Cursul ischemic - tratamentul medicamentos

Accident vascular cerebral ischemic nu este considerat o boală independentă. Această condiție este o consecință a altor patologii.

Deseori, cauzele pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza sau patologia mușchiului cardiac.

Pacienții cu diferite afecțiuni ale sângelui sunt expuși riscului.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, aportul de sânge la nivelul creierului este afectat. În același timp, o parte din celule au decedat din cauza lipsei de oxigen, iar secțiunea de țesut necrozează treptat.

Dacă o persoană este diagnosticată cu accident vascular cerebral ischemic, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil. Aceasta crește șansele pacientului de reabilitare reușită.

Medicamente utilizate

Tratamentul oricărui tip de accident cerebral este un proces lung și complicat. Primul ajutor trebuie oferit în stadiul preospitalier. Alegerea medicamentelor depinde de starea pacientului. În plus, poate fi necesar un masaj indirect al inimii și o ventilație mecanică.

Persoanele care au avut accident vascular cerebral ischemic sunt medicamente prescrise cu efecte diferite.

Obiectivele principale ale tratamentului accident vascular cerebral ischemic sunt:

• asigurarea respirației;
• normalizarea echilibrului electrolitic;
• sprijinirea muncii inimii;
• restaurarea circulației sanguine;
• prevenirea pneumoniei și a altor boli.

Aceste funcții se efectuează prin terapia de bază. După stabilizare, alte medicamente sunt prescrise pacientului. Scopul tratamentului este de a contribui la restaurarea țesutului cerebral. Baza terapiei este capacitatea celulelor de a se regenera. Fondurile sunt numite selectiv. Alegerea medicamentelor se bazează pe starea pacientului.

Accident vascular cerebral ischemic afectează de obicei sistemul nervos. Cea mai obișnuită complicație este paralizia. Unele medicamente vor viza restabilirea mișcării normale a impulsurilor nervoase, altele vor îmbunătăți starea vaselor de sânge.

Perioada de recuperare este, de asemenea, însoțită de consumul de droguri. Fondurile sunt concepute pentru a accelera formarea de noi conexiuni neuronale în creier. Unele medicamente sunt prescrise pentru a preveni convulsiile recurente.

Terapia de bază

Accident vascular cerebral ischemic este un șoc grav pentru organism. Terapia de bază implică utilizarea de medicamente pentru toți pacienții. Aceste medicamente sunt aplicate imediat după brainstorming. De fapt, ele contribuie la conservarea vieții pacientului.

O cauză obișnuită a aprovizionării cu sânge a țesutului cerebral este un cheag de sânge format în una din artere.

În acest caz, pacientul primește medicamente pentru a ajuta la dizolvarea sau dizolvarea cheagului de sânge. În acest scop, utilizați medicamentul Aktilize.

Aceasta este o pulbere de injecție care trebuie diluată în prealabil. Componenta activă a medicamentului este alteplaza.

Substanța este o glicoproteină care elimină cu succes cheagurile din sânge.

În plus, este important să se prevină apariția edemelor. Medicamentele sunt necesare pentru scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru este valabil pentru persoanele predispuse la hipertensiune arterială.

Orice medicamente sunt prescrise numai după un diagnostic complet. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată sunt efectuate pentru a detecta accidentul vascular cerebral ischemic. Este important să se diferențieze patologia de hemoragia cerebrală. În astfel de cazuri, medicamentele care absorb cheagurile de sânge nu sunt prescrise.

Terapie diferențiată în perioada acută

Care este tratamentul accident vascular cerebral ischemic în perioada acută? Medicamentele medicale specifice sunt concepute pentru a elimina cauza accidentului vascular cerebral. Mijloacele sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de efectul lor asupra corpului.

1. Slăbiți de sânge. Aceste fonduri sunt necesare pentru a preveni formarea de cheaguri. Cel mai simplu și cel mai răspândit medicament din această grupă este acidul acetilsalicilic. Acest remediu poate fi înlocuit cu Cardiomagnyl. Este un agent antiagregator. Baza medicamentului este un complex de hidroxid de magneziu și acid acetilsalicilic.
2. Anticoagulantele. Aceste medicamente nu permit formarea cheagurilor de sânge. De fapt, ele inhibă procesele de coagulare. Acest grup include Fragmin și Heparin. Ambele medicamente sunt disponibile sub formă de soluție injectabilă.
3. Trombolitice. Aceste medicamente distrug fibrele fibrinice, ajută la curățarea sângelui din cheagurile de sânge. În tratamentul accident vascular cerebral ischemic, sunt prescrise dipiridamolul, ticlopidina, clopidogrelul.
4. Nootropics. Un element important al terapiei după un accident vascular cerebral. Aceste medicamente afectează țesutul cerebral. Ele activează mecanismele de atenție și de memorie. Medicamentele nootropice protejează celulele de hipoxie. De regulă, medicii recomandă să luați medicamente precum Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagoniști ai calciului. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru tendința la hipertensiune arterială. Utilizarea lor regulată normalizează tensiunea arterială. Aminofilina, Nitsergolin, Vasobral sunt considerate medicamente populare.
6. Agenți vasoactivi. Aceste medicamente sunt, de asemenea, concepute pentru a normaliza tensiunea arterială. Cele mai frecvent prescrise sunt Sermion, Vinpocetină și Pentoxifilină.
7. Antioxidantii. Aceste medicamente sunt prescrise dacă este necesar pentru a proteja organismul de radicalii liberi. Mildronat, Mexidol, Emoxipin au astfel de proprietăți. Funcții similare într-un număr de vitamine. De obicei, medicii recomandă vitaminele E, C.

Terapia combinată va accelera procesele de recuperare. Accident vascular cerebral ischemic poate fi observat în orice emisferă a creierului. Regimurile de tratament vor fi similare. Doza exactă și durata cursului terapiei sunt determinate de medicul curant.

Ca rezultat al accidentului vascular cerebral ischemic, țesutul nervos este deteriorat, ceea ce duce la moartea neuronilor. Accident vascular cerebral ischemic - efecte și reziduuri, citite în detaliu.

Despre consecințele strokei hemoragice și a prognozei vieții citiți aici.

Paralizia membrelor este una dintre cele mai frecvente complicații ale accidentului vascular cerebral. Pentru a restabili activitatea fizică, prescrieți un masaj. Linkul http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html oferă exemple de tehnici de masaj.

Gestionarea pacienților în perioada de recuperare

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic durează mult timp și efort. Acest proces are loc cu participarea obligatorie a rudelor pacientului. În perioada de recuperare, este important să se stabilească funcționarea tuturor sistemelor de organe afectate.

În acest scop, continuați să primiți medicamente. Obligatorii sunt mijloacele care stimulează restaurarea conexiunilor neuronale. Se observă un efect pozitiv atunci când se utilizează medicamente vasoactive. În perioada de recuperare, medicii recomandă Vinpocetină. Instrumentul este disponibil sub formă de soluție injectabilă sau concentrat pentru perfuzie. Cea mai convenabilă formă de administrare este pastilele. Componentele medicamentului măresc intensitatea circulației sanguine, contribuind la scăderea presiunii.

Pacienții care au prezentat accident vascular cerebral ischemic sunt recomandați să ia Piracetam. Acesta este un medicament nootrop. Se administrează sub formă de tablete pe cale orală, dar administrarea intramusculară este posibilă.

Substanța este inclusă în procesele metabolice care apar în celulele creierului. În detrimentul recepției, activitatea mentală și fizică crește.

Toți pacienții sunt desemnați pentru a primi medicamente pentru aminoacizi. Cel mai adesea este Glicina.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete care se dizolvă sub limbă. Este un medicament ieftin și eficient pentru recuperarea de la accident vascular cerebral ischemic.

În cazul unor defecte grave cauzate de foametea prelungită cu oxigen, este necesară adaptarea la noile condiții de existență.

Prevenirea secundară a accidentelor recurente

Rolul important al medicației joacă în prevenirea reapariției patologiei. Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic secundar pot fi severe. Reabilitarea este extrem de lentă. Riscul de deces este crescut.

Pentru a preveni dezvoltarea re-accident vascular cerebral, medicii recomanda luarea unui numar de medicamente.

• agenți antiplachetari;
• antikoagulyarny;
• medicamente care scad lipidele.

Toate aceste medicamente au ca scop îmbunătățirea circulației sanguine, prevenirea trombozei și scăderea tensiunii arteriale. Recenzii bune de medicamente Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevenirea accidentelor secundare este imposibilă fără o dietă specială. Este important să se reducă cantitatea de colesterol consumată. În acest scop, consumul redus de alimente care conțin grăsimi de origine animală. Această măsură va ajuta la menținerea sănătății arterelor în întreg corpul.

Accidentul ischemic este o condiție periculoasă, dar prognosticul pentru această formă de patologie este favorabil. Medicamentul inițiat în mod curent va ajuta la evitarea consecințelor grave, precum și la reducerea riscului de reaparitie. Recuperarea va avea succes cu o dietă, precum și efectuarea unui set special de exerciții. Va ajuta în procedurile de reabilitare și fizioterapie propuse de medic.

Pentru a înțelege consecințele unui accident vascular cerebral, trebuie să știți factorii care influențează prognosticul bolii. Accident vascular cerebral ischemic este un prognostic pentru viata si complicatii posibile, cititi cu atentie.

Cauzele ischemiei cerebrale sunt descrise în detaliu în acest articol.

Sistemul de tratament al accidentului

A. Kadykov
D Oct. Științe Medicale, Prof., Institutul de Cercetări de Neurologie RAMS
N. Shahparonova
K și. miere de albine. Stiinte, Centrul de Studiu de Accident vascular cerebral al Ministerului Sanatatii din Rusia

Tulburările circulației cerebrale, provocând tulburări de nutriție și furnizarea de oxigen, părți separate ale creierului conduc la apariția simptomelor neurologice focale: deprimare, discurs, vedere, memorie, etc. Pe durata simptomelor neurologice focale, tulburările circulației cerebrale sunt împărțite condițional în accidente vasculare cerebrale circulația cerebrală) și tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale (în străinătate se utilizează adesea termenul "atacuri ischemice tranzitorii"). Dacă tulburările de mișcare, vorbire sau viziune sunt restabilite în 24 de ore, tulburările de circulație cerebrală sunt considerate a fi tranzitorii, dacă tulburările durează mai mult de 24 de ore (și se pot recupera complet) - la accident vascular cerebral.

Fig. 1 Tipuri de accident vascular cerebral

Fig. 2 Schema tratamentului accident vascular cerebral

În fiecare an, între 25 și 30 de cazuri de accident vascular cerebral apar în țări foarte dezvoltate, la fiecare 10.000 de persoane. Dintre cei cu 100 de accident vascular cerebral, 35-40 de persoane mor în primele 3-4 săptămâni. Costul economic al unui accident vascular cerebral în Statele Unite este de aproximativ 30 de miliarde de dolari pe an.

Peste 400 de mii de lovituri au loc în Rusia, ceea ce este egal cu numărul populației unui oraș regional regional. Printre supraviețuitori se observă tulburările cele mai frecvente: până la sfârșitul perioadei acute, aproape 80% dintre pacienți au tulburări de mișcare (de cele mai multe ori acestea sunt pareze de severitate variabilă) și mai mult de o treime dintre pacienți au tulburări de vorbire.

Conform mecanismului de dezvoltare, există trei tipuri de accident vascular cerebral:

• ischemic (sinonime: infarct cerebral, înmuiere a creierului), atunci când, ca urmare a blocării vasului cerebral sau din alte motive, apare o lipsă acută de aprovizionare cu sânge (ischemie) a unei anumite zone a creierului;
• hemoragic (sinonime: hemoragie la nivelul creierului, hematom intracerebral), atunci când, din cauza ruperii unui vas cerebral, sângele este turnat în creier, perturbând circulația normală a sângelui creierului;
• hemoragie subarahnoidă - hemoragie în spațiul subarahnoid al creierului.

Cresterea ischemica reprezinta o medie de 80% din toate accidentele vasculare cerebrale, hemoragii intracerebrale - 17% si hemoragii subarahnoide - 3% (figura 1).

În țările în care există un program național obligatoriu de combatere a hipertensiunii arteriale, împreună cu o scădere generală a numărului de accidente vasculare cerebrale la populație, proporția hemoragiilor intracerebrale scade, de asemenea, deoarece cauza principală este creșterea tensiunii arteriale. În schimb, în ​​țările în curs de dezvoltare, unde asistența medicală este inaccesibilă pentru o parte semnificativă a populației, iar nivelul stresului cronic cauzat de sărăcie, șomajul și criminalitatea este ridicat în societate, există un procent mai mare de accidente hemoragice.

Există patru perioade postoperatorii principale: acute (primele 3-4 săptămâni), recuperare precoce (primele 6 luni), recuperare târzie (de la 6 până la 12 luni), rezidual (după 1 an).

Cele mai frecvente cauze de accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) sunt: ​​ateroscleroza principalelor artere ale capului (arterele interne carotide și vertebrale), hipertensiunea arterială, boala cardiacă. Coagulopatiile, vasculita, bolile de sânge (eritremia) sunt cauze mai rare. În plus față de factori de vârf, cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea arterială și bolile cardiace, factorii de risc pentru accident vascular cerebral ischemic includ fumatul, care afectează proprietățile antitrombotice ale peretelui vascular, metabolismul lipidic afectat, obezitatea și diabetul zaharat.

Conform mecanismului de dezvoltare, există cinci subtipuri principale de accident vascular cerebral ischemic: aterotrombotic, bazat pe formarea unui tromb în locul unei plăci aterosclerotice; hemodinamică, care rezultă din combinația a doi factori: scăderea bruscă a presiunii datorată deteriorării temporare a activității cardiace și stenoză (contracție) a unuia dintre vasele principale ale capului; embolice, în care embolii din inima sau placa aterosclerotică a unui vas de sânge mare sunt transferate în vasele cerebrale mai mici și le înfundă; infarctul lacunar hipertensiv se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii arteriale, caracterizată prin leziuni stenotice ale pereților arterelor mici (arterioscleroza); ocluzia oculară (ocluzie) hemorheologic a vaselor cerebrale cu creșterea coagulării sângelui și / sau cu hiperagregare (capacitate crescută de a lipi împreună) a trombocitelor.

Hipertensiunea arterială și hemodinamică sunt mai predispuse la apariția nocturnă datorită scăderii tensiunii arteriale și a fluxului lent de sânge.

Infarctul lacunar și accidentul cardioembolic, în contrast, se dezvoltă în timpul zilei pe fundalul stresului fizic și emoțional.

Simptomele principale ale accidentului vascular cerebral ischemic. În accident vascular cerebral, pot exista nu numai simptome neurologice focale (deplasare, vorbire, viziune, etc.), dar și simptome cerebrale sub formă de conștiență defectuoasă, dureri de cap și vărsături. Dacă natura și severitatea simptomelor focale depind de localizarea leziunii în raport cu zonele semnificative din punct de vedere funcțional ale creierului (centrul motorului, discursul sau centrul vizual), atunci simptomele cerebrale depind în mare măsură de mărimea leziunii și de edemul concomitent al creierului. În majoritatea cazurilor de accident vascular cerebral ischemic, simptomele cerebrale nu sunt pronunțate.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic. Un pacient cu orice tip de accident vascular cerebral trebuie spitalizat imediat într-un spital. Este de dorit ca aceasta să fie o clinică care are metode moderne de examinare: tomografie computerizată (și / sau imagistică prin rezonanță magnetică), angiografie, departament neurochirurgic (sau grup de neurochirurgi) și unitate de terapie intensivă.

Pacienții cu insuficiență conștientă, funcții vitale (în primul rând funcția respiratorie) sunt internați în unitatea de terapie intensivă. Restul pacienților sunt internați în clinică neurologică și chiar mai bine - într-un departament specializat de angioneurologie cu unități de terapie intensivă.

Printre măsurile urgente pentru pacienții cu AVC ischemic și pentru pacienții cu hemoragie în creier se numără: restaurarea respirației (instalarea conductei și, dacă este necesar, ventilarea artificială a plămânilor); cu convulsii epileptice, care apar adesea la pacienții cu accident vascular cerebral sever, administrarea intravenoasă a diazepamului (Relanium, Seduxen), cu convulsii repetate și dezvoltarea epistatusului, tiopental de sodiu.

Tensiunea arterială la accident vascular cerebral ischemic este redusă numai atunci când depășește 180-190 mm Hg. Art. (sistolică) și 110 mm Hg. Art. (Diastolică). Presiunea ar trebui redusă foarte atent - cu 15-20% din valoarea inițială, deoarece scăderea bruscă a acesteia poate agrava ischemia cerebrală.

Activitățile generale pentru toate tipurile de accident vascular cerebral includ: menținerea respirației și a activității cardiace la un nivel normal, monitorizarea tensiunii arteriale, administrarea unui tub nasogastric pentru tulburările de înghițire, combaterea deshidratării, monitorizarea stării intestinului și a vezicii urinare și îngrijirea pielii pentru prevenirea ulcerului sub presiune.

Dar pot fi necesare măsuri speciale în cazurile de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. Aceste activități se pot desfășura numai atunci când natura accidentului vascular cerebral nu ridică nici o îndoială, adică atunci când pacientul a suferit un studiu computerizator al creierului și dacă se suspectează un accident vascular cerebral ischemic, un studiu angiografic al vaselor care conduce la ischemia creierului.

Obiectivele principale ale tratamentului specific al accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută sunt: ​​restaurarea fluxului sanguin (cu blocarea completă a arterei de aprovizionare cu sânge) și neuroprotecția (protecția neuronilor împotriva daunelor structurale). Aceste sarcini pot fi îndeplinite cu condiția ca pacientul să fie dus la spital în primele trei ore după primele semne de accident vascular cerebral, în timpul așa-numitei ferestre terapeutice.

Sunt utilizate trombolitice pentru a restabili fluxul sanguin - urokinaza, streptokinaza și activatorul de plasminogen tisular. Aceste medicamente sunt prescrise numai după un studiu tomografic computerizat și o angiografie, care a confirmat prezumția prezenței trombozei și nu mai târziu de 3 ore de la începutul accidentului vascular cerebral. Doza de activator de plasminogen tisular este de 0,9 mg / kg greutate corporală, medicamentul este administrat intravenos. La 5% dintre pacienți apar complicații hemoragice (în funcție de cercetători diferiți, această cifră variază între 0,7 și 56%).

Terapia neuroprotectivă vizează protejarea celulelor nervoase împotriva deteriorării, care este cauzată de diverse tulburări metabolice care apar în primele minute și ore de accident vascular cerebral. Proprietățile neuroprotectoare au:

• antagoniștii postsynaptici ai receptorilor de glutamat (în rețeaua farmaciei sunt absenți, sunt supuși unor studii clinice în centrele neurologice majore ale lumii);
• inhibitori de glutamat presinaptic (lobeluzol);
• antioxidanți (emoxipină, alfa-tocoferol, carnosină, mexidol);
• blocante ale canalelor de calciu (nimodipină);
• medicamente care au un efect nootropic: nootropil (piracetam) (în primele zile până la picurare intravenoasă de 12,0 g), cerebrolysin (în primele zile 10,0-20,0 g picurare intravenoasă), semax.

"Fereastra terapeutică citoprotectoare" pentru folosirea multor medicamente neuroprotectoare (de exemplu, pentru antagoniștii receptorilor de glutamat) este destul de îngustă: primele 5-6 ore după primele semne de accident vascular cerebral. Nootropicii și antioxidanții sunt utilizați pe toată perioada acută a accidentului vascular cerebral, este prezentată eficacitatea medicamentelor nootropice (nootropil, piracetam, semax, cerebrolysin) și în perioada de recuperare pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive și de vorbire.

Indiferent de timpul de livrare al unui pacient cu accident vascular cerebral ischemic (primar cu aterotrombotică și cardioembolică), el este prescris hemocorrecție: agenți antiplachetari (aspirină 100 mg pe zi sau ticlid sau dipiridamol) și / sau anticoagulante. care nu este destinat pentru liza unui cheag de sânge - sarcina sa este de a preveni accidente vasculare recurente, creșterea trombelor de sânge, tromboză venoasă a extremităților inferioare și embolie pulmonară.

Din anticoagulante de acțiune directă în perioada acută de accident vascular cerebral ischemic (cu excepția infarctului lacunar), este recomandată heparina cu greutate moleculară mică (fraxiparină, 7,5 mii de unități, de 2 ori pe zi în primele zile sub controlul coagulării sângelui). În viitor, pacienții care suferă de accident cardioembolic și aterotrombotic sunt prescrise anticoagulante de acțiune indirectă: fenilină sau sincumar sau warfarină sub controlul sângelui de protrombină.

Pacienții cu AVC sever și moderat suferă hemodiluție pentru a crește perfuzia cerebrală și a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui. Se utilizează dextranii cu masă moleculară mică: reopoliglucină, reomacrodex. Reopoliglicuina se administrează intravenos în primele câteva (nu mai mult de șapte) zile.

Dintre medicamentele vasoactive în perioada acută de accident vascular cerebral, se utilizează trental (picurare intravenoasă), aminofilină (2,4% - 10,0 intravenos), cavinton. Eficacitatea unor astfel de agenți vasoactivi populați precum cinnarizina, papaverina, acidul nicotinic, xantinol / nicotinatul în perioada acută de accident vascular cerebral a fost refuzată de mulți cercetători.

Una dintre complicațiile grave ale hemoragiei cerebrale și a infarctului cerebral extins este umflarea creierului și creșterea hipertensiunii intracraniene. Osmodiuretiki sunt utilizați din medicamente pentru a combate edemul cerebral: manitolul, care se administrează intravenos în 20 de minute. în doză de 0,5-1,0 g / kg greutate corporală, apoi în doză redusă la fiecare 4-5 zile, în funcție de nivelul de osmolaritate și de starea funcției renale; glicerină în aceeași doză ca manitolul, oral (cu suc) la fiecare 4-5 ore în primele 3-4 zile. Este eficient pentru combaterea hiperventilației edemului cerebral. Cu infarctul cerebelos, însoțit de o creștere a edemului, care amenință să stoarcă stema creierului (unde există centre vitale de respirație și circulația sângelui), este arătată trepania decompresivă a fosei craniene posterioare. Trebuie remarcat faptul că corticosteroizii cunoscuți în prezent pentru a reduce edemul cerebral în timpul accidentului vascular cerebral nu sunt utilizați în prezent.

Principala cauză a hemoragiei intracerebrale este hipertensiunea arterială. Alte cauze includ ruptura unui anevrism sacral arterial sau malformație arteriovenoasă. În țările dezvoltate, datorită controlului activ al hipertensiunii arteriale, există o tendință spre scăderea incidenței accidentului hemoragic la nivel național.

Principalul factor care determină severitatea accidentului hemoragic și dezvoltarea simptomelor cerebrale, inclusiv coma, este dimensiunea hematomului. Cu toate acestea, cu hematom de mărime relativ mic, situat aproape de regiunea hipofizo-hipotalamică, care este centrul tuturor funcțiilor vegetative ale corpului, pot fi observate consecințe grave.

Pentru hemoragie cerebrală într-o măsură mai mare decât pentru accident vascular cerebral ischemic, caracterizat prin: simptome cerebrale severe, incluzând tulburări de conștiență și nivel de veghe (de la asomare, letargie la comă), simptome meningeale (similare cu cele observate în inflamația meningesului - meningită) și există sânge în lichidul cefalorahidian. Cu toate acestea, aproape 30% dintre pacienții cu hemoragie intracerebrală nu au simptome cerebrale, fără simptome meningeale și fără sânge în lichidul cefalorahidian. Acestea sunt așa-numitele hematoame limitate fără descoperirea sângelui în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Prin urmare, dacă medicul nu are posibilitatea de a efectua o tomografie computerizată a creierului la pacient, el uneori nu poate prescrie un tratament specific pentru acest tip de accident vascular cerebral. Diagnosticarea corectă pe durata vieții poate fi efectuată numai ca urmare a analizei datelor privind tomografia computerizată a creierului.

Principala metodă de tratare a hemoragiilor intracerebrale în exces de 30-40 ml (aceasta poate fi determinată prin tomografie computerizată a creierului) este o intervenție chirurgicală. În cazul accidentului hemoragic, se efectuează și măsurile descrise mai sus pentru a combate edemul cerebral, terapia neuroprotectivă și, dacă este necesar, măsuri de resuscitare, inclusiv respirația artificială.

Multe medicamente utilizate anterior pentru accident vascular cerebral hemoragic (cum ar fi acidul aminocaproic) pentru a opri hemoragia nu sunt în prezent recomandate din cauza riscului de coagulare intravasculară diseminată.

Hemoragiile subarahnoide sunt hemoragii în spațiul subarahnoid al creierului. Hemoragiile subarahnoide sunt mai puțin frecvente decât infarcturile cerebrale și hemoragiile intracerebrale: frecvența acestora este de la 12 la 16 cazuri la 100 mii de persoane anual. Ele apar la orice vârstă, dar cel mai adesea la vârsta de 45-60 de ani. Mortalitatea în dezvoltarea lor nu este mai mare de 20%.

Cea mai frecventă cauză a hemoragiei subarahnoide este ruptura anevrismului sacral arterial. Durerea de cap foarte dureroasă ("pumnal", "înfundată cu apă clocotită"), adesea însoțită de dureri la nivelul gâtului, greață, vărsături și, uneori, tulburări de conștiență, dezorientare, crize epileptice, sunt caracteristice hemoragiei subarahnoide. Simptomele neurologice focale (motor, tulburări de vorbire) în primele zile sunt de obicei absente. Examinarea relevă sindromul meningeal pronunțat și lichidul cefalorahidian sângeros. Cea mai frecventă complicație a hemoragiei subarahnoide este spasmul vascular, însoțit de dezvoltarea infarctului cerebral. Vârful dezvoltării spasmului se încadrează în ziua a 7-a și a 12-a.

Cu acces la anevrism, cel mai bun mod de a trata hemoragia subarahnoidală este eliminarea chirurgicală a acestuia sau oprirea acestuia din sânge. În cazurile de edem cerebral sever și presiune intracraniană crescută, se efectuează terapia anti-edem menționată mai sus. Pentru a reduce severitatea angiospasmului și a preveni dezvoltarea infarctului cerebral, nimodipina (nimotop) se administrează intravenos în primele câteva zile, apoi se administrează oral timp de 7-10 zile.

Având în vedere consecințele severe ale accidentului vascular cerebral, durata și costul tratamentului, invaliditatea ridicată care rezultă din această boală gravă și daunele economice enorme cauzate de această boală, ar trebui să i se acorde mult mai multă atenție prevenirii accidentului vascular cerebral.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic în perioada acută

Infarctul cerebral sau accident vascular cerebral ischemic - o boală periculoasă cu un nivel foarte ridicat de mortalitate. Este foarte important să găsim o abordare corectă a tratamentului, deoarece aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului. Merită mai mult să spunem despre caracteristicile tratamentului acestei patologii.

Accident vascular cerebral ischemic accidental

Într-un accident vascular cerebral, neuronii unei anumite părți a creierului sunt deteriorați și mor. Onmac tip ischemic provoacă tulburări neurologice care nu dispar după o zi. O persoană poate paraliza o jumătate din corp, vorbirea este foarte afectată. El își poate pierde parțial sau complet vederea. Acest lucru se întâmplă dacă arterele care alimentează sângele creierului nu mai funcționează din cauza unui cheag de sânge sau a unei rupturi a vaselor de sânge. Fără a primi, țesuturile corpului încep să moară.

Când o persoană dezvoltă accident vascular cerebral ischemic, se schimbă dramatic. El devine mai puțin activ, se comportă pierdut. Posibilă față oblică. Dacă cereți pacientului să zâmbească, atunci în loc de zâmbetul corect va exista doar o grimasă răsucite. Funcțiile motorului sunt afectate, este dificil pentru pacient să navigheze în spațiu. Este dificil pentru o persoană să răspundă la cele mai obișnuite întrebări. Membrele nu mai ascultă de el.

NMC acut poate să apară dintr-o varietate de motive, dar toate acestea într-un fel sau altul conduc la dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare. Simptomele de accident vascular cerebral apar periodic pe tot parcursul zilei. Acest lucru se întâmplă adesea noaptea. Un accident vascular cerebral este unul dintre principalele motive pentru care tinerii cu abilități fizice devin invalizi. Măsura în care o persoană poate să scape de tulburările neurologice descrise mai sus depinde de cât de rapid este detectată boala și de strategia corectă de tratament este aleasă.

Terapia de bază pentru AVC

A luat numele pentru că se aplică tuturor variantelor de tulburări acute ale circulației cerebrale. Tratamentul de bază este îndreptat spre menținerea posibilităților de viață a pacientului până la stabilirea tipului de accident vascular cerebral și începe imediat după ce intră în spital. După el, când se stabilește natura bolii, se efectuează o terapie diferențiată. Tratamentul de bază este un complex de evenimente specializate, ale căror obiective principale sunt:

• normalizează funcția respiratorie;
• să stabilizeze activitatea inimii, a vaselor de sânge (este foarte important să se reducă tensiunea arterială cu o soluție de sodiu și alte medicamente);
• menține echilibrul de apă;
• protejarea celulelor creierului de daune;
• preveni sau elimina edemul cerebral;
• prevenirea pneumoniei;
• aplicați un tratament simptomatic.

Terapie trombolitică pentru accident vascular cerebral

Al doilea nume este tromboliza. În prezent, aceasta este singura metodă cu adevărat eficientă de a readuce o persoană la viață după un accident vascular cerebral. Tratamentul trombolitic vizează asigurarea faptului că, în perioada acută, s-a restabilit fluxul de sânge într-un vas care a suferit din cauza unui cheag de sânge sau a plăcii aterosclerotice. Acest lucru vă permite să protejați țesutul cerebral împotriva distrugerii și să creșteți șansele unui rezultat favorabil. Cu tromboliza, patologiile neurologice dispar rapid și aproape complet.

Tratamentul trombolitic al AVC ischemic în perioada acută implică introducerea de medicamente care dizolvă cheaguri de sânge, restabilind astfel fluxul sanguin. Terapia este adecvată numai pentru acest tip de NMC acut. Procedura este eficientă numai după ce nu au trecut 6 ore de la formarea cheagului de sânge. Există două tipuri de tromboliză:

1. Standard. Un sistem învechit în care pacientul a fost pur și simplu pus o picurare intravenoasă cu medicamente farmacologice. Ea a fost efectuată numai după o examinare detaliată, a avut numeroase contraindicații, consecințe.
2. Selectivă. De droguri pentru a dizolva cheagul de sânge este introdus în mod specific în canalul arterei deteriorate, și nu doar în venă, făcându-l mai rapid și mai precis.

Tratamentul trombolitic al accident vascular cerebral ischemic în perioada acută este strict interzis pentru:

• sângerări de orice origine;
• disecția aortică;
• hipertensiune;
• boli hepatice;
• intervenția chirurgicală recentă;
• insuficiență renală acută;
• de sarcină.

Tratamentul trombolitic al accidentului vascular cerebral se efectuează cu astfel de medicamente:

• Streptokinaza, urokinaza (prima generatie);
• Alteplaza, Prourokinaza (a doua generație);
• Tenekteplaza, Reteplaza (a treia generație).

Medicamente pentru îmbunătățirea circulației creierului

Accident vascular cerebral ischemic este tratat cu următoarele medicamente:

1. Piracetam. Este prescris în aproape orice condiții, crește fluxul sanguin cerebral.
2. Aminalon. Un remediu pentru normalizarea microcirculației sângelui în creier, inhibarea patologiilor neurologice. Aceasta vă va ajuta să ieșiți rapid din perioada acută.
3. Fenotropil. Îmbunătățește fluxul sanguin, ajută la îmbunătățirea memoriei și concentrației.
4. Vinpocetine. Medicament vasoactiv pentru îmbunătățirea circulației sanguine.
5. Phenibut. Un medicament care stimulează activitatea creierului.
6. Glicina. Nu numai că îmbunătățește circulația sângelui în creier, dar contribuie și la încetarea anticipată a perioadei acute, ajută la combaterea depresiei.
7. Vazobral. Îmbunătățește în mod eficient circulația sângelui.
8. CeRe. Medicament foarte bun pentru un curs extins de accident vascular cerebral, care este injectat intravenos.
9. Cortexin. Ajută la tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută, precum și la stadiul de stabilizare timpurie, când este prescris un masaj terapeutic.
10. Pentoxifilina.
11. Instenon. Îmbunătățește circulația cerebrală.
12. Gliatilin. Tratamentul pentru accident vascular cerebral este prescris în perioada acută. Dacă pacientul este în comă în unitatea de terapie intensivă, atunci mijloacele prescrise în mod necesar.
13. Blocante de calciu.

Cum și ce să trateze un accident vascular cerebral. Care sunt consecințele după un accident vascular cerebral?

Una dintre bolile grave care apar adesea de hipertensiune arterială, precum și ateroscleroza vaselor cerebrale, este accident vascular cerebral. Tratamentul acestei boli, dacă este de succes, poate prelungi activitatea vitală a unei persoane. Pericolul unui accident vascular cerebral este o probabilitate mare de consecințe negative, deoarece destul de des rezultatul este handicapul persoanei.

În rândul persoanelor în vârstă, accidentul este cea mai frecventă cauză a morții.

Un accident vascular cerebral este caracterizat prin afectarea acută a circulației sanguine în cortexul cerebral, ducând la deteriorarea și moartea celulelor nervoase.

Un accident vascular cerebral este o serie de alte afecțiuni patologice, incluzând:

• Brain hemoragie;
• Infarctul cerebral;
• Hemoragia subarahnoidă.

Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale:

Ele nu se disting numai prin originea lor, dar fiecare dintre ele este tratată conform unei scheme diferite.

O caracteristică a accidentului vascular cerebral ischemic este întreruperea alimentării cu sânge a anumitor zone din cortexul cerebral datorită blocării unei arte cu o placă de tromb sau ateroscleroză.

Accidentul hemoragic apare atunci când ruptura arterelor și hemoragia ulterioară. Cauza acestui tip de boală este un gol în porțiunea mărită a arterei datorată anomaliilor congenitale ale vasului, numită anevrism sau ruptură a arterei, pentru care tensiunea arterială ridicată poate fi fundalul.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Pentru orice tip de accident vascular cerebral, sunt necesare măsuri urgente, asistență medicală și tratament. Imaginea clinică a hemoragiei se dezvoltă atât de rapid încât capacitatea de a vindeca boala este limitată de timp. Numai cu furnizarea în timp util de asistență calificată, leziunile cerebrale pot fi reduse la minimum, prevenind complicații ulterioare.

Etapele tratamentului

Pentru a ști cum să tratăm un accident vascular cerebral, este necesar să reprezentăm secvența principalelor etape ale acestui proces, constând în:

• Îngrijire de urgență;
• Tratamentul staționar;
• Reabilitare sau terapie sanatoriu.

Semnele unui accident vascular cerebral

Pentru a recunoaște simptomele unei boli periculoase la o persoană în timp, este necesar să le amintim ferm.

Semnele unui accident vascular cerebral sunt:

• Slăbiciune bruscă;
• Paralizia sau amorțirea parțială a mușchilor feței sau membrelor (cel mai adesea pe o singură parte);
• Tulburări de vorbire;
• Vedere încețoșată;
• Apariția unei dureri de cap puternice și ascuțite;
• amețeli;
• Pierderea echilibrului și coordonarea, tulburări de mers.

Un accident vascular cerebral ia adesea o persoană prin surprindere și în acest moment este foarte important ca oamenii din jurul lor să arate și să ofere prim ajutor.

După ce a observat un trecător pe stradă care nu se comportă în mod natural, nu trebuie să credeți că este beat înainte de efectuarea unui test de accident vascular cerebral în conformitate cu următorul plan:

1. Oferiți ajutor de la care o persoană va refuza cel mai probabil, fără să înțeleagă ce se întâmplă cu el. Prima îndoială a unui accident vascular cerebral în acest caz ar trebui să apară dacă este dificilă.
2. Cereți-i să zâmbească, evaluând cu atenție poziția colțurilor buzelor unul față de celălalt și linia de zâmbet, care în cazul unui accident vascular cerebral va fi mai mult ca un rânjet răsucite.
3. Se agită mâinile, verifică forța strânsei mâinii sau cere să ridice ambele mâini în sus. Cu o mișcare slabă a mâinii sau coborârea spontană a uneia dintre mâini din poziția ascendentă, puteți fi convins în cele din urmă de evoluția accidentului vascular cerebral și de necesitatea spitalizării urgente.

Acțiuni înainte de sosirea ambulanței

Dacă există o suspiciune de accident vascular cerebral care poate fi prins de o persoană în orice moment - acasă sau pe stradă, trebuie luate următoarele măsuri cât mai curând posibil:

• Puneți pacientul pe spate, încercați să nu atingeți capul;
• Asigurați acces liber la aer proaspăt, sursa căruia poate fi o fereastră deschisă sau un ventilator. În același scop, este necesar să se excludă orice comprimare a corpului dintr-o cravată sau guler strânsă;
• Dacă pacientul prezintă semne de vărsături, trebuie să vă întoarceți capul în orice direcție pentru a evita vărsăturile în zona bronhiilor;
• Dacă este disponibil, o compresă rece, pusă pe cap sau o sticlă de apă caldă cu gheață, vă va ajuta;
• Un pacient, dacă este conștient, poate fi întrebat despre hipertensiunea sa și să-i dea o pastilă sub limbă (pacienții hipertensivi au adesea medicamentele potrivite în buzunare);
• Măsurarea preliminară a tensiunii arteriale este una dintre acțiunile utile care pot fi efectuate cu un dispozitiv special la îndemână;
• O procedură distractivă care poate fi efectuată la domiciliu este de a plasa tencuieli de muștar în zona vițelului de pe picioare.

Ajutor și primele acțiuni ale lucrătorilor medicali

În primele minute după ce a ajuns la locul accidentului, persoana specializată de la echipa de ambulanță estimează gravitatea stării pacientului. Sarcina lor principală este de a transporta pacientul la spital, echipat cu o unitate de terapie intensivă.

În timpul transportului sunt produse următoarele articole:

• Măsurători ale presiunii sanguine;
• Introduceți medicamente care corectează activitatea inimii și a sistemelor respiratorii.

Nu există transportul pacienților care:

• Au fost găsiți într-o stare de comă;
• Dacă au tulburări circulatorii în creier în stadiile terminale ale diferitelor patologii ale organelor interne sau ale tumorilor.

Pacienții cu anomalii similare primesc îngrijire simptomatică, după care apelul este transferat clinicii.

În ce departament pune cu un accident vascular cerebral?

După ce pacientul este internat în spital, tratamentul unui accident cerebral într-un spital începe cu plasarea acestuia în unitatea de terapie intensivă sau în terapia intensivă. Aceasta necesită prezența în clinică a unității relevante, echipată cu echipament special și personal calificat.

Examinarea pacienților este efectuată de un neurolog. Este posibil să fie necesară consultarea neurochirurgului. Schema de tratament, precum și în ce departament pacientul va fi localizat, este determinat de medic în funcție de tipul și severitatea bolii. Principalele sarcini ale spitalului depind de tipul bolii.

Tratamentul intern. Medicamente.

Tratamentul pentru accident vascular cerebral hemoragic.

Pentru tratamentul creierului în timpul dezvoltării accidentului vascular cerebral hemoragic, terapia trebuie să includă o serie de sarcini specifice, acestea fiind:

• Eliminarea edemului în țesutul cerebral;
• Scăderea tensiunii intracraniene și a tensiunii arteriale;
• Tratamentul vizează îmbunătățirea coagulării sângelui și a densității peretelui vascular.

Cu toate acțiunile personalului medical, se observă o anumită poziție a pacientului în pat. Pentru a face acest lucru, utilizați un pat funcțional cu capul ridicat. Gheața este așezată pe capul pacientului și încălzirea încălzitoarelor la picioare. Relaxarea musculară va contribui la asigurarea curburii popliteale create. Cu același scop, puteți pune o rolă sub genunchi.

Tratamentul medicamentos include utilizarea următoarelor medicamente pentru administrarea intravenoasă de picurare:

• Sulfat de magneziu;
• Dibazol;
• clorpromazina;
• Pentamin.

În legătură cu riscul crescut de reducere a coagulabilității sângelui, medicamentele pot fi administrate pentru a activa tromboza în vase. Acest tip de terapie trebuie efectuată sub controlul unui test de sânge pentru o coagulogramă.

În primele 2-3 zile sunt scrise:

• Clorură de calciu;
• menadionă;
• Acid aminocaproic.

În cazul în care în a treia zi după accident vascular cerebral există semne pronunțate de ateroscleroză și hemoragie subarahnoidă, pot fi atribuite enzime proteolitice:

Recepția acestora poate fi recomandată prin combinarea unor doze mici de heparină pentru a evita tromboembolismul nedorit.

Unul dintre instrumentele moderne eficiente utilizate în tratamentul creierului cerebral, este Etamsilat. Vă permite să opriți pierderea de sânge, să îmbunătățiți microcirculația în zonele afectate ale creierului, să normalizați permeabilitatea vasculară. În același timp, servește ca un excelent antioxidant.

Dacă edemul cerebral are simptome meningeale pronunțate, trebuie făcută o prudență cu prudență, în care lichidul este extras în cantități mici.

Tratamentul pentru accident vascular cerebral ischemic

În cel de-al doilea tip de accident vascular cerebral, acțiunile specialiștilor vor viza rezolvarea următoarelor sarcini:

• Îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor;
• Formarea rezistenței crescute la deficiența de oxigen;
• Introducerea de medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului celulelor supraviețuitoare.

Poziția pacientului în pat ar trebui să fie confortabilă, dar capul său nu este ridicat atât de înalt cum ar trebui făcut cu un accident vascular cerebral hemoragic.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, tratamentul trebuie să includă în mod necesar mijloace care dilată vasele de sânge. Cele mai utilizate sunt colateralele, care sunt capilare auxiliare care pot înlocui parțial cele naturale.

În acest scop, se utilizează următorii agenți sub formă de soluții perfuzabile intravenoase de picurare:

• aminofilină;
• No-spa;
• papaverină;
• Acid nicotinic;
• Komplamin.

Medicamente utilizate pentru îmbunătățirea hemodiluției - Reopoliglyukin, care permite îmbunătățirea circulației sanguine într-un mod de a reduce coagularea sângelui.

Monitorizarea și tratamentul medical implică măsurarea atentă a volumului de lichid injectat, care, în cantități excesive, poate prezenta un risc de edem tisular crescut. Atenție și necesită utilizarea diureticelor, mai ales dacă există hipertensiune arterială.

Anticoagulantele sunt utilizate concomitent cu agenți fibrinolitici. Tehnica terapiei cu accident vascular cerebral utilizează termenul important "oră de aur". Acesta servește ca un indicator al eficacității maxime a administrării medicamentului pentru a reduce coagularea sângelui, precum și pentru a prezice boala.

Datorită transportului prea lung la clinică, devine dificil să se stabilească diferența dintre diferitele tipuri de accident vascular cerebral și să se asigure o asistență adecvată în tratamentul și timpul său optim este pierdut.

În prima zi, accidentul vascular cerebral ischemic este tratat prin administrarea unei soluții de fibrinolizină cu heparină.

După aceasta, regimul de tratament include:

• Administrarea intramusculară de heparină;
• După 3-5 zile, se recomandă o tranziție la fenilin și dicumarin.

În tratamentul pacienților tineri și a celor de vârstă mijlocie se utilizează pentoxifilină, care ajută la îmbunătățirea densității sângelui.

Pacienții vârstnici sunt prescrise pentru tratament:

• Parmidin;
• Nicotinat de xantinol;
• Anaprilin (cu tahicardie existentă);
• Cavinton, Tsinnarizin (permite îmbunătățirea tonusului vascular).

S-a stabilit prin medicamente că, în cazul accidentului ischemic, utilizarea combinată a Curantilei și a Aspirinei va contribui la reducerea riscului de re-dezvoltare a patologiei.

Abuzul de sindrom la un pacient poate fi vindecat prin prescrierea de barbiturice. O insuficiență metabolică ar trebui tratată cu ajutorul medicamentelor din clasa de metaboliți (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), care contribuie, de asemenea, la creșterea rezistenței celulelor la deficiența de oxigen.

Metode chirurgicale

Uneori este posibil să învingă un accident vascular cerebral cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Dacă un pacient are un accident vascular cerebral hemoragic, atunci metodele chirurgicale de tratament pot fi utilizate numai dacă sunt tineri sau de vârstă mijlocie și dacă hematoamele laterale și hemoragiile din cerebelă au fost diagnosticate.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• Imposibilitatea de a elimina edemul cerebral prin alte mijloace;
• Apariția semnelor de hematom stresat;
• Hemoragia suspectată în zona creierului sau a emisferelor.

Cel mai bun timp pentru intervenții chirurgicale este de 1-2 zile. Hematomul este deschis și îndepărtat. Dacă s-au găsit rupturi ale anevrismului cerebral, produceți o ligare a vasului.

Tratamentele chirurgicale pentru ischemie sunt folosite în cazuri rare. Indicațiile pentru chirurgie sunt diagnosticarea îngustării arterelor carotide, vertebrale sau subclavice care cauzează patologie.

Îngrijirea pacientului

În scopul de a recupera de la un accident vascular cerebral, este foarte important să se asigure îngrijirea corespunzătoare a pacientului.

Măsurile de îngrijire în timpul tratamentului în spital includ:

• O dietă specifică care include sucuri, mese bogate în calorii cu conținut ridicat de calorii;
• Într-o stare de comă, puterea este furnizată de o sondă;
• Prevenirea stagnării în plămâni și răni de presiune, pentru care pacientul este răsturnat la fiecare 2-3 ore, în zona sacrumului este plasat un cerc de cauciuc și inelele strânse sunt plasate sub tocuri;
• Monitorizați curățenia lenjeriei de pat, nu permiteți umiditatea ridicată;
• Pielea trebuie tratată cu o soluție slabă de mangan, alcool din camfor sau unguent solcoseril;
• Procesarea cavității orale produse de acidul boric;
• Un cateter este folosit pentru a elimina urina, laxative sunt date pentru constipatie si o clism este plasat.

reabilitare

Eliminați în mod eficient efectele accidentului vascular cerebral pot fi cu o reabilitare bine organizată.

Asistența unui supraviețuitor al accidentului vascular cerebral ar trebui să includă următoarele măsuri și acțiuni:

• Masaj atent al membrelor din a doua saptamana a bolii;
• Terapia fizică, contribuind la restaurarea funcțiilor motrice cu o creștere treptată a intensității.
• Kinesiterapia, care dezvoltă mișcări mici ale mâinilor, ajută pacientul să se auto-îngrijească în condiții noi;
• Tratamentele de apă au ca scop întinderea mușchilor, băi de oxigen, hidromasaj.

Odată cu luarea unor măsuri medicale adecvate pentru accident vascular cerebral, precum și o reabilitare bine organizată, până la 70% dintre persoanele care au suferit un accident cerebral revin la viață independentă. Cea mai bună perioadă pentru măsurile de reabilitare și asistență sunt primii trei ani, timp în care trebuie să fii răbdător și să crezi în succes.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent tip și cel mai insidios. Arterele cerebrale sunt blocate sau severe înguste, sângele intră în creier în cantități insuficiente, iar celulele sale mor în câteva minute. Prin urmare, este foarte important să identificați rapid cauza accidentului vascular cerebral și numirea corectă a terapiei.

Etape și principii de tratament

Accident vascular cerebral ischemic poate provoca paralizie totală sau parțială, precum și deces - 20% din decesele cerebrale în perioada acută și 10% în primul an după un atac. Prin urmare, tratamentul adecvat și în timp util, precum și perioada de reabilitare și reabilitare sunt cheia unei vieți complete.

Există mai multe etape de tratament în timpul dezvoltării accidentului vascular cerebral ischemic.

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

prespital

Imediat după atac, medicul de ambulanță lucrează pentru a elimina încălcările în sistemele respiratorii și cardiovasculare care amenință viața umană. Dacă este necesar, efectuează un masaj indirect al inimii, respirație artificială sau intubație traheală.

Asistența calificată, care constă în restabilirea alimentării cu sânge a zonei afectate a creierului, trebuie furnizată până la 6 ore de la apariția primelor simptome, deoarece în acest moment procesul de formare a centrului de necroză poate fi oprit, reducând deficitul neurologic.

Livrarea pacientului la unitatea de terapie intensivă se efectuează într-un vehicul specializat - ambulanță.

spital

În spital, pacientului îi este atribuită o terapie specifică și de bază. Principalul obiectiv al acesteia este restabilirea echilibrului de apă și electrolitică, asigurarea respirației normale, susținerea circulației sanguine și a funcției cardiace și prevenirea apariției pneumoniei.

Scopul terapiei specifice (diferențiate) depinde de natura accidentului vascular cerebral. După identificarea factorului etiologic al accidentului vascular cerebral și a modului de eliminare a acestuia.

Medicamente de bază pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, terapia diferențială joacă un rol important, scopul principal al căruia este de a normaliza fluxul sanguin local și de a reduce cerebralele.

În procesul de tratament se utilizează un număr de medicamente și combinații ale acestora - acestea sunt antiagregante, nootropice, tromboletice, antagoniști ai calciului, antioxidanți etc.

Terapie diferențiată

Pentru a restabili fluxul sanguin în creier, restabiliți zonele deteriorate și reduceți apariția unor posibile complicații, aceste medicamente sunt prescrise pentru a trata AVC ischemic:

reconstructiva

În cazul unui curs favorabil de accident vascular cerebral ischemic, simptomele neurologice acute sunt înlocuite cu stabilizare treptată și regresie. Având în vedere faptul că zonele intacte ale creierului încep să îndeplinească funcțiile regiunilor afectate, apare formarea de noi sinapse și dendrite între neuroni.

Eficacitatea medicamentelor pentru tratamentul accidentului vascular cerebral

În acest moment, este important să se ajute la "recalificarea" neuronilor prin efectuarea unui discurs activ și a unei reabilitări motorii.

Costul tratamentului după un accident vascular cerebral

Este necesară începerea acțiunilor de recuperare în prima jumătate a anului după accident vascular cerebral ischemic. Aceasta este considerată cea mai bună opțiune, deși reabilitarea la un moment dat are și un efect pozitiv.

Despre prognoza vieții cu accident vascular cerebral ischemic la vârstnici, vezi următoarea publicație.

Terapia medicamentoasă în perioada de recuperare include medicamente care au un efect stimulativ asupra metabolismului neuronal. Acestea includ pirolidona și derivații săi (piracetam etc.), aminoacizi și medicamente vasoactive (nicergolină, vinpocetină, etc.).

reabilitare

Complexul de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic amânat include nu numai compensarea unui defect neurologic și restaurarea funcției de vorbire și motorie, ci și adaptarea profesională și socială. Timpul de reabilitare depinde în întregime de dimensiunea zonei afectate și de severitatea accidentului. Dar procesul de recuperare ar trebui să fie efectuat sistematic și în etape.

În funcție de momentul reabilitării, puteți obține următoarele rezultate:

Protecție secundară

Conform studiilor recente, se poate argumenta că accidentul vascular cerebral ischemic este una dintre consecințele și complicațiile unui număr de boli ale sistemului cardiovascular. Distrugerea extensivă a alimentării cu sânge a creierului se manifestă prin dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.

Pentru a evita riscul de accident vascular cerebral recurent, este necesar să se atribuie o terapie adecvată. Prin urmare, fiecare pacient care a suferit un accident vascular cerebral are o prevenire secundară a tulburărilor circulatorii ale creierului.

În primele ore de manifestare a simptomelor clinice ale AI, se prescriu medicamente care reduc posibilitatea apariției unui accident vascular cerebral recurent cu 25%:

Dacă cauza accidentului ischemic a fost stenoza arterelor principale ale capului, atunci imaginea clinică a accidentului vascular cerebral poate fi observată de foarte mult timp. Acest lucru se datorează unei creșteri netezite a trombozei la locul îngustării vaselor mari. Un astfel de curs de AI în medicină este numit un accident vascular cerebral progresiv.

Este posibil, de asemenea, atacuri ischemice tranzitorii repetate, care indică o stenoză a arterelor mari. În acest caz, sunt prescrise anticoagulante care ajută la prevenirea creșterii trombozei. Acestea includ heparina, numită în primele zile de accident vascular cerebral ischemic.

Contraindicații la utilizarea sa sunt ulcerul gastric, epilepsia, hipertensiunea arterială, vârsta înaintată, conștiența afectată. În acest caz, pacienții primesc sulfat de protamină.

Anticoagulantele indirecte (warfarină) sunt prescrise în prezența defectelor de supapă și a fibrilației atriale atriale.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic recurent nu este numai în numirea medicamentelor, ci și în impactul psihologic asupra pacientului.

Este necesar să convingem pacientul care a suferit un accident vascular cerebral că este imposibil să utilizați băuturile alcoolice și nevoia de a renunța la fumat. Un rol important îl joacă normalizarea greutății corporale, precum și corectarea tulburărilor metabolice.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu medicamente care promovează restaurarea rapidă a tuturor funcțiilor cerebrale trebuie să fie însoțit în mod constant de alte măsuri menite să împiedice apariția unui al doilea accident vascular cerebral.

Activitățile necesare înainte de sosirea brigăzii de ambulanță

Primele semne ale circulației cerebrale afectate sunt stare de rău, tulburări și întunecări în ochi, slăbiciune și amețeli. În acest stadiu, este important să apelați o ambulanță și să luați medicamente care să protejeze creierul de daune importante.

Primul pas este de a măsura tensiunea arterială. La rate crescute, trebuie luat medicamentul antihipertensiv. Administrarea intramusculară a comprimatelor cerebrolysin și glicină va ajuta la protejarea celulelor nervoase, la stabilizarea circulației sângelui și la reducerea localizării leziunilor regiunilor cerebrale.

Aceste medicamente sunt nu numai eficiente, ci și cele mai sigure mijloace de prim ajutor în dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic. Ei nu au practic contraindicații, iar utilizarea lor este eficientă și în scopuri preventive.

Utilizarea medicamentelor homeopatice înainte de sosirea unei ambulanțe este justificată și destul de sigură, deoarece efectele lor vizează stabilizarea circulației sanguine. Cu ajutorul lor, este posibil să se faciliteze fluxul de accident vascular cerebral ischemic. De asemenea, este important ca medicamentele homeopatice să poată fi luate cu majoritatea medicamentelor și în scopuri profilactice.

După apariția primelor simptome de accident vascular cerebral ischemic, merită refuzată administrarea medicamentelor vasodilatatoare (no-spa, papaverină, etc.).

Aceste medicamente reduc în mod semnificativ circulația sângelui în vasele din zona afectată a creierului, deoarece acestea au un efect numai în zonele sănătoase. Utilizarea lor poate înrăutăți semnificativ starea pacientului și poate conduce la moartea celulelor creierului.

Cu o tulburare de vorbire după un accident vascular cerebral trebuie să lupți. Cum? Citiți linkul.

Despre cauzele și consecințele stroke cerebrale ischemice, citiți aici.

Un accident vascular cerebral ischemic poate trece cu puțină sau fără consecințe dacă pacientul primește ajutor special în primele ore ale atacului. Prescrii tratamentul poate numai de medic, după efectuarea de cercetare necesare și de a afla cauza de cefalee. Prin urmare, auto-tratamentul preparatelor de mai sus poate duce la rezultate dezastruoase.