Creșterea globală a incidenței cancerului inspiră, cel puțin, preocupările. Numai în ultimii 10 ani sa ridicat la peste 15%. În plus, nu numai morbiditatea, ci și ratele de mortalitate cresc. Tumorile încep să dețină o poziție de lider printre bolile diferitelor organe și sisteme. În plus, există o "întinerire" semnificativă a proceselor tumorale. Potrivit statisticilor, în lume, 27.000 de oameni pe zi învață despre prezența cancerului. În ziua... Gândiți-vă la aceste date... În multe moduri, situația este complicată de diagnosticarea târzie a tumorilor, când este aproape imposibil să îi ajutăm pe pacient.
Cu toate că tumorile cerebrale nu sunt lideri în toate procesele oncologice, ele reprezintă totuși un pericol pentru viața umană. În acest articol vom vorbi despre cum se manifestă o tumoare pe creier, ce simptome provoacă.
Informații de bază despre tumorile cerebrale
O tumoare cerebrală este orice tumoare situată în interiorul craniului. Acest tip de proces de cancer este de 1,5% din toate tumorile cunoscute de medicamente. Apar la orice vârstă, indiferent de sex. Tumorile cerebrale pot fi benigne și maligne. Ele sunt de asemenea împărțite în:
- tumori primare (formate din celule nervoase, membrane ale creierului, nervi cranieni). Incidența tumorilor primare în Rusia este de 12-14 cazuri la 100.000 de populație pe an;
- secundar sau metastatic (acestea sunt rezultatele "infectării" creierului cu tumori de altă localizare prin sânge). Tumorile cerebrale secundare sunt mai frecvente decât cele primare: conform unor date, rata de incidență este de 30 de cazuri la 100.000 de populație pe an. Aceste tumori sunt maligne.
În funcție de tipul histologic, există mai mult de 120 de tipuri de tumori. Fiecare tip are propriile caracteristici, nu numai structura, dar și viteza de dezvoltare, locație. Cu toate acestea, toate tumorile cerebrale de orice fel sunt unite prin faptul că ele sunt toate "plus" țesut în interiorul craniului, adică cresc într-un spațiu limitat, stoarcerea structurilor adiacente din apropiere. Acest fapt ne permite să combinăm simptomele diferitelor tumori într-un singur grup.
Semne ale unei tumori cerebrale
Toate simptomele unei tumori cerebrale pot fi împărțite în trei tipuri:
- locale sau locale: apar la locul tumorii. Acesta este rezultatul compresiei țesuturilor. Uneori se numesc și primare;
- la distanță sau dislocare: se dezvoltă ca urmare a edemelor, deplasării țesutului cerebral, tulburărilor circulatorii. Adică, ele devin o manifestare a patologiei zonelor creierului situate la distanță de tumoare. Ele sunt de asemenea numite secundare, deoarece pentru apariția lor este necesar ca tumora să crească la o anumită dimensiune, ceea ce înseamnă că la început, de ceva timp, simptomele primare vor exista în izolare;
- simptomele cerebrale: o consecință a creșterii presiunii intracraniene datorată creșterii tumorii.
Simptomele primare și secundare sunt considerate a fi focale, ceea ce reflectă esența lor morfologică. Deoarece fiecare parte a creierului are o funcție specifică, "problemele" din acest domeniu (focalizare) se manifestă ca simptome specifice. Simptomele focale și cerebrale separat nu indică prezența unei tumori cerebrale, dar dacă ele există în combinație, ele devin un criteriu de diagnostic pentru procesul patologic.
Unele simptome pot fi atribuite atît focal, cît și cerebral (de exemplu durerea de cap ca urmare a iritației meningelor care se umflă la locația sa este un simptom focal și, ca urmare a unei creșteri a presiunii intracraniene, este tot cerebral).
Este dificil de spus ce simptome apar mai întâi, deoarece localizarea tumorii îl afectează. În creier, există așa-numitele zone "mut", comprimarea cărora nu se manifestă clinic pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce înseamnă că simptomele focale nu apar mai întâi, cedând palmei în cerebral.
Simptome cerebrale
Cefaleea este probabil cea mai frecventă simptom al creierului. Și în 35% din cazuri, este, în general, primul semn al unei tumori în creștere.
Cefaleea se apleacă, apăsând pe caracterul interior. Există o senzație de presiune asupra ochilor. Durerea este difuză, fără localizare clară. Dacă o durere de cap acționează ca un simptom focal, adică apare ca urmare a iritației locale a receptorilor de durere a membranei creierului de către o tumoare, atunci poate fi pur locală.
La început, durerea de cap poate fi periodică, dar apoi devine permanentă și persistentă, complet rezistentă la orice medicament de durere. Dimineata, intensitatea durerii de cap poate fi chiar mai mare decat in timpul zilei sau seara. Acest lucru este ușor de explicat. Într-adevăr, într-o poziție orizontală în care o persoană își petrece un vis, ieșirea din lichidul cefalorahidian și sângele din craniu este împiedicată. Și în prezența unei tumori cerebrale, este dublu de dificilă. După ce o persoană își petrece un timp într-o poziție verticală, se scade fluxul de fluid cefalorahidian și sânge, presiunea intracraniană scade, iar cefaleea scade.
Greața și vărsăturile sunt și simptome cerebrale. Ele au caracteristici care le permit să se distingă de simptome similare în caz de otrăvire sau boli ale tractului gastro-intestinal. Vărsăturile cerebrale nu sunt asociate cu aportul alimentar, nu provoacă ușurință. Adesea însoțește o durere de cap dimineața (chiar și pe stomacul gol). Se repetă periodic. În același timp, durerile abdominale și alte tulburări dispeptice sunt complet absente, apetitul nu se schimbă.
Vărsăturile pot fi un simptom focal. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care tumoarea este localizată în partea inferioară a ventriculului IV. În acest caz, apariția sa este asociată cu o schimbare a poziției capului și poate fi combinată cu reacții vegetative sub formă de transpirație bruscă, bătăi neregulate ale inimii, modificări ale ritmului respirației și decolorarea pielii. În unele cazuri, poate chiar să existe o pierdere a conștiinței. Cu o astfel de localizare, vărsăturile sunt încă însoțite de sughițuri persistente.
Amețeli pot apărea, de asemenea, cu o creștere a presiunii intracraniene, când tumora este stinsă de vasele care alimentează sângele creierului. Nu are semne specifice care să o distingă de vertij în alte boli ale creierului.
Afecțiunile vizuale și discurile stagnante ale nervilor optici sunt simptome aproape obligatorii ale unei tumori cerebrale. Cu toate acestea, ele apar în stadiul în care tumoarea a fost în jur de o lungă perioadă de timp și are o dimensiune considerabilă (cu excepția cazului în care tumoarea se află în zona căilor vizuale). Modificările acuității vizuale nu sunt corectate de lentile și progresează în mod constant. Pacienții se plâng de ceață și ceață înaintea ochilor lor, își freacă frecvent ochii, încercând astfel să elimine defectele imaginii.
Tulburările psihice pot fi, de asemenea, o consecință a creșterii presiunii intracraniene. Totul începe cu o încălcare a memoriei, a atenției, a capacității de concentrare. Pacienții sunt împrăștiați, se înalță în nori. Adesea emoțional instabil, și în absența unui motiv. Destul de des, aceste simptome sunt primele simptome ale unei tumori cerebrale în creștere. Pe măsură ce crește mărimea tumorii și crește hipertensiunea intracraniană, pot să apară inadecvarea comportamentului, glumele "ciudate", agresivitatea, nebunia, euforia și așa mai departe.
Crizele epileptice generalizate la 1/3 dintre pacienți devin primul simptom al unei tumori. Se ridică pe fondul bunăstării complete, dar au tendința de a se repeta. Apariția convulsiilor epileptice generalizate pentru prima dată în viața lor (fără a include consumatorii de alcool) este un simptom amenințător și foarte probabil în legătură cu o tumoare cerebrală.
Simptome focale
În funcție de locul în creier unde începe să se dezvolte tumora, pot apărea următoarele simptome:
- tulburări de sensibilitate: acestea pot fi amorțeală, arsură, târâtoare, scăderea sensibilității în anumite părți ale corpului, creșterea acestuia (atingerea provoacă durere) sau pierderea, incapacitatea de a determina poziția specificată a membrelor în spațiu (cu ochii închiși);
- tulburări de mișcare: scăderea forței musculare (pareză), tulburări ale tonusului muscular (de obicei ridicate), apariția simptomelor patologice Babinski (extinderea degetului mare și o divergență a celorlalte degete ale picioarelor atunci când iritația accidentală a marginii exterioare a piciorului). Modificările motorului pot captura un membru, două pe o parte sau chiar toate cele patru. Totul depinde de localizarea tumorii din creier;
- tulburări de vorbire, abilitatea de a citi, de a număra și de a scrie. În creier există zone clar localizate responsabile pentru aceste funcții. Dacă o tumoare se dezvoltă exact în aceste zone, atunci persoana începe să vorbească indistinct, confundă sunete și scrisori, nu înțelege discursul adresat. Desigur, astfel de semne nu apar la un moment dat. Creșterea progresivă a tumorii conduce la progresia acestor simptome, iar apoi poate dispărea complet;
- crize epileptice. Acestea pot fi parțiale și generalizate (ca rezultat al focalizării congestive a excitației în cortex). Crizele parțiale sunt considerate un simptom focal, iar generalizate pot fi atât simptome focale cât și cerebrale;
- dezechilibru și coordonare. Aceste simptome însoțesc tumori în cerebel. Schimbările de mers ale unei persoane se pot schimba pe teren. Destul de des, acest lucru este însoțit de un sentiment de amețeală. Oamenii din acele profesii în care sunt necesare precizie și exactitate încep să observe lipsurile, stângaciul, un număr mare de greșeli în îndeplinirea abilităților obișnuite (de exemplu, o croitoreasă nu poate introduce un fir într-un ac);
- tulburări cognitive. Ele sunt un simptom focal pentru tumorile localizării temporale și frontale. Memoria, capacitatea de gândire abstractă, logica treptat se deteriorează. Severitatea simptomelor individuale poate fi diferită: de la o mică absență la o lipsă de orientare în timp, de sine și de spațiu;
- halucinații. Ele pot fi cele mai diverse: gust, olfactiv, vizual, sunet. De regulă, halucinațiile sunt de scurtă durată și stereotipice, deoarece reflectă o anumită zonă a leziunilor cerebrale;
- tulburări ale nervilor cranieni. Aceste simptome se datorează comprimării rădăcinilor nervilor de către o tumoare în creștere. Astfel de încălcări includ afectarea vizuală (scăderea clarității, ceață sau vedere încețoșată, vederea dublă, pierderea câmpurilor vizuale), ptoza superioară a pleoapelor, pareza (atunci când devine imposibilă sau mișcarea bruscă limitată a ochilor în direcții diferite), dureri ca nevralgia trigemenilor, slăbiciune a mușchilor masticatori, asimetrie a feței (deformare), tulburări de gust în limbaj, pierdere sau pierdere a auzului, înghițire insuportabilă, schimbare a tonului vocii, încetinire și neascultare a limbii;
- tulburări vegetative. Acestea apar atunci când comprimarea (iritarea) a centrelor autonome din creier. Cel mai adesea acestea sunt modificări paroxistice ale pulsului, tensiunii arteriale, ritmului respirator, episoadelor de febră. Dacă tumoarea crește în fundul ventriculului IV, atunci astfel de schimbări, în combinație cu dureri de cap severe, amețeli, vărsături, poziții forțate ale capului, confuzie pe termen scurt se numesc sindromul Bruns;
- tulburări hormonale. Acestea se pot dezvolta prin comprimarea hipofizei și a hipotalamusului, întreruperea alimentării cu sânge și pot fi rezultatul tumorilor hormonale active, adică acele tumori ale căror celule în sine produc hormoni. Simptomele pot fi dezvoltarea obezității în timpul regimului alimentar normal (sau diminuarea dramatică în greutate inversă), diabet insipid, tulburări menstruale, impotență și tulburări de spermatogeneză, tirotoxicoză și alte tulburări hormonale.
Desigur, o persoană a cărei tumoare începe să crească nu are toate aceste simptome. Anumite simptome sunt caracteristice leziunii diferitelor părți ale creierului. Mai jos sunt considerate semnele tumorilor cerebrale, în funcție de locația lor.
Edem cerebral la nivelul metastazelor creierului
Edemul creierului
Tumorile intracraniene și metastazele se manifestă printr-o serie de simptome, cum ar fi umflarea creierului, cefalee, tulburare a conștienței, tulburări vizuale, semne de leziuni ale nervilor cranieni, degradare a coordonării și convulsii epileptice. În cazuri severe, edemul cerebral determină o pierdere treptată sau rapidă a conștienței, patologia unilaterală sau bilaterală a elevilor, hemipareza pe partea afectată sau problemele de respirație. Este posibil să se suspecteze prezența metastazelor în stadiul efectuării istoriei sau examinării fizice. În general, o agravare graduală a simptomelor neurologice din istorie este mai caracteristică a leziunilor metastatice, în timp ce dezvoltarea bruscă a edemului cerebral este mai frecvent observată în patologia vaselor cerebrale.
Edem cerebral și diagnostic
RMN este efectuată pentru a detecta metastazele și pentru a evalua incidența patologiei. Această metodă este mai sensibilă decât CT și vă permite să evaluați mai exact starea fosei craniene posterioare. Cu toate acestea, din cauza disponibilității, a ușurinței de procesare, a timpilor de examinare mai scurți și a costurilor relativ scăzute, multe instituții folosesc CT în locul RMN. Trebuie reamintit faptul că CT ne permite să stabilim prezența edemului cerebral la majoritatea pacienților, dar nu poate dezvălui niște leziuni și să subestimeze gravitatea acestuia. Dacă, în prezența simptomelor neurologice persistente, scanarea CT a creierului nu dezvăluie nici o patologie, trebuie efectuat un RMN. În cazul diagnosticării târzii (scanarea CT sau RMN) și evaluarea radiografiilor datelor craniului sau ale radionuclizilor, nu există nici o garanție că simptomele neurologice vor fi eliminate. Dacă există simptome neurologice focale, dureri de cap sau tulburări de conștiență, puncția lombară nu poate fi efectuată (până când se efectuează CT sau RMN, fără tumori, o schimbare în linia mediană sau o creștere a presiunii intracraniene). Neglijarea acestor reguli în timpul puncției lombare poate duce la tulburarea creierului și moartea instantanee.
După detectarea patologiei, dexametazona se administrează intravenos la o doză inițială de 10-20 mg, apoi 6 mg se administrează intravenos sau oral de 4 ori pe zi. Eficacitatea glucocorticoizilor poate fi explicată prin patogeneza edemului cerebral: invazia celulelor canceroase conduce la eliberarea leucotrienelor și a altor mediatori solubili. Aceasta determină vasodilatație, o creștere a permeabilității capilare și umflarea ulterioară a creierului. Dexametazona inhibă conversia acidului arahidonic în leucotriene, reducând permeabilitatea vasculară. În plus, glucocorticoizii au un efect direct stabilizator asupra capilarelor creierului. În unele cazuri, introducerea dozelor standard de dexametazonă este ineficientă, iar severitatea edemului este redusă numai prin introducerea unor doze crescute (50-100 mg pe zi). Datorită riscului de sângerare gastro-intestinală și a altor reacții adverse, dozele mari (mai mult de 32 mg pe zi) sunt prescrise de regulă pentru o perioadă de maximum 48-72 ore. Pacienții cu edem cerebral sever, care determină o creștere a presiunii intracraniene sau o tulpină De asemenea, creierul desemnează manitol într-o doză de 50-100 g (soluție 20-25%) picurare intravenoasă timp de 30 de minute. Dacă este necesar, medicamentul este administrat la fiecare 6 ore, sub controlul diurezei și compoziției electrolitului din sânge. În edemul cerebral sever, se efectuează intubarea, ceea ce permite reducerea presiunii dioxidului de carbon la 25-30 mm Hg. Art. și reduce presiunea intracraniană.
Tumorile intracraniene
După stabilizarea stării pacientului, se iau măsuri pentru a elimina cauza edemului cerebral. Radioterapia este considerată principala metodă de tratare a metastazelor cerebrale, dar chirurgia este posibilă la pacienții cu focare accesibile chirurgical. Dacă există una sau două metastaze la nivelul creierului și un curs controlat al procesului tumoral, tratamentul combinat (intervenția chirurgicală în combinație cu radioterapia) poate permite obținerea unei perioade lungi de recidivă și creșterea supraviețuirii globale. Cu un număr limitat de focare mici, o eficacitate (eficacitate comparabilă cu o intervenție chirurgicală combinată cu radiații) poate fi radiochirurgia stereotactică combinată cu radiații de la o tumoare cerebrală.
Există și alte cauze ale patologiei edemului cerebral: hematomul subdural la pacienții cu trombocitopenie, abces cerebral, toxoplasmoză sau alte boli infecțioase la pacienții cu afectare a funcției sistemului imunitar.
Edem cerebral: cauze și forme, simptome, tratament, complicații și prognostic
Edemul cerebral (GM) este o afecțiune patologică care se formează ca urmare a influenței diferitelor factori care dăunează creierului: leziuni traumatice, comprimarea printr-o tumoare, penetrarea unui agent infecțios. Efectul advers conduce rapid la acumularea excesivă de lichid, la creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la apariția unor complicații grave care, în absența unor măsuri terapeutice de urgență, pot duce la cele mai grave consecințe pentru pacient și rudele sale.
Cauze ale umflării genetice
La presiunea intracraniană normală (ICP) la adulți este de 3 - 15 mm. Hg. Art. În anumite situații, presiunea din interiorul craniului începe să crească și să creeze condiții nepotrivite pentru funcționarea normală a sistemului nervos central (CNS). O creștere pe termen scurt a ICP, care este posibilă atunci când tuse, strănut, ridicarea greutății, creșterea presiunii intraabdominale, de regulă, nu are un efect negativ asupra creierului într-o perioadă atât de scurtă și, prin urmare, nu poate provoca edeme cerebrale.
Este o altă chestiune dacă factorii dăunători, pentru o lungă perioadă de timp, își lasă influența asupra structurilor creierului și apoi devin cauzele unei creșteri persistente a presiunii intracraniene și formarea unei astfel de patologii, cum ar fi umflarea creierului. Astfel, cauzele de umflare și comprimare a GM pot fi:
- Penetrarea otrăvurilor neurotropice, a infecțiilor virale și bacteriene în substanța modificată genetic, care se întâmplă în caz de otrăvire sau diverse boli infecțioase și inflamatorii (encefalită, meningită, abces cerebral), care poate fi o complicație a proceselor gripale și purulente localizate în organe în imediata vecinătate la nivelul creierului (durere în gât, otită medie, sinuzită); Deteriorarea substanței creierului și a altor structuri ca urmare a acțiunii mecanice (leziuni ale capului - TBI, în special cu fracturi ale bolii sau bazei craniului, hemoragie și hematome intracraniene); La nou-născuți - traumatisme de naștere, precum și patologia dezvoltării intrauterine, cauza cărora au fost bolile transmise în timpul sarcinii de către mamă; Chisturi, tumori primare ale MG sau metastaze din alte organe, stoarcerea țesutului nervos, interferența cu fluxul normal de sânge și lichidul cefalorahidian, contribuind astfel la acumularea de lichid în țesuturile creierului și la creșterea ICP; Operațiile efectuate pe țesutul cerebral; Accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral) la ischemie (infarct cerebral) și hemoragie (hemoragie); Reacții anafilactice (alergice); Alpinism la o altitudine mai mare (peste un an și jumătate de kilometru) - edemul montan al persoanelor de alpinism; Insuficiență hepatică și renală (în stadiul de decompensare); Sindromul de abstinență în alcoolism (otrăvire cu alcool).
Orice dintre condițiile de mai sus poate provoca edeme cerebrale, mecanismul de formare a acestora fiind, în principiu, același, singura diferență fiind aceea că edemul afectează doar o singură zonă sau se extinde asupra întregii materii cerebrale.
Scenariul greu al dezvoltării OGM cu transformarea în umflarea creierului amenință moartea pacientului și arată astfel: fiecare celulă a țesutului nervos este umplută cu fluid și se întinde la o dimensiune fără precedent, creierul întreg crește în volum. În cele din urmă, creierul limitat la cutia craniană nu se potrivește în spațiul destinat acestuia (umflarea creierului) - pune presiune asupra oaselor craniului, motiv pentru care se stoarcă, deoarece craniul solid nu are capacitatea de a se întinde împreună cu creșterea țesutului cerebral, datorită căruia acesta este supus rănire (comprimarea GM). În acest caz, presiunea intracraniană crește natural, fluxul sanguin este perturbat și procesele metabolice sunt încetinite. Creierul edem se dezvoltă rapid și fără intervenția urgentă a medicamentelor și, uneori, intervenția chirurgicală, se poate reveni la normal doar în unele cazuri (nu severe), de exemplu, când urcați la înălțime.
Tipuri de edem cerebral cauzate de cauze
Creșterea presiunii intracraniene datorată hematomului
În funcție de motivele acumulării de lichid în țesutul cerebral, se formează un alt tip de edem.
Cea mai comună formă de umflare a creierului este vasogenică. Aceasta provine dintr-o tulburare a funcționalității bariera hemato-encefalică. Acest tip este format prin creșterea mărimii materiei albe - cu TBI, un astfel de edem este deja capabil să se declare înainte de sfârșitul primei zile. Locurile preferate pentru acumularea de lichide sunt țesuturile nervoase, tumorile înconjurătoare, zonele de operație și procesele inflamatorii, focarele ischemice, locurile de traume. O asemenea umflare se poate transforma rapid în compresie GM.
Cauza formării edemului citotoxic este cel mai adesea următoarele afecțiuni patologice cum ar fi hipoxia (otrăvirea cu monoxid de carbon, de exemplu), ischemia (infarctul cerebral), provocată de ocluzia vaselor cerebrale, intoxicație, care se dezvoltă ca urmare a intrării eritrocitare în corp substanțe (otrăvuri hemolitice), precum și alți compuși chimici. În acest caz, edemul cerebral survine în principal datorită aspectului cenușiu al GM.
Varianta osmotică a edemului cerebral rezultă din creșterea osmolarității țesutului nervos, cauza a cărei cauză ar putea fi următoarele:
Drowning în apele dulci; Encefalopatie, care se dezvoltă pe baza tulburărilor metabolice (metabolice etc.); Procedură incorectă de purificare a sângelui (hemodializă); Sete de neînvins, care numai pentru o perioadă scurtă de timp poate fi satisfăcută de o cantitate de apă neobișnuit de mare (polydipsia); Creșterea bcc (volumul circulant al sângelui) - hipervolemie.
Tipul interstițial de edem - cauza este penetrarea fluidului prin pereții ventriculilor (laterali) în țesutul din jur.
În plus, în funcție de amploarea răspândirii edemului, această patologie este împărțită la nivel local și generalizată. OGM local este limitat la acumularea de lichide într-o zonă mică a medulului și, prin urmare, nu reprezintă un astfel de pericol pentru sănătatea sistemului nervos central ca umflarea generalizată a creierului, atunci când ambele emisfere sunt implicate în proces.
Video: prelegere privind opțiunile edemului cerebral
Cum poate acumularea de lichid în țesutul cerebral
Probabil caracteristica cea mai tipică, dar de departe caracteristică, care caracterizează gradul de acumulare a fluidului în substanța creierului este o durere de cap severă, care aproape că nu ameliorează adesea analgezice (și dacă o fac, atunci doar pentru o perioadă scurtă de timp). Un astfel de simptom ar trebui să fie în mod special suspect dacă a apărut recent o leziune cerebrală traumatică, iar durerea de cap este însoțită de greață cu vărsături (semne tipice ale TBI).
Astfel, simptomele OGM sunt ușor de recunoscut, mai ales dacă există premise pentru aceasta (vezi mai sus):
- Cefalee puternică, amețeli, greață, vărsături; Distracție, atenție insuportabilă, incapacitate de concentrare, uitare, scăderea abilităților comunicative (individuale) de a percepe informații; Tulburări de somn (insomnie sau somnolență); Oboseala, scăderea activității fizice, dorința constantă de a se întinde și abstracte din lumea exterioară; Depresia, o stare de depresie ("nu este o lumină albă drăguță"); Insuficiență vizuală (squint, floare de ochi), tulburare de orientare în spațiu și timp; Incertitudinea în mișcare, schimbarea mersului; Dificultate de vorbire și de contact; Paralizia și pareza membrelor; Apariția semnelor meningeale; Scăderea tensiunii arteriale; Tulburări ale ritmului cardiac; Capturile sunt posibile; În cazuri severe - obscurări, tulburări respiratorii și cardiace, comă.
Cu umflarea creierului și lipsa tratamentului adecvat, pacientul se poate aștepta la cele mai triste consecințe - pacientul poate cădea într-o stupoare și apoi într-o comă, unde probabilitatea de arest respirator și, în consecință, moartea unei persoane ca urmare a acestui lucru este foarte mare.
Trebuie notat că în fiecare perioadă de progresie a presiunii intracraniene (dezvoltarea hipertensiunii intracraniene) este activat un anumit mecanism de protecție. Capacitățile complexului de mecanisme compensatorii sunt determinate de capacitatea de adaptare la acumularea de lichide în sistemul craniospinal și de creșterea volumului creierului.
Diagnosticarea și determinarea cauzelor de umflare și umflare a creierului, precum și gradul de pericol pentru pacient, se efectuează prin examinări neurologice, teste de sânge biochimice și metode instrumentale (în esență, toate speranțele pentru o rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată și un laborator).
Cum se recuperează?
Edemul creierului, care a fost format de către un alpinist din cauza dorinței de a lua rapid înălțimea sau de acumularea de lichid într-o parte separată a edemului genetic (edem local), care a apărut dintr-un alt motiv, poate să nu necesite tratament în spital și să dureze 2-3 zile. Adevărat, persoana care dă dovadă de activitate specială va preveni simptomele OGM, care vor fi prezente (cefalee, amețeli, greață). Într-o astfel de situație, câteva zile trebuie să se culce și să bea pastile (diuretice, analgezice, antiemetice). Dar, în cazuri grave, tratamentul nu poate fi chiar limitat la metode conservatoare - uneori chirurgia este necesară.
Pentru tratamentul edemului cerebral din metodele conservatoare, utilizați:
Diuretice osmotice (manitol) și diuretice cu buclă (lasix, furosemid); Terapia hormonală, unde corticosteroizii (de exemplu, dexametazona) împiedică expansiunea zonei edemului. Între timp, trebuie avut în vedere faptul că hormonii sunt eficienți numai în cazul daunelor locale, dar nu ajută la o formă generalizată; Anticonvulsivante (barbiturice); Medicamentele care suprima excitarea, au un relaxant muscular, sedativ și alte efecte (diazepam, Relanium); - mijloace vasculare care imbunatatesc alimentarea cu sange si nutritia creierului (trental, chimes); Inhibitori ai enzimelor proteolitice care reduc permeabilitatea pereților vasculari (contrykal, acid aminocaproic); Medicamente care normalizează procesele metabolice în GM (nootropice - piracetam, nootropil, cerebrolysin); Terapia cu oxigen (tratament cu oxigen).
Cu o eficacitate insuficientă a terapiei conservatoare, pacientul, în funcție de forma edemului, este efectuat Intervenția chirurgicală:
- Ventriculostomia, care este o operație mică, care constă în a lua CSF din ventriculele GM cu o canulă și un cateter; Trepanarea craniului, care este produsă cu tumori și hematoame (elimina cauza de OGM).
Este clar că pentru un astfel de tratament, în cazul în care intervenția chirurgicală nu este exclusă, pacientul este obligat să fie spitalizat. În cazurile severe, pacientul trebuie în general tratat în unitatea de terapie intensivă, deoarece poate fi necesar să se mențină funcțiile de bază ale corpului cu ajutorul unor echipamente speciale, de exemplu, dacă o persoană nu poate respira singur, el va fi conectat la un ventilator.
Care ar putea fi consecințele?
La începutul dezvoltării procesului patologic este prematur să se vorbească despre prognostic - depinde de cauza formării edemului, tipul, localizarea, rata progresiei, starea generală a pacientului, eficacitatea măsurilor terapeutice (sau chirurgicale) și, eventual, alte circumstanțe care sunt imediat dificile. să observați. Între timp, dezvoltarea OGM poate merge în direcții diferite, iar prognoza, iar apoi consecințele vor depinde de aceasta.
Fără consecințe
Cu un edem relativ redus sau o afectare genetică locală și o terapie eficientă, procesul patologic poate să nu aibă consecințe. Oamenii sănătoși tineri care nu sunt împovărați de patologia cronică au o astfel de șansă, totuși, din întâmplare sau din proprie inițiativă, au primit TBI ușoară, complicată de edem și, de asemenea, au luat băuturi alcoolice în doze mari sau alte otrăviri neurotropice.
Posibil grup de handicap
OEM cu o severitate moderată care a evoluat ca urmare a TBI sau a unui proces infecțio-inflamator (meningită, encefalită) și a fost imediat eliminată prin metode conservatoare sau prin intervenții chirurgicale, are un prognostic destul de favorabil, simptomele neurologice sunt adesea absente după tratament pentru un grup de invaliditate. Consecințele cele mai frecvente ale unor astfel de OGM pot fi considerate dureri de cap recurente, oboseală, depresie, sindrom de convulsii.
Când prognoza este extrem de gravă
Cele mai teribile consecințe așteaptă pacientul cu umflarea creierului și compresia acestuia. Aici prognoza este serioasă. Deplasarea structurilor cerebrale (dislocarea) duce adesea la încetarea activității respiratorii și cardiace, adică la moartea pacientului.
OGM la nou-născuți
În cele mai multe cazuri, o patologie similară la nou-născuți este înregistrată ca urmare a traumelor la naștere. Acumularea de fluid și creșterea volumului creierului implică o creștere a presiunii intracraniene și, prin urmare, umflarea creierului. Rezultatul bolii și prognoza acesteia depinde nu numai de mărimea leziunii și severitatea afecțiunii, ci și de eficiența medicilor în furnizarea îngrijirii medicale, care ar trebui să fie urgentă și eficientă. Cititorul poate să găsească o descriere mai detaliată a leziunilor la naștere și a consecințelor acestora în materialul despre leziunile cerebrale traumatice în general. Cu toate acestea, aici aș dori să mă ocup de unii alți factori care formează patologia, cum ar fi OGM:
Tumorile; Hipoxia (înfometarea cu oxigen); Boli ale creierului și ale membranelor sale de natură infecțio-inflamatorie (meningită, encefalită, abces); Infecții intrauterine (toxoplasmoza, citomegalovirus etc.); Gestoza târzie în timpul sarcinii; Hemoragii și hematoame.
Edemul cerebral la nou-născuți este împărțit în:
- Regional (local), care afectează doar o anumită parte a GM; OGM obișnuit (generalizat), care se dezvoltă ca urmare a înecării, asfixiării, intoxicației și afectării întregului creier.
Simptomele creșterii ICP la sugari în prima lună de viață determină astfel de complicații ca afectarea medulla oblongata, care este responsabilă pentru termoreglarea, funcția respiratorie și activitatea cardiacă. Desigur, aceste sisteme vor suferi în primul rând, care vor manifesta astfel de semne de necazuri ca o creștere a temperaturii corpului, un strigăt aproape continuu, anxietate, regurgitare constantă, umflarea unui izvor, convulsii. Ceea ce este cel mai teribil - această patologie din această perioadă datorată încetării respirației poate duce cu ușurință la o moarte subită a copilului.
Consecințele hipertensiunii intracraniene transmise pot să reamintească că copilul crește și se dezvoltă:
Frecvente afecțiuni sincopale (leșin); Sindrom convulsivant, epilepsie; Creșterea excitabilității sistemului nervos; Creștere întârziată și dezvoltare mentală (memorie și atenție afectate, retard mental); Paralizie cerebrală (paralizie cerebrală); Consecințele leucomalacie detectate la nou-născuți (leziuni cerebrale cauzate de ischemie și hipoxie), dacă au fost însoțite de umflarea creierului.
Creșterea creierului în nou-născuți cu diuretice, care promovează eliminarea fluidului nedorit, corticosteroizii care inhibă dezvoltarea ulterioară a edemelor, a medicamentelor anticonvulsivante, a agenților vasculare și a angioprotectorilor, care îmbunătățesc circulația cerebrală și întăresc pereții vasculari.
În cele din urmă, încă o dată vreau să reamintesc cititorului că abordarea tratamentului oricărei patologii la nou-născuți, adolescenți și adulți, de regulă, variază în mod semnificativ, deci este mai bine să încredințezi un astfel de lucru unui specialist competent. Dacă la adulți edemul cerebral (local) poate trece uneori pe cont propriu, atunci nu merită să sperăm pentru nou-născuți, la sugari din primele zile de viață datorită sistemului craniospinal imperfect, edemul cerebral diferă în curentul de fulgere și poate da o rezultatul trist. La copiii mici, aceasta este întotdeauna o condiție care necesită îngrijire urgentă, cu înaltă calificare. Și cu cât ajunge mai devreme, cu cât prognosticul este mai favorabil, cu atât mai multă speranță este pentru recuperarea completă.