Hemoragian accident vascular cerebral - ce este? Simptome, tratament și prognostic - Migrenă

Hemoragie, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a afectării vaselor cerebrale și a hemoragiei în creier. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai gravă sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.

Dacă victima nu oferă asistență medicală în decurs de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor avea tendința de a se reduce la zero. Conform statisticilor, proporția accidentelor hemoragice reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

Ce este?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor prin cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor cerebrale și la hemoragie, încălcarea integrității peretelui vascular, rezultând în țesutul cerebral îmbibat și stors de sângele care se scurge.

Accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia are loc fără simptome anterioare).
Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la maximizarea redresării funcției creierului pierdut după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

clasificare

Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare este posibilă salvarea vieții unui pacient cu un astfel de diagnostic. În același timp, probabilitatea de a reveni la o viață întreagă este absentă.

Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corporale și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează și sistemul circulator, termoreglarea, bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.

Prin origine se disting primar și secundar accident vascular cerebral hemoragic:

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea hematoamelor, edemelor și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:

Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
Medial - hemoragia dăunează talamusului.
Lateral - înfrângerea nucleelor subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandrine, caudate, nuclei lenticulare).
Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.

Manifestări clinice

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două grupe mari: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focalizării hemoragiei, a dimensiunii sale, a stării somatice a pacientului și a multor altor factori.

Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:

Tulburări ale conștiinței (asomare, stupoare, comă). Cu cât este mai mare concentrarea, cu atât este mai mică nivelul de conștiință. Cu toate acestea, atunci când o tulpină creier este deteriorat, chiar și un mic focar de hemoragie duce la deprimarea pronunțată a conștiinței.
Amețeli.
Greață, vărsături.
Dureri de cap.
Slăbiciune generală.
Tulburări respiratorii.
Tulburări hemodinamice.

Semnele predominant focale includ semne:

Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
Pareza mușchilor mimezi.
Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant atunci când lobul temporal stâng este afectat.
Insuficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
Afectarea auzului.

Accidentul ar trebui să fie suspectat pentru orice tip de afectare a vorbirii la un pacient, slăbiciune a brațului și piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelați o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:

Endo- și exotoxine, derivate ale produselor finale ale metabolismului;
Oxigenul și foametea energetică a creierului;
Tulburări metabolice în structurile creierului;
Expansiunea substanței creierului.

Acidoza, umflarea creierului, creșterea presiunii intracraniene, microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și a sângelui sunt de cea mai mare importanță în dezvoltarea comăi.

Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreție (rinichi), digestie (ficat, intestine). Îndepărtarea de la o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condiții de resuscitare.

Definiția clinică a comăi se realizează pe GCS (scala comă la Glasgow), utilizând alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.

tratament

Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:

Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea - opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolină, sulfat de magneziu în picături.
Scăderea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Apoi, sunt prescrise comprimatele prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
În caz de hipotensiune arterială severă, vasopresorilor li se administrează picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
Pentru a reduce umflarea creierului, se recomandă dexametazonă timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, glicerina, momeala, albumina, refortan sunt injectate.
Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool din camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitației psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.

În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml). Chirurgia este efectuată. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este în stare de comă. Cel mai adesea, se utilizează o tăietură a gâtului anevrismului, eliminarea puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.

efecte

Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.

Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:

pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil să le dezobieze;
tulburări de vorbire și absența acesteia;
tulburări psihice și iritabilitate;
dureri de cap persistente;
tulburări de coordonare;
incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
afectarea vizuală până la orbirea completă;
fața răsucite;
starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Partea stângă

Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, o poziție caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.

Partea dreaptă

Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea creierului cerebral, în care șansele unei persoane de supraviețuire se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.

Diagnosticarea unui accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă este destul de dificilă, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de insuficiența vorbirii la dreptaci (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelare clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.

Câți trăiesc după accident vascular cerebral hemoragic?

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Este periculos să aveți o hemoragie în creierul stem, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.

Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letalitate în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fundalul convulsiilor generalizate, atunci când respirația este deranjată. De multe ori moartea survine mai târziu, la 2 săptămâni. Aceasta se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate prin turnarea sângelui în cavitatea craniului și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și abilitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.

În săptămâna 1-2, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, însoțitori, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna a 3-a, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.

Recuperare după accident vascular cerebral

Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, în special la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.

Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:

cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se desfășoară cursuri de reînnoire;
hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
cursuri pe simulatoare speciale;
pentru încălcarea reproducerii vorbirii o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaje și exerciții fizice cu un instructor;
sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc tensiunea arterială crescută (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.

Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calificarea acțiunilor terapeuților și terapeuților de reabilitare. Accidentul hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de întreținere și reabilitare continuă de foarte mult timp.

Hemoragie accident vascular cerebral

Accidentul hemoragic este o încălcare acută a circulației cerebrale, a cărei dezvoltare este cauzată de revărsarea spontană (netraumatică) a sângelui direct în țesutul cerebral sau sub meninge, manifestată prin simptome neurologice.

Problemele diagnosticului, tratamentului și prevenirii accidentului vascular cerebral hemoragic în fiecare an devin din ce în ce mai importante în lume, datorită incidenței semnificative a bolii, a unui procent ridicat de invaliditate și mortalitate. Cu toate realizările medicinei moderne, 40% dintre pacienți mor în prima lună după un accident vascular cerebral și 5-10% în anul următor.

Formarea unui hematom în zona ventriculilor cerebrale provoacă tulburări ale lichorodinamicii, ca urmare a evoluției rapide a edemului cerebral, care, la rândul său, poate fi fatală în primele ore de hemoragie.

Cauze și factori de risc

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic este cauzată de ruperea unui vas de sânge cerebral, care apare cel mai adesea pe fondul unei creșteri semnificative și accentuate a tensiunii arteriale. Aceste lacune predispun:

anomalii vasculare (anevrisme congenitale, anevrisme militare);
distrugerea peretelui vascular cauzată de procesul inflamator (vasculită) care apare în el.

Mult mai puțin frecvent, dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic este cauzată de diapedemie, care apare datorită creșterii permeabilității peretelui vascular și nu a încălcării integrității sale, sângerări (10-15% din cazuri). Baza mecanismului patologic al acestei forme de sângerare este o încălcare a reacțiilor vasomotorii care conduc în primul rând la un spasm prelungit al unui vas de sânge urmat de dilatarea pronunțată a acestuia, adică expansiunea. Acest proces este însoțit de o creștere a permeabilității peretelui vascular, ca rezultat, elementele formate de sânge și plasmă încep să transpire prin acesta în medulla.

Cauzele care determină apariția unui accident vascular cerebral hemoragic sunt:

hipertensiune arterială;
anevrism cerebral;
malformații arteriovenoase ale creierului;
vasculita;
angiopatie cu amiloid;
hemaglutinină;
boli sistemice de țesut conjunctiv;
terapie anticoagulantă și / sau fibrinolitice;
tumorile cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere, ele cresc în pereții vaselor de sânge, provocând astfel leziunile lor);
fistula carotidă-cavernoasă (conexiune patologică între sinusul cavernos și artera carotidă internă);
encefalita;
hemoragie în glanda pituitară;
hemoragii subarahnoide idiopatice (adică acele hemoragii în spațiul subarahnoid al creierului, cauza cărora nu poate fi stabilită).

Următorii factori pot crește efectul dăunător al motivelor de mai sus:

excesul de greutate;
lungă experiență de fumat;
abuzul de alcool;
dependență (în special cocaină și amfetamine);
tulburări ale profilului lipidic;
intoxicare cronică;
muncă fizică tare;
prelungirea tulpinii nervoase.

Sursa de hemoragie în 85% din cazuri este localizată în regiunea emisferelor mari, mult mai rar în regiunea creierului. Cu toate acestea, o astfel de localizare atipică se caracterizează printr-un prognostic extrem de nefavorabil, deoarece centrele respiratorii și vasomotorii, precum și centrul de termoreglare sunt situate în această zonă.

În acele cazuri în care hematomul format în timpul hemoragiei este localizat în grosimea țesutului cerebral, acesta încalcă lichidul cefalorahidian și fluxul venos. Ca urmare, umflarea creierului crește, ducând la creșterea presiunii intracraniene, deplasarea structurilor cerebrale și dezvoltarea disfuncțiilor vitale.

Curgând în regiunea cisternelor bazale, sângele se amestecă cu lichidul cefalorahidian, care, la rândul său, provoacă moartea neuronilor, hidrocefalilor și a spasmului vaselor de sânge.

Formele bolii

În funcție de localizarea hemoragiei, se disting următoarele tipuri de accidente hemoragice:

subarahnoid - sângerarea provine de la vasele de arahnoid, sângele este turnat în spațiul subarahnoid (adică spațiul dintre cochilii arahnoid și cochilii moi);
intracerebral - hematomul este situat în grosimea țesutului substanței creierului;
ventriculul - sângele intră în alimentarea cu apă a creierului sau a ventriculilor;
mixt - combină caracteristicile a două sau mai multe tipuri.

Localizarea hematomului într-o anumită regiune anatomică a creierului este însoțită de apariția simptomelor specifice care, în unele cazuri, permit examinarea inițială a pacientului pentru a determina localizarea acestuia.

În 85% din cazuri, locul hemoragiei este localizat în regiunea emisferelor mari, mult mai rar în zona creierului.

Conform etiologiei stroke hemoragice sunt împărțite în două tipuri:

primar - hemoragia apare ca urmare a microangiopatiei (subțierea pereților vaselor de sânge). În timpul unei crize hipertensive, atunci când tensiunea arterială crește brusc și brusc, zona subțiată a arterei nu se ridică și rupte;
sângerările secundare rezultă din ruptura malformațiilor dobândite sau congenitale ale vaselor cerebrale.

În funcție de localizarea hematomului:

lobar - limitele hematomului nu se extind dincolo de una din emisferele creierului;
laterală - hemoragia apare în nucleul subcortic;
medial - hemoragia acoperă talamusul;
hematoamele din fosa posterioară;
mixt.

Stadiul bolii

În funcție de durata procesului patologic, se disting următoarele etape ale accidentului vascular cerebral hemoragic:

Cea mai clară. În primele 24 de ore de la momentul hemoragiei apar. Este esențial ca asistența medicală calificată să fie furnizată în această perioadă.
Acută. Începe o zi după un accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
Subacută. Acesta începe de la a 22-a zi de boală și durează până la 3 luni.
Recuperarea precoce. De la trei luni la șase luni.
Recuperarea târzie. De la șase luni la un an.
Etapa consecințelor la distanță. Se începe un an după un accident vascular cerebral și durează până când consecințele sale dispar, în unele cazuri, pentru viață.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic

Imaginea clinică a accidentului vascular cerebral hemoragic se dezvoltă de obicei pe fondul creșterii semnificative a tensiunii arteriale, a unei izbucniri emoționale puternice și a suprasolicitării fizice.

În unele cazuri, un accident vascular cerebral este precedat de o durere de cap, o viziune a obiectelor din jur în roșu, o grămadă de sânge în față. Dar cel mai adesea boala se dezvoltă acut (de aici numele antic - accident vascular cerebral, apoplexie).

Primele semne clinice de accident vascular cerebral hemoragic sunt:

dureri de cap severe, pe care pacienții le consideră insuportabile, cele mai puternice în viața lor;
înroșirea feței;
tulburări de ritm cardiac;
zgomotos, răgușit, respirație neregulată;
încălcarea funcției de înghițire;
copii diferiți;
pulsarea vizibilă a vaselor de sânge a gâtului;
greață, vărsături repetate;
paralizia unor grupuri musculare;
hipertensiune arterială;
tulburări de urinare;
afectarea conștienței de severitate variabilă (de la întârzierea ușoară până la comă).

Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic cresc foarte repede. Hemoragiile profunde și extinse duc la dislocarea creierului, care se manifestă prin apariția crizelor, a pierderii conștienței, a comă.

Severitatea simptomelor neurologice focale în accidentul hemoragic este determinată de localizarea hematomului.

Hemoragia extensivă în regiunea nucleilor bazali ai creierului este însoțită de o conștiință de diminuare, hemipareză colaterală și hemianesthesie (adică insensibilitate și paralizie parțială a jumătății drepte sau stângi a corpului), întoarcerea ochilor în direcția leziunii.

Dacă este suspectat accident vascular cerebral hemoragic, se efectuează rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a creierului. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie localizarea hematomului intracranian, dimensiunea acestuia, prezența edemului și dislocarea creierului.

Hematomul din zona talamusului duce la pierderea conștienței, hemianesthesia colaterală și hemipareză, restricționarea mișcării verticale a ochilor, apariția sindromului Parino (mioză cu reacție redusă a elevilor la lumină).

Atunci când hematomul intracerebelar dezvoltă ataxie dinamică și statică, tulburările de conștiență, funcțiile nervilor cranieni se desprind, apare pareza și mișcările globilor oculari sunt perturbate.

Simptomele hemoragiei la pone sunt:

convergența strabismului;
constricția elevilor de a identifica dimensiunile, menținând în același timp răspunsul lor la lumină;
quadriplegia (tetraplegia, pareza sau paralizia tuturor celor patru membre) cu rigiditate decerebrală (creșterea tonusului tuturor grupurilor musculare cu predominanța tonusului muscular extensor);
comă.

Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic pot fi o încălcare a limbajului, sensibilitate, critică, comportament, memorie.

Cele mai severe sunt primele 2-3 săptămâni de boală, deoarece în această perioadă se dezvoltă și se dezvoltă umflarea creierului. În acest moment, aderarea la simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic a oricăror complicații somatice (pneumonie, exacerbarea inimii cronice, boală hepatică sau renală) poate determina un rezultat fatal.

Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, starea pacientului se stabilizează, apoi începe să se îmbunătățească. Există o regresie graduală a manifestărilor cerebrale de accident vascular cerebral hemoragic, simptomele focale care determină severitatea stării pacientului și posibilitatea de a restabili funcțiile afectate apar în prim plan.

diagnosticare

În plus, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

studiul coagulării sângelui;
determinarea conținutului de medicamente în sânge;
angiografie (efectuată la pacienți cu tensiune arterială normală și atunci când hematomul este situat într-o zonă atipică);
lombare (efectuată în caz de imposibilitate de tomografie computerizată).

Severitatea stării pacientului după un accident vascular cerebral hemoragic, gradul de dizabilitate și supraviețuire depinde în mare măsură de localizarea hematomului intracranian.

Diagnostice diferențiale

Accidentul hemoragic se diferențiază în principal de ischemic. Pentru accident vascular cerebral ischemic caracterizat printr-un debut treptat, creșterea simptomelor focale și siguranța conștiinței. Accident vascular cerebral hemoragic începe acut cu dezvoltarea simptomelor cerebrale. Cu toate acestea, în stadiul pre-spitalicesc, diagnosticul diferențial, bazându-se numai pe trăsăturile clinice ale bolii, este imposibil. Prin urmare, un pacient cu diagnostic preliminar de "accident vascular cerebral" este spitalizat în spital, unde se efectuează studiile necesare (RMN, scanarea CT a creierului, puncție lombară), ceea ce va face diagnosticul final corect.

Mult mai des, contuzii și contuzii ale creierului, precum și hematoame intracraniene de origine traumatică, cauzează tulburări de circulație cerebrală. În ultimul caz, evoluția hemiparezei este precedată de o perioadă de lumină (timpul de la momentul rănirii până la momentul hemiparezei). În plus, pentru a sugera o etiologie traumatică a tulburărilor circulatorii cerebrale, în acest caz permite anamneza - o indicație a traumatismei traumatice a creierului.

Accidentul hemoragic trebuie diferențiat de hemoragie în țesutul unei tumori cerebrale, în special spongioblastomul multiform. Suspiciunea naturii tumorale a bolii poate apărea dacă există indicii de dureri de cap prelungite, schimbări în personalitatea pacientului care au precedat apariția hemiparezei.

În cazuri relativ rare, este nevoie de un diagnostic diferențial de accident vascular cerebral hemoragic și de stare după crize epileptice parțiale (Jackson).

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic sunt internați în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă. Tratamentul începe cu activități care vizează menținerea funcțiilor vitale și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Acestea includ:

oxigenarea adecvată (furnizarea de oxigen umidificat prin mască sau catetere nazale, dacă este necesar, transferul la ventilația artificială a plămânilor);
stabilizarea tensiunii arteriale (atât o creștere semnificativă, cât și o scădere accentuată a tensiunii arteriale sunt inacceptabile);
măsuri menite să reducă umflarea creierului și reducerea presiunii intracraniene;
prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase;
supravegherea medicală constantă a pacientului, deoarece este posibilă o deteriorare bruscă și rapidă a stării sale.

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral hemoragic este selectat de un neurolog și resuscitator.

Pentru a opri hemoragia în continuare în țesutul cerebral, pacientului i se prescriu medicamente care reduc permeabilitatea pereților vasculare și agenții hemostatici.

Pentru a reduce presiunea intracraniană, diureticele osmotice și salureticele, s-au arătat soluții coloidale. Tratamentul cu diuretice necesită o monitorizare regulată a concentrației de electroliți în sânge și corecția corectă a echilibrului de apă și electrolitic, dacă este necesar.

Pentru a proteja creierul de hipoxie și deteriorarea de către radicalii liberi, utilizați medicamente care au un efect antioxidant pronunțat, de exemplu, Mexidol.

Tratamentul chirurgical al accident vascular cerebral hemoragic este indicat când diametrul unui hematom intracranian este de peste 3 cm.

Cu hematoame intracraniene profunde, intervenția timpurie nu este justificată, deoarece este însoțită de o adâncire a deficitului neurologic și a mortalității postoperatorii ridicate.

Hematomii laterali și lobari sunt îndepărtați prin metoda transcraniană directă. În cazul unei forme medii de accident vascular cerebral hemoragic, este posibilă eliminarea hematomului utilizând o metodă stereotactică mai blândă. Dezavantajul metodei stereotaxice este imposibilitatea efectuării unei hemostaze, prin urmare, după astfel de operații, există riscul resângerării.

În unele cazuri, în afară de eliminarea hematomului, ventriculele creierului sunt de asemenea drenate. Indicații pentru intervenția chirurgicală avansată sunt hematomul cerebelos, însoțit de picături ocluzive ale creierului și hemoragii ventriculare masive.

Cu toate realizările medicinei moderne, 40% dintre pacienți mor în prima lună după un accident vascular cerebral și 5-10% în anul următor.

Efectele posibile ale accidentului vascular cerebral hemoragic și ale complicațiilor

Severitatea stării pacientului după un accident vascular cerebral hemoragic, gradul de dizabilitate și supraviețuire depinde în mare măsură de localizarea hematomului intracranian.

Varianta cea mai comună a bolii este sângerarea în parenchimul creierului. Sângele infuzează țesutul nervos și provoacă moartea neuronală masivă. Consecințele accidentului hemoragic în acest caz sunt determinate nu numai de localizarea focalizării patologice, ci și de mărimea acesteia.

După o hemoragie extensivă pe termen lung, se observă următoarele complicații:

încălcări ale mișcării membrelor, lipsa lor de coordonare;
lipsa de sensibilitate în zonele afectate ale corpului;
tulburări de înghițire;
disfuncția organelor pelvine;
dificultăți în procesul de percepție, procesare și memorare a informațiilor, pierderea sau scăderea capacității de generalizare, gândirea logică;
tulburări de vorbire, facturi, scrisori;
diverse tulburări psihice și reacții comportamentale (dezorientarea orientării în spațiu, anxietate, detașare, suspiciune, agresivitate).

Un stil de viață sănătos reduce semnificativ riscul de ateroscleroză și hipertensiune arterială, ducând la un risc redus de hemoragie intracraniană.

Prognoză pentru accident vascular cerebral hemoragic

În general, prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Potrivit diferiților autori, rata mortalității atinge 50-70%. Ediția fatală și dislocarea creierului, hemoragia recurentă duce la moarte. Peste 65% dintre pacienții supraviețuitori dobândesc dizabilități. Factorii care fac rău prognosticul bolii sunt:

vârstă avansată;
boli ale sistemului cardiovascular;
hemoragie cerebrală;
localizarea hematomului în tulpina creierului.

Prognosticul cel mai nefavorabil pentru accident vascular cerebral hemoragic în ceea ce privește recuperarea funcției mentale, senzoriale și motorii este observat cu hematoamele extensibile, deteriorarea structurilor cerebrale profunde (sistemul limbic, nucleele subcortice), țesutul cerebelos. Hemoragia din tulpina creierului (zona centrilor vasomotor și respirator), chiar și cu terapie intensivă inițiată prompt, conduce la moartea rapidă a pacienților.

Cei mai mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral rămân imobilizați, pierzând capacitatea de a se auto-îngriji. În consecință, acestea dezvoltă deseori patologie stagnantă - leziuni de presiune, tromboză venoasă a extremităților inferioare, care la rândul lor conduc la apariția complicațiilor tromboembolice, dintre care embolismul pulmonar este cel mai periculos (tromboembolismul arterei pulmonare). În plus, se dezvoltă adesea infecții ale tractului urinar, pneumonie congestivă, sepsis și insuficiență cardiacă cronică. Acest lucru agravează în continuare calitatea vieții pacienților și, de asemenea, devine cauza deceselor în perioada îndepărtată și mai devreme.

profilaxie

Principala măsură pentru prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic este tratamentul adecvat și în timp util al hipertensiunii arteriale și al altor afecțiuni, însoțit de creșterea nivelului tensiunii arteriale:

Este la fel de important să conducăți un stil de viață sănătos, ceea ce implică:

renunțarea la fumat și abuzul de alcool;
activitate fizică regulată, dar nu excesivă;
plimbări zilnice pe aer proaspăt;
nutriție adecvată;
normalizarea greutății corporale.

Un stil de viață sănătos reduce în mod semnificativ riscul de ateroscleroză și hipertensiune arterială, ca urmare, de asemenea, reducerea riscului de hemoragie intracraniană.

Ce este un accident vascular cerebral hemoragian și care este pericolul acestuia?

O zi bună, oaspeții și cititorii blogului nostru despre neuroreabilitate. Astăzi, discuția noastră se va ocupa de una dintre cele mai grave complicații ale bolilor vasculare ale creierului - accident vascular cerebral hemoragic. Răspundeți la următoarele întrebări:

Accident vascular cerebral hemoragic - ce este, cum merge?
Ce este un hematom al creierului?
Cum de a recunoaște accidentul hemoragic?
Ce se întâmplă din cauza severității afecțiunii?
Tratament și reabilitare.

Mortalitatea din această complicație astăzi rămâne una dintre cele mai înalte.

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este?

Accident vascular cerebral hemoragic este o încălcare acută a circulației sanguine a creierului, cauzată de hemoragia în substanță și de spațiul creierului de natură netraumatică.

Ca rezultat al hemoragiei, partea creierului care hrănește acest vas încetează să primească suficient flux de sânge și țesutul nervos din această zonă moare. Sângele scurs din vasul deteriorat stoarce țesutul cerebral, ceea ce duce la umflarea și deplasarea creierului. Edemul și compresia țesutului cerebral prin hematom este una dintre cele mai periculoase complicații ale unei astfel de încălcări a circulației cerebrale, iar un grad ridicat de invaliditate și mortalitate este asociat cu această complicație.

Hemoragia în sine poate continua în moduri diferite. Faptul este că volumul de sânge care este turnat depinde de diametrul navei și de locația sa.

Hemoragiile de la navele mari apar foarte rapid și volumele hematoamelor intracerebrale sunt destul de mari, astfel că un accident vascular cerebral hemoragic este adesea fatal pentru oameni și poate duce la deces în primele ore după hemoragie. Acestea sunt schimbările care au loc în corpul uman, citim mai departe ce consecințe provoacă infarctul hemoragic al creierului.

O astfel de stare apare adesea brusc, iar o persoană poate cădea rapid într-o comă și starea unei persoane în acest moment va fi dificilă, uneori amenințătoare pentru viață. Cauza comă în acest caz este adesea umflarea creierului.

După cum arată practica, un astfel de accident vascular cerebral hemoragic este, în cea mai mare parte, un rezultat al bolilor de fond deja existente la om care predispun la dezvoltarea unei tulburări circulatorii cu dezvoltarea unui hematom al creierului.

Cea mai obișnuită afecțiune este hipertensiunea. Cu hipertensiunea arterială și, în special, criza hipertensivă, riscul de hemoragie este foarte mare. Chiar și modificările minime ale peretelui vascular sub formă de ateroscleroză, asociate cu o criză hipertensivă, conduc la ruperea vasului arterial. Acest decalaj apare, de obicei, cu o agravare a cursului hipertensiunii. Acesta este cazul când tensiunea arterială devine incontrolabilă - există fluctuații cu episoade de înălțime la numere ridicate. La înălțimea uneia dintre aceste urcări, apare adesea hemoragie intracerebrală.

Este foarte important în cazul în care acest vas este situat, depinde de el în cazul în care sângele scurgeri va "graba" și, în consecință, acest hematom al creierului va fi limitată. Dacă această hemoragie în țesutul cerebral este un lucru, dacă în cavitatea creierului și în spațiul lichidului cerebrospinal este altul. Situațiile sunt diferite și duc la consecințe diferite, de asemenea, accidentul hemoragic însuși, tratamentul și consecințele vor diferi, de asemenea, în funcție de natura și natura hemoragiei. Ce sunt spațiile lichide și lichidul cefalorahidian? - citiți mai detaliat despre el în articolul lichior - ce este?

Sângele care a fost turnat din vasul deteriorat se poate acumula în țesuturile creierului sau se poate "vărsa" în spațiul din jur, care se numește subarahnoid, precum și cu un progres în sistemul ventricular - cavitățile interne ale creierului. O astfel de stare este adesea periculoasă pentru viață.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic.

Accidentul hemoragic este însoțit de o imagine furtunoasă a simptomelor, care includ:

bruscă (insuportabilă) cefalee bruscă
vărsături, greață
pierdere bruscă a conștiinței
creștere a slăbiciunii membrelor
perturbarea sau pierderea senzației
amețeli și necoordonare
tulburări vizuale, tulburări de cazare, vedere dublă
excitare psiho-emoțională

Ce fel de accident vascular cerebral hemoragic este cel mai grav?

Mai ales pericolul pentru viață crește în cazul:

Formarea ca rezultat al unui hematom intracerebral cu accident vascular cerebral cu compresia creierului și deplasarea structurilor sale mediane.
Edemă concomitentă a creierului.
Descoperirea hemoragiilor din lichidul cefalorahidian, cu umplerea sângelui ventriculelor cerebrale (tamponade)
Localizarea hematomului intracerebral în apropierea centrelor vitale importante ale nervului creierului.

Cea mai gravă hemoragie intracerebrală este considerată cea care este însoțită de descoperirea hematoamelor și hemoragiilor în sistemul de comunicare a ventriculilor, umplerea acestora cu sânge - așa-numita tamponadă ventriculară. De ce cel mai dificil... - pentru că în acest caz volumul sângelui care a fost vărsat poate fi foarte mare, deoarece practic nu se limitează nimic.

Hemoragia în spațiul cosmic din jurul creierului este o hemoragie subarahnoidă, citiți mai multe despre acest tip de hemoragie în articolul "SAH". Și hemoragia intracerebrală izolată este în cazul formării unui hematom în țesutul cerebral, fără a se ajunge la spații interne și externe.

Hemoragian accident vascular cerebral (hematomul cerebral): diagnostic.

O hemoragie intracerebrală este diagnosticată într-un spital - de către neurologi și neurochirurgi, pentru a diagnostica sau a suspecta un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, permit imaginea debutului bolii și metode suplimentare de cercetare. Cum începe această încălcare a circulației cerebrale a sângelui este descrisă mai detaliat în articol despre cum începe un accident vascular cerebral.

Cu acuratețea recunoașterii accidentului vascular cerebral hemoragic, pot fi utilizate astăzi metode de diagnostic destul de informative: tomografie computerizată: spirală (MTS) sau multispirală (MSCT). Esența lui constă în raze X stratificate ale creierului, în care hemoragia este destul de vizibilă, a se vedea figura.

CT hemoragie

O altă metodă pentru diagnosticarea accidentului hemoragic al creierului cu o precizie ridicată este imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN. Această metodă de diagnosticare este mai exactă în comparație cu tomografia computerizată.

RMN are dezavantaje semnificative în comparație cu CT: studiul durează mai mult timp - aproximativ 30 de minute, CT - până la 5 minute (de această dată nu include includerea și pregătirea dispozitivului pentru studiu), iar aceasta, la rândul său, este o mare omisiune a unui moment important, cercetare costisitoare, decât KT, într-un spital rar există un RMN, KT - cu toate acestea este mai răspândită. Diagnosticul RMN, de regulă, este efectuat de centre comerciale, unde punerea în aplicare a acestei cercetări este disponibilă pentru banii proprii sau în detrimentul politicii VHI, asigurare medicală suplimentară și există departe de toată lumea.

Tratamentul pacienților cu un diagnostic de accident vascular cerebral hemoragic este prerogativa departamentelor de neurologie, resuscitare și neurochirurgie, dacă este necesar. Dacă există dovezi, este posibil să se efectueze un tratament chirurgical de către un neurochirurg, cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil pentru un motiv sau altul și nu este întotdeauna justificat. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, o "lovitură" a creierului, iar decizia de ao conduce trebuie să fie determinată luând în considerare toate argumentele pro și contra, care sunt evaluate de un neurochirurg, neurolog și resuscitator.

Deci, pentru scurt timp despre accident vascular cerebral hemoragic, ce este și, ca rezultat al acesteia, am aflat. Acum mergem mai departe.

Accident vascular cerebral hemoragic: tratament și reabilitare.

Cu un diagnostic confirmat, tratamentul spitalicesc poate dura un curs general de la săptămâni la luni, după care este adesea necesară o reabilitare. Hemoragia cerebrală a creierului este cel mai periculos și care pune viața în pericol de accident vascular cerebral, ceea ce duce la o dizabilitate ridicată a persoanelor care au supraviețuit după el, cauzată de încălcări persistente ale funcțiilor corporale, pentru mai multe detalii despre care, vezi articolul despre consecințele unui accident vascular cerebral.

Este, de asemenea, periculoasă și apariția frecventă a unor complicații grave, cum ar fi pneumonia congestivă-hipostatică, adesea cauzată de infecția nosocomială. O astfel de pneumonie nosocomială este insensibilă la principalele medicamente antibacteriene utilizate în acest caz, prin urmare, cursul său este adesea mai sever, iar tratamentul este lung și rutin. O altă complicație periculoasă este posibila apariție a leziunilor de presiune care apar la pacienții care au stat pe o perioadă lungă de timp, pentru mai multe informații despre cauzele și prevenirea unor astfel de complicații, vezi articolul despre leziunile de presiune.

Astfel, hemoragia intracerebrală, tratamentul căruia, în cele din urmă, se reduce nu numai la prevenirea creșterii hematomului, apariția edemului cerebral, dar și a dezvoltării complicațiilor (pneumonie nosocomială, infecții ale tractului urinar și somnolență).

Curs clinic.

Dezvoltarea bolii este rapidă și bruscă. Un risc crescut de complicații și riscul de deces se observă în prima săptămână de accident vascular cerebral. După câteva scăderi, dar rămâne ridicat pentru o lună.

Debutul rapid al acestui accident vascular cerebral se datorează unui episod brusc de hemoragie. Totul se întâmplă rapid. De regulă, persoanele suspectate de accident vascular cerebral hemoragic sunt livrate de o ambulanță deja cu o conștiență defectuoasă, uneori într-o cameră fără posibilitatea contactului verbal. Categoriile de persoane expuse riscului unui astfel de accident vascular cerebral includ:

care suferă de hipertensiune arterială cu hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) 3 grade - peste 180/100 mm Hg.
cu ateroscleroza concomitentă a vaselor cerebrale, precum și cu cei care au avut hemoragii intracerebrale între rudele apropiate
încălcarea proceselor de coagulare a sângelui (coagulopatia), inclusiv cele cauzate de administrarea de anticoagulante (warfarină, heparină)
persoanele cu anomalii ale structurii vaselor cerebrale (malformații vasculare)
persoanele care suferă de alcoolism și / sau dependența de droguri - un consum prelungit de substanțe toxice are de asemenea un efect negativ asupra peretelui vasului, permeabilitatea și particularitățile sale în reglarea schimbării tonusului vascular
persoanele diagnosticate cu cancer al sistemului nervos central

Un pacient tipic potențial diagnosticat cu un accident vascular cerebral hemoragic este...

un manager care își petrece cea mai mare parte a timpului într-un birou cu un stil de viață sedentar, sedentar.
Excesul de greutate
luând periodic pastile pentru presiune, când capul începe să doară rău și el însuși începe să simtă o creștere a tensiunii arteriale, el nu controlează în mod regulat tensiunea arterială
fumează și consumă regulat alcool în timpul întâlnirilor de afaceri, cel puțin o dată la 1-2 săptămâni
vârsta de 50 de ani sau mai mult
în familie, rudele apropiate au avut episoade de cazuri letale după un accident vascular cerebral (nediferențiat) sau motivul pentru care se cunoaște hemoragia cerebrală

Nu este cel mai frecvent tip, dar se întâmplă destul de des. După cum sa menționat mai sus, astfel de oameni sunt livrați spitalelor deja cu conștiență deficiențe, starea lor este severă sau extrem de gravă. Astfel de pacienți merg adesea direct la unitatea de terapie intensivă pentru a suferi o terapie intensivă. Acestea trebuie să fie sfătuite de un neurochirurg, este permisă o consultație telefonică cu un raport istoric detaliat, rezultate de examinare și date neuroimagistice (scanare CT, RMN cerebral) de către neurologul medicului de urgență sau resuscitator. Adesea, în astfel de cazuri, aceștia sunt tratați cu îndepărtarea neurochirurgicală - hematom, dacă este disponibil și justificat clinic. Uneori, operația este efectuată ca o măsură extremă pentru a salva viața unei persoane.

Severitatea afecțiunii poate fi determinată de frecvența crescută a unor astfel de complicații, cum ar fi:

umflarea creierului, riscul de dislocare și penetrare a creierului
hemoragie re-intracerebrală
complicațiile secundare infecțioase ale tractului respirator și urinar
complicații tromboembolice (tromboembolismul arterei pulmonare și ramurile acesteia, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic)

Starea de lungă durată într-o stare inconștientă (comă) mărește durata tratamentului și reabilitarea.

Hemoragie și comă.

Koma este un grad profund de pierdere a conștiinței. Coma are cauze diferite, iar accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze ale conștiinței depreciate în grade diferite.

Ce cauzează coma pentru accident vascular cerebral hemoragic? Datorită dimensiunii hematomului și a gradului de umflare a creierului. Hipoxia (insuficiență respiratorie în celulele creierului), care este o consecință a acestor procese, perturbă întregul creier. Celulele din cortexul cerebral, responsabile pentru starea de veghe și luciditate, în cele din urmă, încetează să-și îndeplinească funcția. Legătura lor cu alte structuri creierului responsabile pentru menținerea conștienței clare (formarea reticulară, sistemul limbic) este pierdută.

Stabilizarea stării generale a pacientului și îmbunătățirea acestuia este direct legată de nivelul de conștiență. Koma este un indicator al gradului de afectare a funcției cerebrale. Cu cât este mai adâncă coma în care persoana este după hemoragie intracerebrală, cu atât mai mult va ieși din ea și cu atât mai mult va fi terapia intensivă.

Într-o stare de comă, o persoană are nevoie de suport respirator - ajuta cu respirația. Această funcție este atribuită ventilatorului (ventilație mecanică). Cât timp o persoană va avea nevoie de ajutor cu respirația ventilatorului depinde de timpul în care sunteți inconștient.

După revenirea conștiinței, de regulă, capacitatea de a respira independent se întoarce. Excepțiile sunt cazuri de vătămare gravă a centrului respirator și căilor nervoase conducătoare responsabile cu transmiterea impulsurilor nervoase pentru actul de inhalare și expirație.

Degradarea conștiinței, în unele cazuri, poate să dureze luni și chiar ani. În astfel de cazuri, o persoană poate fi transferată la îngrijirea pe termen lung, fără a efectua reabilitarea, înainte de a-și recâștiga conștiința.

Reabilitare.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral hemoragic al creierului nu este mult diferită de alte tipuri de accident vascular cerebral. Consecințele care necesită recuperare după hemoragie intracerebrală sunt mai severe decât în cazul altor tipuri de AVC. Acest lucru se datorează unui curs mai sever al acestui tip de accident vascular cerebral.

Consecințele accidentului hemoragic care necesită reabilitare:

Reducerea forței musculare în jumătate a corpului - hemipareză.
Tulburări de vorbire.
Sensibilitate scăzută.
Tulburări vestibulare și afectarea coordonării mișcărilor.
Deficitul cognitiv - dificultate în îndeplinirea funcțiilor mentale superioare (gândire, memorie, atenție etc.)
Tulburări de înghițire - disfagie.
Epilepsie post-accidentală - crize convulsive (generalizate - în întregul corp și parțiale - în anumite părți ale corpului)
Depresie post-accident vascular cerebral.

După hemoragia intracerebrală este o creștere mai accentuată a tonusului muscular (spasticitate), adesea înlăturată doar prin utilizarea terapiei botulinice, de multe ori necesită reabilitare. Accidentul hemoragic este o cauză foarte frecventă a modificărilor persistente ale funcțiilor neurologice.

Un punct foarte important este de a efectua o reabilitare completă, care ar trebui să înceapă în primele săptămâni de tratament în spitale, să citiți despre ce este în articolul de reabilitare. Reabilitarea, împreună cu cursul tratamentului imediat după debutul unui accident vascular cerebral, joacă un rol extrem de important și, cel mai important, să nu piardă timp.

Există perioada cea mai eficientă de recuperare, de obicei se limitează la primul an de la apariția tulburărilor neurologice, în timp ce perioada cea mai fructuoasă pentru reabilitare este primele 6 luni de la debutul unui accident vascular cerebral.

Acest timp ar trebui folosit cât mai mult posibil pentru reabilitare și de multe ori trebuie să fie pornit la patul persoanei. Primele mișcări, primele exerciții de terapie fizică, precum și fizioterapia și clasele cu terapeuți de vorbire (dacă există tulburări de vorbire, toate acestea se fac după primele săptămâni din momentul bolii).

Pentru mai multe informații despre măsurile de restabilire a hemoragiei cerebrale și despre alte chestiuni importante și importante, precum reabilitarea accidentului vascular cerebral hemoragic, metodele de recuperare și principalele probleme cu care se confruntă rudele și rudele unei persoane care a suferit un accident cerebral hemoragic, consultați pagina de reabilitare post-accident vascular cerebral.

Alegerea Editorului

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este? Simptome, tratament și prognostic