Chirurgia vasculară: indicații pentru intervenții chirurgicale, tipuri și caracteristici ale operațiilor

Tipuri de intervenții chirurgicale efectuate pe nave, foarte multe, cu toate acestea, precum și indicii pentru comportamentul lor. În acest articol vă vom spune despre tehnicile moderne operative folosite pentru a trata patologia vasculară a creierului, a inimii și a membrelor inferioare.

Recent, am citit un articol care spune despre drogul Holedol pentru curățarea vaselor și scăderea colesterolului. Acest medicament îmbunătățește starea generală a organismului, normalizează tonul venelor, previne depunerea plăcilor de colesterol, curăță sângele și limfa, și protejează împotriva hipertensiunii, a accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de inimă.

Nu eram obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să ordonă ambalajul. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: dureri constante în inimă, greutate, vârfuri de presiune care m-au chinuit înainte - s-au retras și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.

Afecțiuni cerebrovasculare: indicații pentru tratamentul chirurgical

Să începem cu patologia vaselor cerebrale. În prezența acestei patologii, indicația pentru operație este:

• prezența unui anevrism al oricăruia dintre vasele capului, precum și malformații arterio-venoase;
• patologia toracică a unuia dintre vasele mari ale gâtului;
• tromboza cerebrală, în absența posibilității de tromboliză (de exemplu, dacă pacientul are contraindicații la terapia cu tromboliză);
• prezența plăcii aterosclerotice în segmentul corespunzător al fluxului sanguin, care acoperă lumenul vascular cu 40% sau mai mult;
• vătămarea vaselor capului și / sau gâtului.

Nu se efectuează doar operații pe vase ale capului, ci și operații pe vasele gâtului. Ceea ce este destul de logic, pentru că sângele către creier curge inițial prin vasele gâtului și numai atunci merge direct în vasele capului.

Ce operații sunt efectuate cu dovezi adecvate?

Anevrism holistic

Luați în considerare posibilele tipuri de operațiuni, respectiv, ale fiecăreia dintre indicațiile de mai sus. În prezența unui anevrism holistic efectuați:

• tăierea gâtului anevrismului;
• ocluzie endovasculară;
• electrocoagulare stereotactică;
• tromboza artificiala a anevrismului.

Efectuarea unei operații de tăiere necesită asigurarea accesului direct la anevrism, adică implică necesitatea trepării.

Metodele endovasculare și stereotactice, precum și metoda de tromboză artificială, sunt tehnicile chirurgicale mini-invazive care nu necesită trepanning, dar au o serie de limitări.

Anevrism rupt

În prezența unui anevrism rupt efectuați:

• îndepărtarea hematoamelor;
• evacuarea hematoamelor endoscopice;
• steriotactic aspirația hematomului.

Astfel de pacienți sunt tratați conservator, ca în cazul unui accident vascular cerebral tip hemoragic, dar în prezența unui hematom care sa format, trebuie să recurgeți la una dintre tehnicile chirurgicale menționate mai sus.

Curbură arterială

În identificarea tortuozității patologice a arterei care transportă sânge în creier, efectuați:

• balon angioplastie;
• angiostentirovanie.

Ambele metode sunt mininvazive, nu necesită implementarea unor incizii largi de operare.

Toți pacienții cu tortuozitate patologică a oricărui vas de gât se dovedesc a avea o intervenție chirurgicală ca singura opțiune posibilă pentru un tratament eficient.

Pentru a curăța VASCULAS, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a scăpa de colesterol - cititorii noștri folosesc noul produs natural recomandat de Elena Malysheva. Preparatul include suc de afine, flori de trifoi, concentrat de usturoi nativ, ulei de piatră și suc de usturoi sălbatic.

Înfundarea arterelor cu tromb

Când vasele înfundate care transportă sânge în creier, cheagurile de sânge prezintă una dintre următoarele intervenții:

• endarterectomia carotidă;
• stentarea navei în locul obturării sale;
• tromboliza selectivă.

Dintre toate intervențiile de mai sus, numai endarteriectomia carotidiană necesită o incizie operativă, care implică îndepărtarea directă a unui tromb. Dar astăzi, tromboliza stenting sau selectivă este mai frecvent utilizată din cauza traumatismelor lor mai puțin.

Tromboliza selectivă implică introducerea unei substanțe cu activitate trombolitice direct în zona de tromboză (printr-un cateter special).

Eliminarea plăcii aterosclerotice

În prezența unei plăci aterosclerotice care cauzează eșec hemodinamic, sunt prezentate următoarele:

• endarterectomia;
• balon angioplastie;
• angiostentirovaniya.

Endarterectomia implică îndepărtarea directă a plăcii de la o navă. Când se efectuează angioplastie cu balon, permeabilitatea canalului este restabilită prin umflarea balonului și, în timpul stentării, prin instalarea unui stent.

Mulți dintre cititorii noștri aplică în mod activ metodele cunoscute pe bază de semințe și suc de amarant, descoperite de Elena Malysheva la CLEAN VASCULES și reducerea nivelului de colesterol din organism. Vă sfătuim să vă familiarizați cu această tehnică.

În cazul unei leziuni traumatice la orice legătură din sângele creierului, în toate cazurile este indicată intervenția chirurgicală deschisă.

Cu localizarea deteriorării la nivelul gâtului, se efectuează o disecție a țesuturilor moi prin strat, sursa este căutată și sângerarea se oprește. Iar atunci când distrugerea este localizată la nivelul capului, se efectuează trepanarea, urmată de o căutare a sursei și oprirea sângerării. În timpul acestor intervenții, sunt impuse suturi vasculare speciale.

Afecțiuni cardiace: indicații pentru tratamentul chirurgical

Indicația principală pentru efectuarea unei operații asupra vaselor inimii este IHD (boala ischemică a inimii). Dar nu toți pacienții care suferă de această boală, este prezentată o operație, deoarece mulți pacienți reușesc cu succes să conducă un mod conservator. Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care:

• IHD progresează în mod constant și nu poate fi corectată medical;
• infarctul miocardic se dezvoltă și există o oportunitate de a opera pacientul în stadiul acut;
• folosind metode obiective de cercetare, sa stabilit că canalul arterei coronare stângi este redus cu mai mult de 50%, sau faptul că îngustarea tuturor arterelor coronare este dezvăluită cu mai mult de 70%.

Aceasta este, operația este prezentată în prezența unor condiții care pun în pericol viața și care nu pot fi eliminate în nici un alt mod decât cel chirurgical.

Opțiuni pentru intervenții chirurgicale

În prezent, chirurgia cardiacă utilizează trei metode principale de tratare a patologiei vasculare cardiace:

• balon angioplastie;
• angiostentirovanie;
• coronare aortico-coronariană.

Despre angioplastia balonului si angiosurgie a fost deja mentionata mai sus. Singura diferență este că intervenția se efectuează în mainstream-ul arterelor coronare.

Chirurgia bypass arterială coronariană este o intervenție chirurgicală deschisă efectuată în condiții de funcționare a mașinii cardiace-pulmonare (AIC), precum și în condiții de cardioplegie. Operația este lungă și destul de complicată, dar, în prezent, toți chirurgii cardieni sunt fluenți în ea.

Esența intervenției constă în faptul că ocolind segmentul afectat al patului coronarian al inimii, se aplică un șunt pentru a asigura trecerea sângelui în direcția distală. Pentru a crea un șunt, folosiți de obicei vasele venoase ale pacientului.

Patologia vaselor piciorului: indicații pentru tratamentul chirurgical

Toate bolile vaselor inferioare pot fi împărțite în două grupe: boli care afectează arterele picioarelor, precum și boli care afectează venele picioarelor. În consecință, există două grupuri principale de indicații pentru operație:

• prezența unui obstacol semnificativ hemodinamic în cursul vaselor care transportă sânge la extremitățile inferioare (în astfel de cazuri are loc, de regulă, un proces aterosclerotic);
• prezența unor dificultăți semnificative hemodinamic în cursul vaselor, asigurând ieșirea de sânge din extremitățile inferioare (de regulă, există un proces varicos).

În funcție de aceste grupuri de indicații, există, de asemenea, diferite variante de intervenții chirurgicale, care sunt fundamental diferite unul de celălalt.

Opțiuni pentru intervenții chirurgicale

Dacă există dovezi ale primului grup (un obstacol în mainstream al arterelor), este posibil să se efectueze:

• balon angioplastie;
• angiostentirovaniya;
• by-pass.

Chirurgia plastica folosind un balon sau stent este efectuata atunci cand arterele membrelor inferioare ale calibrului mediu si mic sunt deteriorate.

Odată cu înfrângerea arterelor picioarelor unui calibru mare, efectuați una dintre următoarele opțiuni de manevră:

• aorto-femural;
• femural-femural;
• femoropopliteal;
• femural-tibial.

Toate acestea sunt intervenții chirurgicale reconstructive pe vase, deoarece atunci când sunt efectuate, un anumit segment al fluxului sanguin al picioarelor este restabilit (reconstruit). Impunerea unui șunt implică crearea unei soluții în locul localizării obstacolelor semnificative din punct de vedere hemodinamic.

Este, de asemenea, posibil angioprotetic opțiune. Aceasta este o altă intervenție chirurgicală reconstructivă, în timpul căreia segmentul bolnav al vasului este îndepărtat și înlocuit cu un implant. Pentru a înlocui utilizarea unor implanturi speciale de țesuturi, în unele cazuri este posibil să se utilizeze propriile lor nave.

Acum, luați în considerare opțiunile pentru intervențiile efectuate în prezența dovezilor celui de-al doilea grup (deteriorarea funcției patului venos). Cu leziuni vasculare varicoase ale picioarelor:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• scleroterapie;
• coagularea cu laser;
• radiofrecventa ablatie.

Phlebectomy este o soluție clasică a problemei, eliminând vasele afectate de vene varicoase.

Mini flebectomia implică efectuarea acelorași acțiuni, dar prin cele mai mici incizii (1-2 mm). Ultimele trei dintre metodele de mai sus sunt minim invazive și elimină venele piciorului afectate prin scleroterapie, coagulare și ablație, respectiv.

Angiografia modernă are un număr mare de metode și tehnici eficiente de intervenție. Există o tendință puternică față de utilizarea preferată a tehnicilor mini-invazive care sunt puțin traumatizante pentru pacient și dau rezultate excelente. Tratamentul vaselor inferioare, inimii, creierului poate fi relativ ușor și rapid, dacă decideți în timp util operația.

Accident vascular cerebral cerebral

Astăzi, neurochirurgia utilizează intervenții moderne și puțin invazive pe vasele creierului, permițând tratarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale la persoane de diferite vârste, începând de la sugari și terminând cu vârstnicii. De asemenea, operațiile sunt efectuate pe arterele creierului însuși sau pe cele cervicale care îi dau sânge. În procesul de operare, tehnicile de imagistică sunt utilizate pe scară largă - raze X, tomografie, noi evoluții sunt introduse.

Proceduri endovasculare: intervenții chirurgicale vasculare cerebrale

Medicii recomanda adesea aceste proceduri chirurgicale relativ noi la pacientii care nu pot fi operati in mod traditional datorita varstei avansate sau a contraindicatiilor existente la interventiile chirurgicale conventionale, dar sunt aplicabile oricarui alt pacient.

Beneficiile includ anestezie locală sau regională în loc de anestezie generală, timpi de recuperare mai scurți, mai puțină durere, leziuni tisulare și mai puțin stres la nivelul inimii. Aceste proceduri pot fi utilizate pentru a trata anevrisme cerebrale, malformații cerebrale și obstrucție a arterelor (dacă sunt acoperite de o placă aterosclerotică).

Tratamentul anevrismelor: chirurgii ghidează bobina (o încurcătură de material inert) la vasele creierului unde se găsește anevrismul și o fixează înăuntru. Aceasta permite fluxul sanguin în mod normal prin vasele creierului, reducând riscul la pacient cu privire la accident vascular cerebral hemoragic. Pentru poziționarea bobinei se utilizează un cateter de plastic lung, care se realizează printr-o mică incizie în artera de pe coapsă în zona anevrismului. Pentru a controla mișcarea cateterului se utilizează fluoroscopie.

Tratamentul anomaliilor vasculare ale creierului, îndepărtarea cheagurilor de sânge în timpul unui accident vascular cerebral

Tratamentul malformațiilor vasculare (defecte) ale creierului este practicat în mod activ. Chirurgii endovasculare pot utiliza un adeziv biologic care este inserat printr-un cateter mic pentru a elimina viciile creierului sau pentru a reduce dimensiunea lor. Adesea, acest lucru precede terapia ulterioară cu microchirurgie sau radioterapie.

Un nou instrument pentru a ajuta la tratamentul accident vascular cerebral ischemic este un dispozitiv mic folosit pentru a indeparta mecanic cheagurile de sange care blocheaza vasele de sange care hranesc creierul. În cazul accidentelor vasculare cerebrale ischemice, cheagurile de sânge dăunează creierului, privând celulele nervoase de oxigenul și nutrienții purtați de sânge, care sunt necesari pentru supraviețuire. Când este utilizat în primele câteva ore după un accident vascular cerebral, dispozitivul poate elimina cheagurile și poate reduce daunele.

Se utilizează, de asemenea, tromboliza intraarterială. Pentru această procedură, medicii introduc un cateter mic în vasele sanguine ale creierului în timpul angiografiei cerebrale și eliberează medicamente care dizolvă cheagul direct în vasul de sânge blocat.

Operații arteriale: angioplastie și stentarea vaselor din gât și creier

Această nouă intervenție se desfășoară în multe centre medicale din lume. Angioplastia cerebrală este similară cu o procedură cardiologică utilizată pe scară largă, în care un balon mic atasat vârfului unui cateter este plasat într-o arteră blocată și apoi extins. Astfel, artera carotidă din gât este operată, apoi un stent este plasat în zona afectată, care ține vasul deschis după ce balonul este îndepărtat. Această procedură este adesea sugerată ca o alternativă la endarterectomia carotidă la pacienții pentru care chirurgia mai invazivă este considerată prea riscantă din cauza sănătății generale a pacientului sau a unui loc de blocare a arterelor incomode. Deoarece angioplastia si stenting sunt destul de noi, cercetatorii sunt inca explorarea cat de bine stents ajuta si cat de mult procedura reduce riscul de accident vascular cerebral la pacientii pe termen lung.

Endarterectomia carotidă

Endarterectomia carotidiană este o procedură chirurgicală utilizată pentru a îndepărta o placă aterosclerotică din arterele carotide. Pentru pacienții care au avut un accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii, endarterectomia carotidiană poate fi foarte utilă în prevenirea recidivei. Pentru pacienții a căror arteră este redusă cu mai puțin de 50%, beneficiile endarterectomiei carotide nu depășesc de obicei riscurile. Dar la pacienții cu stenoză de 70-99%, care au avut recent simptome periculoase cauzate de stenoză, operația reduce riscul de accident vascular cerebral în următorii doi ani cu aproximativ 80%.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie în gât, în locul blocajului. Pentru a redirecționa fluxul de sânge în jurul zonei cu probleme, medicul poate introduce un tub în artera de deasupra și sub placa aterosclerotică. Apoi el face o secțiune longitudinală de-a lungul părții vasului cu placa, scoate-o, artera este cusută. Chirurgul îndepărtează apoi tubul de by-pass temporar.

Proceduri stereotactice: tomografie pentru a ajuta

Metodele stereotactice, care includ plasarea markerilor pe capul pacientului pentru a crea puncte de control pentru operații foarte precise, permit chirurgilor să trateze malformații vasculare care anterior erau prea dificile pentru corecția chirurgicală. Chirurgia stereotactică utilizează tehnologii computerizate complexe în combinație cu RMN sau tomografie computerizată pentru a identifica problema. Folosind microscoape electronice și instrumente sensibile, chirurgii pot lucra fără a afecta țesutul cerebral normal. Tomografia folosită pentru a localiza cu precizie defectul inițial, iar chirurgii efectuează deja manipulări.

O tehnică radiochirurgicală non-chirurgicală (multiplicatorul cibernetic) concentrează fasciculul de radiație asupra malformației vasculare a creierului, determinând-o să se micsoreze și să dispară. Tomografia vă permite să controlați procesul. Manipularea, adesea efectuată pe bază de ambulatoriu, lasă țesutul creier sănătos intact.

revascularizare

Aceasta este o tehnică chirurgicală pentru tratarea anevrismelor sau a arterelor cerebrale blocate asociate cu ateroscleroza sau boala lui Moyamoy (o boală rară care duce la îngustarea sau obstrucția vaselor creierului). Această metodă formează, în esență, o nouă cale de sânge în creier. RMN sau tomografie computerizată se efectuează pentru a localiza defectul, apoi un vas de sânge este cusut în artera cerebrală prin gaura din craniu de la suprafața feței, în apropierea templului.

Chirurgie pe anevrism cerebral: indicații, conducere, reabilitare după

Anevrismul cerebral este o patologie foarte insidioasă. De mult timp, poate fi asimptomatică, iar proprietarul său nici măcar nu știe despre prezența unei anomalii. Cu toate acestea, orice anevrism poartă riscul de hemoragie, consecințele cărora pot fi fatale, astfel încât operația pe anevrism este singura decizie corectă atunci când este detectată.

Anevrismul vaselor cerebrale are adesea structură arterială, poate fi localizat în cele mai diferite părți ale craniului și poate fi măsurat de la microscop la gigant. Desigur, riscul de ruptură este în mod disproporționat mai mare cu educația mare, dar cu anevrisme mici este.

Potrivit statisticilor, anomalii ale vaselor cerebrale pot fi găsite la 5% din populație, iar decalajul lor apare la vârsta cea mai activă - 30-50 de ani. La copii, hemoragiile de la anevrisme sunt extrem de rare.

tipuri de anevrisme cerebrale

Dimensiunile anevrismului sunt mici, mijlocii, mari și uriașe, simple și multi-camere. În funcție de locație, există anevrismul arterei carotide (interne), bazinului anterioară și mijlociu cerebral, vertebro-bazilar. Aproximativ 15% din cazuri sunt anomalii vasculare multiple.

Dintre toate hemoragiile din interiorul craniului, subarahnoidul este unul dintre cele mai severe, iar cauza sa in 85% din cazuri este malformatia vasculara. În același timp, sângele pătrunde sub pie mater, stoarce creierul, perturbă circulația CSF, provoacă tulburări neurologice severe, iar dislocarea structurilor stem din creier are un risc ridicat de deces în perioada acută a bolii.

Tratamentul chirurgical al anevrismelor se efectuează în departamentele de chirurgie vasculară. Acesta are ca scop nu numai combaterea efectelor decalajului în educație, ci și prevenirea acestuia, mai important. Este posibil să se diagnosticheze anevrismul folosind RMN, dar numai dacă pacientul însuși se întoarce pentru ajutor. Formele asimptomatice de patologie rămân adesea în afara viziunii medicilor, reprezentând o amenințare mai mare pentru sănătatea și viața pacienților.

Dacă există semne de afectare a creierului, dureri de cap severe, mai ales recurente, cu antecedente familiale în ceea ce privește patologia vasculară a creierului, trebuie să solicitați asistență cât mai curând posibil pentru a exclude sau confirma diagnosticul, precum și tratamentul chirurgical în timp util, care va ajuta la prevenirea dezvoltării scenariului viata in pericol.

Indicatii si calendarul operatiei pentru anevrismul cerebral

O indicație chirurgicală pentru anevrismul cerebral este chiar prezența anevrismului, chiar dacă este mică și asimptomatică. Pacienții cu anevrisme trăiesc literalmente pe un butoi de pulbere, care poate "tresări" în orice moment. Stresul și experiențele constante din conștientizarea acestui risc pot provoca fluctuații ale presiunii și angiospasmului, apropiindu-se astfel momentul de ruptură, deci operația, dacă este întârziată, nu este o perioadă lungă de timp.

Numai în cazuri rare, medicii pot lua o tactică de așteptare și de a vedea: când anevrismul este foarte mic, este localizat profund, iar operația poate provoca mai multe leziuni, săptămâni de prezență; totuși, practica arată că indecizia și întârzierea medicului joacă un rol negativ - patologia progresează.

Anevrismele neexplodate necesită tratament chirurgical planificat în neurochirurgie sau secție vasculară, în timp ce este important ca aceasta să fie efectuată de specialiști cu experiență suficientă în astfel de intervenții, iar clinica are o mortalitate minimă și o dizabilitate minimă în rândul pacienților.

Adesea, pacienții care au un anevrism diagnosticat înșiși suferă de întrebarea: au sau nu au intervenții chirurgicale? După ce au auzit și au citit despre posibilele consecințe ale tratamentului, temându-se de complicațiile neurologice din intervenție, se gândesc serios la abandonarea acesteia. În astfel de cazuri, merită încă să gândim nu atât despre riscurile unei operațiuni planificate, care poate fi minim invazivă și sigură, cât despre probabilitatea hemoragiei cu statistici negative complet diferite.

creierul anevrismului cerebral

Ruptura anevrismică este în mod necesar supusă corecției chirurgicale, dar există unele diferențe în ceea ce privește implementarea sa, care sunt asociate cu caracteristicile individuale ale patologiei.

În timpul perioadei acute și acute de hemoragie (în primele două săptămâni după ruptură), indicațiile chirurgicale iau în considerare:

• Decalajul a avut loc cu patologie necomplicată;
• Stare de pacient stabilă;
• Risc mare de resângerare;
• Amenințarea vasospasmului pronunțat și, ca rezultat, a ischemiei cerebrale.

Pacienții aflați într-o stare severă și critică în această perioadă sunt supuși unei operații chirurgicale numai din motive vitale - comprimarea creierului, deplasarea structurilor stem, hidrocefalie acută, focare masive de necroză a țesutului cerebral. În alte cazuri, operațiunea este amânată în momentul stabilizării.

După ce au trecut primele 14 zile din momentul ieșirii sângelui din anevrism, operația se efectuează la pacienți

1. În stare gravă, datorită unui curs complicat (angiospasm sever);
2. Cu anevrisme greu de îndepărtat.

Problema tratamentului chirurgical al anevrismelor rupte cu ischemie cerebrală severă rămâne deschisă și controversată, iar indicațiile clare pentru intervenția chirurgicală la acești pacienți nu au fost totuși determinate cu precizie. Intervenția și anestezia generală pot agrava deteriorarea țesutului cerebral, astfel încât operația este efectuată imediat numai cu angiospasm compensat, în alte cazuri, tactici de așteptare.

Pregătirea preoperatorie

anevrismul vascular cerebral în imagine

În timpul tăierii de rutină a anevrismului, specialiștii au timp să examineze cu atenție pacientul și să-l pregătească pentru intervenție. Ca terapie conservatoare sunt prescrise medicamente antihipertensive, medicamente care normalizează ritmul cardiac în caz de aritmii, se efectuează corectarea spectrului lipidic în prezența anomaliilor.

Înainte de planificarea operației, pacientul trece prin diverse examinări, inclusiv teste de sânge, teste de urină, coagulogramă, cardiogramă etc., ca și în alte intervenții chirurgicale. Pentru a localiza și clarifica natura formării vasculare, se efectuează CT, RMN cu contrast, angiografie, ultrasunete Doppler.

În cazul anevrismelor rupte, pacientul intră în spital cu o clinică de hemoragie acută subarahnoidă sau intracerebrală și este trimis la departamentul neurochirurgicale, practic nu există timp pentru examene, deci trebuie să vă limitați la minimul care vă permite să determinați localizarea malformației.

Chirurgia trepanning și endovasal implică anestezie generală, deși în ultimul caz se poate utiliza anestezia locală. Înainte de operație, pacientul discută cu chirurgul și anestezistul (cu excepția cazurilor de comă și sângerări acute), nu mănâncă în următoarele 8 ore înainte de operație, încearcă să doarmă. Păr în loc de bărbierit.

Aneurysm Operație Chirurgie Tehnică

Principalele tipuri de intervenții asupra malformațiilor vasculare ale creierului sunt recunoscute:

• Înlăturarea anevrismului cu acces liber;
• Tehnica endovasculară.

Trecerea la anevrism

Eficacitatea operațiunilor deschise atinge 98%, acestea fiind efectuate cu suficientă disponibilitate de anevrism și în caz de ruptură. Pacientul trece printr-o anestezie generală, chirurgul efectuează trepanarea craniului, taie dura mater, caută anevrismul întreg sau locul rupturii acestuia. Apoi, trebuie să opriți malformația fluxului sanguin general. Acest lucru se face, de obicei, cu ajutorul unei cleme metalice, asemănătoare cu un clothespin, care este plasată pe vasul care alimentează anevrismul și blochează circulația sângelui prin el.

După oprirea anevrismului, dura mater este suturat, clapeta osoasă este pusă pe poziție, suturile sunt aplicate pe clapa pielii. Cu edem cerebral sever, trepania de decompresie este posibilă, lăsând fereastra osoasă deschisă până când edemul dispare și nu amenință cu deplasarea structurilor stem. O bucată de os este plasată temporar în fibra abdomenului pentru a menține vitalitatea și apoi se întoarce la locul său.

O intervenție chirurgicală deschisă a creierului poate provoca daune țesuturilor sale și tulburări neurologice după aceea, deci este important să acționăm cu prudență maximă. În prezența hemoragiei, cheagurile și sângele lichid sunt îndepărtate din craniu, când acesta intră în sistemul ventricular, se efectuează drenajul cavităților cerebrale.

După tăierea anevrismului, este important să se evalueze siguranța fluxului sanguin prin vasele sănătoase ale creierului înainte de a fi suturat rana chirurgicală. În acest scop se utilizează micrograful Doppler intraoperator. Dacă fluxul de sânge este în ordine, operația poate fi considerată reușită și terminată.

Video: tăierea deschisă a anevrismului carotidic intern

Tratamentul endovascular

Tratamentul endovasal al anevrismelor cerebrale se numără printre intervențiile minim invazive. Indicații pentru aceasta sunt:

• Poziția profundă și inaccesibilă a bobinei vasculare;
• Apropierea structurilor vitale, care face o operațiune deschisă foarte periculoasă;
• Vârsta senilă și comorbiditățile care împiedică anestezia generală și trepanarea;
• Ineficiența tăierii la trepanare.

tratamentul endovascular al anevrismelor cerebrale

Accesul în timpul intervenției chirurgicale endovasculare se realizează prin artera femurală, în care este introdus un cateter, furnizând un balon separator vaselor anormale sau spiralelor speciale, determinând încetarea fluxului sanguin în formare. De asemenea, stenturile pot fi utilizate pentru a bloca anevrismul, dar pentru a asigura mișcarea nestingherită a sângelui prin autostrăzile creierului.

În primul rând, cea mai mare spirală este stabilită în lumenul anevrismului, apoi cavitatea este plină cu cele mai mici, ceea ce provoacă tromboză și oprește anevrismul din sânge. Cu un gât larg al vasului de alimentare, instalarea spiralelor este completată de stenting.

O varietate de tratamente endovasculare este embolizarea vaselor de anevrism atunci când pereții lor sunt lipiți împreună cu ajutorul alcoolului, gelului chirurgical și formulări speciale. Pentru a elimina anevrismul poate necesita mai multe astfel de proceduri.

În timpul operațiilor pe vasele cerebrale, se utilizează un microscop operațional, o masă specială cu un suport de fixare, tehnici endoscopice și microchirurgie. Starea fluxului sanguin este controlată de microsenzori cu ultrasunete.

Video: Raport privind tratamentul minim invaziv al anevrismului cerebral

Perioada postoperatorie

După operația pe anevrism cel puțin o zi, pacientul se află în unitatea de terapie neuro-intensivă sub supravegherea strictă a medicilor. În această perioadă, el primește asistență medicală sub formă de analgezice, diuretice, medicamente nootropice și neuroprotectori în caz de sângerare. Prevenirea edemului cerebral și a complicațiilor neurologice secundare.

Atunci când starea de sănătate se îmbunătățește după o zi, pacientul este transferat la departamentul de neurochirurgie, dacă se indică agravarea, tomografia computerizată de urgență, eventual intervenția repetată.

Orice operațiuni pe vasele cerebrale sunt pline de complicații, în special pentru trepanări deschise și manipulări direct în apropierea țesutului cerebral. Printre efectele operațiunii se numără:

1. Angiospasm după ruperea anevrismului, datorită căruia este posibil necroza țesutului nervos și deficit neurologic;
2. Hemoragii recurente;
3. Modificări inflamatorii-inflamatorii în zona de intervenție (atingeți rar);
4. Tulburări neurologice severe.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală la anevrism include activități motorii, masaj, tratament fizioterapeutic. Dacă un anevrism neexplodat a fost tăiat endoscopic, atunci timp de 3-4 zile pacientul revine la viața obișnuită, nu este nevoie de măsuri speciale de recuperare.

În cazul unei hemoragii, poate dura mult timp pentru a restabili funcțiile cerebrale afectate. Ei bine, dacă perioada de reabilitare va avea loc într-un centru specializat pentru pacienții cu accident vascular cerebral sau sanatoriu. Acolo, experții vor determina exercițiile fizice necesare și intensitatea lor, vor desfășura cursuri de masaj și vor oferi un tratament conservator al tulburărilor neurologice.

Tratamentul chirurgical al anevrismelor cerebrale se efectuează în centre vasculare mari. Gratuit, în funcție de cotă, sunt posibile atât intervențiile chirurgicale deschise cât și tăierea endovasală. Pacientul trebuie să beneficieze de asistență medicală gratuită la instituțiile medicale regionale, de unde pot fi trimise la clinici mai mari. Este posibil să trebuiască să așteptați în linie pentru tratament.

Operațiunea anevrismului poate fi de asemenea încărcată. Costul intervențiilor chirurgicale deschise variază de la 20-50 de mii de ruble, endovasculare - de la 12 la 15 mii. Prețul include consumabilele, plata pentru activitatea personalului, condițiile de ședere în spital și durata acestuia.

În general, prognosticul pentru anevrism tratat în timp util fără o pauză este favorabil. În caz de hemoragie, este determinată de masivitatea hematomului și de cât de puternic a fost implicat creierul în el. Până la 80% dintre pacienți se recuperează cu succes, cel puțin jumătate din ei se reîntorc la muncă.

Situația este mai complicată cu sângerările repetate de la navele anevrisme. În același timp, mortalitatea atinge 50% sau mai mult, un sfert dintre pacienți rămân pentru totdeauna profund invalizi. Această circumstanță determină necesitatea efectuării operațiilor de urgență în cazul hemoragiei primare pentru a preveni recurența, riscul căruia este foarte ridicat în primele zile și săptămâni de la ruperea anevrismului.

Operarea pe vasele cerebrale

Sub operația pe vasele cerebrale se înțeleg proceduri puțin invazive, ale căror caracteristici depind direct de starea bolii pacientului.

Există diferite opțiuni chirurgicale.

Terapia endovasculară include metode:

• Embolizarea - introducerea în vas a substanțelor solide sau lichide (materiale embolizante);
• Suprafața de aprovizionare cu droguri a creierului cu cateter;
• Instituirea de dispozitive medicale specializate permanent sau temporar:
  • stenturi - tubule, de dimensiuni mici, utilizate în scopul deschiderii vaselor, modificări ale fluxului sanguin;
  • cilindrii - dispozitive cu ajutorul cărora lumenul este deschis în timpul anginoplastiei;
  • spiralele pot întrerupe fluxul sanguin. Folosit pentru a trata anevrisme intracraniene;
  • cateterele mecanice sunt utilizate pentru a elimina un tromb.

Operațiile pe vase sunt efectuate în scopul ocluziei, care contribuie la transportul sângelui fără a deschide creierul.

• Anevrism - înfundarea peretelui arterial al vasului.
• Arformo-venoasă malformație - modificările structurii în formă de expansiune, și acest factor este capabil să afecteze funcționarea fluxului sanguin în creier.
• Arteo-venoase anastomoase - fistula existentă, situată la distanță între arteră și vena, care sunt dezvoltate la nivel patologic.
• Formarea tumorii.

Operațiunile sunt efectuate pentru boli:

• insultă
• Tulburări circulatorii
• Restaurarea lumenului în timpul contracțiilor
• Spasme ale vaselor cerebrale care apar într-o formă acută sau cronică.

Pregătirea procedurii

Înainte de efectuarea intervenției chirurgicale în organism, pacientul trece o serie de teste prescrise de un medic specialist. Înainte de procedură, trebuie să-i anunțați medicul despre toate medicamentele pe care pacientul le-a luat înainte de operație.

În ajunul aspirinei contraindicate, care înghine sânge.

Doctorul clarifică detaliile bolilor disponibile ale pacientului. Femeile ar trebui să notifice sarcina dacă este disponibilă. Cu câteva ore înainte de intervenție, pacientul trebuie să înceteze să mănânce și să consume lichid în toate manifestările sale.

În timpul terapiei endovasculare, pacientul are nevoie de o spitalizare pe termen scurt, de regulă durează aproximativ două sau trei zile.

În timpul operației de radiochirurgie stereotactică, spitalul va avea nevoie de ajutor din partea rudelor și îngrijirii la domiciliu. Este necesar să se notifice în prealabil medicului că:

• Pacientul are diabet zaharat, deoarece, în acest caz, va trebui să luați medicamente care reduc zahărul;
• Claustraphobia (frica de spațiu închis), care se desfășoară sub formă acută.
• Prezența valvelor cardiace, a clipsurilor aneurismatice, a implanturilor sau a protezelor în timpul radiochirurgiei stereotactice pe vasele cerebrale.

Terapia endovasculară

Tratamentul se desfășoară în camere și încăperi speciale. În timpul procedurii, medicii pot utiliza catetere, medicamente, agenți de embolizare, precum și o serie de alte instrumente care vor contribui la succesul unui astfel de tratament.

Echipamentele pentru raze X (detectoare și tuburi) sunt situate pe masa de tratament. Monitoarele, pentru urmărire, se află în camera următoare. Cu ajutorul acestora, medicul are posibilitatea de a urma cursul tratamentului.

Alegerea materialului embolizant depinde numai de mărimea vasului de sânge sau de malformații, precum și de rezultatul dorit al tratamentului. Există tipuri de substanțe:

• Gelfoum - spumă sau gel, care este tăiat în bucăți mici și este introdus în artera pacientului. Cu ajutorul fluxului sanguin, gelatina ajunge în punctul de destinație și după un anumit timp este absorbită în organism.
• Microparticulele - sunt introduse în sânge pentru a bloca vasele mici de sânge.
• Spirală constând din oțel inoxidabil sau platină. Ele sunt folosite pentru a închide lumenul între navele mari.

Toate materialele sunt sigure și respectă normele și standardele.

Există trei tipuri de bobine de embolizare:

- platină
- cu acoperire polimerică
- biologic activ

Radiosurgery stereotactice

Tratamentul include patru etape:

• Setarea cadrului pe capul pacientului
• Vizualizarea localizării tumorii
• Un plan de tratament este elaborat de specialiști.
• Iradierea.

Transplantul de măduvă osoasă în mielom multiplu - metoda nu este o garanție a vindecării complete, nu este adecvată pentru toți pacienții. Realizat prin deschiderea creierului.

Tipuri de metode de operare pentru sursa de celule:

1. Autolog - preluat de la pacient;
2. Alogenic - material pentru transplant, luat de la donatori:
   • Sibling - transplantul este efectuat de la membrii familiei pacientului;
   • Nu se leagă - donatorul este potrivit pentru pacient în funcție de nivelul genetic.

Un pic despre ce mielom este o tumoare malignă în zona creierului, care constă din celule plasmatice care se transformă în tumori maligne. Celulele produc imunoglobuline care intră în sânge. Ajutor în acest caz poate numai transplantul de măduvă osoasă.

Tumoarea se formează în oasele plate, în vertebre. Cauzele bolii nu au fost stabilite. Experții admit teoria că o persoană a fost expusă la radiații.

O operație pe vasele cerebrale poate fi efectuată sub formă de intervenție chirurgicală bypass arterial și ajută la restabilirea funcționării fluxului sanguin în vase. Procedura este necesară pentru eliminarea ischemiei, care apare din cauza disfuncției uneia dintre cele patru artere din creier. Se observă că acest factor poate apărea temporar sau poate dezvolta o evoluție ulterioară a bolii.

De regulă, manevra este efectuată în următoarele cazuri:

• Prezența tumorilor care au afectat artera carotidă;
• Când un pacient suferă de anevrisme care nu pot fi vindecate prin metode deschise;
• Cu dezvoltarea rapidă a bolii coronariene, pe care medicii nu o pot opri cu ajutorul tratamentului cu medicamente.

Pentru a se pregăti pentru o astfel de operațiune, este necesar, cu 2 săptămâni înainte de procedură și 2-3 după aceea, să renunțați la utilizarea băuturilor alcoolice, a produselor de tutun pentru fumat. Există riscul deschiderii sângerării în vase.

Pentru a ocoli nevoia de a fi pregătit la nivel psihologic. Spălați profund părul, în unele cazuri, faceți bărbierit pentru a reduce riscul de infecție. Operația nu implică o disecție a creierului.

Anevrismul cerebral este o patologie periculoasă, care este o proeminență sau umflare a peretelui unui vas de sânge sau a unui mușchi al inimii, care afectează arterele și venele mari și mijlocii. Consecințele sunt deces sau invaliditate dacă boala nu este detectată la timp.

Etape de dezvoltare a anevrismului:

• Formarea patologiei stratului vascular muscular;
• Deteriorarea membranei interioare elastice;
• Supraaglomerarea și delaminarea țesuturilor;
• Fibrele de colagen arteriale sunt deformate;
• Regimul crește, pereții vaselor de sânge devin mai subțiri.

simptome

În cazul formării de până la 11 mm, simptomele unui anevrism al creierului pot fi absente, dar în timp se mărește și apar o serie de semne:

• Durere continuă în temple;
• Amețeli frecvente;
• Durerea în globul ocular;
• Tulburare vizuală severă;
• Slăbiciunea pacientului;
• Greața, îndemnarea emetică;
• Probleme severe ale auzului;
• Amorțeală a mușchilor faciali.

Simptomele anevrismului cerebral care apar cu puțin înainte de rupere:

• zgomote dure și zgomote în urechi;
• pierderea auzului pe o parte;
• frecvența dilatării navelor, a elevilor;
• slăbiciunea cauzată de picioare;
• distorsiunea obiectelor în ochi, mediul pentru pacient devine noroios.

Dacă s-a produs o ruptură, hemoragia a mers la creier, persoana va prezenta simptome cum ar fi:

• Durere insuportabilă în cap;
• Paralizia mușchilor membrelor de pe o parte a corpului;
• Încălcarea sau pierderea completă a coordonării;
• Probleme de urinare;
• Coma (sub formă gravă).

Tratamentul unei astfel de boli poate fi efectuat:

Pacienții cu anevrism cerebral de dimensiuni mici trebuie înregistrați, iar perioadele trebuie să fie observate de un neurolog sau de un neurochirurg, deoarece boala nu este o condiție prealabilă pentru intervenția chirurgicală.

Metodele conservatoare de tratament vizează prevenirea creșterii educației: normalizarea tensiunii arteriale, normalizarea ritmului cardiac, corectarea nivelului de colesterol din sânge.

Sunt prescrise medicamente speciale, ale căror acțiuni vizează îmbunătățirea stării corpului pacientului în ansamblu:

• Medicamente antiemetice și anestezice și pilule pentru stabilizarea tensiunii arteriale;
• anticonvulsivante;

O operație asupra vaselor cerebrale este necesară pentru a preveni ruptura. Sunt utilizate metode pentru aceasta: tăierea gâtului, ocluzia endovasculară.

Dacă anevrismul vascular cerebral nu a prezentat simptome, dar sa întrerupt, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală: îndepărtarea hematoamelor, evacuarea endoscopică sau aspirația stereotactică. Ruptura anevrismică are ca rezultat un hematom cerebral sau hemoragie de tip suburahnoid.

În cazul în care un pacient prezintă anevrism vascular, apare o paralizie parțială, vărsături, o durere de cap insuportabilă și o stare kamato. În anumite cazuri, apariția crizelor a fost înregistrată la pacienți.

Specialiștii efectuează tăierea, sau efectuează intervenții chirurgicale endovasculare.

Un cateter este introdus în artera femurală, la sfârșitul căruia este localizat un balon sau o capsulă. Cu ajutorul unui control permanent al specialistului, el este promovat la nava cu anevrism și instalat. Acest lucru contribuie la încetarea circulației sângelui în zona afectată.

Autorul articolului: Doctor neurolog de cea mai înaltă categorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Chirurgie pentru eliminarea anevrismului cerebral: indicații, conducere, prognoză, reabilitare

Anevrismul este o proeminență patologică a peretelui vasului. Spre deosebire de un vas normal, anevrismul are un perete mai subțire, cu posibilitatea ruperii și a sângelui care intră în creier sau în spațiul dintre membranele creierului (hemoragie subarahnoidă).

Principalele cauze ale formării anevrismului vascular sunt tulburările congenitale ale structurii peretelui vascular; ateroscleroza, în care stratul central al arterelor este distrus și peretele devine mai subțire; modificări ale peretelui vascular în timpul procesului inflamator.

Forma anevrismului poate fi sacculate - cu gâtul, corpul și cupola; în formă de arbore - în care vasul este extins uniform pe o distanță mare; laterală, asemănătoare unei tumori a peretelui vasului.

În funcție de diametrul emisiei:

• Până la 3 mm - foarte mică;
• De la 4 la 15 mm - normal;
• De la 16 la 25 mm - mare;
• Mai mult de 25 mm - gigant.

Adesea, anevrismele neexplodate sunt asimptomatice și se găsesc aleatoriu la examinarea creierului dintr-un alt motiv.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru anevrismul vascular al creierului?

anevrism cerebral

Este necesară o abordare riguroasă a valabilității intervenției chirurgicale pentru un anevrism neexplodat din cauza posibilelor complicații în timpul operației. Indicatii pentru chirurgie sunt anevrisme mai mari de 7 mm. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale devin mai clare, cu o creștere a anevrismului așa cum se observă și cu sensibilitatea familială la hemoragie (cazuri de hemoragie de la anevrism în rude apropiate).

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă pacientul are indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a unui anevrism neexplodat, el este spitalizat într-o manieră planificată la clinică, care trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. Pentru a avea un departament neurochirurgicale, precum și specialiști cu experiență în efectuarea intervențiilor microchirurgicale deschise la nivelul vaselor cerebrale, precum și cu experiență în efectuarea intervențiilor de întrerupere a anevrismului endovascular;
2. Să aibă un departament de diagnosticare cu raze X, cu posibilitatea de a efectua angiografie computerizată spirală, angiografie cu rezonanță magnetică, angiografie digitală de scădere;
3. Sala de operație trebuie să fie echipată cu echipament special pentru microchirurgia anevrismelor cerebrale;
4. Aveți un departament de neuroreanimare.

Pregatirea pentru chirurgie este o componenta importanta a tratamentului de succes.

Efectuați studii clinice generale (sânge, urină, analiză de sânge biochimic, coagulogramă, test de sânge pentru determinarea infecțiilor (HIV. RW, hepatită virală), radiografie toracică, ECG), sfaturi de specialitate (neurolog, terapeut și alți specialiști în mărturie).

Toate studiile de mai sus pot fi efectuate la clinică în timpul spitalizării, dar este posibil ca aceste studii să fie finalizate în ambulatoriu, înainte de spitalizare.

Pentru a selecta metoda de intervenție chirurgicală, se efectuează studii pentru a evalua natura și structura anevrismului, precum și starea țesutului cerebral.

• Rezonanță magnetică (timp de zbor) angiografie. Această tehnică vă permite să obțineți o imagine clară a anevrismului cu o dimensiune a anevrismului de 3 mm sau mai mult.
• Tomografia computerizată în modul angiografic. În această examinare, este posibilă identificarea prezenței calcificărilor în pereți și cheaguri de sânge în interiorul anevrismului. Cu toate acestea, această tehnică este inferioară angiografiei prin rezonanță magnetică în precizia reflexiei structurii anevrismei cu o dimensiune mai mică de 5 mm.
• Angiografia digitală de scădere. Până în prezent, acest studiu rămâne "standardul de aur" în recunoașterea anevrismelor cu o dimensiune mai mică de 3 mm și a vaselor cu diametru mic. Un studiu este efectuat numai într-un spital, datorită posibilității de complicații în timpul implementării acestuia.

Regiografia cu rezonanță magnetică și tomografia computerizată în modul angiografic pot fi efectuate înainte de spitalizare la clinică, cu condiția ca nu mai mult de 6 luni să treacă de la momentul studiului până la spitalizare, în timpul scurs din timpul studiilor nu au existat modificări ale stării pacientului și s-au efectuat studii cu respectarea tuturor cerințelor tehnice necesare.

Înainte de operație, numerele de tensiune arterială sunt reglate la valori normale în mod constant, nivelul glucozei din sânge este corelat în cazul diabetului zaharat, iar în caz de exacerbare a bolilor cronice - se solicită compensarea acestei afecțiuni.

După ce toate examinările necesare au fost finalizate și sa stabilit că nu există contraindicații pentru operație, pacientul este plasat în clinică. El este examinat de un chirurg, explică planul de operare și posibile complicații, anestezistul discută cu pacientul. Pacientul completează un chestionar și este de acord cu operația.

În ajunul operațiunii, este interzis să luați alimente și să beți apă de la șase seara; Respectarea acestei condiții este foarte importantă pentru a asigura o anestezie generală sigură.

Înainte de operație, trebuie să luați un duș și să vă spălați părul. Puritatea este prevenirea complicațiilor infecțioase.

Toate întrebările incomprehensibile ar trebui clarificate cu medicul sau cu personalul medical, ceea ce va ajuta într-un fel să înlăture entuziasmul preoperator asociat cu intervenția.

Cum este eliminarea chirurgicală a anevrismului cerebral?

Pentru îndepărtarea chirurgicală a anevrismului, este folosit ca o intervenție deschisă asupra creierului: tăierea anevrismului; întărirea zidurilor anevrismului prin înfășurarea anevrismului cu tifon chirurgical; arestarea fluxului de sange prin artera prin aplicarea unui clip pe artera inainte de anevrism sau inainte si dupa anevrism (trepping) si tehnici endovasculare.

Intervențiile chirurgicale directe pentru anevrismul cerebral sunt procedee de înaltă tehnologie și cer chirurgului să experimenteze și să posede tehnici de microchirurgie.

Complexitatea operației este necesitatea selectării unui vas și a unui anevrism în așa fel încât să se prevină ruptura anevrismului și deteriorarea țesutului cerebral.

Astfel de operațiuni se desfășoară în principal pentru tineri, ținând seama de posibilitatea de a corecta anevrismele de la accesul liber.

Operația se efectuează sub anestezie generală și durează câteva ore.

În timpul intervenției, se efectuează o monitorizare constantă a principalelor funcții ale corpului:

1. Parametrii principali ai corpului și a creierului sunt controlați;
2. Tensiunea arterială este corectată, țesutul cerebral este protejat de ischemie etc.

Schematic, cursul unei operații deschise pe un anevrism al creierului poate fi reprezentat după cum urmează:

• Este efectuată craniotomia;
• Apoi se taie o gaură în craniu cu un cranitom, partea separată a osului se ridică și se scoate (după terminarea operației, această parte a osului revine la locul ei);
• Dura mater este deschis și chirurgul obține acces la creier;
• Artera patologică (purtătoare) și anevrismul în sine ies în evidență;
• Pe gâtul anevrismului, la baza lui, impuneți un clip - o micro-aparat cu auto-strângere cu ramuri, ramurile prindeți gâtul anevrismului și opriți anevrismul din sânge;
• În timpul operației, radicalismul de a anula anevrismul din sânge prin puncția anevrismului este monitorizat în mod necesar, anevrismul este examinat folosind ultrasunete Doppler de contact, este posibilă examinarea anevrismului prin microscop sau endoscop, precum și angiografia fluorescentă intraoperatorie;
• Operația pe un anevrism cerebral este completă prin suturarea dura mater, partea excizată a craniului revine în poziția sa și este fixată cu plăci de titan și șuruburi.

Eficiența în afara anevrismului atunci când tăierea atinge 98%.

Când este indicat tratamentul endovascular?

1. Vârsta de peste 60 de ani;
2. Prezența bolilor grave;
3. Anevrismele dificil de accesat cu intervenție deschisă.

Avantajul tratamentului endovascular este perioada cu impact redus și perioada postoperatorie scurtă.

Cum se efectuează intervenția endovasculară în anevrismul vascular cerebral?

Operația se efectuează sub anestezie generală, deoarece necesită un control complet al tensiunii arteriale și poziția pacientului pe masa de operație.

Toate manipulările pe vase sunt efectuate sub controlul razei X în camera de operare cu raze X. Intervenția se efectuează în principal printr-o puncție în regiunea pliului femural, de unde un cateter este condus prin artera femurală spre anevrism, anevrismul este complet umplut cu microspirale de platină și deconectat de la fluxul sanguin.

În prezent, pentru corectarea endovasculară a anevrismului cu gât larg, se utilizează metode pentru a proteja gâtul anevrismului pentru a preveni căderea microspirală în vasul de sprijin:

tratamentul endovascular al anevrismului

Protecția temporară a gâtului anevrismului cu un balon (metoda balonului - asistență), când un cateter este introdus în regiunea vasului transportat cu un balon care se umflă și microspiralele sunt inserate în anevrism, după care balonul este îndepărtat;

După instalarea oricărui tip de stent în decurs de trei luni, medicamentul este necesar pentru a preveni tromboza stentului, care trebuie luată în considerare la alegerea acestei tehnici de intervenție.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

După operație, pacientul este plasat într-o sală postoperatorie pentru a observa personalul medical, unde începe să respire independent, după care este transferat la unitatea de terapie intensivă. Timpul petrecut în unitatea de terapie intensivă depinde de complexitatea și caracteristicile cursului chirurgiei și anesteziei și este de 24-48 de ore.

Apoi, în departamentul neurologic, pacientul continuă să fie monitorizat și tratat timp de una până la două săptămâni, în funcție de intervenția directă sau endovasculară. Unii pacienți vor trebui să fie supuși reabilitării.

Durata perioadei de observație postoperatorie după intervențiile endovasculare este semnificativ mai scurtă decât după intervenția chirurgicală directă și este de 5 - 6 zile în absența complicațiilor.

Efectele intervențiilor chirurgicale

Posibile complicații asociate cu o reacție adversă la anestezie, deteriorarea peretelui vasului în timpul intervenției chirurgicale. Consecințele intervenției includ formarea de cheaguri de sânge, umflături ale creierului, infecții, accident vascular cerebral, convulsii, dificultăți de vorbire, vedere încețoșată, memorie, echilibru, coordonare a mișcării etc.

Cu toate acestea, îndepărtarea anevrismului la ruptură, sub rezerva intervenției într-o clinică specializată cu experiență vastă în corecția chirurgicală a anevrismelor vasculare, reduce la minimum posibilitatea unor complicații grave și este incomparabilă cu consecințele grave ale rupturii anevrismei arterei cerebrale. În plus, o parte din complicații sunt eliminate în timpul intervenției chirurgicale sau imediat în perioada postoperatorie. În unele cazuri, va fi nevoie de o perioadă lungă de reabilitare prin folosirea tehnicilor de fizioterapie, de lucru cu un vorbitor-terapeut pentru dificultăți de vorbire, de ajutor de la psiholog, specialist în fizioterapie, terapeut de masaj etc.

Viața după intervenție chirurgicală

Recuperarea completă după o intervenție chirurgicală deschisă durează până la două luni, după operațiile endovasculare, pacienții se întorc la viață cu drepturi depline în mai puțin timp. Durata recuperării depinde de starea de sănătate a pacientului înainte de operație, de complicațiile postoperatorii.

Anevrismul înainte și după intervenția chirurgicală endovasculară

După o craniotomie timp de câteva zile, există o durere în rană, pe măsură ce vindecarea rănii, senzația de mâncărime, umflarea în această zonă este posibilă și amorțeala pentru câteva luni.

Durerile de cap pot apărea timp de aproximativ două săptămâni, iar oboseala și anxietatea sunt perturbate timp de până la opt săptămâni după operația deschisă. Prin urmare, se recomandă după-amiaza după-amiaza.

Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui neurolog, să ia medicamentele necesare, analgezicele. Pe parcursul anului este necesar să se evite contactul sportiv, ridicarea mai mult de 2 - 2,5 kg, ședere lungă.

Dacă lucrarea nu are legătură cu încărcăturile, după aproximativ 6 săptămâni puteți discuta cu medicul posibilitatea de a începe munca.

În ciuda faptului că utilizarea angiografiei MR și a angiografiei CT este limitată de prezența distorsiunilor posibile ale imaginii de la clipsuri metalice, stenturi și spirale, aceste metode rămân destul de eficiente în controlul postoperator.

Se recomandă efectuarea de cercetări repetate după intervenția deschisă în perioada de la 6 până la 12 luni de la intervenție.

După efectuarea unei intervenții chirurgicale endovasculare, se recomandă controlul angiografiei digitale de scădere în perioada de la 6 până la 12 luni după intervenție.

Pacienții cu predispoziție la formarea anevrismelor, indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, după terminarea perioadei de observație, se recomandă angiografia cu rezonanță magnetică și tomografia computerizată în modul angiografic la fiecare 5 ani pentru a preveni formarea de anevrisme noi.

Recenzile pacienților după corecția chirurgicală a anevrismului vascular cerebral pozitiv. Printre reacțiile adverse care persistă în perioada întârziată după operație, mulți observă deteriorarea sănătății în timpul unei schimbări a vremii.

Există multe comentarii pozitive despre tratamentul efectuat la Institutul NN Burdenko, în care au fost efectuate peste 400 de corecții chirurgicale ale anevrismelor neexplodate în ultimii zece ani, cu rezultate pozitive ale operațiilor.

Operația de eliminare a anevrismului cerebral neexplodat se efectuează gratuit în funcție de cota pentru operațiunile de înaltă tehnologie. Pentru aceasta, este necesar să se depună documentele medicale relevante clinicii selectate și dacă există cote, se va emite un "Protocolul de decizie a cotei", pacientul fiind înscris în planul de operațiuni și așteaptă rândul său.

Dacă pacientul merge singur la clinică, fără documente de orientare, operația se efectuează contra cost.

În cazul tratamentului plătit, costul operației este foarte individual și depinde de materialele utilizate în timpul operației, calificările medicului, timpul petrecut în spital etc. În medie, costul operației în clinici din Moscova pentru aneurismul tăiat este de aproximativ 80.000 de ruble, pentru endovasculară anevrism - aproximativ 75.000 de ruble.

Având în vedere mortalitatea ridicată de la hemoragie, când se rupe anevrism, dacă există dovezi, se recomandă intervenția chirurgicală preventivă pentru a opri anevrismul din sânge.