Este posibil să supraviețuiți după hemoragie cerebrală

Tensiunea arterială crescută la vârsta vârstnică și senilă poate provoca o afecțiune foarte periculoasă pentru viață - o hemoragie în cerebelă. Acest tip de accident vascular cerebral este dificil de diagnosticat, deoarece se poate face numai după apariția simptomelor de hemoragie.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala începe brusc și se dezvoltă foarte repede, uneori rapid, ducând la moartea pacientului în câteva minute. Pentru a salva o persoană într-o astfel de situație este aproape imposibilă, și, prin urmare, este important să prevenim boala în timp.

Descrierea statului

Cerebrale hemoragice sau accident vascular cerebral cerebelos sunt cele mai frecvent observate la vârstnici, în special în grupa de vârstă de 60 până la 80 de ani. Se remarcă faptul că acest tip de boală este mai caracteristică bărbaților decât femeilor. Boala este destul de rar.

Cauzele hemoragiei

Mecanismul declanșator, declanșatorul hemoragiei în cerebelă este cel mai adesea hipertensiunea. Practic, cauzele acestui tip de hemoragie nu diferă de cauzele apariției altor tipuri de accidente vasculare cerebrale care afectează creierul. De cele mai multe ori acestea sunt următoarele fenomene și condiții:

• Creșterea bruscă a tensiunii arteriale;
• Extreme emoție, stres;
• Epuizarea fizică;
• Activitate mentală tensionată;
• Luarea de medicamente inadecvate;
• Consumul de alcool;
• Supraîncălzire excesivă (la soare, în baie, la o baie foarte fierbinte și așa mai departe);
• Fumatul poate provoca leziuni ale vaselor de sânge, care, la rândul lor, va declanșa un întreg lanț de boli, conducând în final pacientul la accident vascular cerebral, paralizie sau moarte.

Simptome de hemoragie cerebeloasă

Hemoragia din cerebelă are mai mulți precursori alarmanți pentru o boală în curs de dezvoltare decât un accident vascular cerebral normal și poate fi mai pronunțată.

Pacientul poate simți o durere severă în partea din spate a capului, care este însoțită de neliniște de grețuri, respirație, amețeli, o schimbare în frecvența și plinătatea pulsului, slăbiciune generală severă, anxietate.

Starea acută a hemoragiei în cerebelă are aceleași simptome ca și stroke în emisferele cerebrale și în alte părți ale creierului. Este însoțită de următoarele simptome:

1. Pierderea totală sau parțială a conștiinței.
2. Puls greșit, neregulat.
3. Respirația Cheyne-Stokes (respirația intermitentă, când respirația devine din ce în ce mai adâncă și mai frecventă, apoi devine din nou slab și puțin adâncă. După o pauză, totul se repetă în aceeași ordine).
4. Convulsii tonice (apărute pentru o perioadă scurtă de timp).
5. Convulsii clonice (rapid, cu schimbări frecvente de spasm și relaxare).
6. Contracte (mobilitate redusă a articulațiilor, motiv pentru care membrele se învârt).
7. Abateri amicale ale capului și ale ochilor pacientului (mișcarea globilor oculari, în funcție de rotația capului).

După apariția acestor simptome, există două moduri posibile de dezvoltare ulterioară:

• Pacientul moare, în majoritatea cazurilor, fără să-și recapete conștiența. Acest lucru se întâmplă de obicei foarte rapid, uneori chiar rapid. Din păcate, un număr mare de pacienți vârstnici și foarte slabi mor în acest fel, adesea chiar înainte de sosirea medicului.
• Dacă manifestările nu sunt prea intense și pacientul se descurcă cu ele, atunci după trecerea printr-o perioadă acută apare sindromul cerebelos. Pacientul supraviețuiește și fenomenul sindromului cerebelos ar trebui să scadă în timp, dar acestea nu dispar niciodată complet. Până la sfârșitul vieții sale, pacientul va prezenta în diferite grade manifestările reziduale ale sindromului cerebelos.

Această condiție se caracterizează prin următoarele manifestări:

• "Beat", plimbare incertă;
• Degetele tremurânde, care apare adesea în mișcare;
• Nystagmus orizontal (mișcări involuntare rapide ale ochilor în direcția orizontală);
• Adiadochokineza (incapacitatea de a efectua repede mișcări opuse alternante);
• Pierdute de țintă când încercați să ridicați sau să plasați un obiect;
• Tulburări de vorbire;
• Slăbiciune musculară și letargie;
• Dezvoltarea fenomenului Stuart-Holmes (un simptom al absenței unui spărgător) - tulburări de mișcare cauzate de o leziune a cerebelului;
• Scriere;
• Pacientul nu poate estima corect greutatea obiectului;
• amețeli;
• Asynergia flexion combinee, în care pacientul, întinzându-se pe spate, încercând să se ridice, îndoaie simultan unul sau ambii picioare în genunchi (cu leziune bilaterală).

Severitatea cursului bolii este agravată de faptul că, cu hemoragie severă, cerebelul se umflă și crește în mărime, începe să preseze asupra regiunilor adiacente ale creierului, inclusiv trunchiul strâns localizat. Aceasta determină umflarea tulpinii cerebrale, iar ruptura arterelor îi perturbe nutriția. Aceste condiții pot provoca unele abateri în comportamentul și psihicul pacienților, observate într-o serie de studii.

Tratamentul hemoragiei cerebeloase

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral în cerebelă înseamnă formarea unui hematom - un cheag de sânge la locul unei rupturi a arterelor. Hematomul exercită presiune asupra părților creierului care controlează diferite funcții, ceea ce poate provoca apariția numeroaselor complicații până la transformarea pacientului într-un invalid. Dacă hematomul nu este îndepărtat în timp, o infecție poate intra în cheagul de sânge și situația devine incontrolabilă.

Primul lucru care se face pentru a trata hemoragia este de a opri sângerarea și îndepărtarea chirurgicală a hematomului. După aceasta, dacă pacientul supraviețuiește cu succes intervenției chirurgicale, începe faza de terapie intensivă. Acesta include următoarele elemente:

• Introducerea de medicamente pentru a opri sângerarea;
• Utilizarea medicamentelor concepute pentru reducerea și normalizarea tensiunii arteriale;
• Utilizarea neuroprotectorilor - medicamente care îmbunătățesc funcția creierului;
• Scopul tromboliticii - mijloacele care interferează formarea cheagurilor de sânge;
• Utilizarea medicamentelor care reduc și împiedică dezvoltarea edemelor și a proceselor inflamatorii;
• Introducerea de medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală;
• Sprijinirea activității sistemului cardiovascular.

În primele zile după accident vascular cerebral, pacientul are nevoie de odihnă completă, nu numai fizică, ci și emoțională. El este supus unui tratament de spitalizare, în care medicii monitorizează în mod regulat starea creierului, folosind imagistică prin rezonanță magnetică sau prin calculator.

După trecerea perioadei critice și devine clar că pacientul a trecut printr-o etapă acută, el este treptat lăsat să se miște și încărcăturile trebuie să crească treptat. După un accident vascular cerebral și formarea unui hematom, o parte din creier moare, celulele nervoase din zona afectată încetează să funcționeze.

Unele dintre celulele din jurul focului de necroză au suferit de asemenea, dar și-au păstrat funcționalitatea, care trebuie restabilită pe deplin. De aceea, pacientului i se prescrie o terapie combinată, constând în tratamentul medicamentos și exercițiul fezabil.

Pe măsură ce vă recuperați, antrenamentele ar trebui să crească. Dacă în primele etape după primirea ajutorului, toate exercițiile constau într-un masaj moale sub formă de lovituri și flexiune pasivă și extindere a extremităților, atunci când vă recuperați sub supravegherea unui medic și cu permisiunea acestuia, încărcăturile fizice ar trebui să crească treptat.

Fără gimnastică de recuperare, exerciții de respirație și exerciții pentru restaurarea vorbirii, pacientul nu se poate îmbunătăți și nu poate renunța la timpul pierdut. Un pacient cu hemoragie cerebeloasă nu poate fi copleșit, dar păcatul nepotrivit poate face mai mult rău decât bine. Dacă nu efectuați fizioterapie și alte terapii, mișcările și abilitățile nu se pot recupera și persoana va rămâne un deplin invalid pentru viață.

perspectivă

În principiu, hemoragia cerebeloasă, consecințele cărora poate fi foarte severă chiar și cu supraviețuirea pacientului, se caracterizează prin mortalitate ridicată și complicații periculoase. Situația este agravată de vârsta pacientului - cea mai mare parte a persoanelor în vârstă are un "set" mare de boli cronice și un organism puternic slăbit, care abia se opune unei astfel de înfrângeri grave ca un accident vascular cerebral.

Pentru o recuperare mai rapidă și mai bună pentru un pacient care a suferit o hemoragie, este important să creați o atmosferă calmă, prietenoasă și echilibrată emoțional. Familia și prietenii lui vor trebui să arate tactul maxim, deoarece pacientul poate fi iritabil, supărător și chiar lacrimal. Numai o atitudine și o dragoste blândă, în combinație cu un tratament profesional competent, va fi capabil să returneze o persoană într-o viață normală și deplină.

Hemoragie intracerebrală la boala hipertensivă

Conținutul

Cauze și mecanisme de hemoragie în creier în timpul hipertensiunii

Pentru hemoragiile din creier cu hipertensiune arterială, localizarea lor este tipică:

• hemoragia în cochilie și capsula interioară adiacentă acesteia, cu distribuție frecventă la materia albă centrală a creierului (50% din cazuri)
• thalamus hemorrhage
• hemoragie de fund
• hemoragie cerebeloasă

În materia albă centrală, hemoragiile în timpul hipertensiunii la pacienți rareori apar. În hipertensiune arterială, de obicei una dintre arterele penetrante care provin din trunchiul arterei cerebrale medii, artera principală, cercul lui Willis este afectat. Aceste vase se caracterizează prin umplerea segmentară a lumenului cu țesut conjunctiv expandat în peretele lor muscular și pe grăsime depusă pe peretele său interior (lipogialinoză), care este o consecință a hipertensiunii arteriale.

Inițial, hemoragia pacientului în timpul hipertensiunii arteriale este o masă ovală mică, apoi hematomul se răspândește ca rezultat al disecției, creșterii volumului, deplasării și stoarcerii țesutului cerebral din jur. În cazul tipului de hemoragie hipertensivă, apare aproape întotdeauna o descoperire sau scurgere a sângelui în sistemul ventricular, în timp ce o descoperire a materiei albe prin materia cenușie a cortexului este rareori observată. Dacă hemoragia este nesemnificativă în volum (1-2 cm 3), ea este localizată numai în materia cenușie și albă a creierului. În același timp, partea turnată a sângelui nu atinge lichidul cefalorahidian (CSF, lichidul cefalorahidian) prin sistemul ventricular. Hemoragiile masive la bolnavii hipertensivi la un pacient pot provoca comprimarea sistemului ventricular al creierului, deplasarea structurilor mediane în direcția opusă și conducând la stupoare, comă și moarte ale pacientului.

Majoritatea hemoragiilor din creier cu hipertensiune arterială apar în câteva minute. Unele hemoragii hipertensive durează de la o jumătate de oră până la o oră, în timp ce altele, mai ales în timpul tratamentului cu un pacient cu anticoagulante, durează o zi sau două. După întreruperea tratamentului, hemoragia în timpul hipertensiunii nu începe de obicei, ceea ce nu se întâmplă atunci când se rupe anevrismul sacru. În țesutul creier strâns în jurul sursei de hemoragie (hematom intracerebral) se formează edem. O astfel de creștere a țesutului cerebral edematos conduce la un efect de masă semnificativ. Creșterea presiunii intracraniene crește în greutate simptomele neurologice ale pacientului. În termen de 48 de ore, macrofagele încep să fagocotize sângele de pe suprafața exterioară. După 1-6 luni, o cavitate este formată, de obicei, dintr-un hematom intracerebral, asemănător cu o portocală pe tăietură, delimitată de țesutul conjunctiv (astrocite, celule gliale) cu țesut cicatricial și umplut cu hemosiderină și macrofage.

Sindroame clinice de hemoragie la nivelul creierului în boala hipertensivă

Hemoragiile intracerebrală hipertensive pot să apară la orice pacient cu hipertensiune arterială. Dar mai frecvent apar hemoragii cu hipertensiune arterială constantă esențială. Hemoragiile intracerebrală hipertensive apar aproape întotdeauna atunci când sunt treji, starea pacientului, dar nu întotdeauna neapărat provocată de suprasolicitare. Spre deosebire de embolismul cerebral cerebral care apare brusc, accidentul hemoragic se dezvoltă în câteva minute, iar simptomele sale sunt determinate de localizarea și mărimea hemoragiei.

Hemoragie în coaja creierului

Cel mai adesea, la pacienții cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), trebuie observat o imagine clinică a hemoragiei într-o astfel de zonă a creierului ca și cochilie. Odată cu hemoragia acestui localizat, hematomul afectează și capsula internă a creierului.

Cu hemoragii extinse, pacientul își pierde imediat conștiința, se strecoară într-o comă, dezvoltă paralizia mușchilor jumătății corpului (hemiplegie). Cu toate acestea, mai des se comportă să se plângă de senzații neplăcute din cap. În câteva minute, apar o față înclinată, confuzie sau lipsă de vorbire (afazie). Pacientul crește treptat slăbiciunea membrelor, există tendința de a întoarce ochii în direcția opusă părții paralizate. De obicei, aceste fenomene se dezvoltă în decurs de 5-30 minute. O astfel de dinamică a simptomelor probabil indică hemoragie intracerebrală.

Slăbiciunea la nivelul membrelor crește până la paralizia musculară completă (plegia). Pacientul nu răspunde la iritații dureroase, apare simptomul patologic al lui Babinsky, discursul (afazia) dispare cu un hematom al emisferei dominante. Constiinta pacientului de la somnolenta este inlocuita de o stupoare. Cu un curs deosebit de sever, simptomele de compresie a părții superioare a creierului stem apar repede. O comă care apare la un pacient care urmează este însoțită de o respirație neregulată sau intermitentă profundă, cu pupila dilatativă (pe partea hemoragiei) și absența reacției sale la lumină, bilaterală simptom Babinsky și rigiditate musculară. Creșterea simptomelor neurologice în perioada de la 12 la 72 de ore după apariția sa se datorează creșterii edemului țesutului cerebral în jurul hematomului (edemul perifocal) și nu o ruptură repetată a vasului.

Hemoragia în talamusul creierului

De asemenea, o hemoragie thalamică cu dimensiuni moderate cauzează paralizia sau slăbiciunea parțială a mușchilor semicorpului (hemiplegie, hemipareză) la un pacient, datorită comprimării sau separării structurilor interioare ale capsulelor situate lângă hematom. În acest caz, pacientul va fi afectat de durere, temperatură, sensibilitate proprioceptivă și tactilă a jumătății corpului. În cazurile de afectare a emisferei dominante, pot să apară tulburări de vorbire (disfazie), adesea cu conservarea recurenței cu voce tare.

Dacă apare o hemoragie la un pacient cu hipertensiune arterială în emisfera non-dominantă a creierului, va exista o încălcare a acțiunilor vizate și recunoașterea (apractoagnosia). Defectele omonimice în curs de dezvoltare ale câmpurilor vizuale la un pacient dispar de obicei în câteva zile. Thalamic hemorrhage, care se extinde în direcția medial și în jos în zona subtalamus, provoacă tulburări oculomotor. Acestea se manifestă inclusiv:

• sub forma unei paralizii a vederii verticale
• violența de întoarcere a globilor oculari
• diametrul diferit al elevilor (anisocoria) cu absența reacției lor la lumină
• cu ochiul, cu abaterea globului ocular, cu conturul lateral al hemoragiei, în jos și medial
• pe partea hemoragiei a fost marcată scăderea pleoapei superioare (ptoză) și constricția pupilului (mioză)
• lipsa de convergență
• tulburări de vedere orizontală (pareză sau pseudopareză a nervului al șaselea)
• retragerea nistagmusului
• umflarea pleoapelor

Scurtarea gâtului poate fi observată. Hemoragia thalamică în emisfera non-dominantă a creierului uneori face imposibilă ca pacientul să vorbească (mutism).

Hemoragia în pod (creierul stem)

După hemoragie în pod, de obicei în câteva minute pacientul cade într-o comă profundă. Imaginea clinică include paralizia mușchilor tuturor membrelor (tetraplegie), rigiditatea pronunțată a rigidității, constricția pupilului (mioză) cu până la 1 mm și fără răspuns la lumină. La un pacient cu hemoragie, mișcările oculare reflexe cauzate de rotirea capului (un simptom al ochilor păpușilor) și iritarea urechilor cu apă rece (test caloric) vor fi perturbate în pod. Adesea, la acești pacienți se observă hiperventilație, tensiune arterială crescută și hiperhidroză (hiperhidroză). De regulă, moartea unui pacient cu hemoragie în pod se produce în câteva ore. În cazuri rare, conștiința rămâne intactă, iar manifestările clinice indică o leziune mică în podul anvelopei. Acestea sunt simptome cum ar fi tulburările de mișcare ale globilor oculari în plan orizontal, tulburarea discursului brut (disartrie), mișcarea încrucișată și tulburările senzoriale, constricția elevilor (mioza), paralizia nervului cranian, simptomele bilaterale ale implicării tractului piramidal.

Cerebral hemoragie

Hemoragia cerebelului se dezvoltă de obicei în câteva ore. Cu această localizare a hemoragiei, pierderea conștiinței la un pacient este rareori observată la început. Vărsătura repetată este caracteristică, pacientul nu este în stare să meargă și să stea. Aceste semne clinice apar devreme și ar trebui să provoace o suspiciune a acestui diagnostic, care permite medicului neurochirurgului să decidă cu promptitudine intervenția chirurgicală. Cu hemoragie la nivelul cerebelului, pacientul are, de asemenea, o durere de cap în regiunea occipitală și amețeli. O examinare neurologică a pacientului dezvăluie o pareză orizontală de privire în direcția hemoragiei, cu o întoarcere violentă a globilor oculari în direcția opusă și cu pareza nervului abducent (VI) pe partea afectată.

În faza acută de hemoragie, semnele de deteriorare a cerebelului la un pacient pot să nu fie prezente sau sunt ușoare. Doar ocazional, la pacienții cu hemoragie la nivelul cerebelului, la examenul neurologic este detectată ataxia nistagmus sau cerebelă la nivelul extremităților.

În ceea ce privește hemoragia oculară în cerebel, simptomele includ spasmul muscular al pleoapelor (blefarospasmul), închiderea involuntară a unui ochi și strabismul. Întoarcerea globilor oculari (ocular bobbing), considerată de obicei ca fiind un simptom al unei leziuni a podului, se poate manifesta mai târziu atunci când conștiința pacientului este deprimată la nivelul comă. Miscarea verticala a globilor oculari persista, elevii inguste continua sa raspunda la lumina pana la stadiile tardive ale bolii. Pe partea leziunii, mușchii faciali sunt slabi, iar reflexul cornean (cornean) este adesea slab.

Paralizia mușchilor de la extremitățile jumătății opuse ale corpului (hemiplegia contralaterală) și slăbiciunea mușchilor feței sunt absente. Uneori la începutul unei hemoragii în cerebelos există o paralizie completă a mușchilor brațelor și picioarelor ambelor părți (tetraplegia) cu conservarea conștiinței. Uneori pierderea mișcărilor voluntare la un pacient se manifestă numai sub forma unei slăbiciuni spastice a mușchilor brațelor sau picioarelor (parapareză spastică). Reacțiile plantare (reflexele) au mai întâi un caracter flexor, iar mai târziu - unul extensor. Uneori, la câteva ore după hemoragia cerebelului, pacientul dezvoltă dintr-o dată o stupoare și apoi comă ca rezultat al comprimării creierului, după care măsurile terapeutice care vizează reversarea sindromului și chiar tratamentul chirurgical sunt rareori eficiente.

Simptomele neurologice din partea ochilor sunt importante pentru stabilirea localizării hemoragiilor din creier:

• în hemoragii, globul ocular se abate de la partea opusă paraliziei
• cu hemoragie în talamus, globulele oculare sunt deviate în jos și reacțiile pupilear sunt pierdute
• în caz de hemoragie în pod, reflexele reflexe ale ochilor în lateral sunt rupte, elevii, deși reacționează la lumină, sunt foarte slabi
• cu hemoragie cerebrală, globulele oculare sunt întoarse în direcția opusă localizării leziunii, în absența paraliziei

Cefaleea nu este considerată un simptom obligatoriu al hemoragiei intracerebrale la hipertensiune arterială. Cefaleea este observată la aproximativ 50% dintre pacienți, în timp ce vărsături - aproape toate. Pacientul nu dezvoltă neapărat depresia conștienței la o stare de comă. Dacă volumul hematomului este mic, conștiința pacientului poate fi salvată chiar dacă sângele a pătruns în sistemul ventricular.

Crizele epileptice la pacienții cu hemoragie la hipertensiune arterială sunt rareori observate - în mai puțin de 10% din cazuri. La majoritatea pacienților, diagnosticul corect se bazează pe o combinație de simptome obiective și subiective.

Cu toate acestea, dacă conservarea pacientului este conservată, este dificil să se facă distincția între infarctul cerebral (accident vascular cerebral ischemic) și hemoragia intracerebrală. În astfel de cazuri, rezonanța magnetică prezentată (RMN) sau tomografia computerizată a creierului (CT). Utilizarea în timp util a rezonanței magnetice (RMN) și tomografia computerizată a creierului (CT) vă permite să diferențiați cu precizie tipul leziunii și să stabiliți localizarea acestora, în special cu cea mai dificilă diagnoză a hemoragiilor minore din creier pe fondul hipertensiunii la un pacient.

Diagnostic și examinare de laborator a hemoragiei în creier la pacienții cu hipertensiune arterială

Tomografia computerizată a creierului (CT) este o metodă foarte fiabilă pentru diagnosticarea hemoragiei intracerebrale. Utilizarea tomografiei computerizate a creierului (CT), este posibilă, cu fiabilitate ridicată, să se detecteze toate focarele hemoragice din emisferele cerebrale și cerebelului cu un diametru de cel puțin 1 cm, dacă studiul este efectuat în primele 2 săptămâni după apariția acestuia. Întrucât cantitatea de atenuare a razelor X prin cheaguri de sânge prin care trece cu timpul scade după 2 săptămâni, densitatea raze X a hematomului și a țesutului cerebral se aplatizează, iar hemoragia poate fi ratată dacă nu este combinată cu edemul perifocal și efectul de masă. În unele cazuri, după 2-4 săptămâni, apare un "bezel" de creștere a contrastului, care durează până la câteva luni. Uneori nu este posibil să se identifice mici hemoragii în zona punții cerebrale din cauza mișcărilor și posibilelor artefacte osoase.

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (RMN), comparativ cu tomografia computerizată (CT), este mai sigură în diagnosticarea hematoamelor mici, localizate în regiunea podului și medulla oblongata, precum și hematome, densitatea raze X a cheagurilor de sânge din interior, care se înalță cu densitatea țesutului cerebral. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, este necesară diferențierea hematoamelor acute cu o apariție mai mică de 3 zile de la hematoamele cronice care au apărut la un pacient cu mai mult de 3 zile în urmă.

Datorită îmbunătățirii suplimentare a imaginilor prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografiei computerizate a creierului (CT), nevoia de puncție lombară este redusă, cu excepția cazurilor în care hemoragiile mici în pod nu pot fi excluse. Cu astfel de hematoame (hemoragii în pod), sângele poate apărea în lichidul cefalorahidian (CSF, lichidul cefalorahidian), dar acestea nu sunt vizualizate pe tomografia computerizată a creierului (CT) din cauza unor artefacte. Efectuarea unei puncții lombare pentru un pacient cu hemoragie intracerebrală este asociată cu un risc semnificativ, deoarece poate provoca o pană a lobului temporal, dacă hematomul este mare și este situat deasupra marcajului cerebelos (supratentorial). Dar atunci când nu se poate efectua imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată a creierului (CT), este necesară o puncție lombară pentru a face un diagnostic (dacă se presupune că tratamentul este prescris).

Atunci când hematomul intracerebral este detectat prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată a creierului (CT) în lobul temporal și în apropierea cisternelor sylviene, atunci un astfel de pacient este probabil să aibă un anevrism existent în zona bifurcației arterei medii cerebrale. În acest sens, ca și datorită prezenței edemului în zona lobului temporal în jurul hematomului, cu pericolul posibil al unei invazii temporale a lobului temporal, cauza și sursa de hemoragie este stabilită prin intermediul angiografiei. Apoi, dacă edemul lobului temporal amenință cu apariția unei pene în deschiderea placentei cerebelului, hematomul poate fi îndepărtat luând în considerare dacă pacientul are anevrism sau este absent.

Angiografia este de asemenea prezentată dacă hematomul intracerebral nu este localizat într-una din cele patru zone caracteristice hemoragiei în cazul bolii hipertensive, incluzând bolile în cochilie, tuberculul vizual, pons și cerebelul. Sursa de hemoragie hipertensivă poate fi malformațiile arteriovenoase (AVM) disponibile pentru intervenția chirurgicală. Conform rezultatelor angiografiei, este imposibil să excludem complet malformațiile arteriovenoase (AVM) până când apare resorbția completă (absorbția) hematomului. Potrivit tomografiei computerizate a creierului (CT), efectuată fără amplificare a contrastului și cu acestea, se poate presupune că AVM este o sursă de hematom intracerebral, dar rezultatele negative ale acestui studiu nu exclud o astfel de posibilitate. Cu imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (RMN), malformația arteriovenoasă (AVM) poate fi înregistrată imediat după resorbția hematomului, deoarece fluxul sanguin în locul malformației nu afectează semnalul RMN. Când scanați canalele vasculare mari de malformație arteriovenoasă (AVM) au aspectul de structuri negre.

Examinarea cu raze X a pieptului și electrocardiografia indică adesea hipertrofie miocardică secundară pe fundalul hipertensiunii arteriale prelungite și oferă cheia pentru determinarea etiologiei hemoragiei intracerebrale.

Severitatea stării pacientului și prognosticul ulterior al evoluției bolii în hemoragie spontană subarahnoidă sunt determinate în conformitate cu scala Hunt și Hess, propusă pentru prima dată în 1968 de doi neurochirurgi americani (William Edward Hunt, Robert M Hess):

1. Boala de cefalee asimptomatică sau minoră, cu o tensiune ușoară a mușchilor gâtului posterior - rata de supraviețuire de 70%
2. Dureri de cap moderate sau severe; tensiunea muschilor posterior ai gâtului; pareza musculară inervată de nervii cranieni, absența altor simptome neurologice focale - rata de supraviețuire de 60%
3. Somnolență patologică, deficit neurologic focal minor - rata de supraviețuire de 50%
4. stupoare; hemipareză moderată sau brută; probabil debut precoce al rigidității musculaturii decerației cu tulburări autonome - rata de supraviețuire de 20%
5. Adâncă comă; rigiditate musculară rigidă, agonie - rată de supraviețuire de 10%

Prognosticul hematoamelor, care se formează ca rezultat al hemoragiilor din creier la pacienții cu hipertensiune arterială, depinde în mare măsură de dimensiunea lor. Cu hematoamele cu diametrul mai mare de 5 cm situate deasupra hematoamelor cerebeloide (supratentoriale), prognoza este prudentă. Cu localizarea hemoragiei intracerebrale la un pacient sub scala cerebelului (subtentortal), hematoamele într-un pod cu o dimensiune mai mare de 3 cm aproape întotdeauna duc la moartea sa. Adesea, prognosticul este complicat de edemul cerebral care sa dezvoltat într-o săptămână după hemoragia intracerebrală.

În hemoragiile intracerebrale, țesutul ce înconjoară hematomul este deplasat și comprimat, dar nu neapărat infarct. Prin urmare, după resorbția unui hematom, starea clinică a pacientului se poate îmbunătăți semnificativ, deoarece țesutul cerebral nu-și pierde funcțiile. Managementul atent al unui astfel de pacient în timpul fazei critice a unui hematom cerebral poate duce la o restaurare semnificativă a funcțiilor neurologice pierdute.

Tratamentul hemoragiei la nivelul creierului cu hipertensiune arterială

Îndepărtarea chirurgicală a sângelui coagulat în stadiul acut de hemoragie intracerebrală este indicată la pacienți numai în cazuri rare. Cu toate acestea, prin eliminarea cheagurilor de sânge într-un hematom care se află deasupra urzelii cerebeloide (supratentorială), este posibil să se prevină lobul temporal al creierului să se înțepenească în pacienții comatici cu mișcări oculare reflexe încă conservate. Îndepărtarea chirurgicală a unui hematom din centrul hemoragiei acute în cerebel este de obicei metoda de alegere, deoarece salvează adesea viața pacientului și oferă un prognoză excelentă în ceea ce privește restabilirea funcțiilor afectate.

Dacă un pacient este clar și nu are simptome de leziune focală a tulpinii cerebrale, atunci dacă are un hematom cerebelos mic de mărime mică, neurochirurgul poate refuza intervenția chirurgicală imediată pentru al elimina. Cu toate acestea, este necesar să ne amintim despre probabilitatea unei deteriorări rapide a stării clinice atunci când hematomul este localizat în cerebel. Prin urmare, acești pacienți trebuie să rămână întotdeauna posibilitatea unei operații de urgență în cazul unei necesități clinice.

Pentru a reduce edemul cerebral în jurul hemoragiei intracerebrale, sunt prescrise manitolul și alte diuretice osmotice. Activitatea steroizilor în hematomul intracerebral este neglijabilă. Evaluarea eficacității terapiei medicamentoase, pentru a evita abateri semnificative în direcția hipo-arterială și hipertensiune poate ajuta la monitorizarea presiunii intracraniene. O scădere bruscă a tensiunii arteriale pentru a "opri hemoragia" în cazul hemoragiei intracerebrale este ineficientă, deoarece este mai des să opriți sângerarea care sa produs în timpul hemoragiilor intracraniene spontan înainte de examinarea pacienților.

În astfel de condiții, cum ar fi toxicoza sarcinii și hipertensiunea arterială arterială malignă, sunt necesare în special diagnosticul precoce și tratamentul prudent. Acest lucru este necesar pentru a evita scăderea bruscă sau excesivă a tensiunii arteriale la un pacient.

Cerebellar accident vascular cerebral (cerebellar accident vascular cerebral): cauze, simptome, recuperare, prognostic

Cerebellar accident vascular cerebral este mai puțin frecvente decât alte forme de boală cerebrovasculară, dar este o problemă semnificativă din cauza cunoștințelor insuficiente și dificultăți în diagnostic. Apropierea creierului stem și a centrelor nervoase vitale face ca această localizare a accidentelor vasculare cerebrale să fie foarte periculoasă și necesită ajutor rapid și calificat.

Tulburările circulatorii acute în cerebelă sunt atacurile de cord (necroza) sau hemoragiile, care au mecanisme de dezvoltare similare cu alte forme de accident vascular cerebral intracerebral, astfel încât factorii de risc și cauzele care stau la baza acestora vor fi aceleași. Patologia apare la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată, mai des întâlnite printre bărbați.

Infarctul cerebelos reprezintă aproximativ 1,5% din toată necroza intracerebrală, în timp ce hemoragiile reprezintă o zecime din toate hematoamele. Printre accidentele vasculare cerebrale de localizare cerebelară aproximativ ¾ cade pe infarct miocardic. Mortalitatea este ridicată, iar în alte cazuri depășește 30%.

Cauzele de accident vascular cerebral cerebral și soiurile sale

Cerebelul, ca una dintre regiunile cerebrale, are nevoie de un flux sanguin bun, care este asigurat de arterele vertebrale și ramurile lor. Funcțiile acestei zone ale sistemului nervos sunt reduse la coordonarea mișcărilor, asigurând abilități motorii fine, echilibru, abilitatea de a scrie și corecta orientarea în spațiu.

În cerebelul sunt posibile:

• Insuficiență cardiacă (necroză);
• Hemoragie (formarea hematoamelor).

Perturbarea fluxului sanguin prin vasele cerebeloase duce fie la blocaj, care se întâmplă mult mai des, fie la ruptură, atunci rezultatul va fi un hematom. Caracteristicile acestora din urmă nu sunt considerate prin înmuierea țesutului nervos cu sânge, ci prin creșterea volumului de convoluții care împing parenchimul cerebelos. Cu toate acestea, nu ar trebui să credem că o astfel de dezvoltare este mai puțin periculoasă decât hematoamele creierului, distrugând o zonă întreagă. Trebuie amintit că, chiar și cu prezervarea unei părți a neuronilor, o creștere a volumului de țesut în fosa craniană posterioară poate duce la moarte din cauza comprimării creierului stem. Adesea, acest mecanism devine decisiv în prognosticul și rezultatul bolii.

Accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord apare datorită trombozei sau emboliei vaselor care alimentează organul. Embolismul este cel mai frecvent la pacienții cu boli cardiace. Astfel, există un risc crescut de blocare a tromboembolilor a arterelor cerebeloase în timpul fibrilației atriale, a infarctului miocardic recent sau a infarctului miocardic acut. Trombozele intracardiace cu flux sanguin arterial în vasele cerebrale și provoacă blocarea acestora.

Tromboza arterei cerebrale este cel mai adesea asociată cu ateroscleroza, atunci când depozitele de grăsime se dezvoltă cu o probabilitate mare de rupere a plăcii. În caz de hipertensiune arterială în timpul unei crize, este posibilă așa-numita necroză fibrinoidă a pereților arteriali, care este, de asemenea, plină de tromboză.

Hemoragia în cerebelă, deși mai puțin frecventă decât un atac de cord, aduce mai multe probleme datorită deplasării țesuturilor și comprimării structurilor înconjurătoare cu exces de sânge. Hematomii apar de obicei prin vina hipertensiunii arteriale, când, pe fundalul figurilor de înaltă presiune, vasul "explodează", iar sângele intră în parenchimul cerebelos.

Printre alte cauze, sunt posibile malformații arteriovenoase, anevrisme care se formează în perioada prenatală și rămân neobservate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea sunt asimptomatice. Cazurile de accident vascular cerebral cerebelos la pacienții mai tineri sunt asociate cu stratificarea arterei vertebrale.

Principalii factori de risc pentru accidentele cerebellar au fost de asemenea identificați:

1. Diabetul zaharat;
2. hipertensiune arterială;
3. Tulburări de spectru al lipidelor;
4. Vârstă avansată și sex masculin;
5. Hipodinamie, obezitate, tulburări metabolice;
6. Anomaliile congenitale ale pereților vasculare;
7. vasculita;
8. Patologia hemostazei;
9. Afecțiuni cardiace cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (atac de cord, endocardită, supapă protetică).

Cum se manifestă accidentul cerebellar

Manifestările de accident vascular cerebral cerebelos depind de amploarea acestuia, astfel încât clinica oferă:

• Un accident vascular cerebral extins;
• Izolată în zona unei artere specifice.

Izolate cerebellar accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral izolat al emisferei cerebulare, când aportul de sânge de la artera cerebeloasă inferioară posterioară este afectat, se manifestă printr-un complex de tulburări vestibulare, dintre care cea mai frecventă este amețeli. În plus, pacienții suferă de durere în regiunea occipitală, se plâng de greață și tulburări de mers, vorbire suferă.

Atacurile cardiace din zona arterei cerebeloase inferioare anterioare sunt, de asemenea, însoțite de tulburări de coordonare și mers, aptitudini motorii fine, vorbire, dar simptomele auzite apar printre simptome. Odată cu înfrângerea emisferei drepte a cerebelului, auzul este afectat în dreapta, cu localizare la stânga - pe stânga.

Dacă lovit de artera cerebeloasă superioară, printre simptomele vor prevala tulburări de coordonare, pacientul este dificil de a menține echilibrul și pentru a efectua mișcări motivante precise, modificări ale mersului, preocupat de amețeli și greață, au dificultăți în a pronunțat de sunete și cuvinte.

Când pe scară largă daune focar la țesut nervos simptome luminoase tulburari de coordonare si motorii sugereaza imediat un medic la gândul de accident vascular cerebral cerebeloase, dar se întâmplă că pacientul se referă numai amețeli, iar apoi diagnosticul apare labirintita sau alte boli ale aparatului vestibular al urechii interne, ceea ce înseamnă că dreptul tratamentul nu va începe la timp. Cu focuri foarte mici de necroză, clinica ar putea să nu fie deloc, deoarece funcțiile organului sunt restaurate repede, dar aproximativ un sfert din cazurile de infarct miocardic sunt precedate de schimbări tranzitorii sau de "mici" accidente vasculare cerebrale.

Extensiv accident vascular cerebral cerebellar

Un accident vascular cerebral extins cu o leziune a emisferei drepte sau stângi este considerat o patologie extrem de gravă, cu un risc ridicat de deces. Se observă în zona de alimentare cu sânge a arterei cerebeloase superioare sau a arterei inferioare posterioare când lumenul arterei vertebrale este închis. Deoarece cerebelul este alimentat cu o bună rețea de colaterale și toate cele trei artere principale ale acestuia sunt interconectate, simptomele cerebeloase aproape că niciodată nu apar și se adaugă tulpina și simptomele cerebrale.

accident vascular cerebral masiv însoțită de debut acut al cerebeloase cu simptome cerebrale (dureri de cap, greață, vărsături), tulburări de coordonare și abilități motorii, de vorbire, echilibru, în unele cazuri, duce la anomalii de respiratie si activitatea inimii, înghițirea din cauza leziuni ale trunchiului cerebral.

În cazul unei leziuni la o treime sau mai multe emisfere cerebeloase, accidentul vascular cerebral poate deveni malign, datorită edemelor severe ale zonei de necroză. Volumul crescut de țesut în fosa craniană posterioară duce la comprimarea căilor de circulație ale fluidului cefalorahidian, hidrocefalismul acut și apoi la compresia creierului și moartea pacientului. Probabilitatea decesului atinge 80% cu terapia conservatoare, astfel că această formă de accident vascular cerebral necesită o intervenție chirurgicală neurochirurgicală de urgență, dar în acest caz o treime dintre pacienți mor.

De multe ori se întâmplă că, după o scurtă ameliorare a pacientului redevine mai greu si construieste simptome cerebrale focale, creșterea temperaturii corporale, este posibil coma, care este asociat cu necroza crescută a structurilor tisulare care implica trunchiul cerebral și cerebel. Prognoza este nefavorabilă, chiar și cu asistență chirurgicală.

Tratamentul și efectele stroke cerebellar

Tratamentul insultelor cerebeloase implică măsuri generale și terapie vizată pentru leziuni ischemice sau hemoragice.

Activitățile generale includ:

• Menținerea respirației și, dacă este necesar, ventilarea artificială a plămânilor;
• Tratamentul hipotensiv cu beta-blocante (labetalol, propranolol), inhibitori ai ECA (captopril, enalapril) este indicat pentru pacienții hipertensivi, valoarea recomandată pentru tensiunea arterială fiind de 180/100 mm Hg. Art., Deoarece o scădere a presiunii poate provoca o penurie de flux sanguin în creier;
• Hipotonica necesită terapie prin perfuzie (o soluție de clorură de sodiu, albumină etc.), este posibilă introducerea de medicamente vasopresoare - dopamină, mezaton, norepinefrină;
• Când febra prezintă paracetamol, diclofenac, magnezie;
• Pentru a combate edemul cerebral, sunt necesare diuretice - manitol, furosemid, glicerol;
• Tratamentul anticonvulsivant include relanium, hidroxibutirat de sodiu, cu ineficiențe care anesteziologului este forțat să intre pacient în anestezie folosind oxid de azot, uneori necesită introducerea relaxantele musculare la un sindrom convulsiv puternic și prelungit;
• Stimularea psihomotorie necesită prescrierea Relanium, Fentanyl, Droperidol (mai ales dacă pacientul trebuie transportat).

Simultan cu terapia medicamentoasă, se creează nutriție, care, în cazul unor accidente vasculare cerebrale grave, este mai util să se realizeze printr-o probă, permițând nu numai să furnizeze pacientului substanțe nutritive esențiale, ci și să evite intrarea alimentelor în tractul respirator. Antibioticele sunt indicate pentru riscul complicațiilor infecțioase. Personalul clinicii monitorizează starea pielii și previne apariția leziunilor de presiune.

Terapia specifică a atacurilor ischemice vizează restabilirea fluxului sanguin cu anticoagulante, trombolitice și îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge din arteră. Pentru a aplica urokinaza tromboliză, alteplaza, printre cele mai populare agenți antiplachetari ai acidului acetilsalicilic (tromboASS, cardiomagnil) anticoagulante utilizate - fraksiparin, heparina, sulodexide.

Terapia antiplachetară și anticoagulantă nu numai că ajută la restabilirea fluxului sanguin prin vasul afectat, dar previne, de asemenea, accidente vasculare cerebrale ulterioare, astfel încât unele medicamente sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp. Terapia trombolitică este indicată în primele momente din momentul ocluziei vasului, iar efectul său va fi maxim.

În hemoragii, medicamentele de mai sus nu pot fi injectate, deoarece ele cresc doar sângerarea, iar terapia specifică implică menținerea unor valori acceptabile ale tensiunii arteriale și prescrierea terapiei neuroprotectoare.

Este dificil să ne imaginăm tratamentul accidentului vascular cerebral fără componente neuroprotectoare și vasculare. Pacienților li se administrează nootropil, cavinton, cinnarizină, aminofilină, cerebrolysin, glicină, emoxipină și multe alte medicamente; sunt prezentate vitaminele B.

Întrebările legate de tratamentul chirurgical și eficacitatea acestuia continuă să fie discutate. Nevoia de decompresie cu amenințarea sindromului de dislocare cu compresia brainstemului este fără îndoială. Cu necroza extinsă, se efectuează trepanarea și îndepărtarea maselor necrotice din fosa craniană posterioară, cu hematoame, cheagurile de sânge sunt îndepărtate atât în ​​timpul operațiilor deschise, cât și prin tehnici endoscopice, iar drenajul ventricular este posibil și atunci când se acumulează sânge în ele. Intervențiile intraarteriale sunt efectuate pentru a îndepărta cheagurile de sânge din vase și se efectuează stenting pentru a asigura un flux sanguin suplimentar.

Recuperarea cerebelului după un accident vascular cerebral trebuie inițiată cât mai curând posibil, adică atunci când starea pacientului se stabilizează, nu va exista nici o amenințare de umflare a creierului și de necroză repetată. Acesta include medicație, fizioterapie, masaj și exerciții speciale. În multe cazuri, pacienții au nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut, sprijinul familiilor și al celor dragi este important.

Perioada de recuperare necesită diligență, răbdare și efort, deoarece poate dura luni și ani, dar unii pacienți reușesc să-și recâștige abilitățile pierdute chiar și după câțiva ani. Pentru a practica abilitățile motorii fine, pot fi utile exercițiile de legare a unui dantelă, a firelor de noduri, de rotație a bilelor mici cu degetele, de croșetat sau de tricotat.

Consecințele accidentelor cerebulare sunt foarte grave. În prima săptămână după un accident vascular cerebral, există o probabilitate mare de edem cerebral și dislocări ale departamentelor sale, care, cel mai adesea, cauzează decesul precoce și determină un prognostic slab. În prima lună, printre complicațiile se numără tromboembolismul vaselor pulmonare, pneumonia și patologia cardiacă.

Dacă este posibil să se evite consecințele cele mai periculoase în faza acută a unui accident vascular cerebral, atunci majoritatea pacienților se confruntă cu probleme cum ar fi incoordinația persistentă, pareza, paralizia, tulburările de vorbire, care pot persista ani de zile. În cazuri rare, discursul este încă restabilit în câțiva ani, însă funcția motorie, care nu a putut fi returnată în primul an al bolii, cel mai probabil nu se va recupera.

Reabilitarea după accidente cerebrale include nu numai administrarea de medicamente care îmbunătățesc trofismul țesutului nervos și procesele de reparare, ci și terapia fizică, masajul și instruirea vocală. Este bine dacă există o oportunitate în participarea constantă a specialiștilor competenți și chiar mai bine, dacă reabilitarea se desfășoară într-un centru sau sanatoriu special, în care lucrează cu experiență și există echipament adecvat.

Consecințele stroke cerebellar cerebrale și speranța de viață

Boala cerebrală afectează negativ starea întregului organism. Una dintre ele este accident vascular cerebral cerebellar, consecințele cărora sunt periculoase pentru sănătatea și viața umană.

De ce?

Boala se dezvoltă din următoarele motive:

• hemoragia cerebrală are loc;
• la oxigenul cerebelului încetează să curgă.

În primul caz, apare un tip hemoragic al bolii, în al doilea - ischemic. Cauza unui accident vascular cerebral hemoragic este o ruptură a unui vas de sânge. Chiar și hemoragia capilară este periculoasă, fără a menționa disecția arterială sau patologia arterială congenitală.

Un accident vascular cerebral al cerebelului de natură ischemică apare cel mai frecvent în 80% din cazuri. Este însoțită de moartea celulelor cerebrale și încălcarea funcțiilor vitale ale corpului datorită unei cantități insuficiente de oxigen pentru cerebel.

Infarctul cerebelos apare din următoarele motive:

• apariția plăcii aterosclerotice sau a trombului în interiorul arterei cerebeloase;
• o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

De asemenea, este periculoasă blocarea vaselor situate în alte părți ale corpului. Dacă un cheag de sânge se rupe, acesta poate intra în creier și poate întrerupe alimentarea cu oxigen a cerebelului.

Cât de evident

Manifestările de accident vascular cerebral depind de amploarea acestuia. Unele simptome sunt caracteristice unui accident vascular cerebral izolat, în timp ce altele sunt comune.

Simptomele unui accident vascular cerebral izolat:

• tulburări vestibulare (inclusiv amețeli);
• greață;
• durere la nivelul gâtului;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• tulburări de vorbire și auz;
• încălcarea abilităților motorii fine.

Infarctul cerebelos se dezvoltă rapid, cu simptome cerebrale obișnuite (greață, dureri de cap, vărsături), dereglarea coordonată a mișcărilor și abilitățile motorii fine, probleme de vorbire. De asemenea, este posibilă încălcarea activității cardiace și a funcției respiratorii cauzate de deteriorarea tulpinii creierului.

Dacă este deteriorată mai mult de 1/3 din volumul emisferelor cerebeloase, țesuturile afectate se măresc. Rezultatul este comprimarea căilor de circulație ale fluidului cefalorahidian, dezvoltarea hidrocefaliei acute, compresia trunchiului cerebral și moartea.

Chiar și o hemoragie minoră în cerebel este amenințătoare pentru viață, prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolii, ar trebui să consultați un medic.

diagnosticare

Un accident vascular cerebral cerebellar este detectat pe baza simptomelor de mai sus. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic pe baza experienței anterioare este inacceptabil: eroarea medicală poate costa viața pacientului. Prin urmare, pentru a confirma diagnosticul, efectuați următoarele activități:

• imagistica prin rezonanță magnetică sau angiografia MR a vaselor cerebrale - pentru a evalua starea vaselor;
• tomografie computerizată - pentru a determina gradul de activitate a creierului, evaluarea stării arterelor;
• ECG - pentru a verifica activitatea mușchiului cardiac;
• Doppler cu ultrasunete;
• un studiu al funcției rinichilor și ficatului;
• numărul complet de sânge.

Înfrângerea cerebelului în accident vascular cerebral necesită teste fiziologice (pentru a identifica funcțiile afectate).

Primul ajutor și tratament

Dacă suspectați un accident vascular cerebral, trebuie să sunați la o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, pacientul este plasat pe pat și tratamentul simptomatic este efectuat. Cefaleea este eliminată cu ajutorul analgezicelor și spasmelor - cu relaxanți. Dacă pacientul este inconștient sau nu poate să înghită, se utilizează soluții intravenoase în loc de tablete. Este de dorit ca persoana cu educație medicală să aleagă și să administreze medicamentele.

Echipa de ambulanță efectuează examinarea pacientului, ascultă plângerile. Primul ajutor poate fi direcționat către:

• reduce coagularea sângelui;
• distrugerea unui cheag de sânge;
• eliminarea sângerării externe.

Accident vascular cerebral cerebral ischemic necesită utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• trombolitice - distruge cheagurile de sânge existente, împiedică formarea de cheaguri de sânge noi;
• medicamente care îmbunătățesc activitatea inimii;
• medicamente pentru a normaliza tensiunea arterială.

Dacă cauza unui accident vascular cerebral a fost o hemoragie la nivelul cerebelului, sunt indicate următoarele remedii:

• medicamente pentru a opri sângerarea;
• medicamente pentru a menține nivelurile normale de tensiune arterială;
• neuroprotectorii - pentru a restabili funcționarea normală a celulelor nervoase.

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, pacientul este internat în spital pentru operație. În accident vascular cerebral hemoragic, trepanning craniului, oprirea sângerare, instalarea unui plug în anevrism sunt efectuate. În cazul leziunilor cerebellar ischemice, se iau următoarele măsuri:

• redirecționarea fluxului sanguin;
• eliminarea cheagurilor de sânge;
• endarterectomia arterială;
• stenting, angioplastie (permite extinderea lumenului arterei).

După intervenția chirurgicală, pacientul intră în unitatea de terapie intensivă, unde este supus unui tratament ulterior. În același timp, sunt introduse medicamente care stimulează inima și normalizează tensiunea arterială. Atunci când bunăstarea pacientului se îmbunătățește, el este transferat la departamentul general de terapie pentru tratament simptomatic și reabilitare. Următoarele tehnici ajută la restabilirea funcțiilor pierdute: acupunctura, reflexoterapia, terapia manuală, masajul, terapia fizică, cursuri cu psiholog și vorbitor, dieting etc.

efecte

Dacă timpul nu diagnostichează un accident vascular cerebral în cerebel, consecințele pot fi devastatoare pentru organism. Modificările patologice afectează activitatea diferitelor organe și sisteme. În primele 7 zile după un accident vascular cerebral, probabilitatea de edem și dislocare a creierului crește. În prima lună, tulburările cum ar fi pneumonia, afectarea activității cardiace, tromboembolismul pulmonar sunt printre consecințele.

Alte consecințe mai puțin periculoase includ:

• paralizie (parțială, generală);
• persistența incoordonării;
• probleme de vorbire;
• tremor, afectarea funcției musculare.

Este posibil să se restabilească

Complicațiile cauzate de infarctul cerebelos pot persista de mai mulți ani. Gradul de recuperare a funcțiilor pierdute depinde de caracteristicile individuale ale organismului, de profesionalismul medicilor și de alți factori. Recuperarea completă a vorbirii apare rar (durează câțiva ani), iar reluarea completă a funcției motorului este chiar mai mică.

Principiile de bază ale reabilitării pentru diagnosticul accident vascular cerebral:

• inițierea în timp util a terapiei (în primele zile după un accident vascular cerebral);
• combinarea mai multor tehnici;
• tratament lung și sistematic (fără întrerupere);
• participarea activă a pacientului și a rudelor acestuia la reabilitare.

perspectivă

Prognosticul de recuperare în diagnosticul accident vascular cerebral depinde de numărul de leziuni, de mărimea și localizarea acestora, precum și de timpul scurs de la momentul accidentului până la începutul tratamentului.

Cel mai periculos accident cerebellar devine în prezența următorilor factori:

• vârstă avansată;
• aritmie;
• depresia conștiinței;
• somatic patologie în stadiul de decompensare;
• angina pectorală avansată;
• febra persistentă datorată deteriorării centrului termoregulator din creier;
• afectare cognitivă severă.

Prognosticul speranței de viață depinde de modul în care a trecut stadiul acut al bolii. Dacă în decurs de o lună după accident vascular cerebral nu s-au descoperit complicații grave, probabilitatea ca pacientul să supraviețuiască se apropie de 100%.

O alimentație corectă, monitorizarea tensiunii arteriale, evitarea obiceiurilor proaste (fumatul, abuzul de alcool), examinarea anuală cu imagistică prin rezonanță magnetică va contribui la păstrarea sănătății și evitarea re-dezvoltării patologiei.