Simptomele hidrocefaliei cerebrale la nou-născuți și copiii cu vârsta de până la un an, consecințe și tratament al picăturilor

Imediat după nașterea copilului, încă în spitalul de maternitate, mamele tinere se confruntă uneori cu diagnosticul de "hidrocefalie", "hidroencefalopatie" sau "drojdie". Suna înfricoșător pentru că boala este gravă, dar este verdictul? Medicina moderna explica cauzele de hidrocefalie la nou-nascuti si sugereaza modalitati de a rezolva aceasta problema. Ușor hidrocefalie poate fi ușoară, dar în formă acută, este necesară intervenția chirurgicală.

Conceptul de hidrocefalie a creierului

În creier, ca și în toate organele, apar în mod constant procese metabolice. Unele substanțe sunt consumate, altele sunt produse. Pentru funcționarea sănătoasă a creierului este nevoie de apă, iar lichidul care îl spală și conține substanțele nutritive și componentele este lichior. Creierul, sistemul circulator și măduva spinării sunt implicate în dezvoltarea sa. În mod normal, la nou-născut, volumul CSF din craniu atinge 50 ml. La un adult, acest volum crește la 150 ml.

O altă funcție importantă a lichidului, pe lângă transportul substanțelor, este protecția creierului. Fluidul, spălându-l din toate părțile, protejează împotriva daunelor mecanice, creează un micro-mediu confortabil și presiune.

Uneori în lucrarea armonioasă a corpului eșuează și lichidul devine mai mult decât este necesar. Presiunea intracraniană crescută. Cavitățile în care există un lichid cresc. Cel mai adesea, acest fenomen se observă la copiii mici, în majoritatea cazurilor - chiar și în uter. Oasele craniului sunt moi, astfel că o creștere a fluidului din interior duce la o creștere ireversibilă a craniului.

Cauzele căderii la copii

Hidrocefalia creierului la nou-născuți - rezultatul bolilor infecțioase, transferate de mamă în timpul sarcinii. Lucrarea unui creier este ruptă, există un eșec în circulația unei băuturi alcoolice. O altă cauză poate fi trauma la naștere. Procesul de naștere este o mare provocare pentru mamă și copil. Deseori nașterea este lungă, există intoxicație, se dezvoltă hipoxia. În cazul în care există semne de hidrocefalie la nou-născuți, examinarea cu ultrasunete a creierului copilului se efectuează imediat în spital.

Cauza hidrocefalului la nou-născuți poate fi tumori sau leziuni ale capului, anomalii ale dezvoltării. Hidrocefalia la copii se dezvoltă adesea după meningită. Ușor hidrocefalie apare imperceptibil, dar se transformă repede într-o formă acută, perturbarea creierului duce la deteriorarea muncii tuturor organelor și epuizarea corpului.

Tipuri și simptome ale bolii

Hidrocefalul este clasificat în funcție de o varietate de caracteristici. Luați în considerare cele mai populare dintre cele mai utilizate:

1. La locul de dislocare a excesului de lichid secreta picaturi externe si interne. Afară este ușor de determinat forma craniului copilului. Tot fluidul se acumulează în spațiul subarahnoid, în același loc se află sfârșitul nervilor spinali și al vaselor de sânge. Când forma internă a proceselor apare în ventriculul creierului. Există, de asemenea, un tip mixt.
2. Forma izolată deschisă (fără obstacole în circulația lichidului) și închisă sau ocluzală (există obstacole, aderențe sau tumori). Hidrocefalia ocluzivă poate fi închisă.
3. Natura fluxului distinge întreruperea acută, cronică, compensată și decompensată. Acute se dezvoltă în 3 zile și necesită intervenție chirurgicală. Cronica devine observabilă treptat, perioada latentă poate dura până la șase luni. Cu căderea compensată, cavitățile rămân lărgite, dar presiunea revine la normal. Decompensate - boala se întoarce după leziuni sau infecții.

Picasa exterioară este ușor de determinat de forma craniului - este mare, izvorul este înfundat, copilul își aruncă adesea capul înapoi (vezi de asemenea: ce spune E. Komarovski despre motivul pentru care copilul își înclină spatele și îi aruncă înapoi capul?). Privind fotografia, este clar imediat că copilul este bolnav.

Cea mai periculoasă pentru bebeluș este o picătură internă închisă. Semnele externe pot fi absente, dar este important să se acorde atenție următoarelor simptome:

• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• frecvente starea de spirit, nervozitate;
• pierderea apetitului, respingerea sânului;
• vedere încețoșată, dezvoltarea strabismului.

Principalul motiv pentru debutul acestor simptome este creșterea presiunii intracraniene. Un copil nu va spune că are o durere de cap, dar, în funcție de starea lui, o puteți observa. Simptomele de hidrocefalie la nou-născuți pot determina un pediatru competent. Cu manifestări minore de tratament medical suficient, dar cu forma acută necesită intervenție chirurgicală.

În plus față de categoriile de mai sus, hidrocefalia este împărțită în congenital și dobândită. Boala este cea mai frecventa la nou-nascuti, dar exista momente cand apare mai tarziu, chiar si la varsta adulta. Există manifestări frecvente ale patologiei la copii sub 12 ani după infecțiile anterioare sau apariția tumorilor de altă natură. O creștere a capului nu are loc, dar simptomele bolii (dureri de cap, nervozitate, oboseală) afectează semnificativ starea corpului.

Una dintre principalele cauze ale hidrocefaliei la copii este traumatismul de naștere.

Metode de diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele creierului. Acest studiu este cel mai inofensiv pentru copil și vă permite să determinați cu exactitate scăderea la primele simptome. Examinările cu ultrasunete ale copiilor, dacă este cazul, sunt deja prescrise în spitalul de maternitate. Examinarea programată a unui copil în 1 lună include ultrasunetele creierului - primăvara nu este prea mare, astfel încât această metodă vă permite să vedeți trăsăturile dezvoltării unui mic pacient.

Mai aproape de an, fontanelul este întârziat, astfel încât cel mai probabil copilul va fi prescris RMN sau radiografie. Ecografia la această vârstă nu este informativă.

Caracteristicile tratamentului de picături de creier

Tratamentul ar trebui să înceapă imediat după diagnosticare. Uleiul hidrocefalic poate fi aproape asimptomatic, dar necesită un tratament obligatoriu.

Tratament terapeutic

Terapia medicamentoasă este prescrisă pentru stadiile inițiale ale bolii. Medicamentele cu efect diuretic sunt folosite pentru a elimina excesul de lichid din organism și medicamentele care normalizează tensiunea arterială. Tratamentul se efectuează în spital cu observație constantă a medicului și control folosind ultrasunete.

Masajul va fi un tratament eficient daca trauma la nastere este cauza. Ar trebui să contactați un osteopat cu experiență. Greșeala unui amator poate duce la consecințe dezastruoase pentru sănătatea copilului. Mai multe cursuri de masaj vor îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea copilului. Cu o tehnică adecvată, oasele se vor fixa în poziție, iar circulația naturală a CSF va fi restabilită.

Intervenția operativă

În cazuri avansate sau în cursul acut, hidrocefalia la nou-născuți necesită operație. Anterior, singura cale radicală a fost manevra - o operațiune lungă și complicată. Un tub este introdus în creier - un șunt care asigură o scurgere de exces de lichid - cel mai adesea la nivelul stomacului sau esofagului. Deoarece un corp străin este injectat în organism, există un risc ridicat de complicații și infecții. Odată cu creșterea copilului, șuntul trebuie înlocuit cu unul mai lung. Este necesar să transferați 2-3 operații suplimentare. Abaterile în dezvoltarea copiilor după o astfel de intervenție nu sunt respectate.

În anii 1980, medicina a făcut un pas înainte. În locul metodelor tradiționale a venit neurochirurgia. În medicina modernă, intervenția endoscopică este din ce în ce mai folosită. O astfel de operație se realizează fără instalarea unui corp străin (șunt), durează un timp scurt, mai puțin traumatic, vă permite să restabiliți circulația normală a CSF. După endoscopie, există mai puține efecte negative, calitatea vieții este îmbunătățită semnificativ. Pentru pacienții cu edem, cauza cărora sunt tumori, aceasta este singura șansă pentru o viață completă în viitor.

Predicțiile pentru nou-născuții care au suferit intervenții chirurgicale în primele luni de viață sunt optimiste. Cât va trăi copilul după intervenția neurochirurgicală? În absența complicațiilor, nu mai puțin decât un copil normal normal. Rata de creștere și de dezvoltare nu va fi diferită de aceiași indicatori în cazul colegilor. Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, copilul va trăi o viață normală, cu doar câteva limitări. Sindromul hidrocefalic la copii nu este o propoziție, ci o boală care este tratată cu succes.

Efectele periculoase ale hidrocefaliei

Forma de funcționare a hidrocefalului conduce la efecte ireversibile. Creierul țesutului este epuizat, sistemul nervos este afectat, organele sunt refuzate treptat - toate acestea conduc la moartea pacientului. Schimbări externe remarcabile în forma deschisă de patologie - un cap mare, coborâșuri oculare. Datorită presiunii intracraniene mari sau a unei tumori în creștere, vederea se poate deteriora sau se poate produce pierderea auzului. Dacă deformarea craniului a avut deja loc, atunci reducerea acestuia în viitor nu va funcționa.

Deseori rezultatul hidrocefaliei sunt:

• întârzieri de dezvoltare (psihice și fizice);
• crize epileptice;
• afectarea sau pierderea auzului și a vederii;
• tulburări de vorbire;
• autism;
• migrenă cronică;
• greață și vărsături;
• performanță academică slabă.

Cu diagnosticarea în timp util și intervenția chirurgicală, cele mai multe dintre aceste efecte pot fi evitate. Metodele moderne fac ca viața copiilor cu diagnosticul de "edem al creierului" să fie completă și să nu fie diferită de cea a altor copii. În ciuda grupului de dizabilități, acești copii nu trăiesc mai rău decât sănătoși.

Pot preveni boala?

Când planificați o sarcină, mama însărcinată ar trebui să se gândească la starea de sănătate a copilului ei. Este important să se elimine apariția defectelor în tubul neural fetal prin luarea unei cantități suficiente de acid folic. Vitaminele complexe vor fi utile. Este important să se pre-monitorizeze bolile infecțioase și să se vindece. Dacă infecția este detectată în timpul sarcinii, aceasta trebuie tratată imediat.

Este posibil să se diagnosticheze o boală chiar înainte de a fi livrată la proiectele programate. Este mai bine să înveți despre posibila boală în avans și să aveți timp să vă pregătiți înainte de nașterea copilului. Luați medicamente cu prudență în timpul sarcinii, studiați contraindicațiile și respectați cu strictețe prescripțiile medicului. Medicamentele puternic studiate sau insuficient pot afecta negativ starea de sănătate a fătului.

După nașterea copilului, încercați să evitați rănile care dăunează sistemului nervos central. Executați periodic examinări cu ultrasunete, care vor permite timp pentru a diagnostica boala și a opri dezvoltarea acesteia.

Ușor de hidrocefalie poate apărea, de asemenea, la maturitate. Simptomele sunt frecvente dureri de cap, tulburări de somn, pierderea coordonării, oboseală cronică și iritabilitate. Examinați-vă pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră dacă observați chiar și simptome minore.

Dropsy (hydrocephalus) a creierului la sugari: cauzele bolii și metodele de intervenție medicală

Edemul cerebral la nou-născuți este una dintre cele mai frecvent diagnosticate patologii. Apariția acestuia provoacă un dezechilibru între producția și absorbția lichidului cefalorahidian. Sănătatea copilului depinde de stadiul de detectare și de tratamentul în timp util.

Hidrocefalie: ce este patologia?

Dropsy of the brain, sau hydrocephalus (literal tradus ca "apa in creier"), este o boala neurologica, manifestata de formarea excesiva a lichidului cefalorahidian (CSF) in cavitatea craniana. Patologia se dezvoltă în timpul maturării fetale sau după naștere.

Lichidul cerebrospinal (CSF) este o substanță care ține creierul și măduva spinării. În dezvoltarea normală, se mișcă liber, spălând și hrănindu-i creierul, pulsând în același ritm cu contracțiile inimii. Este lichidul cefalorahidian care ajută la prevenirea rănirii creierului, menține presiunea intracraniană normală, menține funcționalitatea sistemului vegetativ uman.

Acest proces la sugarii din primele luni ale vieții provoacă o creștere a dimensiunii craniului, deoarece nu este încă formată. Dacă lichidul cefalorahidian se formează la pacienții la o vârstă mai înaintată, forma craniului nu suferă modificări. Cu toate acestea, în acest caz, o creștere a volumului lichidului cefalorahidian acționează negativ, spălând structurile individuale ale sistemului nervos.

Semne de hidrocefalie

Hidrocefalia la sugari poate fi determinată de forma neregulată a craniului (valorile normale ale capului copilului variază între 33-37 cm) și funcția reflexă afectată. Conform standardelor OMS, în primele șase luni de viață a unui copil, diametrul capului ar trebui să crească cu nu mai mult de 9 cm, iar în următor, cu 4 cm. Cu toate acestea, în acest caz, trebuie luați în considerare factorii ereditare: un copil cu dimensiuni mai mari decât cele normale poate fi complet sănătos dacă toți membrii familiei au o construcție puternică sau cap mare.

Pentru a determina metoda terapeutică ulterioară, este important să determinăm nu numai cauza patologiei, ci și locația și natura presiunii create.

Hidrocefalul creierului la nou-născuți este eliminat în stadiul inițial de dezvoltare prin utilizarea medicamentelor, în cazuri mai severe, specialiștii medicali prescriu chirurgie.

Clasificarea bolilor și a soiurilor

Prin origine, picăturile de creier la nou-născut sunt congenitale și dobândite. Primul soi este detectat la pacienții din prima lună de viață. diagnostica:

1. formă acută - durata nu depășește 3 zile;
2. subacut - perioada de dezvoltare variază de la 3 luni la șase luni;
3. cronice - durata variază de la 6 luni la un an.

În plus, experții clasifică mai multe tipuri de edem cerebral.

S-au raportat pierderi

Procesul este caracterizat prin formarea excesivă de lichid, în timp ce acesta nu este capabil să fie absorbit în cantitatea optimă. Circulația lichiorului nu este perturbată. Procesul implică diagnosticarea metastazelor cancerului la un pacient, detectarea sarcoidoză, când este detectată meningita sau hemoragii de diferite tipuri.

Hidrocefalie închisă

Se produce ca urmare a blocării prin formațiuni chistice, cicatrici, ca rezultat al hemoragiilor.

Conform localizării focusului patologic, boala poate fi externă sau internă. Primul soi este caracterizat prin acumularea de fluid în extensii speciale la baza creierului, iar al doilea este direct în ventricule. În cazul tratamentului în timp util al picăturilor, crește semnificativ șansa unei mici înfrângeri a proceselor vitale. Acest lucru oferă un bun prognostic privind recuperarea ulterioară.

Clasificarea patologiei se realizează și pe baza manifestării anumitor tulburări ale proceselor din creier:

1. compensată - boala este detectată fără semne și manifestări simptomatice însoțitoare, în timp ce dezvoltarea copilului se desfășoară fără anomalii;
2. decompensate - sunt detectate încălcări pronunțate ale stării generale de sănătate a pacientului.

Pe baza gravității abaterilor revelate, există un hidrocefalism moderat (deviații ușoare față de valorile normale) și o creștere pronunțată (o creștere semnificativă a căilor care conțin lichior și substanța creierului).

Factorii bolii la copii

Deci, de ce sunt nou-născuți copiii diagnosticați cu edem cerebral? Această întrebare îngrijorează pe toți, fără excepție, părinții care se confruntă cu o problemă similară. Experții consideră că cauzele care afectează apariția și dezvoltarea ulterioară a patologiei depind în mare măsură de caracteristicile de vârstă ale pacientului. Factorii de acumulare excesivă de lichior includ următoarele:

1. încălcarea nivelului cromozomial;
2. Rise-conflict în copil și mamă, ca urmare a căderii imune începe să se dezvolte;
3. impactul infecțiilor, precum și posibila transferare a bolilor de la mamă în primele etape ale sarcinii;
4. încălcarea proceselor metabolice ale fătului;
5. diagnosticarea unei femei gravide cu o formă severă de anemie sau gestoasă la o femeie însărcinată;
6. niveluri crescute ale zahărului din sânge;
7. procesele patologice ale etimologiei congenitale diagnosticate la un copil (boli ale inimii și vaselor de sânge, tromboflebită, leucemie);
8. amestecarea sângelui în cazul în care poartă gemeni;
9. detectarea neoplasmelor cerebrale de diferite etiologii;
10. traumatism fătului.

Patologia lichidului cefalorahidian poate fi cauzată de alte afecțiuni. Cel mai frecvent dintre acestea este sindromul lui Arnold Kizri. Se caracterizează prin acumularea unei cantități mari de lichid în partea din spate a craniului, care poate coborî treptat în foramen occipital.

În unele cazuri, cauzele bolii includ infecție cu infecție intrauterină.

Apariția edemului cerebral la nou-născuți este adesea influențată de nașterea prematură sau greutatea scăzută la naștere. Nu mai putin periculoasa este pelvisul ingust al mamei insarcinate, precum si hipoxia fetala.

O atenție deosebită este acordată unei boli diagnosticate la pacienții cu vârste mai mari de un an. Cauzele pot fi tumori neoplazice în creier / măduva spinării, hemoragie, inflamația mucoasei creierului și leziuni cerebrale traumatice.

Simptome manifestări

Semnele modificărilor patologice se regăsesc în perioada prenatală. Principalul simptom este o creștere semnificativă a dimensiunii capului. La diagnosticarea hidrocefaliei intrauterine, o femeie poate naște numai prin cezariană. Acest lucru va evita stoarcerea craniului și, prin urmare, va împiedica dezvoltarea altor patologii ale sistemului nervos central, care cu greu pot fi eliminate ulterior.

Principalele manifestări simptomatice includ, de asemenea:

• închidere lungă "fontanel";
• umflarea / extinderea disproporționată a zonei frunții;
• mărirea și mărirea dimensiunii fontanelului;
• mișcări necontrolate ale ochilor (nistagmus), înclinare divergentă;
• sprâncenele care se întind;
• încălcarea activității vizuale;
• modificarea aspectului pielii, în principal a palmei;
• inima palpitații;
• chin tremor;
• răsucirea involuntară a membrelor;
• transluciditatea rețelei venoase pe frunte, temple, partea occipitală;
• frecvența regurgitării;
• exces de plâns, capriciositate;
• anxietate generală a copilului, tulburări de somn și întârzieri ulterioare de dezvoltare.

Copiii în vârstă au aspectul unei rețele venoase în față, o creștere a dimensiunii fontanelului, ceea ce împiedică posibilitatea supraaglomerării, o creștere a tonusului muscular în extremități și lipsa dezvoltării psihice și fizice a copilului.

În ceea ce privește pacienții cu vârsta mai mare de 2 ani, boala are, de obicei, o formă severă. Starea generală se deteriorează adesea din cauza deteriorării elementelor structurale ale creierului. Simptomele care apar în această perioadă: o creștere semnificativă a mărimii capului, dureri de cap dimineții, sângerări nazale, greață, gagging, insuficiență de coordonare, enurezis.

Măsuri de diagnosticare

Hydrocefalusul intrauterin este diagnosticat în timpul examinării de rutină cu ultrasunete a femeilor însărcinate. În cazul detectării edemului cerebral, frecvența procedurilor poate fi crescută. În plus, fluidul intrauterin / sângele din cordonul ombilical poate fi colectat din cordonul ombilical pentru studii de laborator.

Boala la copiii mici se găsește ca rezultat al patronajului medical. Pentru a confirma diagnosticul i se atribuie neurosonografia - ecografia creierului, efectuată printr-un izvor. Această procedură este necesară acum pentru fiecare copil care a împlinit o vârstă de o lună.

Cu toate acestea, în funcție de rezultatele ultrasunetelor, nu este întotdeauna posibilă determinarea cu precizie a cauzelor bolii, ceea ce este extrem de important pentru numirea tratamentului ulterior.

În astfel de cazuri, procedura de rezonanță magnetică sau tomografie computerizată va contribui mai mult la studierea cauzelor și la stabilirea tipului de hidrocefalie. Pentru trecerea lui, un mic pacient este injectat într-o stare de somn de droguri. Studiile de stratificare ajută la identificarea chiar a unor anomalii minore și a modificărilor în structura creierului.

Măsurile suplimentare includ consultarea unui neurolog și a unui oculist cu examinarea obligatorie a fondului.

Adesea, experții recurg la electroencefalografie, înregistrând activitatea electrică a creierului. Dacă este necesar, puteți măsura presiunea intracraniană.

Caracteristicile terapiei

Metoda măsurilor terapeutice depinde în mare măsură de stadiul bolii, precum și de factorul principal care a provocat dezvoltarea. Tratamentul picăturilor se face în moduri diferite.

Metoda conservatoare

Se consideră eficient doar în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, când nu există factori agravanți. Specialiștii medicali sunt prescrise medicamente speciale (grupul hormonal). Unele instrumente ajută la îndepărtarea sodiului din corp, ceea ce face posibilă scăderea excesului de lichid. Nu există medicamente pentru tratamentul bolii, acțiunea lor vizează prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.

Metodă chirurgicală

Chirurgie - cel mai eficient mod de a face față edemelor. Se efectuează prin manevră. Printre soiurile acestei proceduri se disting:

1. ventilație-manevrare peritoneală - introducerea de catetere de silicon, prin care fluidul este amestecat din regiunea capului în partea abdominală;
2. lunecare lomboperitoneală - conectarea cavității abdominale cu canalul spinal;
3. ventriculoartrial - transportul substanței în zona atriului drept;
4. Operațiunea Torkildsen - extragerea fluidului în așa-numitul rezervor occipital mare;
5. ventriculostomia endoscopică - tehnica nu implică utilizarea unui sistem de manevră, procedura implică crearea de incizii mici folosind un endoscop.

După operație, se oprește dezvoltarea procesului patologic, ceea ce permite copilului să se dezvolte în mod activ în viitor. Cu toate acestea, procedura este interzisă pentru pacienții cu formă cronică a bolii, precum și pentru detectarea altor procese inflamatorii, tulburări neurologice sau tulburări psihice.

Puteți trata picăturile cu ajutorul metodelor tradiționale de medicamente. Printre cele mai eficiente remedii pe bază de plante, sucurile proaspăt stoarse de ridiche negru, ceapă, dovleci, recomandate pentru post, s-au dovedit a fi cele mai bune. Ajutați-vă cu decocții de hidrocefalie de patrunjel, trifoi, frunze de mesteacăn, adonis, balsam de lamaie.

Înainte de a utiliza remedii de plante menționate mai sus, este obligatorie să consultați un medic!

Efecte posibile și prevenire

Diagnosticarea ulterioară și lipsa tratamentului pentru hidrocefalie este plină de o complicație gravă a bolii. Consecințele edemului cerebral includ nu numai o întârziere în dezvoltarea generală a copilului, ci și o perturbare a activității de vorbire, vederea încețoșată (dispariția sa completă nu este exclusă), dezvoltarea epilepsiei și a paraliziei cerebrale. Rezultatul fatal nu este exclus.

Indiferent de gravitatea simptomelor simptomatice, copilul trebuie să arate imediat medicul specialist. Este important să ne amintim că situația se poate agrava din cauza influenței comorbidităților. Durata vieții ulterioare a copilului depinde de toți factorii de mai sus. De regulă, după o intervenție chirurgicală, prognosticul este favorabil.

Un rol important îl au măsurile preventive. Acestea includ limitarea unui copil de la leziuni la cap, consultații regulate ale specialiștilor în procesul de purtare a unui copil, inclusiv un specialist în bolile infecțioase (dacă este necesar, dacă mama insarcinată a suferit unele boli în timpul sarcinii: ARVI, rubeolă).

Amintiți-vă că orice boală este mai ușor de prevenit decât să scapi de ea mai târziu. Monitorizați starea de sănătate și dezvoltarea copilului și, dacă găsiți cele mai mici simptome patologice, contactați specialiști calificați.

Hidrocefalie: nu pierdeți timpul!

Semne de hidrocefalie la nou-născuți, tratamentul unui copil cu hidrocefalie

Presiunea intracraniană crescută este un diagnostic pe care aproape toți tinerii părinți îl cunosc, deoarece este larg expus în țara noastră și adesea fără motive întemeiate, fără cercetările necesare. De fapt, baza acestei patologii este o boală gravă, dintre care unul este hidrocefalie.

Un pic de anatomie și fiziologie

Hidrocefalia (picături de creier) (din gr. "Hydro" - apă, "cephalon" - cap) este o afecțiune însoțită de o creștere a volumului ventriculelor creierului. În creierul uman există mai multe cavități interconectate pline cu lichior (lichid cefalorahidian). Aceste cavități se numesc ventriculi. Sistemul ventricular este alcătuit din două ventricule laterale care se conectează cu ventriculul III (ventricul III), care, la rândul său, se conectează cu cel de-al patrulea ventricul (ventricul IV) printr-un canal subțire (apeductul Sylvius). Lichidul este produs în plexul coroidian al ventriculilor și se mișcă liber de la ventriculul lateral la cel de-al patrulea și de acolo în spațiul subarahnoid al creierului și măduvei spinării (spațiul subarahnoid este numit spațiul dintre creier și dura mater), unde se spală suprafața exterioară a creierului. Există absorbția inversă în sânge. Lichidul este un lichid limpede, incolor, care arată foarte asemănător cu apa, conține o cantitate mică de celule, proteine ​​și săruri. La un copil, cantitatea de lichior este de aproximativ 50 ml, la adolescenți și adulți - până la 120-150 ml. Lichidul este produs în mod constant și absorbit, pe zi plexurile vasculare ale creierului produc până la 500 ml de lichid cefalorahidian.

Orice perturbare a sistemului de producere a lichidelor, circulația lichidelor și absorbția lichidului cefalorahidian conduce la acumularea excesivă în cavitățile creierului, care se numește hidrocefalie sau căderea creierului.

Tipuri de hidrocefalie

În cazul în care există un obstacol în calea fluidului cefalorahidian de la ventriculii laterali până la ieșirea din ventriculul IV și lichidul cefalorahidian nu poate intra liber în spațiul subarahnoid, hidrocefalia se numește necomunicare (închisă, ocluzivă). În alte cazuri, hidrocefalia se numește transmisibilă (deschisă). Hidrocefalia este primară (ca boală principală) și secundară, adică o complicație a altor boli (tumori, malformații ale sistemului nervos central (SNC) și vase cerebrale etc.). Există multe clasificări ale hidrocefaliei, dar acestea sunt de bază și sunt utilizate cel mai des.

Manifestări de hidrocefalie

Tulburările de circulație și absorbția lichidului cefalorahidian conduc la acumularea excesivă și la creșterea presiunii intracraniene. Acest lucru se manifestă diferit la copiii sub 2 ani și la copiii mai mari.

Principalul simptom al creșterii creșterii creierului la copii sub 2 ani este creșterea accelerată a circumferinței capului. Cusăturile craniului la copii nu sunt încă supraaglomerate, iar mărimea capului crește deoarece oasele craniului din interior sunt împinse de creierul în creștere. În același mod, balonul crește în volum când îl umflăm. Există un grafic al creșterii circumferinței capului. Este necesar să se măsoare fiecare o dată la două luni, acest lucru fiind efectuat de pediatrul local în timpul controalelor de rutină. Dacă capul copilului crește mai repede decât în ​​mod normal, atunci acesta este un simptom alarmant; cel mai adesea indică dezvoltarea hidrocefaliei, când creșterea accelerată a capului apare din cauza excesului de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului. Adesea, acesta este primul simptom al bolii. În plus față de creșterea accelerată a capului la copii, este posibil să se dezvăluie un izvor mare și înfipt, care ar trebui să se închidă cu aproximativ 1 an, dar cu hidrocefalie poate fi deschis până la 2 și chiar până la 3 ani. Oasele craniului devin mai subțiri, fruntea devine disproporționat mărită și proeminentă. O rețea venoasă apare pe frunte și pe față. În cazuri mai avansate, ochii pot coborî (simptomele lui Gref). Crește tonusul muscular al picioarelor. Se pot produce convulsii convulsive.

Copilul începe să rămână în urmă în ritmul dezvoltării psihomotorii. El nu ține capul la timp, nu stă, nu se ridică, nu se joacă. Un copil bolnav este letargic, apatic, uneori nemotivat. Poate copilul se confruntă cu o durere de cap: el poate apuca capul.

Majoritatea simptomelor de presiune intracraniană crescută pot fi recunoscute numai de un pediatru experimentat, neuropatolog sau neurochirurg, dar părinții pot măsura ratele de creștere ale capului și le pot verifica pe programe speciale. În orice caz, creșterea accelerată a circumferinței capului copilului, precum și întârzierea incomprehensibilă în ritmul dezvoltării acestuia ar trebui să servească drept motiv pentru o examinare serioasă a copilului de către un neuropatolog sau neurochirurg pentru a exclude hidrocefalie.

La copiii cu vârste mai mari de 2 ani, suturile craniului cresc, iar creșterea presiunii intracraniene se manifestă diferit. Imaginea clasică este durerile de cap cu greață și vărsături (de obicei noaptea sau dimineața), modificări ale fundului (așa-numitul edem al nervului optic, care poate fi detectat de un optometrist). Durerile de cap, în special cu greață și vărsături, sunt simptome care necesită examinarea de către un neurolog sau un neurochirurg. Acestea pot fi cauzate de hidrocefalie, de o tumoare pe creier sau de malformații ale creierului. Pediatrii uită adesea acest lucru și copiii sunt tratați pentru o lungă perioadă de timp și fără scop pentru gastrită, pancreatită, diskinezie a tractului biliar, otrăvire și infecții gastrointestinale etc., iar neuropatologul și neurochirurgul sunt întârziate într-o stare gravă. Este necesar să se insiste asupra unei consultații cu un neurolog și a unui studiu în caz de dureri de cap incomprehensibile, episoade regulate de greață și vărsături, pierderea vederii și, în unele cazuri, acest lucru va face posibilă stabilirea unui diagnostic corect în primele etape și salvarea vieții copilului.

Alte simptome ale hidrocefaliei variază și depind de cauza care a cauzat aceasta. Acestea pot fi convulsiile epileptice, vederea încețoșată, tonul piciorului crescut, tulburările pelviene (incontinența sau retenția urinară), tulburările endocrine (retardarea creșterii sau gigantismul, dezvoltarea sexuală prematură, hipotiroidismul - reducerea producerii hormonilor tiroidieni, obezitatea) școală, etc.

Cauzele de hidrocefalie la copii

Cauzele hidrocefaliei sunt foarte diverse și în mare măsură depind de vârsta copilului.

1. Hidrocefalie la nivelul fătului. Tipurile moderne de diagnostic prenatal (de exemplu, ultrasunete - ultrasunete) pot detecta hidrocefalia la un copil nenăscut. În cele mai multe cazuri, este cauzată de diverse malformații ale sistemului nervos central (SNC). La 20%, edemul este asociat cu infecții intrauterine (citomegalie, herpes, toxoplasmoză). Când planificați o sarcină, părinții ar trebui să fie supuși unor cercetări pentru aceste infecții, adesea ascunse, și tratate. Acest lucru va evita multe probleme cu sănătatea copilului. În cazuri rare, hidrocefalia este cauzată de tulburări genetice.
2. Hidrocefalia nou-născuților. Cel mai adesea (până la 80%) cădere la nou-născuți este cauzată de malformațiile cerebrale și măduvei spinării și de efectele infecțiilor intrauterine. Aproximativ 20% din hidrocefalie este o consecință a traumei la naștere, în special la copiii prematuri, care este însoțită de hemoragie intracerebrală sau intraventriculară și meningita asociată (inflamația meningelor), ceea ce duce la o încălcare a absorbției CSF. Este extrem de rar la această vârstă să se detecteze tumori și malformații vasculare ale creierului, care pot provoca, de asemenea, dezvoltarea picăturilor.
3. Hidrocefalie la copii mici și copii mai mari (cu vârste între 1 și 2 ani). Cauzele hidrocefaliei la acești copii sunt foarte multe. Acestea includ tumorile creierului și maduvei spinării; efectele meningitei, encefalita (inflamația substanței creierului), diverse boli infecțioase (de exemplu, tuberculoza); malformații ale creierului și ale vaselor cerebrale; efectele hemoragiei; efectele leziunilor cerebrale traumatice; tulburări genetice. Uneori, cauza hidrocefaliei nu poate fi stabilită.

Cum să diagnosticați?

Diagnosticul de hidrocefalie se bazează pe imaginea clinică, examinarea fondului ocular, precum și pe alte metode de cercetare, cum ar fi neurosonografia (NSG), examinarea cu ultrasunete a creierului (la sugarii cu vârsta sub 2 ani), tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) creierul. Diagnosticul primar poate fi făcut de către un neonatolog, pediatru, neuropatolog sau neurochirurg.

Neurosonografia este o metodă eficientă pentru diagnosticarea stării unei substanțe în creier și în sistemul ventricular la copiii cu vârste de până la 1,5-2 ani, până când primăvara mare și alte ferestre cu ultrasunete sunt închise - zone ale craniului pe care oasele sunt foarte subțiri (de exemplu osul temporal) și dor de ultrasunete. Permite detectarea expansiunii sistemului ventricular, a leziunilor volumului intracranian (tumori, hematoame, chisturi), a unor malformatii cerebrale. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că NSG - metoda nu este în întregime precisă. Imaginea creierului este obținută cu o rezoluție semnificativ mai mică (mai puțin clară) decât cu CT și RMN.

Dacă este detectată orice patologie a creierului, este necesară o scanare CT sau RMN. Fără ele, este imposibil să se facă un diagnostic precis, să se identifice cauza hidrocefaliei și chiar mai mult să se efectueze tratamentul. Acest echipament este scump și încă nu este instalat în toate spitalele. În acest caz, părinții ar trebui să insiste pe CT sau RMN în alte centre sau să le efectueze independent pe o bază comercială. Trebuie avut în vedere faptul că clinica care efectuează tratamentul copiilor cu hidrocefalie trebuie să aibă acest echipament. În caz contrar, puteți recomanda părinților să aleagă un alt spital mai bine echipat, cel puțin într-un alt oraș.

Tratamentul cu hidrocefalie

Dacă se face diagnosticul de "hidrocefalie" (pentru orice motiv), copilul trebuie examinat de un neurochirurg. Cel mai adesea, copiii cu hidrocefalie sunt tratați chirurgical, iar neurochirurgul determină indicațiile și contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale. Observarea copiilor cu hidrocefalie numai de către un neuropatolog sau pediatru prin indiferența neurochirurgului este o greșeală și, uneori, duce la o întârziere nejustificată în intervenția chirurgicală.

Nu este ușor pentru părinți să decidă dacă să efectueze o operație. Cu toate acestea, o creștere prelungită a presiunii intracraniene determină o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, care nu este întotdeauna posibilă să se compenseze după o intervenție chirurgicală întârziată nejustificat. De asemenea, trebuie remarcat faptul că capul prohibibil de mare al unui copil cu picături nu va deveni la aceeași dimensiune chiar și după operație - va fi posibilă numai stoparea creșterii ulterioare. În sensul literal al cuvântului, va fi dificil pentru un copil să-l poarte pe umeri, în plus, în viitor, acest lucru va provoca multe probleme cosmetice. Părinții copiilor cu hidrocefalie trebuie să știe că, chiar dacă neuropatologul nu le face referire la un neurochirurg, ei trebuie să ia inițiativa și să organizeze această consultare.

Scopul operației este ca lichidul cefalorahidian să fie eliminat din ventriculii creierului în alte cavități ale corpului. Cea mai obișnuită operație este manevra ventriculo-peritoneală (HPS). Conform sistemului de catetere din silicon, CSF din ventriculul lateral al creierului curge în cavitatea abdominală, unde este absorbit între buclele intestinale. Cantitatea de lichid care curge este reglată de o supapă specială. Cateterele sunt ținute sub piele și nu sunt vizibile din exterior. În fiecare an, peste 200 de mii de astfel de operațiuni sunt efectuate în lume. Sistemele de manevră au salvat milioane de vieți ale copiilor.

Mai puțin frecvent, lichidul cefalorahidian este deviat în atriul drept (manevra ventriculară-atrială), în cisterna occipitală mare (operația Torkildsen) sau canalul spinal la nivelul spatelui inferior este conectat cu un cateter la cavitatea abdominală (manevrarea liobo-peritoneală).

Odată cu dezvoltarea tehnologiei endoscopice moderne (endoscopul este introdus în cavitățile corporale ale unei persoane prin mici incizii, le permite examinarea acestora și efectuarea manipulărilor) posibilitatea de a trata pacienții fără a instala un sistem de derivație. Utilizarea endoscopului în adâncurile creierului creează o soluție pentru eliminarea fluidului cefalorahidian. Aceasta este o operație foarte eficientă (se numește ventriculostomie endoscopică), care vă permite să evitați implantarea unui corp străin, care este sistemul de șunt și astfel preveniți multe complicații. Din păcate, numai cu un număr limitat de pacienți (aproximativ 10% din numărul total de pacienți) cu unele forme de hidrocefalie ocluzivă pot ajuta la această operație. În alte cazuri, este necesar să se pună un sistem de șuntare, deoarece nu vor exista îmbunătățiri față de chirurgia endoscopică.

O operație de succes oprește progresia bolii. Majoritatea copiilor au ocazia să se întoarcă la viața normală, să meargă la grădiniță și la școală la egalitate cu colegii sănătoși.

În unele cazuri, pacienții cu hidrocefalie nu sunt operați, ci sub observație și pentru o perioadă mai mult sau mai puțin prelungită, ia Diacarb (un medicament care reduce producția de lichid cefalorahidian). Acest lucru se face în cazurile în care nu există semne evidente de progresie a bolii și creșterea presiunii intracraniene. Observarea se efectuează sub controlul strict al neuropatologului sau neurochirurgului, cu examinări frecvente, măsurători ale circumferinței capului copilului, examen NSG sau CT repetate.

Mituri despre presiunea intracraniană crescută

Diagnosticul de "presiune intracraniană crescută", "hipertensiune intracraniană (VCG)" sau "sindrom hipertensiv-hidrocefalic", așa cum sa spus, este adesea expus și în unele cazuri este neîntemeiat. Cum se manifestă o creștere a presiunii intracraniene (VCG)? După cum sa observat deja, la copiii sub 2 ani, astfel de manifestări sunt, în primul rând, creșterea accelerată a circumferinței capului, izbucnirea și extinderea mare a izvorului, posibilele tulburări de mișcare a ochilor, întârzierea psihomotorie. Cel mai adesea, toate aceste tulburări se manifestă într-un complex. La copiii cu vârsta mai mare de 2 ani, acestea sunt dureri de cap cu greață și vărsături, adesea dimineața, modificări ale fondului (detectate atunci când sunt examinate de oftalmolog). Desigur, imaginea clinică poate fi diferită, dar fără simptomele de mai sus, diagnosticul de "presiune intracraniană crescută" este discutabil.

Simptomele cum ar fi tulburările de somn și de comportament, hiperactivitatea, deficitul de atenție, obiceiurile proaste, performanța academică slabă, hipertonia în picioare, modelul pielii "marmorate", inclusiv pe cap, sângerări ale nasului, tremor de bărbie, mers pe vârf, indică o presiune intracraniană crescută. Cu toate acestea, unii neuropatologi diagnostichează VCG pe baza acestor plângeri. Neurosonografia, devenind o imensă binecuvântare pentru pediatrie și neurologie, a contribuit esențial la diagnosticul excesiv și fals de "sindrom hipertensiv-hidrocefalic". NSG vă permite să obțineți rapid o imagine a substanței creierului, măsurați mărimea ventriculilor. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul, așa cum am spus, este necesar să se efectueze CT și RMN.

Ce este tomografia?

Părinții întreabă adesea ce tehnici pot măsura presiunea intracraniană. Măsurarea directă a presiunii intracraniene este posibilă prin instalarea unui senzor special în cavitatea craniului. Acest lucru se efectuează în clinici mari pentru indicații speciale (de exemplu, la traumatisme cerebrale severe). Relativ obiectiv, se poate judeca presiunea intracraniană în timpul puncției lombare - introducerea unui ac în cavitatea canalului spinal la nivelul lombar. Toate celelalte metode de cercetare oferă doar informații indirecte și sunt valoroase doar dacă sunt evaluate în mod cuprinzător.

Rheoencefalografia (REG) și eco-encefalografia (Echo-EG sau Echo-ES) sunt inutile pentru diagnosticarea hipertensiunii intracraniene: nu furnizează informații obiective și utilizarea lor este o profanare.

Doar pe baza unei comparații aprofundate a datelor clinice cu rezultatele studiilor suplimentare (examinarea fundului ocular de către oftalmolog, date NSG, împreună cu imagini CT sau RMN) putem vorbi într-o creștere a presiunii intracraniene și găsim cauza ei. Diagnosticul VHC necesită tratament urgent și cel mai adesea neurochirurgical, deoarece amenință sănătatea și viața pacientului. Urmărind un copil cu hipertensiune intracraniană, fără să-l arăți unui neurochirurg, este același lucru ca suspectarea apendicitei sau a infarctului miocardic acut și oferirea de a se opri într-o săptămână.

Diagnosticul excesiv de presiune intracraniană crescută duce la stres la părinți și la prescrierea excesivă a unui număr mare de medicamente pentru copil. Singurul medicament care poate reduce presiunea intracraniană pe bază de ambulator este Diacarb. El este numit foarte larg. Astfel de medicamente precum Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acid nicotinic, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, plante medicinale, vitamine, remedii homeopate sunt foarte populare, dar nu afectează presiunea intracraniană. În orice caz, nu există un singur studiu care să confirme în mod obiectiv eficiența lor în VCG. Medicamentele prescrise nu pot fi de nici un folos și au efecte secundare. În plus, este o povară semnificativă pentru buzunarul părinților.

Dreptul de a face un diagnostic și de a prescrie un tratament este doar medicul care la văzut pe pacient. Cu toate acestea, problema supradiagnosisului sindromului de presiune intracraniană crescută necesită atenție și atenție din partea părinților.

Serghei Ozerov, medic neurochirurg,
Cand. miere de albine. Stiinte, Institutul de Cercetari de Neurochirurgie. NN Burdenko, Moscova

Fluid în capul copilului

Edemul cerebral este fluid în cap la nou-născuți sau hidrocefalie. Sub formă de lichid este reprezentat de obicei CSF - lichidul cefalorahidian. Ar trebui să spele creierul și măduva spinării, în organele ventriculului creierului.

Cauzele de hidrocefalie la copii

Starea de hidrocefalie include două semne: o creștere a presiunii intracraniene și o creștere a lichidului cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului. Cel mai adesea, hidrocefalia este definită în categoria nou-născuților.

Adulții sunt expuși riscului apariției leziunilor cerebrale. Fluid acumulat pentru nou-născuți - motivul creșterii volumului capului. Presiunea exercitată de excesul de creier poate fi periculoasă.

Simptomele hidrocefaliei la copii

La copiii cu vârsta de până la 2 ani

• Creșterea dimensiunii capului este primul lucru pe care medicii și părinții îl văd. Un pediatru măsoară capul unui copil o dată la trei luni și evaluează raportul dimensiunii capului cu circumferința toracelui. La naștere, norma este considerată dacă circumferința capului este cu 1-2 cm mai mare decât circumferința toracelui. La 6 luni, circumferința capului devine mai mică decât circumferința toracelui.
• Umflarea arcului și ruperea. Aceasta se datorează presiunii intracraniene.
• Plâns, trezirea frecventă și neliniștea în timpul somnului, creșterea lentă în greutate.
• Depanarea dezvoltării psihomotorii - acestea țin capul prost, se târăsc târziu, stau și merg.

La copiii cu vârsta peste 2 ani

• Dureri de cap. vedere încețoșată, convulsii, pierderea conștiinței. Toate aceste simptome pot fi cauzate de orice stres fizic sau mental, precum și de șocul sau stresul psiho-emoțional. Se întâmplă frecvent sângerări nazale, vederea se deteriorează.
• Creșterea oboselii, întârzierea învățării.

Dacă sunt detectate simptome, mai întâi trebuie să contactați medicul pediatru. Pentru diagnosticul sindromului hipertensiv-hidrocefalic, copilul trebuie să efectueze un studiu al creierului. În cazul unui izvor mare, care nu este supraîncărcat, se efectuează ultrasunetele creierului.

Acest studiu este foarte informativ și complet inofensiv. La copiii cu fontanel închis, cercetarea este efectuată prin raze X, folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă are părțile sale negative - studiul este costisitor, depășind doza radioactivă. Un alt instrument de diagnosticare este puncția lombară (spinală).

Tratamentul și prevenirea hidrocefaliei

Metoda de tratament depinde de ce cauzează boala așa cum este exprimată. Singurul medicament care reduce producția de fluid cefalorahidian și este prescris de un neurolog este Diacarb.

Tratamentul chirurgical este corecția. Ar trebui să reducă volumul de lichid.

De obicei, procedura este după cum urmează. Se organizează un pasaj artificial pentru a evacua lichidul prin ventriculul lateral al creierului în regiunea cavității abdominale. Mai puțin frecvent, lichidul prin sistemul de drenaj poate fi descărcat din ventriculul lateral al creierului către atriul din partea dreaptă, de unde este trimis în vene.

Părinții sunt sfătuiți să frecventeze periodic inspecțiile. Iritarea senzorială trebuie să fie adecvată vârstei copilului. Astfel, lichidul din capul nou-născuților poate fi supus prevenirii.

Prognosticul tratamentului cu hidrocefalie este favorabil. Copiii se recuperează, ajungând alături de colegii lor, atât în ​​dezvoltarea neuro-mentală, cât și în cea fizică.

Presiunea intracraniană crescută la sugari - un astfel de diagnostic este adesea ascultat de mame la recepția la neurologul pediatru. Cu toate acestea, în țările occidentale, un astfel de diagnostic nu este găsit. Și aceasta nu este pentru că nu au auzit de un astfel de termen. Din păcate, în țările CSI, un astfel de diagnostic este efectuat în clinică de un neurolog pe baza unor simptome comune (de exemplu, anxietatea unui copil, tremor de bărbie). În medicina țărilor dezvoltate, o creștere a presiunii intracraniene nu este considerată ca un diagnostic independent, ci doar ca un simptom al unor boli grave. Deci, avem o creștere a ICP la sugari, aceasta este mai mult o diagnosticare excesivă decât o reflectare reală a esenței.

Ce este presiunea intracraniană:

Creierul oricărei persoane (cum ar fi maduva spinării) este spălat în mod constant de lichior. Lichidul este un fluid care este format din plexuri venoase speciale și care, ca și sângele, este mereu în mișcare. Se poate spune că creierul este suspendat în lichidul cefalorahidian (altă denumire este fluidul cefalorahidian). Mișcarea lichidului cefalorahidian este efectuată de cavități anatomice speciale (ventriculi ai creierului, canal spinal). Lichidul este format în mod constant și este, de asemenea, reabsorbit în sânge prin sinusuri venoase speciale (care se află în cavitatea craniană). Presiunea intracraniană la o persoană sănătoasă este întotdeauna prezentă (ca și presiunea arterială). Patologia apare atunci când este vorba fie de formarea acestui lichid, fie de problemele cu absorbția acestuia.

Ca și tensiunea arterială, ICP nu este stabilă și se schimbă pe tot parcursul zilei. Viteza de mișcare a fluidului cefalorahidian, activitatea de aspirație depinde de mulți factori - activitatea fizică a copilului, temperatura corporală și mediul înconjurător, starea emoțională a copilului. Dacă un copil plânge, are vărsături sau tuse, atunci în acest moment va avea o presiune intracraniană crescută.

Problemele apar în cazul creșterii persistente și prelungite a presiunii intracraniene la sugari.

Separat, trebuie remarcat faptul că presiunea intracraniană crescută (alt nume este hipertensiunea intracraniană) nu este o boală independentă. Este întotdeauna doar un simptom al anumitor boli. Cauzele hipertensiunii intracraniene pot fi creșterea formării fluidului cefalorahidian sau deteriorarea absorbției lichidului cefalorahidian.

Ce simptome pot indica creșterea presiunii intracraniene la sugari?

• Bad somn;
• Anxietate constantă, lacrimă;
• Întreruperea apetitului, regurgitare constantă;
• Tremurând mâinile, picioarele și bărbia;
• Burganizarea constantă a fontanelului;
• Creșterea rapidă a circumferinței capului în mărime.

Deoarece nou-născuții au o serie de caracteristici. Simptomele presiunii intracraniene crescute la sugari nu sunt caracteristice altor grupuri de vârstă. Bebelușii din primele luni ale vieții au izvoare. care, cu hipertensiune intracraniană, cresc în dimensiune și emit (vorbim despre o mare fontanelă centrală). Astfel, într-o poziție verticală, un arc mare este deasupra nivelului capului. Un alt simptom al creșterii ICP la sugari este diferența dintre suturile craniului, deoarece la această vârstă nu au fost încă osificate. Venele craniului ies în afară și se formează pe capul rețelei venoase, care este clar vizibil. O altă caracteristică caracteristică este regurgitarea frecventă. până la vărsături. Foarte lent, poate începe să rămână în urma dezvoltării, să câștige greu puțin. Copilul devine whiny, plângând într-o voce monotonă ("pe o singură notă").

Separat, observăm că înfundarea fontanelului atunci când copilul plânge nu este un semn al presiunii intracraniene și este o normă absolută!

Boli pentru care există un simptom al creșterii ICP la sugari:

• hidrocefalie;
• Afecțiuni inflamatorii ale creierului (meningită, encefalită);
• Leziuni cerebrale traumatice (inclusiv leziuni la naștere);
• Brain tumori;
• Tulburări metabolice (de exemplu, diabet zaharat sever).

Hidrocefalia este de obicei o anomalie congenitală. în care există o producție foarte activă de lichid cefalorahidian sau absorbția inversă este afectată. În unele cazuri, hidrocefalia nu este congenitală, ci este o consecință a bolilor grave (de exemplu, meningoencefalita, traumatisme la naștere) sau apare după intervenția neurochirurgicală. În hidrocefalie, o cantitate excesivă de CSF (sau din cauza creșterii producției sau a unei încălcări a aspirației inverse) pune presiune asupra ventriculelor cerebrale, acestea se extind. În consecință, există o creștere rapidă a capului, o creștere a dimensiunii fontanelului, divergența cusăturilor dintre oasele craniului.

Copiii prematuri prezintă un risc crescut de sângerare intracraniană gravă la naștere, ca rezultat al dezvoltării hidrocefaliei. Cu toate acestea, această boală nu este comună (1 caz pentru mai multe mii de copii).

Hidrocefalia poate avea grade diferite de severitate. În formele compensate, simptomele enumerate sunt moderate, dezvoltarea mentală a copilului nu suferă, iar tratamentul este posibil fără intervenție chirurgicală (adică, conservator). Sunt prescrise medicamente speciale care reduc producția de băuturi alcoolice sau activează fluxul de lichid. În cazuri mai severe, este necesară intervenția neurochirurgicală (manevrare). Simptomele de hidrocefalie apar deja în primele luni ale vieții copilului. Principalul simptom este o creștere rapidă a dimensiunii capului. Acest indicator este important în dinamică, adică dacă un copil are o circumferință a capului crescut cu 6-7 cm timp de o lună, atunci acesta este un motiv bun pentru o monitorizare atentă și diagnosticare ulterioară.

Uneori, presiunea intracraniană crescută la sugari este un simptom al bolilor inflamatorii - meningită, encefalită. Infecția copilului poate să apară chiar și în uter, în prezența sursei de infecție la mamă (cea mai frecventă este meningita herpetică).

Diagnosticul presiunii intracraniene crescute la sugari:

Măsurarea directă a presiunii intracraniene este destul de problematică, deoarece pentru aceasta este necesară puncția canalului spinal (sau a ventriculilor cerebrale). Această metodă este utilizată în cazuri foarte rare (cu neuroinfecții) și numai în spital. Metodele de diagnostic rămase se bazează pe identificarea semnelor indirecte de creștere a ICP la sugari.

Metode de diagnosticare a ICP la sugari:

• Examinarea neurologului (starea fontanelului, evaluarea tonusului muscular, dimensiunea circumferinței capului copilului);
• Neurosonografie (ultrasunete a creierului);
• Examinarea fundului de oftalmolog;
• Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică.

Neurosonografia pentru diagnosticarea presiunii intracraniene crescute este utilizată doar la sugari, deoarece acestea pot fi examinate printr-un izvor. La adulți, această metodă nu poate fi utilizată, deoarece oasele craniului nu transmit valuri ultrasonice. Această metodă este sigură și disponibilă. Ultrasonografia creierului evaluează mărimea ventriculilor, iar dacă acestea sunt mărită, acesta poate fi un semn al hipertensiunii intracraniene. Cu toate acestea, această metodă este importantă în timp (adică, executarea repetată la anumite intervale).

O examinare efectuată de un oftalmolog poate ajuta, de asemenea, să determine prezența creșterii nivelului de ICP la copil. Extinderea venelor fundului, umflarea discurilor nervului optic sunt semne indirecte ale hipertensiunii intracraniene.

Pentru diagnostic mai precis folosind tomografie computerizată sau tomografie magnetică-nucleară. Pentru a face acest lucru, bebelușul va trebui să facă anestezie, deoarece punerea în aplicare a acestor metode ar trebui să se desfășoare într-o stare de odihnă completă. Metoda tomografică este destul de costisitoare și nu este adesea folosită decât în ​​cazurile de suspiciune gravă de patologie intracraniană severă.

Există o altă metodă - encefalografie ecografică (Echo EG), este destul de depășită, dar este folosită pe scară largă în țara noastră.

tratament:

Tratamentul începe cu o cauză care a determinat o creștere a presiunii intracraniene la sugari. Când hidrocefalii prescris medicamente care reduc formarea lichidului și îmbunătățesc excreția acestuia. De obicei, pentru aceasta se folosesc diuretice. Dacă nu există o creștere stabilă a volumului lichidului cefalorahidian, prescrieți medicamente care sporesc circulația sângelui în creier și medicamente vasculare, vitamine. Alte metode de tratament pot fi utilizate - fizioterapie, înot, masaj.

În formele severe de hidrocefalie, se demonstrează că operațiile de manevră îmbunătățesc scurgerea fluidului cefalorahidian. Astfel de operații sunt eficiente în 85% din cazuri. Principiul acestor operațiuni constă în faptul că, cu ajutorul unor tuburi speciale și supape, lichidul excesiv este adus în orice cavitate corporală (cavitatea abdominală, cavitatea atrială). În prezent există metode de manevrare endovidosurgică minim invazive.

Pentru neuroinfecții (meningită, encefalită), un tratament cuprinzător cu numirea medicamentelor antibacteriene.