Atacuri ale epilepsiei într-un vis: tipuri și trăsături

Epilepsia sub diferite forme afectează aproximativ 1% din populație și diferite tulburări de somn - până la 50%, ceea ce, în sine, implică o coincidență și o interacțiune relativ frecventă.

Influența reciprocă a epilepsiei și a somnului este mult mai profundă, mai complexă și mai des decât o coincidență. Relația dintre somn și epilepsie este de interes clinic pentru oamenii de știință încă din antichitate.

Excursie istorică

Aristotel în secolul al IV-lea î.Hr. a sugerat că "somnul este ca o criză epileptică". Astăzi se știe că convulsiile epileptice sunt manifestările clinice ale activității neuronale hipersincronice centrale, iar apariția somnului este caracterizată și de modificări ale sincronicității potențialului de acțiune al neuronilor CNS.

Galen în secolul II î.Hr. a subliniat importanța somnului pentru pacienții cu epilepsie și a avertizat asupra inadecvării epicepsului în timpul zilei. Astăzi se știe că faza REM a somnului și trezirea poate acționa ca un stimul al unui atac.

La începutul secolului XX, Gowers a investigat un grup de pacienți care suferă de epilepsie și a constatat că 42% dintre cazuri au fost caracterizate de atacuri excepționale în timpul zilei, 21% au fost exclusiv nocturne și 37% din atacuri au avut loc indiferent de ora din zi.

Astăzi, se știe că unele sindroame și crize epileptice au o relație strânsă cu ciclul de somn și veghe.

Crizele epileptice perturbe somnul și, dimpotrivă, tulburările de somn (de exemplu, apneea de somn) pot declanșa un atac. În plus, efectul medicamentelor antiepileptice asupra somnului este semnificativ.

Epilepsia, dintre care unele specii au caracterul de unități nosologice și sindroame, se manifestă prin diferite tipuri de convulsii epileptice. Există ambele convulsii epileptice "obișnuite" și epilepsie, legate direct de somn.

Crize epileptice de noapte

Oamenii descriu adesea diverse evenimente legate de somn. Prima decizie pe care un medic trebuie să o analizeze pentru o anumită condiție nocturnă este să determine dacă există un fenomen de somn fiziologic sau o manifestare patologică.

Dacă descrierea afecțiunii este în afara manifestărilor normale ale somnului, următorul pas este diferențierea crizelor epileptice de tulburările de somn (parasomniile, dificultăți de respirație în timpul somnului, mișcarea periodică a picioarelor în timpul somnului), convulsii psihogenice, manifestări secundare ale bolilor interne și alte boli.

Atacurile epilepsiei într-un vis au 3 caracteristici:

• acestea sunt rareori observate și este mai dificil să se obțină o descriere exactă a semiologiei crizelor;
• crizele de noapte provoacă tulburări de somn, care, la rândul lor, afectează funcționalitatea și activitatea pe timp de zi;
• atacurile de noapte sunt ușor confundate cu parazomnia, alte atacuri somnologicheskim sau le iau pentru tulburare mentală.

Simptomul care determină natura epilepticelor epileptice de noapte este natura stereotipică, repetitivă a convulsiilor, apariția simultană a convulsiilor zilnice și nocturne și determinarea activității epileptice specifice în EEG.

Formele de convulsii caracteristice somnului

Există mai multe forme de convulsii asociate cu somnul:

1. Cei frontali, care se caracterizează prin manifestări distonice la nivelul extremităților, pot include manifestarea vocii, mișcările de rotație sau activitatea motorie complexă (atacurile hipermotorilor).
2. Temporale apar adesea într-o combinație complexă de manifestări motorii complexe - simptome automate, autonome și psihologice.
3. Occipitalele sunt caracterizate prin simptome vizuale, mișcări ale ochilor și, uneori, vărsături și dureri de cap.

Evenimentele de noapte ale epilepsiei în somn domină în legătură cu atacurile frontale. Există, de asemenea, mai multe sindroame și tulburări epileptice care sunt strâns legate de somn.

Autozomal dominant epilepsie frontală de noapte

Baza patofiziologică a acestei maladii este un defect genetic pentru cea de-a patra subunitate a receptorului de acetilcolină de pe cromozomul 20, care provoacă convulsii recidivante nocturne cu simptome hiperkinetice și distonie, frecvente arousal și la 2/3 dintre pacienții cu convulsii tonico-clonice.

Atacurile încep în principal la vârsta de 7-12 ani și se produc de mai multe ori în timpul nopții (mai ales după adormire sau înainte de trezire). De regulă, reprezintă un fenomen familial.

Epilepsia cu vârfuri centrotemporale

Cea mai frecventă epilepsie a copilariei, care afectează 10-20 / 100 000 de copii, numită și epilepsie rolandică benignă, se manifestă la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 12 ani cu convulsii hemifacial tonice și parestezii, înghițire înghițită, salivare și arestare a vorbirii.

Conștiința este de obicei prezentă. Crizele convulsive pot progresa până la convulsiile tonic-clonice.

Epilepsia benignă cu aderări centrotemporale este un sindrom tipic legat de vârstă. Atacurile se manifestă în faza non-REM a somnului, de obicei după ce au adormit sau înainte de trezire, și dispăreau spontan odată cu debutul pubertății.

Starea somnului epileptic electric

Această definiție este o altă boală asociată cu copilăria, encefalopatia, care se caracterizează prin activitate epileptică continuă în somnul delta, convulsii și dezvoltarea psihomotorie întârziată.

Boala începe la vârsta de 2 luni până la 12 ani. Componentele bolii sunt crize polimorfe, incluzând convulsii hemifaiale, hemiconvulsii, convulsii mioclonice și atonice, care apar în principal pe timpul nopții.

În cursul bolii, se manifestă o afectare progresivă a funcțiilor neuropsihologice (simptome hiperkinetice, agitație, agresivitate, tulburare de deficit de atenție, retard mintal cu tulburări de vorbire).

Afazia dobândită a sindromului Landau-Kleffner

Baza acestei boli este agnosia verbală auditivă, cauzată de activitatea epileptică care afectează centrul de vorbire senzorial al domeniului temporal Wernicke dominant într-o perioadă sensibilă de dezvoltare ontogenetică de la 2 la 8 ani.

Boala activează activitatea epileptică focală a regiunii temporale posterioare, care, din nou, se manifestă în faza de somn non-REM.

Sindroame idiopatice generale

Epilepsia cu atacuri GM la trezire și epilepsia mioclonică juvenilă, două sindroame, parțial suprapuse, aparțin epilepsiei generalizate idiopatice (determinate genetic, cu rezultate normale ale RMN în creier).

Epilepsia la starea de veghe se manifestă clinic în special în cea de-a doua aniversare a vieții. Capturile tonico-clonice generalizate, exclusiv sau predominant, devin active imediat după trezire (în decurs de o oră, indiferent de ora din zi).

În paralel cu aceasta, pot apărea și alte tipuri de convulsii (mioclonus). Un factor provocator este de multe ori lipsa de somn.

Principalele simptome ale UME sunt tulburările mioclonice (umeri, membre superioare), convulsii tonico-clonice generalizate (> 90% dintre pacienți) și, în unele cazuri, inconștiență (aproximativ 30%).

Manifestările clinice încep, în principal, la vârsta de 12-18 ani. UME se manifestă cel mai adesea în prima jumătate a zilei, în decurs de o oră după trezire.

Cel mai important factor care declanșează convulsiile este privarea de somn (mai ales atunci când este asociată cu ridicarea anticipată forțată din pat) și consumul de alcool.

Efectul convulsiilor asupra somnului

Atacurile nocturne perturbe ciclul de somn și veghe, ceea ce duce la somnolență postictală. Distribuția somnului este mai severă cu epilepsie focală.

Efectul medicamentelor antiepileptice asupra somnului este controversat. În generația PEP I (barbiturice), prevalează un efect inhibitor nespecific. Carbamazepina și alte probe care acționează ca un blocant al canalelor de sodiu îmbunătățesc fragmentarea somnului.

Valproat îmbunătățește faza somnului profund N3 și reduce faza REM. Lamotrigina poate determina sentimente subiective de insomnie, dar în cursul studiilor polisomnografice, deteriorarea obiectivă a somnului nu a fost confirmată.

În ceea ce privește Topiramat, sa observat oboseală subiectivă. Pregabalin modifică structura somnului - crește proporția REM datorită N2 (non-REM2).

Somnul și epilepsia au o relație foarte complicată. Somnul este o nevoie umană vitală, cum ar fi aerul, apa și mâncarea.

Majoritatea pacienților cu epilepsie au o combinație de atacuri de zi și de noapte, iar cazurile cu predominanță de crampe de noapte sunt rare. Astfel, problema seninății nocturne la pacienții cu epilepsie și monitorizarea lor la domiciliu este foarte importantă.

Epilepsia într-un vis. Cauze și simptome ale epilepsiei nocturne

Epilepsia este o boală cronică, manifestată prin convulsii convulsive, vărsături, pierderea conștiinței și alte simptome care nu sunt mai puțin periculoase. Se consideră o boală neurologică, care este tratată de neurologi. Atacurile apar atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Dar când tulburau o persoană numai în timpul somnului, atunci boala se numește "epilepsie de noapte".

Sindromul epileptic este cel mai frecvent la copiii de 6-7 ani, precum și la tinerii sub 35 de ani. O caracteristică caracteristică a bolii - poate trece independent fără tratament special. Acest lucru se datorează schimbărilor legate de vârstă în sistemul nervos.

Conținutul articolului:

Cauzele epilepsiei nocturne

Predispoziția genetică este una dintre principalele cauze ale bolii. Există o mare probabilitate ca convulsii să apară și la copiii ai căror părinți au epilepsie.

Dezvoltarea bolii contribuie la:

• leziuni la cap;
• supra-stimularea sistemului nervos;
• recepția băuturilor alcoolice;
• tulburări de somn.

Somnul este o parte integrantă a vieții umane, datorită căruia sistemul nervos și corpul se relaxează pe deplin. Atunci când suferă de epilepsie, dormi mai puțin decât se aștepta, va duce la atacuri mai frecvente. Factori provocatori: taxă de noapte, plimbări, trezire nocturnă, timp de culcare târziu. Sistemul nervos este epuizat, iar celulele creierului devin vulnerabile.

Motivul atacurilor mai frecvente poate fi schimbările bruște în fusurile orare. Pacienții cu epilepsie trebuie să fie atenți la călătorie. Un apel de alarmă clar este un factor aparent nesemnificativ în viața fiecărei persoane, dar poate fi periculos pentru epileptici (o trezire bruscă provoacă un atac).

Simptomele epilepsiei nocturne

Un atac care apare numai în timpul somnului este un simptom al epilepsiei nocturne. Uneori tulbura pacientul și se odihnește în timpul zilei.

Epilepsia într-un vis se caracterizează prin:

• senzații aspre nerezonabile;
• stări convulsive;
• greață și vărsături;
• dezartriey;
• dureri de cap severe;
• o persoană creează sunete neobișnuite care seamănă cu squelch-ul;
• tremor;
• ochi distorsionați, uneori fețe.

Un pacient dintr-un vis poate ajunge pe toate patru, făcând mișcări care seamănă cu o bicicletă.

Atacurile pentru epilepsia de noapte durează de la câteva secunde până la 2-5 minute. Copiii, de regulă, nu își amintesc acele evenimente care au avut loc noaptea în timpul somnului. Dar unii oameni au o amintire, pot descrie sentimentele lor.

Simptome indirecte care sunt importante pentru a acorda atenție:

• urme de sânge apărute pe pernă;
• există abraziuni și vânătăi de origine necunoscută pe corp;
• muscatura limbii;
• dureri musculare;
• pat umed (urinare involuntară);
• omul se trezește pe podea.

Clasificarea atacurilor de epilepsie de noapte în medicină

1. Parasomnii. simptome:

• spargerea involuntară a membrelor inferioare în momentul în care o persoană adoarme;
• imobilitate pe termen scurt în momentul trezirii.

1. Somnambulism. simptome:

• plimbarea într-un vis;
• coșmaruri;
• incontinența urinară în timpul somnului.

Copiii sunt mai predispuși la somnambulism. Odată cu vârsta, ea dispare, de obicei, singură, dar uneori nu se oprește și continuă la adulți. Când o persoană intră într-un vis, există o șansă de rănire, pentru că în acest moment nu-și controlează mișcările. Un alt simptom al somnambulismului este agresiunea în timpul trezirii. Nici copiii, nici adulții nu își amintesc nimic ce sa întâmplat cu ei noaptea în timpul somnului.

1. Enurezisul. În medicină, acest simptom este izolat într-o formă separată (dacă nu se observă alte semne). Creierul nu poate controla starea vezicii urinare în momentul umplerii, deci este golit aleatoriu, astfel încât pacientul să nu aibă nici măcar timp să se trezească în acest moment. Incontinența nocturnă este caracteristică copiilor sub vârsta de 14 ani (în cea mai mare parte băieți). Urinarea involuntară apare la aproximativ 4 ore după adormire.

Nu trebuie confundat cu epilepsia!

Există câteva simptome care nu privesc această boală. Copiii, uneori adulți, se trezesc noaptea din cauza temerilor, coșmarurilor. Sunt confundați cu epilepsia. Unii copii stau jos și plâng în somn, în timp ce nu răspund la plăcerile părinților lor, dar nu există convulsii. Copilul, după câteva minute, se calmează, se culcă.

Unii oameni au șocuri musculare atunci când adorm. Corpul, pregătit pentru somn, se relaxează și acest lucru provoacă un "mioclonus de somn benign". Nu prezintă pericol și nu necesită tratament.

Primul ajutor

Scopul este de a proteja pacientul de eventuale leziuni. Este necesar să se ofere o suprafață moale persoanei în timpul atacului, care ar trebui să fie plat. Pentru aceasta puteți folosi o pătură, haine. Dacă pacientul este îmbrăcat în pijamale, atunci, dacă este posibil, acesta trebuie îndepărtat astfel încât corpul să nu fie înțepenit. Capul se întoarce în lateral, astfel încât văratul este liber să iasă și să nu intre în tractul respirator.

În timp ce atacul nu sa terminat, trebuie să țineți membrele, dar nu puteți contracara convulsiile. Pentru a preveni mușcarea limbii și pentru a proteja dinții împotriva eventualelor fracturi, ar trebui să introduceți, dacă este posibil, un țesut moale în gură (de exemplu, o batistă).

În timpul unui atac, rudele care încearcă să ajute ar trebui să știe că este strict interzis să-și deschidă dinții închisi! Deschiderea forțată a maxilarului vă poate deteriora dinții și există și posibilitatea rănirii unei persoane care vă ajută.

Diagnosticul epilepsiei

Dacă o persoană are simptome alarmante, trebuie să contactați imediat un medic. Modificările care apar în timpul somnului, părinții notă imediat la copii, dar cu adulții nu este atât de ușor (mai ales dacă nu este nimeni noaptea).

Înainte de a prescrie un tratament, medicul trebuie să facă un diagnostic. Pentru a face acest lucru, trebuie să cheltuiți:

• testul de deprivare a somnului;
• monitorizarea EEG pe timp de noapte.

Tratamentul epilepsiei

Epilepsia de noapte este considerată cea mai ușoară formă a bolii, tratamentul acesteia nu provoacă prea multe dificultăți. Dar dacă pacientul nu ia medicamente antiepileptice, atunci există riscul de a dezvolta atacuri în timpul zilei. Doza de medicament este prescrisă în funcție de intensitatea crizelor.

De asemenea, tratamentul implică respectarea mai multor reguli:

1. În cazul în care medicamentele care sunt atribuite medicului, provoca somnolență în timpul zilei, insomnie pe timp de noapte, atunci în astfel de cazuri, trebuie să-i informați pe medic. El va prescrie un alt medicament.
2. Dezvoltați un obicei obișnuit: mergeți la culcare în același timp. Dacă o persoană nu are suficient somn noaptea, adică riscul unui atac în timpul zilei.
3. Luând sedative, cofeina exacerbează situația.
4. Un copil cu epilepsie de noapte ar trebui să aibă un pat cu fețe. De asemenea, puteți pune aproape de pat ceva moale.
5. Este imposibil pentru copiii cu această boală să doarmă într-un pat supraetajat.
6. Nu folosiți perne mari care cresc riscul de sufocare.

Tratamentul ales corespunzător îmbunătățește calitatea vieții umane. Dacă boala se referă la un copil, părinții lui vor putea să se odihnească ușor, fără a-și face griji pentru bebelușul lor noaptea.

Epilepsia într-un vis: cauze și simptome ale bolii

Epilepsia este o boală cronică a cărei crize se caracterizează prin pierderea conștienței, convulsii, vărsături și alte simptome. Epilepsia nocturnă este un tip de boală neurologică care apare noaptea, când pacientul se culcă sau se trezește.

Doctorii neurologi ai spitalului Yusupov bazat pe simptome determină natura bolii și prescriu un diagnostic cuprinzător. Tratamentul convulsiilor epileptice în spitalul Yusupov se desfășoară în condiții confortabile pentru pacient.

Epilepsia de noapte: simptome ale bolii

Atacurile nocturne apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani și la adulții cu vârsta sub 35 de ani. Epilepsia într-un vis poate avea consecințe, prin urmare, la primele semne de patologie este important să se consulte un neurolog pentru a trata boala. Specialiștii experimentați tratează epilepsia de noapte, inclusiv un complex de metode eficiente care vizează reducerea intensității atacurilor, prevenirea acestora și reabilitarea pacientului.

Epilepsia în timpul somnului este caracterizată de cea mai mică intensitate comparativ cu atacurile din timpul zilei. Epileptice convulsii în timpul somnului sunt împărțite de către neurologi în mai multe tipuri, în funcție de intervale de timp:

• crize epileptice care apar într-o oră sau două ore după adormire;
• convulsiile simple de dimineata apar dupa trezirea pacientului timp de doua sau trei ore;
• convulsii de dimineața devreme după ce se trezesc;
• convulsiile apar după somn în timpul zilei.

O criză epileptică într-un vis, în majoritatea cazurilor, durează până la 5 secunde, moment în care pacientul simte un sentiment de disconfort care îi provoacă trezirea. Epilepsia în timpul somnului este caracterizată prin anumite simptome:

• dureri de cap severe;
• apariția crizelor;
• disartrie;
• vărsături și greață;
• tremurând în corp;
• creșterea anxietății;
• tulburări de vorbire, pupile dilatate și ochi încețoșați;
• adoptarea unei poziții neobișnuite;
• urinare involuntară.

Epilepsia nocturna poate sa apara fara convulsii, in plus, in timpul atacurilor pot fi observate somnambulism.

Cauzele convulsiilor epileptice în somn

Una dintre cauzele comune ale dezvoltării epilepsiei este o predispoziție genetică, deci din cauza încălcărilor epilepsia poate să apară în timpul somnului la copii. Somnul este un proces necesar pentru funcționarea normală a corpului. Reducerea duratei de somn la pacienții cu epilepsie duce la atacuri frecvente pe timp de noapte. Pacienții cu acest diagnostic sunt contraindicați în activități care implică tulburări de somn, jet lag.

În plus, epilepsia nocturnă la adulți poate să apară ca urmare a unei treziri abrupte, astfel încât un clopot de alarmă puternic este nedorit pentru o anumită încălcare. Când pacienții vin la Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov, specialiștii identifică factorii care provoacă atacuri de noapte.

Capturi epileptice la copii într-un vis

Epilepsia într-un vis cu copii apare adesea fără convulsii, părinții o iau din greșeală pentru coșmaruri și nu caută ajutor de la specialiști. Într-un vis, unii copii încep să plângă brusc, nu reacționează la acțiunile părinților și apoi se calmează și adoarme.

Somnul epilepsiei este o formă benignă, astfel încât poate fi tratată cu succes. Întreruperea somnului copilului ar trebui să fie un motiv serios pentru a vedea un specialist, deoarece poate fi cauzată de convulsii epileptice.

Primul ajutor pentru convulsii epileptice pe timp de noapte.

Pericolul epilepsiei de noapte constă în atacuri bruște, în care pacientul are nevoie de îngrijire de urgență. Atacurile epilepsiei într-un vis pot avea consecințe grave, care constau în apariția leziunilor grave, deteriorarea funcțiilor cognitive, dezvoltarea altor boli.

În timpul unui atac de epilepsie pe timp de noapte, este necesar să se protejeze pacientul de leziuni, așa că se recomandă plasarea persoanei pe o suprafață moale. Următorul eveniment în atacul de noapte este eliminarea hainei, mișcarea de răcire. Este important ca capul pacientului să se întoarcă pe partea sa pentru eliberarea liberă a vomitului și să împiedice intrarea în tractul respirator. În timpul unui atac, pacientul își poate mușca limba sau își poate sparge dinții, așa că experții recomandă să se introducă țesut moale în gură. Până la încetarea atacului, este necesar să se țină membrele fără a se împiedica crampe.

Atacurile de noapte ale epilepsiei sunt un test serios pentru persoanele apropiate, așa că neurologii spitalului Yusupov îi învață principiile de prim ajutor în dezvoltarea unui atac. În plus, specialiștii efectuează o muncă serioasă cu pacientul, care începe cu numirea unei electroencefalograme pentru a identifica sursa afecțiunii.

Epilepsia de noapte la copii și adulți necesită tratament în timp util. Pentru a opri atacurile, specialiștii Clinicii de Neurologie al Spitalului Yusupov prescriu medicamente anti-epileptice și sedative pacienților. În plus, tratamentul epilepsiei nocturne include schimbarea regimului, dieta, respingerea obiceiurilor proaste și consumul de cafea.

Experții cu experiență ajută pacienții cu diferite forme de epilepsie nocturnă. Când apar primele semne ale bolii, ar trebui să solicitați ajutor din partea personalului medical al clinicii. Pacienții sunt înregistrați prin telefon la Spitalul Yusupov.

Simptomele și pericolul epilepsiei într-un vis

Epilepsia este o boală cronică caracterizată prin apariția convulsiilor convulsive, însoțite de pierderea conștienței, vărsături și alte simptome periculoase.

Atacurile pot apărea în orice moment, dar dacă tulburau pacientul doar noaptea când dorm, el va fi diagnosticat cu epilepsie nocturnă.

Epilepsia într-un vis are propriile caracteristici. Această boală trebuie tratată.

Caracteristicile tipului de noapte al bolii

Pentru astfel de epilepsie se caracterizează prin apariția de atacuri în timpul somnului de noapte. În unele cazuri, convulsiile apar în timpul zilei de odihnă.

Această boală se caracterizează prin:

vărsături și greață;

trezirea brusca fara nici un motiv aparent;

tremor;

convulsii;

disartrie;

dureri de cap severe;

ochi distorsionați, în unele cazuri ale feței;

Un epileptic într-un vis se poate ridica pe toate patru, face mișcări cu picioarele, care seamănă cu ciclismul.

La ce epilepsie apar convulsii?

Atacurile epilepsiei nocturne pot avea loc la momente diferite:

1. Noaptea devreme - timp de 2 ore după ce a adormit.
2. Early - 1 oră înainte de trezire. După aceea, pacientul nu poate dormi.
3. Dimineata - dupa o ora dupa trezire.
4. Amestecat - în momente diferite în timp.

În timpul atacurilor de noapte, convulsiile tonice sunt înlocuite cu tonic-clonice, după care pacientul se scufundă în somn profund.

Pieptul lui devine imobil datorită celui mai puternic spasm, respirația lui se oprește. În timpul fazei tonice, el poate efectua involuntar mișcări neregulate ale corpului.

Cauzele bolii și factorii de risc

În prezent, natura apariției paroxismelor nocturne nu este pe deplin înțeleasă.

Motivul principal este considerat un somn defect, atunci când pacientul se trezește din zgomot puternic.

Cu lipsa frecventă de somn, schimbarea fusurilor orare, convulsii convulsive repetate trezesc devin mai frecvente și mai intense.

Experții sunt convinși că dependența de droguri și alcool, supraîncărcări mintale și fizice semnificative pot fi cauzele bolii.

Factorii de risc includ:

• inflamație și leziuni cerebrale;
• boli infecțioase;
• patologiile dezvoltării prenatale;
• traumă la naștere;
• hipoxie.

La copii, convulsiile epileptice se produc cel mai adesea datorită:

• patologii infecțioase;
• traumă la naștere;
• leziuni cerebrale traumatice.

O boală care are o cauză structurală rădăcină se numește simptomatică.

Uneori apare din cauza eredității împovărate. În acest caz, este un tip idiopatic de epilepsie. Convulsiile la un copil apar din cauza lipsei de somn, plictiseala si stres sever.

Simptomele noaptea

Pe lângă tulburările de somn, convulsiile nocturne nu diferă de imaginea clinică obișnuită a bolii.

Componenta tonică este exprimată prin hipertonicitatea spontană a mușchilor, deteriorarea respirației.

Membrele superioare sunt în starea redusă, cele mai mici sunt în stare extinsă.

În timpul unui spasm apare defecarea involuntară și urinarea. Strâns cu strângere puternică a maxilarului, pacientul poate mușca vârful limbii, ceea ce duce la sângerare. Convulsii tonice continuă un minut, după care apare clonic.

Epilepticul începe să miște în mod aleatoriu membrele, întregul corp, gâtul. Apoi, respirația este restabilită. În apropierea gurii apare spumă, care poate avea o nuanță stacojie atunci când mușcă limba.

După 3 minute, mușchii se relaxează, pacientul se strecoară într-o stare de catatonie profundă. Acest lucru poate duce la o prăbușire a limbii și la obstrucția căilor respiratorii.

După o noapte de confiscare, pacienții pot păstra amintiri despre ceea ce sa întâmplat. Faptul că în timpul somnului a fost un atac, indicați:

• foi de coasere;
• petele din saliva, spumă;
• urme de urină și fecale.

Clasificarea crimelor

Atacurile de noapte sunt de diferite tipuri:

Frontală - se caracterizează prin manifestări distonice la nivelul extremităților, convulsii hiper-motorice, manifestarea vocală.

Temporală - trece cu o combinație complexă de simptome autonome, automate și psihologice.

Occipital cu semne vizuale - ele se caracterizează prin mișcări ale ochilor, dureri de cap și vărsături.

Cel mai adesea, pacienții au atacuri frontale. Alte specii sunt mai puțin frecvente. Tipul convulsiilor este determinat de medici în timpul unui diagnostic aprofundat.

diagnosticare

Dacă pacientul are convulsii epileptice de noapte, ar trebui să vadă rapid un medic.

Deoarece această boală este considerată neurologică, este necesar să vă întâlnim cu un neurolog.

Medicul va examina pacientul, va asculta plângerile sale. Pentru a face un diagnostic corect, va pune câteva întrebări:

1. Când a fost primul atac?
2. Au existat probleme similare în trecut?
3. Cât de des apar crizele?
4. Ce le poate provoca?
5. Există alte plângeri?
6. Pacientul a suferit un traumatism cranian?

După primirea răspunsurilor, specialistul va putea să înțeleagă rapid diagnosticul. Pentru a clarifica este necesar să treci:

• IRM a creierului;
• monitorizarea EEG pe timp de noapte;
• testul de deprivare a somnului;
• electroencefalograf.

După examinarea rezultatelor cercetării, medicul va prescrie un tratament. De obicei, pentru controlul convulsiilor care utilizează medicamente speciale.

Convulsiile la copii, de regulă, părinții observă imediat, iar adulții ar putea să nu fie conștienți de această problemă de foarte mult timp, mai ales dacă trăiesc singuri.

Ei trebuie să fie atenți la sănătatea lor, când pe pat apare petele de saliva și urină, vizitează un neurolog.

Tratamentul la adulți și primul ajutor

Crizele epileptice de noapte sunt corectate prin utilizarea de medicamente anticonvulsivante. Inițial, ele vă permit să păstrați capturile sub control și, cu timpul, acestea să scape complet de ele.

Cel mai frecvent utilizat:

• clonazepam;
• carbamazepină;
• topiramat;
• Levetiracetam.

În primul rând, pacientul primește medicamentul în doza minimă. În timpul tratamentului, el poate simți somnolență în timpul zilei.

După terminarea cursului, medicul examinează pacientul. Dacă frecvența crizelor rămâne neschimbată, doza crește.

Primul ajutor pentru pacient este conceput astfel încât să îl protejeze de eventualele răni. Trebuie să puneți epileptica pe o suprafață moale. Puteți pune o pătură pe podea.

Este mai bine să vă scoateți pijamalele și lenjeria de corp, astfel încât hainele să nu împiedice mișcarea.

Capul pacientului ar trebui să fie întors în lateral, astfel încât vărsatul să iasă și să iasă în căile respiratorii.

În timp ce atacul continuă, membrele epileptice trebuie să fie ținute de mâini, dar este imposibil să contracareze convulsiile.

Pentru a preveni mușcarea limbii în gura pacientului, trebuie să introduceți o batistă sau un prosop laminat.

Terapia în copilărie

Neurologii prescriu următoarele medicamente pentru copii:

1. Anticonvulsivanții - opresc apariția convulsiilor direct în centrul electroactivității creierului. Acestea pot fi etosuximida, levetiracetamul, fenitoina.
2. Neurotropic - inhibă transmiterea excitației nervoase.
3. Psihotropic - capabil să schimbe starea psihologică a pacientului, să-și facă sistemul nervos să funcționeze diferit.
4. Nootropics - îmbunătățirea fluxului de procese din creier.

La efectuarea tratamentului în ambulatoriu, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Observați intervalul de timp între administrarea medicamentelor, nu modificați dozajul propriu, nu încercați să le înlocuiți cu omologii lor.
2. Nu conectați alte medicamente fără prescripție medicală, deoarece acest lucru poate reduce sau compensa complet efectul medicamentelor neurotropice prescrise.
3. Informați medicul despre orice reacții adverse care apar, orice manifestări de îngrijorare. În acest caz, poate fi necesar să înlocuiți principalul medicament.

Prognoză și măsuri preventive

Dacă pacientul respectă cu strictețe prescripțiile medicului și este tratat pe deplin, atunci este foarte posibil ca acesta să fie capabil să scape de atacuri.

De regulă, până la 80% dintre pacienți se recuperează.

Prognosticul este cel mai favorabil atunci când leziunile patologice organice sunt absente în creier. Copii după tratament rațional se dezvoltă în mod normal.

Măsurile de prevenire a atacurilor includ respectarea strictă a regimului zilnic. Pacientul trebuie să se trezească în același timp, să se culce într-o stare relaxată și calmă, astfel încât ar trebui să excludeți vizionarea TV, vorbind la telefon etc.

Perdelele din dormitor ar trebui trase înapoi, astfel încât razele de dimineață ale soarelui să nu deranjeze somnul epileptic.

Pacienții trebuie să renunțe complet la alcool, se recomandă renunțarea la fumat, deoarece toxinele conținute în tutun și alcool pot provoca reacții adverse grave.

Dacă un epileptic este atent la sănătatea sa și îndeplinește toate prescripțiile medicului curant, el reușește să reducă la minimum riscul de convulsii sau chiar să scape de atacuri.

Este important să fiți supuși unui tratament sub supravegherea unui specialist și să nu prescrieți medicamente pe cont propriu, pentru a nu agrava situația. Măsurile preventive vor evita provocarea factorilor care provoacă convulsii epileptice.

Caracteristicile epilepsiei de noapte

Epilepsia de noapte nu este considerată o boală rară și necunoscută pentru profesioniștii din domeniul medical. Orice tip de afecțiuni epileptice este capabil să se manifeste atunci când o persoană se culcă, dar alte forme de patologie sunt mult mai probabil să apară numai în timpul nopții. Prin urmare, această patologie este definită ca nocturnă.

La unii pacienți, apare o serie de convulsii care apar într-un vis, în timp ce la alți pacienți se observă o criză epileptică atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții.

Dovezile de cercetare sugerează că de la 12% la 47% există numai atacuri epileptice nocturne care apar în timpul unei perioade în care o persoană dormează sau dacă somnul său este perturbat.

Ce e timpul

Starea de somn include anumite etape. Cele mai multe convulsii convulsive apar în timpul somnului prea adânc, de obicei, de îndată ce o persoană adoarme, apoi înainte de timpul să se trezească sau când se trezește în timpul nopții. Aceasta este caracteristic localizării focarelor epileptogene în lobul temporal al creierului.

Epilepsia nocturnă nu a fost încă studiată complet, existând dovezi că activitatea creierului nocturn, atunci când pacientul dormește, poate afecta convulsiile, iar stările epileptice devin mai active. Anumite crize pe timpul nopții apar în aceeași perioadă de somn și stare viguroasă.

Atunci când o persoană este trează, activitatea valurilor creierului rămâne aproape constantă, dar când el doarme în organism, apar procese de schimbare. Dacă doriți să adormiți, activitatea valurilor creierului trece de la o stare viguroasă la un somn somnoros, la un adânc și adânc somn în stadiul în care activitatea motrică a globilor oculari este observată în timpul visei. Această ciclism în timpul nopții se repetă de până la 4 ori.

Convulsii convulsive pot apărea în orice perioadă de trezire și inactivitate, dar apar de obicei în primele două etape ale somnului (faza superficială). Aceasta înseamnă că există o perioadă de timp în care se întâlnesc mai frecvent afecțiuni nocturne paroxistice:

• Paroxisme de noapte, observate în decurs de 1-2 ore, după ce pacientul a adormit.
• În perioada imediat ce m-am trezit cu 1-2 ore mai devreme decât de obicei.
• După o oră de timp, după trezire.
• Stările convulsive observate pe întreaga noapte și somn în timpul zilei, de îndată ce persoana a luat masa.

Despre simptome

O criză convulsivă cu epilepsie în starea de somn a unei persoane se manifestă mai întâi prin faptul că pacientul se poate trezi repede, se simte incomod. Pacientul se va tremura, capul va durea, va simti greață cu frisoane. Uneori, mușchii faciali, laringieni sunt spasmați, prin urmare, funcția de vorbire este deranjată, pacientul va respira. La unii pacienți, este posibilă o anumită poziție, de exemplu, ele pot deveni în poziția genunchiului. Paroxysmul durează de la 10-15 secunde până la 5-7 minute. Hipertonusul muscular prelungit se schimbă pe scurt, cu convulsii convulsive intens manifestate.

După o noapte de paroxism, mulți pacienți au amintiri despre ceea ce sa întâmplat. Este posibil să se determine atacul pe timp de noapte de petele rămase de la slăbire, spumă, foaia va fi complet încrețită, și urmele de urină cu un miros caracteristic sunt de asemenea posibile.

Uneori există stări nocturne paroxistice fără manifestări convulsive. Pacientul se poate trezi brusc, va fi foarte emoționat, îngrijorat, va fi speriat. Se observă dilatarea elevilor, o persoană se poate uita la un punct, aspectul este ca și cum ar fi sticlos, înnorat.

Imaginea simptomatică se poate manifesta nu numai prin convulsii necontrolabile. Starea somnambulismului are loc și în timpul unei crize epileptice nocturne, pacientul se va mișca inconștient, va merge prin camere, va face ceva. Dar când se trezește, nu-și amintește nimic ce sa întâmplat. Se întâmplă că somnambulismul copilului este însoțit de coșmaruri, urinare involuntară.

Unii pacienți se tem că convulsiile nocturne pot fi perturbate în viitor pe parcursul zilei. Dar statisticile sugerează că acest lucru este puțin probabil.

Care este cauza principală

Natura paroxismelor de noapte epileptoide emergente nu a fost încă studiată pe deplin. Unul dintre motive este considerat a fi somnul inadecvat, când o persoană se trezește brusc de efectele zgomotului puternic. Cu privarea frecventă de somn, schimbarea fusurilor orare, multiple trezirea, paroxismele convulsive vor fi mai intense, frecvența acestora va crește.

O altă cauză a bolii este consumul excesiv de alcool, droguri, suprasolicitare fizică și mentală.

Ce se întâmplă la un copil

Majoritatea crizelor epileptice ale copiilor apar din cauza leziunilor cerebrale, a leziunilor la naștere și a bolilor infecțioase. Această boală, care are o cauză fundamentală structurală, se numește simptomatică. Uneori apare o boală epileptică din cauza eredității împovărate. Acesta este un tip idiopatic de epilepsie. Crampele la un copil sunt cauzate de stres, plictiseală și somn inadecvat.

Cum se trateaza

Măsurile terapeutice pentru epilepsia de noapte ar trebui să fie stabilite după procedurile de diagnostic, inclusiv examenul electroencefalografic, supravegherea de noapte. Aceasta este singura modalitate de a dezvălui focalizarea epileptogenică, care este cea mai activă în paroxisme, precum și tipul de patologie.

Consultarea în timp util a neurologului participant poate garanta eficacitatea măsurilor terapeutice. Capturile de epilepsie de epocă sunt bine ajustate prin terapie, inclusiv medicamente anticonvulsivante care controlează convulsiile și le ușurează în timp.

Tratați-vă cu doze minime. Medicul poate prescrie un tratament:

• clonazepam;
• carbamazepină;
• topiramat;
• Levetiracetam.

Drogurile pot provoca somnolență în timpul zilei. După un curs lung de terapie cu medicamente, medicul examinează pacientul, analizează simptomele asociate cu frecvența convulsiilor. Cu frecvența lor neschimbată, rezultatul minim este că doza este crescută până când convulsiile dispar complet.

Uneori, măsurile terapeutice completează alte medicamente, cum ar fi antibioticele, dacă patologia bacteriană sa alăturat.

Despre prevenire

Pentru a scăpa de atacurile de noapte, trebuie să respectați modul zilnic de activitate. Este recomandabil să vă treziți în aceeași perioadă de timp, înainte de a merge la culcare, trebuie să vă relaxați, să vă liniștiți, să eliminați tot ce poate deranja, inclusiv telefoanele mobile. De asemenea, perdelele trebuie trase înapoi, astfel încât lumina dimineții să nu deranjeze somnul.

Pacienții sunt obligați să excludă utilizarea băuturilor alcoolice, este de dorit să nu fumeze, deoarece substanțele toxice alcoolice și nicotine toxice pot provoca efecte secundare grave.

Pentru a preveni complicațiile de atacuri de noapte, rudele sunt obligate să știe cum să furnizeze prim ajutor în timpul unui atac.

Unii pacienți folosesc remedii folclorice, ale căror rezultate terapeutice sunt îndoielnice, dar nu vor fi inutile pentru calmarea lor. Puteți bea ceapa sau băutura de ceai de menta pentru a vă relaxa și a scuti de stres după muncă.

Epilepsia într-un vis: cauze și manifestare

Epilepsia într-un vis - o boală în cazul în care convulsiile apar doar noaptea. Cel mai adesea apare la copiii sub 7 ani și tinerii sub 35 de ani. O caracteristică caracteristică a bolii este aceea că poate trece pe cont propriu, fără tratament, datorită schimbărilor legate de vârstă în sistemul nervos.

cauzele

Cauzele acestei patologii sunt mai multe.

• predispoziția genetică, adică în prezența unei astfel de boli, părinții sunt mai predispuși la copii;
• leziuni la cap;
• tulburări de somn, lipsa cronică de somn;
• tulburări ale sistemului nervos;
• consumul de alcool.

Somnul este o odihnă pentru întregul organism și o parte integrantă a vieții umane. În cazul deprivării cronice de somn, apariția crizelor va crește. Factorii provocatori sunt: ​​datoria, festivitățile, trezirea noaptea, culcare târzie. Apare epuizare nervoasă, motiv pentru care celulele creierului devin vulnerabile.

Un sunet ascuțit și puternic poate declanșa o criză. Prin urmare, ceasul deșteptător este mai bine să alegeți cu o melodie mai moale, dar audibilă.

La copii, principalii factori care provoacă dezvoltarea bolii includ:

• traumă la naștere;
• boli infecțioase;
• accidentarea capului.

Adesea, bebelușul suferă de crampe într-un vis din cauza lipsei de somn, a stresului sever, a plictiselii.

Simptomele bolii

Cel mai important simptom al epilepsiei într-un vis este convulsiile convulsive. În unele cazuri, ele perturbează pacientul nu numai în timpul somnului de noapte, ci și în timpul zilei de odihnă.

Patologia se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• starea convulsivă;
• violențe trecătoare nerezonabile;
• greață, vărsături;
• indigestie;
• dureri de cap;
• sunete neobișnuite într-un vis, care amintește de squelch;
• tremurând în membre, corp;
• ochi distorsionați, fețe.

Epilepsia într-un vis este însoțită de dureri de cap.

În acest caz, pacientul se poate ridica pe toate patru într-un vis, și să facă mișcări cu picioarele sale care seamănă cu ciclismul.

Durata atacurilor este diferită și poate varia de la câteva secunde până la 2-5 minute. Copiii nu se înțeleg aproape aproape de evenimentele de accidente de noapte. Dar unii adulți le păstrează în memorie și își pot descrie sentimentele.

De asemenea, simptomele care indică indirect o afecțiune patologică includ:

• urme de sânge pe pernă;
• limba mușcată;
• vânătăile și abraziunile de origine necunoscută sunt observate pe corp și pe extremități;
• dureri musculare;
• pat umed datorită urinării involuntare;
• trezindu-se pe podea, nu în pat.

La copii

La copii, cel mai adesea această afecțiune patologică se manifestă sub formă de insuficiență vizuală, dureri de cap și manifestări ale tulburărilor cerebrale pe electroencefalograma. Cel mai mare vârf are loc între vârsta de 3 și 7 ani.

Convulsiile la copii apar cel mai adesea imediat dupa adormire sau dimineata, mai aproape de trezire. Simptomele principale sunt: ​​greață, vărsături, dureri musculare severe, paloare a pielii, întoarcerea capului într-o singură direcție.

La adulți

Semnele de epilepsie nocturnă la adulți nu se deosebesc de manifestările din copilărie. Intensitatea și intensitatea lor este neschimbată.

clasificare

Există mai multe forme de convulsii care sunt asociate cu somnul.

1. Din față. Acestea se caracterizează prin distonie în membre, în unele cazuri manifestări vocale, activitate motorie complexă, mișcări de rotație, care implică, în general, convulsii hipermotritice.
2. Temporal. Această formă se caracterizează printr-o combinație complexă de manifestări motorii complexe, care includ simptome psihologice, autonome și automate.
3. Occipital. Ele se caracterizează prin simptome: disfuncția ochilor, vărsăturile, durerile de cap.

De asemenea, numit epilepsie de noapte:

1. Parasomnias - mișcări puternice ale membrelor inferioare în timpul somnului și imobilizare temporară în timpul trezirii.
2. Somnambulism. Se caracterizează prin: mers pe jos într-un vis și alte activități fizice, coșmaruri, enurezis noaptea. Sonarismul afectează în cea mai mare parte copiii. Cel mai adesea se dispare odată cu vârsta, dar în unele cazuri boala rămâne pentru viață. În timpul somnambulismului, o persoană se poate mișca, astfel încât există o posibilitate de rănire, deoarece nu există control asupra lui. Unul dintre semnele distinctive ale somnambulismului este comportamentul agresiv în timpul trezirii. Dar, în același timp, nici adulții, nici copiii nu își amintesc evenimentele din seara precedentă.
3. Incontinență în timpul somnului. Experții disting această abatere într-o formă separată, dacă nu există alte simptome. Boală predispusă la copii sub 14 ani, în cea mai mare parte băieți. Aproximativ urinarea involuntară apare la 4 ore după ce a fost la culcare.

Epilepsia de noapte poate fi atribuită somnambulismului.

diagnosticare

Dacă există semne simptomatice de epilepsie în timpul somnului, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Mai întâi vizitează terapeutul, apoi neurologul, epileptologul.

Pentru a determina natura bolii, medicul va colecta anamneza pe baza plângerilor pacientului și va întreba și o serie de întrebări:

1. Data primului atac.
2. Despre existența unor probleme similare mai devreme.
3. Primar sau repetat, dacă acest caz.
4. Posibile atacuri de provocare a factorilor.
5. Prezența altor plângeri.
6. Ai avut vreodată un traumatism cranian?

Acest lucru va ajuta la diferențierea epilepsiei de alte boli similare.

În continuare, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o serie de examinări:

• IRM a creierului;
• Monitorizarea EGG pe timp de noapte;
• eșecul zilei și a nopții;
• electroencefalograf.

RMN este o modalitate de a diagnostica epilepsia

Convulsiile la copii sunt aproape imediat observate de părinții lor. La adulți, acest lucru se întâmplă mai dificil și mai lung, mai ales dacă trăiesc singuri.

tratament

Tratamentul la adulți și copii are drept scop ameliorarea simptomelor convulsive pe timp de noapte. Cu toate acestea, concentrarea terapiei variază în funcție de categoria de vârstă.

Tratamentul la adulți

Anticonvulsivanții sunt utilizați pentru a elimina patologia nocturnă, care reduce inițial frecvența convulsiilor și, ulterior, elimină complet semnele bolii.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

1. Clonazepam este utilizat pentru epilepsia tipului mioclonic, akinetic, focal, submaximal, temporal, precum și a altor probleme neurologice.
2. Carbamazepină. Utilizat pentru epilepsie de diferite tipuri, în plus față de absențe, convulsii mioclonice și flaccid.
3. Topiramatul. Are proprietăți antiepileptice. Utilizat ca monoterapie și în asociere cu alte medicamente.
4. Levetiracetam. Se utilizează pentru a trata convulsiile cu generalizare secundară.

Inițial, calculați doza minimă. În timpul terapiei, pacientul poate prezenta somnolență și letargie.

Apoi, efectuați o reexaminare pentru a urmări starea pacientului. Dacă frecvența convulsiilor nu este redusă, atunci doza crește.

Terapia la copii

Tratamentul la copii este oarecum diferit de adulți. Epileptologii prescriu terapie complexă, care include:

1. Medicamente anticonvulsivante. Ei opresc apariția convulsiilor în centrul electroactivității creierului. Acestea includ - Levetiracetam, etosuximidă, fenitoină.
2. Medicamente neurototice. Eliminați transmiterea impulsurilor de excitație a nervilor în creier.
3. Medicamente psihotrope. Modificați starea psihologică a pacientului, forțând sistemul nervos să funcționeze diferit.
4. Nootropics - contribuie la îmbunătățirea activității creierului.

Levetiracetam - unul dintre medicamentele pentru tratamentul epilepsiei în somn pentru copii

Tratamentul acestei boli este adesea efectuat pe bază de ambulatoriu. Ar trebui să respecte anumite reguli:

1. Asigurați cu strictețe intervalele dintre administrarea medicamentelor. În același timp, nu trebuie să schimbați independent doza medicamentului, să îl înlocuiți cu analogii.
2. Nu utilizați alte medicamente fără să consultați mai întâi un specialist. Aceasta poate reduce eficacitatea medicamentelor neurotropice utilizate.
3. Atunci când se manifestă efecte secundare, medicul trebuie să-i spună despre reacțiile neobișnuite, deoarece va necesita înlocuirea medicamentului cu altul.

perspectivă

Cu respectarea regimului zilnic, recomandările medicului și regimul de tratament prescris, eliminarea completă a acestei patologii este posibilă. 80% dintre pacienții care suferă de epilepsie în timpul somnului se pot recupera.

Rezultatele cele mai pozitive pot fi obținute în cazurile în care nu există leziuni cerebrale organice.

Dezvoltarea copiilor, fizic și psihologic, se desfășoară în mod normal, în conformitate cu normele și la egalitate cu colegii.

profilaxie

Pentru a obține o redresare completă, este, de asemenea, necesar să se respecte măsurile preventive care nu numai că facilitează recuperarea, dar și că nu vor provoca în viitor revenirea bolii.

1. Aplicarea strictă a regimului zilnic. Ridicarea și mersul în pat ar trebui să se întâmple în același timp. De asemenea, nu ar trebui să existe factori enervanți sau distractori. Prin urmare, televizoarele, telefoanele etc. ar trebui excluse.
2. La începutul răsăritului, perdelele ar trebui să fie groase și să închidă bine fereastra, pentru a nu deranja somnul epileptic.
3. Refuzarea obiceiurilor proaste, precum și abuzul de alcool, substanțe toxice sau stupefiante, fumatul, deoarece acestea pot provoca consecințe grave.
4. De asemenea, ar trebui să revizuiți dieta, să limitați preparatele din carne, să le minimizați și să adăugați cât mai multe fructe, legume și verdeațe. Pentru a completa elementele lipsă, este recomandat să luați diverse complexe vitamin-minerale, dar numai după ce ați consultat un medic.
5. Evitați să respectați toate prescripțiile medicului curant, luați în timp util și în funcție de dozele prescrise de medicamente. În nici un caz nu recurge la auto-tratament, deoarece acest lucru poate duce la diverse complicații.

Capturile epileptice în somn pot avea o natură diferită și nu întotdeauna o manifestare clară. De aceea, merită remarcate simptomele indirecte, trimiterea în timp util către un specialist, diagnosticarea bolii și prescrierea tratamentului corect. Astfel, va fi posibilă oprirea mai rapidă a atacurilor și îmbunătățirea condițiilor de sănătate. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece această boală este capabilă să inhibe dezvoltarea lor în comparație cu colegii lor.