Contuzia creierului: simptome, tratament, consecințe

Umflarea (contuzionarea) creierului este o leziune traumatică a structurilor legate de creier care apare la momentul aplicării forței mecanice. Orice părți ale creierului pot fi afectate, dar cel mai adesea acestea sunt poli ale lobilor frontali, secțiunile bazale (inferioare) ale lobilor frontali și temporali. Imaginea clinică a contuziei creierului este formată dintr-o combinație de simptome cerebrale, focale și autonome. Gradul de severitate și persistență depinde de gravitatea unei contuzii cerebrale.

Tratamentul acestei afecțiuni trebuie să fie cuprinzător și să se efectueze exclusiv în spital. Contuzarea creierului este o boală care nu poate lăsa în urmă consecințe și poate face o persoană cu handicap pentru tot restul vieții. În acest articol vom încerca să înțelegem tipurile de contuzii ale creierului și simptomele corespunzătoare, vom fi familiarizați cu metodele de tratament și vom afla ce consecințe are acest rănire.

Contuzarea creierului este un tip de leziune cerebrală traumatică în care se produce leziuni structurale ale țesutului cerebral, adică focare de distrugere a materiei cerebrale. Țesutul creierului este distrus ireversibil. Printre numărul total de leziuni cerebrale traumatice, contuzii creierului reprezintă aproximativ 20% - 25% din cazuri.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a statului

Conturul creierului poate apărea cu orice leziune mecanică. Cel mai adesea acestea sunt leziuni rutiere și domestice. O persoană se poate răni atunci când cade ca urmare, de exemplu, a unei epileptice convulsii.

Cum se formează o contuzie a creierului? În locul acțiunii forței mecanice, se formează o zonă de impact cu o presiune mărită. În această zonă, se produce leziuni primare ale celulelor nervoase, proceselor lor și vaselor de sânge. Pe partea opusă a impactului, apare o zonă de contra-impact, caracterizată prin presiune redusă, unde apar și procese distructive. Mai mult, în zona unei contra-greve, înfrângerea poate fi chiar mai extinsă decât în ​​locul unde se aplică forța activă.

În timpul accidentului vascular cerebral, emisferele cerebrale se schimbă. În acest moment, regiunile mai adânci rămân relativ staționare, dar nu primesc impulsuri din cortexul emisferelor cerebrale. Această situație duce la inhibarea formării reticulare (o structură specială a creierului), care se manifestă prin conștientizarea defectuoasă. Cu cât este mai puternică lovitura, cu atât este mai mult timpul petrecut în inconștient.

Un alt moment dăunător în contuzarea creierului este mișcarea fluidului cefalorahidian (CSF) sub acțiunea forței mecanice. Accelerarea circulației fluidului sub presiune conduce la formarea hemoragiilor punctuale. Și, deși sunt microscopice, ele devin, de asemenea, semnificative în imaginea generală a leziunilor cerebrale.

După acțiunea forței mecanice de lovire din creier ca rezultat al centrelor de distrugere care au apărut, procesele de edem și umflarea țesutului cerebral intact se dezvoltă pentru a doua oară, procesele de alimentare cu sânge sunt perturbate.

În unele cazuri, apariția contuziei creierului este combinată cu alte tipuri de leziuni cerebrale traumatice: hemoragie subarahnoidă, fracturi ale arcului și ale craniului, hematoame intracraniene. Hemoragia subarahnoidă și hematoamele intracraniene se pot forma la câteva zile după apariția unei contusii cerebrale, prin urmare starea pacientului necesită o monitorizare medicală dinamică atentă. Apariția unor modificări patologice suplimentare în creier agravează prognosticul pentru pacient.

Tipuri de contuzii cerebrale

Împărțirea unei contuzii creierului în trei grade este considerată cea mai potrivită:

• contuzie ușoară a creierului;
• contuzie moderată a creierului;
• contuzii cerebrale severe.

Fiecare dintre aceste forme are propriile caracteristici clinice și se caracterizează printr-un prognostic diferit.

Contuzie ușoară a creierului

Acest tip de leziune cerebrală traumatică este o leziune ușoară, împreună cu o comoție. Ea are cel mai bun prognostic pentru recuperare în comparație cu alte tipuri de contuzii cerebrale și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Clinic, o contuzie a creierului de acest grad se caracterizează prin:

• pierderea conștiinței de la câteva minute la o oră, în medie, această cifră este de aproximativ 30 de minute. Acesta este un simptom obligatoriu;
• letargie, somnolență, reacție întârziată după restabilirea conștiinței;
• pierderea memoriei. Pacientul nu-și amintește evenimentele care au avut loc cu el înainte de momentul rănirii (așa numită amnezie retrogradă), după leziune (amnezie anterogradă), momentul rănirii și perioada de timp cu conștiență modificată (contra amnezie). Retardarea amneziei este cel mai adesea observată, iar evenimentele de mai multe zile pot cădea din memorie. Timpul necesar pacienților pentru a returna complet memoria este foarte individual. Cu un grad ușor de leziuni cerebrale, durează de obicei câteva ore sau o zi. Deficitul de memorie în acest caz este complet reversibil și nu trebuie să vă faceți griji. În plus, alții nu ar trebui să se concentreze asupra acestui fenomen, traumatizând psihicul pacientului;
• dureri de cap. Ea apare ca urmare a unei încălcări a curentului lichidului cefalorahidian și a unei creșteri a presiunii intracraniene, datorită edemelor cerebrale în curs de dezvoltare la locurile de impact și a protivodekor
• greață și vărsături. Cu o leziune ușoară a creierului, aceste semne apar o dată sau de două ori în prima zi. Ele pot fi bruscă și nu pot aduce pacientului o ușurare. Vărsăturile pot să apară fără greață anterioară. Aspectul lor este asociat cu iritarea centrului de vărsături, care se află în brainstem;
• amețeli;
• schimbări în activitatea inimii. Ritmul cardiac este deranjat: fie încetinește (bradicardie), fie accelerează (tahicardie). Tensiunea arterială crește până la 140/80 mm Hg. Aceste semne sunt tranzitorii, se dezvoltă ca urmare a tulburărilor din sistemul nervos autonom, ale căror centre sunt localizate în creier și sunt foarte sensibile la factori traumatici. Ritmul respirator cu contuzie ușoară a creierului este mai des perturbat;
• o ușoară creștere a temperaturii (până la 37 ° C);
• neurologice. Acestea sunt rezultatul distrugerii celulelor creierului, precum și al tulburărilor în circulația lichidului cefalorahidian, al presiunii intracraniene crescute și al umflarea localizată a creierului. Acest lucru poate fi nistagmus structural instabil (mișcarea spontană scuturarea glob ocular în conductele exterioare), anisocoria (o diferență de dimensiune a pupilei de mai mult de 1 mm), răspunsul slab al elevilor la lumină, anizorefleksiya (diferite de severitate reflexe identice dreapta și stânga), simptome stopnye patologice (Babinski și altele), a scăzut tonusul muscular. Toate simptomele neurologice sunt reversibile și nu lasă consecințe;
• meningeale. Acestea se dezvoltă ca rezultat al iritației meningelor și a hemoragiei subarahnoidale. Cele mai tipice sunt o ușoară tensiune a mușchilor occipitali, simptomele lui Kernig și Brudzinsky.

Durata existenței simptomelor neurologice cu contuzii ușoare ale creierului nu depășește, de obicei, 2-3 săptămâni. Prognosticul pentru recuperare este favorabil. Poate fi foarte dificil, uneori, doar prin semne clinice, să se facă distincția între un grad de lumină al contuziei creierului și o contuzie a creierului. În acest scop, recurge la metode de cercetare suplimentare (în special la tomografia computerizată).

Contuzia creierului mediu

Aceasta este următoarea în severitatea afectării țesutului cerebral. Aproape întotdeauna combinate cu o fractură a oaselor craniului, și de multe ori se produce hemoragie subarahnoidă. Semnele unei contuzii cerebrale de această severitate sunt:

• pierderea conștiinței timp de 1 - 4 ore. Când se întoarce conștiința, pacientul rămâne într-o stare de uimire moderată sau profundă timp de câteva zile. Nu se ghidează în timp și loc. Prima zi este caracterizată de o subestimare a gravității stării sale, episoade de excitare psihomotorie sunt posibile;
• afectarea memoriei este mai pronunțată decât în ​​cazul contuziei ușoare a creierului. Orice fel de amnezie poate să apară: retrograd, anterograd, contradicție. Este posibil să dureze câteva ore sau chiar câteva zile pentru a restaura memoria, dar memoria este complet restaurată;
• durere de cap severă;
• amețeli severe, care pot cauza o cădere atunci când încearcă să se ridice;
• greață și vărsături repetate, care, de asemenea, nu aduc relief, ca în cazul vânătăi ușoare a creierului;
• creșterea ritmului cardiac la 120 batai pe minut (cu o probabilitate mai mică de a încetini până la 45), creșterea tensiunii arteriale la 180/100 mm Hg. Aceste simptome durează mai mult decât leziunile cerebrale ușoare;
• creșterea frecvenței respiratorii la 30 pe minut;
• creșterea temperaturii până la 37 ° - 37,9 ° С;
• semne neurologice focale mai accentuate (comparativ cu o contuzie ușoară a creierului). Această scădere a forței musculare la nivelul extremităților (pareze), schimbarea marcate tonusului muscular, stopnye anormală și simptome carpian, pierderea sensibilității la nivelul membrelor, limitând retragerea globilor oculari în mână, separarea mișcărilor comune ale globilor oculari, strabism (traversat ochii), nistagmus spontane, măsluirea feței, tulburări de vorbire. Crizele epileptice sunt posibile;
• semnele meningeale. Acestea pot avea grade diferite de severitate de la minore la abrupte, care depinde de volumul de sânge din spațiul subarahnoid.

Simptomele contuziei cerebrale de grad moderat persistă de la câteva săptămâni la 2 luni, simptomele treptat neurologice dispar, dar o serie de modificări pot fi ireversibile.

Contuzie severă a creierului

Aceasta este o leziune gravă a creierului traumatic, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Potrivit statisticilor, de la 30% la 50% din leziunile cerebrale severe sunt fatale. Persoanele care au suferit o contuzie severă a creierului se recuperează de foarte mult timp (mai mult de o lună) și, din păcate, acest proces este departe de a fi întotdeauna complet.

Contuzia creierului de această severitate este recunoscută de următoarele criterii:

• pierderea conștiinței pentru câteva ore sau câteva zile, în cazuri rare - câteva săptămâni. Aproape întotdeauna există o comă, pe parcursul căreia o schimbare de conștiință a tipului de stupoare sau asomare persistă pentru o perioadă destul de lungă;
• poate agitație psihomotorie, trecând în sindromul convulsiv;
• încălcări grave ale sistemului respirator și circulației sanguine. Ritmul și frecvența respirației sunt atât de deranjate încât pot necesita ventilație mecanică. Impulsul depășește 120 sau mai puțin de 40 (acesta din urmă prezintă un risc mai mare pentru viață); tensiunea arterială este mai mare de 180/100 mm Hg. Acesta este rezultatul tulburărilor marcate în partea centrală a sistemului nervos autonom;
• hipertermia la 40 - 41 ° C, care poate fi, de asemenea, însoțită de apariția crizelor;
• simptome neurologice grave. În prim-plan sunt așa-numitele simptome de tulpină, indicând înfrângerea părților adânci ale creierului. Aceasta constricție sau dilatarea pupilelor ambilor ochi cu o reacție slabă la lumină, mișcarea plutitoare glob ocular, ochi de divergență vertical sau orizontal, nistagmusului grosiere, îndreptate în direcții diferite, dificultăți de înghițire, inhibarea tuturor reflexelor spasmelor periodice cu o creștere bruscă a tonusului muscular în jurul valorii de organism care seamănă cu convulsii, simptome bilaterale, patologice multiple. După câteva zile, se manifestă semne de deteriorare a altor părți ale creierului. Acestea sunt paralizii aspre până la lipsa totală a forței în membre (plegii), pierderea limbajului (atât capacitatea de a vorbi și de a înțelege ceea ce sa spus), cât și lipsa de sensibilitate a membrelor;
• pronunțate semne meningeale.

Cele mai multe semne neurologice ale contusiei cerebrale severe sunt foarte lent reversibile. Recuperarea este, literalmente, în boabe. Poate dura 6 luni sau mai mult. Adesea, insuficiența mentală și motorizată gravă persistă mult timp, în unele cazuri devenind cauza handicapului.

Diagnosticarea leziunilor cerebrale

Pe lângă datele examinării clinice și circumstanțele leziunii, tomografia computerizată (CT) joacă un rol foarte important în stabilirea unui diagnostic precis. Este "standardul de aur" pentru leziuni cerebrale traumatice. CT detectează cele mai mici schimbări în substanța creierului, permite diferențierea mișcărilor și vânătăi ale creierului, vânătăi de grade diferite de severitate, dezvăluie fracturi ale oaselor craniului, hemoragie subarahnoidă. În unele cazuri, pot fi necesare și alte metode suplimentare de cercetare (de exemplu, puncție lombară, electroencefalografie și altele).

Brain Injury Treatment

Tratamentul contuziei creierului trebuie efectuat numai într-un spital și contusia creierului sever în stadiul inițial în terapia intensivă, cu transfer ulterior la spital după stabilizarea stării.

Practic, tratamentul contuziei creierului se desfășoară într-o manieră conservatoare. Uneori pacienții cu un astfel de diagnostic necesită tratament chirurgical. Criteriul principal pentru determinarea volumului de îngrijiri medicale furnizate este gravitatea prejudiciului.

În primul rând, activitățile vizează restabilirea și menținerea funcțiilor vitale (în cazul în care sunt încălcate): respirația și circulația sângelui. Efectuați inhalarea oxigenului și, dacă este necesar, ventilarea artificială a plămânilor. Deoarece contusia creierului este aproape întotdeauna însoțită de o scădere a volumului sângelui circulant, este necesar să se completeze prin administrarea intravenoasă a soluțiilor de coloizi și cristaloide.

Pentru a reduce hipertensiunea intracraniană, capătul capului patului trebuie ridicat cu 30 °, este necesară reducerea temperaturii corporale crescute, menținerea unui nivel adecvat de oxigen în sânge. Din medicamentul folosit manitol, urmat de introducerea diureticelor (Lasix, Furosemid).

Tratamentul neuroprotector este efectuat pentru a menține țesutul cerebral. Acesta constă în utilizarea agenților care furnizează țesutului cerebral substanțe nutritive care protejează celulele creierului de tulburările secundare care rezultă din tulburările circulatorii și dezvoltarea edemului cerebral. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamina E, Eritropoietină și multe alte mijloace sunt folosite ca neuroprotectori. Care neuroprotector să aleagă pentru acest pacient poate fi decis numai de către medicul curant. Cavinton și Trental pot fi utilizate pentru îmbunătățirea microcirculației.

Medicamentele anticonvulsivante pot fi utilizate simptomatic în cazul în care pacientul are convulsii epileptice.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar în următoarele cazuri:

• dacă în cursul tratamentului simptomele edemului cerebral cresc și se produce dislocarea structurilor cerebrale cu deplasare. Este periculos pentru viața pacientului;
• dacă centrul de rănire are o dimensiune mai mare de 30 cm3 și este un țesut cerebral zdrobit;
• dacă presiunea intracraniană crește și nu poate fi corectată cu medicația. De obicei, simptomele neurologice cresc.

Tratamentul chirurgical implică tratarea craniului (uneori acest lucru este suficient pentru a reduce presiunea intracraniană) și pentru a elimina focalizarea țesutului creier distrus (dacă este necesar).

Un rol important în tratamentul contuziilor cerebrale îl are îngrijirea cuprinzătoare a pacientului, prevenirea apariției leziunilor de presiune. Dacă există o amenințare cu complicații bacteriene, se efectuează terapia cu antibiotice.

Consecințele unei leziuni cerebrale

Cu o leziune ușoară a creierului în aproape 100% din cazuri, nu există complicații.

Contuzii cerebrale de un grad moderat nu pot afecta viața viitoare a pacientului, mai ales dacă hemoragia subarahnoidală și fracturile craniene nu apar simultan. Cu toate acestea, pentru un rezultat favorabil necesită tratament complet. Și totuși, într-un număr de pacienți, trauma nu trece fără urmă. Consecințele cele mai frecvente sunt arahnoidita post-traumatică, hidrocefalica post-traumatică, epilepsia post-traumatică, distonia vegetativ-vasculară, encefalopatia post-traumatică.

O leziune severă a creierului are un prognostic mai grav. Aproximativ 30-50% din cazurile de acest prejudiciu se termină letal în perioada acută. Dintre supraviețuitori, frecvența următoarelor complicații este destul de ridicată:

• posttraumatic atrofia creierului, adică o scădere a volumului țesutului cerebral;
• inflamația posttraumatică a meningelor (arahnoidită, leptomeningită, pahimeningită);
• post-traumatic epilepsie;
• hidrocefalie posttraumatică cu hipertensiune intracraniană;
• parencefalie post-traumatică (cavități în grosimea creierului, legătura cu ventriculii și spațiul subarahnoid);
• lichide chisturi;
• cicatrici în zona țesutului cerebral și a membranelor acestuia;
• lichorrhea (ieșirea lichidului) în prezența unei fracturi a oaselor craniului.

Toate aceste afecțiuni se manifestă clinic prin tulburări de mișcare (pareză și paralizie), care împiedică mișcarea și îngrijirea de sine, tulburările de vorbire, coordonarea, tulburările mintale, scăderea inteligenței, durerile de cap frecvente, amețeli și convulsii. În astfel de cazuri, pacienții sunt determinați de grupul de invaliditate, deoarece își pierd în mod constant capacitatea de a lucra.

O astfel de leziune cerebrală, ca o contuzie a creierului, este o stare patologică gravă care necesită tratament obligatoriu în spital în conformitate cu toate recomandările medicale. Cea mai rapidă livrare de îngrijire medicală pentru acest prejudiciu poate salva viața victimei și tratamentul complet ulterior - pentru a evita o serie de complicații.

Contuzia creierului

Conturul creierului se referă la leziuni traumatice severe cu tulburări cerebrale focale caracteristice. Un simptom obligatoriu al unei contuzii cerebrale este pierderea conștiinței. În funcție de severitatea rănirii, persoana rănită poate fi inconștientă pentru o perioadă scurtă de timp (câteva minute) sau suficient de lungă (câteva zile sau chiar săptămâni).

Zona de rănire în cazul în care o contuzie a creierului poate fi localizată nu numai în locația imediată a vătămării, dar și pe partea opusă, în cazul în care creierul primește o lovitură de contrabalansare a osului propriului craniu.

Consecințele unei leziuni cerebrale sunt foarte dificile și nu întotdeauna previzibile. Ca una dintre numeroasele predicții nefavorabile, este posibilă următoarea opțiune - apariția unor tulburări circulatorii grave, creșterea presiunii lichidului spinal, dezvoltarea de umflare rapidă a creierului.

Există cazuri frecvente când leziunile cerebrale sunt însoțite de hemoragie subarahnoidă. Această situație critică este periculoasă deoarece produsele de degradare a sângelui (în special bilirubina), în absența unei terapii medicale imediate, declanșează aproape în mod inevitabil procesele aseptice inflamatorii în meningi. Termenul medical descrie starea unui astfel de pacient ca sindromul subfebril sau meningeal.

Severitatea stării pacientului cu o contuzie a creierului și posibilele consecințe asupra sănătății acestuia sunt determinate cu precizie de către specialiști în condițiile unui spital medical după efectuarea unor examinări și analize adecvate. Obiectivitatea evaluării stării victimei, predicțiile pentru recuperarea sa reușită depinde în mare măsură de tipul leziunilor cerebrale și de imaginea generală clinică.

Tipuri de contusii ale creierului

Specialiștii clasifică rănile cerebrale în funcție de următoarele grade de gravitate:

- Calitate ușoară Este diagnosticat în aproximativ 15% din totalul victimelor leziunilor cerebrale traumatice. După o leziune cerebrală de severitate ușoară, victima pierde conștiința pentru o perioadă scurtă de timp (de la câteva minute la mai multe ore). Simptomele amneziei retrograde, anterograde și conrad sunt observate. Posibilă apariție a vărsăturilor multiple sau singulare. În unele cazuri, ritmul inimii și ritmului respirator moderat distruse, creșterea tensiunii arteriale.

În cele mai multe cazuri, simptomele ușoare neurologice dispar după câteva săptămâni și sănătatea pacientului este complet restaurată.

Leziunile ușoare ale creierului la un copil de severitate ușoară sunt cazuri destul de frecvente în practica pediatrică, deoarece datorită vârstei lor, copiii mici cad adesea, lovind cu capul.

- Grad mediu. Este diagnosticat în aproximativ 10% din totalul victimelor leziunilor capului. După o leziune cerebrală de severitate moderată, victima poate rămâne inconștientă timp de până la șapte ore. Sunt observate tulburări nesemnificative ale unor funcții vitale. creșterea temperaturii corpului funcției vizuale alterată și așa mai departe. contuzii cerebrale Deseori moderat combinate cu hemoragie subarahnoidiană, fractură a acoperișului și baza craniului.

- Grad mare. Este diagnosticat în aproximativ 7% din totalul victimelor leziunilor capului. Pentru o vătămare gravă a creierului, o ședere lungă în comă este tipică. Coma este însoțită de decerebări asimetrice sau simetrice (dezactivarea funcțiilor creierului). Există încălcări semnificative ale frecvenței și ritmului respirației, activității cardiace, hiperhidrozei (transpirații grele), presiunii crescute, temperaturii corporale și altor simptome.

Simptomele leziunilor cerebrale

Există următoarele simptome ale contuziei creierului, în funcție de gravitatea leziunii:

- dureri de cap și amețeli;

- încălcarea funcțiilor vizuale (orbire temporară, fotofobie, dublă viziune);

- tulburări de vorbire;

- tulburări de auz;

- încălcarea reflexului de înghițire;

- respirație slabă și rară;

- creșterea tensiunii arteriale;

- pierderea senzației în unele părți ale corpului;

- pierderea controlului asupra mișcărilor urinare și intestinale;

- sângerare (sau fără adaos de sânge) din canalele nazale și urechii;

Diagnosticarea leziunilor cerebrale

Ca și în orice alt traumatism cranian, pentru a evita consecințele negative prelungite ale unei victime leziuni cerebrale este prezentat imediat un examen medical amanuntit cu utilizarea tuturor instrumentelor de diagnosticare necesare.

Înainte de tratamentul imediat al unei leziuni cerebrale, personalul medical evaluează starea sistemului cardiovascular și respirator al victimei. Apoi se efectuează o examinare generală a corpului pacientului pentru detectarea leziunilor traumatice asociate cu o contuzie a creierului.

Următoarea etapă obligatorie în evaluarea stării generale a simptomelor și posibile leziuni cerebrale devine examen neurologic, inclusiv determinarea reacției elev la un stimul de lumină afectat, diagnosticul Glasgow Coma Scale și t. D.

Cea mai indispensabilă unealtă de diagnosticare pentru presupusul leziuni cerebrale traumatice astăzi este tomografia computerizată. Acest tip de studiu permite determinarea mai fiabil prezența hemoragiilor mici și hematoame în creier și posibila fractură a craniului. Imagistica prin rezonanta magnetica este, de asemenea, destul de eficient în diagnosticul de leziuni cerebrale, dar, în practică, este folosit mult mai rar, t. Pentru a. Pentru a se pregăti pentru o perioadă considerabilă de timp este necesară pentru această procedură.

Brain Injury Treatment

Tratamentele existente pentru leziunile cerebrale sunt împărțite în terapie și chirurgicală.

Metodele terapeutice de tratare a contusiilor cerebrale constau în eliminarea medicală a hipertensiunii intracraniene crescute. În plus, sunt necesare măsuri preventive pentru a preveni apariția edemului cerebral.

Urgența tratamentului neurochirurgical al contusiilor cerebrale este dictată de necesitatea de a elimina urgent factorii fizici care cauzează comprimarea țesutului cerebral. Hemoragie, hematom și fragmente osoase în cavitățile creierului traumatice care nu pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor sunt eliminate în timpul intervenției chirurgicale - trepanație osteoplastice.

Clipuri YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Leziuni ale creierului: consecințe și reabilitare

Contuzarea creierului (contuzie a GM) - tipul de leziune provocată de leziuni cerebrale traumatice (TBI). În funcție de tipul și severitatea leziunilor, modificările patologice ale vânătăi pot fi diferite: de la un singur la mai multe, care afectează structurile vitale. Manifestările de leziuni ale țesutului cerebral sunt detectate la 10% dintre victime. Această afecțiune patologică, în funcție de natura leziunilor și de manifestările clinice, poate fi ușoară, severă și moderată în severitate.

Vânătaie ușoară GM

Datorită impactului factorului traumatic, pacientul își pierde cunoștința. Această afecțiune durează, de obicei, câteva minute. După recăpătarea conștiinței, apar plângeri de amețeli, vărsături repetate, greață și cefalee. Sunt caracteristice amnezie, simptomele neurologice non-grosiere (simptomele meningeale, nistagmusul clonic, anisocoria mică etc.). Respirația și temperatura corpului nu se modifică semnificativ, tensiunea arterială și frecvența cardiacă pot crește. În 3 săptămâni, pacientul se recuperează și simptomele dispar.

Contuzie medie GM

Imaginea clinică se caracterizează prin oprirea conștiinței pentru o perioadă mai lungă (până la câteva ore). Pacientul are vărsături multiple, cefalee intensă, amnezie mai severă și tulburări mintale. Se constată o creștere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, respirația rapidă, pulsul, semnele meningeale. Apar simptome neurologice focale, ale căror manifestări depind de locul leziunii. Acestea pot fi tulburări de vorbire, tulburări de mișcare (pareză), tulburări oculomotorii etc. Starea se îmbunătățește în 3-5 săptămâni, simptomele focale pot persista mai mult. Examinarea deseori relevă leziuni ale oaselor craniului, hemoragie subarahnoidă. Aceasta din urmă se dezvoltă ca urmare a ruperii vaselor de pe pia mater și, uneori, a unei rupturi a sinusurilor cerebrale. Manifestările sale pot apărea acut (dureri de cap ascuțite, agitație, delir, dezorientare, dureri de spate și simptome radiculare) sau cresc treptat.

Vânătăi puternice GM

După o leziune traumatică, mintea se oprește pentru o perioadă mai lungă, care poate dura câteva zile (și uneori chiar săptămâni). Pacienții primesc motor de excitație varietate de manifestări neurologice :. tulburări, pareze, paralizii, depresia reflexelor tendinoase de deglutiție, modificări ale tonusului muscular, convulsii, nistagmus multiple, privirea reflexe paralizie, anormale, etc. Examinarea a relevat o hemoragie subarahnoidiană masivă și fracturi ale oaselor craniului. Această condiție este însoțită de temperaturi ridicate, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea frecvenței și ritmul respirator. Simptomele cerebrale și focale trec încet o dezvoltare inversă și nu dispar complet.

Efectele pe termen lung ale rănirii GM

1. Encefalopatie posttraumatică.
2. Episyndrome.
3. Tulburări psihice.
4. Simptome neurologice reziduale (motor, senzoriale, tulburări de vorbire etc.).

diagnosticare

Pentru a recunoaște severitatea rănirii și natura acesteia în traumatisme cerebrale traumatice, este necesară o abordare integrată. Un rol important îl joacă observarea dinamică, deoarece starea pacientului se poate schimba rapid. Diagnosticul ia în considerare faptul că rănile, durata pierderii conștienței, manifestările clinice, datele dintr-o examinare neurologică și cercetările suplimentare. Următoarele metode de examinare sunt utilizate pentru a obține informații complete despre starea creierului:

• CT si imagistica prin rezonanta magnetica (dezvaluie focare de leziuni, hemoragie, permite estimarea dimensiunii și caracterul lor, precum și starea creierului ventriculilor și colab.);
• radiografie a craniului (detectează fisuri, fracturi osoase);
• Echoencefalografia (determină deplasarea structurilor cerebrale);
• puncție lombară și examinarea lichidului cefalorahidian (permite detectarea hemoragie subarahnoidiană și hipertensiune intracraniană, nu poate fi efectuată sub amenințarea împănare a trunchiului cerebral în foramen magnum).

tratament

Pacienții după accidentare primesc primul ajutor la locul accidentului de către un echipaj de ambulanță. Dacă pacientul este inconștient, acesta este răsturnat de partea sa sau cu fața în jos. Măsurile de prim ajutor se concentrează pe prevenirea aspirației de vomă și a eliberării căilor respiratorii, oprirea sângerării. Fără eșec, astfel de pacienți sunt internați în spital.

Natura și volumul tratamentului este determinat de starea și vârsta victimei, severitatea edem al țesutului cerebral, hipertensiunea lichidului cefalorahidian, tulburările hemodinamica cerebrale și altele.

Odihna pentru toți pacienții cu leziuni ale țesutului cerebral, odihnă pentru o perioadă de 7 zile până la 2 săptămâni necesită supraveghere medicală constantă. Terapia medicamentoasă include numirea următoarelor medicamente (medicamente):

• analgezice (ibuprofen, analgin, ketorol);
• medicamente antiemetice (metoclopramid, domperidonă);
• sedative (fenazepam, Relanium, adapol);
• cu excitare marcată, haloperidol, hidroxibutirat de sodiu;
• diuretice (furosemid, diacarb, manitol);
• antihistaminice (tavegil, suprastin);
• medicamente hemostatice în hemoragie (ditasinon, etamzilat);
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în țesutul cerebral (sermion, vinpocetină);
• agenți metabolici (piracetam, cerebrolysin);
• medicamente nootropice (zncefabol, nootropil);
• vitaminele din grupa B (milagamă, neurovitan).

O puncție lombară medicală este utilizată pentru a reorganiza lichidul cefalorahidian și a reduce presiunea acestuia.

Vânătăile severe au nevoie de resuscitare și terapie intensivă.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru focarele mari de debilitare tisulară și absența efectului tratamentului conservator.

Activitățile de îngrijire pentru pacienții cu contuzii modificate genetic constau în prevenirea rănilor de presiune, a pneumoniei și a gimnastică pasivă pentru a preveni contracțiile.

Pacienții care au suferit răni genetice modificate genetic sunt supuși unei monitorizări pe termen lung. În perioada de recuperare sunt prezentate cursuri de terapie vasculară, terapie fizică, fizioterapie și tratamente spa. Acestea din urmă pot fi atribuite la câteva luni după rănire, în absența tulburărilor motorii și mentale marcate. În prezența defectelor reziduale brute, se rezolvă problema capacității de muncă a pacientului.

Tratamentul fizioterapeutic

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesutul cerebral sunt atribuite:

• electroforeza medicamentoasa cu vasodilatatoare;
• galvanizarea creierului.

Pentru creșterea metabolismului țesutului nervos sunt recomandate:

• terapia UHF trans-cerebrală;
• electroforeza cu medicamente care imbunatatesc metabolismul;
• Efectele terapeutice ale laserului;
• aer bai.

Pentru a reduce presiunea crescuta a fluidului cefalorahidian, se prescrie o terapie cu decimeter de intensitate mica, baile terapeutice de clorura de sodiu.

Pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui este iradierea cu laser.

concluzie

Leziunile GM au consecințe grave pentru sănătatea umană. În cazuri grave, poate duce la deces sau invaliditate. Cele mai periculoase sunt daunele asupra creierului și a structurilor subcortice. Pacienții care au avut TBI și au suferit o contuzii cerebrale ar trebui să fie supuși unei reabilitări pe termen lung, să fie supravegheați de un specialist și să respecte recomandările medicale.

Neurologistul M. M. Sperling vorbește despre leziuni cerebrale traumatice:

Școala dr. Komarovsky, sub titlul "Ajutor de urgență", problema privind "Accidentarea capului copilului":

Simptomele contuziei cerebrale: când trebuie să consult un medic?

Prin absență și neglijență, oamenii se rănesc adesea.

Unul dintre cele mai severe tipuri de leziuni cerebrale traumatice este o contuzie a creierului, care poate duce la dizabilitate.

Spre deosebire de țesuturile degetului sau genunchiului, distrugerea țesutului cerebral este ireversibilă.

Consecințele unei leziuni cerebrale:

• deplasarea emisferelor stângi și drepte;
• deteriorarea alimentării cu sânge;
• creșterea edemului;
• afectarea celulelor cerebrale.

Ce situații sunt deosebit de traumatizante

Intoxicarea prin alcool contribuie la rănire. O cincime din leziunile cerebrale ar fi putut fi prevenite doar prin controlul cantității de alcool consumat.

Leziuni ale creierului pot fi obținute:

• în viața de zi cu zi ca urmare a loviturilor, a căderilor;
• când cade dintr-o pisică, leagăn, pe terenul de joacă;
• în timpul practicării sporturilor riscante (călărie, snowboarding, sporturi cu motor, hochei, box),
  ca urmare a accidentelor la locul de muncă din cauza ignorării măsurilor de siguranță, a caracterului inadecvat al îmbrăcămintei de protecție;
• din cauza accidentelor rutiere cauzate de ploi abundente, zăpadă, ceață, condiții de gheață, precum și de conversații telefonice în timpul conducerii;
• atunci când lovit pe cap cu o bâtă, stick, alte obiecte grele;
• în timpul atacurilor de epilepsie, când pacientul cade și lovește fruntea sau gâtul.

Cum să înțelegeți că acest lucru este exact zdrobit

Leziunile cerebrale sunt clasificate ca leziuni închise la cap, deci sunt adesea confundate cu lovituri datorită primelor semne.

Dar, în esență, aceste răniri sunt diferite. Concussionul creierului provoacă perturbări temporare ale sistemului nervos. Iar după o vânătaie, este adesea dificil sau imposibil să te întorci la modul de viață anterior, deoarece deteriorarea creierului determină moartea celulelor nervoase.

Înnebunirea în toate cazurile este însoțită de pierderea conștiinței, acesta este primul său semn. Alte simptome ale leziunilor cerebrale apar în mod diferit, în funcție de gravitatea leziunilor.

Vânătăi ușoare

Contuzii ușoare și contuzii ale creierului nu sunt ușor de diferențiat unul de celălalt. Viața pacienților cu vânătăi diagnosticate de lumină este aproape întotdeauna în pericol. Leziunea este considerată ușoară dacă pacientul este inconștient pentru o perioadă scurtă de timp (câteva minute, uneori mai lung, dar nu mai mult de o oră), confuz în timp și în mediu, se plânge de greață și vărsături, are manifestări de amnezie temporară.

Aproximativ 3 zile pacientul poate chinuia cefalgia și sursele de apariție se schimbă. În stadiul inițial, durerile din cap apar datorită deplasării structurilor creierului și presiunii intracraniene înalte.

Apoi, în zona de deformare a structurilor creierului, începe inflamația și, ca rezultat, edemul sever, care crește și presează împotriva receptorilor de durere.

După căderea sau primirea unei lovituri în regiunea occipitală, apare adesea amețeli. Acest lucru se datorează deteriorării cerebelului, care este responsabil pentru menținerea tonusului muscular și menținerea echilibrului corpului.

Este posibil să apară vărsături. Pacientul nu poate experimenta greata inainte de aceasta, deoarece nu este gastro-intestinala, ci patologia creierului care provoaca voma. Respiratia devine rapida, dar treptat, fara interventie medicala, revine la normal.

Adesea, există o schimbare semnificativă, dar nu critică a pulsului. În plus, frecvența cardiacă poate depăși 90 de bătăi pe minut, însă pot exista mai puțin de 60 de bătăi. De asemenea, victimele au înregistrat o creștere a presiunii sistolice de până la 170 mm Hg. Art.

Uneori există o hipertermie ușoară, nici măcar simțită de pacient. În acest caz, temperatura corpului este mai mare decât cea normală, dar nu atinge 37,0 ° C.

Atunci când leziunile afectează nervul oculomotor, globul ocular începe să facă mișcări involuntare. Elevul stâng poate să difere în dimensiune din dreapta. Cele mai multe simptome dispar după 14-20 de zile. Este adevărat că o parte din afecțiunile neurologice pot apărea în decurs de 2 luni.

Vânătaie moderată

În multe cazuri, o contuzie a creierului de 2 grade de severitate este însoțită de fracturi ale oaselor craniului. O persoană inconștientă se poate așeza timp de până la 6 ore. Temperatura este de aproximativ 37,0 - 37,9 ° C

Semne tipice sunt incapacitatea de a naviga în spațiu, dificultăți în pregătirea propunerilor, din cauza cărora pacientul este limitat la răspunsuri monosilubice scurte.

Leziunile induse de amnezie pot fi înspăimântătoare, dar totuși temporare. Pacientul uită multe dintre lucrurile care au precedat accidentul și, după câteva zile, nu-și mai amintește ce sa întâmplat după rănire. Dar, după câteva zile, memoria începe să se întoarcă.

Ca rezultat al fracturii craniului, meningele suferă, unde majoritatea receptorilor de durere ai întregului corp sunt concentrați. Cauzează o durere intensă în cap.

La fel ca și în cazul unei leziuni ușoare, există o vărsare bruscă, fără o senzație de ușurare, respirația devine mai rapidă, ritmul cardiac depășește limitele normale.

Recuperarea în acest caz va dura mai mult timp. Țesutul nervos este atât de avariat încât se poate dezvolta pareza extremitatilor (restrângerea mișcărilor și scăderea sensibilității), mușchii oculari se mișcă necontrolat și separat unul de celălalt, fața este răsucite, apar strabism și tulburări de vorbire.

Condiția unei persoane care a suferit o vătămare este agravată de sindromul meningeal:

• Dacă încerci să înclini capul victimei înainte, poți simți cum rezistă mușchii occipitali, uneori cu reacția opusă - înclinând capul înapoi;
• ca răspuns la înclinarea pasivă a capului, picioarele sunt strânse la stomac;
• dacă piciorul pacientului este îndoit la un unghi de 90 ° în articulațiile șoldului și genunchiului, el va începe să-l îndrepte, dar acest lucru nu va funcționa până la capăt, dar al doilea picior va începe să se îndoaie singur în mod similar;
• hipersensibilitate la zgomot, lumină puternică, atingere, dorință de a se ascunde și ascunde.

O contuzie a creierului cu severitate moderată, tratamentul care începe în timp util, lasă un minim de consecințe și persoana are șansa să se întoarcă la fostul mod de viață. Dar unele procese patologice sunt ireversibile, iar apoi victima riscă să fie lăsată invalidată.

Vânătăi puternice

Contuzia creierului de 3 grade în jumătate din cazuri duce la dizabilitate și chiar moarte. Leziunile cerebrale provoacă tulburări ale funcțiilor vitale ale corpului.

Conturul creierului sever determinat de pierderea conștiinței pentru câteva zile sau chiar săptămâni (comă). Dacă în timpul unei probleme prelungite de inconștiență apar probleme de respirație, efectuați respirația artificială.

Impulsul devine fie foarte frecvente (peste 120 batai / min.), Fie, invers, rar (pana la 40 batai / min.) O caracteristica de supratensiune de presiune de pana la 180 mm Hg este caracteristica. Art. și chiar mai mare. Pe fundalul temperaturii ridicate a corpului (40-41 ° C) apare convulsiile. Există un sindrom meningeal.

Aceste simptome raportează o deteriorare profundă a sistemului nervos:

• paralizia completă a membrelor;
• oprirea funcției de vorbire (persoana însuși nu vorbește și nu înțelege cuvintele care îi sunt adresate);
• reacția slabă a elevului la lumină;
• mișcări plutitoare ale globilor oculari;
• depresia reflexelor.

După ce a apărut o contuzie a creierului, unele dintre simptomele sale sunt imediat evidente, dar unele dintre ele pot apărea doar după câteva zile.

Odată cu furnizarea la timp a îngrijirii medicale și a procesului de recuperare reușit, o persoană începe să se întoarcă la activitățile sale obișnuite nu mai devreme de șase luni de la rănire.

Cum poți ajuta victima

Dacă se suspectează o contuzie a creierului, trebuie acordată imediat un prim ajutor.

• apelați o ambulanță;
• fixați victima pe o suprafață orizontală solidă pe partea laterală (chiar dacă este conștientă) astfel încât în ​​caz de vărsături să nu se sucească;
• după ejecția vărsării, scoateți resturile din gură cu două degete, înfășurați-le cu un bandaj sau cu o cârpă curată;
• eliberați corpul de sus din îmbrăcăminte strânsă;
• faceți o compresie rece pe cap;
• controlul prezenței respirației și bătăilor inimii, astfel încât, dacă este necesar, la timp să înceapă un masaj indirect al inimii;
• urmăriți schimbările în puls și presiune în timp, pentru a le raporta la medic.

Un pacient aflat în stare gravă nu trebuie lăsat în pace, supraveghetorii trebuie să-și urmeze reciproc înainte de sosirea echipei medicale.

Unde va lua ambulanța?

Tratamentul contuziei cerebrale are loc în timpul resuscitării. De regulă, în unitatea de terapie intensivă, victimele sunt identificate atât cu leziuni ușoare cât și grave.

Acest lucru se datorează faptului că, uneori chiar și cu leziuni care nu sunt foarte grave, corpul se comportă imprevizibil, iar starea de sănătate se poate deteriora brusc.

În primul rând, specialiștii în resuscitare restabilește funcția respiratorie a pacientului în cazul tulburărilor sale și mențin un volum adecvat de sânge.

Un neurolog conduce un pacient pe o radiografie a craniului și vertebrelor cervicale sau o scanare CT. Apoi va fi examinat de un oculist și de un neurochirurg. Pentru leziuni moderate până la severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Necesitatea intervenției chirurgicale este justificată:

• suprafață mare de deteriorare (de la 30 cm3);
• creșterea edemului cerebral, deplasarea structurilor creierului în direcția opusă rănirii;
• eficiența scăzută a tratamentului cu medicamente și lipsa de progres în recuperare.

Chirurgul îndepărtează hematoamele, zonele afectate ale creierului printr-o gaură din craniu și efectuează manipulări pentru a reduce presiunea intracraniană.

Reabilitarea ulterioară a pacientului are loc în spital. Terapia medicamentoasă include, în acest caz, numirea neuroprotectorilor. Ele contribuie la recuperarea neuronilor.

• medicamente nootropice cu acțiune antihipoxică;
• medicamente care întăresc vasele de sânge ale creierului;
• medicamente care normalizează fluxul sanguin și îmbunătățesc activitatea creierului;
• agenți adaptogeni care ajută la supraviețuirea factorilor distructivi;
• vitamine.

Uneori, după leziuni cerebrale traumatice, apare convulsii epileptice, caz în care sunt prescrise medicamente anticonvulsivante.

Dacă bănuiți că dezvoltarea procesului inflamator ridică problema numirii de antibiotice.

După descărcarea de gestiune din spital, se recomandă:

• să se înregistreze la un specialist neurolog, psihiatru, oculist și ORL;
• monitorizează dinamica recuperării utilizând electroencefalografia;
• suferă un tratament spa.

Contuzia creierului

Contuzarea creierului este diagnosticată atunci când țesutul este deteriorat și zonele moarte se formează în structura organului. În acest caz, cel mai adesea, funcționarea regulatorie în lobii frontali, occipitali și temporali este perturbată.

Trauma are efecte primare și secundare.

• În cazurile primare se constată efecte directe - traumatisme ale pielii și ale țesuturilor osoase ale craniului, distrugerea celulelor creierului. Se formează un loc de localizare a vătămării, caracterizat prin ruperea vaselor de sânge, deteriorarea proceselor nervoase, contuzarea tulpinii creierului. Există o încălcare a structurii organului la nivel celular. Ca urmare, apare un proces inițial de necroză tisulară, combinat cu formarea de puf.
• Secundarele (ischemia) apar datorită efectelor primare și sunt exprimate ca o reacție inflamatorie la traume. Leziunile cerebrale sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă în procesul de alimentare a celulelor cu oxigen, precum și mecanismul metabolismului calciu-sodiu. Sunt saturați cu calciu, devin cauza ruperii și atrofiei lor.

Când se stabilește un diagnostic, a avut loc separarea în funcție de numărul și dimensiunea daunelor:

• contuzie severă a creierului - o formă care duce, potrivit statisticilor, la aproximativ 50% din decesele cauzate de leziunile capului. Pacienții cu acest diagnostic sunt reabilitați în cursul anului și nu întotdeauna până la sfârșit;
• contuzii ale creierului într-un grad moderat, adesea combinate cu o fractură a bolții de bază și a craniului, hemoragie de ruptură a anevrismului;
• contuzia ușoară a creierului - rănirea capului cu consecințe favorabile și recuperarea ulterioară a sănătății rănite, nu suportă pericolul vieții sale.

Aceste forme de vătămare au propriile lor imagini, simptome, specificitatea tratamentului, care depind de scenariul ulterior al activității vitale a pacientului și de specificul vieții sale.

motive

Principalul și singurul factor al contuziei creierului este vătămarea capului. Medicii deseori numesc stare de intoxicatie cu alcool in diferite grade, o cauza comuna si concomitenta a leziunilor capului. Alcoolul este legat de accidentele de pe șosea, acasă, la întreprindere. Aceste statistici sunt inexacte, deoarece pacienții cu leziuni la cap în stadiul de intoxicație cu alcool nu se aplică la o instituție medicală în aceeași zi.

Antecedente complicate ale capului apar în situații de urgență:

• în viața de zi cu zi;
• într-un accident;
• în jocurile copiilor;
• în episoade criminale;
• în producție;
• în timpul activităților sportive;
• în timpul unui atac de epilepsie.

Luați în considerare fiecare caz în detaliu.

1. Un semn al unui incident în viața de zi cu zi este o vătămare care rezultă din performanța lipsită de griji a temelor. În special, de multe ori există o scădere de la o înălțime de creștere pe bucata de vrac și solid de mobilier de origine.
2. În cazul unui accident pe șosea, se produce vătămarea, ca și în cazul conducătorului auto și al traficului cu participanții pietoni. Acest lucru este deosebit de comun iarna - în condiții de gheață, ceață și precipitații.
3. Trauma la copii apare destul de des. Acest lucru se datorează structurii anatomice și caracteristicilor de vârstă ale craniului. Este cea mai mare și cea mai grea parte a corpului copilului și, prin urmare, este supusă unui prejudiciu ridicat. Un procent foarte mare de statistici triste despre decesele la copii mici. Acesta este cel mai frecvent un prejudiciu la copiii sub 5 ani.
4. În vânătoarea științifică, vânătăile de cap se datorează efectului deliberat asupra craniului. Deseori vătămarea se manifestă după ce a lovit un obiect voluminos sau a rezultat din căderea pe el.
5. Accidentele profesionale în perioada de angajare apar ca urmare a nerespectării reglementărilor de siguranță. Motivul este lipsa căștilor care protejează capul. Victimele sunt adesea constructori, mineri, etc.
6. Sport - este o consecință a sportului - căderi, greve etc. Acest prejudiciu apare atât în ​​atleții profesioniști, cât și în începători.

simptome

Simptomele variază în funcție de severitatea vătămării. Luați în considerare simptomele pentru fiecare grad.

Ușoară severitate

Modelul de vânătăi în formă ușoară arată astfel:

• pierderea conștiinței;
• somnolență, reacție prelungită;
• pierderea memoriei, recuperarea în câteva ore;
• cefaleea care apare ca urmare a creșterii presiunii intracraniene, a edemului care apare la locul de impact și de reacție;
• greața și vărsăturile care rezultă din disfuncția centrului în trunchiul cerebral;
• amețeli;
• instabilitate în funcționarea inimii. Frecvența cardiacă crescută sau încetinită. Creșterea tensiunii arteriale;
• creșterea temperaturii corporale (37 ° C);
• simptome neurologice (mișcări necoordonate, tremurături ale ochilor, lărgirea elevilor, fotofobie, lipsa răspunsului elevului la fasciculul luminii), care pot fi recuperate și nu au consecințe;
• simptomele meningeale care se dezvoltă datorită deteriorării mucoasei creierului și a hemoragiilor.

Durata acestor semne cu o comoție ușoară a creierului nu depășește 3 săptămâni. Toate simptomele contusiei cerebrale au efecte pozitive, organismul se recuperează rapid.

Gradul mediu

Atunci când apare contuzia cerebrală a simptomelor moderate de severitate, asemănătoare cu forma ușoară, diferă numai în ceea ce privește durata proceselor de recuperare și complicațiile care rezultă:

• pierderea conștiinței;
• tulburare de memorie;
• durere;
• creșterea vertijului;
• greață și vărsături;
• palpitații ale inimii, creșterea tensiunii arteriale;
• respirație rapidă;
• creșterea temperaturii corporale până la 38 ° C;
• semnele neurologice acute, posibila dezvoltare a epilepsiei, denaturarea expresiilor faciale, discursul descendent;
• semnele meningeale sunt cauzate de intensitatea hemoragiei.

Simptomele și tratamentul convulsiilor moderate ale creierului sunt observate timp de câteva luni, dispar treptat, dar problemele individuale sunt mult mai probabil să rămână pentru totdeauna.

greutate

În cazul leziunilor cerebrale severe, simptomele se caracterizează prin parametrii săi:

• pierderea conștiinței, durează câteva săptămâni, comă;
• sindromul convulsiv;
• respirația rapidă și creșterea vitezei de curgere a sângelui. Pacientul este conectat la aparatul de organe artificiale;
• temperatura până la 41 ° C;
• simptome neurologice grave, leziuni profunde ale zonelor creierului. Manifestarea pagubelor asupra părților neafectate ale rănirii. Paralizie, pierderea limbajului și amorțirea membrelor;
• semnele meningeale acute.

Toate semnele unei contuzii severe a creierului sunt slab tratabile. Reabilitarea este lentă, aproximativ șase luni. Tulburările psihicului, vorbirea și mobilitatea devin cauza handicapului pacientului.

Primul ajutor

După ce a devenit martor al TBI, este necesar să sunați la brigada de ambulanță. Acordarea de asistență constă în monitorizarea semnelor vitale. Este necesară eliminarea tractului respirator al elementelor străine, precum și punerea pacientului sau a capului pe partea sa, pentru a elimina asfixierea vărsării și lipirea limbii.

Într-o stare conștientă este strict interzis să-l punem pe pacient în picioare. Numai pacientul care se află pe spate sau pe partea sa ar trebui să aștepte sosirea medicilor. La sosirea lor, victima va fi dusa la unitatea de chirurgie sau terapie intensiva.

diagnosticare

Pe lângă examinarea și clarificarea circumstanțelor vătămării, este foarte important să se efectueze diagnostice pe tomografia computerizată (CT). Studiul se efectuează pe echipamente destinate diagnosticării rănilor cerebrale traumatice. Tomograful constată anomalii minore în substanța creierului, vă permite să recunoașteți corect tipul de leziune, semnele de hemoragie cerebrală, să determinați dimensiunea, să identificați leziunile oaselor craniului. Uneori, puncția lombară, EEG, etc. sunt folosite.

a - ușoară, b - grea

tratament

Tratamentul contuziei cerebrale se efectuează în spital pentru a stabiliza starea de bine și leziuni grave - în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul are loc într-o manieră conservatoare. Dar în episoadele împovărate poate necesita o intervenție chirurgicală. La acordarea asistenței, se acordă o atenție deosebită gradului de deteriorare.

Dacă este necesar, pacientul este conectat la ventilatoarele plămânilor și inimii artificiale, deoarece organele sale își opresc funcționarea normală independentă și volumul sanguin este redus, care este umplut cu soluții de coloizi și cristaloide.

Capul patului trebuie ridicat cu 30 °, se iau măsuri pentru a reduce temperatura corpului și tensiunea arterială, rata de oxigen din sânge este menținută cu preparate.

Terapia neuroprotectivă este în curs de desfășurare. Aceasta implică utilizarea de medicamente care hrănesc creierul pentru a preveni deteriorarea repetată și umflarea creierului. Se utilizează anticonvulsivante, cu manifestarea convulsiilor epileptice.

În anumite episoade, conform recomandărilor medicului, se efectuează o operație. Pentru a face acest lucru, trepanarea craniului este efectuată și sursa de distrugere a țesutului cerebral este eliminată. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• creșterea edemului și apariția deplasării structurilor creierului. Procesul reprezintă o amenințare la adresa vieții victimei;
• zone mari de leziuni ale țesutului cerebral;
• creșterea presiunii intracraniene și incapacitatea de a normaliza rata de produse farmaceutice. Cu simptome neurologice în creștere.

În tratamentul contuziei cerebrale, un loc important este ocupat de îngrijirea adecvată a pacienților. Cu imobilitate constantă, se dezvoltă deformări. În acest caz, este prescrisă terapia cu antibiotice.

efecte

Nu sunt găsite consecințele și complicațiile contuziei cerebrale în formă ușoară. Leziunile practic nu afectează calitatea vieții ulterioare a pacientului. Acest lucru se întâmplă cu o rețetă competentă și o conștiincioasă, performantă atentă a măsurilor de tratament de către pacient. De multe ori, puteți simți o durere de cap și pot prezenta semne de distonie vegetativ-vasculară, hipertensiune arterială.

Consecințele unei contuzii severe a creierului sunt destul de periculoase. 50% din astfel de episoade se termină cu moartea unui pacient în perioada acută. Printre supraviețuitori se constată abateri de la normă:

• atrofia creierului, schimbarea mărimii țesuturilor sale;
• inflamația membranelor;
• dezvoltarea epilepsiei;
• hidrocefalie cu hipertensiune intracraniană;
• lichide chisturi;
• cicatrici în țesuturile și membranele creierului;
• lichorrhea în prezența unei fracturi a oaselor craniului.

Aceste simptome sunt însoțite de funcții defectuoase ale sistemului musculo-scheletal, paralizie, dificultăți în mișcare și întreținere de sine, pierderea limbajului, coordonarea mișcărilor, tulburări psihice, declin mental, dureri de cap, amețeli și convulsii. În legătură cu pierderea capacității de muncă, pacientului i se alocă o pensie de invaliditate.

TBI, în special contuzarea creierului, necesită tratament obligatoriu și respectarea prescripțiilor medicului. Asistența de urgență pentru pacient își va salva viața, iar numirea și tratamentul competent vor da șansa de a elimina complicațiile ulterioare ale rănirii.