Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) este o încălcare acută a circulației cerebrale, datorată căreia se produce moartea parțială a celulelor creierului. În lumea modernă, accidentul vascular cerebral ocupă o poziție de lider printre bolile care duc la moarte.

Statisticile sunt dezamăgitoare, deoarece în lume aproximativ 6 milioane de persoane mor din cauza acestei boli în fiecare an. În prima lună după boală, aproximativ 30% din oameni mor și aproximativ 50% mor într-un an. Persoanele care au reușit să supraviețuiască devin deseori handicapate și își pierd capacitatea de a lucra.

Accident vascular cerebral ischemic este mult mai frecvent decât hemoragia și reprezintă 80% din cazuri. Cel mai adesea, infarctul cerebral afectează persoanele în vârstă, dar, în ultimul timp, această boală a devenit foarte tânără și din ce în ce mai mult, există cazuri de diagnosticare a bolii la tineri. Există o șansă de recuperare completă după forme ușoare ale bolii, dar, de cele mai multe ori, efectele accidentului vascular cerebral ischemic se reamintește de-a lungul vieții.

Cauzele bolii

Dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic

Moartea celulelor creierului se datorează blocării vasului responsabil pentru eliberarea sângelui într-o anumită zonă a creierului, un embol sau tromb. Un istoric al patologiilor cum ar fi hipertensiunea arterială și TIA (atac ischemic tranzitoriu) dublează riscul de accident vascular cerebral.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

• Deficiențe cardiace și vase de sânge;
• Anevrismul aortic;
• boală arterială coronariană;
• Vârstă avansată;
• Contracepție hormonală;
• Cefalee unilaterală (migrenă);
• Obiceiuri rele;
• Diabetul zaharat;
• Creșterea vâscozității sângelui;
• Utilizarea de grasimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

Primul ajutor

Accident vascular cerebral ischemic - primul ajutor

Pentru primul ajutor, este necesar să se cunoască simptomele inițiale ale manifestării bolii, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața umană depind de acțiunile corecte pentru prima dată un accident vascular cerebral. Dacă o persoană se îmbolnăvește, atunci poate fi suspectat un accident vascular cerebral din următoarele motive:

Asimetria feței;
Disfuncții de vorbire;
Cereți unei persoane să ridice ambele mâini, nu poate face acest lucru.

• Pacientul să se așeze, să asigure pacea;
• Furnizați aer curat;
• Monitorizați starea respiratorie;
• Împiedicați abandonarea limbajului;
• Urmați presiunea;
• Nu lăsați pacientul să-și piardă conștiința.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă sau cel puțin parțială a funcțiilor. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

dureri de cap

Dureri de cap - cea mai comună consecință a accidentului vascular cerebral ischemic, care însoțește pacientul pe tot parcursul vieții.

Tulburări de vorbire

Disfuncția vorbelor este o consecință comună a accidentului vascular cerebral ischemic. Să știi că persoana care a suferit această boală poate fi în conversația sa. Când partea stângă a creierului este afectată, afectarea vorbirii este un simptom tipic al bolii.

Tulburările de vorbire se pot manifesta ca:

• Motor afazie - caracterizat prin faptul că pacientul înțelege clar și percepe discursul vorbit, dar nu este capabil să formeze răspunsul. Acești pacienți sunt greu de citit și scris.
• Afazia senzorială - o persoană nu percepe cuvintele rostite, iar discursul său seamănă cu fraze incoerente, ilizibile. Afazia senzorială afectează puternic starea emoțională a pacientului.
• Amfasia amnestică - discursul pacientului este gratuit, dar este dificil pentru el să apeleze obiecte.
• Cu cât este mai mare zona de înfrângere, cu atât va fi mai rău să se restabilească discursul. Limba cea mai activă este restaurată în primul an după boală, apoi procesul de recuperare este încetinit. Pacientul trebuie să se angajeze în exerciții speciale cu un discurs terapeut. Unele defecte rămân, dar persoana se adaptează rapid la ele.

Tulburări cognitive

Tulburări cognitive - pierderea memoriei, dizabilități mintale și alte funcții. Tulburările apar atunci când lobul temporal este afectat.

În funcție de severitatea cursului, tulburările cognitive sunt împărțite în:

• Subiectiv - pentru această formă, aceste simptome sunt caracteristice: deteriorarea atenției și a memoriei. Pacienții nu simt nici un disconfort față de apariția simptomelor subiective.
• Lumină - apare ca o abatere de la norma de vârstă. Insuficiența cognitivă are un impact redus asupra calității vieții.
• Moderat - afectează calitatea vieții. O persoană întâmpină dificultăți în viața de zi cu zi. Pentru a efectua sarcini simple, este nevoie de mult timp.
• Tulburări severe - o persoană devine complet dependentă de ceilalți. Tulburări cum ar fi demența, isteria și altele se dezvoltă.

Această consecință a accidentului vascular cerebral ischemic se dezvoltă în 30-60% din cazuri. Statisticile arată că tulburarea în 30% dintre cazurile moderate sau ușoare, 10% reprezintă încălcări grave.

Lipsa de coordonare

Apare în localizarea leziunii în lobul temporal, deoarece există centre responsabile pentru coordonarea mișcărilor. În funcție de severitate, agitarea atunci când mersul pe jos poate să apară pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a restabili coordonarea, medicamentul este prescris, menit să restabilească circulația sângelui în creier și terapia fizică. Eficiența ridicată are un masaj terapeutic.

paralizie

Paraliză - pierderea sau deteriorarea funcției motorii care afectează o anumită zonă a corpului. Consecință severă a unui accident vascular cerebral. Când partea stângă a creierului este afectată, se produce paralizia jumătății drepte a corpului, cu afectarea emisferei drepte, se observă paralizia părții stângi a corpului. În cazul în care partea stângă a corpului este supusă paraliziei, se observă tulburări de vorbire și auz, se deteriorează vizibilitatea ochiului stâng și se deteriorează capacitatea motorului brațului și piciorului stâng.

Când partea stângă a creierului este afectată, atunci trunchiul drept este paralizat. Semnele vor fi aceleași ca în cazul în care partea stângă este afectată numai în partea dreaptă.

incontinență

Consecința catastrofică a accidentului ischemic pentru o persoană bolnavă. Partea frontală a creierului este responsabilă de reglarea urinării și, dacă este deteriorată, apare o problemă cum ar fi incontinența. Este foarte probabil ca această consecință a unui accident vascular cerebral să treacă după câteva luni.

Edemul creierului

Una dintre cele mai grave consecințe ale accidentului ischemic. Acumularea de fluide are loc în țesuturi și apar dureri de cap severe. De obicei, edemul apare imediat după un atac și se dezvoltă rapid. Simptomele complicațiilor sunt vărsături, pierderea vederii, tulburarea conștienței, convulsii, dureri de cap, pierderea memoriei. O complicație a edemului se poate dezvolta într-o consecință mai gravă, cum ar fi coma.

Pierderea sau deteriorarea vederii

Apare ca o complicație după înfrângerea lobului occipital. De obicei, există o pierdere a câmpurilor vizuale. Înfrângerea emisferei drepte duce la pierderea câmpurilor vizuale în stânga și invers. Cazuri frecvente de pareză a mușchilor oculari.

epilepsie

Este mai frecvent întâlnită în rândul vârstnicilor. Apare sub formă de atacuri de intensitate variabilă. Abuzatorii de convulsii sunt anxietate, dureri de cap. În timpul confiscării, dacă este posibil, trebuie să protejați o persoană de traumatizarea excesivă, întoarceți capul în lateral pentru a evita lipirea limbii.

Tulburare de înghițire

Un fenomen comun după un infarct cerebral, majoritatea persoanelor înghițite, sunt restaurate în decurs de o lună. Dar există un procent din acei oameni ale căror efecte reziduale rămân pentru o lungă perioadă de timp. Această patologie oferă nu numai disconfort, ci poate duce și la consecințe mai grave, cum ar fi pneumonia.

pneumonie

Pneumonia apare în aproape 35% din cazuri. Grupul de risc pentru pneumonie include persoanele vârstnice, pacienții care suferă de boli cronice, obezitate și altele. Semne de manifestare precoce a pneumoniei: o ușoară creștere a temperaturii, afectarea funcției respiratorii. Simptomul principal al pneumoniei, cum ar fi tusea, nu se manifestă deloc, este asociat cu inhibarea reflexului tusei. Când diagnosticarea tardivă a pneumoniei este în stadiu incipient, simptomele sunt agravate.

Repetat accident vascular cerebral

Accidentul repetat este o consecință tipică a unui accident vascular cerebral. Apariția unei convulsii recurente este cel mai probabil în primii cinci ani de la infarctul cerebral anterior. Chiar dacă primul atac nu a arătat niciun fel de consecințe, după a doua accident vascular cerebral probabilitatea apariției lor este de aproape 100%.

escare

Ulcerele de presiune - pacientul fiind într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp conduce la complicații cum ar fi ulcerele de presiune. Pentru a preveni acest fenomen neplăcut, îngrijirea pentru o persoană bolnavă ar trebui să fie amănunțită.

tromboză

Cu paralizia și șederea prelungită într-o singură poziție, viteza mișcării sângelui încetinește și începe să se îngroșească, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Cea mai mare probabilitate de formare a cheagurilor de sânge în membre. Trebuie să depuneți cât mai mult efort pentru a preveni tromboza, deoarece poate duce la consecințe mai grave.

Pierderea auzului

Deteriorarea lobului temporal al creierului poate duce la pierderea auzului.

Depresia după accident vascular cerebral

Depresia după accident vascular cerebral

Accidentul depresiei este o tulburare mentală caracterizată printr-o scădere prelungită a dispoziției. Semne de depresie - aceasta este tristețea, lipsa de dorință pentru viață, o evaluare negativă a lui și a oamenilor din jurul lui, letargie. Printre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, apariția depresiei ajunge la 30%. Cel mai probabil apariția depresiei în caz de boală severă. Oamenii de stiinta au identificat un astfel de fapt interesant despre depresia post-accident vascular cerebral, in sexul feminin aceasta tulburare este mai probabil sa apara daca emisfera stanga este afectata, iar la barbati este cea potrivita. Pacientul este agresiv, iritabil, temperat. Să te concentrezi pe ceva, atenția ta devine o sarcină imposibilă pentru el. Există o tulburare de somn, pierderea în greutate, gânduri de sinucidere.

Tratamentul medicamentos trebuie efectuat imediat, nu numai că poate proteja de complicațiile nedorite, ci și salvează viața unei persoane.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome, efecte, tratament

Accident vascular cerebral ischemic nu este o boală, ci un sindrom clinic care se dezvoltă datorită unei leziuni vasculare patologice generale sau locale. Acest sindrom este asociat cu boli precum ateroscleroza, boala cardiacă ischemică, hipertensiunea, bolile de inimă, diabetul și bolile de sânge. Accident vascular cerebral ischemic (sau atac de cord) apare atunci când circulația cerebrală este afectată și manifestă simptome neurologice în primele ore ale debutului, care persistă mai mult de 24 de ore și pot duce la deces.

Dintre cele trei tipuri de accident vascular cerebral: accident vascular cerebral ischemic, hemoragic și hemoragie subarahnoidă, primul tip se găsește în 80% din cazuri.

Forme de accident vascular cerebral ischemic

Apariția acestui sindrom se datorează închiderii unei anumite părți a creierului datorită încetării alimentării cu sânge. Clasificarea reflectă cauza apariției acesteia:

• tromboembolice - apariția unui trombus înfundă lumenul vasului;
• hemodinamica - spasm prelungit al vasului determina creierul sa primeasca nutrienti;
• lacunar - deteriorarea unei suprafețe mici, nu mai mult de 15 mm, cauzează simptome neurologice nesemnificative.

Există o clasificare prin leziune:

1. Atac ischemic tranzitor. O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
2. Minor accident vascular cerebral - recuperarea funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
3. Progresiv - simptomele apar treptat. După restabilirea funcției, rămân efecte reziduale neurologice.
4. Afectarea ischemică completă sau extinsă - simptomele persistă o perioadă lungă de timp și, după tratament, rămân efecte neurologice persistente.

Boala este clasificată în funcție de severitate: ușoară, moderată și severă.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Cel mai frecvent accident vascular cerebral apare la fumătorii de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 30 și 80 de ani, expuși constant la stres. Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic includ următoarele boli: obezitate, hipertensiune arterială, boală arterială coronariană, diferite aritmii, tulburări de coagulare a sângelui, boli vasculare (dystonia), diabet zaharat, ateroscleroză, patologia vaselor gâtului și capului, migrenă, boli renale.

Prin combinarea acestor factori, riscul de accident vascular cerebral este mult mai mare. Din istoricul bolii: accident vascular cerebral ischemic apare în timpul și după somn și de cele mai multe ori acest lucru poate fi precedat de: supraîncărcare psiho-emoțională, dureri de cap prelungite, consum de alcool, supraalimentare, pierdere de sânge.

Simptome principale

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic sunt împărțite în cerebral, caracteristice pentru orice accident vascular cerebral și focal - acele simptome care pot determina ce zonă a creierului a suferit.

Cu orice accident vascular cerebral intotdeauna sa apara:

• pierderea conștiinței, rareori - excitare;
• tulburare de orientare;
• dureri de cap;
• greață, vărsături;
• căldură.

Aceste simptome sunt însoțite de semne de accident vascular cerebral ischemic. În funcție de severitatea simptomelor focale, se determină gradul și volumul leziunii. Există încălcări:

1. Mișcare - slăbiciune sau incapacitate de a efectua mișcări normale ale membrelor superioare și (sau) inferioare pe una sau ambele părți - pareză.
2. Coordonare - pierderea orientării, amețeli.
3. Discurs - imposibilitatea de a înțelege vorbirea (afazia) și de a folosi aparatul de vorbire: confuzia pronunțării - dizartria, perturbarea citirii - alexia, "lipsa" abilităților de scriere - agrifia, incapacitatea de a număra până la 10 - acaculia.
4. Sensibilitate - accesare cu crawlere.
5. Viziuni - scăderea, pierderea câmpurilor vizuale, dubla viziune.
6. Înghițire - afghie.
7. Conduită - dificultate în îndeplinirea funcțiilor elementare: curățați-vă părul, spălați-vă fața.
8. Rememorare - amnezie.

În accidentul ischemic al emisferei stângi, există o încălcare a sensibilității, scăderea tonusului muscular și paralizia părții drepte a corpului. Tocmai cu înfrângerea acestei zone este posibilă fie absența discursului la pacienți, fie pronunțarea incorectă a cuvintelor individuale. Dacă există un accident vascular cerebral în lobul temporal, pacienții intră în stări depresive, nu doresc să comunice, gândirea lor logică este deranjată sau absentă, prin urmare, uneori există dificultăți în efectuarea unui diagnostic.

Toate aceste simptome apar de ceva timp, prin urmare, există mai multe perioade în dezvoltarea unui accident vascular cerebral: acută - până la 6 ore, acută - până la câteva săptămâni, recuperare precoce - până la 3 luni, reabilitare târzie - până la 1 an, perioadă de consecințe - consecințe pe termen lung - mai mult de 3 ani.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Inițial, efectuează cercetări de bază: un test clinic de sânge, un ECG, un test de sânge biochimic pentru a determina ureea, glucoza, compoziția electrolitului și a lipidelor și sistemul de coagulare. Examinarea obligatorie a creierului și a colului uterin cu CT și RMN. Metoda cea mai informativă este IRM, care va indica cu precizie locul leziunii și starea vaselor care alimentează această zonă. O scanare CT va arăta zona atacului de cord și consecințele unui accident vascular cerebral.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic ar trebui să fie în timp util și lung. Doar prin această abordare este posibilă restabilirea parțială sau completă a funcționalității creierului și prevenirea consecințelor acestuia. Consecințele precoce după accidentul cerebral ischemic includ: umflarea creierului, pneumonia congestivă, inflamația sistemului urinar, tromboembolismul, afecțiunile de presiune.

Pacienții din primele 6 ore sunt internați în secții specializate ale unității neurologice sau de terapie intensivă. Tratamentul unui accident vascular cerebral de tip ischemic începe cu eliminarea tulburărilor acute ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Dacă este necesar, pacientul este intubat și transferat la respirație artificială. Este important să restabiliți alimentarea cu sânge a creierului, să normalizați echilibrul acido-bazic și apă-electrolitic. Monitorizarea permanentă a funcției respiratorii, activitatea inimii și a vaselor de sânge, homeostazia - monitorizarea tensiunii arteriale, ECG, frecvența cardiacă, conținutul de hemoglobină în sânge, rata de respirație, conținutul de zahăr din sânge, temperatura corporală. Principalele activități vizează reducerea presiunii intracraniene și prevenirea edemelor cerebrale. Prevenirea pneumoniei, pielonefritei, tromboembolismului, somnolentei.

Tratamentul specific al accidentului vascular cerebral ischemic constă în îmbunătățirea microcirculației creierului, eliminând cauzele care împiedică alimentarea cu nutrienți a neuronilor.

Tromboliza la accident vascular cerebral ischemic este cea mai eficientă tehnică dacă se efectuează în primele 5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Se bazează pe ideea că, într-un accident vascular cerebral, numai o parte din celule sunt afectate ireversibil - nucleul ischemic. În jurul acestuia există o regiune de celule care sunt oprite din funcționare, dar își păstrează viabilitatea. Atunci când se prescriu medicamente care acționează asupra unui cheag de sânge, se diluează și se dizolvă, fluxul de sânge este normalizat și funcția acestor celule este restaurată. În acest caz, medicamentul este utilizat: Aktilizează. Este numit numai după confirmarea diagnosticului de accident vascular cerebral ischemic intravenos, în funcție de greutatea pacientului. Utilizarea sa este contraindicată în cazul accidentului hemoragic, tumorilor cerebrale, tendinței de sângerare, scăderii coagulării sângelui și, dacă recent, pacientul a suferit intervenții chirurgicale abdominale.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea stângă, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise numai de un medic.

Alimente după accident vascular cerebral

În plus față de terapia medicamentoasă și îngrijirea adecvată, succesul recuperării depinde de ce produse consumă pacientul. Alimentele după un accident vascular cerebral ischemic trebuie să fie de așa natură încât să nu provoace alt atac și să prevină posibilele complicații.

Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi. Alimentele ar trebui să aibă un conținut redus de calorii, dar bogate în proteine, grăsimi vegetale și carbohidrați complexi. Pentru prevenirea constipației, este necesară utilizarea unei cantități mari de fibre vegetale. Legume crude - spanac, varza, sfecla imbunatatesc procesele biochimice din organism, prin urmare, ar trebui sa fie in meniu in cantitati suficiente. Utilizarea zilnică de afine și afine este necesară, deoarece acestea contribuie la eliminarea rapidă a radicalilor liberi din organism.

Nu a fost elaborată o dietă specială după accident vascular cerebral ischemic. Principalele recomandări: se exclude mai puțină sare, se utilizează carne afumată, produse prăjite, grase, făină. Astfel, principalele produse pentru pacienți sunt: ​​carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, fructe de mare, produse lactate, cereale, uleiuri vegetale, legume, fructe.

Reabilitarea accidentului

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale ale statului datorită ratei ridicate a mortalității, invalidității pacienților, complexității și, uneori, incapacității de a le adapta la o viață normală. Accident vascular cerebral ischemic este periculos cu consecințe: pareză și paralizie, convulsii epileptice, mișcări depreciate, vorbire, viziune, înghițire, incapacitatea pacienților de a se sluji singuri.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic - acestea sunt activități care vizează adaptarea socială a pacientului. Tratamentul medicamentos nu trebuie exclus în perioada de reabilitare, deoarece îmbunătățește prognosticul de recuperare de la accident vascular cerebral ischemic.

Perioada de recuperare este o perioadă importantă în măsurile de remediere după un infarct cerebral. Deoarece după un accident vascular cerebral majoritatea funcțiilor corporale sunt afectate, răbdarea rudelor și timpul necesar recuperării complete sau parțiale sunt necesare. Pentru fiecare pacient, după o perioadă acută, se dezvoltă măsuri individuale de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic, care ia în considerare caracteristicile cursului bolii, severitatea simptomelor, vârsta și bolile asociate.

Se recomandă efectuarea recuperării de la accident vascular cerebral ischemic în sanatoriu neurologic. Cu ajutorul fizioterapiei, terapiei exerciții, masajului, terapiei cu nămol, acupuncturii, motorului, se restabilește tulburările vestibulare. Neurologii și vorbitorii vor ajuta în procesul de restabilire a vorbirii după accident vascular cerebral ischemic.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu remedii folclorice poate fi efectuat numai în timpul perioadei de recuperare. Poate fi recomandabil să includeți în datele dietei, fructe de padure, fructe citrice, beți o lingură de amestec de miere cu suc de ceapă după masă, tinctură de conuri de pin dimineața, să luați băi cu decoct de rozmarin, să beți ciorbă de mentă și salvie.

Tratamentul post-accident vascular cerebral la domiciliu este uneori mai eficace decât tratamentul spitalicesc.

Prevenirea și prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic. Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Prognosticul pentru viata cu accident vascular cerebral ischemic depinde de multi factori. În primele săptămâni, 1/4 dintre pacienți mor din cauza edemului cerebral, a insuficienței cardiace acute și a pneumoniei. Jumătate dintre pacienți trăiesc 5 ani, un sfert - 10 ani.

Posibilele consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic și prevenirea acestora

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare a activității creierului datorită unei alimentări insuficiente sau absente de sânge a unei anumite părți a creierului.

Apare pe fundalul blocării vaselor de aprovizionare din capul însuși și, de exemplu, în artera carotidă.

Citiți articolul despre simptomele și consecințele accidentului vascular cerebral ischemic.

Informații generale

Având în vedere toți acești factori, există o perturbare parțială a activității creierului, care afectează atât activitatea fiziologică a pacientului, cât și discursul său, funcția sa vizuală.

Consecințele după un accident vascular cerebral ischemic pot dezvolta multe și pentru fiecare pacient această listă este pur individuală, în funcție de imaginea clinică a bolii, de timpul scurs de la atac și de locul cel mai afectat de aprovizionarea cu sânge deteriorată.

Caracteristicile bolii la stânga și la dreapta

Pentru a înțelege ce se întâmplă cu o persoană după un accident vascular cerebral ischemic, este necesar să se ia în considerare modul în care funcționează creierul său. Funcționează condiționat simetric, numai partea dreaptă este responsabilă pentru partea stângă a corpului, partea stângă - pentru partea dreaptă.

Nu își poate îndeplini funcția în mod normal, deoarece nu are oxigen și micronutrienți. În același timp, activitatea glandei pituitare, care este responsabilă pentru sinteza hormonilor, poate fi inhibată (ei, la rândul lor, sunt responsabili pentru funcția reproductivă, digestia și sănătatea psihologică).

După cum arată practica, cel mai adesea accident vascular cerebral ischemic este însoțit de amețeli, pierdere pe termen scurt a conștiinței, defecte de vorbire și paralizie (temporară). Și deja în acest stadiu, medicii pot determina care jumătate din creier este deteriorată.

Dacă paralizia este vizibilă pe partea stângă a corpului, atunci, în consecință, jumătatea dreaptă a creierului este "problematică" și invers.

Ce simptome apar numai cu un accident vascular cerebral stâng? Pe fondul său se observă:

• dificultate în construirea unui lanț logic;
• incapacitatea de a construi transformări grele de vorbire;
• auzul victimei se deteriorează și este dificil pentru el să înțeleagă pe alții;
• gesturi neexprimate cu mâna dreaptă, în timp ce stânga funcționează normal.

Simptomele de mai sus sunt excelente pentru diagnosticul pre-medical. Trebuie doar să ne amintim că partea dreaptă a creierului este mai responsabilă pentru emoții și intuiție, dar partea stângă este responsabilă pentru logica, vorbirea și abilitățile matematice. În acest caz, victima va avea probleme chiar și cu cele mai simple sarcini, în funcție de tipul de soluție al exemplului pentru adăugarea de la programul de primă clasă.

Îngrijire de urgență pentru leziuni ale creierului

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral ischemic include:

• pacientului trebuie să i se acorde o poziție orizontală, indiferent dacă acesta este acum conștient;
• eliberați gâtul de pe cămașă și alte haine strânse;
• eliberați cavitatea bucală (scoateți proteza, bomboane, gumă de mestecat);
• aplicați frig la cap;
• dacă pacientul este inconștient - capul trebuie să fie așezat pe o parte, deoarece poate avea nevoie de spontană de a vomita.

Spitalizarea suplimentară a pacientului este obligatorie, deoarece este necesar să se detecteze vasul trombosit și să se normalizeze sângerarea.

Informații utile despre prim ajutor în caz de boală:

Posibile complicații

Consecințele cele mai frecvente după un accident vascular cerebral ischemic sunt paralizia, tulburările de vorbire, deteriorarea funcției vizuale (pierderea parțială sau completă a vederii la un ochi). Ulterior, cu îngrijire medicală în timp util, pacientul prezintă simptome de accident vascular cerebral, dar parțial rămâne sensibilitate defectuoasă (în special a limbii), defecte de vorbire.

Perioada de reabilitare va dura mult timp și nimeni nu va putea garanta că munca creierului poate fi complet restaurată. Din păcate, dacă atrofia a fost atinsă, atunci acesta este un proces ireversibil.

Ca urmare, creierul nu primește semnale sensibile și paralizie totală, dar funcțiile cognitive sunt păstrate la deplin (vorbire, gusturi, controlul proceselor naturale ale activității vitale).

Conform statisticilor compilate de medicii înșiși, după accident vascular cerebral ischemic, cel mai adesea se dezvoltă următoarele defecte neurale:

• lipsa coordonării mișcărilor - în 75% din toate cazurile;
• deteriorarea funcției vizuale, în special, o subestimare a câmpului vizual - în 65% din cazuri;
• tulburări de vorbire - 55% din cazuri;
• disfagie (dificultate la înghițire) - aproximativ 25% din cazuri;
• Afazia (o scădere a cifrei de afaceri cunoscute) - 10%.

Și cu leziuni cerebrale extinse există o mare probabilitate de a cădea într-o comă. Și durata acesteia depinde și de imensitatea zonei afectate de accident vascular cerebral.

Durata medie a unei comă după un accident vascular cerebral ischemic este de la câteva ore la 10 zile. Mult mai rar - până la câteva luni sau chiar ani, dar acest lucru este posibil.

Vârsta pacientului afectează efectele stroke cerebrale ischemice și există o diferență între complicațiile unui copil, a persoanelor vârstnice și a celor de vârstă mijlocie?

La copii, de exemplu, cel mai adesea coordonarea mișcărilor este doar puțin deranjată, dar chiar și aceasta trece cu timpul (sub rezerva recomandărilor medicale). Sunt adăugate defecte de vorbire mature și funcții vizuale afectate.

În ceea ce privește mortalitatea, cu accident vascular cerebral ischemic, este de până la 15% în următorii câțiva ani de viață după atacul în sine. Și, după cum arată practica, mortalitatea în accident vascular cerebral până la 50 de ani este mult mai scăzută datorită eficacității funcțiilor regenerative ale unui organism relativ tânăr.

Pericol în timpul perioadei de reabilitare

Pericolul unui accident vascular cerebral este că consecințele sale pot fi resimțite mult mai târziu decât atacul propriu-zis. Conform instrucțiunilor medicilor, așa-numita perioadă de manifestare posibilă a complicațiilor durează, în medie, 2 ani. Cu ce ​​semne pot determina deteriorarea pacientului?

În acest sens, se recomandă efectuarea unui diagnostic scurt. Puteți să o faceți la domiciliu, fără prezența unui medic. Esența testului este de a efectua mai multe sarcini simple:

• întindeți brațele în fața voastră cu palmele în sus, închideți-vă ochii;
• ridicați ambele brațe deasupra capului;
• să pronunțe o sentință dificilă;
• pentru a spune o parte din orice versuri pe care pacientul la învățat încă în timpul școlii.

Același lucru este valabil și pentru eventualele defecte de vorbire. Un astfel de test ar trebui efectuat cel puțin o dată pe săptămână pentru a monitoriza starea pacientului. La urma urmei, deteriorarea bunăstării sale poate avea loc fără nici o manifestare externă.

Și el însuși nu poate nici măcar să fie conștient de acest lucru. Pentru restul, trebuie să fiți atenți la orice schimbare în comportamentul sau obiceiurile unei persoane. O schimbare bruscă de caracter, mișcare lentă, uitare a cuvintelor - toate acestea pot fi asociate direct sau indirect cu o boală cu experiență. Dacă există vreo suspiciune, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai repede posibil.

tratament

Se crede că perioada totală de tratament după un accident vascular cerebral durează până la 2 luni. Aceasta este așa-numita perioadă "subacută". Începe reabilitarea, care durează până la 2 ani.

După - o perioadă de "efecte reziduale", cu care, cel mai probabil, pacientul va trebui să-și trăiască toată viața. Toate tipurile de complicații apar mai puțin frecvent cu următorii factori:

• infarctul cerebral limitat;
• în stare satisfăcătoare a sistemului cardiovascular;
• la o vârstă fragedă (condiționată - până la 40-50 de ani).

Reabilitarea și tratarea consecințelor includ:

• cursuri de pedagogie;
• terapie medicamentoasă (care vizează normalizarea presiunii și restabilirea tonusului vascular);
• ergoterapiei;
• fizioterapie;
• fizioterapie;
• hirudoterapia;
• acupunctura;
• terapia de vorbire;
• consilier psiholog și psihoterapeut.

Urmăriți un videoclip despre reabilitare după un accident vascular cerebral:

Câți trăiesc după atac, recomandări utile

Principalul factor care influențează speranța de viață a unei persoane care a supraviețuit unui accident vascular cerebral este vârsta sa și starea sistemului cardiovascular. Din păcate, nu este posibilă restabilirea completă a funcționalității creierului, puteți reduce doar parțial zona defectă.

Cât de mult trăiești după un accident vascular cerebral? Până la vârsta înaintată, dacă nu refuzi terapia. Cu complicații severe (paralizie nespecificată), speranța medie de viață este de 2 până la 10 ani. Prognoza este condiționată, deoarece nu au fost efectuate studii mai detaliate ale OMS.

Și este extrem de important pentru pacient să monitorizeze constant starea lor de sănătate. Examinările globale anuale pentru această persoană ar trebui să devină normă. În același timp, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste și să respectați pe deplin un stil de viață sănătos.

Deci, accidentul vascular cerebral ischemic este o boală a creierului. Acesta este precedat cel mai adesea de hipertensiune, insuficiență cardiacă și tromboză a vaselor de hrană. Consecințele acestui lucru pot fi cele mai grave, fiind asociate cu funcționalitatea creierului.

Cel mai adesea este paralizia, dificultate în construirea unor fraze grele, defecte de vorbire. Singura opțiune de tratament este respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului.

În concluzie, oferim pentru a afla mai multe informații despre cauzele și consecințele bolii:

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic

Aflați despre primele semne de accident vascular cerebral ischemic, prim ajutor și tratament. Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic, prognosticul de recuperare și opțiunile moderne de reabilitare.

Strokes sunt una dintre principalele cauze de deces în Rusia. În cele mai multe cazuri, acestea sunt accidente ischemice. Această afecțiune poate să apară brusc la orice persoană, chiar și cea mai sănătoasă la prima vedere. Rezultatul situației depinde în mare măsură de cât de repede o persoană poate oferi asistență medicală specializată. Prin urmare, simptomele de accident vascular cerebral ischemic și metodele de prim ajutor ar trebui să cunoască toată lumea.

Accident vascular cerebral ischemic: când sunt numărate secundele

Un accident vascular cerebral este o afecțiune în care circulația sanguină a unei zone a creierului este grav afectată. Conform codului ICD-10, există două tipuri principale de accident vascular cerebral:

• ischemic, atunci când cauza încălcării este blocarea sau îngustarea arterei;
• hemoragic, la care ruperea vasului.

Cele mai frecvente cauze ale insultei cerebrale ischemice sunt ateroscleroza și un cheag în arterele creierului.

În Rusia, accidentele vasculare cerebrale sunt înregistrate de mai mult de 450 de mii de oameni în fiecare an. În același timp, până la 85% din numărul total de cazuri înregistrate este constatat de OVMC prin tip ischemic.

Efectul distructiv al ischemiei asupra creierului este enorm: afectarea circulației sanguine în celule duce la moartea unei părți a țesutului. Gradul de afectare a creierului depinde de timpul de înfometare a oxigenului și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Creșterea semnificativă a riscului de accident vascular cerebral, boli de inimă, inclusiv aritmie și hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet. Tulburările circulatorii pot apărea, de asemenea, pe fondul creșterii coagulării sângelui, a stresului prelungit. Fumatul și obezitatea sunt, de asemenea, considerați factori de risc.

Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic

Impactul negativ al accidentului vascular cerebral ischemic asupra sănătății depinde, așa cum am spus, de amploarea leziunilor cerebrale, precum și de localizarea zonei afectate și a resurselor corpului pacientului.

Statistici medicale. În țările dezvoltate, cum ar fi SUA, Canada, Germania, Rusia, accidentul vascular cerebral este a treia cauză principală de deces după boala coronariană și oncologie. Mortalitatea din accident vascular cerebral este de aproximativ 34,6%. Alți 20% dintre persoanele care au suferit o încălcare a circulației sanguine, dezvoltă dizabilități severe și necesitatea unei îngrijiri constante. 56% rămân parțial capabili.

După un infarct ischemic transferat, creierul dezvoltă:

• tulburări de mișcare: pareză, senzație de stângacie, slăbiciune, greutate în membre, de obicei pe o parte a corpului, pierderea abilităților motorii fine, pierderea expresiilor faciale pe o jumătate a feței;
• tulburări sensibile: scăderea sensibilității în anumite zone;
• tulburări de vorbire: vorbire slurată, dificultate în selectarea cuvintelor, reducerea nivelului de înțelegere a altora;
• tulburări vizuale: pierderea câmpurilor vizuale, vedere încețoșată, vedere dublă;
• tulburări cognitive: atenție redusă, memorie, viteză redusă și calitatea gândirii, scriere insuficientă, lectură;
• tulburările emoționale se manifestă deseori, oamenii devin deprimați.

Prognoza de recuperare cu un diagnostic de accident vascular cerebral de tip ischemic

Abilitatea de a recâștiga abilitățile și funcțiile pierdute după un accident vascular cerebral depinde de cât de grav a fost afectat creierul. Prognoza după ce a suferit un accident vascular cerebral ischemic depinde de gravitatea și amploarea leziunilor, de factorii sociali și psihologici, precum și de disponibilitatea pacientului de a lucra asupra lui însuși.

Doar aproximativ 8% dintre pacienții cu accident vascular cerebral revin la lucru pe deplin. Mai mult de jumătate rămân parțial capabili, dar pot avea grijă de ei înșiși și nu au nevoie de îngrijire constantă.

Reabilitarea completă poate reduce semnificativ riscul de mortalitate datorat efectelor accidentului vascular cerebral ischemic, restabilește funcțiile pierdute, abilitățile de auto-îngrijire și îmbunătățește starea psihologică.

Primul ajutor în afara instituției medicale

Recomandările Organizației Mondiale a Sănătății, există un concept numit "Timpul - creierul". Esența sa este după cum urmează: mai devreme, pacientul cu un accident vascular cerebral va primi îngrijiri medicale, cu atât mai mare este șansa de a păstra numărul maxim posibil de celule creierului.

Este important să recunoaștem simptomele accident vascular cerebral ischemic în timp și să căutăm asistență medicală de urgență. Studiile au arătat că pacienții înșiși recunosc simptomele de accident vascular cerebral numai în 33-50% din cazuri. Prin urmare, principala responsabilitate este, de obicei, rudele și persoanele care se află în apropiere.

Există un test rapid care ajută la identificarea accidentului ischemic cerebrovascular acut. Se numește FAST sau testul "Hand-Face-Speech".

1. Cereți persoanei să zâmbească. Dacă a apărut un accident vascular cerebral, o parte a feței se va "atârna" considerabil, apare o asimetrie a feței.
2. Solicitați-i să ridice ambele mâini perpendicular pe corp și să le țină timp de 5 secunde. Dacă o persoană minte - cereți să țineți mâinile la un unghi de 45 ° C. În cazul încălcării circulației cerebrale, o mână cade.
3. Cereți să spuneți o simplă expresie. Dacă sa produs un accident vascular cerebral, atunci discursul va fi neclar, neinteligibil, neclar.

Cel mai bun lucru legat de un accident vascular cerebral ischemic este chemarea unei ambulanțe.

În așteptarea brigadei de medici, puneți o persoană, ridicându-i capul cu perne sau mijloace improvizate. Dacă accidentul a avut loc în interior, deschideți ferestrele. Discutați cu victima, nu pierdeți contactul cu ei. Nu mâncați și nu beți - în timpul unui accident vascular cerebral ischemic, înghițirea este adesea afectată și persoana poate pur și simplu sufoca. Dacă începe vărsături - rotiți capul persoanei în lateral.

După sosirea echipei SMP, este necesar să se descrie timpul și ordinea exactă a apariției simptomelor, să se raporteze bolile cronice ale pacientului (hipertensiune, diabet, infarct miocardic), intoleranța la medicamente și medicamentele pe care pacientul le ia. Se recomandă, chiar înainte de sosirea ambulanței, să pregătiți toate documentele medicale pe care le puteți găsi: un card de ambulatoriu, un extras din istoricul medical, o poliță de asigurare.

Asistență medicală în transportul de ambulanță

Medicul de urgență examinează pacientul încă o dată și face un diagnostic diferențial. Pentru a face acest lucru, el evaluează nivelul depresiei conștienței pacientului, respirația și circulația sângelui, măsoară tensiunea arterială, pulsul în ambele mâini și efectuează auscultarea plămânilor. Dacă există o posibilitate tehnică, ei elimină imediat ECG și efectuează determinarea glucozei.

În timpul transportului, pacientul, dacă este necesar, beneficiază de îngrijire de urgență:

• restaurarea respirației normale;
• scăderea tensiunii arteriale;
• scutirea de crize;
• prevenirea edemelor cerebrale;
• resuscitare.

Asistență într-o instituție medicală

Dacă pacientul a putut fi livrat într-un centru specializat în primele trei ore după tulburări de circulație cerebrală ischemică, este posibilă efectuarea procedurii de tromboliză (dizolvarea unui tromb). Eliminarea rapidă a starii de oxigen în zonele creierului salvează o parte semnificativă a țesuturilor deteriorate.

Pentru a determina gradul de afectare a creierului, se efectuează o scanare cu raze X, CT sau RMN.

Terapia de accident vascular cerebral ischemic poate fi împărțită în mai multe domenii principale:

• tratamentul cu medicamente. Scopul este îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată, reducerea coagulării sângelui, înlăturarea umflarea creierului, menținerea activității cardiace, corectarea nivelurilor de glucoză și echilibrul acido-bazic;
• saturația oxigenului din sânge. Terapia cu oxigen este efectuată cu o scădere a saturației oxigenului în sânge sub 92-95%. Dacă acest lucru nu ajută, pacientul este transferat la respirație artificială;
• măsuri de îngrijire a pacienților - poziția corectă a corpului, regim alimentar și alimentație adecvată, prevenirea rănilor de presiune, bandajarea extremităților, îngrijirea cateterelor, respiratoarele artificiale, masajul și gimnastica;
• prevenirea complicațiilor, inclusiv pneumonie, infecții ale tractului urinar, cheaguri de sânge.

Chiar și odată cu furnizarea la timp a tratamentului de urgență pentru accident vascular cerebral ischemic, numai una dintre cele trei este complet restaurată. Pentru a îmbunătăți șansele de recuperare (sau returnarea parțială a funcțiilor pierdute), este prezentată o reabilitare completă.

Reabilitarea accidentului: stadiul cel mai important al terapiei

Reabilitarea completă permite nu numai îmbunătățirea calității vieții pacientului și a rudelor acestuia, ci și reducerea riscului de deces în timpul deversării precoce. Continuarea activităților de reabilitare timp de un an după accident vascular cerebral ischemic îmbunătățește activitatea pacientului, calitatea sa de viață și reduce riscul de afectare funcțională.

Restricționarea mobilității pacientului după un accident vascular cerebral poate duce la complicații cum ar fi tromboza, răni de presiune, scaun întârziat, formarea de contracturi și dezvoltarea pneumoniei. Inițializarea terapiei cu exerciții chiar și în prima zi după ce pacientul intră în spital nu crește numărul de complicații și este bine tolerat de către pacienți.

Tratamentul efectelor accidentului vascular cerebral ischemic poate fi împărțit în mai multe domenii majore:

• fizioterapie și kinetoterapie;
• ergoterapie și mecanoterapie (inclusiv învățarea de a merge);
• restaurarea abilităților de auto-îngrijire;
• prevenirea contracțiilor și spasticității membrelor. Este prescrisă terapia fizică, inclusiv masajul, procedurile termice, electroforeza, fonoforoza, electroterapia;
• cursuri cu un discurs terapeut și apasiolog pentru restaurarea vorbirii, numărarea, citirea și scrierea;
• conversații cu un psiholog, cu depresie - luând antidepresive și alte medicamente;
• metode de reabilitare utilizând simulatoare de biofeedback și tehnici moderne suplimentare (Bobat-terapie, metoda Exarth, metoda PNF, metode originale).

Momentul programului de reabilitare se desfășoară în trei etape.

• Prima etapă începe cu primele zile după accident vascular cerebral ischemic. Posibilitățile de reabilitare activă sunt limitate, deoarece pacientul este în pat și nu se mișcă. Se întoarce, se fac masaje pentru prevenirea rănilor de presiune și se desfășoară exerciții de respirație. Este important să discutați cu pacientul, chiar dacă discursul său este deranjat sau nu poate răspunde. Percepția vorbirii face ca zonele funcționale ale creierului să funcționeze și are un efect pozitiv asupra stării emoționale.
• A doua etapă continuă până la câteva luni după un accident vascular cerebral. Ea poate avea loc direct în spital sau într-un centru specializat de reabilitare. În această perioadă, prescrie masaj, fizioterapie, fizioterapie. De asemenea, lucrează la vorbire, funcții cognitive (memorie, gândire). A doua etapă poate dura până la șase luni, în funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral.
• În ultima, a treia perioadă de reabilitare, se folosesc metode mai active pentru a restabili toate funcțiile și abilitățile. Pacientul începe treptat să se miște independent. Puteți lucra la restaurarea abilităților motorii fine, abilităților de auto-service. De asemenea, este important să se definească angajamentul pacientului față de activitățile de reabilitare și o atitudine pozitivă.

Clinica noastră de reabilitare "Trei surori" se ocupă cu tratamentul după accident vascular cerebral ischemic. Poți să ne încredințezi îngrijirea refacerii sănătății celor mai dificili pacienți. Tehnicile de reabilitare, echipamentele moderne și munca psihologică constantă permit o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților și reabilitarea funcțiilor și abilităților pierdute.

Accident vascular cerebral ischemic: prognostic și consecințe

Cerebral accident vascular cerebral sau "brainstorming" - "ucigaș" la numărul doi în structura mortalității totale în lume: 25% dintre bărbați și 39% dintre femei mor din cauza acesteia.

Mai des, în patru cazuri din cinci, are o natură ischemică, adică alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă din cauza arterelor înfundate cu un tromb sau embol.

Creierul este atât de subțire și necesită structura corpului care, cu o greutate de 2% din greutatea corporală, consumă 1/5 din volumul de oxigen și 17% din cantitatea totală de glucoză. Chiar și întreruperea pe termen scurt a aprovizionării cu sânge a unei mici zone a creierului nu trece fără urmă. Dacă ischemia durează mai mult de 5 minute, apar modificări ireversibile ale cortexului cerebral. Cu localizarea leziunii în midbrain, celulele mor în 10 minute de ischemie și în medulla oblongate în 25 de minute.

Care sunt consecințele și prognozele stroke cerebrale ischemice - citiți în acest articol.

Prognoza bolii

Trebuie să vorbim despre trei rezultate ale unui accident vascular cerebral: recuperare, invaliditate și mortalitate, ambele putând fi considerate favorabile. În termen de o lună după accident vascular cerebral ischemic, fiecare a treia până la a patra pacient moare. Până la sfârșitul primului an, mortalitatea crește la 50% în mediul rural și la 40% în orașele mari.

Un accident vascular cerebral este prima cauză a invalidității permanente în structura handicapului în Rusia. Doar unul din cinci pacienți care au suferit o catastrofă vasculară a creierului se poate întoarce la locul de muncă și nu mai mult de 10% se pot recupera complet.

Printre supraviețuitorii din jumătate din oameni există un episod repetat în decurs de cinci ani.

Soarta unui anumit pacient depinde de localizarea și dimensiunea focarului ischemic, de starea anastomozelor vaselor cerebrale și de comorbidități. Este dificil să se facă o prognoză individuală chiar după cel mai detaliat studiu. Dacă zona de accident vascular cerebral este localizată în zona tractului piramidal, tulburările de mișcare vor fi mai pronunțate, dacă în zonele de vorbire corticală ale tulburărilor de vorbire Brocke și Wernicke.

Cu toate acestea, există tendințe generale cu certitudine statistică. De exemplu, se știe că anumiți factori fac previziunea mai grea:

1. Locul de reședință. Se știe că locuitorii din mediul urban suferă de accident vascular cerebral mai frecvent decât locuitorii din mediul rural: incidența bolii este de 3 și respectiv de 1,9 cazuri la 1000 de locuitori. Cu toate acestea, mortalitatea datorată accidentului vascular cerebral în regiune este mai mare decât în ​​oraș, ceea ce pune accentul pe rolul furnizării în timp util de asistență medicală calificată.

1. Stroke repetate. În 3/4 din cazuri, accidente vasculare cerebrale se dezvoltă în primul rând, în 25% - din nou. Mai degrabă scale de evaluare a riscurilor au fost dezvoltate pentru a anticipa un accident vascular cerebral secundar, dar prognosticul este mult mai greu.

1. Vârsta veche În jumătate din cazuri, boala se dezvoltă la vârsta de 70 de ani și peste, rata mortalității la acești pacienți este de asemenea semnificativ mai mare decât în ​​populația generală. Predicția de recuperare a mișcărilor de vorbire și complexe este de obicei mult mai dificilă.

1. Schimbările de personalitate. În orice accident vascular cerebral apar tulburări cognitive și emoționale-volitive. Gradul de gravitate și rata de dezvoltare inversă poate fi, de asemenea, judecat pe prognosticul bolii.

Rezultatul pozitiv al bolii este influențat de factori precum furnizarea mai timpurie de îngrijire medicală, activarea timpurie și debutul activităților de recuperare, precum și recuperarea spontană a funcțiilor pierdute, atât vorbind, cât și prin motor.

Pentru o prognoză mai precisă au fost elaborate scale individuale de evaluare a riscurilor. Din păcate, ei nu sunt capabili să prezică primul episod de accident vascular cerebral. Cea mai comună cauză a ischemiei este embolismul arterei cerebrale. Este aproape imposibil să se prevină ruperea plăcii sau a cheagurilor de sânge și blocarea vasului, deoarece este aproape imposibil să se prevadă când se va întâmpla acest lucru.

Metodele de evaluare a factorilor de risc total prezintă rezultate bune în ceea ce privește prevenirea episoadelor secundare. Un prognostic destul de precis al accidentului vascular cerebral este dat de scala AVSD la pacienții care au suferit deja atacuri ischemice tranzitorii (TIA). Acestea includ criterii precum vârsta, tensiunea arterială, simptomele clinice și durata lor, precum și prezența sau absența diabetului.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În Europa, un accident vascular cerebral este de 360 ​​de persoane la 100.000 de locuitori. În Rusia, aceste date sunt mult mai mari.

Cu rate ridicate de invaliditate, este important să știm ce consecințe sunt așteptate după o catastrofă cerebrală vasculară și cum poate fi accelerată recuperarea.

Gradul de invaliditate

Recuperarea funcțiilor pierdute depinde de durata ischemiei și de decesul celulelor nervoase:

1. Recuperarea completă după un accident vascular cerebral apare numai în 10% din cazuri și este posibilă cu o inactivare temporară a structurilor cerebrale care nu sunt însoțite de lezarea lor.
2. Compensarea funcțiilor: apare la reconstruirea sistemului de interconexiuni între neuroni.
3. Adaptare: adaptarea la un defect motor permanent folosind proteze și alte mecanisme.

Clasificarea efectelor post-accident vascular cerebral

Nivelul de schimbare se distinge:

• focal (datorită hipoxiei în anumite zone ale creierului);
• cerebrală (reacția universală a creierului sub formă de edem);
• meningeal (cu implicarea în procesul meningelor);
• tulburări extracerebrale (modificări ale altor organe).

Atunci când accidentele vasculare cerebrale pot apărea numai simptome focale. Procesele ischemice sunt întotdeauna caracterizate prin predominanța sa față de alte simptome. Există situații în care există tulburări cerebrale sau meningeale comune izolate. La persoanele cu risc crescut de boală, acest lucru poate indica tulburări circulatorii acute.

În funcție de stadiul de accident vascular cerebral, consecințele pot fi

• devreme, sa dezvoltat în perioada cea mai acută (până la 5 zile) și în perioada acută (până la a 21-a zi);
• cu întârziere care apare în perioadele de recuperare precoce (de până la 6 luni) sau târziu (până la 2 ani);
• efecte reziduale persistente care persistă mai mult de 2 ani cu accidente vasculare mari.

Efectele focale

Simptomele focale depind complet de localizarea focalizării ischemice. Cele mai frecvente sunt consecințele sub formă de disfuncții motrice și de vorbire, cele mai formidabile sunt tulburările de înghițire, mai rare sunt tulburările vizuale.

Recuperarea după un accident vascular cerebral necesită eforturi extraordinare atât din partea pacientului, cât și a rudelor sale, prin urmare, schimbările negative ale personalității, care se manifestă brusc în timpul perioadei de reabilitare, sunt considerate psihologic cele mai grave.

1. Tulburări ale activității motorii

Tulburările sub formă de pareză (slăbirea volumului mișcărilor voluntare) și paralizia (întreruperea completă) până la sfârșitul perioadei acute sunt observate la 80-90% dintre pacienți. La 2/3, prevalează o încălcare a gradei ușoare și moderate de mișcare pe o parte (hemipareză unilaterală).

Hemipareza este de obicei asociată cu tulburări de senzație, vorbire sau viziune. Foarte rar există o încălcare izolată a funcției motorii.

Volumul și forța mișcărilor încep de obicei să se redreseze încă din prima săptămână după un accident vascular cerebral. Este nevoie de aproximativ jumătate de an pentru a se restabili pe deplin, iar abilitățile motorii complexe sunt re-formate în decurs de 1-2 ani.

Prognosticul pentru recuperarea funcției motorii se agravează dacă nu există schimbări pozitive în prima lună după un accident vascular cerebral. Dimpotrivă, cu cât începe mai devreme recuperarea spontană a mișcărilor, cu atât este mai optimist prognoza.

În cea de-a doua lună a bolii, artropatiile se dezvoltă la 15% dintre pacienți - boli ale articulațiilor datorate întreruperii trofismului lor. Mai des apar modificări la nivelul articulațiilor membrelor superioare din partea afectată: degetele, încheietura mâinii și articulația cotului. Uneori simptome similare apar în articulațiile membrelor inferioare. Datorită durerii severe, mișcarea în aceste articulații poate fi sever limitată, ceea ce contribuie la formarea de contracturi în viitor. Uneori se formează atrofii musculare, înclinația de a forma spărturi crește.

1. Tulburări de vorbire

Pacienții după un accident vascular cerebral nu numai că suferă funcții de vorbire, dar de cele mai multe ori nu înțeleg sensul cuvintelor și uită numele obiectelor.

Tulburările de vorbire se regăsesc în aproape jumătate din pacienții cu accident vascular cerebral și sunt combinate cu insuficiență motorie. Ele apar ca:

• dizartrie - tulburări de pronunțare și articulare datorită mobilității limitate a organelor de vorbire;
• Afazia - discursul defectuos sub forma "uitării" numelor obiectelor, înțelegerea insuficientă a cuvintelor sau fraze complexe etc.;
• scrisoarea agnosia sau încălcări ale recunoașterii scrisului, dificultăți în citire și scriere.

Recuperarea primară a vorbirii are loc în prima jumătate a anului. Pentru a restabili nivelul inițial de comunicare, pot fi necesare măsuri de reabilitare timp de 2-3 ani după un accident vascular cerebral.

1. Sindromul bulbar și pseudobulbar

Odată cu localizarea focalizării ischemiei în diviziunea bulbară a creierului stem, apare o leziune a nucleelor ​​craniene, care sunt responsabile pentru procesul de înghițire. Disfagia (tulburări de înghițire) este una dintre cele mai periculoase consecințe ale unui accident vascular cerebral. Lichidul sau alimentele nu pot intra în esofag, ci în tractul respirator, care provoacă asfixierea sau pneumonia. Dacă pacientul se oprește din cauza unei încălcări a înghițitului, apar tulburări distrofice.

În plus față de disfagie, următoarele tulburări apar în sindromul bulbar:

• disartrie;
• disfonie - modificări ale vocii sub formă de nazal sau răgușeală;
• pierderea reflexului faringian;
• căderea pe o parte a perdelei palatine;
• salivarea.

Sindromul pseudobulbar apare când situsul ischemiei este localizat în structurile supranucleare ale creierului stem. În plus față de disfagie, dizartrie și disfonie, se poate manifesta prin râs violent sau plâns, prin creșterea reflexelor din faringe și palatul moale.

Odată cu înfrângerea căilor vizuale pot apărea:

• scotomuri - pierderea câmpurilor vizuale;
• Hemianopsia - orbire bilaterală a unor jumătăți asemănătoare sau diferite ale câmpurilor vizuale (dreapta și stânga, sau interne și externe);
• amauroză - orbire parțială sau completă din cauza deteriorării nervului optic sau a retinei;
• fotopsiile - pâlpâirea petelor sau punctelor în mișcare ("muște") în fața ochilor în absența patologiei organului ocular.

1. Schimbările de personalitate

Efectele leziunilor cerebrale pot fi însoțite de modificări ale funcțiilor mentale cognitive. Următoarele încălcări sunt mai frecvente:

• dificultatea orientării într-un mediu în schimbare;
• atenție redusă;
• încetinirea proceselor de gândire;
• afectarea semnificativă a memoriei;
• sindromul astene-depresiv.

După depresia după accident vascular cerebral adesea rudele pacientului nu sunt conștiente, nepregătite pentru astfel de consecințe. Cu toate acestea, această tulburare, ca și celelalte, este tratabilă. Uneori există schimbări nerezonabile de dispoziție, agresiune, negativism, apatie posibilă.

La 7-15% dintre pacienți datorită accidentului vascular cerebral, apare epilepsia.

Tulburări cerebrale

Intensitatea efectelor cerebrale poate varia de la senzații de "ceață" în cap până în comă. Datorită edemului creierului, apar dureri de cap, greață, vărsături. Durerea de-a lungul rădăcinii nervului spinal poate deranja.

Tulburări meningeale

Simptomele meningeale apar după un anumit timp după un accident vascular cerebral, mai des la săptămâna a 2-3-a, implicându-se în procesul meningelor. Cele mai des determinate sunt tensiunea musculaturii posterioare a gâtului, simptomele pozitive ale Kernig și Brudzinsky.

Tulburări extracerebrale

După accidente vasculare severe, la sfârșitul primului și începutul celei de-a doua săptămâni, apare sindromul de insuficiență a organelor multiple, care determină rezultatul bolii. Așa numită incapacitatea a două sau mai multe sisteme funcționale ale corpului de a menține o stare de homeostazie în situații critice.

Toți pacienții au o disfuncție acută a sistemului respirator, 2/3 din sistemul cardiovascular, 60% din mucoasa gastrointestinală, 46% din rinichi.

Cauzele deceselor după un accident vascular cerebral sunt următoarele afecțiuni extracerebrale:

• embolismul pulmonar - în 20% din cazuri
• pneumonie datorată disfagiei - la 5%;
• infarct miocardic acut - 4%;
• insuficiență renală acută - la 4%.

Efecte reziduale persistente

Pe lângă restabilirea funcțiilor afectate, se pot dezvolta complicații secundare post-accident vascular cerebral în perioada post-accident vascular cerebral.

Tromboflebita la nivelul extremităților, embolismul pulmonar, procesele congestive la nivelul plămânilor și al somnului sunt posibile datorită restului forțat pe termen lung.

Tulburările de vorbire pot duce la un stil "telegrafic" de comunicare.

În contextul recuperării volumului și forței mișcărilor, spasticitatea este o complicație frecventă. Cu orice mișcare în articulații, pacientul trebuie să depășească tensiunea musculară. Motivul pentru aceasta este dezinhibarea reflexului de întindere tonic. Spațiul muscular spastic împiedică punerea în aplicare a programelor de reabilitare și contribuie la formarea de contracții persistente.

Distonia musculară care apare după un accident vascular cerebral se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• crește cu întinderea pasivă a mușchilor;
• crește cu creșterea vitezei de mișcare;
• depinde de natura și intensitatea sarcinii, de poziția membrelor;
• gradul său variază de-a lungul zilei sub influența factorilor externi și interni.

În plus față de spasticitate, tulburările de activitate motorie pot fi asociate cu dezvoltarea atrofiei secundare a țesutului muscular. Astfel, contracțiile sunt cele mai frecvente consecințe ale unui accident vascular cerebral.

Dstonia din mușchii spinării poate fi însoțită de complicații cum ar fi sindromul radicular, durerea la nivelul coloanei vertebrale toracice sau lombare.

În perioada de recuperare timpurie, 60-80% dintre pacienți au complicații sub formă de căderi. Riscul acestora crește odată cu următoarele încălcări:

• coordonare și echilibru;
• mușchiul și sentimentul articulațiilor;
• vedere;
• deficit de atenție;
• hipotensiunea musculară a membrelor paretice;
• cu astenie generală, care poate crește sub influența anumitor medicamente;
• hipotensiunea ortostatică - scăderea bruscă a presiunii în timpul tranziției de la o stare orizontală la o stare verticală.

Prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic este influențat de mulți factori. Supraviețuirea este deja considerată un rezultat favorabil.

Recuperarea de la boala nu este mai puțin importantă. Cum va avea loc reabilitarea și rezultatele sale depind în mod direct de voința și răbdarea rudelor pacientului și de asistența acestora în implementarea programelor de reabilitare medicală.