Cât timp după o criză hipertensivă

Criza hipertensivă - o afecțiune în care tensiunea arterială crește brusc și foarte mult. Și nu foarte "în general", ci pentru un anumit pacient. Pentru o persoană, creșterea presiunii de la 140/90 la 160/100 este deja o agravare severă. Si cealalta, care are hipertensiune cronica la cea de-a treia etapa severa, cu o presiune normala de 180/110 poate simti normal, iar daca este exacerbata, presiunea superioara va scadea peste 220. Daca te simti rau, dar tonometrul arata ca aveți presiunea "numai" 160/100 sau chiar mai puțin, nu ezitați să apelați o ambulanță și să cereți ajutorul altora.

Criza hipertensivă manifestă o deteriorare semnificativă a sănătății și apariția simptomelor clinice pe care pacientul le plânge. Pot exista complicații ale inimii, ale creierului (accident vascular cerebral), ale vederii sau ale rinichilor. Scopul tratamentului de urgență este prevenirea leziunilor organelor țintă și ameliorarea simptomelor. Reducerea tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor "de urgență" ar trebui să fie rapidă, dar controlată. Dacă se dovedește a fi excesivă, este posibil să existe o cantitate insuficientă de sânge pentru țesuturi, ceea ce va duce la înfometarea lor de oxigen.

Numai medicul alege medicamentul antihipertensiv cel mai potrivit, doza și calea de administrare. În același timp, el planifică viteza estimată și amploarea reducerii tensiunii arteriale, în funcție de gravitatea stării pacientului și de prezența complicațiilor. Este important ca medicul să înțeleagă în mod corect ce înseamnă plângerea și simptomele pacientului pentru a prescrie în mod corespunzător un tratament. Numai un medic bine instruit cu cunoștințe și experiență vastă poate face acest lucru competent într-o situație de urgență, care este o criză hipertensivă.

În țările dezvoltate, specialiștii din ultimii 20 de ani au observat o scădere constantă a incidenței crizelor hipertensive. Acest lucru se datorează faptului că hipertensiunea din populație a devenit mai bine recunoscută și tratată. În Rusia și Ucraina, nu sa observat până acum nimic asemănător. O creștere accentuată a tensiunii arteriale rămâne cu noi una dintre cele mai frecvente cauze ale chemării unei ambulanțe și a spitalizării ulterioare.

În plus, statisticile medii pentru cazurile de exacerbare a hipertensiunii arteriale au devenit și mai deprimante decât în ​​anii sovietici. Deoarece frecvența de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale pe fondul crizei hipertensive nu scade, dar chiar crește. Dar aceste complicații sunt una dintre cele mai frecvente cauze de deces și de invaliditate a pacienților.

După ce starea pacientului revine mai mult sau mai puțin la normal, este necesară ajustarea terapiei "planificate" pentru hipertensiune, pe care o primește. Evident, dacă a apărut o criză hipertensivă, tratamentul regulat al hipertensiunii arteriale sa dovedit a fi inadecvat sau insuficient. Deși, de cele mai multe ori se dovedește că tratamentul a fost prescris corect, dar pacientul ia pilulele în mod neregulat sau chiar independent, fără consultarea medicului, nu le mai ia. Luați medicație disciplinată pentru hipertensiune arterială, prescrisă de un medic, și efectuați corecția stilului de viață. Dacă ați suferit o criză hipertensivă fără consecințe grave, atunci nu fiți prea seduși. Următoarea exacerbare cu probabilitate mare poate fi fatală. Discutați cu medicul dumneavoastră oportunitatea de a vă prescrie medicamente care sunt suficiente pentru a lua o dată pe zi.

Simptomele crizei hipertensive

Cele mai frecvente factori care provoacă o criză hipertensivă:

• schimbarea vremii
• stres semnificativ
• consumând alcool cu ​​o zi înainte
• o cantitate semnificativă de sare în alimente

Știați că cauza exacerbării bolilor hipertensive poate fi și o întrerupere bruscă a medicamentelor care scade tensiunea arterială? Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă dacă pacientul nu ia clonidină sau un beta blocant.

Listați cele mai frecvente simptome ale crizei hipertensive:

• creșterea semnificativă a tensiunii arteriale de peste 140/90
• fatigabilitate
• durere de cap
• transpirație
• greață și vărsături
• vedere încețoșată
• insomnie

Urmăriți un videoclip despre tratamentul hipertensiunii arteriale și prevenirea crizelor hipertensive

Dacă un pacient are boală cardiacă ischemică, atunci o criză hipertensivă agravează cursul și agravează prognosticul. Tulburări ale ritmului cardiac, dureri în piept, teamă de moarte pot apărea. În cazuri grave, o persoană poate cădea într-o comă.

Memo pentru medic de urgență

Pentru a alege tactica de tratare a crizelor hipertensive, medicul de ambulanță nu poate decât după ce a adunat cu atenție informații. Ce întrebări trebuie întrebate:

• Cât timp a suferit pacientul de hipertensiune?
• Care sunt valorile sale obisnuite si maxime ale tensiunii arteriale?
• Când a început criza hipertensivă actuală? Cât durează?
• Ce pastile din presiunea pe care pacientul a reușit să o ia înainte de sosirea ambulanței?
• Ce medicamente pentru hipertensiune durează pacientul în mod regulat?
• Poate că criza a apărut din cauza omisiunii sau anulării medicamentelor care reduc presiunea? Dacă da, ce droguri?

De asemenea, trebuie să întrebați despre afecțiunile cardiovasculare asociate și amânate, tulburările de circulație cerebrală, problemele cu rinichii, prezența diabetului.

Dacă pacientul se plânge de dificultăți de respirație, de durere în inimă, are o tulburare de ritm cardiac - este necesar să se facă un ecg. Dacă sunt detectate modificări ale părții terminale a complexului ventricular (reducerea sau creșterea elevaturii segmentului ST, formarea unui val T simetric negativ), aceasta indică sindromul coronarian acut.

Există diferite opțiuni pentru clasificarea crizelor hipertensive. Pentru practica practică a unui medic de ambulanță este suficient să se facă distincția între criza hipertensivă hiperkinetică și hipokinetică.

Criza hipertensivă hipertensivă

Criza hipertensivă hiperkinetică - se formează în principal datorită creșterii debitului cardiac (muncă prea intensă a inimii). În același timp, rezistența vasculară periferică totală nu se modifică deloc sau crește ușor. Într-o astfel de situație, tensiunea arterială sistolică (superioară) crește, dar în același timp, tensiunea arterială diastolică (inferioară) rămâne stabilă sau se schimbă puțin.

Criza hipertensivă hiperkinetică se dezvoltă de obicei rapid și nu durează mai mult de 2-4 ore. Însoțită de o creștere a frecvenței pulsului, tahicardia (bătăile inimii), transpirația și, uneori, pielea pacientului devine roșie și devine acoperită cu pete. Adesea completat de poliuriu - excreție abundentă de urină.

Criza hipertensivă hipokinetică

Criza hipertensivă hipokinetică apare datorită rezistenței vasculare generale ridicate. În același timp, puterea cardiacă scade la un anumit grad. O astfel de variantă a crizei hipertensive apare, de obicei, la pacienții cu o "experiență" îndelungată de hipertensiune arterială, care au fost tratați prost și, prin urmare, organele țintă sunt afectate.

Criza hipertensivă hipokinetică se dezvoltă lent, în câteva zile sau chiar săptămâni, și este dificilă. Atât tensiunea arterială sistolică cât și diastolică sunt crescute. Mai mult, creșterea presiunii diastolice este adesea mai semnificativă. Pacientul are oboseală, piele palidă, dezvoltă adesea complicații cu inima sau creierul.

Pentru tratamentul crizelor hiperkinetice și hipokinetice, sunt utilizate diferite medicamente, pe care le vom discuta în detaliu în următoarea secțiune a acestei pagini.

Oprirea crizei hipertensive

Cuvântul "cupping" înseamnă "blocaj", "localizare", "reducere". Reluarea unei crize hipertensive este o măsură urgentă pentru reducerea tensiunii arteriale a pacientului, ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Acestea sunt efectuate acasă sau într-un spital. Practica arată că în primele 2 ore de la apariția simptomelor acute la pacient, nivelul tensiunii arteriale nu trebuie redus cu mai mult de 20-25%, apoi în decurs de 6 ore la 160/100 mm Hg. Art. În caz contrar, pot apărea probleme de aprovizionare cu sânge a inimii și a altor organe interne. Aici ne uităm la modul în care se recomandă să se aresteze criza hipertensivă necomplicată. Dacă au apărut complicații, următoarea secțiune este dedicată tratamentului lor, precum și articolelor individuale de pe site-ul nostru.

Cele mai populare medicamente pentru ameliorarea crizei hipertensive sunt:

Corinfar (nifedipină)

Corinfar (nifedipina) este un medicament pentru presiune, care începe să acționeze rapid, dar nu pentru mult timp. Este cel mai adesea recomandat să se utilizeze pentru stoparea crizelor hipertensive până la sfârșitul anilor 1990. Corinfar (nifedipina) este administrat pacienților sub limbă la o doză de 5-10 mg. Ulterior, puteți lua aceste pastile, doza totală totală - nu mai mult de 30 mg.

Acest medicament se relaxează pe peretele vascular și o scădere a tensiunii arteriale poate fi așteptată în 15-30 de minute. Contraindicații privind utilizarea corinfar (nifedipină) pentru ameliorarea crizei hipertensive:

• tahicardie severă (frecvență cardiacă crescută, palpitații);
• stenoza severă aortică (îngustarea arterei);
• decompensarea insuficienței cardiace;
• simptome severe ale accidentului cerebrovascular - o durere de cap la nivelul gâtului, vărsături, amețeli, tulburări de conștiență.

În ce cazuri, nifedipina (corinfar) trebuie administrată cu prudență:

• clasa de tensiune angina iii-IV;
• angina angina pectorală;
• infarct miocardic.

În anii 2000, există tot mai multe publicații în care beneficiile nifedipinei pentru ameliorarea crizelor hipertensive sunt contestate. În schimb, se recomandă numirea altor blocante de canale de calciu cu acțiune îndelungată.

Capoten (captopril)

Capoten (captoprilul) este un medicament eficient pentru crizele hipertensive. Începe să scadă tensiunea arterială după 10 minute. Acțiunea captoprilului durează până la 5 ore. Contraindicații - sarcină și alăptare, precum și insuficiență renală severă.

Beta-blocante

Beta-blocantele sunt folosite pentru a opri criza hipertonică de tip hiperkinetic, dacă ritmul cardiac este crescut. Propranololul (obzidan) într-o doză de 2-5 mg se administrează lent intravenos, cu o viteză de 1 mg pe minut. În același timp, tensiunea arterială, frecvența cardiacă și ecg sunt monitorizate cu atenție de către pacient.

Propranololul are o listă extinsă de contraindicații care limitează utilizarea acestuia. Această listă include:

• bradicardie - o scădere a frecvenței cardiace sub 60 de bătăi pe minut;
• încălcarea conductivității atrioventriculare;
• obstrucția bronșică - perturbarea bronșică din cauza unor motive;
• insuficiență cardiacă congestivă.

Esmololul este o bună alternativă la propranolol. Acesta este un beta-blocant ultra-scurt super-selectiv. Poate fi utilizat chiar și la pacienții cu astm bronșic și insuficiență cardiacă acută de clasa I-II conform lui Killip. Medicul de urgență poate introduce esmololului 15-40 mg intravenos timp de 1 min, apoi la 3-10 mg pe minut, la o doză de 100 mg.
De droguri începe să acționeze în primul minut, și efectul său durează până la 20 de minute.

Doza inițială de încărcare depinde de greutatea corporală a pacientului. Dacă efectul este insuficient, administrarea repetată este posibilă până când presiunea arterială și pulsul se află în valorile țintă. Esmololul este un medicament deosebit de important pentru boala coronariană, deoarece oferă o protecție medicală sigură a miocardului.

Procodololul este un medicament care are nu numai beta-blocante, ci și un efect pronunțat alfa-adrenolitic. Astfel, relaxează tonul vaselor de sânge și reduce rezistența vasculară periferică totală. Prin urmare, poate fi folosit și pentru crize de tip hipocinetic hipertensiv.

Se administrează intravenos la o doză de 2 ml în 10 ml de soluție izotonică. Dacă efectul este slab sau absent, la fiecare 10 minute este posibil să se introducă în plus doze fracționate, până la 10 ml. Lista contraindicațiilor este aproximativ aceeași cu cea a propranololului. Medicamentul nu este utilizat dacă pacientul are bradicardie, conductibilitate atrioventriculară afectată sau insuficiență cardiacă congestivă.

Alte medicamente

Droperidol administrat intravenos la o doză de 2-4 ml, dacă pacientul are un sentiment de frică, excitare pronunțată sau convulsii posibile. Doza de droperidol depinde de greutatea pacientului. Acest medicament dă nu numai un efect neuroleptic, dar, de asemenea, scade tensiunea arterială.

Criza hipertensivă hipokinetică este caracterizată, de obicei, prin umflarea intimă (peretelui) vaselor. Acesta apare adesea la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență renală cronică. În astfel de situații, o administrare rapidă intravenoasă a furosemidului diuretic la o doză de 40-80 mg are un efect bun.

Dacă prevalează simptomele circulației cerebrale afectate, presiunea arterială este redusă cu atenție, nu mai mult de 20-25% din cea inițială. În caz contrar, starea pacientului se poate deteriora brusc. Pentru o scădere ușoară a presiunii, acestea sunt considerate sigure și eficiente:

• Inhibitori de APF;
• dibazol;
• aminofilină;
• sulfat de magneziu.

Dibazol este administrat intravenos în doza de 30-40 mg. Începe să acționeze în 10-15 minute. Dibazol reduce eliberarea cardiacă, dilată vasele periferice și, prin urmare, scade moderat tensiunea arterială. Efectul său durează până la 2 ore. Dacă intri rapid, pot exista efecte secundare sub forma unei creșteri accentuate pe termen scurt a presiunii, sentimente de febră, cefalee, greață.

Euphyllinum este, de asemenea, indicat pentru crize hipertensive cu simptome cerebrale. Se administrează intravenos într-un flux sau picurare, 5-10 ml soluție de 2,4%. Euphyllinum îmbunătățește circulația cerebrală, reduce tensiunea arterială, are un efect moderat diuretic. Pacienții vârstnici trebuie injectați cu precauție, deoarece este posibilă tahicardia sau extrasistolul.

Sulfatul de magneziu nu numai că scade tensiunea arterială, dar are și un efect calmant și anticonvulsivant. Pentru a opri crizele hipertensive, se administrează intravenos, lent, în 5-10 ml soluție 25% timp de 5-10 minute. Acționarea începe după 15-25 de minute după administrare. Contraindicații pentru utilizarea sulfatului de magneziu:

• insuficiență renală severă;
• diabetică cetoacidoză;
• hipotiroidism;
• bloc atrioventricular;
• bradicardie.

Mulți pacienți hipertensivi încă iau clothelin. Ca urmare a anulării sau a sărăciei sale, adesea se dezvoltă o criză hipertensivă. În această situație, este indicată administrarea intravenoasă a clopelinei de 0,15 mg.

În cazul în care pacientul crize de hipertensiune arterială apar de multe ori, și medicamente nu ajută să preia controlul tensiunii arteriale, ar trebui să se supună unui examen medical amănunțit pentru a găsi boala „de bază“, care provoacă o hipertensiune „secundară“. Malignitatea hipertensiunii arteriale și deteriorarea frecventă a sănătății pot determina:

• Boala renală (blocarea arterelor renale și moartea țesuturilor care filtrează sânge)
• Arterioscleroza aortei (o arteră importantă în sistemul circulator al inimii)
• Tumora suprarenale

Crize hipertensive complicate și tratamentul acestora

Într-o situație în care pacientul are o criză hipertensivă complicată, medicul trebuie să decidă rapid cum să acționeze. Ce medicamente să folosești? Pentru a intra pacientul lor intravenos sau sub formă de pilule de gură? Care este nivelul țintă al tensiunii arteriale? Care ar trebui să fie rata optimă a declinului său? Pentru a lua o decizie competentă cu privire la toate aceste aspecte la fața locului, medicul trebuie să aibă nu numai o bună pregătire "teoretică", ci și o experiență practică. În plus, aflarea numărului exact al tensiunii arteriale a pacientului nu ajută diagnosticul prea mult. Este mult mai important să interpretăm corect simptomele și plângerile pacientului pentru a recunoaște ce complicații are el. Această abilitate a medicului de urgență este un "amestec de știință și artă".

Distribuția complicațiilor de criză hipertensivă în frecvență

Rata complicatie,% Stroke 29 15 Insuficiență cardiacă Encefalopatie 16 Edem pulmonar infarct miocardic 22,5 12 Alte 5.5

Acțiunile de urgență ale medicului sunt:

• reducerea încărcăturii ventriculului stâng al inimii;
• îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele coronariene (hrănirea inimii);
• eliminarea insuficienței cardiace acute;
• normalizează volumul de sânge și plasmă circulant, dacă este ridicat;
• afectează cauzele îngustării excesive a lumenului vaselor de sânge;
• restabilește alimentarea cu sânge a creierului (mai ales dacă pacientul are convulsii).

În cazul în care este evident că pacientul a dezvoltat aceste sau alte complicații de criză hipertensivă, este necesar să se efectueze terapie intensivă, prin administrarea intravenoasă de medicamente. În cazul disecției anevrisme aortice, tensiunea arterială trebuie redusă foarte rapid. Și anume, 25% din primele 5-10 minute, și apoi la nivelul dorit de presiune „superior“ nu mai mare de 110-100 mm Hg. Art. În tulburările acute ale circulației creierului - dimpotrivă, presiunea este redusă foarte încet și cu atenție. Atunci când o criză hipertensivă, care sa dovedit a fi complicată, pacientul este internat in spital, dar ajutor medical de urgenta oferi mai mult acasă și în timp ce era transportat la spital.

Complicații criză hipertensivă Formulări selecție de medicamente a doua linie, care sunt contraindicata acută encefalopatie hipertensivă nitroprusiat de sodiu, fenoldopam Labetalol, nicardipină, clonidină enalaprilat (clonidina) hemoragie intracerebrală, hemoragie subarahnoidiană Labetalol nimodipina, vasodilatatoare fenoldopam (hidralazina, minoxidil, diazoxid, nifedipina) infarct cerebral acut fenoldopam, nicardipină vasodilatatoarele Urapindil (hidralazina, minoxidil, diazoxid, nifedipină) infarct miocardic acut, instabilă, angina pectorală, torasemid enalaprilat diazoxid, beta-blocante, verapamil, disecție anevrism aortic beta-blocante, verapamil nitroprusiat de sodiu diazoxid Pre-eclampsia, eclampsia Hydralazine, labetal ol Nifedipina, sulfat de magneziu, clonidină (clonidina), inhibitori ai ECA (absolut contraindicat) nitroprusiat de sodiu azotemie (crescut de sânge azotate produse reziduale metabolice, care sunt în mod normal excretate prin rinichi), verapamil, nicardipină, labetalol, furosemid, torasemid fenoldopam nitroprusiat de sodiu, propranolol, picioare esmolol cu ​​exces circulant catecolamine nitroprusiat de sodiu, fentolamina nicardipina, verapamilul, fenoldopam, beta-blocante, beta-blocante Monoterapie

Pentru detalii, consultați articolul "Criza hipertensivă complicată și necomplicată: cum să distingi", link-ul la care veți găsi mai jos

Ce trebuie făcut după o criză hipertensivă

O exacerbare accentuată a hipertensiunii arteriale este un semnal din partea corpului pe care trebuie să-l îngrijiți serios pentru sănătatea dumneavoastră. Dacă, de data aceasta, criza a făcut fericit fără un accident vascular cerebral sau un atac de cord, atunci nu trebuie să sperați că veți continua să continuați. Prin urmare, consultați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Medicul vă va trimite mai întâi la un laborator pentru a efectua teste, a efectua o examinare aprofundată a diferitelor sisteme ale corpului dumneavoastră și apoi vă va prescrie un tratament. După ce suferă o criză hipertensivă, pacienții, de regulă, nu mai trebuie să fie convinși de mult timp că este în interesul lor să urmeze cu atenție recomandările medicului.

Dacă ați avut o criză hipertensivă - aceasta înseamnă că boala a ajuns destul de departe. Prin urmare, corectarea stilului de viață și a dietă adecvată poate să nu fie suficientă pentru scăderea tensiunii arteriale la un nivel acceptabil. Dacă medicul vă prescrie medicamente pentru hipertensiune arterială, nu puteți face nimic, trebuie să înghițiți comprimatele cu atenție în fiecare zi, fără a pierde timpul când sunt luate. Există, desigur, efecte secundare din partea medicamentelor, dar amenințarea unei noi exacerbări a bolii este și mai gravă.

Cu cât este mai "experiența" hipertensiunii la un pacient, cu atât crește tensiunea arterială în timpul exacerbării. În prima etapă a hipertensiunii arteriale, o deteriorare semnificativă a sănătății poate duce la o creștere a presiunii de până la 140/90 mm. Hg. Art. Dacă nu tratați hipertensiunea arterială, organismul devine treptat "obișnuit" cu viața cu o tensiune arterială constantă. Apoi, simptomele, pe care le-am enumerat mai sus, sunt deja remarcate cu numere cu adevărat formidabile pe tonometru. La unii pacienți, tensiunea arterială în timpul unei crize poate crește la 220/120 mm Hg. Art. și chiar mai mare. Acest lucru duce de obicei la complicatii ireversibile: atac de cord, accident vascular cerebral, leziuni renale, precum și pierderea vederii din cauza vaselor de sange in ochi hemoragia.

Concluzie: atenție la prevenirea hipertensiunii arteriale. Cumpărați un tonometru bun automat sau semiautomat și măsurați în mod regulat tensiunea arterială pentru dvs. și toți membrii familiei adulte. Puțini compatrioții noștri se supun în mod regulat testelor și se supun unui examen medical la un spital. Majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială nu bănuiesc că au hipertensiune arterială și nu știu ce poate duce la aceasta. Prin urmare, ele nu sunt tratate decât până când "bate tunete", adică o criză hipertensivă nu vine sau, mai rău, un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Cum să tratați hipertensiunea, astfel încât crizele să nu apară

Criza hipertensivă poate apărea doar în situația în care pacientul a suferit de mult timp hipertensiune arterială, dar nu a fost diagnosticată sau nu este tratată în mod adecvat. Din păcate, aderarea pacientului la tratament este foarte slabă. Statisticile arată că nivelul țintă (sigur) al tensiunii arteriale nu atinge decât mai mult de 5% dintre pacienți. Există multe motive pentru acest lucru.

Elementele de bază ale reabilitării după o criză hipertensivă fără complicații

Tensiunea arterială crescută nu trece întotdeauna fără urmă. O creștere accentuată a tensiunii arteriale are un efect negativ asupra organelor interne și, uneori, poate fi fatală. Unele forme ale crizei pot apărea, de asemenea, fără complicații, iar unele necesită spitalizare și recuperare lungă.

Complicații după o criză hipertensivă

Ce este o criză hipertensivă - o stare de creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale. Complicațiile crizei hipertensive afectează organele țintă: inima, creierul, ochii și rinichii. Dacă nu se oferă asistență adecvată sau în cazuri avansate, patologiile ireversibile încep să se dezvolte, ducând la pierderea funcțiilor lor de către organe.

Încălcarea circulației cerebrale

Simptomele tulburării - confuzie (până la comă), vărsături, ataxie, dizartrie, pareză a mușchilor faciali, asimetrie facială. La pacienții cu cefalee severă, există hemipareză și afazie. Când apar simptomele pacientului, sunt spitalizați urgent. Spitalul trebuie să primească un ECG, normalizarea respirației cu ajutorul unui canal de aer și medicamente care reduc presiunea. O tulburare acută a circulației cerebrale se dezvoltă cel mai adesea în timpul unei crize hipertensive complicate.

Accidentul vascular cerebral are două forme: ischemice și hemoragice.

Hipertensivă encefalopatie

Încălcarea circulației sanguine duce la afecțiunea focală a substanței creierului. Criza hipertensivă complicată de encefalopatie are trei etape. Primul este însoțit de dureri de cap, confuzie, greață, slăbiciune, tulburări de memorie și tulburări de somn. A doua etapă are simptome de natură vestibulară, piramidală, ataretică și cefalică. A treia etapă este cea mai dificilă - există convulsii, atacuri de tip picătură, convulsii, tulburări de vorbire, comă. Tratamentul are drept scop restabilirea fluxului sanguin, îmbunătățirea metabolismului cerebral și normalizarea tensiunii arteriale.

Insuficiență cardiacă

Uneori, eșecul acut este cauza hipertensiunii. Aceasta se datorează unei scăderi a alimentării cu sânge a rinichilor, acumularea de apă și sodiu în organism. Ca urmare a reducerii fluxului sanguin din inimă, apare vasoconstricția periferică. Acest factor conduce la o creștere rapidă a presiunii.

În cazul unei crize hipertensive cu insuficiență ventriculară stângă, este necesar să se reducă urgent indicatorii de tensiune arterială. Prescriiți medicamente care reduc încărcătura inimii. Acestea includ diuretice cu buclă și oxigen, nitroglicerină, nitroprusid de sodiu cu morfină.

Angina și atac de cord

Hipertensiunea duce la o creștere a încărcăturii inimii, ceea ce determină o schimbare a pereților ventriculului stâng. Ei experimentează o mulțime de stres, este nevoie de mai mult oxigen. Ca urmare, se dezvoltă o deficiență, care de obicei se termină cu infarct miocardic. Angina instabilă poate declanșa, de asemenea, apariția simptomelor unui atac de cord sau a dezvoltării acestuia.

Atacul ischemic, care însoțește boala, mărește presiunea la nivele critice.

Primul ajutor în timpul crizei este introducerea de nitroglicerină intravenoasă sau administrarea de medicamente antianginoase. De asemenea, pot fi utilizate beta-blocante și inhibitori ECA. Presiunea de reducere nu este scopul principal al îngrijirii - atenția trebuie să se concentreze asupra restabilirii fluxului sanguin normal. Pentru a face acest lucru, apelați la tromboliza, terapia genică, angioplastie sau chirurgie bypass arterială coronariană.

Anevrismul aortic

Una dintre cele mai dificile patologii după o criză este disecția anevrismului aortic. Tensiunea arterială puternică în vase rupe cea mai mare artera a corpului din interior. Sângele penetrează în spațiul intermediar în pereții aortei, ceea ce determină o delaminare graduală. La distrugerea a trei pereți începe o sângerare grea. Fără asistență medicală promptă în primele 24 de ore, moartea survine la 25% dintre pacienți. O săptămână mai târziu, rata mortalității crește la 50%, iar în primul an după atac este mai mult de 90%.

Cel mai adesea, această consecință a crizei hipertensive la femei se manifestă în timpul sarcinii, cu un diagnostic de coarctare a valvei aortei aortei și a aortei bicuspidale.

Anevrismul este însoțit de dureri severe în piept, gât, gât. Mai puțin frecvent, durerea se extinde la dinți, abdomen și spatele inferior.

După scăderea presiunii, zona leziunii este identificată prin angiografie. Dacă diagnosticul confirmă separarea celui de-al treilea tip, apoi numiți un curs de medicamente. Stratificarea primului și a celui de-al doilea tip nu este completă fără intervenție chirurgicală.

Astmul cardiac

Primele semne - un sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație, tuse uscată, tensiune arterială crescută, agitație, frică nerezonabilă. Însoțită de o scădere accentuată a contractilității miocardice, precum și de stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Acest lucru provoacă insuficiență respiratorie și poate duce la edem pulmonar. Necesită prim ajutor imediat și spitalizare, altfel există o mare probabilitate de deces. Pacientul are nevoie de odihnă, o baie caldă de picioare și o poziție semi-așezată. O tabletă de nitroglicerină sau nifedipină se administrează la fiecare 10 minute printr-o verificare obligatorie a indicatorilor tensiunii arteriale.

Dacă dispneea se dezvoltă în sufocare, sunt necesare analgezice narcotice.

aritmie

Există mai multe tipuri de aritmii cardiace:

• Tipul 1: asociat cu frecvența defectuoasă a contracțiilor musculare cardiace,
• Tipul 2: asociat cu apariția ritmurilor neregulate,
• Tipul 3: este asociat cu o încălcare a conductivității miocardice a impulsurilor electrice.

Manifestată sub formă de dureri de cap severe și amețeli, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, durere în regiunea inimii, pierderea conștienței și leșin. Tratamentul constă într-o dietă obligatorie de potasiu și utilizarea medicamentelor, cum ar fi lidocaina, etmozina, metoprololul, amiiodarona și diltiazemul.

Detașarea retinei

Simptome - fotopsiile, pierderea rapidă a vederii. Poate fi însoțită de dureri de cap. Aceasta necesită un tratament imediat, deoarece duce adesea la o pierdere completă a vederii. Cu ajutorul chirurgiei, straturile retinale sunt forțate să se unească. Acest lucru se poate întâmpla atât pe suprafața sclerei cât și în interiorul globului ocular.

migrenă

Criza vasculară este o afecțiune patologică asociată cu o schimbare bruscă a umplerii normale a vaselor de sânge în vase. Se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii.

Cel mai frecvent tip de criză este migrenă. Prima fază a atacului nu este aproape palpabilă: în acest moment există spasme ale vaselor cerebrale. A doua fază este caracterizată de o expansiune rapidă a vaselor de sânge, ceea ce conduce la o durere puternică pulsantă. A treia fază se manifestă ca o durere apăsătoare și presantă. Necesită administrarea de analgezice, medicamente cu ergot sau triptani.

Crizele hipertensive complicate necesită spitalizare.

Medicii prescriu medicamente care reduc indicatorii de tensiune arterială. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate intravenos. Pentru a facilita starea pacientului, sunt prescrise oxigenoterapia, diureticele, antiemeticele și sedativele, diureticele și analgezicele.

Neurologi, cardiologi, nefrologi și endocrinologi sunt implicați în tratarea bolilor care au provocat criza. Criza hipertensivă este vindecată, în cazul în care asistența acordată în timp util.

Recuperarea după criză

Este posibilă restaurarea sănătății după o criză numai cu ajutorul unui medic care selectează un program individual de reabilitare. Ceea ce este inclus în acesta depinde de tipul de criză hipertensivă, complicațiile și gradul lor, caracteristicile pacientului și bolile concomitente. Recuperarea de la o criză hipertensivă este complexă și include:

• Dieta speciala
• Terapia fizică,
• Utilizarea medicamentelor,
• Mențineți un stil de viață sănătos.

Dacă reabilitarea după o criză hipertensivă apare la domiciliu, este necesar să excludem orice activitate viguroasă. Pacientul trebuie să se așeze mai mult, să-și monitorizeze starea emoțională, să abandoneze treburile.

exerciții fizice

Cel mai eficient și eficient instrument pentru recuperare după o criză este gimnastica sau educația fizică. Exercitarea trebuie să fie fezabilă, regulată și zilnică. Trebuie să începeți cu 15-20 de minute pe zi, crescând treptat complexitatea și durata claselor. Exercitiile nu vor avea numai un efect pozitiv asupra indicatorilor de miocard si tensiunii arteriale, ci vor ajuta si la pierderea de kilograme in plus, la ameliorarea musculara si la imbunatatirea bunastarii generale. În timpul antrenamentului, este necesar să se monitorizeze pulsul și respirația, pentru a se evita suprasolicitarea sau oboseala fizică severă. Puteți face terapie fizică, gimnastică de yoga și cardio, gimnastică respiratorie. Înotul și aqua-gimnastica, hipoterapia, plimbările în aerul proaspăt au un efect bun.

Restaurarea băii

După o criză hipertensivă, mulți pacienți sunt prescrise pentru tratamentul spa și reabilitare. Pacientul este selectat nutriție individuală pe baza mărturiei medicului și a caracteristicilor bolii. Meniul include numai produse naturale și sănătoase. Adesea prescris terapie de droguri suplimentare și fizioterapie, plajă, terapie val și gimnastică, masaj. Tipul de criză și consecințele acesteia determină tipul tratamentului sanatoriu: unele pensiuni sunt profilate pentru recuperare după un accident vascular cerebral, un atac de cord, insuficiență cardiacă. Dar există un plan general, integrat.

Cum să trăiești după criză

După o criză hipertensivă, trebuie să mențineți un stil de viață sănătos, să luați medicamente și să mâncați bine. Este greșit să credem că este suficient să se obțină îmbunătățiri vizibile pentru a anula dieta sau a reveni la ritmul activ de obicei al vieții. Există întotdeauna o șansă de a dezvolta un accident vascular cerebral, aritmie, edem pulmonar și alte consecințe. Regulile de bază pentru cei care sunt în proces de recuperare după GK:

• Renunțând la orice efort sporit emoțional sau fizic,
• Eliminarea oricăror surse de stres
• Renunțând la obiceiurile proaste
• Normalizarea somnului. Trebuie să dormi cel puțin 10 ore pe zi, de asemenea, să renunțați la timpul de somn în timpul zilei,
• Plimbări zilnice,
• Cu diagnosticul de hipertensiune - păstrați un jurnal, unde să înregistrați valorile zilnice de tensiune arterială,
• Luați regulat medicamente prescrise de un medic
• Pentru a restabili sistemul nervos, luați sedative și ceaiuri din plante.

Teama de dezvoltarea unei noi crize

Adesea, după primul CG, pacienții dezvoltă temerile legate de reapariția atacului. Pacienții încep să se îngrijoreze, să caute simptomele unei crize apropiate, să se lase în panică. Condiția este agravată de teama în creștere a morții. Pe fondul unei emoții constante, insomnia se dezvoltă. Toate acestea conduc la o deteriorare generală a sănătății: durere în inimă, dificultăți de respirație, nervozitate.

Pacientul intră într-un cerc vicios: teama afectează stresul intern, care crește tensiunea arterială. Ca rezultat, există și mai multă teamă. Această condiție necesită tratament obligatoriu. Dacă, după o criză hipertensivă, apar fobii, pacientului îi este prescris un curs de psihoterapie și medicamente speciale.

Alimente după criză

După o criză hipertensivă, pacienții trebuie să urmeze o dietă și să respecte următoarele recomandări:

• Beți nu mai mult de 1,5 apă pe zi,
• Reduceți caloricile zilnice
• Utilizați nu mai mult de 3-4 grame de sare pe zi,
• Mergeți la șase mese și fiecare porție nu trebuie să depășească 350 g

Din dieta hipertensivă, trebuie să eliminați complet:

• Zahăr și dulciuri
• Marinate marinate
• Condimente condimentate,
• Carne afumată
• Cacao, cafea, băuturi carbogazoase, energie,
• Grăsimile, carnea de pasăre, peștele,
• Produse din carne (cârnați, cârnați),
• Produse semifinite
• Fast food.

Pentru pacienții hipertensivi după criză, sunt folositoare diverse cereale, bulion de legume, legume proaspete și fructe. Asigurați-vă că pentru a include în dieta de pește macră, iepure, fructe de mare. Dacă puteți, trebuie să mâncați cât mai multe afine, afine și lingonberries posibil. Dieta pentru criza hipertensivă poate fi fără săruri sau cu conținut redus de carbon - în consultare cu medicul dumneavoastră.

Cum se comportă după o criză hipertensivă: recomandări ale cardiologilor și nutriționiștilor

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru aplicarea serviciilor de ambulanță este criza hipertensivă, recăderile și consecințele acesteia.

Cursul tratamentului este completat de o perioadă de recuperare. Reorganizarea organizată și efectuată în mod corespunzător după o criză hipertensivă va evita amenințarea reapariției acesteia.

Pentru a face acest lucru, este important să știm ce provoacă criza, cum să prevenim dezvoltarea ei și cum să schimbăm modul de viață după aceasta.

Caracteristicile bolii și consecințele acesteia

Criza hipertensivă - o stare patologică periculoasă declanșată de o creștere bruscă a tensiunii arteriale (BP). Aceasta necesită măsuri urgente pentru ao normaliza.

Cauza atacului este cel mai adesea hipertensiune cronică și provocatori:

• stresul sau stresul psiho-emoțional;
• întreruperea tratamentului cu medicamente antihipertensive;
• mare efort fizic;
• consumul de alcool;
• schimba vremea.

Un semn al începutului crizei este o creștere rapidă a tensiunii arteriale. În această situație, tensiunea arterială sistolică crește peste 140 mm Hg.

Simptome asemănătoare - durere în regiunea occipitală a capului, amețeli, tremor, apariția problemelor cu vederea și coordonarea mișcărilor, greață, hiperemie, crampe, dificultăți de respirație. Starea patologică durează de la câteva ore până la câteva zile. În timpul unei crize, o încălcare a fluxului sanguin al creierului, plămânilor, inimii, altor organe, se produce leziuni ale SNC.

În absența asistenței calificate imediate, există o mare probabilitate de complicații, dintre care cele mai periculoase sunt:

• accident vascular cerebral sau atac de cord acut;
• umflarea creierului sau a plămânilor;
• angină sau retinopatie;
• insuficiență renală.

Întrucât o saltare bruscă a tensiunii arteriale nu trece fără urmă, trecerea perioadei de reabilitare este obligatorie.

După ce presiunea revine la normal, pacientul este eliberat în casă, unde tratamentul ulterior este efectuat acasă.

Particularitățile stării de sănătate în perioada postcriză

Statul după o criză hipertensivă în primele zile este însoțită de sănătate precară - slăbiciune, tinitus, dureri de cap. Chiar și cu normalizarea tensiunii arteriale pentru a restabili organismul va dura aproximativ o săptămână.

Principalele consecințe ale crizei sunt modificările care afectează sistemul cardiovascular și alte organe. Motivul pentru care după o criză hipertensivă este amețită poate deveni hipoplazia congenitală (îngustarea) arterei vertebrale drepte.

Tensiunea arterială instabilă provoacă:

Numirea odihnei în pat vă permite să atenuați manifestarea acestora și să luați medicamente care îmbunătățesc umplerea sângelui din creier - opriți-vă complet.

Dacă amețelul nu trece, va fi necesară o examinare suplimentară pentru a identifica cauzele acestuia. Poate că atacurile de vertij sunt o manifestare a unei alte afecțiuni.

Faptul că, după o criză hipertensivă, o durere de cap este o caracteristică caracteristică a statului postcriză. Senzațiile de durere sunt situate în principal în partea superioară a capului sau în zona gâtului. Cu simptome pronunțate, luarea analgezicelor va ajuta la eliminarea acestora. În cazul sentimentelor de anxietate și frică, se recomandă căutarea unui sfat competent de la un psihoterapeut.

Tensiunea arterială redusă după o criză este o încălcare a dozei de medicamente întreprinse sau o eroare în numirea lor.

În cazul unei anxietate urâtă, se recomandă administrarea sedativelor sau a ceaiurilor din plante sedative.

Acestea vor elimina entuziasmul periculos și vor preveni insomnia. În prima săptămână după criză, se recomandă să vă odihniți mai mult, evitând expunerea la soare, fără a vă tensiona fizic sau emoțional. În această perioadă, se recomandă să refuzați să citiți, să lucrați cu un computer și, de asemenea, să evitați înclinațiile scăzute.

Reabilitarea la domiciliu

Modificarea stilului de viață după o criză hipertensivă este inevitabilă. Un stil de viață sănătos și monitorizarea continuă a tensiunii arteriale sunt factorii principali ai reabilitării cu succes. Pentru a restabili sănătatea după o criză, este necesar să se consulte un doctor care va dezvolta un program de reabilitare care să corespundă condiției și vârstei, datelor fizice și bolilor cronice existente.

Recuperarea completă după o criză hipertensivă la domiciliu implică corectarea stilului de viață, dieta, efectuarea terapiei cu medicamente și monitorizarea constantă a tensiunii arteriale:

1. Primirea mijloacelor hipotensive prescrise de către medic va permite restabilirea circulației sângelui și prevenirea supratensiunilor. Ajustarea dozei de medicamente în funcție de particularitățile bunăstării și fazei de reabilitare este efectuată de terapeut pe baza măsurătorilor de presiune efectuate. Prin urmare, este important ca, pe o bază zilnică, de două ori pe zi să se măsoare independent presiunea și să se înregistreze rezultatele;
2. un rol important în recuperarea de la o criză hipertensivă îl joacă regimul apei și dieta. O dietă cu conținut scăzut de calorii, cu un aport minim de sare sau chiar fără săruri, va reduce greutatea și va elimina edemele evidente și ascunse, pentru a preveni creșterea bruscă a presiunii. În dieta este binevenită legumele și proteinele, precum și cerealele și produsele lactate;
3. Numirea terapiei de exerciții ajută la întărirea corpului și la îmbunătățirea funcționării tuturor sistemelor. Acționând în hipertensiune ca biostimulant, activitatea fizică individuală selectată și măsurată activează fluxul sanguin periferic, întărește mușchiul cardiac și reduce tensiunea arterială, îmbunătățește dispoziția și capacitatea de lucru, reduce iritabilitatea, insomnia și durerea de cap. Când boala este a doua și a treia etapă, exercițiile se efectuează în poziție de sus și în poziție șezândă. În tranziția la modul liber, terapia cu exerciții fizice este efectuată în aer liber sau este completată de plimbări, mersul pe jos;
4. eliminați atacurile de panică și ajustați corpul pentru recuperare va permite dezvoltarea metodelor de auto-hipnoză, dispoziție și meditație. În primele 5-7 zile după criză, este necesar să se evite mișcările bruște și eforturile fizice, stresul și conflictele.

Recuperarea de la o criză hipertensivă ar trebui să fie susținută de terapia cu vitamine și încetarea completă a fumatului sau a alcoolului. Complexul multivitaminic acceptat trebuie să conțină în mod necesar vitamine din grupa B.

Modificarea stilului de viață implică eliminarea muncii pe timp de noapte. Este mai bine să schimbi munca zgomotoasă într-una liniștită, iar programul de noapte să fie unul zilnic.

La recomandarea unui medic, este posibil să se efectueze o sesiune de acupunctură, un curs de relaxare sau balneoterapie și utilizarea preparatelor homeopatice care să susțină tratamentul.

Normalizarea somnului, evitarea obiceiurilor proaste și efortul fizic greu, controlul greutății și a nivelului zahărului din sânge, mediul familial binevoitor și formarea autogenă contribuie la restabilirea forței, prevenirea apariției recidivelor.

Reabilitarea sanatoriei

Studierea metodelor de recuperare de la o criză hipertensivă, ar trebui să se acorde atenție posibilității tratamentului sanatoriu. Se recomandă să se desfășoare în sanatorii specializate care se specializează în bolile cardiovasculare.

Reabilitarea completă în condițiile sanatoriei are mai multe avantaje:

• dietă special selectată;
• curs individual de procedură fizică, inclusiv masaj, băi de aer și de soare, terrenkur, piscină, terapie de exerciții fizice;
• aer curat, atmosferă liberă și relaxată;
• tratamentul cu medicamente.

Cel mai bun moment pentru trecerea tratamentului sanitar este primăvara-vara și toamna. Trecerea unui curs de sănătate în condițiile sanatoriei creează un fundal favorabil pentru îmbunătățirea stării de bine și pentru normalizarea tensiunii arteriale.

profilaxie

Criza hipertensivă experimentată, chiar dacă nu a avut consecințe grave, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral, este un semnal alarmant că ar trebui să ai grijă serios de sănătatea ta, pentru că data viitoare totul poate fi mult mai rău.

Evitarea dezvoltării sau reapariției crizei va permite următoarele recomandări medicale, sugerând:

1. controlul tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, ar trebui să măsurați și să înregistrați în mod regulat indicatorii, să luați medicamentele antihipertensive prescrise;
2. transportând în mod constant medicamente de mare viteză împreună cu acestea, de exemplu, Enam sau Capoten;
3. activitate fizică regulată, în funcție de sarcina corespunzătoare stării de sănătate. Utile sunt masajul, exercițiile de hidrocolonoterapie și respirație, care permit relaxarea mușchilor, ameliorarea tensiunii nervoase și slăbirea hipertonității vaselor de sânge. Ajută la restabilirea înotului, yoga;
4. mențineți greutatea în intervalul normal. De ce să organizați o dietă fracționată, eliminând alcoolul;
5. prevenirea situațiilor stresante. Dacă situațiile stresante determină atacuri de tensiune arterială ridicată, este recomandat să vizitați un psiholog care vă va învăța cum să le blocați susceptibilitatea.

Videoclipuri înrudite

Cele mai frecvente complicații ale hipertensiunii:

Reabilitarea - cea mai importantă etapă a statului post-criză. Compilarea programului de către un medic se face pe bază individuală. Știind cum să te comporți după criză și urmând toate recomandările necesare, poți să eviți în siguranță consecințele unei boli periculoase.

Recuperarea după o criză hipertensivă

Recuperarea după o criză hipertensivă

Articol despre criza hipertensivă și recuperarea după ea. Nu este un secret că recuperarea după o criză hipertensivă ar trebui făcută de un terapeut sau, rareori, de un psiholog.

Pacienții care au fost supuși tratamentului pentru criza hipertensivă au nevoie de recuperare suplimentară. Adesea, după tratament, presiunea revine la normal, dar totuși, durerea de cap este severă și starea generală de sănătate suferă.

Restaurați corpul după o criză în mai multe moduri. Cel mai credincios și dovedit rămâne modul tradițional, care implică tratamentul medicamentos și pe bază de plante. Deci, pentru relaxarea muschilor gatului, utilizați ceaiul din plante diuretice. La restabilirea corpului este necesară repausul patului.

Criza hipertensivă este o boală după care circulația vasculară este deranjată. Din acest motiv, poate începe ischemia cerebrală, fără a exclude encefalopatia venoasă. Este util să urmați instrucțiunile unui neurolog și terapeut care prescriu o dietă care exclude carbohidrații din dietă.

Adesea la oameni, după tratament, există o blocație emoțională. Există o durere de cap, mai ales în partea superioară a craniului. Acest lucru vorbește despre componenta emoțională a durerii, stima de sine scăzută. Pacientul simte teama, anxietatea și frecvența stărilor. În acest caz, trebuie să vizitați un psihoterapeut care poate vorbi și calma pacientul.

În plus, în timpul perioadei de recuperare organismul trebuie să bea mai multă apă și să fie sigur că ia medicamente antihipertensive.

Recuperarea de la o criză hipertensivă își propune să identifice cauzele anxietății și să le blocheze. Adesea, ceea ce se întâmplă pacientului nu este altceva decât o reacție la spitalizarea în sine. Reacțiile neurotice sau fobiile apar. în funcție de trăsăturile personale ale psihicului uman. Așa cum am menționat deja, o persoană pierde calmul și are nevoie de ajutorul unui specialist.

apismf

Ce este această boală?

Potrivit statisticilor, printre apelurile echipelor de ambulanță, mai mult de jumătate sunt la pacienții cu boli cardiovasculare. Și fiecare al treilea doctor diagnosticat: criză hipertensivă.

În criza hipertensivă, apare o exacerbare bruscă a hipertensiunii arteriale cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale. O condiție gravă este însoțită de o încălcare a sistemului nervos autonom și de o tulburare a creierului, coronarian (inima) și fluxul sanguin renal. Criza hipertensivă este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Atunci când apare o criză, pacientul trebuie să consulte în mod necesar un medic care va oferi asistență de urgență, va afla cauzele unui salt brusc de presiune și va prescrie un tratament.

Ce se întâmplă?

Principalele motive pentru dezvoltarea crizelor hipertensive sunt:

o creștere bruscă a tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune cronică;

întreruperea bruscă a medicamentelor antihipertensive;

suprasarcinile neuropsihice și fizice;

schimbarea vremii, fluctuațiile presiunii atmosferice (ceea ce este tipic pentru pacienții cu meteosensibilitate);

fumatul și consumul de alcool;

masa bogata (mai ales sarata) noaptea;

glomerulonefrită acută, colagenoză (lupus eritematos, sclerodermie, dermatomiozită etc.), ateroscleroza arterelor renale, displazie fibromusculară, accident vascular cerebral ischemic;

luând glucocortico-idov, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Cum se manifestă ea însăși?

Conform caracteristicilor manifestării, se disting două tipuri de crize hipertensive.

Crizele de tip I - ușoare și pe termen scurt. Pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, greață, agitație, palpitații. tremurând în corp, tremurat (tremurând) de pe mâini. Petele roșii apar pe pielea feței și a gâtului pacienților. Presiunea atinge 180-190 / 100-110 mm Hg. Art. creșterea pulsului și, de asemenea, menținerea adrenalinei și zahărului în sânge, coagulabilitatea sângelui crește.

Crizele de tipul II continuă mai greu, cu o durată de până la câteva zile. Pacienții dezvoltă dureri de cap severe, amețeli, greață, vărsături, tulburări de vedere pe termen scurt. În timpul exacerbării, pacienții se simt constrictivi în durere în inimă, parestezii (amorțeală, furnicături în organism), senzație de uimire, confuzie. Presiunea scăzută crește brusc, iar presiunea pulsului (diferența dintre presiunea superioară și cea inferioară) nu crește. În acest moment, coagularea sângelui și nivelul norepinefrinei hormonale cresc.

Tratamentul unui pacient cu o criză hipertensivă necomplicată poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu. Printre condițiile care necesită o intervenție relativ urgentă se numără hipertensiunea arterială malignă (CAG), când presiunea mai mică depășește 120 mm Hg. Art. ceea ce duce la modificări semnificative în peretele vascular. Și aceasta provoacă ischemia țesuturilor și perturbă funcția organelor. Toate aceste schimbări sunt însoțite de o altă eliberare a substanței care provoacă vasospasm și o creștere și mai mare a presiunii.

Principalele complicații ale crizei hipertensive sunt astmul cardiac, edemul pulmonar, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral. Odată cu eliminarea crizei, este necesar nu numai scăderea tensiunii arteriale, ci și prevenirea complicațiilor cardiovasculare. Alegerea medicamentelor pentru tratament depinde de gradul de deteriorare a inimii, creierului, rinichilor, organelor de vedere.

Tensiunea arterială trebuie redusă cu 25% în primele 2 ore și la 160/100 mm Hg. Art. în următoarele 2-6 ore. Este imposibil să se reducă presiunea prea repede, altfel se poate dezvolta ischemia (foametea de oxigen) a sistemului nervos central, rinichii, miocardul (mușchiul inimii). Ca rezultat, o persoană nu va suferi atât de mult din criza în sine, ca de la tratamentul greșit.

Ce altceva trebuie să știți?

În cazul unei crize hipertensive, trebuie mai întâi să apelați o ambulanță, iar înainte de sosirea medicilor este recomandabil să faceți următoarele.

Confortabil să stai cu picioarele jos.

Pentru a reduce presiunea, luați unul dintre următoarele medicamente:

captopril - 6,25 mg sub limbă, cu efect insuficient, luați din nou medicamentul în 25 mg la fiecare 30-60 de minute;

clonidină (clonidină) -1,15 mg pe cale orală sau sub limbă, din nou după 1 oră la 0,075 mg;

Nifedipină (Corinfar, Kordafen) - 10 mg;

hipotiazidă - 25 mg sau furosemid - 40 mg pe cale orală;

cu stres emoțional sever, puteți administra Corvalol -40 picături sau diazepam-10 mg pe cale orală;

în boala cardiacă ischemică, nitroglicerină (dinitrat izosorbid sau mononitrat) și propranolol (metoprolol, atenolol)

cu tulburări neurologice, aminofilina poate fi benefică ca o soluție suplimentară.

Nu utilizați medicamente ineficiente - dibazol, Papazol, altfel situația se poate agrava.

Cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale, când nu există simptome adverse de la alte organe, puteți utiliza medicamente cu acțiune relativ rapidă (anaprilin - 20-40 mg sub limbă, nitroglicerină).

profilaxie

În hipertensiune, este mai bine să renunți complet la alcool. Multe medicamente cardiovasculare și alcoolul nu sunt compatibile: efectul medicamentului este slăbit și protecția este redusă.

Barbatii nu pot consuma mai mult de 50 de grame de vodca pe zi sau 200 de grame de vin uscat (de preferat rosul) sau jumatate de litru de bere. Pentru femei, doza de alcool trebuie redusă la jumătate.

Se știe că fumatul accelerează dezvoltarea aterosclerozei, promovează o creștere a presiunii, reduce conținutul de oxigen din sânge, crește numărul contracțiilor cardiace. Mulți oameni cred că dacă renunți la fumat. atunci va exista o mulțime de stres, care este chiar mai rău decât fumatul. Aceasta este o concepție greșită. Cei care au o boală cardiacă, este necesar să renunțe la țigări, ceea ce va aduce fără îndoială beneficii, deoarece riscul complicațiilor cardiovasculare scade rapid.

Exerciții de dimineață, înot, ciclism, patinaj sau schi, mersul pe jos în aer liber timp de 40 de minute tonifică corpul și restabilește sănătatea. Atunci când hipertensiunea nu are nevoie să se ocupe cu gantere grele și o barbell. Faptul este că exercițiul excesiv poate duce la complicații grave.

Galleria Melonella - Cardio

Un remediu natural unic, care are un efect benefic asupra sistemului cardiovascular.

Abordări moderne pentru reabilitarea pacienților cu tulburări vestibuloactice

Amețeli este una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților la recepția medicilor de diferite specialități. În gama diferențiată de cauze de vertij pot exista sute de boli și condiții. În același timp, amețelul este doar un sentiment subiectiv al mișcării spațiului din jurul propriului corp sau corp în spațiu [4].

Destul de des, pacienții sunt numiți amețeli, interpretate ca "amețeli" ale unei afecțiuni caracterizate, în primul rând, prin instabilitate, dezechilibru, coordonarea mișcărilor. Aceste simptome pot fi o manifestare a bolilor sistemului nervos asociate cu tulburări extrapiramidale, cerebeloase și alte afecțiuni și nu sunt vertij veritabil [7].

În unele cazuri, pacienții consideră ca amețeli un sentiment de "greață", goliciune, apropierea de pierderea conștiinței, "greutate în cap" sau, dimpotrivă, "ușurință extraordinară". Aceste reclamații sunt caracteristice stării lipotimice și sunt combinate cu manifestări vegetative-viscerale: paloare a pielii, palpitații, greață, întunecarea ochilor și hiperhidroza. Condiții similare sunt observate în patologia cardiologică, alte boli cardiovasculare, diabetul zaharat cu insuficiența sa autonomă periferică secundară, manifestată prin hipotensiunea ortostatică și sindromul de tahicardie posturală, de asemenea în hipovolemie, tulburări metabolice [1, 2, 6].

O altă variantă de plângeri, definită de pacienți ca amețeli, este un sentiment de greutate "în interiorul capului", "amețeli interne", o stare similară intoxicației. Este cel mai caracteristic vertijului psihogenic, observat cu nevroză și depresie. Potrivit lui T. Brandt, vertijul psihogenic este a doua cea mai comună cauză de vertij la pacienții care caută ajutor de la otoneurologiști [2]. Amețeala, care se dezvoltă în legătură cu tulburările psihice, este adesea caracterizată de incertitudinea plângerilor pacientului, precum și de un complex de diferite senzații (vizual, auditiv etc.). Astfel de amețeli nu sunt similare cu nici una dintre afecțiuni (amețeli vestibulare, leșin) și, de regulă, nu apar ca o potrivire, ci îl deranjează pe pacient timp de mai multe luni și ani [5, 8].

Conform clasificării tradiționale, vertijul este împărțit în vestibular (adevărat, sistemic), asociat cu înfrângerea analizorului vestibular și bibliobular (nesistemic), care are loc în afara aparatului vestibular. La rândul său, amețelul vestibular este împărțit în trei grupe: periferice (leziuni la labirint), intermediare (apare în nervul vestibular) și central (apare în sistemul nervos central).

Dintre cele mai frecvente cauze ale amețelii centrale, trebuie remarcate tulburările vasculare (ischemia acută în zona creierului (accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitor), ischemia cerebrală cronică, coloana cervicală, trauma și tumora cerebrală.

Dintre cele mai frecvente cauze ale amețelii periferice, se remarcă amețeli pozitive paroxisme benigne, boala Meniere, migrenă vestibulară, labirintită, leziuni ale capului (fractura piramidei osului temporal), o fistula cu labirint.

Prin urmare, diagnosticul diferențial al cauzelor de vertij necesită o abordare integrată care implică medici de diverse specialități :. Neurologie, cardiologie, ORL, psihiatrie, chirurg vascular, etc. În ciuda apariția unor noi capacități tehnice pentru a evalua starea de funcționare a sistemului vestibular, baza pentru diagnosticul diferențial al cauzelor de vertij sunt încă pe o analiză atentă plângerile, studiul istoricului bolii, examinarea clinică și neurologică a pacientului. Dificultăți diagnostice pot apărea din cauza lipsei de competență a unui specialist în probleme de vertij, în special în cazul bolilor vestibulare periferice și al tulburărilor psihice.

Foarte des, în practica clinică tipică, rolul modificărilor coloanei vertebrale cervicale detectate în timpul examinării cu raze X a majorității persoanelor în vârstă și rezultatele examinării cu ultrasunete a arterelor principale ale capului (arterele vertebrale) sunt supraestimate. Sa descoperit un diagnostic eronat de "criză hipertensivă cerebrală", "criză hipertensivă" complicată de amețeli asociate cu discirculația în sistemul vertebral-bazilar etc. [4, 9].

După cum reiese din experiența clinică, utilizarea unor metode instrumentale costisitoare de examinare (RMN / CT ale creierului, electastagmografie, posturografia computerizată etc.) este necesară numai la unii pacienți. În timp ce în 2/3 dintre pacienții cu un grad ridicat de probabilitate se poate face un diagnostic corect pe baza plângerilor, anamneziei bolii, a datelor de examinare somatică, neurologică și otoneurologică.

Tratamentul amețelii, în primul rând, trebuie să vizeze eliminarea cauzelor dezvoltării sale. Acest lucru are o importanță deosebită în dezvoltarea amețelii în accidentul cerebral, care, după cum știm, este doar un sindrom, o manifestare a bolii subiacente (hipertensiunea arterială (AH), ateroscleroza, diabetul etc.). Astfel, cu amețeli la pacienții cu hipertensiune arterială, tratamentul se bazează pe tratamentul bolii subiacente, în timp ce, desigur, normalizarea tensiunii arteriale nu este capabilă să elimine amețelile în majoritatea cazurilor. În același timp, îmbunătățirea bunăstării, dispariția sau slăbirea unui astfel de sentiment neplăcut precum amețelile contribuie la o mai mare aderență a pacienților la medicamente antihipertensive și, în consecință, la normalizarea tensiunii arteriale. În consecință, tratamentul patogenetic și simptomatic este de importanță primară în tratamentul pacienților cu amețeli.

Odată cu apariția accidentului cerebral, amețelile sunt cauzate de o întrerupere tranzitorie sau persistentă a alimentării cu sânge a părților centrale sau periferice ale sistemului vestibular. Și cel mai adesea apare amețeli ca urmare a ischemiei nucleelor ​​vestibulare ale tulpinii creierului sau a conexiunilor dintre ele. În accident vascular cerebral, amețelul este, în general, însoțit de alte simptome neurologice, cum ar fi ataxia, tulburările oculomotorii, tulburările bulbare, pareza și tulburările senzoriale.

Tulburările vestibuloaktakticheskie sunt observate destul de des cu accident vascular cerebral. Prezența unui dezechilibru al funcției de echilibru mărește posibilitatea căderilor, traumatizării pacienților, limitează activitatea lor funcțională, reducând calitatea vieții. În acest sens, reabilitarea vestibulară, formarea de rezistență, îmbunătățirea controlului postural sunt o sarcină foarte importantă a tratamentului de reabilitare a unui pacient cu un accident vascular cerebral.

Tratamentul complex de reabilitare a tulburarilor de accident vascular cerebral vestibuloatakticheskih include, în plus față de farmacoterapie, metodele de terapie vestibulari și oculomotori gimnastică exercițiu de utilizare, în special biomechanotherapy, stabilotrening efect biofeedback (BFB), clase de încărcare costum axial.

După ameliorarea atacurilor acute de vertij, care este însoțită de obicei de un simptome vegetative turbulente începe treptat efectuarea gimnastica vestibular, care este un fel de exerciții terapeutice concepute pentru a se adapta accelerarea daunelor sistemului vestibular cauzate de un proces patologic în AVC - ischemie cerebrală acută. La realizarea acestei metode de tratament de reabilitare se utilizează unul din principalele mecanisme de neuroplasticitate funcțională, adică capacitatea diferitelor părți ale sistemului nervos central de a se reorganiza datorită schimbărilor structurale și funcționale - habitalizare (dependență), care constă în reducerea răspunsului reflex la stimulii repetate neiritante. Pacientului i se oferă să efectueze o serie de exerciții care au un efect ușor iritant asupra structurilor vestibulare. Repetarea acestora conduce la faptul că pacientul se obișnuiește și amețelile slăbesc (vezi tabelul).

Adăugarea justificată a gimnasticii vestibulare este includerea formării stabilometrice bazate pe principiul biofeedback (BFB) în programul de reabilitare cuprinzător. Metodologia se bazează pe biocontrol, în care parametrii centrului comun de masă pe planul de sprijin sunt utilizați ca semnal de reacție. Această metodă permite pacienților să se antreneze în jocuri "stabilometrice" computerizate special pentru a deplasa arbitrar centrul de presiune cu diferite amplitudini, viteze, grade de precizie și direcții de mișcare fără a pierde echilibrul. Baza tehnică este simularea pe calculator, care permite afișarea mișcării obiectelor pe ecran. Datorită acestei tehnologii, un "spațiu virtual individual" este creat pentru un anumit pacient, în conformitate cu deficiențele motorii aflate în posesia lui, în special, tulburările vestibuloaktatichesky. În acest interval, pacientul face mișcări, controlează cursorul de ecran, pentru a îmbunătăți procesul, se folosesc opțiuni suplimentare, cum ar fi ochelarii stereoscopici [3].

Una dintre cele mai utilizate cursuri de formare este programul Target. Pacientul trebuie să fie în picioare pe platforma frontală stabilometric a monitorului prin deplasarea corpului în raport cu stația de a combina centrul de presiune, acesta a demonstrat un cursor pe ecran cu țintă și obiectivul de a muta într-o anumită porțiune a ecranului sau țineți centrul de presiune (CSD) în ținta centru. În acest caz, medicul poate, prin schimbarea scării, să schimbe zona pacientului, complicând sau simplificând sarcina. La începutul antrenamentului, mișcările unui pacient cu tulburări vestibuloactice sunt de obicei excesive și necesită cheltuieli de cantități mari de energie. Cu toate acestea, pe măsură ce echilibrul este restabilit, apare abilitatea motorului, pacientul va efectua mișcări mai precise și mai timpurii, ceea ce va duce la o schimbare a caracteristicilor stabilometriei. De asemenea, în timpul cursurilor pe platforma stabilometrică se utilizează și alte teste: "Anvelopă", "Floare", "Apple", al cărei principiu este similar.

O metodă foarte eficientă în reabilitarea complexă a pacienților cu tulburări de accident vascular cerebral vestibuloatakticheskimi este de a folosi costumul de încărcare axială a elementelor de încărcare a sistemului, bazat pe restaurarea conexiunilor funcționale datorită fluxului de informații aferente și îmbunătățirea țesutului trofică sub sarcină. Mecanismul de acțiune este, de asemenea, asociat cu limitarea hipermobilității aparatului articular-ligamentos, efectul de compresie asupra piciorului, în contracararea setării sale patologice, întinderea mușchilor care contribuie la normalizarea tonusului muscular.

Costumul de tratament constă într-un sistem de elemente de încărcare elastică (vesta, pantaloni scurți, genunchi, pantofi speciali), care sunt distribuite în conformitate cu topografia mușchilor anti-gravitațional.

Înainte de a începe cursurile într-un costum, este necesar să se determine nivelul categoriei de mobilitate funcțională, adică capacitatea de mișcare (conform clasificării de către Perry J. et al., 1995). În funcție de nivelul de mobilitate, există două variante ale programului de ocupații:

1. Primul este pentru pacienții cu categorii inferioare de mobilitate funcțională la mers (categoriile 2 și 3), atunci când pacientul nu se poate mișca fără un pacient din cauza amețelii pronunțate și a ataxiei.
2. Al doilea este pentru pacienții cu categorii mai ridicate de mobilitate, atunci când pacientul se poate mișca fără ajutor pe o suprafață dreaptă, dar este necesară asistență atunci când mergeți pe suprafețe inegale, urcând și coborând scările (categoriile 4 și 5).

Cea mai importantă condiție pentru conducerea cursurilor este utilizarea metodelor de monitorizare a eficienței sarcinilor, inclusiv evaluarea parametrilor de saturație și hemodinamică sistemică (BP, HR). Cursul de tratament include 10-12 ore.

O componentă importantă a tratamentului de reabilitare a pacienților cu AVC cu tulburări vestibuloactice este organizarea îngrijirii și alăptării. Îmbunătățirea coordonării mișcărilor cu forța musculară intactă în membre poate provoca o pierdere a capacității de autoservire, o scădere a activității funcționale a pacienților.

Pentru a imbunatati calitatea vietii pacientilor cu tulburari de mai sus dupa un accident vascular cerebral, cele mai recente tehnologii utilizate in asistenta medicala sunt introduse astazi. Îngrijirea adecvată nu este opusă tratamentului, ci este încorporată organic în ea ca parte integrantă și implică crearea unui mediu favorabil cotidian și psihologic în toate etapele tratamentului.

În prezent, larg utilizat la pacienții cu AVC cerebral cu insuficiență de mișcare în legătură cu tulburări vestibuloatakticheskimi, absorbanți (scutece MoliCare® Premium moale pentru pacientii sedentar si pantaloni scutec MoliCare® mobile pentru mobilitatea conservată a pacienților), care sunt necesare nu numai în încălcarea funcțiile organelor pelvine, dar și o scădere a activității funcționale globale a pacienților.

Principalele cerințe pentru produsele moderne de igienă speciale pentru pacienții cu probleme urinare (din diverse motive: incontinența urinară, incapacitatea de a urina) sunt: ​​capacitatea de a absorbi și de a menține urina timp de mai multe ore; posibilitatea păstrării pe termen lung a uscăciunii suprafeței (pentru a nu provoca iritarea pielii); fixare anatomică; confortul purtării, confortului, invizibilității sub îmbrăcăminte; prevenind creșterea bacteriilor și răspândirea mirosurilor neplăcute. Produsele acestui brand respectă pe deplin cerințele enumerate, pot reduce în mod semnificativ tensiunile psiho-emoționale, pot spori activitatea socială și, în consecință, calitatea vieții pacientului, extinde posibilitățile pentru activitățile de reabilitare.

În clinica de neurologie MONIKI ei. MF Vladimirsky a efectuat un sondaj și un tratament cuprinzător pentru 65 de pacienți în perioada de recuperare precoce a accidentului vascular cerebral ischemic în bazinul vertebrrobasilar cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 ani (vârsta medie 59,48 ± 8,63 ani).

Toți pacienții din studiu au fost împărțiți în două grupuri. Grupul principal a inclus 35 de pacienți (17 bărbați și 18 femei) care au primit tratament comprehensiv folosind terapia medicamentoasă cu betahistină (Betaserk), gimnastică vestibulară, antrenament de stabilizare cu biofeedback (BFB), clase în costumul de încărcare axială Regent. Cursul de tratament a fost de 10-15 lecții. Grupul de control a inclus 30 de pacienți și a fost comparabil cu cel principal în toți indicatorii. Pacienții din grupul martor au primit farmacoterapie, în conformitate cu standardele de management al pacienților cu tulburări circulatorii cerebrale acute.

La sfârșitul cursului la grupul principal de pacienți, evaluarea clinică a gradului de rezistență a evidențiat o valoare semnificativă (p 0,05).

Astfel, implementarea unui tratament complet de reabilitare, inclusiv farmacoterapia, gimnastica vestibulară, pregătirea de stabilizare, ocuparea încărcării axiale într-un costum, a dus la scăderea intensității și duratei amețelii, regresia tulburărilor de coordonator, creșterea stabilității posturii verticale.

1. Abdulina O. V. Parfenov V. A. Amețeli vestibulare în neurologia de urgență // Gerontologie clinică. 2005, nr. 11, p. 15-18.
2. Brandt T. Dieterich M. Shtrupp M. Vertigo (tradus din engleză). Editor de traduceri M. V. Zamergrad. M. Practice, 2009, p.
3. Kadykov A.S. Chernikova L.A. Shakhparonova N.V. Reabilitarea pacienților neurologici. M. MEDPRESS-inform, 2009, 555 p.
4. Parfenov V. A. Zamergrad M. V. Melnikov O. A. Amețeli: diagnostic și tratament, erori de diagnostic obișnuite. Ghid de studiu. M. Medical Information Agency, 2009, 149 p.
5. Tabeeva G. R., Wayne A. M. Amețeli în sindroamele psiho-vegetative // ​​Consilium Medicum. 2001, pag. 4, nr. 15.
6. Shtulman D. R. Vertij și dezechilibru. În carte. Boli ale sistemului nervos. Ed. N.N. Yakhno. M., pag. 125-130.
7. Brandt T. Dieterich M. Vertigo și amețeli: plângeri comune. Londra: Springer, 2008. 208 p.
8. Schmid G. Henningsen, P. Dieterich, M. Sattel, H. Lahmann, C. Psihoterapia în amețeli: o revizuire sistematică // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011, Jun; 82 (6): 601-606.
9. Biblioteca Cochrane. Ediția I. Oxford: Software de actualizare, 2009.

M. V. Romanova

S.V. Kotov, MD, profesor universitar

E. V. Isakova, profesor universitar

GBUZ le monica. MF Vladimirski, Moscova