Ce este un atac ischemic: simptome, diagnostic și tratament

Atacurile ischemice sunt tulburări circulatorii acute și de scurtă durată ale creierului, caracteristică a căruia toți au o reacție inversă într-o zi după manifestarea lor. Potrivit semnelor, atacul ischemic al creierului este foarte similar cu accidentul ischemic, dar diferența este că durează un timp scurt. După finalizarea atacului, toate funcțiile creierului sunt restabilite. În țesutul cerebral apar leziuni minore care nu afectează funcționalitatea persoanei.

Cauze și factori

Principalii factori care cauzează atacuri ischemice sunt microembolii. Acestea sunt cauzate de mai multe motive:

De asemenea, ischemia poate să apară ca urmare a diabetului zaharat, a fumatului sistematic și a consumului de alcool, cu colesterolimie și inactivitate fizică.

Forme de patologie

În funcție de locul în care fluxul sanguin a fost perturbat, se disting diferite forme de atacuri ischemice:

• în regiunea vertebrrobasilară - în artera cerebrală bazilară sau posterioară;
• în regiunea carotidă, în artera cerebrală anterioară sau mijlocie.

În funcție de partea laterală a capului, unde fluxul sanguin a fost perturbat, se disting atacurile ischemice pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Simptome și semne

Infarctul ischemic, simptomele care sunt similare cu semnele altor boli, provoacă panică în victimă. Nu înțelege ce i sa întâmplat. Simptomele unui atac variază în funcție de zona în care fluxul sanguin cerebral este afectat. Aceste zone se numesc bazine vasculare. Există două bazine vasculare principale - vertebrobasilar și carotidă (sau arterele carotide).

Deficitul fluxului de sânge în regiunea vertebrobasilară a creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

• amețeli;
• gag reflex și bouts de greață;
• încălcarea funcției de vorbire;
• spasme ușoare ale mușchilor faciali care provoacă o petrificare facială;
• deficiențe de vedere scurte (nebuloasă și întunecare în ochi, incapacitatea de a focaliza vederea);
• reducerea sensibilității pielii;
• încălcarea funcției motorii;
• pierderea orientării în timp și spațiu;
• atacuri de panică;
• memoria temporară se scurge, ceea ce se explică prin incapacitatea de a vă aminti numele, vârsta, locul de reședință.

Când circulația sângelui este perturbată în regiunea carotidă a creierului, pacientul va prezenta următoarele simptome:

• deteriorarea sensibilității pielii;
• încălcarea funcției de vorbire (devine incoerentă și incomprehensibilă);
• amorțeală și pierderea mobilității extremităților superioare și inferioare, uneori amorțirea unei părți a corpului apare;
• apatie;
• somnolență;
• atacuri de panica.

Uneori, în ambele tipuri de atac ischemic se observă dureri de cap severe. Pacientul intră într-o panică, spunând că capul său va izbucni de durere.

Atacurile ischemice dispăreau după câteva minute, dar nu trebuie să vă relaxați deoarece acestea pot fi repetate în curând și pot provoca diverse consecințe: la 15% dintre pacienți după primul atac de ischemie în primele trei luni și 25% dintre pacienți au un accident vascular cerebral ischemic. La 20% dintre pacienții care au suferit un atac ischemic, acesta nu se repetă în următorii câțiva ani sau niciodată.

Simptomele atacului dispar în decurs de 10-15 minute, așa că, înainte de sosirea unei ambulanțe sau a unui autotransport al victimei în spital, se recomandă să vă amintiți majoritatea simptomelor. Acest lucru va ajuta medicul să facă diagnosticul corect.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj care vă va ajuta să faceți o imagine a bolii. Medicul încearcă să dau seama de aceste puncte:

• când au apărut pentru prima dată simptomele (probleme de vedere, afectarea funcției și sensibilității motorului etc.);
• cât de mult timp a trecut de la primul atac și cât timp a durat;
• dacă astfel de atacuri s-au întâmplat cu rudele;
• un atac sau plângeri de bunăstare au apărut în repaus sau după o exercițiu fizic considerabil;
• indiferent dacă bolile cardiovasculare, tromboza, ateroscleroza vaselor cerebrale au fost detectate anterior la un pacient;
• Are pacient obiceiurile proaste?
• ce fel de viata conduce el.

Apoi, medicul efectuează un examen neurologic, în timpul căruia încearcă să detecteze semne de tulburări neurologice (probleme oculare, pierderea sensibilității pielii, ușoară paralizie etc.).

Pentru a detecta îngroșarea sângelui, i se atribuie analiza generală.

Pentru un studiu mai detaliat al corpului uman, se folosesc dispozitive speciale de diagnosticare:

RMN

1. Imagistica prin rezonanță magnetică a gâtului și a capului - structura creierului este studiată. Acest studiu este necesar pentru a exclude accidentul vascular cerebral ischemic. După un atac de atac ischemic în cadrul procedurii nu se pot detecta leziuni semnificative ale arterelor și țesutului cerebral. Pentru a face acest lucru, căutați zone de creier moarte și evaluați permeabilitatea arterei.
2. Electrocardiografie - analiza ritmului cardiac pentru a identifica tulburările sale.
3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor mari ale creierului - este analizată permeabilitatea arterelor cervicale.
4. Echocardiografia - o căutare a cheagurilor de sânge în cavitățile mușchiului cardiac.
5. Dopplerografia vaselor cerebrale evaluează cantitatea și viteza fluxului sanguin.

Dacă bănuiți prezența comorbidităților care ar putea fi cauza atacului ischemic, pot fi prescrise teste suplimentare și consultări cu specialiști înguste.

Este foarte dificil să se diagnosticheze atacul ischemic, deoarece simptomele sale se aseamănă cu semnele altor boli. De exemplu, boala Meniere și diabetul zaharat pot provoca atacuri ischemice, iar epilepsia și migrena au simptome foarte asemănătoare. De aceea, sarcina principală a diagnosticului nu este numai de a confirma diagnosticul, dar și de a identifica cauzele bolii. În acest scop, este prescrisă o examinare completă a corpului.

Atacul ischemic în sine nu este atât de teribil ca și consecințele pe care le poate provoca.

Metode de tratament

Majoritatea experților consideră că atacul ischemic nu necesită tratament, deoarece într-o zi nu există aproape nici un semn de a rămâne. Cu toate acestea, în cazul în care a apărut un atac ischemic, tratamentul trebuie să fie îndreptat spre identificarea și suprimarea cauzei apariției acestuia. Lipsa intervenției medicale mai devreme sau mai târziu duce la accident vascular cerebral ischemic.

După atac, pacientul este internat pentru observație și examinare. Tratamentul cauzelor atacului ischemic se face cu ajutorul medicamentelor.

La colesterolul ridicat, statinele sunt desemnate să dizolve cristalele de colesterol.

Cu un ton crescut al sistemului nervos simpatic, tincturile de ginseng, caustic și cofeină, sunt prescrise doze mari de vitamina C și preparate de calciu.

Cu un ton crescut al sistemului nervos parasympatic, sunt prescrise comprimate pe baza de beladonna, antihistaminice si o doza mare de vitamina B6. Potasiul și dozele mici de insulină sunt prescrise pentru tratarea simptomului de slăbiciune persistentă.

Pentru a îmbunătăți starea sistemului nervos autonom, sunt prescrise ergotamina și hidraxina.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale prescrise utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor, ACE și antagoniștii de calciu. Cu toate acestea, medicamentele principale sunt medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin venos și metabolismul în țesutul cerebral.

În cazul încălcării stării lichide normale a sângelui, sunt prescrise anticoagulante și antiagregante.

Pentru a preveni atacurile ischemice, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți memoria (Piracetam, Actovegin și Glicină).

Pentru tratamentul stărilor neurotice și depresive, sunt prescrise antioxidanții și complecșii de vitamine.

Infarctul ischemic la femeile gravide și copii

Atacurile de atac ischemic la femeile gravide sunt destul de frecvente. După astfel de atacuri, femeile cad sub observație în spital. O examinare completă a sistemului cardiovascular al mamei și copilului. În cele mai multe cazuri, tratamentul înainte de naștere nu este efectuat. Femeia este sub observație, pentru că există posibilitatea unui accident vascular cerebral ischemic.

În cazuri foarte rare, la copii apar atacuri ischemice. Acest diagnostic este periculos deoarece provoacă consecințe cum ar fi paralizia, discursul inarticular și tulburările mintale. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele se înrăutățește. Copilul trebuie spitalizat. Tratamentul medicamentos produs și educația fizică specială, contribuind la restaurarea rapidă a funcțiilor corpului copilului.

Remediile populare și atacurile ischemice

După primul atac al ischemiei, se recomandă perfuzii pe bază de plante pentru a întări circulația cerebrală și pentru a preveni noi atacuri.

Rețetă perfuzie pe bază de plante numărul 1. Pentru pregătirea sa este necesar să se ia 2 părți de brun negru neagră și flori de iarbă de castraveți, 1 parte din cimbru, pui uscat, semințe de mămăligă, menta și fenicul. Toate componentele sunt bine amestecate și umplute cu două cești de apă fierbinte. Amestecul este infuzat în încălzire timp de 2 ore. Infuzia de plante medicinale este filtrată și consumată 100 ml de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Rețetă infuzie din plante numărul 2. Este necesar să luați o parte din noni uscată, clericul forestier, catnipul de lămâie, conuri de hamei și 2 părți frunze de mesteacăn. Toate ierburile sunt măcinate într-o mașină de măcinat cafea. 1 linguriță amestecul este umplut cu 1 cană de apă fierbinte și infuzat timp de 2 ore. Infuzia de ierburi se filtrează și se utilizează în 2 lingurițe. l. De 3 ori pe zi înainte de mese.

Plățile din plante se iau în cursuri de 3 săptămâni. În timpul recepției, se efectuează o măsurare constantă a tensiunii arteriale.

Măsuri preventive

Pentru a reduce posibilitatea apariției unui atac ischemic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Nutriție corectă și completă.
2. Sport (cel puțin un exercițiu de dimineață de treizeci de minute).
3. Sprijină greutatea corporală normală.
4. Diagnosticarea periodică a sistemului cardiovascular și tratarea în timp util a bolilor: eliminarea tulburărilor de ritm cardiac, monitorizarea periodică a nivelurilor tensiunii arteriale.
5. Controlul colesterolului anual.
6. Diagnosticul anual al stării vaselor de sânge care alimentează creierul. Dacă există probleme, se recomandă tratamentul în timp util, inclusiv corecția chirurgicală a îngustării lumenului arterelor.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie înregistrată înainte de a 12-a săptămână. În timpul întregii perioade de sarcină, femeia trebuie să viziteze în timp util medicul obstetrician-ginecolog.

Important în prevenirea patologiei și renunțării la fumat și alcoolului. După primul atac al atacului ischemic, utilizarea alcoolului sub orice formă timp de 6 luni este interzisă.

Care este pericolul atacului ischemic tranzitor (TIA) al creierului?

Un tip de perturbare a fluxului sanguin care vine în creier este un atac ischemic tranzitoriu al creierului (microinjector, TIA). Acest lucru se întâmplă deoarece o ramură care nu este foarte mare, care duce substanțele nutritive la o parte separată a creierului, se oprește pentru un timp. Simptomele neurologice sunt observate pentru mai mult de o zi, după care dispare. În funcție de zona afectată a creierului, există diverse manifestări. Există multe motive pentru dezvoltarea acestui stat. Asigurați-vă că mergeți la o întâlnire cu un medic care va prescrie un tratament adecvat. Faptul este că, după un atac ischemic, în majoritatea cazurilor se dezvoltă un accident vascular cerebral, ducând la dizabilitate sau moarte.

Cum diferă TIA de accident vascular cerebral

Un atac ischemic tranzitoriu are o diferență foarte importantă de la un accident vascular cerebral, care constă în faptul că atunci când apare un atac, nu se formează nici un infarct în creier. Numai leziuni foarte mici apar pe țesuturile cerebrale și nu sunt capabile să afecteze funcționarea corpului.

Un vas care nu hrănește întregul creier, dar o anumită parte a acestuia, atunci când are loc un atac ischemic pentru o perioadă scurtă de timp, își pierde permeabilitatea. Acest lucru se poate datora unui spasm sau datorită faptului că de ceva timp acoperă embolul sau trombul. Ca răspuns, organismul încearcă să îmbunătățească permeabilitatea vasculară prin extinderea acestora, și apare o creștere a fluxului sanguin către creier. O scădere a fluxului sanguin în creier se observă numai după o scădere a presiunii în vasele creierului. Ca urmare, volumul metabolismului oxigen scade, iar ca rezultat al glicolizei anaerobe, neuronii sunt energizați. Atacurile ischemice tranzitorii ale creierului se opresc în acest stadiu după restaurarea circulației sanguine. De exemplu, un vas mărit ar putea sări peste volumul de sânge, care a devenit minimul necesar. Simptomele care s-au dezvoltat din cauza "foametei" neuronilor dispar.

Severitatea ischemiei tranzitorii

Există 3 TIA severitate, care sunt direct legate de dinamica bolii:

1. Ușor - aproximativ 10 minute. se observă simptome neurologice focale, dispar fără consecințe.
2. Mediu - simptomele atacului ischemic tranzitor persistă de la 10 minute. și până la câteva ore. Acestea dispar singure sau ca rezultat al tratamentului, fără niciun fel de consecințe.
3. Semnele neurologice severe se observă de la câteva la 24 de ore, dispărând ca urmare a impactului tratamentului special, dar perioada acută lasă în urma ei efectele exprimate prin simptome neurologice foarte minore. Nu afectează activitatea vitală a corpului, dar neurologul îl poate identifica în timpul examinării.

Semne de

Cel mai adesea, înțelegeți că organismul este în pericol, puteți, din anumite motive, care sunt asociate cu dezvoltarea TIA. Și anume:

• adesea dureri repetate în cap;
• amețelia începe neașteptat;
• viziunea este afectată ("zboară" înaintea ochilor și întunecată);
• părți ale corpului devin brusc amorțite.

Mai mult, există o creștere a durerii de cap într-o anumită parte a capului, care este o manifestare a TIA. În timpul amețeli, persoana începe să se simtă rău și vărsături, iar confuzia sau dezorientarea este de asemenea observată.

Din cauza a ceea ce dezvoltă atacuri ischemice tranzitorii

Adesea, persoanele cu tensiune arterială crescută, ateroscleroza cerebrală sau ambele boli simultan sunt supuse atacurilor ischemice tranzitorii. Cu toate acestea, această problemă este mult mai puțin frecventă la pacienții cu vasculită, diabet zaharat și osteofite cu compresie a arterelor, observată la osteocondroza coloanei vertebrale cervicale.

Cauzele atacului ischemic tranzitor, mult mai puțin frecvente:

• tulburări tromboembolice apărute în vasele cerebrale, care rezultă din boala musculară cardiacă (congenitală sau dobândită), fibrilație atrială, tumori intracardiace, aritmii cardiace, endocardită bacteriană, aparat pentru mușchi cardiac protetic etc.
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale, care duce la o deficiență acută de oxigen în țesutul cerebral, se dezvoltă datorită bolii lui Takayasu, în prezența sângerării, în șoc sever, în hipertensiunea ortostatică;
• leziunile arterelor cerebrale care sunt autoimune în natură sunt cauzate de boala lui Buerger, arterita temporală, vasculita sistemică sau sindromul Kawasaki;
• o tulburare a coloanei vertebrale a regiunii cervicale, care este patologică, de exemplu: spondilartroza, hernia intervertebrală, osteocondroza, spondiloza și spondilolisteza;
• tulburări existente în sistemul circulator, însoțite de o tendință ridicată de a forma cheaguri de sânge;
• migrena, în special dacă varianta clinică cu aură (în special, această cauză a dezvoltării TIA este observată la femeile care utilizează contraceptive orale);
• disecția (stratificarea) arterelor cerebrale;
• defecte ale sistemului vascular al creierului, care sunt congenitale;
• prezența unui cancer în orice parte a corpului;
• Boala Moya-Moya;
• tromboza observată în vasele profunde ale picioarelor.

În prezența anumitor boli crește riscul de a dezvolta TIA:

• hiperlipidemia și ateroscleroza;
• lipsa de exercițiu;
• hipertensiune arterială;
• diabet zaharat;
• obezitate;
• obiceiuri proaste;
• toate bolile descrise mai sus, precum și condițiile patologice.

Atac ischemic tranzitor în bazinul vertebrobasilar

Semnele unui atac ischemic tranzitoriu în BM:

• apariția periodică a amețelilor;
• există tulburări în sistemul vegetativ-vascular;
• sună semnalul sonor, precum și zgomotele din cap și urechi;
• senzații dureroase în partea occipitală a capului;
• dureri prelungite de sughiț;
• pielea este foarte palidă;
• transpirație mare;
• afectarea vizuală, și anume: pot exista zigzaguri înaintea ochilor, puncte, vedere dublă, pierderea câmpurilor vizuale și ceața pot apărea, de asemenea, înaintea ochilor;
• simptomele sindromului bulbar (înghițirea și pronunțarea cuvintelor sunt perturbate, vocea poate să dispară);
• coordonarea mișcărilor, precum și statice;
• atacuri de cădere bruscă fără leșin (atacuri de picătură).

Atac ischemic tranzitor în bazinul vascular carotidă

Cel mai adesea, manifestările sunt asociate cu simptome neurologice focale și sunt adesea tulburări sensibile. Se întâmplă că un pacient are semne de încălcare care sunt foarte nesemnificative, că nici măcar nu știe despre această problemă:

• unele părți ale corpului devin amorte, de regulă, acesta este un fel de 1 membre, cu toate acestea, fluxul hemaneestezic apare atunci când membrele inferioare și superioare sunt amorțite, situate pe aceeași jumătate a corpului;
• tulburările motorii se dezvoltă sub formă de hemipareză sau monopareză (atunci când tulburările sunt determinate într-un membru sau în două pe partea stângă sau dreaptă a corpului);
• dezvoltarea tulburărilor de vorbire (disartrie corticală, afazie) este asociată cu o leziune a emisferei pe partea stângă;
• marchează convulsii;
• poate apare o orbire a ochiului.

Atac ischemic tranzitor în sistemul arterei carotide

Simptomele atacului ischemic se dezvoltă în 2-5 minute. Dacă există o încălcare a fluxului sanguin în artera carotidă, atunci există manifestări neurologice caracteristice:

• senzație de slăbiciune, mișcarea brațelor și a picioarelor pe o parte devine dificilă;
• sensibilitatea părții stângi sau drepte a corpului este redusă sau pierdută complet;
• ușoară întrerupere a vorbirii sau absența completă a acesteia;
• pierderea severă parțială sau completă a vederii.

Cel mai adesea, dezvoltarea TIA în sistemul arterei carotide are semne obiective:

• puls slab;
• zgomotul este observat în timp ce ascultați artera carotidă;
• există o patologie a vaselor retiniene.

Pentru patologia arterei carotide se caracterizează simptomele leziunilor cerebrale, care sunt focale în natură. Manifestarea TIA este asociată cu anumite simptome neurologice:

• fața devine asimetrică;
• sensibilitatea este ruptă;
• sunt observate reflexele patologice;
• crește acum, apoi scade presiunea;
• navele fundus sunt îngustate.

Și semnele dezvoltării unei astfel de TIA sunt întreruperi în activitatea muschiului inimii, lacrimă, senzație de greutate în zona toracică, asfixiere, convulsii.

Cum este diagnosticat TIA?

Dacă o persoană are semne de TIA, atunci ar trebui să fie spitalizată cât mai curând posibil în departamentul neurologic. Într-o instituție medicală, în cel mai scurt timp posibil, el ar trebui să efectueze o rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată spirală, care va ajuta la identificarea naturii schimbărilor care au avut loc în creier, ceea ce a determinat dezvoltarea simptomelor neurologice. Și, de asemenea, a efectuat diagnostic diferențial de TIA cu alte condiții.

De asemenea, pacientului i se recomandă să recurgă la următoarele metode de cercetare (una sau mai multe):

• Ecografia vaselor gâtului și capului;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• CT angiografie;
• rheoencephalography.

Astfel de metode sunt utilizate pentru a determina locația în care este încălcată permeabilitatea normală a vasului de sânge. De asemenea, se efectuează electroencefalografie (EEG), electrocardiografie (ECG) în 12 conduceri și ecocardiografie (EchoCG). Dacă există dovezi, efectuați monitorizarea zilnică (Holter) ECG.

De asemenea, au nevoie de teste de laborator:

• teste clinice de sânge;
• coagulogramă (test de coagulare);
• Conform indicațiilor, sunt atribuite studii biochimice speciale (proteinele C și S, D-dimer, factorii V, VII, Willebrand, antitrombina III, fibrinogenul, anticoagulantul lupus, anticorpii anticardiolipinici etc.).

Pacientul trebuie de asemenea să se consulte cu un cardiolog, un medic generalist și un medic oculist.

Diagnosticul diferențial TIA

Diferențierea atacurilor ischemice tranzitorii necesită următoarele afecțiuni și condiții:

• migrenă aură;
• afecțiuni ale urechii interne (recidivă benignă a amețeli, labirintită acută);
• pierderea conștiinței;
• scleroza multiplă;
• Artera celulară gigantică a lui Horton;
• epilepsie;
• tulburări metabolice (hiper- și hipoglicemie, hipercalcemie și hiponatremie);
• atacuri de panică;
• crize miastenice.

Metode de tratament

În primul rând, medicul trebuie să decidă dacă trebuie tratat TIA într-un caz particular. Un număr mare de medici consideră că nu este necesar să se trateze TIA, deoarece toate simptomele de TIA dispar pe cont propriu și acesta este un fapt. Cu toate acestea, există 2 puncte care pun în discuție această afirmație.

Primul moment. O boală TIA independentă nu este luată în considerare, ci se dezvoltă datorită prezenței patologiei. În acest sens, este necesar să se trateze cauza dezvoltării TIA. De asemenea, este necesar să se ia măsuri privind prevenirea primară și secundară a apariției tulburărilor circulatorii acute în creier.

Al doilea moment. Este necesar să se trateze un pacient care primește semne de TIA, ca în cazul accidentului vascular cerebral ischemic, deoarece este dificil să se facă distincția între datele date în primele ore.

Tratamentul atacului ischemic tranzitor:

• pacientul trebuie spitalizat într-un departament neurologic specializat;
• se efectuează un tratament specific trombolitic al TIA (se introduc medicamente pentru a promova dizolvarea cheagurilor de sânge), care se utilizează în primele 6 ore de la începerea bolii atunci când se suspectează un accident vascular cerebral;
• terapie anticoagulantă - sunt introduse medicamente cu diluție sangvină și de coagulare a sângelui (enoxaparină, fraxiparină, heparină, deltaparină etc.);
• medicamente care normalizează creșterea tensiunii arteriale (inhibitori ECA, diuretice, beta-blocante, sartani, blocante ale canalelor de calciu);
• agenții antiplachetari nu permit ca trombocitele să rămână împreună și să formeze cheaguri de sânge (aspirină, clopidogrel);
• medicamente care posedă abilități neuroprotective - asigură protecția celulelor nervoase împotriva daunelor, sporesc rezistența lor la înfometarea cu oxigen;
• medicamente antiaritmice în prezența aritmiilor cardiace;
• statine - medicamente care reduc concentrația de colesterol din sânge (rosuvastatină, atorvastatină, simvastatină și altele);
• tratamentul simptomatic, precum și medicamentele care au un efect de restaurare.

Intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu leziuni aterosclerotice ale vaselor extracraniene, de exemplu, carotidă. Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Endarterectomia carotidiană este îndepărtarea unei plăci aterosclerotice dintr-un vas și o parte a peretelui interior din acesta.
2. Stentul arterelor îngustate.
3. Proteza - zona afectată a arterei este înlocuită cu un autograft.

Consecințele TIA

După transferarea TIA, o persoană trebuie să se gândească serios la starea sănătății sale. Unii oameni care au suferit TIA după 3-5 ani dezvoltă accident vascular cerebral ischemic.

Și totuși, sunt totuși repetate TIA repetate. Și fiecare atac tranzitoriu ulterior poate fi ultimul, urmat de un accident vascular cerebral. De asemenea, sugerează că sistemul vascular al pacientului nu este în ordine.

Majoritatea persoanelor care au experimentat TIA 1 sau de mai multe ori, după un timp, au descoperit că au degradat memoria și inteligența, iar severitatea abilităților mentale a slăbit și ea.

În cazul în care boala este tratată, atunci în multe cazuri este posibil să se scape complet de ea. Pacientul poate să nu simtă asemenea complicații, însă numai dacă va fi mai atent la sănătatea sa după ce suferă de TIA.

Ischemic îl atacă

Un atac de atac ischemic este un episod asociat disfuncției la nivelul sistemului nervos central, datorită patologiei aportului de sânge în anumite părți ale creierului, care nu este însoțită de simptome ale unei afecțiuni infarcte. Conform evaluării experților de către epidemiologi, un atac ischemic tranzitor (TIA) este observat la doar 0,05% dintre europeni. Patologia este cea mai frecventă la persoanele de peste 65 de ani, care afectează în cea mai mare parte bărbații. Pentru femei, încălcarea devine deosebit de periculoasă când atinge 75 de ani. La persoanele sub 64 de ani, încălcarea se produce numai în 0,4% din cazuri.

Atac ischemic tranzitor

Cauzele atacului ischemic tranzitoriu

În primul rând, trebuie să vă gândiți la ce este - TIA, deoarece un atac ischemic nu este o încălcare independentă. Patologia este rezultatul schimbărilor în starea vaselor de sânge, al fluxului sanguin, al disfuncției mușchiului cardiac sau al altor organe din sistemul de alimentare cu sânge.

Dezvoltarea TIA are un efect reversibil, respectiv, o scădere a fluxului sanguin către creier trece în timp. În special, motivul pentru formarea unui cheag de sânge, care înfundă vasul și blochează fluxul normal de sânge, dar blocajul este incomplet, rămâne o parte a lumenului. Hipoxia țesutului creier duce la o încălcare a funcției sale.

Consecințele atacului ischemic al creierului nu pun în pericol viața decât în ​​forme severe de patologie, în alte cazuri acesta trece pe cont propriu, dar fiecare atac reprezintă un risc pentru sănătate. În timp, un cheag de sânge se poate dezvolta și bloca complet fluxul de sânge, ceea ce duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Starea vaselor joacă un rol important în geneza TIA, deoarece riscul unui atac crește în cazul spasmelor vasculare sau deteriorării fluxului sanguin și a trombofiliei. Un factor suplimentar de predispoziție este o reducere a capacității cardiace, datorită funcției insuficiente a mușchilor cardiace, sângele nu curge bine în unele părți ale capului.

TIA se dezvoltă rapid și are un curs acut. Starea este caracterizată printr-o tulburare focală pe termen scurt, uneori având o leziune cerebrală. Condiția poate fi confundată cu un accident vascular cerebral, dar diferența caracteristică constă în cursul pe termen scurt, de obicei după o oră simptomele dispar. În general, durata unui atac de ischemie este de 5 minute - 24 de ore.

Diferența dintre TIA și accident vascular cerebral

Deseori atacul cerebral ischemic este o consecință a:

• aterosclerotice în starea vaselor;
• boala hipertensivă;
• ischemia cardiacă, inclusiv infarctul miocardic;
• fibrilație atrială;
• instalarea unei supape protetice în inimă;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• diabet;
• diverse afecțiuni ale sistemului vascular: debutul collagenozei, vasculitei, arteritei;
• sindrom de tulburare de antifosfolipid;
• coarctarea aortică;
• congenitală sau dobândită în vasele capului;
• subdezvoltarea genetică a sistemului vascular al capului;
• osteochondroza în regiunea cervicală.

Hipodinamia (o persoană duce un stil de viață pasiv) și obiceiurile care afectează sănătatea vaselor de sânge pot provoca un atac ischemic. Pentru CAS, cele mai proaste obiceiuri sunt fumatul și alcoolismul.

Clasificarea TIA

Acțiunea TIA poate declanșa un accident vascular cerebral

Clasificarea bolii folosește ca bază locul leziunii și localizarea trombului. Pe baza clasificării internaționale a 10 revizuiri, există o serie de opțiuni de bază pentru cursul TIA:

• atacuri tranzitorii;
• sindromul vertebro-basilar;
• hemisferic sau sindrom de artera carotidă;
• diverse simptome multiple ale leziunilor arteriale bilaterale;
• apariția pe termen scurt a orbirii;
• scurtă amnezie completă;
• TIA nespecificată.

Manifestări clinice ale atacurilor ischemice tranzitorii

Semnele caracteristice ale încălcării provoacă o manifestare bruscă a abaterilor, iar în viitorul apropiat simptomele se regresează. Forma ascuțită dă drumul la un sentiment rapid de îmbunătățire.

Diagnosticul TIA este adesea dificil, după cum reiese din statistici, unde 60% din cazuri sunt diagnosticate incorect. Diagnosticul diferențial poate fi înșelător chiar și de specialiști cu experiență datorită diferenței de simptome în funcție de locul de formare a unui tromb.

Simptomele sindromului vertebrobasilar:

• amețeli severe;
• creșterea tinitusului;
• greață, cu vărsături și sughițe;

Atac ischemic tranzitor (TIA)

• transpirație excesivă;
• abatere de coordonare;
• sindrom de durere intensă, adesea localizat în gât;
• patologia percepției vizuale - există străluciri puternice de lumină, câmpul de vedere se îngustează, ceața din față a ochilor, imaginea împărțită, dispariția anumitor zone din vedere;
• modificări ascuțite ale tensiunii arteriale;
• amnezie pe termen scurt;
• patologia aparatului de vorbire și reflexul de înghițire sunt mai puțin observate.

Aspectul pacienților este caracterizat de paloare, iar la atingere pielea devine umedă. Fără unelte speciale, se poate observa forma orizontală a nistagmului (oscilația necontrolată a elevilor apare orizontal). În plus, există o patologie de coordonare: precaritate, testul pentru atingerea nasului cu degetul arată o lipsă.

Sindromul hemisferic se caracterizează prin:

• o pierdere accentuată a vederii sau o deteriorare puternică a calității sale într-un singur ochi. Apare din partea de a găsi un cheag de sânge. Durează aproximativ 5 minute;
• o slăbiciune semnificativă, amorțeală a zonelor, sensibilitatea jumătății corpului, în special a extremităților, se deteriorează Partea opusă ochiului afectat este afectată în mod predominant;
• mușchii faciali slăbesc de jos, mâinile experimentează amorțeală, aceasta este însoțită de slăbiciune;
• scurte patologii de vorbire cu expresivitate scăzută;
• starea scurtă convulsivă a picioarelor.

Consecințele și tratamentul atacului ischemic tranzitor

Patologia cerebrală se manifestă:

• deviația parțială și scurtă în aparatul de vorbire;
• deteriorarea sensibilității și a calității mișcării;
• stare convulsivă cu un atac de lungă durată sau mai multe atacuri temporare;
• pierderea completă a vederii.

Dacă există o leziune în regiunea cervicală, pot apărea simptome:

• slăbiciune musculară;
• pierderea senzației sau paraliziei fără pierderea conștienței.

Statul este restabilit în câteva secunde și o persoană se poate ridica.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Dacă există simptome descrise anterior, asigurați-vă că ați luat pacientul la spital. Tratamentul lui se va face cu un neurolog. În cel mai scurt timp posibil, se indică CT și RMN pentru a determina tipul de patologie și natura cursului TIA. În același timp, diagnosticul diferențial se efectuează.

În plus, diagnosticarea hardware este prezentată utilizând metodele:

• Ecografia capului și a gâtului pentru a examina starea vaselor;
• RMN și CT cu un agent de contrast;
• rheoencephalography;

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

• EEG;
• ECG și Echo;
• Monitorizarea ECG este atribuită numai atunci când este indicată.

Aceste studii oferă date mai exacte pentru a determina cauza simptomelor tulburărilor neurologice și pentru a stabili localizarea patologiei.

Există metode de diagnostic de laborator care oferă informații complete despre boală, printre care:

• test de sânge;
• coagulare;
• biochimia poate fi prescrisă în funcție de indicații.

Este foarte probabil ca în timpul diagnosticării să se conecteze specialiști în domeniile conexe de medicină: un optometrist, un terapeut și un cardiolog.

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

Înainte de a începe tratamentul pentru TIA, trebuie să excludeți o serie de boli care ar putea fi similare în manifestarea lor. Pentru o diagnoză corectă, merită luată în considerare probabilitatea apariției:

• epilepsie;
• leșin;
• migrenă aură;
• bolile localizate în urechea interioară;

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

• patologii cu anomalii metabolice;
• atacuri psihice de panică;
• scleroza multiplă;
• arterită cu localizare în temple;
• criza miastenică.

Principiile tratamentului atacurilor ischemice tranzitorii

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după detectarea simptomelor. Pacientul necesită spitalizare rapidă. Medicii pot prescrie:

• antiagreganta pentru a imbunatati fluxul sanguin - utilizat in primele zile. Acidul acetilsalicilic este prescris mai des, doza zilnică este de 325 mg. După 2 zile, doza este redusă la 100 mg. Tratamentul poate fi suplimentat cu "clopidogrel" și "dipiridamol";
• mijloace de efecte hipolipidemice - simvastatină și atorvastatină;
• medicamentele nootropice sunt administrate prin picurare. Cerebrolysin și Piracetam sunt populare;
• anticoagulantele previne formarea cheagurilor de sânge. Preparate - "Fraksiparin" și "Kleksan";
• tratamentul prin metode de perfuzare, care sunt utilizate prin metoda picurare. "Pentoxifylline" și "Reopoliglukine" sunt prescrise mai frecvent;
• medicamentele neuroprotectoare sunt administrate prin picurare. Nume cunoscute - "Actovegin" și "Cerakson";
• antioxidanții sunt utilizați în cele mai multe regimuri de tratament, Mexidol și Cytoflavin sunt mai frecvente;
• fonduri pentru restabilirea tensiunii arteriale - "Amlodipină" și "Lisinopril" (sau medicamente combinate "Ecuator");
• terapia cu insulină pentru hiperglicemie.

Tratamentul cu TIA ar trebui să înceapă imediat.

Prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii

Prevenirea constă în:

• tratamentul în timp util și adecvat al hipertensiunii arteriale pentru a menține un nivel normal al tensiunii arteriale;
• reducerea colesterolului și controlul acestuia prin alimentație adecvată;
• respingerea obiceiurilor nocive care dăunează organismului, în special navelor;
• consumul regulat de anticoagulante, puteți alege Cardiomagnyl 75-100 mg pe zi;
• eliminarea factorilor care cresc riscul bolii.

Prognoza pentru TIA

Dacă răspundeți rapid la simptome, apelați o ambulanță și efectuați o terapie la timp, TIA va avea un curs regresiv și, după un timp scurt, persoana va reveni la o viață normală.

Când amânăm tratamentul unui medic, TIA se poate transforma într-un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Prognosticul de la acest lucru se înrăutățește, există un risc de dizabilitate sau un caz fatal. Varsta venerabila, obiceiurile daunatoare si tulburarile somatice agraveaza prognosticul de recuperare si creste durata atacului.

Ce doctor să contactezi

Mai întâi, cu simptome adecvate, ei numesc o ambulanță. Dacă severitatea este mică și atacul repede se termină, adresați-vă unui neurolog. Dacă este necesar, poate fi adus: oftalmolog, chirurg, cardiolog. La sfârșitul tratamentului, merită să ne referim la un endocrinolog.

Atac ischemic tranzitor

atac ischemic tranzitor - o tulburare circulatorie cerebrală acută temporară, însoțită de apariția simptomelor neurologice care regresat complet, nu mai târziu de 24 de ore de clinica variază în funcție de piscina vasculară în care a existat o scădere a fluxului sanguin.. Diagnosticul se efectuează luând în considerare istoricul, cercetarea neurologică, datele de laborator, rezultatele USDG, scanarea duplex, CT, RMN, creierul PET. Tratamentul include terapie simptomatică dezagregată, vasculară, neurometabolică. Operațiile au vizat prevenirea atacurilor repetate și accident vascular cerebral.

Atac ischemic tranzitor

Atacul ischemic tranzitor (TIA) este un tip distinct de accident vascular cerebral care ocupă aproximativ 15% din structura sa. Împreună cu criza cerebrală hipertensivă este inclusă în conceptul de PNMK - o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale. Cel mai adesea apare la vârsta înaintată. În grupul de vârstă de la 65 la 70 de ani, bărbații domină printre bolnavi, iar în grupul de la 75 la 80 de ani - femei.

Principala diferență dintre TIA și accident vascular cerebral ischemic este durata scurtă a tulburărilor de flux sanguin cerebral și reversibilitatea completă a simptomelor. Cu toate acestea, un atac ischemic tranzitoriu crește semnificativ probabilitatea de accident vascular cerebral cerebral. Acesta din urmă se observă la aproximativ o treime dintre pacienții supuși TIA, cu 20% din astfel de cazuri apărute în prima lună după TIA, cu 42% în primul an. Riscul de accident vascular cerebral se corelează direct cu vârsta și frecvența TIA.

Cauzele atacurilor ischemice tranzitorii

În jumătate din cazuri, un atac ischemic tranzitor este cauzat de ateroscleroză. Ateroscleroza sistemică acoperă, inclusiv vasele cerebrale, atât intracerebrală, cât și extracerebrală (arterele carotide și vertebrale). Plăcile aterosclerotice rezultate sunt adesea cauza ocluziei arterelor carotide, afectarea fluxului sanguin în arterele vertebrale și intracerebrale. Pe de altă parte, ele acționează ca o sursă de cheaguri de sânge și emboli, care se răspândesc mai departe în fluxul sanguin și provoacă ocluzia vaselor cerebrale mai mici. Aproximativ un sfert din TIA este cauzat de hipertensiune arterială. Cu un curs lung, aceasta duce la formarea de microangiopatie hipertensivă. În unele cazuri, TIA se dezvoltă ca o complicație a crizei hipertensive cerebrale. Ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea arterială joacă un rol de factori de creștere reciprocă.

În aproximativ 20% din cazuri, un atac ischemic tranzitoriu este o consecință a tromboembolismului cardiogenic. Motivele pentru aceasta din urmă poate fi o patologie cardiacă diferită: aritmii (fibrilație atrială, fibrilație atrială), infarct miocardic, cardiomiopatie, endocardită infecțioasă, boli reumatice, boli de inima dobandite (stenoza calcificata mitrala, stenoza aortica). defecte cardiace congenitale (ASD, VSD, coarctație de aortă, etc.) sunt cauza TIA la copii.

Alți etiofactori determină restul de 5% din cazurile de TIA. De regulă, aceștia lucrează în rândul tinerilor. Acești factori includ: angiopatie inflamatorii (boala Takayasu, boala Behcet, sindromul antifosfolipidic, boala lui Horton), anomalii ale vaselor congenitale, artere aortice (traumatice și spontane), sindromul Moya-Moya, tulburări hematologice, diabet, migrene, contraceptivele orale. Fumatul, alcoolismul, obezitatea, hipodinamia pot contribui la formarea condițiilor pentru TIA.

Patogenie de ischemie cerebrală

În dezvoltarea ischemiei cerebrale, există 4 etape. Prima etapă are loc autoregulation - extindere compensatorie a vaselor sanguine cerebrale ca răspuns la scăderea presiunii de perfuzie în fluxul sanguin cerebral, însoțită de o creștere a volumului sanguin, umple vasele creierului. A doua etapă - oligemiya - o scădere în continuare a presiunii de perfuzie nu pot fi compensate autoregulatory mecanism și reduce fluxul sanguin cerebral, dar nivelul de schimb de oxigen nu este încă suferă. A treia etapă - penumbra ischemic - are loc cu scăderea continuă a presiunii de perfuzie și este caracterizată prin scăderea transferului de oxigen, ceea ce duce la hipoxie și disfuncția neuronilor cerebrali. Aceasta este ischemia reversibilă.

Dacă în etapa de penumbră ischemică este nici o îmbunătățire în alimentarea cu sânge a țesutului ischemic, cel mai adesea puse în aplicare în detrimentul circulației colaterale, hipoxiei exacerbat în creștere modificări dismetabolice în neuroni și ischemie devine a patra etapă ireversibil - în curs de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic. Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin primele trei etape și restabilirea ulterioară a alimentării cu sânge a zonei ischemice. Prin urmare, manifestările neurologice însoțitoare au un caracter tranzitoriu pe termen scurt.

clasificare

Conform ICD-10, atacurile ischemice tranzitorii sunt clasificate după cum urmează: TIA în bazinul vertebro-bazilar (VBB), TIA în bazinul carotidic, TIA multiple și bilaterale, orbire tranzitorie, TGA - amnezie globală tranzitorie, alte TIA, TIA nespecificată. Trebuie remarcat faptul că unii experți în domeniul neurologiei includ TGA ca paroxism migrenos și alții ca manifestări ale epilepsiei.

În ceea ce privește frecvența, atacul ischemic tranzitoriu este rar (nu mai mult de 2 ori pe an), frecvență medie (de 3 până la 6 ori pe an) și frecvent (lunar și mai frecvent). În funcție de severitatea clinică, se emite o TIA ușoară cu o durată de până la 10 minute, un TIA moderat cu o durată de până la câteva ore și un TIA greu care durează 12-24 ore.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii

Deoarece baza clinicii TIA este formată din simptome neurologice care apar temporar, atunci adesea la momentul consultării pacientului de către neurolog, toate manifestările care au avut loc sunt deja absente. Manifestările TIA sunt stabilite retrospectiv prin interogarea pacientului. Afectarea ischemică tranzitorie se poate manifesta prin diverse simptome cerebrale și focale. Imaginea clinică depinde de localizarea tulburărilor de flux sanguin cerebral.

TIA în bazinul vertebro-bazilar este însoțită de ataxie vestibulară tranzitorie și sindrom cerebelos. Pacientii spun instabilitatea mersului, instabilitate, amețeli, vorbire neclară (dizartrie), diplopie și alte tulburări vizuale, motorii simetrice sau unilaterale și senzoriale.

TIA în bazinul carotidă este caracterizat de o scădere bruscă a vederii sau orbire completă a unui ochi, de afectare a motorului și de funcție sensibilă a unuia sau ambelor membre ale părții opuse. În aceste membre pot apărea convulsii.

Sindromul de orbire tranzitorie apare în TIA în zona de alimentare cu sânge a arterei retinei, arterei ciliate sau orbitale. Scăderea tipică de scurtă durată (de obicei pentru câteva secunde), de multe ori într-un singur ochi. Pacienții înșiși descriu un TIA similar ca apariția spontană a unei "clape" sau a unei "perdele" trase de ochi de jos sau de sus. Uneori pierderea vederii se aplică numai la jumătatea superioară sau inferioară a câmpului vizual. De regulă, acest tip de TIA tinde să repete stereotipuri. Cu toate acestea, poate exista o variație în domeniul tulburărilor vizuale. În unele cazuri, orbirea tranzitorie este combinată cu hemipareză și hemihypesthesia membrelor colaterale, ceea ce indică o TIA în bazinul carotidic.

Amnezia globală tranzitorie este o pierdere bruscă de memorie pe termen scurt, păstrând în același timp amintiri din trecut. Însoțită de confuzie, de tendința de a repeta întrebările deja solicitate, de orientarea incompletă a situației. Adesea, TGA apare când este expus la factori precum durerea și stresul psiho-emoțional. Durata unui episod de amnezie variază de la 20-30 minute până la câteva ore, după care se observă o recuperare de 100% a memoriei. Paroxismele TGA se repetă nu mai mult de o dată la câțiva ani.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Un atac ischemic tranzitor este diagnosticat după un studiu aprofundat al datelor anamnestice (inclusiv istoria familială și ginecologică), examinarea neurologică și examinările suplimentare. Acestea din urmă includ: un test de sânge biochimic cu determinarea obligatorie a nivelului de glucoză și colesterol, coagulograma, ECG, scanarea duplex sau USDG a vaselor, scanarea CT sau RMN.

ECG, dacă este necesar, suplimentată cu ecocardiografie, urmată de consultarea unui cardiolog. Scanarea duplex și USDG a vaselor extracraniene sunt mai informative în diagnosticul ocluziunilor pronunțate ale arterelor vertebrale și carotide. Dacă este necesar să se diagnosticheze ocluziile moderate și să se determine gradul de stenoză, se efectuează angiografie cerebrală și, mai bine, IRM a vaselor cerebrale.

Scanarea CT a creierului la prima etapă de diagnostic permite excluderea unei alte patologii cerebrale (hematom subdural, tumoare intracerebrală, AVM sau anevrism cerebral); realizează detectarea precoce a accidentului vascular cerebral ischemic, care este diagnosticată în aproximativ 20% din TIA inițial suspectată în grupul carotidic. RMN-ul creierului are cea mai mare sensibilitate în focarele imagistice ale leziunilor ischemice asupra structurilor creierului. Zonele de ischemie sunt definite într-un sfert din cazurile de TIA, cel mai adesea după atacuri ischemice repetate.

Creierul PET vă permite să obțineți simultan date despre metabolism și hemodinamică cerebrală, ceea ce face posibilă determinarea stadiului ischemiei, pentru a identifica semnele de restabilire a fluxului sanguin. În unele cazuri, este prescris un studiu suplimentar al potențialului evocat (VP). Astfel, CAP-urile vizuale sunt investigate în sindromul de orbire tranzitorie, CAP-urile somatosenzoroase - în pareza tranzitorie.

Tratamentul atacurilor ischemice tranzitorii

Terapia cu TIA are ca scop ameliorarea procesului ischemic și restabilirea alimentării normale a sângelui și a metabolizării zonei cerebrale ischemice cât mai curând posibil. Acesta este adesea efectuat pe bază de ambulatoriu, deși luând în considerare riscul de apariție a unui accident vascular cerebral în prima lună după TIA, un număr de specialiști consideră că spitalizarea pacienților este justificată.

Sarcina primară a terapiei farmacologice este de a restabili fluxul sanguin. Fezabilitatea utilizării în acest scop a anticoagulantelor directe (supraparină de calciu, heparină) este discutată în vederea riscului de complicații hemoragice. Se preferă tratamentul antiplachetar cu ticlopidină, acid acetilsalicilic, dipiridamol sau clopidogrel. Atacul ischemic tranzitoriu al genezei embolice este o indicație pentru anticoagulante indirecte: acenocumarol, etilbiscumat, fenendionă. Hemodiluția este utilizată pentru îmbunătățirea relatării sângelui - o picătură de soluție de combinație de soluție de glucoză, dextran și sare de 10%. Cel mai important punct este normalizarea tensiunii arteriale în prezența hipertensiunii. În acest scop, sunt prescrise diferite medicamente antihipertensive (nifedipină, enalapril, atenolol, captopril, diuretice). Regimul de tratament pentru TIA include, de asemenea, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral: nicergolină, vinpocetină, cinnarizină.

A doua sarcină a terapiei TIA este prevenirea morții neuronale din cauza tulburărilor metabolice. Se rezolva cu ajutorul terapiei neurometabolice. Sunt utilizați diferiți neuroprotectori și metaboliți: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroxipiridină, carnitină, semax. A treia componentă a tratamentului TIA este terapia simptomatică. Cu vărsături, se prescrie tiethylperazină sau metoclopramidă, cu dureri de cap intense, metamizol sodiu, diclofenac și cu amenințarea edemului cerebral, glicerol, manitol, furosemid.

profilaxie

Activitățile vizează atât prevenirea re-TIA, cât și reducerea riscului de accident vascular cerebral. Acestea includ corectarea factorilor de risc TIA existenți la pacient: renunțarea la fumat și abuzul de alcool, normalizarea și controlul numărului de tensiune arterială, aderarea la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, refuzarea contraceptivelor orale și tratarea bolilor cardiace (aritmiile, defectele valvulare, CHD). Tratamentul profilactic prevede un aport lung (mai mult de un an) de agenți antiplachetari, în funcție de indicații - administrarea unui medicament care scade lipidele (lovastatina, simvastatina, pravastatina).

Prevenția include, de asemenea, intervenții chirurgicale menite să elimine patologia vaselor cerebrale. Dacă este indicat, se efectuează endarterectomia carotidiană, bypassul extra-intracranian, stentul sau arterele carotide și vertebrale protetice.