Ce este scleroza? Simptomele, tratamentul și speranța de viață

Scleroza multiplă este o boală demyelinizantă cronică a sistemului nervos. Nu a studiat pe deplin cauzele și mecanismul autoimun-inflamator de dezvoltare. Este o boală cu o imagine clinică foarte diversă, este dificil de diagnosticat în primele etape și nu există un singur semn clinic specific care să caracterizeze scleroza multiplă.

Tratamentul implică utilizarea imunomodulatorilor și a agenților simptomatici. Acțiunea medicamentelor imune vizează încetarea procesului de distrugere a structurilor nervoase de către anticorpi. Medicamentele simptomatice elimină consecințele funcționale ale acestor distrugeri.

Ce este?

Scleroza multiplă este o boală autoimună cronică în care este afectată teaca mielină a fibrelor nervoase ale creierului și măduvei spinării. Deși în mod vorbind de colocviu, "scleroza" este adesea menționată ca o memorie insuficientă la vârste înaintate, numele "scleroza multiplă" nu are nimic de-a face cu "scleroza" senilă sau lipsa de atenție a atenției.

Scleroza înseamnă "cicatrice" și "diseminată" înseamnă "multiple", deoarece trăsătura distinctivă a bolii în studiul patologic-anatomic este prezența focarelor de scleroză care sunt împrăștiate în sistemul nervos central - înlocuirea țesutului nervos normal de conjunctiv.

Scleroza multiplă a fost descrisă pentru prima dată în 1868 de Jean-Martin Charcot.

statistică

Scleroza multiplă este o boală destul de frecventă. În lume există aproximativ 2 milioane de pacienți, în Rusia - mai mult de 150 mii. În unele regiuni ale Rusiei, incidența este destul de mare și variază de la 30 la 70 de cazuri la 100 mii de locuitori. În zonele industriale mari și în orașe, este mai mare.

Boala se produce, de obicei, la vârsta de aproximativ treizeci de ani, dar poate apărea și la copii. Forma progresivă primară este mai frecventă la vârsta de aproximativ 50 de ani. Ca multe boli autoimune, scleroza multipla este mai frecventa la femei si incepe in medie cu 1-2 ani inainte, in timp ce barbatii au o forma progresiva nefavorabila a cursului bolii.

La copii, distribuția pe sexe poate ajunge până la trei cazuri la fete, comparativ cu un caz la băieți. După vârsta de 50 de ani, raportul dintre bărbații și femeile care suferă de scleroză multiplă este aproximativ același.

Cauzele sclerozei

Cauza sclerozei multiple nu este bine înțeleasă. Astăzi, cea mai comună este opinia că scleroza multiplă poate rezulta dintr-o combinație aleatorie a unui număr de factori externi și interni negativi la o anumită persoană.

Factorii externi negativi includ

locul geoecologic de reședință, în special influența asupra corpului copiilor;
traumatisme;
frecvente infecții virale și bacteriene;
influența substanțelor toxice și a radiațiilor;
caracteristici alimentare;
predispoziție genetică, probabil asociată cu o combinație de mai multe gene, cauzând încălcări în primul rând în sistemul de imunoreglare;
frecvente situații stresante.

Fiecare persoană în reglarea răspunsului imun este implicată simultan mai multe gene. În acest caz, numărul de gene care interacționează poate fi mare.

Cercetarea în ultimii ani a confirmat participarea obligatorie a sistemului imunitar, primar sau secundar, la dezvoltarea sclerozei multiple. Tulburările în sistemul imunitar sunt asociate cu caracteristicile unui set de gene care controlează răspunsul imun. Cea mai răspândită teorie autoimună a sclerozei multiple (recunoașterea celulelor nervoase de către sistemul imunitar ca "străin" și distrugerea lor). Având în vedere rolul principal al tulburărilor imunologice, tratamentul acestei boli se bazează în primul rând pe corectarea tulburărilor imune.

În scleroza multiplă, virusul NTU-1 (sau un patogen necunoscut asociat) este considerat agentul cauzator. Se crede că un virus sau un grup de virusuri cauzează o afectare gravă a imunității în corpul pacientului prin dezvoltarea procesului inflamator și a defecțiunilor structurilor mielinice ale sistemului nervos.

Simptomele sclerozei multiple

În cazul sclerozei multiple, simptomele nu corespund întotdeauna etapelor procesului patologic, exacerbările pot fi repetate la intervale diferite: cel puțin după câțiva ani, cel puțin după câteva săptămâni. Da, și recaderea poate dura doar câteva ore și poate ajunge până la câteva săptămâni, dar fiecare exacerbare nouă este mai dificilă decât cea precedentă, datorită acumulării plăcilor și formării unor noi zone confuze și incitante. Acest lucru înseamnă că Scleroza Disseminata este caracterizată de un flux remisiv. Cel mai probabil, din cauza unei astfel de inconstanțe, neurologii au venit cu un nume diferit pentru scleroza multiplă - chameleonul.

Etapa inițială nu este, de asemenea, certitudine, boala se poate dezvolta treptat, dar în cazuri rare poate provoca un debut destul de acut. În plus, în stadiul incipient, primele semne ale bolii nu pot fi observate, deoarece în această perioadă este adesea asimptomatică, chiar dacă plachetele există deja. Acest fenomen se explică prin faptul că, cu puține focare de demielinizare, țesutul nervos sanatos preia funcțiile zonelor afectate și astfel le compensează.

În unele cazuri, poate apărea un singur simptom, de exemplu, tulburări vizuale la unul sau ambii ochi cu formă cerebrală (tip ochi) SD. Pacienții aflați într-o astfel de situație nu pot merge deloc sau se pot limita la o vizită la un oftalmolog care nu este întotdeauna capabil să relateze aceste simptome la primele semne ale unei boli neurologice grave, care este scleroza multiplă, deoarece discurile nervului optic nu și-au putut schimba culoarea cu SM, jumătățile temporale ale ZN vor deveni palide). Mai mult, această formă oferă remisii de lungă durată, astfel încât pacienții să poată uita de boală și să se considere complet sănătoși.

Progresia sclerozei multiple provoacă următoarele simptome:

Scăderea senzorială apare în 80-90% din cazuri. Simptomele neobișnuite, cum ar fi bulele goale, arsurile, amorțeala, pielea senzațională de mâncărime, furnicăturile, durerile tranzitorii nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, ci îngrijesc pacienții. Tulburările senzoriale pornesc de la părțile distante (degetele) și acoperă treptat întregul membru. Cel mai adesea, doar membrele unei părți sunt afectate, dar este posibilă și trecerea simptomelor în cealaltă parte. Slăbiciunea în membre este inițial deghizată ca oboseală simplă, apoi se manifestă în dificultatea de a efectua mișcări simple. Brațele sau picioarele devin străine grele, în ciuda puterii musculare rămase (brațul și piciorul sunt adesea afectate pe o parte).
Încălcări prin vedere. Din partea organului de viziune, există o încălcare a percepției culorii, posibil dezvoltarea nevrită optică, o scădere acută a vederii. Cel mai adesea, leziunea este de asemenea unilaterală. Instinctivitatea și dubla viziune, lipsa mișcării prietenoase a ochilor atunci când încearcă să-i iei deoparte - toate acestea sunt simptome ale bolii.
Tremor. Se pare destul de des și complică serios viața unei persoane. Tremuratul membrelor sau trunchiului, care apare ca urmare a contracțiilor musculare, lipsește de activitatea socială și de muncă normală.
Dureri de cap. Cefaleea este un simptom foarte frecvent al bolii. Oamenii de știință sugerează că apariția acesteia este asociată cu tulburări musculare și depresie. Este cu scleroza multiplă durerea de cap apare de trei ori mai des decât în cazul altor boli neurologice. Uneori poate acționa ca un avertizor al agravării iminente a bolii sau al unui semn de patologie debutantă.
Încălcări de înghițire și vorbire. Simptomele care se însoțesc reciproc. Încălcările de înghițire în jumătate din cazuri nu sunt observate de o persoană bolnavă și nu sunt prezentate ca plângeri. Schimbările în vorbire se manifestă prin confuzie, chanting, neclaritate, slurred presentation.
Încălcări ale mersului. Dificultățile în timpul mersului pe jos sunt cauzate de amorțeală a picioarelor, dezechilibru, spasme musculare, slăbiciune musculară, tremor.
Crampe musculare. Destul de comune în clinica de scleroză multiplă și de multe ori duce la handicapul pacientului. Mușchii brațelor și picioarelor sunt predispuși la spasm, ceea ce privează o persoană de posibilitatea unui control adecvat al membrelor.
Creșterea sensibilității la căldură. Exacerbarea posibilă a simptomelor bolii la supraîncălzirea corpului. Astfel de situații se întâmplă adesea pe plajă, în saună, în baie.
Tulburări intelectuale, cognitive. Relevantă la jumătate din toți pacienții. În cea mai mare parte, acestea se manifestă printr-o inhibare generală a gândirii, o scădere a posibilității de memorare și o scădere a concentrației de atenție, învățarea lentă a informațiilor, dificultăți în trecerea de la un tip de activitate la altul. Acest simptom privează o persoană de capacitatea de a îndeplini sarcini întâlnite în viața de zi cu zi.
Amețeli. Acest simptom apare în stadiile incipiente ale bolii și se agravează pe măsură ce progresează. O persoană își poate simți propria instabilitate, dar și suferă de "mișcarea" mediului înconjurător.
Oboseala cronică. Foarte adesea însoțită de scleroză multiplă și mai tipică pentru a doua jumătate a zilei. Pacientul simte slăbiciune musculară, somnolență, letargie și oboseală mintală.
Încălcarea dorinței sexuale. Până la 90% dintre bărbați și până la 70% dintre femei suferă de disfuncție sexuală. Această încălcare poate fi rezultatul atât a problemelor psihologice, cât și a rezultatelor sistemului nervos central. Libido cade, tulbura procesul de erectie si ejaculare. Cu toate acestea, până la 50% dintre bărbați nu își pierd erecția de dimineață. Femeile nu reușesc să ajungă la orgasm, actul sexual poate provoca dureri, adesea există o scădere a sensibilității în zona genitală.
Tulburări vegetative. Este foarte probabil să indice un curs lung al bolii și, rareori, să se manifeste la debutul bolii. Există hipotermie persistentă de dimineață, transpirație excesivă a picioarelor, împreună cu slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, amețeli, aritmie cardiacă.
Probleme cu odihna de noapte. Este dificil pentru pacienți să adoarmă, care este cel mai adesea cauzată de spasme ale membrelor și de alte senzații tactile. Somnul devine neliniștit, ca urmare, în timpul zilei, o persoană se confruntă cu o umilință a conștiinței, o lipsă de claritate a gândirii.
Depresie și tulburări de anxietate. Diagnosticat la jumătate dintre pacienți. Depresia poate fi un simptom independent al sclerozei multiple sau poate deveni o reacție la boală, de multe ori după ce diagnosticul este făcut public. Este de remarcat faptul că acești pacienți fac adesea tentative de suicid, mulți, dimpotrivă, găsesc o cale de ieșire în alcoolism. Maladministrarea socială în curs de dezvoltare a individului este, în cele din urmă, cauza handicapului pacientului și "se suprapune" bolile fizice existente.
Disfuncție intestinală. Această problemă se poate manifesta fie prin incontinența maselor fecale, fie prin constipație ocazională.
Încălcarea procesului de urinare. Toate simptomele asociate cu procesul de urinare în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii pe măsură ce aceasta progresează sunt compuse.

Simptomele secundare ale sclerozei multiple sunt complicații ale manifestărilor clinice prezente ale bolii. De exemplu, infecțiile tractului urinar sunt o consecință a disfuncției vezicii urinare, a pneumoniei și a leziunilor de presiune care se dezvoltă datorită limitărilor fizice, tromboflebită a venelor inferioare ale extremităților se dezvoltă datorită imobilității lor.

diagnosticare

Metodele de cercetare instrumentale permit determinarea focarelor demielinizante în materia albă a creierului. Metoda cea mai optima este IRM a creierului si a maduvei spinarii, cu ajutorul carora puteti determina locatia si marimea focarelor sclerotice, precum si schimbarea lor in timp.

În plus, pacienții suferă IRM ale creierului cu medii de contrast pe bază de gadoliniu. Această metodă vă permite să verificați gradul de maturitate al focarelor sclerotice: acumularea activă a unei substanțe are loc în foci proaspete. RMN-ul creierului cu contrast vă permite să stabiliți gradul de activitate a procesului patologic. Pentru a diagnostica scleroza multiplă, sângele este testat pentru prezența unui titru crescut de anticorpi la proteinele neurospecifice, în special la mielină.

La aproximativ 90% dintre persoanele cu scleroză multiplă, imunoglobulinele oligoclonale sunt detectate în studiul lichidului cefalorahidian. Dar nu trebuie să uităm că apariția acestor markeri este observată în alte boli ale sistemului nervos.

Cum se trateaza scleroza multipla?

Tratamentul este prescris individual, în funcție de stadiul și severitatea sclerozei multiple.

plasmafereza;
citostaticelor;
Pentru tratamentul formelor progresive de scleroză multiplă utilizate imunosupresoare - mitoxantronă.
Imunomodulatoarele: Copaxone - previne distrugerea mielinei, înmoaie cursul bolii, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor.
β-interferoni (Rebif, Avonex). Interferonii interferoni - este prevenirea exacerbărilor bolii, reducerea severității exacerbărilor, inhibarea activității procesului, extinderea adaptării sociale active și a dizabilității;
terapie simptomatică - antioxidanți, nootropici, aminoacizi, vitamina E și grupa B, medicamente anticholinesterazice, terapie vasculară, relaxante musculare, enterosorbente.
Terapia hormonală - terapia cu impulsuri cu doze mari de hormoni (corticosteroizi). Utilizați doze mari de hormoni timp de 5 zile. Este important să începeți să luați picăturile cât mai curând posibil cu aceste medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare, apoi accelerați procesele de recuperare și reduceți durata exacerbărilor. Hormonii sunt administrate curs scurt, astfel încât gravitatea efectelor secundare ale acestora este minimă, dar pentru a le asigura împreună a lua medicamente care protejează mucoasa gastrică (ranitidina, omez), potasiu și preparate de magneziu (asparkam, Pananginum), vitamine și minerale.
În timpul perioadelor de remisiune, tratamente spa, exerciții de fizioterapie, masaj sunt posibile, dar cu excepția tuturor procedurilor termice și insolației.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru atenuarea simptomelor specifice ale bolii. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

Mydocalm, Sirdalud - reduce tonusul muscular cu pareză centrală;
Prozerin, galantamină - cu tulburări de urinare;
Sibazone, fenazepam - reduce tremorul, precum și simptomele neurotice;
Fluoxetină, paroxetină - pentru tulburări depresive;
Finlepsin, antelepsin - utilizat pentru a elimina convulsiile;
Cerebrolysinul, nootropilul, glicina, vitaminele B, acidul glutamic - sunt folosite în cursuri pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos.

Din păcate, scleroza multiplă nu este vindecătoare, puteți reduce doar manifestările acestei boli. Cu un tratament adecvat, puteți îmbunătăți calitatea vieții cu scleroză multiplă și puteți prelungi perioadele de remisiune.

Medicamente experimentale

Unii clinicieni au raportat efecte pozitive scăzute (până la 5 mg pe timp de noapte) doze de naltrexonă, un antagonist al receptorului opioid, care a fost utilizat pentru a reduce simptomele de spasticitate, durere, oboseala si depresie. Unul dintre teste a arătat absența efectelor secundare semnificative ale dozelor mici de naltrexonă și o reducere a spasticității la pacienții cu scleroză multiplă progresivă primară. Un alt studiu a arătat, de asemenea, o îmbunătățire a calității vieții, conform studiilor efectuate de pacienți. Cu toate acestea, prea mulți pacienți pensionați reduc puterea statistică a acestui studiu clinic.

Patogenie justifică utilizarea de medicamente care reduc permeabilitatea BBB si consolida peretele vascular (angioprotectors), agenți antiplachetari, antioxidanți, inhibitori ai enzimelor proteolitice, medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral (în special, vitamine, aminoacizi, nootropics).

În 2011, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a aprobat medicamentul pentru tratamentul sclerozei multiple Alemtuzumab, denumirea înregistrată rus Campas. Alemtuzumab este utilizat în prezent pentru a trata leucemia limfocitară cronică, un anticorp monoclonal împotriva receptorilor de celule CD52 pe limfocitele T și limfocitele B. La pacienții cu scleroză multiplă recurent remisivă în stadii incipiente de alemtuzumab a fost mai eficace decât interferon beta-1a (Rebif), dar este mai frecvente efecte secundare severe autoimune precum purpura trombocitopenică imună, leziuni ale tiroidei și infecție.

Informațiile privind studiile clinice și rezultatele acestora sunt publicate periodic pe site-ul Societății Naționale a Pacienților cu Scleroză Multiplă din Statele Unite. Începând cu 2005, transplantul de măduvă osoasă a fost utilizat în mod eficient pentru tratamentul SM (nu trebuie confundat cu celulele stem). Inițial, pacientul are un curs de chimioterapie pentru a ucide măduva osoasă, apoi se transplanta măduva osoasă donator, sângele donorului trece printr-un separator special pentru separarea celulelor roșii din sânge.

Informațiile relevante despre studiile clinice de medicamente pentru tratamentul sclerozei multiple, a avut loc în Federația Rusă, calendarul punerii în aplicare a acestora, caracteristicile protocolului și cerințele pentru pacienți pot fi găsite pe site-ul BNI RAS.

În 2017, oamenii de știință ruși au anunțat dezvoltarea primului medicament intern pentru pacienții cu scleroză multiplă. Efectul medicamentului este terapia de întreținere, permițând pacientului să fie activ din punct de vedere social. Medicamentul se numește "Ksemus" și va apărea pe piață nu mai devreme de 2020.

Prognoze și consecințe

Scleroza multiplă, câți trăiesc cu ea? Prognoza depinde de forma bolii, de momentul detectării ei, de frecvența exacerbărilor. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat contribuie la faptul că persoana bolnavă nu se schimba cu adevărat modul lor de viață - care lucrează în serviciul său anterior, este comunicarea activă și semne externe nu sunt vizibile.

Exacerbările prelungite și frecvente pot duce la numeroase tulburări neurologice, ca urmare a faptului că o persoană devine invalidă. Nu uitați că pacienții cu scleroză multiplă uită adesea să ia medicamente și afectează calitatea vieții lor. Prin urmare, ajutorul rudelor în acest caz nu poate fi înlocuit.

În cazuri rare, exacerbarea bolii are loc cu deteriorarea activității cardiace și respiratorii, iar lipsa asistenței medicale în acest moment poate fi fatală.

Măsuri preventive

Prevenirea sclerozei multiple este un set de măsuri care vizează eliminarea factorilor provocatori și prevenirea recidivei.

Elementele constitutive sunt:

Maxim calm, evitarea stresului, conflicte.
Protecție maximă (prevenire) împotriva infecțiilor virale.
Dietă, ale cărei elemente obligatorii sunt acizii grași polinesaturați Omega-3, fructele proaspete și legumele.
Gimnastica terapeutica - sarcinile moderate stimuleaza metabolismul, sunt create conditii pentru restabilirea tesuturilor deteriorate.
Efectuați tratament anti-recidivă. Ar trebui să fie regulat, indiferent dacă boala se manifestă sau nu.
Excluderea de la regimul alimentar cald, evitarea oricărei proceduri termice, chiar și a apei calde. În urma acestei recomandări se vor preveni noi simptome.

Scleroza multiplă: cauze, semne clinice

Scleroza multiplă (MS, scleroză multiplă, scleroză diseminată, diseminată de scleroză, SD) este o boală cronică a sistemului nervos, în care țesutul nervos este uneori înlocuit prin conectivitate cu formarea plăcilor. Înlocuirea țesutului provoacă o perturbare a funcțiilor sistemului nervos, care se manifestă prin diverse simptome. De obicei, cursul de scleroză multiplă este progresiv de undă. Boala duce treptat la dizabilitate și poate scurta viața pacientului. Din acest articol puteți afla cum și de ce se dezvoltă scleroza multiplă, cum se manifestă și cum afectează durata vieții.

Scleroza multiplă este considerată un proces autoimun-inflamator. În această boală, teaca de mielină a celulelor nervoase este distrusă prin acțiunea propriilor anticorpi. Acest fenomen se numește demielinizare. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă pentru fiecare persoană, sunt necesare condiții necesare pentru a începe procesul.

cauzele

Conform conceptelor moderne, scleroza multiplă se referă la bolile multifactoriale, adică se bazează pe o combinație de mai multe cauze în același timp.

Cei mai importanți sunt următorii factori:

viral infecție;
predispoziția genetică (genetică) a sistemului imunitar;
caracteristicile geografice ale locului de reședință permanentă.

Infecție virală

Se crede că scleroza multiplă este o consecință a așa-numitelor infecții lente. Caracteristicile caracteristice ale infecțiilor letale sunt: o perioadă îndelungată fără simptome (latente), selectivitatea leziunii (adică aceleași organe și sisteme), dezvoltarea numai într-un anumit animal sau specie umană, curs continuu progresiv.

Anumite infecție specifice care cauzează dezvoltarea sclerozei multiple, nu a fost încă găsit, dar rolul multor virusuri confirmate prin diferite fapte: legătură debutul bolii sau exacerbarea cu o infecție virală, prezența titruri mari de anticorpi antivirali în sângele pacienților cu scleroză multiplă, evocând scleroză multiplă într-un experiment in laborator la animalele aflate sub influența virușilor.

Printre agenții cauzali ai infecțiilor, care ar putea servi ca punct de plecare în dezvoltarea sclerozei multiple, ar trebui remarcate retrovirusuri, virusuri de rujeolă, herpes, rubeolă, oreion, Epstein-Barr. Cel mai probabil, patogenul intră în organism încă din copilărie, iar apoi, în prezența altor factori, provoacă tulburări imune la nivelul celulelor nervoase. Sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva acestor virusuri. Cu toate acestea, anticorpii nu atacă agentul patogen în sine, ci celulele nervoase, care sunt percepute de acesta ca fiind un pericol. Ca rezultat, se produce distrugerea țesutului nervos. Pentru a pune în aplicare un astfel de mecanism necesită o predispoziție ereditară specială.

Predispoziție ereditară

Astăzi se stabilește că boala apare în familiile în care există un pacient cu scleroză multiplă, de 20-50 de ori mai des decât în populația generală. Acest lucru este valabil mai ales pentru rudele din prima și a doua linie de rudenie (copii, frați, surori). Cazurile de scleroză multiplă familială reprezintă până la 10% din total.

Se dezvăluie că unele gene ale cromozomului 6 determină originalitatea răspunsului imun caracteristic sclerozei multiple. Alte gene responsabile pentru structura și funcția enzimelor nespecifice, imunoglobulinele, proteina mielină, sunt de asemenea implicate în dezvoltarea bolii. Adică, pentru ca o boală să apară, o combinație de mai multe gene trebuie să coincidă într-o persoană. Se crede că chiar și trăsăturile cursului sclerozei multiple sunt codificate de anumite structuri ereditare.

Caracteristici geografice

Studiile statistice au arătat că prevalența sclerozei multiple este mai mare în zonele cu umiditate ridicată și climă rece în văile râurilor, cu mai puțină lumină solară (o scurtă zi de zi).

Conținutul în sol și în apele naturale ale cuprului, zincului, cobaltului, obiceiurile alimentare din anumite regiuni (creșterea proteinei și a grăsimilor animale în țările dezvoltate) afectează de asemenea prevalența sclerozei multiple.

Se remarcă faptul că în țările nordice, mai îndepărtate de ecuator (acest fenomen se numește gradient de latitudine), riscul de îmbolnăvire este semnificativ mai mare în rândul oamenilor din rasa caucaziană. Prevalența sclerozei multiple în Germania, Austria, Elveția, Australia de Sud, în nordul Statelor Unite este mult mai mare decât în alte țări ale lumii.

Dezvăluit un model interesant: în cazul în care o persoană care a trăit în zonele cu un risc ridicat de dezvoltare a sclerozei multiple, în copilărie, înainte de vârsta de 15 schimbat zona de living prin deplasarea la care incidența unei fracții, riscul de boală este redus în mod semnificativ pentru el. Dacă migrația are loc după 15 ani, schimbarea domiciliului nu afectează deloc și riscul rămâne ridicat. Se crede că acest lucru se datorează particularităților formării sistemului imunitar înainte de a ajunge la adolescență.

Cum apare scleroza multiplă?

Atunci când o persoană coincide întâmplător cu caracteristicile genetice ale răspunsului sistemului imunitar la factorii de mediu (zona de viață, caracteristicile de mediu și nutriționale etc.), ca răspuns la o infecție virală în organism, se declanșează o întreagă cascadă de tulburări imune.

Antigenii antigeni, care penetrează în sistemul nervos, se atașează la suprafața celulelor nervoase, în special la mielină (teaca de proteine a fibrelor nervoase). Sistemul imun atacă formarea străinilor, percepându-le ca pe un pericol. Atacul constă în formarea de anticorpi împotriva particulelor virale, dar din moment ce acestea din urmă se leagă de mielină, se produc și anticorpi împotriva lor. Se dezvoltă un răspuns imun greșit (autoimun) - corpul se luptă împotriva structurilor proprii. Ulterior, mielina este percepută ca străină, iar anticorpii sunt produși în mod continuu.

Producția de anticorpi este însoțită de eliberarea diferitelor formări care stimulează procesul inflamator. Rezultatul unor astfel de evenimente este demielinizarea (distrugerea mielinei) și deteriorarea structurii fibrei nervoase (degenerarea axonală). În loc de structuri distruse, se dezvoltă țesutul conjunctiv și se formează așa-numitele plăci care sunt împrăștiate în sistemul nervos. Prin urmare, boala a fost numită scleroză multiplă (scleroza în acest caz înseamnă formarea unei cicatrici a țesutului conjunctiv în loc de țesutul nervos normal).

Semne clinice

Scleroza multiplă afectează de obicei tinerii - între 18 și 45 de ani. Femeile suferă mai mult decât bărbații. Dacă boala survine după 50 de ani, atunci raportul de gen este egal.

Scleroza multiplă este o boală cu multiple fațete. Se manifestă printr-o mare varietate de simptome, deoarece se bazează pe formarea plăcilor sclerotice în întregul sistem nervos central.

Trebuie remarcat faptul că nu există simptome clinice specifice care sunt caracteristice numai sclerozei multiple. Prin urmare, diagnosticul acestei boli este foarte dificil.

Manifestările tipice ale sclerozei multiple includ:

tulburări de mișcare;
tulburări de coordonare (sindrom atactic);
tulburări de sensibilitate;
simptome de deteriorare a tulpinii cerebrale și a nervilor cranieni;
disfuncția vegetativă a organelor pelvine;
probleme în sfera psiho-emoțională.

Tulburările de mișcare se manifestă ca slăbiciune musculară (pareză) în diferite părți ale corpului. Mai frecvent se dezvoltă pareza extremităților inferioare, mai pronunțată în mușchii piciorului și coapsei, adică în măduvele mari de mușchi. În timp, slăbiciunea musculară se înrăutățește, pareza se extinde în brațe, toate cele patru membre sunt implicate - tetrapareză. De obicei, slăbiciunea musculară este combinată cu o creștere a tonusului muscular. Aceasta se numește pareză spastică. În poziția predispusă, tonul este mai puțin pronunțat, când mersul devine mai vizibil. În scleroza multiplă, pareza poate fi combinată cu o scădere a tonusului muscular. Reflexele tendonului sunt crescute (cot de flexiune, extensor-cot, carpo-radial, genunchi, achile), iar zona cu care se numește reflexul se extinde. Reflexele superficiale (din membranele mucoase, pielea abdominală, planar), dimpotrivă, sunt pierdute. La o examinare dezvaluie semne anormale stopnye: Babinski semn (extensia lentă a degetului mare de la o margine exterioară plictisitor în formă de talpă), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, etc. Toate aceste simptome indică leziunea conductorilor nervoase care se extind de la cortexul cerebral la neuronii motorii ale maduvei spinarii..

Sindromul atactic este o încălcare a stabilității. Pacientul pare instabil la mers și mai târziu în picioare. Shakiness poate fi atât de pronunțată încât duce la căderi. Acuratețea coordonării mișcărilor este deranjată: există o depășire când încercați să luați ceva, o picătură de mimică atunci când efectuați chiar și cele mai simple mișcări (pieptănare, periere dinți). Sunt deosebit de dificile acțiunile care necesită o schimbare rapidă a mișcărilor opuse în articulațiile mâinilor. Butoanele nu se fixează, șuruburile nu sunt tăiate, firul nu intră în ac, etc. Poate apariția tremurului în membre când se efectuează mișcări (tremur intenționat). Din cauza încălcări ale contracția și relaxarea mușchilor limbii, laringelui si faringelui au fost de acord poate fi perturbat de vorbire: ea devine un proces lent, sacadat, așa cum au fost, cu împărțirea în silabe a cuvintelor, cu câteva accente într-un singur cuvânt. Un alt semn caracteristic al sindromului atactic este nistagmusul. Acestea sunt mișcări oscilante ritmice ale unuia sau ambilor ochi, care apar involuntar, cel mai adesea la maximul căutării laterale sau în sus.

Deteriorarea sensibilității sunt diverse simptome. Pacientul se plânge de crawling crawls în diferite părți ale corpului, amorțeală, arsură, mâncărime, furnicături. Uneori, durerile de caracter paroxistic pot tulbura: de-a lungul trunchiurilor nervoase, de-a lungul coloanei vertebrale, în cap. Pacienții le descriu ca lumbago, comparativ cu trecerea curentului de la cap până la picioare (simptomul Lermitta). Posibile dureri musculare din cauza tonului crescut. La examinare, sunt detectate încălcări ale durerii, sensibilitate la temperatură și nu se simte nici o atingere în nici o parte a corpului. Pierderea senzației articulare și musculare este caracteristică: atunci când pacientul, cu ochii închiși, nu poate determina degetul pe care îl atinge medicul și în ce mod efectuează o mișcare pasivă cu acest deget (se îndoaie, se îndreaptă spre partea laterală). Pe măsură ce boala progresează, astfel de tulburări apar chiar și în articulații mari: glezna, încheietura mâinii.

Datorită sindromului atactic, tulburărilor motorii și senzorilor, modificările de mers la pacienți. Ea devine incertă, ca și cum ar "arunca" suprafața în picioare, cu aruncarea excesivă a picioarelor înainte. Uneori pacientul trebuie să se uite sub picioare pentru a nu cădea. Dacă un astfel de pacient este rugat să meargă cu ochii închiși, atunci toate aceste manifestări sunt mult îmbunătățite. Este dificil pentru pacient să se răstoarne brusc sau să se oprească brusc.

Simptomele de deteriorare a tulpinii creierului și a nervilor cranieni sunt adesea găsite deja în stadiile incipiente ale sclerozei multiple, iar odată cu evoluția bolii, acestea progresează. Acestea includ sentimentul de dublă viziune, amețeli și tinitus. Deseori afectează nervii vizuali, oculomotori, abductori, trigemeni, faciali, mai puțin frecvent - nervul vestibulocochlear. Aceasta se manifestă prin afectarea vizuală, strabismul, slăbiciunea mușchilor faciali ai feței, durerea pronunțată paroxistică în față, afectarea auzului. Simptomele de deteriorare a tulpinii cerebrale includ râsul violent și plânsul (inutil și incontrolabil), detectat de medic în timpul examinării, reflexele automatismului oral (de exemplu, atunci când atingeți buzele, apar mișcări de sugere, atingând partea din spate a nasului, cauzând buzele exfoliate).

Funcțiile organelor pelvine sunt perturbate la majoritatea pacienților. Acest lucru se întâmplă mai des în stadiile ulterioare ale bolii, dar poate fi primul semn. Retenția urinară sau incontinența urinară sunt posibile. Desigur, severitatea maximă a acestor simptome nu apare imediat. La început, pacientul trebuie doar să împingă mai mult pentru a efectua un act de urinare; sau urinarea devine atât de pronunțată încât necesită o satisfacție imediată. În caz contrar, pacientul nu poate reține urina. Deja în stadiile ulterioare ale bolii, situații similare se dezvoltă odată cu actul de defecare. La sfârșitul bolii, majoritatea pacienților nu controlează funcțiile fiziologice. Din alte tulburări autonome la pacienții cu scleroză multiplă, se observă impotență și tulburări menstruale.

Tulburările emoționale încep treptat, dezvoltă sindromul astenic. Memoria, agravarea atenției, scăderea indicatorilor intelectuali și gândirea unor forme treptate. Există emoționalitate excesivă, lacrimă sau, dimpotrivă, euforie. Uneori, pacienții nu pot evalua în mod obiectiv simptomele lor. La unii pacienți se dezvoltă depresia, iar psihoza asemănătoare schizofreniei este rareori posibilă. Sindromul de oboseală cronică este caracteristic.

Scleroza multiplă are unele simptome care pot ajuta la diagnosticarea acestei boli. Aceste simptome sunt deosebit de bune în stadiile inițiale ale bolii:

disocierea sau divizarea clinică - discrepanța dintre gravitatea simptomelor leziunilor unuia sau mai multor sisteme funcționale. De exemplu, cu o scădere semnificativă a vederii la examinarea fondului ocular nu sunt detectate deloc modificări patologice. Sau, pacientul are simultan o leziune combinată a diferitelor sisteme funcționale: de exemplu, reflexe ridicate și pareze în picioare datorită deteriorării neuronului motor central și a tonusului muscular scăzut din cauza deteriorării cerebelului (deși cu o leziune a neuronului motor central, tonul crește de obicei);
Simptomul unei băi fierbinți (un simptom al lui Uthoff) este o creștere temporară a severității manifestărilor individuale după ce ați luat o baie, după ce ați luat o masă fierbinte, cu creșterea temperaturii corpului sau cu mediul (căldura într-o zi de vară). După o perioadă scurtă de timp (de obicei aproximativ 30 de minute), simptomele revin la nivelul inițial. Acest lucru se datorează sensibilității crescute a fibrelor nervoase care sunt lăsate fără teaca de mielină;
simptom pâlpâire fenomen: severitatea simptomelor fluctuează într-o perioadă scurtă de timp. Ar putea fi chiar și în timpul zilei. De exemplu, dimineața, slăbiciunea picioarelor a fost de așa natură încât a făcut dificilă mișcarea independentă, iar în seara puterea din picioare a fost din nou abundă. Acest lucru este atribuit sensibilității structurilor afectate la fluctuațiile mediului intern (homeostazia).

Există mai multe tipuri de scleroză multiplă:

boala de debut;
recurent-remisiv;
primar progresiv;
secundar progresiv.

Tipul cursului joacă un rol în ceea ce privește prognosticul bolii și numirea tratamentului.

Debut - aceasta este prima dată când a apărut scleroza multiplă de încredere.

Tipul recurent-remisiv se caracterizează printr-un curs de formă al bolii cu perioade clare de exacerbări (când starea se agravează, apar simptome noi) și remisii (restabilirea funcțiilor afectate).

Cursul progresiv primar se caracterizează printr-o deteriorare constantă a stării fără perioade "strălucitoare" de la începutul bolii.

Forma progresivă secundară are loc atunci când tipul de curgere recurent-remisiv se termină cu perioade de remisiune și îmbunătățirea nu mai survine. În decurs de 10 ani, această transformare apare la 50% dintre pacienți, după 25 de ani - în 80%.

Tipurile de fluxuri progresive primare și secundare sunt caracterizate de un prognostic mai rău pentru muncă și viață.

Durata de viață a pacienților cu scleroză multiplă

Speranța de viață a unui pacient cu scleroză multiplă depinde de mai multe motive:

vârsta de debut;
diagnoza în timp util;
flux de tip;
dacă pacientul primește terapie preventivă (puteți afla despre acest tip de tratament din articolul cu același nume);
dezvoltarea complicațiilor de scleroză multiplă (afecțiuni de presiune, infecții ale tractului urinar și plămânilor etc.);
patologia concomitentă, adică prezența altor boli.

Timpul de viață al unui pacient cu scleroză multiplă este influențat de oportunitatea diagnosticului mai mult decât în multe alte boli. Această boală este atât de insidioasă încât primele simptome nu pot fi văzute sau ignorate de către pacient și nu va căuta ajutor medical. Deci, nu va primi un astfel de tratament la timp. La urma urmei, daca terapia este inceputa chiar si in debutul bolii, atunci aceasta imbunatateste semnificativ calitatea vietii, in multe cazuri opreste progresia bolii, ajuta la prevenirea invaliditatii si prelungeste viata.

La începutul secolului XX, pacienții cu diagnostic de scleroză multiplă au trăit maxim 30 de ani în cazul unui curs favorabil al bolii. În secolul XXI, durata de viață este în mod semnificativ extinsă.

Statisticile arată că, odată cu diagnosticarea precoce a bolii, cu un tip de recidivă, cu un tratament complet, în medie, pacienții trăiesc cu 7 ani mai puțin decât colegii lor care nu au un astfel de diagnostic.

Pacientii a caror boala a fost diagnosticata dupa 50 de ani, cu tratament de calitate, in medie, traiesc 70 de ani. Pacienții cu prezența complicațiilor în acest caz trăiesc până la 60 de ani. Cu toate acestea, fiecare regulă are excepții, deci este foarte dificil să previzionăm exact cum se va comporta boala și cât timp va trăi un anumit pacient.

Scleroza multiplă este o boală autoimună-inflamatorie care afectează sistemul nervos uman, cauzele cărora nu sunt încă pe deplin înțelese. Simptomele clinice ale MS sunt foarte diverse și nespecifice, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. Speranța de viață a acestor pacienți este influențată de mulți factori, inclusiv solicitarea în timp util a asistenței medicale.

Efectele periculoase ale sclerozei multiple: ce se va întâmpla dacă nu este tratată?

Scleroza multiplă este o boală cronică în care are loc distrugerea tecii celulelor nervoase. În cele din urmă, persoana devine dezactivată.

Această boală este mai frecventă la femei. Există scleroză multiplă de la 16 la 40 de ani. Cea mai mare incidență la persoanele de treizeci de ani.

În SUA, Canada și Europa, această boală este mai frecventă decât în Asia și Africa. Citiți mai multe despre consecințele sclerozei multiple, veți spune în articol.

clasificare

Există o clasificare a sclerozei multiple în funcție de tipul bolii. Există tipuri rare și principale ale bolii. Tipurile de flux includ:

Secundar progresiv.
Progrese primare.
Remisivă.
Progresiv recurent.

Există, de asemenea, o clasificare a sclerozei multiple, în funcție de locul afectat:

Coloanei vertebrale.
Cerebral.
Cefalorahidian.

Simptome principale

Epileptice convulsii.
Amețeli.
Starea depresivă, apatia sau invers, euforie.
O scădere bruscă a vederii și aceeași recuperare ascuțită.
Reducerea fotosensibilității ochiului.
Schimbări în fundus.
Înfrângerea nervului optic.

Care este pericolul sclerozei multiple și ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Dar nu disperați dacă vă îmbolnăviți mai aproape de 40 de ani. Dacă urmați metodele corecte și luați toate medicamentele prescrise, apare posibilitatea de a vă simți sănătos. În cazul refuzului tratamentului, rezultatul este letal. Acest lucru se datorează complicațiilor cauzate de boală.

Principalele consecințe ale sclerozei multiple includ:

Oboseala. Pacientul începe să experimenteze oboseala, chiar și din efort fizic ușor, se dezvoltă într-o etapă cronică. Acest lucru se datorează perturbării glandelor suprarenale.
Spinare și uzură comună.
Hipodinamie și scăderea tensiunii arteriale. Din cauza perturbării creierului, circulația sângelui încetinește.
Senzație de rău. Frecvente tantrums, stări depresive, schimbare constantă a dispoziției: de la depresie la cea mai puternică euforie.
Abilitățile fizice sunt limitate. În scleroza multiplă, cerebelul este deranjat și persoana devine stîngace. Adesea, coordonarea mișcărilor este absentă, astfel încât pacientul nu este capabil să facă mișcări elementare. Sunt frecvent întâlnite tremor, furnicături ale brațelor și picioarelor. O persoană are nevoie de elemente auxiliare pentru a se deplasa. Ca urmare, dacă boala se înrăutățește, toate acestea pot duce la paralizie.
Inflamația plămânilor. Datorită activității motorii scăzute, mucusul se acumulează în plămâni, ceea ce poate duce la pneumonie.
Așadar Apare la persoanele paralizate din cauza tulburărilor circulatorii în țesuturile moi superficiale comprimate de oase.
Lipsa percepției gustului. Există o paralizie a nervului hipoglosal, ceea ce duce la o schimbare a gustului la om. De asemenea, poate fi dificilă înghițirea pacientului, dispariția apetitului, refuzul complet de a mânca este posibil. Toate acestea conduc la epuizare.
Infecții ale tractului urinar. În stadiul inițial al sclerozei multiple, pacientul începe problemele de urinare. Apoi, pacientul nu mai poate controla procesele de golire a intestinului și a vezicii urinare. Există o dorință frecventă de a merge la toaletă sau invers, pacientul nu poate vizita niciodată latrina toată ziua.
A scăzut abilitățile mentale. Aceasta este o amintire proastă, mutismul, lipsa de vorbire normală, demența, încălcarea orientării în spațiu.

Ce rezultă în bărbați?

Consecințele sclerozei multiple la bărbați pot fi: impotență, diverse tulburări sexuale.

Implicații pentru femei

Sarcina deseori duce la o complicație a bolii, deoarece crește sarcina pe corp. Dar, uneori, în timpul sarcinii, dimpotrivă, există o creștere a imunității și a remisiunii sclerozei multiple.

Dizabilitatea ca urmare a sclerozei multiple

Scleroza multiplă duce la dizabilitate în majoritatea cazurilor. Dacă o persoană nu are capacitatea de a lucra, dar nu mai poate lucra în domeniul anumitor profesii, atunci i se atribuie cel de-al treilea grup de dizabilități.

Dacă boala a avut deja un efect puternic asupra corpului uman: deteriorarea severă a vederii, paralizia, atunci l-au pus în grupul 2 handicap. Și grupul 1 este paralizia completă a corpului, disfuncția fizică.

În cazul sclerozei multiple, este mai bine să nu se amâne, ci să se vindece prompt. Cu o reabilitare reușită, o persoană poate menține importante funcții motrice și mentale pentru o lungă perioadă de timp. Reamintim că refuzul tratamentului duce la moarte.

Cum poate afecta ochii?

Modificările percepției culorii, acuitatea vizuală se deteriorează, imaginea apare neclare. Orbirea se dezvoltă, ca și când există un voal asupra ochilor, nu există nici o ajustare a contrastului. În timp, persoana devine orb. Strabismul și paralizia nervului pot apărea, de asemenea.

Metode de diagnosticare de bază

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Aceasta este una dintre metodele cele mai exacte pentru detectarea sclerozei multiple. Prezența leziunilor vizibile în imaginile MRI indică prezența bolii.
Tomografia computerizată a creierului și măduvei spinării.
Superpoziție Scanner electromagnetic - explorează creierul.
Examinarea unui neurolog, identificarea simptomelor bolilor.
Test de sânge Se efectuează un test complet de sânge și se examinează toți indicatorii.
Spectroscopia de rezonanță magnetică.
Spargerea spinării. În unele cazuri, pentru o diagnosticare precisă, se folosește această procedură în care canalul spinal este perforat și de acolo este luat lichid pentru analiză.

Toate aceste studii se desfășoară în cadrul complexului pentru o diagnosticare precisă.

concluzie

Chiar dacă aveți scleroză multiplă, nu trebuie să renunțați și să renunțați. Cunoscând consecințele sclerozei multiple, amintiți-vă că tratamentul la timp este cheia succesului în eliminarea bolii.

Urmăriți un videoclip despre efectele sclerozei multiple:

Scleroza multiplă (SM): de ce se pare că semnele, diagnosticul, cursul, terapia, pot fi vindecate sau nu?

Uneori întâlnim oameni care suferă de această boală pe stradă sau în alte locuri, în timp ce ei încă mai pot merge. Oricine, din orice motiv, a întâlnit scleroza multiplă (MS sau, după cum scrie neurologii, SD - Scleroza Disseminata), o recunoaște imediat.

În literatura de specialitate se poate constata că scleroza multiplă este un proces cronic care duce la dizabilitate, dar este puțin probabil ca pacientul să poată conta pe o viață lungă. Desigur, depinde de formă, nu toate progresează în mod egal, dar cea mai lungă durată de viață în scleroza multiplă este încă mică, doar 25-30 de ani, cu o formă remisivă și un tratament constant. Din păcate, acesta este practic termenul maxim, care este departe de toate.

Vârsta, sexul, forma, prognoza...

Speranța de viață - de 40 de ani sau mai mult - este extrem de rară, pentru că, pentru a stabili acest fapt, trebuie să găsiți oameni care s-au îmbolnăvit în anii 70 ai secolului XX. Și pentru a determina perspectivele tehnologiei moderne, trebuie să așteptați 40 de ani. Un lucru - șoareci de laborator, altul - un om. Dificil. În cazul unui curs malign de SM, unii mor după 5-6 ani, în timp ce procesul lent permite unei persoane să rămână într-o stare activă de foarte mult timp.

De obicei, SM debutează la o vârstă fragedă, de exemplu, la vârsta de 15 ani și până la 40 de ani, mai puțin la 50 de ani, deși sunt cunoscute cazuri de boală la copii și în medie, de exemplu după 50 de ani. Cu toate acestea, în ciuda faptului că scleroza multiplă nu este deloc rară bolile, extinderea limitelor de vârstă nu se întâmplă atât de des, astfel încât apariția sclerozei multiple la copii este considerată mai degrabă o excepție decât o regulă. În plus față de vârstă, MS preferă sexul feminin, totuși, ca toate procesele autoimune.

Pacienții mor de multe ori din cauza infecțiilor (urosepsis, pneumonie), numite intercurente. În alte cazuri, tulburările bulbare, în care înghițirea, mestecarea, funcția sistemelor respiratorii sau cardiovasculare și tulburările pseudobulbare, care sunt însoțite și de o încălcare a înghițitului, expresii faciale, vorbire și intelect, sunt cauza morții, dar activitatea cardiacă și respirația nu suferă. De ce apare această boală - există mai multe teorii, dar etiologia ei nu a fost încă pe deplin clarificată.

Formele și modificările patologice ale sistemului nervos

Simptomele sclerozei multiple sunt foarte dependente de zona în care are loc procesul patologic. Acestea se datorează a trei forme care se află în diferite stadii ale bolii:

Cerebrospinalul, care este considerat cel mai frecvent, deoarece frecvența de apariție ajunge la 85%. În această formă, focarele multiple de demielinizare apar deja în primele etape ale bolii, ceea ce a dus la înfrângerea materiei albe a măduvei spinării și a creierului;
Cerebrală, inclusiv cerebellar, ochi, tulpină, varietate corticală, care apar odată cu înfrângerea materiei albe a creierului. Cu o evoluție progresivă cu apariția unui tremur pronunțat, o altă se deosebește de forma cerebrală: hiperkinetică;
Spinală, care se caracterizează prin leziuni ale coloanei vertebrale, unde, totuși, regiunea toracică suferă cel mai adesea;

Modificările patologice în scleroza multiplă sunt asociate cu formarea plăcilor multiple de culoare roșie densă care formează foci de demielinizare (distrugerea mielinei) a căilor piramidale, cerebeloase și a altor părți ale sistemului nervos central (sistemul nervos central) sau ale sistemului nervos periferic. Placile uneori se îmbină între ele și ajung la dimensiuni destul de impresionante (cu centimetri în diametru).

În zonele afectate (centrul de scleroză multiplă) se acumulează limfocite T, în principal T-ajutoare (când conținutul de supresoare T scade în sângele periferic), imunoglobuline, în principal IgG, în timp ce prezența Ia este caracteristică centrului sclerozei multiple. - antigen. Perioada exacerbării se caracterizează printr-o scădere a activității sistemului complementar, și anume, a componentelor sale C2, C3. Pentru a determina nivelul acestor indicatori, se folosesc teste specifice de laborator pentru a stabili diagnosticul MS.

Manifestările clinice, sau, mai degrabă, absența lor, durata și severitatea remisiunii sclerozei Disseminata sunt determinate de remyelinarea care apare în timpul tratamentului intensiv și a reacției corespunzătoare a corpului.

Ce poate provoca scleroza multiplă?

Discuțiile care pledează pentru unul sau un alt punct de vedere cu privire la etiologia sclerozei multiple continuă până în prezent. Rolul principal, totuși, aparține proceselor autoimune, care sunt considerate principala cauză a dezvoltării MS. O încălcare a sistemului imunitar sau mai degrabă un răspuns inadecvat la anumite infecții virale și bacteriene nu este, de asemenea, uitată de mulți autori. În plus, condițiile prealabile pentru dezvoltarea acestei stări patologice includ:

Efectele toxinelor asupra corpului uman;
Nivel crescut de fond de radiații;
Influența radiației ultraviolete (în cazul iubitorilor albi ai bronzului anual "ciocolată" obținută în latitudinile sudice);
Amplasarea geografică a zonei de reședință permanentă (condiții climatice reci);
Stresul psiho-emoțional permanent;
Intervenții chirurgicale și leziuni;
Reacții alergice;
Nici un motiv aparent;
Factorul genetic pe care aș dori să-l trăiesc în mod special.

SD nu aparține unei patologii ereditare, prin urmare nu este deloc necesar ca un copil bolnav în mod deliberat să se nască dintr-o mamă (sau tată) bolnavă, totuși sa demonstrat în mod fiabil că sistemul HLA (sistemul de histocompatibilitate) are o anumită semnificație în dezvoltarea bolii, în special antigene de locus A (HLA-A3), locusul B (HLA-B7), care, atunci când studiază fenotipul unui pacient cu scleroză multiplă, sunt detectați de aproape 2 ori mai des, iar antigenul DR2 al regiunii D, detectat la pacienți în proporție de până la 70% populație sănătoasă).

Astfel, se poate spune că aceste antigene conțin informații genetice despre gradul de rezistență (sensibilitate) al unui anumit organism la diferiți factori etiologici. Scăderea nivelului supresoarelor T, care suprimă reacțiile imunologice inutile, a celulelor naturale ucigașe (celulele NK) implicate în imunitatea celulară și interferonul, care asigură funcționarea normală a sistemului imunitar, caracteristic sclerozei multiple, poate fi datorată prezenței anumitor antigeni de histocompatibilitate, controlul genetic produce producția acestor componente.

De la debutul manifestărilor clinice la cursul progresiv al sclerozei multiple

principalele simptome ale MS

Simptomele sclerozei multiple nu corespund întotdeauna stadiului procesului patologic, exacerbările se pot repeta la intervale diferite: cel puțin după câțiva ani, cel puțin după câteva săptămâni. Da, și recaderea poate dura doar câteva ore și poate ajunge până la câteva săptămâni, dar fiecare exacerbare nouă este mai dificilă decât cea precedentă, datorită acumulării plăcilor și formării unor noi zone confuze și incitante. Acest lucru înseamnă că Scleroza Disseminata este caracterizată de un flux remisiv. Cel mai probabil, din cauza unei astfel de inconstanțe, neurologii au venit cu un nume diferit pentru scleroza multiplă - chameleonul.

Baza diagnosticului neurologic este imaginea clinică a bolii

Diagnosticul de scleroză Disseminata este făcut de un neurolog, bazându-se pe diverse simptome neurologice, care se manifestă:

Tremurul mâinilor, picioarelor sau întregului corp, schimbarea scrierii de mână, este dificil să țineți un obiect în mâini și chiar aducerea unei lingurițe în gură devine problematică;
Încălcarea coordonării mișcărilor, care este foarte vizibilă în mers, la început, pacienții se plimbă cu o trestie, iar mai târziu sunt transplantate într-un scaun cu rotile. Deși unii încearcă în mod persistent să facă fără ea, deoarece ei înșiși nu pot să stea în ea, ei încearcă să se miște cu ajutorul unor dispozitive speciale de mers pe jos, înclinate pe ambele mâini, iar în alte cazuri folosesc un scaun sau un scaun în acest scop. Interesant, de ceva timp (uneori destul de lung), reușesc;
Nystagmus - mișcări rapide ale ochilor, pe care pacientul, după mișcarea ciocanului neurolog pe partea stângă și dreaptă, în sus și în jos alternativ, nu se poate controla;
Slăbirea sau dispariția unor reflexe, în special a reflexelor abdominale;
Prin schimbarea gustului, o persoană nu reacționează odată la alimentele sale preferate și nu primește plăcerea de a mânca, prin urmare, el pierde în mod vizibil;
Amorțeală, furnicături (parestezii) la nivelul brațelor și picioarelor, slăbiciune la nivelul extremităților, pacienții nu mai simt o suprafață fermă, își pierd pantofii;
Tulburări vegeta-vasculare (amețeli), de ce la prima scleroză multiplă este diferențiată de distonie vegetativ-vasculară;
Pareza nervului facial și trigeminal, care se manifestă printr-o față, o gură înclinată și o închidere a pleoapelor;
Încălcarea ciclului menstrual la femei și slăbiciunea sexuală la bărbați;
Tulburarea de urinare, care se manifestă prin îndemnul frecvent la stadiul inițial și retenția urinară (apropo, și scaunul), pe măsură ce procesul progresează;
Reducerea tranzitorie a acuității vizuale la un ochi sau la ambele ochi, dublă viziune, pierderea câmpurilor vizuale și mai târziu - nevrită retrobulbară (nevrită optică), care poate duce la orbire completă;
Cântărirea (lentă, împărțită în silabe și cuvinte);
Motilitate afectată;
O tulburare mentală (în multe cazuri), însoțită de o scădere a abilităților intelectuale, critică și autocritică (stări depresive sau, dimpotrivă, euforie). Aceste tulburări sunt cele mai caracteristice ale varietății corticale a SM cerebrală;
Epileptice convulsii.

Neurologii pentru diagnosticul SM utilizează o combinație a unor semne. În astfel de cazuri se utilizează complexe de simptome specifice SD: triada Charcot (tremor, nistagmus, vorbire) și Marburg pentad (tremor, nistagmus, discurs, dispariția reflexelor abdominale, paloare a nervilor optici)

Cum de a înțelege varietatea de semne?

Desigur, nu toate semnele de scleroză multiplă pot fi prezente în același timp, deși forma cerebrospinală diferă în special în ceea ce privește diversitatea, adică depinde de forma, stadiul și gradul progresiei procesului patologic.

De obicei, cursul clasic al SM se caracterizează printr-o creștere a severității manifestărilor clinice, care durează 2-3 ani, pentru a da simptome dezvoltate sub forma:

Paresis (pierderea funcției) a extremităților inferioare;
Înregistrarea reflexelor patologice patologice (simptom pozitiv Babinsky, Rossolimo);
Observație privind mersul de instabilitate. Ulterior, pacienții pierd în general capacitatea de a se mișca independent, totuși, există cazuri când pacienții fac o treabă bună cu o bicicletă, principalul lucru este să ții gardul, să stai pe el și apoi să mergi normal (este dificil să explici un astfel de fenomen);
Creșterea severității jitterului (pacientul nu poate efectua testul palcefazic - ajunge la vârful nasului și testul pentru călcâiul genunchiului cu degetul arătător);
Scăderea și dispariția reflexelor abdominale.

Desigur, diagnosticul de scleroză multiplă, bazat în primul rând pe simptomele neurologice și ajutând la stabilirea diagnosticelor, oferă studii de laborator:

Indicatori ai formulei de leucocite (reducerea nivelului leucocitelor - leucopenie, datorită scăderii nivelului de limfocite - limfocitopenie, deși stadiul acut, dimpotrivă, se poate manifesta prin limfocitoză și eozinofilie;
Coagulare. În ceea ce privește procesul patologic cauzat de SM, sistemul hemostatic răspunde la agregarea trombocitară crescută, o creștere a nivelurilor de fibrinogen, cu activarea concomitentă a fibrinolizei. Dezvoltarea rapidă a bolii conduce la o tendință de hipercoagulare, care dă o formare de cheag inutil;
BAC (biochimie) - proteinele, aminoacizii și hormonul cortexului adrenal, cortizolul din plasmă prezintă o tendință de scădere, în timp ce lipoproteinele (datorate fracțiunilor de colesterol) și fosfolipidele, dimpotrivă, cresc;

focare de MS în imaginea de diagnostic

Rezonanța magnetică (RMN), precum și sângele dintr-o vena și punctatul cerebrospinal, care confirmă imunoglobulinele oligoclonale (IgG), care sunt recunoscute ca markeri ai sclerozei multiple, confirmă diagnosticul.

Dezamăgirea diagnosticului - SD

În stadiile inițiale ale formei spinoase a sclerozei multiple, aceasta trebuie diferențiată de osteochondroza lombară (aceleași parestezii, aceeași slăbiciune a picioarelor și chiar uneori și durere). Alte forme sunt, de asemenea, diferențiate de numeroase boli neurologice și vasculare, prin urmare diagnosticul SM necesită timp și o observație constantă de către un neurolog, care este posibilă numai în condiții staționare. De regulă, medicul nu se grăbește să-i spună pacientului despre suspiciunile sale, deoarece el însuși dorește să spună cele mai bune. Cu toate acestea, un medic, deși este obișnuit cu totul, consideră că este dificil să spună unei persoane despre o astfel de boală gravă, deoarece pacientul va merge imediat să strângă literatura cu privire la acest subiect. Și fă-ți concluziile.

Condiția unei persoane bolnave continuă să se deterioreze, totuși, este rapidă pentru cineva, pentru care nu este foarte (boala poate dura ani), dar semnele sale vor fi deja observabile, deoarece au apărut procese ireversibile în sistemul nervos central.

Pacientul primește 2 și apoi 1 grup de invaliditate, deoarece este practic incapabil de orice fel de muncă. În forma remisivă (benignă), grupul de dizabilități poate merge în această ordine: 3, 2, 1 până când RS în cele din urmă câștigă și câștigă mâna superioară peste corpul uman.

forme de MS

Între timp, fiecare pacient pune o întrebare: dacă scleroza multiplă este vindecabilă? Desigur, persoana speră că medicamentul a fost deja găsit și el va auzi un răspuns pozitiv, care, din păcate, va fi în continuare negativ. Procesul patologic cu ajutorul metodelor moderne de tratament poate fi oprit în mod semnificativ, dar medicamentul nu a suferit încă o boală completă de SM. Adevărat, oamenii de știință au atras speranțe mari asupra transplantului de celule stem, care, o dată în organism, începe să restaureze învelișurile de mielină ale țesutului nervos într-o stare normală. Este clar că un astfel de tratament nu este numai foarte scump, dar și inaccesibil, datorită dificultăților speciale de izolare și transplantare a acestora.

Și totuși trebuie tratată!

Tratamentul sclerozei multiple depinde, de asemenea, de formele și stadiile bolii, cu toate acestea, există prevederi generale pe care medicul curant le aderă la:

Numirea plasmeferezei terapeutice. Procedura, care a intrat în practica medicală undeva în anii 80 ai secolului trecut, nu și-a pierdut semnificația chiar și în zilele noastre, deoarece în majoritatea cazurilor are un efect foarte pozitiv asupra cursului SD. Esența sa este că sângele luat de la un pacient cu ajutorul unui echipament special este împărțit în sânge roșu (ermass) și plasmă. Masa eritrocitelor este returnată în fluxul sanguin al pacientului, iar plasma "rea" care conține substanțe nocive este îndepărtată. În loc de aceasta, pacientei li se administrează albumină, plasmă proaspătă congelată donator sau soluție de substituție plasmatică (hemodez, reopoliglucin, etc.);
Utilizarea interferonilor sintetici (β-interferon), care a început să fie utilizat la sfârșitul secolului trecut;
Tratamentul cu glucocorticoizi: prednisolon, dexametazonă, metipred sau ACTH - hormon adrenocorticotropic;
Utilizarea vitaminelor din grupul B, biostimulante și medicamente care formează mielină: biosynax, cronasial;
Pentru tratamentul suplimentar - numirea citostatică: ciclofosfamidă, azatioprină;
Adaos de relaxante musculare (mydocalm, lyrezal, millictin) pentru a reduce tonusul muscular ridicat.

Trebuie remarcat faptul că, în secolul 21, tratamentul sclerozei multiple este semnificativ diferit de cel al, de exemplu, acum 20 de ani. O descoperire în tratamentul acestei boli a fost utilizarea de noi metode de tratament, care permit extinderea remisiei până la 40 de ani sau mai mult.

În 2010, medicamentul imunomodulator Kladribin (denumirea comercială Movectro) a intrat în practica medicală în Rusia. Una dintre formele de dozaj este pilula, pacienții le place foarte mult, mai mult decât atât, este prescris în cursuri de 2 ori pe an (foarte convenabil), dar există un "BUT": medicamentul este utilizat numai în cazul unui curs de scleroză multiplă și nu este absolut prezentat într-o formă progresivă prescrie-o cu mare prudență.

Recent, popularitatea anticorpilor monoclonali (MA), care s-au sintetizat în condiții de laborator și au constituit baza tratamentului vizat, adică anticorpii monoclonali (imunoglobuline Ig) au capacitatea de a afecta numai acei antigeni (Ag) care trebuie îndepărtați din corp. Prin atacarea mielinei și prin legarea la un antigen cu specificitate specifică, anticorpii formează complexe cu acest Ag, care ulterior sunt îndepărtate și, prin urmare, nu mai pot cauza nici un rău. În plus, MA, o dată în corpul pacientului, contribuie la activarea sistemului imunitar în raport cu alte antigene străine și, prin urmare, nu foarte utile.

Și, bineînțeles, cele mai avansate, cele mai eficiente, dar cele mai scumpe și mai puțin accesibile pentru toată lumea sunt cele mai recente tehnologii folosite în Rusia începând din 2003. Aceasta este transplantul de celule stem (SC). Prin regenerarea celulelor materiei albe, eliminând cicatricile formate ca urmare a distrugerii mielinei, celulele stem recuperează conductivitatea și funcțiile zonelor afectate. În plus, IC au un efect pozitiv asupra capacității de reglementare a sistemului imunitar, așa că vreau să cred că viitorul - și scleroza multiplă vor fi înfrânți după ei.

Medicina tradițională. Este posibil?

În cazul sclerozei multiple, este foarte puțin necesar să se bazeze pe proprietățile de vindecare ale plantelor, dacă oamenii de știință din întreaga lume se luptă cu această problemă de atâția ani. Desigur, pacientul poate adăuga la tratamentul principal:

Miere (200 grame) cu suc de ceapa (200 grame), care se va administra cu o ora inainte de mese de trei ori pe zi.
Sau mumie (5 grame), dizolvată în 100 ml de apă fiartă (răcită), care este de asemenea luată pe stomacul gol într-o linguriță de 3 ori pe zi.

Totuși, scleroza multiplă acasă este tratată cu trifoi, care insistă asupra vodcăi, un decoct de amestec de frunze de păducel, rădăcini valeriene și iarbă de rue, bea un pahar de frunze de urzică preparată cu șarpe pentru noapte sau folosesc alte ingrediente din plante.

Toată lumea alege la alegere, dar, în orice caz, ar fi bine să coordonezi auto-medicația cu medicul tău. Dar terapia fizică în scleroza multiplă nu trebuie ignorată. Cu toate acestea, chiar și aici nu trebuie să se bazeze doar pe sine, autonomia excesivă este absolut inutilă pentru această boală gravă. Medicul participant va selecta sarcina, instructorul pentru terapia exercițiilor va preda exercițiile, starea și capacitățile corespunzătoare ale corpului.

Apropo, în același timp și dieta poate fi discutată. Medicul care tratează, fără îndoială dă recomandările sale, dar pacienții încearcă adesea să-și extindă cunoștințele în domeniul dieteticelor, prin urmare, se îndreaptă către literatura relevantă. Aceste diete există într-adevăr, una dintre ele fiind dezvoltată de un om de știință din Canada, Ashton Embry, unde prezintă o listă de produse interzise și recomandate (ușor de găsit pe Internet).

Probabil, nu vom fi deosebit de surprinși de cititor, dacă observăm că meniul trebuie să fie complet și echilibrat, să conțină cantitatea necesară nu numai de proteine, grăsimi și carbohidrați, ci să fie și bogată în vitamine și oligoelemente, prin urmare trebuie incluse legume, fructe și cereale în dieta pacientului. În plus, ar trebui să țineți cont de problemele constante cu intestinele care însoțesc scleroza multiplă, deci trebuie să încercați să asigurați buna funcționare a acesteia.

Alegerea Editorului