Ce este accident vascular cerebral ischemic, prognostic pentru viață

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral și, în prezent, rămâne una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial, precum și principala cauză a dizabilității sau invalidității pe termen lung. Accidentele vasculare cerebrale și complicațiile acestora contribuie la dezvoltarea demenței, epileptice la adulți, paralizie, pareză, tulburări mintale severe etc.

Trebuie notat faptul că cel mai important parametru prognostic pentru accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic cerebral este timpul pentru a căuta ajutor medical. Toate măsurile terapeutice pentru accident vascular cerebral trebuie să fie urgente, întârzierea conduce la o creștere a concentrației leziunilor cerebrale și reduce șansele pacientului de a finaliza reabilitarea.

În cele mai multe cazuri, pacientul încearcă să furnizeze primul ajutor necalificat la domiciliu. Mai târziu, odată cu apariția simptomelor, mulți rude își iau un pacient cu un infarct cerebral la spital pentru o întâlnire cu un medic. Toate acestea conduc la pierderea timpului prețios, creșterea accentuării accidentului și dezvoltarea complicațiilor ireversibile.

Accident vascular cerebral ischemic - ce este

Un accident vascular cerebral este o afectare acută a circulației sângelui în creier (GM), însoțită de dezvoltarea modificărilor structurale ale țesuturilor sale, precum și de apariția simptomelor organice persistente care durează mai mult de o zi.

Strokes sunt împărțite în hemoragie, însoțite de apariția hemoragiei în GM și ischemică, caracterizată prin încetarea fluxului sanguin către o anumită parte a GM.

Celulele creierului sunt extrem de sensibile la înfometarea cu oxigen, prin urmare, în absența asistenței medicale de urgență, se formează o concentrație rapidă de necroză.

Accident vascular cerebral ischemic - patogeneza formării cascade ischemice

Deteriorarea țesutului cerebral se dezvoltă datorită unei cascade ischemice specifice (un lanț de tulburări patobiochemice).

Severitatea leziunilor la accident vascular cerebral ischemic depinde de amploarea leziunii și de durata ischemiei.

Declanșarea cascadei ischemice este foametea la oxigen, care activează glicoliza anaerobă. Acest mecanism este compensatoriu și permite o anumită perioadă de timp pentru a menține metabolismul în celule, chiar și în absența oxigenului. Cu toate acestea, cu epuizarea capacității de adaptare a celulelor, glicoliza anaerobă începe să contribuie la progresia ischemiei.

Ca răspuns la ischemia severă, mediatorii (glutamat și aspartat) sunt secretați, cu efect excitator și citotoxic asupra celulelor creierului. Ele sporesc dezvoltarea edemului cerebral datorită acumulării de apă în celule (o creștere a permeabilității vasculare conduce la fluxul de fluid din spațiul extracelular în celule). În plus, are loc acumularea intracelulară de ioni de calciu și activarea enzimelor celulare.

Ca rezultat, sinteza oxidului nitric crește semnificativ și apare stresul oxidativ.

Acumularea de celule leucocite duce la deteriorarea celulelor sănătoase situate în jurul site-ului ischemiei.

Accident vascular cerebral ischemic - prognostic pentru viață

Odata cu dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic in jurul zonei centrale a ischemiei, se formeaza o zona de penumbra ischemica (penumbra).

Cea mai eficientă fereastră terapeutică, în care este posibil să se salveze cel mai mare număr de neuroni ai creierului, este considerată intervalul de timp de la trei la șase ore după accident vascular cerebral ischemic. Odată cu trecerea timpului, se dezvoltă modificări severe ireversibile ale țesutului cerebral.

Tumorile cerebrale în accident vascular cerebral - prognostic

Umflarea semnificativă a creierului conduce la o creștere a presiunii intracraniene și la deplasarea creierului. Dezvoltați simptome specifice de dislocare.

Principala cauză a decesului în cazul stroke ischemice cu edem cerebral este inserarea cerebelului în foramenul mare.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Factorii de risc pentru accident vascular cerebral de tip ischemic sunt considerați:

• vârstă (infarctul cerebral este mai frecvent la pacienții vârstnici);
  
• prezența hipertensiunii arteriale (pe fundalul unei crize hipertensive, apariția unui accident vascular cerebral hemoragic este mai caracteristică, totuși, în cazul în care se formează cheaguri de sânge sau plachete aterosclerotice, urmată de obturarea vaselor cerebrale, este posibil accident vascular cerebral ischemic);
  
• un dezechilibru semnificativ al lipidelor (o scădere a nivelului colesterolului "bun" și o creștere a nivelului colesterolului și trigliceridelor "rele" sunt nu numai însoțite de dezvoltarea aterosclerozei, ci conduc și la creșterea proprietăților de agregare ale trombocitelor și a formării cheagurilor de sânge);
  
• ateroscleroza pronunțată (posibila separare a cheagului de sânge de dezvoltarea ischemiei acute sau progresia treptată a aterosclerozei vaselor cerebrale, însoțită de ischemie cerebrală cronică și TIA (atacuri tranzitorii de ischemie));
  
• fumatul prelungit (accelerează progresia aterosclerozei, severitatea spasmelor în microvasculatură, crește riscul formării cheagurilor de sânge, reduce elasticitatea pereților vasculari);
  
• diabetul zaharat (cu diabet zaharat de lungă durată, cu episoade frecvente de decompensare a bolii, leziuni vasculare, cu apariția inflamației cronice a pereților, spasme microcirculare, progresia rapidă a aterosclerozei și formarea masivă a microtrombilor);
  
• patologii cardiace cu tulburări de ritm (cel mai mare risc de apariție a AVC ischemic este observat la pacienții cu fibrilație atrială);
  
• cardioscleroza și infarctul miocardic;
  
• sindrom coronarian acut (angina pectorală);
  
• poveste familială îngreuiată (atacuri rapide și atacuri de cord în rude apropiate);
  
• diverse vasculite (cu leziuni reumatice ale sistemului cardiovascular, boli de colagen etc.);
  
• boli de rinichi;
  
• boli ale sistemului hematopoietic (eritrocitoză, policitemie, leucemie etc.);
  
• intoxicație severă și otrăvire chimică;
  
• tromboembolism posttraumatic;
  
• comprimarea comprimării vaselor de gât, tumorile maligne și benigne în gât;
  
• încălcarea coagulării sângelui, însoțită de creșterea cheagurilor de sânge și creșterea vâscozității sângelui.

Infarctul cerebral - clasificare

Conform clasificărilor clinice, accidentele ischemice pot fi:

• aterotrombotic (aproximativ 35% din toate accidentele ischemice);
• cardioembolice (aproximativ 25%);
• lacunar (aproximativ 30%);
• hemodinamice;
• asociate cu micro-ocluzie hemorheologică;
• nespecificat (motivul nu poate fi identificat).

În timpul unui accident vascular cerebral ischemic, există o perioadă ascuțită, restabiltivă și reziduală.

Etapele sunt împărțite în perioada de precursori, apoplexie și alte schimbări focale.

Severitatea stării pacientului în cazul unui accident vascular cerebral ischemic este evaluată în conformitate cu scara NIHSS:

• severitatea severă este expusă pacienților care înregistrează până la patru la scară;
• moderată severitate în evaluarea de la cinci la 21 de puncte;
• gradul sever este expus pacienților care înregistrează mai mult de 22 de puncte.

Această scală permite nu numai evaluarea gravității stării neurologice a pacientului, dar și determinarea prognosticului bolii. Pentru pacienții cu un scor mai mic de zece puncte, probabilitatea reabilitării în decurs de un an după un accident vascular cerebral și un rezultat favorabil este de aproximativ 70%.

Când se evaluează starea pacientului la 20 și mai sus, probabilitatea unui prognostic favorabil este redusă la 10%.

La recrutarea pacienților cu mai mult de 25 de puncte, terapia trombolitică este contraindicată.

Accident vascular cerebral ischemic. simptome

Pentru accident vascular cerebral ischemic, debutul progresiv este mai caracteristic:

• în timpul somnului
• după ce a luat o baie fierbinte,
• suprasolicitarea fizică sau emoțională etc.

Prezența anumitor precursori este de asemenea indicatoare:

• atacuri ischemice tranzitorii,
• hipertensivi,
• crize de fibrilație atrială sau angină pectorală.

Simptomele se dezvoltă treptat, progresând în mai multe ore.

Pacienții suferă de dureri de cap severe, amețeală, zgomot în urechi.

Coordonarea mișcării este perturbată, se observă o bruscă exprimare a instabilității mersului. Pacienții simt slăbiciune severă și amorțeală la nivelul membrelor, durere din spatele sternului, dificultăți de respirație. Fața este asimetrică, există o încălcare a percepției și pronunțării vorbirii. Este adesea imposibil să se înțeleagă ce spun pacienții.

În unele cazuri, este posibilă tremor sever sau apariția convulsiilor. Sunt posibile vărsături, febră, febră, crawling, furnicături în vârful degetelor. Insuficiența respiratorie, pulsarea și bombardarea venelor gâtului, cianoza feței, retragerea spațiilor intercostale pot fi de asemenea remarcate.

Un test rapid pentru un accident vascular cerebral este considerat un algoritm: zâmbet, ridicarea mâinilor și vorbirea.

Simptomele cerebrale se manifestă, de asemenea, ca o stare uimită sau stupoare, durere oculară, scăderea acuității vizuale, vedere dublă, gură uscată, transpirație profundă. Posibila pierdere de conștiință pe termen scurt.

Simptomele neurologice focale specifice depind de nivelul de ocluzie al bazinelor arteriale. Paralizia unilaterală, pareza, pierderea durerii și sensibilitatea la temperatură sunt posibile. Poate fi de asemenea o scădere a auzului, tulburări vizuale, incapacitatea de a citi textul, lipsa de înțelegere a discursului inversat, înghițirea afectată, răgușitul ascuțit, incontinența fecalelor și a urinei. Dilația pupilară, lipsa răspunsului la lumină (unilateral) și nistagmus pot fi observate.

În accident vascular cerebral ischemic lacunar, poate apărea pareză sau paralizie unilaterală (braț, față, limbă, uneori picior). În unele cazuri, un astfel de accident vascular cerebral se manifestă numai printr-o încălcare a abilităților motorii fine (mâna "ciudată") și a tulburărilor de vorbire.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticul se bazează pe simptome clinice specifice, date anamnestice (vârsta, prezența factorilor de risc, dezvoltarea progresivă a simptomelor, legătura cu factorul de provocare etc.), precum și datele de la examinările de laborator și instrumentale.

Diagnosticul de laborator este de a efectua un număr întreg de sânge, prin numărarea numărului de trombocite și determinarea hematocritului, studiul coagulării și profilului lipidic. În plus, fluidul cerebrospinal este investigat (pentru diagnosticul diferențial cu accident vascular cerebral hemoragic).

În plus, se efectuează un test de sânge biochimic și se analizează compoziția gazului.

Examenul instrumental include electrocardiografia, tomografia computerizată a creierului, scanarea duplex și triplex a vaselor cerebrale, imagistica prin rezonanță magnetică în mod difuz cu ponderare.

Accident vascular cerebral ischemic. tratament

Toate activitățile terapeutice vor viza:

• restaurarea circulației complete a sângelui;
• întreținerea CH (hemodinamică centrală) și respirația;
• corectarea tulburărilor circulatorii și a tulburărilor metabolice;
• eliminarea și prevenirea complicațiilor (edem cerebral, hidrocefalie, dislocare cerebellară etc.);
• menținerea tensiunii arteriale adecvate;
• eliminarea dezechilibrului electrolitic și a acidozei metabolice;
• ameliorarea simptomelor hipertensiunii intracraniene;
• prevenirea cazurilor de somnolență, tromboză venoasă, pneumonie etc.

În plus, după eliminarea simptomelor acute, tratamentul vizează reabilitarea și reabilitarea pacientului.

Accident vascular cerebral ischemic stânga - consecințe

Accident vascular cerebral ischemic - consecințe

Efectele pe termen lung ale accidentului vascular cerebral se manifestă prin demență, pierderea memoriei, afectarea coordonării, tulburările de vorbire, tulburările mentale, crizele convulsive, paralizia și pareza, pierderea abilităților motorii fine, tulburările de vorbire etc.

Rankin Scales și Bartel Index

S-au folosit scări funcționale pentru a evalua gradul de dizabilitate al pacientului și capacitatea acestuia de a se autoservi.

Modificat CR (scara Rankin):

Scara generală Rankin evaluează, pe o scară de cinci puncte, severitatea activității unui pacient, nevoia de ajutor și monitorizarea constantă de către personalul medical.

El își evaluează capacitatea de a controla actul de defecare și urinare, abilitatea de a-și spăla dinții, de a se rade, de a spăla, de pieptene, de capacitatea de a se deplasa și de a merge la toaletă și de capacitatea de a se auto-alimenta.

Predicția supraviețuirii și prevenirii

Potrivit statisticilor, o rată de supraviețuire de zece ani după accident vascular cerebral ischemic este observată la un sfert de pacienți, jumătate de cinci ani și un an anual la 70% dintre pacienți.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic include reducerea factorilor de risc (controlul diabetului zaharat, corectarea tulburărilor de sângerare, normalizarea echilibrului lipidic, renunțarea la fumat, tratamentul hipertensiunii arteriale etc.).

Accident vascular cerebral ischemic - ceea ce este, simptome, efecte, tratament și prognoză pentru viață

Accident vascular cerebral ischemic este un proces patologic manifestat sub formă de blocaj (spasme, cheaguri de sânge, embolism etc.) al vaselor cerebrale și conducând la întreruperea alimentării complete cu sânge. Vasele rămân intacte.

Aceasta este o patologie gravă, rata mortalității din care ajunge la 20% din toate cazurile, aproximativ 50-60% după un accident vascular cerebral are consecințe severe de dezactivare și doar câteva reușesc să supraviețuiască unui infarct cerebral fără efecte reziduale.

Ce este accident vascular cerebral ischemic?

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, o consecință a lipsei de aprovizionare cu sânge, însoțită de necroza creierului. Un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic - "infarctul cerebral" reflectă de asemenea esența patogenezei în creier.

Cuvântul ischemie înseamnă o lipsă de aport de sânge într-o zonă specifică, localizată a țesutului sau a organelor umane. Sub accident vascular cerebral se înțelege o circulație insuficientă a sângelui în creier. Dacă o ruptură vasculară sau o ischemie apare și în unul dintre vase, celulele creierului mor.

Distrugerea țesuturilor are loc treptat, în valuri, iar procesul nu se oprește nici după reluarea fluxului normal de sânge. Prin urmare, este foarte important să oferim victimei asistență medicală în timp și să reabilitați pacientul. Un aspect al terapiei este de a preveni dezvoltarea complicațiilor după infarctul ischemic cerebral.

Caracteristicile dezvoltării la vârste diferite:

• Dezvoltarea lentă a bolii este caracteristică persoanelor în vârstă cu scleroză severă. Au simptome care apar, apoi dispar într-o săptămână. Perturbarea circulației cerebrale poate apărea brusc sau poate avea o perioadă scurtă de precursori.
• Dezvoltarea bruscă este caracteristică tinerilor datorită emboliei vasculare. Simptomele apar pe fondul exercițiilor fizice, tusei puternice, atunci când se efectuează operații pe plămâni, în timpul operațiilor de decompresie sub apă.

clasificare

Arterele cerebrale sunt împărțite în două bazine vasculare: vertebrobasilar și carotidă. Curgerile bazinului vertebrobasilar includ leziuni în arterele cerebrale și bazilare posterioare. Când fluxul de sânge este perturbat în sistemul arterei cerebrale anterioare sau medii, vorbește despre un accident vascular cerebral al bazinului carotidic.

Pe partea leziunii, accident vascular cerebral ischemic poate fi la stânga sau la dreapta.

Există o clasificare prin leziune:

• Atac ischemic tranzitor (TIA). O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
• Redresarea redusă a funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
• Accidentul ischemic este progresiv - se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor focale și cerebrale actuale, care pot apărea în câteva ore sau zile. Restaurarea funcțiilor după aceasta are loc într-un volum incomplet - pacientul, de regulă, are unele simptome neurologice de manifestare minimă;
• Totalul (adică completat) accident vascular cerebral ischemic implică un infarct cerebral cu un deficit efectiv incomplet sau regresiv.

Clasificarea accidentului ischemic are următoarele tipuri de patologie:

1. Aterotromboticul afectează de obicei în timpul somnului de noapte. Se poate dezvolta încet și afectează vasele mari și medii prin blocarea mișcării sângelui cu plăci de colesterol.
2. Forma cardioembolică. Începe brusc. Cel mai adesea apare în domeniul alimentării cu sânge a arterei mijlocii a creierului. Mărimea leziunii poate fi medie sau mare.
3. Forma lacunară de accident vascular cerebral ischemic. Arterele perforate mici sunt afectate. Brațul tulpinii cerebrale nu se dezvoltă imediat. Dimensiunile leziunilor nu depășesc 15 mm.
4. Tipul ischemic provocat de tulburări rare este mai dificil de diagnosticat. Cauza infarctului cerebral poate fi creșterea coagulării sângelui, modificări patologice în pereții vaselor de sânge etc.
5. Deteriorarea creierului ischemic poate să nu aibă cauze. Această afecțiune se caracterizează fie prin prezența a mai multe motive pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale ischemice, fie prin lipsa unei oportunități de a determina cauza patologiei.

Există, de asemenea, mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

• perioada cea mai acută este în primele 3 zile. Dintre acestea, primele trei ore au primit definiția unei "ferestre terapeutice" atunci când există posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru administrarea sistemică. În cazul regresului simptomelor, un atac ischemic tranzitor este diagnosticat în prima zi;
• perioadă acută - până la 4 săptămâni;
• perioada de recuperare precoce - până la șase luni;
• perioadă de recuperare târzie - până la 2 ani;
• perioadă de efecte reziduale - după 2 ani.

motive

Factorul de pornire pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este încetarea fluxului sanguin către o anumită zonă a creierului datorită arterelor hrănite sau a modificărilor în hemodinamică, care este diferența fundamentală față de accident vascular cerebral hemoragic atunci când vasul este rupt cu sângerare ulterioară.

Aceste statistici medicale sunt alarmante: o treime dintre pacienți mor de un accident vascular cerebral ischemic în perioada acută, 40% dezvoltă un infarct cerebral extins, 8 din zece persoane rămân profund dezactivate.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

• Deficiențe cardiace și vase de sânge;
• Anevrismul aortic;
• boală arterială coronariană;
• Vârstă avansată;
• Contracepție hormonală;
• Cefalee unilaterală (migrenă);
• Obiceiuri rele;
• Diabetul zaharat;
• Creșterea vâscozității sângelui;
• Utilizarea de grasimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

La femeile cu vârsta sub 30 ani și după 80 de ani, riscul de accident vascular cerebral ischemic este semnificativ mai mare decât în ​​rândul bărbaților de aceeași vârstă și de la 30 la 80 de ani, bărbații au mai multe cauze pentru dezvoltarea de accident vascular cerebral. Această afirmație se referă la diferite grupe de vârstă și sex, care nu au antecedente de boli cronice, sa dovedit a afecta fluxul sanguin cerebral. Un număr de cercetători au demonstrat o predispoziție familială ridicată la infarcturile cerebrale.

Simptomele stroke cerebrale ischemice

Semnele unei încălcări acute a circulației cerebrale reprezintă un motiv pentru care o persoană trebuie să solicite ajutor medical.

Determinați rudele pacientului, în funcție de aspectul, comportamentul, răspunsul la iritare:

• tulburări ale conștiinței (de la inhibarea ușoară până la comă);
• scăderea / pierderea sensibilității la durere a părților corpului;
• scăderea / pierderea motorului, funcțiile de voce;
• dureri de cap, vărsături.

Placă de colesterol și trombus blocând artera în timpul accidentului ischemic

Simptomele generale ale creierului de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și, desigur, vor depinde de zona afectată și de severitatea afecțiunii:

• Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
• Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
• Spațiu speriat și dezorientat;
• Greață și vărsături.

Cu un accident vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului, se va observa următoarea imagine:

• afectarea memorie parțială. În acest discurs, care este administrat de emisfera stângă, poate fi normal. Din acest motiv, diagnosticarea unei probleme poate fi foarte dificilă;
• amorțirea și paralizia corpului vor atinge exclusiv partea stângă;
• mușchii faciali ai feței vor fi paralizați și lipsiți de sensibilitate pe partea stângă;
• starea mentală a pacientului va fi însoțită de letargie și depresie.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui accident vascular cerebral la stânga:

• paralizia părții drepte a corpului de severitate variabilă;
• încălcarea sensibilității părții drepte a corpului;
• afectare vizuală, auz, miros, până la pierderea completă a abilității de a percepe stimulii corespunzători. În leziunile severe, tulburarea poate confisca ambele părți;
• dezechilibru și echilibru al mișcării;
• tulburări de vorbire.

În funcție de gradul de încălcare a fluxului sanguin cerebral, sunt posibile următoarele opțiuni pentru manifestarea accidentului vascular cerebral:

• debutul acut: debutul rapid al simptomelor neurologice și a deficienței, pacientul poate indica în mod clar momentul debutului bolii. Un astfel de curs este caracteristic unei variante embolice de accident vascular cerebral (prezența unui pacient cu fibrilație atrială);
• declanșarea onctuantă: simptomele leziunii pâlpâiesc în natură, crescând treptat în timp;
• cum ar fi debutul asemanator tumorii: ischemia este in crestere pentru o lunga perioada de timp, afectand marile vase ale creierului, ceea ce in cele din urma duce la un accident vascular cerebral nefolosit, cu un accent mare de deteriorare a tesutului cerebral.

Semnele tulburatoare de accident vascular cerebral ischemic:

• bruscă amorțeală a membrelor sau a oricărei alte părți a corpului;
• pierderea controlului asupra corpului său - o persoană nu poate înțelege ce se întâmplă cu el, unde este;
• tulburări de vorbire (cuvinte incoerente, victima nu înțelege discursul adresat lui);
• vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea câmpului vizual;
• zgomotul feței, scăderea colțurilor gurii, dacă cereți victimei să zâmbească - va eșua;
• paralizia oricărui membru - este imposibilă ridicarea sau mutarea mâinii sau piciorului;
• când limba iese din gură, se abate de la mijloc spre lateral;
• tulburări cerebrale - pierderea conștienței, convulsii, greață, vărsături, cefalee.

Pentru pacienți, prognosticul bolii este de mare importanță, deoarece consecințele unui accident vascular cerebral afectează în mod inevitabil nivelul de trai și performanța umană. În majoritatea cazurilor, pacienții prezintă tulburări neurologice persistente, cum ar fi tulburări vestibulare, modificări ale vorbelor și paralizie.

Implicații pentru chelówek

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă sau cel puțin parțială a funcțiilor. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Distingem următoarele tipuri de complicații:

• complicațiile infecțioase (apar datorită expunerii prelungite la poziția supraviețuitoare a complexului prin adăugarea de infecție, care conduce la infecții ale sistemului urinar, pneumonie, detoxifiere etc.);
• tromboza venoasă profundă a piciorului inferior;
• pulmonar tromboembolism;
• umflarea creierului;
• tulburări cognitive;
• încălcarea defecării, urinare;
• epilepsia (se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri);
• insuficiență motorie (unilaterală, bilaterală), slăbiciune severă și paralizie;
• tulburări mintale (starea de spirit schimbabilă, iritabilitate, depresie etc.);
• sindromul durerii.

Consecințele cu leziuni cerebrale diferite: partea dreaptă și cea stângă

Emisfera stângă și dreaptă a creierului uman

Consecințele atacului ischemic din partea dreaptă a creierului. În plus față de tulburările de accident vascular cerebral obișnuite, asimetria feței, hipertonicitatea pe partea stângă (colțul răsturnat al buzelor), o pliere ușoară nazolabiană pe dreapta, paralizia și pareza jumătății stângi a corpului, există și alte trăsături.

• Pierderea memoriei la evenimentele recente, cu amintiri păstrate ale trecutului îndepărtat (cum ar fi din copilărie).
• Distorsionate concentrare de atenție.
• Disfuncționalitatea vorbelor.

Consecințele atacului ischemic din partea stângă:

• Pronunțate mental abnormalities - pacientul nu este orientat în timp și spațiu, nu recunoaște cei dragi, caracteristica se poziționează ca persoană sănătoasă.

Cele mai frecvente cauze de deces de accident vascular cerebral ischemic în prima săptămână sunt:

• edemul cerebral și dislocarea focarului de necroză a creierului stem cu leziuni ale centrelor respiratorii și cardiovasculare, dezvoltarea comă;
• transformarea hemoragică a infarctului cerebral cu formarea hemoragiei secundare;
• ischemie cerebrală secundară cu formarea focarelor de infarct.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Metode de diagnosticare de bază:

1. La colectarea anamnezei este necesară determinarea debutului tulburărilor de circulație cerebrală, stabilirea succesiunii și vitezei de progresie a acestor sau a altor simptome. O apariție bruscă a simptomelor neurologice este tipică pentru accident vascular cerebral ischemic.
2. În plus, ar trebui să se acorde atenție posibililor factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic (diabet zaharat, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză, hipercolesterolemie etc.)
3. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
4. Măsurarea tensiunii arteriale. ECG. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei.
5. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

tratament

Dacă este suspectat un accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie spitalizat în unități specializate. În cazul în care durata bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași departamente. Transportul trebuie efectuat numai atunci când capul pacientului este ridicat la 30 de grade.

Un aspect foarte important în alegerea unei metode de tratament este diferențierea bolii ischemice și hemoragice.

Cel mai bun mod de a face acest lucru poate ajuta CT sau IRM, numai aceste metode de cercetare oferă date exacte cu privire la tipul de accident vascular cerebral. În absența acestuia în spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, dezvoltarea bolii și o serie de alte metode de diagnosticare, de exemplu, puncția lombară, pot fi folosite pentru a stabili cu precizie diagnosticul.

Dacă pacientul are noroc și medicul reușește să diagnosticheze un accident vascular cerebral în primele 60 de minute de dezvoltare a simptomului, atunci se va prescrie o terapie trombolitică pentru a dizolva cheagul de sânge care provoacă accidentul vascular cerebral și pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat.

În acest caz, efectele stroke ischemice pentru pacient vor fi minime și va începe să se recupereze rapid, funcțiile corpului său vor începe să revină la normal.

Tratamentul de bază include activități care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
5. Umflarea redusă a creierului;
6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

În interval de 3-6 ore de la începutul unui accident vascular cerebral, este posibilă efectuarea unei trombolizări medicale. Odată cu eliminarea cu succes a unui trombus, este posibil să se restabilească funcționarea celulelor viabile situate în zona așa-numitei umbre a cursei. Cel mai frecvent medicament trombolitic este Aktilize.

Dilatarea de trombus indusă de medicamente are multe contraindicații și este asociată cu riscul de sângerare, incluzând sângerarea în creier și dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul din partea stângă, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise numai de un medic.

reabilitare

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic implică un set de măsuri care vizează returnarea pacientului la viața obișnuită. În acest scop, aplicați:

• preparate speciale
• pacienților li se administrează alimente dietetice,
• Terapia prin exerciții,
• masaje,
• tratament cu nămol
• diverse fizioterapie.

Profesioniștii din domeniul discursului și specialiștii în neurologie care ajută la restabilirea funcției de vorbire a pacientului lucrează cu persoane care au suferit un atac ischemic.

Durata, precum și tipurile de măsuri de recuperare sunt determinate de medic.

Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Principalii factori care afectează prognosticul sunt vârsta pacientului, localizarea leziunii, cauzele trombozei, forma patologiei și severitatea inițială a tulburării. Rezultatul situației va fi afectat de oportunitatea asistenței medicale în spital, de adecvarea prescripțiilor, de prezența bolilor cronice, de tulburările psihice, de adăugarea de complicații de tip neurologic, de reabilitare întârziată și de accident vascular cerebral recurent.

Prognosticul privind gradul de recuperare a funcțiilor depreciate se agravează:

• cu infarct miocardic și hemisferic cu paralizie persistentă și paralizie, deplasarea coordonării mișcării, înghițire și vorbire;
• în stare severă de hemodinamică generală în bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare;
• cu posibilități limitate de circulație colaterale în legătură cu înfrângerea ambelor bazine vasculare.

Predicția pentru recuperare se îmbunătățește:

• cu infarct cerebral limitat;
• la pacienții tineri;
• în stare satisfăcătoare a inimii și a vaselor de sânge;
• cu înfrângerea unui vas extracranial.

Prognostic caracteristic pentru accident vascular cerebral ischemic

1. Prognostic favorabil. După o înfrângere, o persoană pierde unele funcții. Dar, datorită reabilitării și integrării corecte a asistenței medicale primare, funcțiile pierdute sunt restaurate treptat.
2. Media. Nu poate fi asociată o prezicere total favorabilă cu boli suplimentare însoțitoare (diabet, disfuncție gastrointestinală, pneumonie). Astfel, este posibilă observarea, apoi îmbunătățirea, apoi deteriorarea stării umane.
3. Prognoze negative pentru viață. Deteriorarea creierului are loc într-o zonă vastă. Nu exclude probabilitatea unei recidive care se termină cu moartea.

Nu trebuie uitat că prognoza atacului ischemic extins al emisferei drepte a creierului poate fi diferită în fiecare caz în parte. Un număr de factori trebuie luați în considerare: măsura gradului de afectare a țesutului, prezența sau absența altor boli, rezistența generală a organismului la boli.

Mortalitatea cauzată de accident vascular cerebral ischemic este de 1,23 cazuri la 1000 de persoane pe an. Aproximativ 25% dintre pacienți mor în prima lună. Se remarcă faptul că cu cât este mai pronunțat deficitul neurologic în prima lună a bolii, cu atât mai puține șanse de restabilire a calității vieții. În decurs de 5 ani, apare o recidivă de accident vascular cerebral ischemic la o treime din pacienți.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care alcătuiesc pereții vasului. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "infarct", "accident vascular cerebral":

• ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, se produce brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - se caracterizează prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, putem concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sanguine în una din zonele creierului datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motrice, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi aproape de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorului fiind restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă umflarea, cel mai adesea duce la paralizie completă cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, totuși, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și este caracterizată de obicei prin rezistență. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru de infarct al țesutului cerebral (nu este vizualizat);
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, efectele pot fi foarte diverse - de la foarte severă, cu accident vascular cerebral ischemic extins, la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi aceeași ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru rudele sale, se teme că va rămâne invalid pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus schimbărilor de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
2. Îndepărtarea senzorială a membrelor și a feței. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile pentru sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta ca deficiențe cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, se poate comporta ca un copil, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu rudele sale, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil pentru el să spună ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimente lichide, cât și pe alimente solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Recuperarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după un accident vascular cerebral, recuperarea în continuare a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe de prognostic de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul pentru stațiunile sanatorii și observațiile dispensare în ambulatoriu.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - răni de presiune, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor inimii cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică a accidentului vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicamentoase, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.