Revizuirea completă a encefalopatiei dyscirculatorii: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este encefalopatia dyscirculatorie, care boli duc la dezvoltarea acesteia. Ce metode sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului. Tratamentul acestei boli și îngrijirea pacientului.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Encefalopatia (ED abreviat) - o încălcare a funcționării creierului, care se dezvoltă ca urmare a unor leziuni difuze tesutului sa din cauza insuficienței cronice a alimentării cu sânge cerebral (adică, vasele creierului).

În cazul insuficienței cronice a alimentării cu sânge a țesutului cerebral, există o lipsă constantă de oxigen și substanțe nutritive furnizate de sânge. De regulă, DE este cauzată de o leziune pe scară largă a vaselor de sânge mici, prin urmare, disfuncția celulară apare în întreaga creier.

Este aproape imposibil să se elimine modificările patologice ale vaselor cerebrale mici și consecințele deficienței prelungite a oxigenului și a nutrienților. DE este o boală progresivă lentă care, în cazuri grave, duce la dizabilități complete, auto-îngrijire și abilități sociale.

Problema relației DE cu neurologi și psihiatri.

motive

Cauzele DZ combină efectele nocive asupra vaselor de sânge cerebrale. Pentru ei aparțin:

• ateroscleroza creierului;
• hipertensiune;
• diabet zaharat;
• boli cardiovasculare cu semne de insuficiență circulatorie cronică;
• tulburări de ritm cardiac;
• hipotensiune arterială.

Toate aceste boli conduc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului datorită fluxului sanguin redus sau a pereților vasculari afectați. Datorită deficienței cronice de oxigen și substanțe nutritive, se produce moartea difuză a celulelor creierului și atrofia sa.

Atunci când vasele cerebrale sunt complet blocate de plăcile aterosclerotice, pacienții dezvoltă miscări multiple care nu produc simptome. Cu toate acestea, astfel de persoane cresc riscul encefalopatiei dyscirculatorii.

simptome

Principalele simptome ale DE pot fi împărțite în tulburări cognitive și neurologice. In plus fata de aceste simptome, pacienții cu encefalopatie circulatorie observat tulburări emoționale care apar modificări ale dispoziției, strigăt desfrânată sau razi, inerție, pierderea interesului pentru mediul înconjurător.

Insuficiență cognitivă

Insuficiența cognitivă este o deteriorare a abilităților mentale, care afectează în principal memoria, gândirea, abilitatea de a învăța, rezolvarea problemelor de zi cu zi și perceperea de noi informații.

Semnele timpurii ale tulburărilor cognitive în DE:

1. Gândirea lentă.
2. Dificultăți în planificarea acțiunilor.
3. Probleme cu înțelegerea.
4. Probleme care se concentrează.
5. Schimbări de comportament sau starea de spirit.
6. Probleme cu memorie pe termen scurt și vorbire.

În stadiile inițiale ale DE, aceste simptome pot fi abia vizibile, uneori sunt luate pentru semne de altă boală - de exemplu, depresie. Cu toate acestea, prezența lor indică faptul că o persoană are un anumit grad de leziuni cerebrale și că are nevoie de tratament.

În timp, imaginea clinică a insuficienței cognitive se înrăutățește. Progresia bolii se dezvoltă lent, deși la unii pacienți se poate produce destul de repede, în mai multe luni sau ani. Simptomele târzii ale tulburărilor cognitive în DE includ următoarele:

• Încetinirea semnificativă a gândirii.
• Dezorientarea în timp și loc.
• Pierderea memoriei și dificultatea concentrării pronunțate.
• Dificultate în găsirea cuvintelor potrivite.
• Modificările serioase ale personalității - de exemplu, agresivitatea.
• Depresia, schimbările de dispoziție, lipsa de interes sau entuziasm.
• Creșterea dificultății în îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Tulburări neurologice

În plus față de tulburările cognitive, pacienții cu DE sever dezvoltă simptome neurologice, care includ:

• amețeli;
• dureri de cap;
• instabilitate în timpul mersului, tulburări de mers;
• slaba coordonare a mișcărilor;
• mișcare lentă;
• tremor de membre;
• vorbire și probleme de înghițire;
• pierderea controlului asupra urinării și defecării.

diagnosticare

Pentru diagnosticul medicilor encefalopatiei vasculare interogheze pacientul sau familia sa pe el simptome deranjante, constata prezența unor boli, care poate duce la furnizarea de sange saraci la creier. După aceasta, se efectuează un examen general și neurologic, incluzând determinarea reflexelor tendonului, tonusul muscular și forța, sensibilitatea, coordonarea și echilibrul.

Pentru a confirma diagnosticul utilizat la examenul de laborator și instrumental, evaluarea insuficienței cognitive.

Teste de laborator

Cu ajutorul testelor de laborator încercând să clarifice cauzele dezvoltării DE. Pentru aceasta, determinați:

1. Completați numărul de sânge cu formula leucocitelor.
2. Indicatori de coagulare a sângelui (coagulogramă).
3. Profilul lipidic (nivel de diferite tipuri de colesterol).
4. Nivelul glucozei din sânge.
5. Nivelul hormonilor tiroidieni.

Examinarea instrumentală

Scopul examinării instrumentale în DE este de a vizualiza leziunile vaselor de sânge și a țesutului cerebral, precum și de a identifica cauzele acestei boli.

Principalele examinări pentru a obține o imagine a țesutului cerebral:

Tomografia computerizată (CT) este o examinare fără durere, în timpul căreia un număr mare de raze X sunt luate în unghiuri diferite. Apoi, calculatorul, folosind informațiile primite, creează o imagine detaliată a creierului. CT oferă informații despre structura creierului, vă permite să detectați focarele de accidente vasculare cerebrale și microinstrupuri, modificări ale vaselor de sânge și ale tumorilor. Uneori, pentru o vizualizare mai detaliată și o creștere a valorii diagnostice a examenului, se efectuează o scanare CT cu contrast, pentru pacient, în timpul căruia i se administrează intravenos un medicament radiopatic.

De asemenea, DE efectuează o serie de alte sondaje:

1. Ecografia arterelor carotide este o examinare care, folosind unde de sunet de înaltă frecvență, poate detecta ateroscleroza sau modificări structurale de la principalele vase care alimentează creierul.
2. Electroencefalografia - o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului.
3. Oftalmoscopie - examinarea fondului, pe care se găsesc vasele de sânge. Dacă o persoană are o leziune a arterelor cerebrale, aceasta afectează cel mai adesea starea vaselor retinei.
4. Electrocardiografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii, cu ajutorul căreia se pot detecta multe dintre bolile sale care duc la insuficiență cardiacă - de exemplu, aritmii.

Evaluarea funcțiilor cognitive

Principala problemă pentru pacienții cu ED și persoanele apropiate acestora este tulburările cognitive. Pentru a evalua funcțiile cognitive, există multe teste neuropsihologice speciale care sunt concepute pentru a evalua capacitatea pacientului:

• să vorbească, să scrie, să înțeleagă vorbirea orală și scrisă;
• lucrează cu numere;
• percepe și memorează informații;
• elaborarea unui plan de acțiune;
• răspunde în mod eficient situațiilor ipotetice.

tratament

Tratamentul cu encefalopatie dysciculară vizează încetarea sau încetinirea progresiei leziunilor cerebrale, prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și tratarea bolilor care duc la insuficiență cerebrovasculară.

De obicei, un plan terapeutic include schimbări ale stilului de viață:

• Alimente sănătoase.
• Normalizarea greutății.
• Renunțați la fumat și consumați alcool.
• Activitatea fizică

Terapia de droguri pentru DE se desfășoară în următoarele domenii:

1. Terapia antihipertensivă vizează normalizarea tensiunii arteriale. Menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială poate ajuta la inhibarea sau încetinirea progresiei TE. In cele mai multe cazuri, prezența medicilor insuficienta cerebrovasculare cronice recomanda preparatele de utilizare care aparțin grupei angiotensinei inhibitorilor enzimei de conversie (ramipril, perindopril) sau angiotensină (candesartan, losartan) receptor, deoarece se crede că posedă proprietăți de protecție cu privire la creier, vasele de sânge, inima și rinichii. Dacă pentru controlul tensiunii arteriale acestor medicamente nu este suficient, ele sunt combinate cu alte medicamente - diuretice (indapamida, hidroclorotiazidă), beta-blocante (bisoprolol, nebivolol) blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină). Doar un medic poate prescrie medicamente adecvate pentru un pacient cu ED.
2. Reducerea colesterolului din sânge. Deoarece ateroscleroza cerebrală este o altă cauză majoră a ED, medicamentele care reduc nivelurile de colesterol sunt adesea prescrise pacienților cu această boală. Cele mai frecvent utilizate statine (atorvastatina, rosuvastatina in), care - în afară de reducerea colesterolului - îmbunătățesc, de asemenea, starea vaselor stratul interior (endoteliul) scad vâscozitatea sângelui, oprirea sau incetini progresia aterosclerozei, au un efect antioxidant.
3. Terapie antiplachetară. Una dintre componentele esențiale ale planului de tratament pentru DE. Agenții antiplachetari afectează plachetele, împiedicându-le să se lipsească împreună (agregare), îmbunătățind astfel circulația cerebrală. Cel mai des prescris aspirină în doze mici.

Aceste trei domenii de terapie medicamentoasă pentru encefalopatia discirculatorie sunt recunoscute de aproape toți medicii. În plus, mulți neurologi recomandă utilizarea următoarelor tratamente:

• Terapia antioxidantă - o metodă de tratament bazată pe ipoteza beneficiilor medicamentelor care suprimă efectele nocive ale radicalilor liberi. Acestea includ vitamina E, acid ascorbic, actovegin, mexidol.
• Utilizarea combinată a drogurilor. Se crede că aceste instrumente normalizează coagularea sângelui, fluxul sanguin prin vasele cerebrale mici, fluxul venos din creier și, de asemenea, au proprietăți antioxidante, angioprotective și neuroprotectoare. Cel mai adesea, neurologii prescriu vinpocetină, pentoxifilină, piracetam, cinnarizină.
• Terapie metabolică. Multi medici cred ca imbunatatirea metabolismului in celulele creierului este o parte integranta a tratamentului encefalopatiei dyscirculatorii. Cele mai des prescrise cerebrolysin, cortexin, glicină.
• Îmbunătățirea funcțiilor cognitive. În scopul tratării tulburărilor de memorie, de gândire, de judecată și de planificare a acțiunii, medicamentele cele mai des prescrise sunt acelea care măresc nivelul neurotransmițătorilor. Donepezil, galantamina, memantina le aparțin.

La majoritatea pacienților, nu este posibilă eliminarea completă a encefalopatiei discirculatorii cu ajutorul terapiei medicamentoase. Un rezultat bun al tratamentului este oprirea sau încetinirea progresiei bolii și a afectării cognitive.

Îmbunătățirea vieții pentru pacienții cu encefalopatie severă discirculatorie

Există multe metode diferite care pot fi folosite pentru a ușura viața de zi cu zi pentru pacienții cu DE severă. Acestea includ:

• Terapia terapeutică - pentru a identifica problemele din viața de zi cu zi, care pot include îmbrăcarea sau spălarea și soluțiile lor.
• Terapia prin vorbire - ajută la eliminarea problemelor legate de comunicare.
• Terapia fizică - utilă pentru eliminarea problemelor cu mișcările.
• Psihoterapia - pentru a îmbunătăți memoria, abilitățile mentale, interacțiunea socială.
• Modificări în casă - de exemplu, asigurarea unui iluminat bun în toate încăperile, eliminarea locurilor alunecoase și a covoarelor, adăugarea de mânere și balustrade, crearea de condiții confortabile, pantofi anti-alunecare.

La pacienții cu DE, deteriorarea și anxietatea pot apărea în orice condiții noi pentru aceștia (de exemplu, atunci când sunt internați în spital), atunci când sunt expuși la zgomot excesiv, atunci când este expus la mulțimi mari de străini, dacă este necesar pentru a efectua sarcini complexe.

Grija pentru un pacient cu o forma severa de DE este un proces fizic si psihologic debilitant. Persoana care o face poate simți furie, furie, vinovăție, dezamăgire, deznădejde și durere. Prin urmare, este foarte important să acordați mai multă atenție sănătății dvs., să vă odihniți, să vă satisfaceți nevoile, atât pentru persoanele care au grijă de pacienții cu ED, cât și pentru pacienții înșiși.

perspectivă

Prognoza depinde de stadiul și cauza acestei boli. Encefalopatia cerebrală a creierului este practic imposibilă pentru vindecarea completă. Scopul terapiei este de a încetini sau de a stopa progresia tulburărilor cognitive și a simptomelor neurologice.

DE crește mortalitatea, riscul de accidentare din cauza căderilor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Cerebral encefalopatie

Encefalopatia cerebrală a creierului este o leziune progresivă vasculară caracterizată printr-o scădere treptată a valorii nutritive a țesutului cerebral. Potrivit studiilor statistice, tulburările circulatorii ale creierului sunt observate la aproximativ 5-6% din populație, iar majoritatea acestor patologii sunt cronice.

Această boală este însoțită de ateroscleroză, boli de sânge, patologie cardiacă, angiopatie diabetică. Cu toate acestea, principalul motiv pentru dezvoltarea acestei forme de encefalopatie este considerat a fi hipertensiune prelungită și netratată. Tocmai aceasta stă la baza dezvoltării infarctului cerebral, care poate apărea cu sau fără manifestări clinice.

Etapele encefalopatiei dyscirculatorii

În funcție de severitatea simptomelor clinice, se disting următoarele etape ale acestei boli:

Etapa I este encefalopatia moderată. În această situație, există un complex de simptome, care se numește "cerebrostia". În această etapă, puteți observa o deteriorare insignifiană a memoriei, care se referă la datele și evenimentele actuale. În același timp, memoria pentru evenimentele trecute este păstrată. Pacientul se plânge de dureri de cap frecvente, oboseală, afectarea coordonării mișcării și mersului, tulburări de somn, scăderea libidoului. În plus, uneori există iritabilitate crescută, lacrimă, labilitate emoțională.

Etapa II este encefalopatia severă. În acest stadiu, memoria se deteriorează semnificativ, drept consecință, pacienții nu își pot îndeplini îndatoririle profesionale. În plus, există o creștere a schimbărilor în domeniul personal-emoțional: pacienții devin conflicți, egoiști. Simptomele focale sunt exprimate mai clar: revigorarea reflexelor automatismului oral este refăcută, reflexele tendonului sunt îmbunătățite și apar reflexe patologice.

Acest lucru reduce criticile pacienților la starea lor - nu se mai plâng, crezând că starea lor sa stabilizat deja. Sistemul extrapiramidar este, de asemenea, încălcat: există un discurs liniștit, pași mici, akinesia. Cercetarea psihologică ajută la identificarea anumitor încălcări ale tulburărilor intelectuale.

Etapa III este encefalopatia pronunțată. Principala diferență între această etapă și cea anterioară este că mai multe sindroame domină în același timp imaginea clinică și nu una. Sunt deosebit de pronunțate sindroame amyostatice, piramide, parkinsoniene, discoordante, precum și tulburări cerebeloase semnificative. De multe ori puteți vedea stări paroxistice - convulsii epileptice, caderi, leșin. Sfera emoțională și mnemonică suferă în mod semnificativ - are loc apariția sindromului psihoorganic.

În ceea ce privește tulburările cognitive, ele pot ajunge la gradul de demență severă. În același timp, practic nu există nici o critică a pacienților pentru propria lor stare, deși uneori persistă plângeri legate de somn sărac, greutate în cap și tulburări de mers. Pacienții sunt afectați din punct de vedere profesional și social, adesea pierd capacitatea de a se autoservi.

Tipuri de encefalopatie discirculatorie

Această boală are mai multe soiuri, fiecare dintre ele având anumite caracteristici.

Tipul hipertonic al encefalopatiei discirculatorii este rezultatul crizelor hipertensive repetate frecvent. Boala în majoritatea cazurilor începe de la o vârstă fragedă și se desfășoară rapid și rapid. Principalele simptome ale acestei boli sunt schimbările de dispoziție, euforia nerezonabilă, procesele neuropsihice inhibate.

Studiul encefalopatiei dyscirculatorii aterosclerotice este însoțit de modificări patologice în peretele vascular, care duc la stenoza vaselor intracerebrale și mari, tulburări de autoreglare a fluxului sanguin al creierului și sunt o sursă de embolie și aterotromboză.

Encefalopatia venoasă este un tip special de encefalopatie dyscirculatorie, care se observă în afecțiunile asociate cu debitul venoascular afectat din creier. Congestie venoasă apare în țesutul cerebral, care este urmată de edeme ulterioare.

Encefalopatia de tip mixt are toate semnele de forme atherosclerotice și hipertensive.

Cauzele bolii și factorii de risc

Principalele cauze care duc la dezvoltarea acestei boli sunt ateroscleroza și hipertensiunea arterială. În cele mai multe cazuri, pacienții care suferă de această boală au un istoric al anumitor factori de risc:

1. Hipertensiune arterială (presiune arterială mai mare de 140/90 mm de mercur).
2. Hipercolesterolemia (creșterea colesterolului total).
3. Diabetul zaharat.
4. Boli cardiace ereditare sau dobândite - ischemie, aritmii, artrită reumatoidă.
5. Fumatul.
6. Excesul de greutate.
7. Activitate fizică insuficientă, stil de viață sedentar.
8. Abuzul băuturilor alcoolice.
9. Stres psihologic excesiv, situații stresante.
10. Ereditate nefavorabilă - prezența rudelor de accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, infarct miocardic.

La un pacient care suferă de această boală, este necesar să se identifice o combinație de factori adversi. Bărbații în prim plan sunt stresul, abuzul de alcool, stilul de viață sedentar, lipsa terapiei pentru hipertensiune arterială. În ceea ce privește femeile, acestea au cele mai frecvente cauze ale dezvoltării bolii, excesul de greutate, stresul și stresul psihologic, hipertensiunea, ereditatea nefavorabilă.

diagnosticare

Diagnosticarea "encefalopatiei discirculatorii" nu este atât de dificilă. De regulă, se bazează pe rezultatele diagnosticării instrumentale și cercetării de laborator.

În ceea ce privește metodele de laborator, acestea includ studiul caracteristicilor reologice ale sângelui, un test de sânge clinic, compoziția lipidelor din sânge.

Metodele de cercetare instrumentale sunt utilizate pentru a clarifica amploarea și amploarea leziunilor cerebrale. În plus, ele vă permit să identificați bolile de fond. Această problemă poate fi ușor rezolvată folosind rezonanța magnetică și tomografia computerizată, scanarea Doppler a vaselor cerebrale, electroencefalografia, electrocardiograma, oftalmoscopia.

tratament

Principalele domenii de tratament pentru o insuficiență înceată a aportului de sânge la creier includ: creșterea metabolismului țesutului cerebral și a fluxului sanguin cerebral, reducerea stresului fizic și mental, ameliorarea fenomenului neurasthenic, eliminarea stresului, normalizarea somnului și normalizarea condițiilor de lucru și de odihnă.

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor, preparatele pe bază de acid nicotinic, antihipoxanți, medicamente nootropice, blocante ale canalelor de calciu sunt utilizate pe scară largă. În plus, de două sau trei ori pe an, se recomandă efectuarea unor cursuri de terapie metabolică și vasoactivă.

Pacientul are nevoie de conversații psihoterapeutice, de elaborare a unei diete raționale, de formare autogenică, de plimbări în aer proaspăt, de lucru la dacha, de efort fizic moderat. În cazul unei creșteri a simptomelor psihopatologice, este necesară consultarea unui neuropsihiatru.

perspectivă

Prognosticul acestei boli depinde de stadiul ei. Astfel, în prima etapă, pacienții reușesc să mențină dizabilități complete sau parțiale. În ceea ce privește etapele a doua și a treia, ele vă permit să obțineți un grup de persoane cu dizabilități.

Encefalopatia discirculatorie cerebrală este o boală gravă care poate avea consecințele cele mai negative asupra sănătății umane. Cu toate acestea, diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat mareresc probabilitatea unei vindecări complete. Prin urmare, în cazul primelor simptome, trebuie să contactați imediat un specialist competent. Cu ajutorul cercetării instrumentale și de laborator, medicul va fi capabil să facă diagnosticul corect și să prescrie terapia adecvată.

Encefalopatia encefalică - cauze și etape de dezvoltare, simptome și tratamentul bolii

Encefalopatia encefalografică este o boală comună în care există o scădere progresivă a aportului de țesut cerebral cu afectarea vaselor de sânge, atât mici cât și mari, ceea ce duce la ischemie cronică, la afectarea funcției sistemului nervos și la moartea neuronală.

Decodificarea unui nume lung este simplă. Cuvântul "discirculator" înseamnă că vorbim de încălcări ale fluxului sanguin în vase, iar "encefalopatia" înseamnă că boala afectează creierul.

Se dezvoltă cel mai adesea la cei cu antecedente de hipertensiune arterială, adică presiune crescută. Potrivit statisticilor, încălcările cererii de sânge reprezintă aproximativ 5% din populația Pământului, iar în multe cazuri boala a devenit deja cronică. Această formă de encefalopatie este, de obicei, complicată de ateroscleroza vasculară, tulburări de sânge sau boli de inimă.

Cauzele bolii

După cum sa menționat mai sus, cauza principală a bolii este hipertensiunea. Cu toate acestea, nu numai acest lucru este un factor de risc pentru dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii. Vom lista restul:

1. 1. Creșterea colesterolului sanguin (hipercolesterolemie)
2. 2. Diabet zaharat de ambele tipuri
3. 3. Boala cardiacă ischemică, diverse aritmii cardiace, artrită reumatoidă
4. 4. Abuzul de tutun și de alcool
5. 5. Prezența excesului de greutate.
6. 6. Activitate fizică scăzută, inactivitate fizică
7. 7. Medii emoționale și hormonale negative, stres
8. 8. Ereditate (rude care au suferit un accident vascular cerebral, atac de cord sau suferă de tensiune arterială ridicată)

De asemenea, contează și sexul pacientului. Apoi, factorii de risc sunt distribuite după cum urmează: stresul, fumatul și alcoolul sunt cele mai frecvente la bărbați, supraponderali, tulburări hormonale și ereditate la femei. Rețineți că, cu o constantă constantă sau constantă joasă presiune, o asemenea encefalopatie se dezvoltă mai încet decât cu salturile ei.

Mecanismul de dezvoltare

Combinația acestor cauze duce la apariția barierelor mecanice sub formă de plăci pe pereții vaselor de sânge, care, împreună cu indicatorii de tensiune arterială neregulată, conduc la o încetinire a metabolismului și la o cantitate insuficientă de oxigen pentru țesutul cerebral. Substanța albă este prima care suferă, în timpul distrugerii căreia semnalele nervoase de la extremități și organe nu ajung la cortex, ceea ce complică considerabil coordonarea mișcărilor.

Apoi, materia cenușie are un hit, adică cortexul în sine, moartea celulelor conduce la probleme cu gândirea și numeroase necroze. O persoană devine emoțională și indiferentă față de viață. Este dificil pentru pacient să se concentreze atenția, să-l transfere de la obiect la obiect. Zonele afectate ale creierului nu pot fi restaurate, progresia bolii face să se simtă dureri de cap și slăbiciune. În cele din urmă, aceasta duce la o încălcare completă a diferitelor sale funcții.

Imaginea clinică și simptomele encefalopatiei dyscirculatorii

La începutul dezvoltării encefalopatiei vasculare dysciculare este dificil de observat oricare dintre manifestările sale. Cu moartea minimă a celulelor creierului, funcțiile lor pot fi parțial preluate de către cei vecini, ceea ce compensează consecințele. Dar, în timp, înfrângerea devine mai extinsă și este deja posibil să se detecteze schimbările în sănătate sau comportament.

1. 1. În stadiul inițial, capilarele suferă, ceea ce provoacă dureri de cap.
2. 2. Când materia albă este deteriorată, centrul de procesare a informațiilor din simțuri, precum și centrele de somn și diferite emoții, suferă. Prin urmare, pacientul poate observa pierderea forței, apelarea în urechi, schimbări rapide ale dispoziției și insomnie.
3. 3. Când celulele cortexului încep să moară, intelectul uman suferă, memoria se deteriorează, concentrarea de atenție și pacientul găsește din ce în ce mai greu să efectueze activități cotidiene.
4. 4. Legăturile dintre neuroni sunt distruse, prin urmare pot apărea atât râsul nerezonabil cât și istericul.
5. 5. Necrozii din lobul frontal se fac cunoscuți prin depresie și apatie, precum și pierderea abilității de a se sluji singuri.
6. 6. Eșecul în sistemele piramidale ale creierului se manifestă prin coordonarea și mersul afectat, paralizia membrelor de pe o parte a corpului, apariția crampezilor musculare.
7. 7. Mușchii capului și gâtului nu se supun, pacientul își deschide involuntar gura cu un fel de iritare. Înghițirea este dificilă, vocea devine neinteligibilă.
8. 8. Visionul începe să se instaleze din cauza tulburărilor de conducere a nervului optic, apar pete întunecate în fața unuia sau a ambilor ochi.

Când se manifestă toate simptomele de mai sus, o persoană care suferă de encefalopatie dyscirculator devine invalidă și începe să aibă nevoie de îngrijire constantă.

Etapele bolii

În funcție de cât de severe sunt simptomele encefalopatiei, există trei grade ale acestei boli:

• Etapa 1 Encefalopatia moderată. Deteriorarea memoriei necritice, de exemplu, pacientul începe să uite datele sau zilele săptămânii. Amintirile din trecut au fost salvate. Plângerile de cefalee, oboseală, lipsa coordonării mișcărilor, tulburări de somn. Pacientul este instabil din punct de vedere emoțional.
• Etapa 2 Adesea, encefalopatia. Tulburări grave de memorie, incapacitatea de a-și face munca obișnuită. Creșterea conflictului, iritabilitate. Sunt prezente reflexe patologice atipice. Discursul este ilizibil, mersul treptelor mici. Scăderea inteligenței.
• Etapa 3 Adesea, encefalopatia. Manifestarea tuturor simptomelor bolii. Apariția de convulsii, leșin. Depresie prelungită, apatie. Sindromul Parkinson. Demența. Pierderea capacității de service.

Tipuri de encefalopatie discirculatorie

1. Aterosclerotică. Se caracterizează prin modificări ale pereților vasculare, stenoză a arterelor principale, emboli și cheaguri de sânge
2. Hipertensivă. Este rezultatul numeroaselor crize hipertensive. Are un curs acut și se poate dezvolta în adolescență. Pacientul este inhibat, există schimbări de dispoziție.
3. Venoase. Se dezvoltă cu încălcări ale fluxului sanguin venos. Un semn caracteristic - edem multiplu.
4. Mixt. Are semne de toate cele trei tipuri enumerate mai devreme.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Boala este diagnosticată de un neurolog. El examinează și verifică pacientul pentru prezența automatismului oral, patologiilor reflexului, necoordonării. Letargia generală și letargia, precum și paralizia pe o parte a corpului în grade diferite vor fi indicate pe diagnosticul corect.

Măsurile suplimentare de diagnosticare sunt MRI și CT, precum și un studiu de contrast al vaselor cerebrale. Apoi, se detectează asimetria fluxului sanguin, prezența plăcilor în vase și în etapele ulterioare hidrocefalii.

Sângele este luat pentru analiza lipidică și generală.

Metode de tratament pentru encefalopatia discirculatorie

Pentru a îmbunătăți performanța, este necesar un tratament complex. De la bun început, tensiunea arterială și metabolismul lipidic ar trebui să fie stabilizate. Astfel de medicamente precum mexidolul și gliatilina sunt utilizate pe scară largă pentru îmbunătățirea tonusului vascular și a metabolismului în celulele creierului.

Dacă este prezent hidrocefalie, se utilizează diuretice (de exemplu diacarb) și venotonice (de exemplu, flebodia).

Dacă un pacient are o lipsă de coordonare, atunci sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în structurile aparatului vestibular: Cavinton, Betaserc și altele.

În cazul tulburărilor nervoase și tulburărilor de somn, se utilizează sedative, de exemplu, glicina. Stările depresive sunt ușurate prin administrarea antidepresivelor. În același timp, sunt prezentate conformitatea cu regimul și stresul emoțional moderat.

Pentru a opri progresia tulburărilor de gândire, se folosesc medicamente nootropice, dintre care cel mai cunoscut este pirocetamul. Unii medici preferă medicamente mai benigne, cum ar fi tanakan, care conțin ingrediente pe bază de plante.

Remediile populare în tratamentul acestei boli dau doar un efect paliativ, dar nu pot elimina cauzele care i-au cauzat.

Prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

Pentru a preveni dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii, este necesar să se monitorizeze în mod constant nivelul tensiunii arteriale și colesterolului din sânge. Evitați stresul și faceți în mod regulat o examinare medicală a vaselor cerebrale.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalopatiei este o leziune cerebrală care apare ca urmare a tulburărilor cronice încet progresive ale circulației cerebrale a diverselor etiologii. Encefalopatia encefalică se manifestă printr-o combinație de insuficiență cognitivă cu tulburări ale sferelor motorii și emoționale. În funcție de gravitatea acestor manifestări, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în 3 etape. Lista examinărilor efectuate cu encefalopatie discirculatorie include oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, IRM a creierului. Encefalopatia encefalică este tratată cu o combinație individuală selectată dintre antihipertensive, vasculare, antiplachetare, neuroprotectoare și alte medicamente.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia dyscirculatorie (DEP) este o boală larg răspândită în neurologie. Conform statisticilor, aproximativ 5-6% din populația rusă suferă de encefalopatie discirculatorie. Împreună cu accidentele acute, malformațiile și anevrismele vaselor cerebrale, DEP se referă la patologia neurologică vasculară, a cărei structură ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia dyscirculatorie este considerată o boală predominant în vârstă. Cu toate acestea, tendința generală la "întinerirea" bolilor cardiovasculare este de asemenea observată în legătură cu DEP. Împreună cu angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, encefalopatie discirculatorie se observă din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Dezvoltarea DEP se bazează pe ischemia cerebrală cronică care rezultă din diferite patologii vasculare. În aproximativ 60% din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie este cauzată de ateroscleroza, și anume modificările aterosclerotice în pereții vaselor cerebrale. A doua cauză a DEP ia hipertensiune cronică, care se observă în hipertensiunea, glomerulonefrită cronică, boala rinichiului polichistic, feocromocitom, boala Cushing, si altele. Hipertensiunea Encefalopatia se dezvoltă ca urmare a unor stări spastice ale vaselor cerebrale, rezultând epuizarea fluxului sanguin cerebral.

Dintre motivele pentru care există encefalopatie discirculatorie, se disting patologia arterelor vertebrale, care asigură până la 30% din circulația cerebrală. Clinica sindromului arterei vertebrale include, de asemenea, manifestări ale encefalopatiei discirculatorii în bazinul vertebrrobasilar al creierului. Cauzele fluxului sanguin insuficient în arterele vertebrale care conduc la DEP pot fi: osteochondroza coloanei vertebrale, instabilitatea caracterului displazic cervical sau după o leziune vertebrală, o anomalie a lui Kimerli, defecte ale arterei vertebrale.

Adesea, encefalopatia dyscirculatorie apare pe fondul diabetului zaharat, în special în cazurile în care nu este posibilă păstrarea nivelurilor de zahăr din sânge la limita normală superioară. Macroangiopatia diabetică duce la apariția simptomelor DEP în astfel de cazuri. Alți factori cauzali ai encefalopatiei dyscirculatorii includ leziunile craniocerebrale, vasculita sistemică, angiopatia ereditară, aritmii, hipotensiunea arterială persistentă sau frecventă.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la deteriorarea circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxia și tulburarea trofismului celulelor cerebrale. Drept urmare, moartea celulelor creierului are loc cu formarea unor zone de rărire a țesutului cerebral (leucoareoză) sau a unor focare multiple multiple ale așa-numitelor "atacuri de cord silențioase".

Substanța albă a părților adânci ale creierului și a structurilor subcortice sunt cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobasilare și carotide. Ischemia cronică a părților adânci ale creierului conduce la o distrugere a legăturilor dintre ganglionii subcorticali și cortexul cerebral, cunoscut sub numele de "fenomen de separare". Conform conceptelor moderne, mecanismul patogenetic principal pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este determinat de "fenomenul de disociere" și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcții motorii. Caracteristic, encefalopatia dyscirculatorie la începutul cursului său se manifestă prin afectări funcționale care, dacă sunt tratate corespunzător, pot fi reversibile și apoi se formează treptat un defect neurologic persistent, adesea rezultatul dizabilității pacientului.

Se remarcă faptul că, în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie apare în asociere cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se explică prin natura comună a factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Conform etiologiei encefalopatiei dyscirculatorii este împărțită în hipertensivi, aterosclerotici, venoși și amestecați. Prin natura fluxului, se disting o encefalopatie discirculatorie progresivă (clasică), remitantă și rapidă (galopantă) discirculatorie.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, encefalopatia dyscirculatorie este clasificată în etape. Stadiul encefalopatiei encifalopatologice se distinge prin subiectivitatea majorității manifestărilor, insuficienței cognitive ușoare și absenței modificărilor în starea neurologică. Stadiul II de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de tulburări cognitive și motorii evidente, agravarea tulburărilor sferei emoționale. Stadiul III de encefalopatie discirculatorie este în principal demența vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și psihice.

Efectele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii

Este caracteristică o apariție subtilă și graduală a encefalopatiei discirculatorii. În stadiul inițial al DEP, tulburările emoționale pot apărea în prim plan. Aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie dyscirculatorie au depresie. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este aceea că pacienții nu sunt înclinați să se plângă de starea de spirit și de depresie scăzută. Mai des, la fel ca pacienții cu nevroză de hipocondriac, pacienții cu DEP sunt fixați pe diferite senzații de disconfort de natură somatică. Encefalopatia apare în astfel de cazuri, cu plangeri de dureri de spate, artralgii, dureri de cap, de apel sau zumzet în urechi, dureri în diferite organe și alte expresii care nu se potrivesc destul de clinica in patologia pacientului somatice existente. Spre deosebire de nevroza depresivă, depresia cu encefalopatie discirculatoare apare pe fundalul unei situații traumatice minore sau, fără niciun motiv, este slab accesibilă tratamentului antidepresiv și psihoterapiei.

Encefalopatia encefalică a stadiului inițial poate fi exprimată printr-o instabilitate emoțională crescută: iritabilitate, schimbări bruște de dispoziție, cazuri de plâns incontrolabil fără motiv semnificativ, crize de atitudine agresivă față de alții. Astfel de manifestări, împreună cu plângerile pacientului despre oboseală, tulburări de somn, dureri de cap, confuzie și encefalopatie discirculatorie inițială, sunt similare cu neurastenia. Cu toate acestea, pentru encefalopatia discirculatorie, o combinație tipică a acestor simptome cu semne de afectare a funcției cognitive.

În 90% din cazuri, tulburările cognitive se manifestă în stadiile inițiale ale dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii. Acestea includ: abilitatea de a se concentra, tulburările de memorie, dificultatea organizării sau planificării oricărei activități, încetinirea gândirii, oboseala după efortul psihic. Tipic pentru DEP este o încălcare a reproducerii informațiilor primite, păstrând în același timp memoria evenimentelor de viață.

Tulburările de mișcare care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei dyscirculatorii includ în principal plângerile de amețeală și o anumită instabilitate la mers. Pot să apară greață și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, acestea, ca vertijul, apar doar atunci când se plimbe.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii stadiul II-III

Stadiul II-III de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de o creștere a tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsa îngrijirii, declinul intelectual, dificultate pronunțată, dacă este necesar, pentru a face orice lucru mental anterior. În același timp, pacienții cu DEP nu sunt în măsură să evalueze în mod adecvat starea lor, să supraestimeze performanța și capacitățile intelectuale. De-a lungul timpului, pacienții cu encefalopatie discirculatoare pierd capacitatea de a generaliza și de a dezvolta un program de acțiune, încep să se orienteze prost în timp și loc. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, se observă tulburări semnificative în gândire și practică, tulburări de personalitate și de comportament. Demența se dezvoltă. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra și, cu deficiențe mai profunde, își pierd, de asemenea, abilitățile de auto-îngrijire.

Din tulburările din sfera emoțională, encefalopatia discirculatorie a etapelor ulterioare este însoțită, cel mai adesea, de apatie. Există o pierdere a interesului pentru fostele hobby-uri, lipsa motivației pentru orice ocupație. În encefalopatia discirculatorie în stadiul III, pacienții pot fi implicați într-un fel de activitate neproductivă și, mai des, nu fac nimic deloc. Ei sunt indiferenți față de ei înșiși și evenimentele din jurul lor.

Discret în stadiul I, tulburări de mișcare encefalopatie vasculară, ulterior, devin evidente pentru alții. Tipic DEP sunt mersul pe jos lent, cu pași mici, însoțite de amestecare a faptului că pacientul nu se poate trage piciorul de pe podea. O astfel de amestecare mers cu encefalopatie vasculară numită „mers al schior.“ Caracteristic, mersul pe jos pacient cu DEP dificil să înceapă să se miște înainte și, de asemenea, este dificil să se oprească. Aceste manifestări, precum și pacientul însăși mers DEP, au similitudini semnificative cu boala Parkinson clinice, dar spre deosebire de acesta nu este însoțită de tulburări motorii în mâinile lor. În acest sens, manifestările clinice parkinsonismului astfel encefalopatie clinicienilor vasculare numite „partea de jos a corpului lui Parkinson“ sau „parkinsonism vascular“.

În stadiul III al DEP, se observă simptome de automatism oral, tulburări severe de vorbire, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar, incontinență urinară. Poate apariția crizelor epileptice. Adesea, stadiul II-III al encefalopatiei discirculatorii este însoțit de căderi la mers, mai ales când sunt oprite sau întorcate. Astfel de căderi pot duce la fracturi ale membrelor, în special atunci când DEP este combinată cu osteoporoză.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Importanța incontestabilă este detectarea mai devreme a simptomelor encefalopatiei discirculatorii, care permite începerea în timp util a terapiei vasculare a afecțiunilor existente ale circulației cerebrale. În acest scop, se recomandă examinarea periodică a unui neurolog pentru toți pacienții care prezintă riscul de a dezvolta DEP: pacienți hipertensivi, diabetici și persoane cu modificări aterosclerotice. În plus, ultimul grup include toți pacienții vârstnici. Întrucât tulburările cognitive care însoțesc encefalopatia discirculatorie a stadiilor inițiale pot să nu fie observate de pacient și de familia sa, sunt necesare teste speciale de diagnosticare pentru a le detecta. De exemplu, pacientul este rugat să repete cuvintele rostite de doctor, să atragă cadranul cu săgețile indicând timpul specificat și apoi să reamintească cuvintele pe care le-a repetat după medic.

Ca parte a diagnosticului de encefalopatie vasculare a avut loc o consultare cu un oftalmoscopie oftalmolog și definirea domeniilor de vedere, EEG, Echo-EG și REG. Importanța în identificarea tulburărilor vasculare într-un cap de DEP UZDG și vaselor gâtului, scanare duplex și la nivelul vaselor cerebrale AMF. RMN-ul creierului ajută la diferențierea encefalopatiei discirculatorii cu patologie cerebrală de altă origine: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, boala Creutzfeldt-Jakob. Cea mai importantă caracteristică este detectarea encefalopatiei vasculare focare „silențioase“ atacuri de cord, in timp ce semnele de porțiuni de atrofie și leucoaraioză cerebrale pot fi observate în bolile neurodegenerative.

căutare de diagnosticare pentru factorii cauzali din spatele dezvoltarea encefalopatiei vasculare include consultarea cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulare, determinarea colesterolului din sânge și de lipoproteine, analiza de zahar din sange. Dacă este necesar, pacienții cu endocrinolog DEP consultare alocate, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, consultarea nefrologie, pentru a diagnostica aritmie - ECG de zi cu zi și de monitorizare EKG.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cel mai eficient împotriva encefalopatiei dyscirculatorii este un tratament complex etiopatogenetic. Aceasta ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și a circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Tratamentul cauzala encefalopatiei vasculare pot include selectarea individuală a agenților antihipertensivi și antidiabetici, dieta anti-sclerotice, și așa mai departe. Dacă encefalopatie apare pe fondul unor niveluri ridicate de colesterol din sânge nu este redus cu o dieta, tratamentele DEP includ medicamente care scad colesterolul (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Baza tratamentului patogenetic de encefalopatie vasculare fac medicamente care imbunatatesc hemodinamica cerebrale și nu conduc la efectul de „fura“. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, flunarizine, nimodipina), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilina, ginkgo biloba), antagoniști a2-adrenergici ai receptorilor (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia adesea însoțită de creșterea agregării plachetare la pacienții cu DEP recomandat durata de viata practic primesc medicamente antiplachetare: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, și în prezența contraindicațiilor acestora - dipiridamol (ulcer gastric, hemoragii gastro-intestinale și așa mai departe.).

O parte importantă a tratamentului medicamentelor encefalopatiei vasculare constituie un efect neuroprotector, sporind capacitatea neuronilor de a opera în condiții de hipoxie cronică. Dintre astfel de medicamente la pacienți cu circulatorie encefalopatiei derivaților prescrise de pirolidonă (piracetam, etc.), derivați de GABA (N-nicotinil acid gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, aminofenilmaslyanaya acide), medicamentele pentru animale (gemodializat din sânge de viței de lapte, porci hidrolizate cerebrale, cortexin), medicamente cu membrana (colina alphosceratus), cofactori și vitamine.

In cazurile in care encefalopatie cauzate de îngustarea lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70%, și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de AIT sau accident vascular cerebral mic tratament operativ DEP. Stenoza operațiune constă în endarterectomia carotidei, complet ocluzie - formarea de anastomoza extra-intracraniene. În cazul în care encefalopatie este cauzata de o anomalie a arterei vertebrale, apoi a avut loc reconstrucția acesteia.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

În cele mai multe cazuri, un tratament regulat adecvat și în timp util poate incetini progresia encefalopatiei I și chiar stadiul II. În unele cazuri, există o progresie rapidă în care fiecare etapă succesivă se dezvoltă din ultimii 2 ani. semn de prognostic nefavorabil este o combinatie de encefalopatie vasculare cu modificări degenerative ale creierului, și care apar pe un fond de criză hipertensivă DEP, accidente vasculare cerebrale acute (AIT, accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice), hiperglicemia este slab controlată.

Cea mai bună prevenire a encefalopatiei vasculare este o corecție a încălcărilor existente ale metabolismului lipidic, lupta împotriva aterosclerozei, eficacitatea terapiei antihipertensive, o selecție adecvată a terapiei antihiperglicemiante pentru diabetici.

Encefalopatia encefalică: descriere, cauze și tratament

În ritmul modern al vieții, oamenii nu acordă prea multă atenție sănătății lor, se adresează medicilor numai în cazuri extreme. Adesea, astfel de manifestări precum un sentiment de oboseală, oboseală, dureri de cap pentru o lungă perioadă de timp rămân fără o atenție adecvată. Cu toate acestea, ele pot servi drept primele manifestări ale bolilor grave care pot fi prevenite în etapele inițiale. Una dintre aceste afecțiuni teribile este encefalopatia discirculatorie. O persoană care a auzit un astfel de diagnostic pune imediat întrebarea: ce este și cum să o tratezi? Aceasta este o boală a creierului care sa dezvoltat ca urmare a insuficienței cronice a aprovizionării sale cu sânge. Fluxul sanguin afectat provoacă reacții biochimice celulare modificate patologic, epuizarea alimentării cu țesut nervos și moartea neuronilor. Tratamentul precoce împiedică progresul bolii și reduce probabilitatea apariției unor afecțiuni acute ale circulației cerebrale.

Sursa de sange pentru creier

Creierul este alimentat cu sânge din două bazine vasculare: sistemul vertebrobasilar și sistemul arterei interioare carotide (sau carotidă).

Bazinul vascular bazal vertebral asigură fluxul sanguin:

• brațul stem - educație, în care sunt amplasate centre reflexive vitale, nuclee ale nervilor cranieni;
• cerebelul - centrul de coordonare și echilibru;
• cortexul regiunii occipitală, parțial și temporal;
• cea mai mare parte a talamusului.

Procesele discirculatorii în majoritatea covârșitoare a cazurilor apar precis în sistemul vertebro-bazilar. Faptul este că arterele vertebrale (vertebrale) se desfășoară într-un canal special al vertebrelor cervicale. Deseori s-au găsit modificări degenerative-distrofice în această zonă, leziuni, deplasări deformează arterele și reduc fluxul sanguin către structurile cerebrale.

Sistemul de artere carotide interne furnizează:

• cortexul zonei frontale, parietale, temporale;
• emisfere de materii albe;
• structuri subcortice;
• capsulă internă.

Bazinele vasculare vertebrale bazilice și carotide sunt interconectate prin arterele comunicative. Astfel, se formează un sistem închis al cercului lui Willis, care mărește capacitățile compensatorii ale vaselor cerebrale cu întreruperea completă sau parțială a uneia sau a alteia arterei din sânge. Cu toate acestea, versiunea clasică a structurii acestui sistem se găsește în mai puțin de 50% din cazuri. Arterele comunicante pot să nu funcționeze pe deplin sau să fie complet absente, caz în care vorbește despre un cerc Willis deschis. Encefalopatia encefalopatiei este la fel de frecventă la persoanele cu un cerc Willisian închis și deschis.

Cauzele dezvoltării

Principalii factori care provoacă tulburări circulatorii ale secțiunilor individuale mici ale țesutului cerebral sunt:

• ateroscleroza;
• hipertensiune arterială;
• boli de inima;
• patologia reologiei (fluidității) sistemului de sânge și hemostază;
• procese degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale;
• diabet zaharat;
• inflamația peretelui vascular;
• anomalii vasculare;
• hipercolesterolemie;
• lipsa de exercițiu;
• fumatul și intoxicația cronică de alcool;
• frecvente situații stresante.

Unii oameni cred în mod eronat că encefalopatia dyscirculatorie este o mulțime de vârstnici.

Dar, în ciuda faptului că, de-a lungul timpului, probabilitatea de a dezvolta boala crește de câteva ori, semnele de ischemie cronică (reducerea aportului de sânge) al creierului se regăsesc și în cazul unor tineri destul de tineri de vârstă activă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Fluxul sanguin inadecvat duce la o scădere treptată a nivelului normal al saturației sângelui tisular în țesutul cerebral, modificări ale reacțiilor celulare biochimice sub influența hipoxiei cronice și moartea grupurilor de neuroni cu funcțiile oprite. Ca urmare, un punct mic împrăștiat în țesutul cerebral, se formează focare multiple cu funcții afectate. Cel mai adesea ele sunt localizate în materia albă și în părțile profunde ale creierului.

Este important să știți: Dacă au apărut simptome neurologice (amețeală, dureri de cap, tinitus și altele) care au crescut în timp, trebuie să consultați imediat un medic.

Imagine clinică

Manifestările bolii sunt direct dependente de localizarea leziunilor formate, totuși, datorită localizării lor aleatorii, pot exista mai multe simptome clinice de conducere.

În imaginea clinică, se disting o serie de grade succesive, reflectând gravitatea leziunii cerebrale.

Encefalopatia discirculatorie de gradul I se manifestă prin simptome neurologice diseminate, din care este imposibil să se identifice un sindrom neurologic de conducere. Acest lucru se datorează numărului mic de focare de aprovizionare cu sânge blocată în substanța creierului. Pacienții au raportat dureri de cap recurente, amețeli, slăbiciune generală, oboseală, labilitate emoțională și alte plângeri nespecifice care indică o suferință generală a creierului. În starea neurologică, poate fi identificată o ușoară asimetrie a reflexelor tendonului, elemente de insuficiență vestibulară și fenomene de disfuncție vegetativă.

Dacă este posibil să se determine sindromul neurologic de conducere, este stabilit un diagnostic al encefalopatiei discirculatorii de gradul 2. Cel mai adesea în această etapă a bolii în imaginea clinică apar:

• sindromul vestibulo-atactic combinând patologia perechii de nervi cranieni VIII și tulburări cerebeloase (amețeli, tinitus, instabilitate de mers, instabilitate în postura Romberg, dismetrie și mimopadaniya la efectuarea testelor coordonate, reducerea tonusului muscular);
• sindrom piramidal care apare atunci când există o deteriorare a tractului cortico-spinal responsabil pentru mișcările voluntare. Pacientul se plânge de slăbiciune și stricăciune în membre, lipsa de încredere în ele. În starea neurologică, există o scădere a forței musculare, hiperreflexie, spasticitate, semne patologice de stopare, simptome de automatism oral.
• sindromul extrapiramidal caracteristic pentru înfrângerea nucleelor ​​subcortice. Cel mai des manifestat parkinsonism vascular. Pacienții preocupați de rigiditate, tremor de mâini, bărbie, cap. Tonul muscular crește în funcție de tipul de unelte, este observată hipokinezia. Rareori se poate observa, dimpotrivă, sindromul striatal cu manifestări de hiperkineză și hipotensiune;
• sindromul tulburărilor sensibile care apare atunci când bucla mediană și tractul talamo-cortic sunt implicate în procesul ischemic. Pacientul este îngrijorat de senzația de amorțeală a pielii. În stare neurologică, sunt descoperite tulburări cerebrale și corticale ale sensibilității superficiale și profunde.
• sindromul patologiei cognitive, care se formează odată cu înfrângerea conexiunilor asociative ale zonelor de proiecție ale cortexului cerebral. Gradul 2 se manifestă printr-o scădere moderată a memoriei și distragerea atenției.

Gradul 3 se dezvoltă odată cu declinul cognitiv pronunțat până la dezvoltarea demenței, lipsa criticii condiției persoanei, dezorientarea în locul său, personalitatea proprie și tulburările emoționale grosiere (apatie, agresiune și lipsă de voință). În această perioadă, pot să apară paroxisme și halucinații epileptice. Astfel de pacienți necesită îngrijire și control constant de la cei dragi.

În practică, clinicienii disting încă precursorul bolii de bază - manifestările inițiale ale insuficienței cerebrale circulatorii, când există numai plângeri subiective ale pacientului în absența unui deficit neurologic la examinarea de către un specialist.

diagnosticare

Domeniul de aplicare al procedurilor de diagnosticare depinde de stadiul bolii. Pentru a confirma diagnosticul, complexul de simptome existent trebuie explicat prin prezența schimbărilor în sistemul vascular al creierului. În acest scop, efectuați un examen neurologic complet, care include:

• intervievarea pacientului și a rudelor acestuia pentru a determina principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii și plângerile tipice;
• examinarea pacientului cu evaluarea parametrilor fizici (tensiunea arterială, pulsul, auscultarea inimii și a vaselor principale) și statutul neurologic pentru a identifica complexul sindromului caracteristic;
• teste de laborator care iau în considerare datele privind proprietățile reologice ale sângelui, spectrul său lipidic, sistemul de hemostază, conținutul de glucoză și markerii specifici ai vasculitei;
• diagnoza instrumentală (ECG, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, radiografia coloanei vertebrale cervicale cu teste funcționale, ultrasunetele Doppler ale vaselor capului și gâtului, imagistica computerizată și rezonanța magnetică nucleară a creierului).

perspectivă

Prognozele depind în mod direct de durata bolii, de rata progresiei insuficienței cronice a aportului de sânge la anumite părți ale creierului, de adecvarea terapiei și de prezența complicațiilor. Tratamentul competent inițiat inițial reduce rata de dezvoltare a bolii și previne consecințele grave, cum ar fi dezvoltarea tulburărilor acute ale circulației cerebrale și ale demenței vasculare. Cea mai lungă remisie dă 1 grad de boală, în timp ce gradul 3 nu este aproape de tratamentul.

Metode de tratament

Encefalopatia encefalică este tratată pe bază de ambulatoriu. Doar pacienții cu o stare decompensată și cu o probabilitate mare de a dezvolta boală cerebrovasculară acută sunt internați în spital.

Tratamentul trebuie să vizeze reducerea ratei de progresie a insuficienței cronice a aportului de sânge în zonele cerebrale, stabilizarea pacienților, inițierea mecanismelor compensatorii de revascularizare, prevenirea dezvoltării accidentelor vasculare cerebrale și corectarea factorilor care au condus la boală.

Important de știut: Tratamentul de bază implică influențarea factorilor de risc majori și normalizarea alimentării cu sânge a creierului.

Pentru a corecta cauzele profunde ale dezvoltării bolii pentru utilizare permanentă, ei prescriu

• terapia antihipertensivă. Presiunea de lucru la pacienții cu encefalopatie discirculatorie este considerată a fi de 110-150 / 80 mm Hg. Sub aceste valori, presiunea nu este redusă, astfel încât să nu provoace un efect hemodinamic cu dezvoltarea deteriorării secundare a alimentării cu sânge. Medicamentele de alegere sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II în asociere cu diuretice.
• terapie de scădere a lipidelor. Statinele sunt folosite pentru a influența fracțiile aroogene lipidice.
• terapie antiplachetară. Cu patologia hemostazei plachetare, sunt prescrise formele enterice ale derivaților de acid acetilsalicilic.

În plus față de terapia de bază în perioadele de sub- și decompensare, se utilizează un curs de tratament cu medicamente neurotrofice. Acestea includ:

• antioxidanți;
• medicamente metabolice;
• nootropics;
• agenți vasoactivi;
• medicamente de tip combinat.

Terapia simptomatică vizează corectarea elementelor individuale ale deficitului neurologic existent (dureri de cap, amețeli, declin cognitiv, sindrom de convulsii).

În plus, adesea pentru tratamentul de 1 și 2 grade adesea recurg la utilizarea de fizioterapie:

• terapie magnetică;
• darsonval;
• terapia cu laser;
• electrosleep;
• diverse băi.

profilaxie

Prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii este redusă la elementele de bază ale unui stil de viață sănătos. Este necesar să se ajusteze dieta cu o scădere a consumului de carbohidrați rapizi, grăsimi și sare, pentru a renunța la obiceiurile proaste. Este necesar să faceți o activitate fizică fezabilă cu elemente de cardio și să încercați să evitați supratensiunile emoționale. La fiecare 6 luni este imperativ să vizitați un medic pentru un examen medical complet.