Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul anevrismului aortic

Extinderea ireversibilă a zonei celui mai mare vas de sânge din corpul uman, datorită slăbiciunii pereților săi, se numește anevrism aortic. Formele lansate de această patologie pot fi fatale. Prin urmare, boala necesită tratament în timp util și cuprinzător în condiții de spitalizare, sub supravegherea mai multor specialiști medicali.

Cauzele bolii

În funcție de origine, toate anevrismele sunt împărțite în congenitale și dobândite. Primul grup include acele forme ale bolii, apariția cărora este asociată cu boli ereditare ale pereților aortici: displazie fibroasă, desmogeneză imperfectă a Rusakov, sindrom Marfan, deficit de elastină etc. Anevrisme dobândite se dezvoltă în fundal:

inflamația arterei principale provocată de microflora fungică patogenă sau condiționată patogenă;
sifilis;
complicații postoperatorii (infecțioase sau asociate cu defecte ale protezelor, suturilor);
ateroscleroza este o patologie caracterizată prin depunerea colesterolului și a anumitor fracții de lipoproteine pe pereții vasculari;
daune mecanice;
medionecroza aortică - o boală manifestată prin prăbușirea elastinei și a colagenului în pereții arterei principale, moartea celulelor sale cu formarea ulterioară a chisturilor în locul lor, umplută cu o mucoasă mucoasă.

Printre cauzele indirecte ale anevrismelor se numără hipertensiunea arterială, abuzul de alcool, mobilitatea scăzută, efortul fizic ridicat, fumatul, ereditatea nefavorabilă și vârsta înaintată. La bărbați, boala este diagnosticată mult mai des decât la femei.

Pe lângă defecțiunea pereților aortici, factorii hemodinamici și mecanici joacă un rol important în patogeneza anevrismului. Cel mai adesea, aorta se extinde în zone tensionate funcțional expuse la sarcini excesive datorită abrupței undelor pulsului și vitezei crescute a fluxului sanguin. Rănirea constantă a arterei, însoțită de hiperactivitatea enzimelor proteolitice, duce la distrugerea cadrului elastic al vasului și la apariția unor modificări degenerative în pereții săi.

În cele mai multe cazuri, anevrismul crește rapid în mărime. Acest lucru se datorează faptului că presiunea pe pereții aortei crește proporțional cu expansiunea diametrului vasului. Fluxul de sânge din cavitatea anevrismică încetinește și devine turbulent. Din acest motiv, doar o mică parte din volumul de sânge care se află în partea extinsă a aortei intră în patul vascular distal.

Tipuri de patologie

În chirurgia vasculară modernă, anevrismele sunt clasificate în funcție de structura morfologică, localizarea segmentară, forma și cursul clinic. Primul motiv vă permite să selectați formele adevărate și false ale bolii. O trăsătură distinctivă în acest caz sunt trăsăturile modificărilor patologice din pereții aortici.

Cu un anevrism adevărat care se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei sau sifilisului, toate straturile arterei principale se subțiază și se extinde. Un sac anevrismal fals se formează din țesutul conjunctiv care se formează pe locul unui hematom pulsatoriu după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu. În același timp, pereții proprii ai aortei nu sunt implicați în procesul patologic.

Clasificarea segmentată permite diferențierea anevrismelor părții ascendente, abdominale, toracoabdominale și descendente ale trunchiului arterial, sinusului Valsalva și arcului aortic. În funcție de forma îngroșării anevrisme, se disting următoarele tipuri de patologie:

vasele vasculare vasculare numai într-o zonă limitată;
în formă de arbore - există o expansiune difuză a întregului diametru al arterei principale.

Conform cursului clinic, anevrismele sunt clasificate în exfoliate, complicate și necomplicate. Primul grup este caracterizat prin ruperea membranei interioare aortice și pătrunderea sângelui în lumenul format de straturile peretelui arterial.

Boala aneurysmică complicată se poate dezvolta pe fundalul integrității vasului mare, care este însoțită de formarea de hematoame și hemoragii interne profunde. În plus, tromboembolismul arterial, tromboza și celulita țesuturilor care înconjoară nidusul bolii pot juca rolul de complicații specifice.

Imagine clinică

Simptomele manifestărilor anevrismului sunt foarte diverse. Diferențele dintre ele se pot datora localizării, lungimii și dimensiunii sacului anevrismal, precum și factorilor care au provocat dezvoltarea patologiei. Deci, pentru anevrismul abdominal caracterizat prin următoarele simptome:

dureri abdominale difuze (constante sau intermitente);
râgâială;
constanta sentiment de plenitudine in stomac;
greutate în zona epigastrică;
scăderea drastică în greutate;
disfuncție intestinală;
vărsături, greață.

Foarte des, pacienții se plâng de creșterea pulsației în abdomenul inferior. Palparea dezvăluie o formare tensionată și dureroasă, cu o textura densă.

Un simptom tipic al anevrismului aortei ascendente este durerea din spatele sternului sau in regiunea inimii, care se produce pe fundalul stenozei sau compresiei vaselor coronariene.

În plus, pacienții sunt preocupați de:

umflarea trunchiului și a feței superioare;
dificultăți de respirație;
amețeli și migrene;
tahicardie.

În timpul formării anevrismului aortei descendente, pacienții cu durere apar în scapula și brațul stâng. În cazurile în care arterele intercostale sunt implicate în procesul patologic, pacienții dezvoltă paralizii ale extremităților superioare sau inferioare, paraparezei și ischemiei măduvei spinării. Compresia coloanei vertebrale este însoțită de deplasarea elementelor sale constitutive, conducând la formarea de kyfoze. Pe fondul compresiei nervilor și a vaselor de sânge, pacientul dezvoltă nevralgii intercostale și radiculare.

Primul semn al anevrismului arc aortic, însoțit de comprimarea tubului esofagian, este durerea locală și tulburările de înghițire. În viitor, imaginea clinică a bolii este completată de:

disfonie (răgușeală);
salivare crescută;
tuse neproductivă;
tulburări ale ritmului sinusal;
dificultăți de respirație;
congestie în plămâni;
zgomotul zgomotos;
frecvente pneumonie.

Aspectele anevrisme asimptomatice sunt frecvente în practica clinică. O boală caracterizată printr-un curs latent este detectată întâmplător (în timpul unei examinări de rutină sau atunci când medicii vizitează pentru alte probleme).

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul diferențial al anevrismului începe cu analiza plângerilor, istoricul personal și familial al pacientului. În viitor, medicul efectuează un examen, care permite identificarea murmurărilor sistolice în proiecția îngroșării aortice și respirația șuierătoare în plămâni, pentru a detecta semnele de hipertensiune arterială și ateroscleroză. În plus, specialistul direcționează pacientul la o serie de studii suplimentare, care pot include:

analiza biochimică a sângelui, care permite determinarea concentrației de colesterol "dăunător", trigliceride, glucoză în organism;
Ecografia, prin care medicii au posibilitatea de a examina sacul anevrismal și de a-și evalua mărimea;
Doppler cu ultrasunete, care permite evaluarea naturii și vitezei fluxului sanguin în zona afectată a aortei;
ecocardiografia, rezultatele cărora fac posibilă diagnosticarea anevrismului arterei principale ascendente;
numărul total de sânge, care să permită stabilirea cauzelor bolii, factorii care au contribuit la dezvoltarea acesteia și identificarea rapidă a complicațiilor procesului patologic;
rezonanța magnetică și tomografia computerizată, oferind medicilor informații despre dimensiunea transversală și longitudinală a sacului anevrismal, localizarea focalizării bolii;
Raze X ale pieptului, organelor abdominale, stomacului și esofagului, care permit identificarea anevrismelor mari;
Doppler scanarea cu ultrasunete color, care ajută medicii să obțină informații despre tipul, locația și dimensiunea sacului anevrismal, măsoară viteza fluxului sanguin în zona afectată;
angiografia tomografică computerizată, care permite detectarea trombilor aproape de perete.

Dacă este necesar, medicul oferă pacientului posibilitatea de a se consulta cu specialiștii alieni (chirurg vascular, specialist în boli infecțioase etc.).

Metode de tratament

Cu anevrisme care apar în formele asimptomatice lent progresive, tratamentul este limitat la observația medicală dinamică și monitorizarea regulată a radiațiilor X. Persoanele cu risc de a dezvolta complicații sunt medicații prescrise care normalizează tensiunea arterială, reduc nivelul de colesterol "dăunător", inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previne formarea de cheaguri de sânge.

Intervenția chirurgicală se realizează numai atunci când se identifică indicații absolute. Acestea includ:

o creștere a diametrului aortic de până la 40 mm în regiunea abdominală sau până la 55 mm în regiunea toracică;
expansiunea anevrismului cu 5 mm sau mai mult în decurs de 6 luni;
durere persistentă;
ruperea sacului anevrismal.

In timpul operatiei, medicul excizeaza o portiune extinsa din artera principala, sutureaza defectul sau o inlocuieste cu o structura protetica (grefa sintetica). Dacă este necesar, manipulările descrise sunt combinate cu înlocuirea valvei aortice. O alternativă la intervenția chirurgicală deschisă poate fi instalarea unui stent endovascular - o operație care permite întărirea pereților aortei și crearea unui cadru fiabil pentru a le proteja de rupturi.

Terapia cu dietă pentru anevrism

Persoanele care au fost diagnosticate cu extinderea patologică a aortei, este foarte important să se respecte o dietă strictă. Lista produselor recomandate pentru această patologie include:

salate de legume pe bază de avocado ușoare;
grapefruit, mere, rodii;
ulei de in;
cereale;
broccoli, dovleac, usturoi;
fasole, fasole, arahide;
sălbatic și zmeură;
cireșe, cireșe, coacăze negre și roșii;
somon, macrou, păstrăv, somon, sardine, ton;
carne de pasăre;
carne slabă (aburită sau fiartă);
ciuperci;
ciocolată cu un conținut de cacao de cel puțin 70%;
migdale și nuci;
produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi.

Produsele care conțin OMG, conservanți și hormoni de creștere au un impact negativ asupra stării pacienților cu anevrism. În plus, este foarte important să excludem din dieta unei persoane bolnave:

lapte și ciocolată albă;
aditivi alimentari sintetici;
mese care conțin cantități mari de grăsimi animale;
condimente calde;
maioneza si alte sosuri de grasimi;
prăjituri prăjite;
ketchup;
preparate din carne;
carne afumată;
produse conservate;
margarina.

Persoanele care urmează tratament pentru anevrism, este necesar să se renunțe la utilizarea alcoolului și a băuturilor cu alcool redus.

Remedii populare

Există o întreagă gamă de tehnici populare care pot încetini progresia anevrismului și pot îmbunătăți semnificativ starea pacientului. Astfel, experții în domeniul medicinei alternative recomandă ca persoanele care au identificat dilatarea aortică să folosească următoarele rețete:

Umpleți o mână termos de iarbă zdrobită lekkoynogo zheltushnika și turnați apă fierbinte peste ea (400 ml). Amestecul rezultat este infuzat timp de 2-2,5 ore. Infuzie inflamata ia 5 linguri. linguri pe zi.
Pregătiți o colecție de coadă de iarbă, de munte și de pădure (2: 3: 5). Se fierbe 2 linguri. linguri de masa rezultata in 2 cani de apa timp de 15 minute, insista 2 ore si tulpina. Bea ½ ceasca de bulion pe zi.
Stropiți într-un mortar 3 mâini de fructe coapte de viburnum. Se toarnă piureul cu 2 căni de apă fiartă și se pune într-un loc cald. După 1,5 ore, presați lichidul și adăugați gustul de miere. Sucul care rezultă să bea în timpul zilei.
Se toarnă un pahar de semințe de in, uscate, cu un litru de apă clocotită și se lasă o oră. Infuzie gata preparată oral la 3 gume pe oră.
Pregătiți o colecție de semințe și mărar tocat (1: 1). Se toarnă o lingură de amestec cu apă fierbinte (350 ml) și se lasă să se încălzească timp de 2 ore. Strângeți perfuzia și beți-o în timpul zilei.
Grind într-un mortar 2 linguri. linguri de fructe uscate de păducel. Se toarnă pulberea rezultată cu apă clocotită (1,5 cani) și se încarcă timp de cel puțin 2 ore. Sunteți gata să beți o băutură pe zi, împărțind doza zilnică în 3 doze.
Șlefuiți într-o mașină de măcinat cu cafea uscată și uscată din Siberia. Se toarnă într-o oală 1 lingura. lingura, turnati un pahar de apa clocotita si puneti focul. Când masa se fierbe, se toarnă într-un termos și se lasă să bea timp de 6 ore. Gata medicamente pentru a lua o sip de trei ori pe zi.
Pregătiți o colecție de iarbă sfărâmată, perforată, Hypericum, șarpe și flori de munte barannik (4: 5: 1). Se toarnă o mână de materii prime vegetale cu un litru de apă cu gheață, insistă 3 ore, apoi se pun în foc, se aduce la fierbere și se răcește. Bea 1 pahar de lichid filtrat pe zi.

Din păcate, metodele tradiționale nu pot înlocui terapia medicamentoasă și chirurgia pentru anevrism. Prin urmare, ele pot fi utilizate numai ca supliment la tratamentul principal prescris de medic.

Prevenirea și prognoza

Dezvoltarea unei game de măsuri care vizează prevenirea anevrismului. Pentru a reduce riscul de a dezvolta această boală, trebuie:

se supun în mod regulat screening-ului de rutină cu un angiosurgeon și un cardiolog, examinări cu ultrasunete;
tratarea în timp util a infecțiilor fungice, a sifilisului, medionecrozei aortice, aterosclerozei;
să monitorizeze constant tensiunea arterială;
mâncați drept;
conduce un stil de viață sănătos;
evitați situațiile stresante.

Prognosticul pentru evoluția naturală a bolii este nefavorabil. Pacienții care refuză tratamentul mor din cauza complicațiilor tromboembolice sau a rupturilor anevrisme. În același timp, detectarea precoce a patologiei și conformitatea cu toate recomandările medicale permite pacienților să evite numai un rezultat fatal, dar și să se întoarcă la modul lor obișnuit de viață în doar câteva săptămâni.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, semne, consecințe, operație

Printre bolile cerebrovasculare, anevrismul poate fi considerat cel mai periculos. Datorită unei modificări a structurii vasului, acesta își pierde elasticitatea, rezultând o ruptură cu hemoragie în regiunea subarahnoidală sau în substanța creierului. Anevrismul vaselor cerebrale conduce la tulburări circulatorii grave, la moarte. Neoplasmul din vas se umple treptat cu sânge, mărind în mărime. Pe lângă ruptura anevrismului, deformarea vasului reprezintă, de asemenea, un pericol. Zona convexă poate presa nervii țesutului cerebral.

Anevrismul are o structură specială, care determină riscul ridicat de rupere a acestuia. Structura naturală în trei straturi a arterei este conservată numai în gâtul formării, această secțiune fiind cea mai durabilă. În pereții corpului de învățământ, membrana elastică este deja ruptă, există o lipsă a stratului muscular. Zona cea mai subțire a anevrismului este cupola formată din intima vasului. Aici se rupe, provocând hemoragie.

Anevrismul cerebral: tipuri

Diferă anevrismul cerebral în formă, mărime, tip. Formațiile pot fi în formă de arbore, sacculate, laterale, constau din mai multe camere și unul. Un anevrism în formă de arbore este format după expansiunea unei anumite porțiuni a peretelui vasului. Anevrismul său lateral se caracterizează prin formarea acestuia pe peretele vasului.

Formațiile gigantice sunt situate de obicei în zona de bifurcare, în artera carotidă care trece prin sinusul cavernos, ajungând la 25 mm. Educația mică are o dimensiune de până la 3 mm. Riscul de hemoragie crește dramatic cu mărirea dimensiunii anevrismului.

Se obișnuiește să se distingă două tipuri principale de formări în vasele cerebrale: arteriale și arteriovenoase.

Anevrismul arterial

Când pereții vaselor arteriale sunt îndoite ca o sferă sau o pungă - acesta este un anevrism arterial. Cel mai adesea, locația acestor formațiuni devine cercul lui Willis în fundul craniului. Există acolo că arterele sunt foarte ramificate. Există formațiuni multiple, simple, uriașe, mici.

Anevrismul arteriovenos

Atunci când vasele venoase ale creierului sunt dilatate și formează o încurcătură, formarea este un anevrism arteriovenos. Atunci când se raportează navele venoase și arteriale, se poate dezvolta acest tip de anevrism. Există o presiune mai mică a tensiunii arteriale decât în artere. Sângele arterial este eliberat sub presiune ridicată în venele, datorită cărora pereții se extind, se deformează și apar anevrisme. Țesutul nervos este comprimat, alimentarea cu sânge a creierului este afectată.

Anevrismul venei lui Galen

Rareori, anevrismul venei lui Galen. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovenoase la copii și nou-născuți reprezintă această anomalie. De două ori mai comună este educația la băieți. Prognozele pentru această boală sunt nefavorabile - moartea survine în 90% din cazuri în perioada copilăriei și în perioada neonatală. Când embolizarea rămâne mortalitate ridicată - până la 78%. Simptomatologia este absentă la jumătate dintre copiii bolnavi. Pot exista semne de insuficiență cardiacă, se dezvoltă hidrocefalie.

Bagajul anevrismului

O pungă rotundă de sânge seamănă vizual cu un anevrism sacru. Este atașat ramurii vaselor de sânge, artera principală cu gâtul. Acest tip de anevrism este cel mai frecvent. Cel mai adesea se dezvoltă la baza creierului. De obicei apare la adulți. O formație tipică diferă într-o mărime mică, mai mică de 1 cm. Structurally, secreta fundul, corpul și gâtul.

Simptomele bolii

Simptomatologia anevrismului depinde în mare măsură de aria navei în care este localizată. Simptomele anevrismului:

slăbiciune;
greață;
Vedere încețoșată;
fotofobie;
amețeli;
Disfuncții de vorbire;
Probleme de auz;
Amorțirea unei părți a corpului, fața;
Dureri de cap;
Ochii dubliți.

Este mai ușor să se identifice educația în stadiul rupturii sale, când semnele sunt mai pronunțate.

Focuri de căldură

Durerea locală în cap de intensitate diferită, repetată într-o zonă, este caracteristică anevrismului cerebral. Odată cu înfrângerea arterei bazilare, durerea apare într-o jumătate a capului, când formarea este în artera cerebrală posterioară, durerea apare în templu, în regiunea occipitală. Pentru anevrisme ale arterelor anterioare-conjunctive și anterioare ale creierului, durere severă în regiunea frontal-orbitală este obișnuită.

Alte semne de anevrism

Există și alte semne ale anevrismului creierului. Următoarele simptome sunt posibile:

Un zgomot dur în ureche;
Strabismul este observat;
Pierderea auzului față-verso;
Pleoapa superioară cade (fenomenul de ptoză);
Elevul se extinde;
Apare dublă viziune;
Slăbiciune bruscă la nivelul picioarelor;
Vederea este deranjată: totul devine noroios, obiectele sunt distorsionate;
Pareza nervului facial de tip periferic;
Câmpurile de vizibilitate sunt distorsionate sau căzute.

În general, simptomele de anevrism pot să semene cu semnele unui accident vascular cerebral, tulburări circulatorii.

Atenție! Dacă se observă chiar și simptomele individuale ale anevrismului, este necesar să se consulte fără întârziere un medic. Atunci când starea este gravă, este important să apelați imediat o ambulanță. Tratamentul în timp util, intervenția chirurgicală poate face față bolii.

Cauzele anevrismelor cerebrale

În prezent, se dezvoltă o teorie completă a apariției anevrismelor. Cu toate acestea, factorii care contribuie la dezvoltarea formatiilor sunt investigati suficient de detaliat.

Motivul cel mai grav pentru dezvoltarea anevrismului - defectele congenitale prezente în stratul muscular al arterelor cerebrale. Ele apar adesea în zone de îndoire puternică a arterelor, articulațiilor lor. Există o lipsă de colagen, provocând formațiuni anormale. Acest factor este ereditar.

Cauza dezvoltării anevrismelor și tulburărilor hemodinamice: flux sanguin inegale, presiune crescută. Acest lucru este cel mai pronunțat în zonele în care se dezvoltă arterele. Fluxul de sânge este rupt, pune presiune pe peretele vasului deja deformat, ceea ce duce la subțierea acestuia, ruptura.

O tulburare genetică care provoacă leziuni vasculare este un fenomen patologic atunci când venele și arterele creierului se întrepătrund, deranjând circulația sângelui. Anevrismele și neoplasmele maligne însoțesc, când tumorile gâtului și capului metastazează. Ar trebui remarcat mai multe cauze de anevrisme:

fumat;
Consumul de droguri, în special cocaina;
Diferite boli ale sistemului vascular ca un întreg;
ateroscleroza;
cancer;
infecție;
Tensiune arterială crescută;
Rana, leziuni ale capului.

Toți acești factori pun în pericol sistemul circulator, vasele de sânge, contribuie la dezvoltarea anevrismelor.

Ruptura anevrismică și consecințele acesteia

Ruptura anevrismică în cel mai subțire loc duce la hemoragie subarahnoidă sau hematom intracerebral. Sângele poate intra în ventriculul creierului, în țesutul cerebral. În 100% din cazuri, apare spasmul vascular. Hidrocefalia ocluzivă acută a creierului este posibilă atunci când sângele este acumulat în ventriculi atunci când lichidul cefalorahidian se închide, edemul cerebral este probabil. Țesutul cerebral reacționează la produsele de dezintegrare ale sângelui, necroza este caracteristică și regiunile individuale ale creierului nu mai funcționează.

Când se rup anevrism, paralizie parțială, greață severă, dureri de cap și vărsături apar. Conștiința este confuză, pacientul poate cădea într-o comă. Există convulsii, caracterizate de ptoză și diverse tulburări vizuale.

Complicații după ruperea anevrismului

Datorită hemoragiei provocate de ruptura anevrismului, există o serie de complicații. Există angiospasm cerebral, este posibilă o ruptură repetată a anevrismului. Poate că dezvoltarea ischemiei cerebrale, care este fatală în 17% din cazuri. Complicațiile sunt similare cu cele cu accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. În unele cazuri, după o ruptură a educației se dezvoltă sindromul convulsiv. Următoarele complicații sunt probabile.

Sindromul durerii După un accident vascular cerebral, se pot dezvolta atacuri dureroase de intensitate și durată diferite. Pulsând și împușcând durerea, senzația de căldură nu este deloc ușoară de analgezice.
Insuficiență cognitivă. Pacienții pierd capacitatea de a procesa informații externe, de a le percepe. Logica și claritatea gândirii, a memoriei și a capacității de a planifica, de a învăța, de a lua decizii sunt pierdute.
Tulburări psihice. Caracterizată de depresie, modificări ale dispoziției, iritabilitate crescută, insomnie, anxietate.
Dificultate de defecare și urinare. Pacienții au dificultăți la vezică, intestine, golirea acestora.
Insuficiență vizuală Anevrismul arterei carotide se caracterizează prin scăderea acuității vizuale, pierderea suprafețelor câmpurilor vizuale, dubla viziune.
Înghițire dificilă sau afectată. Această complicație poate duce la intrarea alimentelor în trahee și bronhii, și nu în esofag. Probabil deshidratare și constipație.
Încălcări ale comportamentului. Caracterizată de labilitate emoțională, reacție lentă, agresiune sau frică.
Tulburări de percepție. Pacientul nu este capabil să ridice obiectul, nu înțelege ce vede el în fața lui.
Probleme de vorbire. Diferite înțelegeri și reproducere a vorbirii. Pacienții au dificultăți în numărarea, scrierea, citirea. Această complicație este caracteristică deteriorării emisferei stângi a creierului (la dreptaci).
Tulburări de mișcare. Există paralizie, slăbiciune, mișcarea bolnavă și plimbarea cu dificultate, coordonarea este afectată. Uneori există hemiplegie - tulburări de mișcare de o parte a corpului.

După ruperea anevrismului, este important să începeți tratamentul în timp util, pentru a organiza corect reabilitarea ulterioară a pacientului.

Intervenția operativă

În majoritatea cazurilor, chirurgia este considerată cel mai eficient tratament pentru anevrism. Producem tăierea, întărirea pereților vaselor de sânge, încălcarea permeabilității vaselor de sânge la locul leziunii cu spirale microscopice speciale.

tăiere

Clippingul se face cu o intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă intracraniană. Anevrismul este oprit din fluxul sanguin general, păstrând în același timp permeabilitatea transportatorului și a vaselor din jur. Asigurați-vă că eliminați sângele în întreg spațiul subarahnoid sau drenajul hematomului intracerebral.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie drept una dintre cele mai complexe. Gâtul anevrismului trebuie blocat imediat. Se selectează accesul chirurgical optim, se utilizează echipamente moderne de microchirurgie și un microscop operațional.

Consolidarea pereților vasului

Uneori a recurs la metoda de întărire a pereților anevrismului. Zona afectată este înfășurată cu tifon chirurgical, care provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul metodei este o probabilitate mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

Metodă populară de încălcare directă a permeabilității anevrismului. Porțiunea dorită a vasului este blocată artificial folosind micro-bobine speciale. Permeabilitatea vaselor adiacente este investigată cu atenție, operația este controlată prin angiografie. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită o deschidere a craniului, mai puțin traumatică.

Anevrism inainte si dupa interventia chirurgicala endovasala

Complicații postoperatorii

Deseori există complicații postoperatorii. De obicei, acestea sunt asociate cu dezvoltarea hipoxiei cerebrale, a spasmului vascular, în special atunci când intervenția a fost efectuată în perioada critică de hemoragie din creier. De asemenea, se observă complicații atunci când pereții anevrismelor sunt deteriorați. În unele cazuri, microspirul penetrează peretele.

Înfometarea cu oxigen este caracteristică obstrucției complete sau parțiale a vasului care poartă anevrismul. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul navei poate fi extins și întărit artificial pentru a asigura fluxul necesar de sânge în zone strict definite.

Rezultatul fatal este probabil dacă anevrismul este un gigant, se află într-o etapă dificilă de dezvoltare. Este important să începeți tratamentul în timp, să efectuați o intervenție chirurgicală fără a începe boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu a avut timp să meargă la stadiul acut, operația este directă. Decesele individuale sunt probabil datorate caracteristicilor individuale ale organismului, care nu au legătură directă cu boala, funcționarea.

Tratament non-chirurgical

În ciuda faptului că metoda principală și radicală de combatere a bolii este intervenția chirurgicală, se efectuează și tratamentul conservator. În primul rând, este necesar să se afle constant sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, trebuie să țineți cont de starea sa în ansamblul său, toate trăsăturile corpului. Această abordare este importantă în alegerea tratamentului chirurgical. Sunt folosite diferite medicamente pentru a preveni ruptura anevrismului, pentru a îmbunătăți starea generală.

Antiemetice și analgezice. Ele sunt necesare pentru a atenua starea pacientului.
Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Cel mai important lucru este să se asigure un anumit prag fix, peste care presiunea nu va crește. Creșterea tensiunii arteriale poate duce la ruperea anevrismului, hemoragie.
Medicamente anticonvulsivante. De asemenea, aceste medicamente sunt prescrise de obicei, deoarece este posibil să apară convulsii.
Blocante ale canalelor de calciu. Preparatele previne spasmul cerebral, stabilizează vasele de sânge. Este necesar să se utilizeze medicamente astfel încât sângele să nu încetinească accesul la acele părți ale creierului care au suferit ca rezultat al dezvoltării anevrismului.

Este optimă combinarea tratamentului conservator și operativ, deoarece un anevrism cerebral necesită o intervenție chirurgicală precisă pentru a reduce riscul ruperii și a preveni moartea.

Prevenirea anevrismului cerebral

În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorului de transmitere ereditară a bolii, predispoziția la aceasta. Prevenirea anevrismului cerebral se bazează pe diagnosticarea în timp util a bolii, detectarea simptomelor, examinarea, după care este prescris imediat un tratament adecvat. Tomografia cu rezonanță magnetică și tomografia computerizată a creierului oferă rezultate suficient de fiabile. De asemenea, efectuați angiografie.

O persoană care suspectează deja prezența acestei boli trebuie să se mențină într-o stare specială, nu numai fizic, ci și emoțional. Este important să nu lucrați prea mult, pentru a evita suprasolicitarea. Este necesar să se depună eforturi pentru stabilizarea constantă a fundalului emoțional și nu pentru supraexcitare. Trebuie să uităm de stresul, îngrijorările, infracțiunile zadarnice și îndoielile, trebuie să trăim în prezent și să ne bucurăm în fiecare zi.

Este important să se reducă riscul de avarie la nivelul vaselor de sânge, răni la cap la minim. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Un rol important îl are detectarea în timp util a sângerărilor preventive primare. Ignorarea simptomelor unui anevrism cerebral nu poate - trebuie să contactați imediat un specialist.

Tratamentul cu anevrism

Cauzele anevrismului

Anevrismul este o patologie a unui vas de sânge în care peretele său devine mai subțire și mutant. Există o proeminență a navei. Anevrismele cele mai sensibile vase arteriale și nu venoase.

În mod normal, vasele de sânge uman sunt formate din trei straturi - țesutul conjunctiv, stratul muscular și membrana elastică. Atunci când doi dintre ei sunt absenți din cauza patologiei congenitale sau sub influența altor cauze, iar peretele vasului este reprezentat numai de țesutul conjunctiv, acesta se extinde sub influența fluxului sanguin. Se formează o capsulă separată sau se transformă o parte a vasului, ceea ce duce la o ruptură bruscă urmată de hemoragie. Hemoragia subarahnoidă non-traumatică devine o consecință a rupturii anevrismului, deoarece cel mai adesea ruptura are loc cu arterele ajungând și penetrează creierul. Există anevrisme congenitale și dobândite. Acestea sunt diagnosticate în copilărie, dar cel mai adesea anevrismul gap se dezvoltă la vârsta de 40-60 de ani.

Cauzele anevrismului nu sunt investigate pe deplin, iar numeroase studii efectuate în acest domeniu ne permit să numim acest multi-vector de patologie. De exemplu, sub influența factorilor negativi, patologia congenitală progresează. Hipertensiunea ar putea fi baza pentru dezvoltarea anevrismului din nou pe fondul altor influențe. Factorii de anevrism includ:

predispoziție genetică;
anomalii congenitale:
- Sindromul Marfan,
- dysplasia fibroasă,
- Sindromul Ehlers-Danlos
- Erdheim
- eficacitate ereditină ereditară;
un curs lung de boli cronice:
- boala de rinichi polichistică
- hipoplazia arterei renale,
- coarctarea aortei,
- hipertensiune arterială și alte boli cardiovasculare;
leziuni arteriale mecanice;
intervenții operative;
embolie tumorală, bacteriană, mitică, tumorală;
ateroscleroza, hialinoza peretelui vascular;
efectele radiațiilor asupra corpului (inclusiv terapia împotriva cancerului).

Anevrismul vaselor de sânge se extinde treptat, se întâmplă prin tensiunea pereților subțiri cu creșterea curentului de sânge pulsatoriu. Anevrismul constă în gât, corp și dom. Gâtul este partea sa cea mai puternică, unde se păstrează toate cele trei straturi de celule. Corpul este o extensie, proeminență și este deja format dintr-un singur strat și se termină cu o cupolă, cea mai subțire parte a proeminenței. În sacul anevrismal, fluxul sanguin încetinește și este semnificativ diferit de cel din patul arterial distal. Acest lucru se datorează faptului că, prin intrarea în cavitatea anevrismică, sângele se deplasează de-a lungul pereților, iar fluxul central este constrâns de mecanismul de turbulență și de prezența maselor trombotice în anevrism.

Formarea și prezența unui anevrism este de obicei asimptomatică, iar deteriorarea bunăstării este observată în legătură cu ruptura bruscă a anevrismului sau cu o stare de reaprindere cu sângele apropiat de acesta. De obicei, organismul reacționează negativ la o creștere a presiunii, atunci când fluxul sanguin în vasele slăbite crește, apoi ruptura este cel mai probabil.

Motivele ruperii anevrismului sunt considerate a fi:

hipertensiune arterială;
fluxul sanguin turbulent caracteristic punctelor de bifurcare arterială sau curbelor acestora;
fumatul, abuzul de alcool;
exercitarea excesivă;
suprasolicitarea emoțională;
sarcina și nașterea.

Ruptura anevrismului se manifestă cu simptome perceptibile, care nu numai că sunt imposibil de ignorat, dar și imposibil:

cefalee cu următoarele caracteristici
- comparabil cu o lovitură bruscă,
- ascuțit, tremurând în spatele capului,
- caracter cald și de spargere;
greață și vărsături repetate;
agitație psihomotorie;
conștiință cu următoarele caracteristici
- diverse durate - atât pe termen scurt, cât și pe termen lung,
- grade diferite - atâta ușoară încețoșare a minții, cât și comă atonică
hipertermie;
rigid gât;
fotofobie și respingerea zgomotului.

O astfel de imagine clinică este tipică pentru ¾ de pacienți recrutați. În funcție de localizarea anevrismului și de tipul vasului deteriorat, sunt posibile simptome specifice - de la afectarea funcției vizuale la stările convulsive și comă.

Localizarea anevrismului creează baza pentru o clasificare largă a acestei patologii:

anevrismul arterei cerebrale este cel mai frecvent tip de anevrism. Însoțit de dureri de cap, pierderea conștienței; Există mai multe subspecii:
- artera carotidă interioară
- artera conjunctiva anterioara cerebrala sau anterioara,
- artera cerebrală medie,
- artera principală
- artera vertebrală;
a anevrismului aortic - se manifestă ca o durere presantă în partea corespunzătoare a corpului și, uneori, o senzație palpabilă; distinge între:
- anevrism aortic toracic,
- aortic arc aortic,
- abuzul de anevrism aortic abdominal;
anevrismul cardiac este o proeminență saciformă a peretelui inimii, care apare, de obicei, în zona afectată de infarct în care se dezvoltă cicatricea și după proeminența peretelui;
anevrism vascular periferic - se dezvoltă în vasele extremităților și, prin urmare, există dureri severe în brațe sau picioare.

Cum se trateaza anevrismul?

Anevrismul se referă la grupul de boli, care pot fi depășite doar prin intervenție chirurgicală. Tratamentul anevrismului depinde de localizarea acestuia, de prezența sau absența unui decalaj, de gradul de deteriorare a zonelor din apropiere, de caracteristicile individuale ale organismului, dar va fi întotdeauna o operație.

Scopul tratamentului chirurgical al anevrismului este excizia zonei deteriorate a vasului și înlocuirea acestuia cu o proteză din plastic sau cu un fragment al unui vas de sânge dintr-o altă parte a corpului. Se recomandă să se acorde prioritate operațiilor în centrele vasculare specializate cu experiență în astfel de operații, cu rate minime de mortalitate, dizabilități și complicații.

Intervenția chirurgicală în cazul rupturii anevrisme trebuie să fie cât mai urgentă posibil pentru a exclude vasul deteriorat din sânge. Cu anevrisme neexplodate, calendarul operației nu contează, poate fi realizat în următorii câțiva ani.

Prezența la pacient a unor astfel de complicații cumplite ca re-ruptura anevrismului, dezvoltarea angiospasmului influențează în mare măsură alegerea unor tactici chirurgicale de succes. La re-ruptura anevrismului, în cazul unei stări compensate a pacientului, se declanșează o operație de urgență pentru a opri anevrismul din sânge.
Până în prezent, două metode sunt utilizate pentru a opri anevrismele din fluxul sanguin:

operație microchirurgicală deschisă - sub anestezie generală, utilizând un microscop operațional și o tehnică microchirurgicală, și anume:
- craniotomie,
- disecția dura mater,
- disecția arahnoidică cu eliberarea vaselor mari ale bazei creierului și a anevrismului,
- oprirea anevrismului din sânge prin tăiere;
- închiderea rănii.
intervenția endovasculară - este prescrisă pentru anevrisme de localizare dificilă, la pacienții de vârstă avansată (mai mult de 75 de ani) și cu alte tipuri de circumstanțe imposibile pentru anevrismul tăietor; Acesta include:
- introducerea în cavitatea anteurului de cateter detașabil balon Serbinenko;
- introducerea microsiraliilor Guglielmi platinum detașabili electric în cavitatea anevrismului;
- formarea trombilor apare în cavitatea anevrismului, ca urmare a faptului că este oprită din fluxul sanguin.

Grupul de intervenții chirurgicale paliative include:

instalarea senzorilor de presiune intracraniană
drenajul sistemului ventricular al creierului,
instalarea senzorilor de microdializă și a tensiunii oxigenului tisular.

În prima zi după intervenție chirurgicală și, posibil, mai mult, pacientul se află în unitatea de terapie neuro-intensivă. Aici se efectuează prevenirea complicațiilor, toți indicatorii vitali sunt atent monitorizați. Dacă starea este evaluată în mod satisfăcător, o zi mai târziu, pacientul este transferat la departamentul de neurochirurgie. Atunci când starea de sănătate se înrăutățește și indicele scade, CT de urgență a creierului este prescris, ale cărui rezultate determină tacticile ulterioare de tratament, până la re-operare.

Cu ce boli pot fi asociate

Anevrismul vascular conține adesea boli congenitale, probleme cu sistemul cardiovascular și tensiunea arterială.

Bolile congenitale care declanșează dezvoltarea anevrismului, numite:

Sindromul Marfan - o boală genetică moștenită într-o manieră autosomală dominantă, cu o leziune caracteristică a sistemului cardiovascular, a scheletului și a ochilor; este o eșec de colagenopatie sau sistemică a țesutului conjunctiv;
fibrila displazie - afectează în primul rând osul, este de a înlocui țesutul osos cu un țesut conjunctiv special;
Sindromul Ehlers-Danlos este un grup de boli sistemice moștenite ale țesutului conjunctiv cauzate de un defect în sinteza colagenului;
Sindromul Erdheim - varietate de anevrism al aortei formate ca rezultat al necrozei și mijlocie lacrimă și straturile interioare ale aortei, cu posibila ruperea sau exfolierea aortei.

Hipertensiunea arterială și criza hipertensivă pot contribui la formarea și ruperea anevrismelor.

Tratamentul anevrismului la domiciliu

Tratamentul anevrismului la domiciliu nu este posibil, deoarece în marea majoritate a cazurilor necesită intervenție chirurgicală. Supravegherea clinică poate fi atribuită numai unui pacient care a fost diagnosticat cu un anevrism, dar cu riscuri minime de ruptură. În cazul în care probabilitatea ruperii anevrismei datorată factorilor externi sau interni este evaluată înalt, atunci se va recomanda plasarea cea mai urgentă a pacientului într-un departament specializat.

Dacă pacientul rămâne acasă, este recomandat să respecte cu strictețe prescripțiile medicului, să conducă un stil de viață sănătos, să urmeze regimul zilnic și o dietă echilibrată. Modelele rele, cum ar fi fumatul și abuzul de alcool, cresc probabilitatea rupturii primare și repetate a anevrismului.

Ce medicamente pentru a trata anevrismul?

Nu sunt prescrise preparate pentru tratamentul conservator al anevrismelor, deoarece chirurgia este considerată prioritară în tratament. Cu toate acestea, operația este imposibilă fără utilizarea de medicamente, ale căror nume și doze sunt determinate de medicul, chirurgul și anestezistul care îi raportează pacientului sau rudelor sale.

Tratamentul anevrismului prin metode populare

Tratamentul anticorpiilor este inacceptabil. Ruptura anevrismică, precum și starea care o apropie, este evaluată ca fiind critică și necesită asistență medicală imediată. Se întâmplă deseori să fie o intervenție chirurgicală, dar în perioada de recuperare nu se poate baza pe impactul drogurilor populare. Acestea nu au un mecanism de influență asupra structurii vaselor de sânge.

Cu toate acestea, medicul dumneavoastră în cazul unei rupturi anevrism vasculare suspectate sau ruperea acestuia, puteți discuta oportunitatea de a lua extrase medicamente care au efecte benefice asupra sistemului cardiovascular și normalizează tensiunea arterială. Acestea sunt, de exemplu, extracte de astfel de plante cum ar fi arnica, astragalus, afine, doamnă uscată, chokeberry negru, pungă de păstor și altele.

Tratamentul anevrismului în timpul sarcinii

Sarcina este un factor de risc pentru ruptura anevrismului. Cu toate acestea, frecvența maximă de rupere a anevrismului, conform statisticilor medicale, se încadrează în perioada de vârstă de 40-60 de ani, ceea ce sugerează că, în timpul sarcinii, această boală este rară.

O femeie care planifică o sarcină se recomandă să-și normalizeze starea de sănătate, iar dacă există riscuri mari de boli vasculare, ea trebuie examinată pentru anevrisme. Prezența unui anevrism nu este contraindicat în timpul sarcinii, cu toate acestea, în acest caz, mama insarcinate se recomanda sa fie sudoare ca atenție față de sănătatea lor - pentru a evita orice stres fizic și emoțional, monitorizează tensiunea arterială, precum și cu privire la orice boala, similară a simptomelor la ruptura de anevrism sau apropierea de stat pentru a informa medicul.

Ce medicii să contactați dacă aveți un anevrism

Echipajul de ambulanță
cardiolog
neurolog
neurochirurg

Diagnosticul Targeted simpla prezență a unui anevrism efectuat rar si de obicei, într-un studiu integrat, parțial reprezentat și prin metode instrumentale, care se aplică definiției de ruptură de anevrism.

În legătură cu un pacient care se plânge de simptomele caracteristice ale rupturii anevrisme sau de hemoragie subarahnoidă netraumatică, se aplică:

angiografia cerebrală - pentru a determina prezența și cauzele hemoragiei; când este detectat un anevrism, permite analizarea spasmului vascular;
CT - pentru determinarea prezenței hemoragiei și evaluare a intensității, amploarea, prezența și mărimea hematomului intracerebral sau hemoragie intraventriculară, leziuni ischemice; dacă este necesar, este posibil să se evalueze severitatea și natura sindromului de hidrocefalie, dislocare;
Imagistica prin rezonanta magnetica - pentru determinarea prezenței hemoragiei nu numai acută, ci și în subacut, perioadele cronice, elimină necesitatea angiografia cerebrală invazivă în caz de contraindicații (de exemplu, intoleranță la iod);
lombare - pentru determinarea hemoragiei subarahnoide datorată rupturii anevrismului; lichidul cefalorahidian este retras, care este intens și uniform colorat cu sânge în prima zi după hemoragie;
Transpranograma transcraniană - pentru a determina viteza fluxului sanguin prin arterele principale ale creierului, localizarea spasmului, dinamica sa de dezvoltare și gradul de îngustare a lumenului arterei.

Simptomele rupturii de anevrism iau adesea forma de "măști" de alte boli. Probabilitatea unei diagnoze eronate sau precoce este adesea estimată la 25%. Aceste boli necesită un diagnostic diferențial pentru a exclude anevrismul, acestea fiind:

hipertensivă criză,
migrenă,
intoxicații acute cu alimente
acută psihoză
sciatică,
meningita.

O vizită în timp util la medic, precum și răspunsul său rapid la această problemă înseamnă șanse mari de depășire a crizei, cu o perspectivă favorabilă pentru viitor.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, tratament, chirurgie pentru anevrism

În cazul în care pereții uneia dintre arterele creierului devin mai subțiri, se arăta umflat, umplut cu sânge, apoi medicii vor diagnostica anevrism cerebral. O persoană cu un astfel de diagnostic riscă să moară în orice moment - la locul anevrismului, artera nu are "strat" și membrană musculară, ceea ce anulează elasticitatea și rezistența vasului. Riscul ruperii peretelui vasului subțire este deosebit de ridicat - se va produce hemoragie în creier și chiar anevrismul va exercita presiune asupra țesutului cerebral și a vaselor de sânge din jur.

De ce se dezvoltă un anevrism cerebral?

Boala în cauză reprezintă un pericol real pentru viața unei persoane, atât timp cât și efort este dedicat studiului său. Au fost identificați următorii factori care pot declanșa apariția înfundării peretelui arterial subțire al creierului. Acestea includ:

Utilizarea substanței, fumatul.
Leziuni la nivelul arterelor cerebrale - de exemplu, pe fundalul unui traumatism cranian, al unei fracturi a bazei craniului și așa mai departe.
Embolismul arterelor. În acest caz, se produce transferul de fragmente microscopice ale unei tumori maligne (dacă există) sau colonii de microorganisme bacteriene / fungice.
Ateroscleroza diagnosticată și progresivă a vaselor cerebrale.
Deficitul de colagen 3 tipuri. Acesta este, în general, un factor ereditar, astfel încât, în unele familii, anevrismul cerebral este diagnosticat din generație în generație.
Hialinoza pereților vaselor.
Creșterea constantă a tensiunii arteriale, în special în cazul ignorării tratamentului și recomandărilor medicilor.
Expunerea umană la radiațiile radioactive și, absolut indiferent de durata expunerii.

În plus, medicii sunt bine cunoscuți și unele trăsături ale cursului bolii:

cel mai adesea anevrismul cerebral este diagnosticat la vârsta de 30-60 de ani;
conform statisticilor privind boala luată în considerare, femeile mai des decât bărbații suferă;
Recent, oamenii de știință și medici vorbesc despre riscul ridicat de moștenire a patologiei;
în fiecare an, 27.000 de persoane cu diagnostic de anevrism au o ruptură care este ruptă - aceste date se aplică numai în SUA.

Tipuri de anevrism cerebral

În medicină, există o clasificare clară a bombardamentului pereților arteriali ai vasului capului. În primul rând, anevrismul este clasificat după forma sa:

lateral - anevrismul arată ca o formă formată pe vas, cu un caracter diferit de tumoare;
sacularăI - are o formă rotunjită, este legată de un gât cu un trunchi de arteră;
fusiform - format pe fondul expansiunii navei și numai într-o anumită zonă.

În al doilea rând, clasificarea bolii luate în considerare se efectuează, de asemenea, pe mărime:

mic - proeminența are o dimensiune de până la 11 mm;
mediu - anevrismul crește până la 25 mm;
un mare - proeminența peretelui are un diametru mai mare de 25 mm.

Simptomele anevrismului cerebral

Cel mai rău lucru este că anevrismul cerebral este adesea asimptomatic - nimic nu deranjează o persoană, conduce un stil de viață activ. Cu această boală, puteți trăi o viață fără să cunoașteți diagnosticul. Dar, cel mai adesea, anevrismul se manifestă prin simptome severe în creșterea acestuia sau în cazul ruperii vasului.

Dacă anevrismul a ajuns la volume mari, atunci începe să preseze țesuturile și vasele din jur - persoana va fi deranjată de simptomele pronunțate:

amorțirea simțită în unele părți ale feței;
posibila dezvoltare a paraliziei mușchilor faciali (de regulă, este unilateral);
viziunea se deteriorează;
posibila expansiune a unui elev - în medicină, această afecțiune este clasificată ca miradie;
tulburări de auz;
pierderea câmpurilor vizuale.

Ruptura anevrismică, hemoragia cerebrală va fi însoțită de următoarele semne:

dureri de cap acute, unii pacienți literalmente țipă de la el;
defecatia si urinarea sunt perturbate - ele pot aparea spontan;
pacientul își pierde cunoștința (acest simptom nu este întotdeauna locul de a fi);
funcția de vorbire este perturbată - o persoană începe să vorbească prea încet, nu poate să spună câteva sunete;
coordonarea este pierdută;
greața se dezvoltă rapid, care se termină întotdeauna cu vărsături;
funcția de înghițire este afectată;
sensibilitatea la zgomot și lumină străină devine prea mare;
membrele (superioare și inferioare pe o parte) sunt afectate de paralizie;
pacientul devine neliniștit, anxios;
pot apărea convulsii.

Complicațiile anevrismului cerebral

Cea mai periculoasă complicație a bolii luate în considerare este ruptura vasului. Mai mult decât atât, pentru a prezice o astfel de evoluție a bolii nu este dată nimănui - pacientul în general poate trăi timp de decenii cu bombardarea peretelui subțire al vasului cerebral și să învețe despre boala lor numai atunci când vasul este rupt.

Potrivit statisticilor, ruptura anevrismică în 50% din cazuri este fatală, 25% dintre pacienți devin persoane cu handicap și numai 25% dintre pacienți revin la viața deplină după o hemoragie în creier fără restricții.

Consecințele anevrismului cerebral includ (cu excepția rupturii):

creier hidrocefalie;
comă;
leziuni ireversibile ale creierului;
accident vascular cerebral hemoragic specie;
vasospasm.

Hemoragia în timpul rupturii anevrismei poate să apară în diferite părți ale creierului, dar în orice caz va fi însoțită de umflarea creierului, creșterea presiunii intracraniene, blocarea căilor fluidului cefalorahidian și deplasarea structurilor creierului. Sângele care se află în țesutul cerebral începe să se descompună în timp (acesta este un proces natural), care determină dezvoltarea procesului inflamator în țesutul cerebral. În contextul unei astfel de stări, începe necroza celulară și rezultatul va fi o pierdere a funcțiilor acelor părți ale creierului în care se află aceste țesuturi inflamate și necrotice.

Dacă hemoragia a trecut prin tipul subarahnoid, atunci aceasta poate duce la angiospasm cerebral, care se termină întotdeauna cu ischemie cerebrală.

Cum să diagnosticați anevrismul vaselor cerebrale

Anevrismul format este destul de greu de diagnosticat, prin urmare, principalele metode ale acestei măsuri sunt utilizate atunci când diferența a avut deja loc. Ca parte a diagnosticului, sunt prevăzute următoarele proceduri:

tomografia computerizată - o metodă de studiu non-invazivă care permite localizarea ruperii vasului și evaluarea gradului de deteriorare;
cercetarea lichidului cefalorahidian - pacientul efectuează puncția și eșantionarea coloanei vertebrale în lichidul cefalorahidian și determină exact ce zonă a hemoragiei cerebrale a apărut (de exemplu, în hemoragia subarahnoidă, sângele va fi prezent în lichidul cefalorahidian);
Angiografie - examinare cu raze X folosind agenți de contrast, care vă permite să vedeți / evaluați starea tuturor vaselor creierului;
imagistica prin rezonanță magnetică - cu ajutorul acestuia veți obține cele mai precise rezultate despre dimensiunea și localizarea ruperii vasului cerebral.

Vă rugăm să rețineți: dacă nu există simptome ale unui anevrism cerebral în creștere sau rupturii acestuia, nu sunt recomandate măsuri frecvente de diagnosticare. Singura excepție este categoria persoanelor care prezintă riscul de a dezvolta anevrisme pe fondul unui factor ereditar.

Cum să tratați anevrismul

Dacă anevrismul nu este încă rupt, atunci numai medicul curant poate determina fezabilitatea tratamentului bolii. Este posibil ca boala să fie tratată numai prin intervenții chirurgicale, dar acest lucru implică și anumite riscuri. Din acest motiv, nu numai medicul curant, ci și specialiștii din alte ramuri medicale ar trebui să ia o decizie privind operația pentru anevrismul cerebral diagnosticat. Înainte de intervenția chirurgicală, se ia în considerare localizarea poziției anevrismului, mărimea acesteia, starea generală de sănătate a pacientului și mulți alți factori.

Vă rugăm să rețineți: dacă anevrismul are o dimensiune mai mică de 10 mm, atunci medicii nu recomandă operația - riscul de rupere a anevrismului este extrem de mic.

Dacă decizia de a efectua o intervenție chirurgicală a fost deja făcută, chirurgul poate lucra în două moduri:

Chirurgie endovasculară. Un cateter este introdus în artera femurală, la capătul căruia este un balon sau o capsulă. Sub control constant, folosind tomografia computerizată, cateterul este avansat în vas cu un anevrism existent. Doar în locul anevrismului, balonul sau capsula este lăsată - aceasta contribuie la încetarea circulației sângelui în zona afectată a vaselor. Mai mult, o astfel de intervenție nu are niciun efect asupra alimentării cu sânge a creierului - acest proces se desfășoară în întregime.

Rețineți: este o intervenție chirurgicală endovasculară pentru anevrismul cerebral care este considerată preferabilă - este mai puțin traumatică și mai eficientă.

Anevrism clipping. Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează în mod necesar numai prin trepanarea craniului - cea mai complexă operație neurochirurgicală, al cărei scop este excluderea părții deteriorate a vasului din fluxul sanguin general. În această lucrare, chirurgul utilizează un microscop special și o tehnică specifică (microchirurgicală).

După operația de anevrism, pacientul va trebui să treacă printr-o perioadă lungă de reabilitare. Dacă anevrismul sa rupt deja, dar persoana a supraviețuit, atunci va avea nevoie și de o reabilitare dificilă. De obicei, la astfel de pacienți se recomandă cursuri de masaj, vizite la sanatoriile specializate, terapie fizică, stimulare electrică, gimnastică de vorbire și alte metode de restabilire a activității active a organismului.

Tsygankova Yana Alexandrovna, comentator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

8,422 vizualizări totale, 5 vizualizări astăzi

Alegerea Editorului