Adulți hidrocefalie creier

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Comentarii

Hidrocefalie (edem cerebral) este o boală în care o cantitate mare de lichid cefalorahidian se acumulează în părți ale creierului. Cauza acestei afecțiuni este disfuncția producerii sau ieșirii lichidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala predispusa la copii si adulti. Hidrocefalia creierului la un adult este mai dificilă decât la un copil, deoarece oasele craniene din zona primăverii craniului nu se mișcă în afară și fluidul începe să apese pe țesutul cerebral din jur. Hidrocefalul apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICD 10, hidrocefalie în secțiunea "Alte tulburări ale sistemului nervos" este evidențiat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele edemului cerebral diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

• Cefaleea - senzațiile de arcadă și presare, care se extind spre zona orbitală, deranjează în principal dimineața imediat după trezire. După o perioadă scurtă de veghe, intensitatea acestora scade.
• Greața - apare împreună cu durerile de cap în principal dimineața.
• Vărsătura - nu este asociată cu alimentele, după atacul ei pacientul devine mai ușor.
• Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui voal ciudat.
• Somnolența este un semn al unei acumulări mari de fluide, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției ascuțite a unui număr de simptome neurologice.
• Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului - afectarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, respirația afectată, depresia conștienței până la dezvoltarea comă.
• Epilepsia atacuri.

În dezvoltarea cronică a hidrocefaliei la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, pierderea memoriei și a proceselor de gândire, capacitatea redusă de a se autoperfica în viața de zi cu zi.
2. Apraxia de mers pe jos - încălcarea mersului la mers (tremurul, incertitudinea, pașii nenormali), în timp ce se află în poziția în sus, pacientul demonstrează cu încredere funcțiile motorului, simulând ciclismul sau mersul pe jos.
3. Încălcarea urinării și actul de defecare - manifestată în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și mase fecale.
4. Lipsă musculară persistentă, letargie.
5. Dezechilibrul - într-o etapă ulterioară se manifestă în incapacitatea pacientului de a se deplasa sau de a sta independent.

Este important să se distingă în timp util hidrocefalii creierului la un adult în funcție de simptomele descrise de alte patologii și să se consulte un medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structura sa si este absorbit in tesutul venos. În mod normal, acest proces are loc în mod continuu, iar cantitatea de lichid produs și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, acumularea excesivă de lichid cefalorahidian are loc în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefalismului.

Creierul hidrocefalic la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

• Anomalii acute în sistemul de alimentare cu sânge al creierului cauzate de tromboză, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, ruptura anevrismică, sângerare subarahnoidă sau intraventriculară.
• Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structura și mucoasa creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
• Encefalopatia - toxică, post-traumatică, alcoolică și alte tipuri de aceasta, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia sa ulterioară.
• Tumorile de diverse etiologii care cresc în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor apropiate de tulpini.
• Tulburări intracraniene care determină umflarea structurilor cerebrale și ruperea vaselor de sânge, precum și complicațiile post-traumatice.
• Complicații după intervenția chirurgicală sub formă de edem cerebral și comprimarea canalului de CSF și a canalului de alimentare cu sânge.
• Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - Bickers-Adams, sindroame Dandy-Walker.

Dacă este prezentă cel puțin una dintre bolile descrise, pacientul trebuie să țină seama de riscul de a dezvolta hidrocefalie ca o complicație și, în cazul simptomelor caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Speciile hidrocefalice

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

1. Prin natura originii:

• Deschis (extern) - datorită absorbției slabe a fluidului în pereții vaselor venoase, excesul său se acumulează în spațiul subarahnoid, în timp ce nu se observă anomalii în secțiunile ventriculare ale creierului. Acest tip de picături apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
• Lichidul închis (intern) - se acumulează în secțiunile ventriculare. Cauza acestui proces este întreruperea fluxului său prin canalele conducătoare de lichide cauzate de procesul inflamator, tromboza și creșterea tumorilor.
• Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
• Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumularea de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, atrofia creierului este cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichide este o consecință, deci acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.

1. În ceea ce privește presiunea intracraniană:

• Antihipertensive - presiunea lichidului este redusă.
• Hipertensivi - indicatorii de presiune ai CSF au crescut.
• Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.

1. În funcție de ritmul de dezvoltare:

• Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
• Subacută - boala se dezvoltă peste o lună.
• Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora ajută medicii în procesul de diagnosticare suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze creierul hidrocefalic la un adult numai prin simptome sau simptome vizuale, deoarece boala nu apare în exterior și sănătatea precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a diagnostica "hidrocefalie", medicul prescrie un set de studii care constau în următoarele metode:

1. Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția drenajului creierului; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului si pentru a reduce functionalitatea acestuia.
2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, a părților din creier, a spațiului subarahnoid și a oaselor craniului, determină dimensiunea și forma lor, prezența tumorilor.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica fluidul în structurile creierului, determină forma și severitatea hidrocefalului, care va face o concluzie preliminară cu privire la cauza dezvoltării patologiei.
4. Radiografie sau angiografie cu ajutorul unui agent de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
5. Cystografia este efectuată pentru a identifica forma de hidrocefalie și pentru a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
6. Echoencefalografia este o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
7. Puncția lombară - se face aport de lichid lichid pentru a determina presiunea intracraniană, pentru a studia compoziția sa în funcție de gradul de îngroșare și de prezența proceselor inflamatorii.
8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu însoțitor pentru identificarea tulburărilor vizuale și a cauzelor acestora.

Dacă rezultatele examinării efectuate confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul cu hidrocefalie

Cu acumularea redusă și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci trebuie să efectueze de urgență o operație chirurgicală.

Când hidrocefalia este importantă pentru a reduce presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru a face acest lucru, în cursul tratamentului, medicul prescrie următoarele medicamente:

• Diuretice (Diakarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
• Medicamente vasoactive (Glevenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
• Droguri ucigase (Ketoprofen, Nimesil), pastile anti-migrena (Sumatriptan, Imigren) - pentru ameliorarea atacurilor dureroase și a unui număr de simptome neurologice.
• Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - demonstrat în stare severă ca imunosupresor și mijloc de neutralizare a toxinelor.
• Barbiturice (fenobarbital) - sedative care inhibă sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și ameliorează simptomele, dar un tratament complet cu ajutorul lui este imposibil. În cazuri acute și avansate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este efectuat intervenția neurochirurgicală. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

1. Măsurarea este o îndepărtare a lichidului cefalorahidian cu un instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care absorb în mod natural lichidul fără interferențe. Există tipuri de bypass:

• ventriculo-peritoneală - descărcarea fluidului în cavitatea abdominală;
• ventriculo-atrial - în departamentul de atriu drept;
• ventriculo-cisternia - în partea din spate a capului, o secțiune a unui rezervor mare.

1. Endoscopia - fluidul este scos printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
2. Drenarea ventriculară este o intervenție chirurgicală deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care nu pot fi efectuate alte tipuri de operațiuni. La efectuarea acesteia, există un procent ridicat al riscului de complicații ulterior.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefalului creierului adult depinde de forma și neglijarea bolii. Detectarea patologiei în stadiul inițial mărește probabilitatea menținerii sănătății, precum și auto-orientarea pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat în mod regulat și, de asemenea, să urmați cursuri recomandate de tratament și reabilitare.

Hidrocefalul în stadiul avansat amenință pacientul cu complicații grave și prognosticul dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile în țesuturile creierului care apar cu presiunea prelungită a CSF asupra structurii sale. Consecințele de a conduce hidrocefalie includ:

• reducerea tonusului muscular al membrelor;
• tulburări de auz și vedere;
• tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrației;
• tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiace;
• apă-dezechilibru de sare;
• lipsa de coordonare;
• apariția convulsiilor epileptice;
• semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea severă a acestora, pacientului îi este atribuită o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de bine se orientează în societate și în viață.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și de moarte.

hidrocefalie

Hidrocefalie - creșterea acumulării de lichid cefalorahidian în sistemul lichidului cerebrospinal al creierului. Hidrocefalosul însoțește multe boli neurologice congenitale și dobândite. Clinic se manifestă simptome de creștere a presiunii intracraniene (dureri de cap, greață, presiune în ochi), simptome de compresie a structurilor cerebrale (ataxie vestibular, vedere încețoșată, tulburări psihice, epi-atacuri) și simptome caracteristice ale bolii, care a cauzat. Diagnosticarea hidrocefaliei include radiografia craniului, examinările oftalmologice, Echo EG (la sugari - neurosonografie), RMN sau CT ale creierului. Tratamentul chirurgical al hidrocefalie permite corectarea anomaliilor congenitale sistemelor CSC conduce la eliminarea încălcării structurilor intracraniene lichior de circulație, pentru a regla fluxul de LCR din cavitatea craniană.

hidrocefalie

Hidrocefalul înseamnă literalmente "picătură de cap". În neurologia modernă, acesta este un sindrom clinic comun care poate apărea în multe boli, anomalii congenitale sau stări post-traumatice ale creierului. Apariția hidrocefaliei este asociată cu anumite încălcări ale sistemului lichidului cerebrospinal al creierului. Apariția hidrocefalului este supusă persoanelor de orice vârstă. Hidrocefalia poate apărea la nou-născuți, are un caracter congenital, se dezvoltă la copii și adulți, însoțește procesele atrofice care apar în creier la vârstnici. Cu toate acestea, este cel mai frecvent întâlnit în practica pediatrică.

Anatomia sistemului lichidului cefalorahidian

În mod normal, lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) este produs de plexurile vasculare ale ventriculelor interconectate ale creierului. Cea mai mare cantitate este formată în ventriculele laterale, de unde CSF pătrunde în ventriculul III, și din acesta sistemul de alimentare cu apă sylvic la ventriculul IV. Apoi, lichidul intră în spațiul subarahnoidian (subarahnoidian), care se întinde pe întreaga suprafață a creierului, iar în direcția caudală are loc regiune craniovertebral merge mai departe înconjoară măduva spinării pe toată lungimea ei. Fluidul cefalorahidian din spațiul subarahnoid este în mod constant absorbit de membrana arahnoidă (arahnoidă) a măduvei spinării și a creierului și intră în sânge.

Cauzele de hidrocefalie

Acumularea unei cantități excesive de CSF în sistemul lichidului cerebrospinal al creierului duce la 3 mecanisme patologice: producerea unei cantități excesive de lichid cefalorahidian, încălcarea absorbției sale sau tulburarea circulației lichiorurilor. Hidrocefalul poate fi bazat pe unul dintre mecanismele indicate sau pe combinația lor. Cauzele întreruperi ale sistemului de băuturi alcoolice poate funcționa în uter și de a condiționa hidrocefalie congenitală, sau afectează creierul după naștere și poate determina apariția așa-numitei hidrocefalie dobândite.

Motivele pentru hidrocefalie congenitală includ sistemul malformațiile lichior (găuri atrezie Magendie și Luschka, defecte in structura spatiului subarahnoidian, stenoza sindromului apeductului Dandy-Walker etc.), anomaliile Craniovertebral (Chiari anomalie, Impression bazilară congenital), infecții intrauterine (toxoplasmoză, sifilis congenital, citomegalie, rubeolă), leziuni la naștere.

hidrocefalia Dobândite poate rezulta din procesele inflamatorii din creier si cojile sale (encefalita, arahnoidita, meningita), leziuni cerebrale traumatice, tulburări vasculare (hemoragie în ventricule, accident vascular cerebral hemoragic sau hematom intracerebral cu sânge care intră în ventricule). Hidrocefalia este adesea se dezvoltă în coloidală chisturi III ventriculul si tumorile intracerebrale (astrocitom, germinoamele, ganglioneuromul, și colab.), Care germinează în ventriculii creierului sau compreseaza calea lichidului cefalorahidian, rupând astfel circulația normală a lichior și scurgerea din cavitatea craniană.

Separat, se izolează o formă atrofică (înlocuire) a hidrocefalului, care apare ca urmare a decesului post-traumatic sau a atrofiei legate de vârstă a țesutului cerebral. În același timp, lichidul cefalorahidian umple spațiul care se formează în interiorul craniului ca rezultat al scăderii volumului creierului. Hidrocefalia atrofică la vârste înaintate se poate dezvolta pe fondul unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului în ateroscleroza vaselor cerebrale, hipertensiunea, macroangiopatia diabetică.

Clasificarea hidrocefalilor

Conform principiului etiologic, se disting hidrocefalii congenitali și dobândiți.

Conform mecanismului de apariție, hidrocefalia este clasificată în forme deschise și închise. Hidrocefalusul deschis este asociat cu hiperproducția fluidului cefalorahidian sau cu absorbția redusă în timpul lichidului cerebrospinal normal. Hidrocefalul închis este cauzat de o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian datorată compresiei, obstrucției parțiale sau complete a oricărei părți a sistemului lichidului cerebrospinal al creierului.

În funcție de locul în care are loc acumularea excesului de lichior, se disting hidrocefalii interni și externi. Hidrocefalul intern este însoțit de acumularea de CSF în ventriculele creierului. Hydrocefalusul extern este caracterizat de excesul de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoid și subdural.

În funcție de caracteristicile cursului, hidrocefalia este clasificată ca fiind acută, subacută și cronică. Hidrocefalul acut se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, în care la câteva zile după debutul primelor semne ale bolii se produce decompensare. Hidrocefalul subacut se dezvoltă în decurs de o lună și cronic - mai mult de șase luni.

Divizarea hidrocefaliei în stabilizată (compensată) și progresivă (în creștere) are o mare importanță clinică. Hidrocefalia stabilizată nu se acumulează și, de obicei, are o presiune normală a lichidului. Procesul hidrocefalic se caracterizează prin agravarea simptomelor, este însoțit de o creștere a presiunii lichidului, este slab abordabil pentru terapia conservatoare și duce la atrofia țesutului cerebral.

Semne de hidrocefalie la adulți

Acumularea unei cantități excesive de lichid cefalorahidian în spațiul limitat al craniului conduce la o creștere a presiunii intracraniene, care cauzează cele mai tipice simptome ale hidrocefaliei. La adulți și copii mai mari, acestea includ: o durere de cap intensă care nu este ușurată de analgezice, greață, vărsături și un sentiment de presiune asupra globilor oculari. Aceste simptome pot să apară acut sau să crească treptat, având un caracter tranzitoriu la debutul bolii. Hidrocefalia atrofică apare deseori fără semne de presiune intracraniană crescută și este detectată numai cu o examinare suplimentară a pacientului.

În majoritatea cazurilor, hidrocefalia este însoțită de simptome neurologice, care sunt cauzate atât de compresia structurilor creierului prin spații largi de lichior, cât și de boala principală care determină dezvoltarea hidrocefaliei. Hidrocefalia este cel mai adesea caracterizată prin afectarea vestibulară și vizuală. Primul este ataxia vestibulară, manifestată prin amețeală, instabilitate de mers, zgomot în urechi și cap, nistagmus. Din punct de vedere vizual, se observă o scădere semnificativă a acuității vizuale, pierderea anumitor zone ale câmpului vizual, a discurilor statice ale nervilor optici; cu hidrocefalie prelungită, se poate dezvolta atrofia nervilor optici.

Hidrocefalia poate apărea cu tulburări ale motorului și zone sensibile: pareză și paralizie, reflexe tendon crescute și tonus muscular, scăderea sau pierderea completă a tuturor tipurilor de sensibilitate, formarea contracțiilor spastice ale extremităților. Obstructive hidrocefalia, din cauza unei încălcări a circulației de lichior în fosa craniană posterioară, caracterizat prin simptome de ataxie cerebeloasa: necoordonare si de mers krupnorazmashistymi mișcări disproporționate, modificări ale scrierii de mână, etc..

În unele cazuri, hidrocefalie este însoțită de tulburări psihice care apar mai frecvent la tulburările de adulți emoționale și volitive: instabilitate emoțională, neurastenie, euforie fără motiv, cu o tranziție rapidă la o stare de indiferență și apatie. Cu o creștere accentuată a presiunii intracraniene, este posibil un comportament agresiv.

Semne de hidrocefalie la copii

La copii, datorită marei flexibilități a oaselor craniului, nu se observă o creștere a presiunii intracraniene, hidrocefalie în ele este însoțită de o creștere a dimensiunii craniului. La nou-născuți și copii mici, hidrocefalia se caracterizează printr-o dimensiune a capului supradimensionată, înfundarea venelor scalpului, tensiunea și lipsa pulsației unui arc mare, umflarea discurilor nervoase optice. Deseori, există un simptom al "soarelui care apune" - restrângerea mișcării globilor oculari în sus. Poate exista o divergență a cusăturilor craniului. Atingerea craniului este însoțită de un sunet caracteristic (un simptom al unui "vas crăpat"). La copiii din primul an de viață, hidrocefalia duce la un decalaj în dezvoltare. Mai tarziu incepe sa isi tina capul, sa se roteasca, sa stea si sa mearga.

Copiii cu hidrocefalie severă diferă în forma sferică a capului, mărimea prea mare, ochii adânci, urechile proeminente, subțierea scalpului. Poate fi o scădere a vederii, tonus muscular crescut la nivelul extremităților inferioare, tulburări ale nervilor cranieni. Spre deosebire de adulți, în copilărie, hidrocefalia este adesea însoțită nu de tulburări emoționale-volitive, ci de insuficiență intelectuală. Copiii cu hidrocefalie sunt de obicei sedentari și obezi. Ei sunt apatici, inerți, lipsiți de atașament față de rude, specifici colegilor lor. Reducerea gradului de hidrocefalie duce adesea la o creștere a abilităților intelectuale și a activității copilului.

În adolescență, hidrocefalia apare adesea acut pe fundalul unei boli infecțioase, al traumei mentale sau fizice. Cu toate acestea, este însoțită de dureri de cap intense, vărsături repetate, bradicardie. Există crize de pierdere a conștienței, convulsive, uneori convulsive. În unele cazuri, există psihoze episodice cu un sindrom halucinant sau delir.

Diagnosticul hidrocefaliei

Simptomele clinice ale hidrocefaliei sunt de obicei atât de caracteristice încât permit un neurolog să-și suspecteze prezența la prima examinare a pacientului. Pentru a determina gradul și forma hidrocefaliei, precum și pentru a identifica boala de bază, se efectuează examinări suplimentare: imagistică cu raze X, ultrasunete, cu rezonanță magnetică sau computerizată.

Când radiografia craniului în cazul hidrocefalie detectate subțierea oaselor craniului și divergența cusături între ele; pe suprafața interioară a bolții craniene, se observă un simptom al "impresiilor degetului". Hidrocefalul datorat stenozării apeductului creierului este însoțit de o scădere a volumului fosei craniene posterioare pe radiografiile craniului. Hidrocefalia in sindromul Dandy-Walker, invers, se caracterizează prin creșterea posterior fosei craniene în kraniogramme. Hidrocefalia atunci când închideți unul dintre mesajul interventricular apare pe kraniogramme asimetrie aparentă a craniului. Cu toate acestea, în practica clinică curentă, în prezența unei metode de cercetare mai multe informații, cum ar fi RMN, MSCT și creier scanare CT, X-ray are doar o importanță secundară în diagnosticul de hidrocefalie.

Dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete pentru hidrocefalie, ecoencefalografia este utilizată pentru a determina gradul de creștere a presiunii intracraniene. La copiii din primul an de viață, o scanare cu ultrasunete a creierului este posibilă printr-un prim deschis cu ajutorul ultrasonografiei.

Evaluarea afectării vizuale și a stării discurilor nervoase optice este făcută de un oftalmolog. De regulă, lista examinărilor oftalmologice pentru hidrocefalie include oftalmoscopia, determinarea acuității vizuale și a perimetrului.

Metodele de diagnosticare tomografică permit identificarea naturii hidrocefalului, identificarea locului de ocluzie a lichidului cefalorahidian sau a unei anomalii congenitale existente, pentru a diagnostica o boală cauzală (tumora, chistul, hematomul etc.). În hidrocefalie, RMN-ul creierului este cel mai informativ.

În absența contraindicațiilor pentru detectarea unei boli cauzale, este posibilă puncția lombară, urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. La suspiciunea privind tulburările vasculare este prezentată MPA a vaselor unui creier. Hidrocefalia etiologică infecțioasă congenitală necesită diagnosticarea PCR pentru a determina tipul de infecție care a determinat-o.

Tratamentul cu hidrocefalie

Alegerea tratamentului pentru hidrocefalie depinde de etiologia sa. Tratamentul conservator este adesea realizat cu hidrocefalii dobândiți datorită bolilor inflamatorii, leziunilor traumatice ale creierului și hemoragiei ventriculare. Boala principală este tratată și medicamentele diuretice (acetazolamida, furosemidul) sunt prescrise pentru a reduce gradul de hidrocefalie și creșterea presiunii intracraniene.

Hidrocefalul congenital necesită, de obicei, intervenții chirurgicale pentru a corecta malformația de bază. Dacă hidrocefalia este cauzată de prezența unui proces volumetric în creier, atunci este tratată și chirurgical. Prin eliminarea indicațiilor produse hematom intracranian, o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile, deschiderea sau excizia totala a abces cerebral, separarea aderențelor cu arahnoidită și colab.

În cazurile în care elimina cauza hidrocefalia derivația nu este posibilă aplicarea de funcționare: by-pass kistoperitonealnoe, endoscopica fund ventrikulotsisternostomiya III by-pass ventricul ventriculo lyumboperitonealnoe altoire, drenaj ventricular extern. Acestea vizează crearea unor căi suplimentare pentru ieșirea fluidului cefalorahidian din cavitatea craniană. manevrei trenurilor pot fi efectuate ca adjuvant la tratamentul chirurgical al bolii de bază, în cazul în care în timpul operațiunii nu poate recupera circulația normală de lichid cefalorahidian.

Hidrocefalia creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefaloza la adulți ("picătura creierului") este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cerebrospinal (CSF) în spațiile lichidului cefalorahidian din creier. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă și poate fi rezultatul diferitelor boli ale creierului. Ea necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la dizabilitate și chiar la deces.

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în organismul copiilor creierul se află încă în curs de formare. Acest articol va examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichid cefalorahidian. În interiorul creierului însuși este sistemul de ventriculi al creierului care comunică unul cu celălalt, în afara creierului este spațiul subarahnoid cu cisternele creierului. Lichidul are funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, șocuri și agenți infecțioși (acesta din urmă datorită anticorpilor conținute în el), hrănește creierul, participă la reglementarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului, asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, este actualizat de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexul coroid al ventriculelor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml) lichidul cefalorahidian intră prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută la cel de-al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeduct creier). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendie mediană nepăpată și două laterale Lyushka. Prin aceste deschideri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din tancuri, lichidul cefalorahidian intră pe suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Acumularea vililor în jurul sinusurilor venoase se numește granule de pahion. O parte din lichior este absorbit în sistemul limfatic la nivelul tegumentelor nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din interiorul creierului, îl spală din toate părțile și apoi se absoarbe în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cantitatea absorbită. Dacă apare "probleme" în orice etapă, fie cu produsul, fie cu absorbție, apare hidrocefalie.

Cauzele de hidrocefalie pot fi:

• boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
• tumori cerebrale de localizare a tulpinilor sau tulpinilor, precum și ventricule ale creierului);
• patologia vasculară a creierului, incluzând hemoragiile subarahnoide și intraventriculare ca rezultat al rupturii anevrismelor, malformațiilor arteriovenoase;
• encefalopatiile (alcoolice, toxice etc.);
• leziuni cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
• malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. Congenital, de obicei manifestat în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

• hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este o perturbare a curentului de lichid datorită blocării (blocării) căilor CSF. Mai des decât fluxul normal al lichidului cefalorahidian este împiedicat de un cheag de sânge (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau spike;
• hidrocefalie deschisă (comunicantă, disresorptivă) - se bazează pe o absorbție redusă a sistemului venoas al creierului la nivel de vilii, celulele, granulele pachionice, sinusurile venoase;
• - hidrocefalie hipersecretorie - în cazul producerii excesive a lichidului cefalorahidian prin plexul ventricular;
• hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de CSF este crescut atât în ​​ventriculele creierului, cât și în spațiul subarahnoid. În ultimii ani, această formă a încetat să se refere la hidrocefalie, deoarece cauza creșterii conținutului de CSF este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine și nu încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

• hipertensiv - cu presiune tot mai mare a lichidului cefalorahidian;
• normotensiv - la presiune normală;
• hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul producerii emițătoarelor:

• hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
• program progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră o perioadă de 21 de zile);
• cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

Cu hidrocefalie ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap care este mai pronunțată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și, uneori, vărsături, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, "nisip" în ochi, durerea este arcând. Injecție vasculară posibilă a sclerei.

Odată cu creșterea presiunii lichidului, se alătură somnolența, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.
Poate că deteriorarea vederii, senzația de "ceață" în fața ochilor. În fundus au fost identificate discurile stagnante ale nervilor optici.
Dacă pacientul nu solicită ajutor medical în timp, atunci creșterea continuă a conținutului de CSF și presiunea intracraniană va duce la apariția sindromului dislocării - o condiție care pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la o comă, o pareză a privit în sus, o înclinare divergentă, depresia reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei midbrainului. Când există compresia bulbul rahidian, simptomele tulburărilor de deglutiție, schimbarea vocii (inconștiente) și apoi suprimat activitatea cardiacă și respirația, conducând la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai frecvent asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, luni după factorul cauzal. Inițial, natura ciclică a somnului este perturbată sau apare insomnia sau somnolența. Memoria se înrăutățește, letargia, apar oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările psihice (cognitive) sunt exacerbate la nivelul demenței în cazuri avansate. Pacienții nu se pot auto-întreține și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este tulburările de mers pe jos. La început, mersul se schimbă - devine lent, instabil. Apoi, incertitudinea apare atunci când este în picioare, dificultatea de a începe mișcarea. Când se culcă sau se așează, pacientul poate imita mersul pe jos, cu bicicleta, dar într-o poziție verticală, această abilitate este instantaneu pierdută. Mersul devine "magnetic" - pacientul este lipit de podea, așa cum a fost, și, înainte de a merge, face pași mici de mișcare pe picioarele larg distanțate, marcând timpul în loc. Aceste modificări sunt denumite "apraxia de mers pe jos". Creșterea tonusului muscular, în cazuri avansate, scăderea puterii musculare și apariția parezei în picioare. Dezechilibrele de echilibru au tendința de a progresa, chiar până în momentul în care nu sunteți în stare să stați sau să stați pe cont propriu.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Urinarea imperativă de urinare, care necesită golire imediată și apoi incontinența urinară se alătură treptat.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode ne permit să determinăm forma și mărimea ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului ne permite să estimăm direcția curentului lichidului și să clarificăm tipul de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare test, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că, în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a creierului stem și de dezvoltare a sindromului de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și îndepărtarea lichidului în exces (cu condiția ca fluxul LCR salvat) - Diacarbum (acetazolamidă), manitol și manitol în asociere cu furosemid sau Lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie pentru un astfel de tratament, pentru aceasta se folosește asparkam (panangin);
• pentru a crește puterea țesutului cerebral arată Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, colină, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant și colab.

Dispozitivul hidrocefalic desfășurat clinic este supus unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă de timp.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, prin sistemul de drenare, este posibil să se injecteze medicamente care duc la formarea cheagurilor de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai frecvente cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): chirurgie ventriculoperitoneală, ventriculoatrială, bypass cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Până în prezent, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului. Aparatul foto vă permite să afișați o imagine utilizând un proiector și să controlați cu exactitate toate manipulările. În partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, este creată o gaură suplimentară care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de handicap sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul mai târziu se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări psihice, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, vedere redusă, auz, crize epileptice - aceasta este o listă cu posibilele efecte ale hidrocefaliei, dacă nu începeți tratamentul în timp util. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați asistență medicală calificată.

TVC, programul "Medicii" pe tema "Hidrocefalie"

Semne de hidrocefalie la copii sub un an și consecințele acestora

Bună ziua, dragi cititori. Astăzi vom vorbi despre semnele de hidrocefalie la copii. Aflați din ce motive se dezvoltă patologia, cum este diagnosticată. Veți afla ce metode de tratament sunt acceptabile și ce trebuie făcut pentru a preveni dezvoltarea acestei boli.

clasificare

Distribuția în tipuri individuale de boală se bazează pe localizarea lichidului cefalorahidian într-o anumită zonă a creierului.

1. În aer liber. Clusterul este observat sub cochilii. Acest tip este considerat a fi congenital, a cărui dezvoltare contribuie la traumatismele de naștere. Tratamentul medical permite stabilizarea fluxului de lichior. În lipsa unei dinamici pozitive, intervenția operativă este atribuită.
2. Internă. Acumularea de lichid cefalorahidian se observă în ventriculele creierului. Acest tip de boală poate avea atât natura dobândită, cât și cea naturală. Tratamentul inițial - conservator, în absența rezultatelor pozitive - chirurgical.
3. Mixt. Fluidul se acumulează sub membranele creierului și în ventricule.
4. Hipertensiunea - sindromul hidrocefalic. Caracterizat prin creșterea presiunii intracraniene, se acumulează lichidul cefalorahidian în spațiile creierului, în special în ventricule.

Cauze probabile

Principalii factori care afectează dezvoltarea bolii includ:

• transferate infecții intrauterine;
• boli inflamatorii ale sistemului nervos central;
• naștere, precum și leziuni la cap în perioada postpartum;
• tumora pe creier.

Trebuie să știți că motivele pentru care apare hidrocefalie pot varia în funcție de vârsta copilului.

1. Fătul în dezvoltarea prenatală:

• aproape întotdeauna - este o malformație a sistemului nervos;
• mai puțin frecvent - patologii genetice;
• infecții în perioada prenatală.

1. La nou-născuți:

• aproape 81% din toate cazurile sunt rezultatul infecțiilor din perioada prenatală, în special malformații ale creierului, atât spinal cât și creier;
• mai puțin frecvente leziuni la naștere care cauzează dezvoltarea meningitei;
• rezultatul hemoragiei intracraniene;
• chiar mai puțin dese defecte vasculare;
• tumorii.

1. La copiii cu vârsta mai mare de un an:

• spinării sau creierului;
• efectele meningitei;
• rezultatul hemoragiilor;
• efectele leziunilor cerebrale traumatice;
• probleme genetice;
• malformația vaselor de sânge sau a creierului însuși.

Puteți lua în considerare separat cauzele naturii infecțioase și non-infecțioase.

Pentru infecții includ:

• herpes;
• rubeola;
• infecția cu citomegalovirus;
• neurosifilis;
• Streptococcus pneumoniae;
• toxoplasmoza;
• meningococ;
• parotita epidemică;
• hemofilă.

Cauzele hidrocefaliei includ:

• Sindromul Dandy-Walker;
• canalul îngust care conectează creierul cu ventriculii;
• Sindromul Arnold Chiari;
• subdezvoltarea congenitală a găurilor necesare pentru scurgerea fluidului;
• anormalitate a vaselor cerebrale.

• papilom;
• vasculare meningioame plexului;
• tumori ale craniului;
• cancer la creier, creier sau spin;
• oncologie a ventriculelor cerebrale.

De asemenea, identificați factorii care poartă un copil în pericol:

• nașterea copilului înainte de începerea celei de-a 35-a săptămâni;
• greutatea nou-născutului de până la 1,5 kg;
• capul îngust al mamei care se așteaptă;
• utilizarea de instrumente speciale în timpul travaliului, cum ar fi forceps sau vid;
• asfixie sau hipoxie la momentul livrării;
• prezența bolilor intrauterine datorate patologiilor infecțioase transferate de către mamă însărcinată, în special, toxoplasmoza sau mononucleoza;
• prezența obiceiurilor proaste la femeile în perioada de purtare a unui copil.

simptome

Simptomele care caracterizează hidrocefalii pot fi diferite la copiii de până la un an și după. Prin urmare, luăm în considerare în detaliu ambele opțiuni.

1. Simptomele sugarilor:

• o creștere accelerată a capului, o deviere semnificativă de la creșterea lunară a acestui parametru;
• modificarea proporțiilor craniului;
• subțierea oaselor;
• există o frunte înaltă, puteți vedea rețeaua venoasă;
• lipsa de închidere în timp util a primăverii;
• copilul se îndoaie adesea, își poate arunca capul;
• hipertonul muscular;
• tulburări oculomotorii, cum ar fi tăietura sau tăietura;
• nu există capacitatea de a ține capul în mod independent, copilul nu încearcă să se așeze și să se târască;
• copilul este letargic, nu zâmbește;
• copilul doarme de cele mai multe ori;
• ar putea fi plâns fără motiv.

1. Copii mai mari de un an:

• plângerile de dureri de cap persistente care pot provoca vărsături;
• apariția problemelor de vedere;
• sindromul convulsiv;
• incontinență urinară;
• poate apărea o tulburare a conștiinței;
• nu există interes pentru jocuri active;
• apare insomnia;
• întârzierea generală a dezvoltării;
• afectarea memoriei pe termen scurt;
• sângerări nazale posibile;
• schimbările de comportament sunt înregistrate;
• pierderea coordonării;
• copilul este letargic și somnoros, poate dormi aproape o zi;
• caracterizată de creștere crescută;
• pubertatea prematură;
• creșterea accelerată în greutate;
• poate apărea obezitatea, chiar și cu o dietă;
• patologia endocrină poate indica de asemenea hidrocefalie.

Pentru claritate, vă sugerez să văd ce reprezintă hidrocefalia la copii, fotografii ale bolii:

Hidrocefal (crepuscul): cauze, simptome, cum să tratezi, consecințe

Creierul hidrocefalic se referă, în majoritatea cazurilor, la copiii născuți cu un cap incredibil de mare, care continuă să crească în continuare pe măsură ce copilul crește, ceea ce duce la abateri grave în dezvoltarea fizică și psihică a copilului. Dar poate că nu toată lumea știe că boala, datorită anumitor circumstanțe, își poate începe dezvoltarea ca organism adult, format sau, mai degrabă, în cap.

Trebuie remarcat faptul că hidrocefalismul creierului, precum și hidrocefalia capului - numele nu sunt pe deplin corecte, iar medicii, de regulă, nu le folosesc. Terminologia este derivată din cuvintele grecești hidōr, ceea ce înseamnă apă și kephalē - cap, prin urmare, neurologii numesc boala pur și simplu hidrocefalie (Hydrocephalus), iar oamenii obișnuiți o numesc picături de creier, explicând parțial esența sa.

Clasificare: origine, curs, patogeneză

Lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) este produs în mod constant, circulă în creier (ventricule), absorbită și actualizată. Toate aceste procese sunt interdependente și sunt într-un anumit echilibru. În cazul unei tulburări la una dintre etape, lichidul cefalorahidian se poate acumula în spațiul ventricular sau subarahnoid și poate crește presiunea intracraniană. Această afecțiune se numește hidrocefalie (HZ), care este de origine congenitală și dobândită.

Prin natura cursului bolii este împărțită în etape:

• Acut, se dezvoltă rapid timp de 3 zile și transmite informații despre cauzele bolii;
• Cronică, având doar simptomele patologiei principale, dar care nu indică factorii care sunt îndepărtați în timp (până la șase luni), au provocat-o;
• Compensat, caracterizat prin restabilirea presiunii intracraniene normale, deși cavitatea care conține lichidul cefalorahidian, rămâne în starea extinsă;
• Forma decompensată, în care, în anumite circumstanțe, o creștere a presiunii intracraniene sub formă de leziuni, procese infecțioase și alți factori revine din nou.

Patogenia hidrocefaliei include și variantele proprii:

1. Hidrocefalie asociată sau deschisă cu mișcarea sa liberă caracteristică prin departamentele excesului de lichior, care ar fi putut fi formate ca urmare a producției excesive sau a absorbției depreciate;
2. Forma închisă care apare în cazurile în care lichidul cefalorahidian nu poate circula liber prin departamente. Este de asemenea numit ocluzal. În cazurile acute, se transformă în simptome severe și se manifestă:
   1. greață și vărsături;
   2. durere de cap de dimineață severă;
   3. somnolență (un criteriu de prognostic important pentru neurologi, deoarece este un semn de deteriorare viitoare);
   4. depresia conștienței cu trecerea la o comă, care durează un timp scurt;
   5. stagnare pe capul nervului optic;
   6. creșterea rapidă a insuficienței respiratorii și cardiovasculare, care duce la decesul pacientului;
3. Varianta hipersecretorie a picăturii de creier, datorată producției excesive de lichid cefalorahidian.

Forme de hidrocefalie la locul acumulării de lichid

Prin adevărata picătură a creierului înseamnă hidrocefalie internă, care afectează numai ventriculii creierului, fără a atinge spațiul subarahnoid. Se formează datorită producției necorespunzătoare de lichid cefalorahidian sau (mai des) ca rezultat al încălcării absorbției sale în cavitățile cerebrale și acumulării direct în ventricule. Această formă poate fi congenitală la un copil sau dobândită (cu imaginea clinică a bolii de bază) la toate celelalte grupe de vârstă, acute sau cronice, deschise sau închise, prin urmare, picăturile nou-născutului sunt mai des atribuite acestui tip.

Hidrocefalul intern poate fi atât bilateral, cât și asimetric, datorită expansiunii unui singur ventricul, datorită căreia o parte a capului este mărită. De obicei, este vizibil cu ochiul liber, dar în caz contrar, picatura asimetrică a creierului nu se deosebește de cele două părți, adică are toate semnele de hidrocefalie.

Dropsy, localizat în creierul unui copil - un caz special.

Cauze și forme de hidrocefalie la copii

Deoarece apariția bolii ar fi putut să apară în stadiul de maturizare intrauterină sau a debutat imediat după naștere din anumite motive, este comună divizarea hidrocefalului la nou-născuți în prenatal și intrapartum.

HZ antenat, care se formează în uter, este congenitală. Este cauzată de:

• Formarea defectelor patului vascular și a malformațiilor sistemului nervos central (hernia vertebrală și craniană, anevrismul Galen, chistul intracranian sau arahnoid);
• Degradări cromozomiale și aberații;
• Neoplasme în creierul fetal (extrem de rare);
• Transferate de mamă, mai devreme sau în prezent, infecții existente (citomegalovirus, rubeolă, herpes, sifilis, micoplasme, gripa și chiar aparent inofensive la SARS).

Video: HZ antenatală pe ecografie în timpul sarcinii

HZ intranatal este rezultatul traumatismului, inflamației membranelor cerebrale a fătului, hemoragiilor intraventriculare și subarahnoidale la nou-născut, care rezultă din complicațiile nașterii severe. Este evident că hidrocefalia intranatală poate fi denumită în siguranță, deoarece apare la sfârșitul perioadei de dezvoltare intrauterină.

În plus, HZ la sugari este clasificat în funcție de:

1. Mecanism de dezvoltare (ocluziv sau închis, comunicant sau deschis, mixt);
2. Zone de acumulare a lichidului cefalorahidian (intern, extern, combinat);
3. Activitatea procesului patologic (activ, pasiv);
4. Curs clinic (acut, cronic);
5. Indicatori ai nivelului presiunii intracraniene (hipertensivi, normotensivi, hipotensivi);
6. Gradul de severitate, pe baza căruia este indexul emisferic ventricular;
7. Etape (compensate, decompensate subcompensate).

Apropo, o astfel de împărțire în forme este adesea folosită în clasificarea HZ la pacienții adulți.

Semne clinice de HZ la sugari

Dacă copilul pare să fi fost născut cu o circumferință normală a capului (sau ușor mărită), atunci când copilul crește în acest caz, apar următoarele semne de hidrocefalie:

• Capul începe să crească disproporționat din cauza expansiunii creierului (ventricule), dar dacă crește uniform pe ambele părți, ceea ce se întâmplă mai des, HZ se numește bilaterală, iar în cazul expansiunii unui ventricul și, prin urmare, o parte a capului - asimetrică;
• Creierul în creștere încetează să se potrivească în cutia craniană, prin urmare, în căutarea unui loc, începe să împingă cusăturile (fontanelele) în afară, ceea ce împiedică creșterea lor naturală;
• În loc să se îngusteze și să se înmulțească până în anul vieții, izvorul se mișcă în afară, dând drumul creierului, devenind tensionat și vizibil ochiului;
• Fontanelul dedicat într-un copil de un an este un semn de hidrocefalie și în astfel de circumstanțe poate crește doar la vârsta de două sau chiar trei ani;
• O parte frontală extinsă disproporționat a craniului cu vasele de sânge care se extind sub piele indică de asemenea hidrocefalie la nou-născut;
• Prezența simptomelor neurologice - strabismul, scăderea parțială sau completă a globilor oculari (numai proteinele sunt vizibile), nistagmus, membrele tonifiate, convulsii convulsive;
• De asemenea, are loc întârzierea dezvoltării psihomotorii a copilului: capul cade adesea înapoi, copilul este greu să-l țină, nu dobândește abilități în funcție de vârstă, nu se poate așeza și se ridică pe picioare, nu manifestă interes în lumea din jur, în cel mai neînsemnat caz (sau fără ea).

Toate aceste simptome sunt caracteristice hidrocefaliei severe, pe care nu numai medicii sunt capabili să le observe, ci și părinții care monitorizează constant copilul nou-născut. Prin urmare, este foarte important să observați căderea creierului în primele etape de dezvoltare, deoarece consecințele sale pot fi destul de trist:

1. Tulburări vizuale și auditive;
2. Intarzierea mintala si fizica;
3. epipripadki;
4. Moarte timpurie

Totul este bine, dar din anumite motive, ochii lui se scufundă...

Fenomenul în care ochii copilului tund și par adesea să se scufunde, se numește un simptom al "soarelui care apune" de către pediatri, dar o atenție deosebită trebuie acordată acestui simptom, deoarece uneori este singurul cu hidrocefalie ușoară.

În spitalul de maternitate, mama poate asigura că totul este bun, medicul local nu va găsi anomalii speciale, iar un neurolog care a intrat accidental la această provocare (motivul - ORVI) va suspecta sâmbătă că ceva este în neregulă, adică o presiune intracraniană crescută, uneori cauzată de suprasolicitarea copilului trecerea prin canalul de naștere sau impunerea forcepsului (în ultimii ani, aproape niciodată folosită).

Trebuie remarcat faptul că acești copii pot să crească și să se dezvolte în mod normal, deoarece nu au simptome evidente de hidrocefalie, cu toate acestea, sindromul convulsiv, care va apărea la vârsta de 17-18 ani, vă va face să vă amintiți ziua și ora nașterii.

Tratamentul în astfel de cazuri este foarte simplu - o soluție de magnezie preparată într-o farmacie prin prescripție va pune ochii copilului la locul său timp de o lună și, prin urmare, normalizează presiunea intracraniană și va contribui la evitarea consecințelor în viitor.

Hidrocefalia ușoară poate fi tratată numai cu ajutorul medicamentelor (prescrierea diacarbului, care scade producția de băuturi alcoolice), cu condiția ca copilul să fie monitorizat în mod constant: măsurarea obișnuită a circumferinței capului, tomografie computerizată (CT) și neurosonografie. Cu toate acestea, este inoportun și inutil să tratați hidrocefalii severi în acest fel. Tratamentul medicamentos în cazuri severe completează doar intervenția chirurgicală, dar nu o înlocuiește.

Hidrocefalia severă necesită o acțiune imediată.

În funcție de amploarea bolii, chirurgia în alte cazuri este principala (și singura) metodă de tratament. Prin urmare, hidrocefalia severă detectată la copil necesită o intervenție neurochirurgicală imediată.

O astfel de operație precum manevrarea (instalarea unui șunt, un sistem de catetere din silicon) permite corectarea scurgerii lichidului cefalorahidian, direcționarea acestuia către un alt canal, normalizarea presiunii intracraniene și eliminarea formărilor inutile. Măsurarea, în funcție de corpul care preia funcția de asigurare a ieșirii normale, poate fi reprezentată de mai multe tipuri:

un exemplu de implementare a manevrei cu ieșirea de fluid în cavitatea abdominală

• VPSH - ventriculo-peritoneal, care asigură o schimbare în direcția curentului în direcția cavității abdominale;
• LPS - lumbo-peritoneal, care leagă canalul măduvei spinării și cavitatea abdominală;
• - ventriculo-atrial, cu ajutorul caruia CSF curge in inima dreapta (atrium);
• Prin metoda Torkildsen, ghidarea lichidului cefalorahidian către cisternă occipitală mare.

Cu toate acestea, cu toate avantajele de manevră, are și o serie de deficiențe care ar trebui luate în considerare atunci când se decide asupra acestei operațiuni, care, în alte cazuri, amenință cu următoarele complicații:

1. Un blocaj în interiorul ventriculilor sau în cavitatea abdominală;
2. Introducerea infecției în creier și dezvoltarea proceselor inflamatorii în ea;
3. Sindromul convulsiv;
4. Bedsores pe organele abdominale (bucle intestinale);
5. Dependența de lungă durată a pacientului de șunta stabilită, care, în cursul activității sale, poate fi de asemenea afectată.

Cu toate acestea, dacă forma hidrocefaliei permite, medicul încearcă să utilizeze ventriculostomia endoscopică, care se desfășoară fără implantarea de materiale străine și, prin urmare, fără complicațiile de mai sus. Dar, din păcate, crearea unei metode endoscopice a mișcării fluidului cefalorahidian din ventricule este acceptabilă numai în anumite forme de edem cerebral, care reprezintă aproximativ 10% din toate speciile cunoscute. Cu toate acestea, chiar și acest procent este foarte important, deoarece oferă o sută din toți copiii bolnavi pentru recuperare completă, revenind la o copilărie fericită, cu dezvoltare intelectuală și fizică normală și educație.

Adulții au, de asemenea, picături?

Dezvoltarea hidrocefalii la adulți, de regulă, este cauzată de bolile dobândite în timpul vieții, adică de o serie de condiții patologice:

• Modificări asociate cu prezența unui proces aterosclerotic sau cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială);
• Creșterea neoplasmelor benigne și maligne și comprimarea zonelor creierului;
• Neuroinfections care provoacă inflamație în creier sau în membrană (arahnoidită, encefalită, meningită);
• Leziuni cerebrale traumatice;
• Tulburări circulatorii cerebrale acute (accident vascular cerebral hemoragic și ischemic, ruptură anevrism), în care hemoragia subarahnoidă și intraventriculară joacă rolul principal. Accidentul cerebrovascular accidentat, cu tamponadă hemo și descoperirea ventriculară în hemoragie subarahnoidă, este cauza principală a hidrocefaliei severe interne la adulți, care în marea majoritate a cazurilor mor în primele două zile de accident vascular cerebral hemoragic.

Se demonstrează că orice leziuni cerebrale care apar în încălcarea circulației cerebrale pot contribui la formarea hidrocefaliei cronice. Schimbările organice ale țesutului cerebral care rezultă din patologia vasculară conduc la tulburări cerebrale, denumite colectiv encefalopatie discirculatorie (DEP).

Encefalopatia encefalică - ce este și ce amenință?

Fiind un sindrom, și nu o formă nosologică separată, DEP, cu toate acestea, are 3 grade de gravitate. Primul grad are simptome ușoare și se manifestă:

1. Slăbiciune generală, oboseală, insomnie nocturnă și somnolență în timpul zilei;
2. Cefalee, tinitus, amețeli;
3. Tulburarea funcției motoare a extremităților inferioare, apariția mersului "schiorului" (trecerea pacientului prezintă anumite dificultăți, îi este frică să facă primul pas, se mișcă încet, în pași mici, întrerupe brusc mișcarea, uneori este dificilă;
4. Instabilitatea stării psiho-emoționale - lacrimă nedorită, iritabilitate, agresivitate, sindrom depresiv. Aceste manifestări nu sunt practic corectate de medicamentele psihotrope și antidepresive. În plus, pacienții se plâng (adesea nefondați) durerii în diferite părți ale corpului;
5. Funcții cognitive afectate: lipsa minții, afectarea memoriei, toleranța slabă a muncii mintale, activitatea mentală redusă. Pacienții pot uita date importante în viața lor și, uneori, nu pot indica vârsta lor în mod corect.

Cel de-al doilea grad de encefalopatie dyscirculatorie se caracterizează prin formarea unei imagini clare clinice a DEP:

• Agravarea insuficienței cognitive - reducerea în continuare a memoriei, abilităților mentale, criticii și auto-criticii (pacientul nu poate da o evaluare corectă a acțiunilor sale);
• Iritabilitate, depresie și tulburări psihice;
• Limitarea abilităților funcționale umane, manifestată mai ales atunci când încercăm să facem mai mulți pași. În unele cazuri, există o scădere a funcției organelor pelvine (urinare frecventă pe timp de noapte). În această etapă, pacientul, deși dificil, se servește, totuși, din cauza dispariției competențelor profesionale și a pierderii capacității generale de lucru, în funcție de severitatea simptomelor, îi sunt atribuite 2 sau 3 grupuri de handicap.

Când AED de gradul 3, simptomele celei de-a doua sunt agravate în continuare: se produce demența (demența), semnele de critică redusă și autocritica sunt pronunțate în mod semnificativ, pacientul pierde aproape complet capacitatea de a gândi. Funcțiile motorului suferă, pacientul se oprește de mers pe jos pentru că nu-și poate menține echilibrul și se poate ridica pe picioarele lui, de aceea cade continuu. De asemenea, în a treia etapă, de regulă, sunt prezente simptome cum ar fi tulburări de vorbire, tremurături ale extremităților, asemănătoare cu parkinsonismul, pareza, epipridarea, incontinența urinară. O persoană nu poate avea grijă de sine, de aceea are nevoie de îngrijire. El primește 2 sau 1 grup de dizabilități.

Patologia vasculară și leziunile pot provoca acumularea de lichid cefalorahidian

Cu toate acestea, în funcție de zona de acumulare a fluidului cefalorahidian, unii autori disting încă forme care au dobândit un statut ușor diferit de celelalte și sunt legate de atrofia cerebrală. Dar, dat fiind faptul că în timpul umplerii spațiului subarahnoid încă apare o cădere cu o creștere a presiunii intracraniene, cititorii, în special vârstnicii, probabil vor fi interesați să învețe despre aceste opțiuni, mai ales că hidrocefalia la adulți se datorează în principal leziunilor vasculare și hipertensiunii.

Hidrocefalia la adulți se dezvoltă de obicei pe fondul schimbărilor apărute la nivelul vaselor în timpul vieții - depunerea plăcilor aterosclerotice ca rezultat al hipercolesterolemiei, creșterea tensiunii arteriale și consecințele acesteia - infarctul cerebral sau accident vascular cerebral hemoragic.

În consecință, este imposibil să ignorăm unele variante ale acestei patologii, chiar dacă este atribuită atrofiei cerebrale, de aceea prezentăm următoarele forme ale bolii la pacienții (sau rudele lor), care se numesc hidrocefalie de substituție:

1. Hidrocefalie externă datorată excesului de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoid, în timp ce în ventricule totul continuă să meargă bine. Incidența acestui formular este scăzută. O variantă a acesteia este hidrocefalismul de înlocuire externă, caracteristic persoanelor cu patologie cardiovasculară sub formă de hipertensiune arterială împotriva aterosclerozei, osteochondrozei cervicale sau TBI din istorie. În acest caz, există o diminuare a dimensiunii creierului, în timp ce craniul rămâne în poziție, astfel încât spațiul liber rămâne deschis pentru umplerea lichidului cefalorahidian, care compensează volumul creierului. Acest eveniment poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece nu se manifestă în nici un fel, dar în cele din urmă, dureri de cap intense și creșterea semnificativă a tensiunii arteriale va începe să semnaleze probleme în sistemul nervos central;

imagine: una dintre cauzele comune ale DEP este o încălcare a fluxului venos din creier (discirculație venoasă)

1. Forma mixtă se distinge prin faptul că toate părțile capului, umplute cu lichid cefalorahidian, suferă. Mixtul hidrocefalic are, de asemenea, o opțiune proprie de substituție, însoțită de o scădere a substanței cerebrale și umplerea lichidului "vid". Această formă este adesea prezentă la pacienții vârstnici. Este de obicei cauzată de: hipertensiunea arterială, osteochondroza coloanei vertebrale cervicale și ateroscleroza, care dau o altă versiune de hidrocefalie ocluzivă, precum și leziuni ale capului (contuzie cerebrală) în istorie, dependență de alcool;
2. Sindromul moderat de hidrocefalie se distinge prin viclenia sa particulară. Timp de mulți ani, o persoană trăiește și nu bănuiește că un lichid sa acumulat deja în creier, comprimând centre vitale care asigură funcționarea normală a corpului. Moderat hidrocefalie în aer liber este destul de capabil să ducă la deteriorarea acută a circulației sanguine (accident vascular cerebral hemoragic sau infarct cerebral) pe fondul bunăstării imaginare.

În concluzie...

Evident, tratamentul hidrocefalilor la adulți trebuie să fie simptomatic, adică să asigure efectul asupra bolii subiacente și a simptomelor acesteia. Măsurile terapeutice care vizează direct manifestările clinice ale unei anumite patologii sunt deja descrise în secțiunile site-ului nostru. Cu toate acestea, încă o dată, doresc cu adevărat să avertizez pacienții și, în special, pe rudele lor, despre necorespunderea auto-tratamentului:

Numai un medic (neurolog) este capabil să împiedice progresia procesului patologic și agravarea severității bolii, deoarece are cunoștințele și calificările necesare.

În ceea ce privește copiii, aceasta necesită o atenție specială și o responsabilitate deosebită și medici, și, desigur, părinți. Trebuie reamintit faptul că diagnosticarea precoce și tratamentul la timp pot oferi copilului o dezvoltare normală și o viață deplină. Nu puteți renunța în nici un caz, trebuie să utilizați toate metodele propuse de medicina modernă. Și boala va fi înfrântă!