Tot ce trebuie să știți despre encefalopatia perinatală

Multe cupluri responsabile, în pregătirea pentru a deveni părinți, se confruntă cu termenul "encefalopatie perinatală" sau PEP în literatură. Literatura medicală specializată oferă definiții dificile pentru oamenii obișnuiți de a înțelege, operează cu termeni și concepte, care vor trebui să fie căutate în plus pentru explicații. Ca urmare a unei astfel de atitudini responsabile față de nașterea unui copil, viitorii părinți primesc teamă, anxietate - orice, dar nu o înțelegere a problemei.

AED este o boală gravă, dar în zilele noastre este tratabilă. Terapia pe termen lung PEP permite obținerea unor rezultate bune și stabilizarea dezvoltării mentale a copilului. În plus, în fiecare an, rezultatele cercetărilor în domeniul tratamentului AED dovedesc o creștere a eficacității tratamentului.

Ce este encefalopatia perinatală?

Literatura medicală oferă următoarea definiție:

Encefalopatia perinatală sau PEP este un grup de leziuni cerebrale de diferite etiologii și mecanisme de dezvoltare care apar în perioada perinatală.

În limbajul mai inteligibil, encefalopatia perinatală este un grup de boli cerebrale cauzate de diverse cauze. Există o sondă în perioada perinatală, adică de la a 28-a săptămână de sarcină până la 7 zile de viață la copii pe termen lung și de până la 28 de zile la copii prematuri. În funcție de mecanismul de apariție, se identifică tipuri specifice de AED - hipoxice, traumatice, toxice-metabolice sau infecțioase.

Conform statisticilor, între 3 și 5% dintre nou-născuți se nasc cu semne de encefalopatie perinatală. Encefalopatia perinatală este o patologie comună. Nu este o propoziție, este posibil și necesar să lucrezi cu ea.

De ce se dezvoltă boala?

Principala și cea mai comună cauză a encefalopatiei perinatale la nou-născuți este impactul negativ al diferitelor factori nocivi asupra corpului mamei în timpul sarcinii. Acești factori includ următoarele:

• boli infecțioase acute ale mamei în timpul sarcinii, precum și boli cronice ale mamei cu exacerbare în timpul sarcinii;
• încălcarea regimului mamei în timpul sarcinii și alăptării;
• patologia travaliului (slăbiciune, livrare rapidă) sau leziuni în timpul nașterii (fracturi, poziția atipică a fătului);
• toxicoză (atât la începutul cât și la sfârșitul);
• maturitatea insuficientă a corpului mamei, vârsta prea mică;
• amenințarea de întrerupere a sarcinii;
• diverse boli genetice ereditare, precum și tulburări metabolice congenitale;
• efectele adverse ale factorilor nocivi asupra mediului - substanțe toxice, radiații, substanțe nocive în produsele alimentare, metale grele, gaze de evacuare, factori nocivi la locul de muncă, deșeuri industriale în apă și aer;
• prematuritatea și imaturitatea fătului, malformații congenitale;
• obiceiurile proaste ale mamei și tatălui: fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri, abuzul de cafea.

După cum puteți vedea, motivele pot fi orice efecte adverse, astfel încât viitorii părinți trebuie să se pregătească în prealabil pentru conceperea și nașterea unui copil - are grijă de propria lor sănătate în primul rând.

Tipuri de encefalopatie perinatală

Encefalopatiile perinatale sunt clasificate din motive care le provoacă. În consecință, se pot distinge următoarele grupuri PEP:

Hipoxic. Se produce ca urmare a lipsei de oxigen în sângele periferic sau a asfixiei la naștere.

Post-traumatic. Dezvoltat ca rezultat al rănilor fătului în timpul nașterii: poziția greșită, eroarea obstetrică, condițiile greșite în timpul nașterii, patologia muncii.

Toxic-metabolic - apare atunci când malformațiile organelor fătului, inflamația mamei în timpul sarcinii.

Infecțioasă, desigur, implică prezența infecției.

În funcție de gravitate, se disting PEP ușoară, severitate moderată și ecefalopatie severă perinatală.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, encefalopatia perinatală poate fi, de asemenea, hemoragică, ischemică și dismetabolică. Pur și simplu, afectarea creierului cauzată de hemoragii (hemoragie), lipsa de sânge și oxigen (ischemic) și metabolismul afectat în țesuturi și celule (dismetabolice).

Cum se recunoaște encefalopatia perinatală?

De obicei, obstetricienii și pediatrii recunosc aproape fără îndoială simptomele encefalopatiei perinatale. Dar chiar și în absența unui specialist calificat, sonda poate fi suspectată la un copil deja în primele ore după naștere.

Ce ar trebui să acordați atenție comportamentului nou-născutului:

• slab sau târziu strigăt;
• probleme cu starea sistemului cardiovascular la naștere - aritmii, lipsa bătăilor inimii, tahicardie, bradicardie;
• slăbiciune excesivă sau tonus muscular crescut;
• reacții inadecvate la stimuli (lumină, sunet);
• reflex arbitrar surprinzător;
• lipsa reflexelor nou-născuților (supt, înghițire, căutare etc.);
• anxietate nedorită, comportament nervos;
• frecvent, isteric, similar cu istericul, cu întreruperi frecvente ale vocii, dificil de plâns;
• leziunile nervului oculomotor (squint, exophthalmos);
• coborârea capului în timp ce stătea pe spate;
• frecvente regurgitare, vărsături, tulburări digestive, asociate și care nu au legătură cu aportul alimentar;
• tulburări de somn (dificultate la adormire, frecvență de trezire).

Din păcate, simptomele encefalopatiei perinatale se manifestă adesea la o vârstă mai târzie. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul, dar complică tratamentul AED.

La vârsta mai înaintată, este posibil să observați următoarele simptome:

• tulburări ale proceselor mentale (memorie, atenție, senzație, percepție etc.);
• pasivitate, lipsa de interes pentru tot ceea ce se întâmplă, apatie, lipsa de inițiativă;
• semne constante de depresie - lipsa apetitului, depresie, refuzul de a participa la joc, contact, oboseală, confuzie, distragere a atenției, iritabilitate, slăbiciune, slăbiciune, somn sărac, depresie;
• semne de IRR - amețeli, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale;
• incapacitatea de a-și exprima gândurile;
• lipsa de interes în activitatea cognitivă (reducerea gamei de interese);
• tulburări de vorbire.

După cum puteți vedea, toate aceste tulburări pot fi combinate în două grupuri - deteriorarea bunăstării generale și întârzierea mintală.

diagnosticare

Adesea, diagnosticul de encefalopatie perinatală se face de către medicii pediatrici care detectează accidental simptomele în timpul unei examinări de rutină a copilului sau pe baza povestirilor părinților.

În general, medicul face un diagnostic de AED bazat pe următorii indicatori și studii.

1. Anamneza vieții mamei, copilului și istoricului bolii - prezența factorilor adversi înainte și în timpul sarcinii, activitatea patologică a forței de muncă.
2. Imaginea clinică - simptomele și sindroamele caracteristice acestui grup de boală:
3. Sindromul tulburărilor motorii - hipotensiune musculară sau hipertensiune arterială.
4. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
5. Sindromul de asuprire a sistemului nervos central
6. Sindromul hipertensiunii intracraniene - un fontanel mare este mărit și bombat, circumferința capului este mărită, suturile craniene divergente.
7. Sindromul convulsiv.
8. Diagnosticul prenatal - ultrasunete (încurcarea cu cordonul ombilical, poziția anormală a fătului), Doppler (patologia dezvoltării inimii și a patului vascular în făt).
9. Neurosonografia - ecografia creierului - dezvăluie focarele de hemoragie.
10. Electroencefalografia - valuri patologice sau o încălcare a activității creierului.

Cum este tratată encefalopatia perinatală?

Așa cum am menționat mai devreme, encefalopatia perinatală este perfect tratabilă prin diagnosticarea sa în timp util și prin abordarea integrată.

Iată principalele componente ale tratamentului PEP. Supravegherea medicală permanentă. Avem nevoie de observații regulate de la un pediatru bun, un neurolog pediatru, un cardiolog și un medic ortoped. Acești patru medici sunt coloana vertebrală a supravegherii medicale.

Modul corect. Acesta este un mod de economisire, ținând cont de bioritmii personale ale copilului și de nevoile sale de activitate și odihnă. Activitatea corecțională psiho-corecțională și pedagogică cu copilul. Este mai bine să o faceți singur, urmând recomandările experților. Masaj. Acest lucru va ajuta la imbunatatirea tonusului muscular si la depasirea tulburarilor neuropsihiatrice. Terapia fizică - prin inhalare, stimulare electrică.

Tratamentul medicamentos, care depinde de tulburarea predominantă: dacă există semne de edem al creierului, se prescriu hidrocefalie, presiune intracraniană crescută, diuretice și decongestionante (Lasix, Manitol). Sindromul convulsivant este tratat cu medicamente anticonvulsivante (Difenin). În acest caz, fizioterapia și masajul sunt contraindicate. În cazul tulburărilor distonice, este indicat Dibazol sau un alt preparat care îmbunătățește conductivitatea. Preparate care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sistemului nervos și a creierului, în special Piracetam și analogii acestuia.

În cazuri dificile, intervenția neurochirurgicală demonstrează o eficiență foarte mare. Același lucru este valabil și pentru terapia cu plante, împachetări și tratamente spa.

Durata totală a tratamentului encefalopatiei perinatale este de la un an la mai mulți ani. Eficacitatea tratamentului este destul de ridicată, iar cu o abordare integrată, primele rezultate vor fi evidente deja în primele luni de tratament.

Consecințele bolii

Encefalopatia perinatală are un număr de rezultate posibile:

1. Recuperare completă. În cazul detectării în timp util și al unei abordări integrate a tratamentului, această opțiune este foarte posibilă.
2. Dezvoltarea psihomotorie întârziată. Poate varia de la severitate. Chiar dacă copilul are o CRA nesemnificativă (retard mental), aceasta nu înseamnă că el va fi sever limitat în abilitățile sale. Cu CRA, copilul poate trăi o viață întreagă.
3. Sindrom de hiperactivitate și deficit de atenție (disfuncție minimă a creierului). Similar cu versiunea anterioară.
4. Reacții neuroactive. Aceasta este o complicație mai serioasă care necesită o monitorizare constantă a copilului.
5. Dysfuncția vegetativă. Încălcările din acest domeniu pot duce la întreruperi în activitatea autorităților.
6. Epilepsie.
7. Hidrocefalia.
8. Cerebral paralizie.

Am diagnosticat sonda. Ce să faci

În primul rând, opriți panica și recitiți cu atenție articolul. Ideea principală - encefalopatia perinatală este susceptibilă de a fi adaptată. În multe cazuri, este vindecat.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă adresați unui bun neurolog și să faceți o examinare completă, care va dezvălui mecanismul și cauza PEP la un copil. Nu respingeți cauza bolii.

Apoi, ar trebui să studiați în mod independent caracteristicile acestei patologii pentru a naviga în toate procedurile care așteaptă copilul în procesul de tratament. Urmați dieta medicului, somnul, tratamentul.

Merită să cunoașteți părinții copiilor cu aceleași probleme, să împărtășiți experiențe și să oferiți (și, de asemenea, primiți) sprijin.

Urmați toate recomandările medicilor, bateți toate porțile unul câte unul și încercați toate modalitățile de bun simț pentru a ajuta copilul. Supraviețuiește această perioadă împreună cu bebelușul, îl susține și, în orice mod posibil, arată că este iubit și necesar.

Treceți regulat testele de control. Păstrați un jurnal al sănătății copilului, în care observă zilnic simptomele care apar, terapia efectuată și răspunsul la tratament. Acest lucru va ajuta părinții să organizeze în mod corespunzător îngrijirea, iar medicul va controla dinamica sănătății copilului.

Vizitați un psihoterapeut și / sau un psiholog medical pentru o activitate psiho-corecțională. Nu limitați contactele sociale ale copilului, ci facilitați apariția acestora.

Ce înseamnă diagnosticarea encefalopatiei perinatale la un copil?

Nașterea unui copil este un eveniment semnificativ și emoționant în viața fiecărei familii. Dar nu întotdeauna nașterea unui copil merge fără probleme, iar patologia sarcinii și a nașterii nu poate fi numită o situație rară. Diagnosticul encefalopatiei perinatale (PEP), livrat copilului în spitalul de maternitate, ridică multe întrebări pentru mame și tați.

Părinții care se confruntă cu această situație trebuie să înțeleagă ce înseamnă acest termen medical și consecințele pentru viața și dezvoltarea copilului. Viitoarele mame și tații ar trebui să știe cum să prevină boala și să reducă riscul de a dezvolta complicații neplăcute pentru copil.

Despre boala

Numele acestei boli combină mai multe nozologii. Encefalopatia este un termen colectiv care indică leziuni ale creierului, o încălcare a funcției sale. Termenul desemnat "perinatal" se referă la perioada de viață a bebelușului atunci când aceste schimbări au avut loc. Se pare că un factor advers a afectat corpul copilului în timpul perioadei de la cea de-a 22-a săptămână de viață intrauterină a copilului sau în timpul travaliului, în prima săptămână de viață a copilului.

Această perioadă se caracterizează printr-un efect multifactorial asupra stării copilului. Există o combinație a caracteristicilor cursului de sarcină, problemele de sănătate maternă, problemele la naștere, care afectează starea de sănătate a prăjiților. Statisticile indică o incidență ridicată a bolii la nou-născuți. Aproximativ 5% dintre copii sunt diagnosticați cu AED și primesc un tratament adecvat.

Despre motivele

Corpul copilului are propriile caracteristici, iar factorii adversi care afectează organismul în curs de dezvoltare pot provoca daune semnificative sănătății copilului.

Predominanța principalului factor de influență a constituit baza pentru sistematizarea bolii.

Clasificarea PEP

Encefalopatia posthypoxică

Acest tip de AED este asociat cu o alimentare insuficientă cu oxigen în timpul sarcinii sau cu apariția unei asfixii acute de înfometare a oxigenului. Hipoxia, care a apărut intrauterin, conduce la o creștere mai lentă a capilarelor creierului, la creșterea permeabilității și a vulnerabilității acestora. Datorită afectării semnificative a oxigenului, apar tulburări metabolice - acidoza, edemul creierului și moartea celulelor nervoase.

Post traumatic

Acest tip de boală este cauzată de trauma primită în timpul nașterii. Poziția necorespunzătoare a fătului și inserția capului, livrarea prelungită sau rapidă, provoacă apariția leziunilor, hemoragiilor din creier și membranelor sale.

infecțios

În cazul unei boli infecțioase la o femeie sau în exacerbarea unui proces cronic, agenții patogeni pot pătrunde în placentă și pot afecta fătul. Pentru multe infecții, formarea unei infecții latente latente este caracteristică atunci când boala poate fi "mascată" sub encefalopatie hipoxică sau traumatică.

Encefalopatie metabolică toxică

Acest tip de patologie este asociat cu efectul asupra corpului fătului sau nou-născutului de substanțe nocive: nicotină, alcool, medicamente, toxine de virusuri și bacterii, medicamente. Cu tulburări metabolice, poate să apară bilirubina, encefalopatia diabetică și altele.

Factori de risc

După analizarea cursului sarcinii și nașterii la o femeie, este posibilă prezicerea posibilelor probleme de sănătate ale copilului nenăscut, pentru a selecta copiii cu risc de apariție a acestei boli.

• boala viitoarei mame.

Bolile care apar în timpul nașterii sau exacerbării bolilor cronice (hipertensiune arterială, boli de inimă și rinichi, astm bronșic) fără un tratament adecvat pot duce la apariția patologiilor la copil. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului diabetului în timpul nașterii, nivelurile ridicate de zahăr afectează în mod negativ dezvoltarea fătului.

• patologia sarcinii.

Gestoza, amenințarea cu avortul sau nașterea prematură, patologia placentei afectează negativ dezvoltarea fătului. Boala hemolitică și infecțiile care s-au dezvoltat in utero pot duce, de asemenea, la encefalopatie perinatală.

• probleme întâlnite în timpul nașterii.

Procesul de naștere este un factor important care afectează starea de sănătate a miezurilor în viitor. Prea mult sau, dimpotrivă, livrarea rapidă mărește șansa de traumă a copilului și a complicațiilor hipoxice. Copilul poate suferi o foamete severă la oxigen, în cazurile în care boala ombilicală a apărut (noduri și entanglementare strânsă, lungime insuficientă a cordului), placenta sa exfoliat prematur.

• efecte toxice asupra fătului.

S-au spus multe despre pericolele legate de alcool, nicotină și dependența de droguri la făt, dar în prezent există cazuri frecvente de efecte toxice ale acestor substanțe asupra organismului în curs de dezvoltare. Pericolele profesionale, mediul ecologic în care se află mama însărcinată, sunt, de asemenea, nefavorabile pentru sănătatea friabilelor.

O persoană independentă, fără sfatul medicului, luând o femeie însărcinată cu medicamente afectează negativ starea de sănătate a copilului. Unele dintre medicamente au un impact asupra creșterii și dezvoltării fătului, pot provoca malformații.

Cum apare sonda?

Primele semne ale unei boli sunt descoperite de un neonatolog în camera de livrare. Spre deosebire de bebelușii sănătoși, acești copii se naște cu complicații, încep să bea târziu, au nevoie de ajutor. Doctorul evaluează copilul pe scara Apgar, iar în viitor, datele vor fi luate în considerare la diagnosticarea AED. Boala este prelungită, manifestările se pot dezvolta treptat, astfel încât experții împart cursul bolii în perioade.

Perioadele de PEP

• acută, până la o lună;
• reabilitare, care durează până la 12 luni de la un copil cu normă întreagă, la copiii prematuri, această perioadă este prelungită la 24 de luni;
• rezultatul.

Severitatea sondei și simptomele bolii în perioada acută

• lumină.

Dacă efectul factorului dăunător a fost moderat și starea copilului nu a fost deranjată semnificativ (scorul Apgar este de obicei 6-7 puncte), sindromul de excitabilitate neuro-reflexă a crescut. Copiii cu această formă de boală sunt foarte îngrijorați, somnul lor este superficial, intermitent și perioadele de veghe sunt prelungite. Puțin lung plângând fără nici un motiv, mama nu poate să-i înmulțească pe copil să-și ia mâinile.

La examenul medicamentelor, medicul atrage atenția asupra creșterii activității motrice, renașterii reflexelor congenitale, încălcării tonusului muscular. Adesea, acești copii au tremor, tremurând bărbia și membrele în timp ce plâng.

• forma moderată a bolii.

În cazul în care starea miezului a fost considerată moderată (scorul Apgar 4 - 6 puncte), copilul are un sindrom de depresie a sistemului nervos, care este însoțit de o creștere a presiunii intracraniene. Copiii cu această formă de boală sunt diferiți de colegii lor, letargie, slăbiciune musculară.

În legătură cu slăbirea reflexelor nou-născutului, există tulburări în timpul actelor de suge și înghițire - copilul refuză să alăpteze. Sindromul hipertensiune-hidrocefalică se manifestă prin înfundarea unui fontanel mare, o creștere a ratei de creștere a capului și a reflexelor patologice;

• cursul sever al bolii.

Cu o deteriorare semnificativă a stării friabilei (scorul Apgar 1 - 4 puncte), există semne de deteriorare severă a sistemului nervos - o comă. Tonusul muscular al copilului este redus drastic, miezul nu răspunde la stimuli, iar reflexele înnăscute sunt practic nedeterminate. Respirația poate fi aritmică, eventual oprită. Tensiunea arterială tinde să scadă, iar activitatea inimii devine aritmică.

Simptomele oculare patologice sunt detectate la copil, pot apărea convulsii, care, datorită tonului redus, se ascund uneori ca mișcări spontane ale copilului.

Manifestări ale bolii în perioada de recuperare

După o lună de viață a unui copil, manifestările clinice ale bolii se schimbă, dar în majoritatea cazurilor există o combinație de sindroame:

1. Crește excitabilitatea neuro-reflexă.

Manifestările de anxietate, cu un tratament adecvat și un curs benign al bolii, devin mai puțin pronunțate în timp, chiar dispar. În unele cazuri, în special la copiii prematuri, o clinică cu excitabilitate crescută devine epileptică.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie

Dinamica acestei tulburări la copii poate diferi. Într-un curs benign, manifestările de creștere a presiunii intracraniene dispar în primul rând, iar ratele de creștere ale circumferinței capului sunt normalizate după vârsta de la 6 luni la un an. Dacă măsurile terapeutice în această perioadă au fost ineficace, hidrocefalii se formează la copil.

Dizultăți vegeto-viscerale

În contextul manifestării altor sindroame, copilul dezvoltă adesea simptome din partea sistemului nervos autonom. Mamele acestor copii vin la medic cu plângeri de regurgitare frecventă, creștere în greutate redusă, perturbări ale sistemului digestiv. La examinarea unui copil, medicul poate observa tulburări de termoreglare, modificări ale culorii pielii: cianoza mâinilor și picioarelor, triunghi nazolabial.

Sindromul tulburărilor de mișcare

Manifestările acestui sindrom sunt asociate cu o creștere sau scădere a tonusului în mușchiul copilului și se pot manifesta, precum și însoțirea altor manifestări patologice ale AED. Miezurile sunt adesea marcate de un decalaj în dezvoltarea fizică, iar mai târziu, de stăpânirea abilităților motorii.

Dezvoltarea psihomotorie întârziată

Copiii care au suferit hipoxie sunt adesea întârziate în dezvoltarea psihomotorie. Ele se caracterizează prin conservarea pe termen lung a reflexelor înnăscute și o încetinire a ritmului de a stăpâni noi abilități. Copiii cu dezvoltare întârziată încep să-și fixeze privirea, să răspundă la vocea mamei, să fie interesați de jucării.

Sindromul epileptic

Aceasta se caracterizează prin apariția crizelor asociate cu creșterea activității bioelectrice în creier și poate apărea la orice vârstă. Copiii prematuri sunt mai expuși riscului de apariție a sindromului epileptic din cauza imaturității structurilor creierului.

Diagnosticarea PEP

Istoricul și examinarea copilului

Atunci când face un diagnostic, medicul ia în considerare particularitățile cursului de sarcină și naștere, efectul factorilor adversi asupra fătului. Este important să simți copilul după naștere și în primele zile de viață, scorul Apgar. La examinare, se găsesc fibre caracteristice sindroamelor AED, modificări ale sistemului nervos.

Sfat specializat

Copiii cu PEP suspectați trebuie să consulte un oftalmolog pentru a examina starea fundului. Un neurolog va ajuta la evaluarea severității modificărilor patologice din creier, va prescrie examinarea și tratamentul necesar.

Diagnosticul de laborator

Analizele biochimice vor ajuta la stabilirea naturii hipoxice a bolii, determinarea compoziției acido-bazice și a gazului din sânge. Adesea copiii studiază nivelul de glucoză și electroliți. Dacă suspectați o cauză infecțioasă a patologiei creierului sau a hemoragiei traumatice sub cochilie, este posibil să se efectueze puncție coloanei vertebrale și analiza CSF obținută.

Metode de cercetare instrumentale:

• neurosonography.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate recomanda o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului prin primavara copilului. Această metodă este complet nedureroasă și sigură și ajută la detectarea semnelor de hipoxie, edem, hemoragie, extindere ventriculară și alte modificări;

• electroencefalograf.

Datorită acestei metode, este posibilă identificarea ariilor de activitate epileptică, identificarea copiilor predispuși la dezvoltarea sindromului convulsiv;

• computerizata.

Folosind această metodă, sunt detectate patologii structurale și modificări ale țesutului cerebral. CT este folosit pentru a clarifica diagnosticul cu ineficiența altor studii.

Tratamentul encefalopatiei perinatale la copii

Terapia copiilor cu AED diferă în funcție de perioada bolii. În primul rând, tratamentul vizează menținerea organelor vitale, combaterea tulburărilor respiratorii. Deci, bebelușii efectuează adesea terapie cu oxigen, este prevăzută hrănirea tuburilor.

Terapia cu perfuzie se efectuează luând în considerare nevoile, greutatea corporală a copilului, soluțiile de glucoză-electroliți sunt injectate intravenos. Aplicați înseamnă reducerea permeabilității vaselor de sânge (șanțuri, etamzilat), medicamente anticonvulsivante (fenobarbital, diazepam), medicamente hormonale (prednison, dexametazonă), medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în creier (piracetam, cortexin, vinpocetin).

După oprirea manifestărilor acute ale bolii, sarcina medicului este de a restabili funcția creierului. Copiii cu AED sunt înregistrați la un neurolog, care prescrie cursuri de medicație și tratament fizioterapeutic. Dintre medicamente, un specialist recomandă cel mai adesea utilizarea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în creier - notorii, cu iritabilitate crescută, sedativele sunt prescrise și, în timp ce menține sindromul convulsiv - anticonvulsivante.

Rezultate bune în tratamentul copiilor cu PEP au un masaj, fizioterapie (electroforeză, terapie cu amplipulse), înot, terapie fizică. În cazul întârzierilor de dezvoltare și al tulburărilor de vorbire, se recomandă cursuri cu un vorbitor-terapeut și un psiholog.

Prevenirea bolilor

Pentru a reduce riscul de tulburări pentru copil, părinții potențiali ar trebui să ia o abordare responsabilă cu privire la problema planificării sarcinii. Este necesar să acordăm o atenție suficientă menținerii unui stil de viață sănătos, alimentației adecvate, plimbărilor regulate în aer. Mama însărcinată ar trebui să trateze bolile cronice înainte de a concepe un copil și să evite contactul cu pacienții infecțioși în timpul sarcinii.

Nu uitați de importanța studiului în timpul sarcinii. Examinarea periodică în clinica antenatală va ajuta la identificarea condițiilor patologice care pot afecta dezvoltarea copilului și pot lua măsuri în timp. De mare importanță este gestionarea corectă a forței de muncă, identificarea în timp util a posibilelor complicații ale forței de muncă, alegerea modului de livrare. După apariția farmecului pe lumină, examinarea de către un pediatru și evaluarea bunăstării copilului sunt obligatorii.

constatări

AED este o patologie destul de frecventă. Apare ca o complicație a cursului patologic al sarcinii și al nașterii. Manifestările bolii sunt caracterizate de o varietate de simptome și necesită o terapie rațională imediată. Tratamentul adecvat, în timp util, va contribui la minimizarea riscului de consecințe periculoase pentru sănătatea și dezvoltarea copilului.

Parintii trebuie sa stie ce cauze pot duce la dezvoltarea bolii la copil si sa incerce sa le impiedice. Dacă PEP este diagnosticat cu un nou-născut, mamele și tații ar trebui să ia această boală în serios și să respecte toate prescripțiile medicului și să fie supuși unui tratament regulat prescris de un neurolog. La urma urmei, timpul pentru a începe, tratamentul corect reduce semnificativ riscul unor consecințe neplăcute pentru sănătatea copilului.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală este un termen colectiv care include diferite leziuni neinflamatorii ale structurilor țesutului cerebral, cu dezvoltarea unei stări disfuncționale, care este cauzată de diverși factori etiopatogenetici: hipoxie, efecte traumatice, agenți infecțioși, modificări toxico-metabolice care acționează intrauterin sau în perioada de muncă. Perinatala se referă la perioada de timp din săptămâna 28 de ședere intrauterină până în a 8-a săptămână de viață extrauterină. În această perioadă factorii cauzali enumerați mai sus pot funcționa.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale nu implică o patologie specifică, adică nu poate fi nici măcar izolată într-o unitate nosologică separată. Este mai degrabă primul clopot că copilul are manifestări sindromice în creier, iar bebelușul trebuie să fie examinat în continuare de către specialiști înguste pentru a preveni apariția unor modificări patologice în viitor. Diagnosticul este insidios prin faptul că manifestările sale sunt foarte multe, ceea ce îngreunează măsurile de diagnostic precoce și diferențierea de alte boli ale organelor.

Geneza encefalopatiei genitale aparține grupului de leziuni vasculare hipoxice, prin urmare, adesea poate fi îndeplinită encefalopatia hipoxică perinatală.

În structura daunelor generale ale sistemului nervos, encefalopatia genezei perinatale este mai mare de 62%, și conform datelor statistice, se nasc 3-5% dintre nou-născuți cu semne de leziuni minime ale creierului.

Encefalopatia perinatală este foarte frecventă, însă nu este o propoziție, deoarece în stadiul actual al dezvoltării tehnologiei medicale este bine tratată. Dar, este cu siguranță de remarcat faptul că intervenția timpurie este foarte importantă, cursul terapiei în sine este foarte lung și necesită atenție și control vigilent de la părinți.

Ce este encefalopatia perinatală?

Diagnosticul encefalopatiei perinatale implică prezența leziunilor creierului focal mic, în contextul studiilor efectuate, boala poate fi considerată ca urmare a foametei de oxigen a țesutului cerebral sau a mecanismelor de obstrucție ale arterelor cu îngustarea acestora, ceea ce complică fluxul sanguin normal și transmiterea moleculelor de oxigen. De asemenea, leziunea apare adesea după efectele toxice, adică în diferite boli cu influență asupra medicamentelor. În oricare dintre aceste cazuri, cortexul și materia albă subcorticală sunt afectate, care, dacă nu sunt corectate în timp, vor avea consecințe grave, inclusiv tetraplegia și insuficiența intelectuală.

Encefalopatia hipoxică perinatală în majoritatea majoritară se declară sindrom: cu depresie sau, dimpotrivă, cu o creștere a proceselor de excitabilitate ale sistemului nervos central, tulburări de mișcare, complicații hidrocefalice, stare de convulsii, ESR, motor întârziat și dezvoltare vocală.

Encefalopatia perinatală este împărțită în următoarele tipuri:

• Hipoxic - se formează atunci când există o lipsă de aport de oxigen prin sânge periferic sau asfixie în timpul nașterii. Subdomeniul său este hipoxic-ischemic, atunci când procesele distructive grave care au loc în foci de țesut se alătură. Etiologic provocat de fumat, stres și abuzul de alcool.

• Forma posttraumatică sau reziduală apare atunci când suferiți de leziuni la naștere: prezentarea feselor sau transversal, provoacă eroarea obstetrică, condițiile adverse de naștere, anomalii ale activității de muncă. Se poate forma atât imediat cât și după luni și ani. Se manifestă prin migrene, probleme mentale, insuficiență intelectuală, dificultăți de învățare.

• Toxic - se dezvoltă sub influența substanțelor toxice din infecții, alcool, droguri, otrăviri chimice (plumb, monoxid de carbon).

• Toxic-metabolic - în caz de malformații ale fătului, inflamația mamei în timpul gestației. Cu intoxicație metabolică intraorganică și incapacitatea organismului de a auto-excreția otrăvurilor (de exemplu, encefalopatia bilirubinei în boala hemolitică).

• Encefalopatia perinatală diabetică - leziuni ale creierului, pe fondul diabetului zaharat cu tulburări metabolice.

• Beam - când este iradiat cu unde de ionizare.

• Discirculator sau encefalopatie perinatală vasculară - inerent la vârstnici. Cauza acestei forme este în leziunea vaselor de sânge, în cazul unor boli deja existente, cum ar fi osteocondroza, distonia, creșterea presiunii intracraniene. Această formă este inerentă vârstnicilor.

• Infecțioase - datorită infecțiilor persistente din organism.

• Encefalopatia perinatală tranzitorie - tulburări tranzitorii, manifestate într-o scurtă pierdere a conștienței, alternând tulburările vizuale.

Există o clasificare a perioadei de boală a encefalopatiei perinatale:

• Perioadă acută - durează până la o lună de viață.

• Restaurativ - până la șase luni mai devreme și mai târziu, până la maximum 2 ani.

• Perioada inițială sau reziduală.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale se bazează pe istoricul vieții, pe un complex extins de simptome și pe rezultatele următoarelor studii instrumentale ale creierului:

• Ultrasunetele (neuroscografia) reprezintă o metodă sigură de examinare a țesuturilor, a spațiilor CSF și a structurilor anatomice printr-un izvor mare neîntrerupt. Leziunile intracraniene și caracterul lor pot fi determinate.

• Electroencefalografie - vă permite să identificați principalele sindroame, 100% informative pentru a anticipa efectele (surzenie, pierderea vederii, paralizie cerebrală).

• Sonografia Doppler este aplicabilă pentru evaluarea patologiei fluxului sanguin al creierului.

• Scanările CT și RMN sunt dificile deoarece copiii trebuie să fie anesteziați.

• Este obligatoriu să mergeți la oculist, deoarece modificările din fundus verifică nivelul hipertensiunii intracraniene.

• Studiu efectuat de un neurolog, cu un aviz consultativ și recomandări pentru acțiuni ulterioare.

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Factorii de risc pentru encefalopatia perinatală sunt:

- Bolile acute infecțioase care decurg din transportarea unui copil la o femeie gravidă sunt deosebit de periculoase în ceea ce privește moartea, rubeola și pneumonia.

- boli cronice (defecte cardiace, hipertensiune arterială, manifestări anemice, diabet, tulburări în sistemul renal, intervenții chirurgicale), tulburări metabolice ereditare și genetice, patologie a sistemului endocrin, fluctuații ale nivelurilor hormonale.

- Fumatul tutunului, alcoolismul, dependența de droguri.

- femeile tinere în vârstă de până la vârsta de 17 ani sau peste 31 de ani.

- Efectele negative ale ecologiei (radiații ionizante, efectele toxice ale medicamentelor, sărurile de metale grele, poluarea aerului din mașini).

- condiții slabe de odihnă și de muncă asociate cu interacțiunea cu substanțele chimice, sub influența radiațiilor, vibrațiilor, greu fizic cu greutățile de ridicare.

- Tulburări de alimentație, care conduc la apariția unui astfel de fenomen ca preeclampsia - edemul intern periculos pentru viața copiilor.

- Un istoric de avorturi medicale repetate, adevărate avorturi repetate și infertilitate prelungită a femeii.

- Patologia perioadei de sarcină în sine: toxicoză, amenințări de încetare și prezența insuficienței cronice placentare.

- anomalie a procesului generic: livrare rapidă sau prelungire, deversare precoce a apei și, ca urmare, perioada anhidră este întârziată asistarea femeii la muncă.

- După naștere, incompatibilitatea mamei și a copilului cu sângele, conflictul Rh, are un mare efect negativ, mult mai puțin din cauza incompatibilității de grup.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Imaginea clinică a encefalopatiei perinatale a bolii este foarte diversă și multilaterală, depinde în principal de locul afectării și de adâncimea forței dăunătoare din creier, vârsta copilului, factorul cauzal și durata impactului acestuia. A fost creat un sistem sindrom pentru diferențiere. Toate sindroamele nu pot fi prezente în același timp, mai des este o combinație de mai multe, cu una predominantă.

Există o serie de simptome inerente encefalopatiei perinatale, care ajută în timp să se suspecteze că ceva nu este în regulă:

- slab strigăt târziu;

- probleme de inimă la naștere;

- slăbiciune sau tonus muscular crescut;

- reacții inadecvate la stimulii externi;

- absența reflexelor induse fiziologic - suge, înghițire, căutare;

- suprasolicitarea nervului excesiv;

- Isteric, isteric, cu o defalcare a vocii și plâns puternic ridicată;

- deteriorarea nervului oculomotor;

- regurgitare frecventă, vărsături, tulburări gastro-intestinale, care pot să nu fie asociate cu administrarea de alimente;

La vârsta mai înaintată, este important să observați următoarele simptome: deficiențe în sfera proceselor mentale (memorie, atenție, percepție de informații); pasivitatea la tot ceea ce se întâmplă, tulburările de vorbire, apatia; depresie, lipsa de inițiativă, lipsa de participare la joc, lipsa de contact, reducerea intereselor, confuzie, iritabilitate, somn sărac, amețeli, durere de migrenă, hipotensiune.

Următoarele semne de encefalopatie perinatală sunt observate sindromic:

- Creșterea excitabilității neuro-reflexe. Se manifestă în tremurul bărbiei, brațelor și picioarelor, anxietății cu somn superficiale slab și înțepător, excesiv de letargie, rigiditate, reacții accentuate la sunet și lumină, plâns tare necontrolat, eșec de termoreglare. Prematură - convulsii.

- Depresie generală a SNC. Toți indicatorii sunt reduse: tonusul muscular, reflexele, conștiența depresivă, un strigăt este liniștit și slab, bebelușii obosesc repede în timp ce hrănesc sau reflexul supt dispare complet, tonusul muscular diferit al corpului și distorsiunea caracteristicilor faciale, anisocoria, ptoza, nistagmus.

- Sindromul Comatose. Invazia profundă a leziunilor, deprimarea funcțiilor vitale, trecerea la comă, convulsii convulsive. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la hemoragii masive și umflături ale creierului, tipice traumelor la naștere și asfixiei. Este tratată numai în condiții de monitorizare continuă în resuscitarea ventilatorului.

- Tulburările de mișcare sunt cele mai frecvente. Manifestată în încălcarea formării normale a tonusului muscular, cu hipo-hipotermie, hipertonă sau distonie, hiperkineză (mișcări nedirecționate, haotice), degradare a coordonării, pareză și paralizie, există întârzieri de dezvoltare psihomotorie și de vorbire.

- Hipertensiune - hidrocefalică - una dintre cele mai grave și comune, deoarece se poate transforma în hidrocefalie, care necesită intervenție chirurgicală. Examinarea anatomică a excesului de lichid intracranian cu presiune intracraniană crescută. Apare cu tensiunea și umflarea unui fontanel mare, suturile craniului se deosebesc, circumferința capului crește cu 1-2 cm, tulburări de somn, strigă strigătoare pe fundalul plângerii monotone, capul înclinat. Printre simptomele locale, este important de remarcat: squint și nistagmus, asimetrie cu sagging mandibular, mușchi imitați neuniformi. Caracteristica "simptom al lui Graefe" - când vă întoarceți ochii în jos și în sus, apare o bandă albă de cornee.

- Sindrom convulsivant sau epileptic. Distingeți durata scurtă, debutul brusc brusc, principiul haotic al repetării și este independent de somn sau hrănire. Convulsiile în sine sunt observate sub forma tremurării cu amplitudine mică, a mișcărilor automate de mestecat, a apneei pe termen scurt, a tremurului picioarelor, a sughițului, a regurgitării, a salivării excesive. Aceste crampe sunt similare cu mișcările convenționale, ceea ce face ca diagnosticarea să fie dificilă.

- Sindromul cerebrastenic. Observați tulburările de mișcare ale tipului de uimire, cu dezvoltarea mentală și fizică absolută normală a copilului.

- Vegeto-visceral. Tulburări de microcirculare: marmură a pielii, acrocianoză, mâini și picioare reci; simptome dispeptice cu colici intestinali; labilitatea sistemului cardiovascular (tahicardie și bradicardie, aritmii). Adesea, enterita și enterocolita (inflamația intestinală cu diaree și scăderea în greutate), rahitismul cu grade diferite de severitate.

- Hiperactivitate. Se exprimă prin incapacitatea de a se concentra și concentra atenția.

Problema encefalopatiei perinatale este că boala este prea asemănătoare cu alte boli ale sistemului nervos central. Prin urmare, primele semne pot fi interpretate incorect, ceea ce duce la trecerea la etape mai severe care sunt greu de corectat și tratați. Părinții ar trebui să fie alarmați de anxietate constantă, de somn sărac, de letargie, de șchiopătări, de suge lente, de regurgitare.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Copiii, începând cu stadiile moderate și dincolo de timp, necesită tratament în spital. În forme mai blânde, se poate limita la observarea în ambulatoriu de către specialiști, cu alegerea regimurilor de tratament adecvate.

Tratamentul encefalopatiei perinatale durează o perioadă lungă de timp. De obicei, aveți nevoie de 2-3 cursuri de terapie pe an.

Printre metodele de tratament sunt următoarele:

- terapie metabolică și antioxidantă, vasculară și reflexologie;

- Metode fizioterapeutice: SMT, UHF;

- Tratamentul osteopatic sau corecția ortopedică. După influența traumatică în timpul nașterii, se recomandă ameliorarea efectelor stresului generic și corectarea tensiunii oaselor craniului, restabilirea locației corespunzătoare și fuziunii în viitor.

- Masaj medical. Pentru corectarea tonusului muscular, dezvoltarea funcțiilor motorii. Tehnici aplicabile: articulare, radiculare, musculare;

- Gimnastică, terapie exercițiu și înot. Pentru dezvoltarea musculaturii și a mobilității, ameliorează tensiunea în corpul copilului.

- Medicament din plante. Este adesea folosit pentru encefalopatia perinatală, deoarece utilizarea ierburilor minimizează efectele. Acestea sunt ceaiuri din plante din păpădie, planta, menta, tricot, trifoi dulce, lingonberry, sunătoare, balsam de lamaie, steag dulce, oregano. Dar, strict după consultarea medicului;

- Aromaterapia. Îmbunătățirea stării generale a uleiurilor esențiale de musetel, ghimbir, levantica, rozmarin;

- Alimentație rațională. Alăptarea este vitală pentru copil, deoarece, în ciuda diversității liniei farmaceutice de formule de lapte, chiar și cele mai înalte calități, amestecuri scumpe și adaptate sunt încărcătura metabolică a corpului copilului. Sa dovedit că alăptarea are loc mai repede în alăptare, astfel încât copiii au un nivel mai ridicat de dezvoltare emoțională și fizică;

- Baie. Acțiunea lor este similară cu utilizarea sedativelor.

Sindroamele de terapie medicamentoasă encefalopatie perinatală:

- În caz de patologie musculară și pareză, se administrează amelioratori ai transmisiei neuromusculare - Dibazol, Galantamină. Când hipertonul - Mydocalm, Baclofen. Introducerea acestor medicamente se aplică pe cale orală sau prin electroforeză.

- cu hipertensiune arterială-hidrocefalică: localizarea în pat cu capul ridicat până la 30 °. Printre remedii pe bază de plante da preferință - coada-calului, frunze de urs. În cazuri mai grave - Diakarb (reduce producția de lichior și facilitează scurgerea). În situații critice, este indicată o intervenție chirurgicală neurochirurgicală. În plus, se aplică hemodializă, ventilație mecanică, nutriție parenterală.

- În cazul sindromului epileptic - administrarea de anticonvulsivante anticonvulsivante, sub controlul testelor de laborator și EEG.

- În retardarea psihomotorie a dezvoltării, medicamentele care activează activitatea mentală, normalizează fluxul sanguin cerebral și au capacitatea de a forma noi legături celulare-celulă - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Asigurați-vă că numiți grupuri de complexe de vitamine, în special grupa B.

Consecințele encefalopatiei perinatale

Consecințele encefalopatiei perinatale sunt, de obicei, egalizate în primul an de viață, dar sunt, de asemenea, posibile și alte mecanisme de progresie a bolii. Simptomele dispar sau apar doar ușor, cu un tratament adecvat și în timp util, și apoi boala este encefalopatia perinatală, nu are un impact semnificativ asupra dezvoltării viitoare a sistemului SNC al copilului.

Dar există cazuri frecvente de dezvoltare, agravând viața copilului, acestea includ:

- disfuncție cerebrală (manifestări moderate ale hidrocefaliei, astenie, afecțiuni nervoase, anomalii comportamentale și dificultăți în procesul de învățare);

- cea mai dificilă este paralizia cerebrală a copiilor și oligofrenia;

- osteocondroza copilariei;

- durere severă a migrenei;

- întârzierea ritmului de dezvoltare a sferei aparatelor fizice, mentale, motoare și de vorbire.

Ce înseamnă diagnosticul de encefalopatie perinatală și ce consecințe poate avea asupra unui nou-născut

Cuvintele "encefalopatie perinatală" sunt audiate de aproximativ 55% din mamele nou-născuților. În majoritatea cazurilor, încălcările ascunse în acest termen sunt ajustate pentru a se asigura că copilul are vârsta de un an. În alte situații, tulburările de tratament și corecție nu pot fi și pot provoca complicații periculoase.

trăsătură

În cadrul encefalopatiei perinatale se înțelege în mod obișnuit un set de simptome care caracterizează tulburările anatomice și fiziologice ale creierului. Apariția acestei tulburări este asociată cu perioada perinatală, debutul căruia este, de obicei, atribuită celei de-a 28-a săptămâni (uneori până la a 22-a) a vieții intrauterine, până la a 7-a zi după naștere.

Perioada perinatală este împărțită în 3 faze:

1. Antenatalul durează până la livrare.
2. Intranatal atribuit direct procesului de muncă.
3. Postnatal - după naștere, până la 168 de ore după naștere (7 zile).

Encefalopatia perinatală nu este o boală. Nu există un astfel de diagnostic în ICD. De asemenea, Komarovsky vorbește despre acest lucru. Din punctul său de vedere, diagnosticul este îndelung răbdător și nu spune nimic despre bolile reale. Cu toate acestea, datorită faptului că este dificil pentru nou-născuți să determine patologia exactă și numeroasele tulburări ale sistemului nervos central sunt cu siguranță prezente, este obișnuit să le combinăm într-un singur termen.

Prezența unei posibile patologii poate fi suspectată în momentul în care copilul se naște. Pe baza unei scări Apgar special dezvoltate, sunt luate în considerare reflexele fiziologice, activitatea nou-născutului, respirația, caracteristicile activității cardiovasculare, culoarea pielii. Indicatorii de 7-10 puncte indică o condiție satisfăcătoare, 4-6 - moderată, 1-3 - despre o stare foarte gravă, un risc ridicat de a dezvolta tulburări de natură neurologică.

motive

Apariția patologiei este asociată cu stilul de viață și sănătatea mamei în așteptare, caracteristicile copilului și influența factorilor externi.

Bolile cronice și infecțioase ale mamei viitoare, fumatul, alcoolul, drogurile, tulburările de alimentație afectează dezvoltarea fătului. Impactul negativ este agravat de medicamentele necontrolate, ignorând simptomele severe, stresul frecvent, vârsta. Influența constantă a acestor factori duce la dezvoltarea mai lentă a copilului, apariția tulburărilor.

Apariția patologiilor este provocată de particularitățile cursului sarcinii: toxicoză, o cantitate mică de lichid amniotic, amenințări de avort spontan sau de naștere spontană la sfârșitul perioadei.

Radiațiile înalte, emisiile toxice, prezența sărurilor de metale grele și a deșeurilor în aer pot provoca tulburări ale sistemului nervos central.

PPSTSN are ca rezultat nașterea prematură a copilului, travaliul rapid sau prelungit, infecția în timpul nașterii, dacă mama are boli cu transmitere sexuală.

Încălcările atribuite separat după naștere - leziuni posibile, supradoze de droguri, boli infecțioase dobândite.

clasificare

Mulți factori influențează dezvoltarea perinatală a unui copil. În funcție de perioada de expunere și de cauza principală, se disting mai multe grupuri de leziuni:

1. Hipoxic-ischemică. Patologiile acestui grup sunt cele mai frecvente. Ele pot apărea atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. În perioada prenatală apar datorită îmbătrânirii precoce a placentei, policilamniosului, apei scăzute, sarcinilor multiple. Un grup mare de cauze de afectare hipoxică sunt bolile viitoarei mame, în primul rând hipertensiunea, diabetul, anemia. Toți acești factori conduc la aprovizionarea cu oxigen a creierului fetal. Este posibil ca constrângerile de timp să aibă un impact mai redus decât cele permanente. În ultimul caz, creșterea creșterii capilarelor cerebrale încetinește, crește permeabilitatea, metabolismul este perturbat, se constată congestia venelor. Fenomenele expuse pot duce la necroza creierului, hemoragii. La naștere apare asfixia - asfixierea, care duce la înfometarea cu oxigen.
2. Post-traumatic. Tulburările apar în principal în procesul nașterii și sunt asociate cu afectarea măduvei spinării și a creierului. O greutate corporală mare a nou-născutului, plasarea incorectă a capului, întoarcerile sale puternice, întinderea, prezentarea pelviană, pelvisul mamei înguste, utilizarea necorespunzătoare a metodelor de protecție a perineului duce la acestea. Leziunile la nastere apar datorita interventiilor obstetrice incorecte, tacticii incorect alese de protectie a perineului, cu o sectiune prea mica atunci cand se efectueaza o operatie cezariana. Adesea traumatizarea unui nou-născut se produce în primele zile ale vieții sale.
3. Dismetabolici. Dezvoltat în principal din cauza consumului de alcool, droguri, nicotină, otrăvire a fătului.
4. Infecțioasă. Boala virală și bacteriană a mamei care intră în vaccin duce la un efect negativ al virusului asupra formării sistemului nervos fetal. Una dintre cele mai periculoase boli care afectează formarea creierului este rubeola, duce la hidrocefalie, microcefalie, inflamarea creierului. Printre alte boli care au cel mai puternic efect, sifilisul izolat, citomegalovirusul, infecția cu herpes, toxoplasmoza.
5. Mixt. Hipoxia genezei mixte include patologii cauzate de mai multe motive.

Faze de dezvoltare

În dinamica encefalopatiei perinatale la copii există 4 faze. Prima, sau acută, este limitată la prima lună după naștere. Un copil născut cu dizabilități se adaptează la lumea din jurul lui și la noile condiții. Încălcările în această etapă sunt cele mai pronunțate și afectează toate zonele vieții copilului. Tulburările de somn, letargia, tonusul muscular crescut, termoreglarea slabă, plânsul neîncetat cu încetarea respirației vorbesc despre posibilele leziuni ale creierului.

Odată cu răspândirea patologiei în cea de-a 2-3-a zi de viață, ei vorbesc despre trecerea la a doua fază. În această perioadă, neuropatologul vorbește despre encefalopatia perinatală. Tulburările neurologice devin mai puțin pronunțate. Statul se îmbunătățește considerabil, tonul este normalizat, reflexele, mișcările devin mai active. Pentru unii copii, îmbunătățirile sunt temporare, iar până la sfârșitul celei de-a treia luni condiția se poate agrava din nou.

A treia fază, care durează 3-6 luni, se numește perioada de fenomene spastice. Există o creștere a tonului. Copilul își aruncă adesea înapoi capul, își ține brațele în jurul pieptului, își trage picioarele. Când încerci să-l pui pe ciorapi. Au fost observate fenomene convulsive, un tremur. Aceste simptome nu apar deloc sau apar într-o mică măsură în recuperarea copiilor.

În ultima, a patra fază, de obicei caracteristică pentru luna 7-12, copiii pot fi împărțiți în cei care au o normalizare a sistemului nervos și cei ai căror tulburări sunt ireversibile. Ultimul grup nu include mai mult de 20% dintre copii. Tulburările în ele conduc la boli grave.

La atingerea unui an, diagnosticul de "deteriorare perinatală a SNC" este de obicei eliminat, copilul este considerat a fi fie sănătos, fie boala este determinată în funcție de semnele caracteristice și de rezultatele diagnosticului.

simptome

Detectarea unor semne specifice permite efectuarea unei concluzii despre diagnosticul VHC la un copil. În primul rând, este o plângere prelungită continuă, pasivitate, letargie, prea multă emoție, somn ușor, perioade îndelungate fără somn. După hrănire, bebelușul se îmbulzește adesea. Reflexe slabe de sugere observate sau lipsa acestora. Într-o pătuț, copilul aruncă picioarele și brațele fără nici un motiv, grijile, arată o reacție puternică la lumină sau sunet.

Dacă există simptome similare cu o singură patogenie, vorbește despre sindroame specifice:

1. Crește excitabilitatea neuro-reflexă. Există mișcări spontane, somn neliniștit, o perioadă lungă de veghe, somn prelungit, plâns frecvent, o combinație de ton crescut și scăzut, tremor. În majoritatea cazurilor, toate aceste manifestări dispar cu 12 luni. Cu dinamica adversa poate dezvolta epilepsie.
2. Convulsiv. Se manifestă în primele luni, însoțit de jerking paroxistic, flexiuni periodice ale membrelor, îndoiri, curbe ale capului, înțepături, imitație de suge.
3. Hipertensiune-hidrocefalie. Principala caracteristică a acestui sindrom este o creștere a presiunii intracraniene datorată excesului de lichid cefalorahidian. Creșterea volumului lichidului este asociată cu producția excesivă, cu absorbția depreciată în sânge sau cu o combinație a acestor procese. Semnele de tulburare sunt o creștere rapidă a dimensiunii capului și o mare răsplată vizibilă a unui fontanel mare. Copilul doarme neliniștit, își aruncă înapoi capul, scuipă adesea.
4. Vegetative-viscerala. Se dezvoltă în a doua lună a vieții bebelușului, îmbină semnele de excitabilitate excesivă și presiunea intracraniană crescută. Sunt caracteristice tulburările digestiei, activitatea cardiacă, respirația, regurgitarea frecventă, creșterea scăzută în greutate. Pielea are o nuanță de marmură.
5. Tulburări de mișcare. Există un ton crescut și scăzut, iar un grup poate fi caracterizat de o tensiune puternică, pentru cealaltă - letargie. De multe ori copilul este prea activ, dar această activitate este involuntară. Încălcările duc la o întârziere a vorbirii, a dezvoltării motorii și a mentalității, deoarece nu se formează mișcări intenționate. Copilul dezvoltă mai târziu reacții vizuale și auditive, mai târziu începe să zâmbească, să țină capul, să se târască, să stea.
6. Cerebral paralizie. Patologia este complexă, incluzând vorbirea, motilitatea, viziunea, inteligența, tulburările emoționale.
7. Hiperactivitate cu lipsa de atenție. Sărbătorită la o vârstă mai târzie. Se caracterizează prin atenție defectuoasă, incapacitatea de a se concentra și de a sta într-un singur loc.
8. Comatos. Copilul este foarte lent, mișcarea este limitată sau absentă, respirația este afectată, convulsiile sunt posibile. Poate că nu are reflexe suge și înghițind.

Grade de severitate

Severitatea semnelor de sonde sugerează trei grade de patologie. Plămânul este caracterizat prin tremor de bărbie, reflexe slăbite, tonus muscular deteriorat. De obicei, semnele unei astfel de leziuni sunt observate numai în primele zile după naștere.

Gradul mediu de encefalopatie se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene, agitație, anxietate, somn sărac, convulsii.

Copil în stare gravă care are nevoie de resuscitare. Are probleme cu respirația și activitatea cardiovasculară. Fenomenele severe convulsive, semne ale presiunii intracraniene mari, se manifestă în funcțiile unor părți ale sistemului nervos central.

Gradul de deteriorare depinde de durata de foame de oxigen. Mai multe simptome severe apar în timpul hipoxiei cronice.

diagnosticare

Pentru a determina diagnosticul, medicul îi întreabă pe mama despre particularitățile comportamentului copilului, somnul, hrănirea, momentele care îl alarmază, cursul sarcinii și nașterea. Dacă este necesar, numiți studii suplimentare.

Neurosonografia poate detecta leziunile cerebrale, structura spațiilor umplute cu lichidul cefalorahidian, starea vaselor de sânge, detectarea edemului. Studiul este efectuat înainte de externare din spitalul de maternitate, la o lună de viață, dacă este necesar, repetat ulterior. Cercetarea repetată permite clarificarea dinamicii și efectului drogurilor.

Dacă datele neurosonografice sunt insuficiente, sunt prescrise RMN și CT. Ambele metode sunt informative, dar pentru examinare bebelușul primește medicamente speciale pentru a rămâne în capsulă fără mișcare.

Pentru o înregistrare obiectivă a comportamentului copilului, este utilizată monitorizarea video. Înregistrările anumitor perioade ale vieții noastre ne permit să evaluăm caracteristicile activității motorii, manifestările emoționale.

tratament

Terapia tuturor tipurilor de tulburări ale SNC este cea mai eficientă pentru prima dată după nașterea copilului, când majoritatea schimbărilor sunt reversibile. Principalele obiective ale tratamentului:

• stimularea circulației sanguine;
• tonus normalizare;
• îmbunătățirea metabolismului;
• stabilizarea presiunii intracraniene;
• scutire de umflare;
• scăderea activității convulsive.

Când se detectează semnele de presiune intracraniană, sunt prescrise diureticele, precum și agenții care îmbunătățesc fluxul de lichid cefalorahidian, de exemplu, Diacarb. Tratamentul cu medicamente este însoțit de gimnastică, masaj, reflexoterapie.

PCPS cu semne de epilepsie este o indicație pentru a lua medicamente care scad activitatea de convulsii. Difenin, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsin. Metodele de fizioterapie sunt contraindicate.

Tratamentul tulburărilor motorii se efectuează prin utilizarea Dibazol, Prozerin, Galantamine. Masați cel puțin de 4 ori pe an. Sunt prezentate osteopatie, reflexoterapie, comprimate cu parafină. În fiecare zi, asigurați-vă că vă exercitați.

Medicamentele destinate îmbunătățirii circulației sanguine - Actovegin, Pantogam, Nootropil, sunt prescrise pentru sugari pentru a stimula dezvoltarea psihomotorie. Detectarea activității minime a creierului este o indicație pentru administrarea amfetaminelor.

Băile de înot, aerul vor contribui la îmbunătățirea stării patologiei de orice origine. În cazuri severe, intervenția neurochirurgicală este posibilă.

perspectivă

În 80% din cazuri de encefalopatie posthypoxică, prognosticul este favorabil. Unii copii au o tendință de isterie, o întârziere ușoară, letargie, un nivel ridicat de anxietate, tulburări de somn și dependență meteorologică.

PCV sever la nou-născuți provoacă următoarele efecte:

• tulburări de dezvoltare;
• retard mintal;
• instabilitate emoțională;
• tulburări de comportament;
• epilepsie;
• hidrocefalie;
• Cerebral paralizie.

La maturitate, multe dintre consecințele negative ale patologiei pot duce la apariția hipertensiunii, osteocondrozei, migrenei, duce la afectarea auzului și a vederii, probleme cu abilitățile motorii fine.

profilaxie

Deseori, leziunile perinatale ale sistemului nervos central sunt cauzate de motivele pe care mama insarcinata le poate preveni. Când planificați o sarcină, trebuie să renunțați la alcool și fumat, să vă amintiți dacă are vierme de pui sau rubeolă, dacă este necesar, faceți analize și vaccinări.

Este important în timp ce așteptați copilul să controleze medicamentul. Luați-le strict în funcție de scop, în cazul reacțiilor adverse, consultați-vă medicul pentru anularea sau corectarea tratamentului.

Participarea la cursuri prenatale vă va ajuta să aflați mai multe despre activitatea muncii, să învățați cum să respirați corect, să vă pregătiți pentru naștere fizic și emoțional. Dacă există dovezi, este necesar să faceți o operație cezariană și să nu riscați sănătatea și sănătatea copilului.

Encefalopatia perinatală este un complex de simptome, aspectul căruia este asociat cu impactul factorilor negativi în perioada perinatală. Majoritatea încălcărilor constatate în perioada de început a vieții unui copil sunt reversibile. Pentru corectarea lor cu medicamente, masaj, înot, gimnastică.