De ce are o persoană spumă din gură?

Spuma din gură este un simptom patologic care apare pe fondul unor neregularități în activitatea diferitelor organe și țesuturi. Spălarea cu spumă este periculoasă deoarece reduce suprafața respiratorie a alveolelor, poate bloca accesul la căile respiratorii și poate duce la deces.

motive

Pentru a înțelege de ce spuma provine din gură, trebuie să știți motivele apariției acesteia:

• Convulsiile datorate intoxicațiilor cu otrăvuri, droguri și droguri.
• Un atac al durerii cardiace în infarctul miocardic, care nu a stopat angina pectorală, ca rezultat - șoc cardiogenic, cu lipsa de asistență care a condus la moartea pacientului.
• Astmul cardiac la o leziune aterosclerotică masivă a vaselor de sânge principale, malformații cardiace, boli ale structurilor supapelor.
• Accidente cerebrovasculare acute ca rezultat al hipoxiei în ateroscleroza sau hemoragie la anevrism, slăbiciune a peretelui vascular.
• Epilepsia datorată disonanței în celulele nervoase ale creierului.
• Leziuni traumatice ale creierului.
• Tumorile și metastazele din creier, comprimând structura organului.
• Leziunile infecțioase ale creierului și ale membranelor acestuia.
• Complicații ale diabetului - comă hiper-și hipoglicemică.
• Șoc anafilactic.
• Sindromul de întrerupere a abstinenței la alcool.
• Întreruperea bruscă a funcției cardiace și respiratorii.

Oricare dintre aceste motive pentru nerespectarea asistenței medicale de prim ajutor și de medic calificat duce la încălcări grave în activitatea organelor corpului uman și chiar la moarte.

Boala cardiacă coronariană este una dintre cele mai frecvente boli pentru persoanele de peste 50 de ani, jumătatea bărbaților care suferă cel mai adesea. Reducerea lumenului peretelui vascular duce la o slăbire a circulației sanguine în țesuturile adiacente acestui vas de sânge, există o hipoxie și o ischemie la nivelul locului, ceea ce duce la decesul cardiomiocitelor. Simptomele stenocardiei se manifestă și se poate dezvolta infarct miocardic.

Consecința acestui proces este insuficiența cardiacă acută și dezvoltarea edemului pulmonar. Pacientul se află într-o poziție forțată a corpului - așezat sau odihnindu-se pe pat, pe masă. Respirația superficială, zgomotoasă poate fi auzită la distanță, îngrijorată de tuse cu hărțuire, cu eliberarea de spumă din gură. În plus, se poate dezvolta șocul cardiogen și moartea clinică.

Primul ajutor în acest caz este să luați nitroglicerină sub limbă și comprimate de aspirină, care trebuie mestecate. Cu aritmii - Valocord. Asigurați-vă că sunați la brigada de ambulanță.

Dacă nu apare nicio asistență sau nu se iau măsuri de remediere ineficiente, apare moartea biologică.

epilepsie

O criză epileptică apare cel mai adesea brusc, dar unii oameni simt o condiție specială numită aură înainte de declanșarea pierderii conștiinței. Persoana dinaintea unui atac poate auzi mirosuri neobișnuite, sunete. În acest caz, însoțitorul poate fi avertizat.

În timpul unui atac, există o contracție intensă a întregului grup muscular, descărcare spumoasă din gură.

În cazul în care un atac de epilepsie a avut loc pe stradă, se recomandă:

1. Prindeți căderea, puneți-vă pe suprafața solului, puneți o pernă sub gât. Cilindrul poate fi fabricat din mijloace improvizate - o jachetă, o pungă.
2. Răsuciți-o și ținăți capul în această poziție, pentru a evita rănirea și înghițirea limbii. Nu este necesară dinții înclinați.
3. Dacă spuma a ieșit din gură, ștergeți-o ușor cu o batistă, astfel încât persoana să nu o înghită, altfel se poate dezvolta asfixia. Spuma are o culoare albă, poate fi amestecată cu sânge dacă limba sau suprafața interioară a obrazului sunt mușcate.

Crizele epileptice pot apărea cu accident vascular cerebral (accident vascular cerebral), leziuni cerebrale traumatice, creșteri tumorale și metastaze, leziuni infecțioase ale creierului și ale membranelor acestuia.

diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină și este împărțit în tipurile 1 și 2. În același timp, persoanele care suferă de această boală ar trebui să primească injecții cu insulină pe viață sau să ia pastile de reducere a zahărului. În caz de nerespectare a regimului alimentar, pot apărea întâlniri medicale, exerciții fizice intense, stări hipo sau hiperglicemic. Ca rezultat, coma se dezvoltă.

Hipoglicemia apare brusc cu pierderea conștienței, apariția transpirației reci și lipicioase, respirația zgomotoasă, tremurul brațelor și picioarelor, apariția convulsiilor este posibilă. Este necesar un prim ajutor. Trebuie să oferiți o băutură caldă dulce, bomboane, o bucată de zahăr rafinat, pentru a încălzi membrele. De asemenea, a fost necesar un apel de ambulanță.

Hiperglicemia se dezvoltă treptat, cu apariția de cefalee, slăbiciune, greață, vărsături, piele uscată, mucoasă orală. Mirosul acetonului este caracteristic (uneori este confundat cu aroma de alcool, un pasager ar putea crede că o persoană este băută când trece de persoana pe moarte pe trotuar). Atunci când o persoană se află într-o astfel de stare, este necesar să apelați echipa de ambulanță, apoi, dacă este posibil, duceți persoana la umbra, anulați butoanele de sus ale hainei. Eliberați cavitatea bucală de conținutul de voma și de descărcarea spumoasă.

Reacții alergice

Șocul anafilactic se produce pe fundalul pătrunderii antigenului în organism, se dezvoltă un lanț de reacții biochimice, ceea ce duce la insuficiență circulatorie și schimbări în procesul de schimbare a gazelor în țesuturi. Antigenii pot acționa:

• Polenul.
• Bite de insecte.
• Medicamente.
• Alimente alergene.
• Bacterii.

Simptomatologia este variată și se poate manifesta ca prurit, erupție cutanată, edem, sindrom astmatic, cu spumă spumată, dificultăți de respirație, răgușeală. Caracteristica șocului este dezvoltarea fulgerului și cursul sever.

Primul ajutor este de a apela echipa de ambulanță, încetarea contactului cu alergenul. Pacientul trebuie să fie așezat pe o suprafață plană, să-și întoarcă capul în lateral. Dacă o persoană are voma sau spumă din gură, puneți tifon sau o batistă pe deget și îndepărtați substanțele străine.

Respectarea regulilor de comportament și acordarea primului ajutor va reduce în mare măsură riscul de deces.

Ce este coma și accident vascular cerebral hemoragic?

Coma, accident vascular cerebral hemoragic reprezintă o încălcare gravă a circulației sanguine în creier, manifestată în forma acută, cu prezența vaselor sanguine sparte și a hemoragiilor. Datorită proceselor patologice ale creierului într-un anumit curs de circumstanțe, poate să apară o așa numită comă apocaliptică, natura fluxului său fiind direct legată de prezența unui accident vascular cerebral hemoragic.

O astfel de afecțiune nu apare ca atare, dar este cel mai adesea cauzată de alte boli și de prezența factorilor provocatori. Ca urmare, există o încălcare a pereților vaselor cerebrale și crește vulnerabilitatea acestora.

Cu o presiune sporită, pe care o persoană sănătoasă o tolerează fără consecințe, persoanele cu patologii dezvoltă anevrism - expansiunea vaselor cerebrale. În acest caz, se observă frecvent apariția hematoamelor interne. Excesul de exerciții fizice, tensiunile frecvente, leziunile capului, supraîncălzirea la soare și o criză hipertensivă pot fi una dintre cauzele hemoragiei cerebrale.

Un accident vascular cerebral de acest tip este unul dintre cele mai severe, iar în 90% din cazuri este fatal. Debutul morții, de regulă, se produce în primele două zile și este cauzat de umflarea tranzitorie a creierului sau prin presarea centrilor localizați în creierul stem, însoțită de hemoragie în creier.

Odată cu retragerea unui accident vascular cerebral și a evoluției mai favorabile a acestuia, complicațiile neurologice grave rămân ca manifestări reziduale, ducând la pierderea parțială a câmpului vizual, la oboseală sau lipsa totală de sensibilitate a unor membre și părți ale corpului, tulburări de vorbire, psihic, pierderea parțială parțială și parțială. Aceste consecințe sunt exprimate în moduri diferite pentru fiecare, același lucru se poate spune despre procesul de recuperare.

În ceea ce privește procesele de recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic, ele apar destul de lent. În principiu, remiterea este într-un ritm oarecum accelerat în primul an, după care organismul continuă să se revină într-un ritm mai lent, iar perioada de reabilitare completă poate dura mai mulți ani.

Cauze de accident vascular cerebral hemoragic

Principalele motive care sunt momente provocatoare și care creează baza pentru apariția unui accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele:

• hipertensiune arterială, hipertensiune arterială;
• procese de deformare asociate cu elasticitatea afectată a arterelor datorită insuficienței metabolismului proteic cu acumularea de colesterol în vase - ateroscleroză;
• leucemie, hemofilie în grade diferite, otrăvire a sângelui;
• otrăvire generală și intoxicație;
• avitaminoza, slăbirea sistemului imunitar al organismului;
• procesele inflamatorii în vasele cerebrale, determinând deformarea lor și modificările structurii;
• anevrism cerebral;
• colagen;
• supraîncălzirea la soare;
• leziuni la cap, creier de creier, leziuni ale capului;
• stresul și încărcăturile nervoase, depresia.

Aceste boli provoacă un accident vascular cerebral în conformitate cu principiul unei mine de mișcare lentă, care poate exploda în mod neașteptat pentru o persoană, deși anumite condiții prealabile pentru aceasta s-au format mult timp în organism.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic

Manifestările sunt, de obicei, fulgere în natură. Există o durere de cap ascuțită și pulsantă, care nu este susceptibilă la pilule de durere și are tendința de a crește, începe să se simtă rău, vărsăturile se deschid, ritmul cardiac și respirația sunt deranjate, pâlpâirea apare înaintea ochilor, pierderea conștiinței, coma sau paralizia membrelor pe o parte. Accidentul hemoragic poate începe cu un atac de epilepsie, cu o conștiență deplină și bunăstare excelentă. Un om cade dintr-o data, bate in convulsii, spuma ii iese din gura, iar elevii ochilor fac spontan mișcari circulare. Fiind conștient, sistemul muscular uman încetează să mai asculte de impulsurile naturale.

Cu o ușoară slăbire a capului, nu este posibilă înclinarea înapoi sau înainte, iar corpul se află într-o poziție înclinată, îndoind piciorul la articulația șoldului, fără să o îndoaie la genunchi.

Aproximativ jumătate din hemoragii în procente conduc la descoperiri în ventriculele cerebrale. În acest caz, dezvoltarea comăi este inevitabilă, în același timp începe să lucreze reflexele de protecție, care, în exterior, arată ca acțiuni deliberate. În această situație, temperatura corpului crește, apar frisoane, pe frunte apar picături de transpirație. Când apar aceste semne, singura decizie corectă va fi să apelezi la o ambulanță de urgență.

Comă după accident vascular cerebral

Dezvoltarea comă este o complicație după un accident vascular cerebral. Când o persoană se află în comă, se poate afirma că aceasta este o stare inconștientă cauzată de hemoragie. O persoană este în viață, dar nu este în măsură să reacționeze în niciun fel la viața și procesele din mediul înconjurător. Ca răspuns la stimulii externi, o persoană cu comă poate reacționa cu mișcări spontane, cu ochii inconștienți, plânge, râde, schimbă expresii faciale. Cu toate acestea, el nu înțelege ce face, nu poate vorbi și explica.

După retragerea comă, se poate aștepta o stare vegetativă pe o perioadă de timp. În acest caz, este vorba de pierderea totală sau parțială a memoriei, conștientizarea propriei personalități și a oamenilor apropiați din jurul lui. Cu toate acestea, aceasta păstrează toate reflexele și emoțiile vieții, pot exista manifestări de fobie, transă și agresiune. În ceea ce privește fazele de somn și de veghe, ele nu se schimbă și rămân ca principalele state reflexe.

Dacă starea vegetativă devine rezistentă, aceasta reprezintă o amenințare gravă la pierderea activității normale a creierului sau a unor funcții, chiar și ca respirația.

Cu un accident vascular cerebral, coma se poate dezvolta treptat.

Conștiința este supărată pentru o anumită perioadă de timp, de obicei această perioadă durează aproximativ o zi. Pacientul este amețit, apare slăbiciunea, discursul este deranjat, există un sentiment de amorțeală a extremităților în timpul somnului, se exprimă o paloare nenaturale a feței. Aritmie ușoară poate apărea, respirând, de regulă, chiar înainte de apariția comă.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Tratamentul de accident vascular cerebral al acestei forme de intervenție independentă nu oferă. De obicei, pacientul aflat în această situație primește asistență intensivă, cu o examinare obligatorie a neurochirurgului său. Principala sarcină în prima etapă este eliminarea sângelui care a fost turnat în creier. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat de urgență de către un medic oculist, medic și anestezist. Se efectuează tomografia computerizată a creierului și este abordată problema posibilității intervenției chirurgicale.

În ceea ce privește tratamentul nediferențiat, aceasta include metoda de resuscitare de restabilire a normalizării respirației, reglarea funcțiilor cardiace și tensiunii arteriale. Se presupune introducerea de droguri intravenoase Cerebrolysin sau fonduri cu un efect similar, antioxidanții sunt prescrise: aktovegil, mexidol, solcoseril și citocrom. Vitaminele sunt prescrise din vitamine. Pregătirile sunt, de asemenea, necesare pentru stimularea circulației sângelui.

O metodă diferențiată implică o odihnă strictă de pat cu un cap ridicat, luând antibiotice, glucocorticoduri, medicamente antiserotonergice, acid aminocaproic și antagoniști de calciu.

Antibioticele sunt prescrise în principal pentru leziunile capului sau pentru procesele inflamatorii la accident vascular cerebral.

Având în vedere gravitatea bolii și posibilele consecințe, atât tratamentul cât și perioada de reabilitare a pacientului ar trebui să fie la dispensar, excluzând complet orice decizie independentă.

Spumă din gură în timpul unui accident vascular cerebral

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți dacă pacientul are simptome care pot suspecta o încălcare acută a circulației cerebrale este de a chema o brigadă de ambulanță. Pacientul nu poate fi deranjat. Prin urmare, adresați-le rudelor și persoanelor apropiate care nu pot ajuta cu adevărat să plece.

Așezați pacientul astfel încât capul și partea superioară a corpului să fie ridicate, desfaceți gulerul pentru a facilita respirația. Este necesar să vă asigurați accesul la aer proaspăt, deschideți fereastra. Dacă pacientul are vărsături, întoarceți capul în lateral și curățați cavitatea bucală cu o eșarfă sau tifon.

Una dintre manifestările de accident vascular cerebral acut poate fi o criză epileptică. O persoană își pierde conștiința și, după câteva secunde, începe să crabe, care durează câteva minute. Uneori recidivările convulsive se repetă, urmând una după alta. Ce să facem în acest caz? Întoarceți pacientul pe partea sa, puneți o pernă sub cap (dacă se întâmplă acasă), o geantă sau haine înfășate (dacă sa întâmplat în afara casei). Țineți-vă capul cu mâinile, ștergeți în mod constant spuma care iese din gură cu o batistă, astfel încât să nu intre în tractul respirator. Pentru a împiedica pacientul să muște limba, introduceți un pieptene sau o baghetă înfășurată cu o batistă între dinți. În nici un caz nu puteți să vă țineți cu putere brațele și picioarele, să încercați să vă deconectați degetele ciupite și, în plus, să vă sprijiniți pe pacient cu tot corpul. Acest lucru poate duce la convulsii crescute, dislocări ocazionale și fracturi. Mâinile și picioarele pacientului ar trebui să fie ținute doar puțin, astfel încât să nu se rănească pe sine și pe alții. Este strict interzisă utilizarea amoniacului lichid! Poate provoca stoparea respiratorie și se scurge în grabă, prin neglijență - arsuri grave.

Nu poți purta pacientul în timpul atacului. Dacă inima nu se simte, inima sa sa oprit și respirația sa s-a oprit, începe imediat un masaj indirect al inimii și respirația artificială a gurii-la-gură sau gură-nas. Orice altceva este o sarcină de ambulanță.

Dacă pacientul a rămas acasă dintr-un anumit motiv, principalul lucru este acela de a oferi îngrijirea potrivită. Patul ar trebui să fie plat, fără pliuri. Pentru a preveni formarea contracțiilor (rigiditate), membrele paralizate sunt așezate într-un anumit mod. Mâna este așezată pe pernă, îndreptată și pusă deoparte astfel încât ea și articulația umărului să se rotească pe plan orizontal. Pensula întoarce palma în sus, degetele se îndrepte și se răspândesc. Pentru a menține mâna într-o astfel de poziție, aplicați saci de nisip și gene. Sub picioarele paralizate ale articulației genunchiului se închide o rolă de bumbac. Piciorul este ținut la un unghi de 90 de grade cu ajutorul tracțiunii din cauciuc sau a suportului într-o cutie din lemn. Dacă pacientul se află pe o parte sănătoasă, atunci brațul este așezat de-a lungul corpului sau îndoit la un unghi de 90 de grade pe pernă. Piciorul este îndoit în articulațiile șoldului și genunchiului, sub el fiind așezată o pernă. Poziția pacientului pe lateral și pe spate este schimbată la fiecare 2 ore.

MAJOR FACTORI DE RISC DE STABILIRE:

• hipertensiune arterială
• boli de inima
• diabetul zaharat
• tulburări ale proprietăților reologice ale sângelui
• fumat
• consumul de alcool
• stilul de viață sedentar, excesul de greutate
• subliniază
• (hemoragie, infarct miocardic, hipertensiune arterială în familia apropiată)

Cunoscând primele semne de accident vascular cerebral vă va ajuta să vă salvați viața sau vecinul

Simptomele unui accident vascular cerebral sunt foarte diferite. Totul depinde de ce parte a creierului a fost afectată. Dacă partea stângă a creierului a fost deteriorată, simptomele vor fi vizibile în partea dreaptă a corpului și invers.

Luați în considerare primele semne ale unui accident vascular cerebral, care cel mai adesea nu observă.

Trebuie să monitorizați cu atenție pronunțarea discursului celor dragi și ai lor. Dacă, dintr-o dată, observați că o persoană a început să vorbească indistinct, indistinct, atunci acesta ar putea fi unul dintre primele semne de accident vascular cerebral.

De exemplu, un adult a mers la lucru și și-a pierdut vederea din când în când. Totul a devenit întunecat și, desigur, a fost foarte înspăimântat. Dar puțin mai târziu a început să vadă din nou, dar obiectele s-au dublat. Sa dus la doctor și a diagnosticat o problemă cu echilibru - vertij. Dar, de fapt, omul a avut un microinstrucțiune.

Vasul a fost temporar blocat, iar creierul a încetat să mai primească sânge. De obicei, fiecare al patrulea microstrike se termină cu o lovitură generală timp de șaptezeci și două de ore. A doua zi, omul a fost paralizat sub spate.

Pierderea vederii, amețeli, dureri de cap - acestea sunt primele simptome ale unui accident vascular cerebral. Acestea sunt simptome deja cunoscute. Cu toate acestea, există semne care, cel mai adesea, merg neobservate.

Primele semne de accident vascular cerebral ale unei persoane sunt discursul slurit și "înghițirea sfârșitului". Nu puteți să-l puneți în stres. Este necesar să consultați imediat un medic.

Un zâmbet stricat (incapacitatea de a zâmbi) este unul dintre primele semne de accident vascular cerebral.

Semnele clasice de accident vascular cerebral

• vărsături;
• dureri de cap;
• depresia conștiinței;
• comă;
• convulsii;
• paralizia membrelor;
• dezorientare;
• creșterea temperaturii;
• stare emoțională severă.

Puteți observa o asemănare pronunțată a semnelor de accident vascular cerebral și atac de cord. Deși un atac de cord este mai ușor de determinat (adesea este exprimată durerea).

Când să sunați o ambulanță?

Trebuie să apelați imediat o ambulanță dacă observați simptome precum:

• pierderea senzației asupra piciorului, mâinii sau feței, mai ales dacă toate se manifestă pe o parte;
• schimbarea vederii în unul sau ambii ochi;
• afectarea vorbelor și înțelegerea discursului altor persoane;
• pierderea echilibrului, dezorientarea în spațiu, amețeli. Mai ales dacă este combinată cu simptome precum dubla viziune, slăbiciune, vorbire slabă;
• durere de cap severă;
• pierderea conștiinței;
• pielea pacientului devine roșie, temperatura corpului crește foarte mult, iar elevii nu mai răspund la lumină.

Acestea sunt deja semne evidente ale unui accident vascular cerebral, și nu trebuie să sperați pentru trecerea lor.

Necesitatea de a acționa fără întârziere

Alte semne

Unul dintre semnele de manifestare a accidentului vascular cerebral este un atac epileptic. Sechestrul începe cu faptul că o persoană își pierde cunoștința doar câteva secunde. După aceea, încep crampe. Astfel de crize uneori merg una după alta.

Este necesar să întoarceți pacientul pe orice parte, așezați o pernă sub cap. Spuma va fi eliberată din gură. Este necesar să o ștergeți ușor, astfel încât să nu poată ajunge în tractul respirator al nasului sau al gurii.

Pacientul își poate mușca limba, așa că merită să inserați un obiect mic între dinți. Nu este nevoie să încercați să dezconectați părțile convulsive ale corpului. Acest lucru poate întări numai confiscarea.

Indiferent ce semne de accident vascular cerebral are un pacient, nu este nevoie să utilizați amoniac lichid în nici un caz!

O astfel de măsură poate opri respirația și, dacă o vărsați accidental, pacientul poate suferi arsuri grave. În nici un caz nu duceți pacientul cu atacul.

Dacă nu simțiți respirația sau bătăile inimii, începeți imediat un masaj indirect al inimii și respirația artificială "gură-la-nas" sau "gura-la-gură". Tot ceea ce trebuie făcut în continuare, va fi făcut de către medici.

O descriere completă a accidentului vascular cerebral hemoragic: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este un accident vascular cerebral hemoragian, șapte tipuri de boli. Simptome și tratament.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor prin cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor cerebrale și la hemoragie, încălcarea integrității peretelui vascular, rezultând în țesutul cerebral îmbibat și stors de sângele care se scurge.

Accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

• Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia are loc fără simptome anterioare).
• Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
• Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la maximizarea redresării funcției creierului pierdut după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

Tratamentul stroke este efectuat de un neurolog (neuropatolog), și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical este efectuat de un neurochirurg.

Acest articol descrie în detaliu ceea ce sunt accidentele hemoragice și cât de periculoase sunt acestea, care sunt cauzele dezvoltării și manifestărilor, cum să tratăm această boală și de ce depind rezultatele și predicțiile.

Esența și stadiile de accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral - necroza zonei creierului datorită tulburărilor circulatorii. Accidentul hemoragic este unul dintre tipurile de boală, care se bazează pe hemoragie în țesut, membrane sau ventricule ale creierului.

Etapele dezvoltării modificărilor patologice sunt:

O ruptură sau o slăbire, cu o creștere a permeabilității peretelui vasului arterial sau venos responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului (intrarea sau ieșirea de sânge).

Exodul de sânge dincolo de vas în cavitatea craniului.

Formarea unui hematom (cheag de sânge) sau impregnarea țesutului cerebral cu sânge.

Distrugerea directă, iritarea celulelor creierului de către sânge și produsele sale de dezintegrare.

Comprimarea, deplasarea centrelor nervoase situate lângă hemoragie.

Apariția edemului întregului creier, care este comprimat în cavitatea delimitată de oasele craniului.

Rezultatul tuturor acestor modificări este o disfuncție a celulelor nervoase distruse, dar și a întregului creier. Cu cât este mai mare hemoragia în volum, cu atât sunt mai pronunțate tulburările neurologice și starea mai severă a pacientului. Există riscul încetării bruscă a respirației și a inimii.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locul în care se află hemoragia în creier, există 7 tipuri de accidente hemoragice. Acestea sunt enumerate în tabel:

Cauzele și factorii de risc

Principalul motiv pentru care apare accident vascular cerebral hemoragic este scăderea rezistenței și elasticității vaselor intracerebrală. Acest lucru poate fi cauzat de astfel de factori:

• Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii, atât sub formă de picături bruște (crize hipertensive cu presiuni până la 190-220 / 100-120 mmHg) și cu o ușoară creștere constantă (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Anomalii vasculare congenitale și dobândite - malformații (plexuri patologice ale arterelor defecte, venelor și canalelor limfatice sub formă de glomeruli) și anevrisme (disecție, subțiere și proeminență în formă de sac a peretelui vasului). Malformații arteriovenoase în creier
• Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol în lumenul arterelor cerebrale, ceea ce le face slabe și fragile, în special în locuri în care se înfloresc în unghi drept.
• Inflamațiile și modificările distrofice ale vaselor (înlocuirea peretelui normal cu cicatrice sau țesut defect) pe fondul encefalitei, lupusului eritematos, vasculitei, intoxicației cronice a corpului.
• Reducerea coagulării sângelui, care poate fi cauzată de boli (hemofilie, leucemie, trombocitopenie), hipovitaminoză, supradozaj cu medicamente subțiri (aspirină, heparină, warfarină etc.).

Persoanele expuse riscului

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Simptomele și manifestările de accident vascular cerebral hemoragic

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cea mai activă. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai pentru a emite un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana își pierde conștiința și cade.

1. Simptomele precursorilor accidentului vascular cerebral

Unii dintre pacienți (20-30%) pot observa astfel de simptome care preced un accident vascular cerebral câteva minute, ore sau chiar zile:

• durere de cap severă sub formă de atacuri sau constante;
• amețeli și slăbiciune generală;
• greață și vărsături fără ușurare;
• sensibilitate crescută sau scăzută, amorțeală a pielii membrelor și feței;
• senzație de valuri calde și înroșirea feței;
• iritabilitate la lumina puternica si sunete puternice;
• slăbiciunea musculară a membrelor pe o jumătate a corpului, fața răsucite;
• tulburări vizuale sub forma pierderii de zone vizibile.

2. Manifestări în mijlocul bolii

O imagine clinică detaliată a unui accident vascular cerebral hemoragic este reprezentată de următoarele manifestări și simptome:

• Lipsă de conștiență (comă) sau stupoare (inhibare, somnolență).
• Frecvente zgomotoase sau respirație slăbită.
• Crampe (tensiune a întregului corp, coborârea capului și mișcări ale mușchilor membrelor).
• Fața torsadată datorită tensiunii musculare de pe partea emisferei afectate sau relaxării (omisiunea unghiului gurii, pleoapei superioare, mișcările obrazului în timpul respirației) pe partea opusă cursei. Îmbătrânirea ridurilor este unul dintre simptomele de accident vascular cerebral hemoragic.
• Întorcându-ne ochii către creierul afectat sau prin mișcările lor haotice ("fulgi").
• Expansiunea elevului pe latura emisferei afectate.
• Scăderea sau creșterea tonusului muscular și a reflexelor la nivelul extremităților opuse față de jumătatea afectată a creierului.
• Simptomele meningeale - tensiunea muscularilor occipitali, incapacitatea de a îndoi capul, aduc bărbia în piept.

Starea generală a pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic este severă, critică. În orice moment, moartea poate să apară ca urmare a încetării respirației și a bătăilor inimii. Prin urmare, pacienții trebuie transmiși la spital cât mai curând posibil. Hemoragiile hemisferice sunt mai puțin amenințătoare pentru viață, spre deosebire de accidentele de localizare a tulpinilor sau care penetrează în ventriculele creierului, care în 98% din cazuri se termină cu moartea.

3. Manifestări în perioada de recuperare

Dacă pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot fi economisiți, se confruntă cu deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care a apărut hemoragia. Acestea pot fi:

• dureri de cap persistente;
• tulburări de coordonare;
• pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil să le dezobieze;
• tulburări de vorbire și absența acesteia;
• tulburări psihice și iritabilitate;
• afectarea vizuală până la orbirea completă;
• fața răsucite;
• incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
• starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

diagnosticare

Pe baza simptomelor și datelor de inspecție, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic poate fi suspectat. Această boală necesită o verificare precisă (confirmare), deoarece afectează tactica tratamentului. Metode de diagnostic valide:

Puncția lombară este o puncție de un ac subțire al canalului spinal prin care circulă fluidul cerebral (CSF) pentru a-l colecta pentru analiză. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic devine evident dacă un număr mare de globule roșii este detectat în lichidul cefalorahidian sau are o culoare roz.

Puncția lombară este o procedură relativ simplă și inofensivă, astfel încât pacienții și rudele acestora să nu refuze să o efectueze, mai ales dacă nu există posibilitatea unui alt diagnostic.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode moderne pentru diagnosticarea rapidă și fiabilă a accidentelor hemoragice. Ele permit nu numai determinarea faptului de boala în sine, ci și estimarea mărimii, volumului, localizării hemoragiei, a relației sale cu sistemul ventricular. Pe baza acestor date, puteți decide alegerea metodei de tratament, prognoza și rezultatul cel mai probabil.

Angiografia vaselor cerebrale - introducerea unui agent de contrast în arterele cerebrale cu înregistrarea ulterioară a modelului vascular al creierului pe filmul cu raze X și purtătorul electronic. Astfel, este posibil să se determine locația exactă a vasului rupt. Dar cel mai important avantaj al metodei este valoarea sa profilactică: angiografia este capabilă să identifice anomaliile vasculare (malformații și anevrisme) în creier și să le elimine chiar înainte de rupere.

Etape de tratament, metode moderne și medicamente

Principala regulă de îngrijire medicală pentru accident vascular cerebral hemoragic este de a începe tratamentul cât mai curând posibil (în primele 3 ore de la debutul bolii). Algoritmul general al măsurilor terapeutice constă în trei etape.

Etapa I - Urgență

Scopul său este de a susține viața, de a transporta imediat pacientul la cel mai apropiat spital, unde există o unitate de terapie intensivă. În acest moment, a avut loc:

• Evaluarea nivelului de conștiință.
• Evaluarea pulsului pe arterele gâtului și bătăilor inimii - în absența lor, începeți un masaj al inimii (aproximativ 100 de prese pe minut în partea inferioară a sternului).
• Evaluarea respirației - în cazul absenței sale, începeți respirația artificială conform metodei de la gură la gură (puneți pacientul pe spate, îndreptați gâtul cât mai mult posibil, cu capul aruncat înapoi, efectuați două respirații pentru 30 de presiuni în timpul unui masaj al inimii).
• Dacă se conservă respirația și bătăile inimii, precum și cu convulsii, creați condiții pentru patentarea căilor respiratorii: puneți pacientul pe o parte, asigurând circulația liberă a saliva și a spumei din gură.
• Măsurarea și corecția tensiunii arteriale (mai des trebuie reduse: injecții cu sulfat de magneziu, enalapril, picături de Pharmadipine, diuretice).
• Ridicați ușor capul capului sau asigurați-vă că capul este în poziție orizontală, dar în nici un caz nu se afla sub poziția corpului.
• Atașați un pachet de gheață la cap.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral înainte de sosirea medicală

Etapa a doua - ajutor specializat și tratament medicamentos

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic se află într-o stare gravă sau extrem de gravă. Prin urmare, ei sunt internați fie în unitatea de terapie intensivă, fie în unitatea de terapie intensivă, unde există condiții de resuscitare dacă este necesar (respirație hardware, picături, defibrilator). Tratamentul în acest stadiu:

• Măsurarea și corecția tensiunii arteriale: cu o creștere, Enap, Benzogeksony, Dibazol sunt administrate intravenos sau intramuscular. Dacă pacientul poate înghiți - picături Pharmadipine, comprimatele Metoprolol, Clofelin. Presiunea scăzută este corectată prin introducerea Mezaton, dopamină, prednisolon.
• Respirația: în cazul în care este absentă sau inadecvată - ventilația artificială este necesară pe dispozitiv, dacă este stocată - furnizarea de amestec de oxigen prin mască. Furnizarea de respirație printr-o mască de oxigen
• Reducerea edemului cerebral - introducerea de medicamente: L-lizină escinat, Dexametazonă, Furosemid, Manitol.
• Menținerea puterii celulelor cerebrale - injecții intravenoase: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Agenți hemostatici: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, Acid aminocaproic;
• Menținerea microcirculației la un nivel optim: perfuzii intravenoase Reosorbilact, Cytoflavin, Glucoza cu vitamine.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Nu toate hemoragiile din creier pot fi eliminate chirurgical. Se folosesc trei tipuri de operațiuni:

Trepanarea - îndepărtarea unui fragment al osului cranian peste zona hemoragiei. Prin canalul format, sângele acumulat este eliminat. Avantajul tehnicii este că permite nu numai îndepărtarea hematomului, ci și reducerea presiunii în cavitatea craniană și umflarea creierului. Operația este cea mai potrivită pentru hemoragii superficiale în emisfere, hematoame de accident vascular cerebral.

Puncție - puncția craniului sub controlul echipamentului special. Acul este adus în zona de hemoragie cu o aspirație suplimentară de sânge. Metoda este indicată pentru accident vascular cerebral hemoragic în părțile profunde ale creierului.

Operațiuni de drenaj - stagnarea drenajului tubular în ventriculele creierului pentru a asigura ieșirea fluidului cefalorahidian cu sânge, reduce presiunea intracraniană.

A treia etapă - restaurarea celulelor nervoase deteriorate și reabilitarea

Cum se tratează accidentul hemoragic în stadiul final:

• Medicamente. Este necesar să se continue utilizarea medicamentelor care restaurează celulele creierului: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin etc.
• Asigurarea organismului cu nutrienti: in caz de inghitire conservata - alimentatie imbogatita cu vitamine si proteine, in caz de incalcare a inghitirii - amestecuri si alimente sub forma de pulbere, introduse in stomac printr-un tub, in absenta constientei - administrarea intravenoasa de aminoacizi (Infesol, Aminosol).
• Prevenirea rănilor de presiune: modificați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, folosiți o saltea anti-decubit, ștergeți pielea cu alcool de camfor.
• Prevenirea complicațiilor infecțioase ale tractului respirator (pneumonie): introduceți antibiotice (Ceftriaxonă, Levofloxacin, Amikacin).
• Exerciții fizice speciale, gimnastică, masaj, fizioterapie. Este necesar să se înceapă un astfel de tratament de reabilitare imediat după stabilizarea stării pacientului. Dar reabilitarea completă completă poate fi efectuată numai în condițiile centrelor specializate de reabilitare.

Electrostimularea funcțională (FES) este una dintre metodele de reabilitare după un accident vascular cerebral.

Cele mai recente direcții în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Cea mai discutată metodă modernă de tratare a tulburărilor de circulație cerebrală este introducerea celulelor stem (celule umane, din care provin toate celulele corpului). Procedura este într-adevăr foarte eficientă, dar implică o serie de dificultăți:

• nu există suficiente clinici care să crească celule stem;
• procesul de creștere este lung, așa că trebuie să fie efectuat în avans, chiar înainte de debutul oricărei boli;
• costul extrem de ridicat al procedurii;
• chiar și celulele stem nu pot afecta prognosticul hemoragiilor masive sau a accidentelor vasculare cerebrale la nivelul trunchiului.

Prevenire, prognoză, rezultate

Prevenirea unui accident vascular cerebral hemoragic este la fel de dificilă ca și tratarea acestuia, dar este posibilă. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• Eliminați toate cauzele posibile și factorii de risc (acestea sunt descrise în secțiunea "Persoane în situație de risc"), în special pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani.
• Tratamentul cu hipertensiune arterială.
• Dureri de cap recurente, care nu au existat anterior, o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - un motiv pentru angiografia vaselor cerebrale. Aceasta va elimina vasele slabe, care vor preveni boala.

Din păcate, aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic mor. Acest lucru se întâmplă în special din următoarele motive:

• vârsta avansată (peste 70 de ani);
• boli severe concomitente (inimă, plămân, organe interne);
• hemoragie mare;
• descoperirea sângelui în ventriculele creierului;
• Localizarea accidentului vascular cerebral în tulpina creierului.

Dacă nu se observă acești factori, prognozele de viață sunt favorabile. Tratamentul precoce (în primele 3 ore de la debutul unui accident vascular cerebral), reabilitarea persistentă și pe termen lung (aproximativ un an) crește șansele pentru recuperarea cea mai completă a unei persoane. La vârsta de 45-56 ani, cu hemoragii mici în cortexul cerebral, acest lucru este posibil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

O persoană care se află în jos are spumă din gură, ce să facă?

Am observat o astfel de imagine, un om stând pe asfalt și o spumă din gură, iar oamenii se bateau în jur și nimeni nu știe ce să facă corect. Spuneți cine cunoaște prima mișcare în astfel de cazuri?

Dar cât de mulți oameni ar fi fost mântuiți dacă am fi învățați în acest caz

Pentru a oferi primul ajutor, este necesar să faceți un diagnostic. Acest lucru poate fi doar un doctor. Chiar dacă trece un doctor, el nu va putea să ofere asistență medicală fără să aibă un arsenal de medicamente cu el. Ce se poate face:

Așezați o persoană pe o parte sau întoarceți capul pe o parte, astfel încât să nu apară sufocarea de la căderea limbii și pentru a evita spumarea în căile respiratorii.

Desfaceți hainele, dezactivați butoanele de sus pentru a respira liber.

În cazul în care tipul de convulsii, confiscarea, apoi păstrați victima, care nu s-ar răni în mod accidental despre obiecte greu.

În timp ce așteptați o ambulanță, vă puteți inspecta bunurile personale, de preferință, bineînțeles, în prezența cuiva. La urma urmei, oamenii care suferă de boli grave, de multe ori poartă cu ei unele farmece, sugestii, care au raportat informații despre boală. Și la sosire "Rapid" raportează despre asta.

Hemoragie accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral hemoragic - o încălcare acută a circulației cerebrale, cu o descoperire a vaselor de sânge și hemoragie în creier. Acesta este cel mai grav dezastru al creierului.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic:

- Cea mai frecventă cauză este hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială (în 85% din cazuri)
- anevrisme congenitale și dobândite ale vaselor cerebrale;
- ateroscleroza;
- tulburări de sânge;
- modificări inflamatorii în vasele cerebrale; colagen; angiopatie cu amiloid;
- intoxicație;
- beriberi.

Ca urmare a acestor boli, funcționarea pereților vaselor cerebrale (endoteliul) este afectată, iar permeabilitatea lor este sporită. Și cu tensiunea arterială crescută crește sarcina asupra endoteliului, ceea ce duce la dezvoltarea microaneurismelor și anevrismelor (distensia sacală a vaselor). Pentru formarea lor, particularitatea cursului vaselor cerebrale joacă încă un rol, ramificarea lor la un unghi de 90 de grade.

În funcție de localizare, se disting parenchimal (hemisferic, subcortic, cerebelos, tulpină, creier), subarahnoid (bazal și convexital). Poate că dezvoltarea hematoamelor intracerebrale, hematoamele subdurală.

Mecanismul de declanșare a hemoragiei este criza hipertensivă, efortul fizic inadecvat, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare), rănirea.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic

Hemoragia este extrem de dificilă. Rezultatul fatal este observat în 50-90% din cazuri.

Severitatea simptomelor se datorează formării simptomelor secundare ale tulpinii - umflarea tulpinii creierului, deplasarea, inserția.

Sângele erupt declanșează o serie de reacții biochimice care determină, în primele 2 zile, dezvoltarea edemului cerebral vasogenic (perioadă acută). În cea de-a treia zi, se dezvoltă angiospasm întârziat, ceea ce duce la dezvoltarea angiopatiei necrotice și a decesului celulelor de calciu.

Posibila dezvoltare a hemoragiei prin sângerare diapedemică - datorită spasmului prelungit al vasului, încetinirea fluxului de sânge în el și a expansiunii sale ulterioare persistente. În același timp, există o încălcare a funcționării endoteliului, crește permeabilitatea peretelui vasului, exudarea plasmei și a elementelor sangvine în țesuturile din jur. Micile hemoragii, care fuzionează, formează focare hemoragice de diferite mărimi.

Ar trebui să fie deosebit de atent la durerile de cap. Ea poate fi un precursor al unei catastrofe creierului.

Dezvoltarea accident vascular cerebral acut (apoplexie), brusc, cu o creștere rapidă a simptomelor neurologice.

Creșterea rapidă dureri de cap - mai ales puternic, cu greață și vărsături, „și refluxul de unda“, în cap, dureri în ochi, atunci când se uită la lumini strălucitoare și de rotație ochi pe părțile laterale, cercuri roșii în fața ochilor mei, tulburări respiratorii, palpitații, hemiplegie sau hemipareza ( paralizia unor membre asemănătoare - dreapta sau stânga), constienta afectată de severitate variabilă - uimitoare, stupoare sau comă. Iată scenariul de accident vascular cerebral hemoragic.

Poate un debut brusc al bolii cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe fondul sănătății pline pe plajă, în timpul unor emoții puternice la locul de muncă, în timpul unui accident, o persoană cu un strigăt cade, își aruncă înapoi capul, bate în convulsii, respira dureros, spumă iasă din gură (posibil cu sânge din cauza mușcăturii limbii).

Privirea este transformată în partea laterală a hemoragiei, pacientul se uită la partea rănită a creierului, pupila largă (midriaza) se află pe partea hemoragiei, poate la discrepanța întreagă, ochelarii fac mișcări "plutitoare", aspectul nu este fix; Atonia (omiterea) pleoapei superioare se dezvoltă pe partea opusă hemoragiei, colțul gurii se blochează, obrazul nu are aer când respiră (simptomul "vele").

Simptomele meningeale apar - este imposibil să înclinați capul înainte și să ajungeți cu o bărbie la piept, este imposibil să-l îndoiți la genunchi în timp ce vă aflați pe spate și îndoiți piciorul la articulația șoldului.

Cursul hemoragiilor extensive din emisfera cerebrală poate fi complicat de sindromul secundar. Cultivarea tulburări respiratorii, inima, mintea, poate creste tonusul muscular al tipului de spasme tonice periodice, cu o creștere bruscă a tonusului la nivelul extremităților (gormetoniya) și tonifierea musculaturii extensoare (extensori) și relaxarea relativă a mușchilor flexori (rigiditatea decerebrate) pot dezvolta hemiplegie alternativ ( sindroame care combină daunele la nervii cranieni pe partea de focalizare a hemoragiei cu tulburări de mișcare și sensibilitate pe partea opusă).

43-73% din hemoragii se termină cu o descoperire a sângelui în ventriculele creierului. Atunci când descoperire de sânge în starea pacientului ventriculi este dramatic mai greu - dezvolta comă, având semne bilaterale patologice, reflexe de protecție, hemiplegie combinate cu neliniște nu este paralizat membrele (mișcare violentă, în acest caz, par să fie conștienți (pacienții trage pătură, ca și în cazul în care doresc să scape de o pătură) hormetonium, simptomele unui sistem nervos vegetativ sunt adâncite (apar frisoane, transpirația rece, o creștere semnificativă a temperaturii.) Apariția acestor simptome este prognostică favorabil.

La primele simptome ale unui accident vascular cerebral, este nevoie de ajutor imediat - este necesar să se apeleze la o ambulanță și să se spitalizeze pacientul.

studiu

Durerile de cap, în special recurente cu același tip de localizare, ar trebui să ducă întotdeauna la o consultare și examinare de către un neurolog. Identificat în timp anevrism sau alte patologii vasculare, tratamentul chirurgical în timp util poate salva de la catastrofa creierului și chiar moartea. Prin urmare, imagistica prin rezonanță magnetică va trebui făcută, eventual cu introducerea unui agent de contrast și în modul de angiografie. Volumul de examene este atribuit individual.

Sunt posibile și consultații ale unui specialist în oculoză, cardiolog, reumatolog, endocrinolog, teste de sânge - coagulogramă, lipidogramă.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este efectuat clinic de un neurolog. Pentru neuroimagimetrie, se efectuează tomografie computerizată a creierului, care imediat "vede" hemoragia primară.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Pacientul trebuie imediat internat într-un departament specializat cu prezența resuscitării și un neurochirurg. Principala metodă de tratament - neurochirurgical - este de a elimina sângele care se scurge. Se rezolvă problema tratamentului operativ în funcție de tomografia computerizată și evaluarea cantității de sânge și a zonei afectate. Se ia în considerare și severitatea stării generale a pacientului. Se fac mai multe teste, pacientul este examinat de un medic oculist, terapeut și un anestezist.

Tratamentul nediferențiat al accidentului vascular cerebral include:

- normalizarea funcției respiratorii, resuscitare respiratorie;
- reglementarea funcțiilor sistemului cardiovascular;
- corecția tensiunii arteriale;
- neuroprotecție - Semax 1,5% - picături nazale; ceraxonă sau somazină, cerebrolysin intravenos, citocrom, citomac.
- antioxidanți - mildronat, actovegin sau solcoseril, mexidol intravenos; vitamina E.
- medicamente vasoactive pentru îmbunătățirea microcirculației - trental, sermion.

Tratamentul diferențiat al hemoragiilor:

- tratamentul neurochirurgical;
- restul strict al patului, capul ridicat al patului;
- dacă este necesar, glucocorticoizi, manitol, lasix, antagoniști ai calciului, agenți antiserotonergici, inhibitori de protează, acid aminocaproic, hemofobi...
- cu leziuni ale capului - antibiotice.

Severitatea acestor medicamente elimină orice inițiativă în rețete.
În perioada subacută și în perioada efectelor accidentului vascular cerebral hemoragic, pacienții trebuie să se afle în dispensar, să trateze boala somatice care stau la baza, să urmeze cursuri de neuroreabilitate.

Hemoragia subarahnoidă

hemoragie subarahnoidiană este dezvoltat la ruptura de anevrism sau alt vas malformație Hemoragia vasculară în spațiul subarahnoidian (spațiul dintre membranele cerebrale spinarii arachnoida si moi ale coloanei si creier umplute cu lichidul cefalorahidian (LCR).

În dezvoltare există trei etape:

1 ruptură de sânge în spațiul subarahnoid, răspândită pe căile fluidului cefalorahidian și dezvoltarea sindromului hipertensiv lichid;
2 coagularea sângelui în lichidul cefalorahidian cu formarea cheagurilor, lichorodinamica afectată și dezvoltarea vasospasmului;
3 dizolvarea cheagurilor și ieșirea în produsele fibrinolizei din lichidul cefalorahidian, care crește vasospasmul.

Cu un curs favorabil, microcirculația este restabilită și structura creierului nu este afectată.

Simptome de boală: cefalee bruscă, fotofobie, amețeli, vărsături, apariția unei convulsii epileptice.

Este necesară o spitalizare imediată într-o unitate specializată.

Diagnostic: examinarea oculistă - în fundul ochiului există umflarea discurilor nervului optic, hemoragii peteziene, angiopatie hipertensivă; tomografie computerizată; puncție lombară; imagistica prin rezonanță magnetică în modul angiografie, tomografie computerizată.
Hematoamele hemostatice sunt acumulări de sânge sau cheaguri lichide în țesutul cerebral. Se întâmplă mai frecvent cu leziuni cerebrale și se poate dezvolta în decurs de 12 până la 36 de ore.

Imaginea clinică se datorează afectării țesutului cerebral primar în zona hemoragiei și simptomelor expunerii hematomului la structurile creierului din jur - dureri de cap, pierderea conștienței, inclusiv comă și semne neurologice focale (hemipareză, afazie, convulsii convulsive).

Este indicată spitalizarea de urgență la departamentul neurochirurgicale.

Toate leziunile la nivelul capului necesită o examinare efectuată de un neurolog și de un neurochirurg care, dacă este necesar, va prescrie examinări suplimentare.

Pentru a aborda problema tratamentului chirurgical, se efectuează tomografie computerizată, tomografie cu rezonanță magnetică și angiografie.

Hematom subdural

Hematomul subdural este o hemoragie în spațiul dintre dura mater și arahnoid. Un astfel de hematom cu o compresie a creierului este periculos. Kamenna hematomul subdural este momentul dezvoltării sale. Poate că dezvoltarea acută: traumă - hematom - manifestări clinice. Și prezența unui "decalaj de lumină" este, de asemenea, posibilă: traumă, pierderea conștienței - un decalaj ușor, cu aproape nici o plângere de la câteva ore la mai multe zile - o deteriorare accentuată, pierderea conștiinței, o creștere a simptomelor neurologice.

Prin urmare, este important să consultați întotdeauna un neurochirurg pentru o leziune a capului. Tratament - chirurgical - îndepărtarea hematomului.

În toate cazurile, hemoragiile sunt folosite pentru terapia medicamentoasă pentru a normaliza funcțiile vitale ale pacientului și pentru conservarea neuronilor neafectați în creier. Tratamentul este prescris numai de către medici, în departamente specializate.

Prgnoz după accident vascular cerebral hemoragic

Mortalitatea maximă (mortalitatea) din accident vascular cerebral hemoragic în prima sau a doua zi a bolii, ca urmare a distrugerii, umflarea creierului sau a compresiei centrelor vitale situate pe brainstem.

La accident vascular cerebral simpatic ca o clarificare a conștienței se manifestă în mod clar simptome focale - defecte neurologice care depind de localizarea focarului hemoragic - hemiplegie, hemianopsie (pierderea jumătate a câmpului vizual), hemianesthesia (pierderea de senzație a corpului și jumătate și același nume, desigur), tulburări de vorbire (în înfrângerea din stânga hemisferă), sindromul apraktoagnostichesky (nerecunoașterea și incapacitatea) (cu înfrângerea emisferei drepte), tulburarea mentală (cu înfrângerea lobilor frontali ai creierului). Hemiplegia este exprimată prin paralizia membrelor și paralizia mușchilor feței și a limbii. În acest caz, mâna ridică tonul mușchii flexori și piciorul - extensors, ceea ce duce la apariția postura caracteristica Wernicke - Mann, formarea contracturi de flexie în articulațiile mâinilor și extensori - în articulațiile picioarelor.

Perioada de recuperare este lungă. Reducerea maximă posibilă a deficitului neurologic apare în primul an după catastrofa creierului. Treptat, intensitatea recuperării scade și în trei ani începe perioada reziduală, adică perioada de fenomene reziduale.

Pune pacientul Wernicke - Mans cu un accident vascular cerebral hemoragic.

Consultarea unui medic cu privire la accident vascular cerebral hemoragic

Întrebare: Există vreo prevenire a bolilor hemoragice?
Răspuns: prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic este, mai presus de toate, controlul tensiunii arteriale și a greutății corporale, oprirea fumatului, abuzul de alcool, consumul excesiv de sare și menținerea unui stil de viață relaxat.

Întrebare: 3 luni după un accident vascular cerebral hemoragic, un neurolog a prescris o scanare RMN de control - de ce?
Răspundeți: pentru a exclude focarele de hemoragie proaspete, pentru a detecta rezultatele accidentului hemoragic - fie că se dezvoltă chist (dimensiune, localizare...), fie schimbări de glioză (modificări ale cicatricilor), pentru a exclude malformația vasculară, pentru a corecta tratamentul.

Întrebare: Este posibilă recuperarea completă după un accident vascular cerebral hemoragic?
Răspuns: nu, defectul neurologic va rămâne. Este posibilă restaurarea completă a funcției cu hemoragie subarahnoidă.

Întrebare: Există sanatorii pentru tratarea pacienților după accident vascular cerebral?
Raspuns: Da, dar pacientii care sunt capabili de auto-ingrijire si care nu au contraindicatii comune sunt acceptate acolo.