Hidrocefalul intern al creierului la copii și adulți

Perturbarea proceselor de formare, mișcare și absorbție a lichidului cefalorahidian (cerebrospinal, lichidul cefalorahidian) în corpul uman provoacă dezvoltarea unei boli neurologice - hidrocefalie.

Tradus din latină, înseamnă - apă în cap, adică prezența excesului de lichior. Prin urmare, celălalt nume medical al patologiei este căderea creierului.

Despre lichior și sensul său funcțional

Lichidul cerebrospinal este produs în principal în plexul coroid al ventriculelor creierului. El umple sistemul ventricular și spațiile subarahnoide ale creierului și se mișcă de-a lungul lor, fiind constant actualizat.

Lupta cerebrospinală protejează creierul, atenuează efectele influențelor mecanice externe, transportă alimentele către țesuturi nervoase, hormoni și substanțe biologic active. De asemenea, elimină deșeurile din procesele metabolice din celulele sale, stabilizează presiunea intracraniană, funcția respiratorie.

În plus, asigură stabilitatea mediului înconjurător al creierului (homeostază), o barieră imunologică care împiedică penetrarea bacteriilor patogene, a virușilor, a celulelor tumorale și altele.

Prin urmare, orice schimbări în producția, circulația și compoziția lichidului conduc la eșecuri în sistemul nervos central și la apariția de patologii.

Acumularea excesivă de lichid în cavitățile ventriculare ale creierului se numește hidrocefalie internă. Boala este cea mai frecventa in randul copiilor mici, mai ales in primul an de viata.

Tipuri și forme de hidrocefalie internă

În funcție de factorii cauzali, există două forme ale bolii:

• hidrocefalie deschisă sau asociată care rezultă din hipersecreția lichidului cefalorahidian sau întreruperea procesului său de absorbție;
• hidrocefalie închisă sau ocluzivă, în care eliberarea fluidului cefalorahidian din ventricule este blocată de o tumoare, inflamatorie, adezivă sau altă barieră, această formă fiind severă și mai frecventă la copii.

Edemul cerebral intern poate fi congenital sau dobândit. Hidrocefalul congenital apare chiar și în perioada prenatală, dobândită - în procesul de viață.

Forma bolii poate fi:

1. Acută. Cu progresia rapidă a bolii.
2. Subacută. Creșterea semnelor continuă până la o lună de la debutul bolii.
3. Cronică. Dezvoltarea manifestărilor evidente ale bolii durează până la o jumătate de an.

Moderat hidrocefalie internă este slab recunoscută. Diagnosticat accidental. Simptomele severe apar atunci când tulburările de circulație cerebrală și structurile creierului sunt deja semnificative.

De asemenea, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• progresivă sau pasivă activă a creierului cu o acumulare rapidă a fluidului cefalorahidian și severitatea simptomelor;
• hidrocefalie stabilizată sau pasivă, fără simptome în timp;
• scăderea regresivă nu are nevoie de tratament, simptomele bolii dispar.

Trei etape ale bolii sunt determinate:

1. Compensata. Nu necesită tratament. Se face diagnosticul, intelectul nu se schimbă.
2. Decompensată. Cel mai adesea necesită tratament chirurgical.
3. Subcompensate (parțial compensate).

Determinați hipertensivi (cu presiune intracraniană crescută) și presiune normotensivă (cu presiune intracraniană normală).

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii la copii

În rândul nou-născuților, aproximativ 1% din toate cazurile de boală sunt diagnosticate, dar pot apărea până la un an de viață sau la copiii mai mari.

Cauze ale hidrocefaliei interne congenitale:

1. Bolile infecțioase pe care femeia le-a suferit în timpul sarcinii (virusul respirator, virusul herpesului sau infecțiile cu citomegalovirus, oreion, rubeolă, sifilis). Consecințe deosebit de grave ale acestora la începutul sarcinii, când organele copilului sunt doar puse.
2. Anomalii fetale care împiedică mișcarea și absorbția lichidului cefalorahidian.
3. Neoplasmele din creier provoacă hidrocefalie închisă.
4. Brain leziuni în care este deteriorat.
5. Inflamația creierului și a membranelor acestuia (meningoencefalită, meningită, arahnoidită), care conduc la o absorbție redusă a fluidului.
6. Înfometarea cu oxigen sau afectarea circulației sângelui în creier.
7. Hemoragie din cauza rănilor și a bolilor vasculare ale creierului.
8. Intoxicarea de la expunerea la substanțe chimice din mediul înconjurător și substanțe nocive datorate insuficienței hepatice sau renale la nivelul fătului.
9. Bolile genetice la gravide.

După nașterea unui copil, poate apărea patologie datorită următorilor factori:

• accident vascular cerebral sau craniocerebral;
• boli oncologice;
• inflamația creierului și a membranelor;
• accident vascular cerebral și hemoragie în ventricule;
• tulburări în structura vaselor cerebrale;
• ca urmare a infecției intrauterine, a bolilor infecțioase;
• boli genetice.

O astfel de boală va fi dobândită.

Cauzele bolii la adulți

Hidrocefalul intern al creierului la adulți se dezvoltă din următoarele motive:

• patologiile canceroase ale creierului, care sunt adesea localizate în sistemul cerebelos;
• leziuni la cap cu sângerare în creier;
• hemoragii netraumatice datorate leziunilor patologice ale vaselor de sânge ale creierului;
• o încălcare acută a circulației sanguine a creierului (accident vascular cerebral), în urma căreia activitatea sa este afectată;
• neuroinfecție - encefalită, meningită și tuberculoză;
• dependența de droguri, alcoolismul, diabetul zaharat, care conduc la încălcări ale formării băuturilor alcoolice.

Caracteristicile imaginii clinice în funcție de vârstă

Hidrocefaloza este o boală de acest tip care progresează odată cu vârsta pacientului.

Simptome neurologice de hidrocefalie la copii

Manifestări ale picăturilor la copiii mici și trăsăturile lor:

• dimensiuni mari ale capului;
• oasele unui craniu sunt subtiate, moi, cusături între ele diverg;
• un izvor proeminent care iese în evidență pentru o lungă perioadă de timp se evidențiază;
• pielea de pe craniu este subțire și strălucitoare, cu venele care stau sub ea;
• vărsături;
• lag în creștere în greutate;
• dezvoltarea psihomotorie întârziată (târâtoare, în picioare, mersul pe jos);
• iritabilitate sau somnolență;
• ochii adânci, priviți în jos;
• viziune redusă;
• presiunea intracraniană mare provoacă convulsii.

Simptomele sunt prezente din primele minute ale nașterii. În forma închisă, poate apărea insuficiență respiratorie.

Copiii cresc, boala progresează

La copiii mai mari, simptomele bolii sunt exacerbate:

• iritabilitate cu agresiuni;
• dureri de cap;
• letargie;
• spontan urinare;
• memoria, atenția și conștiența afectate;
• apetit scăzut;
• scăderea vederii până la orbire;
• convulsii;
• micsorarea coordonării mișcărilor;
• probleme de învățare;
• afectarea inteligenței (retard mintal).

Sunt înregistrate cazuri de prezență de memorie mecanică bună, abilități de muzică și de numărare a copiilor bolnavi.

Simptome caracteristice ale bolii la adulți

Principalele manifestări ale bolii sunt un mers fragil, instabil asociat cu tulburări în activitatea aparatului vestibular, pierderea controlului urinar și pierderea memoriei. Este dificil pentru o persoană să meargă, poate cădea. Demența nu se dezvoltă în toate cazurile.

Există dureri de cap care nu ușurează întotdeauna analgezicele. Visionul se deteriorează, există presiune asupra ochilor.

Este posibil să existe grețuri și vărsături. Distincția dintre atenție și scăderea concentrației sale este vizibilă, abilitățile de gândire se pierd.

Semnele tulburărilor psihice sunt frecvente - instabilitatea emoțională, neliniștea neurasteniei, agresivitatea și o schimbare în apatia cu un nivel emoțional ridicat. Există încălcări ale funcțiilor motoarelor. Se dezvoltă paralizia, contracția articulațiilor sau creșterea tonusului muscular.

Adesea, pacienții nu acordă importanță acestor simptome, luându-le semne de îmbătrânire normală.

Metode de tratament

Boala compensată necesită observație, uneori diuretice prescrise, medicamente care vizează îmbunătățirea circulației cerebrale, complexe de vitamine.

Pentru copii, ei aplică metode de tratament cu muzică, jocuri, terapie fizică.

În hidrocefalie severă, terapia medicamentoasă este prescrisă în stadiile inițiale ale bolii - scăderea presiunii intracraniene și ameliorarea pacientului cu medicamente diuretice, folosind medicamente pentru a trata boala de bază care a cauzat scăderea, îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Dar o astfel de metodă doar suspendă procesul patologic, care continuă să se dezvolte și adesea se transformă într-o formă severă.

Intervenția chirurgicală

Cel mai adesea, este necesar să se aplice principala metodă de tratament - operațională, în care se efectuează manevrarea locului de acumulare a CSF.

În același timp, un șunt este inserat în creier și tubul de livrare este condus în cavitatea abdominală, ureter sau atrium pentru a crea un nou debit de fluid. Este lăsat permanent în cazul unui diagnostic de boală congenitală.

În timpul vieții, manevra este repetată de mai multe ori. Tratamentul este eficient, dar există un risc ridicat de complicații grave, datorită cărora se înlocuiește șuntul (deteriorarea venelor, dezvoltarea infecțiilor, epilepsia, formarea hematoamelor).

În cazurile severe care necesită reducerea urgentă a presiunii intracraniene și a drenajului fluid, se utilizează drenaj extern.

Pentru a face acest lucru, se realizează trepanarea craniului și se stabilește drenajul pentru ieșire. Medicamentele de subțierea sângelui sunt, de asemenea, administrate în ele, deoarece cauza acestei afecțiuni este cel mai adesea hemoragie.

O metoda mai moderna de tratament neuroendoscopic. Chirurgii creează noi modalități de a scurge lichidul cu un neuro-endoscop cu o mini-cameră folosind mai multe tehnici. Operația este mai puțin traumatică, nu necesită instalarea unui corp străin - o șunt, complicații rare, o calitate îmbunătățită a vieții pacientului.

Prevenirea edemului cerebral

Observarea și examinarea unei femei gravide va permite identificarea anomaliilor în dezvoltarea fătului, tratarea în timp util a unei boli infecțioase. O atenție deosebită ar trebui acordată femeilor ale căror rude apropiate suferă de hidrocefalie.

Atitudinea atentă față de făt o va proteja de leziuni și boli intrauterine. Observațiile unui specialist necesită nou-născuți în pericol.

Este necesar să se protejeze copiii mici de leziunile capului, pentru a se proteja împotriva neuroinfecțiilor. Acest lucru va împiedica, de asemenea, dezvoltarea bolii la adulți.

Hydrocefalusul congenital își suspendă dezvoltarea, dar nu este vindecat. Tratamentul pentru copiii mai mari poate fi benefic. Aceasta depinde de gravitatea bolii, de actualitatea și de calitatea tratamentului.

Ce este hidrocefalismul creierului la copii, cum este periculos și cum să-l tratezi?

Dropsy de creier la copii, boala este destul de rara si are un nume stiintific - hydrocephalus. Această boală poate fi fatală pentru un copil și necesită tratament imediat. Adesea, un astfel de diagnostic este făcut copilului încă în uter, dar există cazuri de hidrocefalie dobândită.

Hidrocefalia este o colecție de un volum mare de lichid în creier, și anume în sistemul său ventricular. Fiecare persoană din creier are un astfel de lichid, numit lichior, dar numărul său la oameni sănătoși este mult mai mic, datorită circulației constante.

La copiii bolnavi, lichidul cefalorahidian stagnează, ceea ce duce la compresia neuronilor. Un proces lung de stoarcere duce la umflarea creierului, iar acest lucru poate duce la moartea copilului.

Tipuri de hidrocefalie

• Hidrocefalie de substituție.
• Necompensată.
• Normotensivi.

Înlocuirea și hidrocefalie necompensată se găsește numai la sugari, iar normotensivul, cu excepția copiilor, poate afecta vârstnicii.

Tipul de înlocuire al bolii este caracterizat prin deteriorarea canalelor ventriculare ale creierului, ceea ce complică permeabilitatea fluidului cefalorahidian. De aceea lichidul nu are unde să meargă și rămâne în interiorul craniului, acumulând în mod constant.

Un tip de hidrocefalie necompensat dăunează țesutului cerebral, motiv pentru care absorb fluidul creierului.

Hidrocefalia normotensică apare mai puțin frecvent decât alte tipuri și apare ca urmare a oricărui efect asupra creierului. Poate fi traumatism craniului, meningită purulentă, hemoragie cerebrală.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Hidrocefalie internă

Căderea internă se caracterizează prin acumularea de fluid cerebral numai în ventriculele creierului.

Copiii pot fi diagnosticați cu două tipuri de boală:

O formă moderată a bolii nu se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp, simptomele sale sunt ascunse și boala progresează încet.

Forma acută a acestei boli este observată la copiii cu un curs agresiv și se termină de multe ori cu moartea.

La nou-născuți, crepuscul intern este, de obicei, diagnosticat imediat de semnele externe. Craniul bebelușului este foarte mărit, ceea ce îl face ușor și precis pentru identificarea bolii.

De asemenea, forma internă a hidrocefalului poate fi:

Boala congenitală de acest tip apare la copii în perioada de dezvoltare, în uter, din diferite motive.

Forma dobândită apare sub influența unor factori care au influențat dezvoltarea creierului copilului. Acest lucru poate provoca leziuni la cap sau boală.

De asemenea, pe site-ul nostru citiți articolul despre hidrocefalie la adulți.

Cauze ale hidrocefaliei interne

1. Infecții care afectează corpul mamei în timpul sarcinii.
2. Tulburări de dezvoltare fetală care împiedică mișcarea fluidului creierului și absorbția acestuia.
3. Tumorile din creierul unui copil.
4. Leziuni la nivelul capului
5. Afecțiuni inflamatorii ale creierului la copii.
6. Încălcarea circulației cerebrale sau înfometarea cu oxigen.
7. Bolile vaselor cerebrale care provoacă hemoragii.
8. Intoxicarea fetală.
9. Boli de natură genetică la o femeie însărcinată.

Uneori patologia poate apărea mai târziu, sub influența factorilor dobândiți:

• Creierul traumatic și leziunile la naștere la un copil.
• Tumori de natură oncologică.
• Procesele inflamatorii din creier.
• Accident vascular cerebral și hemoragie în ventriculele creierului.
• Tulburări în dezvoltarea și structura vaselor cerebrale.
• Consecințele bolilor infecțioase purtate în uter.
• Boli ale formelor genetice la copil.

Hidrocefalia în aer liber

Pierderea externă a creierului apare relativ frecvent la nou-născuți. O caracteristică a acestei forme de hidrocefalie este că lichidul cefalorahidian are acumulări în spațiile subarahnoide, crescând vizual lobii frontali ai capului copilului.

O astfel de boală la un copil poate să apară brusc și, de asemenea, să dispară imperceptibil, fără tratament și manipulare medicală.

Cauzele exacte ale creșterii externe nu au fost stabilite. Există o serie de factori care pot provoca apariția acestui tip de hidrocefalie.

Provocarea factorilor

1. Prematură a fătului.
2. Meningita.
3. Hemoragii din interiorul ventriculilor.
4. Tulburări metabolice.
5. Tratamentul cu steroizi.
6. Neurochirurgie.
7. Leziunile craniului.

Chiar și o astfel de boală se poate manifesta din cauza eredității, dacă rudele copilului au avut anterior o astfel de patologie. Diagnosticarea hidrocefaliei externe este posibilă chiar și în perioada de viață intrauterină a copilului. La scanarea creierului embrionar, există anomalii în spațiile subarahnoide.

Hidrocefalie ușoară

Una dintre soiurile de hidrocefalie este moderată. Doctorii consideră că această formă de picătură este cea mai periculoasă. Faptul este că hidrocefalia moderată poate dura mult timp într-o formă latentă. Părinții nici nu bănuiesc că copilul lor este în pericol de moarte.

Cu toate acestea, la un moment dat apare o manifestare a bolii, iar starea bebelușului se deteriorează dramatic. De asemenea, picături moderate nu pot acționa ca o boală independentă, ci ca un simptom al altor afecțiuni.

Boli manifestate prin hidrocefalie moderată

• Accident vascular cerebral.
• Leziunile craniului.
• Diferite tumori cerebrale.
• Bolile infecțioase.

Procesele inflamatorii care au loc în creier determină formarea de hidrocefalie moderată.

Hidrocefalie mixtă

Edemul mixt este numit acumularea de fluid cerebral în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. În plus față de copii, vârstnicii suferă de asemenea de această formă de hidrocefalie.

Mișcarea mixtă este diferită de altele prin faptul că provoacă o presiune ridicată în interiorul craniului, iar acest lucru este foarte periculos.

Simptomele acestei boli la sugari sunt foarte diverse. Un copil poate avea un poftă proastă și își aruncă ochii în jos, în timp ce altul poate avea apatie și o frunte proeminentă. Fiecare mamă trebuie să fie atentă la starea de sănătate a copilului ei și, la primul semn al unei boli, să consulte imediat un medic.

Achiziționat hidrocefalie

Scaderea creierului obtinut poate aparea atat la sugari, cat si la copii mai mari. Cauza principală a acestei patologii poate fi numită rănirea capului la un copil.

La nou-născuți, aceste leziuni sunt dobândite în timpul nașterii. La copiii mai mari, astfel de leziuni sunt dobândite din cauza căderilor și anteturilor. Uneori cauzele pot fi boli infecțioase și tumori în creier.

Terapia pentru picăturile obținute este medicamentul. Problema principală în tratamentul acestui tip de boală este identificarea motivelor pentru care a apărut hidrocefalie. Mai întâi de toate, este necesar să eliminăm această cauză și apoi să procedăm la tratamentul simptomelor, adică hidrocefalia în sine.

Cauzele de hidrocefalie la copii

Cauzele hidrocefaliei la copii sunt împărțite în două tipuri: congenitale și dobândite. Anomaliile congenitale apar sub influența mai multor factori.

Cauze congenitale:

1. Malformații ale sistemului nervos central (sistemul nervos central).
2. Infecțiile intrauterine, cum ar fi toxoplasmoza, herpesul sau citomegalia.
3. Leziuni la naștere.
4. Inflamații ale creierului.
5. Brain hemoragie. Citiți despre hemoragia cerebrală la 3 grade în prematură.
6. Tumori cerebrale congenitale (această patologie este extrem de rară).

Este imposibil să vă protejați complet nou-născutul de dezvoltarea hidrocefaliei, dar fiecare mamă însărcinată în timpul planificării sarcinii trebuie să fie supusă unui examen medical aprofundat pentru a identifica toate bolile și pentru a le trata.

Motivele dobândite:

1. Leziuni la cap de la impact.
2. Bolile infecțioase.
3. Formări în măduva spinării și creier.
4. Meningita, encefalita (procese inflamatorii in creier).
5. Întreruperea dezvoltării vaselor de sânge în creier sau în organele însăși este subdezvoltată.
6. Tulburări genetice.

Există cazuri în care adevărata cauză a hidrocefaliei nu poate fi stabilită. Toate cauzele lipsei creierului, este imposibil de enumerat. De obicei, boala apare din cauza factorilor de mai sus, dar, de fapt, există o mare parte din cauze, aproximativ 180.

Acum două decenii, majoritatea copiilor cu hidrocefalie au murit. Astăzi, această boală este tratată cu succes, iar în majoritatea cazurilor, bebelușii se recuperează complet sau parțial.

simptome

Primul și semnul conspirativ este dimensiunea mare a capului copilului bolnav. Acest lucru se datorează presiunii ridicate din interiorul craniului. Diametrul capului unui astfel de pacient poate fi foarte mare.

Simptomele hidrocefaliei la copii

1. Anxietate și nervozitate sau invers, somnolență constantă.
2. Scalpul copilului devine subțire și strălucitor în aspect, venele sunt clar vizibile.
3. Pofta de mâncare sau lipsa ei.
4. Tonul membrelor a crescut.
5. Înapoierea copilului în dezvoltarea psihomotorie. El este mai târziu decât se datorează vârstei de ședere, în picioare și târâtoare.
6. O vedere modificată a ochilor, elevul se rostogolește spre fund.
7. Regurgitarea și vărsăturile deranjează copilul în mod constant și deseori.
8. Pierdere în greutate
9. Insuficiență vizuală gravă.
10. Activitatea fizică scăzută a copilului.
11. Convulsii.
12. Umflarea fontanelului.

Simptomele pot fi permanente sau paroxistice. Forma deschisă a bolii predispune la dezvoltarea treptată a simptomelor. Închis se manifestă sub formă de convulsii.

Simptome la copiii mai mari

1. Boli de înaltă intensitate.
2. Lipsa apetitului.
3. Dullness, copilul vrea să doarmă tot timpul.
4. Iritabilitate și nervozitate.
5. Greață și vărsături.
6. Incontinența urinară.
7. Încălcarea funcției vizuale, dubla viziune.
8. Defecțiuni și convulsii.

Atunci când apare un atac amenințător de viață al bolii, este necesară o îngrijire medicală imediată, altfel copilul se poate sufoca și muri.

Cum se face diagnosticul?

Pentru diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale, se efectuează o serie de activități.

În primul rând este necesar un examen medical. Specialistul va efectua palparea și auscultarea capului și coloanei vertebrale, măsurând circumferința craniului și înregistrând toți parametrii. Studiile fundusului ochiului - transiluminarea craniului - sunt necesare pentru detectarea picăturilor. RMN, CT și ultrasunete, vă permit să vedeți imaginea clinică completă a bolii.

În unele cazuri, hidrocefalia este ereditară, pentru a confirma acest fapt, este necesar să se măsoare capul tatălui și al mamei.

Un raze X de cap arată starea oaselor craniului, iar o ecoencefalogramă este o metodă auxiliară pentru diagnosticarea vaselor capului. Puncția prezintă compoziția lichidului cefalorahidian și forța presiunii sale asupra creierului.

Pentru diagnosticul corect - hidrocefalie, este necesar să examinați cu atenție copilul pentru a exclude alte boli, manifestate prin creșterea dimensiunii capului.

tratament

Practic, tratamentul cu picături de creier este posibil cu ajutorul intervenției chirurgicale, este metoda principală de terapie. Neurochirurgul va elimina cauzele obstrucționării căilor CSF sau a cauzelor de cădere, cum ar fi tumorile sau aderențele.

În plus față de un astfel de tratament, adesea medicii recomandă manevrarea creierului, ceea ce dă un efect pozitiv în 85% din cazurile de hidrocefalie. Cu toate acestea, există complicații ale operațiunilor de manevră.

complicații:

• Infecție.
• Blocarea componentelor sistemului de manevră.
• Drenarea insuficientă sau prea intensă.
• Pseudochisturi de origine lichior.
• Epilepsia atacuri.

Este imposibil să se vindece hidrocefalia cu medicamente. Medicamentele auxiliare sunt diureticele - furosemidul și acetazolamida, care reduc formarea fluidului cerebral.

Ce este periculos

În plus față de pericolul bolii însăși, care poate provoca moartea copilului, există efecte pe termen lung ale acestei boli. Dacă copiii instalează un șunt, atunci nu se pot produce efectele căderii. În cazurile avansate de hidrocefalie, chiar și după tratament, pot să rămână unele devieri în dezvoltare.

Consecințele:

• Disfuncționalitatea vorbelor.
• Stuttering.
• Reacție înceată.
• Agresivitatea.
• Assotsialnost.
• Idioci - 5%.

Hidrocefalia este o boală gravă. Copiii care suferă de această boală au nevoie de tratament imediat, numai în acest caz, puteți evita consecințele bolii și puteți salva viața copilului.

Hidrocefalie la copii

Hidrocefalia la copii - acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în creier likvoronosnyh moduri ca urmare a producției, tulburări de circulație sau resorbția crescută. Hidrocefalia la copii caracterizate prin bombarea fontanelei, dispersia articulatiilor osoase, a crescut circumferința capului, umflarea capetelor venelor safene, exoftalmie, lag în dezvoltarea fizică și psihomotorie, semne de creștere a presiunii intracraniene. Diagnosticul de hidrocefalie la copii implică efectuarea NSG, Echo-EG, craniul cu raze X, scanare CT sau RMN a creierului, cisternography radionuclid. Tratamentul hidrocefaliei la copii pot fi (endoscopic de coagulare vasculara plex, ventriculostomia, operarea shunt și al.) Conservator sau chirurgical.

Hidrocefalie la copii

Hidrocefalia la copii ( „apa de pe creier“), este cauzată de o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în moduri likvoroprovodyaschih (ventricule ale creierului, cisternele bazale, spatiul subarahnoidian), care le determină să se extindă, creșterea presiunii intracraniene si compresia structurilor creierului. În neurologie pediatrică și hidrocefalie congenitală pediatrie apare la 1-4 copii la 1000 de născuți vii. In plus, hidrocefalie la copii poate fi însoțită de inflamație a sistemului nervos (15-25%), leziunea cerebrală traumatică și generice (30-40%), tumorile cerebrale (75%). Acumularea progresiva de lichid cefalorahidian in interiorul craniului duce la modificări atrofice în țesutul cerebral al tulburărilor neurologice și psihice la un copil cu hidrocefalie.

Clasificarea hidrocefaliei la copii

Hidrocefalul la copii este clasificat în funcție de semne clinice etiologice, morfologice, nivelul presiunii lichide.

Având în vedere natura polyetiology hidrocefalia la copii poate fi congenitală, postinfecțioasă, posttraumatic legate de procesul tumoral sau boală cerebrovasculară, hidrocefalie, uneori, cauze rămân nespecificat.

Conform criteriilor morfologice, există o diferență între hidrocefalia raportată (deschisă) și ocluzivă (închisă) la copii. Când este deschis hidrocefalia are loc procese de neadaptare formare (producție) și absorbția (resorbție) de lichior, ventricular și spațiile subarahnoidiană să comunice între ele în mod liber. În funcție de încălcarea mecanismului de eliberare giperproduktsionnuyu, arezorbtivnuyu și se amestecă cu o predominanță a producției asupra formei resorbția unei hidrocefalie deschise la copii. Cazurile de hidrocefalie obstructiva la copii asociate cu ocluzia spațiilor de băuturi alcoolice pe diferite niveluri, care este însoțită de disociere și de expansiune.

De asemenea, pe baza caracteristicilor morfologice, hidrocefalia la copii este subdivizată în interioare (intraventriculare), subarahnoide (externe) și amestecate.

Având în vedere nivelul presiunii lichide, hidrocefalia la copii poate fi normotensivă, hipertensivă sau hipotensivă. Conform cursului clinic, hidrocefalia la copii este compensată, subcompensată, decompensată; progresivă, stabilizată sau regresivă.

Cauzele de hidrocefalie la copii

Într-adevăr, hidrocefalie congenitală la copii este cauzată de dezvoltarea anormală a creierului: stenoza primară sau atrezia apeductul cerebral, malformația Arnold Chiari 1 sau 2 de diabet, sindromul Dandy-Walker, chisturi arachnoida, hipoplazia spațiilor subarahnoide anomaliile sistemului venos al creierului (congenitale anevrismul venei lui Galen etc.). Stenoza apeductului silvian provoacă hidrocefalie congenitală în 30% din toate cazurile. hidrocefalie congenitală la copii se poate datora unei infecții anterioare in utero (toxoplasmoza, cytomegaly, rubeola, herpes, sifilis congenital), tromboflebită si sinusurile venoase, leziuni cerebrale.

În perioada post-natală hidrocefalie postinfecțioasă la copii pot fi din cauza meningitei bacteriene, arahnoidită, encefalita. Cauzele hidrocefalie post-traumatice la copii sunt, de obicei trauma nașterii intracraniene (subarahnoidiană, hemoragie intraventriculară), leziuni cerebrale traumatice. Apariție hidrocefalia geneza tumorii se poate datora prezenței papiloame, carcinoame, meningioame tumori ventriculare plexului vasculare, craniu și măduva spinării. Hidrocefalul asociat malformațiilor arterio-venoase ale creierului apare la copii.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hidrocefaliei la copii sunt naștere prematură (până la 35 de săptămâni), prematuritate (greutate mai mică de 1500 g), mama pelvis îngust, folosirea mijloacelor active, OB, hipoxia și asfixie fetale, hipertensiune pulmonară, și altele. Stările patologice.

Perturbarea lichorodinamicii în hidrocefalie la copii provoacă schimbări secundare ale creierului, ale meningelor, ale integrității moi și ale oaselor craniului. Modificările patologice sunt reprezentate de expansiunea cavităților ventricularelor, de aplatizarea convoluțiilor, de netezimea brazdei; atrofia plexului coroid; umflarea, fibroza, fuziunea meningelor etc.

Simptomele hidrocefaliei la copii

Hidrocefalia la copii poate apărea în primele zile de viață sau se poate dezvolta mai târziu, la orice vârstă. Severitatea simptomelor de hidrocefalie la copii este influențată de forma sa, de viteza de progresie, de prezența sindromului de hipertensiune intracraniană, de boala de bază. Formele severe de hidrocefalie asociate cu tulburările de dezvoltare bruște cauzează de multe ori moartea unui copil în perioada neonatală.

Printre companiile timpurii ale hidrocefalului la copii se numără comportamentul agitat, lacrimile (plânsul monoton "pe o singură notă"), regurgitarea frecventă abundentă. Principalul semn obiectiv al hidrocefaliei la copii este viteza rapidă de creștere a circumferinței capului și mărimea lui disproporționat de mare, determinată prin antropometrie. La examinarea externă, se acordă atenție bulbării fontanelilor, divergenței suturilor craniene, tensiunii rețelei venoase subcutanate a capului și creșterii rare a părului. Copiii cu hidrocefalie au un cap mare cu un trunchi relativ mic, o față mică, cu o frunte care se învârte, cu prize de ochi adânc localizate.

Tulburările neurologice la copiii cu hidrocefalie pot include nistagmus, paraplegie spastică simetrică a extremităților superioare sau inferioare și sindromul convulsiv. Există adesea exophthalmos, ptoză, un simptom al lui Grefe (înclinare divergentă, cu deplasarea bulbilor oculari în jos - "un simptom al soarelui"). Cu hidrocefalii, copiii rămân în urmă în dezvoltarea motorului: încep să-și țină capul târziu, se rostogolesc, stau și se târăsc. Gradul de afectare intelectuală la copiii cu hidrocefalie poate varia de la o întârziere ușoară până la o idioție.

La copiii mai mari de 2 ani, cursul hidrocefaliei are propriile caracteristici și se caracterizează în principal prin semne de presiune intracraniană crescută - dureri de cap, grețuri și vărsături, scăderea vederii, sângerare nazală. În plus, copiii pot prezenta o insuficiență a coordonării motorii, diplopie, convulsii, pierderea conștienței, tulburări pelvine (retenție urinară sau incontinență) etc.

Diagnosticul hidrocefaliei la copii

Folosind metodele diagnosticului prenatal (determinarea alfa-fetoproteinei în serul de lichid gravid și amniotic), hidrocefalia fetală poate fi detectată încă din primul trimestru de sarcină. Ecografia fătului poate detecta hidrocefalia la un copil la 16-20 săptămâni de sarcină. În aceste cazuri, problema întreruperii sarcinii.

După nașterea unor copii, hidrocefalia este detectată imediat în spitalul de maternitate de un neonatolog. La copiii din primele luni de viață, motivul pentru care se gândește la hidrocefalie este excesul de circumferință al capului cu 2 cm față de norma de vârstă. Dacă se detectează o tendință similară, medicul pediatru ar trebui să îl adreseze unui neurolog sau unui neurochirurg pediatric pentru o diagnosticare mai detaliată.

Transiluminarea (diafanoscopia) craniului face posibilă identificarea hidrocefalilor externi la copii, pentru a exclude hidroanencefalia și higroma subdurală. La copiii sub vârsta de 1 an, neurosonografia se efectuează printr-un fontanel pentru a evalua starea căilor libvoronosnyh. Cu ajutorul craniografiei se detectează o creștere a dimensiunii craniului, divergența cusăturilor, degetele degetelor.

Introducerea pe scară largă a creierului CT a redus semnificativ indicațiile privind radiografia craniului, ventriculografia, pneumoencefalografia, diagnosticul de radionuclizi a hidrocefalului la copii. Tomografia computerizată oferă o imagine a stării medullei, cavităților care conțin lichior, forma și severitatea hidrocefalului la copii. În procesele ocluzive, RMN-ul creierului este metoda de alegere. Metodele auxiliare de diagnostic neurologic includ echoencefalografia, EEG, MR-angiografia vaselor cerebrale.

Copiii cu hidrocefalie se consultă cu un oftalmolog pediatru cu oftalmoscopie pentru detectarea în timp util a semnelor inițiale de atrofie optică.

Pentru a evalua presiunea lichidului cefalorahidian, pentru a studia compoziția acestuia și a efectua teste lichorodinamice, se utilizează punți ventriculare și lombare.

Tratamentul hidrocefaliei la copii

Principiile principale ale tratamentului hidrocefaliei la copii este reducerea producției de CSF și normalizarea circulației acesteia prin căile de administrare a băuturilor alcoolice, inclusiv prin crearea de anastomoze ocolitoare.

Pentru a reduce producția de lichior și presiunea intracraniană, terapia de deshidratare se efectuează cu diuretice, inhibitori ai anhidrazei carbonice și saluretice. Cu o creștere progresivă a hidrocefaliei la copii în decurs de 2-3 luni (și uneori mai devreme), problema intervenției chirurgicale este ridicată.

Metoda optimă de intervenție chirurgicală este determinată de etiologia, forma, stadiul de hidrocefalie la copii. În prezent, toate tipurile de operații pentru hidrocefalie la copii pot fi împărțite în 5 grupe:

• intervențiile paliative pentru a reduce temporar presiunea intracraniană și pentru a elimina disproporția craniocebrală (punți lombare și ventriculare, drenaj extern ventricular)
• intervențiile chirurgicale care vizează suprimarea produselor lichide (tăierea, coagularea plexului vascular)
• operațiuni menite să restabilească căile de circulație naturale ale lichidului cefalorahidian sau să creeze noi căi de drenaj lichid (îndepărtarea tumorilor, hematome intracraniene, ventriculostomie)
• intervenții chirurgicale care activează lichorosorbția (disecția aderențelor arahnoide etc.)
• manevre de manevrare care implică deturnarea CSF în alte sisteme ale corpului (manevrare ventriculoperitoneală, manevră lomboperitoneală, manevre ventriculoatrială, ventriculocistromă, cystoventriculoperitoneostomie, subduuroperitoneostomie). Dacă este imposibil să se efectueze operații standard de manevră, se efectuează intervenții atipice de manevră - manevre ventriculoplerale, ventriculoretrale. Operațiunile de manevră cu manevră pentru hidrocefalie la copii sunt asociate cu riscul de funcționare defectuoasă a sistemelor de drenaj, a debitului excesiv sau a complicațiilor inflamatorii.

Prognoza și prevenirea hidrocefalelor la copii

Posibilitatea de a vindeca hidrocefalia la copii, perspectivele vieții și sănătății unui copil depind de o serie de factori: cauzele, forma bolii, oportunitatea diagnosticării, succesul tratamentului conservator sau chirurgical. În general, tratamentul adecvat este eficient în aproximativ jumătate din cazuri. Hidrocefalul dobândit la copii are un prognostic mai slab comparativ cu cel congenital.

Recomandările pentru prevenirea hidrocefalismului la copii includ planificarea atentă a sarcinii, diagnosticarea prenatală precoce, prevenirea rănirilor la naștere, observarea copiilor din grupurile de risc de către un pediatru și un neurolog pediatru.

Hidrocefalie internă la copii

Hidrocefalia (crepuscul) creierului din medicină este numită o condiție extrem de gravă, care reprezintă o mare amenințare la dezvoltarea armonioasă a copilului. Boala se caracterizează printr-o creștere a circumferinței capului, care este cauzată de acumularea excesivă de lichid cerebrospinal în creier - sistemul ventricular.

Hidrocefalul intern la un copil se caracterizează prin acumularea de lichide exclusiv în ventriculele creierului. Această patologie este cea mai frecvent întâlnită la nou-născuți și este congenitală, dar poate fi de asemenea dobândită și apărută la copiii de vârstă preșcolară și școlară, precum și la adulți.

Hidrocefalia internă poate fi moderată și acută. Cu un curs moderat al bolii, simptomele pot să nu apară imediat. În forma acută, creșterea simptomelor apare rapid.

De asemenea, hidrocefalia este un substitut, atunci când există atrofie creierului și locul său în cutia craniului este înlocuit treptat cu lichior. Această patologie poate duce la complicații extrem de grave și poate provoca dezvoltarea unor procese ireversibile în organism. Un alt tip de drojdie internă este raportat hidrocefalie. În acest caz, există o deteriorare a absorbției lichiorului și, în consecință, o încălcare a circulației acestuia.

motive

Boala este o consecință a dezvoltării anomaliilor creierului în timpul creșterii intrauterine. Alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, dispariția, de exemplu, leziuni cu hemoragie cerebrală, procese tumorale.

Motivele pentru dezvoltarea picăturii interne la nou-născuți sunt:

• creierul patologic;
• factorul genetic și ereditar;
• infecție în timpul sarcinii cu agenți patogeni de toxoplasmoză, encefalită, rubeolă, herpes;
• leziuni în timpul nașterii, care au cauzat hemoragie cerebrală și meningită (inflamarea mucoasei creierului);
• maladii neoplasme, chisturi.

Hidrocefalul, transmis de la mamă la făt, din păcate, nu poate fi avertizat. Dar forța de muncă sigură fără leziuni va contribui la evitarea complicațiilor.

La copiii mai mari, factorii pentru dezvoltarea acestei boli sunt:

• infecții anterioare - meningită, encefalită,
• vânătăi de cap, comoție,
• tumora intracraniană - o tumoare malignă,
• chist,
• hemoragie cerebrală
• încălcări ale sistemului vascular,
• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale,
• prezența HPV (papilomavirus uman).

simptome

La sugari, dezvoltarea picăturilor interne poate fi văzută de semnele externe. Indicatorul principal este un volum mare al capului. Presiunea fluidă acumulată pe oasele încă necojate ale craniului, împingându-le în afară. De aceea, circumferinta capului creste, un izvor umflat este vizibil, atarna peste frunte. Pe față apare plasa venoasă.

Pentru a nu pierde un simptom, este necesar să se măsoare periodic indicatorii circumferinței capului și să se compare cu normele în funcție de vârsta copilului.

Alte semne de dezvoltare a patologiei sunt de asemenea:

• anxietatea și capriciositatea copilului,
• tulburări de somn
• lag în dezvoltarea psihomotorie.

Acești copii au crescut presiunea intracraniană, ceea ce cauzează dureri de cap intense. De asemenea, un semn de avertizare poate fi văzut în ochi. Elevii copilului sunt coborâți până la fund, la fel ca "soarele de soare".

Hidrocefalul intern la un copil de peste doi ani este însoțit de o creștere a ICP, care se manifestă prin următoarele simptome:

• frecvente și intense dureri de cap
• vărsături și greață, în special dimineața și seara,
• vedere încețoșată
• insomnie
• lipsa de coordonare a mișcărilor.

La copii, memoria și atenția se agravează, se constată o întârziere mentală, nivelul de inteligență scade. Pe fondul bolii se poate dezvolta chiar demență (cu hidrocefalie de înlocuire).

La copiii de vârstă școlară există o scădere a performanțelor academice, devin iritabili și agresivi. De asemenea, pot apărea perturbații urinare (întârziere sau incontinență).

Pentru dureri de cap constante, însoțite de vărsături, este necesar să se adreseze urgent unui neurochirurg. Adesea, aceste simptome sunt greșit numite boli gastroenterologice, copiilor li se prescrie tratamentul tulburărilor tractului gastro-intestinal, lipsesc timpul prețios.

Diagnosticarea hidrocefaliei interne

Diagnosticul hidrocefalic intern este pus de un neuropatolog și de un neurochirurg. Pe baza examinării, colectării și analizei manifestărilor clinice, neurochirurgul va ordona un examen, care constă în următoarele tipuri de diagnostice:

• examinarea fondului,
• neurosonography,
• Brain ultrasunete,
• Scanarea CT
• MR.

După efectuarea activităților de diagnosticare, numai un neurochirurg poate determina indicațiile și contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale.

Toate tipurile de hidrocefalie, inclusiv interne, necesită tratament imediat.

complicații

Cât de periculos este hidrocefalismul intern? Fără tratamentul în timp util, patologia poate duce la apariția unor astfel de complicații, cum ar fi întârzierea mintală, deteriorarea și pierderea vederii, coordonarea depreciată, crizele epileptice.

tratament

Ce puteți face?

Dacă bănuiți că există hidrocefalie, ar trebui să consultați imediat un medic. Diagnosticarea și tratamentul în timp util vor contribui la reducerea riscului de complicații.

Ce face doctorul?

Tratamentul picăturilor interne la copii se efectuează prin mai multe metode:

• Medical, bazat pe utilizarea medicamentelor care reduc producția de lichid cefalorahidian. În funcție de imaginea clinică, medicamentele pot fi, de asemenea, prescrise pentru a îmbunătăți circulația sângelui în creier, complexe de vitamine și alte medicamente care elimină simptomele. În acest caz, copilul se află sub supravegherea medicală pe termen lung. Dacă tratamentul cu medicamente este ineficient, este prescrisă o intervenție chirurgicală.
• Shunting, esența căruia constă în eliminarea excesului de lichid din creier în alte cavități ale corpului: cavitatea abdominală, atriul drept, partea occipitală a capului.
• Operațiile endoscopice, atunci când excesul de lichid este excretat din creier prin căi circumferențiale. Acest tratament este foarte eficient.

Măsurile terapeutice întârziate, precum și ignorarea tratamentului, pot provoca consecințe grave și complicații.

profilaxie

Deoarece picurarea creierului la copii este adesea rezultatul unui accident de cap, este necesar să se protejeze copilul de posibile răniri. De asemenea, trebuie să vă protejați copilul de riscul de infecție.

Defectele congenitale ale creierului pot fi prevenite în stadiul de sarcină. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea în timpul planificării sarcinii și nașterii, să luați complexe de vitamine cu acid folic, timp pentru a fi supuși examinărilor. Tratarea bolilor infecțioase înainte de a concepe un copil.

Hidrocefalie - picături de creier la copii

Hidrocefalul creierului (dropsy) la copii este o patologie gravă, dar acest diagnostic nu poate fi considerat o propoziție. Cu abordarea corectă și tratamentul în timp util, copilul poate duce o viață complet normală - cu restricții minore sau chiar fără ele. Despre ce reprezintă o boală și cum acționează părinții, veți învăța citind acest articol.

Ce este?

Boala este numită și picătură a creierului, iar această definiție reflectă cu exactitate ceea ce se întâmplă de fapt în organism. Excesul de lichid cefalorahidian se acumulează în interiorul craniului, sub membranele creierului, în ventriculele sale. Într-un copil sănătos, această substanță trebuie să curgă în canalul spinal prin tubule (ventricule) și să circule liber.

Dificultatea acestei mișcări cu o cantitate mare de lichid conduce la o presiune mărită, la o scurgere parțială sau suficient de semnificativă a structurilor sistemului nervos sub presiune. Consecințele unei astfel de expuneri pot fi foarte diverse, depind de gradul de deteriorare și de zonele specifice ale creierului.

Lichidul (acest lichid) îndeplinește multe funcții utile și necesare pentru viață. Protejează principalul organ uman (creier), îl spală, leucocitele în compoziția lichidului asigură sarcina imună necesară. Fluidul cerebral este produs în mod continuu. În caz de încălcare a circulației, apare stagnarea, începe să se dezvolte dispariția.

Dacă boala este detectată în stadiul inițial, copilul a primit rapid și competent îngrijiri medicale, consecințele pot fi minime sau complet absente. În cazuri neglijate și dificile, copilul poate prezenta probleme cu vorbirea, dezvoltarea, psihicul, diagnosticele neurologice, tulburările vizuale, auzul, vestibular și motor. În absența asistenței, apare moartea copilului.

Această patologie nu este la fel de obișnuită, dar nu la fel de rară cum am dori. Statisticile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) arată că hidrocefalii de diferite grade și varietăți se găsesc la unul dintre cei 4.000 de nou-născuți.

Teoretic, hidrocefalia se poate dezvolta într-un adult, dar, mai des, afectează copiii.

Tipuri și cauze

Edemul cerebral poate fi fie patologia congenitală, fie cea dobândită.

În primul caz, evoluția bolii este afectată de factori intrauterini nefavorabili: o maladie infecțioasă în formă acută la mamă în timpul sarcinii (cel mai adesea o infecție cu citomegalovirus afectează copilul), malformații cauzate de "erori" genetice.

Achiziționarea hidrocefaliei afectează cel mai adesea copiii de până la un an, care s-au născut cu mult timp înainte de timpul alocat, precum și copiii mici care au suferit un leziuni cerebrale în timpul nașterii.

Cauza patologiei poate fi, de asemenea, o leziune cerebrală traumatică sau o boală infecțioasă anterioară, o tumoare pe creier. Cea mai periculoasă combinație a factorilor de risc este dacă, de exemplu, meningita, encefalita sau meningoencefalita se dezvoltă într-un copil premat. Boala se poate dezvolta după procedurile chirurgicale.

Dropsy este împărțită în mai multe tipuri - în funcție de locul unde se acumulează fluidul cerebral:

• externă;
• interior;
• amestecat (combinat).

În cazul căderilor externe, acumularea de CSF se concentrează numai sub membranele creierului, nu afectează suprafețele profunde. Această afecțiune apare, de obicei, la nou-născuți și la copii care au suferit o traumă de naștere.

Hidrocefalul intern este o situație în care substanța cerebrală se acumulează în ventriculele cerebrale prin care nu poate circula în mod normal. O astfel de leziune poate fi o anomalie congenitală, precum și una dobândită - în broaștele de peste un an.

Un tip mixt de picături combină semnele primului și celui de-al doilea tip, iar lichidul spinal se acumulează în interiorul și în exteriorul creierului.

Conform evaluării adevăratelor obstacole care împiedică circulația completă a fluidului, picăturile sunt împărțite în:

• deschis (raportat);
• închis (ocluzal).

Cu forma de comunicare a bolii, nu există obstacole obiective, ventriculele sunt suficient dilatate, nu există bariere mecanice în fluxul lichidului cefalorahidian. Hidrocefalia ocluzivă apare ca urmare a dezvoltării anormale a căilor fluidului cefalorahidian, a patologiilor în structura ventriculilor, a tubulilor, a tumorilor din acest sistem, a tumorilor, a aderențelor. Această formă a bolii este aproape niciodată externă, se caracterizează prin acumularea de fluid în interiorul creierului.

În funcție de momentul dezvoltării patologiei, există trei tipuri de hidrocefalie:

Acute se dezvoltă rapid, presiunea din interiorul craniului crește literalmente în 2-3 zile. Subacuta patologia se poate dezvolta până la șase luni, treptat, aproape imperceptibil pentru părinți. Consecințele sale pot fi mai devastatoare. Cu picături cronice, lichidul cefalorahidian se acumulează foarte încet, timp de mai mult de șase luni, ceea ce la început nu afectează bunăstarea copilului, deoarece presiunea crește într-un ritm foarte lent. Iar atunci când atinge un nivel critic, diagnosticul devine evident.

Corpul copiilor are o abilitate foarte mare de compensare. Dacă există ceva greșit undeva, corpul încearcă în orice fel să compenseze acest lucru cu alte resurse. Prin urmare, se întâmplă astfel încât, cu diagnosticul stabilit de "picătură a creierului", copilul nu are absolut nicio deteriorare a bunăstării, a schimbării comportamentului. În acest caz, vorbește despre hidrocefalie compensată.

Dacă organismul nu are suficiente forțe pentru a compensa, bunăstarea copilului se deteriorează, există nereguli pronunțate în dezvoltarea sa, atunci se vorbește de o descompunere decompensată.

O insuficiență compensată minoră în circulația lichidului uneori nu are nevoie nici măcar de suport medical serios, care nu se poate spune despre tulburări decompensate.

În funcție de gradul de rănire, medicii împart boala în etape. Acestea sunt două:

În funcție de dinamica manifestărilor, hidrocefalia poate fi:

• progresiv (cu deteriorare marcată);
• stabil (atunci când noile simptome nu apar, dar nu există îmbunătățiri);
• regresiv (cu o scădere treptată a simptomelor).

Factori de risc

Probabilitatea apariției creșterii creierului in utero afectează foarte mult, dar mai întâi de toate - condițiile nefavorabile pentru dezvoltarea fătului. Acești factori includ conflictul Rh al mamei și fătului.

În mod corect, trebuie remarcat faptul că nu toate sarcinile contra lui Rh se termină cu nașterea unui copil cu hidrocefalie congenitală. Cu toate acestea, dacă mama are un factor Rh negativ, iar copilul are unul pozitiv și titrul de anticorpi din sângele femeii este ridicat, atunci medicii sunt sigur că iau în considerare această probabilitate.

Factorii de risc includ bolile infecțioase la care o femeie se poate infecta în timpul sarcinii.

Primul trimestru este deosebit de periculos în acest sens. Astfel de boli includ herpesul în gât, varicela, virusul Coxsackie, uneori apar probleme din cauza infecției cu Toxoplasma, virusurile rubeolei sau rujeola. Aceste afecțiuni pot provoca o tulburare în formarea creierului copilului, iar apoi este posibilă dezvoltarea unei picături ocluzive cerebrale.

Adesea, modificările hidrocefalice sunt strâns asociate cu un diagnostic concomitent de tulburări genetice la nivelul fătului. Adesea copiii cu sindrom Down, Turner, Edwards apar cu hidrocefalie congenitală severă.

Gestoza în perioada de gestație este, de asemenea, periculoasă, diabetul zaharat poate juca un rol, precum și o anemie severă la mama insarcinată. Când un copil este însărcinat cu gemeni, copilul are defecte grave ale inimii, sistemului circulator și rinichilor, crește riscul nașterii hidrocefalilor.

Perioada postnatală este, de asemenea, importantă pentru băieți și fete în ceea ce privește apariția hidrocefalilor. Nașterea prematură, o perioadă lungă anhidră, livrarea rapidă, în care bebelușul poate avea hemoragii în creier, sunt periculoase. Unele leziuni la naștere, infecții cu meningită neonatală precoce și encefalită pot provoca, de asemenea, hidrocefalie.

simptome

Nu întotdeauna acumularea excesivă de lichior în cap poate fi determinată imediat după nașterea miezurilor, uneori simptomele se manifestă mult mai târziu. Principalul simptom vizual este o creștere a capului. În mod obișnuit, circumferința nou-născutului este cu 1-2 cm mai mare decât circumferința pieptului. Aceste proporții ar trebui să se modifice diametral cu 6 luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, capul continuă să rămână mai mare decât sânul și crește înainte de normele de vârstă, acesta fiind motivul examinării.

Un craniu hidrocefalic caracteristic cu lobi frontali proeminenți, o formă mărită neregulat, apare atunci când dezechilibrul proporțiilor corpului atinge un maxim.

Fiecare pediatru pe masă sau în birou are un tabel cu care medicii compară normele de vârstă ale circumferinței. La nou-născut, aceste valori sunt de obicei cuprinse între 34-35 de centimetri, iar la un copil la 3 luni - 40-41 centimetri. Nu trebuie să vă panicați dacă copilul are un volum de 40 de centimetri, nu în 3 luni, ci într-o lună. Toți copiii au o înălțime diferită, iar unele au dimensiuni mai mari, în timp ce altele au mai mici. Anticiparea normei de vârstă singură nu poate vorbi despre patologie.

Ceea ce este important este rata la care crește capul copilului. În mod normal, crește cu un centimetru pe lună. Un simptom alarmant poate fi luat în considerare dacă capul nu a crescut cu 1, ci cu 3-4 centimetri timp de o lună.

Simptomele rămase trebuie evaluate dacă rata de creștere este anormală.

Un copil bolnav are de obicei:

• Pe frunte, templele și partea occipitală a venelor venelor capului sunt vizibile.
• Copilul deține capul prost (simptomul este important numai dacă copilul are mai mult de 3 luni).
• Copilul nu zâmbește, chiar dacă are deja 3-4 luni.
• Pielea de deasupra fontanelului, pe măsură ce se ridică deasupra suprafeței, pulsând vizibil.
• Copilul continuă să plângă, mănâncă prost, doarme neliniștit, câștigă ușor greutatea (un simptom ambiguu care nu poate vorbi despre nimic singur).
• Lobii frontali foarte mari, proeminenți.
• Elevii nu sunt fixați pe obiect, tot timpul "tremurând" dinspre o parte în alta sau de sus în jos (simptomul trebuie evaluat numai după 2 luni de viață independentă a copilului).
• Locația ochilor pare să fie profundă, datorită arcului masiv al frunzelor.
• Există semne de strabism pe tipul divergent.
• Pierderea aptitudinilor dobândite (copilul se oprește fixându-și privirea pe un obiect, nu-și poate ține capul într-o poziție verticală, chiar dacă a reușit să facă acest lucru înainte, oprește să bată, să stea).
• Convulsiile, vărsăturile și plânsul neîntrerupt (aceste semne însoțesc de obicei condițiile acute cu edem cerebral).

La copiii mai mari de un an, semnele de hidrocefalie sunt, de obicei, oarecum diferite:

• spontane convulsii cu pierderea conștienței;
• frecvente dureri de cap (de obicei se agravează dimineața și aproape dispar în seara);
• sângerări nazale frecvente datorate durerilor de cap, vărsături;
• episoadele frecvente de plâns și plâns de noapte panică - fără nici un motiv aparent;
• incontinență urinară;
• afectare vizuală.

Trebuie remarcat că majoritatea simptomelor care pot însoți edemul creierului la un copil după un an, de fapt, este tot ceea ce este remarcat, de obicei, de către neurolog. Aceasta este o bărbie tremurândă, o atenție împrăștiată, hiperactivitate și iritabilitate, chiar și mersul pe vârfuri. Principalul lucru nu este să evaluați fiecare dintre aceste simptome în mod separat, nu ar trebui să scrieți imediat copilul în rândurile de hidrocefalie.

De obicei, unul câte unul, aceste semne, chiar tulburări neurologice, pot fi considerate doar o întindere. Din acest motiv, este important să evaluăm totalitatea factorilor, semnelor și să nu ne bazăm pe faptul că bebelușul este scris și strigă noaptea, ci pe rezultatele examenelor medicale.

Apropo, nu are sens să măsoară capul copilului după un an. Chiar și cu hidrocefalie severă, aceasta nu se modifică, deoarece oasele craniului cu închiderea fontanelului încetează să mai fie mobile, dar presiunea intracraniană la acești copii este semnificativ mai mare.

diagnosticare

Foarte des, diagnosticul stării creierului este excesiv. Acest lucru înseamnă că mamele și tații sunt anunțate numele de boli pe care copiii nu le au. Destul de des (în jur de 3-4 fărâmițe din duzină) în timpul trecerii prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (și chiar pe ultrasunetele convenționale ale capului) a pus sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Unii neurologi reușesc chiar să facă un astfel de diagnostic fără examinări suplimentare.

Realitatea este că acest sindrom nu este foarte comun, și nu în 30-40% dintre copii. Marirea ventriculelor mărită a creierului este uneori doar o caracteristică individuală a structurii creierului acestui karapuz, prin urmare este important să nu se grăbească să se trateze copilul, ci să se aleagă tactica observării, să se monitorizeze dimensiunea structurilor credibile în timpul creșterii copilului. Pentru a face acest lucru, măsurați periodic circumferința capului și efectuați periodic un studiu special - neurosonografie.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie este întotdeauna asociat cu o presiune crescută în interiorul craniului, care este cauzată de acumularea de lichid cefalorahidian. Majoritatea părinților nu au absolut nimic de îngrijorat.

Cu toate acestea, pentru a subestima pericolul nu poate fi. Asigurați-vă că contactați medicul dacă copilul are mai multe simptome din listele de mai sus. Și medicul ăsta ar trebui să fie pediatru. Doctorul evaluează bunăstarea generală a bebelușului, "ia măsurători" din cap, stabilește circumferința pieptului, relatează toate acestea cu semnele de avertizare descrise de părinți și dă indicații neurologului.

Merită menționat faptul că neurologii copiilor le place să găsească ceea ce nu este și să trateze ceea ce au găsit. Și pentru că părinții trebuie să știe când un neurolog poate sugera o boală, pe baza cercetărilor pe care le confirmă sau neagă un astfel de diagnostic grav.

În primul rând, neurologul evaluează reflexele copilului. Dacă nu-i place ceva, trimite micul pacient la cabinetul medicului de ochi, care evaluează starea fundului folosind dispozitive speciale. Atunci când se detectează un disc congestiv, strabism și pupile dilatate, dacă nu există nici un răspuns la lumină, medicul de ochi trimite din nou copilul la un neurolog, care în acest stadiu poate sugera prezența hidrocefaliei. Dar numai să presupunem și nimic mai mult.

Ultrasonografia creierului, care este recomandată de un neurolog, nu este, de asemenea, o bază pentru diagnosticare. Probabilitatea supradiagnosticului este prea mare. Deși este posibilă examinarea structurii creierului printr-un fontanel, este imposibil să se estimeze mărimea lor și să se coreleze cu orice norme, este nevoie de observație dinamică.

Dacă starea copilului inspiră teama și neurologul consideră că este nepotrivit să aștepte, el va trimite copilul la un RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să obțineți informații mai detaliate și mai fiabile despre starea fiecărei zone și a fiecărui strat al creierului. Un doctor cu o astfel de imagine cu mare precizie va putea determina nu numai prezența bolii, ci și gradul ei, localizarea picăturilor, gradul de deteriorare a structurilor vecine, volumul fluidului din ventriculul creierului și alte nuanțe importante.

Această metodă, care este excelentă din toate punctele de vedere, nu este foarte convenabilă pentru sugari, deoarece în timpul studiului pentru o lungă perioadă de timp copilul va trebui să stea nemișcat - într-o cameră specială cu un magnet uriaș. Prin urmare, pentru copiii mici, anestezia medicală este necesară pentru a efectua cercetări și pentru a obține rezultate fiabile.

Metoda tomografiei computerizate este, de asemenea, suficient de bună pentru diagnosticarea pierderii în creier. Numai RMN și CT sunt capabile să răspundă la întrebarea principală - este totul în ordine cu copilul? O precizare importantă: pentru ca diagnosticul să fie fiabil, este de dorit o scanare RMN să fie efectuată de 2-3 ori - cu intervale de 2-3 săptămâni între studii.

Practica arată că medicii prescriu deseori alte studii (ecoencefalografie, electroencefalografie). Cu toate acestea, conform standardelor existente de diagnosticare, aceste metode nu sunt fiabile în cazurile cu hidrocefalie, părinții le pot refuza.

Cauza adevărată a dezvoltării picăturilor (fie că este vorba despre o infecție sau o traumă de naștere) la sugari rămâne adesea un mister atât pentru medici, cât și pentru părinți. Doar cauzele traumatice pot fi determinate mai mult sau mai puțin cu precizie dacă a fost primit un prejudiciu la cap.

Ultima "atingere" diagnosticare este determinarea nivelului presiunii craniene. Nu există dispozitive care să poată face acest lucru și, prin urmare, procedurile invazive sunt folosite pentru a clarifica acest factor. Cel mai adesea, puncția lichidului cerebrospinal se face - în spațiul intervertebral, în regiunea lombară.

Alte decizii vor fi luate împreună de doi specialiști - un neurolog și un neurochirurg.

tratament

Tratamentul (indiferent de cauza care a cauzat căderea cerebrală) se efectuează întotdeauna în conformitate cu anumite scheme și principii. Principala metodă este tratamentul chirurgical, dar uneori neurochirurgii permit utilizarea terapiei de terapie medicamentoasă - în cazul în care consideră că nu există nici un pericol pentru copil, iar ieșirea lichidului cefalorahidian este posibilă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator

Pentru tratamentul conservator, se utilizează în mod obișnuit diuretice, care pot reduce producția de CSF și pot crește circulația acestuia. În majoritatea cazurilor, cu hidrocefalie deschisă, care nu este complicată de simptome severe, este suficient.

Medicamentul "Diakarb" prescris copiilor cel mai des. Aceasta încetinește producția de lichid cerebral și promovează urinarea mai activă. Medicamentul are un mare dezavantaj - elimină rapid potasiul din corpul copiilor, ceea ce este atât de necesar pentru creștere și dezvoltare. De aceea, luați-l împreună cu medicamente care conțin această substanță - "Panangin" sau "Asparkam".

Dacă un copil are un nivel ridicat de presiune intracraniană, dar neurochirurgii consideră că este adecvat să aștepte operația sau să vadă posibilitatea de a face față hidrocefaliei fără un bisturiu, bebelușului i se prescriu medicamente diuretice Manitol sau Furosemid. Mai mult, în al doilea caz, este necesar să se ia și preparate de potasiu.

În plus, medicul poate prescrie medicamente care stimulează activitatea neuronilor. Pentru ameliorarea simptomelor minore ale edemului cerebral (dezvoltarea întârziată a vorbirii, atenție difuză), medicamentul tonic și adapogen "Kogitum" este adesea prescris. Este destinat copiilor de la 7 ani.

Pentru a spori eficacitatea medicamentelor, copilului i se recomandă un tratament suplimentar, care include masaj, terapie exercițiu, reflexologie cu microcurrent. Principalul lucru nu este să mergem la extreme și să nu începem să căutăm osteopați care, pentru o recompensă "moderată", promite să pună bebelușul pe toate oasele craniului.

Astfel de proceduri pot fi extrem de periculoase pentru viața copilului și, prin urmare, fără recomandarea unui neurochirurg, nu trebuie să vizitați osteopatii. Beneficiile masajului lor în medicină nu sunt documentate, spre deosebire de consecințele nefericite ale manipulărilor nereușite.

De obicei, un tratament conservator nu este administrat mai mult de 3-5 luni. Dacă starea copilului nu sa îmbunătățit și studiile intermediare care utilizează RMN și CT au arătat deteriorarea și ineficiența terapiei cu medicamente, se ia decizia de a efectua operația.

Tratamentul chirurgical

Cea mai obișnuită metodă chirurgicală de eliminare a unui copil din lichidul cefalorahidian excesiv în cap este de manevră. După craniotomia craniului, tuburile speciale de silicon, șuvițele, sunt introduse în ventriculul creierului expandat din fluid, prin care excesul de lichid este descărcat în cavitatea abdominală. Un capăt al șuntului se află în creier, iar celălalt se introduce în cavitatea abdominală. Mijlocul tubului trece subcutanat.

Riscul complicațiilor la manevrare (în ciuda calificării superioare a echipei chirurgicale sau a calității excelente a șuntului) este destul de mare. Este vorba despre jumătate din toate cazurile.

În 40-60% dintre cazuri în decurs de șase luni sau un an apar complicații care necesită o altă intervenție chirurgicală asociată cu înlocuirea unui șunt sau a unei anumite părți a acestuia.

Ar trebui să se înțeleagă că, pe măsură ce copilul crește, vor fi necesare mai multe astfel de operațiuni. Shunts trebuie să fie înlocuit, pentru că nu există nimic etern. Ele pot deveni înfundate, se îndoaie, se înfioră. În modul planificat, ele se schimbă din cauza modificărilor legate de vârstă în corpul copilului.

În caz contrar, viața copiilor "evitați" nu este diferită de cea a colegilor lor - cu excepția cazului în care, desigur, hidrocefalia nu a provocat alte tulburări ale sistemului nervos în perioada care precedă operația. Există un alt factor care nu poate fi ignorat - este o dependență de șunt. În timp ce copilul este mic, părinții lui se vor îngriji de asta, atunci el însuși va înțelege că viața lui depinde în mod direct de starea tuburilor de silicon din cap.

În căutarea unei alternative, medicamentul a considerat operații de scurgere, când lichidul a fost scos după trepanning și introdus un cateter. În primul rând, nu a eliminat cauza adevărată a bolii, în special cu malformații ale structurilor creierului, iar lichidul a început să se acumuleze din nou. În al doilea rând, pericolul infectării creierului în timpul drenajului crește de zece ori. Prin urmare, această metodă este locul de a fi, dar este folosit foarte rar - ca un "gest de disperare", când doar scurgerea urgentă poate salva viața copilului în această etapă.

Ultimii 40 de ani în medicină sunt practicate și chirurgie endoscopică. Acestea sunt considerate un mod prioritar de combatere a hidrocefaliei. Cu ajutorul unui neurochirurgi endoscoape nu se poate instala numai șunt, dacă este necesar, dar, de asemenea, să „corecteze“ unele defecte care au dus la hidrocefalia adâncimea de închidere.

De fapt, medicii creează căi de ieșire pentru lichidul cefalorahidian. Dacă este imposibil să eliminăți defectul, acestea fac ca aceste metode să fie "rezolvate". Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală endoscopică, puteți elimina unele tumori care interferează cu scurgerea normală a CSF, eliminând blocarea ventriculului. Operațiile chirurgicale durează de obicei nu mai mult de 20-30 de minute.

Cel mai adesea, endoscopia este prescrisă pentru hidrocefalie mixtă, formă ocluzivă și patologie care rezultă din leziuni grave. Chirurgie mai putin traumatice decat interventii chirurgicale de by-pass, este mult mai puțin probabil să provoace complicații, nu afectează pacientului calitatea vieții, deoarece nu are un obiect străin în organism, nu există nici o dependență de el. Nu credeți că endoscopia este costisitoare. Cu toate avantajele sale, este și opțiunea cea mai rentabilă pentru instituțiile medicale, care nu necesită costuri.

Din păcate, metoda nu este eficientă cu fiecare hidrocefalie. Dacă un neurochirurg nu recomandă endoscopia datorită caracteristicilor individuale ale bolii copilului, atunci rămâne doar intervenția by-pass.

După operație, copiii care au fost supuși endoscopiei sunt înregistrați la un neurolog. Acestea pot fi scoase din ea dacă starea lor sa îmbunătățit și nu există încălcări. După ce înmatricularea dispensară cu un neurolog este pentru viață, pentru a îndepărta un copil de la el nu există nici cea mai mică posibilitate.

previziuni

Nu există predicții universale pentru hidrocefalie la copii. Totul este individual și există atât de multe predicții ca și pacienții. Prognosticul cel mai pozitiv, cu mare precauție, este dat copiilor cu hidrocefalie asociată. Cu picături ocluzive, vindecarea fără consecințe nu se întâmplă la fel de des.

Hidrocefalosul congenital, dacă este identificat în timp, este mai rapid și mai ușor de tratat decât o boală dobândită. Gradul hidrocefalic de gradul întâi lasă mai puțin de multe ori efecte ireversibile decât scaderea cerebrală extensivă și severă. Prognosticul este cu atât mai pozitiv cu cât medicii au dezvăluit mai devreme boala, cu atât mai devreme a fost acordat ajutorul medical.

Din păcate, un număr mare de copii care au suferit hidrocefalie severă, mai târziu încă debilitate manifestă, retard mintal, tulburări mentale și de personalitate. Printre leziunile sistemului nervos conducând paralizia cerebrală, precum și lipsa de coordonare. Viziunea și auzul suferă. Nu este necesar să se scrie în afara și complicațiilor postoperatorii - inflamație, daune infecțioase și non-infecțioase ale creierului, convulsii.

Copiii care sunt tratați cu sârguință și conștient de părinții lor trăiesc mult mai mult decât copiii abandonați cu hidrocefalie congenitală. Edemul cerebral este tratabil. Numai consecințele bolii pot fi totale.

reabilitare

Chiar și după un tratament de succes, copilul va avea nevoie de mai mulți ani pentru reabilitare.

Nu neglijați posibilitatea de a participa împreună cu copilul la un centru de reabilitare. Există astfel de instituții în fiecare regiune.

Speech-terapeuți, neurologi și terapeuți de masaj se ocupă de copilul de acolo. Rezultate excelente în tratamentul și reabilitarea clinicilor chinezești în care se desfășoară sesiuni de terapie cu laser. Centrele de reabilitare sunt în Israel.

În Rusia și în străinătate există multe stațiuni care sunt gata să accepte copiii de 2-3 ani - după operații de bypass anterioare sau ventricule din plastic endoscopice.

Cursuri în centre de reabilitare și o excursie la sanatoriu nu anula cursuri de zi cu zi ranforsate cu acești copii, deoarece ei au nevoie de mult mai multă atenție și răbdare.

Un copil ar trebui să mănânce dreapta, nu se poate evita primirea excesului de lichid, nu mâncați prea mult sărat, murat și afumat, pentru a evita retenția de lichide în organism.

Sfaturi utile

• Dacă copilul este diagnosticat cu hidrocefalie, nu vă disperați. La urma urmei, copilul în această perioadă dificilă are nevoie de o mamă puternică, sensibilă și condimentată, care să-l ajute să depășească boala. Există multe forumuri pe Internet pentru părinții ale căror copii au recuperat cu succes de la hidrocefalie și pentru cei care încă mai trebuie.

• Nu trebuie să căutați vinovații, uneori această boală nu depinde de părinți și de acțiunile lor corecte sau greșite.
• În timpul sarcinii, este obligatorie vizitarea clinicii antenatale. Multe studii și analize care sunt prescrise pentru mamele în așteptare vor contribui la cunoașterea în prealabil a factorilor de risc.
• Înainte de a sarcinii o femeie ar trebui cel puțin o dată pentru a vizita o boală infecțioasă, de a învăța, de sânge care trece, ce boli a fost bolnav, și anticorpi la unele infecții periculoase sunt în corpul ei.
• Dacă este utilizată în timpul sarcinii (în special în stadiile incipiente) femeie au fost bolnavi cu rubeola, rujeola sau alte infecții, în mod necesar trebuie să cadă de acord asupra unor studii suplimentare de stare fetale, vizita genetica pentru a lua în continuare decizii (foarte dureros) pe adapostirea copilului. Trebuie să știți despre riscurile patologice, despre tratamentul în timpul sarcinii.

• Dacă copilul sa născut prematur, nu trebuie să pierdeți un singur examen medical obligatoriu și o vizită programată la medic.
• Copiii cu vârsta mai mare de un an ar trebui protejați de leziunile capului. Dacă i-ați cumpărat o bicicletă, asigurați-vă că ați donat o cască. Dacă un copil este transportat cu mașina, atunci cu toate mijloacele trebuie să utilizați scaunul pentru mașină.
• Toate bolile infecțioase virale cu care un copil devine infectat nu pot fi tratate singure - în funcție de rețetele bunicii, viburnum și brusture. Asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră, luați teste, luați medicamentele trebuie să fie prescrise exclusiv de un medic calificat.

Veți afla mai multe despre această boală din videoclipul de mai jos.