Cauze și simptome ale hemoragiei cerebrale la sugari

Brainul hemoragic este fluxul de sânge din vasul rănit în interiorul craniului și materia cenușie a creierului, care diagnostichează o deteriorare suficient de gravă a țesuturilor și organelor interne, cu încălcarea ulterioară a întregii funcționalități a corpului.

Cele mai multe dintre acestea se datorează traumei craniului și creierului copilului în timpul nașterii, deși neglijența medicului, prematuritatea sau, dimpotrivă, post-mortemitatea fătului poate provoca daune. Același revărsare de sânge în creier poate merge în oricare dintre zonele sale.

Tipuri de hemoragie cerebrală la sugari

Conform clasificării date de OMS, revărsarea sângelui în creier este împărțită în 4 specii ulterioare, determinate de locația lor.

epidurală

În acest caz, apare hemoragie, care se formează din vasul deteriorat și se află între craniu și cochilia exterioară a materiei cenușii. Astfel de sângerări pot apărea cu leziuni la nivelul capului, inclusiv în timpul travaliului matern și al nașterii copilului, rănilor și vătămărilor corporale.

În cazul diagnosticării acestui tip de hemoragie la un copil:

• elevi se vor extinde și, de regulă, în ochi din partea prejudiciului;
• reducerea ritmului cardiac;
• probleme de respirație, până la atacuri de respirație și contracție musculară înghesuită.

Particularitatea acestei hemoragii este aceea că simptomele nu se vor manifesta imediat, dar la 5-6 ore după ruperea vaselor. Dacă nu prescrieți un tratament eficient în timp util - starea pacientului se deteriorează brusc, bebelușul poate cădea într-o comă - acesta este cel mai grav dintre toate tipurile de hemoragie.

subdurale

În acest caz, focalizarea localizării sângerării este zona dintre țesuturile moi și coaja tare a creierului - o cauză frecventă de rădăcină este travaliul prea prelungit sau, dimpotrivă, o rezoluție rapidă de la naștere.

Astfel, atunci când trece prin canalul de naștere, oasele craniului copilului pot răni grilă vasculară - ca urmare, există o sarcină asupra materiei cenușii și, ca rezultat, tulburări extensive ale teologiei neurologice.

subarahnoidiană

Acest tip de hemoragie la copii este diagnosticat cel mai des - în acest caz, vasul izbucnește și fluxul de sânge între căptușeala interioară și materia cenușie a creierului.

Motivul dezvoltării acestei patologii poate fi un subțiere sau o vătămare - cel mai adesea este diagnosticat într-un copil premat, mai ales dacă activitatea de muncă a mamei a fost întârziată și îngrijirea obstetrică a fost făcută. creierul.

Această patologie se poate manifesta prin:

• copilul nu doarme și întotdeauna se află cu ochii deschiși;
• la orice stimul în formă de sunet sau zgomot, lumina reacționează cu strigăte și plâns.

Dacă a existat o hemoragie subarahnoidă, atunci la copil:

• capul va crește în dimensiune;
• poate ochii ochi și să se miște involuntar;
• gâtul mușchilor va fi considerabil tensionat;
• frecvente de crampe musculare.

Hemoragia în substanța creierului și a ventriculilor

În acest caz, sângele intră direct în țesut și materia cenușie a creierului însuși, precum și în spațiul dintre ventricule, cavitatea cerebrală. O astfel de hemoragie este diagnosticată cel mai adesea într-un copil foarte premat, născut înainte de a 32-a săptămână a perioadei în care creierul este subdezvoltat.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Cauze și simptome

Cele mai multe dintre hemoragiile din creier sunt diagnosticate de medici în copii subdezvoltați, conform statisticilor la nou-născuții născuți la cei care cântăresc până la 1,5 kg, această patologie a fost diagnosticată în proporție de 50%.

Dacă copilul este pe deplin matur, în mod normal dezvoltat și format, atunci conform statisticilor medicale, patologia se manifestă doar într-un caz pentru fiecare mii de nou-născuți. Mai degrabă încurajarea statisticilor.

Vorbind despre motivele care pot duce la hemoragie în creier și materia cenușie, majoritatea medicilor disting următoarele:

• prematuri majore în uterul mamei sau invers - făt postnatal, dezvoltarea intrauterină prelungită;
• dacă sarcina a suferit o anumită patologie, a existat o infecție intrauterină sau o hipoxie sau un alt motiv;
• capul mare al fătului, care nu corespunde dimensiunii canalului de naștere, iar în procesul de naștere, oasele craniului au fost deplasate și lezate vasele capului;
• nașteri care sunt prea rapide în timp sau, dimpotrivă, livrare prelungită, când fătul poate supraviețui foamei de oxigen și unei creșteri a presiunii intracraniene, ceea ce duce la ruperea vaselor;
• acțiuni neregulate, necalificate ale unui ginecolog, obstetrician la naștere, atunci când medicii pot trage puternic fătul din canalul de naștere sau pot deteriora capul;

În orice caz, indiferent de cauza rădăcinii - principalul lucru este diagnosticarea în timp util a hemoragiei cerebrale și începerea unui curs de tratament eficient și adecvat. În ceea ce privește semnele, simptomele patologiei vor fi discutate mai jos și depind de localizarea hemoragiei.

Gradul de dezvoltare a patologiei

În conformitate cu clasificarea adoptată de toți medici și aprobată de Organizația Mondială a Sănătății, hemoragiile cerebrale sunt convențional împărțite în 3 grade, deși unii autori de lucrări științifice le disting în practică 4 - vom examina exact:

1. gradul I - în diagnosticarea acestui grad de hemoragie, este util să spunem că leziunea este limitată în volum doar la peretele ventricular, unde sângele nu va curge în cavitatea propriu-zisă.
2. gradul II. În acest caz, sângele în timpul hemoragiei va cădea direct în cavitatea ventriculelor creierului.
3. gradul III. La gradul trei, sângele va pătrunde în ventriculele laterale și în golurile dintre ele, când elementele sangvine sunt vizibile atunci când efectuează cercetări folosind RMN. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, chirurgia este prescrisă și rezultatul va depinde direct de gradul de leziuni cerebrale, precum și de dezvoltarea hidrocefaliei.
4. al patrulea grad. Când se va diagnostica hemoragia gradului 4, va fi diagnosticată în ventriculii laterali, precum și în materia cenușie a creierului.

În funcție de mărimea hemoragiei, medicii săi se pot împărți în:

• formă ușoară, când hemoragia are dimensiunea de la 0,5 la 1 cm;
• mediu - mărimea hemoragiei variază de la 1 la 1,5 cm;
• grad sever - în acest caz, hemoragia are o dimensiune mai mare de 1,5 cm.

simptomatologia

Cel mai adesea, hemoragia apare brusc, iar manifestarea clinică a patologiei va depinde în mod direct de volumul sângelui, precum și în ce loc a avut loc hematomul și tipul de formare:

1. Astfel, toate simptomele negative ale hemoragiei din creier se manifestă sub forma durerilor de cap și a pierderii conștienței, a vărsăturilor și atacurilor de crize. Aceste simptome sunt cel mai adesea caracteristice unui hematom lateral situat pe suprafața emisferelor - aceasta vă permite să diagnosticați centrul patologiei.
2. Dacă vorbim despre hematomul medial, când sângele intră în straturile adânci ale materiei cenușii a creierului, simptomele în acest caz se manifestă ca o pierdere a conștiinței, ochii vor cosi spre emisfera unde sa format hemoragia.
3. Există, de asemenea, frecvente vărsături și hipertermie, precum și probleme de respirație, atunci când copilul sufocă sau are respirație rapidă, intermitentă, elevul copilului nu va răspunde la stimuli externi - lumină, se poate diagnostica o scădere a reflexelor și chiar o comă.
4. Dacă există o revărsare de sânge în materia albă și gri a creierului, cel mai adesea copilul va fi diagnosticat cu următoarele simptome - convulsii și depresie a conștiinței copilului, scăderea tonusului muscular și a tulburărilor mentale sub formă de hiper-excitabilitate, tulburări de somn, plâns.
5. Atunci când sângele, ca rezultat al deteriorării vaselor de sânge din cerebel, această formă de patologie se va manifesta ca o suferință de durere în occiput și vărsături, înclinarea capului către partea în care se află hematomul, mioza.
6. De asemenea, copilul poate fi diagnosticat și problemele de respirație - devine intermitent, privirea copilului va merge la cealaltă parte a părții afectate a creierului și, în cel mai rău caz, la o stare de comă.

Ce este hemoragia periculoasă?

Vorbind despre pericolul pe care această patologie îl are asupra unui copil, trebuie să țineți cont de gradul de deteriorare - creierul are o astfel de abilitate uimitoare de a-și reveni singur.

Datorită particularității sale, este suficient să observăm că, cu o revărsare nesemnificativă a sângelui, mulți copii au șanse excelente, cu tratamentul potrivit, pentru o recuperare reușită. Dar procesul în sine poate dura mult timp - de la 4 luni la mai mulți ani.

tratament

Numai medicul poate prescrie un curs de tratament, iar în acest caz este suficient să înțelegem că nu există nici o schemă și o metodă de tratament unică. Cursul tratamentului se bazează pe evoluția bolii, pe gradul de afectare a creierului și pe simptomele existente. Sarcina principală este de a restabili funcționarea normală a sistemului nervos central și a inimii, normalizarea glandelor suprarenale și fluxul sanguin.

Tratamentul în sine include:

1. Luând medicamente diuretice și înlocuitori de sânge - acest lucru va împiedica apariția umflarea creierului și a plămânilor și, de asemenea, va contribui la încheierea naturală a sodiului, care poate persista în mușchii și țesuturile copilului.
2. De asemenea, sedativele pot fi prescrise copilului și pentru a reduce presiunea intracraniană, medicii pot prescrie o puncție. Prin puncție și puncție a dura mater este eliminat excesul de lichid - acesta este cel care aduce amenințarea la viața copilului.
3. În cazul hemoragiilor severe, pot fi prescrise medicamentelor hemostatice și de reducere a sângelui.
4. Când medicii diagnostichează o muncă insuficientă a glandelor suprarenale, se luptă cu această patologie prin prescrierea unui medicament hormonal și pentru recuperarea completă a elementelor necesare în organism, medicii pot prescrie un curs de a lua vitamine, precum și clorură de potasiu și gluconat de calciu, sulfat de magneziu.

În orice caz, un astfel de bebeluș are nevoie de îngrijire și de prevenire atentă - în acest caz, este necesar să se excludă orice probabilitate de rănire și sângerare, factori care pot cauza o complicație. Un curs de a lua medicamente care imbunatatesc procesele metabolice din creier poate fi de asemenea prescris - astfel de medicamente pot fi Cerebrolysin, Aminalon.

Copil obligatoriu:

• sunt prescrise câteva cursuri de masaj terapeutic și gimnastică - acestea vor îmbunătăți fluxul sanguin și starea sistemului nervos central.
• De asemenea, prescris și curs cu terapeutul de vorbire pentru copiii mai mari.

efecte

Dacă un copil:

• A fost diagnosticată o hemoragie masivă, însoțită de o ruptură a cerebelului sau de seceră - ceea ce duce la o deteriorare momentană a sănătății, precum și la moarte aproape imediat după naștere.
• Dacă există o revărsare masivă a sângelui în creier, în special atunci când localizarea sa este în cortexul cerebral, pot apărea hematoame uriașe, care după resorb și rămân după care rămâne chistul parencefalic.
• Dacă există hemoragie intraventriculară, atunci consecința este dilatarea ventriculară, apoi în 80% din patologie nu provoacă hidrocefalie post-hemoragică. Acest diagnostic se dezvoltă doar la 10-13% din toți copiii care au avut o revărsare de sânge în interiorul ventriculilor.

Brain hemoragie la copiii prematuri

La copiii prematuri, sunt frecvente diverse complicații ale sănătății, inclusiv hemoragie cerebrală posibilă. Acestea pot apărea la 50% în cazul nașterii la 25 de săptămâni, iar la 28 săptămâni riscul este deja de aproximativ 20%.

Creierul este acoperit cu trei cochilii care îi protejează diferitele influențe. Ei sunt permeați cu multe vase de sânge și vase limfatice, nu sunt în creierul însuși. Brainul hemoragic apare atunci când vasul intracranian este rupt.

Aproximativ jumătate din hemoragii apar în prima zi a vieții, după a treia zi sunt puțin probabile.

Hemoragia la copiii prematuri 1-2-3 grade

Există mai multe sisteme care determină gradul de afectare a creierului în hemoragie. Unul distinge 4 grade de înfrângere, celălalt, care este considerat internațional - trei. Prin urmare, descriem trei grade:

1. Subependimal. Se produce datorită hipoxiei (foametei de oxigen) a creierului.
2. Intraventricular de umplere mai puțin de 50%. În același timp, nu se observă expansiunea unui ventricul al creierului.
3. Intraventricular de umplere mai mult de 50%. În același timp, se observă expansiunea unui ventricul.

Separat, sunt descrise hemoragii paranchimatoase, în care sângele penetrează în substanța creierului.

Cauzele hemoragiei cerebrale la copiii prematuri

Motivele pentru hemoragia cerebrală la copiii prematuri sunt următoarele:

1. Infirmarea fatului de către făt în timpul sarcinii și nașterii. Poate să apară din cauza abuzului de fumat al mamei. Și, în general, obiceiurile proaste conduc adesea la nașterea copiilor prematuri.
2. Greutatea copilului la naștere este mai mică de 1,5 kg. Se observă la nașterea copiilor în perioade mici de sarcină. La acești copii, craniul nu este suficient de puternic, iar cel mai mic impact poate provoca o schimbare a oaselor craniului și ruperea vaselor de sânge.
3. Abilități necalificate ale personalului în timpul travaliului, în special în cazul aplicării forcepsurilor. După naștere, acțiunile incorecte ale medicilor, de exemplu, efectuarea unei terapii excesive de oxigen sau administrarea unor doze prea mari de medicamente pot duce, de asemenea, la hemoragie.
4. Deoarece livrarea prea rapidă amenință că, din cauza nepregătirii canalului de naștere, poate apărea stoarcerea prea puternică a capului copilului, iar livrarea prelungită amenință cu hipoxie.
5. Sarcina patologică, în care infecțiile virale frecvente intrauterine sau hipoxia fetală.

Brain hemoragie: simptome la copii

În funcție de locul în care se rupe vasul, se disting diferite tipuri de hemoragii, fiind însoțite de diferite simptome.

1. Când are loc sângerare epidurală, sângele curge între creier și craniu. Acest tip de sângerare se caracterizează prin faptul că, după o perioadă liniștită de aproximativ 4-6 ore, starea bebelușului se deteriorează rapid, sufocare, convulsii, ritm lent al inimii și scăderea presiunii arteriale. Dacă copilul nu este ajutat în timp, atunci după două zile poate intra într-o comă.
2. În sângerarea subdurală, sângele se răspândește între dura și pia mater. În același timp, există convulsii, hemoragii în retina ochiului, o creștere rapidă a dimensiunii capului, plâns, transformându-se într-un strigăt. Cu diagnostic și tratament rapid, prognosticul este favorabil.
3. În hemoragiile subarahnoide, sângele penetrează între creier și membrana arahnoidă. În acest caz, există o inflamație a meningelor din cauza otrăvirii prin produse de descompunere a sângelui. În același timp, se observă convulsii și excitare generală, tulburări de somn, strabism, creștere a circumferinței capului, tensiune musculară occipitală. Efectele asupra sănătății sunt adesea minore.
4. Cu hemoragii direct în creier și ventriculi la un copil, există o incapacitate de a înghiți și de a suge, bulgări și tensiune de flori de primăvară, convulsii și tremur.

Poate o combinație de mai multe tipuri de sângerări, simptomele pot fi, de asemenea, combinate.

Diagnosticul hemoragiei intracraniene la nou-născuți

Diagnosticul hemoragiei intracraniene la nou-născuți este extrem de dificil, așa că sunt efectuate mai multe studii: tomografie computerizată și electroencefalografie a creierului, examinarea fondului ocular, coagulogramă (studiu de coagulare a sângelui), studii de laborator ale LCR.

Tratamentul hemoragiei la un copil premat

Tratamentul hemoragiei cerebrale la copiii prematuri este de a elimina resturile de celule roșii din sânge și de a elimina constricția creierului. Dacă diagnosticul se face la timp și tratamentul este efectuat în timp util, rezultatele sunt bune, deoarece Creierul unui copil se distinge printr-o mare plasticitate și este capabil să regenereze rapid celulele pierdute. Vitamina K este obligatorie. În cazul hematoamelor subdurale, chirurgia este posibilă pentru îndepărtarea unui hematom.

Brain hemoragie: consecințe la copiii prematuri

Efectele hemoragiei cerebrale apar, de obicei, în primele trei zile după naștere. După această perioadă, riscul este redus semnificativ. Chiar dacă s-au format mici hematoame, ele se dizolvă singure.

Hemoragiile de 1 și 2 grade de severitate sunt de obicei vindecate fără consecințe speciale. Cu hemoragii la nou-născuții de gradul 3, riscul de efecte neurotice grave este de aproximativ 30%. Sângerarea parenchimală este deosebit de periculoasă, în acest caz riscul este de 70%.

În 50% din cazuri, sângerarea parenchimală poate duce la paralizie cerebrală sau la tulburări psihice, iar un copil poate fi expus riscului de auz sau pierderea vederii. Inflamația meningelor și dezvoltarea edemelor cerebrale - hidrocefalie este de asemenea posibilă. Prin urmare, este important să se efectueze examinări repetate și observații privind tratamentul bolii.

Pentru a nu vă faceți griji, mamele viitoare trebuie să verifice cu atenție sănătatea lor înainte de sarcină și să respecte toate recomandările medicului în timpul sarcinii. Desigur, pentru a exclude posibilitatea unei infecții intrauterine, trebuie examinată pentru Toxoplasma, rubeolă, infecții urinare. Și prin toate mijloacele să uiți de toate obiceiurile proaste, în special despre fumat. Doar în acest caz, riscul nașterii unui copil prematur și bolnav este redus semnificativ. Alegerea spitalului de maternitate ar trebui abordată cu toată responsabilitatea, deoarece erorile medicale vor afecta sănătatea copilului, care poate fi subminată pentru o viață.

Brain hemoragie la nou-născut: cauze, simptome și tratamentul copiilor prematuri

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut este una dintre cele mai complexe leziuni la naștere care afectează sistemul nervos central. Într-o astfel de situație, craniul copilului este deteriorat, ca urmare a ruperii vasului sanguin al creierului.

Caracteristici și factori de risc

Doar un număr de factori pot provoca sângerări intracraniene. Acest lucru se datorează atât sarcinii patologice cât și neglijenței banale a medicilor. În acest caz, vasul poate izbucni în orice zonă a creierului copilului.

Cauzele hemoragiei la copii sunt în mare măsură dependente de timpul în care s-au născut. Cel mai adesea această patologie este provocată de următorii factori:

1. Tulburarea prematură (înainte de 32 de săptămâni), mai ales dacă sarcina a fost însoțită de toxicoză prelungită.
2. Tulburare prompta sau prelungita, care sunt considerate patologice si cauzeaza hipoxie cerebrala la fat.
3. Utilizați forcepsuri obstetricale care afectează craniul unui copil.
4. Sarcina prelungită. În această stare, oasele copilului din craniu pierd elasticitatea, crescând riscul rănirii în timpul nașterii.
5. Înfrângerea infecției intrauterine.
6. Fructe prea mari într-o femeie cu un pelvis îngust.
7. Diferite defecte la copii.

Amintiți-vă! La copiii prematuri, riscul de leziune în timpul nașterii cu hemoragie intracraniană ulterioară este de 50%. Cea mai mare probabilitate de patologie în același timp la copii cântărind mai puțin de 1,5 kg.

Tipuri și simptome de hemoragie cerebrală

Semnele frecvente de hemoragie cerebrală la copii sunt:

• letargie;
• perturbarea conștiinței;
• reacția a crescut chiar și la un mic iritant;
• convulsii;
• reducerea critică a greutății;
• vărsături frecvente;
• creșterea presiunii intracraniene;
• apetit scăzut.

Pot să apară simptome suplimentare, în funcție de tipul specific de leziune și de localizarea hemoragiei.

Această patologie are următoarele varietăți:

1. Leziunea subarahnoidă. Este caracteristică pentru bebelușii prematuri, precum și cu folosirea unor manipulări auxiliare în timpul travaliului. În această stare, există o înfrângere a vaselor de sânge asupra substanței creierului, ceea ce duce la strabism, strigăte constante, convulsii, somn deranjat.
2. Vedere epidurala. Această patologie duce la înfrângerea vaselor sub oasele craniului. Dezvoltarea unei complicații a sarcinii post-termice sau a livrării rapide. Simptomele unei astfel de hemoragii vor fi scăderea presiunii, crampe, hipoxie și un pupitru extins pe partea afectată a capului.
3. Vedere subdurală. Patologia este însoțită de acumularea de sânge între meninge. Cel mai adesea se observă cu un fruct mare și un pelvis îngust la femei. Această complicație poate duce la o serie de tulburări neurologice și la nivelul bilirubinei în sânge.

Este important! Cea mai periculoasă este perioada primei săptămâni după nașterea copilului, când sunt detectate simptomele inițiale de hemoragie. Dacă nu există o deteriorare după a doua săptămână de viață a copilului, atunci prognosticul devine mai favorabil.

diagnosticare

Suspectați o astfel de complicație la un copil poate un medic cu experiență în ceea ce privește manifestările caracteristice ale bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, bebelușul ar trebui să efectueze mai multe studii importante.

Inițial a fost desemnată scanarea CT. Aceasta este metoda cea mai exactă care este foarte informativă pentru afectarea creierului. Aceasta nu numai că va dezvălui focalizarea patologiei, dar va putea, de asemenea, detecta tipul de hemoragie.

În plus, trebuie efectuată o coagulogramă, teste sanguine generale și EEG.

Când se confirmă diagnosticul, sunt necesare spitalizare și tratament urgent.

tratament

Tratamentul hemoragiei cerebrale la copii depinde de neglijență (gradul 1, 2 sau 3) și de tipul de patologie. În acest caz, un curs specific de tratament este selectat de către medicul curant pe bază individuală pentru fiecare copil individual. În acest caz, medicul ia în considerare în mod necesar neglijarea stării, simptomelor și gravității leziunilor cerebrale.

Perioada acută a bolii necesită restabilirea funcțiilor cerebrale, inimii și respiratorii. Cursul general al terapiei vizează normalizarea circulației sângelui.

Dacă este necesar, nou-născutului i se acordă îngrijire de urgență de resuscitare.

Pentru a reduce riscul edemului pulmonar și toate consecințele acestuia, se utilizează diuretice (Sudoxen).

Pentru a reduce presiunea intracraniană, se efectuează o puncție.

În caz de hemoragie severă, se prescriu preparate Vikasol sau clorură de calciu.
Pentru a restabili oligoelementele importante în organism în cursul tratamentului, include glucoză, sulfat de sodiu, Panangin.

Pentru a ajuta un copil, părinții ar trebui să fie mulțumiți de astfel de sfaturi:

• nu se auto-medichează și imediat sunt de acord cu spitalizarea copilului;
• să mențină alăptarea cât mai mult posibil;
• să efectueze toate întâlnirile medicale;
• să efectueze măsurile de igienă necesare pentru nou-născut;
• Nu lăsați să plângă fără atenție.

Probabil complicații

Creierul sugarilor are o capacitate excelentă de a se recupera, prin urmare, cu o patologie minoră, prognosticul copilului este favorabil și se poate dezvolta în mod normal. Este nevoie de procesul de recuperare de la 5 luni la 2 ani.

În cazuri mai severe, consecințele pot rămâne asupra copilului pe viață. In aceasta conditie, bebelusul poate dezvolta urmatoarele complicatii:

• epilepsie;
• tulburare de dezvoltare;
• tulburări neurologice;
• rezultat fatal.

Amintiți-vă! Hemoragiile intraventriculare sunt de obicei mici, astfel încât acestea sunt bine tratabile și pot trece fără urmă la un copil. Dacă copilul are o hemoragie profundă ventriculară, atunci problema chirurgiei poate fi ridicată.

reabilitare

În primele zile după detectarea patologiei, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. De obicei, acești copii sunt transferați la terapie intensivă.

Pentru a îmbunătăți starea copilului, patul trebuie să fie poziționat astfel încât capul să fie ușor ridicat. La o distanță de 30 cm de capul pacientului este plasat gheață. Un tampon de încălzire este amplasat lângă picioare.

În prima săptămână a nou-născutului trebuie să se hrănească laptele matern. La perturbarea funcției de înghițire se introduce sonda.

Odată cu normalizarea stării copilului și după terminarea terapiei cu medicamente, trebuie efectuat un curs de reabilitare. Acesta include masaj și gimnastică specială. Pe măsură ce cresc, copilul poate avea nevoie de lecții de înot și lecții cu un vorbitor terapeut.

De asemenea, acești pacienți trebuie monitorizați periodic de un medic (pediatru, neuropatolog, ortopedist).

Măsuri preventive

Din păcate, este imposibil să se prevină complet hemoragia cerebrală la nou-născuți, deoarece nașterea este întotdeauna un proces neprevăzut, și chiar și sarcina cea mai favorabilă nu garantează complicații după.

Pentru a reduce riscul de consecințe negative, o femeie trebuie să urmeze aceste sfaturi:

1. Toate sarcinile observate periodic de către un medic.
2. Monitorizați-vă sănătatea și evitați stresul.
3. Renunțați la o muncă fizică dificilă care poate provoca o muncă prematură.
4. În timp pentru tratarea bolilor infecțioase care pot dăuna fătului și provoacă complicații.
5. Să renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool) și să îmbrăcați cu dieta potrivită.
6. Apropiați cu grijă alegerea clinicilor și medicul care va lua livrarea.

De asemenea, merită să ne amintim că dacă fătul este mare și pelvisul femeii este prea îngust, atunci o secțiune cezariană va fi mai sensibilă. Acest lucru va proteja împotriva consecințelor nedorite.

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut este considerată a fi o patologie foarte periculoasă, la care este necesar să se răspundă imediat. Chiar dacă părinții observă semne de leziuni ale creierului după ce au fost eliberați din spitalul de maternitate, aceștia ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile grave.

Hemoragii hemoragice la copiii prematuri: efecte, tratament, prognostic

Hemoragia în sau în jurul creierului poate să apară la orice nou-născut, dar este deosebit de frecventă la copiii prematuri.

Ischemia-hipoxie, modificări ale tensiunii arteriale și ale presiunii. Prezența matricei embrionare face ca sângerarea să fie mai probabilă. Riscul crește de asemenea cu bolile hematologice (de exemplu, deficit de vitamina K, hemofilie, DIC).

Hemoragia subarahnoidă este probabil cel mai frecvent tip de hemoragie intracraniană. Pentru astfel de nou-născuți, apnee, convulsii, letargie sau rezultate neobișnuite ale examenului neurologic sunt tipice. Sângerările mari asociate cu inflamația meningeală pot duce la hidrocefalie în timpul creșterii sugarului.

Hemoragia subdurală, care este în prezent mai puțin frecventă datorită îmbunătățirii metodelor obstetricale, rezultă din sângerarea în spațiul în formă de semilună, tentoriu sau comisă. O astfel de sângerare apare, de regulă, la nou-născuții de la mame primipare, la nou-născuți mari sau după nașteri complicate - condiții care pot produce o presiune neobișnuită asupra vaselor intracraniene. Simptomele pot fi convulsii; o creștere rapidă a capului sau rezultate anormale ale unui examen neurologic.

Hemoragiile intraventriculare și / sau intraparenchimale sunt cele mai grave tipuri de hemoragie intracraniană. Adesea, acestea sunt bilaterale și se dezvoltă, de obicei, în matricea germinală. Hipoxia - ischemia dăunează endoteliului capilar, reduce autoreglarea cerebrală și poate crește fluxul sanguin cerebral și presiunea venoasă, ceea ce face ca sângerarea să fie mai probabilă. În cele mai multe cazuri, hemoragiile intraventriculare sunt asimptomatice.

Risc: la sugarii prematuri, riscul hemoragiei intracerebrale și severitatea acesteia sunt direct proporționale cu gradul de imaturitate:

• 25 săptămâni de gestație - riscul de 50%.
• 26 săptămâni - 38%.
• 28 săptămâni - 20%.
• Statisticile variază, uneori semnificativ, între clinici.

Ora de manifestare. La copiii prematuri, aproximativ 50% din hemoragii apar în prima zi a vieții, 25% la al doilea și 15% la cel de-al treilea.

Sursele de sângerare:

Copiii prematuri au o matrice germinală (regresă la 32-36 săptămâni de gestație) cu vase vulnerabile (sensibile la fluctuații de presiune, ischemie, hipoxie, acidoză, tulburări de coagulare). La 28-32 săptămâni de gestație, cea mai mare parte a matricei terminale este situată în joncțiunea caudalamică, chiar în spatele găurii Monroe. În ventriculul IV există, de asemenea, o matrice germinală vulnerabilă.

Pe măsură ce nou-născutul se maturizează, valoarea matricei germinale ca sursă de hemoragie intracerebrală scade, iar plexul coroidian crește.

Clasificarea hemoragiei intracerebrale la nou-născuți

Consiliul. În loc de clasificările de mai sus (există și altele), este mai bine să folosiți o scurtă descriere exactă utilizând termenii "matrice germinală", "intraventriculară", "parenchimală" și indicând localizarea.

Clasificarea papilei este cea mai frecvent utilizată clasificare a hemoragiei în NN, pe baza datelor tomografiei computerizate:

• I hemoragie grad: subependymal.
• Hemoragie II: cu un progres în ventricul fără expansiune.
• Hemoragia gradului III: cu un progres în ventricul și expansiunea acestuia.
• Hemoragia gradului IV: o combinație de hemoragii cu gradul I - III cu hemoragie în parenchimul creierului.

Clasificarea DEGUM (Societatea Germană de Ultrasunete Medicală). Dezvoltat de departamentul pediatric al DEGUM în 1998 și construit pe baza datelor cu ultrasunete:

• I hemoragie grad: subependymal.
• Hemoragie P grad: intraventricular cu umplutură de 50% din lumen.
• Hemoragii hepatice (creier, cerebel, ganglion bazal, trunchiul cerebral) sunt descrise separat (locație și dimensiune).

Diagnosticul hemoragiei intracerebrale la nou-născuți

Hemoragia intracraniană trebuie suspectată la nou-născut cu apnee, convulsii, letargie sau simptome neurologice neobișnuite; acești copii trebuie să aibă un CT cap. Deși ecografia craniului nu este periculoasă, CT este o metodă mai sensibilă pentru straturile subțiri de sânge. Cu toate acestea, pentru screening-ul copiilor foarte prematuri (de exemplu,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Caracteristicile manifestărilor și consecințelor hemoragiei cerebrale la nou-născuți

Nașterea copilului aparține sarcinilor responsabile, mai ales dacă sarcina a fost cu complicații. Riscurile de deteriorare a vaselor de sânge și a sistemului nervos al fătului provoacă teamă în viitorii părinți. Luați în considerare motivele pentru care apare patologia, modul în care se manifestă și ce amenință hemoragia creierului la copiii prematuri și la copiii născuți la timp.

Factori de risc pentru hemoragia cerebrală

Cauzele hemoragiei cerebrale la nou-născuți au propriile caracteristici, în funcție de maturitatea și durata fătului. Factorii de bază provocatori includ:

• naștere prematură la o mamă viitoare cu o perioadă de 31 de săptămâni sau mai puțin, în special în timpul toxicozei târzii;
• stadiul patologic al travaliului - rapid sau prelungit (hipoxie cerebrală la făt);
• discrepanța dintre mărimea fătului, canalul de naștere al mamei - un copil mare cu un cap mare într-o femeie, cu un bazin care se învecinează cu dimensiunea normală sau un făt mediu cu un bazin îngust;
• manipularea obstetrică (forcepsul obstetric, utilizarea extragerii în vid);
• amânarea sarcinii - cusăturile dintre oasele craniului pierd plasticitate, devin neconforme, crescând probabilitatea de rănire;
• infecții intrauterine;
• malformații vasculare sau afectarea coagulării sângelui la nivelul fătului.

Momentul cel mai important, timpul de risc crescut, este primele 7 zile când se detectează manifestări caracteristice. Ele apar brusc, mai ales în timpul vegherii. În cazul în care nu se produce defecțiune, din cea de-a doua săptămână de viață, prognosticul devine favorabil.

Este important! La copiii prematur și imatur, posibilitatea rănirii în timpul nașterii, urmată de hemoragie, este foarte mare - se observă la 50% dintre copiii care cântăresc mai puțin de 1500 g.

Tipuri de hemoragie cerebrală

Recunoașterea patologiei va ajuta la simptomele inițiale ale hemoragiei în creierul unui copil, aproape la fel în majoritatea cazurilor:

• perturbarea conștienței, letargia;
• perioade de excitabilitate crescută observată, reacție excesivă la iritant minim;
• plânge, plâns frecvent;
• înfundarea fontanelului sau creșterea circumferinței capului datorită acumulării sângelui în anumite locuri;
• cefalee, creșterea presiunii intracraniene;
• scăderea apetitului și scăderea în greutate;
• convulsii și regurgitare.

Este important! Semnele suplimentare diferă în funcție de localizarea pagubelor, permit stabilirea locației lor exacte.

Hemoragia intracraniană la nou-născut este clasificată în subspecii:

1. Epidural - asociat cu vasele direct sub oasele craniului, deasupra meningelor. Patologia apare atunci când dezvoltarea anormală a plăcilor craniene, sarcina post-termică în timpul travaliului rapid. Manifestările distinctive includ: scăderea presiunii, scăderea pulsului, sufocarea copilului, elevii inegali - dilatați pe partea rănită. După naștere, există o perioadă de calm (de la 3 la 6 ore), transformându-se într-un sindrom de stoarcere a creierului, deteriorare cu trecerea la o comă în 2-3 zile.
2. Subdural - se acumulează sânge între dura și pia mater. Apare mai frecvent la femeile cu o miză în dimensiunea fetală și indicatorii pelvieni. Copilul are hipotonie, reflexe slabe, crampe. Este destul de rar, dar cu tratament întârziat amenință cu tulburări neurologice.
3. Subarahnoid - mai tipic pentru bebelușii prematuri, când se folosesc manipulări obstetricale. Există o înfrângere a vaselor sub membrane, deasupra substanței creierului. Următoarele simptome sunt observate: tulburări de somn, excitabilitate excesivă, plâns frecvent, tensiune în mușchii din spate al capului, strabism, prelungire de veghe cu ochii deschiși, incomod pentru copii, o față anxioasă. Cu toate acestea, are cea mai bună perspectivă.
4. Hemoragia în ventriculele creierului la nou-născuți apare în primele 3 zile la copiii născuți cu prematuritate profundă. Acestea se referă la cea mai periculoasă patologie cu leziuni masive - hipotensiunea musculară, reflexele vitale slabe, stoparea respiratorie periodică, dezvoltarea comă, paralizia cerebrală cu terapie inadecvată sau absența ei sunt posibile.

Principiile terapiei și posibilele complicații

Este important ca tratamentul hemoragiei cerebrale la nou-născuți să fie adecvat și complex. Există următoarele principii de terapie:

• asigură oxigenarea - furnizarea nivelului necesar de oxigen pentru celulele creierului;
• normalizează circulația sângelui, stabilizează pulsul, presiunea, evitându-și săriturile;
• controlul coagulării sângelui;
• terapie anticonvulsivantă și simptomatică;
• economisire, modul atent;
• tratamentul chirurgical posibil în cazul copiilor pe termen lung.

Consecințele hemoragiilor cerebrale la nou-născuți au o gamă largă și depind de amploarea leziunilor structurilor cerebrale, calitatea, oportunitatea tratamentului, maturitatea copilului și diligența părinților. Eventualele manifestări includ:

• tulburări neurologice, pareză;
• hidrocefalie și întârzieri de dezvoltare;
• Cerebral paralizie.

Consecințele hemoragiei cerebrale la copiii prematuri au un prognostic mai grav cu leziuni semnificative. Riscurile cu hemoragii localizate (gradul I - II) sunt egale cu cele ale copiilor pe termen lung.

Organismul fiecărui pacient mic este individual și cu un tratament de înaltă calitate, dragostea și îngrijirea din primele minute pot depăși orice dificultăți și nu vor fi diferite de colegii sănătoși în timp.

Consecințele hemoragiei cerebrale la nou-născuți

Dacă apare hemoragie cerebrală la nou-născuți, consecințele acesteia pot fi cele mai imprevizibile și periculoase. Adesea, această patologie se întâmplă în timpul nașterii. Detectarea în timp util a problemei, asigurarea unei îngrijiri medicale adecvate și îngrijirea adecvată a pacienților oferă speranță pentru un rezultat pozitiv. Ce tipuri de hemoragii cerebrale există și este posibil să protejeze viitorul copil de ele?

Cauzele patologiei

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut apare atunci când osul este deteriorat în timpul rănirii la naștere. Rezultatul este o ruptură a vaselor de sânge situate în craniu. Un alt motiv pentru dezvoltarea acestui fenomen îl reprezintă foametea de oxigen a țesutului cerebral. În astfel de condiții, sângele se acumulează între coaja tare și moale (membrane), uneori intră în substanța creierului, provocând o încălcare a activității sale.

• Lucru greu.
• Livrarea după 40-41 de săptămâni de gestație.
• Patologia sarcinii (de exemplu, detașarea prematură a placentei).
• Infecții în timpul gestației.
• Erori ale lucrătorilor medicali.
• Nașterea prematură. Cel mai adesea hemoragiile apar la copii foarte prematuri. Oasele craniului nu au câștigat încă suficientă forță, astfel încât sunt mai susceptibile la diverse leziuni și leziuni.
• Bazinul anatomic îngust (discrepanța dintre dimensiunea capului bebelușului și lățimea canalului matern al nașterii).

Dintre cele mai frecvente motive, este de remarcat evaluarea incorectă a greutății și mărimii fătului. Dacă circumferința capului copilului este mai mare decât canalul de naștere al mamei, atunci în timpul nașterii poate fi blocat sau sufocat. În astfel de situații, medicul decide cu privire la utilizarea metodelor radicale: forceps-uri de vid sau obstetrică. Dacă procedura este efectuată inepuizabil, atunci compresia intensă a capului poate duce la comprimarea vaselor cerebrale. Ca rezultat, sub influența unei presiuni puternice, vasele mai subțiri au izbucnit.

Tipuri de hemoragie

Pentru a decide cu privire la prognozele și măsurile medicale ulterioare, este important să înțelegem ce tip de hemoragie intracraniană se referă. Tipurile de încălcări variază în funcție de:

• Localizare localizare.
• Provocarea motivelor.

Sângerările la nivelul creierului la nou-născuți sunt:

• Subdural. Sângele se acumulează între coaja tare și moale a creierului. Cauzele patologiei sunt adesea în discrepanța dintre circumferința capului și mărimea pelvisului femeii. La un nou-născut, există o lipsă de reflexe necondiționate (parțiale sau complete), convulsii.
• Sângerare intracraniană epidurală. În acest caz, vasele de sânge sunt deteriorate între oasele craniului și coaja tare. Pacientul poate prezenta dificultăți de respirație, miriazis (pupil dilatat) din partea zonei afectate, puls lent. Patologia este asociată cu o livrare rapidă, o sarcină post-termică, o subdezvoltare a oaselor craniene în timpul dezvoltării intrauterine.
• Subarahnoidiană. Sângele intră în substanța creierului și sub membrana creierului. Pacientul are hiper-iritabilitate, tulburări de somn, stare de veghe anormal de lungă, crampe musculare. Adesea, această problemă se întâlnește la sugari prematuri. O altă cauză a patologiei este folosirea unui pensetă de obstetrică sau obstetrică în timpul livrării.
• Intraventriculară. În acest caz, ventriculii creierului suferă: la stânga sau la dreapta. La astfel de copii, se înregistrează mușchii hipotonei, absența reflexelor necondiționate, oprirea respiratorie, anemia, primăvara primăverii și o încălcare a termoregulării. Astfel de hemoragii se întâmplă din următoarele motive: patologia dezvoltării intrauterine, prematuri adânci.

Experții dau previziunile cele mai favorabile pentru sângerare în spațiul subarahnoid. Ajutorul oferit în timp util permite creierului unui nou-născut să se recupereze în câteva luni (uneori ani). Cel mai periculos este hemoragia intraventriculară. Acest tip de patologie ia viața majorității pacienților nou-născuți.

Simptome generale

În funcție de locul în care a apărut hemoragia, apar anumite semne clinice. Ele permit timp să suspecteze că ceva nu este în regulă și să răspundă repede.

Simptome comune de patologie:

• Pierderea conștiinței
• Fântâna de regurgitare frecventă.
• Convulsii.
• Slăbiciune, apatie, letargie.
• Dureri de cap.

Când sângele intră în țesutul adânc al creierului, există:

• Coma.
• Lipsa răspunsului la stimulii lumina.
• Deținerea respirației.
• O scădere bruscă a temperaturii.
• Pareza membrelor.

Dacă sângele intră în substanța gri sau albă, următoarele semne sunt observate la copil:

• Convulsive convulsii.
• Slăbiciune musculară.
• Hyper-iritabilitate sau letargie.
• Dificultate de a adormi.
• Plâns mult timp monoton.

Simptomele severe pot determina intrarea sângelui în cerebelă:

• Regurgitare regurgitată, vărsături.
• Motoria letargie
• Gât puternic.
• Făcut într-o comă.

Diagnostic și terapie

Din momentul în care a fost detectat leziunea, cauzele sale au fost stabilite și terapia a fost efectuată, viața și sănătatea copilului depind. Pentru a obține informații fiabile și pentru a evalua starea copilului, este necesar să se efectueze:

• Analiza fluidului cerebral pentru prezența elementelor sangvine în el.
• Tomografia computerizată.
• Test de sânge
• Coagulare.

Dacă sângerarea în creier a nou-născutului este intensă, atunci aceasta necesită asistență de urgență asociată cu normalizarea ritmului cardiac, stabilizarea activității organelor respiratorii și a sistemului nervos, evitând astfel complicațiile grave. Pentru aceasta, pacientul este dus la unitatea de terapie intensiva, unde este dat:

• Îndepărtați excesul de lichid din zona afectată. Aceasta va reduce presiunea intracraniană și va diminua compresia țesutului cerebral.
• Utilizarea diureticelor, eliminând pufarea, eliberând corpul de excesul de lichid.
• Transfuzia de sânge și plasmă (dacă este necesar).
• Utilizarea medicamentelor hemostatice și anticonvulsivante.
• Terapia hormonală pentru stabilizarea glandelor suprarenale și pentru normalizarea nivelurilor hormonale.
• Terapia antibiotică pentru prevenirea infecțiilor din zonele afectate.
• Terapia cu vitamine ca activități auxiliare.

Copilul trebuie prescris:

• Masajul, îmbunătățește fluxul sanguin către sistemul nervos central.
• Clasele cu un vorbitor terapeut (la o vârstă mai înaintată).

La externarea din spitalul de maternitate, copilul este înregistrat cu specialiști îngust (un neurolog, un chirurg ortoped).

Se întâmplă că la copiii prematuri apar mai multe tipuri de hemoragie deodată. Terapia primară este îndreptată spre eliminarea sângelui din structurile creierului. În general, tratamentul hemoragiei (dacă este început la timp) are succes, deoarece creierul copiilor este plastic și se recuperează rapid. Principalul lucru este de a exclude orice factori dăunători care pot provoca din nou ruperea vasului și pot provoca complicații.

Posibile consecințe

Severitatea manifestărilor clinice asociate cu complicațiile hemoragiei depinde de gradul de deteriorare a structurilor creierului. Uneori leziunile grave nu pot fi eliminate chiar și cu o terapie adecvată.

Dacă un pacient mic:

• S-a dezvăluit o sângerare masivă și volumetrică, însoțită de ruperea unui cort sau a secerii cerebelului, apoi starea lui se deteriorează în mod dramatic, ceea ce duce la moarte după câmpul nașterii.
• Se diagnostichează o hemoragie masivă localizată în cortexul cerebral, apoi un nou hematom poate forma un hematom mare în interiorul capului, care este ulterior restabilit, lăsând în urmă un chist parencefalic.

Minor hemoragiile cerebrale nu vor provoca vătămări grave copilului dacă asistența medicală a fost acordată la timp și profesional. Deseori rezultatul hemoragiei la nivelul creierului în copilărie este apariția accidentului vascular cerebral la tineri.

Consecințele posibile ale patologiei severe sunt următoarele:

• Cerebral paralizie.
• Făcut într-o comă.
• Hidrocefalia.
• Episyndrome.
• Un decalaj considerabil în dezvoltare.
• Umflarea creierului.
• Strabism.
• Agresivitatea.
• Disfuncționalitatea vorbelor.

Oricare ar fi sângerarea (epidurală, subdurală, intraventriculară), ea lasă adesea consecințe. Asigurați-vă de erorile medicale nu poate fi nicio femeie care să ducă la naștere, dar puteți reduce la minimum riscul, dacă urmați recomandările ginecologului, conducând sarcina. Este necesar să se renunțe la obiceiurile nocive, să se testeze toxoplasmoza, să se abordeze în mod responsabil alegerea spitalului de maternitate și medicul care ia naștere.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut: cum se identifică și se furnizează primul ajutor

Leziunea traumatică a creierului apare adesea în perioada perinatală și se manifestă prin afectarea funcției organelor și sistemelor vitale. Se produce hemoragie cerebrală, care poate dăuna grav sănătății copilului dumneavoastră.

Ce cauzează hemoragia cerebrală la nou-născuți?

Hemoragiile intracraniene sunt leziuni hipoxice ale sistemului nervos central. Cauzele deficienței cronice de oxigen sunt:

• sarcină severă;
• încălcarea circulației uteroplacentare;
• detasarea prematura a unei placente situate normal;
• sângerare;
• discrepanța dintre capul fetal și dimensiunea canalului de naștere.

La femeile gravide, chlamydia provoacă modificări complexe ale creierului fetal, umflături și hemoragii în ventriculele creierului. Hipoxia cronică hemoragică reduce transmiterea de nutrienți către organe și țesuturi, contribuie la nașterea prematură.

Despre hemoragia cerebrală

Hemoragiile intracraniene provoacă adesea leziuni la naștere, sunt însoțite de:

• umflarea țesuturilor;
• încălcarea circulației cerebrale;
• deteriorarea activității respiratorii și cardiace;
• ruptura cortului cerebelos.

Grupul de risc și cauzele hemoragiei la sugari

La copiii prematuri apare adesea un accident vascular cerebral, deoarece până la sfârșitul sarcinii matricea germinală dispare complet. Cantitatea minimă de sânge intră în ventriculele creierului.

Apariția hemoragiilor în matricea embrionară este facilitată de:

• hipoxie;
• prezența membranelor hialine;
• respirație respiratorie;
• ventilație mecanică a plămânilor.

În procesul de tratare a unui copil prematur cu doze mari de bicarbonat de sodiu, se pot produce efecte ireversibile:

• deshidratarea creierului;
• creșterea presiunii intracraniene;
• afecțiuni circulatorii.

Cu o scădere a temperaturii corporale la nou-născut, apar următoarele simptome:

• tulburări de sângerare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• acidoza;
• schimbarea metabolismului.

Factorii predispozanți pentru apariția hemoragiei la un copil rănit în timpul nașterii sunt:

• vârsta gestațională a fătului este mai mică de 37 de săptămâni;
• nutriție redusă;
• subdezvoltarea rețelei capilare;
• coagularea sangelui.

Tipuri și grade de hemoragie

Toate tipurile de patologie perinatală a aprovizionării cu sânge cerebral au propriile lor clasificări. Trăsăturile lor distinctive sunt:

• etiologie;
• imaginea clinică;
• morfologie.

epidurală

Pentru fracturile sau fisurile oaselor craniului, apare o hemoragie epidurală sub forma unui hematom la nou-născut. Motivul apariției sale este o încălcare a integrității navelor dura mater. Locul localizării - legătura dintre oasele parietale și occipital. Hematomul are forma unei lentile convexe.

Hemoragiile sunt de două tipuri: punct și punctat. Cauza patologiei este anomalia osificării craniului.

subdurale

Hemoragia se caracterizează prin următoarele semne:

• localizarea între meningele solide și arahnoide;
• sângerare;
• afectarea hemodinamică.

Patologia este adesea însoțită de sângerare subdurală ca urmare a ruperii vaselor cerebrale.
Principalele cauze ale hemoragiei sunt următoarele:

• muncă prelungită;
• rigiditatea mușchilor pelvieni ai femeii în timpul travaliului;
• utilizarea forcepsului obstetric și a unui aspirator de vid;
• prezentarea pelviană.

subarahnoidiană

Clasificarea hemoragiilor este determinată de următoarele semne:

• natura focarelor de localizare;
• prezența cheagurilor sângeroase;
• numărul de site-uri hemoragice;
• gradul de răspândire a acestora.

Adesea, motivele dezvoltării impactului sunt:

• asfixia;
• răni la naștere;
• Sindrom DIC;
• încălcarea hemocoagulării;
• configurația capului;
• afectiunea plamanilor, insotita de congestie venoasa in vena cava superioara.

Există mai multe tipuri de hemoragii:

Un nou-născut are următoarele simptome:

1. emoție;
2. hipersensibilitate;
3. tensiunea unui arc mare;
4. membrele tremurânde;
5. respirație respiratorie;
6. posseting
7. convulsii.

Prognoza depinde de tipul impactului.

Intracerebral și ventricular

Hemoragia subendimală afectează țesutul cerebral.

Patologiile ventriculare sunt împărțite în mai multe tipuri:

1. fără expansiunea cavităților laterale;
2. cu dilatarea ventriculilor;
3. cu mișcarea sângelui din cele 4 cavități din cerebel și tulpina creierului.

Cauzele patologiei:

• livrare rapidă;
• sângerare;
• hipoxie fetală;
• introducerea de soluții hipertonice;
• creșterea presiunii intracraniene;
• șoc;
• Ventilație mecanică;
• hipotermie.

Imaginea clinică depinde de stadiul hemoragiei. Un nou-nascut se dezvolta:

• stupoare;
• insuficiență respiratorie;
• tonic convulsii;
• pareza unui aspect;
• bătăile neregulate ale inimii;
• acidoza.

Complicațiile apar în cele 3 stadii ale bolii: respirație neregulată, bătăi rare ale inimii, tulburări oculomotorii.

În lipsa unei asistențe eficiente, moartea este posibilă.

Simptomele hemoragiei în creierul nou-născuților

Severitatea stării pacientului depinde de diagnosticarea în timp util. Hemoragia la nivelul creierului nou-născutului este adesea manifestată prin simptome clinice caracteristice hemoragiei subtentoriale sau combinată.

Pentru hemoragia subarahnoidală la nou-născuți, există 3 sindroame clinice:

1. semnele minime ale bolii sau absența acestora;
2. convulsii pe termen lung și episoade de suferință respiratorie la sugari prematuri,
3. degradarea rapidă și decesul.

Hemoragia la nivelul creierului unui nou-născut se termină adesea cu o leziune secundară a organului bolnav.

Dacă ventriculii laterali ai creierului sunt complet umpluți cu sânge și emisferele cerebulare sunt deteriorate, prognosticul este nefavorabil pentru copil.

Hemoragia la nivelul creierului la nou-născuți se manifestă prin simptome precum:

• sensibilitate crescută la nivelul pielii;
• tensiunea unui arc mare;
• Simptomele lui Gref;
• creșterea reflexelor tendonului;
• nistagmus.

Dezvoltarea hemoragiei la copiii prematuri se datorează multor cauze, iar complicațiile și consecințele acesteia se manifestă ca fiind următoarele condiții patologice:

• hidrocefalie;
• compresia trunchiului cerebral;
• inflamație a plămânilor.

Pacientul are o deteriorare catastrofică sau abruptă a sănătății, ca rezultat al hemoragiei în ventriculul creierului.
În acest caz, copilul este observat:

• tulburări de somn;
• pareza unui aspect;
• creștere în fontanel mare;
• tulburare metabolică;
• refuzul de a mânca;
• slăbiciune;
• letargie;
• stare inconstienta.

Când sângele este încetinit, apar următoarele simptome:

• scăderea tensiunii arteriale;
• temperatura scăzută a corpului;
• regurgitare;
• cantitatea insuficientă de ioni de calciu din ser;
• scăderea nivelului de glucoză.

În cazurile severe, nou-născutul dezvoltă tulburări progresive ale funcțiilor vitale:

• insuficiență respiratorie;
• puls rare;
• aritmia inimii;
• convulsii;
• rezultat fatal.

Un copil cu hemoragie subarahnoidă crește durerile de cap, greața, vărsăturile.

În unele cazuri apar simptome meningeale:

• fotofobie;
• restricționarea mișcării globilor oculari;
• simptome de kerning și brusinsky;
• tensiunea musculara in gat.

Deseori, pacientul are confuzie.

În prima perioadă a bolii ca urmare a blocării prin cheaguri de sânge a cisternelor bazale și a 4 ventriculi la un copil observă:

• somnolență;
• perturbarea conștiinței;
• ochi paralizați;
• patologia vizuală.

diagnosticare

În timpul scanării CT, sângele este detectat în lichidul cefalorahidian. Concentrația sa este ridicată, hemoragiile sunt localizate în partea laterală a spațiului subarahnoid, mai puțin în regiunea nucleilor bazali. Angiografia vaselor cerebrale determină cauza accidentului vascular cerebral. Se efectuează în 3 proiecții: drept, lateral, oblic.

Diagnosticul hemoragiei intraventriculare se realizează prin efectuarea a două tipuri de cercetare:

1. scanare cu ultrasunete;
2. computerizata.

În prima zi după naștere se determină un factor neurotrofic, care este un indicator biochimic al hemoragiei intraventriculare.

În caz de patologie severă, pacientul este recomandat:

• ventricular puncture;
• drenaj extern;
• implantarea de catetere ventriculare subcutanate;
• chirurgie de by-pass;
• administrarea medicamentelor fibrinolitice;
• lavajul cu lichior artificial.

În diagnosticul precoce al utilizării hemoragiei intracraniene: neurosonografie, US-monitorizare, imagistică prin rezonanță magnetică, CT.

tratament

Terapia se efectuează după cum este prescris de medic, prin lupta împotriva presiunii intracraniene, eliminarea hipotensiunii sau hipertensiunii arteriale, restaurarea sistemului circulator, eliminarea efectului toxic al produselor decăzute ale celulelor și țesuturilor.

Copilului i se prescrie o soluție 25% de sulfat de magneziu intravenos într-un flux, Diacarb, Lasix sau Veroshpiron, cu intoleranță diuretică. Metode chirurgicale recomandate de terapie.

Medicul alege una din cele 3 metode de eliminare a hematoamelor:

Craniotomia se efectuează atunci când formează cheaguri de sânge. Eliminarea punctiformului este folosită în cazul unei stări severe a pacientului. Pacientului i se administrează un preparat de țesut care activează plasmogenul, care accelerează resorbția cheagurilor de sânge și cheagurilor de sânge.

Pentru a crește rata de supraviețuire a unui copil premat, tulburările respiratorii care apar din cauza hemoragiei cerebrale sunt efectuate prin terapie respiratorie. Pentru tratamentul medicamentului Kurosurf. Doza terapeutică este de 200 mg / kg, medicamentul este administrat conform schemei, în funcție de vârsta gestațională a copilului prematur.

În același timp, este prescris un copil bolnav:

1. studiul ritmului cardiac;
2. monitorizare a ritmului cardiac;
3. Controlul C02 prin capnografie.

În cazul apariției acidozei metabolice la nou-născut în stare critică, se efectuează un tratament care vizează stabilizarea miocardului ischemic și eliminarea tulburărilor circulatorii.

Administrarea intravenoasă a medicamentului Trometamolul reduce presiunea intracraniană. Medicamentul are următoarele efecte:

• reduce umflarea creierului;
• reduce inflamația în țesuturi;
• reglementează diureza zilnică.

Pentru resuscitare utilizați:

• hemostatice;
• terapie de deshidratare;
• spectru larg de antibiotice;
• sedative;
• analgezice.

Pentru ameliorarea convulsiilor în perioada acută de hemoragie subarahnoidă, Diazepam se administrează intravenos la un pacient. În cazul dezvoltării edemului neurogenic în hemoragii de dimensiuni mari, beta-blocantul Lebetalol și neurolepticele sunt utilizate pentru tratament.

Când este prescris spasmul vascular central:

• vasodilatatoare;
• Soluție 25% de sulfat de magneziu.

Pentru tratamentul sedativ, pacientul este recomandat:

• propofol;
• droguri benzodiazepine serie.

În cazul în care se dezvoltă comă, este indicat tratamentul de urgență:

• restaurarea respirației spontane;
• lupta împotriva hipoglicemiei.

reabilitare

Copiii supraviețuitori dezvoltă complicații:

• hidrocefalie;
• encefalita;
• atrofia materiei albe a creierului;
• lag în dezvoltarea psihologică și fizică.

Creierul nou-născutului are capacități compensatorii, astfel încât copilul are un curs de reabilitare. Aceasta include corecția tulburărilor neuropsihiatrice și somatice și tratamentul medicamentos și non-drog.

De multe ori copilul dezvoltă sindromul de excitare, pacientul este îngrijorat:

• activitate motrică;
• emoție;
• hipertensiune musculară;
• încălcarea funcției motorii.

Măsurile de reabilitare permit eliminarea problemei atenției, dificultăților de percepție, dezechilibrului sistemului nervos.

Copilul este observat pe bază de ambulatoriu timp de cel puțin 6 luni.

Terapia medicală se efectuează, pacientul este prescris:

• psihostimulante;
• antipsihotice;
• droguri nootropice.

Pacientului i se recomandă să ia:

• piracetam;
• Phenibut;
• Pantogamum;
• CeRe;
• semaks;
• encephabol;
• nicergolină;
• vinpocetina;
• instenon;
• Aktovegin.

Predicția vieții viitoare

Cursul și rezultatul bolii sunt afectate de:

• localizarea hemoragiei;
• vârsta copilului.

În contextul hemoragiilor mici la majoritatea nou-născuților, se observă o recuperare rapidă a funcțiilor pierdute. Cu leziuni moderate, copilul dezvoltă adesea epilepsie post-traumatică.

Accidentarea severă cu hemoragie este adesea însoțită de: încălcarea funcțiilor vegetative, invaliditate severă, rezultat fatal.