Encefalopatia cerebrală a creierului: tratament, tipuri și semne

Termenul encefalopatie descrie un număr de tulburări sau boli ale creierului și, în opinia modernă, nu se referă la o singură boală, ci mai degrabă la un sindrom de disfuncție generală a creierului. Sindromul poate avea multe cauze organice și anorganice diferite.

Detectarea precoce a encefalopatiei vasculare a creierului și tratamentul său în timp util ajută la încetinirea dezvoltării simptomelor patologice periculoase și la atenuarea cursului bolii.

Descrierea bolii

Encefalopatia este un termen complex deoarece poate fi folosit pentru a se referi la orice boală sau semn patologic la un pacient.

Când vine vorba de un simptom patologic observabil, boala se referă la o leziune cerebrală permanentă sau degenerativă, traumatică sau la orice proces reversibil.

Când vine vorba de această boală, putem vorbi despre atitudinea sa față de o gamă largă de boli cerebrale de diferite etiologii, prognoze și consecințe.

Semnele individuale găsite în studiul clinic al unui pacient și care indică prezența encefalopatiei includ dizabilități intelectuale, iritabilitate, agitație, delir, confuzie, somnolență, stupoare, psihoză și comă.

Despre ce amenință encefalopatia, citiți aici.

Pentru o revizuire a encefalopatiei enmatice vezi aici.

Tipuri de encefalopatie

Cronică traumatică

Acest tip de encefalopatie apare când există (de obicei mai multe) leziuni cerebrale.

Tulburările de cap provoacă leziuni nervoase în creier.

Se găsește, de obicei, în boxeri, jucători de fotbal sau militari care au suferit răni de șoc în timpul exploziilor.

glicină

Glicina encefalopatia este o boală genetică sau ereditară. Aceasta este o afecțiune în care există nivele anormal de ridicate de glicină (aminoacizi) în creier. Simptomele tipului de glicină apar, de obicei, la copii la scurt timp după naștere.

Hashimoto Encefalopatia

Acesta este un tip rar de encefalopatie care este asociat cu o afecțiune autoimună cunoscută sub numele de boala Hashimoto. În boala Hashimoto, sistemul imunitar atacă greșit glanda tiroidă. Glanda tiroidă este responsabilă pentru producerea multor hormoni care reglează funcțiile corpului uman. Nu se cunoaște exact cum aceste afectează dezvoltarea encefalopatiei.

hepatic

Encefalopatia hepatică este un rezultat al bolii hepatice.

Când ficatul nu funcționează corect, toxinele, de obicei îndepărtate de ficat din organism, se acumulează în sânge și ajung în creier, dăunând-o.

hipertensivi

Hipertensiunea encefalopatiei este rezultatul tensiunii arteriale crescute, dacă nu este tratată prea mult timp. Acest lucru poate duce la umflarea țesutului cerebral și deteriorarea acestuia.

Hipoxic ischemic

Această specie apare atunci când creierul nu primește suficient oxigen, ceea ce face ca acesta să fie deteriorat. Acest lucru poate duce la leziuni sau disfuncții ireversibile ale creierului. Această encefalopatie, în special, poate să apară atunci când un copil în curs de dezvoltare este expus la alcool în uter.

Toxic metabolic (toxic)

Această specie este rezultatul infecțiilor, a toxinelor sau a insuficienței de organe.

Când electroliții, hormonii și alte substanțe chimice din organism își pierd echilibrul normal, ele pot afecta funcția creierului.

Encefalopatia de acest tip se oprește de obicei atunci când se restabilește echilibrul chimic principal al organismului sau când toxinele sunt eliminate din organism.

Boala poate include, de asemenea, prezența unei infecții în organism sau prezența substanțelor chimice toxice.

Infecțioasă encefalopatie

Encefalopatiile spongiforme transmisibile sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de boli prionice. Prioni sunt proteine găsite în organism. În unele cazuri, aceste proteine pot muta și provoca modificări neurodegenerative care dăunează creierului.

Boli prionice includ:

boală debilitantă cronică;
fatal insomnie familială;
Boala Creutzfeldt-Jakob;
boala kuru

Vedere uremică

Encefalopatia encefalică este rezultatul insuficienței renale. Se presupune că este cauzată de acumularea de toxine uremice în sânge. Boala poate provoca dezorientare ușoară sau comă profundă.

Encefalopatia Wernicke

De asemenea, cunoscut sub numele de boala Wernicke, este rezultatul unui deficit de vitamina B-1 în organism. Alcoolismul pe termen lung, alimentația necorespunzătoare și absorbția slabă a alimentelor pot provoca o deficiență a acestei vitamine.

Mecanismul encefalopatiei vasculare

Ca urmare a unui anumit efect patologic asupra țesuturilor și vaselor cerebrale, aceste țesuturi încep să se schimbe treptat.

Modificările aterosclerotice degenerative ale vaselor cerebrale provoacă tromboza (blocarea) arterelor, provocând un embolism - apariția în sânge a particulelor (emboli) care nu se găsesc în sânge în condiții normale.

Ocluziile oculare cu plăci aterosclerotice

Embolismul duce la blocarea crescută a vaselor de sânge și la creșterea problemelor de aprovizionare cu sânge cerebral, cauzând hipoxie (lipsa de oxigen) în țesuturile din jur.

Aceste modificări degenerative provoacă tulburări în celulele sistemului nervos central datorită deficienței în dezvoltare a neuronilor cerebrali, ceea ce duce la destabilizarea întregului mediu neural intern, determinând formarea radicalilor liberi care dăunează membranelor celulare. Ca urmare a acestor procese, numărul de celule active ale sistemului nervos central al creierului - sinapselor și neuronilor - scade.

Semne ale bolii

Modificările psihice asociate cu encefalopatia vasculară pot include dificultate în memorie sau concentrarea atenției pacientului. Pot apărea probleme cu abilitățile obișnuite în rezolvarea problemelor actuale, poate să apară letargie și somnolență.

Schimbările în personalitatea și caracterul pacientului sunt, de asemenea, unul dintre semnele acestei boli.

Simptomele neurologice ale encefalopatiei includ adesea:

dificultatea de a lua decizii sau de a se concentra;
slăbiciune musculară într-o parte a corpului;
bătăi involuntare musculare;
dificultăți de vorbire sau de înghițire;
tremor în mușchi (tremor);
convulsii.

Despre principiile tratamentului

Opțiunile de tratament pentru encefalopatie variază în funcție de cauzele cauzate de aceasta.

Tratamentul include medicamente pentru tratarea simptomelor și a cauzei care stau la baza bolii, sau chiar intervenția chirurgicală.

Medicul poate recomanda suplimente nutritive pentru a încetini leziunile cerebrale sau o dietă specială pentru a trata cauzele care stau la baza acestora.

Encefalopatia cerebrală a tratamentului cerebral al medicamentelor populare

În plus față de tratamentul cu medicamente, medicina alternativă oferă multe rețete pentru tratarea vaselor de sânge. Remediile populare pentru extinderea vaselor de sânge pot fi folosite ca măsură de urgență sau pentru tratamentul pe termen lung al bolii.

Următoarele metode sunt foarte populare:

o compresă pe frunte a decocturilor de plante medicinale (mușețel, salvie, etc.) pentru întărirea vaselor de sânge;
Decojirea decolteului, ceaiul de trandafiri ajută la normalizarea tensiunii arteriale și la extinderea pereților arterelor;
aromoterapia cu ulei esential de lavanda, mentă sau pin are un efect calmant și un efect benefic asupra sistemului circulator;
decocțiile de viburnum, brusture sau periwinkle au un efect vasodilatator și elimină efectele spasmodice.

Despre encefalopatia hipertensivă, citiți în acest articol.

concluzie

Cu toate acestea, unele tipuri de boli vasculare ale creierului pot fi prevenite.

În primul rând, este important să evitați consumul excesiv de alcool, să reduceți expunerea la substanțe toxice, să consumați o dietă sănătoasă și să vizitați în mod regulat un medic.

Prognosticul pe termen lung al bolii depinde de cauza și severitatea bolii. Multe forme de encefalopatie sunt reversibile în cazul în care cauza lor poate fi stabilită și eliminată. Un stil de viață sănătos poate contribui la reducerea factorilor de risc pentru bolile cerebrale.

- encefalopatia cerebrală a creierului: cauze, simptome, tratament

encefalopatia vasculare (SE) poate fi determinată ca o încălcare a mai mult de o componentă de cunoștințe (memorie, limbaj, atenție, vizuale și / sau funcția executivă) și în măsura în care, în comparație cu starea de pre-morbide, în care vine la perturbarea activităților zilnice (ocuparea forței de muncă, contactele sociale, viața personală).

Împreună cu boala Alzheimer, encefalopatia vasculară a creierului este cea mai frecventă cauză de demență la vârste înaintate.

Când encefalopatia genesică vasculară, vorbim despre deteriorarea celulelor creierului. Această afecțiune poate fi internă (Alzheimer) sau externă, atunci când există o lipsă de oxigen. Boala se poate dezvolta datorită deteriorării vaselor de sânge din creier, în diferite părți ale acesteia.

Incidența crește odată cu vârsta și afectează în mod egal bărbații și femeile.

Patogeneza și cauzele încălcării

În literatura de specialitate, se remarcă faptul că boala apare la infarct, cel puțin 50 ml (până la 100 ml) de țesut cerebral. În cazul unei locații strategice a infarctului cerebral, putem vorbi despre o cantitate mai mică de țesut cerebral.

Ce este encefalopatia - educație neurologică

În vasculare encefalopatie vine la deteriorarea tesutului cerebral din cauza hipoperfuzie prelungite și hipoxie, care determină modul în care modificările degenerative aterosclerotice în vasele cerebrale cu posibila tromboză și embolie, precum arteriopatia din cauza și microangiopatie diferite origini, uneori, din cauza encefalopatie hipoxic-ischemică cu hipoxie globală.

Encefalopatia genezei vasculare în timpul proceselor cerebrale hipoxico-ischemice implică multe alte celule patogene implicate în tulburările morfologice și funcționale ale țesutului CNS: în timpul hipoxiei se ajunge la deficiența energetică-metabolică a neuronilor, destabilizarea mediului intern al neuronilor, activarea apoptozei, membranele biologice și enzimele care, în cele din urmă, conduc la o scădere a numărului de neuroni și sinapse.

Există o tulburare neurotransmițător, incluzând tulburări ale sistemului colinergic, care este foarte asemănătoare cu tipul de deteriorare a neurotransmițătorilor în boala Alzheimer.

Cauzele encefalopatiei vasculare:

ischemie;
accident vascular cerebral;
creșterea coagulării sângelui sau tendința de formare a cheagurilor;
hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
ateroscleroza (arterele coronare sau periferice);
factori genetici.

Tipuri de boli

Encefalopatia vasculară este legată etiologic de un grup heterogen de boli. Conform clasificării NINCDS-Airén (Institutul National de Tulburari neurologice si de comunicare si accident vascular cerebral-Association Internationale pour la Recherche et l'enseignement en Neurosciences), identifică următoarele tipuri de encefalopatii origine vasculare:

dezvoltare cu microangiopatie (boala Binswanger, lacune multiple, leukoencefalopatie, angiopatie amiloidă)
formate cu atacuri de cord localizate strategic;
multifactorială (ca rezultat al infarctului multiplu al țesutului cerebral, "mic și mare");
dezvoltarea în timpul hipoperfuziei cerebrale (din cauza stopării cardiace, a hipotensiunii extreme, a ischemiei în zonele de frontieră);
cu hemoragie intracraniană, inclusiv subarahnoid;
datorită altor mecanisme vasculare, combinației lor și a factorilor necunoscuți.

Simptomele de demență vasculară

Semnele de dezvoltare a encefalopatiei vasculare pot fi împărțite în mai multe grupuri mari.

Cognitive (cu valoare cognitivă):

pierderea memoriei;
diminuarea gândirii și a judecății;
încălcarea orientării, vorbirea și abilitatea de a învăța;
cunoștințe slabe.

Comportamental (legat de comportament):

tulburări de personalitate, emotivitate;
depresie, anxietate;
iluzii, halucinații;
încălcarea identității;
tulburări de comportament;
tulburări de somn.

dificultăți în activități complexe;
dificultăți în gospodăriile casnice;
autoservire într-o zi obișnuită;
afecțiuni continentale;
tulburări de comunicare;
tulburări de mers.

Simptomele encefalopatiei vasculare încep de multe ori să se manifeste brusc, adesea după un accident vascular cerebral. O persoană poate avea o istorie de tensiune arterială crescută, boală vasculară sau accident vascular cerebral anterior sau infarct miocardic.

Boala poate, dar nu trebuie să progreseze cu timpul, în funcție de faptul dacă persoana are presupuneri suplimentare în acest sens. În unele cazuri, simptomele pot scădea în timp. Dacă boala progresează, simptomele sale se desfășoară adesea treptat, cu modificări bruște ale intensității.

Cu toate acestea, encefalopatia vasculară, cu afectarea masei cerebrale, poate duce la o deteriorare treptată și progresivă a funcțiilor cognitive, care pot arăta ca boala Alzheimer. Spre deosebire de persoanele cu astm, persoanele cu AOC își păstrează adesea personalitatea și nivelurile normale de răspuns emoțional în stadiile ulterioare ale bolii.

Criterii și metode de diagnosticare

(istoricul familial, anestezia generală, substanțele dependente, bolile grave);
teste de laborator;
testarea serologică;
examinare internă și neurologică;
EEG, CT, RMN.

Criterii de diagnosticare pentru SE:

pierderea memoriei;
declinul cognitiv;
tulburarea conștiinței;
pierderea controlului sau motivației emoționale, schimbarea comportamentului social;
durata simptomelor pentru cel puțin 6 luni.

Semnele inițiale ale bolii sunt greu de recunoscut. Este necesar să se distingă boala de nevroză, depresie, manifestări fiziologice ale îmbătrânirii, pseudodementie.

Tratamentul cu medicamente este singura cale de ieșire.

Pentru a influența boala, a fost injectată o serie întreagă de agenți din diferite grupuri de medicamente, de la substanțe vasoactive la medicamente nootropice și este acum introdusă.

Rezultatele metaanalizei arată că majoritatea acestor medicamente nu au un efect evident asupra abilităților cognitive sau asupra progresiei ulterioare a encefalopatiei vasculare.

Cele mai multe indicații legate de medicament se referă la administrarea de Pentoxifylline și Ginkgo Biloba (EGb 761).

Ca rezultat al studiului, sa stabilit că ambele medicamente au avut un ușor avantaj comparativ cu grupul de control care a primit placebo. Unele studii indică beneficiul potențial al administrării Nimodipinei la un subgrup de pacienți cu encefalopatie vasculară subcorticală, cu toate acestea, alte studii au criticat în mod semnificativ acest efect.

Pentru alte analiți (nicergolină, vinpocetina, Cerebrolysin, Piracetam) disponibile convingătoare rezultate pozitive de cercetare sau meta-analize care ar justifica introducerea lor în encefalopatie vasculară.

În ultimii ani, studii mari randomizate au demonstrat eficacitatea introducerii inhibitorilor de acetilcolinesterază și memantină la pacienții cu encefalopatie vasculară și mixtă.

Pacienții, probabil, au un deficit colinergic datorită stârnelor colinergice afectate ale cortexului și leziunilor nucleelor colinergice.

Progresia bolii duce la afectarea funcției creierului și, ca rezultat, la handicapul persoanei. Apariția acestor complicații poate fi prevenită prin tratamentul prompt și respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant.

Set de activități preventive

Pacienții cu o fază inițială de encefalopatie a genezei vasculare și persoanele cu risc crescut de a dezvolta această boală pot recomanda următoarele măsuri preventive pentru a reduce principalii factori de risc:

controlarea secvențială a tensiunii arteriale;
restricționarea / excluderea fumatului și a consumului excesiv de alcool;
controlul greutății corporale;
normalizarea lipidelor din sânge;
compensarea consistentă a oricărui tip de diabet;
respectarea consecventă a măsurilor preventive împotriva aterosclerozei, atât non-farmacologice, cât și farmacologice;
corectarea factorilor de risc vascular;
tratamentul bolii ischemice și a aritmiei cardiace;
tratamentul bolilor precipitative concurente.

Pentru a preveni dezvoltarea leziunilor cerebrale multi-infarct, este important să se limiteze recurența stroke-urilor. Cel mai frecvent utilizat este terapia antiplachetară (acid acetilsalicilic, clopidogrel, ticlopidină), în anumite cazuri - terapie anticoagulantă (warfarină).

Cauzele encefalopatiei vasculare și metodele sale de tratament

Encefalopatia cerebrală a creierului este o patologie gravă, care este exprimată în moartea neuronilor. Acest proces patologic apare din cauza alimentării insuficiente cu oxigen a creierului, ceea ce este necesar pentru funcționarea normală a neuronilor.

Cauzele patologiei ↑

Boala poate să apară la vârste diferite, atât la copii, cât și la adulți. Encefalopatia poate fi congenitală sau dobândită, a doua opțiune este mai frecventă.
Geneza encefalopatiei congenitale este asociată cu un efect negativ asupra fătului în timpul sarcinii. Cauza acestei geneze poate fi hipoxia fetală, expunerea la substanțe toxice asupra acesteia sau traumatisme la naștere. De asemenea, nu este exclus un factor genetic care provoacă apariția patologiilor SNC.

Forma dobândită nu dezvoltă în niciun caz o boală independentă, ci pe fondul altor patologii severe ale sistemului nervos. Printre aceste procese patologice care duc la dezvoltarea encefalopatiei:

deteriorarea neinflamatorie a structurilor și căptușelii creierului. Aceste patologii duc la afectarea alimentării cu sânge a creierului și rezultatul este deja dezvoltarea unui tip de encefalopatie, de exemplu, aterosclerotic, venos sau hipertensiv;
hipertensiunea arterială cauzează, de asemenea, probleme cu vasele cerebrale. Ca o consecință a acestei boli, pereții vaselor de sânge se îngreunează și devin mai vulnerabili. La următoarea creștere de presiune, poate apărea o ruptură a vasului, ceea ce duce la un accident vascular cerebral, iar encefalopatia vasculară se dezvoltă în fundalul acestuia;
expunerea la toxine. Intoxicarea poate fi cauzată de abuzul de alcool, de consumul de droguri sau otrăvirea cu elemente chimice, metale grele etc.
leziuni ale creierului.

În plus, bolile precum diabetul zaharat pot duce la encefalopatie, deoarece afectează în principal vasele, ateroscleroza, patologia radiațiilor etc.

Gradele de severitate ↑

Fiecare pacient și rudele sale sunt preocupați de prognosticul bolii, ce să se aștepte după tratament. Deci, vorbind despre consecințele encefalopatiei se poate baza pe severitatea patologiei. Există trei dintre ele:

gradul I are o severitate minimă. De regulă, simptomele bolii nu apar clar, iar boala poate fi identificată numai prin mijloace instrumentale. Dacă tratamentul este întreprins în acest stadiu, prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Dintre simptome, se pot manifesta, dar de natură generală, de exemplu, pacientul observă somnolență și oboseală crescute, prezența unei stări depresive și letargie;
gradul II. Cel mai adesea, în acest caz, simptomele sunt ascunse sau ușoare. În acest caz, progresul bolii este și tratamentul trebuie inițiat cât mai curând posibil. În acest stadiu, puteți observa deteriorarea memoriei și abilităților intelectuale, zgomotul necontrolat în cap, precum și durerile de cap;
al treilea grad este cel mai greu. În acest caz, există tulburări neurologice marcate. Modificări degenerative ireversibile apar în creier. Din păcate, prognoza în acest stadiu este nefavorabilă, cel mai adesea boala duce la dizabilitate.

De asemenea, în ceea ce privește prognosticul, trebuie remarcat că encefalopatia congenitală este mai complicată decât cea dobândită și, în majoritatea cazurilor, se termină cu dizabilități.

Imaginea clinică ↑

Vorbind despre simptome este, de asemenea, dificilă, deoarece acestea depind de mulți factori, de exemplu, de cauza bolii, severitatea ei, precum și de caracteristicile individuale ale organismului.

Simptomele frecvente includ:

slăbiciune și oboseală;
zgomot în cap;
afectarea vederii sau a auzului;
afectarea memoriei, capacitatea mentală;
stări depresive;
dureri de cap;
tulburări de coordonare a mișcării, tremor de membre;
scăderea libidoului;
agravarea expresiilor faciale și pronunțarea vorbirii;
insomnie, etc.

Diagnostice ↑

Numai un diagnostic cuprinzător, poate detecta cu exactitate encefalopatia. Când prima suspiciune de modificări patologice în creier și activitatea neuronilor, ar trebui să solicite imediat asistență medicală.

Diagnosticul constă în:

teste de laborator;
diagnoza instrumentala;
colectarea de anamneză și plângeri ale pacientului.

Primul lucru pe care un medic îl face atunci când tratează un pacient este că își verifică coordonarea mișcărilor, ridică întrebări pentru logică și atenție, verificând astfel dacă sunt pierdute abilitățile intelectuale și dacă nu există nici o pierdere de memorie.

După examinarea istoricului și efectuarea unei serii de teste, medicul prescrie pacientului să efectueze teste de laborator:

numărul total de sânge, principalul indicator al acestuia fiind nivelul lipidelor;
testul metabolic, permite indicarea glucozei, electroliților, amoniacului, oxigenului și acidului lactic;
analiza autoanticorpilor;
analiza nivelului de creatinină;
controlul tensiunii arteriale.

Doppler cu ultrasunete. Această procedură vă permite să identificați patologia vaselor cerebrale, tulburărilor circulatorii și alte nuanțe asociate cu vasele;
RMN cerebral este, de asemenea, destul de informativ, vă permite să urmăriți starea structurilor creierului, pentru a determina prezența sau absența unei tumori sau a altei educații. De asemenea, RMN-ul arată locația exactă a morții neuronale și gradul de afectare a creierului;
reoencefalografia, precum și dopplerografia, permit evaluarea stării vaselor. REG prezintă grosimea pereților vaselor cerebrale, posibila încălcare a integrității etc.

Tratamentul medicamentos ↑

În cazul tratamentului encefalopatiei, aceasta necesită o abordare integrată. Tratamentul are ca scop în primul rând restabilirea circulației normale a sângelui în creier și prevenirea altor modificări degenerative în acesta.

În aceste scopuri, prescrieți medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină, precum și întărirea vaselor de sânge. Acestea includ:

Medicamentele nootropice afectează funcțiile creierului superioare, astfel că acest grup de medicamente este indispensabil în tratamentul encefalopatiei. Nootropics contribuie la:

îmbunătățirea memoriei;
creșterea nivelului de inteligență;
îmbunătățirea concentrației de atenție;
stimulează activitatea cognitivă și mentală.

În plus față de Actovegin și Cerebrolesin, grupul de nootropici include:

De asemenea, aceste medicamente contribuie la îmbunătățirea aprovizionării cu oxigen a creierului și astfel împiedică dezvoltarea în continuare a proceselor distrofice.

Antioxidanții sunt, de asemenea, utilizați pe scară largă în tratamentul encefalopatiei. Ele ajuta la imbunatatirea functiilor cognitive ale creierului, precum si imbunatatirea memoriei, concentrarea si vorbirea. Printre antioxidanti, rolul principal in tratament este dat de: Mexidol si Encephabolum.

Pentru a preveni și elimina acumularea de exces de lichid, inclusiv în ventriculele creierului, sunt prescrise diuretice sau mai bine cunoscute sub numele de medicamente diuretice:

O serie de sedative în tratamentul patologiei este, de asemenea, furnizată. Principala lor sarcină este de a ameliora depresia, teama și anxietatea. Acestea pot fi sedative ușoare, cum ar fi tincturile de glicină sau de mumă sau tranchilizante, medicamente puternice care sunt produse strict conform prescripției medicului.

În plus față de tratamentul cu medicamente, prescrieți:

proceduri fizioterapeutice (electroforeză, acupunctură, terapie magnetică, ozocerită etc.);
dieta, cu prajituri limitate și sare;
terapie exercițiu.

Poate tratamentul și cu ajutorul medicinii tradiționale, dar în acest caz este necesar sfatul medicului curant, deoarece nu toate plantele medicinale sunt compatibile cu administrarea medicamentelor de bază.

Encefalopatia vasculară este o boală gravă a creierului care necesită o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat. Dacă patologia a fost detectată în prima etapă și tratamentul a fost prescris, persoana nu va simți nici o tulburare specială și va putea continua o viață întreagă. Dacă începeți procesul de tratament și permiteți un al treilea grad de progres, prognosticul pentru pacient va fi dezamăgitor.

Encefalopatia cerebrală a creierului: ce este și modul în care este tratată

Encefalopatia cerebrală a creierului - ce este și cât de periculos este pentru o persoană? Această patologie nu este o boală independentă, manifestările sale sunt asociate cu întreruperea alimentării normale a celulelor cerebrale, lipsa oxigenului și a nutrienților. Citiți acest articol până la sfârșit pentru a afla cum apare encefalopatia vasculară a creierului, ce este și la ce poate duce.

Deteriorarea encefalopatică a creierului duce la patologii funcționale, din cauza lipsei de oxigen pe fundalul tulburărilor vasculare.

Caracteristici generale

Printre alte tipuri de encefalopatie, vasculara este caracterizata prin dezvoltarea lenta, ceea ce complica diagnosticul acesteia. Boala apare ca urmare a bolilor vasculare care hrănesc creierul, ducând la o lipsă de oxigen în celulele creierului.

Afecțiunea encefalopatiei de tip vascular se dezvoltă din alte motive, acestea fiind clasificate după cum urmează:

Ateroscleroza pe fondul aterosclerozei generale a creierului.
Bilirubin, rezultat din icter.
Congenital, apărut la sfârșitul sarcinii.
Hipertensivă, datorită dezvoltării hipertensiunii.
Hipoglicemic, care rezultă din deficiența glucozei din sânge.
Hipoxic, apare ca urmare a tulburărilor metabolice care duc la foametea la oxigen.
Diabetul, datorită evoluției lungi a diabetului zaharat, este însoțit de sindromul astenic.
Radiații, datorită expunerii grave la radiații.
Alzheimer psihotic acut (tulburare mentală cu supra-stimulare a sistemului nervos).
Hepatic datorită inflamației cronice a ficatului, a naturii virale.
Portosystemic, se dezvoltă pe fundalul manevrelor porto-sistemice și este reversibil, cu tulburări mintale temporare.
DEP este cauzată de un complex de cauze, inclusiv atroskleroză și hipertensiune arterială.
Toxic datorită utilizării prelungite a medicamentelor cu proprietăți neurotropice.
Traumatic, se dezvoltă după o rănire a capului.
Encefalopatia tipului venos, cauzată de încetinirea fluxului venos din vasele cerebrale.
Encefalopatia datorată sindromului Martland este caracteristică boxerilor profesioniști.
Encefalopatia după pierderea prelungită a conștienței sau comă (post-toxică).

Astfel, boala se distinge prin faptul că este cauzată de tulburări de aprovizionare cu oxigen a țesutului cerebral din cauza bolilor vasculare.

Simptome și manifestări

Pentru a suspecta boala la o persoană, un observator din afară reușește să semne caracteristice care indică tulburări psihice.

Când encefalopatia are mai multe simptome de afectare a funcțiilor mentale:

lipsa de inițiativă la locul de muncă;
somnolență noaptea;
oboseală
vâscozitatea gândirii;
sunete sau zgomote în cap;
tonalitate incoerentă incoerentă;
lipsa coordonării mișcărilor, amețeli;
starea depresivă generală;
lipsa de dorință, inclusiv viața;
tearfulness;
stare de somnolență în timpul zilei;
restrângerea gamei de interese;
reducerea vocabularului;
tulburări de memorie și confuzie;
frecvente sau persistente cefalee;
instabilitate emoțională.

Comportamentul relevă o scădere semnificativă a inteligenței, chiar și în situații simple, pacienții cu encefalopatie întâmpină dificultăți în luarea deciziilor și acțiunilor. Stingerea lentă și treptată a intelectului conduce, în cele din urmă, la demența pronunțată.

DEP se datorează unei lipse de sânge în sânge, a curentului său lent.

Formele și tipurile aterosclerotice, hipertensive și venoase se disting:

Studiul encefalopatiei dyscirculatorii aterosclerotice rezultă din evoluția modificărilor aterosclerotice din pereții vaselor de sânge care alimentează creierul. Plate aterosclerotice se formează pe pereții vaselor mari care se extind din aorta. Aceste vase își limitează lumenul, volumul sângelui care circulă în creier devine insuficient pentru funcționarea normală. Distrofia celulelor nervoase și insuficiența lor funcțională se dezvoltă treptat. Cu ateroscleroza cerebrală, de regulă, sunt afectate funcțiile mentale superioare.
Venous encefalopatia este cauzată de stagnarea în sistemul venoaselor cerebrale. Acest fenomen se datorează faptului că venele din interiorul craniului sunt comprimate. Plenitudinea excesivă a patului venoas încetinește fluxul sanguin general, afectează alimentarea creierului cu sânge proaspăt saturat cu oxigen. Celulele nervoase suferă de foame de oxigen și încetează să funcționeze pe deplin.
Encefalopatia discirculatorie hipertensivă se observă deja la o vârstă fragedă, deoarece tensiunea arterială crescută datorată arterelor constrânse ale creierului conduce la o circulație insuficientă a sângelui în structurile creierului, ceea ce duce la o scădere semnificativă a inteligenței și a instabilității emoționale. Crizele hipertensive agravează boala, care accelerează dezvoltarea patologiei.
Mixtă encefalopatie discirculatorie este combinația de forme hipertensive și aterosclerotice. În acest caz, ateroscleroza afectează principalele vase de sânge, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale în ele. Forma mixtă apare la persoanele în vârstă matură și înaintată. Această formă de boală vasculară duce, de asemenea, la demență, dacă nu să ia măsuri terapeutice și preventive.
Leukoencefalopatia vasculară a creierului diferă prin faptul că materia albă și nu cenușie a sistemului nervos central este afectată de procesele degenerative, adică nu celulele nervoase în sine, ci fibrele și conexiunile lor. Simptomele leziunii sunt similare cu encefalopatia clasică.

etapă

Deoarece encefalopatia se dezvoltă treptat din motive vasculare, este comună distingerea a trei etape ale bolii pentru o mai mare acuratețe în diagnosticul ei:

Perturbările circulației cerebrale în acest stadiu sunt reversibile. Schimbările patologice în structura și funcțiile țesutului nervos sunt nesemnificative, simptomele lor sunt nespecifice, seamănă cu multe alte boli, de la epuizarea simplă până la efectele leziunilor. Prima etapă a patologiei, detectată în timpul diagnosticării, face posibilă reducerea minimă a întreruperii funcțiilor cerebrale cu ajutorul tratamentului conservator și a procedurilor fizioterapeutice, precum și a muncii și odihnei organizate rațional. Acordați atenție acestor simptome:

apariția zgomotului în cap;
dureri de cap dureri persistente;
apariția de amețeală frecventă și bruscă;
somn neliniștit, insomnie;
probleme de memorie;
lipsa de interes pentru învățarea de lucruri noi;
nesigur, mers inconstant.

Prima etapă a encefalopatiei ar trebui să alerteze persoana bolnavă însuși, acesta fiind un motiv pentru a consulta un medic pentru o examinare cu ultrasunete sau RMN (vezi de asemenea, care este scopul scanării RMN a creierului, vasele cerebrale și decodarea rezultatelor studiului).

Caracterizată de încercările de întărire a autocontrolului asupra comportamentului lor. Schimbând atitudinea față de alți oameni, există un sentiment de anxietate nejustificată. Pacientul începe să facă acte spontane, excesive, își pierde statutul social. Simptomele manifestate în prima etapă a bolii sunt exacerbate:

o slăbire marcantă a memoriei evenimentelor recente;
acțiuni și acțiuni spontane necontrolate;
se pare sindromul pseudobulbar, adică mișcarea necontrolată a mușchilor faciali, lacrimarea bruscă sau ridicolă fără cauză;
există nemulțumire față de ceilalți;
stare mentală depresivă permanentă.

În această etapă a bolii există o pierdere vizibilă de socializare, conflict, incapacitatea de a lucra permanent. Astfel de pacienți sunt cu handicap, oportunitățile lor sunt limitate.

Etapa de demență, demență. Pacienții devin capabili în mod limitat, funcțiile mentale de bază sunt pierdute. AEP în a treia etapă a demenței dobândite se caracterizează prin următoarele semne și simptome:

capacitatea de a merge independent este treptat pierdută;
spontan, golirea vezicii și a intestinelor;
manifestarea simptomelor bolii Parkinson, pierderea începutului personal;
incapacitatea de a sluji și de a mânca;
dezinhibarea completă a funcțiilor mentale rămase;
pierderea completă a abilităților intelectuale, demența.

Când începe a treia etapă a encefalopatiei, pacientul nu poate să existe fără ajutor, este o persoană profund dezactivată. În condiții nefavorabile, perioada de la prima etapă a patologiei la debutul celui de-al treilea este de aproximativ 5 ani.

Encefalopatia encefalică în 10% din cazuri conduce la o demență senilă ireversibilă. Videoclipul din acest articol demonstrează comportamentul caracteristic al unui pacient cu demență senilă.

Proceduri de diagnosticare

Encefalopatia cauzată de insuficiența vasculară a creierului necesită diagnosticarea cât mai curând posibil a bolii.

Pentru a confirma diagnosticul inițial, pe care medicul îl stabilește în timpul examinării și examinării inițiale, sunt numiți:

teste de laborator de sânge, urină, teste fiziologice;
instrumentele de examinare instrumentală.

Pentru a stabili prezența semnelor de avansare a encefalopatiei, acestea sunt efectuate:

electrocardiograma în repaus și sub sarcină;
măsurarea tensiunii arteriale în dinamica zilei;
eliminarea electroencefalogramei;
exploatație rheoencephalography;
Examinarea UZDG a vaselor capului și gâtului;
efectuarea ecocardiografiei inimii pe aparatul cu ultrasunete;
tomografie computerizată;
MR.

Procedurile de diagnosticare permit clasificarea bolii și prescrierea tratamentului conform instrucțiunilor.

tratament

Pentru tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii, medicamentele sunt prescrise pentru scăderea tensiunii arteriale și îmbunătățirea proceselor metabolice. Prețul medicamentelor este acceptabil pentru cursurile de tratament.

Cum apare encefalopatia vasculară și cum este tratată?

Forma vasculară a encefalopatiei este o leziune totală a creierului, care este cauzată de o cantitate insuficientă de sânge pentru organ, provocând modificări ischemice, deficit de oxigen, hipoxie și o varietate de boli. Tulburările circulației cerebrale și, ca rezultat, hipoxia are un efect dăunător asupra celulelor neurale. În stadiul inițial al procesului patologic, apare o mică concentrare a morții neuronale, dar în absența terapiei adecvate, toate zonele creierului nou sunt afectate, simptomele cresc, ducând la schimbări ireversibile.

În ultimii ani, encefalopatia vasculară a devenit un subiect fierbinte, deoarece pragul de vârstă al afecțiunii a scăzut considerabil, practicanții diagnosticând din ce în ce mai mult la pacienții tineri care se plâng de simptomele caracteristice ale patologiilor cerebrale. În plus, o stare similară a creierului se dezvoltă pe fundalul bolilor obișnuite: hipertensiune arterială, ateroscleroză și tromboflebită venoasă.

Prin natura originii encefalopatiei sunt împărțite în:

Congenital - cauzat de dezvoltarea intrauterină a creierului, traume intracraniene, pe care copilul a primit-o în timpul nașterii, tulburări metabolice ereditare etc.
Dobândită - se dezvoltă pe parcursul vieții unei persoane datorită impactului factorilor externi negativi, leziunilor, diferitelor boli, tulburărilor metabolice.

Cauzele încălcării

Așa cum am spus, condiția patologică poate să apară la un copil în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii. În diferite perioade de viață, încălcarea poate fi cauzată de:

Hipertensiunea asociată cu salturile de presiune, hipotensiunea patologică.
Expunerea la compuși toxici.
Leziuni traumatice ale creierului.
Boli renale și hepatice, afecțiuni ale pancreasului, determinând o creștere a conținutului de substanțe toxice din sânge și penetrarea lor în țesutul cerebral.
Efecte asupra creierului de radiații radioactive.
Dezvoltarea neoplasmelor maligne.
Bolile pulmonare datorate cărora apare hipoxia.

Atunci când encefalopatia din creier scade numărul de neuroni care funcționează pe deplin, apar mici focare de necroză, se produce stagnarea sângelui, se observă umflarea meningelor. Hemoragie. Focare patologice, cel mai adesea localizate în materie albă sau cenușie.

Tipuri de patologie

Izolarea soiurilor pe baza patologiei vaselor care au provocat tulburarea. Cele mai frecvente encefalopatii sunt:

Aterosclerotică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei vaselor cerebrale cu plăci aterosclerotice și a apariției hipoxiei. Tulburarea este mai frecvent diagnosticată la vârstnici, dar este posibilă și la o vârstă fragedă, cu niveluri crescute de colesterol cauzate de diverse cauze. Acest tip de encefalopatie se dezvoltă de foarte mult timp, dar, în lipsa diagnosticului și tratamentului în timp util, se poate manifesta într-o formă ascuțită, ducând la complicații grave.
Hipertensivă - apare ca urmare a nefritei acute, eclampsiei, sarcinilor bruște ale tensiunii arteriale sau crizelor hipertensive, care este cea mai periculoasă. Encefalopatia care se dezvoltă în timpul unei crize și modificările asociate cu ea sunt ireversibile și au un prognostic proastă.
Venus - se dezvoltă treptat, din cauza stagnării sângelui, după apariția primelor simptome, nu poate provoca o deteriorare vizibilă a stării de bine de câțiva ani. În cazul tratamentului eficient în stadiile incipiente, tulburarea este destul de reversibilă, dar în absența terapiei, aceasta progresează rapid și duce la consecințe grave.

Alte forme de încălcare

Există o serie de tipuri mai puțin frecvente de encefalopatie:

Hipoxic-ischemic - acest tip de tulburare poate fi, de asemenea, atribuită tipurilor menționate mai sus, deoarece tulburările de circulație conduc la apariția unor modificări ischemice ale țesutului cerebral și ale hipoxiei. O diferență caracteristică a acestui tip de încălcare este manifestarea frecventă la copii în prima lună de viață. Poate să apară în timpul dezvoltării prenatale sau în timpul nașterii, ducând atât la leziuni cerebrale minore, manifestate prin hiperactivitate și lipsa de atenție a atenției, cât și prin patologii grave.
Leucoencefalopatia este cea mai severă variantă a tulburării cu care pacientul poate trăi maxim 2 ani. Formele acute de obicei se încheie cu letal în decurs de o lună. O leziune focală a materiei albe nu este tratabilă și are o natură virală. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la vârstnici, cu un sistem imunitar slăbit.

Până în prezent, nu există o metodă pentru tratamentul leukoencefalopatiei. Acest lucru se datorează prezenței pe calea creierului a unui tip de barieră de protecție prin care medicamentele nu penetrează, având drept scop eliminarea virusului patogen. Motivul constă în faptul că bariera permite numai produse farmaceutice solubile în grăsimi, în timp ce medicamentele prezentate în acest caz sunt în mare parte solubile în apă.

Semne de tulburare

Frecvente diferitelor forme de încălcare sunt astfel de simptome:

Cefalee asemănătoare unei migrene și amețeli.
Sună în urechi.
Scăderea auzului și acuitatea vizuală.
Schimbările de dispoziție.
Oboseala.
Tulburări emoționale - iritabilitate, stări depresive, slăbiciune.
Somn tulburare
Deteriorarea memoriei pe termen scurt.
Incapacitatea de a se concentra, distragerea atenției.
Tulburări de coordonare.
Amorțeală a degetelor și degetelor de la picioare.

Trei stadii de encefalopatie se disting:

Compensat - organismul se ocupă mai mult sau mai puțin de patologia în curs de dezvoltare, simptomele dureroase sunt ușoare. O persoană suferă de dureri de cap, amețeli, senzație de greutate în cap. Noaptea, o persoană nu poate adormi, iar în timpul zilei, dimpotrivă, suferă de somnolență și letargie.
Subcompensatele - patologia vasculară progresează, leziunile țesutului cerebral devin mai extinse. Pacientul are mers instabil, tinitus constant, simptome de boli care cauzează encefalopatie.
Decompensarea - datorită hipoxiei în creștere, fenomenele atrofice se dezvoltă în cortexul cerebral, simptomele apar foarte clar, măsurile terapeutice nu aduc efect tangibil.

Cum să diagnosticați

În primul rând, medicul examinează pacientul, ascultă plângerile sale și examinează istoria. Pentru a clarifica diagnosticul, au fost utilizate astfel de metode:

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.
Ultrasunete - ultrasunete Doppler, scanare duplex și triplex.
Electroencefalograf.
Rezonanță magnetică nucleară.
Analiza biochimică a sângelui, a lichidului cefalorahidian și a urinei.

Metode de tratare a tulburărilor

După diagnosticarea encefalopatiei vasculare cerebrale, este prescris tratamentul, destinat în primul rând eliminării cauzei acestei tulburări. În viitor, este selectat un curs de terapie complexă de medicamente, care durează de la una până la trei luni. Pentru a atenua simptomele dureroase și pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge, utilizați astfel de medicamente:

Angioprotectori - Etamzilat, Vasobral.
Agenți hipolipidimici, normalizând un nivel crescut de acizi grași saturați și reducând probabilitatea de ateroscleroză - Polisponin, Miscleron.
Agenți vasoactivi - Cinnarizine, Cavinton.
Phlebotonics utilizate în patologiile venelor - Troxevasin, Eskuzan.
Nootropi - Nootropil, Piracetam.
Complexe vitamine și minerale.

Fizioterapia, fizioterapia și alte proceduri au un efect pozitiv. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim întotdeauna că acestea sunt metode auxiliare care funcționează numai în legătură cu cursul terapeutic principal.

Vasculară encefalopatie: dezvoltare, semne și grade, cum se tratează, prognostic

Encefalopatia vasculară este o leziune a țesutului cerebral pe fundalul unei scăderi progresive îndelungate a circulației arteriale. Se manifestă într-o combinație a diferitelor tulburări ale sferei intelectuale, comportamentului, fondului emoțional. În timp, tulburările funcției motorii, activitatea organelor interne se unește, iar existența independentă și întreținerea de sine sunt împiedicate.

Encefalopatia vasculară este extrem de frecventă. Partea majoră a pacienților cu această boală sunt persoanele în vârstă care suferă de ateroscleroză, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului carbohidraților și grăsimilor. Printre toate leziunile vasculare ale creierului, incluzând accidentele vasculare cerebrale și anevrismele, encefalopatia a avut o poziție puternică de conducere și a fost diagnosticată la cel puțin 5% dintre locuitorii din Rusia, deși incidența reală este mult mai mare.

În ultimii ani, patologia vasculară a creierului arată o tendință spre întinerire. Acest lucru se datorează frecvenței crescute a bolilor cardiovasculare la persoanele de vârstă tânără și matură, iar encefalopatia a devenit din ce în ce mai evidentă la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Semnificația problemei encefalopatiei vasculare este cauzată nu numai de costurile substanțiale de tratare a bolii progresive cronice, ci și de ratele ridicate de dizabilitate și de deces, care pot apărea atât din demență, cât și din cauza tulburărilor circulatorii acute în creier în timpul ischemiei cronice.

Nerespectarea socială, dizabilitatea, schimbările ireversibile în comportament și nevoia de îngrijire reprezintă o povară grea pentru statul și familia pacientului, care de mulți ani a fost forțat să lupte pentru viața unui iubit.

Boala, care a apărut treptat, progresează în mod constant și este deja imposibil să o eliminăm complet. Eforturile specialiștilor și pacienților înșiși au ca scop restrângerea tulburărilor vasculare și reducerea simptomelor negative prin utilizarea tratamentului conservator și chirurgical, dacă acest lucru este posibil.

Cauzele encefalopatiei vasculare

Creierul este alimentat cu sânge de trunchiuri arteriale mari, formând la baza un sistem închis de vase - cercul lui Willis. Această structură anatomică este extrem de importantă nu numai în timpul funcționării normale a creierului, ci și în patologie, oferind "fluxul" sângelui arterial acolo unde nu este suficient.

Creierul are rezerve semnificative pentru a compensa circulația sângelui în condiții de primejdie, însă posibilitățile sale nu sunt nelimitate. Patologia vasculară cronică, stilul de viață și condițiile de mediu pot afecta echilibrul sistemului arterial al creierului și pot provoca decompensarea circulației sanguine.

lipsa alimentării cu sânge a creierului din motive vasculare, ischemie

Baza morfologică a encefalopatiei vasculare este ischemia cronică nervoasă asociată cu aportul insuficient de sânge arterial. Dintre cauzele unei astfel de ischemii, cea mai mare valoare este acordată:

Leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge ale capului și gâtului;
hipertensiune arterială;
Patologiile arterelor vertebrale, inclusiv - pe fundalul proceselor degenerative ale coloanei vertebrale;
Tulburări de schimb - diabet, obezitate, patologie endocrină.

Mai rar, modificările inflamatorii ale pereților arterelor și arteriolelor (vasculită), leziuni, aritmii cardiace, hipotensiune frecventă persistentă sau persistentă sunt printre cauzele encefalopatiei vasculare.

Mai mult de jumătate din toate cazurile de encefalopatie vasculară sunt asociate cu ateroscleroza care afectează arterele cerebrale.

În al doilea rând, este hipertensiunea arterială, atât ca boală principală, cât și ca complicând patologia rinichilor, tumorilor suprarenale, bolilor endocrine.

În ateroscleroza, există o obstrucție parțială sau completă a lumenului vasului cu placă de proteină grasă, care împiedică mișcarea sângelui în celulele nervoase. Alăturarea trombozei sau creșterea mărimii plăcii poate duce la tulburări circulatorii acute - un accident vascular cerebral, riscul căruia crește cu encefalopatia.

obstrucția plăcilor în arterele și arteriolele care hrănesc creierul, permeabilitatea lor slabă, tromboza și spasmul este principala cauză a dezvoltării encefalopatiei vasculare

Encefalopatia hipertensivă se dezvoltă datorită spasmului prelungit al arterelor și arteriolelor, modificărilor structurale ireversibile ale pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la scăderea volumului de sânge care trece prin ele.

Arterele vertebrale alăptează o treime din sângele arterial în creier, astfel încât comprimarea lor împotriva osteocondrozei, herniei, instabilității și contracțiilor congenitale duce în mod inevitabil la o scădere a nutriției creierului odată cu dezvoltarea encefalopatiei.

Deteriorarea ischemiei cerebrale poate fi afectată nu numai pe ramurile arteriale intracraniene. Deseori se dezvoltă cu ateroscleroză, tromboză, anomalii ale progresului vaselor cervicale, tulburări de ritm cu formarea trombilor intracardici.

Patogeneza encefalopatiei vasculare progresive se bazează pe hipoxie prelungită din cauza lipsei de sânge arterial, ca urmare a faptului că neuronii nu primesc cantitatea necesară de oxigen și nutrienți. Pe fundalul hipoxiei, se produc modificări distrofice și ischemice, celulele creierului mor, se formează centre de rărire sau se formează infarcturi creier focare mici.

Secțiunile profunde ale materiei albe și ale nucleelor subcortice, care se află la intersecția a două surse de aprovizionare cu sânge, ramurile carotidiilor interne și ale arterelor vertebrale sunt considerate a fi cele mai sensibile la hipoxie. Imperfecțiunea mecanismelor compensatorii ale fluxului sanguin în aceste părți ale creierului duce la o deconectare a activității cortexului și subcortexului.

Studiile recente arată că încălcarea interacțiunii dintre cortex și structurile subcortice care stau la baza creșterii discirculației și encefalopatiei cu tulburări caracteristice ale intelectului, activității motorii și emoționale.

În stadiul inițial al bolii, schimbările în neuroni pot fi reversibile în condițiile unui tratament adecvat, totuși, în timp, ischemia crește, provocând simptome neurologice persistente și dizabilități.

Tipuri și simptome ale bolii

În funcție de motiv, alocați:

Encefalopatie hipertensivă;
aterosclerotice;
venoasă;
Geneza mixtă.

Deoarece mulți pacienți, în special cei în vârstă, combină tensiunea arterială ridicată, ateroscleroza și schimbările metabolice, cel mai frecvent tip de suferință a creierului este considerat a fi o variantă mixtă de encefalopatie.

Simptomatologia bolii poate crește încet - forma clasică sau într-o perioadă scurtă de timp - un curs progresiv rapid. În alte cazuri, perioadele de deteriorare se înlocuiesc cu îmbunătățiri temporare.

stadiul leziunilor cerebrale în encefalopatia

În funcție de gradul de afectare hipoxico-ischemică, există mai multe etape ale bolii:

La primul, stadiul inițial al schimbării este minim și subiectiv: o anumită deteriorare a memoriei și atenției, oboseală, lipsa simptomelor neurologice;
A doua etapă este însoțită de schimbări intelectuale-mnestice bine marcate, tulburări motorii și emoționale;
A treia etapă - cea mai severă - demență vasculară (demență), manifestată prin tulburări mintale profunde, o scădere accentuată a inteligenței, pierderea abilităților gospodăriei, tulburări de mișcare, disfuncție a organelor pelvine.

Este destul de dificil să se recunoască encefalopatia genezei vasculare a gradului inițial din cauza nespecificității simptomelor, în care simptomele asteniei sub formă de slăbiciune generală, oboseală și tulburări depresive pot apărea în prim plan. Aceste semne pot apărea în caz de boli infecțioase, patologii ale organelor interne, tulburări mintale și oboseală obișnuită, prin urmare nici pacientul, nici medicul curant nu pot suspecta schimbări degenerative incipiente în creier.

De regulă, diagnosticul de encefalopatie vasculară se stabilește la cel puțin șase luni după apariția plângerilor de amețeală, tulburări de memorie, vorbire și altele care sunt în mod constant îngrijorate, iar prezența tulburărilor vasculare nu este îndoielnică.

Lipsa cronică de circulație arterială a sângelui contribuie la moartea celulelor nervoase din creier, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice, pe măsură ce crește volumul daunelor. Primul din clinică are schimbări emoționale și personale pe fundalul oboselii, iritabilității, insomniei sau somnolenței. Pacienții devin auto-centrizați, comportamentul neadecvat nu este exclus, apoi se instalează apatia.

Encefalopatia genezei vasculare este ireversibilă, deoarece este imposibil să se elimine modificările vasculare comune sub formă de sigiliu pe fundalul hipertensiunii arteriale, depozitelor de plăci aterosclerotice, sclerozei. Sunt posibile îmbunătățiri periodice, dar în mod inevitabil acestea vor fi urmate de o perioadă de progresie.

Un punct important în cursul encefalopatiei vasculare este faptul că crește foarte mult probabilitatea apariției unor modificări acute acute sub formă de accident vascular cerebral, care nu numai agravează simptomele disfuncției cerebrale, ci și sunt însoțite de o mortalitate ridicată.

Encefalopatia vasculară inițială

Boala începe treptat și abia vizibilă, primele sale simptome sunt adesea atribuite oboselii și vârstei. Mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de tulburări depresive, dar nu sunt înclinați să se plângă de starea de spirit proastă. Adesea, ele se concentrează asupra altor simptome ale organelor interne, fără a trece cu vederea starea depresivă.

Cele mai frecvente plângeri către stadiul inițial al encefalopatiei vasculare sunt:

Dureri de spate, dureri articulare;
cranialgia;
Sunet și zgomot în cap;
Durere în rinichi, stomac și alte organe interne.

Este caracteristic faptul că simptomele care sunt descrise în mod viu și la fel de trăite de pacienți nu sunt reflectate în schimbarea organelor în sine, ceea ce poate să nu corespundă plângerilor prezentate. Depresia apare chiar și cu un minim de stres și, deseori, fără niciun motiv, răspunde prost la terapia conservatoare.

Manifestările de labilitate emoțională sunt clar vizibile pentru ceilalți și cauzează multe probleme. Pacienții devin iritabili și chiar agresivi, se comportă necorespunzător situației, se caracterizează prin schimbări de dispoziție bruscă și plângeri de somn săraci, distragere a atenției și uitare.

La 9 din 10 pacienți, într-un stadiu incipient al patologiei, schimbările din sfera intelectuală au devenit vizibile:

Capacitate redusă de concentrare;
Uitarea, distragerea atenției, dezorganizarea;
Oboseala cu efort mental, gândire lentă.

Un semn caracteristic al afectării creierului vascular este păstrarea unei memorii bune pentru ceea ce sa întâmplat pe tot parcursul vieții, în timp ce pacientul nu reproduce evenimentele care urmează sau informațiile citite sau auzite.

Patologia sferei motorului nu este tipică pentru stadiul inițial, deși deja apare amețeli, se produce dezechilibru de mers și incertitudine atunci când se efectuează mici mișcări cu degetele. În timpul mersului, pacientul poate prezenta greață, vărsăturile apar mai rar.

Moderată și severă a encefalopatiei vasculare

Progresia manifestărilor neurologice este însoțită de agravarea tulburărilor intelectuale și tulburărilor motorii, care indică o leziune gravă nu numai la nivelul cortexului, ci și la materia albă a creierului. În stadiul al doilea al bolii, se observă o deteriorare semnificativă a memoriei, a lipsei de atenție și a dificultăților în îndeplinirea sarcinilor intelectuale relativ simple.

Este caracteristic faptul că pacienții înșiși evaluează incorect situația lor, iau mai mult decât sunt capabili să facă, stabilesc sarcini insuportabile și nu pot face față cu ele. Înrăutățirea tulburărilor se manifestă prin dezorientare în timp și loc.

Cel mai sever grad de encefalopatie vasculară este demența sau demența. În această perioadă, pacienții nu reușesc să lucreze, lipsesc abilitățile de auto-îngrijire, anomalii personale și comportamentale pronunțate. Contextul emoțional este redus drastic, de obicei cu demență, pacienții sunt apatici, indiferenți față de mediul înconjurător, își pierd interesele anterioare și nu fac nimic.

Extreme demență se manifestă prin simptome neurologice focale sub formă de pareză, precum și tremor, dislexie, incontinență urinară. Sindromul convulsivant este posibil.

Cum să tratăm și ce să așteptăm în viitor de la encefalopatia vasculară?

Tratamentul encefalopatiei vasculare trebuie început cât mai curând posibil, cu primele semne ale disfuncției cerebrale, atunci efectul său va fi mult mai bun și boala va fi capabilă să încetinească. Un obiectiv important al tratamentului este și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Înainte de a prescrie medicamente, medicul va da recomandări generale, fără de care va fi dificil să se obțină rezultatul dorit. În primul rând, este respingerea obiceiurilor proaste, normalizarea greutății și alimentației.

Următorul pas este tratamentul etiotrop și patogenetic, conceput pentru a combate cauza principală a patologiei și a principalelor sale manifestări. Acesta include:

antihipertensivele Scop - inhibitori ai ECA (captopril, lisinopril), beta-blocante (metoprolol, pindolol, propranolol), antagoniști de calciu (nifedipin, diltiazem), diuretice (Diacarbum, veroshpiron, furosemid);
Combaterea tulburărilor de colesterol ridicat și a spectrului lipidic - sechestranți ai acidului biliar (colestiramină), statine (simvastatină, lovastatin), acid nicotinic și derivații săi, fibrați (clofibrat);
Vasodilator, medicamente nootropice și neuroprotectoare;
Tratament antiplachetar și anticoagulant.

În funcție de cauza encefalopatiei vasculare, se selectează o listă specifică și schema de tratament a pacientului. Hipotensoare trebuie să mențină niveluri acceptabile ale tensiunii arteriale, previn hipertrofie ventriculară stângă, îmbunătățirea stării peretelui vascular și microcirculației în organe, ritm cardiac normalizează și pot fi administrate în diferite combinații.

Pe fondul numerelor normale ale tensiunii arteriale a ajuns la un nivel bun de oxigenare a tesutului cerebral, imbunatateste metabolismul, reduce riscul de accident vascular cerebral, care este extrem de important pentru pacienții cu comorbidități - encefalopatie, diabet, obezitate, insuficienta cardiaca. Medicațiile separate (nimodipina, de exemplu) dau un rezultat bun chiar și în stadiile avansate ale encefalopatiei vasculare, ducând la o îmbunătățire a funcției creierului și la o scădere a tulburărilor cognitive.

Dislipidemia este una dintre legăturile principale în patogeneza patologiei vasculare a creierului, care se desfășoară prin prescrierea unei diete de colesterol și a unor medicamente speciale care reduc colesterolul și normalizează profilul lipidic. Această etapă de tratament este deosebit de importantă în cazurile de ateroscleroză vasculară.

Normalizarea debitului, a tensiunii arteriale și a indicilor metabolismului lipidic însoțită de îmbunătățirea proceselor metabolice din creier, care este întărită în continuare prin utilizarea nootropics (piracetam), agenți neuroprotectori, vasodilatatoare (Cavintonum, vinpocetină, Sermion). Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge venos, care adesea însoțește leziunea aterosclerotică a arterelor, i se atribuie vazbrail, redergin.

Tratamentul nootropic și neuroprotector este indicat în toate stadiile de encefalopatie vasculară, incluzând demența. Nootropilum Aplicată, semaks mildronat, encephabol, Cerebrolysin, vitamine si altele. Formulările acestor grupuri îmbunătăți metabolismul în celulele neuronale, in continuare le proteja de daune hipoxic ischemice și de asemenea inhibă tromboza în microvasculature.

Tratamentul complex al encefalopatiei vasculare permite îmbunătățirea memoriei și atenției, sporirea rezistenței la stres, normalizarea stării emoționale, abilitatea de a învăța și gândirea productivă. Ar trebui să fie lungă, iar eficacitatea acesteia va fi vizibilă cel puțin o lună de la începerea tratamentului.

Având în vedere riscul crescut de complicatii trombotice, in special la pacientii cu boli de inima, aritmii, ateroscleroza, este adesea necesară în aplicarea antiagregantele plachetare și anticoagulantele (Aspirina Cardio, cardiomagnil ACC trombotice, warfarină și controlat cu clopidogrel hemostaza).

Tratamentul simptomatic este destinat manifestărilor individuale ale encefalopatiei vasculare. Astfel, majoritatea pacienților au nevoie de antidepresive, tranchilizante, hipnotice (fenazepam, motherwort, valerian, sonnat, milipramine). Consultarea și colaborarea cu un psihoterapeut sunt utile. Cu vertij, sunt prescrise Betaserc și Cavinton; tulburările de mișcare necesită gimnastică terapeutică, masaj și fizioterapie.

În unele cazuri, pacienții cu encefalopatie vasculară prezintă tratament chirurgical, incluzând stenting, impunerea unei anastomoze vasculare, îndepărtarea plăcilor aterosclerotice și permițând restabilirea fluxului de sânge arterial către creier.

Prognosticul pentru encefalopatia vasculară este foarte grav datorită ireversibilității modificărilor cerebrale și progresiei constante constante. Atunci când un pacient este grav, este stabilit un grup de persoane cu dizabilități, el nu este în măsură să îndeplinească îndatoriri profesionale și chiar sarcini de zi cu zi de auto-serviciu.

Cu toate acestea, diagnosticul precoce și tratamentul în timp util pot să încetinească manifestările severe ale bolii de ani și zeci de ani, să prevină tulburările circulatorii acute, să prelungească viața pacientului, să o facă activă și de înaltă calitate.

Alegerea Editorului