Viața copilului înainte și după by-passul creierului

Îndepărtarea creierului în hidrocefalie la un copil sub un an (rechemare). Unde se află la Moscova. Cum este operația și reabilitarea postoperatorie la sugari. Dezvoltarea copilului și consecințele acestuia după ce se deplasează creierul.

Pentru mulți părinți care suferă de hidrocefalie, concluzia privind necesitatea intervenției chirurgicale pare să fie o propoziție. De fapt, acest lucru nu este cazul deloc. Dar, mai întâi, mai întâi.

Perioada care precede operațiunea

Fiul meu sa născut prematur și una dintre probleme a fost o ușoară hemoragie. După ce am petrecut 1,5 luni în spital, așteptând greutatea dorită, sa transformat într-o mulțime, dar la acel moment nu era critică. Ne-am dus acasă cu ventricule ușor mărită ale creierului și recomandarea este în mod regulat, la fiecare două săptămâni, să apară unui neurolog.

Dar totul sa dovedit a fi la fel de roz ca soțul meu și m-am așteptat. Ventricile încet, cu 1-2 centimetri în fiecare săptămână, au crescut. Neurosonografia a fost efectuată în mod regulat (o dată la fiecare 10 zile), în cele din urmă, a fost necesar să se consulte un neurochirurg, nu un neurolog. În acel moment am trăit în Vladimir, iar în orașul nostru nu exista un astfel de specialist. Din fericire, au existat oameni care ne-au sfătuit, fără a aștepta contingentele, să ne contactăm direct la Spitalul Clinic Municipal de la Morozov. Era acolo unde am fost diagnosticați, care la început păreau teribil - hidrocefalie.

La prima admitere a unui neurochirurg, sa spus că o operațiune ar putea fi necesară. Dar la acea vreme, ventriculele nu au fost extinse critic, iar doctorul a spus că încă mai putem aștepta - un miracol s-ar întâmpla și fluxul de lichid ar "străpunge" canalul parțial blocat cu presiunea acestuia. Ne-am dus la neurochirurg de două ori, ultima vizită sa încheiat cu faptul că ne-a oferit spitalizare.

Din cuvintele medicilor știu că, de regulă, evenimentele se dezvoltă mult mai repede. În cazul nostru, au fost întârziate și pentru că nu au existat abateri în comportamentul copilului: a dormit calm, sa dezvoltat încet și nu a existat voma. Capul a crescut, desigur, dar nu prea repede - cu 0,5 centimetri pe saptamana.

Spitalizare și chirurgie pentru manevrarea creierului

După 1,5 luni de observare la un neurochirurg (am vizitat-o ​​o dată la două săptămâni), am ajuns la Departamentul de Neonatologie, Neurologie și Microchirurgie Ochi al Spitalului Clinic de Copii Morozov. Din partea medicilor de la Vladimir a luat doar o sesizare, nu am rezolvat formalitățile cu departamentele. Probabil, dacă ar fi trebuit să faceți acest lucru, ați putea pierde timp prețios - cozile și cotele așteaptă câteva luni. De aceea principalul lucru pe care vreau să-l spun părinților care se confruntă cu aceeași problemă ca și noi - nu vă fie frică să bateți pe ușile închise. Într-o astfel de situație, un copil care într-adevăr are nevoie de ajutor nu este negat de medici.

În prima zi după spitalizare, am primit o tomogramă de rezonanță magnetică pentru a lua o decizie finală cu privire la operație. Procedura se face sub anestezie generală, dar ușoară, copilul "a plecat" după el în mod literal 5-10 minute. Costul său este de 10.000 de ruble (gratuit, în măsura în care știu, nu se face deloc). Nu durează mai mult de 20 de minute.

După terminarea tomogramului, fiul a fost inclus în programul de operații. Nu am așteptat mult timp, literalmente 3 zile. În acest timp, au fost finalizate toate examinările necesare (ECG, sânge și alte teste). În ziua "x", de care mi-a fost frică ca pe nimic în viața mea, era imposibil să mănânc copilul de la ora 3 dimineața (operațiunea a fost făcută la 10-00). Era destul de dificil pentru el să reziste testului foametei, dar împreună am reușit.

Operația însăși, sub anestezie generală, a durat aproximativ 1,5 ore. După ea, copilul a fost imediat dus la secția postoperatorie, unde am petrecut a doua zi împreună cu el. Apoi sa întors la birou. El "a plecat" de la anestezie în fața mea și după câteva ore a simțit ca de obicei - chiar a zâmbit. Temperatura nu sa ridicat.

În ceea ce privește plata pentru operație, este gratuită, dar sistemul de șunt este achiziționat în detrimentul pacientului. În acel moment, când eram în spital, erau disponibili și nu trebuia să cumpărăm nimic, așa că nu știu cât de mult (aproximativ - 40.000 de ruble).

Exerciții fizice pentru copii

O analiză a grupului Institutului de Cercetare a Infecțiilor pentru Copii din Sankt-Petersburg

În cazul în care urmează să fie reabilitate după manevrarea creierului la un copil

Perioada postoperatorie

După 24 de ore în secția postoperatorie, ne-am întors la departamentul nostru, unde am petrecut încă 10 zile. Fiul în acel moment era de 4,5 luni. Mi sa părut că a avut o anumită regresie în dezvoltare - aproape că și-a ținut capul înainte de operație și după aceea nu (și a început destul de târziu, după 1,5 luni). Neurologul mi-a explicat că nu era o abilitate, ci mai degrabă o încălcare și el a făcut-o numai din cauza tonului crescut.

Următoarele 10 zile am fost observate activ, ni s-au administrat injecții (Cortexin + Vitamina B), precum și gimnastică (un terapeut de masaj a venit și a lucrat timp de 10 minute). Copilul sa simțit bine, de parcă chiar mai bine decât înainte. Tata, care a venit să viziteze, a aflat și a fost bucuros să-l vadă. Ate ca de obicei, temperatura nu sa ridicat.

În cazul nostru, capul înainte de operație nu a crescut mult, dar forma a fost oarecum deformată și întinsă înapoi. Prin urmare, după operație, medicii au spus să pună role - astfel încât fiul să se afle pe spatele capului. Metoda, apropo, sa dovedit a fi foarte eficientă, acum este de 1,2 ani și nu există semne externe că are hidrocefalie, dimensiunea și forma capului este normală.

După 10 zile, am fost eliberați cu o recomandare - să facem cursuri de reabilitare de până la 1,5 ani la fiecare două luni. Ce am făcut în mod responsabil și am făcut în același spital. De fiecare dată când ne-am culcat timp de 10 zile, ni s-au dat injecții, masaje și fizioterapie. Se pare că este un pic, dar după fiecare curs a fost un salt în dezvoltare.

Disabilitate - se presupune că este sau nu?

După ce ne-am întors acasă după operație, neurologul local ne-a sfătuit să aplicăm pentru un handicap. Pare a fi o sentință obișnuită, chiar au crezut că refuză, dar în cele din urmă au luat o decizie - permiteți-o. Mai mult decât atât, reabilitarea, masajele, vizitele efectuate la doctori au luat foarte mulți bani, iar pensia nu a fost superfluă.

Dizabilitatea ne-a fost eliberată timp de un an, dar nu din cauza manevrelor, ci din cauza unei întârzieri operaționale în dezvoltare. Comisia a avertizat că în timpul recertificării un an mai târziu, dacă copilul începe să meargă, va fi eliminat. La care încă mai sperăm foarte mult.

Ziua de azi

Acum fiul are deja 1.2 ani. Se dezvoltă, bineînțeles, cu o întârziere. Dar neurologii spun că, în condițiile noastre (prematuritate și anestezie repetată), acest lucru este normal. În momentul acesta, el se târăște, se ridică la sprijin, încet începe să vorbească. În general, aproape ca toți copiii. Șuntul nu-i afectează în mod deosebit viața - singurul lucru este că, la fiecare 2 luni, facem neurosonografie. În viitor, va fi mai puțin și mai puțin.

Din păcate, la 9 luni a trebuit să treacă printr-o altă operație din cauza disfuncției șuntului. De obicei nu se întâmplă mai devreme decât în ​​2-3 ani, dar nu am avut noroc - supapa din cap a încetat să curgă lichidul datorită faptului că a fost împachetată în jurul vaselor. Dar în familia noastră acum știu totul, cum să determinăm disfuncția. Semnele principale care ți-au făcut griji:

• vărsături, de 2-3 ori pe zi;
• copilul a devenit letargic, a dormit aproape toată ziua;
• el plângea de multe ori ca și când începea să-i facă rău.

Toate acestea au durat două zile, în a doua zi am făcut neurosonografie. Ea a arătat că ventriculele sunt lărgite. Moscova ne aștepta din nou și a doua operațiune.

Autorul articolului este Anna Shershova.

Orice întrebări? Scrie în comentarii!

Îndepărtarea creierului pentru hidrocefalie

Acumularea excesivă a fluidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian, lichidul cerebral) în cavitățile (ventriculele) creierului conduce la dezvoltarea hidrocefaliei. Această afecțiune este periculoasă, cu complicații severe și necesită tratament imediat. În unele cazuri, medicii folosesc manevrarea creierului, care este considerată a fi destul de eficientă pentru hidrocefalie. După operație, viața suplimentară a unei persoane depinde în totalitate de munca șuntului. Cum se efectuează procedura, există contraindicații și ce ar trebui să aștepte pacientul?

Care este procedura?

Timp de mai mult de 50 de ani, operația de by-pass pentru hidrocefalie a fost tratamentul standard pentru orice formă de afecțiune. Aceasta este o procedură destul de complicată și riscantă, care vă permite să restabiliți circulația sângelui și mișcarea lichidului cefalorahidian, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului.

În hidrocefalie (edem cerebral), o acumulare mare de CSF în ventricule cauzează o creștere a presiunii intracraniene. Ca urmare, structurile creierului sunt stoarse, ceea ce afectează negativ funcționalitatea acestuia. Laptele cerebrospinal protejează țesuturile delicate ale creierului de leziuni mecanice și infecțioase și oferă reacții de schimb. Dacă echilibrul dintre producție și adsorbție este perturbat, atunci fluxul fluidului cerebral se înrăutățește, din cauza căruia suferă toate procesele metabolice din creier și din sistemul nervos.

Patologia se caracterizează prin următoarele simptome:

• Presiune intracraniană mare.
• Tulburări dureroase de cefalgie.
• Intoxicarea corpului.
• Tulburări de coordonare.
• Afecțiune vizibilă, auz, vorbire.

Starea pacientului se deteriorează rapid, astfel încât medicul trebuie să împiedice înrăutățirea situației și să creeze modalități suplimentare de scurgere a lichidului. În primul rând, este prescrisă terapia cu medicamente, dar dacă nu produce rezultate și nu există o îmbunătățire a dinamicii, atunci se utilizează metode radicale.

Eliminarea creierului în hidrocefalie are loc cu deturnarea fluidului cefalorahidian în:

• Cavitatea pleurală.
• Vezicii urinare.
• Cavitatea abdominală
• Pungă de inimă aproape.

Shunturile în cap sunt stabilite în funcție de cauza stării patologice:

• Producția excesivă de lichid cefalorahidian.
• Încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian (parțial sau complet) din cauza atrofiei țesutului cerebral.
• Strângerea tractului de scurgere.

Hidrocefalia este cea mai periculoasă boală care afectează nou-născuții și adulții. Cauzele apariției acesteia pot fi foarte diferite: malformații congenitale, ischemie, traume, chisturi, tumori, consecințele bolilor infecțioase, traumatisme la naștere.

Trebuie să știți că după procedură vor dispărea doar simptomele bolii. Dar pentru a vindeca motivul pentru care lichidul din ventriculele creierului nu se îndepărtează, folosirea manetei este imposibilă.

De ce am nevoie de manevră

Dacă patologia este nesemnificativă, atunci utilizați medicamente. În toate celelalte cazuri, utilizați o singură metodă - by-pass. Aceasta permite:

• Normalizați scurgerea lichidului cefalorahidian, care va elibera creierul de presiunea fluidului cefalorahidian.
• Refaceți munca creierului.
• Scapa de simptomele neurologice.
• Extindeți viața unei persoane și reduceți procentul de mortalitate timpurie (75% dintre nou-născuții cu hidrocefalie mor în primul an de viață, dacă nu au efectuat prompt operația).

În unele cazuri, vasele de bypass și arterele creierului. O astfel de procedură a fost demonstrată în ocluzia arterelor cerebrale, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine. Neuronii nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive, din cauza cărora începe moartea lor. O operație efectuată în timp ne permite să evităm un accident vascular cerebral - cauza morții multor oameni.

Asigurați-vă că ați ocolit atunci când:

• Ocluzia arterelor carotide.
• Anevrismul aortic.
• Brain tumorile.

Cum este

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Înainte de operație, este necesar să se efectueze anumite examinări, permițându-vă să alegeți cele mai adecvate metode de chirurgie by-pass:

• Cardiograma.
• Fluorografie.
• Teste de sânge și urină.
• Termonograma de rezonanță magnetică.
• Tomografia computerizată.
• Examinarea cu ultrasunete a arterelor.

De îndată ce rezultatele diagnosticului sunt cunoscute, pacientul confirmă în scris acordul său pentru intervenția chirurgicală. În același timp, el descrie posibilele riscuri și complicații. Dacă manevrarea creierului este necesară pentru a fi efectuată la nou-născuți, părinții trebuie să-și dea acordul.

Înainte de operație, pacientul trebuie să facă un duș și să-și spele părul. În unele cazuri, doriți să vă radeți părul. Toate obiectele străine (cercei, ochelari, piercinguri, proteze, lentile de contact) sunt scoase din cap. Cu câteva săptămâni înainte de operația programată, pacientului i se recomandă să evite consumul de alcool, să fumeze, să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu opt ore înainte de procedură, pacientul nu mănâncă nimic (este permis să bea apă în cantități limitate).

Îndepărtarea vaselor și a arterelor creierului vă permite să creați o nouă ramură a fluxului sanguin, ocolind vasul cu probleme. O venă sau un vas de sânge creat artificial este folosit ca un șunt. Este cusută în spatele locului de deteriorare sau în fața acestuia. După această operație, circulația sanguină este reluată într-o zonă nouă.

Șuntarea pentru hidrocefalie este după cum urmează:

• Pacientul este acoperit cu foi și lăsat deschis unde vor fi făcute incizii.
• Locurile de manevră a băuturilor sunt șterse cu antiseptice.
• Se face o gaură prin care tubul de drenaj (șunt) este condus către creier.

Răpirea tubului în cavitatea abdominală se realizează extrem de rar, deoarece este asociată cu un risc ridicat de complicații. Un tip de manevrare ventriculoatrial este considerat mai sigur, în care se introduce un tub de drenaj în atriul stâng sau drept. În astfel de cazuri, șuntul va fi scurt, ceea ce înseamnă că riscul de complicații este redus la minimum.

Următorul pas este de a pune un șunt în țesuturile moi, sincronizând calea tubului de drenaj cu arterele. Apoi, șuntul este instalat în ventriculul dorit prin orificiul de trepanare. Medicii moderni folosesc tuburi de drenare echipate cu vane speciale care împiedică scurgerea CSF, ceea ce oferă fiabilitate și funcționalitate suplimentară a operației. Manevrarea în același mod se efectuează la copii.

Contraindicații și reabilitare

Respingerea intervenției chirurgicale la pacienți poate avea insuficiență cardiacă și boli infecțioase. Imediat după procedură, persoana se simte slabă, dureri de cap, amețeli. Aceasta este o conditie normala experimentata de oameni in timpul postoperator. În această perioadă, pacienții suferă RMN pentru a evalua starea creierului.

Restaurarea unui pacient necesită luarea anumitor medicamente (antibiotice, analgezice). Dacă presiunea este crescută, diureticele sunt utilizate în asociere cu administrarea de manitol.

În plus, este necesar:

• Refuzați să lucrați, care necesită concentrare ridicată de atenție și răspuns rapid.
• Evitați suprasolicitarea și efortul fizic greu.

Posibile riscuri și complicații

Șuntarea pentru hidrocefalie poate duce la complicații grave. 20% dintre pacienți în primul an trebuie să utilizeze re-intervenția.

După intervenția chirurgicală:

• Dezvoltați un proces infecțios. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează ingerării stafilococilor.
• Se formează hematom subdural, care în viitor se rezolvă fără intervenție medicală.

În plus, sistemul de conducere stabilit ca rezultat al proceselor naturale (de exemplu, creșterea unui copil) poate eșua. În unele cazuri, după craniotomie, pacienții pot prezenta:

• Închiderea unui șunt la orice locație.
• Dezvoltarea epilepsiei.
• Consecințele afectării țesutului cerebral în timpul intervenției chirurgicale.
• Pătrunderea sau curbura șuntului
• Excesul sau insuficiența fluxului de lichid cefalorahidian din cavitățile cerebrale.
• Accident vascular cerebral, care este un rezultat al prinderea arterelor sau formarea unui cheag de sânge în vasul de sânge.

Când pot apărea vasele de creier de manevră:

• Aritmie.
• Boala cardiacă ischemică.
• Inima atac.
• Durerea cronică în zona de operare.
• Infecție.
• Tromboza arterelor.

În ciuda complexității și pericolului acestui tip de operație, previziunile specialiștilor despre starea viitoare a pacienților sunt destul de favorabile și optimiste. Șuntul, fiind un fel de proteză care înlocuiește calea fluidului cefalorahidian, ajută la îmbunătățirea semnificativă a bunăstării pacienților și la evitarea dezvoltării unor consecințe grave.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Metode de tratament pentru hidrocefalie

Tratamentul chirurgical al patologiilor, un astfel de sistem complex al organismului, ca și creierul, de regulă, este asociat cu un risc ridicat și o complexitate ridicată a implementării. Dropsy of brain, o tulburare care are o etiologie diferită și afectează toate grupele de vârstă. Cel mai adesea această boală este o consecință a tulburărilor dezvoltării fetale, iar nou-născuții devin victime ale acesteia. Îndepărtarea creierului pentru hidrocefalie poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților adulți și poate restabili dezvoltarea normală a copiilor.

Mecanismul de formare a hidrocefalilor ↑

Hidrocefaloza este o patologie, însoțită de formarea acumulării excesive de lichid cefalorahidian în craniu. Lichidul cerebrospinal (CSF) este rezultatul activității secretoare a glandelor creierului și servește ca un fel de soluție nutritivă și o pernă de apă care protejează creierul și măduva spinării. În starea normală, lichidul cefalorahidian, produs într-un volum de aproximativ 450-600 ml pe zi, este redistribuit între craniu și măduva spinării, și apoi intră în sistemul vascular, distribuit în organism.

Pentru a asigura circulația continuă a sistemului lichidului cefalorahidian, volumul lichidului cefalorahidian trebuie eliminat complet, menținând echilibrul hidrodinamic. Tulburările fiziologice care împiedică circulația normală a lichidului cefalorahidian conduc la formarea de hidrocefalie.

Cauzele de hidrocefalie ↑

Cauza creșterii creșterii creierului la un nou-născut este bolile infecțioase ale mamei, transferate în perioada de gestație:

• rubeola;
• infecția cu citomegalovirus;
• sifilis;
• toxoplasmoza.

Achiziția hidrocefalică este adesea rezultatul:

• procesul inflamator în țesuturile membranei moi a creierului (meningita), care este responsabil pentru îndepărtarea în timp util a CSF;
• leziuni la cap;
• hematome intracraniene;
• dezvoltarea tumorilor care deformează calea de circulație a sistemului lichidului cerebrospinal

Simptome de hidrocefalie ↑

Simptomele de dezvoltare a hidrocefaliei au diferențe în diferitele categorii de vârstă. De exemplu, simptomele căderii creierului la un nou-născut sunt:

• capul disproporționat de mare;
• creșterea intensivă a craniului;
• arc mare și proeminent fără semne de pulsație;
• mutați baloanele în jos sau strabismul convergent sau divergent.

La adulți și copii formați fiziologic, se observă următoarele simptome:

• dureri de cap severe;
• insuficiență vizuală;
• tulburări neurologice;
• tulburări psihice;
• pierderea memoriei.

Ar trebui să știți: hidrocefalia la copii, spre deosebire de adulți, nu provoacă disconfort fizic semnificativ, datorită flexibilității craniului, dar, evident, provoacă o întârziere în dezvoltare.

Măsurarea sistemului de băuturi ↑

Chirurgia pentru eliminarea excesului de lichid cefalorahidian se numește intervenție chirurgicală bypass și se efectuează în cazurile în care metodele de tratament conservator nu sunt eficiente sau nu este posibilă identificarea patologiei care a provocat aceste tulburări.

Shunting este o creație artificială a căilor de ieșire prin instalarea unui sistem de furtunuri din polimeri subțiri. În funcție de locul în care va fi îndepărtată lichidul, se disting următoarele tipuri de bypass:

• cu retragerea șuvițelor în cavitatea abdominală;
• vezicii urinare;
• cavitatea pleurală;
• în cavitatea sacului inimii.

Tehnica de stabilire a șuturilor depinde, de asemenea, de motivele care au cauzat un dezechilibru în funcționarea sistemului de băuturi alcoolice:

• lipsa reglementării producției de lichid cefalorahidian (producție excesivă);
• încălcări ale mecanismului de înlăturare a fluidului cefalorahidian de către sistemul vascular datorită atrofiei membranei arahnoide a creierului;
• malformații ale tracturilor de scurgere ale fluidului cefalorahidian.

În unele cazuri, normalizarea circulației sanguine necesită manevrarea vaselor cerebrale.

Trebuie să știți: în ciuda eficacității utilizării operațiunilor de manevră, ele elimină doar simptomele și manifestările bolii și nu sunt capabile să restabilească încălcările existente.

Tehnica de manevrare a lichidelor ↑

Intervenția chirurgicală cu scopul de a instala un sistem de by-pass de lichid este efectuată sub anestezie generală. În funcție de tipul de manevră, fragmentul final al tubului de drenaj este instalat în cavitatea abdominală, pleurală sau atrium. Se preferă de obicei zona atrială, deoarece în acest caz este folosit un cateter mai scurt, ceea ce reduce probabilitatea complicațiilor.

În etapa următoare, sistemul de drenare este așezat în țesuturi moi, încercând să sincronizeze traseul tubului cu arterele principale. În ultima etapă, șuntul creierului este instalat în ventriculul corespunzător (unul sau mai multe, în funcție de evoluția patologiei) prin deschiderea de trepanare din craniu.

Posibile complicații după intervenția chirurgicală ↑

Efectuarea de operațiuni de manevrare a sistemului lichidului cefalorahidian la copii, în 50% din cazuri, este însoțită de complicații care rezultă din modificări ale corpului în timpul creșterii. Cel mai adesea, sunt necesare mai multe operații pentru a înlocui, restaura sau corecta fragmente ale sistemului. După instalarea șuntului, creșterea și dezvoltarea copilului sunt complet dependente de munca sa.

La pacienții adulți, necesitatea înlocuirii șuntului are loc în special atunci când este deteriorată mecanic.

Cele mai probabile complicații după efectuarea muncii CSF:

• blocarea sistemului de conducere la orice nivel;
• infecția organismului în timpul operației;
• formarea hematomului intracranian;
• îndoirea sau curbura șuntului;
• evacuarea excesivă a fluidelor din cavitățile cerebrale (hiperdraina);
• drenarea insuficientă a fluidului din cavitățile creierului (serviciu hipodren);
• afectarea țesutului cerebral în timpul operației;
• apariția semnelor de epilepsie, datorită reacției organismului la un corp străin în țesuturile creierului.

Rețineți: toate sistemele moderne de șunt sunt echipate cu supape concepute pentru a menține presiunea intracraniană normală și pentru a preveni scurgerea fluidului în direcția opusă.

În ciuda complexității operațiunii, previziunile suplimentare sunt de obicei destul de optimiste. Sistemul de manevră, fiind, de fapt, o proteză care înlocuiește traseul natural al CSF, vă permite să evitați condițiile care pun în pericol viața, să îmbunătățiți calitatea vieții și, în unele cazuri, să obțineți un tratament complet.

Operație de manevrare a creierului la copii și adulți

Hidrocefalul este o afecțiune gravă în care fluxul de lichid cerebral din ventriculele creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor cerebrale și tulburările neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie este intervenția chirurgicală.

Creierul pentru hidrocefalie - ce este?

Shunting este o operație care permite tratarea hidrocefalilor și prevenirea dezvoltării acestora în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

• Ventriculo-atrial (conexiunea ventriculului cu atriul drept, mai puțin frecvent cu stânga);
• Ventriculo-peritoneal (conectarea ventriculului la peritoneu);
• Ventriculocistomia (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
• Subduro-peritoneal (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-uretral (tip rar de manevrare, conectarea ventriculului la uretra).

Ce metodă se va aplica în fiecare caz specific depinde de:

• caracteristicile bolii la un pacient;
• boli asociate;
• condiție generală.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală la copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației de șunt a creierului, pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură ieșirea normală a fluidului cefalorahidian.

Aceste tuburi suplimentare:

• nu împiedica mișcarea;
• nu încalcă fluxul sanguin;
• poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

La adulți, acestea se stabilesc în mod continuu, la copiii care necesită înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație, dacă este indicată, trebuie efectuată cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că în dezvoltarea hidrocefalică congenitală creierul este afectat, ceea ce duce la devieri în psihicul și dezvoltarea mentală a copilului.

La copiii mai mari și la adulți, hidrocefalii pot fi, de obicei, cauzați de encefalită sau meningită, astfel încât cel mai adesea este afectat un ventricul. Acest lucru face ca operația să fie mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine în ce ventricul a avut loc încălcarea.

Ce face această operațiune?

Șuntarea normalizează curgerea CSF din ventriculele creierului, datorită faptului că presiunea intracraniană este normalizată, ceea ce permite scăderea durerilor de cap.

Ventriculul care se deplasează se oprește stoarcerea structurilor adiacente ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie dispar, funcțiile pierdute ale motorului sunt restabilite.

La nou-născuți datorită caracteristicilor fiziologice, supraîncărcarea ventriculilor determină o creștere a dimensiunii capului, însoțită de comprimarea și atrofia creierului.

În viitor, aceasta amenință retardarea mintală și insuficiența motorie severă la un copil.

Închiderea în timp util vă permite să opriți acest proces. Creierul copiilor este foarte plastic, iar funcțiile zonelor afectate ale creierului sunt repede restaurate, ritmul dezvoltării copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar, pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său se pot reîntoarce la normal.

Examinări și formare preliminară

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

1. Pacientului i se va atribui o serie de teste. Tulburările în structura ventriculilor, acumularea de lichid în ele și leziunile cerebrale sunt observate în primul rând pe IRM. Acest studiu ne permite să obținem cea mai completă imagine a încălcărilor de scurgere a lichidului în ventricule, iar rezultatele studiului abordează necesitatea intervenției chirurgicale.
2. Alte studii - angiografia creierului (examinarea cu raze X a vaselor de sânge poate fi efectuată cu scanarea RMN sau CT) pentru a identifica posibile tulburări ale fluxului sanguin în creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și caracteristicile localizării vaselor.
3. În plus, se efectuează cercetări asupra cavității în care trebuie să se retragă fluidul cerebral. Dacă un atrium este selectat în această capacitate, trebuie efectuată o ECG, o ecografie și o dopplerografie a inimii pentru a determina cât de sigur este o astfel de operație.
4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectat la peritoneu, atunci se efectuează o scanare cu ultrasunete și RMN a cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații ale operației.

Dacă o operație a fost deja programată, pacientul trebuie:

1. Luați un duș de două ori - în seara dinaintea operației și în dimineața operației, în timp ce în același timp spălați bine părul.
2. Ultima masă trebuie să fie cu opt ore înainte de operație, puteți bea cantități mici de apă, alcoolul este complet contraindicat.
3. Părul de pe cap trebuie să fie salvat (aceasta face asistenta medicală) în întregime sau parțial.
4. Este necesar să scoateți ochelari, lentile de contact, proteze, cercei și piercing - în timpul operației pe cap nu trebuie să existe obiecte străine.
5. Toate bijuteriile, telefonul mobil și alte obiecte de valoare trebuie predate rudelor în avans sau predate camerei de depozitare.

Prețul tranzacției

Prețul operației variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar se poate spune cu siguranță că operația de by-pass nu este o plăcere ieftină. În plus față de operațiunea în sine, este necesar să cheltuiți bani pe proceduri de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

Reabilitare și recuperare

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece in neuroreanimatie. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa în timp deteriorarea stării, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, perioada de ședere în terapia intensivă este extinsă.

Dacă perioada postoperatorie este neuniformă, la o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă a patului cu expansiunea treptată, pe măsură ce bunăstarea pacientului se îmbunătățește. În această perioadă, pacientului i se prescriu antibiotice ca măsură profilactică pentru dezvoltarea infecției.

Sunt prescrise și alte medicamente:

• medicamente anticonvulsivante;
• antialgice;
• cu tensiune arterială crescută - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, se efectuează un RMN la pacient - prima dată la o zi după operație, dacă este necesar, se poate face o analiză încă o dată. Asigurați-vă că șuntul este în poziție, își pierde și își îndeplinește funcția.

Tratament și îngrijire

După descărcarea de gestiune din spital:

• Trebuie să rămâneți sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
• Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
• Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie să fie convenită cu medicul. Excepții la această regulă - mersul pe jos.
• Sporturile profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

• Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu provoacă complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
• Este recomandabil să eliminați toate stresul posibil, să opriți fumatul, să opriți complet consumul de alcool.
• Cofeina nu va fi folositoare.
• Lucrările la domiciliu, precum și orice activitate fizică, trebuie să fie strict măsurate, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de restricții stricte sunt menținute pentru o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

Risc de complicații posibile

Ca și în cazul oricărei operații, în special la nivelul creierului, sunt posibile mai multe complicații atunci când se deplasează, de aceea este foarte important să nu pierdeți primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

1. Infecția plăgii se simte:
   • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
   • dureri de cap;
   • greață și vărsături;
   • roșeața cicatricilor;
   • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
   • oboseală rapidă.
2. Instalarea incorectă a șuntului conduce la faptul că simptomele de hidrocefalie după operație nu dispar, în plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, febră, apariția edemului. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
3. O complicație care apare de obicei la mai mulți ani după operație este înfundarea șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de înfundare a șuntului în timp, este necesar să vină în fiecare an pentru a vedea un neurolog. Dacă apare o astfel de patologie, șunțul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Îndepărtarea creierului pentru hidrocefalie

Hidrocefalul se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale creierului. În spitalul Yusupov, neurologii examinează pacienții cu hidrocefalie utilizând echipamente moderne de la producători de top din SUA, Italia și Germania. După determinarea cauzei și severității bolii la o întâlnire a consiliului de experți, cu participarea profesorilor, neurologi din categoria cea mai înaltă, neurochirurgii decid asupra tacticii de gestionare a pacienților cu hidrocefalie.

În ultimii ani, pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a restabili circulația normală a lichidului cefalorahidian, neurochirurgii au practicat pe scară largă tehnici avansate endoscopice care nu necesită inserția șuntului. Acestea sunt efectuate de neurochirurgi la clinicile partenere ale Spitalului Yusupov. Dacă se dezvoltă hidrocefalie cerebrală la copii, chirurgia by-pass poate fi singura operație dacă intervenția endoscopică nu este posibilă.

Hidrocefalia de manevrare la adulți

Chirurgia cu șunt este efectuată pentru pacienții de orice vârstă. Cel mai adesea, hidrocefalia, care arată operația, se găsește la copii și vârstnici. Există următoarele motive pentru acumularea de exces de CSF în creier:

• creșterea producției de lichid cefalorahidian în creier;
• încălcarea absorbției lichidului cefalorahidian în vasele cerebrale;
• încălcarea transportului fluidului cefalorahidian în creier.

Cel mai adesea, hidrocefalia se dezvoltă din cauza încălcării circulației lichiorului. Chisturile, procesele inflamatorii și neoplasmele creierului duc la acest lucru. Îndepărtarea creierului în hidrocefalie este efectuată de neurochirurgi. Hidrocefalia este un tub tubular prin care excesul de lichid cefalorahidian este evacuat într-una din cavitățile corpului, unde este absorbită. Atunci când se utilizează hidrocefalie diferite tipuri de șuvoaie, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje și dezavantaje. Îndepărtarea creierului în hidrocefalie la copii și adulți poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Sistemul de șuntare este alcătuit din trei părți. Partea interioară este un tub subțire flexibil din silicon (cateter). Este implantat direct în ventriculul creierului, în care se acumulează excesul de lichid spinal. Cateterul se deschide în rezervorul de stocare. O supapă specială este instalată la joncțiunea rezervorului și a cateterului, care reglează volumul CSF drenat. Lichidul cefalorahidian este colectat în rezervor și descărcat în cavitatea toracelui sau abdomenului prin secțiunea exterioară a șuntului.

Partea exterioară a șuntului este partea sa care leagă cateterul intern cu cavitatea în care se face drenajul. Acest segment de neurochirurgi de șunt petrec sub pielea gâtului. Nu este vizibil ochilor curiosi.

Pentru hidrocefalii adulți, neurochirurgii utilizează următoarele tipuri de șuvițe:

• ventriculoperitoneal - deschis în cavitatea abdominală;
• ventriculo-pleural - lichid cefalorahidian în cavitatea pleurală;
• ventriculoatrial - deschis în atriu.

În absența unei metode alternative, drenajul se efectuează în vezica biliară sau în vezica urinară.

O componentă importantă a sistemului de manevră este supapa. Oferă mișcarea lichidului cefalorahidian într-o direcție (din ventriculul creierului spre exterior) și previne curgerea inversă a fluidului cefalorahidian. Valva reglează cantitatea de lichid cefalorahidian care intră în rezervor.

Șuturile fixe sunt echipate cu supape cu trei moduri prestabilite: intensitate mică, medie sau mare. Au fost instalate supape sofisticate în sistemele programabile de manevră, permițând reglarea volumului de scurgere după cum este necesar. Corecția este făcută de medic. Utilizează un dispozitiv magnetic extern în acest scop. Îndepărtarea creierului în hidrocefalie la copii se efectuează folosind un șunt fix și apoi se schimbă printr-un șunt programabil.

Viața după hidrocefalie de manevră

Șuntul rămâne în viață pentru pacient. Operația de manevrare a creierului are unele dezavantaje și efecte secundare, dar este încă utilizată pe scară largă în hidrocefalie pentru tratamentul și prevenirea efectelor presiunii intracraniene crescute. Calitatea vieții pacienților după hidrocefalie de manevră este îmbunătățită semnificativ.

Neurochirurgii fac din când în când o revizuire a șuntului. Această procedură se realizează în legătură cu creșterea copilului sau întreruperea funcționării șuntului - uzura acestuia. Amprentele moderne sunt proiectate pentru un deceniu de viață. Previziunea când șuntul va necesita înlocuirea este aproape imposibilă. Părinții ale căror copii au hidrocefalie și care au nevoie de manevre trebuie să primească instrucțiuni detaliate de la neurochirurg pentru îngrijirea copilului, semne de întrerupere a funcționării normale a șuntului și măsuri de siguranță. Atunci când un șunt este blocat și debitul fluidului cefalorahidian este perturbat, neurochirurgii oferă asistență medicală de urgență de urgență pacienților.

Chirurgie endoscopică pentru hidrocefalie

Pe lângă operațiile de manevră pentru hidrocefalie, neurochirurgii din clinicile partenere ale spitalului Yusupov efectuează, de asemenea, intervenții chirurgicale endoscopice. Operația endoscopică, reducând presiunea intracraniană, este o prioritate în tratamentul hidrocefalismului. Aplicați mai multe tipuri de operații endoscopice pentru hidrocefalie:

• ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul;
• akveduktoplastiku;
• îndepărtarea endoscopică a tumorilor localizate în ventriculele creierului;
• ventrikulokistotsisternostomiyu;
• Septostomia.

În timpul operației, neurochirurgul introduce instrumente endoscopice cu o mică cameră video în craniul pacientului printr-o deschidere în miniatura. Medicul vede cavitatea ventriculilor din creier și controlează cursul intervențiilor chirurgicale. Cu ajutorul metodei endoscopice se formează calea de ieșire a fluidului cefalorahidian. Cel mai adesea, neurochirurgii efectuează ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. În acest caz, medicul creează o ieșire de lichid cefalorahidian din cel de-al treilea ventricul al creierului în cisternele creierului, unde apare absorbția excesului CSF.

Dacă există semne de hidrocefalie, sunați la Spitalul Yusupov. Centrul de contact este deschis 24/7. Veți fi înregistrat la o întâlnire neurolog. După o examinare completă, medicii vor efectua un tratament individual. Clinica acceptă pacienți cu vârsta de 18 ani și peste.

Hidrocefalia de manevră - simptomatologie, tratament

Creierul hidrocefalic se găsește nu numai la un copil, ci și la un adult. În această boală, lichidul cefalorahidian se acumulează în craniu. O astfel de boală reprezintă o amenințare la adresa sănătății umane și pot apărea complicații grave.

Cel mai adesea, ocolirea creierului cu hidrocefalie se face la vârstnici sau copii. Dropsy la un copil, de obicei, craniu congenital, cu o dimensiune mare. Un adult poate apărea dacă alte boli au fost transferate. Este dificil să se detecteze această patologie, deci există un risc mare de a muri. Rezultatul depinde de stadiul la care a fost descoperită boala și de modul în care va fi tratat hidrocefalismul.

Tipuri și simptome

Există mai multe tipuri de hidrocefalie, fiecare dintre ele având propriile simptome. Patologia este asociată cu scăderea fluxului de lichid cefalorahidian din creier. Există astfel de tipuri:

• Mixt. Acest tip este considerat cea mai gravă boală. Volumul fluidului crește în afara creierului și în interior.
• În aer liber. Există o acumulare de lichid în formațiunile subarahnoide.
• Internă. Excesul de lichid se acumulează în ventriculele creierului.

Metoda de tratament va depinde de speciile specifice, deci este important să se determine tipul de patologie în diagnostic. Boala este de asemenea împărțită în forma cronică și acută. În primul caz, simptomele nu sunt luminoase, boala poate dura o lungă perioadă de timp. În forma acută, se produce dezvoltarea rapidă a patologiei, semnele nu pot fi ignorate, deoarece ele sunt puternic manifestate. simptome:

• Durerile de cap pot fi date în zona ochiului, adesea acest lucru se întâmplă după ce o persoană se trezește.
• Greața se poate manifesta dimineața, împreună cu durerile de cap.
• Vărsăturile nu apar din cauza consumului de alimente. După ce o persoană vărsă, el e ușor.
• Viziunea este afectată, există o senzație de arsură în ochi.
• Somnolența apare datorită unei cantități mari de lichid în creier.
• Apare epilepsia.

Sechele ale bolii hidrocefalice

Atunci când se diagnostichează hidrocefalie, totul depinde de ce formă a bolii. Dacă boala se găsește numai în stadiul inițial de dezvoltare, atunci crește șansa ca o persoană să poată naviga în viața cotidiană, în societate, iar boala nu afectează performanța acesteia. Este necesar să se consulte imediat un medic în cazul în care primele simptome ale bolii devin vizibile, este necesar să se supună examenelor mai des. Prin numirea medicului să urmeze cursuri de terapie și reabilitare.

Hidrocefalul poate pune în pericol vestea nu foarte bună de la medici în ultima etapă a bolii. Una dintre consecințe este procesele ireversibile în țesuturile creierului, datorită faptului că CSF presează asupra creierului.

Stadiul de funcționare are următoarele consecințe:

• Performanța redusă a mușchilor;
• Auzirea și vederea încep să dispară;
• Respirația și sistemul cardiac sunt afectate;
• Insuficiența mintală apare, gândirea, memoria este redusă și atenția se deteriorează;
• Se observă convulsii de epilepsie;
• Se produce demența;
• Coordonarea este întreruptă.

tratament

Pentru o lungă perioadă de timp, by-pass chirurgie pentru hidrocefalie. Aceasta este o operație destul de complicată, care permite restabilirea fluxului sanguin și a mișcării lichiorului. Atunci când picăturile de creier, fluid se acumulează în ventricule și acest lucru duce la o presiune intracraniană mare. Acest lucru se întâmplă deoarece există o presiune în cap și afectează performanța creierului. Starea pacientului se poate înrăutăți rapid, pentru aceasta medicul trebuie să ia măsuri în timp util.

Pentru a începe, medicamentele sunt prescrise, dar dacă nu sunt vizibile rezultate, pacientul este operat. Este necesară șuntul creierului în cazul hidrocefalului pentru evacuarea fluidului în cavitatea vezicii, abdominale și pleurale, sacul pericardic.

Salturile de hidrocefalie se stabilesc atunci când apare o afecțiune patologică: o cantitate mare de lichid cefalorahidian; în încălcarea ieșirilor de lichid cefalorahidian din cauza atrofiei cerebrale; îngustarea tractului de scurgere.

• normalizează scurgerea substanței spinale, va ajuta la scăderea presiunii creierului din fluid;
• recuperarea creierului va avea loc;
• prevenirea bolilor neurologice;
• contribuie la prelungirea vieții unei persoane, 75% dintre copiii nou-născuți mor în primii ani de viață, dacă o operațiune nu este efectuată la timp;

Dacă operația este efectuată la timp, atunci aceasta ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și moartea persoanei. Asigurați-vă că efectuați o intervenție chirurgicală by-pass cu anevrism aortic, tumori cerebrale și ocluzie a arterelor carotide. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu hidrocefalie, un șunt poate fi efectuat conform instrucțiunilor unui medic.

Realizarea șuntare

Operația are loc sub anestezie generală, înainte de efectuarea manșonului, medicul prescrie un examen special. Acest lucru vă permite să alegeți metoda adecvată de manevrare a hidrocefalelor.

Este necesar să se efectueze proceduri precum: analiza sângelui și a urinei, fluorografia, cardiograma, scanarea CT, ultrasunetele arterelor, imagistica prin rezonanță magnetică.

De îndată ce toate procedurile de mai sus sunt completate, pacientul semnează că nu este împotriva intervenției chirurgicale. Pacientului i se spune despre riscurile și complicațiile operației, dacă este necesar un by-pass pentru hidrocefalie la nou-născuți, părinții acordă permisiunea. Înainte de operație timp de câteva săptămâni este interzisă consumul de alcool, fum și băuturi antiinflamatoare nesteroidiene. Cu 8 ore înainte de intervenție chirurgicală, alimentele nu sunt permise și apa poate fi consumată numai în cantități limitate.

Operația se efectuează după cum urmează: se face o gaură prin care se găsește un șunt pentru creier. Următorul pas este de a face un șunt în țesuturile moi, făcând în același timp calea tubului de drenaj cu arterele.

Apoi, instalați șuntul în ventriculul dorit prin orificiul realizat. Operația este de a elimina lichidul din ventriculii creierului într-o altă cavitate, să spunem în atriu abdominal sau drept. Cantitatea de lichid care trebuie să iasă din creier este reglată de o supapă specială, ceea ce împiedică scăderea bruscă a presiunii.

Complicații după intervenție chirurgicală

Când se produce o operație, medicul face o gaură în capul pacientului. Există riscul ca infecția să apară și pot apărea leziuni vasculare. După o astfel de procedură, complicații precum:

• epilepsia se dezvoltă;
• șuntul poate fi evitat sau îndoit;
• blocarea șuntului în locuri diferite;
• afectarea țesutului în creier în timpul intervenției chirurgicale;
• lipsa sau excesul de scurgere a lichidului din cap;
• accident vascular cerebral.

Aceasta crește probabilitatea de a se confrunta cu consecințele, atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. Cele mai grave complicații pot fi, de exemplu, un atac de cord. Pacienții care au probleme cu coagularea fluxului sanguin sunt conectați la o bypass cardiopulmonar în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă procedura este efectuată cu succes, consecința ar putea fi în continuare reabilitarea pe tot parcursul vieții. Pacientul este prescris de medicație, va ajuta la reducerea presiunii intracraniene și va fi capabil să ușureze umflarea. Exerciții fizice interzise, ​​precum și fumatul și alcoolul. O persoană trebuie să fie pe o dietă.

reabilitare

După ce anestezia a încetat, pacientul poate avea amețeli, dureri în gât și durere. Puteți ieși din pat numai în a doua zi după operație. Dacă există o bună stare de sănătate și o dinamică pozitivă asupra tomografiei, pacientul este evacuat timp de 7-8 zile.

Este interzisă curățarea, pregătirea și ridicarea greutății la domiciliu în primele 2-4 săptămâni. Medicul prescrie medicamente, cum ar fi medicamentele antiinvulsive și antiinflamatorii nesteroidiene.

Până când chirurgul spune că pacientul este într-o stare stabilă, nu poți să conduci o mașină și să mergi la muncă. De asemenea, nu beți băuturi alcoolice, este mai bine să le abandonați pentru viață. În timpul perioadei de reabilitare, trebuie să mergeți mai mult, să măriți treptat ritmul.

În ce cazuri se deplasează creierul

Ștergerea vaselor cerebrale este o procedură importantă pentru normalizarea circulației sângelui și a tuturor proceselor metabolice care apar în creierul uman. Este o necesitate pentru hidrocefalie, atunci când este necesar să se asigure funcționarea normală a tuturor componentelor capului și să se elimine excesul de lichid. Chirurgia modernă vă permite să efectuați operații adecvate cât mai repede posibil și cu un risc minim.

Caracteristici hidrocefalice

Această boală este, de asemenea, numită "picătură a creierului". Cauza dezvoltării sale este acumularea de CSF în ventriculele creierului. În funcționare normală, acest fluid asigură țesut intracranian cu protecție împotriva tuturor tipurilor de leziuni mecanice și sprijină procesele metabolice. Dacă boala este ocluzivă, problema este imposibilitatea deplasării fluidului în locul de absorbție. Dacă sunt ne-ocluzale - în defectele de adsorbție.

Ca rezultat al tulburărilor, atunci când lichidul este trimis în ventricul, presiunea asupra pereților creierului crește, iar problemele neurologice se dezvoltă. Patologia însăși, ca regulă, este un eșec al echilibrului în producerea și adsorbția lichidului lichid în sistemul ventricular, cauzând probleme cu toate procesele metabolice.

Diferitele stenoze, anomalii craniovertebrale, infecții intrauterine, leziuni la naștere, leziuni la nivelul capului, inflamații, tulburări vasculare, tumori, chisturi, ateroscleroză, hipertensiune arterială și diabet pot fi cauzele problemelor ventriculare și ale schimbului de lichide.

În absența unui tratament adecvat, o astfel de abatere duce la moarte.

simptome

Boala poate fi congenitală și dobândită. Chiar și nou-născuții se confruntă des. Cel mai probabil pentru a obține această problemă sunt copiii prematuri. Simptomele depind de varsta. Dacă vorbim despre adulți și copii puternici, ei pot experimenta următoarele:

• viziune și probleme de auz;
• dureri de cap;
• tulburări mentale și neurologice;
• tulburări de memorie;
• senzație de intoxicare.

Sugarii nu sunt supuși disconfortului fizic. Acest lucru se datorează faptului că craniul copiilor nu a avut încă timp să se osifică complet. Identificarea bolii la sugari poate fi pe următoarele motive:

• craniu disproporționat;
• creșterea rapidă a capului;
• fontanel expandat non-pulsant;
• scăderea în jos a globilor oculari.

Aceste simptome necesită testare obligatorie de către un medic calificat. A întârzia o vizită la medic nu poate.

Există un tip rar de hidrocefalie - normotensiv. Acesta este detectat numai la 0,4% dintre pacienți. Caracteristica sa este dezechilibrul de secreție, resorbția lichidului cefalorahidian, combinat cu o încălcare a lichorodinamicii. Cauza dezvoltării sale este adesea leziuni ale capului, leziuni ale creierului, efecte ale operațiilor, anevrisme vasculare, tumori. Simptomele includ următoarele: mersul depreciat, incontinența urinară, pierderea abilităților intelectuale pe fondul unei scăderi puternice a activității creierului.

Creierul creierului

Îndepărtarea creierului în hidrocefalie este o procedură strict necesară pentru a compensa boala. După finalizarea cu succes a operației, îmbunătățirile vor începe treptat să apară. În câteva zile, circulația sanguină și lichidul cefalorahidian se normalizează și toate procesele creierului vor începe să funcționeze pe deplin.

Măsurarea se efectuează și atunci când se detectează o tumoare, leziuni aterosclerotice, anevrism, accident vascular cerebral inevitabil, stenoză, modificări periculoase ale arterelor, afectarea fluxului sanguin venos în interiorul capului.

Șunt și principiu de funcționare

Îndepărtarea capului este efectuată pentru hidrocefalie cu ajutorul unor șuvițe speciale. Acestea sunt tuburi tubulare prin care o cantitate excesivă de CSF va fi descărcată în cavitatea corpului selectată pentru o aspirație viitoare într-un mod natural. Există trei tipuri de intervenții chirurgicale de by-pass:

• Ventriculoperitoneal - cea mai populară specie, care trimite lichior în cavitatea abdominală;
• Ventriculopleural - un tip în care fluidul este evacuat în pieptul pacientului;
• Ventriculoatrial - un tip de manevră rar folosit, când lichidul cefalorahidian intră în una din camerele inimii.

Sistemul Shunt constă din trei componente. Partea interioară este reprezentată de un tub flexibil din silicon. E un fel de cateter. Este instalat în interiorul ventriculului, unde sa acumulat lichior. O supapă este atașată la cateter, ceea ce vă permite să reglați cantitatea de lichid care trebuie trecut, pentru a elimina posibilele riscuri. Trecând prin supapă, excedentul intră în a doua parte a sistemului - rezervorul. În acesta, lichidul cefalorahidian este întârziat pentru o anumită perioadă de timp, după care este trimis în secțiunea exterioară a șuntului, prin care fluidul este turnat în cavitatea selectată. Un segment al acestei părți a sistemului este plasat sub piele, ceea ce îl face invizibil ochilor curioși.

Volumele de lichid care reglează supapa sunt fixe și programabile. În primul caz, există trei moduri de transmitere a fluidului, fiecare având o intensitate diferită de lucru. Programabil vă permite să reglați nivelul de transfer al supapei atunci când este necesar. De regulă, atunci când manevrele de manevră se efectuează pe hidrocefalie la copiii mici, ele sunt mai întâi puse pe o supapă fixă ​​și apoi o înlocuiesc cu una programabilă. Adulții au pus imediat al doilea tip.

În cazuri rare, dacă nu există alte opțiuni, lichidul este descărcat în urină sau vezica biliară.

Pregătirea procedurii

Când vine vorba de adulți, by-pass-ul creierului pentru hidrocefalie necesită pregătire specială. Ar trebui să începeți pregătirea corpului pentru operațiune în avans. Dar, de asemenea, trebuie să treceți printr-un număr mare de examinări pentru a vă asigura că nu există contraindicații și exactitatea diagnosticului făcut de medic.

Medicul care efectuează tratamentul poate prescrie mai multe examinări simultan, fiecare dintre acestea trebuie să fie luate fără întârziere. Printre acestea se numără:

• Testele de sânge și de urină, fluorografia, ECG sunt proceduri standard care permit detectarea încălcărilor sistemelor corporale;
• Angiografia (intraarterială, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată) - permite, dacă este necesar, determinarea exactă a localizării îngustării arteriale;
• Scanarea cu ultrasunete - oferă date exacte privind starea tuturor vaselor din organism, inclusiv a craniului;
• Studiul ocluziilor folosind un balon - acesta este modul în care se verifică răspunsul organismului la încetarea fluxului sanguin prin anumite arte.

De asemenea, pot fi atribuite proceduri suplimentare pentru a verifica unul sau alt sistem al corpului. Acest lucru este foarte important pentru că succesul operației depinde de mulți factori.

Când se apropie manevrarea capului, ar trebui să începeți pregătirea independentă pentru procedura viitoare. Dacă acest lucru nu se face, există riscul unor complicații grave, care vor afecta negativ viabilitatea organismului. Este important să faceți următoarele:

1. Opriți băutul și fumați cu 14 zile înainte de intervenția chirurgicală.
2. Opriți administrarea oricăror medicamente nesteroidiene care au efecte antiinflamatorii.

Aceste două puncte sunt necesare absolut în toate cazurile. Măsurile suplimentare pentru pregătire pot fi stabilite la discreția medicului. Și înainte de operație, pacientul va rade părul în zona tratată.

Operația este strict interzisă în cazul insuficienței cardiace și a prezenței oricăror boli infecțioase.

Caracteristici de reabilitare

Când procedura este terminată și șuntul este în cap, pacientul va începe să se simtă rău. Adesea este însoțită de greață ușoară, amețeli, dureri de cap de intensitate variabilă, ușoară amorțeală a membrelor. Toate aceste senzații pot fi exprimate cu puncte forte diferite. Aceasta este norma.

În a doua zi după operație, medicul trebuie să evalueze succesul bypass-ului. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să efectueze o scanare RMN, care va ajuta la verificarea stării creierului și va elimina probabilitatea complicațiilor după intervenție. Dacă totul este în ordine, examenele repetate se fac o săptămână mai târziu și imediat după descarcarea de la spital. Timpul total de recuperare în spital este de 14 zile.

Privind omul după instalarea șuntului va fi bine, pentru că toate componentele sale sunt aproape invizibile.

Procesul de reabilitare

După ce a fost eliberat din spital, o persoană ar trebui să conducă un stil de viață special, care să permită recuperarea cea mai corectă a corpului după operație. Instalarea șuntului în sine necesită o atenție specială, deoarece Mulți factori pot avea un impact negativ asupra stării viitoare a unei persoane și pot provoca complicații.

Convalescența trebuie să respecte reguli simple:

1. Refuzarea completă a alcoolului și a țigărilor până la recuperarea completă a organismului.
2. Excluderea oricărei activități fizice. O interdicție completă de ridicare a greutății și tot felul de lucrări la domiciliu sau în vacanță.
3. Refuzul de a conduce o mașină și toate tipurile de muncă care necesită concentrare. Există riscul unei reacții inadecvate la situațiile stresante, ceea ce va duce la complicații.
4. Modul de acasă timp de 30 de zile. În același timp, este interzisă vizitarea piscinelor și a rezervoarelor, pentru a fi pe stradă mai mult decât timpul necesar, mai ales dacă condițiile meteorologice par nefavorabile.
5. Lipsa contactului cu capul în zona postoperatorie. Orice contact cu această zonă poate provoca vătămări și infecții rapide. De asemenea, este interzisă încercarea independentă de a scoate șunta.
6. Acceptarea tuturor medicamentelor prescrise în conformitate cu instrucțiunile medicului. Pacientului i se prescriu anticonvulsivante. Este important să vă monitorizați bunăstarea, deoarece acestea au o serie de efecte secundare.

De-a lungul perioadei de reabilitare, este foarte important să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului curant. Numai în acest fel va fi posibil să evitați problemele în viitor și să vă întoarceți cât mai repede posibil la viața obișnuită. Pacientul va trăi o viață completă de foarte mult timp fără aproape nicio restricție. Speranța de viață a celor care trebuiau să fie ocolite este aproape aceeași cu cea a indicatorilor medii ai oamenilor sănătoși.

Este foarte important să lucrați pe voi înșivă, stabilindu-vă psihologic o recuperare rapidă. Reabilitarea fără acest lucru va fi mai puțin reușită.

Necesitatea înlocuirii șuntului

Nevoia de prezență a unui șunt rămâne pentru totdeauna. De aceea, dependența de șunt ar trebui să fie cât mai gravă cu privire la problema lor. Acest lucru nu este la fel de convenabil precum majoritatea pacienților ar dori, dar mult mai important este rezultatul cu capacitatea de a trăi în pace.

Din când în când, șuntul trebuie schimbat. Treptat, își pierde eficiența. Cauza este blocarea, uzura, diverse daune accidentale. A spune cât timp va dura șuntul este imposibil. Acestea sunt concepute pentru o durată de viață de până la 10 ani. Cu toate acestea, ele trebuie adesea schimbate mult mai devreme, indiferent de calitate. Mai ales când vine vorba de copii. Împreună cu creșterea treptată a acestora, va fi necesară alungirea și șuntul. Înlocuirea este foarte rapidă și nedureroasă.

Când trebuie să verificați echipamentul sau să îl înlocuiți, trebuie să contactați imediat medicul, pentru că intervenția specialiștilor va fi o necesitate. Poate fi îndepărtat numai de un ofițer medical cu experiență.

Pacientul este considerat invalid?

Pacienții care au suferit o manevrare a creierului pot conta pe alocarea gradului de dizabilitate. Aceasta este determinată de comisie, care ia decizia bazată pe cercetarea efectuată. Atât copilul, cât și adultul pot fi recunoscuți ca fiind persoane cu handicap dacă au identificat încălcări ale principalelor categorii de activități vitale, care includ următoarele abilități:

• self-service;
• orientarea în spațiu;
• circulație;
• de formare;
• controlul de sine;
• comunicare;
• activitatea muncii.

Persoanele cu dizabilități trebuie să fie confirmate în mod constant la examene.

Posibile complicații

Desfășurarea oricărei operațiuni este întotdeauna plină de riscuri posibile. În timpul procedurii, pacientul face o mică gaură în cap, ceea ce crește riscul unor complicații diferite în viitor. Este foarte important să vă monitorizați starea și să vizitați în mod regulat medicul și, cu o deteriorare vizibilă a sănătății, apelați imediat o ambulanță.

Hidrocefalia și manevrarea pot duce la mai multe complicații. Sunt foarte periculoși și pot provoca moartea. Prin urmare, trebuie să fii cât mai atent posibil. Ce se poate aștepta pacientul în perioada de recuperare:

• de infecție;
• hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral;
• blocarea vaselor de sânge, apariția cheagurilor de sânge;
• leziuni cerebrale, epilepsie;
• distrugerea șuntului;
• funcționarea incorectă a șuntului cu rata de retragere excesivă sau insuficientă;
• nici un efect după manevrare.

Multe probleme pot fi provocate de vina medicilor, dar în 90% din cazuri, pacienții înșiși sunt responsabili pentru dezvoltarea complicațiilor. Primele două săptămâni sunt deosebit de importante și periculoase, din cauza cărora pacientul este obligat să rămână tot acest timp doar în spital.

Dacă urmați instrucțiunile medicului, riscul de complicații este redus de mai multe ori, iar prognosticul pentru recuperare este extrem de pozitiv.

Dacă pacientul simte o deteriorare semnificativă a sănătății, atunci este necesar să mergeți la spital. Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil pentru a elimina riscul de complicații grave. Trebuie să vizitați un medic dacă:

• Alergia (chiar pielea) de a lua medicamente prescrise de medic;
• mersul schimbat, slăbiciune la nivelul membrelor sau somnolență;
• temperatura corporală crescută la 38 ° C;
• conștiența a devenit confuză, a apărut durerea de cap constantă cu o greț.

În cazuri extreme, atunci când starea de sănătate a devenit foarte proastă sau tolerabilă, dar este imposibil să vină la medic în acea zi, ar trebui să fie chemată o ambulanță.

concluzie

Eliminarea creierului în bolile cum ar fi hidrocefalia este o procedură necesară care permite unei persoane bolnave să-și mențină sănătatea. Este necesar să o tratăți cu cea mai mare seriozitate și după operație să îndepliniți toate cerințele și recomandările medicului. Hidrocefalia va fi uitată în curând, iar șuntul în sine va deveni obișnuit, deci nu trebuie să vă faceți griji. Omul de manevră trăiește aceeași viață ca toată lumea.