ICP la sugari

Creșterea presiunii intracraniene (ICP) sau hipertensiunea intracraniană la sugari nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unei anumite patologii neurologice în copilărie.

Cauzele dezvoltării ICP la sugari

Cauzele ICP pot fi bolile care sunt însoțite de creșterea formării fluidului cefalorahidian (CSF), deteriorarea absorbției sale, prezența defectelor anatomice care cauzează tulburări în circulația CSF sau o combinație a acestor factori.

Principala cauză a ICP la copiii mici este hidrocefalie, care se datorează creșterii producției de lichid cefalorahidian și acumulării sale în ventricule și canale cerebrale, ceea ce cauzează tulburări ale circulației CSF și absorbției acesteia. La nou-născuți, forma congenitală de hidrocefalie, care se dezvoltă în perioada prenatală a dezvoltării fetale, este mai frecventă. Pediatrii și neurologii găsesc această patologie după naștere, ceea ce vă permite să prescrieți tratamentul în timp util și să preveniți decalajul de dezvoltare al copilului.

Pentru a provoca o dezvoltare graduală a sugarilor ICP poate:

• boli genetice și cromozomiale care declanșează formarea malformațiilor congenitale ale creierului;
• profundă adâncă;
• sarcina patologică (insuficiență placentară, boli somatice severe ale unei femei însărcinate);
• infecție intrauterină;
• leziuni traumatice care apar în timpul nașterii (cu complicații la naștere sau la intervenții chirurgicale).

Principalele boli pentru dezvoltarea ICP sunt:

• traumatismul de naștere, cu evoluția leziunilor perinatale (encefalopatie) și a hidrocefaliei cerebrale;
• neuroinfecții la copii mici (meningită, encefalită);
• boli cu tulburări metabolice severe (diabet zaharat, hipotiroidism);
• tumori cerebrale.

Potrivit statisticilor, frecvența hidrocefalilor este destul de ridicată și crește în fiecare an, ceea ce indică supradiagnosticul și neîntemeierea unui număr de criterii pentru a face un diagnostic de ICP.

Semne de ICP la sugari

Semnele prezenței ICP la sugari care nu sunt tipice pentru copii mici din alte grupe de vârstă sunt:

• mărirea dimensiunii și bulgării unui fontanel mare (central);
• divergența cusăturilor craniului;
• proeminența venelor craniului cu formarea pe capul rețelei venoase;
• bărbie și / sau tremor de mână;
• frecvența regurgitării (la vărsături);
• lentă, întârzierea în dezvoltarea fizică și psihoemoțională a copilului, reducerea în greutate;
• anxietate, plâns copil (plânge ("pe o notă"), voce monotonă).

ICP la simptomele sugarilor

Simptome suplimentare ale presiunii intracraniene, în funcție de severitatea și evoluția procesului patologic la sugari considerate a fi - creștere semnificativă și în mod constant progresivă în circumferința capului, absența fontanela simptom de unda „setarea soare“ (atunci când copilul ochii privi în jos, și partea de jos a irisului este acoperit de sus pentru a fi văzut de bandă largă de sclera ), convulsii, tonus muscular crescut.

Hidrocefalia la sugari

Hidrocefalie în majoritatea cazurilor, aceasta este o anomalie congenitală, care este însoțită de o ieșire activă a lichidului cefalorahidian, sau violarea reuptake sale pe fondul infecțiilor intrauterine, cromozomiale și defecte genetice sau o consecinta a bolilor severe (și neuroinfecțiile prejudiciului nașterii) și după neurochirurgie.

În sindromul hidrocefalic, o cantitate excesivă de lichid se extinde și presează asupra ventriculelor creierului. La copiii prematuri există un risc crescut de hemoragii severe la nivelul nașterii și / sau de dezvoltare a hidrocefaliei datorită diferențierii incomplete a structurilor creierului. În același timp, există o creștere rapidă a dimensiunii capului bebelușului, o creștere și umflarea unui fontanel mare, cu o divergență a cusăturilor craniului.

Tipuri și severitate de hidrocefalie la sugari

În funcție de cauză, tipul și severitatea hidrocefaliei, diverse simptome și formarea de consecințe.

Simptomele acestei boli apar în primele luni ale vieții copilului. Caracteristica principală este creșterea rapidă a dimensiunii capului - cu o creștere a circumferinta capului in timpul lunii de 6-7 centimetri, este considerată a fi o ocazie pentru o monitorizare completă și lunar pentru diagnosticare in continuare instrumentale - NSG (neurosonography) - ultrasunete structurilor creierului prin fontanela mare.

Într-o formă compensată, toate simptomele sunt exprimate moderat, dezvoltarea fizică și mentală a bebelușului nu suferă și tratamentul se efectuează conservator cu preparate medicale care activează debitul de lichior și reduc producția acestuia. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală (neurochirurgicală) - intervenția chirurgicală by-pass.

Mai puțin frecvent, ICP la sugari este un simptom al bolilor infecțioase și inflamatorii ale creierului (neuroinfecții) - encefalita și meningita. Infectia poate sa apara copilul in utero, in prezenta herpesului vatra, chlamidiale sau alte infecții materne (cel mai frecvent meningita herpetică), sau atunci cand infectiile copii de generalizare din cauza bolilor de piele purulente, plăgilor ombilicale, pneumonie în timp ce reduce în mod semnificativ organism imun reactivitatea copilului.

Metode de diagnosticare a ICP la sugari

Principalele metode de diagnosticare a ICP la sugari se bazează pe prezența simptomelor clinice și identificarea semnelor indirecte ale hidrocefaliei intracraniene.

În cazul oricăror dintre principalele simptome ale ICP, este necesar să luați legătura cu medicul pediatru de circumscripție, care prescrie în continuare (dacă este necesar) o examinare ulterioară:

• examinarea unui neurolog copil, care determină starea primăverii, evaluează tonusul muscular și măsoară circumferința capului copilului în timp;
• examinarea de către oftalmologul fundusului ocular;
• neurosonography;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică cu fontanel închis.

Neurosonografia pentru diagnosticul ICP

NSG (ultrasunetele creierului) este prescrisă la sugari, deoarece acest studiu poate fi efectuat numai cu o fonană deschisă mare, care poate sări peste undele ultrasunete. Cu această metodă de examinare a creierului, mărimea ventriculilor este estimată, iar creșterea lor este un semn al hipertensiunii intracraniene, cu recurența după o anumită perioadă de timp. Precum și progresia simptomelor clinice - o creștere semnificativă de dimensiuni lunare cap, formarea de compensare venos divergenta suturilor craniene aderare a simptomelor clinice (vărsături frecvente, anxietate, tremor bărbie, letargie progresivă, slăbiciune copil pierdere în greutate).

Examen oftalmolog

De asemenea, pentru a stabili prezența unui ICP crescut la copii este examinarea fondului de către oftalmolog.

Semnele indirecte ale prezenței hipertensiunii intracraniene sunt:

• umflarea discurilor nervului optic;
• dilatarea venelor fundusului.

Tomografie nucleară computerizată sau magnetică

Tomografia computerizată sau tomografia magnetică nucleară sunt utilizate de metodele cele mai exacte pentru clarificarea diagnosticului. Aceste tehnici sunt considerate a fi destul de scumpe, iar copilul trebuie să fie într-o stare de odihnă completă, prin urmare sunt folosite diferite tipuri de anestezie.

Tomografia este folosită rar, numai cu suspiciuni grave de forme severe de patologie intracraniană.

Echoencefalografia cu o creștere a ICP la sugari

Metoda de encefalografie (Echo-EG) este folosită pe scară largă în țara noastră astăzi, deși este destul de depășită și nu poate servi drept semn de încredere al sindromului hipertensiv-hidrocefalic.

ICP în tratamentul sugarilor

hidrocefalia intracraniană având benigne în cele mai multe cazuri, are loc independent la și tratamentul conservator complex adecvat care cuprinde administrarea de medicamente (diuretice și medicamente vasculare, agenți neuroprotectori și vitamine), tratamente de fizioterapie, kinetoterapie, masaj, înot, ceea ce ajută la încetinirea progresiei creșterii ICP și îmbunătățirea stării generale a copilului. În viitor, monitorizarea constantă și cursurile de terapie medicamentoasă și alte metode conservatoare conduc la recuperarea completă a copilului. Un factor important este solicitarea în timp util a asistenței medicale și observarea dinamică a specialiștilor - dacă tratamentul nu este efectuat la timp, copilul nu va putea să se dezvolte în mod normal, ceea ce va duce la tulburări pronunțate în dezvoltarea fizică și mentală a copilului. Și în cazul unui curs sever al acestei stări patologice și al absenței tratamentului, poate duce la dizabilități și la dezvoltarea tulburărilor neurologice persistente - paralizie cerebrală.

În hidrocefalie severă (decompensată), tratamentul conservator nu dă rezultate pozitive, în special pentru tulburările organice (aderențe, vase suplimentare, malformații de dezvoltare ale meningelor).

Principala metodă de tratare a unui copil cu hidrocefalie severă este intervenția chirurgicală, o manevrare a creierului, atunci când un fluid special este extras din canale și din ventriculul creierului în timpul efectuării unui șunt special (temporar sau pe tot parcursul vieții).

Pediatrul, Candidatul Științelor Medicale, povestește despre presiunea intracraniană la un copil și de ce este periculos să ignori durerile de cap la copii.

Existența presiunii intracraniene (ICP) este în prezent cunoscută de toți părinții. Uneori, medicii, după examinarea și examinarea unui copil, raportează că copilul are hipertensiune intracraniană. Ce inseamna exact acest termen? Care sunt simptomele și cauzele? Ce se poate întâmpla creierului dacă presiunea din cap rămâne prea mare?

Ce este presiunea intracraniană?

Presiunea intracraniană crescută la un copil (hipertensiunea intracraniană) înseamnă literalmente că presiunea fluidului cefalorahidian (CSF) din interiorul craniului este prea mare. "Intracranian" înseamnă "în interiorul craniului". Hipertensiunea înseamnă "presiune ridicată a fluidului".

Pentru a înțelege cum se întâmplă acest lucru, este util să analizăm anatomia de bază a creierului și a craniului, precum și procesul prin care CSF este creat și absorbit.

Lichidul cerebrospinal este una dintre cele trei structuri principale din interiorul craniului; celelalte două sunt alimentarea cu sânge (arterele și venele, cunoscute sub numele de rețeaua vasculară), care asigură funcționarea creierului și creierul însuși. În condiții normale, aceste componente colaborează într-un echilibru delicat. Raportul dintre presiune și volum există între CSF, creier și rețeaua vasculară.

Lichidul cefalorahidian are câteva funcții importante. Este un fel de pernă pentru creierul din interiorul craniului, transportă substanțe nutritive către țesutul cerebral și elimină produsele metabolice. Lipsa lichidului cefalorahidian este produsă într-o regiune a creierului numită plexul coroidian, care produce aproximativ 400 până la 500 ml de fluid în fiecare zi (aproximativ 0,3 cm3 / min). Volumul total al craniului la un moment dat este de aproximativ 140 ml. Aceasta înseamnă că organismul produce, absoarbe și completează volumul total de CSF de aproximativ 3 până la 4 ori pe zi.

Liacul lichidului cefalorahidian curge din plexul coroidian prin cele patru ventricule de legătură ale creierului înainte de a intra în spațiul subarahnoid care înconjoară creierul și măduva spinării. Fluidul curge apoi prin sistemul ventricular și spațiile intershell ale creierului și măduvei spinării și este în cele din urmă absorbit de sistemul venos al sângelui prin mici canale unidirecționale.

Când acest ciclu continuu de producție, circulație și absorbție a CSF este normal, acesta reglează volumul de lichid din craniu și presiunea fluidului rămâne la un nivel constant. Cu alte cuvinte, rata de producție a fluidului cefalorahidian rămâne egală cu rata de absorbție a acestuia.

Dar când organismul nu poate absorbi eficient, apare o creștere a volumului de lichid, presiunea din interiorul craniului crește. Oasele craniului nu se pot extinde. Și pe măsură ce creierul și psihiatrul se micsorează, presiunea intracraniană crește.

Ce este presiunea intracraniană mare?

Hipertensiunea intracraniană poate fi împărțită în două categorii: acută și cronică.

1. Hipertensiunea intracraniană acută la copii se dezvoltă adesea ca rezultat al leziunilor grave ale capului sau ca urmare a hemoragiei intracraniene. Se caracterizează printr-un debut foarte rapid după leziunea inițială și o presiune intracraniană extrem de ridicată, care poate fi fatală. Principala cauză a hipertensiunii intracraniene acute este umflarea creierului sau hemoragia intracraniană în spațiul subarahnoid care înconjoară creierul.
2. Hipertensiunea intracraniană cronică la copii este o tulburare neurologică în care apare de regulă o presiune ridicată a lichidului cefalorahidian și rămâne ridicată pentru o perioadă extinsă de timp. Aceasta poate apărea fără o cauză definită (VCG idiopatică) sau poate fi provocată de o cauză identificabilă, cum ar fi o boală sau tulburare primară, o reacție la un medicament, o leziune sau cheag de sânge în sinusul venos cerebral (hipertensiune intracraniană secundară). Adesea această boală rămâne pentru viață și provoacă nu numai tulburări fizice și emoționale, ci necesită, de asemenea, investiții financiare în tratament.

Hipertensiunea intracraniană cronică poate provoca atât schimbări rapide și treptate ale vederii. Pierderea vederii și orbirea datorată hipertensiunii cronice este de obicei asociată cu umflarea nervului optic, care este cauzată de o presiune ridicată a fluidului cefalorahidian asupra nervului și de vasele care îl hrănesc.

În plus, persoanele cu această afecțiune suferă adesea de dureri de cap severe. Forma cea mai comună este durerile de cap cronice, care, de regulă, nu răspund la analgezice.

Orice persoană poate dezvolta hipertensiune intracraniană cronică, indiferent de vârstă, sex, etnie, rasă sau fizică. În timp ce forma cronică a hipertensiunii intracraniene nu este de obicei fatală, metodele moderne de tratare a unei tulburări pot duce la complicații grave, uneori care pun în pericol viața.

Cauzele hipertensiunii intracraniene la copii

Tensiunea intracerebrală, precum și circulația sângelui reprezintă o categorie foarte volatilă. Nivelul său poate să crească și să scadă în timpul zilei. Bebelușii au o serie de condiții care pot duce la o creștere a ICP: strigând, plângând, emoții puternice. Acest lucru este deosebit de evident în cazul copiilor, în care plânsul duce adesea la umflarea fontanelului - aceasta se datorează unei presiuni tot mai mari.

Cel mai adesea, fluctuațiile nesemnificative ale PCI reprezintă un fenomen complet natural în care sunt implicați copiii și adulții. Dar, în unele cazuri, presiunea ridicată este suficient de mare și, uneori, de lungă durată, care poate chiar distruge creierul. În astfel de cazuri, experții sugerează prezența hipertensiunii intracraniene.

Creșterea numărului de ICP la un copil poate fi pe termen scurt (datorită presiunii atmosferice scăzute sau, de exemplu, cu SARS) și pe termen lung (din motive temeinice).

Cauzele dezechilibrelor pe termen lung ale fluidului cerebrospinal și ale materiei cerebrale pot fi:

• traumatisme cerebrale traumatice (în timpul nașterii, vânătăi și căderi);
• infecții (encefalită și meningită);
• patologia pereților vaselor de sânge, conducând la afectarea circulației fluidului cefalorahidian;
• blocarea traiectoriei de ieșire a lichidului cefalorahidian (de exemplu datorită unei tumori cerebrale); hipoxie (foamete de oxigen);
• intoxicare (otrăvire de natură diferită);
• imaturitatea sistemului nervos (o cauză comună la copiii sub un an).

Uneori, din motive necunoscute, apare o creștere a presiunii intracraniene. Aceasta se numește hipertensiune intracraniană benignă (idiopatică).

Particularitatea acestei forme este reversibilitatea simptomelor sale, precum și cursul favorabil ascuns. De regulă, stabilirea unei forme benigne apare atunci când specialiștii nu pot recunoaște factorul etiologic care ia determinat dezvoltarea. Hipertensiunea intracraniană benignă apare deseori la copii după întreruperea tratamentului cu glucocorticosteroizi și, de asemenea, ca reacție secundară a utilizării prelungite a antibioticelor de tetraciclină.

Anomaliile endocrine potențial asociate cu hipertensiunea intracraniană idiopatică includ disfuncția suprarenală și boala Addison, hipotiroidismul sau hipertiroidismul, hipocalcemia datorată deficienței vitaminei D.

Semne de presiune intracraniană crescută la un copil

Simptomele includ o gamă destul de largă de manifestări, astfel încât pentru fiecare copil, această patologie poate să apară în moduri diferite. În plus, gradul de creștere a presiunii în craniu joacă un rol important în dezvoltarea simptomelor clinice.

Un simptom caracteristic este apariția greutății și a durerii de cap severe la noapte, care are o explicație proprie. În poziția de susținere, există o creștere a producției de lichid cefalorahidian, însoțită de o încetinire a absorbției.

La vârful presiunii intracraniene mari, copilul are greață și gagging severe, iar aceste condiții nu sunt asociate cu aportul alimentar cu o zi înainte. Chiar și după vărsături, bunăstarea copilului nu se schimbă în bine, ceea ce reprezintă, de asemenea, o caracteristică definitorie.

O ușoară creștere a presiunii intracraniene perturbe mult timp echilibrul psiho-emoțional al copilului, care se manifestă prin excitabilitate crescută, explozii de iritabilitate și oboseală rapidă, chiar și fără efort intens fizic.

Perioadele de exacerbare au o dependență clară de schimbările climatice. Prin urmare, hipertensiunea intracraniană poate fi clasificată ca o patologie meteorologică.

Particularitatea cursului hipertensiunii intracraniene la sugari este o perioadă lungă latentă atunci când părinții nu observă nici un simptom care face posibilă suspectarea prezenței acestei patologii la un copil. Acest lucru se datorează particularităților oaselor craniului unui copil - izvoare nedezvoltate.

Cu toate acestea, cu o creștere accentuată a ratei de presiune intracraniană la un copil, o serie de semne specifice apar sub forma unui țipăt strident, o umflare ascuțită a pielii peste fontanel cu pulsație, iritabilitate crescută, vărsături și grade diferite de conștiență defectuoasă. În timpul perioadei de înaltă presiune, părinții notează schimbări în comportamentul copilului, ceea ce se reflectă în schimbarea rapidă a anxietății aparente la letargie.

Hipertensiune intracraniană benignă la copii

La început, cu această formă a bolii, apare periodic o ușoară durere de cap, stopând repede cu introducerea oricărei medicamente pentru durere sau prin ea însăși. În această etapă, părinții rareori se adresează specialiștilor.

În timp, durerea de cap devine mai agresivă, atacurile din ce în ce mai des provoacă o defecțiune prelungită a sănătății copilului. O trăsătură caracteristică a durerii este creșterea intensității acesteia cu înclinarea capului și mișcările diafragmei la tuse. Cu o schimbare ascuțită a poziției trunchiului în spațiu se manifestă adesea amețeli, greață și chiar vărsături.

diagnosticare

Sindromul hipertensiunii intracraniene trebuie diagnosticat în mai multe moduri.

Istoric medical și examen medical

Studiu oftalmoscopic

Apoi, ca o etapă următoare, medicul va examina ochii copilului cu un oftalmoscop pentru a verifica dacă există umflături pe discul optic sau dacă există alte pete orb.

Metode vizuale

Următoarele sunt un examen neurologic detaliat care utilizează diverse metode de diagnostic vizual, și anume:

• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografia computerizată (CT) pentru a identifica cauza și amploarea problemei, cum ar fi apariția unei tumori sau prezența cheagurilor de sânge în vase.
• Cea mai informativă metodă de cercetare a copiilor sub vârsta de un an (când fântânile sunt încă deschise) este neurosonografia. Acesta este un ultrasunete creier al copilului.

Puncție lombară

O puncție lombară (lombară) poate fi necesară pentru a verifica presiunea fluidului cefalorahidian și pentru a evalua glucoza și proteinele.

Tratamentul presiunii intracraniene crescute la copii

Când presiunea în craniu crește din cauza unei tumori, hematom, chist sau altă problemă, stoarcerea țesutului cerebral poate duce la traume permanente.

Îngrijirea pacientului necesită o abordare multidisciplinară. Pentru a asigura un tratament în timp util și rezultate optime, este necesară o comunicare promptă și corectă între specialiști.

La majoritatea pacienților, tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale are succes. Uneori simptomele hipertensiunii intracraniene sunt rezolvate după puncția de diagnostic lombară inițială. În acest caz, nu este necesar un tratament suplimentar. Repetarea puncției poate ajuta unii pacienți, dar invazivitatea și dificultatea efectuării de copii fac puncție o strategie de tratament mai puțin decât ideală. O scădere a presiunii este adesea scurtă.

Atunci când este necesar un tratament medical, majoritatea copiilor răspund la medicamente, cum ar fi steroizii, acetazolamida, furosemida sau topiramat.

Pentru copiii cu dureri de cap severe și / sau pierderea vederii, sub rezerva toleranței maxime la tratament, se efectuează intervenții chirurgicale.

Presiunea intracraniană crescută la copii și consecințele acesteia sunt dificil de prezis. Prognoza variază foarte mult. Depinde de cauza principală, de cât crește presiunea și de cât timp rămâne mare. Metodele de tratament utilizate influențează, de asemenea, prognosticul bolii.

Tensiunea intracraniană la sugari și copii

Modificările în creier sunt destul de periculoase pentru nou-născuții. Presiunea intracraniană crescută este o patologie foarte frecventă în practica neonatală.

Ce este?

După nașterea fiecărui copil, medicii trebuie să evalueze performanța organelor vitale. Indicatorii de presiune intracraniană sunt foarte importanți pentru funcționarea normală a creierului la sugari. Excesul de indicatori normali ai presiunii craniene indică prezența sindromului hipertensiv. Doctorii îl numesc și hipertensiune intracraniană.

normă

Munca normală a creierului și măduvei spinării este imposibilă fără circulația regulată a lichidului cefalorahidian (CSF). În mod normal, se formează în cisterne speciale ale creierului - ventriculele. Ele sunt, de asemenea, necesare pentru a asigura funcția cumulativă. Cantități excesive de lichid cefalorahidian se pot acumula, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hidrocefalic.

Lichidul cerebrospinal rezultat circulă liber între mucoasa creierului. Creierul este înconjurat de mai multe astfel de formațiuni deodată: dur, arahnoid și moale. Pentru o comunicare mai bună a lichidului cefalorahidian există diferențe microscopice între meninge. Această constanță este asigurată de formarea și circulația continuă a lichidului cefalorahidian între structurile creierului. Aceasta conduce la faptul că presiunea intracraniană normală are valori strict definite.

În mod normal, la un nou-născut trebuie să fie în intervalul de la 2 la 6 mm. Hg. Art. La sugari, presiunea craniană poate fi de 3-7 mm. Hg. Art. Pe masura ce copilul creste si se dezvolta, valorile normale ale acestui indicator se schimba. Presiunea intracraniană mare pentru o perioadă lungă de timp conduce la dezvoltarea sindromului hipertensiv rezistent.

Motive pentru ridicare

Factorii provocatori care contribuie la creșterea presiunii craniene, foarte mult. Nu este o coincidență faptul că neonatologii observă din ce în ce mai multe cazuri de înființare a unui astfel de sindrom după nașterea copiilor. În fiecare zi sute de copii sunt născuți în întreaga lume care au hipertensiune intracraniană congenitală.

Următoarele cauze determină o creștere a presiunii craniene la nou-născuți și sugari:

• Anomalii ale structurii placentei. Prin acest organ vital în timpul celor 9 luni de sarcină, nutrienții necesari ajung în copil. Defectele în structura placentei sau a vaselor de sânge furnizoare conduc la apariția tulburărilor de scurgere venoasă la nivelul fătului. După naștere, această afecțiune se manifestă prin dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.
• Patologia care apare în timpul nașterii. Modificările incorecte ale beneficiilor operaționale sau ale complicațiilor neașteptate pot duce la o leziune traumatică a creierului. Adesea, aceste efecte conduc, de asemenea, la deteriorări și micro-rupturi ale meningelor. Cu afectarea ventriculelor cerebrale sau a venelor capului, simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cresc de mai multe ori.

• Infecția intrauterină. Cele mai periculoase trimestre 1 și 3 de sarcină. Virușii și bacteriile care pătrund în corpul mamei viitoare în acest moment, trec foarte ușor prin bariera hemato-placentară. Când intră în corpul copilului prin sânge, pot provoca leziuni ale creierului, care, în unele cazuri, contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la un copil după naștere.
• Leziuni traumatice. Când cade și lovește capul, copilul are deseori diverse tulburări ale meningelor, precum și leziuni ale vertebrelor cervicale localizate anatomic. Astfel de defecte traumatice încalcă în mod semnificativ fluxul de lichid lichid din creier către măduva spinării. În cele din urmă, acest lucru contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la copil.

• Neoplasmelor. Nu există mai mult de 1-2% din cazuri. Creșterea activă a tumorilor din creier comprimă în mod semnificativ ventriculele cerebrale. Aceasta duce la o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian și la dezvoltarea sindromului hipertensiv.
• Hemoragie în creier. La nou-născuți, acestea apar adesea cu leziuni cerebrale masive traumatice. În unele cazuri, poate fi congenitală, care rezultă din creșterea fragilității vaselor de aprovizionare ca urmare a vasculitei hemoragice.
• Inflamații ale creierului. Meningita infecțioasă duce la o scurgere venoasă afectată, care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.

Toți factorii care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene determină hipoxie cerebrală severă.

Această stare este caracterizată de o cantitate insuficientă de oxigen și de un conținut ridicat de dioxid de carbon în organism. Detrogarea prelungită a oxigenului contribuie la întreruperea activității creierului și duce la apariția simptomelor adverse caracteristice acestei afecțiuni.

simptome

Cu hipertensiune intracraniană ușoară, este destul de dificil să recunoaștem această condiție. De obicei, copilul nu are grijă de nimic. Simptomele pot apărea destul de nesemnificativ sau pot fi șterse. Cursul moderat și hipertensiunea intracraniană severă se manifestă, de obicei, foarte clar. Acestea sunt însoțite de apariția semnelor clinice adverse, a căror eliminare necesită numirea unui tratament complex.

Printre simptomele presiunii cerebrale crescute la nou-născuți și sugari:

• Cap reztabil. Ea devine mai multe centimetri mai mult decât norma de vârstă. Acest simptom este destul de clar detectat la nou-născuți.

• Fluturarea pleoapelor. În cazurile severe, globulele de ochi se ridică ușor dincolo de orbite. În același timp, pleoapele superioare nu se pot închide strâns. Acest simptom poate fi definit independent. În timpul somnului, irisul copilului este vizibil.

• Permanentă regurgitare. Cel mai caracteristic simptom pentru bebelușii din primele 6 luni de viață. Chiar și atunci când este hrănit în porții mici, bebelușul poate recurge adesea la alimente. Această condiție duce la o anumită pierdere a poftei de mâncare și la depresie.
• Respingerea alăptării. Acest lucru se datorează nu numai scăderii poftei de mâncare, ci și apariției unui copil cu dureri de cap care se sparg. Un nou-născut nu-i poate spune mamei în cazul în care doare. El îl manifestă numai prin încălcarea comportamentului său obișnuit.

• Aspectul unei dureri de cap. Poate fi de intensitate și intensitate diferite. Cu un sindrom de durere pronunțat, bebelușii încep să plângă, cerând mai mult pe mâini. De obicei durerea crește într-o poziție orizontală. Aceasta se datorează unei umpleri mai mari a venelor cu sânge și hipertensiunii intracraniene crescute.
• Schimbarea comportamentului general. Un copil cu hipertensiune intracraniană devine moody. Poate că a crescut nervozitatea. Copiii nou-născuți refuză practic toate jocurile active. Copiii nu reacționează la zâmbetele îndreptate spre ele.

• Somn tulburare Creșterea hipertensiunii intracraniene este observată în principal seara și noaptea. Acest lucru duce la faptul că este foarte dificil pentru un copil să adoarmă. În timpul nopții, se poate adesea trezi, plânge și cere mâinile. După-amiaza, somnul copilului nu este, de obicei, deranjat.
• Umflarea venelor. La nou-născuți, acest simptom poate fi verificat la domiciliu. Vasele de cap devin foarte umflate, bine vizualizate. În unele cazuri, chiar puteți vedea pulsația lor distinctă.

• Lasă-te în dezvoltarea mentală și fizică. Cursul prelungit al hipertensiunii intracraniene duce la întreruperea activității creierului. În timpul examinărilor regulate, medicul pediatru va fi capabil să identifice aceste tulburări, care vor fi markeri clar de posibila dezvoltare a presiunii intracraniene crescute la copil.
• Vedere încețoșată Adesea, acest simptom poate fi detectat doar cu o presiune lungă și destul de ridicată a creierului. Reducerea vederii și dubla viziune sunt detectate la copii până în anul.
• Tremuratul mâinii sau tremurul degetului.

Cum să recunoști?

Presiunea intracraniană crescută nu poate fi suspectată întotdeauna acasă. Formele ușoare de hipertensiune arterială nu sunt însoțite de apariția simptomelor luminoase.

Sindromul hipertensiv este de obicei detectat la examenul pediatrilor. De asemenea, pot efectua teste suplimentare care vor dezvălui semnele ascunse ale hipertensiunii intracraniene.

Pentru a stabili această condiție necesită consultare neurolog, oculist. Dacă leziunea traumatică a creierului a devenit cauza sindromului hipertensiv, atunci un neurochirurg trebuie, de asemenea, examinat. După examinarea specialiștilor, sunt necesare analize și sondaje suplimentare.

Pentru a stabili utilizarea hipertensiunii intracraniene:

• Test de sânge general. Leucocitoza periferică indică prezența diferitelor infecții în corpul copiilor. O creștere a neutrofilelor de înjunghiere sugerează o posibilă infecție cu bacterii.
• Studiu biochimic al lichiorului. Este prescris pentru leziuni traumatice ale meningelor, precum și pentru diverse neuroinfecții. Raportul dintre proteine ​​și densitatea specifică este utilizat pentru a estima indicele. De asemenea, în lichidul cefalorahidian pot detecta agenți patogeni posibili și pot identifica sensibilitatea acestora la antibiotice. Metoda este invazivă și necesită perforare spinală. Numit doar de un neurolog sau de neurochirurg pediatric.

• Ecografia structurilor creierului. Ajută la stabilirea defectelor anatomice ale creierului și măduvei spinării. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicii măsoară presiunea intracraniană. În combinație cu neurosonografia oferă o descriere destul de completă a patologiei existente în creier.

• Electroencefalograf. Această metodă este utilizată ca auxiliar. Ajută la stabilirea tulburărilor cerebrale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Sunt date descrieri de înaltă precizie ale tuturor structurilor creierului. Folosind aceste metode, pot fi detectate chiar și cele mai mici leziuni traumatice. Aceste studii sunt sigure și nu provoacă nici o durere la copil.

efecte

O creștere prelungită a presiunii intracraniene este o condiție foarte periculoasă pentru un copil în creștere. Sindromul hipertensiv persistent este însoțit de o hipoxie puternică. Aceasta duce la întreruperea activității organelor vitale. Cu o stare atât de lungă, apar diverse patologii în organism. Acestea includ o tulburare mentală, dezvoltarea sindromului epileptic, un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală, afectarea vizuală.

tratament

Este posibilă tratarea hipertensiunii intracraniene numai după eliminarea cauzelor bolii care a cauzat această afecțiune. Dr. Komarovsky consideră că, dacă acestea nu au fost eliminate, simptomele hipertensiunii intracraniene pot să reapară copilul din nou și din nou. Regimul de tratament este construit de către medicul curant, după o gamă completă de examinări necesare. De obicei, cursul terapiei este calculat pentru câteva luni.

Pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene se utilizează:

• Diuretice. Aceste medicamente contribuie la eliminarea activă a urinei și, în consecință, la o scădere a volumului total de lichid în organism. Potrivit părinților, astfel de instrumente îmbunătățesc în mod semnificativ bunăstarea copilului. Diacarbum, furosemid, frunze de lingonberry, decocție de patrunjel, glicerină au un efect diuretic. Aplicarea medicamentelor trebuie să se bazeze pe vârsta copilului.
• Nootropics și instrumente care îmbunătățesc activitatea creierului. Acestea includ Actovegin, Pantogam și alte mijloace. Să prescrie medicamente pentru schimb. Utilizând regulat, ele ajută la normalizarea activității cerebrale și îmbunătățesc în mod semnificativ bunăstarea copilului.

Simptome de presiune intracraniană crescută la nou-născuți și copii de la an, tratament și prevenire

Hipertensiunea arterială este asociată cel mai adesea vârstei mature. Cu toate acestea, hipertensiunea intracraniană, adică creșterea presiunii în creier, afectează adesea copiii mai mici. Dacă un astfel de diagnostic a fost făcut unui nou-născut cu un ultrasunete planificat al creierului, nu este nevoie de panică. Acest lucru poate fi doar motive fiziologice, de exemplu, plâns prelungit în timpul examinării.

Cu toate acestea, nu merită întârziată nici o consultare cu un neurolog pediatru. El va determina cauza exactă a deviației și, dacă este necesar, va prescrie un tratament. Presiunea intracraniană anormală este o tulburare gravă care necesită monitorizare și terapie constantă.

Spre deosebire de adulți, presiunea intracraniană la copii este mai dificil de observat și de diagnosticat în timp.

De ce copiii au crescut presiunea intracraniană?

Tensiunea intracraniană este mai mult un simptom al unei alte boli decât o încălcare independentă. Anatomic, cauza sa se datorează nivelului lichidului cefalorahidian (CSF) și efectului său asupra creierului. Lichidul este produs în mod constant de către vasele de sânge ale creierului și apoi absorbit în sânge. Atunci când acest raport este rupt, atunci această patologie apare.

Poate să apară în uter sau în timpul nașterii:

• dezvoltarea anormală a creierului, modalități de ieșire a fluidului cefalorahidian;
• infecții intrauterine;
• închiderea timpurie a primăverii (în mod normal se închide la 12-18 luni);
• hidrocefalie;
• leziuni la naștere, hematom, obținute la naștere severă;
• hipoxie acută, care a cauzat umflarea creierului.

În astfel de cazuri, patologia este detectată în timpul sarcinii sau imediat după naștere. Încălcarea detectată în timp îi permite să fie corectată și oferă copilului posibilitatea de a se dezvolta și dezvolta pe deplin.

O defalcare a presiunii in creier poate aparea mai tarziu in viata datorita:

• leziuni la cap de severitate variabilă, hemoragie;
• tumori de orice natură;
• inflamație în creier (encefalită, meningită);
• tulburări de sângerare;
• intoxicație severă, care a provocat edem cerebral (alcool, narcotice, intoxicații medicamentoase);
• efectele chirurgiei cerebrale sub formă de aderențe.

Uneori apare ca fenomen temporar la copiii sub 2 ani. Tensiunea intracraniană scade și crește în intervalul normal. Este cauzată de modificări ale tonului vascular al creierului atunci când:

• stresul sever, plânsul prelungit;
• schimbarea vremii;
• exercitarea fizică excesivă.

Simptomele patologiei

Simptomele la copii variază în funcție de vârstă. Semne de presiune intracraniană la un copil sub 2 ani:

• iritabilitate, agresiune, plâns fără nici un motiv (mai ales noaptea), copilul țipă adesea;
• excesiv de somnolență, letargie, hipotonie musculară;
• proporții anormale ale capului;
• creșterea rapidă a capului care nu îndeplinește criteriile de vârstă;
• vene pronunțate pe cap;
• bulging fontanel (mai multe detalii în articol: când ar trebui să fie închisă primăvara unui nou-născut?);
• tremor;
• Simptomul lui Graefe (ochii sunt întotdeauna coborâți și există o dungă albă între pleoapa superioară și pupil), pe care copilul nu o poate controla;
• retardarea mentală și dezvoltarea fizică;
• greață și regurgitare după masă;
• câștig scăzut în greutate din cauza eșecului sânului sau a amestecului, deoarece, atunci când sugerează presiunea craniană, crește în mod normal, iar acești copii încep să aibă dureri de cap severe.

Copiii în vârstă (cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani) sunt îngrijorați de:

• greața și nevoia de a vomita, indiferent de mese;
• tulburări hormonale datorate bolilor endocrine, dezvoltare fizică precară;
• lag în dezvoltarea discursului, afazie (absența sau tulburarea de vorbire la un copil care poate vorbi);
• fruntea mare;
• frecvente dureri de cap severe, radiații la ochi, mai ales noaptea;
• probleme de vedere, vedere dubla, cand copilul inchide ochii, copilul vede flashuri;
• slabă coordonare motorie;
• oboseală rapidă, lipsă de atenție, iritabilitate, apatie, somnolență;
• Copiii cu vârste cuprinse între 3 și 4 ani suferă de tulburare de deficit de atenție (vă recomandăm să citiți: de ce copilul merge pe vârfuri: răspunsul dr. Komarovski).

Această condiție necesită o intervenție medicală de urgență, deoarece poate fi chiar plină de rezultate fatale.

Modalități de diagnosticare a bolii

Mulți experți cred că în țara noastră problema supradiagnosticului de presiune intracraniană crescută la copii. El este atribuit numeroaselor simptome non-periculoase: tremurul bărbiei, strigătele frecvente, creșterea scăzută în greutate, anxietatea și așa mai departe. Astfel de fenomene pot fi cauzate de motive complet diferite, de exemplu, lipsa laptelui matern sau a colicii. Detectează o încălcare similară și diagnostichează un neurolog pediatru, dar nu pediatru.

Diagnosticarea hipertensiunii craniene reale depinde de vârsta copilului, de severitatea evoluției bolii și de cauza dorită:

• Măsurarea circumferinței capului nou-născutului. În clinică, pediatrul, la fiecare admitere, face acest lucru la copiii din primul an de viață. Abaterea de la norme poate da prima suspiciune de tulburare a creierului.
• Oftalmoscopie - examinarea fundului ocular de către oftalmolog. Hipertensiunea intracraniană se manifestă prin prezența venei dilatate, a vaselor spasmodice sau a umflării nervului optic.
• Neurosonografie - ultrasunete a creierului. Se utilizează în diagnosticul nou-născuților (pentru toți copiii se efectuează la vârsta de 1, 3, 6 luni). Copiii în vârstă care au închis deja primăvara, puteți verifica prezența anomaliilor prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Examinarea cu ultrasunete a creierului la sugari

• Sonografia Doppler. Vă permite să evaluați fluxul sanguin în vasele creierului și prezența blocajelor.
• Metoda cea mai fiabilă este puncția spinală. Este rareori utilizat în cazuri grave. Un ac este introdus în ventriculele creierului sau al canalului cerebrospinal și este evaluat prin prezența unei presiuni intracraniene crescute de fluxul fluidului cefalorahidian. Studiul se desfășoară numai într-un spital.
• Dacă un copil este spitalizat, presiunea intracraniană poate fi măsurată printr-un cateter special care oferă citiri unui monitor. Această procedură se efectuează numai în secțiile de terapie intensivă și de terapie intensivă.
• Nou-născuții determină încălcarea presiunii intracraniene prin pulsarea fontanelului pe coroana capului Ladd.
• În plus, o radiografie a oaselor craniului. Pe ea se poate observa desenul vascular întărit, o divergență a cusăturilor interosoase etc.

Metode de tratament pentru creșterea presiunii intracraniene

Metodele de tratament, alegerea medicamentelor va fi decisă de un neurolog sau de un neurochirurg, în funcție de diagnostic, severitatea tulburării, cauza ei și vârsta copilului. Terapia este trimisă pentru a vindeca boala de bază - cauza principală a patologiei.

În unele cazuri, copilul este luat doar sub observație, pus în evidență, dacă presiunea intracraniană nu îl împiedică să trăiască și să crească în mod normal. Uneori este necesară o terapie medicală gravă sau chiar o intervenție chirurgicală. Astfel de cazuri sunt tratate numai în centre medicale speciale.

medicamente

Pentru a normaliza presiunea intracraniană utilizând următoarele grupuri de medicamente:

• Diuretice - Triampur, Furosemid, Acetazolamidă. Îndepărtează excesul de lichid din organism, inclusiv CSF.
• Medicamente nootropice - Piracetam, Kavinton, Pantogam, acid nicotinic (recomandăm să citiți: instrucțiunile de utilizare a comprimatelor "Pantogam" pentru copii). Îmbunătățiți aprovizionarea cu sânge și nutriția celulelor creierului.

• Neuroprotectori - Glicină, Nevrohel (recomandăm să citiți: cum se administrează Glicina nou-născuților: sfatul lui Komarovski). Creșterea performanței celulelor cerebrale, calmarea sistemului nervos.
• Antibiotice - penicilină, ceftriaxonă. Dacă se dezvăluie cauza patologiei, medicamentele cu un spectru îngust de acțiune sunt prescrise, dacă nu chiar lățite. Ei elimină neuroinfecția.
• Scăderea înseamnă a normaliza starea mentală a copilului, pentru a stabili funcțiile sistemului nervos.

Medicina tradițională

Mijloacele medicinii tradiționale pot fi utilizate cu permisiunea medicului curant și numai ca terapie primară concomitentă. Când este recomandată hipertensiunea intracraniană:

• ia o perfuzie de frunze de dud, păducel, valerian, menta sau afine;
• băutură de mesteacăn;
• faceți comprese pe capul mentă;
• frecati uleiul esential de lavanda;
• spală-ți capul cu ulei de camfor;
• face băi cu șir, frunze de mesteacăn sau de dafin, trifoi sau flori de tei.

Un efect pozitiv pentru presiunea intracraniană are o baie cu șnur și alte ierburi liniștitoare.

Alte metode

În plus față de tratamentul medical, medicul va prescrie:

• Terapie terapeutică cu sarcină adecvată;
• masajul zonei gâtului;
• fizioterapie (electroforeză, terapie magnetică);
• aderarea la o dietă specială, cu restricția de sare, alimente prăjite, afumate, grase;
• unele sporturi, cum ar fi înotul;
• acupunctura;
• homeopatie;
• vizitarea unui osteopat (după manipularea acestuia în corpul pacientului, fluide, inclusiv lichidul cefalorahidian, circula bine);
• terapie manuală;
• Reflexoterapie cu microcurrent - o nouă metodă de tratare a presiunii intracraniene crescute, în care creierul este afectat de impulsuri electrice;
• Tratament spa.

La recomandarea medicului, copilului i se pot acorda proceduri de masaj pentru zona gâtului.

În cazurile severe, recurg la manevrare, adică la îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian (de exemplu, pentru hidrocefalie). Tumorile și unele răni cerebrale necesită operație.

Consecințe pentru un copil cu ICP ridicat

Creșterea constantă a presiunii intracraniene duce la deteriorarea vaselor cerebrale, întreruperea alimentării cu sânge. O prognoză pozitivă este posibilă prin diagnosticarea în timp util și prin terapia medicamentoasă adecvată. Astfel de copii sunt ulterior vindecați cu succes și nu rămân în urmă în dezvoltarea de la colegii lor, fie în indicatori fizici sau mentali.

Lansate, cazuri severe conduc la astfel de complicații grave cum ar fi:

• accident vascular cerebral;
• tulburări psihice;
• hidrocefalie (vă recomandăm să citiți: cum este tratat hidrocefalusul cerebral la un copil?);
• epilepsie;
• paralizie, pareză;
• tulburări de coordonare;
• vedere încețoșată, uneori orbire;
• tulburări de vorbire (afazie);
• întârzierea în dezvoltarea fizică și psihică;
• slăbiciunea brațelor și a picioarelor;
• insuficiență respiratorie.

Lipsa unui tratament adecvat este plină de dezvoltare fizică și mentală afectată

Lista complicațiilor este impresionantă. Dacă nu este diagnosticată în timp, crește presiunea intracraniană, poate duce la dizabilitatea copilului. În unele cazuri, este chiar fatală.

Recomandări privind stilul de viață

Un copil cu presiune intracraniană este foarte important pentru organizarea corectă a unui stil de viață pentru prevenirea deteriorării:

• respectați regimul de băut, nu beți mai mult decât ceea ce este permis de către medic;
• asigurarea nutriției, luarea de vitamine (Alphabet, Complivit);
• activitatea fizică va fi utilă, dar în mod moderat;
• proceduri de temperare;
• să nu permită șocuri psiho-emoționale puternice, sarcini mentale ridicate în școală;
• să creeze acasă un mediu favorabil, încrezător și calm;
• asigurați aer curat - adesea aerul în cameră, plimbați mai mult;
• petrece cât mai puțin timp pe calculator, uitându-te la televizor;
• pentru afazie și alte tulburări de vorbire, vizitează în mod regulat un discurs terapeut;
• asigurați un somn de noapte (cel puțin 8 ore), adormiți somnul în timpul zilei.

Presiunea intracraniană crescută la sugari: simptome, cauze, diagnostic și tratament

Presiunea intracraniană crescută la sugari (hipertensiunea intracraniană) este o afecțiune patologică care, de regulă, nu este o boală independentă, ci este un semn al unui număr de boli.

Aceasta este o condiție periculoasă care poate provoca complicații grave, deci este recomandabil ca părinții să fie conștienți de ce este hipertensiunea intracraniană, de ce se întâmplă, de modul în care se manifestă și de ce trebuie să faceți atunci când găsiți semne de boală la un copil.

Presiunea craniană (spre deosebire de presiunea arterială, care poate fi verificată la domiciliu) nu poate fi măsurată la domiciliu. Dacă se suspectează o hipertensiune intracraniană a unui copil, aceasta trebuie imediat prezentată medicului, deoarece patologia este tratată cel mai rapid și eficient într-o fază incipientă, înainte de apariția efectelor ireversibile. În absența unui tratament adecvat în timp util, hipertensiunea intracraniană poate duce la întârzierea mentală, pierderea vederii, paralizia, epilepsia și alte neuropatii, iar în cazuri grave, până la moarte.

La sugari, creșterea presiunii intracraniene manifestă scăderea suptul activității, stres și bombarea fontanelei, pulsație care în acest caz este absent, venele de cap, creșterea tonusului muscular, un strigăt puternic.

Semne de presiune intracraniană la sugari

Simptomele presiunii intracraniene la sugari nu sunt specifice și pot fi observate în alte condiții patologice.

La sugari, creșterea presiunii intracraniene manifestă scăderea suptul activității, stres și bombarea fontanelei, pulsație care în acest caz este absent, venele de cap, creșterea tonusului muscular, un strigăt puternic. Anxietatea la copiii cu hipertensiune intracraniană crește de obicei seara și într-o poziție orizontală. Copilul poate refuza hrănirea (în timpul procesului de supt există o creștere a presiunii intracraniene), ceea ce duce la scăderea în greutate.

Simptomele hipertensiunii intracraniene pot crește încet (de regulă, această opțiune se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 6 luni, în unele cazuri până la un an) sau se dezvoltă rapid (de obicei la copii mai mari de un an).

în creștere încet simptome: vărsături frecvente dupa masa, vărsături abundente de mai multe ori pe zi, indiferent de mese, frecvente plâns fără nici un motiv aparent, somn superficial, o creștere disproporționată în cap, nu corespunde normei de vârstă, articulațiile diferența dintre oasele craniului, intarzieri de dezvoltare (copiii încep să-și țină capul, stau, se târăsc).

Creșterea rapidă a presiunii intracraniene la copii se manifestă prin vărsături neîncetate, convulsii și pierderea conștienței. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Cefaleea cu hipertensiune intracraniană la nou-născuți și sugari apare de obicei dimineața. În poziție verticală, durerea scade sau dispare cu totul, deoarece circulația lichidului cefalorahidian se îmbunătățește.

Dacă se suspectează o hipertensiune intracraniană a unui copil, aceasta trebuie imediat prezentată medicului, deoarece patologia este tratată cel mai rapid și eficient într-o fază incipientă, înainte de apariția efectelor ireversibile.

În caz de încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cauza obstacolelor organice, copilul poate dezvolta un miros de miros, viziune, senzitivitate și funcții motorii. În unele cazuri, se înregistrează patologii endocrine (excesul de greutate, creșterea îngroșată, diabetul zaharat). La un copil cu hipertensiune intracraniană, adesea se observă tremor de membre, tremor de bărbie, strabism și conștiință afectată.

Adesea părinții consideră că sângerările nazale frecvente reprezintă un semn al presiunii intracraniene crescute la un copil. Dr. Komarovsky reamintește că acest simptom nu este legat de hipertensiunea intracraniană, dar cel mai adesea servește ca o manifestare a hidratării inadecvate a mucoasei nazale.

Cauze și factori de risc

Cauzele directe ale presiunii intracraniene crescute intr-un nou-născut sunt accelerate acumularea de lichid cefalorahidian, grad redus de absorbability, afectarea căilor sale de lichior de circulație, o creștere a volumului de fluid interstițial sau sânge. Hipertensiunea intracraniană se dezvoltă cu meningită, encefalită, hidrocefalie, accident vascular cerebral, leziuni ale capului, leziuni cu afectarea vaselor de sânge cervicale, abcese și diabet sever.

• antecedente de hipoxie intrauterina;
• naștere patologică;
• toxicoza maternă în ultimul trimestru de sarcină;
• boli infecțioase purtate de mamă în timpul sarcinii;
• tulburări de viață precoce;
• intoxicație;
• dezvoltarea anormală a creierului și / sau a vaselor cerebrale.

Vezi și:

diagnosticare

Pentru a înțelege ce fel de tratament este necesar pentru un copil cu hipertensiune intracraniană, este necesar să se determine diagnosticul exact, deoarece această condiție este de obicei o patologie secundară.

În caz de încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cauza obstacolelor organice, copilul poate dezvolta un miros de miros, viziune, senzitivitate și funcții motorii.

Atunci când simptomele hipertensiunii intracraniene sunt detectate la copii, este necesară consultarea medicului pediatru (medic generalist), neuropatologului și oftalmologului.

Eventualele încălcări ale presiunii intracraniene la un copil în unele cazuri pot fi suspectate în stadiul prenatal de dezvoltare atunci când se examinează o femeie însărcinată și se detectează hipoxia intrauterină a fătului. Ecografia ultimului trimestru de sarcină vă permite să identificați modificările vasculare care pot duce la foametea oxigenului și la hipertensiunea intracraniană ulterioară la un copil.

Patologiile grave (de exemplu, hidrocefalie), care pot provoca o presiune intracraniană crescută la nou-născuți și sugari, sunt adesea determinate de un neonatolog în timpul examinării copilului imediat după naștere. Starea patologică poate fi suspectată în timpul unei inspecții de rutină.

Pentru diagnosticul de hipertensiune intracraniană ar putea avea nevoie de examinare cu ultrasunete a creierului (neurosonography) - disponibil și metoda sigură, care ne permite să se estimeze mărimea ventriculelor cerebrale, ca un semn indirect al presiunii craniene.

În unele cazuri, este utilizată rezonanța magnetică sau tomografia computerizată (de obicei pentru a exclude patologia intracraniană gravă), ecoencefalografia. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată sunt folosite rar, deoarece pentru obținerea imaginilor de înaltă calitate este necesar să se asigure continuitatea imobilității copilului, ceea ce poate fi dificil. De obicei, dacă este necesar un astfel de diagnostic, este folosită anestezia generală la copii, care poate afecta negativ starea copilului.

Pentru a clarifica diagnosticul poate necesita o examinare cu raze X a creierului, puncția spinală.

Hipertensiunea intracraniană se dezvoltă cu meningită, encefalită, hidrocefalie, accident vascular cerebral, leziuni ale capului, leziuni cu afectarea vaselor de sânge cervicale, abcese și diabet sever.

Un pas important în diagnosticare este oftalmoscopia. În timpul examinării fondului ocular cu hipertensiune intracraniană, există umflarea capului nervului optic, dilatarea venelor fundusului.

Tratamentul presiunii intracraniene crescute la copii

Mai întâi de toate, trebuie avut în vedere faptul că, dacă se suspectează o hipertensiune intracraniană și cu atât mai mult cu cât este dovedită hipertensiunea intracraniană la un copil, auto-tratamentul este inacceptabil. Această afecțiune poate fi un semn al unei boli grave și eliminarea simptomelor fără a elimina cauza poate agrava starea pacientului, poate dezvolta complicații și poate fi fatală.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene la sugari este complex, în funcție de cauza și severitatea stării, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.

Terapia cu medicamente este utilizarea de diuretice și decongestionante (diabar este adesea prescris, care, în conformitate cu recenzii, arată rezultate bune la nou-născuți și sugari), medicamente neuroprotective. După reducerea presiunii intracraniene, terapia constă în tratarea bolii subiacente.

Dacă presiunea intracraniană la sugari este crescută pe fondul hidrocefalismului, pot fi necesare tumori, hematoame, intervenții chirurgicale.

Tratamentul chirurgical constă în înlăturarea unei tumori sau a manșetei - creând o cale artificială pentru ieșirea lichidului cefalorahidian. Pe măsură ce copilul crește și crește, poate fi necesar să se prelungească tubul de mai multe ori pentru lichidul cefalorahidian să se scurgă.

Tratamentul principal poate fi completat de tehnici fizioterapeutice, masaj, remedii populare (remedii din plante, etc.). Cu toate acestea, orice tratament trebuie să fie coordonat cu medicul dumneavoastră.

Un pas important în diagnosticare este oftalmoscopia. În timpul examinării fondului ocular cu hipertensiune intracraniană, există umflarea capului nervului optic, dilatarea venelor fundusului.

Un bun efect terapeutic în unele cazuri are înotul terapeutic. Copiilor cu hipertensiune intracraniană li se recomandă să petreacă mai mult timp în aer liber.

Durata tratamentului hipertensiunii intracraniene la sugari este în medie între 3 luni și 6 luni.

Prognosticul depinde de actualitatea detectării patologiei și a tratamentului, precum și de boala primară.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.