Caracteristicile și strategia terapiei pentru epilepsia focală

Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli neurologice, care se manifestă în declanșarea bruscă a convulsiilor.

Aceasta se datorează "erorilor" în activitatea neuronilor creierului. În ele apar descărcări electrice bruște. Acesta poate fi generalizat și focal.

Epilepsia generalizată se caracterizează prin faptul că perturbările în funcționarea celulelor cerebrale sunt răspândite în ambele emisfere ale creierului. Focal, în schimb, are un accent clar de daune.

Informații generale și cod ICD-10

Epilepsia are multe tipuri și fiecare dintre ele poate fi atât generalizată, cât și focală. Prin urmare, în clasificarea ICD-10 nu există un cod separat pentru aceasta. Codul epilepsiei este G40.

Epilepsia focală are mai multe forme.

Clasificarea și simptomele

idiopatică

Această formă a bolii apare dacă celulele nervoase ale creierului încep să funcționeze într-un mod mai activ decât în ​​starea normală.

Ca urmare, apare un focar epileptic, dar, important, pacientul nu are leziuni cerebrale structurale.

În prima etapă a patologiei, corpul creează un fel de "arbore protector" în jurul focului. Atacurile încep când semnalele electrice trec prin această apărare.

De obicei, această formă se produce datorită deteriorării genelor, prin urmare, poate fi ereditară. Prin urmare, de multe ori primele semne apar la copii.

Dacă te întorci la un specialist competent în timp, epilepsia idiopatică poate fi complet vindecată. Fără tratament, dimpotrivă, aceasta conduce la consecințe foarte grave, inclusiv la întârzierea mintală.

Acest tip de patologie este clasificat de locul localizării leziunii și se întâmplă:

temporal

Diagnosticul "epilepsiei focale temporale" se face dacă neuronii activi sunt localizați în lobul temporal al creierului. Crizele epileptice dispar, de obicei, fără pierderea conștiinței, precursorii lor pot fi absenți.

Pacientul poate avea halucinații: auditive, vizual, gustativ, greață, dureri abdominale, sufocare, disconfort în inimă, frică, senzație de timp modificată, aritmie, frisoane.

Cauzele epilepsiei temporale sunt:

La copii:
generic, de asemenea, traumatism perinatal;

hipoxemie - lipsa de oxigen în sânge;

glioza creierului - adică formarea unei comisii sau cicatrice, de obicei datorată leziunilor.

La adulți:

• afecțiuni circulatorii în vasele cerebrale;
• accident vascular cerebral;
• leziuni ale creierului.

occipital

Este considerat benign, ca și epilepsia temporală. De obicei apare la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani (76% din cazuri), dar se întâmplă și la adulți.

Atacurile sunt diferite: scurte, aproximativ zece minute și lungi, care pot dura câteva ore. În mod similar, simptomele lor sunt adesea foarte diferite una de cealaltă. De exemplu,

• 10% dintre pacienți suferă numai din cauza simptomelor vegetative: greață, cefalee, transpirație, paloare sau roșeață a feței, tuse, probleme cardiace, incontinență urinară, febră;
• 80% dintre pacienți au o poziție anormală a ochilor;
• 26% dintre pacienți suferă de spasme musculare fără discriminare, adică hemiclonia;
• în 90% din cazuri există o pierdere de conștiență. În cazuri rare, există un marș Jackson (convulsii, începând de la degete și "marș" până la umeri), orbire, halucinații.
  

Citirea primară

Epilepsia epilepsie primară este cel mai rar tip de epilepsie idiopatică, care la băieți este observată de două ori la fel de des ca la fete.

Atacurile încep în timpul citirii, mai ales dacă copilul citește cu voce tare. Acestea sunt exprimate în tremurul bărbie, crampe ale mușchilor maxilarului inferior, mai puține ori există dificultăți în respirație.

De obicei, starea unui astfel de copil nu este luată în serios, nici de părinți, nici de profesori. Cu toate acestea, fără tratament, boala va progresa.

simptomatic

Acest tip de epilepsie se caracterizează prin modificări structurale ale cortexului cerebral.

În același timp, motivele lor sunt determinate. Acestea pot fi:

• leziuni la cap;
• viral sau infecțios;
• dezvoltarea anormală (displazie) a vaselor de gât;
• hipertensiune;
• dureri de spate;
• funcționarea defectuoasă a sistemului nervos;
• asfixia;
• defecte ale organelor interne;
• traumă la naștere.

Pericolul unei forme simptomatice de patologie este exprimat în faptul că se poate manifesta chiar la ani după rănire.

Clasificarea epilepsiei focale structurale:

1. Temporal. Caracterizată prin deficiențe de auz și gândire logică. În consecință, pacientul a schimbat comportamentul.
2. Parietal. Această patologie se distinge prin abateri cognitive față de normele de vârstă. Aceasta este o încălcare a memoriei, a inteligenței, a vorbirii.
3. Occipital. Simptome - pierderea vederii, letargie, oboseala, probleme cu coordonarea mișcărilor.
4. Frontală. Crampe, pareze (reducerea forței membrelor), deplasare depreciată.
5. Sindromul Kozhevnikovsky. Acesta este un sindrom complex, care este epifriscul focal, care apare pe fundalul crizelor simple.

Tipuri de convulsii cu epilepsie simptomatică:

1. Simplă trecere fără pierderea conștiinței, caracterizată prin mici anomalii autonome, tulburări ale organelor de simț și ale sistemului musculoscheletic.
2. Complicată - încălcarea muncii conștiinței, probleme cu organele interne.
3. Secundar generalizat - o persoană își pierde conștiința, apar tulburări vegetative și convulsii.

criptogena

În mod literal - "origine ascunsă". Adică, cauza epilepsiei nu poate fi identificată.

Epilepsia criptogenă se observă, de obicei, la adolescenți și adulți cu vârsta peste 16 ani.

Tratamentul complică atât cauzele neclare ale patologiei, cât și imaginea clinică diversă.

Atacurile au o durată diferită, cu pierderea conștiinței și fără, cu tulburări autonome și fără ele, convulsii pot fi și nu pot fi.

Clasificarea localizării:

• în emisfera dreaptă;
• în emisfera stângă;
• adânc în creier;
• focal epilepsie frontală.

multifocale

Acest tip de epilepsie are în același timp mai multe focare epileptice. Adică, lobii frontali, temporali, occipitali și parietali pot fi simultan implicați.

diagnosticare

Prima criză epileptică poate indica nu numai epilepsia, ci și multe alte boli grave, de la tumori cerebrale la accidente vasculare cerebrale.

De aceea, diagnosticul are mai multe etape:

1. Colectarea istoricului. În acest moment, neurologul colectează date despre pacient, determină frecvența și caracteristicile convulsiilor. El efectuează de asemenea un examen neurologic.
2. Studii de laborator. Pacientul ia sânge de la deget și vene, urină pentru analize rapide. Rezultatele vor fi gata literalmente în câteva ore.
3. Cercetare hardware. Aceasta este o electroencefalografie, care este uneori necesară pentru a ține la momentul atacului, RMN și PET (tomografie cu emisie de pozitroni), ceea ce este necesar pentru a învăța despre starea fiecărei secțiuni a creierului.

Primul ajutor pentru o confiscare

Ce trebuie să faceți:

Sună Ambulanța.

Scoateți obiectele periculoase din zona de acoperire.

Puneți pacientul sub cap cu o pernă, o jachetă pliată, indiferent, pentru a nu-i răni capul.

Slăbiți clemele de pe piept și de gât, astfel încât persoana să nu înceapă să se sufere.

Când pacientul se recuperează, îl examinează pentru răni și îi tratează.

Ce să nu faci:

1. Țineți persoana.
2. Desfaceți dinții.
3. Încercați să turnați apă în ea sau să administrați medicamente în timpul unui atac.

Tratamentul medicamentos

Baza pentru tratamentul corect al epilepsiei este de a determina tipul de convulsii. Atât prescripția medicamentelor antiepileptice, cât și determinarea duratei tratamentului depind de aceasta.

Principii de tratament:

1. Scopul este de a elibera pacientul de atacurile sau, în cel mai rău caz, reducerea maximă a numărului în absența efectelor secundare.
2. Medicamentele antiepileptice (în continuare - AED) de prima alegere (carbamazepină, valproat, fenitoină) sunt cele mai eficiente, probabilitatea efectelor secundare este cea mai mică.
3. Doza corectă de AED este minimă.
4. Principiul agravării - eficient în unele tipuri de atacuri AEP poate provoca deteriorarea pacienților cu alte tipuri de atacuri.
5. Titrarea (determinarea dozei în funcție de greutatea pacientului și toleranța individuală) crește eficacitatea terapiei.
6. Dacă doza depășește limita superioară a toleranței de către pacient, efectul general al tratamentului se înrăutățește.

Ce determină alegerea medicației:

Specificitatea acțiunii - adică eficacitatea în anumite tipuri de crize epileptice.

Puterea efectului vindecător.

Spectrul de eficacitate - adică definirea modului în care este specific acest medicament.

Siguranța pentru organism: medicamentele au avantajul cu efecte secundare minime.

Portabilitate individuală.

Efecte secundare

Furcocinetica și farmacodinamica: principiul acțiunii drogurilor.

Interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente.

Rata de determinare a celei mai exacte doze terapeutice.

Necesitatea de a efectua în timpul testelor de tratament.

Frecvența admiterii.

Cost.

În cazuri extreme, dacă medicamentele nu ajută și tratamentul conservator sa epuizat, epilepsia focală poate fi vindecată prin intervenție chirurgicală.

La copii

Tratamentul epilepsiei la copii și gravide nu este diferit de tratamentul acestora la adulți.

perspectivă

Epilepsia focală este o boală care are un prognostic mult mai pozitiv decât forma generalizată.

Cu medicamentele corespunzătoare și conformitatea cu tratamentul prescris de către un medic, acesta poate fi vindecat. În cazuri extreme, există o metodă chirurgicală, adică îndepărtarea zonei afectate a creierului.

Epilepsia este cea mai frecventă boală neurologică.

Aceasta înseamnă că nimeni nu este imun față de apariția acestei patologii.

Se poate manifesta cu ușurință după o accidentare - chiar dacă au trecut mai mulți ani.

Prin urmare, este necesar să monitorizați cu atenție starea dumneavoastră și asigurați-vă că consultați un medic, fără a aștepta ca patologia să se dezvolte într-o boală care nu este acoperită de medicamente.

Epilepsia focală simptomatică: principalele metode de terapie

Epilepsia este o patologie comună a sistemului nervos, a cărei manifestare principală este dezvoltarea sistematică a convulsiilor convulsive. Există multe forme de epilepsie, mecanism diferit de apariție a unui atac. Una dintre formele cele mai comune este epilepsia focală.

Descrierea bolii

Focal se numește epilepsie, în care apariția crizelor apare datorită apariției unei zone de creștere a activității nervoase în creier. Zona prezentată are limite clare. Natura manifestărilor clinice, severitatea bolii și efectul ei asupra vieții pacientului depinde de localizarea și dimensiunea focalizării epileptice.

Cel mai mare pericol al patologiei constă în faptul că, după apariția unui impuls epileptic în zona activității crescute, există o mare probabilitate de a se răspândi în țesuturile cerebrale vecine. Din acest motiv, atacul dobândește un caracter de mare amploare, ceea ce conduce la consecințe negative mai pronunțate.

Epilepsia focală este diagnosticată în 80% din cazurile de epilepsie. Celelalte forme ale sale sunt mult mai puțin comune. În formele severe de epilepsie focală, pacientul are mai multe focare epileptice. Boala devine multifocală.

Un accent epileptic se poate dezvolta în următoarele structuri ale creierului:

• Lobi temporali. Epilepsia, în care are loc focalizarea excitației într-o anumită zonă, se dezvoltă încet. Există o progresie treptată, cu o creștere a crizelor. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un specialist pentru a monitoriza starea. În cazul unui curs nefavorabil, pacienții, pe lângă anomaliile fiziologice, dezvoltă tulburări psihice care duc la maladjustarea socială.
• Lobul frontal Se poate dezvolta la pacienții de orice vârstă, inclusiv la nou-născuți. Atunci când focalizarea epileptică este localizată în regiunea frontală, pacienții adesea marchează o frecare arbitrară în membre. Difuzarea rapidă inadecvată este notată în același timp. Atacurile, ale căror focalizare se află în regiunea frontală, sunt de scurtă durată și dispar în 30 de secunde.
• Lobul parietal. În zona prezentată, apare o epileptică rareori. Odată cu dezvoltarea sa, pacientul are adesea convulsii, sunt însoțite de simptome severe. În zonele parietale zonele sunt localizate responsabile pentru viziune, și, prin urmare, lezarea lor duce la deficiențe vizuale.
• Lobul occipital. Se dezvoltă în cazuri rare. Semnele timpurii ale patologiei, ca regulă, apar încă din copilărie sau adolescență. Este caracterizat printr-un curs progresiv sau stabil, care depinde de intensitatea tulburării epileptice.

În general, epilepsia focală simptomatică este o patologie neurologică în care concentrarea excitării este limitată.

Cauze și provocatoare factori

Epilepsia focală este numită adesea secundară. Acest lucru se datorează faptului că boala apare cel mai adesea pe fondul unui impact negativ asupra creierului în timpul nașterii sau după naștere. Semnele patologiei apar în copilărie.

Cauzele epilepsiei focale:

Leziuni. Creșterea excitabilității nervoase într-o anumită zonă a creierului apare din cauza unui impact traumatic asupra zonei afectate. O cauză obișnuită a traumei este șocul, în care creierul se agită, circulația sângelui este perturbată. Un alt motiv este trauma la naștere care rezultă din încălcarea activității de muncă, munca neplăcută a unui obstetrician sau impactul altor factori adversi. În cazul rănilor la naștere, de regulă, apare epilepsia în lobul temporal.

Cauzele epilepsiei focale sunt multe. Ei determină în mare măsură natura patologiei. Există cazuri în care un pacient a avut episoade de epilepsie numai în timpul somnului. Factorul care provoacă patologia afectează intensitatea bolii, severitatea leziunii, metoda ulterioară de tratament.

Printre factorii care cresc riscul de a dezvolta boala sunt:

• consumul de alcool
• tulburări musculo-scheletice
• hipertensiune
• sensibilitate la stres
• prezența bolilor cronice
• exerciții grele
• boli parazitare
• intoxicație severă

În general, există diferite cauze ale epilepsiei focale, care diferă în ceea ce privește gradul de impact negativ asupra creierului.

Manifestări clinice

Natura simptomelor este determinată în principal de aria și amploarea leziunii. Boala este însoțită de apariția regulată a convulsiilor.

• Simplu parțial. Ele sunt cele mai puțin severe, însoțite de manifestări neurologice minore. Pacientul în timpul atacului rămâne conștient. Tulburările motorii și senzoriale, convulsiile, tremurul în membre, amorțirea pielii în unele părți ale corpului se dezvoltă. Poate că, pe termen scurt, afectarea vizuală, halucinațiile. Rareori apar convulsii clonice în care apar flexiuni involuntare și extensii ale articulațiilor.
• Complex parțial. Caracterizat printr-un curs sever, în care conștiența pacientului este tulburată, apar halucinații, atacuri de panică. În funcție de zona creierului în care se află focalizarea, sunt posibile disfuncționalități în diferite sisteme și organe. De exemplu, pacienții cu leziuni din lobul frontal involuntar urinează.
• Secundar. Se întâmplă pe fundalul parțial cu încălcarea simultană a funcțiilor vegetative. Adesea, însoțite de încălcări ale inimii, vărsături abundente, transpirații crescute. Există tulburări psihice în care pacientul devine whiny, iritabil.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul epilepsiei focale simptomatice, apare adesea convulsii parțiale. O trăsătură distinctivă este că patologia nu afectează întregul corp, ci numai pentru acele grupuri musculare sau organe pentru care zonele afectate ale creierului sunt responsabile.

Epilepsia focală este însoțită de următoarele simptome:

• spasme ale gâtului și ale țesuturilor faciale
• saliva bogată
• mișcări involuntare ale ochilor sau ale pleoapelor
• maxilarul și mișcările buzelor
• somnambulism
• halucinații auditive și vizuale
• sentiment euforic
• ascuțite

Manifestările clinice și simptomele epilepsiei focale depind de natura și localizarea leziunii, sunt parțiale.

complicații

Epilepsia focală conduce adesea la complicații, care sunt asociate cu un efect terapeutic insuficient asupra zonei afectate. Un remediu complet pentru epilepsie este aproape imposibil și, prin urmare, probabilitatea unui atac recurent scade, dar rămâne.

Epilepsia focală conduce la următoarele complicații:

Leziuni. Când un pacient dezvoltă un atac, există o probabilitate mare de rănire. Adesea, pacientul, fiind într-o stare semi-conștientă sau inconștientă, cade, în timp ce lovește suprafața obiectelor solide. Din acest motiv, posibile deteriorări ale capului, limbii, buzelor, oase rupte. În absența asistenței în timp util, moartea este posibilă.

Epilepsia focală cauzează deseori complicații care agravează starea pacientului și îi afectează mijloacele de trai.

Măsuri terapeutice

Tratamentul epilepsiei focale vizează eliminarea factorilor provocatori. În același timp, medicamentele sunt luate, a căror acțiune permite reducerea frecvenței atacurilor. Pacienții sunt sfătuiți să-și schimbe stilul de viață, să renunțe la obiceiurile proaste, să prevină efectele stresului asupra organismului.

Medicamente antiepileptice anticonvulsivante sunt incluse în complexul de medicamente. Selecția lor se face luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului. Dacă epilepsia a apărut recent, terapia implică utilizarea unui singur medicament. Pe termen lung, medicamentele sunt luate în combinație pentru o eficiență sporită.

Cu deteriorarea stării pacientului, care este creșterea și creșterea intensității atacurilor, este prescris tratamentul chirurgical. Aceasta constă în eliminarea zonelor afectate ale creierului. O astfel de terapie are multe contraindicații și poate avea consecințe grave asupra întregului corp. Având în vedere acest lucru, terapia chirurgicală este prescrisă numai atunci când există o amenințare directă la viața pacientului.

Dacă tratamentul medicamentos este prescris corect, convulsiile dispar complet. Reducerea frecvenței convulsiilor se observă la 35% dintre pacienți. Se constată o prognoză pozitivă în absența leziunilor organice ale creierului, cum ar fi infecția.

Tratamentul ambulatoriu, dar dacă este necesar, pacientul este plasat în spital. În aproximativ 10% din cazuri, este necesară o terapie suplimentară pentru a elimina tulburările psihice cauzate de epilepsie.

Astfel, tratamentul epilepsiei focale vizează reducerea frecvenței convulsiilor, furnizate prin administrarea de medicamente sau îndepărtarea chirurgicală a țesutului cerebral afectat.

Epilepsia focală este o patologie care se dezvoltă în creier, în care se formează un focar epileptic limitat. Boala este provocată de anomalii dobândite sau congenitale, este însoțită de diverse simptome și necesită un tratament special.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Epilepsie focală

Epilepsia focală este un tip de epilepsie în care crizele epileptice sunt cauzate de o zonă limitată și clar localizată a creșterii activității paroxistice a creierului. Adesea este secundar. Manifestată de epi-paroxisme parțiale complexe și simple, a căror clinică depinde de localizarea focalizării epileptogenice. Epilepsia focală este diagnosticată în funcție de datele clinice, rezultatele EEG și IRM ale creierului. Se efectuează terapia antiepileptică și tratamentul unei patologii cauzale. Conform indicațiilor, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a zonei de activitate epileptică.

Epilepsie focală

Conceptul de epilepsie focală (PE) uneste toate formele de paroxism epileptic, a căror apariție este asociată cu prezența în structurile cerebrale a unui focar local al creșterii epi-activității. Începând focal, activitatea epileptică se poate răspândi de la focalizarea excitației la țesuturile creierului din jur, provocând o generalizare secundară a epifristei. Astfel de paroxisme de PE ar trebui să se distingă de atacurile de epilepsie generalizată cu un model primar-difuz de excitație. În plus, există o formă multifocală de epilepsie, în care există câteva zone epileptogene locale în creier.

Epilepsia focală reprezintă aproximativ 82% din toate sindroamele epileptice. În 75% din cazuri, ea debutează în copilărie. Cel mai adesea apare pe fondul tulburărilor de dezvoltare a creierului, leziunilor traumatice, ischemice sau infecțioase. Similar epilepsie focală secundară este detectată la 71% dintre toți pacienții cu epilepsie.

Cauzele și patogeneza epilepsiei focale

Factorii PV etiologici sunt defecte de dezvoltare a creierului, care afecteaza aria sa limitata (displazie corticală focală, malformații arteriovenoase cerebrale, chisturi cerebrale congenitale, etc...), leziuni traumatice cerebrale, infectii (encefalita, abces cerebral, cisticercozele, neurosifilis ), tulburări vasculare (accident vascular cerebral hemoragic), encefalopatie metabolică, tumori cerebrale. Cauza epilepsiei focale poate fi obținută sau tulburări genetice determinate în metabolismul neuronilor într-o anumită zonă a cortexului cerebral, care nu este însoțită de modificări morfologice.

Printre etiofactorii de apariție a epilepsiei focale la copii, proporția leziunilor perinatale ale SNC este ridicată: hipoxie fetală, leziuni la nastere intracraniană, asfixia nou-născutului, infecții intrauterine. Apariția focalizării epileptice în copilărie este asociată cu o maturare a cortexului afectată. În astfel de cazuri, epilepsia este temporară dependentă de vârstă.

Focalizarea epileptogenică acționează ca substrat patofiziologic al PE, în care se disting mai multe zone. Zona de afectare epileptogenică corespunde zonei modificărilor morfologice din țesutul cerebral, majoritatea fiind vizualizate prin IRM. Zona primară este zona cortexului cerebral care generează epi-deversări. Zona cortexului, în timpul excitației căruia apare epipripsa, se numește zona simptomatică. Există, de asemenea, o zonă iritantă - o zonă care este o sursă de activitate epi, înregistrată pe un EEG în decalajul interdicțional și o zonă cu deficit funcțional - zona responsabilă de tulburările neurologice asociate cu epifriscoame.

Clasificarea epilepsiei focale

Specialiștii din domeniul neurologiei au decis să facă distincția între formele simptomatice, idiopatice și criptogene ale epilepsiei focale. În forma simptomatică, se poate determina întotdeauna cauza apariției acesteia și se pot identifica modificări morfologice, care în majoritatea cazurilor sunt vizualizate în timpul studiilor tomografice. Epilepsia focală criptogenă este, de asemenea, probabil, simptomatică, ceea ce implică natura ei secundară. Cu toate acestea, prin această formă nu sunt detectate modificări morfologice prin metode moderne de neuroimagizare.

Epilepsia focală idiopatică apare pe fondul absenței oricărei modificări în sistemul nervos central care ar putea duce la apariția epilepsiei. Se poate baza pe canal și membranopatie determinate genetic, tulburări de maturare a cortexului cerebral. PV PV este benign. Acest grup include epilepsie rolandică benignă, sindrom Panayotopulos, epilepsie occipitară pediatrică, episyndrome benigne pentru sugari.

Simptomele epilepsiei focale

Complexul principal de simptome al PE este paroxismul epileptic parțial recurent (focal). Ele pot fi simple (fără pierderea conștiinței) și complexe (însoțite de pierderea conștiinței). Epiphriscurile parțiale simple, prin natura lor, sunt: ​​motor (motor), sensibil (senzorial), vegetativ, somatosenzoric, cu componente halucinatorii (auditive, vizuale, olfactive sau gustative), cu tulburări mintale. Epiphriscurile complicate parțiale uneori încep să fie simple și apoi apare o perturbare a conștiinței. Poate fi însoțită de automatism. În perioada de după atac, există o oarecare confuzie.

Posibilă generalizare secundară a crizelor parțiale. În astfel de cazuri, un epiphrister începe ca o focală simplă sau complexă, pe măsură ce se dezvoltă, excitația se răspândește difuz în alte părți ale cortexului cerebral, iar paroxismul preia un caracter generalizat (tonic-clonic). La un pacient cu EF, pot fi observate paroxisme parțiale de diferite tipuri.

Epilepsia focală simptomatică, împreună cu epifriscoame, este însoțită de o altă simptomatologie care corespunde leziunilor cerebrale principale. Epilepsia simptomatică duce la afectarea cognitivă și la scăderea inteligenței și la întârzierea dezvoltării mentale la copii. Epilepsia focală idiopatică este remarcabilă pentru bunătatea ei, nu este însoțită de deficit neurologic și de afectări ale sferelor intelectuale și intelectuale.

Caracteristicile clinicii în funcție de localizarea focalizării epileptice

Epilepsia focală temporală. Forma cea mai comună cu localizarea focalizării epileptogenice în lobul temporal. Pentru epilepsia temporală, convulsii senzorimotorii cu pierderea conștiinței, prezența aurei și automatism sunt cele mai caracteristice. Durata medie a unui atac este de 30-60 s. Automatismele orale predomină la copii, la adulți, la automatism gestual. În jumătate din cazuri, paroxismul PE temporal are o generalizare secundară. Cu o leziune în lobul temporal al emisferei dominante, se observă afazia post-atac.

Epilepsia focală frontală. Centrul Epi situat în lobul frontal provoacă, de obicei, paroxisme scurte stereotipice, cu o tendință de serializare. Aura nu este caracteristică. Deseori există o întoarcere a ochilor și a capului, fenomene motorii neobișnuite (gesturi automate complexe, pedale cu picioarele etc.), simptome emoționale (agresivitate, plâns, agitație). Cu o concentrare în gyrusul precentral, apar paroxizmele motorii epilepsiei Jackson. La mulți pacienți, epifriscoamele apar în timpul somnului.

Epilepsia focală occipitală. Cu localizarea leziunii în lobul occipital, epiprippurile apar adesea cu afectare vizuală: amauroză tranzitorie, îngustarea câmpurilor vizuale, iluzii vizuale, clipire icală etc. Cel mai frecvent tip de paroxism este halucinațiile vizuale cu durata de până la 13 minute.

Epilepsie focală epitepsică. Lobul parietal este cea mai rară localizare a epi-focului. Acesta este în principal afectat de tumori și displaziile corticale. De regulă, se remarcă paroxismul somatosenzorial simplu. După un atac, este posibilă o afazie pe termen scurt sau o paralizie Todd. La locul zonei de epiactivitate în gyrusul postcentral, se observă atacuri senzoriale ale lui Jackson.

Diagnosticul epilepsiei focale

Un paroxism parțial parțial este un motiv pentru o examinare aprofundată, deoarece poate fi prima manifestare clinică a unei patologii cerebrale grave (tumora, malformații vasculare, displazie corticală etc.). În cursul studiului, un neurolog constată natura, frecvența, durata și secvența dezvoltării epipripsiei. Identificate în timpul examinării neurologice, anomaliile indică natura simptomatică a PE și ajută la stabilirea localizării aproximative a leziunii.

Diagnosticul activității epileptice a creierului este efectuat utilizând electroencefalografia (EEG). Adesea, epilepsia focală este însoțită de epi-activitate înregistrată pe EEG chiar și în perioada Interictală. Dacă un EEG normal nu este informativ, atunci se efectuează EEG cu teste provocatoare și un EEG în momentul atacului. Locația exactă a epi-focus este stabilită în timpul corticografiei subdural - EEG cu instalarea electrozilor sub dura mater.

Detectarea substratului morfologic care stă la baza epilepsiei focale se realizează prin RMN. Pentru a identifica cele mai mici modificări structurale, studiul ar trebui efectuat cu o grosime mică a frăției (1-2 mm). În epilepsia simptomatică, RMN-ul creierului poate diagnostica boala de bază: leziuni focale, modificări atrofice și displazice. Dacă nu au fost identificate anomalii ale RMN, este stabilit un diagnostic de epilepsie focală idiopatică sau criptogenă. În plus, creierul PET poate fi efectuat, ceea ce evidențiază zona hipometabolismului țesutului cerebral care corespunde focalizării epileptogenice. SPECT la același loc definește o zonă de hiperperfuzie în timpul unui atac și hipoperfuzie în perioada dintre paroxisme.

Tratamentul epilepsiei focale

Terapia epilepsiei focale este efectuată de un epileptolog sau de un neurolog. Aceasta include selecția și utilizarea continuă a anticonvulsivanților. Medicamentele de alegere sunt carbamazepina, derivații valproici pentru tine, topiramat, levetiracetam, fenobarbital etc. Cu epilepsie focală simptomatică, punctul principal este tratamentul bolii subiacente. De obicei, farmacoterapia este destul de eficientă în epilepsia occipitală și parietală. În cazul epilepsiei temporale, adesea după 1-2 ani de tratament, se observă apariția rezistenței la terapia anticonvulsivantă. Lipsa efectului terapiei conservatoare este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Operațiile sunt efectuate de către neurochirurgi și pot fi îndreptate atât către eliminarea formării focale (chisturi, tumori, malformații) cât și la rezecția zonei epileptogene. Este recomandabil tratamentul chirurgical al epilepsiei cu o concentrație bine poziționată a epi-activității. În astfel de cazuri, este efectuată rezecția focală. Dacă celule individuale adiacente zonei epileptogene sunt de asemenea o sursă de epiactivitate, este prezentată o rezecție extinsă. Tratamentul chirurgical se efectuează luând în considerare structura individuală a zonelor funcționale ale cortexului, stabilită prin corticografie.

Prognosticul epilepsiei focale

În multe privințe, prezicerea PV depinde de tipul ei. Epilepsia focală idiopatică este notabilă pentru cursul său benign fără dezvoltarea tulburărilor cognitive. Rezultatul adesea devine o încetare spontană a paroxismelor atunci când un copil ajunge la adolescență. Prognosticul epilepsiei simptomatice determină patologia cerebrală care stă la baza acesteia. Este cel mai nefavorabil pentru tumori și malformații severe ale creierului. O astfel de epilepsie la copii este însoțită de retard mintal, care este deosebit de pronunțat în timpul debutului timpuriu al epilepsiei.

Dintre pacienții care au suferit un tratament chirurgical, 60-70% au remarcat absența sau scăderea semnificativă a epi-paroxismelor după intervenția chirurgicală. Dispariția finală a epilepsiei pe termen lung a fost observată la 30%.

Simptomele și tratamentul epilepsiei focale

Epilepsia focală este, de obicei, diagnosticată la copii mici, dar se poate dezvolta și la adulți. Această boală este însoțită de simptome caracteristice.

Informații despre boli

Epilepsia simptomatică focală se caracterizează prin simptomatologie parțială, deoarece cortexul cerebral nu este complet afectat. Epilepsia focală este diagnosticată în 70 - 80% din toate cazurile. Pacienții cu un astfel de diagnostic primesc grupul de dizabilități III, dar pot duce la o viață relativ normală.

Această boală este inclusă în grupul heterogen. În centrul dezvoltării epilepsiei focale simptomatice sunt:

• tulburări metabolice în anumite părți ale creierului;
• afecțiuni circulatorii.

În ciuda faptului că, de regulă, boala se manifestă în copilărie, se poate dezvolta într-o persoană de orice vârstă. Iată câteva motive pentru care o persoană s-ar putea îmbolnăvi:

• traumatisme cerebrale traumatice, cum ar fi o contuzie;
• boli infecțioase și virale purtate pe picioare;
• diverse boli ale organelor interne;
• procesul inflamator care apare în creier;
• traumatism în timpul nașterii la nou-născuți;
• tulburări de țesut nervos;
• hipertensiune arterială;
• gât displazie;
• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
• încălcări grave ale circulației cerebrale.

În acest caz, epilepsia focală se poate simți chiar și la câțiva ani după boală sau rănire.

Clasificarea leziunilor epileptice

Este acceptat să se facă distincția între următoarele tipuri de epilepsie simptomatică în funcție de zona afectată:

1. Temporal. Se caracterizează prin încălcarea acelor segmente ale creierului care sunt responsabile pentru gândirea logică, auzul, trăsăturile comportamentale ale individului. Există epilepsii temporale de tip hipocamp, lateral, neocortic și alte tipuri de epilepsie temporală. În copilărie, forma amigdulară este obișnuită.
2. Frontală. Caracterizat prin discursul afectat, tulburări cognitive profunde.
3. Parietal. Caracterizată de o încălcare a funcțiilor motorii, poate fi însoțită de convulsii, pareze.
4. Occipital. Acesta este caracterizat prin viziune afectată, coordonarea mișcărilor și este, de asemenea, însoțită de oboseală rapidă a pacientului.

Fiecare dintre aceste tipuri de epilepsie este însoțită de simptome caracteristice.

Imaginea clinică a epilepsiei focale simptomatice

Simptomele depind de zona afectată a creierului. În acest sens, în medicină, se adoptă clasificarea atacurilor, care este însoțită de epilepsie focală. Astfel de atacuri sunt observate atât la copii, cât și la pacienții adulți:

1. Atac simplu parțial. Caracterizată de absența abaterilor semnificative în conștiința cognitivă. După un atac, conștiența pacientului poate fi oarecum confuză, funcțiile creierului, autonome, senzoriale și motorii funcționează.
2. Parțial complex, atac complex. Atac psiho-motor, care se dezvoltă adesea pe fondul unui atac simplu. Se caracterizează prin faptul că după ea conștiența este deranjată, gândurile și ideile obsesive, apar halucinații. În plus, anumite sisteme ale corpului sunt deranjate, în funcție de zona afectată. De ceva timp după atac, pacientul a confundat conștiința.
3. Secundar generalizat. Apare pe fundalul unui atac parțial. Caracterizat printr-o închidere completă a conștiinței. Poate fi însoțită de convulsii (dar nu întotdeauna), simptome vegetative. La copii, un atac este însoțit de vărsături severe și frecvente, lacrimă și transpirație crescută.

În plus, emit un atac parțial sau focal. În acest caz, există și convulsii, dar ele sunt parțiale, deoarece doar o anumită parte a creierului este deteriorată. Astfel, într-un pacient, o mână poate fi "înghesuită" cu crampe, doar degetele se pot mișca, albul ochilor începe să se rotească spontan etc.

Diagnosticul bolii

Medicina moderna are metode de diagnosticare care va permit sa identificati boala la inceputul dezvoltarii acesteia. Aceasta înseamnă că este posibil să se prevină dezvoltarea ulterioară a bolii în stadiul de început al acesteia. Cercetarea în domeniul cercetării are mai multe obiective:

• elimina simptomele caracteristice epilepsiei;
• determină forma atacului care a avut loc cu pacientul;
• determină cel mai adecvat și eficient regim terapeutic pentru un anumit pacient.

Diagnosticul și tratamentul sunt prescrise de un neurolog. Atunci când un copil este adus pentru consultare cu un medic suspectat de epilepsie, neurologul colectează mai întâi o istorie. Aceasta implică studiul vieții și al istoriei medicale a pacientului. Medicul colectează informații despre starea de sănătate a părinților pentru a identifica factorul de ereditate, ascultă plângerile părinților etc. Medicul acordă o atenție deosebită sănătății mamei, deoarece la copii foarte des apar simptomele epilepsiei focale de la ea.

În plus, vârsta pacientului este de mare importanță. Copiii sunt mult mai probabil decât adulții să aibă complicații.

La consultare, părinții (dacă aduc un copil la medic) sau un adult trebuie să fie pregătiți pentru faptul că un neurolog poate întreba:

• durata medie a atacului;
• frecvența apariției atacurilor;
• vârsta la care au început capturile;
• senzațiile experimentate de pacient în timpul atacului;
• factori, situații care preced atacul;
• măsuri care ajută la atenuarea stării și eficiența acestora.

Este posibil să aveți nevoie să evaluați nu numai părinții, ci și prietenii pacientului, martori oculari ai atacului, deoarece pacientul nu se poate evalua obiectiv în timpul atacului. După o conversație cu rudele și pacienții, neurologul trimite pacientul la un diagnostic hardware. Pentru diagnosticare:

• imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN;
• electroencefalograma sau EEG.

Acestea sunt principalele metode care vă permit să măsurați indicatorii creierului, să le înregistrați și să le vizualizați. În plus, cu ajutorul EEG, pot fi identificate încălcări ale transmiterii impulsurilor electrice, ceea ce este extrem de important, deoarece aceste încălcări reprezintă baza epilepsiei.

Este important să explorăm și tonul muscular, activitatea organelor. O atenție deosebită este acordată zonelor controlate ale creierului.

Cercetare efectuată și suplimentară, și anume:

1. Studii de laborator. Examinează nivelul glucozei din sânge, numărul de electroliți, prezența infecțiilor etc.
2. Spectroscopia de rezonanță magnetică.
3. Posologie tomografie computerizată cu emisie de pozitroni sau SPECT.

Numai după efectuarea procedurilor de diagnosticare, medicul face un diagnostic final și prescrie tratamentul adecvat.

Metode de tratament pentru epilepsie

Tratamentul are rolul de a elibera pacientul de crize convulsive.

Boala este tratată cu medicamente. Alocați medicamente antiepileptice (AEP), în funcție de natura atacurilor. În același timp, pacientul este încercat să prescrie o doză minimă de medicament cât mai mică posibil. Acest lucru este necesar pentru a obține efectul dorit, dar fără reacții adverse.

Astfel, cu atacuri simple și complexe, le sunt prescrise "Clobazam", "Lacosamid", "Fenitoin", "Topiramate", "Valproate", "Zonisamid" etc., "Tiagabin" și altele.

În același timp, dacă pacientul a fost diagnosticat recent, se efectuează întotdeauna monoterapie, adică tratamentul cu un medicament, în alte cazuri poate fi necesar să se efectueze politerapia cu ajutorul a două sau trei medicamente (dar nu mai mult).

Socializarea pacienților cu epilepsie

Dacă diagnosticul este făcut copilului, atunci depinde foarte mult de părinți. Este foarte important ca părinții să trateze copilul ca persoană sănătoasă și să aducă aceeași atitudine față de ei înșiși. Medicii dau astfel de recomandări:

• încurajați copilul să comunice cu colegii;
• alegi să studiezi la școală, în sala de clasă și nu la domiciliu;
• organizarea timpului liber pentru copii, care va include comunicarea cu alți copii, învățând ceva nou.

De regulă, atacurile de epilepsie focală la copii sunt episodice și nu au nici un efect asupra abilităților lor mentale. Copiii pot studia în curriculumul școlar obișnuit. Același lucru este valabil și pentru sport și educație fizică, cu o restricție asupra exercițiilor, unde căderile și rănile la cap sunt inevitabile. Majoritatea copiilor merg ulterior la universități, conduc profesia.

Este necesar să se cultive atitudinea copilului față de sine ca o personalitate deplină, semnificativă și necesară în familie. Dacă un copil din copilărie se va simți important și necesar pentru rudele sale, cu vârsta el va simți, de asemenea, necesar pentru societate. Este important să discutăm această problemă cu profesorii din școală pentru a trata copilul ca persoană sănătoasă și să nu-i oferiți nici un fel de favoruri.

Dacă un adult este bolnav, depinde foarte mult de pacientul însuși și nu numai de rudele sale. Iar medicii de aici oferă recomandări similare:

• se străduiesc să comunice cu alte persoane;
• nu te retragi în tine;
• încărcați creierul, aflați ceva nou.

Un punct foarte important - setarea psihologică. Dacă o persoană dorește să trăiască o viață întreagă, trebuie să-și îndepărteze gândurile propriei sale inferiorități, insolvenței etc. O astfel de "psihologie a unei persoane cu dizabilități" nu va duce la nimic bun. Dimpotrivă, poziția optimistă de viață, activitatea socială, o atitudine pozitivă - aceasta este calea cea bună spre recuperare.

Este foarte important ca o persoană să nu fie numai activă din punct de vedere social, ci și fizic, să conducă un stil de viață sănătos.

Simptomele epilepsiei focale, diagnosticului și tratamentului

Epilepsia focală este caracterizată de prezența unui focar patologic de excitare, care poate fi clar distins.

În legătură cu localizarea sa, se vor forma simptome de atacuri. Acesta este împărțit în simptomatice, idiopatice și criptogene, în funcție de cauza declanșării convulsiilor.

Medicii disting o astfel de unitate nosologică ca epilepsie multifocală. Se poate vorbi despre aceasta în cazul în care sunt înregistrate mai multe focare epileptice pe electroencefalograma.

Etiologie și patogeneză

Obiectivul activității epileptice în epilepsia focală

Este dificil să se vorbească despre factorii care au cauzat boala în forme idiopatice sau criptogene de epilepsie. În aceste tipuri de boli, nu sunt detectate leziuni structurale ale țesutului cerebral sau condiții patologice care ar putea fi un "mecanism de declanșare".

Epilepsia focală simptomatică poate să apară ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, a accidentelor hemoragice și ischemice și a bolilor infecțioase. De asemenea, poate fi cauzată de traumatisme la naștere, tulburări ale structurii și funcțiilor cortexului cerebral. Cancerul sau chisturile benigne, din păcate, pot, de asemenea, să dăuneze țesutului nervos.

Focalizarea epileptogenă, care implică manifestări caracteristice, constă în mai multe zone: o zonă anatomică a leziunilor cerebrale, o zonă capabilă să genereze impulsuri nervoase patologice și o zonă simptomatică care determină caracteristica unui atac. Dar tulburările neurologice și psihice apar datorită stării neuronilor în zona deficitului funcțional. Această activitate epileptică, care poate fi înregistrată pe electroencefalograma între atacuri, apare în zona irațională. Prezența ultimelor două site-uri nu este necesară pentru formarea unei crize epileptice "cu drepturi depline", dar ele pot apărea în cursul bolii.

Acest proces patologic este valabil numai pentru epilepsia focală simptomatică.

Boala cu etiologie stabilită

Epilepsia focală epileptică include frontală, temporală, occipitală și parietală. Severitatea și manifestările simptomelor vor depinde de încălcarea diferitelor părți structurale ale creierului. Odată cu înfrângerea lobului frontal, se înregistrează probleme cu vorbirea, coordonarea proceselor cognitive, emoționale și volitive; există o încălcare a personalității pacientului. Lobul temporal este responsabil pentru înțelegerea discursului și a procesării informațiilor auditive, a memoriei complexe și a echilibrului emoțional; în caz de înfrângere, aceste funcții vor fi încălcate. Lobul parietal reglează sentimentul poziției corpului în spațiu și mișcare, prin urmare, apariția crizelor și parezei este asociată cu localizarea leziunii în această zonă. Și dacă există un focalizator epileptoid în lobul occipital, vor exista probleme cu prelucrarea informațiilor vizuale (halucinații, paradolii) și coordonarea mișcărilor.

Cu toate acestea, nu se poate spune că orice tip de epilepsie focală va corespunde anumitor simptome și nici unui altul. Aceasta se datorează răspândirii impulsurilor patologice în afara zonei afectate.

Înfrângerea lobului frontal

Cele mai frecvente dintre tipurile de epilepsie focală este epilepsia Jackson. Atacul se întâmplă pe fondul unei conștiințe clare. Convulsia convulsivă începe într-o zonă limitată a mușchilor feței sau brațului și apoi se extinde la mușchii membrelor din aceeași parte. Aceasta se numește "mâncați", iar ordinea distrugerii mușchilor se datorează ordinii de proiecție a acestora în regiunea gyrusului precentral. Convulsiile încep cu o fază tonică scurtă, apoi dobândesc caracterul unui clonic. Este posibil un atac tip cheiro-oral: jirkingul începe de la un colț al gurii, apoi se transferă pe degetele mâinilor pe aceeași parte. Nu putem spune că atacul poate fi exclusiv același ca cel descris mai sus. Se poate incepe in muschii abdominali, in zona umarului sau a coapsei; un atac poate deveni unul generalizat și poate avea loc pe fondul pierderii conștiinței. Particularitatea este că pacientul deranjează de fiecare dată când pornește de pe același segment al corpului. Convulsiile încetează brusc, uneori pot fi oprite prin menținerea strânsă a membrelor afectate cu altul. În prezența unei tumori în lobul frontal, procesul crește rapid odată cu evoluția simptomelor.

Odată cu înfrângerea lobului frontal se poate produce "epilepsie într-un vis". Acesta este numit astfel deoarece activitatea focală este exprimată predominant pe timp de noapte și nu se transferă în zonele "vecine" ale cortexului cerebral. Se poate manifesta ca momente de somnambulism (pacientul se ridică într-un vis, efectuează acțiuni simple și nu-și amintește deloc), parasomnias (contracții involuntare, contracții musculare) și enurezis (incontinență nocturnă). Această formă a bolii este mai bine supusă tratamentului medical și se realizează mai ușor.

Înfrângerea lobului temporal

Epilepsia temporară apare într-un sfert din cazurile de epilepsie focală. Există teorii care corelează apariția epilepsiei temporale cu leziunile copilului în canalul de naștere, dar nu au primit dovezi adecvate.

Aceste atacuri se caracterizează prin aura luminată: greu de descris durerea abdominală, tulburările vizuale (paradolia, halucinațiile) și mirosul, o percepție distorsionată a realității înconjurătoare (timp, spațiu, "în spațiu").

Atacurile au loc în principal cu conștiința salvată și depind de locația exactă a focarului. Dacă este localizat mai mediatic, atunci vor fi convulsii parțiale complexe cu dezactivarea parțială a conștienței: estomparea, oprirea bruscă a activității motorii pacientului cu apariția automatismelor motorii. Pentru ea, o încălcare a funcțiilor mentale este, de asemenea, patognomonică: derealizare, depersonalizare, lipsa de încredere a pacientului că ceea ce se întâmplă este real. În epilepsia temporală laterală, se vor observa halucinații auditive și vizuale de natură înfricoșătoare și perturbatoare, se vor observa crize de vertij nesistemic sau "sincopă temporală" (dezactivarea lentă a conștiinței, care se încadrează fără convulsii).

Odată cu evoluția epilepsiei lobului temporal, apar convulsii secundare generalizate. Pierderea conștiinței, convulsii generalizate de natură clonic-tonică sunt deja legate aici. De-a lungul timpului, structura personalității este deranjată, funcțiile cognitive scad: memoria, viteza de gândire, pacientul devine lent, rămâne blocat atunci când vorbeste, tinde să generalizeze. O astfel de persoană este predispusă la conflicte și devine instabilă din punct de vedere moral.

Înfrângerea lobului parietal

O astfel de localizare a focusului este extrem de rară. Se caracterizează prin diferite încălcări ale sensibilității. Pacienții se plâng de furnicături, arsuri, durere, "descărcări de curent electric"; aceste manifestări apar în perie, față, sunt distribuite în conformitate cu principiul "Marșului lui Jackson". Dar, odată cu înfrângerea gyrusului parietal parietal, aceste senzații sunt proiectate pe bust, coapse, fese.

Cu localizarea leziunii în partea din spate a lobului parietal, este posibilă apariția halucinațiilor sau iluziilor vizuale (obiectele mari apar mici și invers).

Odată cu înfrângerea cortexului lobului parietal al emisferei dominante, vorbirea poate fi întreruptă, abilitatea de a conta atunci când mintea este păstrată. Și distrugerea emisferei non-dominante se caracterizează prin dificultăți de orientare în spațiu.

Convulsiile durează nu mai mult de două minute, dar sunt frecvente și se înregistrează în principal în timpul zilei.

Atunci când examenul neurologic este determinat de scăderea sensibilității la o jumătate a corpului pe tipul conductorului.

Înfrângerea lobului occipital

Debutul bolii este posibil la orice vârstă. Se manifestă în principal prin afectarea vizuală: atât pierderea funcției în sine, cât și tulburările oculomotorii. Acestea sunt toate simptomele inițiale care apar datorită impulsurilor patologice direct în lobul occipital.

Cele mai frecvente tulburări vizuale sunt halucinațiile și iluziile vizuale simple și complexe, orbirea tranzitorie (amauroza), apariția unei rampe și o îngustare a câmpurilor vizuale. Pentru tulburările asociate cu mușchii aparatului oculomotor se caracterizează prin: nistagmus vertical și orizontal, flutter pleoapelor, mioză bilaterală și rotirea globului ocular spre centru. Toate acestea pot apărea pe fondul unei străluciri ascuțite a feței, grețuri, vărsături, dureri în regiunea epigastrică. Pacienții se plâng deseori de dureri de cap migrenă.

Odată cu răspândirea exercițiilor anterioare, epilepsia frontală se poate dezvolta odată cu conectarea ulterioară a simptomelor și semnelor sale caracteristice. O astfel de natură combinată a leziunii face dificilă diagnosticarea.

Boala cu mai multe surse de activitate patologică

În patogeneza epilepsiei multifocale, un rol important este acordat formării "focarelor oglinzilor". Se crede că focalizarea epileptică, care a fost formată mai întâi, duce la încălcări ulterioare ale electrogenesei în același loc în emisfera vecină. Din acest motiv, o concentrare independentă a excitației patologice se formează în emisfera opusă.

Epilepsia multifocală la copii se manifestă mai întâi în copilărie. Cu tulburările metabolice genetice care au cauzat boala, dezvoltarea psihomotorie suferă mai întâi și funcțiile și structura organelor interne sunt perturbate. Crizele epileptice sunt mioclonice.

Se caracterizează printr-un curs nefavorabil, o întârziere semnificativă de dezvoltare și rezistență la tratamentul medicamentos. Cu o vizualizare bună și clară a leziunii, tratamentul chirurgical este posibil.

diagnosticare

Scopul medicinei moderne este de a identifica epilepsia incipientă pentru a preveni dezvoltarea acesteia și formarea de complicații. Pentru a face acest lucru, este necesar să recunoaștem semnele sale în primordium însuși, să determinăm tipul de atac și să alegem tacticile de tratament.

La început, medicul ar trebui să examineze cu atenție istoricul și istoria familiei. Aceasta determină prezența predispoziției genetice și a factorilor care au provocat apariția bolii. De asemenea, sunt importante caracteristicile declanșării unui atac: durata acestuia, modul în care se manifestă, factorii care l-au provocat, cât de repede a rămas starea pacientului după atacul atacului. Aici este necesar să se intervieveze martorii oculari, deoarece pacientul însuși poate uneori să dea puține informații despre cum a apărut convulsia și ce făcea atunci.

Cel mai important studiu instrumental în diagnosticul epilepsiei este electroencefalografia. Acesta determină prezența activității electrice anormale a celulelor creierului. Epilepsia se caracterizează prin prezența pe electroencefalograma a deversărilor sub formă de vârfuri și valuri ascuțite, ale căror amplitudine este mai mare decât activitatea obișnuită a creierului. Atunci când epilepsia focală se caracterizează prin leziuni focale și schimbări locale de date.

Dar în perioada intercalată, diagnosticul este dificil datorită faptului că nu poate exista activitate patologică. În consecință, este imposibil să se stabilească. Pentru a face acest lucru, utilizați teste de stres: testul cu hiperventilație, fotostimulare și privare de somn.

1. Eliminarea electroencefalogramei cu hiperventilație. Pentru aceasta pacientul este rugat să respire adesea și adânc timp de trei minute. Datorită proceselor metabolice intensive, apare o stimulare suplimentară a celulelor cerebrale, care poate provoca activitate epileptică;
2. Electroencefalografie cu fotostimulare. Pentru aceasta, este utilizată iritarea ușoară: lumina puternică clipește ritmic înaintea ochilor pacientului;
3. Deprivarea somnului scapă un pacient de somn cu 24-48 de ore înainte de studiu. Acest lucru este folosit pentru cazuri dificile atunci când este imposibil să se detecteze un atac prin alte metode.

Înainte de a efectua acest tip de cercetare nu ar trebui să anuleze medicamente anticonvulsivante, dacă au fost numite mai devreme.

Principiile terapiei

Tratamentul epilepsiei se bazează pe principiul: metode terapeutice maxime și efecte secundare minime. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu epilepsie sunt forțați să ia medicamente anticonvulsivante de mai mulți ani, până la moarte. Și este foarte important să se reducă impactul negativ al medicamentelor și să se mențină calitatea vieții pacientului.

Epilepsia focală nu este tratată numai cu medicamente. Este important să se determine factorii care provoacă un atac și, dacă este posibil, să scape de ei. Principalul lucru este să vă asigurați un somn optim și o stare de veghe: evitați să dormiți suficient și trezirea bruscă, stresantă, ritmul de somn deranjat. Este necesar să nu se ia băuturi alcoolice.

Merită să ne amintim că tratamentul epilepsiei poate fi prescris numai de un specialist după un examen medical complet și un diagnostic.

De asemenea, este necesar să ne amintim de regula de aur: tratamentul epilepsiei începe numai după un al doilea atac.

Medicamentele medicale încep să fie prescrise din doze mici, crescând treptat până când se obține un efect terapeutic adecvat. Iar în cazul ineficienței sale, merită înlocuirea unui medicament cu altul. Tratamentul epilepsiei se face cel mai bine cu medicamentele prelungite de acțiune.