Cefalee primară

Cefalee primară - cea de-a doua boală cea mai comună din lume, otrăvind viețile a milioane de oameni.

În această parte a articolului discutăm cele mai frecvente dureri de cap - primare, de toate durerile de cap, 80% sunt dureri de cap de tensiune și 15% sunt migrene, iar 5% sunt toate celelalte lucruri rare.

Conținutul

"Primar" înseamnă că nu există o problemă evidentă în creier - durerea de cap este principalul simptom.

Acest lucru nu înseamnă că, cu o probabilitate de 80 + 15%, veți face singur un diagnostic și nu va trebui să fiți examinat - numai un medic competent poate lua astfel de decizii, luând în considerare toate simptomele. Mai mult: pre-evaluare a durerii de cap.

stresantă

Gura întregii vieți a lucrătorilor de birou și a lumii moderne în general, care apar numai din cauza tensiunii muschilor emoțiilor. Cel mai frecvent, cel mai inofensiv, dar și destul de neplăcut.

migrenă

De fapt, un caz special de durere vasculară, bazat pe întregul complex de tulburări cu dezechilibrul serotoninei din cap.
Cel mai specific și mai interesant și cel mai deranjant este de a trăi o viață normală. Ceea ce nu îl împiedică să se combine cu alte forme de durere de cap și de a face ca oamenii (mai ales femeile) să devină iad cu realitate.

trigemen

Cluster - atacuri consecutive de dureri de cap. Ele se deosebesc de migrene, în primul rând prin faptul că sunt mai caracteristice bărbaților, adesea le doare noaptea și au o serie de alternări de dureri și ușurință.

Dacă veniți la medicul potrivit, el vă va trata și, poate, cu respectarea corespunzătoare și cunoștințele sale abrupte, va ușura durerea de dureri de cap. Interesant este că un medic adevărat vă va face să faceți ceva și vă va prescrie o pastilă doar pentru caz.

În caz contrar, veți fi înzestrați cu lipitori și ace, este atașat un plantain și veți primi rețete pentru un milion de medicamente care nu au nimic de-a face cu farmacologia. Acest lucru vă va liniști dorința de a merge la doctor, golirea portofelului, dar durerea din cap nu va elimina, vai.

"Interregional rusesc
Durere Societatea de Cercetare (ROIB)

Tema principală

"PACUL MEDICINAL - DE ÎNȚELEGERE LA ACȚIUNE"

"Durerea din spate - problema interdisciplinară 2019"

17 aprilie 2019 în Clinica de Boli Nervoase. AY Kozhevnikov la Moscova, st. Rossolimo, d.11, p.1. conferință anuală științifică și practică "Durerea din spate - interdisciplinare.

Federația europeană a diplomelor de durere în medicina durerii

Începând cu anul 2017, Federația Europeană de Durere EFIC prezintă oportunitatea de a promova examenul pentru diploma în medicina durerii (EDMB) și terapia fizică pentru durere (EDFT)

Cel mai apropiat examen va avea loc la 12 și 13 aprilie 2019 în Levin, Belgia

2018 - Anul mondial al educației în medicina durerii

Rezultatele activității ROIB pentru anul universitar 2017-2018

Concurență pentru tinerii oameni de știință

În perioada 17-19 mai, Rostov-on-Don a găzduit conferința științifico-practică rusească X I-V, cu participarea internațională "PAINĂ MEDICINĂ - DE ÎNȚELEGERE LA ACȚIUNE", în cadrul căreia a avut loc o competiție de tineri oameni de știință, la care au fost prezentate aproximativ 30 de rapoarte.

"Organizarea ameliorării durerii în Federația Rusă - probleme și soluții"

În data de 10 februarie 2018, la inițiativa Comitetului ROIB pentru Managementul Pain Relief, a avut loc la Moscova o întâlnire de experți "Organizația de Eliberare a Durerii în Federația Rusă - Probleme și Soluții" la care au participat experți de vârf cu cunoștințe și experiență în organizarea unităților de tratament specializate durere acută și cronică. În sarcinile owl.

Dureri de cap primare

Durerile de cap sunt una dintre cele mai frecvente plângeri din practica neurologului. Potrivit Federației Europene, Cefaleea Cefaleea se numără printre cele mai frecvente cauze ale invalidității, care determină daune sociale și economice. În țara noastră există Societatea Rusă pentru Studiul durerilor de cap (ROIGB), al cărei obiectiv este de a îmbunătăți calitatea cunoștințelor existente și de a uni specialiști în diferite domenii ale medicinei și științei. Societatea Internațională de Cefalee alocă aproximativ 160 de tipuri de cefalgii. Boli de cap primare sunt mai relevante pentru studiul științific, deoarece ele reprezintă partea leului din toată cefalgia, 95-97% [5,7].

Boli de cap primare includ cele mai comune forme, în conformitate cu clasificarea dezvoltat de Comitetul de Clasificare al Societății Internaționale de Durere de Cești, publicat în 2004 și aprobat de OMS. 1. Migrene; 2. tensiunea GB; 3. Beam (cluster) GB și alte cefalgii vegetative (autonome) trigeminale; 4. Alte GB primare [6].

1. Boala de cap vasculară se caracterizează prin spasm și dilatarea arterelor, insuficiență a tonusului venos, tulburări reologice cu flux sangvin mai lent.
2. Durerea de cap a tensiunii musculare este asociată cu activarea transmiterii impulsului în sinapsă neuromusculară, tensiunea musculară rezultată de către un mecanism segmentat.
3. Durerea de cap cealorodinamică - este rezultatul unei presiuni intracraniene crescute sau scăzute, al dislocării structurilor intracraniene pe fondul schimbărilor în presiunea intracraniană.
4. Cefaleea neurală este iritarea nervilor prin procesul patologic endoneural sau extraneural, iar în sistemul anticoceptiv se formează focare de activitate patologică.
5. Cefaleea mixtă este o combinație a mecanismelor vasculare, musculare, lichorodinamice, nevralgice și psihalee.
6. Psihologia se caracterizează prin absența mecanismelor vasculare, musculare, lichorodinamice, neurale; Aceasta este o disfuncție a sistemului central antinociceptiv asociat cu metabolizarea depreciată a monoaminoizilor și a opiaceelor ​​endogene în SNC.
7. Migrenă - forma primară episodică de cefalee, manifestă dureri de cap unilaterale paroxismetice cu intensitate variabilă, precum și diferite combinații de manifestări neurologice, gastrointestinale și autonome. În lista de boli cele mai îngrijorătoare adaptare socială, migrenă este pe locul 19 conform OMS. Durerea unei migrene este de natură presantă și pulsantă, implicând de obicei jumătate din cap. Localizare tipică în frunte și în templu, în jurul ochiului; poate uneori să înceapă în regiunea occipitală și să se extindă anterior în zona frunții. Durata unui atac dureros la adulți poate varia de la 3-4 ore la 3 zile. Atacurile cu o frecvență de 2-4 pe lună sunt cele mai tipice. Migrația este caracterizată de factori provocatori: stresul emoțional, foamea, menstruația, lipsa somnului sau somnul excesiv, schimbările climatice, anumite alimente și consumul de alcool [1,5].

În funcție de prezența aurei migrene înainte de atac, migrenele sunt împărțite în migrene fără auri și migrene cu aurei.

Migrenă fără aură se caracterizează prin dureri de cap obișnuite, care durează între 4 și 72 de ore. O durere intensă unilaterală, de natură pulsantă. Fotofobia și fonofobia, greața sau vărsăturile însoțesc adesea un atac dureros.

Migrenă cu aură. Aura - un simptom neurologic focal care precedă o durere de cap. Aura poate fi vedere încețoșată, halucinații vizuale, olfactive, gustative, auditive sau tactile, amețeli, stupoare, probleme cu concentrarea și vorbirea. Cel mai tipic este aura vizuală, care se manifestă prin diverse fenomene vizuale: fotopsiile, muștele, pierderea unilaterală a câmpului de vedere, o bovină pâlpâitoare sau o linie luminoasă zigzagă.

Criterii de diagnosticare pentru migrene fără aură: Simptomele care apar, nu pot fi asociate cu nici o boală. Înregistrarea a mai mult de cinci atacuri intense. Pulsare pulmonară, care coincide cu pulsul arterei carotide. Durata durerii mai mult de patru ore. Prezența greaței, însoțită de vărsături; Dureri de cap unilaterale; Criterii de diagnosticare pentru migrenă cu aură: Trebuie înregistrate cel puțin 2 cazuri de aură. Simptomele care corespund aurei dispar imediat după terminarea atacului. Simptomele nu sunt asociate cu o altă boală. Durerile de cap incep cu aura sau in 60 de minute dupa aceasta. Durata simptomelor este de la 5 la 60 de minute [5].

Tratamentul. La momentul atacului migrenos: analgezice nespecifice și antipiretice (paracetamol, acid acetilsalicilic) AINS (ibuprofen, diclofenac); analgezice analgezice; medicamente de ergot (agoniști neselectivi ai receptorilor 5HT1 - dihidroergotamină, cofetamină); agoniști serotoninici (agoniști selectivi ai receptorilor 5HT1 - eletriptan, zolmitriptan, naratriptan, sumatriptan);

În perioada intercalată: anticonvulsivante (topiramat, acid valproic); antidepresive (amitriptilină); blocante ale receptorilor b-adrenoreceptori (metoprolol, propranolol); blocante ale canalelor de calciu (verapamil) [1].

Tensiunea de cap de tensiune (HDN) este cea mai frecventă formă de cefalee primară. Potrivit diferitelor studii, HDN este în populația generală de la 30 la 78%. Etiologia HDN nu este asociată cu afectarea creierului, sa crezut anterior că diferite tulburări psihogenice sunt baza HDN, se numește "cefalee de stres". Cu toate acestea, studiile științifice au confirmat natura neurobiologică a HDN. Dintre toate durerile de cap primare, HDN este cea mai periculoasă din punct de vedere al consecințelor socio-economice.

Clasificare. În conformitate cu ICGB-2, GBN este împărțită în episod (EGBN), care are loc în mai puțin de 15 zile timp de o lună (sau 180 de zile pe an) și formă cronică (HBH) - mai mult de 15 zile pe lună an), EGBN este, de asemenea, divizat în frecvente și rare. În plus, EGBN și CGD sunt împărțite în subtipuri "cu tensiune" și "fără tensiune a mușchilor pericranieni" [6].

Caracteristică clinică. Cefaleea este simetrică, stoarcere, de intensitate moderată, bilaterală, non-paroxistică, monotonă, neînsoțită de greață și vărsături, poate fi însoțită de fotofobie și de fotofobie. Nu există nicio legătură cu activitatea fizică. De asemenea, este posibilă durere și tensiune în gât și gât. Stările de anxietate sunt predominante în EHBN, iar depresia în HBHI. Mai des, HDN apare la pacienții a căror activitate este asociată cu stres emoțional și inactivitate fizică. Diagnosticul formelor primare de GB se bazează pe datele de plângeri, anamneză și examinare clinică [2, 7].

Criterii de diagnosticare pentru HDN (MKGB-2, 2004):

• GB cu o durată de 30 minute până la 7 zile;

• Cel puțin două dintre următoarele simptome:

1. localizare în ambele sensuri

2. Dresaj / compresiv / non-pulsatoriu

3. intensitate moderată - durerea nu crește cu activitatea fizică normală

• Ambele simptome: 1. greață sau vărsături 2. numai unul dintre simptome: fotografie sau fonofobie;

• GB nu are legătură cu alte tulburări [4,5,7].

Tratamentul tensiunii GB. Principii de bază:

- tratamentul și prevenirea: depresia, anxietatea;

- tratamentul și prevenirea tensiunii musculare (mușchii pericranieni);

Reacții non-drog: exerciții fizice regulate și terapie fizică, fizioterapie, acupunctură, psihoterapie.

- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, paracetamol, ketoprofen);

- relaxante musculare (utilizate cu o combinație de cefalee cu tensiune musculară pericraniană);

- antidepresive (pentru tulburări depresive, selectate individual unul dintre medicamente, un curs de tratament de 3-6 luni, debutul efectului după 2 săptămâni);

- anxiolitice (pentru tulburări de anxietate, un medicament este selectat individual, cursul tratamentului este de 1-3 luni).

Cluster (beam) cefalee (PHB) Incidența PHB în populație este scăzută - 0,1-0,4%; Trei perioade sunt tipice pentru PHB: o perioadă de atac - un singur atac de durere, o perioadă de cluster - atacuri multiple, repetate, dureroase care apar în timpul unei anumite perioade de timp și o perioadă de remisie - durerile de cap lipsesc. Durata atacului de la 15 minute la 2 ore, caracterizată printr-o durere foarte intensă și ascuțită. Unul dintre atacuri se produce în mod necesar noaptea în același timp. Pentru o perioadă de 2 săptămâni. până la 3 luni dezvolta 6-8 atacuri pe zi. În timpul unei "fascicule" dureroase, GB apare întotdeauna din aceeași parte [4, 3, 7].

Caracteristicile clinice: convulsiile apar adesea în același timp, strict pe o parte, durerea este ars, dureroasă, începe din zona orbitală, durerea insuportabilă determină pacienții să-și bată capul pe perete sau pe podea pentru a scăpa de un atac. De asemenea, caracterizată prin roșeață a ochilor și rupere pe partea GB, roșeața "roșie a migrenei" a jumătății homolaterale a feței. Criterii de diagnosticare pentru cefaleea clusteră: 1) Durere severă în regiunile orbitale, supraorbitale sau temporale, pe o parte, care poate dura între 15 și 180 de minute. 2) Prezența unuia dintre următoarele simptome pe partea GB: roșeață a ochiului, lacrimare, congestie nazală, rinoree, transpirația frunții și a feței, mioză, ptoză, edem al pleoapelor, agitație. 3) Frecvența atacurilor variază de la o dată la două zile la opt ori pe zi.

Tratamentul clusterului GB: 1. antiinflamator nesteroidian; 2. Triptani (eleptriptan, suramottan); 3. Glucocorticoizi (utilizați în tratamentul unui atac prelungit al clusterului GB sau al formei cronice); 4. anestezice locale (instilarea soluției de lidocaină în nas); 5. tratamentul chirurgical [1,3].

Alte dureri de cap primare

Această secțiune include tipuri de cefalgie clinic eterogene care pot apărea la persoanele sănătoase atunci când sunt expuse la diverși factori externi ca răspuns la iritarea nervilor periferici sau dilatarea vaselor de sânge atunci când iau vasodilatatoare, să fie o manifestare a unor boli cerebrale organice sau să nu apară fără niciun motiv aparent. Clasificare. Primele dureri de cap înjunghiate. Tusea primară de tuse. Cefalee primară cu efort fizic. Cefalee primară asociată cu activitatea sexuală. Cefalee hipnotică. Tromboza primară. Hemicrania continuă. Noua durere de cap pe zi (inițial) persistentă (NEPGB). Dintre toate tipurile de dureri de cap menționate mai sus, durerea de cap primară este mai frecventă, se mai numește și "durere prin injectare" sau "durere de șoc". Simptomele caracteristice sunt bătăi bruște în cap și care nu sunt asociate cu leziuni cerebrale organice. PCH se găsește de obicei la pacienții cu migrenă, cefalee de tensiune și cefalee de tip cluster cu o frecvență de 2-35%. Pacienții se plâng de un atac scurt sau de mai multe ori de durere. Apare într-o mică zonă restricționată, în principal, în zona de inervație a primei ramuri a nervului trigeminal. De la un atac pe zi la o sută de atacuri pe an, frecvența durerii poate varia. Atacurile pot fi induse de frig. Pacienții cu incidență scăzută a atacurilor cu PCB nu necesită tratament. AINS sunt prescrise pacienților cu o frecvență înaltă a atacurilor și un efect pronunțat asupra calității vieții [2, 5, 7].

În fiecare caz, atunci când faceți un diagnostic de cefalee primară, trebuie să vă bazați pe istoric, plângeri, date de examinare fizică și păstrarea unui jurnal al unei dureri de cap de către pacient este de asemenea utilă. Metodele de cercetare suplimentare sunt folosite atunci când sunt suspectate încălcări organice. Tratamentul necesită, în fiecare caz, o abordare individuală.

Dureri de cap primare

Cefaleea este una dintre cele mai frecvente plângeri cu care se confruntă neurologii și medicii generaliști. Societatea Internațională de Cefalee (IHS) identifică mai mult de 1 60 de soiuri de cefalgie. Toată varietatea durerilor de cap poate fi împărțită în primar (când nu este posibil să se identifice cauza organică a durerii și semnele clinice ale durerii de cap sunt "nucleul" bolii). secundar (cauzat de leziuni organice ale creierului sau ale altor organe și sisteme), precum și de nevralgie craniană și durere facială. Formele primare de cefalee reprezintă 95-98% din toate formele de cefalgie, iar medicii secundari trebuie să se confrunte foarte rar (nu mai mult de 3% din toate cazurile de cefalgie). Această cefalgie de separare sa reflectat în cea de-a doua ediție a clasificării internaționale a durerilor de cap (ICGB-2, 2004). Prima parte a clasificării este dedicată durerilor de cap primare (capitolele 1-4). a doua parte este de forme secundare (cap.5-12). a treia parte - nevralgia craniană. dureri centrale și faciale (cap.13-14). Versiunea completă a ICGB-2 este disponibilă pe site-ul comisiei.

Sinonime pentru migraine fără aură - migrenă simplă, hemicrania simplex. Sinonime pentru migraine cu aură sunt migrenă clasică, migrenă asociată, migrenă oftalmică, hemiparezică sau afazică, migrenă complicată.

Tensiunea de cap de tensiune este forma predominantă a cefaleei primare, manifestată prin episoade cefaltice, variind de la câteva minute până la câteva zile. Durerea este, de obicei, bilaterală, compresivă sau opresivă, de intensitate ușoară sau moderată, nu crește cu efort fizic normal, nu este însoțită de greață, dar este posibilă fotografia sau fonofobia.

Noi oportunități în tratamentul durerilor de cap tensiune

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni cu care se confruntă o persoană pe tot parcursul vieții este durerea de cap.

Această tulburare reduce semnificativ calitatea vieții pacientului și duce la perturbări fizice, emoționale și sociale pe termen scurt. Maximul incidenței se încadrează în cea de-a patra decadă a vieții umane, iar probabilitatea dezvoltării acestei stări patologice crește odată cu creșterea stării socio-economice și a nivelului educațional.

Cefalee abuză

În această secțiune, dedicată formelor primare de cefalgie, este necesar să se trateze una dintre formele secundare de cefalee, care este strâns legată de migrenă și HDN, de abuz sau de durere de cap (cefalee de tip "ricochet", cefalee de droguri). În ultimii ani, problema abuzului medical a devenit din ce în ce mai importantă în țara noastră. Acest lucru se datorează largirii distribuției și disponibilității unei varietăți de analgezice. Analgezicele și AINS, analgezicele combinate, derivații de ergotamină, agoniștii serotoninici, triptanii și opioidele sunt printre medicamentele potențial periculoase în ceea ce privește dezvoltarea durerii de cap abuzive. La examinarea istoricului pacienților cu cefalee abuzivă, ei au descoperit că pacienții aveau forme tipice de cefalee primară cu ceva timp în urmă: 70% aveau pumnii migrenelor episodice, aproximativ 30% aveau PHN episodice.

Trigeminal cefalalgic vegetativ (autonom)

Conceptul de "cefalgie vegetativă trigeminal" unește mai multe forme rare de cefalee primară, combinând atât caracteristicile cefalgiei cât și caracteristicile tipice ale unei perechi craniene de nevralgie simpatică. Datorită lipsei de conștientizare a medicilor, diagnosticul de cefalgie autonomă trigeminală cauzează adesea dificultăți. Clasificarea acestora este prezentată mai jos.

Cluster cefalee și alte cefalgii vegetative trigeminale (MKGB-2, 2004)

3.1. Cluster (fascicul) cefalee.
3.1.1. Episodic cefalee cluster.
3.1.2. Cronică de cefalee cronică.
3.2. Hemcrania paroxistică.
3.2. 1. hemicrania paroxistică episodică.
3.2.2. Hemcrania paroxistică cronică.
3.3. Pe termen scurt, dureri de cap neuralerale unilaterale cu conjunctivă injectabilă și lacrimare (trestie - de la limba engleză, atacuri de scurtă durată!
3.4. Este posibilă o cefalgie vegetativă trigeminală.
3.4.1. Posibila durere de cap cluster.
3.4.2. Posibila hemicranie paroxistică.
3.4.3. Posibile dureri de cap neuralerale pe termen scurt unilaterale cu conjunctivă injectabilă și lacrimare.

Dintre toate cefalgii vegetative trigeminale, cea mai frecventă este durerea de cap cluster sau fascicul. Hemicrania paroxistică și durerile de cap neuralerale unilaterale pe termen scurt cu conjunctivă injectabilă și lacrimare sunt mai puțin frecvente.

BEAM (CLUSTER) CAPITOLUL

Durerea de cap este o formă principală de cefalgie, manifestată prin dureri de durere foarte intensă strict unilaterală a localizării orbitală, supraorbitală, temporală sau mixtă, care durează 15-180 de minute, apărând zilnic cu o frecvență de o dată la 2 zile până la opt ori pe zi.

HEMICRANĂ PAROXISMALĂ

Hemcrania hepatică se manifestă prin convulsii cu caracteristici dureroase și simptome asociate cu cele ale unei dureri de cap a fasciculului. Simptome distinctive - durata scurtă a atacurilor și frecvența lor ridicată. Hemcrania paroxistică este mai frecvent observată la femei, de obicei boala începe la vârsta adultă, dar sunt descrise și cazuri la copii. O caracteristică specifică a acestei forme de cefalgie este eficacitatea indometacinului.

TURNARE NEURALGICE UNILATERALE CU INJECTARE A CONJUNCȚIEI ȘI SLIPPING (SUNCT-SYNDROM)

Acest sindrom rar nu este bine inteles. Se caracterizează prin dureri unilaterale pe termen scurt; durata debutului este semnificativ mai mică decât în ​​cazul altor forme de cefalgie autonomă trigeminală.

Alte dureri de cap primare

Această secțiune include tipuri eterogene clinic de dureri de cap (vezi mai jos). Patogenia lor nu rămâne pe deplin înțeleasă, iar abordările terapeutice nu au fost încă dovedite de studiile clinice controlate. În cele mai multe cazuri, formele enumerate în secțiunea 4 sunt primare (benigne). În același timp, simptomele unora dintre ele se aseamănă cu manifestările clinice din cefalalgia secundară, când se indică că sunt necesare studii suplimentare, inclusiv neuroimagistice.

De exemplu, "4.6. Tulburările de cap tunete primare sunt aproape întotdeauna caracterizate de un debut acut, astfel încât pacienții intră adesea în departamentele de urgență. Pentru diagnosticul diferențial cu cauze organice de cefalgie este necesară o examinare aprofundată.

4. Alte dureri de cap primare (MKGB-2, 2004)
4.1. Primele dureri de cap înjunghiate.
4.2. Tusea primară de tuse.
4.3. Cefalee primară cu efort fizic.
4.4. Cefalee primară asociată cu activitatea sexuală.
4.4. 1. Durere de cap preorgasmică.
4.4.2. Cefalee cefalică.
4.5. Cefalee hipnotică.
4.6. Tromboza primară.
4.7. Hemicrania continua (heticrania connPnia).
4.8. Nouă durere de cap pe zi (inițial) persistentă.

Autor: Neurologie. Conducerea națională. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

BEAUTĂ PRIMARĂ (4. 1)

Sinonimele sunt dureri prin tipul de "dureri de cap ale gâtului", sindromul accident vascular cerebral piercing (sindromul OABs și jolts), oftalmodinia periodică.

CAPITOLUL PRINCIPAL (4.2)

Sinonime

Benigna durere de cap tuse, durerea de cap a fenomenului Valsalva.

TENSIUNEA PRIMARĂ ÎN STRESUL FIZIC (4.3)

descriere

Cefalee provocată de stres fizic. Diferite subtipuri sunt marcate, de exemplu, de încărcătoare cu cefalee.

TEMPERATURA PRIMARĂ ASUPRA ACTIVITĂȚII SEXUALE (4.4)

sinonim

Coală de cap.

descriere

Cefaleea provocată de activitatea sexuală, în absența tulburărilor intracraniene. De obicei, începe ca durere plictisitoare, bilaterale, crește cu excitare sexuală și atinge maximul în timpul orgasmului.

Cefaleea primară: cauze, natură, metode de tratament

Poate că nu există o astfel de persoană care să nu fi avut niciodată o durere de cap. De obicei, atunci când apare, luăm un fel de pilula "magică" și durerea dispare până la următoarea dată. Dar, uneori, poate indica o perturbare gravă a sistemului nervos, care trebuie tratată și nu obișnuită, departe de analgezice inofensive.

Tipuri de cefalee

Majoritatea bolnavilor, în primul rând, se împart în funcție de un criteriu important pentru diagnostic: fie că este o unitate independentă, fie că a fost rezultatul unei alte boli. Cefaleea (GB, cefalgie) nu este o excepție. Există dureri de cap primare și secundare. Fiecare dintre aceste grupuri are propriile sale "reprezentanți":

1. GB primar:
   1. a) migrenă;
   2. b) durerea de cap de tensiune;
   3. c) cefalee cluster și alte cefalgii asociate cu nervul trigeminal.

1. Dureri de cap secundare asociate cu:
   1. a) rănirea capului;
   2. b) leziuni vasculare ale capului și gâtului coloanei vertebrale;
   3. c) cu leziuni ne-vasculare ale capului;
   4. d) cu admiterea sau anularea diferitelor substanțe;
   5. e) cu infecții;
   6. f) cu boli psihice, etc.

Evident, în funcție de tipul cefalgiei, natura ei va fi diferită, precum și metodele de abordare a acesteia.

migrenă

Acesta este probabil cel mai cunoscut tip de cefalee. De la 10 la 25% dintre femei și 4-10% dintre bărbați suferă de aceasta. Durerea, în același timp, apare sub forma unui atac și este adesea localizată numai pe o parte a capului. Este demn de remarcat că partea durerii poate varia de la atac la atac. Mai mult, dacă o persoană are întotdeauna o durere de cap doar pe dreapta sau doar pe stânga, atunci aceasta nu este probabil o migrenă, ci o problemă intracerebrală (tumora, chistul etc.). Durerea, cel mai adesea fie pulsatorie, fie presare, începe la un moment dat și mănâncă rapid jumătate din cap, cel mai puternic simțit în templu, pe frunte, în jurul ochiului. Durata atacului variază de la 3 ore la 3 zile.

Cu câteva ore înainte de un atac dureros, unii pacienți simt precursorii - o scădere a dispoziției, o slăbiciune, o concentrare distorsionată, o sensibilitate crescută la lumină, sunet și stimuli de miros. Acesta este numit prodrom, pe care unii îl confundă cu aura care precede și atacul. Aura este de obicei exclusiv neurologică și arată ca apariția fenomenelor vizuale sub forma:

• "Zboară" și lumina luminează în fața ochilor tăi;
• pierderea câmpului vizual;
• apariția unui zig-zag strălucitor în fața ochilor etc.

Uneori aura este prezentată ca senzație de gâscă în membre, o tulburare de vorbire, uneori o persoană percepe dimensiunea și forma obiectelor obișnuite într-un mod distorsionat. Spre deosebire de prodrom, aura apare cu puțin timp înainte de atac și dispare complet odată cu apariția durerii. Simultan cu durerea de cap migrenă, pacientul se simte greață, miros, sunet și fotofobie, pierderea apetitului. Vărsături relativ frecvente, amețeli, leșin. Activitatea fizică de zi cu zi crește durerea, făcând-o insuportabilă. Principalele semne ale migrenei sunt:

• dureri de cap dureroase severe pe o singură parte;
• simptome tipice suplimentare sub forma de fotofobie, greață, intoleranță la mirosuri puternice și sunete puternice;
• durere crescută din efortul fizic de zi cu zi;
• prezența factorilor provocatori;
• invaliditate severă;
• prezența aurei;
• reacția de durere de cap la analgezice regulate;
• prezența migrenei în rudele de sânge.

Cel mai adesea, un atac dureros nu apare "din albastru", ci după expunerea la diferiți factori provocatori. De obicei, ele devin stres, menstruație, contraceptive hormonale, schimbări meteorologice, foamete, stres fizic. În plus, există un număr de produse care pot declanșa un atac migrenos: alcool, ciocolată, citrice, unele brânzeturi, produse care conțin drojdie. În cele din urmă, factorii externi joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea unei migrene: stau într-o cameră înfundată, zgomot, lumină strălucitoare sau lumină strălucitoare (efectul stroboscopic).

Tratamentul migrenei. În tratamentul migrenei, este importantă nu numai eliminarea unui atac existent, ci și prevenirea atacurilor ulterioare. Și dacă prima sarcină nu este de obicei foarte dificil de manevrat, atunci a doua poate fi o problemă reală. Reluarea unui atac existent se realizează prin utilizarea de analgezice non-narcotice, adesea în combinație cu codeină. Cu o durere foarte intensă prescrie medicamente care suprima activitatea serotoninei - Imigran, eletriptan, etc -.. „standard de aur“ tratament pentru migrene, dar ia triptanii ar trebui să fie în conformitate cu medicul de control strict din cauza gamei grave de contraindicații și efecte secundare. Tratamentul preventiv al migrenei include terapia prin dietă (cu excepția produselor care contribuie la declanșarea unui atac) și luarea de medicamente de la mai multe grupuri farmaceutice:

• beta-blocante - metoprolol, propranolol;
• blocante ale canalelor de calciu - diltiazem, verapamil;
• antidepresive - amitriptilină, fluoxetină;
• vasodilatatoare și agenți antioxidanți - nootropil, cavinton.

În cazul migrenei, cauzată de starea emoțională și psihologică a pacientului, psihoterapia este cea mai eficientă.

Tensiune de cefalee

Această formă de cefalgie este cea mai comună. De la 30 la 78% din populație suferă de aceasta în diferite perioade de viață. Durerea rar afectează doar o parte a capului, se simte ca stoarcerea sau stoarcerea craniului (pacienții o descriu așa: "ca și cum cineva încearcă să zdrobească capul"), în intensitate - ușoară sau moderată. Consolidarea efortului fizic nu este disponibilă, nu există greață cu ea, dar uneori există teamă ușoară și solidă. Un atac dureros poate dura de la câteva minute până la zile sau mai mult.

Cauza principală a cefaleei de tensiune este stresul psihoemoțional. O dovadă indirectă a acestui fapt este dispariția unei dureri de cap sau scăderea intensității acesteia, dacă pacientul începe să experimenteze emoții pozitive sau pur și simplu distrage atenția de la senzațiile sale. Al doilea motiv este așa-numita tensiune posturală - șederea pe termen lung a capului într-o poziție, de exemplu, atunci când lucrați cu un computer (mai ales cu un laptop) sau conduceți într-o mașină ca șofer. Această situație provoacă un spasm al mai multor mușchi, care printr-un mecanism complex și provoacă o durere de cap. Insidiositatea acestui tip de durere de cap este că oamenii, fără a se adresa cauzelor lor, o pot suprima cu analgezice și în timp folosesc din ce în ce mai mult analgezice. Ca urmare, pastilele nu numai că încetează să mai acționeze, ci și ele însele încep să provoace dureri de cap. Acest fenomen se numește „dureri de cap de rebound“ si este o boala separat, care va fi discutat mai jos.

Tratamentul durerii de cap tensiune. Deoarece cauza principală a hipertensiunii arteriale este cel mai adesea stresul psihoemoțional și starea depresivă provocată de acesta, antidepresivele vin în primul rând în ceea ce privește tratamentul. Al doilea motiv - tensiunea musculara - este tratat cu relaxante musculare. În plus, analgezicele convenționale nesteroidiene sunt utilizate sub supraveghere medicală strictă, și nu întotdeauna cele cu care suntem obișnuiți. De exemplu, nici unul dintre neuropatologi nu va prescrie citramon pentru durerile de cap, și de fapt, aproape fiecare a doua femeie "se joacă" cu ei.

Printre metodele non-drog ocupă un loc important:

• relaxare psihologică;
• terapie comportamentală;
• acupunctura;
• zona de gât masaj și general;
• terapia manuală.

Psihoterapia se poate lăuda cu succese impresionante, ceea ce face posibilă eliminarea principalului factor de precipitare a durerilor de cap tensiune - stresul psiho-emoțional.

Cefalee abuză

În caz contrar, acest tip de GB este numit medic sau ricochet. De obicei apare la persoanele care suferă de mult timp de hipertensiune arterială și migrenă și care iau o cantitate mare de analgezice. La astfel de pacienți, capul începe să doară chiar din momentul trezirii și doare toată ziua, schimbându-și intensitatea, dar nu dispărând complet. Luarea pastilelor de obicei nu o elimina complet si are un efect destul de scurt. La diagnosticarea abusus GB, este important să știți cât timp și cât de des pacientul a luat pastilele și ce medicamente a folosit. În plus, medicul trebuie să cunoască doza de analgezice folosite pentru a scăpa de durerile de cap.

Tratamentul. Cea mai simplă metodă de tratare a unei abuzuri - respingerea completă a medicamentului "vinovat" - se confruntă deseori cu respingerea totală a bolnavilor. Pacientul mediu nu poate înțelege cum pastilele concepute pentru a elimina durerea pot provoca această durere. Aici, medicul trebuie în primul rând să transmită pacientului mecanismul de dezvoltare a durerilor sale, astfel încât să fie mai ușor să accepte anularea medicamentului "iubit". În paralel cu aceasta, se efectuează o terapie antidepresivă, amitriptilină, după care se observă o ameliorare la aproape 75% dintre pacienți. Tratamentul abuzului de droguri se efectuează de obicei pe bază de ambulatoriu, deși în unele cazuri este necesar să se spitalizeze un pacient pentru detoxificare.

Cluster de cefalee

Acest tip de cefalee este asociat cu includerea unui mecanism reflex complex care transmite excitația de la nucleul nervului trigeminal la vasele de sânge ale creierului. Cephalgia este extrem de intensă, localizată în temple sau în jurul ochilor, durează 15-180 minute și are o frecvență diferită - de la o dată la două zile până la 8 ori pe zi. Uneori poate lua o jumătate din cap. În timpul unui atac aproape întotdeauna există un nas curbat, roșeață a ochilor, lacrimare, scăderea pleoapelor, constricția elevilor, transpirația frunții. Unul dintre simptomele durerii de cap este tulburarea specifică. Atacurile apar în serie, unul după altul - un astfel de curs de dureri de cap este tipic pentru acest tip de ele. După o serie de atacuri dureroase, are loc o remisiune - o perioadă relativ lungă (luni) când nu există dureri de cap. Modificările ritmului zilnic, la care pacientul este obișnuit, pot duce la un atac atunci când se deplasează într-o altă fus oră, în programul de lucru de noapte sau zilnic etc. În timpul exacerbării, alcoolul, produsele care conțin histamină și nitroglicerina pot provoca, de asemenea, un alt atac dureros. În timpul remisiunii, niciun factor provocator nu poate provoca un atac.

Tratamentul. De vreme ce cefaleea cluster se dezvoltă în funcție de un mecanism similar migrenei, atunci atacul este oprit într-un mod similar, folosind medicamente din grupul de triptani. Terapia cu oxigen și spray-ul nazal cu lidocaină au un efect bun.

Dureri de cap ca fiind cauza altor boli

Durerile de cap secundare sunt doar un simptom al uneia dintre bolile care afectează sistemul nervos:

• leziuni la cap;
• creșterea presiunii intracraniene;
• infecții, inclusiv intracraniene;
• spinării osteochondrozei în regiunea cervicală;
• hipertensiune;
• afecțiuni circulatorii ale structurilor creierului;
• tumori cerebrale etc.

Marea varietate de tipuri, localizări și trăsături ale acestui simptom cu zeci de boli nu le permite să le descriem într-un singur articol, dar trebuie amintit că orice durere de cap este un semnal al corpului că ceva nu este în regulă cu acesta. Iar luarea pastilelor obișnuite "de la cap" este la fel ca lipirea gurii unei persoane bolnave cu ajutorul unui bandaj pentru a nu mai geme. Cefaleea trebuie tratată și nimeni nu o va face mai bine decât un doctor.

Bozbey Gennady, comentator medical, medic de urgență.

9,799 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi

Dureri de cap primare

Primele dureri de cap includ tipuri de dureri de cap eterogene clinic. Patogenia lor nu rămâne pe deplin înțeleasă, iar abordările terapeutice nu au fost încă dovedite de studiile clinice controlate. În majoritatea cazurilor, formele sunt primare (benigne). În același timp, simptomele unora dintre ele se aseamănă cu manifestările clinice din cefalalgia secundară, când se indică că sunt necesare studii suplimentare, inclusiv neuroimagistice. De exemplu, "4.6. Tulburările de cap tunete primare sunt aproape întotdeauna caracterizate de un debut acut, astfel încât pacienții intră adesea în departamentele de urgență. Pentru diagnosticul diferențial cu cauze organice de cefalgie este necesară o examinare aprofundată.

4. Alte dureri de cap primare (MKGB-2, 2004)

• 4.1. Primele dureri de cap înjunghiate.
• 4.2. Tusea primară de tuse.
• 4.3. Cefalee primară cu efort fizic.
• 4.4. Cefalee primară asociată cu activitatea sexuală.
  • 4.4.1. Durere de cap preorgasmică.
  • 4.4.2. Cefalee cefalică.
• 4.5. Cefalee hipnotică.
• 4.6. Tromboza primară.
• 4.7. Hemicrania continua (hemicrania continuă).
• 4.8. Nouă durere de cap pe zi (inițial) persistentă.

Codul ICD-10

Primele dureri de cap (4.1)

Sinonimele sunt durere prin tipul de "gheață", sindromul de jaburi și șocuri, oftalmodinia intermitentă.

descriere

Dificultăți dureroase, în mod clar localizate în zona capului, care apar brusc în absența patologiei organice a structurilor de bază sau a nervilor cranieni.

Criterii de diagnosticare

• A. Durerea care apare ca senzația unei singure injecții (puncție) sau a unei serii de injecții în zona capului și care îndeplinește criteriile pentru B-D.
• B. Durerea este localizată exclusiv sau predominant în zona de inervație a primei ramuri a nervului trigeminal (în zona ochiului, a templului sau a coroanei).
• C. Durerea dureroasă durează câteva secunde și se repetă pe parcursul zilei cu o frecvență neregulată de la o injecție la mai multe serii de fotografii.
• D. Durerea nu este însoțită de simptome concomitente.
• E. Nu sunt legate de alte cauze (încălcări).

Într-un singur studiu descriptiv publicat, 80% dintre injecții au avut o durată de 3 s sau mai puțin. În cazuri rare, pacienții au avut mai multe dureri de înjunghiere repetate în câteva zile. A fost descris singurul episod al statutului de cephalgie de înjunghiere primară, care a durat o săptămână. Injecțiile se pot deplasa dintr-o zonă a capului în altul într-o jumătate a capului sau se pot muta în cealaltă parte. Dacă durerile de coasere apar strict într-o zonă a capului, este necesar să se excludă deteriorarea structurii în această zonă și în zona de inervație a nervului corespunzător. Cresterea durerilor apare cel mai frecvent la pacientii cu migrena (aproximativ 40%) sau dureri de cap (aproximativ 30%) si, de regula, in zone ale capului unde migrena sau cefaleea este localizata.

tratament

În mai multe studii necontrolate, sa observat un efect pozitiv al indometacinului; alte studii nu și-au confirmat eficacitatea în această formă de cefalee.

Tusea acuta primara (4.2)

Sinonime

Benigna durere de cap tuse, durerea de cap a fenomenului Valsalva.

descriere

Durerea de cap, provocată de tuse sau înțepare (înțepătură) în absența patologiei intracraniene.

Criterii de diagnosticare

• A. Cefalee care îndeplinește criteriile B și C.
• B. Debutul brusc, durata durerii de la 1 s la 30 min.
• C. Durerea apare numai în legătură cu tusea, tensiunea (tensiunea) sau în timpul unei manevre de la Valsalva.
• D. Nu sunt legate de alte cauze (tulburări).

Tusea principală a tusei este, de obicei, bilaterală și apare mai des la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Indometacinul, de regulă, are un efect pozitiv, totuși au fost observate mai multe cazuri de răspuns la indometacin cu cefalgie simptomatică a tusei.

În 40% din cazuri, o durere de cap tuse este simptomatică (secundară), iar la majoritatea pacienților, este detectată malformația lui Arnold-Chiari de tip I. Alte cazuri de durere simptomatică a tusei se pot datora tulburărilor vertebrobasilare sau anevrismului intracranian. De mare importanță pentru diagnosticul diferențial al cefaleei simptomatice a tusei și a durerii de cap tuse primare sunt metodele de cercetare neuroimagistice.

Dureri de cap primare cu efort fizic (4.3)

descriere

Cefalee provocată de stres fizic. Diferite subtipuri sunt marcate, de exemplu, de încărcătoare cu cefalee.

Criterii de diagnosticare

• A. Cefalee care se încadrează în criteriile B și C.
• B. Durata durerii de la 5 minute la 48 de ore.
• C. Durerea apare numai în timpul sau după efort fizic.
• D. Nu sunt legate de alte cauze (tulburări).

Cefaleea primară în timpul efortului fizic apare adesea la temperaturi ridicate sau la altitudine. Au fost descrise cazuri de ușurare a acestei dureri după ingerarea ergotaminei. Indometacinul este, de asemenea, eficient în majoritatea cazurilor. La prima apariție a cefaleei asociate stresului fizic, este necesar să se excludă hemoragia subarahnoidală sau disecția arterei.

Cefaleea primară asociată cu activitatea sexuală (4.4)

sinonim

Coală de cap.

descriere

Cefaleea provocată de activitatea sexuală, în absența tulburărilor intracraniene. De obicei, începe ca durere plictisitoare, bilaterale, crește cu excitare sexuală și atinge maximul în timpul orgasmului.

Există două forme de cefalgie coitală:

• pre-orgasmic (4.4.1) - durerea plictisitoare la nivelul capului sau gâtului, combinată cu un sentiment de tensiune a mușchilor cervicali și / sau masticatori, apare în timpul activității sexuale și crește odată cu excitația sexuală;
• orgasmic (4.4.2) - o durere bruscă intensă ("explozivă") ce apare în timpul orgasmului.

Datele privind durata cefalgiei asociate activității sexuale, eterogene. Se crede că durata acesteia poate varia de la 1 minut la 3 ore. Este descrisă apariția cefalgiei posturale după contactul sexual. În acest caz, durerea de cap seamănă cu durerea cu o presiune scăzută a băuturii, ar trebui considerată ca fiind "7.2.3. Cefaleea asociată cu scăderea spontană (idiopatică) a presiunii lichidului ". În aproximativ 50% din cazuri, este descrisă o combinație de cephalgie primară asociată cu activitate sexuală, cefalee primară cu efort fizic și migrenă. La prima apariție a durerii orgasmice, este necesar să se excludă hemoragia subarahnoidă sau disecția arterei.

tratament

În majoritatea cazurilor, datorită naturii scurte a tratamentului nu se efectuează. Dacă durerea de cap asociată activității sexuale durează mai mult de 3 ore, este necesar să examinăm pacientul pentru a clarifica natura durerii.

Cefalee dentară (4.5)

Sinonime

Ceas de alarmă.

descriere

Atacuri de dureri de cap plictisitoare, întotdeauna trezirea pacientului de la somn.

Criterii de diagnosticare

• A. Cefalee care îndeplinește criteriile pentru BD.
• B. Durerea se dezvoltă numai în timpul somnului și trezește pacientul.
• C. Cel puțin două dintre următoarele caracteristici:
  • apare> de 15 ori pe lună;
  • durează> 15 min după trezire;
  • întâi apare după 50 de ani.
• D. Nu este însoțită de simptome vegetative, este posibil unul dintre următoarele simptome: greață, fotografie sau fonofobie.
• E. Nu sunt legate de alte cauze (încălcări).

Durerea în hipnoza cefalgiei este mai frecvent bilaterală, de obicei de intensitate ușoară sau moderată. Durerea severă este observată la 20% dintre pacienți. Atacurile continuă timp de 15-180 de minute, uneori puțin mai lungi. La prima apariție a unei cefalee hipnotice, este necesar să se excludă patologia intracraniană, precum și să se efectueze un diagnostic diferențial cu cefalgie vegetativă trigeminală.

tratament

Cativa pacienti au avut o utilizare eficienta a preparatelor de cofeina si litiu.

Tulburări de cap tunete primare (4.6)

descriere

O cefalgie intensă, apărută acut, asemănătoare cu durerea când ruptura anevrismului.

Criterii de diagnosticare

• A. Cefalee intensă care îndeplinește criteriile pentru B și C.
• B. Ambele caracteristici următoare:
  • debut brusc cu intensitate maximă în mai puțin de 1 minut;
  • durata durerii de la 1 oră până la 10 zile.
• C. Nu repetați în mod regulat în următoarele săptămâni sau luni.
• D. Nu sunt legate de alte cauze (tulburări).

Există încă dovezi insuficiente că cefalgia tunete este o încălcare principală. Diagnosticul de cefalgie primară de tunete se poate face prin respectarea tuturor criteriilor de diagnosticare și a rezultatelor normale ale studiilor de neuroimagizare și puncției lombare. Prin urmare, este absolut necesară o examinare amănunțită care vizează eliminarea altor cauze ale durerii. Thunderlike cefalgia este adesea combinată cu tulburări vasculare intracraniene, în special cu hemoragie subarahnoidă. În acest sens, testarea suplimentară trebuie să fie îndreptate în primul rând la excluderea hemoragiei subarahnoidiene, precum și tulburări cum ar fi tromboza cerebrală venoasă, malformații vasculare neexplodate (mai ales anevrism), arterele aortic (intra- și extracraniana), CNS angeită, reversibil benign CNS angiopatie și apoplexia hipofizei. Alte cauze organice ale durerii de cap tunete includ un chist coloidal al celui de-al treilea ventricul, o scădere a presiunii CSF și o sinuzită acută (în special, cu leziuni barotraumatice). Simptomele durerii de cap asemănătoare cu tunetele sunt, de asemenea, o manifestare a altor forme primare: cefaleea primară a tusei, cefalgia primară cu efort fizic și cefaleea primară asociată cu activitatea sexuală. Codificare "4.6. Primary Thunderhead Cefaleea poate fi utilizată numai după ce toate cauzele organice ale durerii au fost eliminate.

tratament

Există dovezi ale eficacității gabapentinei în forma primară de cefalgie tunete.

Hemicrania continua (4.7)

descriere

Tulburare persistentă, strict unilaterală, ușurată prin administrarea de indometacin.

Criterii de diagnosticare

• A. Cefaleea care durează mai mult de 3 luni, îndeplinind criteriile pentru B-D.
• B. Toate caracteristicile enumerate:
  • dureri unilaterale fără schimbarea părților;
  • dureri prelungite zilnice fără perioade de luminozitate;
  • moderată, cu episoade de durere crescută.
• C. În timpul exacerbării (accentuării) durerii, cel puțin unul dintre următoarele simptome autonome are loc pe partea sa:
  • injecție conjunctivală și / sau rupere;
  • congestie nazală și / sau rinoree;
  • ptosis și / sau mioză.
• D. Eficacitatea dozelor terapeutice de indometacin.
• E. Nu sunt legate de alte cauze (încălcări).

Hemikrania continuă, de regulă, continuă fără remisie, dar sunt descrise cazuri rare cu un curs remisiv. Diagnosticarea diferențială trebuie făcută cu dureri de cap cronice, migrenă cronică și formă cronică de cefalee. Semnul distinctiv este eficacitatea indometacinului.

tratament

Indometacinul este benefic în majoritatea cazurilor.

Noua cefalee cefalorahidiană (inițială) (4,8)

descriere

Cefaleea de zi cu zi, de la bun început, fără remisie (apariția croniciunii nu mai târziu de 3 zile de la apariția durerii). Durerea este de obicei bilaterală, opresivă sau constrictivă, de intensitate ușoară sau moderată. Sunt posibile fotografii, fonofobii sau ușoare grețuri.

Criterii de diagnosticare

• A. Cefaleea care durează mai mult de 3 luni, îndeplinind criteriile B și B.
• B. Se întâmplă zilnic, chiar de la început fără remisie, sau cronică apare nu mai târziu de 3 zile după apariția durerii.
• C. Cel puțin două din următoarele caracteristici ale durerii:
  • localizare în două direcții;
  • apăsarea / comprimarea (non-pulsing);
  • intensitate ușoară sau moderată;
  • nu crește datorită efortului fizic normal (de exemplu, scări de mers pe jos, urcare).
• D. Ambele simptome enumerate mai jos:
  • nu mai mult de unul din următoarele simptome: fotografie, fonofobie sau greață ușoară;
  • fără greață și vărsături moderate sau severe.
• E. Nu sunt legate de alte cauze (încălcări).

O nouă durere de cap ce durează zilnic poate continua fără remisie încă de la început sau foarte rapid (în maxim 3 zile), devenind continuă. Acest debut de durere este bine amintit, de obicei, pacienții îl descriu în mod clar. Abilitatea pacientului de a-și aminti cu acuratețe cum a început durerea, natura sa cronică inițială - cele mai importante criterii pentru diagnosticarea unei noi dureri de cap ce durează zilnic. Dacă pacientul consideră dificilă caracterizarea perioadei inițiale de durere, trebuie stabilit un diagnostic al durerii de cap cronice de tensiune. Spre deosebire de noua durere de cap ce persistă zilnic, care apare la persoanele care nu s-au plâns anterior de cefalgie, cu cefalee cronică de tensiune, există o indicație în istoria episoadelor episodice tipice de cefalee de tensiune.

Simptomele unei noi dureri de cap pe zi persistente pot să semene cu unele forme secundare de cefalgie, cum ar fi cefaleea cu scăderea presiunii lichidului, cefalalgia post-traumatică și cefaleea cauzată de leziunile infecțioase (în special infecțiile virale). Sunt necesare studii suplimentare pentru a elimina aceste forme secundare.

tratament

Noua durere de cap persistentă pe zi poate avea două rezultate. În primul caz, cefalgia se poate termina spontan fără tratament după câteva săptămâni, în cel de-al doilea caz (tratament refractar), tratamentul intensiv (tradițional pentru cefaleea cronică și migrenă cronică) poate fi inutil și durerea persistă mult timp.