Encefalopatia perinatală (PEP) și consecințele acesteia în viața adultă

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Comentarii

Encefalopatia perinatală este o leziune a celulelor nervoase în diferite părți ale creierului care are loc în stadiul dezvoltării intrauterine, precum și în timpul sau imediat după naștere. Acest lucru este facilitat de o serie de cauze și factori negativi care afectează corpul unei femei însărcinate. În medicina modernă, patologia poate fi tratată cu succes, dar poate duce la o serie de efecte adverse.

În ICD-10, patologia nu are un cod separat. La efectuarea unui diagnostic, specialiștii pot indica encefalopatia perinatală la codul G93 "alte tulburări ale sistemului nervos", precum și codul P91 "alte încălcări ale stării cerebrale la nou-născuți".

Encefalopatia perinatală: simptome

În cele mai multe cazuri, medicii pot recunoaște encefalopatia perinatală prin comportamentul copilului în prima oră sau în ziua vieții sale. În această perioadă și în anul următor, nou-născutul dezvoltă următoarele simptome:

• un strigăt slab sau târziu la momentul nașterii;
• prezența unui număr de tulburări cardiovasculare - fără bătăi de inimă, frecvență cardiacă anormală;
• tremurături, tremurături ale membrelor;
• copilul a redus sau nu are reflexe de bază - suge, concentrare, înghițire);
• strabism;
• înfundarea neregulară a capului în poziția predominantă;
• relaxare sau, invers, tensiune musculară;
• copilul plânge deseori și isteric, în timp ce este aproape imposibil să-l liniștiți;
• regurgitare abundentă și frecventă;
• anxietate în timpul somnului;
• semne de tensiune arterială scăzută și slăbiciune.

La adulții în vârstă, encefalopatia perinatală poate avea următoarele simptome:

• apatie față de ceea ce se întâmplă;
• tulburare de concentrare;
• dificultate de exprimare a gândurilor și dorințelor;
• lipsa apetitului;
• tulburări de vorbire.

Cauzele bolii

Condiții adverse de mediu

Principala cauză a encefalopatiei perinatale la sugari este efectul factorilor negativi asupra dezvoltării fătului în uter prin corpul mamei, și anume:

• dezvoltarea patologiilor acute infecțioase sau purulente în perioada de fertilitate sau exacerbarea bolilor cronice existente;
• toxicoza, indiferent de durata sarcinii;
• care locuiesc gravide în condiții de mediu nefavorabile - centre industriale apropiate mari, precum și întreprinderi implicate în emisii de radiații și substanțe toxice;
• susceptibilitatea viitorilor părinți la obiceiurile care afectează în mod negativ dezvoltarea fătului - fumatul, alcoolul și consumul de droguri;
• amenințarea cu avortul;
• prezența bolilor genetice asociate cu procesele metabolice afectate și sistemele circulatorii de-a lungul părinților;
• alimentarea necorespunzătoare a femeii însărcinate și a femeii care lucrează în timpul alăptării;
• malformații congenitale, prematuritate;
• leziuni la naștere cauzate de incompetența medicilor, activitate slabă a forței de muncă.

Planificarea precoce a sarcinii și limitarea efectelor acestor factori vor reduce riscul de encefalopatie perinatală la nou-născut.

Metode de diagnosticare

Detectarea encefalopatiei perinatale este posibilă în stadiul de dezvoltare a fătului în uter. Pentru a face acest lucru, o femeie însărcinată într-o perioadă târzie conduce următoarele studii:

• Ecografia fătului pentru a detecta cazuri de poziție anormală sau de entanglementare a cordului;
• Sonografia Doppler pentru evaluarea dezvoltării sistemelor vasculare și cardiace.

Dacă nou-născutul are simptome tipice encefalopatiei perinatale, pediatrul pediatru efectuează studii de diagnostic:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

• constată de la părinți prezența factorilor care contribuie la dezvoltarea patologiei;
• efectuează examinarea copilului pentru prezența tulburărilor sistemului motor, sistemului nervos central, excitabilității nervoase, starea primăverii;
• atribuie monitorizarea video pentru a detecta mișcările spontane și involuntare ale copilului.

Pentru a evalua funcționarea structurilor creierului și posibilele leziuni ale țesutului nervos al unui copil, diagnosticarea instrumentală este efectuată utilizând una sau mai multe metode:

• RMN;
• neurosonography;
• electroneuromyography;
• Doppler sonografia;
• electroencefalogramă.

Dacă este suspectată encefalopatia perinatală a unui copil, este imperativ ca un oftalmolog să fie evaluat pentru a evalua starea fundului și să identifice simptomele care indică evoluția bolii.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Detectarea în timp util a semnelor de patologie mărește semnificativ șansele unui copil de recuperare completă și de viață în continuare. Tratamentul encefalopatiei perinatale ar trebui abordat într-un mod cuprinzător, implicând mai mulți specialiști în acest proces - un medic pediatru, un cardiolog pediatru și un neurolog, un chirurg ortoped.

Cursul de tratament include nu numai terapia medicamentoasă, ci și trecerea procedurilor fizioterapeutice, asigurarea unui regim gentual al zilei și alimentației, corectarea dezvoltării psihomotorii și fizice.

Compoziția terapiei medicamentoase depinde de tipul și severitatea tulburărilor cerebrale. Următoarele medicamente pot fi prescrise copilului:

• diuretice (Diacarb) - pentru ameliorarea sindromului hidrocefalic pronunțat;
• medicamente vasodilatatoare (Dibazol) - cu tonus muscular redus;
• relaxante musculare (Baclofen, Mydocalm) - cu tonus muscular crescut;
• anticonvulsivante (așa cum indică neurologul pediatru) - dacă nou-născutul are sindrom epileptic, confirmat prin rezultate diagnostice;
• agenți care îmbunătățesc fluxul de sânge către structurile creierului și nutriția sa completă (Nootropil, Cortexin);
• Vitaminele "B", care îmbunătățesc activitatea celulelor nervoase - sunt numite în injecții, tablete sau electroforeză.

În plus față de tratamentul medical, un copil este prescris un număr de proceduri fizioterapeutice:

• electroforeză;
• băi terapeutice;
• masaj;
• Terapie de exerciții.

Procedurile descrise sunt contraindicate în cazurile de confirmare a convulsiilor epileptice la un copil. În alte cazuri, manipulările se efectuează sub supravegherea medicului curant într-o manieră strict stabilită.

Dacă simptomele manifestate indică leziuni profunde ale structurilor creierului și agravează semnificativ starea de bine, poate fi prescrisă o operație neurochirurgicală pentru copil. De asemenea, în consultare cu pediatrul, este recomandabil ca copilul să efectueze un tratament de reabilitare cu decocții pe bază de plante.

Consecințele encefalopatiei perinatale

În ciuda faptului că encefalopatia perinatală are prognoze pozitive pentru recuperarea completă, există o probabilitate de o serie de consecințe neplăcute cauzate de neglijarea bolii, tratamentul ineficient și caracteristicile organismului. Acestea includ:

• Întârzierea în dezvoltarea motilității și a psihicului. În cele mai multe cazuri, atunci când este diagnosticat cu CRA, o persoană nu este limitată la oportunități și poate conduce la mijloace de trai independente.
• Tulburările psiho-emoționale, manifestate în deficitul de atenție, creșterea activității emoționale și fizice.
• Hidrocefal și consecințele acestei boli.
• Tulburări ale sistemului autonom și ale principalelor sisteme vitale cauzate de tensiunea arterială diferențială și de tulburările metabolice.
• Epilepsia atacuri.
• Cerebral paralizie.
• Tulburări neurologice, manifestate sub forma tulburărilor de somn, modificări ale dispoziției, apariția atacurilor de agresivitate și lacrimă.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Efectele encefalopatiei perinatale sunt tratabile. Când acestea apar, ar trebui să contactați un neurolog și un reabilitator cu experiență pentru cursul de tratare și reabilitare pe etape.

Encefalopatia perinatală - simptome, cauze

Conceptul de "encefalopatie perinatală" este familiar pentru mulți părinți, deoarece astăzi, în diferite moduri, se găsește în aproape jumătate din înregistrările medicale ale copiilor cu diagnostice neurologice. Prin această patologie se înțelege o combinație de tulburări de țesut nervos sub influența hipoxiei, rănilor, infecțiilor care acționează asupra creierului fetal în timpul sarcinii sau în momentul livrării. Consecințele acestui efect variază de la disfuncții minime ale creierului până la manifestări severe sub formă de paralizie cerebrală, hidrocefalie și sindrom epileptic.

Date de cercetare

Mulți nu știu cum să răspundă diagnosticului de sindrom de encefalopatie perinatală, mai ales atunci când copilul arată sănătoasă și se dezvoltă în funcție de vârsta lui. Nu este surprinzător, deoarece această patologie nu se încadrează în clasificările internaționale.

Potrivit multor cercetători științifici, cazuri reale de encefalopatie a genei hipoxice și ischemice se găsesc la doar 4% dintre sugari, dar în clinici cel puțin jumătate dintre copii sunt diagnosticați în acest fel.

Sistemul nervos din primul an al vieții unei persoane este extrem de instabil. Se îmbunătățește și se maturizează rapid, ca urmare a schimbării atât a reacțiilor față de lumea din jur, cât și a comportamentului copilului, prin urmare este foarte dificil să se sistematizeze schimbările care apar în orice normă, însă experții au încercat să o facă.

Există mulți factori care influențează dezvoltarea. De aceea, se întâmplă adesea ca, la copiii sănătoși, unul dintre parametri să depășească limitele normei. De aici vine informații despre frecvența diagnosticului de tulburări perinatale. Chiar și în cazurile în care un copil plânge de mult timp sau bărbia brusc tremurată sau a izbucnit de mai multe ori, părinții se grăbesc cu un specialist, dar nu ezită să determine disfuncția cerebrală și să diagnosticheze encefalopatia perinatală.

Prescrisă la o vârstă fragedă, terapia este adesea nu numai impracticabilă, dar și dăunătoare copilului în cazurile în care diagnosticul nu este confirmat de majoritatea activităților de diagnostic, care se întâmplă adesea în clinicile moderne.

Desigur, pentru a nega complet prezența leziunilor cerebrale perinatale este greșită, dar tratarea unui astfel de diagnostic ar trebui să fie foarte echilibrată, pentru a evita tratamentul nerezonabil.

Principalele cauze ale leziunilor cerebrale ischemice

Encefalopatia perinatală a genezei hipoxice sau ischemice poate fi cauzată de anumiți factori negativi care acționează asupra fătului în timpul sarcinii, precum și de anumite circumstanțe ale travaliului și perioadei postpartum timpurii. Aceste condiții, de regulă, includ:

1. Bolile cronice ale unei femei gravide care pot afecta circulația și schimbul de sânge în placentă, de exemplu, insuficiența cardiacă în caz de defecte cardiace, anemie, boală pulmonară, hipotiroidism etc.
2. Patologii infecțioase acute sau exacerbarea proceselor inflamatorii cronice în timpul gestației.
3. Erori în nutriție, abuz de alcool și fumat.
4. Era prea tânără sau matură a unei femei însărcinate.
5. Patologii ereditare și tulburări metabolice.
6. Preeclampsia, amenințarea cu avortul spontan și tulburările cronice ale placentei.
7. Patologia nașterii, de exemplu, slăbiciunea generică, utilizarea forcepsurilor, livrarea rapidă sau extracția în vid a fătului.
8. Intoxicarea, radiațiile, efectul unor medicamente în timpul sarcinii.
9. Starea de prematuritate a sugarilor.

Astfel, orice efect nedorit asupra corpului femeii gravide, inclusiv a tensiunilor frecvente, poate întrerupe maturarea creierului fetal, poate cauza insuficiență placentară și encefalopatie perinatală. Codul ICD-10 criptează această boală ca G 93.4 (encefalopatie nespecificată). Adesea, medicii nu reușesc să vadă o legătură clară între boală și un anumit factor advers.

Scala Apgar

Scara Apgar, care ține cont de activitate, reflexele copiilor, culoarea pielii și activitatea organelor cum ar fi inima, plămânii etc. ajută la evaluarea adâncimii leziunilor cerebrale. Pe baza unor astfel de date putem concluziona despre severitatea simptomelor de hipoxie și cu cât mai mare indicatorul de la această scală, cel mai sănătos copil, iar valoarea de 3 puncte sau mai puțin indică un risc extrem de mare de leziuni ale țesutului nervos perinatal, care sunt rezultatul hipoxiei profunde. În astfel de cazuri, copilul are nevoie de ajutor de urgență.

hipoxie

Cauza principală a encefalopatiei perinatale - În același timp, rate mari la scala menționată anterior nu garantează sănătatea absolută, deoarece simptomele bolii pot apărea după un timp. Ajutorul în timp util al medicilor și capacitatea ridicată a creierului copilului de a se adapta la un rezultat pozitiv al acestor tulburări și la absența diferitelor tulburări neurologice la copii.

simptomatologia

Encefalopatia hipoxico-ischemică perinatală poate apărea, de regulă, în mai multe etape, care diferă în particularitatea simptomelor clinice, gravitatea cursului lor și diferitele rezultate:

1. Acut - în prima lună de viață.
2. Etapa de recuperare este de până la un an pentru o perioadă completă și de până la doi ani pentru un copil prematur.
3. Modificări reziduale.

Cel mai adesea, există combinații de mai multe sindroame ale activității creierului afectate, care pot fi exprimate în grade diferite, iar pentru fiecare dintre acestea se stabilește un regim specific de tratament și previziuni pentru recuperare.

În perioada acută de encefalopatie perinatală a genezei ischemico-hipoxice, sindromul depresiei cerebrale poate să apară, în care coma este posibilă, creșterea reflexului și a excitabilității nervoase, convulsiile și simptomele hipertensiunii intracraniene datorate hidrocefaliei severe.

În stadiul de recuperare al bolii, aceste sindroame rămân, deși gravitatea lor sub influența terapiei scade. Manifestă diverse tulburări viscerale și autonome, retard psihomotor etc.

În timpul perioadei de modificări reziduale, există o întârziere în dezvoltarea discursului, hiperactivitate, neurastenie, disfuncții vegetative, iar în cazuri severe apare un sindrom convulsiv, hidrocefalismul în sine nu este rezolvat. O manifestare foarte periculoasă în această perioadă este paralizia cerebrală persistentă.

Imagine clinică

Imaginea clinică a encefalopatiei perinatale (ICD-10: G93.4) ​​și sindromul de excitabilitate neuro-reflexă sunt exprimate prin următoarele simptome:

1. Activarea mișcărilor spontane, precum și a reflexelor înnăscute.
2. Neliniște, plâns, somn adânc și scurt.
3. Prelungire de veghe și probleme de adormire.
4. Fluctuații ale tonului muscular, tremurături ale bărbiei, picioarelor sau brațelor unui copil.

Copiii prematuri cu acest sindrom sunt cei mai susceptibili de a avea convulsii care apar atunci când anumiți iritanți acționează, de exemplu, când temperatura crește. Cu un curs complicat al bolii, epilepsia se poate dezvolta la un copil de-a lungul timpului.

convulsii

Convulsiile sunt un alt semn specific al encefalopatiei. Acestea pot să apară indiferent de vârstă și să fie destul de diverse - de la atacurile de înclinare a capului cu un ton ridicat de membre și de stânjenire la fenomene generalizate, cu pierderea conștiinței.

Sindroamele hipertensiunii-hidrocefalice apar datorită prea multor CSF, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Acest fenomen se poate manifesta prin umflarea si inflexiunea fontanelului, cresterea capului bebelusului, care uneori nu corespunde normei de varsta. Copiii cu hidrocefalie sunt foarte calm, nu dorm bine și adesea se regurgită.

Cu toate acestea, este necesar să se știe că un cap mare poate fi constituția unui anumit copil, iar regurgitarea și anxietatea sunt adesea observate cu colici intestinali. Primăvara nu este prea îngroșată cu rahitism, deci nu trebuie să faceți diagnostice.

Coma este un simptom foarte sever al patologiei creierului, care caracterizează leziunile hipoxice profunde ale neuronilor. La copiii aflați într-o stare similară, apar letargii de mișcări sau absența lor, depresia reflexului respirator, bradicardia, reflexele scăzute de supt și înghițire, convulsii. Această condiție necesită tratament de urgență, precum și o alimentație parenterală și o observație apropiată. Coma uneori durează până la două săptămâni.

Disfuncțiile vegetative și tulburările de inervare viscerală în sindromul hipertensiune-hidrocefalie și tulburări similare încep aproximativ două luni. Acestea se caracterizează prin simptome cum ar fi regurgitarea, creșterea inadecvată în greutate, ritmul inimii și patologia respiratorie, afectarea termoregulării și digestiei. Cu un astfel de sindrom, apar adesea enterita și colita cu tulburări ale scaunelor.

Tulburări de mișcare

Tulburările de mișcare în această patologie se pot observa în primele săptămâni după naștere. Tonul muscular poate fi ridicat sau, dimpotrivă, redus, iar mișcările încetinesc sau cresc. Acest sindrom poate fi însoțit de o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, întârzieri de vorbire, inteligență redusă. De asemenea, caracterizată prin expresii faciale slabe, reacții întârziate la stimulii auditivi și vizuali, întârzierea de a stăpâni actele de ședere, mersul pe jos și crawling.

Una dintre cele mai severe manifestări ale patologiei tulburărilor motorii este paralizia cerebrală, când sfera motrică, discursul, întârzierea mintală și strabismul sunt perturbate.

Cum este detectată encefalopatia posthypoxică perinatală?

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul tulburărilor perinatale ale creierului se face pe baza simptomelor, a datelor de anamneză privind evoluția sarcinii și a nașterii, când au fost posibile gestoze, diverse infecții, leziuni la naștere etc. Aceste informații figurează pe o hartă și pe un extras din spitalul de maternitate.

Examinarea suplimentară facilitează foarte mult căutările de diagnosticare și ajută la clarificarea gradului de deteriorare a sistemului nervos, precum și la urmărirea dinamicii bolii și a efectului tratamentului.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea encefalopatiei perinatale la nou-născuți în acest caz includ:

1. Neurosonografia, care este foarte sigură și vă permite să evaluați caracteristicile morfologice și funcționale ale creierului, precum și sistemul lichidului cefalorahidian. Folosind această metodă, puteți detecta prezența daunelor și gradul lor.
2. Sonografia Doppler, care este utilizată pentru a evalua circulația sângelui în vasele creierului.
3. Electroencefalografia este o metodă pentru studierea activității electrice a neuronilor prin înregistrarea potențialelor celulelor. Studiul arată maturitatea sistemului nervos, posibile întârzieri de dezvoltare, asimetria emisferelor cerebrale, pregătirea convulsivă.
4. Monitorizarea video, folosindu-l, este posibil să se analizeze mișcările spontane ale copilului pentru a evalua evaluarea activității epileptice
5. Electroneuromiografia permite diagnosticarea patologiilor neuromusculare, congenitale sau dobândite.
6. CT și RMN - studii care clarifică trăsăturile structurii anatomice ale creierului, dar prezintă un dezavantaj semnificativ deoarece acestea se desfășoară sub anestezie generală.
7. Cu tomografie cu emisie de pozitroni, care prezintă o imagine a proceselor metabolice, precum și viteza fluxului sanguin în anumite zone ale creierului.

Cele mai comune metode de diagnosticare a encefalopatiei perinatale a genezei hipoxice sunt neurosonografia și EEG, care sunt ușor reproductibile, sigure și pot oferi o cantitate foarte mare de informații.

Pentru afectarea creierului hipoxic, consultați un oftalmolog. Examinarea fondului ajută la diagnosticarea patologiilor genetice, analizează nivelurile de presiune intracraniană și starea nervilor optici.

Tratamentul patologic

Tratamentul encefalopatiei perinatale (codul ICD - G93.4) ​​în cursul moderat și sever al fazei acute se efectuează într-un cadru spitalicesc. În forme mai blânde ale bolii în majoritatea cazurilor, specialiștii se limitează la următoarele activități:

1. Corectarea modului, stabilită individual și în funcție de natura tulburărilor motorii și gradul de excitabilitate nervoasă și reflexă a copilului.
2. Asistență pedagogică.
3. Masaj și exerciții terapeutice.
4. Metode fizioterapeutice.

Ca terapie medicamentoasă pentru encefalopatia perinatală (ICD-10: G93.4), sunt prescrise diverse sedative cu ingrediente din plante și diuretice.

Tulburările hipertensiunii-hidrocefalice necesită un tratament conservator:

1. Capul patului este ridicat cu 30 de grade.
2. Metode fitoterapeutice de tratament pentru boala usoara - urs, coada-calului si alte plante.
3. În absența efectului plantelor medicinale în cazul unui curs sever și moderat, se utilizează medicamente - "Diacarb", care reduce producția de lichior și crește debitul de pe craniu, precum și "Manitol".
4. În absența efectului terapiei medicamentoase, poate fi necesară corecția chirurgicală (operația by-pass).

Tulburările de mișcare în encefalopatia hipoxică perinatală sunt de obicei tratate conservativ:

1. Terapie de exerciții.
2. Masaj.
3. Fizioterapie - electroforeză, amplipulză.

Suportul de droguri

În funcție de manifestările clinice predominante, este prescris sprijinul pentru medicație:

1. "Dibazol", "Galantamină" - medicamente pentru ameliorarea impulsurilor neuromusculare în hipotonie și pareză.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - în cazurile de hipertonus, precum și în spasme.

Aceste medicamente sunt administrate pe cale orală, injectate sau prin electroforeză. Tratamentul anticonvulsivant al copiilor cu epilepsie necesită atenție și precauție. Dozele și tipul de anticonvulsivant, precum și modul de administrare sunt determinate de severitatea și evoluția patologiei, precum și de vârsta copilului. Depakin, fenobarbital, diazepam și alții sunt utilizați în acest caz.

Schimbarea medicamentelor este posibilă sub supravegherea unui neurolog, ținând cont de encefalograma.

Utilizarea anticonvulsivanților cu geneza hipoxică sau ischemică a encefalopatiei perinatale este uneori însoțită de efecte secundare și afectează dezvoltarea copilului. Utilizarea acestora trebuie monitorizată prin teste de sânge și prin constatări ale ficatului.

O altă circumstanță importantă este că masajul și fizioterapia sunt contraindicate la copiii cu sindrom epileptic. Înotarea, supraîncălzirea, oboseala poate declanșa o criză epileptică, deci ar trebui să fie excluse.

În cazul întârzierilor de dezvoltare, care aproape însoțesc leziunile cerebrale, ele utilizează mijloace pentru a îmbunătăți activitatea creierului și circulația sângelui în el, ceea ce sporește procesele metabolice și promovează formarea conexiunilor dintre neuroni.

Tot ce trebuie să știți despre encefalopatia perinatală

Multe cupluri responsabile, în pregătirea pentru a deveni părinți, se confruntă cu termenul "encefalopatie perinatală" sau PEP în literatură. Literatura medicală specializată oferă definiții dificile pentru oamenii obișnuiți de a înțelege, operează cu termeni și concepte, care vor trebui să fie căutate în plus pentru explicații. Ca urmare a unei astfel de atitudini responsabile față de nașterea unui copil, viitorii părinți primesc teamă, anxietate - orice, dar nu o înțelegere a problemei.

AED este o boală gravă, dar în zilele noastre este tratabilă. Terapia pe termen lung PEP permite obținerea unor rezultate bune și stabilizarea dezvoltării mentale a copilului. În plus, în fiecare an, rezultatele cercetărilor în domeniul tratamentului AED dovedesc o creștere a eficacității tratamentului.

Ce este encefalopatia perinatală?

Literatura medicală oferă următoarea definiție:

Encefalopatia perinatală sau PEP este un grup de leziuni cerebrale de diferite etiologii și mecanisme de dezvoltare care apar în perioada perinatală.

În limbajul mai inteligibil, encefalopatia perinatală este un grup de boli cerebrale cauzate de diverse cauze. Există o sondă în perioada perinatală, adică de la a 28-a săptămână de sarcină până la 7 zile de viață la copii pe termen lung și de până la 28 de zile la copii prematuri. În funcție de mecanismul de apariție, se identifică tipuri specifice de AED - hipoxice, traumatice, toxice-metabolice sau infecțioase.

Conform statisticilor, între 3 și 5% dintre nou-născuți se nasc cu semne de encefalopatie perinatală. Encefalopatia perinatală este o patologie comună. Nu este o propoziție, este posibil și necesar să lucrezi cu ea.

De ce se dezvoltă boala?

Principala și cea mai comună cauză a encefalopatiei perinatale la nou-născuți este impactul negativ al diferitelor factori nocivi asupra corpului mamei în timpul sarcinii. Acești factori includ următoarele:

• boli infecțioase acute ale mamei în timpul sarcinii, precum și boli cronice ale mamei cu exacerbare în timpul sarcinii;
• încălcarea regimului mamei în timpul sarcinii și alăptării;
• patologia travaliului (slăbiciune, livrare rapidă) sau leziuni în timpul nașterii (fracturi, poziția atipică a fătului);
• toxicoză (atât la începutul cât și la sfârșitul);
• maturitatea insuficientă a corpului mamei, vârsta prea mică;
• amenințarea de întrerupere a sarcinii;
• diverse boli genetice ereditare, precum și tulburări metabolice congenitale;
• efectele adverse ale factorilor nocivi asupra mediului - substanțe toxice, radiații, substanțe nocive în produsele alimentare, metale grele, gaze de evacuare, factori nocivi la locul de muncă, deșeuri industriale în apă și aer;
• prematuritatea și imaturitatea fătului, malformații congenitale;
• obiceiurile proaste ale mamei și tatălui: fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri, abuzul de cafea.

După cum puteți vedea, motivele pot fi orice efecte adverse, astfel încât viitorii părinți trebuie să se pregătească în prealabil pentru conceperea și nașterea unui copil - are grijă de propria lor sănătate în primul rând.

Tipuri de encefalopatie perinatală

Encefalopatiile perinatale sunt clasificate din motive care le provoacă. În consecință, se pot distinge următoarele grupuri PEP:

Hipoxic. Se produce ca urmare a lipsei de oxigen în sângele periferic sau a asfixiei la naștere.

Post-traumatic. Dezvoltat ca rezultat al rănilor fătului în timpul nașterii: poziția greșită, eroarea obstetrică, condițiile greșite în timpul nașterii, patologia muncii.

Toxic-metabolic - apare atunci când malformațiile organelor fătului, inflamația mamei în timpul sarcinii.

Infecțioasă, desigur, implică prezența infecției.

În funcție de gravitate, se disting PEP ușoară, severitate moderată și ecefalopatie severă perinatală.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, encefalopatia perinatală poate fi, de asemenea, hemoragică, ischemică și dismetabolică. Pur și simplu, afectarea creierului cauzată de hemoragii (hemoragie), lipsa de sânge și oxigen (ischemic) și metabolismul afectat în țesuturi și celule (dismetabolice).

Cum se recunoaște encefalopatia perinatală?

De obicei, obstetricienii și pediatrii recunosc aproape fără îndoială simptomele encefalopatiei perinatale. Dar chiar și în absența unui specialist calificat, sonda poate fi suspectată la un copil deja în primele ore după naștere.

Ce ar trebui să acordați atenție comportamentului nou-născutului:

• slab sau târziu strigăt;
• probleme cu starea sistemului cardiovascular la naștere - aritmii, lipsa bătăilor inimii, tahicardie, bradicardie;
• slăbiciune excesivă sau tonus muscular crescut;
• reacții inadecvate la stimuli (lumină, sunet);
• reflex arbitrar surprinzător;
• lipsa reflexelor nou-născuților (supt, înghițire, căutare etc.);
• anxietate nedorită, comportament nervos;
• frecvent, isteric, similar cu istericul, cu întreruperi frecvente ale vocii, dificil de plâns;
• leziunile nervului oculomotor (squint, exophthalmos);
• coborârea capului în timp ce stătea pe spate;
• frecvente regurgitare, vărsături, tulburări digestive, asociate și care nu au legătură cu aportul alimentar;
• tulburări de somn (dificultate la adormire, frecvență de trezire).

Din păcate, simptomele encefalopatiei perinatale se manifestă adesea la o vârstă mai târzie. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul, dar complică tratamentul AED.

La vârsta mai înaintată, este posibil să observați următoarele simptome:

• tulburări ale proceselor mentale (memorie, atenție, senzație, percepție etc.);
• pasivitate, lipsa de interes pentru tot ceea ce se întâmplă, apatie, lipsa de inițiativă;
• semne constante de depresie - lipsa apetitului, depresie, refuzul de a participa la joc, contact, oboseală, confuzie, distragere a atenției, iritabilitate, slăbiciune, slăbiciune, somn sărac, depresie;
• semne de IRR - amețeli, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale;
• incapacitatea de a-și exprima gândurile;
• lipsa de interes în activitatea cognitivă (reducerea gamei de interese);
• tulburări de vorbire.

După cum puteți vedea, toate aceste tulburări pot fi combinate în două grupuri - deteriorarea bunăstării generale și întârzierea mintală.

diagnosticare

Adesea, diagnosticul de encefalopatie perinatală se face de către medicii pediatrici care detectează accidental simptomele în timpul unei examinări de rutină a copilului sau pe baza povestirilor părinților.

În general, medicul face un diagnostic de AED bazat pe următorii indicatori și studii.

1. Anamneza vieții mamei, copilului și istoricului bolii - prezența factorilor adversi înainte și în timpul sarcinii, activitatea patologică a forței de muncă.
2. Imaginea clinică - simptomele și sindroamele caracteristice acestui grup de boală:
3. Sindromul tulburărilor motorii - hipotensiune musculară sau hipertensiune arterială.
4. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
5. Sindromul de asuprire a sistemului nervos central
6. Sindromul hipertensiunii intracraniene - un fontanel mare este mărit și bombat, circumferința capului este mărită, suturile craniene divergente.
7. Sindromul convulsiv.
8. Diagnosticul prenatal - ultrasunete (încurcarea cu cordonul ombilical, poziția anormală a fătului), Doppler (patologia dezvoltării inimii și a patului vascular în făt).
9. Neurosonografia - ecografia creierului - dezvăluie focarele de hemoragie.
10. Electroencefalografia - valuri patologice sau o încălcare a activității creierului.

Cum este tratată encefalopatia perinatală?

Așa cum am menționat mai devreme, encefalopatia perinatală este perfect tratabilă prin diagnosticarea sa în timp util și prin abordarea integrată.

Iată principalele componente ale tratamentului PEP. Supravegherea medicală permanentă. Avem nevoie de observații regulate de la un pediatru bun, un neurolog pediatru, un cardiolog și un medic ortoped. Acești patru medici sunt coloana vertebrală a supravegherii medicale.

Modul corect. Acesta este un mod de economisire, ținând cont de bioritmii personale ale copilului și de nevoile sale de activitate și odihnă. Activitatea corecțională psiho-corecțională și pedagogică cu copilul. Este mai bine să o faceți singur, urmând recomandările experților. Masaj. Acest lucru va ajuta la imbunatatirea tonusului muscular si la depasirea tulburarilor neuropsihiatrice. Terapia fizică - prin inhalare, stimulare electrică.

Tratamentul medicamentos, care depinde de tulburarea predominantă: dacă există semne de edem al creierului, se prescriu hidrocefalie, presiune intracraniană crescută, diuretice și decongestionante (Lasix, Manitol). Sindromul convulsivant este tratat cu medicamente anticonvulsivante (Difenin). În acest caz, fizioterapia și masajul sunt contraindicate. În cazul tulburărilor distonice, este indicat Dibazol sau un alt preparat care îmbunătățește conductivitatea. Preparate care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sistemului nervos și a creierului, în special Piracetam și analogii acestuia.

În cazuri dificile, intervenția neurochirurgicală demonstrează o eficiență foarte mare. Același lucru este valabil și pentru terapia cu plante, împachetări și tratamente spa.

Durata totală a tratamentului encefalopatiei perinatale este de la un an la mai mulți ani. Eficacitatea tratamentului este destul de ridicată, iar cu o abordare integrată, primele rezultate vor fi evidente deja în primele luni de tratament.

Consecințele bolii

Encefalopatia perinatală are un număr de rezultate posibile:

1. Recuperare completă. În cazul detectării în timp util și al unei abordări integrate a tratamentului, această opțiune este foarte posibilă.
2. Dezvoltarea psihomotorie întârziată. Poate varia de la severitate. Chiar dacă copilul are o CRA nesemnificativă (retard mental), aceasta nu înseamnă că el va fi sever limitat în abilitățile sale. Cu CRA, copilul poate trăi o viață întreagă.
3. Sindrom de hiperactivitate și deficit de atenție (disfuncție minimă a creierului). Similar cu versiunea anterioară.
4. Reacții neuroactive. Aceasta este o complicație mai serioasă care necesită o monitorizare constantă a copilului.
5. Dysfuncția vegetativă. Încălcările din acest domeniu pot duce la întreruperi în activitatea autorităților.
6. Epilepsie.
7. Hidrocefalia.
8. Cerebral paralizie.

Am diagnosticat sonda. Ce să faci

În primul rând, opriți panica și recitiți cu atenție articolul. Ideea principală - encefalopatia perinatală este susceptibilă de a fi adaptată. În multe cazuri, este vindecat.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă adresați unui bun neurolog și să faceți o examinare completă, care va dezvălui mecanismul și cauza PEP la un copil. Nu respingeți cauza bolii.

Apoi, ar trebui să studiați în mod independent caracteristicile acestei patologii pentru a naviga în toate procedurile care așteaptă copilul în procesul de tratament. Urmați dieta medicului, somnul, tratamentul.

Merită să cunoașteți părinții copiilor cu aceleași probleme, să împărtășiți experiențe și să oferiți (și, de asemenea, primiți) sprijin.

Urmați toate recomandările medicilor, bateți toate porțile unul câte unul și încercați toate modalitățile de bun simț pentru a ajuta copilul. Supraviețuiește această perioadă împreună cu bebelușul, îl susține și, în orice mod posibil, arată că este iubit și necesar.

Treceți regulat testele de control. Păstrați un jurnal al sănătății copilului, în care observă zilnic simptomele care apar, terapia efectuată și răspunsul la tratament. Acest lucru va ajuta părinții să organizeze în mod corespunzător îngrijirea, iar medicul va controla dinamica sănătății copilului.

Vizitați un psihoterapeut și / sau un psiholog medical pentru o activitate psiho-corecțională. Nu limitați contactele sociale ale copilului, ci facilitați apariția acestora.

Encefalopatie perinatală, papile la nou-născuți, la copii, consecințe, tratament în Saratov, Rusia

Ce este encefalopatia perinatală la copii? Conceptul de AED la nou-născuți

encefalopatie perinatală (medicamente antiepileptice la sugari medicamente antiepileptice la copii, PE) - un nume general pentru o varietate de etiologie neprecizată, sau originea leziunilor cerebrale apărute în perioada perinatală (28 de săptămâni de sarcină, inclusiv la naștere și în primele 7 zile de viață). Termenul PEP, PE, encefalopatia perinatală a fost sugerat de Yu A. Yakunin cu coautori în 1976. Acesta conține o anumită convenționalitate: în prezent, aceasta include numai patologia perioadelor antenatale și intranatale, cu excepția leziunilor la naștere intracraniană. Sinonimul pentru PEP este encefalopatia creierului la copii.

motive

Cauza de deteriorare a sistemului nervos poate fi hipoxia intrauterină, care provoacă asfixierea fătului și a nou-născutului; infecții cu diverse etiologii; traumatice, toxice, metabolice, stresante; anomalii imunologice în sistemul "mamă - placentă - făt". Adesea, cauza PE are mai mulți factori generalizați.

Politologia PEP de ENCEFALOPATIE PERINATĂ predetermină diferite mecanisme ale leziunilor cerebrale. Posibile leziuni primare ale structurilor cerebrale sub influența efectelor toxice, metabolice și a altor tulburări cerebrale secundare datorate factorilor hipoxici. Hipoxia antenatală conduce la o creștere mai lentă a capilarelor cerebrale, crește permeabilitatea și vulnerabilitatea acestora. De asemenea, crește permeabilitatea membranelor celulare. Ischemia creierului are loc cu acidoză intracelulară și moartea neuronilor. Boala encefalopatiei ischemice perimatale posthypoxice se poate dezvolta și se dezvoltă adesea la copii.

clasificare

Encefalopatia perinatală este clasificată în funcție de etiologie, perioada de boală, severitatea, nivelul leziunii, manifestările clinice ale tulburărilor neurologice, posibilele rezultate.

Factorii etiologici sunt:

1) hipoxie (asfixie);

2) prejudiciu (cu excepția genericului intracranian);

5) tulburări metabolice;

6) efecte endocrine și hormonale;

7) conflictul autoimun;

8) efectele stresante;

9) factori nespecificați și neclasificați.

Perioadele de PEP

Există 3 perioade ale bolii:

1) acut - până la 1 lună;

2) subacută (reabilitare precoce) - până la 3 - 4 luni;

3) recuperare târzie - de la 4 luni la 1 - 2 ani.

Pericultă severă a encefalopatiei

Există 3 clase de pap:

Niveluri de deteriorare a sistemului nervos în timpul PEP

Există diferite niveluri de deteriorare:

1) căptușirea căilor cerebrale și circulației sângelui;

2) cortexul cerebral;

3) structuri subcortice;

Sindroame de encefalopatie perinatală

În perioada acută a fost evidențiată o serie de sindroame clinice:

1) excitabilitatea neuroreflex crescută;

2) opresiunea generală (letargie, slăbiciune);

6) comă.

Pericultă encefalopatie, sindroame de perioadă de recuperare

Sindroamele perioadelor de recuperare a encefalopatiei perinatale la copii sunt:

1) astenoneurotic (cerebrastenic);

2) disfuncție autonomo-viscerală;

3) insuficiență motorie (pareză centrală și periferică, paralizie, hiperkineză);

6) întârzierea dezvoltării psihomotorii (ZPMR), retardarea mentală (ZPR), întârzierea dezvoltării motorii (ZMR);

7) întârzierea dezvoltării pre-vorbire și a vorbirii, tulburări de vorbire;

8) tulburări psihice.

Efectele encefalopatiei perinatale, consecințele hipoxiei la copii

Posibilele rezultate și consecințe ale encefalopatiei perinatale, hipoxiei, hipoxiei intrauterine (lipsa, lipsa de oxigen) sunt diverse:

2) întârzierea ratei dezvoltării mentale și a vorbirii;

3) encefalopatia, manifestată prin microsimptome focale împrăștiate, hipertensiune intracraniană moderată, sindrom asthenoneurotic, nevroză și afecțiuni psihopatice;

4) Formele brute organice ale sistemului nervos cu mobilitate distincte, tulburări de vorbire (paralizie cerebrală paralizie cerebrală mintal, retard mintal, epilepsie, hidrocefalie progresiva, alalie).

Simptome, semne la copii, la nou-născuți

Imaginea clinică a etiologiei encefalopatiei perinatale este foarte asemănătoare în multe privințe și depinde de perioada bolii.

În perioada acută, se disting forme ușoare, moderate și severe.

PEP ușoară, simptome, semne

Forma ușoară de encefalopatie perinatală (PEP) sindrom manifestat neuroreflex excitabilitate: preocuparea comună a nou-născutului, schimbarea tonusului muscular, creșterea activității locomotoare spontane, a genunchiului renaștere și reflexele nou-născuți bază necondiționat (supt și deglutiție reflexele pot fi ușor redusă). Dintre simptomele focale, adesea se observă sinteză convergentă și nistagmus orizontal. Lichidul cerebrospinal are o compoziție normală, dar adesea presiunea sa este ridicată. Baza morfologică a modificărilor de mai sus este o încălcare a hemolizvorodinamicii, adesea reversibilă în prima lună de viață.

PEP moderat, simptome, semne

Moderată până la severă formă perinatal encefalopatie (PET), caracterizată printr-o inhibare generală a activității creierului, a manifestat o scădere și apoi a crescut selectiv tonusului muscular, de preferință, în flexorii, scăderea activității motorii spontane și reflexe neconditionate de bază. În acest context, tulburări neurologice focale sunt definite: ptoză, anisocoria, esotropia, nistagmus, asimetria pliurilor nazolabiale, violarea supt și înghițire, asimetria reflexele tendinoase periostal. Adesea, nu există nici un reflex protector al nou-născut, reflexul de sprijin si de mers automat, există crize tresărirea spontane, pot fi generalizate sau focale, sindromul hipertensiv cu giperestenziey totală, outcries stridente, tulburări de somn, stres si bombarea fontanelei mari, simptomele pozitive Willie Graefe. Treptat, acest lucru poate duce la o divergență a suturilor craniene și la formarea hidrocefalilor. Presiunea fluidului cefalorahidian este de obicei ridicată. Există vene varicoase în fundus și stagnare, uneori cu hemoragii punctate. Acidoza metabolică este adesea determinată în sânge. Baza schimbărilor de mai sus este umflarea creierului cu hemoragii petece, în special în ventriculii pia și materni. Tulburările neurologice se regăsesc uneori parțial în decurs de 2 până la 4 luni.

Formă severă de sondă, semne, manifestări

O formă severă de encefalopatie perinatală se manifestă ca o stare precomodală sau comă. Există o pronunțată letargie generală și adynamia copilului. Plânsul este slab sau copilul nu face niciun sunet. Semnele leziunilor nervului cranian sunt determinate: strabism convergent sau divergent; constricția sau dilatarea elevilor cu anisocoria, reacția elevilor la lumină este redusă sau absentă; posibila deteriorare a nervului facial, nistagmus, lipsa supt si inghitirea. Respirația este mai frecvent perturbată (aritmie, apnee), se observă modificări ale pulsului (mai frecvent este detectată bradicardia). Reflexele tendon-periostale și reflexele de bază ale perioadei neonatale sunt reduse drastic sau nu sunt cauzate, adesea există o reacție defensivă la stimulii durerii. S-au observat hipertensiune intracraniană și convulsii, predominant tonice. Severitatea tulburărilor neurologice depinde de gradul de comă (moderat, profund, exorbitant), deși gradul de comă la nou-născut este uneori dificil de determinat.

Caracteristica caracteristică a coma dincolo

Caracteristica caracteristică a elevilor din afara coma - dilatării, imobilitatea globilor oculari. Acest lucru poate provoca tulburări de ritm și tulburări respiratorii, apnee, tahicardie, scăderea bruscă a tensiunii arteriale. În edemul fundusului cu focare mici de hemoragie, se detectează paloare a discurilor nervului optic. Activitatea bioelectrică a creierului este brusc deprimată, fluxul venos este împiedicat, acidoza metabolică este determinată în sânge.

Umflarea generalizată a creierului

Baza PE este severă edeme generalizate ale creierului, adesea în combinație cu hemoragii intracraniene, în principal în pia mater, ventricule laterale, substanța creierului.

Condiția dificilă a copilului durează de la câteva săptămâni până la 2 luni. Cu un tratament adecvat, regresia tulburărilor neurologice apare cu un rezultat într-o anumită formă de patologie neurologică sau în recuperare cu diferite defecte.

Sindromul asthenoneurotic

Perioada de recuperare după faza acută a PE este sindromul asthenoneurotic cel mai frecvent manifestat emoțională și agitație a copilului, tulburări de somn și disfuncția autonomă viscerala. Sindromul tulburărilor motorii se manifestă inițial printr-o creștere a tonusului muscular, a reflexelor tendon-periostale, o scădere sau, în hiperkineză, o creștere a activității motorii spontane. Foarte nefavorabilă în ceea ce privește prognoza este păstrarea pe termen lung a labirintului tonic și a reflexelor cervicale, absența reflexului topau Landau în primele 2 până la 3 luni, precum și reflexul suport și mersul automat. Prezența acestor tulburări este caracteristică dezvoltării întârziate a motilității la nivelul tulpinii cerebrale, ceea ce creează premisele pentru formarea paraliziei cerebrale (CP).

Crampe la copii

În perioada de recuperare, sechestrările pot continua sau la prima lor apariție. Dacă convulsiile la copii se recidivează fără influențe externe vizibile, devenind din ce în ce mai complicate în manifestările lor, atunci există o amenințare pentru dezvoltarea unei astfel de boli cum este epilepsia.

Sindromul hipertensiunii

Sindromul de hipertensiune poate duce la apariția diferitelor forme de hidrocefalie, care nu este întotdeauna însoțită de o creștere a capului. În astfel de cazuri, sunt necesare cercetări, cum ar fi neurosonografia (ultrasunetele creierului) sau tomografia computerizată (CT). De asemenea, copiii pot dezvolta sindromul hipertensiunii intracraniene.

Când dezvoltarea mentală și preverbală este întârziată, nu există o concentrare vizuală și auditivă slabă, mersul elementar și adevărat.

Prezența la copii a tulburărilor de mișcare, a pseudobulbarilor și a altor tulburări neurologice face dificilă vorbirea și dezvoltarea mintală generală a unui copil.

Copiii cu AED după externare din spital ar trebui să fie sub supravegherea unui neurolog pentru tratamentul de reabilitare. În prezența tulburărilor neurologice și a retardului mintal, acești copii sunt recomandați să efectueze un curs de tratament de mai mulți ani.

AED, tratamentul encefalopatiei perinatale la Saratov, în Rusia

Tratamentul de encefalopatie perinatală în Saratov, tratamentul de medicamente antiepileptice la copii din Rusia, PE la sugari în timpul perioadei de recuperare este un caracter preventiv (preventiv) în ceea ce privește apariția de paralizie cerebrală, epilepsie, hidrocefalie, retard mintal, psihomotorie întârziată și dezvoltarea vorbirii și alte tulburări neurologice și psihiatrice persistente.

Cel mai important lucru este terapia preventivă pentru encefalopatia perinatală.

Cel mai important lucru este terapia preventivă. Tratamentul perinatal Encefalopatia Saratov include o varietate de metode de reflexoterapie, tehnici liniar segmentale reflex masaj terapie guașe, tehnici de acupunctura lazerorefleksoterapiyu, tsuboterapiyu, corectarea tulburărilor de vorbire, reflexoterapie și alte metode.

Tratamentul encefalopatiei perinatale, tratamentul creierului

Tratamentul diferențiat cuprinzător al pacienților cu AED cu utilizarea pe scară largă a noilor metode de autor reflexoterapie permite obținerea unor rezultate satisfăcătoare chiar și cu tulburări neurologice pronunțate.

Terapia combinată a encefalopatiei cerebrale la copii după primele cursuri de tratament, chiar și la pacienții cu afecțiuni severe, dă o dinamică pozitivă în sfera motorului, îmbunătățește indicatorii de dezvoltare mentală și de vorbire. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai repede se restabilește funcțiile afectate. La prima consultare medicul vă va spune ce este diagnosticul de medicamente antiepileptice la sugari și medicamente antiepileptice la copii, care este tranzitorie encefalopatie hipoxic perinatală (Geneza hipoxic), perinatală posthipoxic creier encefalopatie, encefalopatie perinatală de origine mixtă, perinatală encefalopatie hipoxic ischemica, ca sistemul nervos central restaurat cu dreptul tratament, ce poate ajuta neurologia moderna, cum sa tratezi si sa vindeci PEP, cum sa tratezi PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Insuficiența organică cerebrală reziduală, tratamentul cu RTCN, simptomele tratamentului cu RUON în Rusia, în Saratov

"Eșecul organic cerebral rezidual" - un diagnostic care se găsește adesea în neurologia pediatrică modernă. Numele abreviat al diagnosticului - РЦОН, (unele scriu incorect RUON). Sarklinik tratează deficiențele organice cerebrale reziduale la copiii din Rusia, la orice vârstă, și tratamentul în Centrul pentru Chirurgie Cardiovasculară din Rusia. Metodele noi vă permit să restabiliți comprehensiv activitatea copilului în sistemul nervos. Dacă aveți un diagnostic al unui neurolog Rzon în dosarul medical al copilului dumneavoastră, contactați Sarklinik cât mai curând posibil pentru un tratament eficient, cu cât este acordată mai devreme tratamentul, cu atât eficacitatea acestuia este mai mare.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală este un termen colectiv care include diferite leziuni neinflamatorii ale structurilor țesutului cerebral, cu dezvoltarea unei stări disfuncționale, care este cauzată de diverși factori etiopatogenetici: hipoxie, efecte traumatice, agenți infecțioși, modificări toxico-metabolice care acționează intrauterin sau în perioada de muncă. Perinatala se referă la perioada de timp din săptămâna 28 de ședere intrauterină până în a 8-a săptămână de viață extrauterină. În această perioadă factorii cauzali enumerați mai sus pot funcționa.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale nu implică o patologie specifică, adică nu poate fi nici măcar izolată într-o unitate nosologică separată. Este mai degrabă primul clopot că copilul are manifestări sindromice în creier, iar bebelușul trebuie să fie examinat în continuare de către specialiști înguste pentru a preveni apariția unor modificări patologice în viitor. Diagnosticul este insidios prin faptul că manifestările sale sunt foarte multe, ceea ce îngreunează măsurile de diagnostic precoce și diferențierea de alte boli ale organelor.

Geneza encefalopatiei genitale aparține grupului de leziuni vasculare hipoxice, prin urmare, adesea poate fi îndeplinită encefalopatia hipoxică perinatală.

În structura daunelor generale ale sistemului nervos, encefalopatia genezei perinatale este mai mare de 62%, și conform datelor statistice, se nasc 3-5% dintre nou-născuți cu semne de leziuni minime ale creierului.

Encefalopatia perinatală este foarte frecventă, însă nu este o propoziție, deoarece în stadiul actual al dezvoltării tehnologiei medicale este bine tratată. Dar, este cu siguranță de remarcat faptul că intervenția timpurie este foarte importantă, cursul terapiei în sine este foarte lung și necesită atenție și control vigilent de la părinți.

Ce este encefalopatia perinatală?

Diagnosticul encefalopatiei perinatale implică prezența leziunilor creierului focal mic, în contextul studiilor efectuate, boala poate fi considerată ca urmare a foametei de oxigen a țesutului cerebral sau a mecanismelor de obstrucție ale arterelor cu îngustarea acestora, ceea ce complică fluxul sanguin normal și transmiterea moleculelor de oxigen. De asemenea, leziunea apare adesea după efectele toxice, adică în diferite boli cu influență asupra medicamentelor. În oricare dintre aceste cazuri, cortexul și materia albă subcorticală sunt afectate, care, dacă nu sunt corectate în timp, vor avea consecințe grave, inclusiv tetraplegia și insuficiența intelectuală.

Encefalopatia hipoxică perinatală în majoritatea majoritară se declară sindrom: cu depresie sau, dimpotrivă, cu o creștere a proceselor de excitabilitate ale sistemului nervos central, tulburări de mișcare, complicații hidrocefalice, stare de convulsii, ESR, motor întârziat și dezvoltare vocală.

Encefalopatia perinatală este împărțită în următoarele tipuri:

• Hipoxic - se formează atunci când există o lipsă de aport de oxigen prin sânge periferic sau asfixie în timpul nașterii. Subdomeniul său este hipoxic-ischemic, atunci când procesele distructive grave care au loc în foci de țesut se alătură. Etiologic provocat de fumat, stres și abuzul de alcool.

• Forma posttraumatică sau reziduală apare atunci când suferiți de leziuni la naștere: prezentarea feselor sau transversal, provoacă eroarea obstetrică, condițiile adverse de naștere, anomalii ale activității de muncă. Se poate forma atât imediat cât și după luni și ani. Se manifestă prin migrene, probleme mentale, insuficiență intelectuală, dificultăți de învățare.

• Toxic - se dezvoltă sub influența substanțelor toxice din infecții, alcool, droguri, otrăviri chimice (plumb, monoxid de carbon).

• Toxic-metabolic - în caz de malformații ale fătului, inflamația mamei în timpul gestației. Cu intoxicație metabolică intraorganică și incapacitatea organismului de a auto-excreția otrăvurilor (de exemplu, encefalopatia bilirubinei în boala hemolitică).

• Encefalopatia perinatală diabetică - leziuni ale creierului, pe fondul diabetului zaharat cu tulburări metabolice.

• Beam - când este iradiat cu unde de ionizare.

• Discirculator sau encefalopatie perinatală vasculară - inerent la vârstnici. Cauza acestei forme este în leziunea vaselor de sânge, în cazul unor boli deja existente, cum ar fi osteocondroza, distonia, creșterea presiunii intracraniene. Această formă este inerentă vârstnicilor.

• Infecțioase - datorită infecțiilor persistente din organism.

• Encefalopatia perinatală tranzitorie - tulburări tranzitorii, manifestate într-o scurtă pierdere a conștienței, alternând tulburările vizuale.

Există o clasificare a perioadei de boală a encefalopatiei perinatale:

• Perioadă acută - durează până la o lună de viață.

• Restaurativ - până la șase luni mai devreme și mai târziu, până la maximum 2 ani.

• Perioada inițială sau reziduală.

Diagnosticul encefalopatiei perinatale se bazează pe istoricul vieții, pe un complex extins de simptome și pe rezultatele următoarelor studii instrumentale ale creierului:

• Ultrasunetele (neuroscografia) reprezintă o metodă sigură de examinare a țesuturilor, a spațiilor CSF și a structurilor anatomice printr-un izvor mare neîntrerupt. Leziunile intracraniene și caracterul lor pot fi determinate.

• Electroencefalografie - vă permite să identificați principalele sindroame, 100% informative pentru a anticipa efectele (surzenie, pierderea vederii, paralizie cerebrală).

• Sonografia Doppler este aplicabilă pentru evaluarea patologiei fluxului sanguin al creierului.

• Scanările CT și RMN sunt dificile deoarece copiii trebuie să fie anesteziați.

• Este obligatoriu să mergeți la oculist, deoarece modificările din fundus verifică nivelul hipertensiunii intracraniene.

• Studiu efectuat de un neurolog, cu un aviz consultativ și recomandări pentru acțiuni ulterioare.

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Factorii de risc pentru encefalopatia perinatală sunt:

- Bolile acute infecțioase care decurg din transportarea unui copil la o femeie gravidă sunt deosebit de periculoase în ceea ce privește moartea, rubeola și pneumonia.

- boli cronice (defecte cardiace, hipertensiune arterială, manifestări anemice, diabet, tulburări în sistemul renal, intervenții chirurgicale), tulburări metabolice ereditare și genetice, patologie a sistemului endocrin, fluctuații ale nivelurilor hormonale.

- Fumatul tutunului, alcoolismul, dependența de droguri.

- femeile tinere în vârstă de până la vârsta de 17 ani sau peste 31 de ani.

- Efectele negative ale ecologiei (radiații ionizante, efectele toxice ale medicamentelor, sărurile de metale grele, poluarea aerului din mașini).

- condiții slabe de odihnă și de muncă asociate cu interacțiunea cu substanțele chimice, sub influența radiațiilor, vibrațiilor, greu fizic cu greutățile de ridicare.

- Tulburări de alimentație, care conduc la apariția unui astfel de fenomen ca preeclampsia - edemul intern periculos pentru viața copiilor.

- Un istoric de avorturi medicale repetate, adevărate avorturi repetate și infertilitate prelungită a femeii.

- Patologia perioadei de sarcină în sine: toxicoză, amenințări de încetare și prezența insuficienței cronice placentare.

- anomalie a procesului generic: livrare rapidă sau prelungire, deversare precoce a apei și, ca urmare, perioada anhidră este întârziată asistarea femeii la muncă.

- După naștere, incompatibilitatea mamei și a copilului cu sângele, conflictul Rh, are un mare efect negativ, mult mai puțin din cauza incompatibilității de grup.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Imaginea clinică a encefalopatiei perinatale a bolii este foarte diversă și multilaterală, depinde în principal de locul afectării și de adâncimea forței dăunătoare din creier, vârsta copilului, factorul cauzal și durata impactului acestuia. A fost creat un sistem sindrom pentru diferențiere. Toate sindroamele nu pot fi prezente în același timp, mai des este o combinație de mai multe, cu una predominantă.

Există o serie de simptome inerente encefalopatiei perinatale, care ajută în timp să se suspecteze că ceva nu este în regulă:

- slab strigăt târziu;

- probleme de inimă la naștere;

- slăbiciune sau tonus muscular crescut;

- reacții inadecvate la stimulii externi;

- absența reflexelor induse fiziologic - suge, înghițire, căutare;

- suprasolicitarea nervului excesiv;

- Isteric, isteric, cu o defalcare a vocii și plâns puternic ridicată;

- deteriorarea nervului oculomotor;

- regurgitare frecventă, vărsături, tulburări gastro-intestinale, care pot să nu fie asociate cu administrarea de alimente;

La vârsta mai înaintată, este important să observați următoarele simptome: deficiențe în sfera proceselor mentale (memorie, atenție, percepție de informații); pasivitatea la tot ceea ce se întâmplă, tulburările de vorbire, apatia; depresie, lipsa de inițiativă, lipsa de participare la joc, lipsa de contact, reducerea intereselor, confuzie, iritabilitate, somn sărac, amețeli, durere de migrenă, hipotensiune.

Următoarele semne de encefalopatie perinatală sunt observate sindromic:

- Creșterea excitabilității neuro-reflexe. Se manifestă în tremurul bărbiei, brațelor și picioarelor, anxietății cu somn superficiale slab și înțepător, excesiv de letargie, rigiditate, reacții accentuate la sunet și lumină, plâns tare necontrolat, eșec de termoreglare. Prematură - convulsii.

- Depresie generală a SNC. Toți indicatorii sunt reduse: tonusul muscular, reflexele, conștiența depresivă, un strigăt este liniștit și slab, bebelușii obosesc repede în timp ce hrănesc sau reflexul supt dispare complet, tonusul muscular diferit al corpului și distorsiunea caracteristicilor faciale, anisocoria, ptoza, nistagmus.

- Sindromul Comatose. Invazia profundă a leziunilor, deprimarea funcțiilor vitale, trecerea la comă, convulsii convulsive. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la hemoragii masive și umflături ale creierului, tipice traumelor la naștere și asfixiei. Este tratată numai în condiții de monitorizare continuă în resuscitarea ventilatorului.

- Tulburările de mișcare sunt cele mai frecvente. Manifestată în încălcarea formării normale a tonusului muscular, cu hipo-hipotermie, hipertonă sau distonie, hiperkineză (mișcări nedirecționate, haotice), degradare a coordonării, pareză și paralizie, există întârzieri de dezvoltare psihomotorie și de vorbire.

- Hipertensiune - hidrocefalică - una dintre cele mai grave și comune, deoarece se poate transforma în hidrocefalie, care necesită intervenție chirurgicală. Examinarea anatomică a excesului de lichid intracranian cu presiune intracraniană crescută. Apare cu tensiunea și umflarea unui fontanel mare, suturile craniului se deosebesc, circumferința capului crește cu 1-2 cm, tulburări de somn, strigă strigătoare pe fundalul plângerii monotone, capul înclinat. Printre simptomele locale, este important de remarcat: squint și nistagmus, asimetrie cu sagging mandibular, mușchi imitați neuniformi. Caracteristica "simptom al lui Graefe" - când vă întoarceți ochii în jos și în sus, apare o bandă albă de cornee.

- Sindrom convulsivant sau epileptic. Distingeți durata scurtă, debutul brusc brusc, principiul haotic al repetării și este independent de somn sau hrănire. Convulsiile în sine sunt observate sub forma tremurării cu amplitudine mică, a mișcărilor automate de mestecat, a apneei pe termen scurt, a tremurului picioarelor, a sughițului, a regurgitării, a salivării excesive. Aceste crampe sunt similare cu mișcările convenționale, ceea ce face ca diagnosticarea să fie dificilă.

- Sindromul cerebrastenic. Observați tulburările de mișcare ale tipului de uimire, cu dezvoltarea mentală și fizică absolută normală a copilului.

- Vegeto-visceral. Tulburări de microcirculare: marmură a pielii, acrocianoză, mâini și picioare reci; simptome dispeptice cu colici intestinali; labilitatea sistemului cardiovascular (tahicardie și bradicardie, aritmii). Adesea, enterita și enterocolita (inflamația intestinală cu diaree și scăderea în greutate), rahitismul cu grade diferite de severitate.

- Hiperactivitate. Se exprimă prin incapacitatea de a se concentra și concentra atenția.

Problema encefalopatiei perinatale este că boala este prea asemănătoare cu alte boli ale sistemului nervos central. Prin urmare, primele semne pot fi interpretate incorect, ceea ce duce la trecerea la etape mai severe care sunt greu de corectat și tratați. Părinții ar trebui să fie alarmați de anxietate constantă, de somn sărac, de letargie, de șchiopătări, de suge lente, de regurgitare.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Copiii, începând cu stadiile moderate și dincolo de timp, necesită tratament în spital. În forme mai blânde, se poate limita la observarea în ambulatoriu de către specialiști, cu alegerea regimurilor de tratament adecvate.

Tratamentul encefalopatiei perinatale durează o perioadă lungă de timp. De obicei, aveți nevoie de 2-3 cursuri de terapie pe an.

Printre metodele de tratament sunt următoarele:

- terapie metabolică și antioxidantă, vasculară și reflexologie;

- Metode fizioterapeutice: SMT, UHF;

- Tratamentul osteopatic sau corecția ortopedică. După influența traumatică în timpul nașterii, se recomandă ameliorarea efectelor stresului generic și corectarea tensiunii oaselor craniului, restabilirea locației corespunzătoare și fuziunii în viitor.

- Masaj medical. Pentru corectarea tonusului muscular, dezvoltarea funcțiilor motorii. Tehnici aplicabile: articulare, radiculare, musculare;

- Gimnastică, terapie exercițiu și înot. Pentru dezvoltarea musculaturii și a mobilității, ameliorează tensiunea în corpul copilului.

- Medicament din plante. Este adesea folosit pentru encefalopatia perinatală, deoarece utilizarea ierburilor minimizează efectele. Acestea sunt ceaiuri din plante din păpădie, planta, menta, tricot, trifoi dulce, lingonberry, sunătoare, balsam de lamaie, steag dulce, oregano. Dar, strict după consultarea medicului;

- Aromaterapia. Îmbunătățirea stării generale a uleiurilor esențiale de musetel, ghimbir, levantica, rozmarin;

- Alimentație rațională. Alăptarea este vitală pentru copil, deoarece, în ciuda diversității liniei farmaceutice de formule de lapte, chiar și cele mai înalte calități, amestecuri scumpe și adaptate sunt încărcătura metabolică a corpului copilului. Sa dovedit că alăptarea are loc mai repede în alăptare, astfel încât copiii au un nivel mai ridicat de dezvoltare emoțională și fizică;

- Baie. Acțiunea lor este similară cu utilizarea sedativelor.

Sindroamele de terapie medicamentoasă encefalopatie perinatală:

- În caz de patologie musculară și pareză, se administrează amelioratori ai transmisiei neuromusculare - Dibazol, Galantamină. Când hipertonul - Mydocalm, Baclofen. Introducerea acestor medicamente se aplică pe cale orală sau prin electroforeză.

- cu hipertensiune arterială-hidrocefalică: localizarea în pat cu capul ridicat până la 30 °. Printre remedii pe bază de plante da preferință - coada-calului, frunze de urs. În cazuri mai grave - Diakarb (reduce producția de lichior și facilitează scurgerea). În situații critice, este indicată o intervenție chirurgicală neurochirurgicală. În plus, se aplică hemodializă, ventilație mecanică, nutriție parenterală.

- În cazul sindromului epileptic - administrarea de anticonvulsivante anticonvulsivante, sub controlul testelor de laborator și EEG.

- În retardarea psihomotorie a dezvoltării, medicamentele care activează activitatea mentală, normalizează fluxul sanguin cerebral și au capacitatea de a forma noi legături celulare-celulă - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Asigurați-vă că numiți grupuri de complexe de vitamine, în special grupa B.

Consecințele encefalopatiei perinatale

Consecințele encefalopatiei perinatale sunt, de obicei, egalizate în primul an de viață, dar sunt, de asemenea, posibile și alte mecanisme de progresie a bolii. Simptomele dispar sau apar doar ușor, cu un tratament adecvat și în timp util, și apoi boala este encefalopatia perinatală, nu are un impact semnificativ asupra dezvoltării viitoare a sistemului SNC al copilului.

Dar există cazuri frecvente de dezvoltare, agravând viața copilului, acestea includ:

- disfuncție cerebrală (manifestări moderate ale hidrocefaliei, astenie, afecțiuni nervoase, anomalii comportamentale și dificultăți în procesul de învățare);

- cea mai dificilă este paralizia cerebrală a copiilor și oligofrenia;

- osteocondroza copilariei;

- durere severă a migrenei;

- întârzierea ritmului de dezvoltare a sferei aparatelor fizice, mentale, motoare și de vorbire.