arteriografie

Arteriografia ca un caz special de angiografie este o metodă de examinare a arterelor folosind radiații cu raze X și introducerea unui agent de contrast în vas. Arteriografia este principalul tip de angiografie, care este indispensabilă pentru evaluarea stării arterelor.

Un astfel de studiu ajută la diagnosticarea corectă a modificărilor patologice ale arterelor, prezența unei tumori în imediata vecinătate a vaselor de sânge, o reducere a lumenului canalului, blocarea arterelor, anomalii ale pulsului arterial și multe alte condiții.

În funcție de locația de emisie:

• arteriografia creierului;
• arteriografia renală;
• arteriografia extremitatilor inferioare si superioare.

Cum merge?

Un studiu arteriologic efectuat astăzi se realizează numai în spitale, care se află în birourile de chirurgie a vaselor de sânge.

Procedura în sine este simplă și standardizată, condițiile - ambulatoriu. Pregătirea pentru studiu include îndepărtarea părului pe zona arterei studiate și curățarea stomacului și a intestinelor cu o clismă.

Pacientul este plasat pe masa de intervenție și este efectuată anestezia locală, deoarece arteriografia este considerată o procedură puțin dureroasă. După anestezie, este instalat un cateter prin care se va livra un fluid cu contrast ridicat. În funcție de suprafața vaselor de sânge care urmează să fie examinate, se utilizează o cantitate diferită de lichid (de la 30 la 40 mg) și poate fi furnizată sub presiune diferită.

După introducerea contrastului, sunt luate o serie de raze X instantanee succesive, care ulterior sunt stocate pe un computer și pot fi vizualizate și analizate la orice moment convenabil. După finalizarea procedurii, se aplică o pansament aseptic sub presiune în locul puncției pentru a preveni sângerarea și infecția.

Indicații pentru efectuarea.

• ateroscleroza vaselor inferioare;
• tromboza arteriala;
• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• obstrucția endarterită;
• cu anevrism suspectat al arterelor;
• diagnosticarea tumorilor adiacente arterelor.

Contraindicații.

Este de remarcat faptul că nu există contraindicații absolute pentru efectuarea unui studiu, inclusiv arteriografia vaselor cerebrale.

Numărul de contraindicații relative include condițiile patologice în care arteriografia poate provoca o deteriorare a afecțiunii. De exemplu:

• accident vascular cerebral acut;
• insuficiență renală;
• boli infecțioase acute;
• insuficiență hepatică;
• deficiență cardiacă decompensată;
• alergice la medicamente care conțin iod.

Avantaje și dezavantaje.

Arteriografia se prezintă ca un instrument de diagnostic foarte valoros, care permite, în multe cazuri grave, stabilirea exactă a diagnosticului și localizarea problemei.

Dar, în comparație cu alte tipuri de angiografie, arteriografia este procedura cea mai dureroasă, deoarece viteza de mișcare a contrastului prin vasele de sânge este foarte mare.

În plus față de anestezia locală, pacienților cu artere deosebit de sensibile li se administrează o soluție specială de calmare, care reduce și nivelul de durere.

Cost.

Prețurile pentru procedura de arteriografie încep de la 10 000 de ruble și pot fi majorate de până la 2 ori în funcție de clinică.

Descrierea completă a angiografiei vaselor cerebrale: indicații, procedură

Din acest articol veți afla: ce este angiografia vaselor cerebrale, ce boli pot fi identificate cu ajutorul lor, cum să vă pregătiți pentru aceasta. Realizarea procedurii, contraindicații și complicații.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Angiografia vaselor de sânge din creier este o procedură de diagnostic care vă permite să evaluați starea arterelor și a venelor din acest creier.

Există trei tipuri de angiografie:

1. Angiografia cu raze X - este efectuată utilizând un aparat care emite unde de raze X. Pentru a arăta vasele de sânge în imagini, un agent de contrast bazat pe iod este injectat în pacient. Angiografia vaselor cu aparate cu raze X
2. Angiografia angiografică este un studiu al vaselor cerebrale care utilizează un imager de rezonanță magnetică. De obicei, această metodă nu include introducerea unui agent de contrast. Cu toate acestea, mediile de contrast bazate pe gadoliniu pot fi folosite pentru a produce imagini foarte detaliate. Angiografie cu imagistică prin rezonanță magnetică
3. Angiografia CT este o procedură de diagnosticare care permite obținerea unei imagini tridimensionale detaliate a vaselor cu tomograf computerizat. De asemenea, utilizează unde de raze X. Datele din tomograf sunt procesate de un calculator, în urma căruia specialistul primește o imagine detaliată strat-cu-strat a vaselor. Scanările CT utilizează, de asemenea, agenți de contrast care conțin iod. Angiografie cu tomografie computerizată

Metoda cea mai exactă este angiografia CT.

Procedura în sine este efectuată de către un medic de angiografie. Neurochirurgul, angiosurgeonul sau flebologul se ocupă cu decodificarea angiografiei.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează dacă pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• frecvente de dureri de cap;
• amețeli;
• zgomot sau tinitus;
• durerea și rigiditatea coloanei vertebrale cervicale;
• presiune redusă;
• greață;
• leșin de scurtă durată.

Cu ajutorul angiografiei pot fi identificate:

• îngustarea lumenului sau blocarea vaselor de sânge printr-o placă sau trombus aterosclerotică;
• vasospasm;
• inflamarea pereților vaselor de sânge;
• tulburări patologice;
• anevrism (perete arterial bombat);
• malformații (conexiuni între artere și vene, care în mod normal nu ar trebui să fie);
• afectarea pereților vaselor de sânge, care duc la hemoragii.

De asemenea, cu ajutorul angiografiei, tumorile pot fi diagnosticate în regiunea emisferelor și a șoldului turc: în timpul neoplasmelor, vasele cerebrale sunt deplasate și se formează noi vase mici care germină în tumoare.

Cum să vă pregătiți pentru angiografie?

Cel mai bine este să ajungeți la procedură în dimineața pe stomacul gol, de la 8-10 ore înainte de angiografia pe care nu o puteți mânca.

Dacă luați medicamente în momentul diagnosticării, informați-vă medicul. El poate decide să nu mai ia drogul în ziua angiografiei.

Înainte de procedură, veți efectua un test alergic pentru un agent de contrast. Pentru aceasta, o mică doză de medicament va fi administrată intravenos. Dacă nu apar semne de alergie în decurs de o jumătate de oră, poate fi efectuată angiografia. Dacă apar simptome cum ar fi erupții cutanate, umflături, greață, amețeală, nas curbat și tuse uscată, atunci sunteți alergic la un agent de contrast. În acest caz, poate fi efectuată numai angiografia MR fără un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografie, vi se va cere să înlăturați toate decorațiile metalice, precum și protezele, dacă există, și purtați o rochie de spital specială.

Cum este procedura?

Înainte de angiografia vaselor cerebrale, veți primi un agent de contrast. Acest lucru se face cu ajutorul unui cateter - un tub special de plastic. În funcție de ce vase trebuie examinate, medicamentul poate fi administrat în locuri diferite. Dacă este necesar să se efectueze o examinare a tuturor vaselor creierului, cateterul este condus la arcul aortic. Dacă este necesară o diagnosticare parțială, cateterul poate fi adus în gura arterei vertebrale sau carotide.

Un cateter este alimentat întotdeauna prin artere mai mici, periferice, cum ar fi arterele ulnare sau femurale. În locul unui cateter, poate fi folosit un ac de puncție. Cateterizarea sau puncția se efectuează sub anestezie locală.

Procedura pentru angiografia vaselor cerebrale

Puteți simți o senzație de arsură, o spălare de căldură, un gust metalic sau sărat în gură în timpul administrării materialului de contrast. Poate blush fata. Aceste simptome dispar, de obicei, într-un minut.

În plus, în funcție de tipul de angiografie, sunteți pe masă a unui computer, a imaginii de rezonanță magnetică sau a aparatului cu raze X. Vi se va cere să stați în continuare până la sfârșitul procedurii.

Întregul proces (împreună cu cateterismul) durează aproximativ o oră. Imaginile arată imediat în cursul procedurii. Dacă acestea nu sunt satisfăcătoare în ceea ce privește calitatea, o pacientă poate administra o doză suplimentară de agent de contrast.

După angiografie, veți fi sub supravegherea unui medic timp de 5-6 ore. El se va asigura că nu se dezvoltă complicații, precum și monitorizează starea arterei în care a fost introdus cateterul sau acul de puncție. În cazul în care cateterismul a fost efectuat prin artera femurală, medicul vă va sfătui să nu îndoiți piciorul timp de 6 ore după angiografie.

Posibile complicații

După angiografia vaselor cerebrale, pot apărea efecte secundare ale unui agent de contrast:

• greață și vărsături
• erupții cutanate,
• aritmie,
• frisoane,
• scăderea tensiunii arteriale
• tulburări ale rinichilor.

În decurs de 6-8 ore de la examenul de diagnostic, medicul observă că efectele secundare puternice nu se dezvoltă și, dacă este necesar, efectuează un tratament simptomatic.

Sunt posibile complicații asociate cu cateterizarea sau puncția. Aceasta poate fi o vânătaie în zona de perforare - în acest caz, tratamentul special nu este necesar. O complicație mai gravă care apare rar este formarea unui cheag de sânge în vasul folosit pentru cateterizare.

Cine nu ar trebui să facă angiografie?

Angiografia vaselor cerebrale are o serie de contraindicații. Acestea depind de tipul de procedură.

Utilizarea unui agent de contrast este contraindicată în:

1. boli renale și hepatice severe;
2. alergii la medicamente care conțin iod;
3. astm bronșic;
4. defecte cardiace severe.

Cu mare grijă se utilizează vârsta vârstnică și senilă.

Realizarea angiografiei vaselor cerebrale

Cu ajutorul angiografiei cerebrale, examinarea cu raze X a circulației cerebrale se efectuează în diferite faze: arteriale, capilare și venoase.

Procedura se efectuează prin injectarea unui agent de contrast prin intermediul unei cateterizări sau puncții a unei arte, urmată de raze X. Cu ajutorul hagiografiei cerebrale localizați vasele modificate, tumorile. Această examinare vă permite să faceți un diagnostic precis al patologiei vasculare, vă ajută să conduceți operații.

Substanța creierului este alimentată cu sânge din arterele principale:

Contrast unul dintre ei, de multe ori somnoros. Ca un contrast, se utilizează preparate solubile în apă care conțin iod:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Terapia cu raze X a capului este realizată în proiecțiile anteroposterioare și laterale. Imaginile manifestate sunt o angiogramă care evaluează starea vaselor cerebrale. Dacă este necesar, introduceți contrastul suplimentar și faceți o serie nouă de fotografii. Studiul fluxului de sânge venos se efectuează utilizând o serie de fotografii după trecerea contrastului prin țesuturi. Procedura durează aproximativ o oră.

După studiu, starea pacientului este observată timp de până la 8 ore pentru detectarea în timp util a complicațiilor și tratamentul acestora. Pentru a accelera retragerea unui agent de contrast, beți multe lichide.

• alergie la iod;
• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• tulburări psihice;
• hipertensiune arterială;
• sarcinii;
• vârsta copiilor;
• comă;
• insuficiență renală.

Metoda de administrare a agentului de contrast determină metoda de diagnosticare:

• puncție, atunci când contrastul este injectat direct în vas prin puncție;
• cateterizare, în care contrastul intră printr-un cateter introdus prin artera periferică (femurală) de-a lungul patului vascular până la locul dorit.

În funcție de zona studiată, angiografia cerebrală este:

• vizualizarea generală a tuturor vaselor din creier;
• selectiv, având în vedere una din bazinele: carotidă (artera carotidă) sau vertebro-bazilară (arterele vertebrale);
• superselectiv, explorând vasul mai mic al unuia dintre vasele de sânge.

Cu ajutorul angiografiei superselective, ele nu numai că investighează afecțiunile vasculare, dar efectuează și tratament endovascular. După determinarea patologiei unui vas particular, se efectuează o operație microchirurgicală:

• îndepărtarea malformațiilor venoase arteriale;
• tăierea anevrismului;
• impunerea anastomozei.

Tulburările pacientului de durere de cap, amețeală, tinitus sunt indicații pentru examinarea de către un neurolog, determinând necesitatea angiografiei.

Angiografia cerebrală este necesară pentru confirmarea diagnosticului:

• anevrismul arterial sau arteriovenos (deteriorarea) vasului cerebral;
• malformații arteriovenoase (tromb).

Folosind acest studiu, stabiliți:

1. 1. Gradul de ocluzie (ocluzie) sau stenoza (îngustarea) vaselor cerebrale, adică dimensiunea lumenului vasului corespunzător. Acest lucru determină gradul de modificări vasculare aterosclerotice și necesitatea intervenției chirurgicale.
2. 2. Atunci când planificați o operație de eliminare a unei tumori cerebrale, se investighează locația navelor din apropiere pentru a avea acces la locul operat.
3. 3. Monitorizarea stării clemelor aplicate anterior navelor deteriorate.

Procedura de angiografie CT constă în următoarele etape:

1. 1. Introducerea unui agent de contrast în vena cotului.
2. 2. Imagistica cu raze X strat-by-layer a unei zone creier reconstruite de un program de calculator în imagini tridimensionale cu vizualizare clară a vaselor.

Principalele avantaje ale angiografiei CT:

• nici un risc de intervenție chirurgicală în comparație cu angiografia convențională (puncție arterială);
• o reducere semnificativă a încărcăturii radiologice pe corp;
• imagine foarte informativă.

Utilizarea tomografiilor computerizate spirituale (CT), dispozitivele de ultimă generație, îmbunătățește în continuare conținutul informațional al procedurii de cercetare.

Contraindicații la angiografia CT:

• diabet zaharat;
• alergie la iod;
• insuficiență renală;
• obezitatea (limitarea utilizării unei tomografe - greutatea de până la 200 kg);
• sarcina și alăptarea;
• patologia glandei tiroide.

Cu angiografia prin rezonanță magnetică, starea venei și a arterelor cerebrale este vizualizată de un scanner IRM, folosind un câmp magnetic în loc de raze X. Avantajul angiografiei domnului este absența efectului dăunător al razelor X asupra corpului.

Angiografia angiografică se efectuează cu sau fără contrast. Această metodă de cercetare este utilizată pe scară largă la pacienții cu contraindicație la administrarea unui agent de contrast.

Contraindicații la angiografia MR:

• prezența implanturilor metalice în corp (articulații artificiale, implant de ureche electronic, plăci metalice, cleme hemostatice);
• tulburări psihice;
• claustrofobie;
• obezitate;
• sarcinii.

Un dezavantaj semnificativ al tehnicii este durata implementării sale. Timpul petrecut de pacient în aparatul RMN este cuprins între 20 și 40 de minute.

Procedura pentru angiografia cerebrală este larg răspândită datorită conținutului său ridicat de informație.

Acest diagnostic se referă la metode de cercetare invazive. La unii pacienți, poate provoca complicații.

Cea mai gravă complicație a angiografiei este alergia la iod. Recent, s-au folosit substanțe radioactive radioactive, care au redus în mod semnificativ numărul de astfel de reacții.

Alergia la iod se referă la reacțiile de tip imediat sau anafilactic, prin urmare, manifestarea bruscă:

• roșeață;
• mâncărime;
• umflarea la locul de puncție;
• slăbiciune generală;
• dificultăți de respirație;
• scăderea tensiunii arteriale;
• șoc anafilactic.

Astfel, procedura cu utilizarea substanțelor conținând iod trebuie efectuată sub supravegherea unui medic dotat cu medicamente de urgență.

Când un perete al venei este perforat sau dacă vena nu rezistă la presiunea pompei, prin care se injectează contrastul, o substanță cu contrast de iod poate intra în țesuturile moi.

Dacă cantitatea de substanță eliberată nu depășește 10 ml, atunci nu se așteaptă nicio consecință specială. În cazul contactului cu țesuturi moi cu un contrast mai mare, inflamația țesutului gras și a pielii, este posibilă necroza tisulară.

Contrastul este excretat prin rinichi. În cazul insuficienței renale cronice, o mare cantitate de contrast provoacă ischemia substanței corticale a rinichilor și progresia funcțiilor renale afectate, până la necesitatea dializei. Prin urmare, este obligatorie evaluarea stării funcționale a sistemului excretor înainte de procedura angiografică care utilizează contrastul care conține iod.

Metodele și diagnosticarea vaselor cerebrale: rezultatele angiografiei

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de examinare prin contrast radiografic utilizată pentru a detecta patologiile și pentru a evalua gradul de afectare a vaselor de sânge. În practica medicală, această metodă de diagnostic a fost folosită de mai mulți ani, există și metode mai sigure fără a utiliza raze X.

Esența metodei

Procedura de angiografie este introducerea în sistemul circulator a unei substanțe care conține iod, ceea ce vă permite să fixați vasele colorate ale creierului pe o angiogramă cu raze X.

Astfel, este posibil să se vadă locurile de îngustare sau extindere a vaselor, datorită cărora devine posibilă detectarea:

Varietăți de angiografie a vaselor

Există mai multe tipuri de angiografie a vaselor cerebrale, fiecare având propriile caracteristici. Acestea sunt împărțite în trei clasificări.

Conform metodei de administrare a medicamentului

Conform metodei de introducere a contractului, procedura este:

• puncție - introducerea substanței radiopatice se face prin puncția vasului corespunzător;
• cationizare - contrastul este livrat la locația dorită printr-un cateter pre-instalat în artera femurală.

În funcție de locul navelor contrastante

1. Total. Sunt arătate toate vasele creierului. Contrastul este injectat prin aorta.
2. Angiografia selectivă a vaselor capului și gâtului. Se evaluează starea unei bazine, carotidă sau vertebrobasilară. Contrastul este introdus într-una din arterele cervicale: carotidă sau vertebrală.
3. Super selectiv. Un vas de sânge mai mic este examinat. Poate fi folosit și ca metodă de tratament endovascular.

Prin metode de anchetă

1. Angiografia cerebrală. Pentru prima dată a fost reținută în 1927. Medicamentul cu radiocontractant este injectat prin artera carotidă sau femurală. Este considerat "standardul de aur" al metodologiei de cercetare.
2. Angiografia vertebrală. Realizat pentru identificarea vaselor posterior ale fosei craniene sau ale arterei cerebrale posterioare. Arterele vertebrale sunt umplute fie prin injectare directă, fie indirect prin injectări retrograde în artera carotidă.
3. Arteriografie. Contrastul se injectează sub presiune puternică direct în fluxul sanguin.
4. Venografie. Afișează distribuția venelor și se aplică înainte de operația venelor. Și, de asemenea, folosit pentru venele varicoase și tromboză.
5. MSCT angiografia. Efectuată cu ajutorul unui tomograf computerizat multislice. Spre deosebire de majoritatea celorlalte metode, contrastul este injectat intravenos, în plus, doza de radiații primită de pacienți este redusă. Împreună, acest lucru reduce riscul complicațiilor.
6. IR angiografie. Se caracterizează prin absența completă a radiațiilor X - poate fi utilizată în timpul sarcinii - și poate fi utilizată fără un agent de contrast (de exemplu, în cazul intoleranței la iod). Cu toate acestea, această procedură este contraindicată în prezența în corp a dispozitivelor medicale electronice și a elementelor metalice, precum și cu claustrofobia.

Galerie foto

Indicatii pentru angiografia vaselor cerebrale

Principalele indicații sunt:

• anevrism;
• ateroscleroza;
• tromboză;
• procese tumorale;
• suspiciunea de malformații;
• determinarea prezenței unei îngustări sau lărgirii lumenului vasului;
• controlând locația clemelor chirurgicale.

Contraindicații pentru angiografia vaselor de sânge

Angiografia nu trebuie efectuată în prezența:

• intoleranță la medicamente care conțin iod;
• sarcinii;
• boli psihice;
• tromboflebită;
• proces infecțios și inflamator acut;
• decompensarea eșecului rinichilor, inimii, ficatului.

Pregătirea pentru anchetă

Examenul angiografic este precedat de un examen medical, incluzând:

Pacientul este prescris antihistaminice și sedative. Medicamentele care afectează coagularea sângelui nu pot fi luate.

Pacientul trebuie să înceteze să mai bea cu două săptămâni înainte de operație. Locul de puncție trebuie să fie curat și ras. Este necesar să îndepărtați toate obiectele metalice și decorațiile. Este mai bine să nu mănânci nimic pentru opt ani și să nu bei apă cu patru ore înainte de procedură.

Algoritmul procedurii

Aceasta este secvența de studii angiografice:

1. Semnele sunt de acord cu studiul.
2. Pacientul este pregătit pentru operație.
3. Artera femurală este perforată și se introduce un cateter, care este apoi transmis la locația dorită.
4. După aceea, se toarnă preparatul radiopaque preîncălzit. În acest caz, pacientul poate simți căldura, altfel procedura este complet nedureroasă.
5. Apoi, razele X sunt realizate în două proeminențe (față și lateral) pentru decodarea ulterioară a rezultatelor.

Videoclipul prezintă angiografia vaselor carotide și cerebrale. Postat de canal Angio smotri.

Efecte posibile ale angiografiei vasculare

Probabilitatea complicațiilor nu depășește 5% din cazuri.

Acestea includ:

1. Reacția alergică la substanță sau antiseptic.
2. Hemoragii și hematoame la locul de puncție.
3. Greață și vărsături.
4. Convulsive convulsii.
5. Spasmul vaselor cerebrale.
6. Penetrarea contrastului în țesutul moale. Atunci când cantități mari pot provoca inflamații.

Rezultatele decodificării

Interpretarea rezultatelor angiografiei este efectuată de un specialist. Conform angiogramei obținute, el evaluează starea structurală și funcțională a patului vascular. Radiația cu raze X, în funcție de densitatea țesuturilor organice, trece prin ele în mod diferit.

Din această cauză radiografiile arată ca:

• oasele sunt albe;
• lichior - negru;
• medulla gri.

Pentru toate tipurile de vase de sânge, așa-numita "ramificare, ca și în copaci" este considerată normală: contururi netede, îngustarea uniformă a lumenului. O varietate de abateri de la această normă pot indica diferite boli care au fost deja menționate mai sus. Astfel, angiografia arată ce patologii sunt prezente la pacient și cum pot fi vindecate.

Angiografia vaselor cerebrale: ceea ce este, indicații și contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă instrumentală de cercetare, care permite literalmente "văzirea" vaselor creierului. Pentru efectuarea studiului, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu care imaginea vaselor umplută cu acest contrast va fi fixată. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de rutină de diagnosticare, are propriile indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Care este această metodă de diagnosticare, în ce cazuri este utilizată, cât de precis este efectuată și despre alte nuanțe de angiografie a vaselor cerebrale pe care le puteți învăța din acest articol.

Angiografia într-un sens larg este dobândirea de imagini ale oricărui vas al corpului folosind raze X. Angiografia vaselor cerebrale este doar una dintre soiurile acestei metode ample de cercetare.

Angiografia a fost cunoscută medicului de aproape 100 de ani. A fost inițial propusă de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost folosită în practica clinică, iar în Rusia, metoda a fost folosită încă din 1954 datorită neurochirurgilor Rostov VA Nikolsky și E.S. Temirova. În ciuda unei perioade lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să fie îmbunătățită până în prezent.

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Esența acestei metode de cercetare este după cum urmează. O substanță radiopatică este injectată într-o anumită arteră a creierului (sau întreaga rețea de artere cerebrale), de obicei pe bază de iod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist și altele). Aceasta se face pentru a putea fixa imaginea navei pe filmul cu raze X, deoarece într-o imagine obișnuită, vasele sunt slab vizualizate. Introducerea substanței radiopatice este posibilă prin puncția recipientului corespunzător (dacă este fezabil din punct de vedere tehnic) sau prin intermediul unui cateter conectat la vasul necesar din periferie (de obicei din artera femurală). Atunci când un agent de contrast este în patul vascular, sunt produse o serie de imagini cu raze X în două proeminențe (directe și laterale). Imaginile obținute sunt evaluate de radiolog, trag concluzii despre prezența sau absența unei patologii specifice a vaselor cerebrale.

specie

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

• puncție (atunci când contrastul este introdus prin perforarea vasului corespunzător);
• cateterizarea (atunci când contrastul este transmis printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular în locația dorită).

În funcție de vastitatea domeniului de cercetare, angiografia vaselor cerebrale este:

• comun (vizualizat toate vasele creierului);
• selectiv (considerat o piscină, carotidă sau vertebrobasilară);
• super-selectiv (un vas mai mic este examinat într-unul din vasele de sânge).

Angiografia superselectivă este folosită nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când, după determinarea "problemei" într-un anumit vas, această problemă este "fixată" folosind tehnici de microchirurgie (de exemplu embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).

În legătură cu introducerea pe scară largă a metodelor moderne de diagnosticare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), în ultimul timp, angiografia CT și angiografia MR au fost efectuate tot mai des. Aceste studii sunt efectuate în prezența scanerelor adecvate, sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât angiografia. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată pe care numai medicul trebuie să o prescrie. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

• suspiciunea de anevrism cerebral arterial sau arterioven;
• suspiciunea de malformație arteriovenoasă;
• determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (ocluzie) a vaselor cerebrale, adică stabilirea lumenului vaselor respective. În acest caz, severitatea modificărilor aterosclerotice în vase și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
• stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului operațional;
• controla locația clipurilor impuse navelor din creier.

Aș dori să observ că doar plângerile de amețeală, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu sunt în sine indicații pentru angiografie. Pacienții cu astfel de simptome trebuie examinați de un neurolog și, în funcție de rezultatele examinării, precum și de alte metode de cercetare, este determinată necesitatea angiografiei. Această nevoie este stabilită de către medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

• reacție alergică (intoleranță) la preparate de iod și alte substanțe radiopatice;
• sarcina (datorită radiațiilor ionizante în timpul procedurii). În acest caz, angiografia IRM este posibilă;
• boli psihice care nu permit respectarea tuturor condițiilor procedurii (de exemplu, o persoană nu se poate mișca în timpul fotografiei);
• boli infecțioase și inflamatorii acute (deoarece crește riscul complicațiilor);
• încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
• starea generală a pacientului, considerată severă (poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, insuficiență renală și hepatică în stadiu terminal, comă și așa mai departe). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate exacte și pentru a reduce riscul complicațiilor din procedură, se recomandă:

• pentru a trece testele sanguine generale și biochimice, inclusiv - pentru a determina indicatorii sistemului de coagulare (perioada de prescripție a testelor nu trebuie să depășească 5 zile). De asemenea, determinată de grupul sanguin și de factorul Rh în cazul posibilelor complicații;
• a face un ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuat în ultimul an);
• nu consumați băuturi alcoolice timp de 14 zile;
• în cursul ultimei săptămâni să nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui;
• efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru aceasta, timp de 1-2 zile, se administrează intravenos 0,1 ml din preparatul corespunzător, iar reacția este evaluată (mâncărime, erupție cutanată, dificultăți de respirație etc.). În cazul unei reacții, procedura este contraindicată!
• în ajunul consumului de medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai conform instrucțiunilor unui medic!);
• Nu mâncați timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de test;
• să se spele și se rade (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizării navei;
• înainte de studiul însuși, îndepărtați toate obiectele metalice (păr, bijuterii).

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează consimțământul de a efectua acest tip de studiu. Pacientului i se aplică un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi, premedicația se efectuează (aproximativ 20-30 minute înainte de procedură): se introduc antihistaminice, tranchilizante și anestezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul complicațiilor.

Pacientul este plasat pe masă și conectat la instrumente (monitor cardiac, puls oximetru). După tratarea pielii cu un anestezic local și anestezie, vasul corespunzător este perforat (artera carotidă sau vertebrală). Deoarece nu este întotdeauna posibilă introducerea exactă a acestor artere, cel mai adesea se efectuează o incizie mică a pielii și o puncție a arterei femurale, urmată de imersarea cateterului și trecerea acestuia prin vase la locul de studiu. Promovarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori de durere. Controlul avansării cateterului se realizează utilizând raze X. Când cateterul este adus în gura vasului necesar, prin el se introduce un agent de contrast preîncălzit la temperatura corpului într-un volum de 8-10 ml. Introducerea contrastului poate fi însoțită de apariția gustului metalic în gură, de senzația de căldură, de o sângerare a feței. Aceste sentimente trec pe cont propriu în câteva minute. După introducerea contrastului, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape în fiecare secundă de mai multe ori (ceea ce ne permite să vedem atât arterele, faza capilară, cât și venele). Imaginile arată și se evaluează imediat. Dacă este lăsat ceva incomprehensibil medicului, se introduce o porțiune suplimentară de agent de contrast și imaginile se repetă. Apoi, cateterul este îndepărtat, la locul de puncție a vasului impune un bandaj steril sub presiune. Pacientul trebuie supravegheat de personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

complicații

Potrivit statisticilor, complicațiile în cursul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată cu procedura însăși (de exemplu, fluxul de sânge din locul de puncție al vasului) sau cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în timpul pregătirii și desfășurării angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultima generație (Omnipak și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici ale complicațiilor.

Astfel, posibilele complicații ale angiografiei vaselor cerebrale sunt:

• vărsături;
• reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflare și înroșire la locul injectării și apoi apariția dispneei (tulburare respiratorie reflexă), scăderea tensiunii arteriale, tulburarea ritmului cardiac. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o afecțiune care pune viața în pericol;
• spasmul vaselor cerebrale și, ca rezultat, o încălcare acută a circulației cerebrale (până la un accident vascular cerebral);
• convulsii;
• Contrastează intrarea în țesuturi moi în zona de puncție a vasului (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului vărsat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă este mai mare, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a țesutului subcutanat;
• sângerare de la locul puncției vasului.

Scanarea CT și MR angiografie: care sunt caracteristicile?

CT și MR angiografia vaselor cerebrale reprezintă inerent un studiu similar ca angiografia. Dar există o serie de trăsături ale acestor proceduri care le disting de angiografia vaselor cerebrale. E vorba despre asta și vorbește.

CT angiografie

• se efectuează cu ajutorul unui tomograf, și nu a unui aparat cu raze X convenționale. Studiul se bazează, de asemenea, pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
• prelucrarea informatică pe calculator face posibilă obținerea unei imagini tridimensionale a vaselor absolut în orice punct al studiului (aceasta se aplică așa-numitei angiografii CT spirale efectuate pe o tomografie spirală specială);
• un agent de contrast este injectat în vena cotului și nu în rețeaua arterială (care reduce semnificativ riscul complicațiilor, deoarece administrarea medicamentului devine o injecție intravenoasă obișnuită printr-un cateter periferic).
• pentru angiografia CT există o limită a greutății unei persoane. Majoritatea scanerelor rezistă la greutatea corporală de până la 200 kg;
• Procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită observarea pacientului la finalizarea acestuia.

MR angiografie

Angiografia angiografică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Se efectuează folosind un imager de rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Aceasta înseamnă absența completă a razelor X în timpul procedurii (și, prin urmare, angiografia MR este permisă în timpul sarcinii);
• poate fi efectuată cu ajutorul unui agent de contrast (pentru o mai bună vizualizare) sau fără ea (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este neîndoielnic
  avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă trebuie să utilizați contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în vena cotului printr-un cateter periferic;
• imaginea vaselor este obținută în trei dimensiuni datorită procesării computerizate;
• o serie de fotografii durează un timp ușor mai mare decât alte tipuri de angiografie și o persoană trebuie să stea mereu în tubul scanerului. Pentru cei care suferă de claustrofobie (teama de spațiu închis) acest lucru nu este fezabil;
• procedura este contraindicată în prezența unui pacemaker artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
• se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar pacientul este imediat eliberat acasă.

În general, se poate spune că CT și angiografia MR sunt metode de cercetare moderne, mai puțin periculoase și mai informative decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna fezabile, astfel încât angiografia uzuală a vaselor cerebrale este încă o metodă topică pentru studiul patologiei vasculare a creierului.

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, incluzând stenozele și ocluziile, care provoacă accidente vasculare cerebrale. Metoda însăși este destul de accesibilă, necesită doar prezența unui aparat cu raze X și a unui agent de contrast. Când se observă toate condițiile de pregătire și de cercetare, angiografia vaselor cerebrale oferă un răspuns precis la întrebarea adresată acestuia cu un număr minim de complicații. În plus, medicina modernă are metode inovatoare precum CT și MR angiografie, mai enervant, mai puțin dăunător și traumatic pentru pacient. CT și MR-angiografia ne permit să obținem o imagine tridimensională a vaselor, ceea ce înseamnă că este mai probabil să nu pierdem patologia existentă.

Animație animală pe "Angiografia cerebrală":

Tipuri de angiografie a vaselor cerebrale

În medicina modernă, există multe tehnici care permit examinarea detaliată a stării sistemului vascular al creierului, una dintre ele fiind angiografia creierului.

Mulți pacienți cărora li se atribuie acest tip de examinare sunt interesați de întrebări: ce este angiografia vaselor cerebrale, modul în care se efectuează procedura, cine se arată că o efectuează, cât de precise sunt rezultatele examinării. Despre aceasta mai jos.

Mai multe despre metodă

Angiografia cerebrală (examinarea) vaselor cerebrale aparține metodelor instrumentale de cercetare a creierului. Cu această procedură, un specialist poate vedea starea venei și a arterelor în creierul pacientului, iar aceasta nu este o expresie figurativă. În timpul procedurii, pacientul este injectat cu un agent de contrast direct în sistemul vascular și, cu ajutorul imaginilor realizate cu o mașină cu raze X, un specialist obține o imagine clară a stării vaselor cerebrale umplută cu contrast.

Angiografia (examinarea) vaselor cerebrale este considerată o procedură standard utilizată pentru un studiu cuprinzător al sistemului vascular, a venelor și a arterelor situate în capul pacientului. Pe baza rezultatelor examinării, specialistul poate determina următoarele:

• în cazul în care nava a fost închisă,
• care este starea navelor (acestea sunt înguste sau extinse),
• prezența și dislocarea anevrismului,
• identificarea tumorilor și neoplasmelor,
• detecta sângerare sau cheag de sânge în țesutul cerebral,
• efectuați un diagnostic complet al sistemului vascular înainte de intervenția chirurgicală planificată pe creier.

Dar, ca orice examinare cu raze X, angiografia nu poate fi considerată absolut sigură. Această metodă are mai multe limitări și contraindicații.

Medicina a fost familiarizata cu angiografia vaselor cerebrale de mai bine de 90 de ani, in medicina rusa tehnica a fost aplicata incepand cu anii 50 ai secolului trecut. Conținutul mare de informații, accesibilitatea și simplitatea metodei i-au adus repede popularitatea. În prezent, ancheta îmbunătățită continuă să fie utilizată peste tot.

Tipuri moderne de anchete

În medicina modernă, există mai multe tipuri de examinări cu denumirea generală "angiografie". Există:

Prin introducerea contrastului:

• Examinarea prin puncție. Contrastul este introdus într-un vas specific printr-un ac de puncție.
• Examinarea prin cateterizare. Conectați un cateter cu contrast în apropierea patului vascular.

La locul navelor analizate:

• Angiografie generală. Un agent de contrast este injectat printr-un cateter în aorta (piept, abdominal) pentru o examinare completă a tuturor vaselor.
• Angiografie selectivă. Contrastul este injectat într-un vas specific, cu un cateter sau cu un ac.

Prin vizualizare:

• CT angiografia vaselor creierului și gâtului - sistemul vascular al pacientului este examinat utilizând tomograful.

Tomografia computerizată cu ajutorul raze X permite obținerea secțiunilor imaginilor vaselor și medulla. Informațiile obținute sunt supuse procesării computerizate, prin urmare, specialistul primește imagini tridimensionale ale zonelor intervievate. Cum funcționează tomografia? În timpul procedurii, contrastul este introdus pacientului într-o venă situată pe antebraț. Procedura este nedureroasă, nu necesită spitalizare sau spitalizare.

• MSCT angiografie - starea vaselor pacientului este examinată pe o tomografie spirală modernă, introducând o cantitate mare de contrast în aorta abdominală.

MSCT a vaselor cerebrale este considerată o procedură mai sigură decât CT. Examinarea nu are practic nici un efect advers asupra corpului pacientului, în ciuda faptului că procedura introduce, de asemenea, un contrast pentru a studia sistemul vascular al creierului. Siguranța metodei constă în faptul că tomograful modern, în care pacientul este plasat, nu emite raze X.

• IR angiografia angiografică a vaselor cerebrale - examinarea sistemului vascular este efectuată cu ajutorul unui imager de rezonanță magnetică.

În medicina modernă, angiografia vasculară MR este recunoscută drept cea mai avansată și informativă tehnică de examinare. Metoda de rezonanță magnetică este considerată cea mai inofensivă pentru pacient. Ce arată RMN vascular? Undele electromagnetice utilizate în imagistica prin rezonanță magnetică permit obținerea datelor complete privind starea sistemului vascular și a țesutului cerebral, pentru a detecta hematoamele și neoplasmele. RMN cu angiografie se efectuează fără introducerea contrastului, motiv pentru care această examinare este indicată pentru alergii.

MRA (examinarea) vaselor cerebrale permite studiul întregului sistem vascular, fără a se recurge la raze X. Absența iradierii nu numai că face studiul sigur, ci permite, de asemenea, efectuarea acestuia de câte ori este necesar pentru un diagnostic.

RMN-ul creierului este prescris în următoarele cazuri:

1. În prezența leziunilor traumatice ale creierului.
2. Cu dureri de cap recurente, tinitus, amețeli frecvente, tulburări vizuale.
3. Dacă este suspectată o tumoare în curs de dezvoltare.
4. Cu boala ischemică.
5. În cazul modificărilor patologice ale vaselor și țesutului cerebral.
6. Pentru a monitoriza după intervenția chirurgicală la nivelul creierului.

Analiza angiografiei prin rezonanță magnetică a vaselor de sânge are unele contraindicații. Nu este recomandată:

• oameni claustrofobi;
• pacienți cu insuficiență renală cronică;
• femeile la începutul sarcinii;
• pacienții cu stimulatoare cardiace, implanturi metalice în organism.

Toate variantele unei examinări angiografice efectuate într-un fel sau altul au o serie de avantaje și dezavantaje. O metodă specifică de examinare este atribuită de un specialist fiecărui pacient individual.

Cui se arată că efectuează un sondaj

Procedura este atribuită pacienților pentru confirmarea sau respingerea următoarelor diagnostice:

1. Prezența anevrismului.
2. Ateroscleroza.
3. Tromboza vaselor capului.
4. Deteriorarea craniului cu răni interne suspectate.
5. Tumorile din țesutul cerebral.
6. Prezența malformațiilor.

Ca și în cazul oricărui studiu, angiografia are un număr de contraindicații pentru care nu se recomandă să o faceți:

1. Reacții alergice la un agent de contrast care conține iod.
2. Tulburări psihice.
3. Prezența unei boli sau inflamații infecțioase în organism la momentul procedurii.
4. Tromboflebita.

După examinarea pacientului (în cazuri rare, nu mai mult de 5% din numărul total de subiecți), se pot dezvolta următoarele complicații:

• reacții alergice la contrast, neidentificate de test;
• apariția sângerării în zona cateterului;
• dezvoltarea bolilor, cum ar fi: insuficiența renală acută, funcționarea defectuoasă a inimii.

Cum este studiul

Dacă pacientului i se prescrie angiografie generală, atunci această examinare se efectuează după cum urmează:

1. Un ac sau cateter este introdus în pacient în vasul dorit.
2. Prin aceasta, se injectează în artera selectată un medicament conținând iod radioactiv, care nu transmite raze X.
3. Un specialist preia mai multe imagini din zonele creierului (în proiecție frontală și laterală).
4. După ce substanța de contrast din artere intră în vene, sondajul se repetă.
5. Pacientul îndepărtează cateterul, procedura se termină.
6. Durata procedurii este de la 30 la 60 de minute, monitorizarea obligatorie a stării pacientului pe câteva ore.

La admiterea în sistemul vascular a contrastului care conține iod, mulți pacienți se plâng de bufeuri, o senzație de arsură în cap și gât și un gust metalic. Aceste sentimente dispar fără urmă după un timp.

Dacă pacientul este prescris angiografie multispirală sau CT, examenul este efectuat cu ajutorul unui tomograf. Pacientul nu trebuie să fie în spital înainte și după procedură, deoarece cele mai moderne tipuri de examinare sunt mai puțin traumatizante pentru organism.

Atunci când angiografia IRM la pacient nu obține contrast, prin urmare, elimină complet riscul reacțiilor alergice la iod. Pentru ca procedura nu necesita o pregatire separata, nu exista perioada de recuperare dupa finalizarea acesteia.

Cum să vă pregătiți pentru anchetă

Pacientul căruia îi este atribuită procedura trebuie să se pregătească pentru aceasta. Preparatul include următoarele:

• un test de sensibilitate (dacă testul este efectuat folosind contrastul). Înainte de începerea procedurii, specialistul injectează pacientului o mică doză de substanță și observă reacția organismului, testul trebuie efectuat cu aproximativ o oră înainte de procedură. Dacă apar simptome nedorite: erupție cutanată, mâncărime, dureri de cap ascuțite, greață, un alt tip de studiu este prescris pacientului;
• studiul este recomandat să se desfășoare pe stomacul gol, prin urmare, pacientul trebuie să se abțină de la a manca cu câteva ore înainte de procedură;
• Înainte de examinare, pacientul ar trebui să îndepărteze de la el orice obiecte care conțin metal: cercei, inele, lanțuri, păr de păr.

De ce ar trebui să faci angiografie

În medicina modernă, acest tip de examinare este considerat metoda cea mai avansată. Vă permite să efectuați un diagnostic complet al stării sistemului vascular al creierului, ceea ce demonstrează importanța acestuia pentru identificarea bolilor deja existente. De asemenea, cu ajutorul cercetării, este posibil să se identifice boala la început și să se înceapă tratamentul în timp util, ceea ce nu numai că reduce riscul complicațiilor, ci permite și pacientului să se recupereze complet.

Marea majoritate a persoanelor care au suferit procedura, nu simt nici un disconfort, doar un mic procent de pacienti primesc complicatii dupa sondaj.

Costul scăzut al procedurii este, de asemenea, un avantaj suplimentar.

Brain angiografie

Descoperirea razelor X a dat naștere la dezvoltarea unei noi etape revoluționare în medicina diagnostică. Ulterior, capacitatea de a evalua starea organelor interne pentru identificarea diferitelor boli a suferit o serie de modificări semnificative, esența cărora a fost creșterea preciziei rezultatelor și maximizarea impactului negativ al radiațiilor ionizante.

Angiografia vaselor cerebrale este rezultatul unei combinații de avansuri de înaltă tehnologie cu capacitățile radiației X și vă permite să identificați cea mai diversă gamă de stări patologice ale creierului cauzate de ambele boli ale sistemului vascular și de alte afecțiuni care afectează în mod direct sau indirect schimbările în circulația sângelui.

Concepte generale

Obținerea conceptului de bază a ceea ce este foarte simplu de angiografie este suficient pentru a reaminti ce arată imaginea cu raze X a oricărei părți a corpului. Baza diagnosticului cu raze X este capacitatea parțială sau parțială a țesuturilor corpului uman de a transmite radiații ionizante. Contururile obținute în imagine ne permit să estimăm structura organului fără intervenție deschisă și să diagnosticăm starea patologică existentă.

Transpunerea cu raze X a corpului uman stă la baza angiografiei vaselor cerebrale. La efectuarea acesteia din urmă, se injectează o substanță radiopatică în sistemul vascular, care permite obținerea unei imagini clare a întregului sistem circulator din arterele și venetele principale către cele mai mici vase.

Aplicarea acestei metode permite nu numai evaluarea vizuală a utilității tuturor fazelor circulației cerebrale, descoperirea cauzei principale a patologiilor detectate, dar și, pe baza modificărilor în sistemul de alimentare cu sânge, diagnosticarea prezenței unui neoplasm.

În funcție de metoda de introducere a radiocontrastului, angiografia este împărțită în două tipuri:

Tehnica de puncție implică introducerea unei substanțe radiopatice în artera principală utilizând un ac de puncție, în timp ce o cateterizare înseamnă introducerea substanței menționate mai sus direct în patul vascular examinat utilizând un cateter de intrare.

Nevoia de examinare a diferitelor părți ale creierului determină divizarea angiografiei cerebrale în următoarele tipuri:

Angiografia carotidiană este utilizată pentru a studia starea vaselor în emisferele cerebrale ale creierului. Esența sa constă în puncția directă a arterei carotide situate pe gât sau furnizarea unui agent de contrast în aceeași zonă utilizând un cateter prin artera femurală. Angiografia vertebrală este utilizată pentru a studia regiunea posterioară a creierului (fosa craniană) și este efectuată prin puncție sau cateterizare a diferitelor niveluri ale arterei vertebrale.

De asemenea, angiografia cerebrală, în funcție de tehnologia studiului, este împărțită în:

• în general, în acest caz, studiul se face prin introducerea unui agent de contrast în aorta pentru a obține o imagine generală a stării sistemului vascular al creierului;
• selectiv - angiografie totală, efectuată prin cateterizarea alternativă a tuturor vaselor responsabile de aprovizionarea cu sânge a creierului;
• superselectiv - în angiografie superselectivă, este efectuat un studiu mai detaliat al tuturor ramurilor arterei cerebrale (anterioară, mijlocie și posterioară), pentru care contrastul este introdus alternativ prin cateterizarea tuturor ramurilor.

metode

Pe lângă diferențele din tehnica angiografiei cerebrale, există și tehnici folosite pentru a vizualiza sistemul vascular. Medicina moderna ofera urmatoarele metode de efectuare a angiografiei:

• angiografie clasică;
• computerizata tomografie angiografie (KT-angiografie);
• IR angiografie (MR angiografie).

Angiografie clasică

Metoda cea mai comună, până recent, de vizualizare a arterelor cerebrale. Esența acestei tehnici constă în introducerea unui agent de contrast în artera principală și executarea ulterioară a unei serii de raze X la intervale scurte de 1,5-2 secunde. Ca o regulă, imaginile sunt luate în mai multe proiecții, ceea ce permite evaluarea diferitelor faze ale fluxului sanguin și determinarea prezenței și localizării patologiei, dacă este cazul.

Angiografie KT

O versiune modernă a tehnicii clasice, în care, după introducerea contrastului, sunt luate raze X de strat-cu-strat, urmate de reconstrucția unei imagini tridimensionale utilizând prelucrarea informatică a datelor. Întrucât angiografia KT nu necesită puncția arterelor, deoarece agentul de contrast este injectat intravenos, acest lucru reduce semnificativ probabilitatea apariției efectelor adverse de la intervenția chirurgicală (puncție) și încărcarea radiografică asupra corpului (radiații ionizante). Vasele, în acest caz, au o vizualizare deosebit de clară, astfel încât conținutul de informație în timpul angiografiei KT este de câteva ori mai mare decât angiografia standard.

MR angiografie

Prin informativeness rezonanta magnetica angiografia diagnostic CT echivalent, cu toate acestea, capacitatea de IRM pentru a vizualiza tesuturi moi si absenta sarcinii radiatii asupra pacientului, pentru a diagnostica chiar si mici modificari in structurile vasculare ale creierului la pacientii cu contraindicație la expunerea la radiatii, de exemplu, la femeile gravide femei. Procedura se efectuează printr-un tomograf RMN, transformat în modul angiografic.

Principala contraindicație a angiografiei MR este prezența în corp a obiectelor metalice (grefe):

• un stimulator cardiac;
• implanturi comune;
• plăci de oțel în craniu;
• implantul auditiv electronic.

Dezavantajul relativ al acestei tehnici este durata procedurii - este nevoie de 30-40 de minute pentru a fi finalizată. În acest timp, pacientul trebuie să mențină o imobilitate completă.

mărturie

Indicatiile pentru angiografia creierului sunt conditiile patologice care cauzeaza perturbarea creierului. Afecțiuni circulatorii hemoragice:

Tulburări circulatorii ischemice:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• cheaguri de sânge;
• deformările arteriale.

Tumorile neoplasme care duc la modificări ale modelului vascular, precum și lipsa rezultatelor după alte metode de diagnosticare a bolilor cerebrale cu următoarele simptome:

• amețeli persistente, fără legătură cu tensiunea arterială;
• crize epileptice;
• lipsa conștienței;
• creșterea presiunii intracraniene;
• un accident vascular cerebral sau suspiciune de microstrike;
• hematome intracraniene cauzate de traumatisme craniene;
• durere de cap cronică de origine necunoscută;
• greață cu amețeli și dureri de cap;
• tinitus.

De asemenea, este recomandabil să se efectueze angiografie cerebrală pentru planificarea operației viitoare și monitorizarea recuperării pacientului după intervenția chirurgicală la nivelul creierului.

pregătire

Preparatele pentru angiografia cerebrală includ o serie de activități:

• obținerea consimțământului scris al pacientului de a efectua un diagnostic;
• avertisment privind refuzul consumului de alimente cu 12-14 ore înainte de procedura viitoare;
• administrarea de tranchilizante sau sedative pacientului cu anxietate;
• îndepărtarea părului în zona de perforare, în cazul în care puncția este efectuată în creuzetul inghinal;
• Înainte de procedură, pacientul este testat pentru sensibilitate la o substanță radiopatică.

Pentru punerea în aplicare a acesteia din urmă, o cantitate mică de medicament este injectată subcutanat, iar unele reacții sunt observate de ceva timp. Dacă există o sensibilitate crescută la contrast, procedura este anulată înlocuind-o cu angiografie MR. Imediat înaintea procedurii (10-20 minute), pacientului i se administrează no-silo, Atropine și Suprastin sau alt antihistaminic pentru a reduce sensibilitatea la substanța injectată și pentru a reduce la minimum riscul unei reacții alergice.

Locul puncției viitoare este tratat cu o soluție de dezinfectare și tăiat cu un anestezic local (Novocain). Dacă pacientul are creșteri de excitare sau epilepsie, este utilizată anestezia generală.

conduită

Pentru a face o puncție a arterei carotide, medicul palpatează zona de pulsație și fixează artera cu degetele. Apoi, acul de puncție, la un unghi de 60-70 °, artera este străpunsă. Pentru a facilita procesul, se poate face o mică incizie în zona perforării. Acul este conectat la o seringă preumplută cu o substanță radiopatică (Urografin, Verografin).

Dacă pacientul este conștient de avertismentul său privind introducerea medicamentului, deoarece pot exista diferite efecte secundare:

• greață;
• durere la nivelul capului sau pieptului;
• căldură în membre;
• palpitații;
• amețeli.

Pentru a umple cavitatea arterei carotide este necesară introducerea a aproximativ 10 ml de contrast. Durata administrării nu trebuie să depășească 2 secunde, deoarece, cu o introducere lungă, concentrația substanței în sânge va scădea.

Apoi, efectuați 4-5 fotografii în diferite proiecții, în paralel încercând să capturați imaginea vaselor în toate fazele fluxului sanguin. Pentru aceasta, intervalul de timp al imaginilor este calculat pe baza vitezei fluxului sanguin. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, iar locul de puncție este presat timp de 10-20 minute cu un tampon de tifon și apoi se pune o sarcină mică timp de 2 ore.

Contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale nu are practic nici o contraindicație, totuși, există o serie de limitări atunci când se utilizează această procedură de diagnostic prezintă anumite riscuri. În acest caz, decizia privind adecvarea acestei metode este luată de către medic. Având în vedere posibilele efecte negative asupra organismului, utilizarea angiografiei are următoarele limitări:

• o reacție alergică la substanțele conținând iod utilizate în diagnostic, care nu sunt controlate de antihistaminice;
• tulburări mintale severe în stadiul acut;
• insuficiență renală acută, care este motivul întârzierii unui agent de contrast în organism;
• infarct miocardic;
• boală hepatică cronică în stadiul de decompensare;
• sarcina este o contraindicație, deoarece agentul de contrast și razele X au un dublu efect negativ asupra fătului;
• încălcarea coagulării sângelui reprezintă o amenințare de sângerare la locul puncției;
• refuzul scris al pacientului de a efectua o angiografie.

complicații

În ciuda siguranței relative, angiografia cerebrală poate avea următoarele efecte negative:

• șoc anafilactic datorită unei reacții alergice la administrarea unei substanțe care conține iod;
• inflamația sau necroza țesuturilor care înconjoară vasul datorită contrastanței (extravazare);
• insuficiență renală acută.

Alergia este principala și cea mai frecventă problemă în timpul angiografiei. Deoarece o reacție alergică la substanțe de iod se caracterizează printr-un curs brusc și rapid de dezvoltare, poate avea următoarele manifestări:

• umflare;
• hiperemia (înroșirea);
• mâncărime;
• hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale);
• slăbiciune și pierderea conștiinței.

Utilizarea substanțelor radioactive ne-ionice moderne poate reduce semnificativ riscul șocului anafilactic.

Extravazarea, de regulă, este o consecință a unei tehnici incorecte pentru efectuarea unei perforări a peretelui arterei. În acest caz, artera este străpunsă și străbătută și contrastul pătrunde în țesutul moale din jurul arterei, provocând inflamație și, în cazuri rare, necroza.

Insuficiența renală acută apare în cazurile de disfuncție renală existentă anterior. Deoarece eliminarea contrastului de la organism, în principal prin rinichi, ele sunt supuse unor efecte negative intense, având ca rezultat ischemia parenchimului și progresia disfuncției renale. Diagnosticarea stării funcționale a sistemului urinar este o măsură obligatorie, efectuată înainte de angiografie. Pentru a accelera eliminarea materialelor de contrast din organism și pentru a reduce povara asupra rinichilor, după diagnosticare, pacientului i se arată o mulțime de băuturi.

În ciuda faptului că angiografia vaselor cerebrale nu este, în sensul obișnuit, o intervenție chirurgicală, aceasta este o procedură invazivă destul de complicată, care implică o sarcină gravă asupra corpului. În acest sens, pacientul, după diagnostic, ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru a preveni apariția complicațiilor. În acest caz, ar trebui inclusă în lista obligatorie a măsurilor postoperatorii o măsurare sistematică a temperaturii și o inspecție a locului de puncție.