Epilepsia: cauze ale adolescenților, simptome

În adolescență, o persoană se confruntă cu multe senzații pe care nu le-a întâlnit anterior. Stilul de viață se schimbă, apar multe interese noi, prima dragoste și relații sexuale. În acest moment, o persoană încearcă o mulțime de tot ceea ce este nou, iar corpul său se află sub presiune gravă. Epilepsia, ale cărei cauze la adolescenți se pot manifesta brusc și în mod neașteptat, pot întrerupe această "imersiune" în maturitate, creează complexe și limitează socializarea copilului.

Caracteristici la adolescenți

Boala apare în copilărie, iar cele mai multe cazuri apar în adolescență. În cazuri rare epilepsia ereditară sub influența cauzelor însoțitoare apare la vârsta de 20 de ani. Primele convulsii încep la 11-16 ani, dar, în cazuri rare, se deranjează doar pentru prima dată la 17-19 ani.

Deci, "epilepsia" copilului nu este adesea însoțită de o sincopă profundă sau convulsii. Atacurile trec neobservate, sau mai mult ca o defecțiune nervoasă. Chiar și la o vârstă mică - până la 11 ani - părinții sunt practic incapabili să observe această patologie. La școală, boala începe să se simtă: copilul este dificil de concentrat și începe să rămână în urmă în școală.

Cauzele epilepsiei

Cauzele epilepsiei la adolescenți sunt asociate cu activitatea patologică a neuronilor. Datorită propagării impulsurilor în ambele emisfere, apar convulsii. Parocrizile - convulsive convulsive - diferă în 11-17 ani, și devin mai intense la maturitate.

Din motive de adolescență, boala este împărțită în 3 grade:

• Idiopatica. Epilepsia adolescentă este transmisă de la părinți.
• Secundar. Apare ca un simptom al complicațiilor după infecții severe și leziuni care afectează creierul sau sistemul nervos. Uneori se dezvoltă din cauza neoplasmelor.
• Criptogena. Diagnosticul se face dacă nu sa găsit alt motiv evident.

Celulele încep să funcționeze incorect din cauza acțiunii factorilor externi și a particularităților interne ale vârstei de tranziție. Deci, impulsul poate fi ajustarea hormonală. Și, uneori, cauza devine un eșec care a avut loc în timpul dezvoltării intense.

Nu mai puțin semnificativ starea psihologică și emoțională a copilului. Cauza epilepsiei în adolescență poate fi un stres sever, cauzat de atmosfera nefavorabilă din familie sau de încărcăturile excesive impuse adolescentului. Câteodată certurile adolescenților devin cauza. Alte motive:

• prejudiciu - în principal, ca urmare a leziunilor grave ale capului, se dezvoltă convulsii epileptice (inclusiv câțiva ani după leziune);
• boli ale organelor, inclusiv paralizia infantilă, patologii vasculare în creier;
• probleme cu metabolismul - în 10% din cazuri, adolescenții sau patologiile dobândite se găsesc la adolescenți (diabet zaharat, otrăvire cu plumb, obezitate pe fondul abuzului de alimente necorespunzătoare).

De asemenea, provoacă o boală poate expune prelungit la substanțe toxice, inclusiv droguri și droguri.

Formele bolii

Adolescenții au diferite forme de epilepsie, dar toate diferă de speciile adulte.

Caracteristici speciale

Simptomele bolii

Principalul simptom al patologiei, care poate determina cu exactitate epilepsia, este un atac. În adolescență, ele se disting prin următoarele puncte:

• există o senzație de lovitură puternică în zona sub genunchi, care determină nevoia de a sta jos, în unele cazuri, copilul cade la pământ;
• există convulsii simetrice în care o persoană flexează și extinde brațele și picioarele;
• contracțiile musculare ascuțite duc la faptul că o persoană scapă sau aruncă involuntar obiecte.

Există semne indirecte de patologie, care se găsesc adesea la vârsta de 10-11 ani. Multe dintre simptomele asociate cu somnul: există somnambulism, țipete în timpul somnului, coșmaruri.

Copilul suferă de dureri de cap, care apar frecvent și de la zero, adesea asociate cu vărsături. La adolescenți vorbirea este afectată. Treptat, apare agresivitatea. După diagnostic, persoana devine retrasă, tinde să ignore recomandările medicale și parentale.

Localizarea focalizării epilepsiei: crize focale

Atacurile focale încep de la un anumit punct și nu captează întreaga zonă a cortexului. În funcție de locul în care începe patologia, simptomele diferă de asemenea:

Se dezvoltă în majoritatea cazurilor de crize focale. Afectează emoțiile, memoria și sentimentele unui adolescent. Simptome cum ar fi schimbări de dispoziție și gânduri sau emoții incomprehensibile apar. Copilul devine anxios, nu înțelege ce se întâmplă.

• Epilepsia epitelială

Simptomele atacurilor depind de zona lobului frontal care este implicat în patologie. Există convulsii bruște, trec destul de repede. Există o slăbiciune marcată a mușchilor, inclusiv a celor responsabili de vorbire. Convulsiile încep de multe ori într-un vis: copilul se grăbește necontrolat, își întoarce capul, își mișcă picioarele. Datorită dimensiunii mari a lobului frontal, uneori este imposibil să se determine simptomele (se crede că acestea sunt ascunse).

• Epistepsie epitepsică

Majoritatea simptomelor afectează receptorii senzoriali ai unei persoane. La un adolescent, epilepsia se manifestă prin senzații mixte în diferite zone ale corpului: căldură bruscă, furnicături, schimbări imaginare în dimensiunea corpului, amorțeală parțială.

Forma cea mai puțin comună de epilepsie adolescentă, în care este posibilă o schimbare a vederii. Un copil are flash-uri de culori în fața ochilor, puncte negre, modele sau imagini. De asemenea, cu această formă, există un sentiment de pâlpâire, din care un sentiment de greață.

Unii copii au orbire parțială în momentul unui atac, mișcări necontrolate ale ochilor, senzații dureroase pe pleoape. Cu o lungă durată a atacului, formează dureri de cap severe.

Există oa doua formă de convulsii, care este extinsă și se manifestă prin simptome ascuțite.

Convulsii generalizate

Crizele generalizate sunt numite astfel încât, în timpul epilepsiei, toate părțile creierului sunt afectate de efectele anormale ale neuronilor. În 100% din cazuri, o persoană își pierde conștiința sau este într-o stare amețită și amețită, nu poate să se gândească treptat și să stea pe picioare.

Uneori crizele de epilepsie încep să fie focale, dar se pot dezvolta în cele generalizate. Le puteți determina prin balize speciale, indicând pierderea conștiinței. Pentru a nu se răni, o persoană ar trebui să fie confortabilă. Tipuri de convulsii:

• Tonic-clonice. Începe cu faza acută, însoțită de un strigăt din cauza crampei musculare vocale responsabile de reducerea decalajului. Aerul scapă din laringe și există convulsii ale membrelor. În câteva minute se încheie. O persoană poate suferi o somnolență și o confuzie severă. Aproape întotdeauna, un adolescent după o criză are nevoie de odihnă. Dacă convulsia durează mai mult de 5 minute, este necesară asistență medicală de urgență.

• Abscesul epilepsiei. Cu acest tip de convulsii apare o pierdere totală de conștiență, dar ochii adolescentului rămân deschise. Nu durează mai mult de 10-15 secunde, în această stare o persoană nu reacționează la stimuli externi. Apoi, revine la normal.

Uneori oamenii nu văd nici măcar astfel de convulsii. Complexitatea formei absane se datorează faptului că o persoană fără studii medicale nu o poate diagnostica, observa primele semne. O condiție similară la adolescenți cu epilepsie este adesea confundată cu grijuliu. Unul dintre semne poate fi considerat o întrerupere bruscă în jumătate de cuvânt în timpul povestirii.

• Forma mioclonică. Epilepsia la adolescenți de tip mioclonic se dezvoltă adesea după somn sau înainte de a merge la odihnă de noapte. Însoțită de pierderea conștiinței pe termen scurt, dar de multe ori rămâne neobservată.
• Tonic convulsii. Există forme mai puțin frecvente, în special la pacienții cu sindrom Lennox-Gastaut. Mușchii în timpul acestei crize devin foarte elastici din cauza tensiunii, există un risc ridicat de cădere, o pierdere mică de conștiență.

• Atropice convulsive. Cu această formă de patologie, tonusul muscular este mult redus, ca urmare a unui adolescent poate cădea la pământ. Pierderea conștiinței - scurtă. Dacă persoana este mincinoasă sau așezată, atacul poate fi trecut cu vederea. La vârsta de 11-12 ani, un copil poate avea un astfel de simptom ca un cap aruncat înapoi.

Caracteristicile vieții unui adolescent cu boala

Un copil cu epilepsie, ca un adult, poate suferi de recăderi și, de asemenea, să intre în remisii prelungite. Uneori există o deteriorare generală a sănătății. În unele cazuri, epilepsia dispare după câteva luni sau ani, iar copilul nu trebuie să ia nici măcar droguri.

Există însă forme severe în care numărul de atacuri este în continuă creștere, de la forme ușoare pe care le curg în crize generalizate cu simptome acute. Prevalența acestor convulsii la copii cu vârste între 12 și 19 ani este de până la 24 de persoane la 100.000.

Caracteristicile comportamentului adolescent

Un copil cu epilepsie, mai ales dacă simptomele sunt acute, provoacă probleme emoționale și psihologice. Boala afectează foarte mult starea de sănătate și confortul copilului. Adesea, există instabilitate în formarea personalității Sindromul: copii încalcă interdicțiile de medici și părinții au început să ia alcool, doar exacerbarea situației, fac sport periculoase, ignora anticonvulsivante care primesc.

În alte cazuri, opusul rebeliunii, adolescenții se află în izolare socială forțată, se simt abandonați și nesiguri. Din partea părinților, există și o presiune excesivă sub forma hiper-îngrijire.

Pregătirea pentru diagnosticare: ce trebuie să țină minte părinții

Dacă suspectați epilepsia la un adolescent, părinții se pot pregăti pentru diagnostic, astfel încât să fie mai eficienți:

• trebuie să îi spuneți neurologului când au început capturile;
• descrie în detaliu convulsiile: poziția brațelor, picioarelor, corpului și capului, starea elevilor și culoarea pielii, durata;
• particularitățile cursului atacului - brusc sau cu aura (senzațiile anterioare);
• timpul primelor convulsii;
• care sunt factorii provocatori: stresul, temperatura, ciclul menstrual la fete, munca la calculator;
• comportamentul copilului înainte de confiscare.

După vizitarea neurologului, va fi prescrisă o electroencefalografie a creierului, RMN și CT, precum și un studiu obligatoriu al testelor de sânge, scaun și urină. Uneori este necesară o analiză a fluidului cefalorahidian pentru a exclude alte boli.

perspectivă

Tratamentul epilepsiei la adolescenți și cauzele acesteia se reduce la terapia complexă, calculată individual în fiecare caz. Aceasta include în mod necesar administrarea de anticonvulsivante (de obicei, cu un medicament).

Ritmul spontan după tratament apare numai în 10% din cazuri. La 90% dintre pacienții care au întrerupt tratamentul, boala reapare. Sunt posibile perioade de remisiune de până la câțiva ani. Dacă terapia este prescrisă corect, atunci acestea eliberează 80% din cazuri de la convulsii adolescente. Epilepsia formelor ușoare și moderate nu afectează abilitățile mentale.

Epilepsia în adolescență

Cuvântul epilepsie în latină sună "morbus comitialis" și înseamnă literal "epilepsie". Menționarea epifriscilor poate fi găsită în textele vechi ale antichității. Se știe că Alexandru cel Mare, Guy Julius Caesar a suferit de această boală. În acele zile, medicii nu au putut determina de ce apare patologia, cum să o trateze și ce cauzează apariția crizelor. Medicina modernă a găsit răspunsuri la multe întrebări, dar chiar și astăzi este imposibil să se stabilească circumstanțele care au influențat dezvoltarea anomaliilor din creier.

Epilepsia la copii

Este cunoscut faptul că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, "epilepsia" începe să se manifeste în copilărie sau în adolescență. Rareori face debut de boală mai târziu de douăzeci de ani. Pentru băieți și fete, prima confiscare are loc de la 11 la 16 ani, mai puține ori - la 17 ani.

Epilepsia pediatrică este considerată o patologie cronică a sistemului nervos central care afectează creierul. Boala este foarte diferită de forma adultă. Un copil nu întotdeauna leșine, nu începe convulsii. Adesea, atacurile devin neobservate când părintele nu realizează nici măcar teribilul diagnostic. Mulți dau vina pe starea neobișnuită în care copilul locuiește uneori, pe trăsăturile dezvoltării.

Este posibil să se suspecteze ceva rău numai după începerea orelor de școală, deoarece copilul începe să se lase în urmă în școală, devine distras, nu se poate concentra. Totuși, chiar și atunci convulsiile și miocloniile sunt absente.

cauzele

Activitatea patologică a neuronilor, atunci când secreția se extinde prin cortexul cerebral, afectând eventual ambele emisfere sau rămânând la nivel local, și este un factor în dezvoltarea unei crize - o manifestare directă a deviației. La diferite vârste, parodrizele nu sunt identice, ele diferă în intensitate, frecvență și natură, desigur. În acest articol vorbim de epilepsie la adolescenți. În mod convențional, este împărțită în două grupe:

• pacienții care au dezvoltat boala în copilărie și nu au trecut cu vârsta (cazurile de supraaglomerare a patologiei nu sunt mai puțin frecvente în forme mai blânde);
• persoanele ale căror crize au început în timpul pubertății.

Din motive de apariție, se disting trei forme de epilepsie:

• idiopatic - este moștenit;
• secundar - simptomatic: complicații după neuroinfecții, leziuni, neoplasme în creier;
• criptogenic - atunci când nu reușește să stabilească baza pentru dezvoltarea bolii.

În vîrstă de tranziție, orice formă poate debuta. Impulsul pentru apariția concentrării activității celulelor creierului în acest moment, printre altele, este:

• restructurarea corpului;
• insuficiență hormonală.

Cauza epilepsiei la adolescenți este, de asemenea, considerată a fi un stres sever: situația nefavorabilă din familie, creșterea volumului de muncă academică, ciocnirile frecvente cu colegii de clasă. De aceea, adulții din această perioadă ar trebui să acorde o atenție specială puilor lor, mai ales dacă au existat deja cazuri de diagnosticare a unei patologii similare în genul respectiv.

simptome

Simptomul principal al "epilepsiei" - un atac. În adolescență, ei trec fără pierderea conștiinței și sunt diferiți:

• convulsii simetrice: extensia și flexia membrelor;
• pacientul simte o lovitură ascuțită sub genunchi, ceea ce îl poate face să se așeze brusc sau să cadă;
• datorită unei contracții ascuțite a mușchilor brațului, pacienții aruncă obiecte sau le aruncă în lateral.

Parodrizii apar mai des odată cu trezirea bruscă sau datorită tulburărilor de somn. Simptome indirecte la copii:

• copilul se trezește din coșmaruri teribile, strigăte, strigăte;
• somnambulism;
• dureri de cap severe și gratuite cu dorința de a vomita;
• tulburări de vorbire.
• Astfel de manifestări ar trebui să aducă la cunoștința părinților și să servească drept ghid de acțiune pentru a se adresa unui specialist. Dacă vorbim despre tineret, trebuie să înțelegem că epoca de tranziție este o perioadă destul de dificilă în viață când comportamentul se poate schimba în mod dramatic. Cu diagnosticul de "epilepsie" de ciudățenii în modul de comunicare, adăugați doar:
• agresivitate;
• copiii încep să nege boala, să neglijeze sfatul părinților și prescripțiile medicilor, să refuze să ia medicamente;
• izolarea, adolescentul încearcă să evite peerul societății, jenat de boala lor. În timp, acest lucru poate duce la izolarea socială.

Focalizările focale (parțiale) se caracterizează prin faptul că formarea unui focar epileptic începe într-o anumită zonă a creierului. În acest proces, descărcarea nu se aplică simultan la ambele emisfere, astfel încât, în timpul confiscării, pacientul nu își pierde cunoștința. Aceste parocrizare sunt inerente la adolescenți, spre deosebire de adulți.

Epilepsia temporară - numele definește regiunea focalizării epileptice. Trece fără contracții musculare. În timpul parocrizării, pacientul este chinuit de halucinații auditive și vizuale. El crede că se află într-o cameră necunoscută sau că tavanul camerei începe brusc să cadă. Unii miros rău. Tipul temporal se referă la forma focală a crizelor.

Epilepsia epilepsiei apare brusc mai ales noaptea când un adolescent dormește. Parocris începe brusc și se termină repede. Însoțită de slăbiciune musculară, posibile mișcări frecvente ale capului, mișcarea picioarelor, ca și în cazul ciclismului.

La om, lobul frontal este împărțit în mai multe părți. Funcțiile anumitor zone sunt încă neclare pentru știință, prin urmare, atunci când focalizarea începe undeva într-un punct similar, confiscarea nu se poate manifesta. Semnele externe încep atunci când descărcarea ajunge în locurile care sunt responsabile, de exemplu, pentru vorbire sau pentru a afecta alte zone ale creierului. Apoi atacul devine tonic-clonic.

Epilepsia occipitală afectează viziunea. Se pare că pacientului luminile necunoscute, luminile de culoare și chiar anumite modele și imagini clipesc în fața ochilor. Aceste imagini sunt repetate constant. În acest caz, orbirea parțială se manifestă deseori când ochii se mișcă erratic, pleoapele se închid și se deschid. În timpul atacului și după apariția unei dureri de cap severe. Din acest motiv, mulți iau greșit epifristop pentru o migrenă obișnuită.

Epilepsia parietală se distinge prin convulsii senzoriale sau sensibile care au loc pe fundalul unor senzații tactile neobișnuite. O jumătate a corpului este afectată, în care se simte furnicătura, arsura, căldura, amorțeala unor părți. Pacienții se confruntă cu o iluzie asociată cu membrele: le pare că brațele și picioarele lor au crescut brusc foarte mult sau au scăzut în dimensiune.

Crizele generalizate au întotdeauna o pierdere de conștiență, deoarece focalizarea epileptică se răspândește pe întreaga zonă a creierului. Considerată o formă mai severă. Se întâmplă frecvent cu convulsii atunci când pacientul cade dintr-o dată cu un țipăt. Focal parodriz poate trece în generalizat. În astfel de momente, o persoană simte sentimente neobișnuite și, pentru a evita rănirea, trebuie să ia cea mai confortabilă și mai sigură poziție. Să spunem că stai pe podea.

Crizele tonico-clonice sunt tradiționale în înțelegerea manifestărilor omului obișnuit de epilepsie. Este cu ei că pacientul cade cu un strigăt - așa începe faza clonică a epifristei. Apoi, în câteva minute, există contracții musculare care apoi dispare, apoi încep din nou, respirația cu dificultate (mușchii din piept sunt afectați). După ce epileptica se simte slabă, unii cad imediat. Cel mai adesea, o criză apare la trei ore după trezire. Caracterizat de sindromul Janz.

Epilepsie epilepsie - debutează doar în copilărie sau adolescență. Copilul îngheață dintr-o dată într-o poziție cu un aspect de sticlă și nu reacționează la nimic. Parocris durează nu mai mult de 30 de secunde, pentru o zi de astfel de cazuri poate fi de până la cincisprezece. Când atacul trece, pacientul se întoarce la activitățile obișnuite, fără a-și aminti ce sa întâmplat cu el. În adolescență, pleoapelor se unește câteodată pleoapele - se agită, se produc convulsii. Simptome similare indică: boala progresează. Conform statisticilor, absența epilepsiei la adolescenți este mai frecventă decât la băieți.

Epilepsia mioclonică se distinge prin mioclonie - jerking a mușchilor și a membrelor facială. Pacientul devine incapabil să dețină ceva, scade și bate obiecte. Acest lucru interferează foarte mult cu viața, pentru că este imposibil să mănânci, să desfășoare activități cotidiene. Există parodriz ceva timp după trezirea sau din cauza stresului sever înainte de a adormi.

Mioclonul este destul de greu de diagnosticat, pentru că, pe lângă ele, pacientul nu simte nimic. Prin urmare, șchiopatul poate fi confundat cu tremor sau nervozitate excesivă.

Convulsiile tonice sunt rare. Caracterizată de sindromul Lennox-Gasto. Diferă în tensiune puternică în mușchi, din cauza căreia o persoană cade. Când se termină parocriza, conștiința pacientului revine și tonul muscular este restabilit.

Atacurile atonice sau manifestările astmatice sunt asemănătoare cu leșinul: pacientul își pierde cunoștința și scade brusc, astfel încât riscul ridicat de rănire de la lovirea podelei sau a asfaltului. Nu apar convulsii. Dacă astfel de cazuri apar mai mult de o dată, este necesar să consultați un medic.

Este dificil să se diagnosticheze astfel de atacuri, deoarece acestea nu sunt ușor de observat, deoarece pacientul cade, în cazul în care el este în picioare, dar când el sta sau minte, este ușor să pierdeți manifestarea de epilepsie.

diagnosticare

Înainte de efectuarea cercetării, un neurolog colectează anamneza, efectuând un sondaj al pacientului și al rudelor acestuia.

Ce părinți epileptici ar trebui să le spună medicului:

• cand au inceput primele convulsii;
• descrie exact cum merg atacurile: în ce poziție se află corpul, capul, membrele, dacă elevii cresc, tenul se schimbă și așa mai departe. Pe lângă durata crizei cu o acuratețe de secunde;
• parocrisul începe abrupt sau copilul simte senzații specifice (aura) în fața lui;
• cum un adolescent se comportă înainte și după epipripsis: adoarme sau nu, dacă se manifestă anxietatea și agresiunea;
• există factori provocatori de criză: lumină puternică, temperatură corporală crescută, tulpină nervoasă, efort fizic, fete - menstruație, vizionarea TV sau lucrul la calculator;
• ce ora din zi se întâmplă un atac;
• dacă rudele au acordat prim ajutor pacienților.

Simptomele epilepsiei la adolescenți, în special, convulsii, se pot datora unor leziuni cerebrale diferite. Principalul factor este repetarea atacului. Doar în acest caz, medicul începe să suspecteze "epilepsia".

Metode de cercetare aplicate:

1. Electroencefalografie (EEG). Se înregistrează pentru anomalii ale creierului, care denotă activitatea neuronilor. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine tipul de criză epileptică: în timpul procedurii se vede clar în ce părți ale creierului se formează activitatea celulelor nervoase. EEG este permis să se desfășoare de mai multe ori: în perioada dintre atacurile, în momentul parocriziei, într-un vis. Procedura este sigură. În clinicile moderne, au început să facă monitorizarea video EEG, adică înregistrarea video a momentului crizei și a mărturiilor.
2. CT sau IRM ale capului - reflectă patologia structurală a creierului: tumori, modificări ale sistemului vascular și altele. În plus, un sondaj vă permite să verificați pacientul pentru scleroza tuberculozei, toxoplasmoza și alte boli care sunt adesea asociate cu epilepsia.
3. Studii de laborator (biochimie de sânge și urină, analiza lichidului cefalorahidian). Este necesară clarificarea cauzelor bolii. La copii, tulburările sunt adesea provocate de perturbări ale proceselor metabolice, patologiilor cromozomiale.

tratament

Epilepsia la adolescenți necesită tratament medicamentos obligatoriu. În caz contrar, o parte tot mai mare a creierului va începe să sufere de un atac la un atac, frecvența crizelor va crește în mod constant. Și pot începe schimbările ireversibile.

Principiile de bază ale terapiei cu epilepsie:

• în monoterapie. Când o afecțiune este tratată cu un remediu - un anticonvulsivant. Combinația de medicamente anticonvulsivante este permisă numai cu o formă severă a bolii sau cu o lipsă de dinamică pozitivă datorată utilizării unui medicament unic. Când monoterapia reduce numărul de reacții adverse;
• tratamentul durează cel puțin trei ani. Pacientul nu poate sări peste pilula;
• abordare individuală obligatorie. Medicul numai după examinare determină numele medicamentului, doza. Începeți întotdeauna cu cantitatea minimă, crescând doza numai în absența unui efect pozitiv;
• tipul de anticonvulsivant este selectat în funcție de tipul crizelor;
• Nu întrerupeți brusc tratamentul sau nu schimbați medicamentul.

O listă de mostre cu medicamente utilizate pentru tratamentul monoterapiei cu epilepsie: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Carbamazepină, Tiagabină, Tegretol, Actinalel, Lamotrigin, Difenin, Etosuximidă.

Există o metodă radicală - operația. Intervenția chirurgicală este permisă atunci când tabletele nu funcționează: aproximativ o treime dintre pacienți prezintă rezistență la anticonvulsivante.

Pentru adolescenți, refuzul de a trata și de a lua medicamente, dezvoltarea de complexe, temerile sunt tipice. Pentru a îmbunătăți starea emoțională a pacientului, adesea recurge la ajutorul psihologilor. La sesiuni, medicul discută regimul zilnic, explică cum să trăiască cu epilepsie, îi ajută pe fată sau băiat să înțeleagă că nu este o sentință. În același timp, nu trebuie să uităm că vârsta de tranziție este o perioadă destul de dificilă în viață, când comportamentul se poate schimba în mod dramatic. În prezența diagnosticului de "epilepsie" se adaugă numai ciudățenii.

perspectivă

Astăzi, știința nu a studiat pe deplin manifestările de "epilepsie", specificul cursului său, deci este clar să spunem că epilepsia în adolescență nu este vindecabilă, nimeni nu poate. Experții știu multe exemple atunci când au trecut atacurile și o persoană a început să trăiască o viață normală. Principalul lucru aici - cât mai curând posibil pentru a face diagnosticul corect, și, prin urmare, pentru a alege tratamentul adecvat de droguri.

Boala progresează, de regulă, din cauza lipsei de terapie, când primele atacuri au trecut neobservate. Apoi atașați spasmul, leșinați și convulsiile devin forme mai severe. Dar chiar și în acest caz, previziunile specialiștilor sunt bune: există multe șanse să se obțină o remitere susținută, deoarece terapia oferă o tendință pozitivă de aproape 80%.

Caracteristicile manifestării epilepsiei la adolescenți

Epilepsia la adolescenți se dezvoltă adesea la vârsta de 10-12 ani, dar în unele cazuri, primul atac survine la 17 ani. Desigur, părinții sunt gata să-și vindece orice.

Pentru a preveni progresia ulterioară a bolii și apariția crizelor generalizate, este necesar să se efectueze imediat un diagnostic, astfel încât medicul să poată prescrie un tratament eficace.

cauzele

Epilepsia juvenilă este o boală ereditară. Nu s-au identificat cazuri de dezvoltare a acestei boli din cauza leziunilor organice ale creierului. 50% dintre pacienți au rude de 1-2 linii care au convulsii epileptice.

Nu a fost încă posibil să se stabilească exact genele care sunt responsabile pentru apariția simptomelor. Practic, toată genetica este convinsă că mecanismul de moștenire este poligen.

Semne și simptome

Apariția epilepsiei juvenile este indicată prin convulsii mioclonice.

Nu durează mult și sunt contracții asincrone involuntare involuntare. Cele mai frecvente convulsii apar în dimineața, după trezire.

Contracțiile musculare acoperă de obicei numai brațele și brațul umărului, dar în unele cazuri se extind până la picioare sau chiar pe întreg corpul.

Pacienții în timpul unui atac pot scăpa sau arunca obiecte care au fost ținute în mâinile lor. Dacă membrele inferioare sunt implicate într-o criză, adolescenții cad.

Rareori, epilepticul statusului mioclonic se găsește la pacienți. Pacientul nu-și pierde conștiința. În 3-5% din cazuri, boala apare numai în prezența convulsiilor mioclonice.

La 3 ani după primul atac, în majoritatea cazurilor se dezvoltă crize tonico-clonice.

Acestea încep cu creșterea mioclonilor, care se transformă în convulsii clonic-tonice. La 40% dintre acești pacienți există absențe. Ei leșin pentru o perioadă scurtă de timp.

Tipuri și forme ale bolii

Cel mai adesea, pacienții au următoarele forme ale bolii:

Epilepsia absenței epileptice - începe cu convulsii generalizate și apoi se duce în absenți simpli. La 10% dintre pacienți apare convulsiile febrile (cu creșterea temperaturii).

Epilepsia mioclonică minoră sau sindromul Janz - cel mai adesea începe în adolescență. Pacienții au mișcări musculare în brațul și brațele umărului. Ele pot fi abia vizibile sau puternic pronunțate. După un timp, pot apărea convulsii generalizate. Atacurile apar de la 1 timp pe zi până la 1 timp în câteva săptămâni. O criză poate declanșa anxietate, trezire violentă, insomnie, băut alcool. Epilepsia mioclonică minoră se caracterizează printr-o rată ridicată de recurență.

În cazul convulsiilor generalizate - apare în timpul adolescenței, convulsiile apar de la 1 dată pe săptămână până la 1 dată pe an. Uneori se observă aderarea la convulsii sau absențe mioclonice.

Epilepsie epilepsie la fete. Caracteristic numai pentru fete. Apariția convulsiilor la epilepsie la adolescenți este asociată cu fazele ciclului menstrual.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată.

Copilul trebuie să fie arătat neurologului imediat după apariția primelor atacuri. Specialistul numește:

• IRM pentru a exclude prezența tumorilor, hematoamelor, abceselor etc.;
• MR angiografie pentru a exclude anevrismul cerebral.

După aceea, ar trebui să vizitați un epileptolog. El va trimite copilul la EEG. Poate necesita:

• EEG la trezire;
• provocarea testelor (fotostimulare, privarea de somn);
• monitorizarea zilnică a EEG.

Specialistul va face diagnosticarea diferențială. Epilepsia adolescentă trebuie diferențiată de alte forme ale acestei boli.

După aceea, se va prescrie un tratament adecvat.

Regim de tratament

Pacienții trebuie, ori de câte ori este posibil, să evite situațiile care pot declanșa convulsii:

• încălcări ale regimului;
• încărcarea fizică și psihică excesivă;
• lipsa de somn;
• situații stresante;
• consumul de alcool.

Multe familii cu copii bolnavi se mută să trăiască în sat, deoarece viața liniștită, aerul curat, natura au un efect benefic asupra adolescenților.

Pacienții au prescris valproat. Aceste medicamente pot face față cu orice tip de epilepsie adolescentă.

Dacă monoterapia nu este suficientă, medicul prescrie un tratament combinat:

• Valproatul este combinat cu etosuximida pentru a ameliora absenele rezistente;
• pentru ameliorarea atacurilor clonice-tonice rezistente, valproatul este combinat cu fenobarbital sau primidonă.

Pentru a menține controlul crizelor mioclonice, clonazepam este necesar, dar cu ușurarea lor completă, pacientul nu poate simți în prealabil că va avea în curând o criză, deoarece nu există manifestări mioclonice.

Din acest motiv, clonazepamul este prescris numai în prezența paroxismelor mioclonice persistente. Trebuie combinat cu acidul valproic.

Preparatele din noua generatie, care includ Topiramate, Lamotrigine, Levetiracetam, in timp ce sunt testate intr-un cadru clinic. Eficacitatea ridicată a levetiracetamului a fost deja observată, prin urmare acest medicament este considerat promițător.

Prognoza și prevenirea

Epilepsia adolescentă este considerată o boală cronică. Ritmul spontan este rar. La 90% dintre pacienții care au întrerupt tratamentul, epipripsul este returnat, dar în unele cazuri există o perioadă lungă de remisiune.

Atunci când se prescrie un tratament competent în 80% din cazuri, este posibil să se scutească complet pacientul de crize convulsive. Anulari au fost anulate cu usurinta de mai multi ani. Aceasta se face pentru a elimina complet recaderea.

Epilepsia juvenilă nu are nici un efect asupra abilităților mentale, astfel încât nu există motive să se teamă de dezvoltarea unui copil.

Prevenirea constă în efectuarea de acțiuni care împiedică apariția crizelor epileptice.

Acest lucru necesită:

1. Diagnosticarea în timp util a sindroamelor cromozomiale și a diferitelor boli ereditare.
2. Examinarea atentă a femeilor însărcinate care prezintă un risc ridicat de naștere a unui copil care suferă de epilepsie. Cel mai adesea, acest lucru se aplică femeilor care iau medicamente care suferă de afecțiuni endocrine.
3. Observarea copiilor care au fost subponderali la naștere, alte abateri de la normă.
4. Evenimente sociale pentru pacienții cu epilepsie juvenilă.

Un diagnostic bine efectuat, competent, crește șansa ca tratamentul să fie eficient. La prima suspiciune de epilepsie, copilul trebuie prezentat medicului.

El va dezvolta un plan individualizat de tratament. Respectarea sa strictă garantează un tratament în majoritatea cazurilor, deci nu trebuie să vă disperați.

Epilepsia la copii și adolescenți

Ghidul părinților

MY Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Compilate de:

Cap psychoneurology Epileptology și Institutul de Cercetare din Moscova de Pediatrie si Chirurgie Pediatrica, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Șeful științific pentru copii și Centrul practic al Ministerului Sănătății al anticonvulsiv Federației Ruse, doctor în medicină, profesor Marina Y. Nikanorova.

un cercetator principal la Departamentul psychoneurology Epileptology și Institutul de Cercetare din Moscova de Pediatrie si Chirurgie Pediatrica, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, dr Elena D. Belousov.

Cercetător principal al psychoneurology Epileptology și Institutul de Cercetare din Moscova de Pediatrie si Chirurgie Pediatrica, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, candidat de Științe Medicale Alexander Y. Yermakov.

Publicația a fost realizată cu sprijinul companiei Sanofi - Sintetabo

Dragi părinți!

Această broșură este adresată celor care au un copil cu epilepsie în familie. Dacă copilul dumneavoastră are convulsii epileptice, vă, desigur, ați consultat un medic. Cu toate acestea, după cum arată practica, după prima consultare, părinții sunt lăsați cu câteva întrebări privind furnizarea de asistență de urgență în caz de atac, tratament și perspective pentru dezvoltarea ulterioară a copilului. Sperăm că în această broșură veți găsi răspunsuri la întrebările dvs.

CUPRINS

CE ESTE EPILEPSIA

Epilepsia (cuvântul antic grecesc "Epylepsis") înseamnă ceva de genul "colectează, acumulează". Epilepsia este o boală cunoscută încă din antichitate. De mult timp a existat o idee misterioasă de epilepsie printre oameni. În Grecia antică, epilepsia a fost asociată cu magie și magie și a fost numită "boala sfântă". Se credea că epilepsia este asociată cu introducerea în corpul spiritelor, diavolul. Dumnezeu la trimis omului ca o pedeapsă pentru viața nedreaptă.

Menționarea epilepsiei se găsește de asemenea în Evanghelia Sf. Marcu și de la Sf. Luca, unde este descrisă vindecarea băiatului de Hristos de la diavolul care a intrat în trupul său. În Evul Mediu, atitudinile față de epilepsie erau ambivalente. Pe de o parte, epilepsia a provocat frica, ca o boală care nu putea fi tratată, pe de altă parte, a fost adesea asociată cu obsesia, transa, observată în sfinți și profeți. Teologii creștini au observat că unele pasaje din Coran indică faptul că Mahomed a suferit de epilepsie. Atacurile sale au fost însoțite de stabilirea globilor oculari, a mișcărilor convulsive ale buzelor, a transpirației, a sforăitului, a lipsei de răspuns la mediul înconjurător. Se presupune că epilepsia a suferit de asemenea de la St. Ioan și sv. Valentin.

Faptul că mulți dintre oameni extraordinari (Socrate, Platon, Empedocle, Mahomed, Pliniu, Iulius Cezar, Caligula, Petrarca, împăratul Karl V) au avut epilepsie, a fost motivul pentru care teoria epileptici - oameni de o mare inteligență. Cu toate acestea, mai târziu (secolul XVIII), epilepsia a fost adesea identificată cu nebunie. Pacienții cu epilepsie au fost spitalizați în case pentru cei nebuni sau separați de alți pacienți. Spitalizarea pacienților cu epilepsie în casele pentru nebun și izolarea de la alți pacienți a continuat până în 1850. În 1849 și apoi în 1867, în Anglia și Germania au fost organizate primele clinici de specialitate pentru pacienții cu epilepsie.

De zeci de ani, epilepsia a fost considerată o singură boală. În prezent, conceptul de epilepsie sa schimbat semnificativ. Conform conceptelor moderne de epilepsie - un grup de boli diferite, principala manifestare a cărora sunt crizele epileptice. Bazat pe realizările științei moderne, sa arătat că apariția unei epileptice apare ca urmare a tulburărilor proceselor de excitație și de inhibare în celulele cortexului cerebral. Creierul constă dintr-un plexus dens de celule nervoase interconectate. Celulele transformă excitația percepută de simțuri într-un impuls electric și o transmite mai departe ca un impuls electric. Prin urmare, o criză epileptică poate fi comparată cu o descărcare electrică ca o furtună în natură.

Nu este vorba de fiecare epilepsie. Orice copil poate suferi cel puțin o dată convulsii în anumite situații, de exemplu la temperaturi ridicate (convulsii febrile), după vaccinare, cu leziuni cerebrale traumatice grave. În prezența unui singur episod de convulsii, este întotdeauna necesar să se stabilească cauza specifică care le-a determinat și să se determine dacă este posibilă trecerea uneia sau a altei convulsii la epilepsie. De asemenea, trebuie amintit faptul că multe boli grave ale sistemului nervos, cum ar fi encefalita și meningita, pot începe cu convulsii pe fundalul temperaturii. Este important ca părinții să identifice simptomele la copii, prin urmare, ori de câte ori întâmpinați crampe la un copil, trebuie să consultați un medic.

Un exemplu clasic de convulsii induse de situație provocate numai de un factor provocator specific (febră) sunt convulsiile febrile. Convulsiile epileptice - convulsii observate cu vârste cuprinse între 3 luni și 5 ani asociate febrei. Infecțiile sistemului nervos (meningită, encefalită), adesea cu febră mare și convulsii, nu sunt incluse în acest grup. Frecvența convulsiilor febrile este de 3-5% la populația pediatrică. De regulă, o convulsivă convulsivă la copil apare pe fundalul unei boli concomitente (mai des o infecție virală respiratorie) și este cauzată de o creștere a temperaturii la un număr mare. Dacă sechele convulsive este scurtă (în câteva minute), atunci, de regulă, nu are un efect dăunător asupra creierului.

Este important să rețineți că simptomele epilepsiei la un copil sub un an și la un adolescent sunt complet diferite, că există convulsii febrile simple și complexe. Convulsiile febrile simple reprezintă 80-90% din toate convulsiile febrile. Caracteristicile caracteristice ale convulsiilor simple febrile sunt:

• durată scurtă (nu mai mult de 15 minute);

• paroxisme tonico-clonice generalizate (pierderea conștienței, întinderea și tensiunea extremităților, spasmul lor simetric). Crizele febrile complicate sunt caracterizate de următoarele caracteristici:

• repetabilitate în 24 de ore;

• durata mai mare de 15 minute;

• caracter focal (focal) - conducând privirea în sus sau spre lateral, răsucirea unui membru sau a unei părți a membrelor, oprirea privării etc.

Diferențierea convulsiilor febrile la simple și complexe este de o importanță fundamentală pentru prognosticul evoluției bolii. În cele mai multe cazuri, convulsiile febrile au un prognostic favorabil și dispar pe cont propriu după 5-6 ani. Doar la 4-5% dintre copiii cu convulsii febrile există o tranziție ulterioară la epilepsie. Cel mai adesea convulsiile febrile complexe se transformă în epilepsie. De aceea, copiii care au avut cel putin un episod de convulsii febrile complexe sunt la risc și necesită pe termen lung, atent și (până la 5 la 7 ani), ca medic pediatru de observare si neurolog.

Alte situații în care sunt posibile convulsii așa-numite "aleatorii" sunt deficiențele minerale (calciu, magneziu), scăderea zahărului din sânge (la copiii cu diabet zaharat), intoxicații, șoc electric, insolație. Aceste convulsii sunt, de obicei, rare, adesea o dată în natură și nu apar în absența unui factor provocator.

Diagnosticul de "epilepsie" poate fi stabilit numai dacă copilul are 2 sau mai multe convulsii epileptice care au apărut fără factori clari provocatori. Astfel, principala diferență dintre epilepsie și convulsii este:

• recurența crizelor epileptice;

• lipsa factorilor provocatori care au provocat apariția crizelor.

În prezent, sunt cunoscute mai mult de 40 de forme diferite de epilepsie, care diferă în perioada de debut a bolii, manifestări clinice și prognostic. Este important de observat că există atât forme benigne de epilepsie, cât și prognostic nefavorabile. 70-80% din epilepsie răspunde bine la tratament, unele forme de epilepsie se opresc singure, fără tratament, la vârsta de 13-15 ani. În cele mai multe cazuri, inteligența pacienților cu epilepsie este normală, dezvoltarea mentală nu suferă.

Stabilirea în timp util a unui diagnostic corect - o formă specifică de epilepsie - este crucială. Diagnosticul trebuie făcut de către un specialist epileptolog. Corectitudinea diagnosticului depinde de strategia de tratament și de prognosticul bolii.

Câte ori întâlni EPILEPSIA?

Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului nervos. Epilepsia apare cu aceeași frecvență în întreaga lume și, indiferent de rasă, aproximativ 0,5-1% din populație suferă de această boală. Incidența anuală a epilepsiei, cu excepția crizelor febrile și a paroxismelor izolate, variază de la 20 la 120 / 100.000 de cazuri noi pe an, în medie de 70/100 000. Numai în țările CSI, aproximativ 2,5 milioane de persoane suferă de această boală. În Europa, cu o populație de aproximativ 400 de milioane, aproximativ 2 milioane de copii suferă de epilepsie. Epilepsia este adesea combinată cu alte boli și afecțiuni patologice - sindroame cromozomiale, boli metabolice ereditare și paralizie cerebrală. Astfel, frecvența epilepsiei la pacienții cu paralizie cerebrală este de 19-33%.

DE CE PĂRINȚI SUNT AFRAȚI LA DIAGNOSTICUL EPILEPSIEI?

Frica de diagnosticul de epilepsie este asociată cu mulți factori - teama de cenzură publică, "înspăimântătoare" manifestări clinice ale bolii (strigăt, cădere bruscă, tremurături ale întregului corp, urinare involuntară etc.), teama de a dezvolta tulburări neuropsihiatrice (inclusiv retard mintal), așteptarea constantă a unui atac și imposibilitatea controlului acestuia, neîncrederea în posibilitatea medicinei moderne, probabilitatea transmiterii bolii prin moștenire la urmași. În parte, prejudecata împotriva diagnosticului de epilepsie provine din adâncurile veacurilor, adică într-o anumită măsură în mod tradițional. Astfel, în Grecia și Roma, punctul de vedere a fost larg răspândit că epilepsia este o boală contagioasă. Epileptica a fost considerată "necurată"; oricine la atins a devenit prada demonului. Autorii antice au remarcat că un pacient cu epilepsie a trăit într-o atmosferă de rușine, dispreț și durere. În secolele X-X1, termenul "diavol epilepsie" și apoi - "epilepsie" pare să se refere la epilepsie. Sa presupus că crizele epileptice nu sunt cauzate de puterea diavolului, dar apar atunci când echilibrul intern al corpului uman este perturbat și devine subiectul influenței diavolului. În secolul al XIII-lea, biserica a răspândit punctul de vedere potrivit căruia o boală în declin poate deveni infectată prin respirația pacientului. Erorile unor astfel de prejudecăți sunt încă oarecum vii astăzi.

În acest sens, chiar și medicii se tem adesea să facă un diagnostic de epilepsie și să recurgă la un diagnostic mai nespecific și, după cum se pare, un diagnostic mai "moale" de sindrom epileptic sau convulsiv. Această decizie este totuși eronată. Diagnosticul "sindromului epileptic" înseamnă doar o declarație a faptului că copilul are epileptice. Medicul este obligat să "dezvăluie" diagnosticul părinților, să stabilească pe baza clasificării moderne o formă specifică a bolii.

Toate acestea sugerează că diagnosticul de "epilepsie" este întotdeauna individual și, în nici un caz, nu este un "stigmă" care pune în pericol pacientul și familia sa în nenumărate nenorociri. Singurul lucru pe care părinții unui copil cu epilepsie trebuie să-și amintească este nevoia unei consultări calificate, al cărei scop este stabilirea unui diagnostic precis. Numai cu un diagnostic precis poate alegerea corectă a terapiei și, în consecință, în multe cazuri, "eliberarea" pacienților din crize.

CARE SUNT CAUZELE POSIBILE ALE EPILEPSIEI?

Există un număr semnificativ de factori care contribuie la apariția epilepsiei. Un rol important îl are predispoziția ereditară. Sa observat că în familiile în care există rude care suferă de epilepsie, probabilitatea de a dezvolta epilepsie la un copil este mai mare decât în ​​familiile în care rudele nu suferă de boli. În ultimii ani, natura ereditară a mai multor forme de epilepsie a fost dovedită în mod convingător și au fost descoperite genele responsabile pentru apariția lor. În același timp, opinia că epilepsia este în mod necesar moștenită este eronată. În marea majoritate a cazurilor, epilepsia nu este o boală ereditară, adică nu este transmisă de la tată sau mamă la copil. Multe forme de epilepsie au o natură multifactorială, adică datorită unei combinații de factori genetici și dobândiți. Contribuția factorilor genetici este semnificativă, dar nu decisivă.

În unele forme de epilepsie, care se numesc simptomatice, cauza dezvoltării bolii este afectarea creierului datorită:

• anomalii congenitale ale dezvoltării sale;

• boli metabolice ereditare;

• daune generice la nivelul sistemului nervos central;

• infecții ale sistemului nervos;

CE PĂRINȚI DE INFORMAȚIE ar trebui să raporteze un medic pentru o diagnosticare clinică adecvată?

În cele mai multe cazuri, medicul nu este capabil să vadă caracteristicile atacului la un copil și principala sursă de informații despre natura atacului sunt părinții sau rudele apropiate. Prin urmare, în funcție de cât de fiabil și obiectiv părinții spun medicului ce sa întâmplat cu copilul, depinde și de corectitudinea diagnosticului. Pentru a stabili forma epilepsiei, părinții ar trebui să răspundă la următoarea listă de întrebări care sunt extrem de importante pentru diagnosticare:

• vârsta crizelor epileptice;

• natura atacului (poziția capului, ochii, mișcarea în membre, tensiunea sau relaxarea întregului corp, schimbarea culorii feței, dimensiunea elevilor);

• debutul unui atac (bruscă, gradual);

• durata atacului (secunde, minute);

• comportamentul copilului înainte și după atac (stare de veghe, somn, anxietate, iritabilitate, iritabilitate etc.);

• posibilii factori de provocare (temperatură, lipsă de somn, epuizare fizică, stres psihologic, vizionarea TV, lumini strălucitoare, jocuri pe computer, menstruație etc.);

• momentul apariției unui atac (înainte sau după trezire, după-amiaza, înainte de a dormi sau după adormire, noaptea);

• primul ajutor acordat pacientului în timpul unui atac (dezmembrarea îmbrăcămintei strânse, asigurarea patenței căilor respiratorii, întoarcerea capului în lateral, prevenirea rănilor și rănilor, administrarea medicamentelor etc.).

Ce vârstă începe EPILEPSIA?

Capturi epileptice pot apărea la o persoană la orice vârstă - de la perioada neonatală (prima lună de viață) până la vârsta înaintată. Cele mai frecvente convulsii apar la copiii sub 15 ani, aproximativ jumătate din toate convulsiile care apar într-o persoană pe tot parcursul vieții sale scad la această vârstă. Copiii cu vârste cuprinse între 1 și 9 ani prezintă cel mai mare risc de convulsii.

Cum poate fi o stare antreprenorială a unui pacient cu epilepsie?

În majoritatea pacienților cu epilepsie, convulsiile apar brusc și în mod neașteptat, cum ar fi "din albastru". La unii pacienți, cu câteva ore înainte de atac, sa manifestat nervozitate, anxietate, amețeli, dureri de cap.

Adesea există o aură înainte de un atac. Aura - parte a atacului, înainte de pierderea conștiinței, pe care pacientul o memorează după recuperarea sa. Cuvantul "aura" (greaca "Breeze", greaca "Air") a fost inclus in terminologia medicala la momentul lui Galen si nu a fost sugerat de un medic, ci de un pacient. Unul dintre pacienții anticului medic roman, descriind senzațiile experimentate la momentul atacului, a remarcat: 1 începe cu piciorul și se ridică pe o linie dreaptă, trecând prin coapsă, apoi de-a lungul părții laterale a corpului până la gât și cap și, de îndată ce atinge capul, am deja nu simti nimic. Arată ca o ușoară rece briza. "[O. Temkin, 1924].

Ca regulă, aura este foarte scurtă și durează doar câteva secunde. În funcție de natura senzațiilor, aura este împărțită în:

• somatosenzor (senzații de amorțeală, furnicături, senzație de imposibilitate de mișcare în membre);

• vizuale (pierderea bruscă de viziune pe termen scurt, flash-uri de lumină, forme, pete de diferite culori, imagini ale oamenilor, animale înaintea ochilor, schimbări în percepția formei și dimensiunii obiectelor din jur etc.);

• auditiv (sunetul în urechi, gnash, scârțâitul, bolnavii pot auzi voci, muzică);

• olfactiv (o senzație bruscă de orice miros, mai ales neplăcut - putrezire, cauciuc ars, sulf etc.);

• aromă (senzații de gust în gură - sărate, amare, acre, dulci);

• epigastrice (senzații de "fluturi fluturi", "smântână biciuitoare" în abdomenul superior);

• psihic (un sentiment brusc de frică, anxietate, o senzație de sentiment deja experimentat în trecut sau niciodată de un sentiment dovedit). O caracteristică importantă a aurii este reapariția sa de la atacul la atac. Experimentând o aură, pacientul știe că va urma un atac și în acel moment încearcă să se așeze sau să se așeze pentru a evita căderea sau vânătăile în timpul pierderii conștiinței. Doctorul trebuie să cunoască detaliile naturii senzațiilor pe care le are pacientul în timpul aurii (perioada precursorilor unui atac), deoarece acestea indică zona creierului în care începe atacul.

Care este natura accesului epileptic?

Epizootii paroxisme sunt extrem de diverse, iar pentru diagnosticul corect este necesar să se spună clar doctorului cum arată convulsiile. Este foarte important dacă crizele apar cu sau fără pierderea conștienței. Starea conștiinței copilului în momentul atacului este adesea interpretată incorect de către părinți. Deci, dacă un copil nu răspunde la întrebări în timpul unui atac, părinții îl consideră o încălcare a conștiinței. Cu toate acestea, există atacuri, însoțite de o încetare a vorbirii cu o minte clară. Dimpotrivă, dacă copilul continuă acțiunea sau mișcarea inițiată, părinții consideră că conștiința nu este deranjată. Cu toate acestea, posibilitatea mișcărilor sau acțiunilor automate nu exclude afectarea conștiinței. Pentru a evalua corect conștiința unui copil în momentul unui atac, părinții pot efectua următorul test:

Testarea pacientului în momentul atacului:

"Simți ceva?"

- Ce simți tu?

"Ridicați mâna dreaptă (stânga)."

"Amintiți-vă cuvântul pe care îl voi suna".

Afișați elementul: "Ce este?"

"Amintiți-vă acest articol."

Testarea pacientului la sfârșitul atacului:

- Când ai avut ultimul meci?

"Care este ultimul moment înaintea unui atac? Vă amintiți?"

Orientare după un atac:

Unde ești?

"Care este data de azi?"

Încălcarea completă a conștiinței:

• lipsa răspunsurilor la întrebări în momentul atacului
• lipsa de executare a comenzilor în momentul atacului
• amnezie completă (incapacitatea de a-și aminti cuvântul și obiectul arătat în timpul atacului).

Încălcarea parțială a conștienței:

• lipsa răspunsurilor la întrebări în momentul atacului
• lipsa de executare a comenzilor în momentul atacului
• amnezie parțială (pacientul își amintește că au numit cuvântul și / sau au arătat subiectul, dar nu-și mai amintesc ce cuvânt sau subiect)

Conștiința sigură:

• capacitatea de a răspunde la întrebări în momentul atacului
• capacitatea de a executa comenzi în momentul atacului
• capacitatea de a-și aminti un cuvânt și un subiect după un atac

Conștiența sigură în prezența unei opriri de vorbire:

• lipsa răspunsurilor la întrebări în momentul atacului
• capacitatea de a executa comenzi în momentul atacului
• capacitatea de a-și aminti un cuvânt și un subiect după un atac

Când descriu atacul în sine, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor caracteristici:

• Copilul simte abordarea atacului (descrie cum se simte înainte de începerea atacului)
• poziția corpului copilului în momentul atacului (nu se schimbă, o cădere bruscă, o dărâmătură trecătoare sau o înfundare graduală etc.)
• poziția capului și a ochilor (nu se schimbă, nu se îndreaptă în sus sau spre lateral)
• poziția membrelor (nu se schimbă, tensiunea unui membru, jumătate a corpului sau a întregului corp, răsucirea sau răsucirea într-o parte a membrelor, un membru, jumătate a corpului, trecerea în întregul corp)
• mișcări automate (mestecare, înghițire, smacking, pedalarea cu picioarele, mișcări stereotipe cu mâinile etc.)
• există urinare involuntară în momentul atacului
• simptome autonome (paloare sau înroșirea feței, pupile dilatate, creșterea sau încetinirea respirației, creșterea sau scăderea pulsului, vărsături)

Pe baza descrierii date de părinții atacurilor, medicul le clasifică în forme generalizate și parțiale (focale), care au o importanță fundamentală pentru o terapie anticonvulsivantă adecvată.

Atacuri generalizate - atacuri, ale căror manifestări clinice și electrofiziologice inițiale indică implicarea în procesul patologic al ambelor emisfere ale creierului. Convulsii parțiale - convulsii, ale căror manifestări clinice și electrofiziologice inițiale indică implicarea în procesul patologic a uneia sau mai multor zone ale unei emisfere a creierului. În cele mai multe cazuri, crizele epileptice generalizate se caracterizează prin pierderea conștienței. Crizele generalizate includ tonic-clonic, tonic, clonic, mioclonic, convulsii atonice și absența (Tabelul 1).

Manifestări ale convulsiilor epileptice generalizate