțiune este mult mai frecventă atunci când meningita, encefalita sau rănirea cerebrală traumatică au devenit cauza edemelor. Nu este neobișnuit ca defectele dobândite ca rezultat al îmbolnăvirii să fie minime și să nu interfereze cu viața pacientului.
- Moartea pacientului, cauzată de progresul încălcării. Un astfel de rezultat este posibil în aproximativ 50% din cazuri. Fluidul se acumulează în țesuturi, ceea ce duce la compresia creierului și la deformarea acestuia, apoi la stoparea respirației și bătăilor inimii.
Pericolul unei încălcări constă în faptul că este aproape imposibil să se prevadă consecințele pe care le va avea consecința în acest caz.
O atenție specială pentru copii
Creierul cerebral și sistemul nervos la nou-născuți se află în stadiul de dezvoltare, din acest motiv, edemele cerebrale au un efect diferit față de ele decât la adulți. Se dezvoltă în câteva minute, iar motivele pot fi următorii factori:
- consecința traumelor la naștere;
- prezența infecțiilor intrauterine;
- infecție cu meningită sau meningoencefalită în timpul nașterii sau mai târziu;
- patologii congenitale ale creierului și ale sistemului nervos.
Creșterea suspectată a edemului poate apărea din următoarele simptome:
- apariția vărsăturilor;
- starea inhibată;
- comportament agitat și plâns continuu;
- insuficiență mamară;
- convulsii;
- o mare fontanelă umflată chiar și atunci când copilul este calm.
Previn să nu moară
Pentru a preveni apariția pufeală a creierului, trebuie respectate următoarele măsuri de siguranță:
- renunțe la obiceiurile proaste: fumatul și abuzul de alcool;
- evitați rănile la cap (purtați o curea de siguranță în mașină, purtați o cască atunci când călăriți o bicicletă și patine cu role etc.);
- monitorizează tensiunea arterială;
- ia măsuri pentru prevenirea bolilor infecțioase ale creierului;
- normalizați greutatea și mâncați bine;
- tratarea în timp util a bolilor asociate cu sistemul circulator.
Respectarea acestor reguli simple va ajuta la reducerea riscului de patologie periculoasă.
Ce să faceți în cazul edemelor cerebrale
Edemul cerebral este o patologie gravă care duce inevitabil la moarte dacă este lăsată netratată. Boala este deosebit de periculoasă pentru copii, deoarece are simptome ascunse și cauzează o serie de afecțiuni. La adulți, aceasta se desfășoară mai ușor, dar nu va funcționa singură. Ce este această boală și ce factori provoacă aceasta?
Ce se înțelege prin edem cerebral
Edemul cerebral este un proces reactiv care apare când există o concentrație excesivă de lichid în cavitățile și țesuturile cerebrale. Această boală severă este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene și de deteriorarea vaselor de sânge, determinând moartea celulelor nervoase.
Cauzele edemului cerebral
Patologia se dezvoltă în timpul hipoxiei, însoțită de creșterea nivelului de dioxid de carbon în organism.
Edemul cerebral este declanșat de următorii factori:
- Deteriorarea craniului. Uneori există o rană a fragmentelor cerebrale ale oaselor craniene. Toate acestea cauzează un edem puternic care împiedică scurgerea fluidului.
- Leziuni ale creierului.
- Accident vascular cerebral ischemic, circulație cerebrală afectată datorită trombului de coagulare înfundat. Împiedică celulele să obțină o cantitate normală de oxigen, după care acestea mor, provocând umflături.
- Accident vascular cerebral hemoragic, care se dezvoltă în caz de leziuni și anevrisme ale vaselor de sânge și provoacă o creștere a presiunii intracraniene.
- Meningita este o inflamație a meningelor.
- Hematoame intracraniene.
- Metastazarea tumorilor din țesutul cerebral.
- Toxoplasmoza este o boală cauzată de cea mai simplă toxoplasmă. Este deosebit de periculos pentru fătul care se dezvoltă în uter.
- Infecție purulentă, care, într-un flux rapid, devine o sursă de supărare, împiedicând scurgerea fluidului.
- Tumorile care interferează cu circulația sângelui atunci când stoarcă anumite părți ale creierului.
- Encefalita este o inflamație a creierului de natură virală, purtată de insecte.
- Diferențele înălțime Peste 1,5 km deasupra nivelului mării, din cauza lipsei de oxigen, începe umflarea creierului. Acesta este unul dintre simptomele bolii montane.
- Intoxicarea cu otrăvuri neuroparalitice, alcool, substanțe chimice.
- Deteriorarea ficatului, a tractului biliar.
- Operații asupra țesutului cerebral.
- Reacții anafilactice.
- Anasarka - umflături, însoțite de insuficiență cardiacă.
Edemul creierului este periculos deoarece acest organ este limitat de dimensiunea craniului și nu este capabil să-și mărească volumul fără consecințe asupra întregului corp. Stoarcerea craniului în combinație cu o scădere a nivelului de oxigen determină încetarea completă a alimentării cu sânge a neuronilor, mărind astfel umflarea.
Ce contribuie la boală
Următorii factori contribuie la apariția bolii:
- Creșterea tensiunii arteriale prin creșterea acesteia în capilare. Aceasta se datorează extinderii arterelor cerebrale. De fapt, apa se acumulează în spațiul extracelular.
- Încălcarea permeabilității vasculare. Ca urmare, presiunea din spațiul intercelular crește, cauzând deteriorarea membranelor celulare.
La un adult, indicatorul de presiune intracraniană în poziția de susținere variază între 3 și 15 mm Hg. Art. În unele situații (tuse, strănut și creșterea presiunii intra-abdominale), rata ajunge la 50-60 mm Hg. Art., Dar nu provoacă tulburări ale sistemului nervos uman, deoarece trece rapid datorită mecanismelor interne de protecție cerebrală.
Grupuri de risc
Creierul umflat într-o măsură mai mare:
- Persoanele care au probleme cu sistemul cardiovascular. Acestea includ boala ischemică transferată, hipertensiunea arterială, ateroscleroza.
- Pacienții ale căror profesii sunt asociate cu riscul de rănire, cădea de la o înălțime.
- Adulți cu alcoolism. Cu consumul excesiv de alcool sub influența etanolului, celulele nervoase mor, iar în locul lor se acumulează lichid.
- Nou-născuții care trec prin canalul de naștere.
simptome
Apărând la nivel local, patologia acoperă rapid întregul organ. În unele cazuri, boala se dezvoltă treptat, prin urmare, după ce au fost găsite primele semne de edem, viața pacientului poate fi salvată.
Simptomele depind de originea formării și severitatea bolii. Cele mai frecvente simptome sunt:
- greață și vărsături;
- cefalee, manifestată în bolile cerebrale acute;
- tulburări de memorie;
- uitare;
- vedere încețoșată;
- scăderea tensiunii arteriale, impulsul instabil;
- dureri de gat;
- respirație neuniformă;
- probleme de vorbire;
- frecvente amețeli;
- lipsa de coordonare;
- paralizia membrelor;
- spasmele care trec într-o atonie a mușchilor (incapacitatea de a fi redusă);
- halucinații;
- în edemul de alcool, se observă umflarea feței cu formarea multor hematoame;
- pierderea conștiinței, cu agravarea situației transformându-se într-o comă.
Tipuri de edem cerebral
Edem cerebral se întâmplă:
- local, care afectează o anumită zonă a creierului;
- difuz, care acoperă tulpina creierului și emisfera.
În acest caz, edemul difuz are simptome mai pronunțate.
Dar, de asemenea, distingeți următoarele tipuri de edem:
- Edemul citotoxic apare datorită hipoxiei, intoxicației și ischemiei. Cantitatea de substanță cenușie crește patologic.
- Edemul edogenic se formează atunci când bariera hemato-encefalică este afectată. Se produce în prezența unei tumori, a abcesului, a ischemiei și după o intervenție chirurgicală. Această patologie se manifestă printr-o creștere a cantității de materie albă și este perifocală, ceea ce duce la comprimarea creierului.
- Edemul osmotic se dezvoltă odată cu creșterea glicemiei și a sodiului. Aceasta duce la deshidratarea creierului și apoi la deshidratarea completă.
- Edemul interstițial se formează datorită pătrunderii apei în țesutul cerebral.
Ce cauzează patologia
Edemul este adesea fatal, provocând leziuni ireversibile țesutului cerebral. Medicina moderna nu poate garanta recuperarea pacientului chiar si cu terapia adecvata.
Edemul cerebral amenință cu următoarele condiții:
- Progresia edemului, cauzând moartea pacientului. Aceste consecințe sunt tipice pentru majoritatea victimelor. O persoană este într-o stare stabilă dacă există spațiu liber în cavitatea craniană. Când este complet umplut cu lichid, creierul devine strâns. În același timp, structurile dense ale creierului devin moi. Astfel, amigdalele cerebeloase sunt prinse în trunchi, ducând la încetarea respirației și bătăile inimii unei persoane.
- Eliminarea edemului fără consecințe asupra creierului. Un astfel de rezultat este rar și este posibil pentru tineri, dacă umflarea este cauzată de intoxicare.
- Eliminarea edemului, în timp ce pacientul devine dezactivat. Astfel se termină edemul format în bolile infecțioase, leziunile minore și hematoamele. În același timp, dizabilitatea nu poate fi manifestată vizual.
După o astfel de patologie la adulți se observă:
- frecvente dureri de cap;
- uituceală;
- convulsii;
- probleme de coordonare;
- somn sărac;
- defectele dezvoltării fizice;
- abilități de comunicare;
- probleme de respirație;
- depresie;
- epilepsie;
- paralizie;
- comă;
- o stare vegetativă atunci când pacientul nu este conștient și nu reacționează la mediu, deoarece funcția cortexului cerebral este pierdută.
Umflarea creierului la copii
Craniul nou-născuților are propriile caracteristici. Oasele craniene sunt legate de cartilaj, pe măsură ce creierul copilului continuă să crească.
Cauzele lui
Acumularea de lichid în creier la copii provoacă:
- hipoxie fetală;
- patologii congenitale ale sistemului nervos;
- răni la naștere;
- acumularea de puroi în creier;
- infecții anterioare in utero;
- meningită și encefalită;
- creșterea cantității de sodiu în sânge (observată la copiii prematuri);
- tumori congenitale în cap.
Simptome de supărare
Următoarele semne indică umflarea creierului la un copil:
- somnolență;
- anxietate;
- insuficiență mamară;
- tahicardie;
- strigăt puternic;
- copii diferiți;
- letargie;
- creșterea temperaturii;
- tensiunea sau umflarea fontanelului;
- vărsături;
- creșterea dimensiunii capului;
- convulsii.
Cu îngrijire prealabilă, starea copilului se înrăutățește, boala se dezvoltă rapid și se termină cu moartea.
Dacă copilul este predispus la edem, acesta trebuie monitorizat de un neurolog pentru a exclude patologia intracraniană, ceea ce va crește șansele de supraviețuire. Perioada cea mai periculoasă pentru un copil este o lună după naștere.
Posibile complicații
Consecințele bolii la copii sunt:
- scăderea competențelor intelectuale;
- disfuncția corpului (lipsa reflexelor, incapacitatea de a păstra capul);
- Cerebral paralizie;
- lipsa abilităților de comunicare;
- epilepsie;
- moarte.
Caracteristici de diagnosticare
Dacă suspectați umflarea creierului, pacientul este prescris:
- examinarea de către un neurolog și oftalmolog;
- test de sânge;
- examinarea regiunii cervicale;
- RMN și CT ale creierului;
- neurosonografia pentru copii sub un an.
În stadiile incipiente ale bolii, atunci când simptomele sunt slabe, va fi nevoie de o examinare fundus. Edemul va fi indicat prin stagnarea discurilor nervului optic, reacția elevilor, mișcările caracteristice ale globilor oculari.
Tratament de inflamare
Cursul terapeutic constă într-un set de proceduri care vizează:
- combaterea progresiei creșterii creierului;
- eliminarea cauzei respirației;
- tratarea simptomelor care cauzează complicații și agravează bunăstarea pacientului.
Cauzele edemului cerebral elimină:
- tratament antibiotic: cefepimă, cefuroximă;
- numirea blocantelor de canale de calciu: fendilină, verapamil, nimodipină;
- eliminarea toxinelor;
- normalizarea tonusului vascular;
- eliminarea tumorii dacă starea pacientului este stabilă;
- îmbunătățirea circulației sanguine;
- descărcarea lichidului.
Când se tratează această patologie, este necesar să se controleze sistemul cardiovascular și temperatura corpului, deoarece creșterea acestuia agravează umflarea.
La diagnosticarea edemului cerebral, pacientul este spitalizat. El este plasat în unitatea de terapie intensivă și funcțiile vitale ale pacientului sunt menținute în mod artificial.
Principalele metode de tratament:
- medicale;
- terapia cu oxigen;
- cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.
Tratamentul medicamentos
Pentru tratamentul medicamentelor complexe prescrise:
- Diuretice pentru îndepărtarea excesului de lichid din țesuturi: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Acestea au un efect diuretic și sunt utilizate în combinație cu glucoză și sulfat de magneziu pentru a spori efectul.
- Medicamentul decongestionant L-lizină escinat.
- Instalații pentru creșterea saturației țesuturilor cu oxigen și, dacă este necesar, ventilarea artificială a plămânilor.
- Mexidol, contextual, aktovegin, cerakson îmbunătățesc metabolismul.
- Relaxante musculare pentru a elimina crampele.
- Glucocorticoizi hormoni: prednison, dexametazonă, cortizon, hidrocortizon. Ele stabilizează membrana celulelor afectate, întărind pereții vasculari.
Terapia cu oxigen
Această metodă implică introducerea oxigenului direct în sânge prin mijloace artificiale. Această manipulare asigură creierului o nutriție, ajutând la eliminarea umflăturilor.
Intervenția chirurgicală
Cu ajutorul intervenției chirurgicale, se elimină cauza inflamării țesutului cerebral. Aceasta este singura modalitate de a scăpa de o boală periculoasă, dacă a fost declanșată de un neoplasm, de o încălcare a integrității vaselor de sânge, de distrugeri traumatice ale craniului.
Fluidul acumulat în cap este îndepărtat printr-un cateter, ceea ce reduce presiunea intracraniană.
perspectivă
Prognosticul bolii afectează oportunitatea tratamentului. Când creierul este umflat, există o presiune puternică care poate afecta centrele nervoase vitale. Ca rezultat al morții neuronale, apare paralizie sau comă.
Edemul perifocal este mai ușor de vindecat, dar este posibil să nu se recupereze toate funcțiile pierdute ale pacientului.
profilaxie
Boli pot fi evitate prin respectarea regulilor de siguranță. Acestea includ:
- fixare cu centuri de siguranță;
- purtând o cască atunci când călărește o bicicletă, patinaj cu role, care lucrează la șantier;
- trecerea aclimatizării la practicarea alpinismului;
- renunțarea la fumat;
- controlul constant al tensiunii arteriale.
concluzie
Edemul cerebral este o condiție periculoasă care, cel mai adesea, rezultă dintr-o leziune craniană sau o infecție. Când apar primele semne de boală, trebuie să consultați un medic care, după o serie de proceduri, va prescrie un curs de tratament. Dacă boala este detectată în stadiile incipiente, ea poate fi vindecată cu medicamente. În același timp, patologia prelungită este tratată numai prin intervenție chirurgicală și va lăsa complicații de variație a gravității pentru viață.
Cauze și efecte ale edemului cerebral
Edemul de țesut moale este un proces patologic în care fluidul se acumulează în spațiul intercelular. Edemul creierului este foarte periculos pentru pacient, consecințele cărora duc la moartea celulelor de materie cenușie, perturbarea funcționării întregului organism, coma și moartea pacientului.
Cauzele edemului cerebral
De ce are o persoană umflarea creierului? Cauza poate fi afectarea țesutului traumatic sau inflamația infecțioasă. Experții identifică următorii factori provocatori:
- Leziuni. Gâtul gâtului, capul poate fi însoțit de comoție și circulație cerebrală. Edemul cu astfel de leziuni este posibil, deoarece victima poate deteriora vasele de sânge, perturbând transmiterea impulsurilor nervoase între celule. Leziunile craniocerebrale deschise, în care fragmentele osoase penetrează țesuturile moi și le deteriorează, sunt însoțite de edeme. Leziunile la naștere și hipoxia prelungită provoacă umflarea materiei cenușii la nou-născuți.
- Accident vascular cerebral Sângerarea în creier sau blocarea arterei cerebrale, în care este afectată alimentarea cu sânge a secțiunii capului, are loc și cu umflarea țesutului. Patologia este declanșată prin impregnarea materiei cenușii cu sânge, creșterea unui hematom, presarea țesutului și agravarea fluxului de lichid cefalorahidian, moartea celulelor.
- Bolile infecțioase. Dacă există umflarea creierului, cauzele care sunt un proces inflamator, ar trebui menționați mai mulți factori care provoacă această afecțiune:
- Meningita. La otita incipientă, o deteriorare virală a creierului, membranele sale se inflamează.
- Empyema subdural. O altă complicație a unei boli infecțioase, exprimată în acumularea de conținuturi purulente sub cortexul cerebral.
- Encefalita. Se dezvoltă după o mușcătură a unei căpușe encefalitice sau ca o complicație a rujeolei, rubeolei, gripei.
- Toxoplasmoza. Inflamația țesutului cerebral, provocată de cele mai simple microorganisme care au lovit creierul.
- Neoplasmul. Atunci când o tumoare malignă crește în capul unei persoane, aportul de sânge este întrerupt, tumora pune presiune asupra celulelor sănătoase și provoacă edeme.
- Sindromul de întrerupere. Rareori apare la persoanele cu alcoolism, când materia cenușie, otrăvită de produse de dezintegrare, începe să se prăbușească. Poate fi chiar diagnosticat în cei care nu consumă băuturi alcoolice care nu consumă alcool, dar iau în mod constant anumite medicamente care afectează creierul.
- Edem de munte. Această boală afectează alpiniștii care se ridică la peste 1500 de metri deasupra nivelului mării.
Simptomele edemului țesutului cerebral
Deoarece edemul cerebral nu este o boală separată și se referă mai degrabă la sindroame, afecțiuni patologice, simptomele depind de ceea ce a cauzat inflamarea celulelor. Edemul se poate dezvolta rapid sau treptat, totul depinde de factorul provocator, de starea generala a pacientului si de cat de repede se acorda ingrijirii medicale persoanei. Următoarele simptome sunt evidențiate:
- Intensivă durere de cap ars în timpul dezvoltării unei boli infecțioase sau a unui greață de presiune - cu afectarea cronică a celulelor creierului. Localizarea durerii depinde de ce zonă a capului este afectată.
- Simt slab, letargic, foarte obosit.
- Amețeli când se schimbă poziția corpului.
- Greață, vărsături, după care nu este mai ușor.
- Întunecarea ochilor, vedere încețoșată, tinitus.
- Dezorientarea în spațiu.
- Dificultate de respirație.
- Puls de instabilitate, aritmie.
- Hipotensiunea.
- Deteriorarea memoriei pe termen scurt.
- Stupor, apatie.
- Leșin.
- Convulsive convulsii.
- Coma.
Simptomele edemului cerebral apar cel mai adesea brusc, starea pacientului se deteriorează rapid. Pentru a evita moartea, este necesar să se acorde urgent asistență medicală pacientului. În timp ce așteptați o ambulanță, puteți împacheta gheață pe capul victimei, scăzând temperatura și stopând răspândirea edemului.
Cum apare umflarea creierului?
Cu umflarea țesutului cerebral crește volumul acestuia. Dar oasele craniului nu se pot mișca și doar pun presiune asupra materiei cenușii. Aceasta crește presiunea intracraniană, deoarece scurgerea lichidului nu poate crește spontan. Compresia creierului provoacă foametea de oxigen, o încălcare semnificativă a circulației sângelui.
Dacă cauza umflării este leziune, materia cenușie este deteriorată de fragmente osoase. Permeabilitatea vaselor de sânge este perturbată - sângele intră în celulele creierului, afectând activitatea neuronilor, membranele celulare sunt deteriorate. Presiunea din capilarii creierului crește, fluidul din ele intră în spațiul extracelular. În același timp, ischemia afectează mai multe zone ale capului, este posibilă necroza tisulară.
Se remarcă un număr de simptome amenințătoare:
- O creștere semnificativă a temperaturii (peste 40 de grade), care nu se rătăcește.
- Lipsa reacției elevilor la lumină.
- Paralizia mușchilor membrelor pe o parte.
- Pierderea reflexelor durerii
- Încălcarea ritmului de respirație, stop respirator.
- Bradicardie, stop cardiac.
În medulla există o deplasare a zonelor sub coaja tare, o umflare semnificativă a materiei cenușii, cerebelul.
Patologia la nou-născut
Edemul la nou-născut apare cel mai adesea din cauza unei leziuni a capului care rezultă din nașterea copilului și, de asemenea, se dezvoltă ca urmare a strangulării cordului ombilical, a intoxicației și a înecării în ape. O tumoare, un chist, un hematom obținut la naștere, poate provoca patologie. Ce este umflarea creierului la un nou-născut? Aceeași acumulare de lichid în celule și în spațiul extracelular, la fel ca la adulți. Se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a stării copilului și necesită asistență medicală imediată.
Hipoxia (deprivarea de oxigen) este atât o cauză cât și o consecință a edemului cerebral. De asemenea, copilul are o circulație cerebrală afectată, crescând presiunea intracraniană. Simptomele sunt notate:
- Nu te mai opri.
- Umflarea fontanelului.
- Encefalopatie.
- Convulsii.
- Aritmie.
- Creșterea constantă a temperaturii semnificativă.
Edemul poate fi local - afectează numai o parte din celulele substanței cenușii și se manifestă treptat. Și difuză - cu leziuni la nivelul creierului și la ambele emisfere.
diagnosticare
Deoarece pufarea capului nu prezintă simptome neurologice specifice, este dificil de diagnosticat patologia din spital. Prin urmare, atunci când apare un complex de simptome, indicând în mod indirect sau direct o leziune a creierului, pacientul este recomandat să facă obiectul unei examinări:
- Teste neurologice.
- Imagistica prin rezonanță magnetică a capului și a coloanei vertebrale cervicale.
- Tomografia computerizată.
Examinarea ajută la stabilirea locului în care a apărut edemul tisular, cât de mult sa răspândit. Pentru a determina cu mai multă acuratețe ce a cauzat umflarea creierului, consecințele cărora trebuie abordate, pacientul este recomandat să se supună unui număr întreg de sânge, sânge venos pentru biochimie.
tratament
O ușoară umflare a țesuturilor, de exemplu, cauzată de un alpinist care urcă pe un munte sau declanșat de o ușoară tremurătoare a capului, de obicei se îndepărtează singură în 2-3 zile. În cazul în care pacientul este diagnosticat cu edeme severe de dimensiuni mari, tratamentul se efectuează într-un spital. Cauzele edemelor sunt eliminate: se elimină intoxicația, se efectuează tratamentul unei boli infecțioase.
Pentru a opri eliberarea fluidului, pentru a preveni evoluția edemelor, se efectuează o terapie specifică:
- Fluidul din exces este îndepărtat din țesut. Pentru aceasta sunt prescrise diuretice osmotice (Mannit) și bucle (Furosemide, Trifas). Combinația dintre aceste medicamente ajută la eliminarea lichidului, având efect rapid diuretic.
- Se introduc nutrienți. Pentru a normaliza creierul, se injectează soluții de glucoză, sulfat de magneziu. Aceste medicamente măresc, de asemenea, acțiunea diureticelor, crescând presiunea din plasmă.
- Suspendează procesul de umflare a țesuturilor. Pentru aceasta, se utilizează glucocorticosteroizi.
- Circulația cerebrală este normalizată. Pacientul ia medicamente nootropice, vasotropice. Introdus Actovegin, Ceraskon.
Pentru ameliorarea durerii, analgezicele sunt administrate pacientului pentru a ameliora convulsiile - relaxante musculare.
Cum să eliminați umflarea creierului, dacă medicamentele nu ajută? În spital se aplică terapia cu oxigen: introducerea artificială a oxigenului printr-un inhalator care utilizează o pernă de oxigen. Ajută la îmbunătățirea furnizării de oxigen în celulele creierului.
Un remediu eficient pentru eliminarea edemelor este o scădere semnificativă a temperaturii corpului victimei (hipotermie). În același timp, toate procesele corporale sunt încetinite și distribuția fluidului scade.
Când toate metodele luate nu ajută, intervenția chirurgicală se realizează: instalarea unui cateter pentru a drena fluidul din ventriculii creierului.
Complicațiile edemului cerebral
Având în vedere că edemul cerebral dăunează în mod semnificativ țesuturilor din materia cenușie și cortexul, este posibil ca complicații severe să se poată dezvolta la un pacient:
- Pierderea abilităților de comunicare.
- Dezvoltarea bolii psihice.
- Depresie.
- Dureri de cap constante.
- Epileptice convulsii.
- Pierderea activității motorii.
- Somn tulburare
Copiii care au suferit un traumatism cranian, însoțiți de edem, au rămas mai târziu în urma dezvoltării mentale și fizice de la colegii lor. Din cauza patologiei, copilul poate:
- În viitor, aveți abilități intelectuale slabe.
- Suferă convulsii convulsive.
- Să suferiți de paralizie cerebrală.
Neurologii sunt conștienți de ceea ce este umflarea creierului și consecințele acestuia. Prin urmare, un copil care a suferit o traumă de naștere a fost într-un dispensar de mult timp la un neurolog. Dacă este necesar, starea pacientului este monitorizată de un neurochirurg, un psihiatru.
Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician
Edem cerebral: cauze și forme, simptome, tratament, complicații și prognostic
Edemul cerebral (GM) este o afecțiune patologică care se formează ca urmare a influenței diferitelor factori care dăunează creierului: leziuni traumatice, comprimarea printr-o tumoare, penetrarea unui agent infecțios. Efectul advers conduce rapid la acumularea excesivă de lichid, la creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la apariția unor complicații grave care, în absența unor măsuri terapeutice de urgență, pot duce la cele mai grave consecințe pentru pacient și rudele sale.
Cauze ale umflării genetice
La presiunea intracraniană normală (ICP) la adulți este de 3 - 15 mm. Hg. Art. În anumite situații, presiunea din interiorul craniului începe să crească și să creeze condiții nepotrivite pentru funcționarea normală a sistemului nervos central (CNS). O creștere pe termen scurt a ICP, care este posibilă atunci când tuse, strănut, ridicarea greutății, creșterea presiunii intraabdominale, de regulă, nu are un efect negativ asupra creierului într-o perioadă atât de scurtă și, prin urmare, nu poate provoca edeme cerebrale.
Este o altă chestiune dacă factorii dăunători, pentru o lungă perioadă de timp, își lasă influența asupra structurilor creierului și apoi devin cauzele unei creșteri persistente a presiunii intracraniene și formarea unei astfel de patologii, cum ar fi umflarea creierului. Astfel, cauzele edemului și compresiei GM pot fi:
- Penetrarea otrăvurilor neurotropice, a infecțiilor virale și bacteriene în substanța modificată genetic, care se întâmplă în caz de otrăvire sau diverse boli infecțioase și inflamatorii (encefalită, meningită, abces cerebral), care poate fi o complicație a proceselor gripale și purulente localizate în organe în imediata vecinătate la nivelul creierului (durere în gât, otită medie, sinuzită);
- Deteriorarea substanței creierului și a altor structuri ca urmare a acțiunii mecanice (leziuni ale capului - TBI, în special cu fracturi ale bolii sau bazei craniului, hemoragie și hematome intracraniene);
- La nou-născuți - traumatisme de naștere, precum și patologia dezvoltării intrauterine, cauza cărora au fost bolile transmise în timpul sarcinii de către mamă;
- Chisturi, tumori primare ale MG sau metastaze din alte organe, stoarcerea țesutului nervos, interferența cu fluxul normal de sânge și lichidul cefalorahidian, contribuind astfel la acumularea de lichid în țesuturile creierului și la creșterea ICP;
- Operațiile efectuate pe țesutul cerebral;
- Accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral) la ischemie (infarct cerebral) și hemoragie (hemoragie);
- Reacții anafilactice (alergice);
- Alpinism la o altitudine mai mare (peste un an și jumătate de kilometru) - edemul montan al persoanelor de alpinism;
- Insuficiență hepatică și renală (în stadiul de decompensare);
- Sindromul de abstinență în alcoolism (otrăvire cu alcool).
Orice dintre condițiile de mai sus poate provoca edeme cerebrale, mecanismul de formare a acestora fiind, în principiu, același, singura diferență fiind aceea că edemul afectează doar o singură zonă sau se extinde asupra întregii materii cerebrale.
Scenariul greu al dezvoltării OGM cu transformarea în umflarea creierului amenință moartea pacientului și arată astfel: fiecare celulă a țesutului nervos este umplută cu fluid și se întinde la o dimensiune fără precedent, creierul întreg crește în volum. În cele din urmă, creierul limitat la cutia craniană nu se potrivește în spațiul destinat acestuia (umflarea creierului) - pune presiune asupra oaselor craniului, motiv pentru care se stoarcă, deoarece craniul solid nu are capacitatea de a se întinde împreună cu creșterea țesutului cerebral, datorită căruia acesta este supus rănire (comprimarea GM). În acest caz, presiunea intracraniană crește natural, fluxul sanguin este perturbat și procesele metabolice sunt încetinite. Creierul edem se dezvoltă rapid și fără intervenția urgentă a medicamentelor și, uneori, intervenția chirurgicală, se poate reveni la normal doar în unele cazuri (nu severe), de exemplu, când urcați la înălțime.
Tipuri de edem cerebral cauzate de cauze
creșterea presiunii intracraniene datorată hematomului
În funcție de motivele acumulării de lichid în țesutul cerebral, se formează un alt tip de edem.
Cea mai comună formă de umflare a creierului este vasogenă. Aceasta provine dintr-o tulburare a funcționalității bariera hemato-encefalică. Acest tip este format prin creșterea mărimii materiei albe - cu TBI, un astfel de edem este deja capabil să se declare înainte de sfârșitul primei zile. Locurile preferate pentru acumularea de lichide sunt țesuturile nervoase, tumorile înconjurătoare, zonele de operație și procesele inflamatorii, focarele ischemice, locurile de traume. O asemenea umflare se poate transforma rapid în compresie GM.
Cauzele formării edemului citotoxic sunt de cele mai multe ori condiții patologice precum hipoxia (otrăvirea cu monoxid de carbon, de exemplu), ischemia (infarctul cerebral), provocată de ocluzia vaselor cerebrale, intoxicație, care se dezvoltă ca urmare a intrării în corp a celulelor roșii substanțe (otrăvuri hemolitice), precum și alți compuși chimici. În acest caz, edemul cerebral survine în principal datorită aspectului cenușiu al GM.
Varianta osmotică a edemului cerebral rezultă din creșterea osmolarității țesutului nervos, cauza a cărei cauză ar putea fi următoarele:
- Drowning în apele dulci;
- Encefalopatie, care se dezvoltă pe baza tulburărilor metabolice (metabolice etc.);
- Procedură incorectă de purificare a sângelui (hemodializă);
- Sete de neînvins, care numai pentru o perioadă scurtă de timp poate fi satisfăcută de o cantitate de apă neobișnuit de mare (polydipsia);
- Creșterea bcc (volumul circulant al sângelui) - hipervolemie.
Tipul interstițial de edem - cauza este penetrarea fluidului prin pereții ventriculilor (laterali) în țesutul din jur.
În plus, în funcție de amploarea răspândirii edemului, această patologie este împărțită la nivel local și generalizată. OGM local este limitat la acumularea de lichide într-o zonă mică a medulului și, prin urmare, nu reprezintă un astfel de pericol pentru sănătatea sistemului nervos central ca umflarea generalizată a creierului, atunci când ambele emisfere sunt implicate în proces.
Video: prelegere privind opțiunile edemului cerebral
Cum poate acumularea de lichid în țesutul cerebral
Probabil caracteristica cea mai tipică, dar de departe caracteristică, care caracterizează gradul de acumulare a fluidului în substanța creierului este o durere de cap severă, care aproape că nu ameliorează adesea analgezice (și dacă o fac, atunci doar pentru o perioadă scurtă de timp). Un astfel de simptom ar trebui să fie în mod special suspect dacă a apărut recent o leziune cerebrală traumatică, iar durerea de cap este însoțită de greață cu vărsături (semne tipice ale TBI).
Astfel, simptomele OGM sunt ușor de recunoscut, mai ales dacă există premise pentru aceasta (vezi mai sus):
- Cefalee puternică, amețeli, greață, vărsături;
- Distracție, atenție insuportabilă, incapacitate de concentrare, uitare, scăderea abilităților comunicative (individuale) de a percepe informații;
- Tulburări de somn (insomnie sau somnolență);
- Oboseala, scăderea activității fizice, dorința constantă de a se întinde și abstracte din lumea exterioară;
- Depresia, o stare de depresie ("nu este o lumină albă drăguță");
- Insuficiență vizuală (squint, floare de ochi), tulburare de orientare în spațiu și timp;
- Incertitudinea în mișcare, schimbarea mersului;
- Dificultate de vorbire și de contact;
- Paralizia și pareza membrelor;
- Apariția semnelor meningeale;
- Scăderea tensiunii arteriale;
- Tulburări ale ritmului cardiac;
- Capturile sunt posibile;
- În cazuri severe - obscurări, tulburări respiratorii și cardiace, comă.
Cu umflarea creierului și lipsa tratamentului adecvat, pacientul se poate aștepta la cele mai triste consecințe - pacientul poate cădea într-o stupoare și apoi într-o comă, unde probabilitatea de arest respirator și, în consecință, moartea unei persoane ca urmare a acestui lucru este foarte mare.
Trebuie notat că în fiecare perioadă de progresie a presiunii intracraniene (dezvoltarea hipertensiunii intracraniene) este activat un anumit mecanism de protecție. Capacitățile complexului de mecanisme compensatorii sunt determinate de capacitatea de adaptare la acumularea de lichide în sistemul craniospinal și de creșterea volumului creierului.
Diagnosticarea și determinarea cauzelor de umflare și umflare a creierului, precum și gradul de pericol pentru pacient, se efectuează prin examinări neurologice, teste de sânge biochimice și metode instrumentale (în esență, toate speranțele pentru o rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată și un laborator).
Cum se recuperează?
Edemul creierului, care a fost format de către un alpinist din cauza dorinței de a lua rapid înălțimea sau de acumularea de lichid într-o parte separată a edemului genetic (edem local), care a apărut dintr-un alt motiv, poate să nu necesite tratament în spital și să dureze 2-3 zile. Adevărat, persoana care dă dovadă de activitate specială va preveni simptomele OGM, care vor fi prezente (cefalee, amețeli, greață). Într-o astfel de situație, câteva zile trebuie să se culce și să bea pastile (diuretice, analgezice, antiemetice). Dar, în cazuri grave, tratamentul nu poate fi chiar limitat la metode conservatoare - uneori chirurgia este necesară.
Pentru tratamentul edemului cerebral din metodele conservatoare, utilizați:
- Diuretice osmotice (manitol) și diuretice cu buclă (lasix, furosemid);
- Terapia hormonală, unde corticosteroizii (de exemplu, dexametazona) împiedică expansiunea zonei edemului. Între timp, trebuie avut în vedere faptul că hormonii sunt eficienți numai în cazul daunelor locale, dar nu ajută la o formă generalizată;
- Anticonvulsivante (barbiturice);
- Medicamentele care suprima excitarea, au un relaxant muscular, sedativ și alte efecte (diazepam, Relanium);
- - mijloace vasculare care imbunatatesc alimentarea cu sange si nutritia creierului (trental, chimes);
- Inhibitori ai enzimelor proteolitice care reduc permeabilitatea pereților vasculari (contrykal, acid aminocaproic);
- Medicamente care normalizează procesele metabolice în GM (nootropice - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
- Terapia cu oxigen (tratament cu oxigen).
Cu o lipsă de eficacitate a terapiei conservatoare, pacientul, în funcție de forma edemului, este urmat de intervenția chirurgicală:
- Ventriculostomia, care este o operație mică, care constă în a lua CSF din ventriculele GM cu o canulă și un cateter;
- Trepanarea craniului, care este produsă cu tumori și hematoame (elimina cauza de OGM).
Este clar că pentru un astfel de tratament, în cazul în care intervenția chirurgicală nu este exclusă, pacientul este obligat să fie spitalizat. În cazurile severe, pacientul trebuie în general tratat în unitatea de terapie intensivă, deoarece poate fi necesar să se mențină funcțiile de bază ale corpului cu ajutorul unor echipamente speciale, de exemplu, dacă o persoană nu poate respira singur, el va fi conectat la un ventilator.
Care ar putea fi consecințele?
La începutul dezvoltării procesului patologic este prematur să se vorbească despre prognostic - depinde de cauza formării edemului, tipul, localizarea, rata progresiei, starea generală a pacientului, eficacitatea măsurilor terapeutice (sau chirurgicale) și, eventual, alte circumstanțe care sunt imediat dificile. să observați. Între timp, dezvoltarea OGM poate merge în direcții diferite, iar prognoza, iar apoi consecințele vor depinde de aceasta.
Fără consecințe
Cu un edem relativ redus sau o afectare genetică locală și o terapie eficientă, procesul patologic poate să nu aibă consecințe. Oamenii sănătoși tineri care nu sunt împovărați de patologia cronică au o astfel de șansă, totuși, din întâmplare sau din proprie inițiativă, au primit TBI ușoară, complicată de edem și, de asemenea, au luat băuturi alcoolice în doze mari sau alte otrăviri neurotropice.
Posibil grup de handicap
OEM cu o severitate moderată care a evoluat ca urmare a TBI sau a unui proces infecțio-inflamator (meningită, encefalită) și a fost imediat eliminată prin metode conservatoare sau prin intervenții chirurgicale, are un prognostic destul de favorabil, simptomele neurologice sunt adesea absente după tratament pentru un grup de invaliditate. Consecințele cele mai frecvente ale unor astfel de OGM pot fi considerate dureri de cap recurente, oboseală, depresie, sindrom de convulsii.
Când prognoza este extrem de gravă
Cele mai teribile consecințe așteaptă pacientul cu umflarea creierului și compresia acestuia. Aici prognoza este serioasă. Deplasarea structurilor cerebrale (dislocarea) duce adesea la încetarea activității respiratorii și cardiace, adică la moartea pacientului.
OGM la nou-născuți
În cele mai multe cazuri, o patologie similară la nou-născuți este înregistrată ca urmare a traumelor la naștere. Acumularea de fluid și creșterea volumului creierului implică o creștere a presiunii intracraniene și, prin urmare, umflarea creierului. Rezultatul bolii și prognoza acesteia depinde nu numai de mărimea leziunii și severitatea afecțiunii, ci și de eficiența medicilor în furnizarea îngrijirii medicale, care ar trebui să fie urgentă și eficientă. Cititorul poate să găsească o descriere mai detaliată a leziunilor la naștere și a consecințelor acestora în materialul despre leziunile cerebrale traumatice în general. Cu toate acestea, aici aș dori să mă ocup de unii alți factori care formează patologia, cum ar fi OGM:
- Tumorile;
- Hipoxia (înfometarea cu oxigen);
- Boli ale creierului și ale membranelor sale de natură infecțio-inflamatorie (meningită, encefalită, abces);
- Infecții intrauterine (toxoplasmoza, citomegalovirus etc.);
- Gestoza târzie în timpul sarcinii;
- Hemoragii și hematoame.
Edemul cerebral la nou-născuți este împărțit în:
- Regional (local), care afectează doar o anumită parte a GM;
- OGM obișnuit (generalizat), care se dezvoltă ca urmare a înecării, asfixiării, intoxicației și afectării întregului creier.
Simptomele creșterii ICP la sugari în prima lună de viață determină astfel de complicații ca afectarea medulla oblongata, care este responsabilă pentru termoreglarea, funcția respiratorie și activitatea cardiacă. Desigur, aceste sisteme vor suferi în primul rând, care vor manifesta astfel de semne de necazuri ca o creștere a temperaturii corpului, un strigăt aproape continuu, anxietate, regurgitare constantă, umflarea unui izvor, convulsii. Ceea ce este cel mai teribil - această patologie din această perioadă datorată încetării respirației poate duce cu ușurință la o moarte subită a copilului.
Consecințele hipertensiunii intracraniene transmise pot să reamintească că copilul crește și se dezvoltă:
- Frecvente afecțiuni sincopale (leșin);
- Sindrom convulsivant, epilepsie;
- Creșterea excitabilității sistemului nervos;
- Creștere întârziată și dezvoltare mentală (memorie și atenție afectate, retard mental);
- Paralizie cerebrală (paralizie cerebrală);
- Consecințele leucomalacie detectate la nou-născuți (leziuni cerebrale cauzate de ischemie și hipoxie), dacă au fost însoțite de umflarea creierului.
Creșterea creierului în nou-născuți cu diuretice, care promovează eliminarea fluidului nedorit, corticosteroizii care inhibă dezvoltarea ulterioară a edemelor, a medicamentelor anticonvulsivante, a agenților vasculare și a angioprotectorilor, care îmbunătățesc circulația cerebrală și întăresc pereții vasculari.
În cele din urmă, încă o dată vreau să reamintesc cititorului că abordarea tratamentului oricărei patologii la nou-născuți, adolescenți și adulți, de regulă, variază în mod semnificativ, deci este mai bine să încredințezi un astfel de lucru unui specialist competent. Dacă la adulți edemul cerebral (local) poate trece uneori pe cont propriu, atunci nu merită să sperăm pentru nou-născuți, la sugari din primele zile de viață datorită sistemului craniospinal imperfect, edemul cerebral diferă în curentul de fulgere și poate da o rezultatul trist. La copiii mici, aceasta este întotdeauna o condiție care necesită îngrijire urgentă, cu înaltă calificare. Și cu cât ajunge mai devreme, cu cât prognosticul este mai favorabil, cu atât mai multă speranță este pentru recuperarea completă.