Aproape 11% din populația lumii suferă de migrene. Cel mai adesea simptomele dureroase apar în sexul corect. Un atac de migrena apare de obicei noaptea, în timpul somnului.
De ce se repetă convulsiile?
Nutriția corectă în migrenă este importantă.
Migrenă cronică este o patologie mai vasculară. Motivul real pentru care o persoană are atacuri frecvente de migrenă nu este clar clarificat. Acestea pot fi direct legate de activitatea patologică a creierului. Acestea se pot datora, de asemenea, hipersensibilității arterelor intracerebrale dezvoltate.
Stabilirea lanțului exact de episoade astăzi este încă imposibilă. Dar, potrivit majorității medicilor, procesele chimice pot fi implicate în atac. În acest context, modificările periculoase care afectează fluxul sanguin în țesuturile înconjurătoare, precum și în GM, pot fi actualizate. Dacă o migrenă atacă o persoană foarte des, atunci există riscul unor modificări vasculare. Acest proces este diagnosticat la persoanele expuse riscului. Migrenele frecvente pot fi cauzate de următoarele evenimente:
- Intoxicația prin alcool.
- Situație stresantă.
- Marea anxietate.
- Sunete enervante.
- Lumină "agresivă".
- Abuzul produselor din tutun.
- Inele iritante.
Adesea, un atac de migrenă este rezultatul a nu unul, ci mai mulți factori provocatori.
Cine este atacat?
Migraina atacă cel mai adesea tinerele doamne în vârstă de 20-45 de ani. Medicii consideră că fluctuația progesteronului și a estrogenului este principalul factor de declanșare. Cea mai mare parte a atacului migrenei sexuale corecte este asociat direct cu ciclul menstrual. Această anomalie este cea mai greu transferată în timpul primului trimestru de sarcină. Starea tinerei doamne se îmbunătățește odată cu debutul celui de-al doilea trimestru.
Primul atac de migrena se poate simti chiar si atunci cand fata traverseaza pragul de cincisprezece ani. Când o tânără se transformă în 18 ani, durerea de cap devine mai tensionată. Dar dacă există un istoric familial de migrenă, atunci există o șansă ca durata atacurilor să crească. Un istoric familial de migrenă apare la aproximativ 80% dintre pacienți.
Pericol de convulsii frecvente
Tipuri de cefalee
Potrivit mai multor specialisti din domeniul medicinei, atacurile de migrena apar la persoanele cu sanatate precara. De obicei, o astfel de persoană are o întreagă "grămadă" de afecțiuni patologice cronice. De asemenea, o persoană care are migrene frecvente este deprimată. Adesea el dezvoltă simptome de distonie vegetativ-vasculară, nevroză sau psihoză.
Dacă un atac de migrenă apare prea des, există riscul apariției unui accident vascular cerebral migrenos sau a stării de migrenă. În starea de migrenă se referă la un atac foarte lung, caracterizat prin durată și durere.
Sindromul dureros, localizat în prima jumătate a capului, își asumă repede un caracter spontan. După aceasta, persoana primește vărsături severe. Acest simptom duce deseori la deshidratare.
Omul se simte obosit. Pe fundalul unei puternice slăbiciuni, apar convulsii. Această condiție necesită spitalizare imediată.
Cum se manifestă anomalia?
Un atac de migrena are simptome destul de specifice. Dacă părăsiți migrenele frecvente fără atenție, durerea de cap poate ataca o persoană timp de până la 3 zile. Urmatoarele simptome indica faptul ca o persoana sufera de un atac de migrena:
- durere de cap agonizantă, localizată în întreaga zonă;
- durere crescută în cazul activității fizice;
- greață severă (adesea se transformă în vărsături agonizante);
- halucinații vizuale;
- amorțirea feței;
- furnicături în zona obrajilor și ochilor;
- hipersensibilitate la sunete puternice;
- hipersensibilitate la lumina puternica;
- albirea pielii;
- constanta senzație de frig (mai ales atunci când membrele sunt afectate).
Există semne mai puțin frecvente. Uneori, vasele de ochi ale unei persoane se sparg, pleoapele se umflă ca într-un atac alergic și, de asemenea, plasează nasul. Rinita asociată cu aceste simptome conduce adesea o persoană pe un drum greșit și îi determină să vindece alergii.
După un atac, psihicul unei persoane poate deveni neclar. Această stare este definită ca faza postdromă.
Cum poți ajuta pacientul?
O persoană trebuie să determine în mod independent începutul atacului. Doar pacientul cu experiență poate determina cu exactitate simptomele. Cu cât sunt detectate mai repede simptomele, cu atât este mai realistă posibilitatea de a opri dezvoltarea complicațiilor care amenință viața și sănătatea.
Pentru a elimina un atac de migrenă este de dorit atunci când se dezvoltă stadiul precursorilor. Prima prioritate este relansarea sindromului dureros. Opriți rapid durerea poate fi cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
La primele simptome ale unui atac de migrenă, se recomandă administrarea de analgezice ușoare, eliberate fără prescripție medicală. Dacă durerea are un caracter luminos, atunci persoana trebuie să ia versiuni cu prescripție pentru AINS.
Efectuați și repede opriți un atac de migrenă cu triptani. Acestea au fost primele medicamente pentru a trata această afecțiune.
Principalul produs chimic modificat genetic, care este activ implicat în dezvoltarea migrenei, este serotonina. Luarea de triptani ajuta la continutul de serotonina in GM.
Ajutați-vă cu dureri severe și greață
Dacă durerea severă îi chinui o persoană foarte des și nu răspunde la alte medicamente, este prescris opiacee. Opiaceele ar trebui să includă:
- Codeina.
- Demerol.
- Morfină.
- Oxycontin.
- Butorfanol (ajută în cazul în care durerile de cap frecvente nu răspund la medicamentele de mai sus).
Mulți medici sunt atenți la opiacee. Recepția lor la prima linie de tratament a anomaliilor nu este recomandată. Unele opiacee produc efecte secundare grave. Rezultatele impactului lor sunt deseori fatale. Cazurile în care o persoană a decedat în timpul tratamentului cu opiacee, din păcate, nu sunt neobișnuite.
Alte reacții adverse includ tulburări de somn și de conștiență. Adesea, o persoană suferă de constipație. Uneori începe să sufere grețuri.
Dacă un atac de migrenă este însoțit de grețuri severe, pacientului i se prescrie Raglana. Este recomandabil să utilizați acest medicament împreună cu alte medicamente, a căror receptare contribuie la ameliorarea greaței.
Utilizarea Raglan ajută și intestinul pacientului să asimileze rapid alte medicamente prescrise de medic pentru tratamentul migrenei.
Cel mai eficient mijloc
De asemenea, puteți elimina un atac de migrena cu ajutorul:
Aceste medicamente sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente mijloace în combaterea atacurilor de migrenă.
Bellegral conține alcaloizi belladonna. Acest medicament are un efect sedativ eficient asupra pacientului. De asemenea, administrarea acestui medicament ajută la exercitarea unei presiuni asupra nervilor.
Amitriptina este mai mult un antidepresiv puternic. De asemenea, are funcții analgezice și are un efect efectiv asupra multor factori care declanșează un atac. Luarea amitriptinei contribuie la ameliorarea stresului și la normalizarea somnului. Îmbunătățește, de asemenea, starea de spirit a unei persoane. Acest medicament este, de asemenea, bun, deoarece nu provoacă aproape nici un efect secundar.
Funcția principală a ergotaminei este de a reduce vasele de sânge. De asemenea, administrarea acestui medicament ajută la reducerea volumului de sânge care intră în GM-ul pacientului. Utilizarea acestui medicament este recomandată atunci când atacul începe doar. Puteți, de asemenea, bea în stadiul de aură.
Măsuri preventive
Prevenirea atacurilor de migrenă nu este la fel de dificilă cum pare la prima vedere. O persoană care suferă de migrenă cronică ar trebui să petreacă cât mai puțin timp posibil în fața unui monitor de computer sau în fața unui televizor. La televizor nu puteți sta mai mult de 120 de minute pe zi. Se recomandă să vă aflați în fața unui dispozitiv de monitorizare a calculatorului pentru mai puțin de 40-45 de minute pe zi.
În zilele calde, când soarele strălucește deosebit de strălucitor, se recomandă să se abțină de la cinema. De asemenea, nu vorbi mult timp la telefon. În special dăunătoare de multe ori și o mulțime de vorbesc pe telefonul mobil.
De asemenea, este de dorit să se evite situațiile stresante. Dacă a apărut o astfel de situație, atunci trebuie să respirați fără probleme și calm. Respirația trebuie să fie superficială și scurtă. Expirarea ar trebui să fie lungă.
Dacă există o posibilitate, atunci ar trebui să mergem la natură cât mai des posibil. În munți, nu ar trebui să fii. Recreația în munți ar prefera o odihnă în pădure sau pe mare. Dacă nu există posibilitatea de a fi în natură, atunci trebuie să ieșiți mai des la parc.
Pentru a preveni un atac migrenos și poate fi medical. Pentru a face acest lucru, pacientul are o recepție:
- Acid valproic.
- Timolol.
- Topamax.
- Depakona.
- Anaprilina.
Timolol și Anaprilin sunt beta-blocante puternice. Medicamentele rămase din listă au efecte anti-convulsive.
Normalizarea stilului de viață
Exercițiul este foarte util. Dacă o persoană nu este un atlet profesionist, atunci formarea de forță este de dorit să preferați joggingul, aerobicul și înotul. Încărcarea în timpul funcționării trebuie să crească treptat.
La locul de muncă, este recomandabil să nu lucrați prea mult. Acest lucru este posibil dacă încărcarea este distribuită în mod corespunzător. Este de dorit să adormiți și să vă treziți în același timp. Acest lucru este valabil mai ales atunci când migrena este însoțită de tulburări de somn. Somnul trebuie să dureze cel puțin 8 ore. De asemenea, este important să se renunțe la utilizarea alcoolului și a produselor din tutun.
Comentarii
Migrația trebuie oprită. Organismul, desigur, se va descurca singură în aproximativ 72 de ore. Dar, cu atacuri frecvente de migrenă, crește sarcina asupra rezervelor organismului, ceea ce va duce la epuizarea lor. Apoi atacurile vor apărea mai des și vor dura mai mult.
Relieful unui atac migrenos
O sarcină importantă este utilizarea optimă a medicamentelor pentru ameliorarea (atenuarea) atacului de migrenă. Ameliorarea atacului de migrenă necesită o abordare sistematică.
Scopul unei ameliorări eficiente a unui atac migrenos este o regresie completă sau o reducere semnificativă a durerii de cap în decurs de 2 ore de la administrarea medicamentului și absența unei reveniri și o creștere a durerii de cap în următoarele 24 de ore. Din păcate, acest lucru nu poate fi întotdeauna atins, însă eficacitatea tuturor medicamentelor este comparată de acest indicator.
Foarte des, migrenă și cefalee sunt sinonime. Dar nu este. Migrenă nu este doar o durere de cap. Detectarea simptomelor non-dureroase, precursorii migrenei vor ajuta la diagnosticarea precoce a unui atac migrenos în curs de dezvoltare. Simptomele non-durerii pot fi împărțite în trei grupe:
- Dureri de cap care apar înainte de un atac
- Se ridică în timpul durerilor de cap
- Dezvoltarea după cefalee
Tabelul 1. Simptomele prodromale ale migrenei
Schimbarea de dispoziție
Creșterea oboselii
Hipersensibilitate la lumină, sunete, mirosuri
Dorința de a mânca anumite alimente
Dificultatea de concentrare
iritabilitate
Tulpină musculară
Congestie nazală
căscat
anxietate
Creșterea activității
Figura 1 prezintă diferitele faze ale unui atac de migrenă. Timpul ideal de a lua medicamentul pentru ameliorarea migrenei este umbrit. Indiferent de medicamentul pe care îl utilizați, efectul va fi mai bun atunci când este administrat în acest moment [1]. Când opriți următorul atac de migrenă, utilizați această schemă pentru a evalua ce fază ați luat medicamentul și pentru ao utiliza pentru a optimiza timpul de admitere la atacurile ulterioare.
Figura 1. Faza de migrenă și cel mai bun timp pentru a lua medicamentul
Studiile clinice au arătat că procentul pacienților cu regresie completă a durerilor de cap în decurs de 2 ore de la administrarea medicamentului în faza incipientă a atacului este mult mai mare comparativ cu administrarea în timpul unei dureri de cap severe. Cu utilizarea timpurie, există, de asemenea, o probabilitate mai mică de revenire a durerilor de cap și mai puține efecte secundare [4]. Dar poate o ușoară durere de cap va trece de la sine, și puteți face fără medicație? Nu. Un studiu a arătat că 93% dintre pacienții care suferă de simptome promedice pot "prezice" dezvoltarea ulterioară a unui atac sever după o ușoară durere de cap [2]. Acest lucru înseamnă că majoritatea celor care suferă de migrene pot să se concentreze asupra simptomelor prodroma, să învețe să se asculte și să oprească un atac, în timp ce durerea de cap este ușoară, fără a lua o cantitate excesivă de analgezice cu o ușoară durere de cap, care este puțin probabil să crească.
De obicei, persoanele care suferă de migrene, cred că au mai multe tipuri de cefalee - dureri de cap de tensiune, menstruale, asociate cu hipertensiune arterială, osteocondroză, sinuzită etc. Cu toate acestea, de fapt, cel mai adesea este un atac de migrenă. Migrena - imitator - migrena poate fi însoțită de tensiune musculară și spasme musculare, congestie nazală și descărcare nazală și hipertensiune arterială. Un atac de migrenă se poate rezolva singur în orice fază pe care oamenii cu o migrenă îl consideră ca "dureri de cap" obișnuite și "atacuri puternice". Pentru majoritate, este logic să tratăm o boală - migrenă, deși există, fără îndoială, oameni care suferă, pe lângă migrene, cu trei și patru tipuri de dureri de cap în același timp, dar sunt o minoritate. Dacă aveți îndoieli în ceea ce privește diagnosticarea durerii de cap, discutați-o cu medicul dumneavoastră [3]. Nu toți oamenii care suferă de migrenă, același tratament este potrivit și nu toți au nevoie de ea. De exemplu, o migrenă precoce "prinsă" provocată de foame poate fi oprită prin a mânca. Dar dacă atacul sa dezvoltat, atunci medicamentul este necesar. Este întotdeauna utilă combinarea metodelor de droguri și non-droguri. De exemplu, 15 minute de odihnă după administrarea medicamentului vor spori considerabil efectul tratamentului.
Scrieți în jurnalul unei dureri de cap numărul de analgezice pe care le luați pentru a vă asigura că nu le abuzați. Nu puteți lua bani pentru a elimina durerea de cap mai mult de 2 ori pe săptămână sau 5 zile pe lună. Dacă luați o sumă mai mare, consultați un specialist!
Evaluați-vă atacurile, în timpul cărora tratamentul a fost ineficient. Cele mai frecvente cauze ale eșecului tratamentului sunt:
- Prea târziu luând medicamente pentru a calma durerile de cap
- Forma de dozare a medicamentului nu vă convine (de exemplu, nu puteți lua pastile din cauza vărsăturilor severe)
- O doză prea mică de medicament
- Medicamentul utilizat de dvs. este ineficient pentru dvs., înlocuirea acestuia fiind necesară
Cursa video detaliată despre migrene și alte dureri de cap.
Neurologul Kirill Skorobogatykh le spune disponibil și în detaliu
Temele conferinței:
- cum apare durerea în cap
- care sunt durerile de cap
- ce este migrenă, cum apare și cum este examinată
- cum medicii diagnostichează ceea ce este cu adevărat nevoie de cercetare pentru acest lucru. Sunt necesare REG, EEG, RMN?
- cum să tratați migrenă și cum trebuie tratată aceasta
- mituri sau nu? Migrenă și vase de sânge, ostehondroză, presiune intracraniană
- Cum să căutați informații pe Internet?
Cum să eliminați rapid un atac de migrenă
Migrenă este o boală a sistemului nervos pe care mulți oameni suferă, indiferent de vârstă. Se caracterizează prin dureri de cap atât de severe, încât devine dificil pentru pacient să efectueze chiar lucruri obișnuite. Este imposibil să spun cât durează atacul, totul depinde de starea corpului. Reluarea atacului de migrenă este posibilă cu ajutorul medicamentelor și a diferitelor remedii folclorice.
Alegerea mijloacelor
Simptomele și durata atacurilor, prezența bolilor cronice și dacă pacientul ia alte analgezice sunt luate în considerare pentru a alege medicamente care sunt mai eficiente. În mod ideal, un medicament care elimină un atac de migrenă trebuie să îndeplinească următoarele criterii:
- simplitate în alegerea dozei și a utilizării;
- lipsa contraindicațiilor;
- suficientă eficiență suficientă;
- ameliorarea simptomelor acute;
- îmbunătățirea treptată a stării pacientului;
- scăderea recurenței bolii.
Vorbind despre cum să preveniți atacurile frecvente ale migrenei, mai întâi trebuie să alegeți cele mai eficiente mijloace. Aveți un notebook special, în care înregistrați cât durează atacul migrenei și cum a mers, precum și cât timp a trecut de la ultima exacerbare a bolii.
Utilizare analgezică
Mai întâi, analgezicele ajută la ameliorarea paroxismelor de migrenă.
- Vorbind despre cum să ușureze rapid durerea și cum să atenueze starea pacientului, este necesar să notăm așa-numitele analgezice slabe: ibuprofen, paracetamol, analgin. Asistarea pacientului la folosirea acestuia se produce destul de repede. Între timp, au contraindicații: perioada de sarcină și lactație, ulcerul peptic, sângerarea, afecțiunile grave ale ficatului și rinichilor.
- Îngrijirea de urgență într-un atac de migrenă este capabilă să ofere fonduri pentru migrenele de severitate moderată - Spazmolgon, Askofen. Adevărat, este mai bine să le accepți, în timp ce durerea de cap nu este prea intensă. Ele acționează destul de încet și sunt mai potrivite pentru a evita exacerbarea simptomelor.
- Al treilea grup este triptanii, cele mai puternice medicamente. Dacă analgezicele convenționale opresc doar atacurile de durere, atunci triptanii sunt utilizați pentru tratamentul migrenei cronice. Diferența lor este că ele au un efect selectiv, îngustând vasele creierului. Triptanii pot fi, de asemenea, utilizați pentru profilaxie, caz în care sunt prescrise pentru câteva săptămâni. Adevărat, deoarece acestea constau în vasele de sânge, ele nu pot fi luate la presiune ridicată.
În plus, poate fi necesar să luați medicamente antiemetice (puteți lua Raglan sau Zerukal). Acestea sunt agenți destul de eficienți care accelerează procesul de îndepărtare a alimentelor în intestine, precum și îmbunătățirea absorbției aspirinei.
Metode populare
Din punctul de vedere al fiziologiei, cefaleea severă este asociată cu excitabilitatea crescută a neuronilor creierului. Prin urmare, este posibil să opriți un atac cu ajutorul agenților care normalizează circulația cerebrală. Vorbind despre cum să eliminăm un atac de migrenă cu ajutorul medicinii tradiționale, putem distinge următoarele metode:
- ceaiuri de plante calmante (menta, mama, valerian). Aceste plante reduc spasmele vasculare și ameliorează durerea;
- Pentru a întări țesutul muscular și pereții vaselor de sânge, este util să luați complexe de vitamine. În plus față de preparatele farmaceutice finite, nu trebuie neglijate remedii naturale: sucul de viburnum proaspăt, cătină albă, coacăz ajutând la prevenirea atacurilor migrene și îmbunătățește sănătatea generală;
- masajul capului care ajută la normalizarea circulației sângelui. Se poate face înainte de culcare, după care trebuie să purtați o eșarfă caldă și să dormiți pentru o vreme. Ei bine, dacă poți face un curs de masaj;
- plăcile termale ajută de asemenea bine. Excesul de transpirație ajută la eliminarea toxinelor din organism, prin urmare, ameliorarea atacului migrenos acut este posibilă prin împachetarea corpului cu o foaie umedă peste care pacientul este acoperit cu una sau mai multe pături;
- baie cu sare de mare, decoct de ierburi sau duș cald. Această baie poate fi luată după un atac de migrenă pentru a atenua situația.
Mulți neuropatologi consideră că atenuarea simptomelor bolii aduce vărsături. După curățarea stomacului, pacientul devine mai ușor și reușește să adoarmă. Rezultatele bune duc la băi calde, care trebuie luate cu capul. Adesea, pacientul este ajutat de o cameră de presiune sau de un pui de somn scurt.
Dacă nu există posibilitatea de a dormi, ar trebui cel puțin să ieșiți în aerul proaspăt, să vă relaxați, să beți ceai negru puternic cu zahăr.
Măsuri preventive
Prevenirea atacurilor de migrenă este deosebit de importantă pentru ameliorarea unui atac în viitor. Agenții profilactici trebuie luați pe bază de prescripție medicală. Deci, dacă atacurile de migrenă apar de mai multe ori pe lună și durata acestora ajunge la 8-12 ore, puteți utiliza următoarele medicamente:
- antidepresive (Velafax, Ixel);
- blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi Nifedipina;
- anticonvulsivante;
- alte metode (Metisergid, diverse medicamente antiinflamatoare).
Ele sunt folosite de foarte mult timp, de obicei aproximativ șase luni. Asociați-le simptomelor existente ale bolii, precum și ce alte metode ia pacientul.
Prophylaxia fără medicamente este la fel de importantă. În primul rând, ar trebui să fie exclus din dietă sau să minimalizeze utilizarea produselor care provoacă atacuri de durere: nuci, citrice, brânză, ciocolată, vin roșu.
Migrenă poate provoca stres, emoție crescută, anxietate. Pentru a face față situației, va ajuta la cursuri cu un psiholog, auto-instruire și alte tehnici medicale. În plus, la femei, migrenă apare adesea în timpul tratamentului cu contraceptive.
Ca și alte măsuri preventive, experții recomandă întărirea și educația fizică, respingerea obiceiurilor proaste, somnul bun. Vorbind despre cum să eliminați un atac de migrenă, este recomandabil să limitați vizionarea programelor TV și să lucrați la calculator: o lumină strălucitoare de pe ecran poate, de asemenea, provoca agravarea. Exercițiul fizic excesiv trebuie de asemenea evitat.
Frecvente atacuri de migrenă sunt posibile în timpul ajustării hormonale a corpului. În această perioadă este important să oferiți pacientului o pace maximă, să-l salvați de experiențe și stres. De-a lungul timpului, această durere dispare dacă urmați toate recomandările medicului curant, respectați regimul și, dacă este necesar, utilizați remedii folclorice.
Prezentare generală a fondurilor pentru ameliorarea atacurilor de migrenă, însoțite de vărsături și alte simptome
Cefaleea este un fenomen pe care aproape toată lumea a trebuit să o experimenteze. Dar o migrena este o condiție atât de gravă încât pune o persoană în afara orelor de muncă sau chiar zilelor, obligându-i să uite de tot, cu excepția durerii.
Ce este o migrenă și cum diferă aceasta de alte tipuri de dureri de cap? Și cel mai important - cum să ne ocupăm de migrenă și să o prevenim?
Ce este?
Migrena este o durere de cap destul de severă, care este descrisă ca fiind pulsatoare sau bătând și poate dura de la câteva ore la trei zile. Localizarea durerii de cap migrenă se întâmplă adesea pe de o parte, dar poate acoperi întregul cap sau se poate deplasa de la o parte a capului la alta.
Există o listă de simptome care însoțesc întotdeauna o migrenă într-o combinație sau alta:
- vedere încețoșată sau neclară;
- durere in ochi sau in spatele urechilor;
- sensibilitate ridicată la lumină puternică, sunete puternice și mirosuri puternice;
- senzație de fierbinte sau, dimpotrivă, frisoane;
- pierderea apetitului;
- slăbiciune;
- amețeli;
- greață, vărsături sau diaree.
O caracteristică distinctivă a migrenei este aura, un precursor al unui atac care apare imediat înainte de apariția durerii. Aura migrenei este un set de simptome care durează de la câteva minute până la o oră, prin care puteți înțelege abordarea unei migrene și aveți timp pentru a opri un atac.
Caracteristicile caracteristice ale aurii:
- slăbiciune sau amorțeală a unei părți a corpului;
- Photomorphopia - pete luminoase în ochi, puncte luminoase, linii sau efectul "spotului orb";
- tulburări de vorbire;
- temperamentul fierbinte, iritabilitatea, instabilitatea emoțională;
- amorțeală sau rigiditate la nivelul gâtului și umerilor;
- obiceiuri alimentare neobișnuite sau neobișnuite.
Active fixe pentru migrena
În timpul unui atac, este de preferat administrarea injectabilă, rectală sau intranazală a medicamentelor, deoarece absorbția în tractul gastrointestinal este dificilă.
Există mai multe grupuri de medicamente alese pentru ameliorarea atacurilor de migrenă:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Acest grup de medicamente trebuie utilizat cu sindrom de durere moderată sau slabă, deoarece efectul anestezic dovedit la migrenă nu depășește 50%. La rândul său, este posibil să se mărească efectul acestor medicamente prin administrarea concomitentă de cafeină, care va accelera și prelungi efectul datorat efectului vasoconstricției.
Cea mai bună alegere din acest grup vor fi medicamente precum:
- Nimesulid (Remesulid);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- acid acetilsalicilic (Aspirina);
- ibuprofen (Mig, Imet).
Atunci când se utilizează AINS, trebuie avută în vedere starea tractului gastro-intestinal, deoarece acest grup de medicamente poate duce la agravarea și apariția gastritei erozive. Pentru a reduce efectul AINS pe tractul gastro-intestinal, luându-le împreună cu inhibitori ai pompei de protoni, de exemplu împreună cu pantoprazolul. Triptani Un grup de triptani este reprezentat de antagoniști ai serotoninei, care sunt mijloacele cele mai preferate pentru ameliorarea durerilor de migrenă severe care sunt însoțite de vărsături. Atunci când luați triptani nu este nevoie să luați cafeină, deoarece acestea strânge perfect vasele de sânge, și, de asemenea, destul de rapid elimina simptomele de migrenă însoțitoare, cum ar fi vărsături, greață și reacții dureroase la lumină și sunet.
Ele sunt disponibile sub formă de tablete și sub formă de sprayuri. Selectarea triptanilor ar trebui să aibă loc în mod individual, în ciuda faptului că acțiunea lor este aproape aceeași, se întâmplă ca numai unul din grup să fie cât mai eficient posibil.
- Eksenza.
- Rapimig.
- Zolmigre.
- Medicamentul noii generații, care pătrunde cel mai bine în bariera hemato-encefalică - Naramig (naratriptan).
Toate acestea pot nega efectul medicamentului.
De aceea, ergotaminele sunt cel mai adesea produse în combinație cu cofeina și codeina, care neutralizează această acțiune. De exemplu, cum ar fi:
În ciuda prevalenței ridicate a acestor fonduri și a unei selecții suficient de mari, utilizarea acestora ar trebui considerată ca potențial periculoasă și creează premise pentru migrenele stabile și ricoșeate și pentru utilizarea durerilor de cap.
Cum să opriți simptomele însoțite de vărsături?
Un element distinct care merită menționat este dificultatea de ameliorare a migrenei la pacienții cu greață și vărsături severe. Este foarte clar că orice medicament oral nu poate fi eficient pentru astfel de simptome.
Pentru o lungă perioadă de timp, sa propus utilizarea medicamentelor antiemetice, cum ar fi metoclopramida (Reglan), pentru ameliorarea vărsăturilor. Dar, în prezent, există o modalitate mult mai convenabilă de a lua bani pentru a ameliora atacurile de migrenă însoțite de vărsături, spray-uri nazale.
Cele mai eficiente, din acest punct de vedere, au dovedit din nou triptanii Imigran - spray și Exchenza. O doză de pulverizare conține cel mult ingredient activ ca o tabletă standard, dar, în același timp, pulverizarea acționează mai repede și în parte mai eficient datorită penetrării rapide prin vasele membranelor mucoase.
Măsuri preventive
În cele din urmă, este demn de remarcat faptul că cea mai bună metodă de tratament este prevenirea. Trebuie evitate factorii care provoacă migrene:
- post;
- stres;
- produse care conțin tiramină (vin roșu, brânză, ciocolată, etc);
- fumatul și alcoolul;
- deshidratare.
- somatic patologie
Somnul sănătos, dieta adecvată, evitarea stresului și efortul fizic redus fizic va ajuta la reducerea frecvenței atacurilor de migrenă.
Frecvente atacuri de migrenă (2 sau mai mult pe lună) sunt o indicație pentru tratamentul preventiv medical pentru migrenă.
Cum de a trata un atac de migrena?
Secțiunile articolului
MIGRAINE trata
"Reguli moderne pentru tratamentul atacurilor migrene: respingerea stereotipurilor"
Migrena tratează necesitatea! Migrenă este o boală comună și una dintre principalele cauze ale unei performanțe depreciate la pacienți. Boala afectează nu numai activitatea socială a pacienților, ci este adesea asociată cu o pierdere irațională a resurselor medicale. Prevalența migrenei atinge 6% la bărbați și 15-18% la femei.
Studiile asupra populației arată că peste 60% dintre pacienți folosesc în mod independent medicamente analgezice fără prescripție medicală, ceea ce duce adesea la o migrenă mai severă. Astăzi, medicul se confruntă cu o sarcină foarte importantă - de a alege schema optimă pentru ameliorarea atacurilor de migrenă pentru fiecare pacient, luând în considerare frecvența atacurilor, severitatea lor, factorii provocatori și posibilele boli concomitente. Mulți pacienți reușesc să controleze atacurile de migrenă de severitate ușoară și moderată cu ajutorul medicamentelor fără prescripție medicală. În același timp, un număr mare de pacienți cu astfel de medicamente oferă doar o reducere ușoară a durerii pe termen scurt și foarte ușoară și, de obicei, cresc numărul de medicamente administrate și frecvența aportului lor.
Experiența clinică sugerează că pacienții cu migrenă deseori nu știu cum să trateze o migrenă. Ele iau decizii, de exemplu, sub influența publicității, a angajaților farmaciilor, a prietenilor, a cunoștințelor, a rudelor și, din păcate, nu solicită adesea ajutor de la un medic. Cu toate acestea, chiar dacă pacientul a decis să încredințeze gestionarea migrenei sale unui profesionist, medicii prescriu adesea medicamente bazate pe propriile preferințe, experiență clinică, stereotipuri stabilite și pot oferi recomandări extrem de vagi. În același timp, există recomandări internaționale pentru ameliorarea atacurilor de migrenă, care oferă medicului un algoritm clar care permite tratarea migrenei cât mai eficient posibil.
Vom discuta cum să tratăm migrenele în conformitate cu regulile acceptate la nivel internațional pentru tratamentul migrenei, precum și să descriem trăsăturile și posibilitățile de tratare a migrenei în Rusia. Vom analiza în detaliu ce medicamente sunt disponibile în țara noastră, precum și să ne concentrăm asupra regulilor de admitere. În plus, articolul va marca medicamente care își pierd rapid pozițiile în tratamentul migrenei în întreaga lume, precum și medicamente care au fost complet abandonate în multe țări din întreaga lume. În ciuda faptului că o mulțime de informații cu privire la modul de a trata migrene este mai bine pentru a trata migrene într-o clinică de specialitate, în consultare cu un specialist de tratament migrena.
REGULI DE RECEPȚIE A MEDICAMENTELOR ÎN TRATAMENTUL MIGRAINEI
Să începem prin discutarea regulilor de luare a medicamentelor. Ele se bazează pe înțelegerea noastră crescândă a proceselor patofiziologice care stau la baza atacurilor migrene și ne poate ajuta să înțelegem cum funcționează calmantele.
Sentimentul de durere în timpul unui atac de migrenă se datorează expansiunii și inflamației vaselor de sânge din membranele creierului. Acesta este motivul pentru care durerea de cap este agravată de chiar o mică efort fizic, tuse și înclinarea capului.
Dificultățile dureroase din vase sunt purtate de-a lungul fibrelor nervului trigeminal până la miezul său în măduva spinării. Acești neuroni primesc un flux de informații de la dura mater și scalp și regiunea periorbitală. De aceea, în acest stadiu, mulți pacienți dezvoltă sensibilitate sau dureri ale zonei scalpului și periorbitale - alodinia pielii. Sa demonstrat că acest fenomen începe să se dezvolte la 2 ore după declanșarea unui atac, iar limitele răspândirii sale depășesc dimensiunile zonelor dureroase și pot intra în jumătatea opusă a capului și a membrelor superioare.
Pasajele lui Staropetrovsky d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40
Ameliorarea efectivă a unui atac migrenos: sarcina este realizabilă Textul unui articol științific privind specialitatea "Medicină și îngrijire medicală"
Adnotarea unui articol științific despre medicină și sănătate publică, autorul unei lucrări științifice este Osipova V.V.
Articolul este dedicat analizei eficacității medicamentelor utilizate pentru ameliorarea atacurilor de migrenă. Este dat un caz clinic al unui pacient cu o migrenă.
Subiecte conexe din cercetarea medicală și de sănătate, autorul lucrării științifice este Osipova V.V.,
Eliberarea eficientă a atacurilor migrației: un obiectiv realist
Nu este o problemă. Este descris un caz clinic al pacientului cu migrenă.
Textul lucrării științifice pe tema "Ameliorarea efectivă a atacurilor migrene: sarcina este realizabilă"
VV OSIPOVA, MD, prima Universitatea de Stat din Moscova. IM Sechenov, Centrul de psihologie și psihologie științifică și practică DZ Moscova
EFECTIV MECANIZAREA PORNIREA MIGRAINELOR:
Articolul este dedicat analizei eficacității medicamentelor utilizate pentru ameliorarea atacurilor de migrenă. Este dat un caz clinic al unui pacient cu o migrenă.
Cuvinte cheie: migrenă, ameliorarea atacurilor, triptani, sumatriptan.
V.V. OSIPOVA, MD, Universitatea de Stat de Stat din Moscova, numită după I.M. Sechenov, Neuropsihiatrie științifică și practică
Centrul departamentului de asistență medicală din Moscova
Eliberarea eficientă a atacurilor migrației: un obiectiv realist
Nu este o problemă. Este descris un caz clinic al pacientului cu migrenă.
Cuvinte cheie: migrene, ameliorarea atacurilor, triptani, sumatriptan.
Migrenă (M) este una dintre formele frecvente de cefalee primară (GB), care nu este asociată cu afectarea creierului, a vaselor cerebrale și a altor organe și structuri situate în cap și gât. Prevalența M în populația Europei și SUA este de 14% (17% dintre femei și 8% dintre bărbați). Potrivit unui studiu pe bază de populație realizat în 2009-2011. folosind un sondaj efectuat în 35 de orașe și în 9 zone rurale din Rusia, prevalența lui M într-un an a fost de 20,8%, ceea ce este semnificativ mai mare decât în majoritatea țărilor lumii. Conform unui alt studiu rus, prevalența lui M pe parcursul anului a fost de 15,9% (M fără aura 13,5%, M cu aura 2,4%) [21, 22].
În Clasificarea Internațională a Durerilor de Durere de Durere și Față (ICGB-3 Beta, 2013), prima secțiune este dedicată migrenei [3, 15].
Conform evaluării Burdei globale a bolii 2013 (GBD-2013), M sa clasat pe locul 6 printre primele 10 cauze medicale pentru scăderea calității vieții populației lumii [23, 24].
Principala manifestare a M - recurente atacuri intensive, adesea unilaterale, ale GB, care apar cu o frecvență de 1 atac pe an la 15 sau mai mult pe lună.
Frecvența medie a atacurilor M pe lună, în funcție de diferite studii, o medie de 3,7. În studiul din 2003 din Rusia, majoritatea pacienților au avut o frecvență convulsivă de 1-2 ori pe lună (39%) și 3-4 pe lună (32%); la 1,6%, frecvența atacurilor a depășit 10 pe lună, iar numai 3% dintre pacienți au avut atacuri rare (mai puțin de 1 pe lună). Într-un alt studiu, mai mult de jumătate dintre pacienți (53%) au raportat convulsii cu o frecvență de 2 până la 4 pe lună [25, 26].
Durata atacurilor de tip M variază de la 4 la 72 de ore și are o medie de 6-12 ore CM [25, 26]. Migrena durere, de multe ori pulsating, spargere
sau natura opresivă, captează, de obicei, jumătate din cap și este localizată în zona frunții, a templului și în jurul ochiului; poate uneori să înceapă în regiunea occipitală. Unii pacienți au o aură de migrenă cu 5-20 minute înainte de debutul fazei dureroase - un complex de simptome neurologice tranzitorii complet reversibile, adesea vizuale (M cu aură).
Atacul este, de obicei, însoțit de greață, sensibilitate crescută la lumina zilei (fotofobie), sunete (fonofobie) și mirosuri (osmofobie). Durerea din M se înrăutățește de activitatea fizică normală, de exemplu, când călătorește sau urcă scări. Convulsiile pot fi cauzate de stres emoțional, schimbarea de vreme, menstruației, foamea, apropierea, exercițiu fizic, lipsa de somn sau de somn excesiv, anumite alimente (ciocolata, fructe citrice, banane, brânzeturi grase), consumul de alcool. În cazurile severe de M, eficiența și adaptarea socială a pacienților sunt afectate semnificativ [25, 26].
În ciuda disponibilității și a unei game largi de analgezice, nu toți pot stopa efectiv un atac. Conform mai multor studii, până la 70% din pacienții diagnosticați cu migrenă nu sunt satisfăcuți de tratamentul crizelor. Dintre principalele motive ale acestei nemulțumiri se numără scutirea incompletă sau reapariția unui atac, consumul tardiv al medicamentului și utilizarea unor agenți nespecifici insuficient de eficienți [27-29].
Eficace este un remediu care ameliorează două din cele trei atacuri de migrenă în două ore după ingestie. Deoarece majoritatea pacienților au o durată semnificativă de atacuri (mai mult de 6-8 ore), viteza de acțiune este unul dintre cele mai importante criterii pentru eficacitatea medicamentelor anti-migrene. Medicamentul ideal pentru tratarea unui atac de M ar trebui să aibă următoarele proprietăți [10, 20]:
■ debut rapid al acțiunii (îmbunătățire după 30 de minute) și ușurință în utilizare;
■ arestarea nu doar a GB, ci și a simptomelor asociate;
■ risc scăzut de returnare a GB în decurs de 24 de ore;
■ recuperarea rapidă a stării generale și a pacientului;
■ tolerabilitate bună (fără efecte secundare pronunțate).
Astfel, principalele obiective ale tratamentului unui atac M sunt reducerea intensității, durata fazei dureroase, severitatea simptomelor însoțitoare și restabilirea stării generale a pacientului.
În prezent, în conformitate cu orientările rusești și internaționale pentru atacul de relief M sunt utilizate ca analgezice mijloace protivomigre-noznye nespecifice și specifice [2, 5, 6, 13, 14, 18].
Tratamentul medicamentos trebuie prescris în funcție de intensitatea atacului și de gradul de neajustare a pacientului: un atac ușor - pacientul este capabil să efectueze munca obișnuită la domiciliu și profesionist; un atac de severitate moderată - nu poate efectua temele familiare sau munca profesională; atac sever - pacientul este forțat să respecte odihna patului [27-29].
Tabelul 1. Analgezice cu eficacitate dovedită
în ameliorarea unui atac de migrenă
Doza de droguri, mg Nivelul recomandărilor Comentarii
Acid acetilsalicilic (AAS) 1000 în interior și efecte secundare gastroenterologice
1000 Intravenos A Risc de sângerare
Ibuprofen 200-800 în interior Și la fel ca pentru ASA
Naproxen 500-1000 în interior Și la fel ca pentru ASA
Diclofenac 50-100 în interiorul și inclusiv diclofenac-K
Paracetamol 1000 în interiorul și Alocați cu prudență, deoarece poate provoca insuficiență renală și hepatică
1000 rectal A
Tabelul 2. Antiemetice recomandate pentru utilizare în timpul atacului de migrenă
Doza de droguri, mg Nivelul recomandărilor Comentarii
Metoclopramida 10-20 în interiorul 20 rectal 10, intramuscular, intravenos, subcutanat Efecte secundare: diskinezie; contraindicată la copii și la femeile însărcinate; are, de asemenea, un efect analgezic
Domperidonă 20-30 în interiorul B Efectele secundare sunt mai puțin pronunțate decât cele ale metoclopramidei; pot fi utilizate la copii
In atacuri arată ușoare și severe analgezice simple (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)), dacă este necesar protoindoeuropene mijloace vorvotnye (tab. 1.2).
Este acceptabil să se utilizeze analgezice timp de cel mult 14 zile pe lună pentru a se evita abuzul de droguri și dezvoltarea medicamentelor induse GB (LIH sau abous GB). Anestezicele combinate care conțin cofeină, codeină și barbiturice au cel mai mare potențial de a provoca LHBB [4, 9, 16]. În acest sens, utilizarea lor pentru ameliorarea atacurilor M nu este recomandată, mai ales cu o frecvență de atacuri de 5 sau mai mult pe lună. Datorită riscului de agranulocitoză, utilizarea metamizolului sodic (analgin) și a analgezicelor combinate care îl conțin nu este, de asemenea, recomandată [1, 9].
Greață și vărsături severe, timp de 1-15 min la analgezicele recomandă utilizarea anti-emetice, care reduc gastrostasis și îmbunătățesc absorbția medicamentelor anestezice (Tabelul 2)..
Cu ineficiența analgezicelor simple, atacurile maladaptive grele și grele M prezintă medicamente specifice, care includ triptani și derivați de ergotamină (alcaloizi de ergot). Medicamentele cu conținut de ergotamină din cauza riscului de apariție a reacțiilor adverse grave utilizate recent.
Cea mai mare eficiență (grad A) agoniști poseda tip serotoninei receptor 5NTg - triptani, special concepute pentru ambutisare și având M mecanism patogenetic complex de acțiune (Tabelul 3).
Cu celule-ing postsinaptiche serotoninei 5-HT1B-RECEP Tori netede musculare activitate agonistă ale peretelui vascular, triptanii inhiba selectarea durerii neyropep-tidov, care este însoțită de o reducere a inflamației neurogene, normalizarea durei tonusului vascular și de terminare a migrenei durerii [1, 8, 9]. Triptanii au, de asemenea, un mecanism central de acțiune - aceștia activează receptorii centrali 5-HT1C localizați în trunchiul cerebral pe nucleele senzoriale ale nervului trigeminal. Aceste medicamente inhibă eliberarea neuropeptidelor algogene din capătul central al nervului trigeminal, inhibând astfel durerea la nivelul nucleelor senzoriale ale tulpinii cerebrale. Se presupune că mecanismul central de acțiune
Tabelul 3. Triptanii înregistrați în Federația Rusă
Doza de droguri, mg Nivelul recomandărilor
Sumatriptan Tablete 50 mg, 100 mg Spray nazal 20 mg supozitoare 25 mg A
Tabletele Eletriptan 40 mg A
Tablete Zolmitriptan 2,5 mg A
Naratriptan Tablets 2,5 mg A
determină durata acțiunii agoniștilor 5-HTg, ajută la reducerea recurenței episoadelor de M și asigură eficacitatea triptanilor în ceea ce privește greața, vărsăturile, phono și fotofobia concomitentă.
O serie de lucrări subliniază beneficiile triptanelor timpurii. Sa demonstrat, de exemplu, că atunci când se utilizează pentru sumatriptan primelor 30 de minute de atac, comparativ cu recepția ulterioară experimentat o durată semnificativ mai scurtă de o durere de cap, un număr mai mare de pacienți au raportat cephalgia regresie în decurs de 4 ore după administrare și lipsa de recidivă; au fost făcute mai puține apeluri la brigada de ambulanță pentru o durere de cap neconjugată (Nafegp). Terapia târzie și inadecvată contribuie la agravarea atacurilor migrene, formarea abuzului de droguri, care poate duce în final la o creștere a atacurilor (cronice) M [30, 31].
Primul medicament din grupul de triptani, a cărui eficacitate și siguranță a fost confirmată de numeroase studii clinice, a fost sumatriptan [5, 7, 14, 21]. Eficacitatea sumatriptan se datorează influenței sale asupra mecanismelor de bază ale atacului de migrenă: medicamentul previne eliberarea de mediatori-vaso-dilatatoare inflamatorii dureroase, cauzând astfel constricția vaselor pathologically dilatate dura mater, și de asemenea reduce sensibilitatea fibrelor Trigeminitate revascularizării-TION care transportă transmisia nociceptivă sub atac M [27,28].
Una dintre cele mai accesibile și eficiente forme orale de sumatriptan în Rusia este Sumamigren. Studiul eficacității și tolerabilității sum-migrena (comprimate de 50 mg) a fost studiat la 30 de pacienți ruși cu M [8, 9]. Deoarece pacienții au fost examinați pentru 3 atacuri de migrenă, studiul a analizat rezultatele tratamentului cu 90 de atacuri. Caracteristicile atacului (timpul de debut, durata, severitatea GB, greață, fotografie și fotofobie) înainte și după administrarea Sumumagren (după 30 de minute, 1, 2, 6 și 24 de ore) au fost evaluate folosind jurnalul GB.
O scădere semnificativă a GB și a simptomelor asociate a fost observată deja la o oră după administrarea medicamentului; după 2 ore, intensitatea cefalgiei în grupul de studiu a fost în medie de 2,7 ± 1,3 puncte pe o scală de 10 puncte, iar după 6 ore - doar 1,3 ± 1,4 puncte.
Mai mult de jumatate dintre pacienti (53,3%) Sumamigren a fost eficace in doua atacuri de trei, aproximativ o treime (26,7%) in toate cele trei atacuri, in 6,7% in unul din trei atacuri; 13,3% dintre medicamente nu au fost eficiente în nici unul dintre atacuri. Se observă o regresie semnificativ mai mare a GB după 1 și 2 ore după administrarea medicamentului la pacienții care au luat Sumamigren devreme, adică în primele 30 de minute de atac. În plus, la pacienții care nu au întârziat aportul de sumagren (comparativ cu cei care au luat medicamentul la o oră sau mai mult de la debutul atacului), recurența hipertensiunii arteriale în decurs de 24 de ore a apărut semnificativ mai puțin frecvent (în 7,8 și 20,5% pacienți, respectiv).
Analiza ulterioară a arătat că majoritatea pacienților din grupul "ineficient" au luat drogul de studiu cu întârziere și / sau au observat o creștere rapidă a GB.
Astfel, eficacitatea Sumamiren a fost mult mai mare cu numirea sa timpurie și la pacienții cu o creștere lentă a intensității GB [8, 9]. Este important de remarcat faptul că reluarea timpurie a atacurilor lui M face posibilă evitarea nu numai a reapariției GB, ci și a dezvoltării sensibilizării centrale care stă la baza cronicii lui M [17, 19].
Doza inițială pentru prima utilizare a Sumamiren este de 50 mg. Efectul clinic al medicamentului apare destul de repede - după 30 de minute. Cu o lipsă de eficacitate, este posibilă reluarea tratamentului cu cel puțin 2 ore după administrarea primei doze. Dacă doza de Sumamiren 50 mg nu este suficient de eficientă, pacientul poate lua o doză de 100 mg; doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 300 mg.
Pentru a crește eficacitatea tratamentului și posibilitatea ameliorării timpurii a atacului migrenos, a fost dezvoltat și introdus pe piața rusă un pachet convenabil de Sumigren conținând 6 comprimate în două doze de 50 mg și 100 mg. Prezența pachetului combinat permite pacienților să aleagă în mod independent doza adecvată, ceea ce este foarte important, deoarece mulți pacienți cu migrenă deja la începutul atacului sunt capabili să prevadă gradul de gravitate. Astfel, pacientul poate alege cu un atac ușor de 50 mg, cu severă - 100 mg.
De exemplu, o descriere a cazului clinic.
Caz clinic. Pacientul K, 32 de ani, un medic generalist, sa adresat unui cefalolog în februarie 2016 cu plângeri de recurente de dureri de cap intense în partea dreaptă (mai puțin frecventă în partea stângă) a regiunii frontotemporale și orbitale. La începutul atacului, durerea este presată, spargerea, apoi pulsând, intensitatea de la 6 la 8 puncte pe o scală vizuală analogică (VAS); simptome asociate sub forma de greață, mai puțin vărsături, lumină și sonofobie, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, performanța este complet afectată. Orice tip de activitate fizică normală mărește GB, astfel că, în timpul unui atac, pacientul tinde să se culce într-o cameră întunecată și liniștită. Episoade descrise
apărut pentru prima dată la vârsta de 12 ani, oprit prin somn; atacuri similare ale GB în tinerețe au fost observate în mama pacientului. Durata atacurilor de la 12 la 24 de ore, frecvența episoadelor dureroase în primii 5 ani ai bolii a fost de 1 dată pe lună sau mai puțin; în ultimii 2 ani - 1-3 pe lună. Provocările provocate de atacuri: foame, vin roșu, menstruație (nu în fiecare lună), relaxare după stres și somn excesiv în week-end. Ibuprofenul, analgezicele combinate și aspirina în formă efervescentă au ajutat anterior la ameliorarea unui atac. În ultimii 3 ani, eficacitatea acestor medicamente a scăzut (trebuie să luați până la 2-3 doze per atac).
Obiectiv: nu s-au detectat tulburări neurologice organice; palidă hiperhidroză; tensiune și sensibilitate la palparea musculaturii spatelui. Hipotensiunea. Bolile somatice nu sunt marcate. După examinare, pacientul a fost diagnosticat: "Migrenă fără aură. Sindromul muscular-tonic cervical.
Recomandat: 1. Fitness, evitarea atacurilor provocatoare, relaxarea psihologică, tratamentele cu apă, gimnastica pe coloana cervicală și masajul zonei gâtului. 2. În legătură cu scăderea eficacității analgezicelor simple și combinate, sunt recomandate triptanii (Sumamigren, 1 comprimat de 50 mg pentru primele simptome ale unui atac). 3. Pentru prevenirea atacurilor de migrenă - metoprolol la o doză de 25 mg 2 p / zi timp de 4 luni.
Apelare vizită la 2 luni după examinarea inițială: Pacientul a remarcat tratamentul eficient al migrenei: un singur 50mg oral Sumamigrena în decurs de 1 oră după internare a dus la o scădere semnificativă a intensității dureri de cap și simptome asociate, iar după 2-3 ore durerea de obicei complet oprit, a restabilit starea generală a pacientului. De două ori în timpul atacurilor migrenoase foarte severe cu vărsături 4-5 ore după prima doză, pacientul a fost forțat să ia o doză repetată de 50 mg Sumamigrena. În acest sens, sa recomandat ca, în cazul atacurilor severe de migrena, să luați 100 mg Sumamigren.
Re-examinare după 4 luni: rezultat metoprolol tratamentul profilactic al pacientului a raportat o scădere a frecvenței crizelor pe lună la 0-1 și eficace în doze astm Sumamigrenom ușoară de 50 sau 100 mg.
Principalele contraindicațiile pentru numirea Sumamigrena și alți triptani sunt rare la pacienții cu M și sunt legate de acțiunea lor mici constrictor NYM pe arterele coronare: boala coronariana (CHD) (inclusiv infarct miocardic și infarct miocardic), boli vasculare periferice ocluzive, accident vascular cerebral, sau atac ischemic tranzitor în istorie. Alte contraindicații: vârsta de până la 18 ani și peste 65 de ani, hipertensiunea arterială necontrolată, administrarea simultană a preparatelor de ergotamină, sarcina și alăptarea.
În concluzie, ar trebui să ne referim la principiile generale de utilizare a triptanilor [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie avertizat cu privire la posibilitatea apariției de efecte secundare; printre cele mai frecvente este un sentiment neplăcut de compresie în piept, datorită efectului slab constrictor al triptanilor asupra arterelor coronare;
2) utilizarea timpurie a triptanilor (în primele 30-40 de minute) contribuie la o mai eficientă ameliorare a unui atac;
3) pacienții cu M fără aură ar trebui să ia triptan cât mai curând posibil (la primele simptome ale unui atac de M), iar pacienții cu M cu aură ar trebui să ia la sfârșitul fazei aura sau la începutul fazei dureroase;
4) dacă un triptan este ineficient, ar trebui judecate alte medicamente din această clasă;
5) utilizarea combinată a triptanului și AINS (de exemplu, sumatriptan + naproxen) poate fi mai eficace decât monoterapia [1, 11];
6) triptanii sunt arătați numai pentru ameliorarea migrenei GB și sunt ineficienți cu alte tipuri de migrene
varf cefalgie, de exemplu, cu HDN; prin urmare, dacă un pacient are mai multe forme de hipertensiune arterială, este important ca pacientul să distingă un atac al M de alte tipuri de durere; 7) numirea triptani la pacienții cu atacuri frecvente de M (6-8 sau mai mult pe lună) trebuie să notifice pacientul cu privire la riscurile potențiale ale abuzusa de droguri și dezvoltarea indusă de medicamente (triptanovoy), dureri de cap (LIGB) și că medicamentul contribuie la episoade mai frecvente abuzus GB, atunci există o cronizare a M [3, 7, 15].
Astfel, utilizarea Sumamiren permite nu numai stoparea fazei dureroase și a simptomelor asociate unui atac, dar, de asemenea, restabilirea rapidă a stării generale a pacientului. Medicamentul este cel mai eficient la pacienții cu o creștere lentă a intensității cefaleei. Recepția timpurie a Sumamigren - în primele 30 de minute de atac - ajută la prevenirea dezvoltării sensibilizării structurilor de durere care stau la baza cronării migrenei.
1. Amelin A.V. AINS și triptani pentru migrene: separat sau împreună? Cancerul de sân Neurologie. 2011, 19 (2): 3-7.
2. Bolile creierului - aspecte medicale și sociale. Editat de E.I. Guseva, A.B. Hecht. M.: LLC "Bukt-Vedi", 2016, 768 p.
3. Principii europene pentru gestionarea pacienților cu cele mai frecvente forme de cefalee în practica generală. TJ Steiner et al: Un ghid practic pentru medici; traducere din engleză de către Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; editare științifică V.V. Osipova, T.G. Înălțarea, GR. Tabeeva. M.: 000 "OGGI. Produse promotionale, 2010. 56 p.
4. Latysheva N.V. Reguli moderne pentru tratamentul atacurilor migrene - respingerea stereotipurilor. Tratamentul bolilor sistemului nervos, 2011, 2 (7): 21-27.
5. Cu privire la aprobarea standardului de asistență medicală primară pentru migrenă (diagnostic diferențial și ameliorarea atacului). Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 1550 din 24 decembrie 2012
6. Osipova V.V. Migrene și dureri de cap tensiune. În: Recomandări clinice. Neurologie și neurochirurgie. Ed. EI Guseva, A.N. Konovalov. Al doilea ed., Pererab. și adăugați. M.: GEOTAR-Media, 2015. 424 p. (72-81 și 133-157 p.).
7. Osipova V.V. Agenți antifungici. Orientări pentru utilizarea rațională a medicamentelor (formulare). Ed. AG Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L.E. Ziganshina. M.: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.
8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Eficacitatea lui Sumymyren la numirea sa în perioadele timpurii și târzii de atac de migrenă. Zh. nevropatol. și psihiatru. pentru ei. SS Korsakova, 2007, 8: 29-33.
9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migrena. M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 p.
10. Filatov E.G. Terapia atacurilor de migrenă. Breast Cancer, 2013, 21 (16): 862-865.
11. Alexander WJ. Sumatriptan și naproxen sodic pentru tratamentul acut al migrenei. Cefalee, 2005, 45: 983-991
12. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Studiul la nivel național. Cephalalgia, 2012, 32 (5): 373-381.
13. Ghidul Societății Canadiene de Cancer pentru Terapia Acută de Droguri pentru migrene. Jurnalul canadian al științelor neurologice, 2013, 40: 1-80.
14. Evers S, Afra J, Frese A și colab. Instrucțiunea grupului de lucru EFNS privind grupul operativ al EFNS. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.
15. Subcomisia de clasificare a durerilor de cap a Societății Internaționale de Cefalee. Clasificarea internațională a tulburărilor de cap. Ediția a 3-a (versiunea beta). Cefaleei. 2013, 33 (9): 629-808.
16. Katsarava Z, Jensen R. Medicamente - dureri de cap: unde suntem acum? Curr Opin Neurol. 2007, 20: 326-330.
17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Clarificarea studiilor clinice dezvoltate și stabilite și rezultate fără durere. Cefalee, 2007, 47: 247-255.
18. Program de referință: Diagnosticul și tratamentul tulburărilor de cefalee și a durerilor faciale. Societatea daneză de cefalee, ediția a doua, 2012. J Dureri de cap, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.
19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch B și colab. Tratamentul unui atac de migrenă în timp ce este încă slab. Cefalalgia, 2004, 24: 918-924.
20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Linii directoare pentru toți profesioniștii din domeniul sănătății
tip de tensiune, cluster și medicamente excesive de cefalee. Asociația Britanică pentru Studiul durerilor de cap, ed. 2007: 1-52.
21. Lebedeva E.R., Kobzeva N.R., Gilev D.V., Olesen Es. Analiza calității diagnosticării și tratamentului durerilor de cap primare în diferite grupuri sociale din regiunea Ural. Neurologie, neuropsihiatrie, psihosomă. 2015, 1: 19-26.
22. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiologia durerii de cap într-o populație generală - un studiu de prevalență. J Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.
23. Incidența globală, regională și națională, incidența, incapacitatea, incidența, incapacitatea, incidența, incapacitatea, incapacitatea, handicapul, (9995): 743-800.
24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Boala de cap primară: diagnostic, clinică, terapie: un ghid practic. M., LLC Editura "Agenția de Informații Medicale". 2014, 336 p.
25. Osipova V.V. Migrene: analize clinice și psihologice, calitatea vieții, comorbiditate, abordări terapeutice. Diss. Doctore. miere de albine. Sciences, 2003, 250 p.
26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. O actualizare privind epidemiologia migrenei. Cefaleea, 1994, 34: 319-328.
27. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migrenă (patogeneză, clinică, tratament). M.: MEDpress, 2011. 265 pag.
28. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migrena. M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 p.
29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK și colab. Costurile și rezultatele tratamentului migrainei cu sumatriptan în primele versiuni anterioare. Cefaleea 2002, 42: 984-999
30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U și colab. Incidența și predictorii pentru durerile de cap la pacienții cu migrenă episodică. Neurology, 2004, 62: 788-790.