Amețeli pozitive paroxistice pozitive

Amețeli este o plângere frecventă, forțând o persoană să vadă un medic. Această afecțiune însoțește bolile neurologice, leziunile spinale, bolile de sânge și pierderea de sânge, sistemul cardiovascular, otrăvirea și intoxicația. Bentigina vertigo poziționată paroxistic (DPPG) este asociată cu patologia urechii interne, care îndeplinește rolul unui organ de echilibru la om. Acest tip de amețeli se dezvoltă în situații strict definite, are propriile trăsături distinctive și necesită o abordare specifică a diagnosticului și tratamentului.

Cauzele DPPG

Pentru a înțelege motivele dezvoltării vertijului pozitiv benign, trebuie să înțelegeți structura urechii interioare, care se află în osul temporal și care ajută o persoană să audă sunete și să mențină echilibrul atunci când se deplasează în spațiu.

Urechea interioară (aparatul vestibular al unei persoane) constă din următoarele părți:

1. În ajunul lui. Aceasta este prima parte a urechii interioare care, prin intermediul unei ferestre ovale, intră în contact cu urechea mijlocie, cu cavitatea timpanică, care primește sunete din canalul auditiv extern. În interiorul zidurilor osoase ale vestibulului se află un labirint plin cu șuvoi, umplut cu fluid. O pungă eliptică și sferică este situată pe traseul său, responsabilă de percepția oscilațiilor statice ale capului și de mișcarea sa în linie dreaptă.
2. Melc. Aceasta este o formare de spin spiralat, în interiorul căreia există, de asemenea, un labirint cu pat web umplut cu fluid. Acesta găzduiește organul lui Corti, formarea prin care transformarea undelor sonore în impulsuri nervoase capabile să descifreze în creier este posibilă.
3. Canalele semicirculare osoase. Acestea sunt tuburi osoase curbate situate în trei planuri reciproc perpendiculare. În interiorul lor este o altă parte a labirintului membranelor, care conține extensii - fiole membranoase. Receptorii din fiole sunt implicați în percepția mișcărilor corpului și a capului în diferite direcții și planuri.

Vertigo poziționată paroxistică benignă apare atunci când părți ale sacului eliptic (fragmente ale membranei otolitice) sunt separate și deplasate în labirintul membranos al canalelor semicirculare. Având în vedere localizarea canalelor în spațiu, mai des aceste formațiuni intră în canalul semicircular posterior (vertical). Fragmentele din membrana otolită nu pot părăsi lumenul canalelor semicirculare pe cont propriu datorită caracteristicilor lor anatomice. În același timp, pot exista și alte cauze în paralel - bolile infecțioase, patologia neurologică și leziunile organice ale creierului.

Părți ale membranei otoliti se mișcă prin fluidul labirintului membranos și imită mișcarea unei persoane în spațiu. Datorită inconsecvenței imaginii înaintea ochilor și a efectelor asupra receptorilor aparatului vestibular, apare amețeli.

Principalele manifestări ale DPPG

Amețeala pozitivă paroxistică pozitivă sau amețeli posturale se dezvoltă adesea la persoanele de peste 50 de ani. La această vârstă, frecvența DPPG este de până la 40% și crește în continuare. Boala afectează femeile de 2 ori mai des decât bărbații. Nu există diferențe în ceea ce privește apartenența etnică și rasială.

În cazul vertijului pozitiv benign, cel mai deranjant simptom al unei persoane este pierderea directă a echilibrului, care are următoarele caracteristici.

• Vertijul este paroxistic în natură. Atacurile apar atunci când capul și corpul își schimbă repede poziția în spațiu, de exemplu atunci când se ridică pe un pat, torsiune înainte cu capul înclinat înapoi, capul întorcându-se dintr-o parte în alta. Dezvoltarea unui simptom poate fi provocată de alte modificări pozitive specifice unui individ.
• Persoanele cu DPPG determină adesea urechea afectată pe cont propriu, în funcție de poziția în care se dezvoltă convulsiile.
• Când DPPG există un sentiment de mișcare a obiectelor în plan orizontal și vertical.
• În toate cazurile, atacul începe după o anumită perioadă de timp după o schimbare a poziției corpului (această perioadă este numită "perioadă latentă"), de obicei durata acestei perioade este de până la 10 secunde.
• Durata atacului variază de la câteva secunde la minute. Frecvența atacurilor variază de la câteva pe zi la mai multe pe săptămână.
• La începutul unui atac, amețelile sunt intense, dar dacă nu schimbați poziția capului timp de câteva minute, disconfortul dispare singur.
• Dacă schimbați poziția capului de mai multe ori la rând, DPPG dispare și reapare numai după o perioadă lungă de odihnă.
• Acest tip de vertij rareori necesită medicație sau alte măsuri suplimentare.
• Treptat, persoana se adaptează la stat, iar amețelile paroxisme încetează să provoace disconfort.

Dezvoltarea amețeli este însoțită de o serie de simptome care cauzează, de asemenea, disconfort semnificativ și necesită un tratament suplimentar (descris mai jos).

• Senzația de oscilație, care este însoțită de precaritate și instabilitate la mers.
• Greața și, în cazuri grave, vărsături.
• Creșterea transpirației, indiferent de temperatura ambiantă.

Inspectarea la DPPG

DPPG este considerată o formă benignă de vertij. Aceasta se datorează scurtei durate a crizelor, numărului mic de simptome asociate și cursului favorabil al bolii. Cu toate acestea, orice fel de amețeli necesită o examinare detaliată într-o instituție medicală, deoarece acest simptom este o manifestare a unor boli grave și, uneori, care pun viața în pericol. Mai mult, DPPG reprezintă, de asemenea, un pericol pentru viața umană, de exemplu, atunci când apare un atac de amețeli:

• în timpul conducerii;
• în timpul lucrului în producție cu mecanisme de mișcare;
• atunci când lucrează cu electricitate;
• atunci când se lucrează cu substanțe otrăvitoare;
• în timp ce la mare altitudine.

Pe fondul DPPG, pot apărea tulburări psihice și stări fobice, în timpul cărora așteptarea unui atac dezvoltă frică necontrolabilă, chiar atac de panică. În aceste situații, este important să se distingă cauza și efectul, adică boala care stă la baza complicației.

Un test Dix-Hallpike dezvoltat în 1952 este efectuat pentru a confirma sau respinge diagnosticul DPPG. Esența acestui test este de a provoca dezvoltarea simptomelor DPPG prin acțiunile medicului. Dacă puteți produce amețeli în astfel de manevre, depinde de confirmarea sau respingerea diagnosticului.

Testul Dix-Hallpike se efectuează după cum urmează:

• un bărbat se așează pe o canapea cu o spate dreaptă. Este important ca medicul să aibă acces liber la pacient, să încline și să-și miște corpul în orice direcție;
• oamenii sunt rugați să-și întoarcă capul în direcția urechii la un unghi de aproximativ 45 °. Aspectul trebuie fixat pe fața doctorului. Studiul începe pe partea pe care pacientul o consideră afectată;
• medicul îi ajută pe pacient să se așeze repede pe canapea, pe spate. În același timp, rotația inițială a capului în lateral este menținută și capul este în plus aruncat înapoi;
• după aceea, medicul observă mișcarea ochilor pacientului timp de 30 de secunde. Dacă mișcarea ochilor are loc în plan orizontal (nistagmus), proba este considerată pozitivă;
• trebuie avut în vedere faptul că nistagmusul poate fi atât de nesemnificativ încât medicul nu va putea să o vadă fără dispozitive speciale care înregistrează mișcările oculare;
• testul trebuie efectuat pentru ambele părți, crește precizia diagnosticului.

Tratamentul cu DPPG

Pentru a trata DPPG și manifestările asociate în mod eficient și pentru a evita recăderile, trebuie determinată cauza acestei afecțiuni. Cauzele tipice ale vertijului pozitiv paroxistic de poziționare includ:

• traumatisme cerebrale traumatice, mai ales atunci când sunt implicați în procesul regiunii temporale (de exemplu, atunci când box);
• intervenții chirurgicale pe urechea mediană și interioară;
• boli inflamatorii ale urechii interne - labirintinită infecțioasă și neinfecțioasă, boala Meniere;
• boli vasculare însoțite de spasm al vaselor capului;
• utilizarea de medicamente antibacteriene care au un efect toxic asupra organului de auz și echilibru. De exemplu, antibioticele aminoglicozidice (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin și Tobramycin).

De asemenea, înainte de începerea tratamentului, trebuie să verificați dacă reclamațiile atribuite DPPG sunt legate de hipotensiunea ortostatică. În acest caz, nivelul tensiunii arteriale se schimbă atunci când se deplasează dintr-o poziție orizontală în poziție verticală. Din acest motiv, există simptome similare - amețeli și greață. Principalul simptom care permite hipotensiunea ortostatică să se distingă de DPPG este o modificare a nivelului tensiunii arteriale cu o schimbare a poziției corpului.

În cele mai multe cazuri, NPPG este ușor de tratat sau trece pe cont propriu. Este eficientă o terapie fizică eficientă care vizează mutarea părților membranei otolitice din labirintul membranos al canalelor semicirculare. Executați aceste manipulări exclusiv sub supravegherea unui medic (descris mai jos).

1. Tehnica Semont. Trebuie să vă așezați și să vă întoarceți capul în direcția unei urechi sănătoase, apoi să vă așezați rapid pe partea laterală, pe o ureche sănătoasă. În același timp, poziția capului este menținută, persoana se află cu fața în sus. După 5 minute, urmați poziția inițială pe cealaltă parte, pe partea laterală a urechii. Turnul capului este salvat și persoana se află cu fața în jos. Trebuie să rămâneți în această poziție timp de 15 minute, apoi să vă așezați încet.
2. Tehnica Epley. În poziția șezândă, trebuie să vă întoarceți capul în direcția urechii pacientului, apoi să vă așezați pe spate, păstrând întoarcerea inițială a capului. Apoi trebuie să vă întoarceți brusc pe partea laterală și să întoarceți capul în poziția opusă originalului. După 3 minute în această poziție, puteți sta jos.

Prevenirea dezvoltării DPPG

Măsurile specifice care ar evita dezvoltarea DPPG nu există. Cu toate acestea, urmatoarele vor fi utile pentru prevenirea acestei boli:

• dacă este posibil, să evite situațiile traumatice, să folosească echipament special de protecție atunci când joacă sport;
• să beneficieze de tratament complet și în timp util în dezvoltarea bolilor infecțioase care afectează organele capului și gâtului (otita medie, sinuzită, meningită);
• în tratamentul bolilor infecțioase, consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la posibilitatea înlocuirii antibioticelor din grupul aminoglicozidelor prin mijloace mai bune cu privire la organele de auz și de echilibru;

în caz de încălcare a tonusului vascular al capului, primesc în timp util un tratament profilactic menit să normalizeze circulația sângelui.

Ceea ce amenință amețeli pozitive benigne

Boala cea mai frecventă a urechii interne este vertijul pozitiv paroxistic pozitiv (DPPG). Este diagnosticat la 17-35% dintre pacienții cu tulburări vestibulare. Simptomele inerente acestei patologii pot să însoțească alte boli, prin urmare a fost creată o metodă specială de diagnostic - testul Dix-Hallpayka. DPPG dezvăluit este rapid tratat cu ajutorul unor tehnici simple. Această patologie poate să dispară după un timp, chiar și fără intervenție medicală.

Conținutul

Ce este un vertij pozitiv benign?

DPPG cauzează disconfort pacientului, dar de obicei nu produce consecințe grave. Patologia urechii medii în acest caz se manifestă printr-o amețire scurtă, cu o anumită mișcare a capului.

Problemele cu aparatul vestibular pot avea cauze mai serioase. Simptomatologia inerentă BPHP seamănă cu hipotensiunea ortostatică sau amețeli vertebrale. Medicii în timpul diagnosticului sunt capabili să identifice patologia descrisă de mai multe semne.

Cum să distingi DPPG

Diagnosticul diferențial al vertijului pozițional paroxistic se manifestă în absența "muștelor" înaintea ochilor. Ea ajută la stabilirea diagnosticului corect, care compară tensiunea arterială în pozițiile de susținere și de ședere. Absența durerii la nivelul gâtului, inerentă osteocondrozei coloanei vertebrale, exclude prezența acestei boli.

Afectarea auzului și tinitusul sunt indicații ale sindromului Barre-Lieu, cu amețeli și dureri în cap. Orice probleme cu aparatul vestibular sunt doar consecințele altor patologii, deci este important să se determine sursele bolii și să se procedeze la terapia medicală corectă.

Amețeala vertebrală împreună cu patologia descrisă este una dintre cauzele comune ale simptomelor similare. Se manifestă prin mișcări ale capului și gâtului. Leziunile și inflamațiile coloanei vertebrale provoacă spasme musculare și tulburări circulatorii.

De asemenea, este necesar să se distingă DPPG de bolile fosei craniene posterioare caracterizate prin nistagmus central și simptome neurologice. Patologia devine un semnal al începutului dezvoltării sclerozei multiple și circulației insuficiente a sângelui.

cauzele

Deoarece DPPG are legătură directă cu pierderea echilibrului, problema ar trebui căutată în organismul responsabil de funcționarea sa.

După subiect

Care sunt vertijul psihogenic periculos?

• Nikolai Ivanovici Fedorov
• Publicat 26 martie 2018 23 noiembrie 2018

Cheia cunoasterii acestei boli a fost studiul urechii interne. Libera circulație a fragmentelor de membrane - otoliths provoacă perturbări în funcționarea unui sistem complex cu trei canale. Există două tipuri principale ale acestei patologii, în funcție de localizarea bucăților membranei otolitice a sacului conținând celule de păr.

Fragmentele constând în calcit se rup și irită receptorii.

1. Kupulolitiaza - particulele sunt atașate la cupula canalului semicircular.
2. Canalolitizia - se deplasează în canal fără obstacole, ajungând acolo sub influența gravitației.

Unii medici combină cei doi termeni în conceptul de comunicare Otolithiasis. În 50-70% din cazurile clinice, nu pot fi detectate surse de otolite și anomalii ale urechii interne.

Printre motivele inteligibile care cauzează această patologie a urechii interne se numără următorii factori.

• În 17% din cazuri, problema este cauzată de traumatisme craniene. DPPG este una dintre consecințele frecvente ale acestei boli.
• Otita medie este cauza vertighiei benigne la 15% dintre pacienți.
• Aproximativ 5% dintre persoanele diagnosticate cu boala Meniere au prezentat și această patologie.
• Antibioticele pot avea un efect toxic asupra urechii interne, cauzând DPPG.
• Distoniile neuroștirale pot provoca greață și amețeli.

simptome

Pacienții sunt cel mai adesea capabili să identifice partea problemei și să demonstreze o mișcare dureroasă a capului. În timpul mișcării, otoliții provoacă tulburări în activitatea urechii interne, care nu este capabilă să-și îndeplinească complet funcțiile.

• În mod obișnuit, patologia se manifestă prin rotirea capului în direcții diferite, îndoirea și îndreptarea gâtului. Simptomele pot apărea chiar și atunci când se întorc pe pat.
• Amețelile durează între 5 și 30 de secunde. Este rar, repetat de mai multe ori pe saptamana sau zilnic.
• Amețelile sistemice sunt uneori însoțite de o senzație de balansare. Este posibilă greața.
• Simptomele nu se manifestă dacă pacientul nu utilizează mișcările care declanșează boala.
• Patologia nu este însoțită de durere în urechi și cap, pierdere a auzului și alte semne traumatice, de aceea este considerată benignă.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, un pacient este prescris un test Dix-Hollpike, propus pentru prima dată în 1952. Procedura se efectuează după cum urmează: pacientul este așezat pe o canapea îndreptată spre medic, în timp ce aspectul este îndreptat spre nasul medicului.

Capul subiectului devine 45 ° în direcția problematică, provocând amețeli. Pacientul este repede pus pe spate. Capul se sprijină înapoi cu 30 °, păstrând gradul de înclinare.

Un test pozitiv este indicat de un atac de amețeală după 1-5 secunde. Este însoțită de mișcarea rapidă a globilor oculari, numită nystagmus rotator al medicamentelor.

Cauze ale vertijului pozitiv pozitiv paroxistic

Bengita vertigo poziționala paroxistică (DPPG) este o abatere în funcționarea aparatului vestibular, ca urmare a cărei cap poate să se rotească. Practic, această boală se manifestă sub formă de amețeli, care apare adesea când se schimbă poziția corpului în spațiu. Atacurile pot fi periculoase pentru viață și sănătate, deoarece apar brusc, fără a se lăsa în cunoștință de cauză în avans.

În general, cauzele amețelii sunt variate, incluzând o serie de boli, dar datele statistice colectate în țările occidentale indică faptul că 37% din vertij poate fi asociat în mod specific cu DPPT. Acest vertij benign este diferit de alte tipuri în care pacientul îl poate depăși.

Cum să înțelegeți că o persoană are DPPG

Acest tip de amețeli este mai probabil să apară la persoanele cu vârsta de 50 de ani sau mai mult. În același timp, această boală se găsește de 2-3 ori mai puțin frecvent la reprezentanții bărbați decât la cea feminină.

Lista bolilor care sunt însoțite de amețeală este imensă. Dar există caracteristici clinice de bază caracteristice acestei boli, conform căreia medicul poate face diagnosticul corect chiar și în timpul examinării inițiale.

Să analizăm simptomele acestei boli dificile:

• când o persoană schimbă poziția corpului, poate simți o amețită bruscă. Și, cel mai adesea, apare doar când se transformă capul. Foarte adesea, un atac apare când oamenii se așează brusc pe pat după somn. Afecțiunea poziționată benignă poate declanșa mișcări ale capului în timpul somnului. Simptomul nu poate apărea într-o stare de relaxare completă și odihnă;
• Rezervele clare, neprevăzute pot fi cauzate de efectuarea unor exerciții simple și aparent sigure, cum ar fi creșterea și coborârea capului și alunecările;
• de obicei atacul durează aproximativ un minut. Deși există cazuri în care amețelul durează mult mai mult, până la câteva ore;
• amețelile pot fi adesea resimțite ca un corp care se mișcă în gravitație zero, ca un sentiment de ridicare și cădere, similar cu starea în timp ce călătoresc pe un leagăn;
• nystagmus - mișcări ale ochilor neregulate. Este un simptom adesea prezent în DPPG. Nistagmus dispare imediat după ce capul se oprește;
• adesea amețelile pozitive paroxistice sunt însoțite de o senzație de febră, paloare, transpirație, greață și vărsături, o schimbare a ritmului cardiac (în special încetinirea ritmului cardiac);
  de regulă, cu amețeli benigne pozitive paroxisme, nu se observă alte simptome neurologice, crizele sunt similare unul cu celălalt;
• crizele de DPPG se produc cel mai adesea dimineața și dimineața;
  în caz de vertij benign, simptome precum surzenie și tinitus, dureri în cap, în general, nu apar;
• atacurile pot dispărea în mod spontan, ceea ce duce la o îmbunătățire bruscă a stării pacientului, după care se simte a fi o persoană complet sănătoasă.

Medicul nu va fi dificil să identifice vertijul pozițional paroxistic și să îl distingă de alte tipuri de vertij.

Cum se face diagnosticul?

Deci, pentru a diagnostica boala în timp și corect, medicul îi colectează informații despre sentimentele sale în timpul atacurilor de amețeală, despre timpul și frecvența atacurilor, despre simptomele care însoțesc această afecțiune dureroasă. Dacă nu există alte plângeri în afară de cele descrise mai sus, atunci, de regulă, pacientul este rugat să efectueze un test Dix-Hallpayk, deoarece este cel mai ușor de detectat DPPG.

În primul rând, pacientul este pus pe o canapea, cerându-i să privească centrul frunții medicului. După aceea, capul începe să se întoarcă primul spre dreapta, apoi spre cealaltă parte. Unghiul de rotație ar trebui să fie de aproximativ 45 de grade. După întoarcerea, persoana se află pe spate. Capul trebuie înclinat înapoi, puțin dincolo de marginea canapelei.

În această poziție, este fixată. Apoi medicul începe să examineze cu atenție mișcările ochilor pacientului. Este nevoie de aproximativ 25-35 de secunde dacă nu se observă nistagmus și puțin mai mult dacă se simte.

După aceea, pacientul este pus din nou, întorcându-și capul la una din laturi, și se efectuează aceeași observație. Apoi, aceleași acțiuni se efectuează atunci când capul este rotit în direcția opusă. Partea pe care sa manifestat nistagmusul este partea afectată. În această procedură, medicul utilizează ochelari speciali pentru a determina nistagmusul.

Pentru a exclude anomaliile din creier și prezența tumorilor, pacientul este prescris RMN și CT. Trebuie remarcat faptul că amețelile paroxistice sunt însoțite de o absență completă a semnelor neurologice.

Cauzele apariției și dezvoltării DPPG

Pentru a înțelege ce a cauzat această problemă, trebuie să aveți o idee despre aparatul vestibular. El este în urechea interioară. Funcția sa este de a asigura orientarea unei persoane în spațiu.

Otoliții, aflați în urechea interioară a persoanei, sunt atașați de receptori care detectează mișcarea corpului în spațiu și comunică această informație creierului. Atunci când se schimbă poziția otoliților, începe amețelile.

Acest lucru se întâmplă dacă trecerea urechii interioare este foarte scăzută, din acest motiv, bucăți de otolite atunci când cad din această categorie și nu pot ieși de acolo singure, indiferent de poziția unei persoane. Aceasta este cauza vertijului.

Există un alt motiv. În canalele semicirculare este o capsulă, care este capătul aparatului vestibular. Este umplut cu un fluid vâscos care afectează receptorii. Când se acumulează săruri de calciu în această capsulă, receptorii sunt excitați, ceea ce contribuie la apariția DPPG.
DPPG poate fi de asemenea cauzată de:

1. Leziuni puternice ale creierului.
2. Infecție la nivelul urechii interne.
3. Boala lui Meniere.
4. Intervenția chirurgicală pentru bolile urechii interne.
5. Acțiunea unor medicamente antibacteriene.
6. Apăsând o arteră situată în canalele semicirculare.

Tratamentul DPPG

Cu recunoașterea corectă a acestei stări de boală, tratamentul oferă un efect bun, luând aproximativ o lună până la finalizare. Cel mai adesea, pacientul revine la normal. Tratamentul DPPG are loc în general fără utilizarea medicamentelor. Medicatia este doar un element auxiliar suplimentar.

Acestea sunt recomandate pentru a fi luate în cazul atacurilor de DPPG, acestea ar trebui să aibă un efect antiemetic și sedativ. Uneori, pacientului i se administrează medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui. După îndepărtarea atacurilor grele, se recomandă efectuarea de exerciții sistematice specializate. Cu toate acestea, cu reapariția de amețeală intensă, pacientul este prescris pat de repaus.

Pentru tratamentul DPPG sa folosit un complex de exerciții vestibulare. Esența lor constă în schimbarea poziției corpului și a capului. O mulțime de exerciții, metoda de eșantionare este necesară pentru a alege cel mai potrivit pentru fiecare individ.

Adesea, pacientul se poate ajuta singur însuși făcând exercițiul însuși. Dar de multe ori trebuie să recurgeți la ajutorul unui medic sau al unor persoane apropiate.

exerciții

Iată un astfel de exercițiu, bazat pe transformarea capului pacientului către urechea afectată: persoana este plasată pe partea sa, capul este rotit 45 de grade. După aceea, persoana este complet întemnițată, iar capul său este întors în direcția opusă. Îmbunătățirea stării pacientului poate fi așteptată atât în ​​câteva minute, cât și în timpul zilei.

Următorul exercițiu (Brandt-Daroff) nu necesită asistență specializată, pacientul poate efectua cu ușurință el însuși. Imediat după trezire, trebuie să vă așezați pe marginea patului, în timp ce coborâți picioarele în jos. După asta, trebuie să te întinzi pe o parte, tragând ușor picioarele îndoite de el. Capul trebuie rotit la 45 de grade în sus. Apoi stai jos din nou.

Exercițiul nu se realizează mai mult de o jumătate de minut, câte 7 abordări fiecare. Aceleași mișcări ar trebui făcute, așezate și situate pe cealaltă parte, și de 7 ori. Dacă în timpul desfășurării acestui exercițiu capul nu a început să se rotească, atunci ar trebui să se repete chiar în dimineața următoare. Când apare amețeli, faceți exerciții la prânz și seara.

Aceste exerciții sunt concepute pentru a deplasa cristalele în partea aparatului vestibular unde nu se mai pot mișca. Dacă acest lucru se poate realiza, nu va mai exista amețeli.

Dacă gimnastica este efectuată corect, atunci un rezultat pozitiv este vizibil după câteva sesiuni. Acest lucru demonstrează că câteva zile de astfel de terapie atenuează semnificativ boala.

Exercițiile întotdeauna ajută

Din păcate, gimnastica pozițională nu are întotdeauna un efect pozitiv și duce la recuperare. Unele cazuri nu sunt încă vindecate fără intervenție chirurgicală, dar sunt puține - de la 1 la 2% din toți pacienții cu DPPG.

În general, se poate spune că boala DPPG nu este considerată serioasă, deoarece nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu o diagnoză corectă și corectă, există șanse considerabile de a vindeca această boală. Adevărat, acest lucru necesită o muncă constantă intensă asupra dumneavoastră, precum și respectarea strictă a regulilor pentru efectuarea exercițiilor. Mai mult de 73% dintre persoanele cu această afecțiune ating rezultatele dorite - se recuperează. Deci, totul este în mâinile tale!

Amețeli pozitive paroxisme benigne: simptome, tratament

Bentigin vertigo poziționată paroxistic (DPPG) - tulburare vestibulară care apare atunci când poziția corpului și schimbarea capului. Cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că baza NPTP este schimbări structurale în labirintul urechii interne ca urmare a acțiunii oricăror influențe externe. Femeile suferă de DPPG mai des decât bărbații. Frecvența apariției acestui tip de vertij este destul de ridicată și reprezintă până la 50% din toate vertijurile periferice vestibulare.

Mecanismele de dezvoltare a DPPG

În prezent, oamenii de știință sugerează două teorii principale ale originii DPPG asociate cu distrugerea membranei otolite a urechii interne. Aceasta este o litiază și o canalolitiază. În primul caz, se deplasează cu ușurință particulele din membrana otolită pe cupola unuia dintre canale, iar în al doilea - în cavitatea sa. Aceste particule au o masă mică și tind să precipite, dar orice mișcare a capului duce la mișcarea lor și provoacă un atac de amețeli. Cea mai bună perioadă pentru sedimentarea particulelor otoliti este faza de somn de noapte, când formează cheagurile așa-numite, care, după trezire, provoacă modificări hidrostatice în canalul semicircular. În același timp, aceste modificări sunt absente din partea opusă.

Asimetria rezultată în starea receptorilor vestibulari și conduce la apariția simptomelor patologice. Se crede că baza tuturor acestor tulburări este o încălcare a metabolismului calciului. În acest caz, factorii provocatori pentru dezvoltarea DPPG pot fi:

• leziuni cerebrale traumatice;
• intervenții chirurgicale;
• inflamația în urechea interioară;
• infecție;
• luând medicamente ototoxice antibacteriene (de exemplu, antibiotice din grupul aminoglicozidelor);
• Boala lui Meniere;
• neurochirurgie, migrenă, etc.

De-a lungul timpului, particulele în mișcare liberă se dizolvă în endolimf sau sunt deplasate în sacul vestibul interior al urechii interne, iar pacientul se recuperează.

Manifestări clinice

DPPG se caracterizează prin curbele tipice recurente de vertij cu un sens al rotației obiectelor înconjurătoare. Cel mai adesea ele apar dimineața după trezire sau noaptea când se întorc în pat. Ea provoacă un atac care mișcă capul dintr-o poziție în alta. În același timp, amețelile au o intensitate mai mare, dar nu durează mai mult de un minut. Adesea atacul este însoțit de greață, vărsături și anxietate generală. Cu o durată prelungită a bolii, persoanele care suferă de DPPG pot prezenta tulburări de echilibru.

În plus, în timpul amețeli la pacienți, apare un alt simptom specific - nistagmus (mișcări involuntare oscilante ale globilor oculari). Poate avea o direcție diferită, în funcție de locația canalului semicircular afectat. Mai des, DPPG apare atunci când localizarea modificărilor patologice în canalul semicircular posterior.

O caracteristică distinctivă a acestei patologii față de alte forme de amețeală este absența altor simptome neurologice și a auzului normal.

diagnosticare

Diagnosticul DPPG se bazează pe manifestările clinice ale bolii. O examinare obiectivă și suplimentară a modificărilor patologice nu este de obicei detectată. Ajutați medicul să confirme diagnosticul testelor poziționale speciale. De exemplu, testul Dix-Hallpike. Înainte de test, subiectul se află într-o poziție așezată și își întoarce capul la 45 de grade în ambele direcții. Apoi doctorul își fixează capul și îl deplasează rapid în poziția predispusă (în timp ce capul atârnă de la marginea canapelei) și apoi observă mișcarea ochilor pacientului și starea lui. Atașamentul rezultat din nistagmus și amețeli indică prezența DPPG la pacient.

Diagnosticul diferențial cu patologia fosei craniene posterioare, nistagmusul pozițional central, scleroza multiplă și insuficiența vertebrobazilară sunt efectuate în mod necesar.

Conservatoare

Tratamentul DPPG care vizează atenuarea atacurilor de amețeală cât mai curând posibil. În acest scop, metoda de tratament terapeutic poate fi utilizată cu ajutorul manevrelor speciale care facilitează mișcarea mecanică a particulelor libere în canalele semicirculare. Manevrele sunt un set de exerciții care pot fi efectuate independent sau cu participarea medicului curant. Trebuie remarcat faptul că acestea din urmă sunt mai eficiente (vindecarea survine în 95% din cazuri).

La domiciliu, acești pacienți pot folosi tehnica Brandt-Daroff. Esența sa constă în efectuarea exercițiului de 3 ori pe zi, cu cinci curbe în fiecare direcție.

• Pentru a efectua o manevră, o persoană după trezire trebuie să stea în centrul patului, în timp ce își coboară picioarele.
• După aceea, trebuie să vă întoarceți capul la un unghi de 45 de grade spre stânga (sau spre dreapta) și să se întindă pe aceeași parte.
• Se recomandă să fie în această poziție timp de 30 de secunde sau până la sfârșitul atacului (dacă este cazul).
• Același lucru se recomandă să se repete prin rotirea capului în direcția opusă.

Durata unei astfel de terapii este determinată individual, eficacitatea acesteia fiind de aproximativ 60%. Dacă sensibilitatea vegetativă este ridicată, medicamentele betahistinice și antiemetice pot fi prescrise pentru perioada de manevră.

Alte manevre terapeutice se efectuează sub supravegherea medicului curant, deoarece pot provoca convulsii autonome severe și sunt mult mai complexe din punct de vedere tehnic. Un exemplu de astfel de impact poate fi metoda Lempert.

• Pentru punerea sa în aplicare, pacientul sta pe o canapea în direcția de-a lungul ei.
• Medicul își fixează capul pentru întreaga procedură și o rotește mai întâi la 45 de grade în fața leziunii în plan orizontal.
• Apoi pacientul se mișcă în spate și capul se întoarce în cealaltă direcție.
• Apoi, pacientul pornește o ureche sănătoasă în jos.
• Apoi - pe stomac și apoi pe partea opusă, cu capul schimbându-se în cursul întoarcerii.
• La sfârșitul manevrei, pacientul este așezat pe canapea pe partea sănătoasă.

Tratamentul chirurgical

Având în vedere ineficiența metodelor conservatoare și adaptarea prea lungă a posibilului tratament chirurgical al DPPG. Procedura cea mai eficientă și mai sigură este umplerea canalului afectat cu chipsuri osoase.

Pot fi folosite și alte intervenții chirurgicale (îndepărtarea labirintului afectat, intersecția nervului vestibular), dar ele prezintă o serie de complicații și duc la distrugerea structurilor urechii interioare.

La unii pacienți (în 6% din cazuri), sunt posibile recidive de boală, caz în care este necesar să se limiteze circulația în spațiu și consultați un medic cât mai curând posibil.

concluzie

Apariția DPPG poate întrerupe funcționarea normală a pacienților și chiar le poate lipsi de capacitatea lor de a lucra. Dar pentru că aceste tulburări sunt numite benigne, caracteristica lor caracteristică este dispariția bruscă a tuturor simptomelor. Tratamentul DPPG este prescris dacă este greu tolerat de către pacienți și persistă mult timp. Și, în cele mai multe cazuri, rezultatele nu sunt prea lungi.

Otorinolaringologul A. L. Guseva prezintă o prezentare pe tema "DPPG":

Neurologistul A. Kinzersky vorbește despre vertij pozitiv paroxistic cu benignitate:

Bentigin vertigo pozitiv paroxistic (DPPG): ceea ce este, simptome și tratament

Bentigina vertigo poziționată paroxistică este o stare patologică de origine vestibulară, caracterizată prin manifestări paroxistice de vertij. Ele provoacă o astfel de stare de schimbare în poziția spațială a corpului uman. Diferențele în acest tip de amețeli sunt ușurința relativă a tratamentului și posibilitatea de auto-îmbunătățire.

Factorii etiologici în dezvoltarea vertijului funcțional

Amețeli pozitive paroxistice benigne, o stare foarte complexă în funcție de etiologie, în unele cazuri nu este posibil să se stabilească adevărata cauză a bolii.

Cele mai frecvente cauze ale lui jipp includ:

• leziuni traumatice ale craniului și comoție;
• inflamația în labirintul urechii interne;
• intervenția chirurgicală amânată în cap.

Caracteristicile manifestărilor simptomatice

Amețeli paroxismice simptomatic benigne se manifestă sub forma unui sentiment că obiectele situate în jurul rotirii, acest sentiment apare după o schimbare bruscă a poziției corpului.

Amețelile paroxistice se manifestă de obicei dimineața după somn, este dificil pentru o persoană să se orienteze în spațiu după ce iese din pat. Durata perioadei paroxistice este, de regulă, nu mai mult de trei minute și apoi trece independent prin utilizarea tehnicilor auxiliare.

În plus, vertijul pozitiv pozitiv paroxistic se manifestă sub forma tulburărilor dispeptice, care este o componentă simptomatică comună pentru toate tipurile de vertij.

Toamna este importantă în diagnosticul bolii este faptul că amețeli pozitive benigne nu sunt însoțite de sindroame de tulburări organice ale sistemului nervos. Cu această patologie, nu apar patologii din partea organelor de auz, vedere sau miros. Astfel, boala nu reprezintă o amenințare specială pentru viața umană, ci cauzează un anumit disconfort.

Măsuri de diagnosticare

Pentru formularea diagnosticului final, amețeli benigne pozitive paroxisme sunt folosite teste de diagnostic funcțional special dezvoltate Dix-Hallpayka.

Testul Dixa-Hallpayka, ceea ce este, este o tehnică orientată cu ajutorul căreia boala este diagnosticată.

Pentru a efectua acest test, medicul îl așeză pe pacient pe pat, apoi își ia capul cu ambele mâini și îl rotește în fața lui, în lateral, apoi își ține capul pe pat. După exercițiu, medicul trebuie să întrebe cum se simte pacientul. De obicei, persoanele cu amețeli pozitive benign, convinge medicul că amețeli după o astfel de agitare pentru ei condiție obișnuită.

Obiectiv observat la un pacient, nistagmus, care se îndreaptă spre podea lateral sau în sus, depinde de localizarea imediată a procesului patologic în canalele semicirculare ale urechii interne. În cazul unui efect negativ, exercițiul trebuie repetat la câteva minute după odihnă. Uneori se întâmplă ca, după efectuarea unui test de diagnosticare în poziția de sus, nu se poate obține un rezultat pozitiv, iar starea apare după ce pacientul se ridică de pe canapea și corpul dobândește o poziție așezată.

Atunci când eșantioanele poziționale sunt repetate, severitatea rezultatelor ca reguli este oarecum redusă, aceasta trebuie, de asemenea, luată în considerare la stabilirea unui diagnostic. Ca o completare a eșantionului pozițional, puteți utiliza nu numai rotația către cap, ci și întregul corp.

Cel mai dificil pentru pacientii de a schimba pozitia corpului de la culcat la picioare.

Studii instrumentale

Ca diagnoză instrumentală a bolii, în acest scop sunt utilizate metode de evaluare a severității nistagmului, se folosesc tehnici precum electrooculografia, video-culografia.

Pentru a exclude patologia organică de la sistemul nervos central sau patologia oncologică, pacienții trebuie să se supună imagisticii prin rezonanță magnetică a creierului. Pentru a exclude patologia de la otolaringologie, este necesar să se efectueze un examen consultativ cu un specialist adecvat.

Diagnosticul diferențial al amețeli benigne pozitive paroxisme

Diferențele de la formațiunile tumorale din creier, precum și patologiile din fosa craniană posterioară în cazul dezvoltării benigne a vertijului, nu prezintă semne de afectare a sistemului nervos simpatic și parasympatic, simptomele comune sunt simptome de afectare a echilibrului și amețeli de natură pozitivă. Testele funcționale pozitive repetate cu amețeli normale sunt, de obicei, caracterizate de o scădere a gravității unui rezultat pozitiv, deoarece în patologia organică, testarea repetată nu afectează gravitatea rezultatului.

Un nistagmus pozițional se poate manifesta, de asemenea, într-o boală, cum ar fi scleroza multiplă sau afectarea acută a circulației sângelui în creier, în timp ce simptomele afectării sistemului nervos rămân.

Măsuri terapeutice pentru a elimina patologia și disconfortul

Tratamentul conservator fără utilizarea medicamentelor include astfel de tehnici:

Metoda Brandt-Daroff.

Un astfel de exercițiu pe care pacientul îl poate desfășura independent la domiciliu. Pentru a efectua această tehnică, pacientul trebuie să se așeze în centrul patului pentru a face mai multe înclinări de la o parte la alta. Apoi, pacientul îndepărtează poziția orizontală și repetă mișcările aflate deja în poziția în sus. Este necesar să lăsați corpul să se odihnească pentru un minut, apoi repetați exercițiile specificate de Brandt Daroff. Tehnica pentru tratarea bolii se repetă de trei ori pe zi. Durata procedurii este determinată individual, în funcție de bunăstarea generală a pacientului.

Semont Maneuver

Această tehnică poate fi efectuată atât independent, cât și cu ajutorul unui specialist calificat. Pacientul sta pe pat, medicul ia capul pacientului cu ambele mâini și se întoarce brusc, apoi îl străpunge pe aceeași parte fără a schimba poziția capului față de planul inițial. Pacientul trebuie să stea până când toate senzațiile de disconfort dispar. După odihnă, fără a schimba poziția fixă, capul pacientului este readus în poziția de ședere, capul este întors și plasat pe partea opusă, pacientul trebuie să se odihnească. Acest exercițiu se repetă de 2-3 ori o dată pe zi. În cazurile în care bolnavul dolny cu amețeli benigne paroxistice are un istoric de patologie din partea sistemului cardiovascular, medicamentele tonice cardiace sunt introduse ca predicție specifică înainte de a începe procedura. Dacă în timpul manipularii apare greață și vărsături pacienții sunt prescrise medicamente antiemetice.

E mana lui Epley

Procedura de acest tip este efectuată numai de specialiști calificați. O caracteristică a acestei metode este că procedura este efectuată cu ajutorul mișcărilor netede și lentă a corpului. Pacientul trebuie să stea inițial pe canapea, medicul ia capul cu ambele mâini și fixează capul, întorcându-l în lateral în aceeași poziție cu capul pacientului așezat pe spate. După aceea, corpul uman se întoarce de partea sa și apoi se așază încet în poziția inițială. Această metodă de tratare non-farmacologică este foarte eficientă și în majoritatea cazurilor repetarea a două sau trei sesiuni poate ajuta la scăderea completă a stării patologice. Eficacitatea acestei metode depinde în întregime de gradul de profesionalitate al persoanei care efectuează procedura.

Lempert manevra

Această tehnică este efectuată exclusiv de un specialist calificat. Poziția inițială a pacientului trebuie să fie sesizată pe canapea. Întoarcerea capului la patruzeci și cinci de grade se fixează în planul corpului orizontal în partea sursei condiției patologice. După aceea, pacientul este așezat într-o poziție de sus pe spate și schimbă încet poziția capului în direcția opusă, apoi capul este întors pe cealaltă parte și poziția corpului este schimbată din spate în stomac, în timp ce capul trebuie să se rotească împreună cu corpul uman. Exercitarea poate fi repetată de mai multe ori, dar cu condiția de a menține timpul de odihnă.

Tratamentul chirurgical al bolii

Chirurgia se desfășoară în cazurile în care tratamentul conservator al bolii nu a demonstrat absolut nici un rezultat pozitiv. Această metodă de tratament se desfășoară foarte rar și în cazuri excepționale.

În acest scop, se efectuează următoarele tehnici chirurgicale:

1. etanșarea lumenului canalului osos semicircular al urechii interne cu fragmente din structura osoasă, care este preluată dintr-o altă parte a scheletului corpului uman. Osul tibial este cel mai optim pentru transplant;
2. eliminarea selectivă a terminațiilor nervoase care inervază canalele vestibulare ale urechii interne a unei persoane;
3. eliminarea totală a structurilor și a labirinței osoase spongioase;
4. Distrugerea distructivă a structurilor labirint folosind sisteme laser special selectate.

Absolut toate procedurile chirurgicale sunt extrem de traumatizante pentru oameni și, prin urmare, ar trebui să fie efectuate doar din motive medicale speciale.

După operație, pacientul are nevoie de terapie antibacteriană pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Pentru prevenirea dizenteriei ca efect secundar al antibioticelor, probioticele sunt prescrise pacientului în combinație.

Prevenirea bolilor

Măsurile preventive în caz de amețeli pozitive paroxisme pozitive nu sunt dezvoltate până în prezent deoarece factorii etiologici ai dezvoltării bolii nu sunt pe deplin înțeleși.

Ca recomandări pentru pacienți, este necesar să nu conduceți un timp de ceva timp.

Starea patologică poate persista câteva zile sau săptămâni după măsurile terapeutice luate. În ceea ce privește reabilitarea, poate fi dificilă și pentru mai multe săptămâni, dar trebuie avut în vedere faptul că amețelul pozitiv benign poate să apară în timp și când nu apare un astfel de moment.

perspectivă

Prognosticul pentru recuperare este de obicei favorabil, această condiție nu reprezintă un pericol deosebit pentru viața pacientului. În funcție de boala sau de daunele care ar fi putut provoca dezvoltarea acestei afecțiuni, depinde în continuare recuperarea și efectul tratamentului efectuat. Prognosticul pentru recuperarea completă depinde și de cât de curând pacientul a solicitat asistență medicală calificată. Pericolul acestei boli constă în faptul că este destul de dificilă desfășurarea activităților de diagnostic și dacă infecția urechii interne declanșează boala în timpul unui proces infecțios, infecția se poate răspândi în cavitatea craniană și poate provoca moartea pentru pacient.

Videoclipuri înrudite

VERIFICAȚI SĂNĂTATEA:

Nu durează prea mult timp, în funcție de rezultate, veți avea o idee despre starea sănătății dumneavoastră.

Semne de vertij pozițional paroxismal benign

O schimbare bruscă a poziției corpului sau a răsucirii capului poate provoca amețeli paroxistice vestibulare, numită vertij pozitiv paroxistic (POS). De obicei, această boală afectează femeile și persoanele în vârstă.

Ce este DPPG

Această afecțiune a fost găsită în aproximativ 80% dintre persoanele care au solicitat ajutor medical. Recent, numărul de hit-uri a crescut semnificativ. Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu vertij benign.

Care este esența problemei DPPG, ce este? O scurtă descriere a bolii poate fi reprezentată după cum urmează:

• Benign - fără efect, există posibilitatea de auto-vindecare.
• Paroxismalul - este paroxistic în natură.
• Poziționarea - boala se manifestă prin schimbarea poziției corpului sau a capului.
• Amețeli este principalul simptom al bolii.

Capul se poate roti într-o persoană cu multe boli. Numără mai mult de o sută. Dar vertijul poziționării vestibulare prezintă semne clinice distincte, datorită cărora medicul poate face un diagnostic la prima examinare.

Cum funcționează aparatul vestibular?

Înainte de a vorbi despre cauzele vertijului pozițional paroxistic, este necesar să se ia în considerare modul în care apare.

Organul din urechea interioară - vestibulul - are în principiu trei canale semicirculare. Funcția lor este fixarea mișcărilor umane. În canale există o fiolă și o anumită cantitate de lichid. Fișa este o extensie în care se află substratul asemănător cu gelatina - cupula. Mișcările ei, care interacționează cu receptorii, ajută la crearea unui echilibru în corpul ei.

În fiolele lichide se formează formarea de var, numite otolite. Atunci când o persoană efectuează acțiuni cu capul, lichidul începe, de asemenea, să se miște. Rezultatul este o deplasare a otoliților care irită terminațiile nervoase (celulele ciliate).

Toate informațiile despre schimbarea poziției sunt transmise prin celulele ciliate la terminațiile nervoase ale creierului. Datorită eșecurilor și problemelor din această etapă apare o amețeli benigne paroxisme la o persoană. Partea creierului responsabilă de echilibru oferă un semnal mușchilor, datorită cărora se relaxează sau, dimpotrivă, dă tonul. Aceste procese vizează menținerea echilibrului în spațiu. Când otoliții se așează, se oprește amețelile.

Cauzele DPPG

Cauza acestei boli încă nu este clară. În alte cazuri, amețeli benigne paroxistice sunt cauzate de următorii factori:

• Leziuni la nivelul capului
• Chirurgie pe ureche.
• Lungimea poziționată prelungită (datorită altor boli, recuperarea după intervenție chirurgicală etc.).
• Procese otice inflamatorii.
• Spasmul arterei labirintice (cu migrenă).
• Boala lui Meniere.
• Intoxicația prin alcool.
• Consecințele tratamentului necorespunzător.

Clasificarea DPPG

Clasificarea vertijului pozițional se bazează pe mecanismul dezvoltării sale. Cristalele de tei (otoliții) se pot mișca liber în fluidul canalului semicircular, iritandu-i receptorii în timpul transformărilor capului. Aceasta este canalolitizia. Atunci când otolitele sunt localizate pe peretele canalului (cupula) și interacționează în mod constant cu receptorii, cupupolitiaza.

În timpul diagnosticului, se iau în considerare atât partea leziunii (partea stângă, partea dreaptă), cât și canalul semicircular (extern, posterior, anterior), în care au apărut modificări patologice.

Caracteristici distinctive ale DPPG

Există următoarele semne care caracterizează amețeli pozitive paroxistice:

• Atacurile de vertij încep și se termină în mod neașteptat.
• După o zi, nu se mai repetă.
• Starea pacientului după atac se îmbunătățește imediat.
• Pot apărea simptome asociate: febră, transpirație, greață și paloare a pielii.
• Perioada de recuperare după o boală este destul de rapidă.

Caracteristicile de mai sus ale DPPG vor ajuta să o recunoască printre alte boli, un simptom al cărui amețeli.

Clinica DPPG

Apariția amețeli benigne paroxisme paroxisme este asociată cu mișcările capului. De obicei, boala afectează doar o parte a capului, deoarece o emisferă a creierului (sau urechii) rămâne neafectată.

Caracteristicile clinice ale DPPG sunt după cum urmează:

• Amețeli apare mai ales atunci când întoarceți (îndoiți) capul, nu corpul. De obicei apare în timpul zilei sau în dimineața, de exemplu, după trezirea când se ridică dintr-un pat.
• O persoană poate simți că el cade undeva sau se ridică, îl scutură, obiecte în jurul valorii de rotire.
• Simptomele însoțitoare pot fi greață, transpirație, vărsături, bătăi neregulate ale inimii.
• Nu există plângeri suplimentare (dureri în cap, tinitus, pierderea auzului) la pacienți.
• Un atac nu durează mai mult de un minut sau două.
• Debutul vertijului poate fi însoțit de nistagmus. Această mișcare involuntară a globului ocular. După dispariția atacului, nistagmusul dispare.

Boala este bine tratabilă, nu reprezintă un pericol serios pentru viața pacientului. Dar dacă o persoană a fost diagnosticată cu amețeli pozitive benigne, ar trebui să renunțe la scufundări și să se ridice la înălțime. După un tratament adecvat, boala poate să scadă mult timp, dar după 4-5 ani, convulsiile se întorc de obicei.

Opinii ale medicilor cu privire la tratament

În 1969, a fost prezentată teoria despre originea vertijului paroxismal benign, "teoria litiazei domului". Autorul său (om de știință Schuknecht) a spus că, odată cu vârsta, o persoană are depozite de calciu pe otolite, care contribuie la ponderarea cristalelor de var și își schimbă poziția neutră. În acest sens, poziția corpului uman și forța gravitației, care îl afectează, afectează aspectul DPPG.

Zece ani mai târziu, oamenii de știință McClar, Hall și Ruby au prezentat teoria "canalitazei". Conform acestei teorii, particulele de statoconiu, care se deplasează de-a lungul canalului și excită receptorii, provoacă apariția vertijului pozițional, în timp ce otoliții nu participă. Când particulele se află la cel mai de jos punct al canalului, atacul dispare.

Oamenii de știință din medicina modernă critică teoriile de mai sus. Ei spun că particulele de statoconiu sunt capabile să se desprindă, chiar și atunci când corpul uman este staționar. Ei citează următoarele motive pentru respingerea lor, în urma căreia apare vertijul benign:

• Leziuni la nivelul capului
• Boala lui Meniere.
• Unele medicamente antibacteriene (gentamicină).
• Frecvente migrene.
• Tratament chirurgical anormal.

diagnosticare

În cazul convulsiilor recurente, trebuie să contactați clinica pentru consultarea specialiștilor. Medicul, pentru o diagnosticare corectă, va prescrie examinările necesare.

Examenul fizic

Cea mai obișnuită metodă care ajută la identificarea amețelii pozitive este testul Dix-Hallpike. Metoda de punere în aplicare a acestuia este următoarea:

• Pacientul trebuie să se așeze pe canapea și să-și întoarcă capul la un anumit unghi lateral.
• Doctorul, ținând capul persoanei cu mâinile, îl pune brusc pe canapea (pe spate), astfel încât capul să fie puțin mai departe decât marginea suprafeței pe care se află pacientul.

Pacientul va trebui să raporteze apariția amețelii. Este posibil să nu deranjeze imediat, dar după un timp.

În timpul vertijului pozițional, globulele oculare se rotesc involuntar. Acest fenomen se numește nistagmus. Doctorul determină în ce parte a canalului semicircular există o patologie prin natura nistagismului și până la momentul apariției acestuia.

Studii instrumentale

Pentru o observare vizuală mai bună a nistagismului, există o practică de aplicare a ochelarilor Blessing sau Frenzel, electrooculografiei și videoculografiei.

Împreună cu metodele de diagnosticare de mai sus, un pacient poate fi referit la un RMN sau tomografie computerizată a creierului, la o radiografie a regiunii cervicale.

Conform rezultatelor examinării, medicul va prescrie tratamentul necesar. Unii pacienți care au amețeli poziționale au fost găsiți a nu fi tratați, deoarece au loc în mod independent.

Tratament non-drog

Această terapie are un efect foarte bun. Aceasta constă în efectuarea de către pacient a unor manevre pozitive (schimbarea poziției corpului și a capului). Atunci când se efectuează exerciții, este posibil un atac de vertij pozitiv pozitiv paroxistic. Merită, de asemenea, să ne amintim că anumite seturi de exerciții trebuie efectuate sub supravegherea strictă a unui specialist. Pacientul efectuează toate manevrele care stau pe canapea, picioarele jos.

Manevra lui Brandt-Daroff

Aceste exerciții se pot face independent, numărul de repetări - de cinci ori în fiecare direcție. Progres:

1. Luați poziția de plecare.
2. Lie pe partea ta (picioarele ușor îndoite) și întoarce-ți capul în lateral cu 45 de grade. Minte 30 de secunde.
3. Stați jos.
4. Lie pe partea opusă.
5. Stați jos.

Dacă exercițiul este însoțit de apariția vertijului pozitiv benign, atunci ar trebui să așteptați până când atacul se termină și continuați.

Semont Maneuver

Acest set de exerciții trebuie făcut sub îndrumarea unui medic, deoarece greața și alte reacții pronunțate pot apărea în timpul procesului.

Pentru a efectua exercițiile, o persoană trebuie să-și asume o anumită poziție. Următorul pas - medicul fixează capul pacientului cu mâinile, ar trebui rotit 45 de grade lateral. Mai mult, pacientul cade pe partea sa și rămâne în această poziție timp de câteva minute. Apoi se așează din nou și imediat se așează în același mod pe cealaltă parte timp de două minute, după care trebuie să se așeze. În tot acest timp, capul este în aceeași poziție.

Acest set de exerciții provoacă atitudini controversate în rândul medicilor. Unii recomandă un exercițiu mai bun, alții, dimpotrivă, consideră că acest complex este cel mai eficient, chiar dacă vertijul pozițional paroxistic pozitiv are o formă severă.

Epley și Lempert

Această manevră sugerează și prezența unui medic. Doctorul, ținând capul pacientului, îl pune brusc pe spate (capul merge dincolo de marginea canapelei). Deci, pacientul se află timp de aproximativ un minut, iar apoi trebuie să-și întoarcă capul în cealaltă direcție, întorcându-și treptat trunchiul. Deci, trebuie să vă culcați timp de 30-60 de minute, apoi să reveniți la poziția de plecare.

Un exercițiu similar este manevra Lempert. Când se efectuează, pacientul se întoarce complet în timpul exercițiului: prima dată, apoi pe stomac, apoi pe urechea usturătoare și se așează în jos. Se pare că în timpul exercițiului o persoană se întoarce în jurul axei sale.

Tratamentul medicamentos

Pentru a atenua starea unui pacient care suferă de amețeli benigne paroxisme, tratamentul cu medicamente poate fi aplicat. Aceasta va ajuta la scăderea greaței și a altor simptome neplăcute. Dacă convulsiile se recidivează frecvent, pacientul trebuie păstrat în pat.

Scopul tratării unor asemenea amețeli cu medicamente este îmbunătățirea stării generale a pacientului. În același timp, pot fi prescrise medicamente care vor ajuta la normalizarea circulației sângelui în vasele creierului.

În cazuri severe, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Cu ajutorul ei, pecetluie canalul semicircular cu chipsuri osoase. Metoda de intervenție chirurgicală este utilizată numai în cazuri grave, deoarece există riscul unor complicații grave. Nu există un tratament medical specific pentru PDG.

Benziile pozitive vertigo pozitive au un prognostic favorabil pentru recuperare. NPPG este o boală sigură și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

video

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician