Meningita purulentă - simptome și tratament la adulți

Purulent Meningita - inflamația purulentă a membranelor creierului cauzate de streptococi, pneumococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, germeni coliformi, etc. Meningita purulentă este frecventă la persoanele de toate vârstele.

Factorii de risc includ fumatul, insolarea, stresul frecvent, supraîncălzirea corpului, consumul excesiv de alcool, faringita, durerea în gât, infecțiile respiratorii acute.

motive

Cel mai adesea, agenții cauzatori ai meningita purulentă sunt reprezentanții microflorei bacteriene - meningococcus, pneumococ, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, diferite tipuri de stafilococi și streptococi, gonococi, Salmonella, E. coli, agenți de febră tifoidă și listerioză.

Dar, uneori, meningita purulentă se dezvoltă și infecții fungice (de multe ori încă mai are purulentă, caracter seros) - criptococoza, coccidioidomicoză și candidoză. Cauza meningitei purulente poate fi și protozoarele, de exemplu, unele tipuri de amoeba.

1. meningita purulentă primar cauzate de meningococi, în principal transmise prin picaturi din aer: meningita infectie se produce atunci când strănut, tuse, sărut, prin subiecții infectați cu salivă și așa mai departe.
2. Meningita secundară, care este o complicație a altor procese inflamatorii (rinogene, otogene, odontogene și așa mai departe), de regulă, nu este contagioasă.

Meningita purulentă secundară

Meningita purulentă secundară apare atunci când există un accent purulent în organism. Ele pot dezvolta fie ca urmare a infecției directă a focarelor septice în meninge, cum ar fi otita purulentă sau sinuzita, sinusuri tromboze ale durei mater, abces cerebral, fie prin metastază focarelor septice, care sunt situate la o distanță, de exemplu, atunci când abcesele sau bronșiectazii plămânii, endocardita ulcerativă etc. Meningita purulentă uneori complică rănile penetrante ale craniului.

Activatori meningita purulentă secundar poate fi bacterii diferite: - pneumococi, stafilococi, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Simptomele meningitei purulente

La început, meningita la adulți manifestă simptome similare cu multe alte boli. După ce le-ați observat, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile teribile. Mai târziu, se dezvoltă o meningită purulentă, simptomele fiind destul de specifice.

Perioada de incubație este de 1-5 zile. Boala se dezvoltă acut: frisoane severe, temperatura corpului crește până la 39-40 ° C.

Durerea intensă la nivelul capului cu greață sau vărsături repetate are loc și crește rapid. Este posibil să existe delir, agitație psihomotorie, convulsii, tulburare de conștiență. În primele ore, simptomele (rigiditatea mușchilor gâtului, simptomul lui Kernig), care cresc în ziua a 2-3-a a bolii, sunt detectate.

1. Simptomul Kerning - bolnavul nu este în stare să-i dezbrace complet picioarele.
2. Simptomul lui Brudzinsky este flexia necontrolată de către pacient a articulațiilor șoldului și genunchiului.

Reflexele profunde s-au intensificat, abdominale - reduse. În cazurile severe, sunt posibile leziuni ale nervilor cranieni, în special perechi III și VI (ptoză, anisocorie, strabism, diplopie), mai puține ori - perechi VII și VIII. În ziua a 2-5 a bolii, herpes leziunile apar adesea pe buze.

Uneori există, de asemenea, diverse erupții cutanate (mai des la copii) hemoragice în natură, ceea ce indică meningococcemia. Lichidul cerebrospinal este tulbure, purulent, curge sub presiune crescuta.

Se înregistrează pleocitoză neutrofilă (până la câteva zeci de mii de celule în 1 μl), conținut crescut de proteine ​​(până la 1-16 g / l), niveluri reduse de zahăr și cloruri. În frotiurile sedimentului de lichid cefalorahidian, după detectarea colorării de către meningococul Gram. Se poate de asemenea distinge de mucusul extras din faringe. În leucocitoza sanguină (până la 30 - 109 / l) și o creștere a ESR.

Pentru copiii de vârstă preșcolară boala ia adesea forma de meningoencefalită, în care simptomul principal este activitatea fizică, confuzie mentală, semne de o leziune a nervilor cranieni - strabismul, paralizie a feței și a gâtului. În cazul în care aceste fluxuri destul de repede vine un stadiu de paralizie, iar obstructia lichidului cefalorahidian cu conducte de puroi dezvolta hidrocefalie.

În cazul dezvoltării septicemiei meningococice se pronunță sindroame pronunțate de permeabilitate vasculară crescută și coagulare intravasculară. În același timp, pe piele se formează focare neregulate în formă de hemoragie, care se extind deasupra suprafeței pielii și se formează zone de necroză - necroze.

complicații

Complicațiile și consecințele meningitei la adulți sunt foarte periculoase pentru sănătatea și viața oamenilor, putând fi evitate dacă tratamentul bolii este început rapid.

Consecințele meningitei purulente includ:

• Sindromul cerebrastenic;
• dureri de cap;
• oboseală crescută;
• dezechilibru de atenție;
• incapacitatea la stres prelungit;
• iritabilitate;
• toane;
• tearfulness;
• nervozitate;
• activitate motorizată excesivă;
• letargie generală;
• gândire lentă.

Precoce și severă complicație, care poate fi însoțită de meningita purulente, o umflare a creierului, ceea ce duce la compresia trunchiului cerebral cu situat într-un centru vital. Umflarea acută a creierului, de regulă, are loc în ziua a 2-3-a a bolii, cu formă fulminantă - în primele ore.

perspectivă

Conform unor date, în 14% din cazuri, meningita purulentă este fatală. Cu toate acestea, cu un tratament corect și corect, meningita purulentă are un prognostic general favorabil.

După ce au suferit meningită, s-au observat astenie, tulburări dinamice CSF, pierderea auzului senzorineural și unele simptome focale ușoare. Consecințele severe ale meningitei purulente (hidrocefalie, amauroză, surzenie, demență, epilepsie) sunt rare în timpul nostru.

Tratamentul meningitei purulente

Meningita purulentă, cu tratament adecvat și în timp util, se retrage complet după două săptămâni. La primul semn de boală, pacientul trebuie spitalizat și determinat în unitatea de terapie intensivă.

În primul rând, medicul prescrie utilizarea medicamentelor antibacteriene care au un efect direct asupra creierului. Dacă după trei zile de tratament în acest grup nu există nici o îmbunătățire, este indicată oa doua puncție a lichidului cefalorahidian. Și apoi drogurile se schimbă.

Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare cu meningita purulentă la adulți, sunt prescrise fluide intravenoase. Medicamentele diuretice sunt de asemenea aplicabile pentru îndepărtarea toxinelor din sânge. Mijloace de calmare prescrise în cazurile de convulsii severe și frecvente. Și pentru a restabili circulația cerebrală numiți medicamente speciale.

Simptome tipice ale meningitei purulente, metode de tratament și de prevenire

Meningita purulentă este o boală inflamatorie care afectează mucoasa creierului. Aceasta duce la o deteriorare semnificativă a condiției umane. Dacă nu este tratată, pacientul poate deveni invalid sau poate muri.

Dezvoltarea bolii depinde de microbul patogen și de starea sistemului imunitar uman. Dacă ignorați simptomele dureroase, patologia duce la consecințe ireversibile.

Mecanism de infectare

Meningita purulentă este o boală de natură bacteriană, în care mucoasa creierului este inflamată. Cauza principală a meningitei purulente este penetrarea agentului cauzal al bolii - Neisseria meningitidis - infecție meningococică. În funcție de metoda de penetrare a microbilor, meningita primară și secundară este izolată.

În meningita primară, agenții patogeni intră în organism la contactul cu o persoană infectată. Microorganismele pătrund în meningi prin nazofaringe. Infecția directă poate apărea cu leziuni cerebrale traumatice, nerespectarea regulilor aseptice în timpul operațiilor.

Interesant! La o sută de purtători de infecție meningococică se înregistrează 1 persoană bolnavă.

Meningita secundară se dezvoltă ca urmare a infecției cu infecții stafilococice, streptococice, bacili de intestin, hemofil. Bacteriile pătrund în creier prin sinusurile paranasale, dinții afectați de carii, urechile inflamate. Microbii sunt capabili să penetreze barierele la pneumonie, furunculoză și boli de stomac.

Pătrunderea bacteriilor pyogenice prin barieră contribuie la slăbirea apărării imune, care apare din cauza recurențelor, a stresului.

Boala este diagnosticată la persoanele de toate vârstele, dar copiii sub 5 ani sunt cei mai sensibili la patologie. Meningita purulentă la copiii mici se dezvoltă, de obicei, pe fundalul statutului imunitar redus.

Clasificarea speciilor

În funcție de severitatea bolii se manifestă în formă ușoară, moderată și severă. Patologia severă este înregistrată cu o scădere accentuată a statusului imun la persoanele fără splină.

Prin caracteristicile progresiei meningitei abortive, fulminante, recurente și acute purulente. Acest din urmă tip este diagnosticat mai des decât alții și este însoțit de simptome caracteristice. În cazul curentului de trăsnet, creierul se umflă rapid, provocând o perturbare a conștiinței. O specie abortivă se caracterizează prin absența simptomelor caracteristice, apar numai semne de otrăvire. Meningita recurentă apare atunci când tratamentul tardiv al formei acute și în prezența infecției pyogenice.

În funcție de agentul cauzal al bolii, se disting meningita meningococică, pneumococică și hemofilă.

Soiul meningococic apare datorită efectelor diferitelor meningococci. Acești agenți patogeni provoacă inflamații cel mai adesea pentru că au o capsulă care protejează împotriva efectelor dăunătoare ale imunității. Această proprietate permite microbilor să se reproducă nestingherit, ceea ce duce la formarea supurației.

Pneumococii cauzează forma pneumococică a bolii, care este rar diagnosticată. Manifestată prin formarea de puroi și dezvoltarea intensă a centrului inflamației.

Hârtia hemofilă afectează cel mai adesea copii sub vârsta de un an. Bacteria are un efect toxic asupra organismului, ceea ce contribuie la dezvoltarea imediată a procesului inflamator.

Simptomele bolii

Boala se manifestă prin dezvoltarea sindromului meningeal, care este exprimat într-o leziune infecțioasă a fluidului cerebrovascular. Primele semne de meningită sunt similare simptomelor gripei. Dar, după câteva ore, conștiința este deranjată, mușchii din gât se strâng, se dezvoltă vărsături.

Perioada de incubație durează de la 2 la 5 zile. În prima zi, meningita purulentă se manifestă după cum urmează:

• o creștere accentuată a temperaturii corpului;
• creșterea durerii de cap;
• frisoane;
• vărsături;
• confuzie;
• tulburări psihice.

Semnele cele mai informative sunt semnele cochiliei: rigiditatea mușchilor gâtului, un simptom al lui Brudzinsky și Kernig. Ele se manifestă prin faptul că pacientul nu-și poate înclina capul în piept și îl aruncă înapoi pentru a ușura durerea din spatele capului. De asemenea, pacientul nu poate îndrepta membrele inferioare, articulațiile genunchiului se îndoaie necontrolat.

În cea de-a treia zi de evoluție a inflamației, se produce defecțiunea nervului optic, care cauzează strabism și tulburări vizuale. Pierderea fixă ​​a auzului, halucinațiile, abilitățile de vorbire afectate. De obicei, boala este însoțită de un sindrom convulsiv. Apare erupție hemoragică pe piele.

Creșterea simptomelor indică evoluția inflamației și răspândirea acesteia în creier. Ca urmare, apare disfuncția vasculară datorată spasmelor capilarelor cerebrale. Meningoencefalita dezvoltată, care cauzează paralizie, tulburări de vorbire.

Metode de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se colecteze anamneza: identificați sursa de infecție, determinați bolile asociate, aflați despre contactul cu cei infectați.

Cel mai important studiu este analiza lichidului spinal. Cu meningită purulentă, lichidul cefalorahidian va fi tulbure, cu o nuanță galbenă sau verde. Culoarea lichidului indică un agent patogen specific. Rezultatele arată o creștere a citozelor, a concentrației de proteine.

În plus față de studiul materialului vertebral, pacientul trebuie supus următoarelor examinări:

• CBC pentru detectarea leucocitozei;
• analiza urinei;
• tomografie computerizată;
• raze X ale plămânilor, craniu.

De asemenea, va trebui să consultați un specialist în boli infecțioase, un neurolog.

Activități terapeutice

Tratamentul meningitei purulente se efectuează într-o instituție medicală. După puncția lombară de urgență, este prescrisă tratamentul cu antibiotice. Ampicilina este de obicei utilizată împreună cu cefotaximă. În caz de boală severă, medicamentele se injectează intravenos. Pentru a reduce umflarea creierului și a elimina hidrocefalia, manitolul și furosemidul sunt utilizați ca agenți de deshidratare.

NOTĂ! Ca urmare a cercetărilor, sa stabilit că rata incidenței la pacienții tineri este de 10 cazuri la 100 mii de copii.

De asemenea, este important să alegeți tratamentul simptomatic potrivit în funcție de cauza bolii. În caz de tulburări de somn, sedativele sunt prescrise, în caz de convulsii, diazepam și clorpromazină. Odată cu dezvoltarea bolii anafilactice, se efectuează tratamentul cu perfuzie. În timpul perioadei de reabilitare, se recomandă administrarea de complexe multivitaminice, medicamente neuroprotectoare.

Măsuri preventive

Vaccinarea este cea mai eficientă metodă pentru prevenirea dezvoltării infecției meningeale. Vaccinările sunt făcute împotriva agenților patogeni de patologie: meningococci, pneumococi, hemophilus bacilli. Este deosebit de important să se vaccineze copiii în timp (de la 3 luni la 5 ani), deoarece boala determină o rată ridicată a mortalității la nou-născuți. Datorită ușurinței transmiterii meningitei purulente, adulții se recomandă să fie vaccinați în prezența imunodeficienței, pneumoniei frecvente și a otitei.

Medicii sunt obligați să izoleze pacientul în timp util pentru a minimiza riscul răspândirii infecției.

Posibile complicații și prognoze

Inflamarea meningelor este cea mai periculoasă condiție pentru viața unui adult și a unui copil. La urma urmei, chiar și atunci când se oferă măsurile terapeutice necesare persoanelor cu imunitate slăbită, se produc multe consecințe, dintre care una este moartea.

Complicațiile neurologice după meningită sunt înregistrate la 20% dintre pacienți, majoritatea fiind vârstnici și copii.

Cu un curs sever al bolii, edemul creierului se dezvoltă, provocând moartea clinică. Pentru a preveni această stare, soluțiile de electroliți trebuie să intre în corp.

Printre alte complicații grave se numără:

• sepsis;
• hidrocefalie, determinând o creștere a presiunii intracraniene;
• eșec multiplu de organ, care afectează mușchiul inimii, rinichii;
• asimetria feței, stridii datorită deteriorării nervilor craniului;
• aritmia, care conduce la răspândirea agenților patogeni în membranele cardiace interne;
• empiem, în care puroiul curge sub baza craniului;
• sindromul convulsiv prelungit;
• pierderea auzului;
• comă.

În absența terapiei, rata mortalității este de 50%. Prognosticul cel mai nefavorabil este caracteristic meningitei pneumococice: moartea este diagnosticată în 20% din cazuri.

După recuperare, trebuie să vizitați în mod regulat un neurolog. Ea necesită măsuri de reabilitare adecvate, inclusiv consumul de droguri, terapie exerciții, masaj, băi terapeutice. O abordare integrată a tratamentului ajută la minimizarea consecințelor nedorite.

Meningita acută purulentă: ce este, tratamentul, consecințele, cauzele, simptomele, semnele

Meningita purulentă acută.

Cauzele meningitei acute purulente

Etiologia: spectrul agenților patogeni este determinat de vârsta pacientului și de bolile concomitente. În 80% din cazuri, agentul cauzal al meningitei purulente la adulți este meningococul și pneumococul.

patogenia:

• răspândirea hematogenă (cu meningită meningococică, pneumonie focală, endocardită, abces a mușchiului lombar);
• contactul se răspândește din leziunile din apropiere (cu sinuzită, otită, mastoidită, osteomielită, abces cerebral, empyem subdural);
• lovirea directă a agentului patogen în sistemul nervos central (cu operație neurochirurgicală, drenaj intraventricular extern, ocazional după puncție lombară sau anestezie epidurală).

Simptomele și semnele meningitei acute purulente

În câteva ore, temperatura corpului se ridică rapid, care este însoțită de dureri de cap, grețuri, vărsături, semne meningeale (Kernig, Lermitte, Brudzinsky) și fotofobie. Sunt posibile manifestări ale pielii (petetea, purpura, herpesul labial), disfuncția nervilor cranieni, depresia conștienței, simptomele focale, crizele epileptice (cu leptomeningită convexitală purulentă) sau semnele de mielită.

La copii, persoanele în vârstă și persoanele cu imunitate deprimată este posibilă o imagine atipică, de exemplu o manifestare slabă a sindromului meningeal și, eventual, absența.

Consecințele meningitei acute purulente

• pe partea de SNC: edem cerebral, hidrocefalie ocluzivă sau aresortivă, arterită cerebrală, tromboză sinusurilor venoase septice sau venă cerebrală, abces cerebral și empyem subdural (foarte rar);
• complicații sistemice: pneumonie, șoc septic, DIC, sindrom Waterhouse-Frederiksen.

Diagnosticul meningitei acute purulente

• Sindromul CSF: mai mult de 1000 celule pe 1 ml,> 90% neutrofile, niveluri crescute de proteine ​​(în majoritatea cazurilor> 100 mg / l), niveluri scăzute de glucoză, niveluri crescute ale lactatului, presiune crescută (este necesar să se țină seama de faptul că în stadiul inițial de infectare cu virusuri, pleocitoza neutrofilă poate fi, de asemenea, detectată cu micobacterii, ciuperci sau paraziți în testul CSF;
• tomografie computerizată (efectuată în mod osos pentru a identifica complicațiile);
• identificarea agenților patogeni în CSF: colorarea medicamentului în funcție de Gram și rimel, reacția la antigeni (prin metoda aglutinării latexului), însămânțarea pe flora aerobă și anaerobă, antibiograma;
• căutarea sursei de infecție: examinarea tractului respirator superior, radiografia toracică, examen cardiologic cu implicarea ecocardiografiei (pentru a detecta endocardita, noduli Osler);
• sânge, numărul de leucocite (ESR), proteina C-reactivă, glucoza, creatinina, electroliții, coagularea sângelui, analiza urinei;
• EEG (semne de activitate epileptică, detectarea unui accent epileptic);
• transplexul transcranial (indicații de stenoză vasculară pe baza craniului);
• RMN - pentru tromboza sinusurilor suspectate.

Diagnosticarea diferențială se efectuează cu meningita și encefalita virală, meningita tuberculoasă, meningita fungică, carcinomatoza meningelor, meningita molară, rickettsioza, meningoencefalita primară amoebică.

Meningită purulentă

Meningita purulentă este un proces inflamator care apare în membrana moale a creierului atunci când penetrează microorganismele pirogenice (pneumococci, meningococci, streptococi, etc.). Meningita purulentă se caracterizează prin temperaturi ridicate ale corpului, dureri de cap intense, grețuri, vărsături, tulburări ale nervilor cranieni, apariția precoce a simptomelor meningeale, hiperestezie, tulburare de conștiință, agitație psihomotorie. Meningita purulentă poate fi diagnosticată pe baza unei imagini clinice tipice și a datelor privind analiza lichidului cefalorahidian. Meningita purulentă este o indicație pentru terapia obligatorie cu antibiotice. Sunt utilizate decongestive, glucocorticosteroizi, tranchilizante, anticonvulsivante și alte terapii simptomatice.

Meningită purulentă

Meningita purulentă este o inflamație a meningelor (meningită) care are o etiologie bacteriană. Meningita purulentă are loc cu o frecvență de 3,3 cazuri la 100 mii de populație. Toate grupurile de vârstă sunt supuse bolii, dar cel mai adesea meningita purulentă se dezvoltă la copiii cu vârsta sub 5 ani. Se remarcă faptul că meningita purulentă apare adesea pe fondul unei stări slabe a sistemului imunitar. O creștere a incidenței este observată în perioada de primăvară-primăvară. De la începutul anilor 90 ai secolului trecut, a existat o scădere semnificativă a incidenței meningitei purulente, o scădere a numărului de decese și a cazurilor de complicații severe.

Cauze ale meningitei purulente

Nu numai infecția meningococică, ci și pneumococii, hemophilus bacilli și alte bacterii pot duce la dezvoltarea meningitei purulente. Aproape jumătate din cazurile de meningită purulentă sunt în proporție de bacili hemofili. La 20%, cauza meningitei purulente este meningococ, în 13% din cazuri - pneumococ. La nou-născuți, meningita purulentă apare adesea ca urmare a infecției streptococice, salmonellozei sau infecției cu Escherichia coli.

În funcție de mecanismul de penetrare a agentului patogen în membranele creierului, meningita purulentă primară și secundară se distinge în neurologie. Meningita purulentă primară se dezvoltă odată cu răspândirea hematogenă a agentului patogen din cavitatea nazală sau faringe, unde acesta cade din mediul extern. Infecția are loc de la persoane bolnave și purtători prin picături de aer și prin contact. Infecția directă a meningelor este posibilă cu o fractură a craniului și rănirea deschisă a capului, rănile deschise ale procesului mastoid și sinusurile paranazale, respectarea insuficientă a regulilor de asepsie în timpul intervențiilor neurochirurgicale.

Meningita purulentă secundară apare pe fondul concentrării septice primare prezente în organism, a cărei infecție pătrunde în membranele creierului. Proliferarea contactului cu microorganisme pirogene poate fi observată cu abcesul creierului, osteomielita osoasă a craniului, tromboza sinusurilor septice. Distribuția hematogenă și limfogene a agentului patogen este posibilă dintr-o focalizare infecțioasă a oricărei localizări, dar cel mai adesea apare cu infecții pe termen lung ale organelor ORL (otită medie acută, otită medie purulentă, sinuzită).

Penetrarea agenților patogeni ai meningitei purulente prin bariera hemato-encefalică contribuie la o stare slabă a sistemului imunitar al organismului, care poate fi cauzată de frecvente infecții virale respiratorii acute, hipovitaminoză, stres, suprasolicitare fizică, schimbări climatice abrupte.

Clasificarea meningitei purulente

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, meningita purulentă este clasificată în forme ușoare, moderate și severe. Formele severe ale bolii sunt observate în principal pe fundalul unui declin puternic al imunității și al pacienților cu splină îndepărtată.

În funcție de particularitățile cursului, se disting meningita purulentă fulminantă, abortivă, acută și recurentă. Meningita purulentă acută cu simptome tipice cerebrale și înfășurate este cea mai frecventă. Cursul fulminant al meningitei purulente din primele ore ale bolii se caracterizează printr-o creștere rapidă a umflăturii creierului, ceea ce duce la o stare de insuficiență a conștienței și la funcții vitale. Varianta abortivă se distinge printr-o imagine clinică eliminată, în care simptomele de intoxicare vin în prim plan. Meningita purulentă recurentă poate fi observată cu tratamentul insuficient sau tardiv al formei acute a bolii, precum și în prezența în organism a unui focar cronic al infecției purulente.

Simptomele meningitei purulente

Perioada de incubație a meningitei purulente primare durează în medie de la 2 la 5 zile. De obicei, debutul acut, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane severe, dureri de cap intense și în creștere, greață și vărsături repetate. Se poate produce agitația psihomotorie, delirul, conștiența afectată. În 40% din cazuri, meningita purulentă apare cu sindromul convulsiv. Simptomele tecii specifice meningitei (simptomul lui Kernig, Brudzinsky, Guillain, muschii rigizi ai gâtului) se exprimă din primele ore ale bolii și se măresc în ziua a 2-3-a. Hiperestezia exprimată și scăderea reflexelor burtă împotriva creșterii generale a reflexelor profunde sunt tipice. Este posibil să apară erupții cutanate de natură hemoragică.

Simptomele focale care însoțesc meningita purulentă, cel mai adesea constau în disfuncția diferiților nervi cranieni. Cea mai frecvent observată este înfrângerea nervilor oculomotori, ducând la dublarea, dezvoltarea de strabism, coborârea pleoapei superioare și apariția unei diferențe în dimensiunea elevilor (anisocoria). Mai puțin frecvent este nevrita nervului facial, afectarea nervului trigeminal, tulburarea funcției nervului optic (pierderea câmpurilor vizuale, acuitatea vizuală redusă) și nervul precochlear (pierderea progresivă a auzului). Simptomele focale mai severe indică răspândirea modificărilor inflamatorii în substanța creierului sau dezvoltarea tulburărilor vasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic cauzat de vasculită, spasmul reflex sau tromboza cerebrală.

În tranziția procesului inflamator la substanța creierului vorbim despre dezvoltarea meningoencefalitei. În acest caz, meningita purulentă are loc prin adăugarea simptomelor focale caracteristice encefalitei sub formă de pareză și paralizie, tulburări de vorbire, modificări ale sensibilității, apariția reflexelor patologice și tonus muscular crescut. Sunt posibile hiperkinesis, sindrom halucinator, tulburări de somn, ataxie vestibulară, tulburări de comportament și de memorie. Răspândirea procesului purulent în ventriculele creierului cu dezvoltarea ventriculitei se manifestă prin atacuri spastice cum ar fi hormetonie, contracții de flexie ale brațelor și picioare extensoare.

Complicațiile meningitei purulente

Precoce și severă complicație, care poate fi însoțită de meningita purulente, o umflare a creierului, ceea ce duce la compresia trunchiului cerebral cu situat într-un centru vital. Umflarea acută a creierului, de regulă, are loc în ziua a 2-3-a a bolii, cu formă fulminantă - în primele ore. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin anxietate motorică, conștiință deficiențe respiratorii și tulburări cardiovasculare (tahicardie și hipertensiune arterială, alternând cu bradicardia și hipotensiunea arterială la stadiul terminal).

Diagnosticul meningitei purulente

Semnele clinice tipice, prezența simptomelor meningeale și a simptomelor neurologice focale sub formă de leziuni ale nervilor cranieni, de regulă, permit neurologului să-și asume un pacient cu meningită purulentă. Este mai dificil de diagnosticat în cazurile în care meningita purulentă are un curs abortiv sau apare din nou pe fondul simptomelor unui focar septic existent al unei alte locații. Pentru a confirma meningita purulentă, este necesară producerea unei puncții lombare, în timpul căreia se detectează presiunea crescută a lichidului cefalorahidian, se detectează turbiditatea sau opalescența. Un studiu ulterior al lichidului cefalorahidian determină creșterea conținutului de proteine ​​și de elemente celulare (în principal din cauza neutrofilelor). Identificarea agentului patogen este efectuată în timpul microscopiei frotiurilor lichidului cefalorahidian și când este semănată pe medii nutritive.

În scopuri de diagnoză, se efectuează de asemenea un test de sânge și o descărcare a elementelor erupțiilor cutanate. În ipoteza naturii secundare a meningitei purulente, se efectuează examinări suplimentare pentru a se găsi concentrarea primară infecțioasă: consultarea unui otolaringolog, a unui pulmonolog, a unui terapeut; radiografia sinusurilor paranazale, otoscopia, radiografia plămânilor.

Este necesară diferențierea meningitei purulente de meningita virală, hemoragia subarahnoidă, fenomenul meningismului în alte boli infecțioase (tifos, leptospiroză, forme grave de gripă etc.).

Tratamentul meningitei purulente

Toți pacienții cu meningită purulentă sunt tratați într-un spital. O puncție lombară și o examinare microscopică a lichidului cefalorahidian ar trebui să fie efectuată de urgență la acești pacienți. Imediat după stabilirea etiologiei meningitei, tratamentul cu antibiotice este prescris pacientului. În majoritatea cazurilor, este o combinație de ampicilină cu preparate cefalosporine (ceftriaxonă, cefotaximă, ceftazidimă). În cazul meningitei purulente de etiologie necunoscută, terapia inițială constă în administrarea intramusculară a aminoglicozidelor (kanamicină, gentamicină) sau combinația lor cu ampicilina. Meningita purulentă severă poate necesita administrarea intravenoasă sau intratecală a antibioticelor.

Pentru a reduce hidrocefalie și edem cerebral în meningita purulentă, se recomandă tratamentul de deshidratare (furosemid, manitol). Tratamentul patogenetic al meningitei purulente include, de asemenea, utilizarea de medicamente glucocorticosteroide (dexametazonă, prednisolon), ale căror doze depind de severitatea bolii. În același timp, se efectuează terapia simptomatică necesară. Pentru tulburările de somn, sunt prescrise tranchilizante; pentru ameliorarea agitației și convulsiilor psihomotorii - amestecuri litice (clorpromazină, difenhidramină, trimeperidină), diazepam, acid valproic; cu hipovolemie și dezvoltarea șocului toxic infecțios, se efectuează terapia prin perfuzie.

În perioada de recuperare după faza acută transferată a meningitei purulente, se recomandă utilizarea medicamentelor nootropice și neuroprotectoare, terapia cu vitamine și tratamentul restaurativ. Tratamentul pacienților cu meningită secundară purulentă trebuie să includă eliminarea focalizării septice primare, inclusiv prin intervenție chirurgicală (operație sanitară pentru otită medie, frontotomie, etmoidotomie, sphenotomie, îndepărtarea abcesului intracerebral etc.).

Previziune meningită purulentă

Conform unor date, în 14% din cazuri, meningita purulentă este fatală. Cu toate acestea, cu un tratament corect și corect, meningita purulentă are un prognostic general favorabil. După ce au suferit meningită, s-au observat astenie, tulburări dinamice CSF, pierderea auzului senzorineural și unele simptome focale ușoare. Consecințele severe ale meningitei purulente (hidrocefalie, amauroză, surzenie, demență, epilepsie) sunt rare în timpul nostru.

Prevenirea meningitei purulente

Până în prezent, cea mai eficientă modalitate de a preveni meningita purulentă este vaccinarea. Vaccinările sunt efectuate împotriva principalilor agenți cauzali ai meningitei purulente: hemophilus bacilli, meningo și pneumococi. În Rusia, aceste vaccinuri nu sunt considerate obligatorii și sunt introduse conform indicațiilor sau la cererea pacienților.

Vaccinarea împotriva infecțiilor hemofilice se efectuează în principal pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 5 ani și persoanele care suferă de imunodeficiență ca urmare a infecției HIV, tratamentul imunosupresiv al cancerului, eliminarea timusului sau splinei etc. Vaccinarea împotriva infecției meningococice se recomandă copiilor după 18 luni și adulți. Copiii cu vârsta de până la 18 luni sunt vaccinați conform indicațiilor epidemice (de exemplu, dacă meningita meningococică purulentă este diagnosticată într-unul dintre membrii familiei). În regiunile periculoase pentru meningita meningococică purulentă, vaccinarea trebuie administrată pacienților cu imunodeficiență și persoanelor cu defecte anatomice ale craniului. Vaccinarea împotriva infecției pneumococice este indicată pentru copiii bolnavi frecvent, pacienții cu pneumonie frecventă și otita, în cazurile de imunitate scăzută.

Ce este meningita purulentă periculoasă la adulți? Aflați cauzele, simptomele și consecințele

Meningita purulentă este o boală gravă, însoțită de inflamația meningelor și provocată de infecție. Această boală este periculoasă pentru toate vârstele, dar cel mai adesea afectează persoanele cu imunitate slabă. În articol vom examina mai atent ce este patologia, cine provoacă această boală, ce tipuri și simptome de meningită sunt, precum și modul de diagnosticare și tratare a acesteia.

Ce este?

Meningita purulentă este o inflamație a pie mater, în care țesutul cerebral nu este afectat în mod direct.

În rolul cauzei bolii apare infecția bacteriană:

• pneumococi - 13% din cazuri;
• meningococci - 20% din cazuri;
• stafilococi;
• streptococi și E. coli - infecția este caracteristică nou-născuților;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Conform statisticilor, meningita purulentă apare în 3,3 din 100 mii de persoane.

Este cel mai periculos pentru copiii cu vârsta sub cinci ani și persoanele cu imunitate slăbită.

clasificare

În funcție de originea bolii este împărțită în:

• Primar - apare ca o boală independentă. Infecția intră în cavitățile orale și nazale, de unde infectează meningele prin sinusuri. Infecția lor directă este posibilă cu leziuni deschise la cap sau în timpul intervențiilor chirurgicale cerebrale, cu sterilizarea insuficientă a instrumentelor.
• Secundar - acționează ca o complicație a unui proces inflamator existent.

Localizarea inflamației secretă:

• Meningita bazală - inflamația afectează baza creierului. Boala se caracterizează prin simptome meningeale și simptome de leziuni ale nervilor cranieni.
• Convexital - inflamație bazată pe regiunea cortexului cerebral. Caracterizat prin agitatie psihomotorie.
• Total - afectează întreaga coajă moale a creierului.
• Spinală - afectează numai coaja moale a măduvei spinării.

În funcție de tipul fluxului se disting:

• Fulminant - caracterizat prin dezvoltarea rapidă și umflarea creierului.
• Acut - cel mai comun tip. Combină simptomele cerebrale și meningeale.
• Abortiv - greu de diagnosticat, dominat de simptome de intoxicare.
• Recurrent - apare atunci când există o concentrare cronică a infecției.

Modalități de infectare și perioadă de incubație

Infecția în organism este efectuată în următoarele moduri:

• Airborne. Cu acest tip de infecție, microorganismele patogene penetrează prin sistemul respirator de la o persoană infectată și din mediul înconjurător.
• Pin. Acest tip este posibil numai cu răni deschise la cap și operații pe craniu și creier, fără sterilizarea corespunzătoare a instrumentelor, precum și cu inflamarea creierului sau a oaselor craniului.
• Hematogeni și limfogeni. O astfel de infecție apare atunci când infecția este transmisă prin sânge sau limfă de la sursa de infecție în cadrul unui organism.

Separa separat un astfel de mod de transmisie de la mamă la copil prin bariera placentară.

Perioada de incubație este timpul necesar pentru ca microorganismele să se înmulțească și să pătrundă în țesuturi. Încheierea acestuia este însoțită de apariția primelor simptome ale bolii.

Pentru meningita purulentă, perioada de incubație este de obicei de 2 până la 5 zile.

Simptomele bolii

Boala începe acut cu o creștere a temperaturii de până la 39 - 40 de grade și este însoțită de frisoane.

Principalele simptome în stadiile incipiente ale bolii:

1. febră mare;
2. frisoane;
3. durere de cap severă;
4. greață și vărsături, independent de consumul de alimente;
5. reacție pozitivă la probele Kernig și Brudzinsky;
6. muschii rigizi ai spatelui gâtului și spatelui;
7. convulsii.

În a treia zi, intensitatea simptomelor crește, se adaugă hipersensibilitate la stimuli auditivi, tactili și vizuale.
Pacientul se plânge de lumină prea strălucitoare, sunete puternice și atingere dureroasă.

Adesea, există mai multe încălcări grave, cum ar fi paralizia, pierderea parțială a memoriei. Acest lucru sugerează că inflamația a trecut pe țesutul cerebral și a condus la dezvoltarea meningoencefalitei.

În funcție de localizarea focalizării inflamației, ele adaugă următoarele simptome:

• vizibilitate și auz;
• halucinații;
• delir;
• agitație psihomotorie;
• viziune dublă.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticul meningitei purulente se efectuează următoarele teste:

• test de sânge;
• analiza urinei;
• puncția fluidului cefalorahidian.

Mai întâi de toate, acordați atenție prezenței simptomelor meningeale:

• Rigiditatea mușchilor din spatele gâtului și a spatelui, motiv pentru care pacientul nu-și poate pleca capul în piept.
• Reacție pozitivă la testul lui Kernig - pacientul nu își poate îndrepta complet picioarele.
• Reacție pozitivă la studiul Brudzinsky - pacientul nu controlează flexia picioarelor în genunchi și în articulația șoldului.

De asemenea, în timpul examinării sa constatat că estomparea reflexelor abdominale și întărirea adâncului.

În unele cazuri, apare o erupție pe corp, în special în zona gurii. Această caracteristică este mai frecventă la copii, dar se găsește și la adulți. Dacă este prezent, fragmente de erupție sunt, de asemenea, luate pentru analiză.

Atunci când colectarea lichidului cefalorahidian a observat culoarea turbidă, prezența puroiului și a presiunii ridicate cu care curge. În cursul testelor de laborator, în sânge se evidențiază un conținut ridicat de pleocitoză de proteine ​​și neutrofile în lichidul cefalorahidian, un conținut scăzut de zahăr și cloruri, un număr mare de leucocite și o creștere a ESR.

Dacă suspectați meningita secundară, se efectuează raze X ale plămânilor și sinusurilor pentru a identifica sursa inițială de infecție.

tratament

Tratamentul meningitei purulente durează aproximativ două săptămâni și se efectuează numai în unitatea de spitalizare sub supravegherea constantă a unui specialist în boli infecțioase și un neurolog. Acest lucru se datorează faptului că numai medicul va face diagnosticul corect, va prescrie terapia adecvată în funcție de modificările stării pacientului.

Auto-tratamentul va duce la deteriorarea, dezvoltarea complicațiilor și, eventual, moartea pacientului.

Terapia are trei domenii principale:

1. Antibiotice de penicilină: ceftriaxonă, cefotaximă, meronem. Acestea sunt folosite pentru a inhiba abilitatea de a reproduce microorganismele și de a le distruge.
2. Dropper cu soluție salină și vitamine pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare.
3. Preparate pentru reducerea presiunii intracraniene.

Efecte asupra sănătății

Meningita purulentă fără un tratament adecvat duce la apariția multor complicații periculoase pentru sănătate și viață:

• dureri de cap;
• tulburări de atenție;
• sindromul cerebrospinal;
• mișcare lentă;
• ritm scăzut de gândire;
• tulburări de personalitate: plâns, iritabilitate, stare de spirit.

profilaxie

Principala cale de a preveni boala este vaccinarea împotriva infecțiilor bacteriene. În Rusia, aceasta se face la cererea pacientului. În plus, pentru a preveni meningita secundară, este necesar un tratament prompt și competent al bolilor asociate.

Acest lucru este valabil mai ales pentru infecțiile care provoacă inflamații. De asemenea, medicii recomandă desfășurarea activităților pentru întărirea sistemului imunitar.

Bine dovedit:

• o alimentație echilibrată;
• terapie cu vitamine;
• stilul de viață activ;
• întărire;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Meningita purulentă este o boală periculoasă care, fără un tratament adecvat, duce la apariția a numeroase complicații grave. Se caracterizează prin inflamația meningelor și, fără tratament, cauzează inflamarea secundară a creierului. Este important să rețineți că meningita, ca orice altă boală, este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Meningită purulentă

Purulent Meningita - una dintre cele mai grave boli ale sistemului nervos central, care deține poziția de lider în structura mortalității din efectele neuroinfecțiile [5 până la 30% (în funcție de alte surse - 50%) în diferite grupe de vârstă]. In aceasta forma de meningita se produce penetrarea organismelor patogene la meninge cu ea dezvoltarea ulterioară a inflamației purulent.

Severitatea bolii se datorează mai multor factori:

• diagnosticul precoce necorespunzător al meningitei purulente înainte ca pacientul să intre în departamentul specializat al spitalului;
• frecvente cazuri de fulgere;
• risc ridicat de complicații care amenință viața;
• lipsa eficacității tratamentului de droguri în unele cazuri;
• rezultatul imprevizibil.

Incidența meningitei purulente este mare atât în ​​rândul adulților și în rândul copiilor, potrivit cercetătorilor străini, incidența intervalul pediatrice 5 - 10 la 100 000 de copii, cu 90% din toate cazurile apar la copii mai mici de 5 ani.

Modificările inflamatorii ale meningitei purulente afectează cel mai adesea membranele arahnoide și cele moi ale creierului, uneori substanța creierului este implicată în procesul patologic.

Cauze și factori de risc

Meningita purulentă în majoritatea cazurilor este de natură bacteriană. Sa dovedit un rol crucial în dezvoltarea bolii a 3 agenți patogeni majori (ei reprezintă aproximativ 90% din toate meningitele bacteriene):

• Tip A, B și C meningococci (aproximativ 54% din cazuri);
• pneumococ (mai mult de 10%);
• tip B hemophilus bacillus (în 20-30% din observații).

Mai rar, meningita purulentă provocată de stafilococ se găsește, mai ales de aur.

Mortalitatea din meningita purulentă în absența tratamentului este de aproximativ 50%.

Meningita purulentă cauzată de streptococi, listerie și floră în formă de bară gram-negativă este înregistrată sporadic.

Marea majoritate a cazurilor de meningită purulentă la copii și pacienți tineri este cauzată de meningococi, ceea ce este facilitată de o serie de caracteristici ale acestor microorganisme:

• prezența unei capsule protectoare, care le face rezistente la fagocitoză (captarea și distrugerea celulelor sistemului imunitar - fagocite);
• capacitatea de a produce endotoxine puternice, provocând toxemia;
• capacitatea bacteriilor de a adera bine la membrana mucoasă a nazofaringianului și a meningelor;
• producerea unei enzime specifice care degradează anticorpii care protejează membrana mucoasă a tractului respirator.

Meningita purulentă la adulți (maturi și vârstnici) este mai frecvent rezultatul infecției pneumococice.

Penetrarea microorganismelor patogene la meninge este posibilă în mai multe moduri:

• hematogen (prin fluxul sanguin);
• limfogene (de-a lungul căilor de flux limfatic);
• perineural (spații perineurale);
• contact (în contact cu centrul infecției purulente, situat în imediata vecinătate, cu meningele).

Sursa de infecție cu meningita purulentă meningococică este intotdeauna o persoana bolnava, infectia se produce prin picături din aer sau, mai rar, prin contact (prin utilizarea feluri de mâncare obișnuite, tacâmuri, obiecte de uz casnic și de igienă). Cea mai mare parte a populației lumii are o rezistență ridicată la meningococ, prin urmare, în ciuda procentului ridicat de purtători de microflorei meningococice, apar simptome în 1 din 10 persoane, potrivit unor 1 conturi bolnave purulentă meningită pentru între câteva sute la câteva mii de purtători de bacterii.

Pneumococică Infecție purulent meningita, Haemophilus influenzae, natura stafilococ si m. P. Contact pot apărea, hematogene, lymphogenous și perineuralã.

Factorii de risc pentru meningita purulentă sunt:

• încălcări ale reactivității imunologice (inclusiv pe fondul bolilor pe termen lung, expunerea la agenți de stres, hipotermie, stres fizic și psiho-emoțional excesiv etc.);
• stare postoperatorie (inclusiv splenectomie);
• leziuni purulente ale zonei ORL;
• prezența unor patologii cronice severe;
• boli cronice alcoolice;
• leziuni cerebrale traumatice.

Formele bolii

În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele forme de meningită purulentă:

• primar (dezvoltat în absența focarelor de inflamație purulente în alte organe și țesuturi);
• purulent meningita secundar, in curs de dezvoltare pe fondul unei localizare purulent primare inflamație (otită purulentă, sinuzita, pneumonie, endocardită și osteomielită) sau sepsis.

În funcție de intensitatea procesului inflamator:

Severitatea meningitei purulente:

• ușor;
• moderat;
• grele;
• curs extrem de sever.

Simptomele meningitei purulente

În ciuda faptului că manifestările meningitei purulente provocate de diferiți agenți patogeni sunt oarecum diferite, există un număr de simptome comune caracteristice bolii:

• debut acut;
• creșterea rapidă a temperaturii corpului la 38-39 ° C (iar hipertermia reacționează prost la administrarea de medicamente antipiretice);
• dureri de cap agonizante care se extind la partea din spate a gâtului, agravate de sunete puternice, atingeri și alte influențe externe;
• greața și vărsăturile necontrolabile ale "creierului" creierului (fântână), care nu sunt însoțite de alte tulburări dispeptice;
• fotofobie;
• durere în ochi, agravată de deturnarea vederii spre lateral;
• hipersensibilitate la stimuli (hyperesthesia);
• convulsii sau stare de convulsie ridicată;
• prezența simptomelor meningeale [cele mai revelatoare - torticolis, simptome pozitive Kernig Brudzinskogo, copiii mici sunt adesea simptom pozitiv Lessazha (agățat semn)];
• postura specifică meningeale ( „câine setter“ sau „armat“), cu capul dat pe spate, partea din spate retractat (scafoid) abdomen curbat si picioare dat la acestea;
• diferite forme de depresie a conștiinței (de la confuzie la comă);
• simptome severe de intoxicare (amețeli, slăbiciune generală, dureri musculare și articulare, slăbiciune, lipsă de apetit, letargie, somnolență).

Caracteristicile meningitei meningococice purulente:

• erupție cutanată hemoragică, roseolă sau papulară, ale cărei elemente au o severitate, o formă, o intensitate a culorii diferite; adesea localizate pe suprafața laterală și abdomenul inferior, pe umeri, suprafețele exterioare ale extremităților inferioare, fesele, picioarele, mucoasa orofaringiană;
• indicație a bolii respiratorii acute anterioare;
• tulburări piramidale: diferite reflexe în diferite membre, clonus al picioarelor (mișcări ascuțite, ritmice), tremurături ale membrelor superioare;
• semne de deteriorare a nervilor cranieni, care se manifestă prin asimetria feței, stridii, omiterea pleoapei superioare (cu boală severă).

Modificările inflamatorii ale meningitei purulente afectează cel mai adesea membranele arahnoide și cele moi ale creierului, uneori substanța creierului este implicată în procesul patologic.

Meningita pneumococică se caracterizează prin simptome mai puțin violente (o imagine clinică completă se poate forma câteva zile), afectarea precoce a conștienței, simptomele meningeale sunt mai puțin pronunțate, nu există erupții caracteristice, dar cursul este mai sever, prognosticul este mai puțin favorabil.

Meningita purulentă provocată de Hemophilus bacillus este rară, poate demonstra atât curs acut, cât și lung, nu are caracteristici caracteristice.

diagnosticare

Pentru confirmarea fiabilă a diagnosticului este necesară o evaluare completă a imaginii clinice (postura tipică, simptome meningeale, dureri de cap intense însoțite de greață și vărsături, fotofobie etc.) și rezultatele studiilor speciale:

• analiza clinică a sângelui (ESR accelerat, leucocitoză neutrofilă cu trecerea la stânga, până la formele tinere);
• sânge pentru sterilitate (excluderea sepsisului);
• examenul lichorologic (analiza lichidului cefalorahidian);
• izolarea culturii agentului patogen din CSF și sânge, urmată de inocularea pe un mediu nutritiv (inclusiv detectarea susceptibilității la medicamente antibacteriene);
• frotiu bacterioscopie;
• reacția de aglutinare a latexului (RLA), hemaglutinarea directă și indirectă, metoda imunoelectroforezei reciproce, care permite izolarea antigenilor patogeni și a anticorpilor acestora.

Schimbări caracteristice în punctatul lichidului cefalorahidian, indicând meningita purulentă:

• pleiocitoză (concentrație crescută a celulelor) mai mare de 1000 / ml, cu un număr mare de neutrofile;
• alb-negru sau galben-verde, lichidul este opac, tulbure;
• presiunea crescută a lichidului cefalorahidian;
• conținut ridicat de proteine;
• disociere mare de proteine ​​celulare;
• prezența peliculelor fibrinice grosiere, sedimente;
• probe clare sau bine sedimentare pozitive de Nonne-Apelt și Pandi (reacție calitativă la globuline).

tratament

Baza tratamentului meningitei purulente este terapia antibiotică rațională, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor patogene.

Terapia antibacteriană începe imediat după stabilirea diagnosticului preliminar, fără a aștepta rezultatele inoculării pentru sensibilitatea medicamentului, apoi tratamentul este ajustat după cum este necesar. La etapa inițială, se preferă penicilinele naturale și semisintetice, preparatele de cefalosporină de 2-4 generații, metoda de administrare este intravenoasă, durata tratamentului este de 10 zile.

Pentru tratamentul simptomatic al meningitei purulente, utilizați următoarele medicamente:

• diuretice;
• antihistaminice;
• glucocorticosteroizi;
• detoxifiere agenți parenteral;
• glicozide cardiace, adrenomimetice, tranchilizante, anticonvulsivante etc., după cum este necesar.

Potrivit cercetătorilor străini, ratele de morbiditate în practica pediatrică variază de la 5 la 10 la 100.000 de copii, până la 90% din toate cazurile care apar sub vârsta de 5 ani.

Posibile complicații și consecințe ale meningitei purulente

Consecințele meningitei purulente:

• umflarea creierului, eventual cu dezvoltarea inserției;
• sepsis, șoc septic;
• insuficiență cardiacă;
• bakendokardit;
• empiemul subdural (acumularea de puroi sub dura mater);
• episyndrome;
• tulburări de auz senzoriale;
• comă, moarte.

perspectivă

Prognoza depinde în mod direct de oportunitatea diagnosticării și de începerea tratamentului cu antibiotice. Mai târziu, tratamentul specific este început, cu atât este mai probabil să se dezvolte complicațiile și moartea care amenință viața.

Mortalitatea din meningita purulentă în absența tratamentului este de aproximativ 50%. Din punct de vedere prognostic, meningita pneumococică cea mai adversă, probabilitatea decesului în care (chiar și cu terapia antibiotică inițiată în timp util) este înregistrată în 15-25% din cazuri.