Brain hemoragie la nou-născut

Hemoragia cerebrală la nou-născuți este o patologie gravă care se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor dura mater sau a ruperii unui vas al creierului. Acest lucru se întâmplă adesea cu leziuni la naștere. Potrivit statisticilor, hemoragia intracraniană a ICH apare în 1 din 1000 de cazuri la copii pe termen lung. Cu toate acestea, bebelușii foarte prematuri născuți cu o greutate corporală mai mică de 1,5 kg sunt afectați mult mai frecvent - hemoragiile hemoragice cerebrale apar în 20-45%.

Consecințele hemoragiei cerebrale la nou-născuți sunt întotdeauna nefavorabile, deoarece sunt pline de complicații precum patologiile neurologice, hidrocefalii, paralizia cerebrală, edemul cerebral, tulburările vizuale, activitatea motrică, aparatul de vorbire și chiar moartea. Totul depinde de gradul de hemoragie, locul localizării, starea generală a copilului și abilitățile compensatorii ale creierului.

motive

După cum am aflat deja, riscul de dezvoltare a patologiei este cel mai susceptibil la copii adulți prematuri sau copii pe termen lung, care au avut o istorie de întârziere a creșterii intrauterine.

Unul dintre primele motive poate fi considerat hipoxie cronică la 26-34 săptămâni de sarcină. Faptul este că în această perioadă, spațiul periventricular este literalmente pătruns de un număr mare de nave, care joacă un rol important în această etapă, dar în cele din urmă încetează să mai poarte funcționalitate. Dacă în aceste săptămâni apar complicații și lipsă de oxigen, se pot forma hemoragii, care se vor agrava în timpul nașterii sub influența presiunii mecanice.

Alte cauze ale hemoragiei cerebrale sunt următoarele:

• lipsa factorilor dependenți de vitamina K și K, alte anomalii asociate cu procesul de coagulare (coagularea sângelui);
• patologia pe fondul hipoxiei severe: acidoza, prea multă activare a peroxidării grăsimilor, scăderea tensiunii arteriale;
• infecții intrauterine cu virusuri, micoplasme care contribuie la distrugerea pereților vasculari;
• boli cronice materne (de exemplu, diabet);
• influența obiceiurilor dăunătoare ale unei femei (fumatul tutunului, alcoolismul);
• răniri în timpul nașterii datorită canalului îngust îngust și capului mare al fătului, cu livrare rapidă, cezariană;
• utilizarea de beneficii obstetricale (extracția în vid a fătului, forcepsul obstetric).

Tipurile și amploarea daunelor

Creierul, ca și celelalte organe ale noastre, are o rețea impresionantă de sânge și vase limfatice, mici și mari, care eliberează oxigen și protejează centrul creierului de microbi și viruși. Craniul este acoperit deasupra cu o coajă tare, numită în latină "dura mater". Dacă hemoragia apare sub această cochilie, se numește subdural, dacă între coajă și craniu - apoi epidurală.

Acesta este urmat de arahnoid (medicament arahnoid) și pia mater. Între ele există un spațiu subarahnoid umplut cu lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian). Cavitățile pe care lichidul le umple sunt denumite ventriculi.

Despre hemoragia subarahnoidă spun, atunci când ruptura vasului a avut loc în spațiul dintre arahnoid și coajă moale. Dacă sângele a umplut unul sau mai multe ventricule, este vorba despre o hemoragie intraventriculară (în continuare abreviată IVH). Un alt strat epitelial care protejează creierul este denumit ependyma. O ruptură a vasului în această zonă duce la hemoragie subependimală.

Severitatea este judecată în funcție de ce parte a creierului sau de căptușeală este deteriorată și cât de mare este deteriorarea acestuia:

• 1 severitate - hemoragie subependimală (denumită în continuare SEC);
• 2 grade - sângele pătrunde parțial sau complet în ventriculul lateral, dar nu își modifică dimensiunea;
• Gradul 3 - ventriculul, umplut cu sânge, crește în mărime;
• 4 grade - sângele umple ventriculele, extinzându-le și depășește ele, intră în substanța creierului la nou-născuți.

În funcție de clasificarea după ICD-10, diviziunea hemoragiilor este după cum urmează:

• subependimal;
• IVH fără penetrare în parenchimul (țesutul) creierului;
• IVH cu penetrare în parenchimul creierului.

Diferitele formulări de diagnosticare uneori se confundă în a face diagnosticul corect, deci atunci când se decide un regim de tratament, medicul se concentrează asupra rezultatelor unui examen ultrasunete, RMN sau cu raze X.

simptome

Imaginea clinică, în funcție de localizarea leziunilor vasculare, va diferi într-o oarecare măsură, dar, în general, semnele caracteristice ale hemoragiei la sugari sunt evidențiate:

• o deteriorare accentuată a stării, simptomele hiper-iritabilității sunt înlocuite cu semne de opresiune;
• izvorul se umflă puternic, este în tensiune;
• puterea și natura strigătului copilului variază;
• activitate convulsivă;
• tulburări circulatorii periferice, bătăi rapide ale inimii, regurgitare frecventă, pierderea greutății corporale, creșterea gazelor, dificultăți de respirație, apnee;
• sindromul anemic, scăderea hemoglobinei în sânge;
• o creștere a organismelor din cetonul de sânge, bilirubina, care otrăvește corpul cu toxine;
• dezvoltarea insuficienței renale, cardiovasculare;
• aderarea unei infecții secundare, în urma căreia se poate dezvolta sepsis, meningită, pneumonie.

Acum descriem imaginea clinică în situații individuale:

Una dintre cele mai comune forme de hemoragie. Unele simptome specifice ale SEC nu au fost. Cea mai importantă manifestare a acesteia este episoadele recurente de apnee în primele zile ale vieții nou-născutului. Diagnosticul se face numai după neurosonografie.

Semnele indirecte ale bolii sunt exprimate prin scăderea moderată a capului, slăbiciunea musculară a brațelor de gradul întâi sau al doilea, un simptom al lui Grefe, împreună cu o mobilitate sporită a globilor oculari și simptome de depresie / excitare în gradul ușor. Ca rezultat, CEC formează adesea un chist.

Hemoragia intraventriculară la nou-născuți

Când hemoragiile în ventriculul cerebral 1 și 2, simptomele vizibile sunt absente și pot să dispară fără dezvoltarea patologiilor neurologice. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, se observă umflarea fontanelurilor, convulsii, disfuncții ale respirației și a sistemului cardiovascular. Apoi apare letargie, reflexele și activitatea motrică sunt inhibate, capul poate crește în dimensiune.

Toate acestea se datorează unei creșteri a volumului fluidului, unei creșteri accentuate a presiunii intracraniene și, ca rezultat, umflarea creierului și compresia centrelor nervoase responsabile pentru diferite lucrări în corpul nostru.

Epidural și subdural

Pur și simplu, acesta este un hematom, o pungă cu sânge acumulat între craniu și dura mater. La copii, se dezvoltă datorită presiunii mecanice în timpul nașterii. Simptomele au două faze: convulsii și o scădere a tuturor reflexelor și funcțiilor organelor, până la pierderea conștiinței și apoi apare "iluminarea".

Cu hemoragie subdurală, imaginea este aproape aceeași, astfel încât diferențele se fac numai cu ajutorul metodelor de diagnosticare.

subarahnoidiană

Ca și în cazurile anterioare, imaginea clinică variază foarte mult. Primele 2-3 zile nu pot fi încălcări vizibile. Apoi alternați procesele de excitație / depresie. Chiar și odată cu dezvoltarea convulsiilor dintre copil, arată complet sănătoasă. Prognosticul și nevoia de tratament vor depinde din nou de amploarea leziunii.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor examenului de ultrasunete prin intermediul unei tomografii de primăvară și computerizată, precum și prin teste de sânge.

Tratamentul fazei acute se efectuează în condiții speciale, menținând temperatura și ventilația dorită. Terapia are scopul de a reduce presiunea intracraniană și de a reduce umflarea creierului. În același timp, este necesar să se mențină fluxul sanguin cerebral.

Dacă acest tratament nu produce rezultate, este indicată intervenția chirurgicală: by-pass.

În mod separat, vreau să spun despre hemoragia în glandele suprarenale la nou-născuți. Cu o formă severă de hipoxie sau gestionarea incorectă a travaliului, sunt posibile hemoragii suprarenale, care, dacă nu sunt tratate la timp, sunt fatale. Când se găsește o patologie similară, tratamentul are drept scop compensarea deficienței hormonului suprarenal, creșterea tensiunii arteriale, terapia anti-șoc, restabilirea echilibrului hidroelectronic și combaterea infecțiilor, dacă există.

profilaxie

Este imposibil să calculezi totul în detaliu și să fii sigur de toate bolile. Prin urmare, în această situație, prevenirea este să vă asigurați că tratați sarcina responsabilă, să fiți examinată la timp de către un ginecolog și, dacă este necesar, tratată. Putem alege un spital de maternitate și un medic pentru naștere, în care avem încredere. Dar procesul de livrare este uneori atât de imprevizibil încât nu știți ce complicații pot apărea. Prin urmare, este important ca părinții să rămână calm, să nu se învârtă și, după nașterea unui copil, să-i ofere îngrijire corespunzătoare.

Hemoragia la nou-născut

De la nașterea copilului se află sub supravegherea strictă a medicilor. Semnele alarmante în primele ore ale vieții sunt considerate schimbări frecvente în activitatea copilului, o scădere a temperaturii și o răcire a extremităților. În acest caz, poate fi suspectată hemoragia intracraniană.

Astfel de sângerări pot să apară din cauza traumelor la naștere sau a neglijenței în familie. În funcție de locație, sângerarea intracraniană este împărțită în profunzime și superficială.

În fiecare caz, hemoragia are un caracter individual, dar ele pot fi combinate în funcție de similitudinea simptomelor. Unul dintre simptomele evidente este alternarea letargiei și a excitabilității bebelușului fără un motiv aparent. Se pot produce convulsii sau tulburări de mișcare. Merită să acordați atenție apariției fontanelului - dacă este puternic proeminent și semnele descrise mai sus sunt prezente - ar trebui să mergeți imediat la spital.

În plus, simptomul poate fi creșterea regurgitării, scăderea în greutate, tulburarea intestinală, scurtarea respirației și bătăile inimii prea frecvente ale copilului. Dacă aceste semne se dezvoltă într-un timp scurt, este necesară o examinare urgentă.

Cel mai adesea hemoragiile apar la copiii prematuri, a căror greutate este mai mică de un kilogram și jumătate.

Copiii pe termen lung cu greutate normală pot fi expuși riscului dacă nașterea a fost tranzitorie sau în timpul sarcinii mama a suferit o boală infecțioasă.

Se consideră că o astfel de sângerare poate fi cauzată de deteriorarea mecanică a copilului în timpul nașterii. Medicamentul oficial, aceste date nu sunt confirmate.

Scurgerea intracraniană a sângelui poate apărea cu injecții intravenoase sau cu un exces de oxigen în timpul terapiei cu oxigen.

Cauzele hemoragiei la nou-născuți

Hemoragia în creier se datorează faptului că vasele din interiorul craniului sunt deteriorate. Sângele intră în membrana creierului. Motivul ruperii vaselor de sânge este leziunile sau hipoxia.

Studiile medicale au arătat că cauza sângerării la nou-născuți poate fi:

• Încălcarea termenilor de sarcină (nu pe termen lung sau pe termen lung);
• Circumferința mare a capului copilului și lipsa de corecție a canalului de naștere al mamei;
• Mycoplasma, hipoxie, boli infecțioase intrauterine;
• Lungă sau tranziție la naștere;
• Erori medicale în timpul nașterii.

Pentru a identifica cu precizie patologia, se efectuează o tomografie a capului copilului.

Clasificarea hemoragiei la nou-născuți

Hemoragia subarahnoidică la nou-născut

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de hemoragie la copii este subarahnoid. Cauza sa este ruptura vaselor de sânge în interiorul arahnoidului și pia mater. Cea mai frecventă cauză poate fi munca prelungită. Dacă problema nu este recunoscută în timp, procesul inflamator pornește din cauza defectării sângelui la locul sângerării.

• Supraexcitație, somn sărac;
• Plâns în picioare;
• strabism;
• Volum crescut al capului;
• convulsii;
• Tensiunea musculaturii occipitale.

Odată cu detectarea imediată a bolii și tratamentul adecvat, hemoragia nu lasă consecințe.

Hemoragii subdurala la nou-născuți

Hemoragia subdurală la nou-născuți este cauzată de o ruptură a vaselor venoase.

Asemenea daune sunt cauzate de rănirea acută. Aceasta duce la revărsarea sângelui în zonă între coaja tare și creier. Se formează un hematom care crește rapid și stoarce creierul. Consecințele acestei patologii sunt foarte periculoase și pot duce la moarte.

În plus față de leziuni, anevrisme și tumori cerebrale poate duce la sângerare subdurală.

Următorii factori devin cel mai adesea cauza unei astfel de hemoragii:

• Fructe prea mari;
• Rigiditatea uterului (la femeile care nasc pentru prima dată și la nașterea târzie);
• Rapiditatea sau natura prelungită a nașterii;
• Extracția sau rotația aspirării în timpul nașterii;
• Prematuritate (oase prea moi ale craniului).

Simptomele sângerării subdurala la nou-născuți:

• Tensiunea musculară a gâtului;
• Cap de cap;
• Elevul nu răspunde la lumină;
• bradicardie;
• Convulsii.

Starea unui copil cu o astfel de patologie este severă, moartea poate să apară în decurs de două zile.

Odată cu diagnosticarea imediată și eliminarea unui hematom în jumătate din cazuri, este posibilă salvarea deplină a nou-născutului. Restul au leziuni grave ale aparatului neurologic, hidrocefalie și moarte.

Hemoragia intraventriculară la nou-născut

Asfixia și hipoxia conduc la apariția hemoragiei intraventriculare la sugari. La risc - bebelușii prematuri care nu au format complet sistemul circulator și părțile structurale ale creierului. La copiii născuți prematur, există o matrice germinală în cap - o structură care mai târziu se transformă într-o carcasă creierului. Cu IVH, procesul de transformare a matricei este întrerupt, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea copilului.

Această patologie are patru grade de gravitate. În primele două simptome și consecințe ale bolii sunt absente, iar prezența sa este diagnosticată doar cu tomografie și sonografie. În gradul al treilea și al patrulea începe hidrocefalie, răspândirea sângerării pe țesutul cerebral și, ca o consecință, modificări neurologice.

Hemoragia subependimală la nou-născuți

Hemoragia subependimală apare datorită hipoxiei cerebrale. Dintre simptomele la nou-născuți notați:

• Hipotonie mână;
• Căderi ușoare de excitare și letargie;
• O mobilitate excesivă a ochilor;
• Despicarea necoaptă a capului.

Semnele indicative ale acestei afecțiuni sunt atacurile repetate de apnee. Neurosonografia este efectuată pentru a identifica copilul. Nu este întotdeauna posibilă recunoașterea SEC în primele ore ale vieții. Adesea, simptomele apar în a doua săptămână sau chiar la câteva luni după naștere. Un curs prelungit al bolii duce la formarea unui chist în creier.

Hemoragia parenchimică la nou-născut

O complicație a IVH poate fi intrarea sângelui în substanța creierului. Acest proces se numește parenchim.

Patologia începe din cauza unei leziuni cerebrale de către o infecție virală sau o tulburare de coagulare a sângelui la un copil (diferența dintre factorii Rh al copilului și al mamei). Cauzele pot include asfixia sau trauma la naștere.

Cu astfel de sângerări este un risc ridicat pentru viața copilului. Cu un rezultat pozitiv după resorbția unui hematom, se formează un chist, care ocupă zona afectată a creierului. Acest proces duce la tulburări neurologice grave și la întârzieri de dezvoltare.

Alte tipuri de hemoragie la nou-născuți

Hemoragie în creierul nou-născutului

Hemoragia creierului nou-născutului, așa cum este descrisă mai sus, este împărțită în:

1. epidurală;
2. subarahnoidiană;
3. Hemoragii în substanța creierului și a ventriculilor;
4. Subdural.

În primele zile de viață, pot fi detectate alte tipuri de sângerări la copii.

Hemoragie în glanda suprarenale la nou-născut

Se poate dezvolta din cauza administrării incorecte incorecte a nașterii, rănirii mecanice a fătului.

În cea de-a treia zi a vieții copilului, hematomul sa format dezintegrat și există o deteriorare accentuată a stării copilului. Semnele sunt:

• Hipotonia musculară severă;
• Presiune de presiune;
• vărsături;
• Pareza intestinală.

În scopuri de diagnosticare, sunt prescrise radiografiile urgente și ecografia cavității abdominale.

Tratamentul poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a extrage un hematom și o terapie hormonală. Consecințele bolii pot fi insuficiența suprarenală cronică.

Hemoragia hemoragică la nou-născuți

Observată în patruzeci la sută din cazurile cu naștere dificilă, cu utilizarea de medicamente stimulatoare și obstetrică de vid. De obicei, o astfel de sângerare dispare complet în primele două săptămâni și nu are nimic de-a face cu hemoragiile din creier.

Tratamentul hemoragiei la nou-născuți

Tratamentul hemoragiei la sugari este în principal de susținere, cu excepția cazurilor în care intervenția chirurgicală este necesară pentru eliminarea hematoamelor. Toți copiii primesc vitamina K, care promovează resorbția cheagurilor de sânge. Pentru anumite indicații, li se atribuie factori de coagulare.

Un copil bolnav este protejat de zgomot și lumină puternică. Pentru a elimina complet orice încărcătură, acestea sunt alimentate printr-un tub de alimentare.

Principiile de bază ale îngrijirii unui nou-născut cu hemoragie:

• Nu puteți face mișcări bruște atunci când vă îmbracați și îmbăiați un copil;
• Trebuie avut grijă ca copilul să nu cadă și să nu se îndoaie cu capul;
• Este necesar să se monitorizeze constant temperatura corpului pentru a detecta exacerbările afecțiunii.

Consecințele hemoragiei la nou-născuți

Consecințele sângerării la sugari sunt direct dependente de zona și severitatea leziunii. Copilul este mai greu să facă față complicațiilor, deoarece nu este în măsură să participe activ la activitățile de reabilitare.

Consecințele posibile ale sângerării în copilărie pot fi:

• Paralizie totală sau parțială;
• Tulburări de dezvoltare;
• comă;
• Depresia aparatului reflexiv;
• Umflarea creierului,
• strabism;
• Tulburări de vorbire.

Cu diagnosticul corect și imediat în cele mai multe cazuri, este posibil să se evite complicațiile grave. Eforturile de tratament și reabilitare ale părinților vor ajuta copilul să se recupereze și să se dezvolte în mod normal.

Hemoragia subependimală

Hemoragia subependimală este cea mai comună dintre toate hemoragiile periventriculare și intraventriculare, cu excepția copiilor cântărind până la 1000 g și a vârstei gestaționale până la 27 săptămâni, dintre care mai frecvent prevalează IVH, în special 3 grade.

simptome

Hemoragia subependimală, de regulă, nu are un model specific și, de obicei, nu depășește starea neurologică în forme moderate de encefalopatie hipoxică. Manifestările sale includ:

• hipotensiunea limbilor superioare în 1-2 grade;
• simptome ușoare de excitare sau depresie;
• mobilitatea sporită a globilor oculari;
• scăderea moderată a capului.

Pentru o parte din copii, aceste simptome pot fi mai pronunțate, pentru unele - mai puțin sau deloc. Singurul semn care se referă la această formă de hemoragie este apariția repetată a apneei în primele zile de viață.

diagnosticare

Diagnosticul SEC se face numai pe baza cercetărilor neurosonografice.

Hemoragia subependimală poate fi considerată ca fiind unul dintre markerii care indică afectarea creierului hipoxic. Detectarea cu ultrasunete a creierului stabilește o localizare îngustă a procesului, deși leziunea poate acoperi o zonă mult mai mare a creierului. Aceasta explică discrepanța dintre severitatea afecțiunii și severitatea stării neurologice comparativ cu hemoragia la unii copii.

Combinația de hemoragie subependimală cu simptome neurologice severe și o afecțiune gravă generală sugerează că, în plus față de SEC, există o leziune cerebrală mai severă și mai frecventă.

Într-un studiu neurosonografic, hemoragia subependimală este de obicei detectată în primele 2 săptămâni de viață, cu prima sau repetată examinare. Cu toate acestea, la unii copii, a fost detectat pentru prima dată în a doua săptămână de viață sau mai târziu, la vârsta de peste o lună, deși acest lucru nu a fost semnalat în studiile anterioare. O astfel de apariție târzie a SEC pe ultrasunetele creierului nu poate fi întotdeauna explicată. Dacă excludem erorile tehnice din studiu, atunci la unii copii aceasta se observă atunci când o infecție virală respiratorie este stratificată sau infecția intrauterină actuală este lentă.

efecte

Rezultatul hemoragiei subependimale poate fi formarea unui chist. Detectarea unui chist subependimal în timpul primei examinări până la 5-7 zi de viață indică întotdeauna hemoragia și durata procesului. În această privință, luăm o poziție clară. Zona matricei germinale este vascularizată excesiv și nu este predispusă la ischemie, care poate provoca formarea unui chist. Chistul din această zonă, precum și plexul coroidian, detectat înainte de a șaptea zi de viață, este rezultatul hemoragiei, care, la rândul său, este o manifestare a IUI, cel mai adesea viral respirator.

Chistul creierului la nou-născuți și sugari

Când faceți orice diagnostice legate de formarea creierului, părinții au multe întrebări diferite. Cunoscând manifestările acestor boli la sugari este foarte importantă. Acest lucru va ajuta la prevenirea viitoarelor situații care amenință viața. Mulți părinți sunt interesați de chisturile creierului la nou-născuți și sugari.

Ce este?

Chisturile din creier sunt cavități. Nu le confunda cu tumorile, sunt complet diferite boli. Chistul nu înseamnă că copilul are cancer. Diferitele efecte pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni.

În unele cazuri, chisturile din creier nu sunt detectate de-a lungul vieții. Copilul crește și nici nu bănuiește că are schimbări. În alte situații, chisturile provoacă apariția diferitelor simptome care duc la disconfort copilului și îi perturbe sănătatea. Astfel de cazuri necesită tratament.

Ca regulă, un chist înfățișat seamănă cu o minge. Dimensiunea educației poate fi diferită. Conturul chistului este regulat și uniform. În unele cazuri, examinarea a constatat mai multe entități. Acestea pot fi amplasate la o distanță considerabilă unul de celălalt sau unul lângă celălalt.

De obicei, unul din trei din zece bebeluși născuți diagnostichează chisturile cerebrale. Ele apar în locuri diferite. În cavitatea chistului este fluid. Dimensiunile mici ale formării, de regulă, nu cauzează nici un disconfort la copil.

Dacă chistul nu se află în apropierea centrelor vitale, atunci această evoluție a bolii nu este periculoasă.

motive

Diferiți factori pot duce la apariția formelor chistice în creier. În unele cazuri, ele pot acționa împreună. Expunerea prelungită sau severă la diferiți factori cauzali contribuie la apariția în creier a diferitelor formațiuni cavitare.

Cele mai frecvente cauze ale apariției lor includ:

• Diverse patologii congenitale. De obicei se dezvoltă în perioada de dezvoltare prenatală. Patologiile de dezvoltare a sistemului nervos central contribuie la dezvoltarea modificărilor patologice ale creierului. Chisturile în acest caz sunt congenitale.

• Accidentări primite în timpul nașterii. Fructele prea mari, nașterea de gemeni contribuie la apariția leziunilor traumatice ale creierului la nou-născuți.

• Infecțiile apar la mama în timpul sarcinii. Mulți viruși și bacterii pot penetra bariera hemato-encefalică. Medicii înregistrează adesea chisturi ale creierului la nou-născuți ca rezultat al bolilor infecțioase care au apărut în timpul sarcinii. Meningita virală sau bacteriană este adesea cauza principală a formării cavităților.

• Hemoragie în creier. Poate să apară ca urmare a diferitelor cauze. Adesea, diverse leziuni și căderi duc la apariția hemoragiei. Leziunile creierului contribuie la formarea unei cavități umplută cu lichid, care devine apoi un chist.

Impactul diverselor cauze duce la formarea de cavități în creier. Acestea pot fi localizate în diferite departamente. În prezent, medicii au identificat câteva posibile localizări ale chisturilor cerebrale.

Având în vedere locația, toate formațiunile cavitare pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Situat la nivelul glandei hipofizare. În mod normal, această secțiune a creierului este responsabilă de sinteza elementelor necesare creșterii și dezvoltării hormonilor. Când apar chisturi la copil, apar diverse simptome. De obicei, fără simptome în această formă clinică nu este completă.

• Cerebeloasa. Se mai numeste chist lacunar. Aceste tipuri de formații cavitare se formează cel mai adesea la băieți. Sunt destul de rare. Cu cursul rapid al bolii poate duce la apariția diferitelor tulburări motorii.

Este necesar un tratament obligatoriu, deoarece pot apărea complicații grave - sub formă de paralizie sau pareză.

• Situat lângă glanda pineală. Acest organ este numit epifiza. Efectuează funcția endocrină a corpului. Epifizele sunt bine aprovizionate cu sânge, mai ales noaptea. Încălcările din munca sa duc la o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian, care contribuie în final la dezvoltarea chisturilor.

• Arachnoid. Situată în membrana arahnoidă. În mod normal, acoperă creierul din afară și îl protejează de diverse leziuni. Cel mai adesea, acest tip de chist apare ca urmare a leziunilor sau inflamației meningelor datorate bolilor infecțioase.
• Dermoid. Descoperit foarte rar. Ele sunt înregistrate la copii în primul an de viață. În interiorul chistului nu este o componentă lichidă, și rămășițele particulelor embrionare. În unele cazuri, puteți găsi începuturile dinților și oaselor, diferite elemente ale transpirației și ale glandelor sebacee.
• Chisturile plexului vascular. Se ridică în perioada de dezvoltare prenatală. Cel mai adesea, aceste cavități sunt înregistrate deja la a 28-a săptămână de sarcină. După naștere poate rămâne o viață. De obicei, copilul nu are simptome adverse, totul se desfășoară fără modificări clinice.

• Chisturile interstițiale. Situat în creasta pie mater, care se află în zona celui de-al treilea ventricul al creierului. Adesea detectat numai prin imagistica prin rezonanță magnetică.
• Pseudochistului. În interiorul cavității se află lichidul spinal. Boala este de obicei asimptomatică. Copilul nu schimbă sănătatea și comportamentul. În unele cazuri, există mai multe pseudochisturi, care este o consecință a polichisticelor.
• Subarahnoidiană. Situată în spațiul subarahnoid. Se întâmplă adesea după diverse leziuni cerebrale traumatice sau după accidente de mașină. Poate să apară la apariția simptomelor adverse. Cu cursul sever al bolii și creșterea rapidă a educației, se efectuează un tratament chirurgical.
• Chisturi în ventriculul creierului. Situată în colectorii cerebrali ai lichidului cefalorahidian. Cel mai adesea, aceste chisturi se formează în zona ventriculilor laterali. Creșterea rapidă a formărilor duce la simptome de hipertensiune intracraniană.

• Subependimal. Cele mai comune chisturi la copiii mici. În interiorul formațiunilor se află lichidul cefalorahidian. Formarea abdominala apare datorita hemoragiilor sub membrana creierului si a rupturii vaselor de sange. De obicei, această afecțiune survine în timpul traumelor la naștere. Ele pot fi de diferite dimensiuni - de la 5 mm la mai multe centimetri.
• Retrotserebellyarnye. Formată în interiorul creierului, nu în afară, ca multe tipuri de chisturi. Formarea cavității apare ca urmare a morții materiei cenușii. Diverse cauze provocatoare pot duce la dezvoltarea acestui tip de chist: traume, boli infecțioase, hemoragii și altele. Astfel de formațiuni cavitare se desfășoară de obicei destul de greu și necesită tratament.
• Porentsefalicheskie. Această condiție este extrem de rară în practica copiilor. Caracterizat prin formarea mai multor cavități din creier - de diferite dimensiuni.

simptome

Manifestarea semnelor clinice depinde de localizarea inițială a formării cavității. Dacă există mai multe chisturi, acestea sunt situate în diferite părți ale creierului, atunci copilul poate prezenta o varietate de simptome care fac diagnosticul mult mai dificil.

Cele mai frecvente manifestări clinice ale formărilor chistice includ:

• Aspectul unei dureri de cap. Poate fi diferită în intensitate: de la ușor la insuportabil. Durerea este de obicei maximă după trezirea sau jocurile active. Identificarea acestui simptom la copiii din copilărie este o sarcină dificilă. Merită acordată atenție comportamentului copilului, care se schimbă semnificativ odată cu apariția unei dureri de cap.
• Modificați starea copilului. În unele cazuri, copilul devine mai inhibat. El a crescut somnolență, există pronunțate probleme cu adormirea. La copii, pofta de mâncare se înrăutățește, se aplică lent la piept. Uneori, bebelușii refuză complet alăptarea.

Chistul creierului la un nou-născut

1. Cauze 2. Vederi 3. Simptome 4. Diagnostic 5. Cine trebuie examinat pentru chisturi 6. Tratament 7. Prognoza pentru un copil

Chistul creierului este o structură volumetrică sferică umplută cu lichid care înlocuiește țesutul cerebral afectat.

Chistul la nou-născuți este un diagnostic mai frecvent decât pare la prima vedere. Fiecare al treilea copil se naște cu această patologie. Uneori, dimensiunea sa este atât de mică încât copilul nu prezintă nici măcar anxietate. În timp, chistul rezolvă fără urmă.

motive

Un chist la nou-născut poate apărea din mai multe motive. Factorii de apariție a formării patologice, precum și cauzele multor boli ale sistemului nervos, nu sunt pe deplin înțelese.

Principalele cauze ale formărilor chistice includ:

• răniri în timpul nașterii și în timpul vieții;
• infecție intranatală (de la mamă la copil în naștere, cel mai adesea virusul herpes duce la formarea unui chist);
• anomalii congenitale și patologii ale sistemului nervos central;
• afecțiuni circulatorii ale creierului;
• Infecțiile SNC purtate de un copil (meningită, encefalită);
• hemoragie cerebrală.

În funcție de locație, structură, cauzele chistului creierului sunt clasificate:

1. În momentul apariției:

• congenital (anomalii de dezvoltare ale SNC la făt);
• (leziuni cerebrale, infecții).

1. Prin localizare:

• chistul subepindemic (cerebral, localizat în interiorul creierului), cel mai periculos chist de creier găsit la copiii din primul an de viață. Se formează din cauza foametei de oxigen a celulelor creierului și ca urmare a morții lor. Fără un tratament adecvat și în timp util, patologia poate duce la tulburări ireversibile ale sistemului nervos central. Consecințele - o încălcare a funcțiilor vitale ale corpului, invaliditatea sau moartea copilului.
• Chistul arahnoid este o formare pe membrana creierului arahnoid (arahnoid). Chistul poate fi localizat în orice parte a creierului, perturbând lichidul cefalorahidian și hematodinamica. Mai puțin periculoasă decât SEC, dar necesită, de asemenea, atenția chirurgilor. Consecințele sale sunt mai favorabile vieții, dar lipsa tratamentului duce la o întârziere a dezvoltării psihomotorii a copilului.

În funcție de structura chistului este împărțită în următoarele tipuri:

simptome

Simptomatic, un chist la un nou-născut se manifestă diferit, depinde de tipul de formare chistică, de momentul apariției, de durata procesului (cu geneza traumatică), de volum și de localizare.

Simptomele obișnuite ale formărilor voluminoase la copii sunt o respingere a unui sân sau a unei sticle. Acești copii mănâncă prost, abundă după fiecare hrănire. Ei sunt letargici și apatici, se dezvoltă încet, țipă și obraznici fără cauză. Mișcarea de coordonare este afectată, ele reacționează prost la jucării și obiecte, ceea ce indică o slăbire a vederii. S-ar putea să nu existe nicio reacție la sunete, în timp ce acestea nu dezvăluie patologia ENT.

Copiii bolnavi rămân în urmă în dezvoltarea psihomotorie, câștigă prost și cresc în greutate.

În timp, în cazul în care educația nu este tratată (în special chistul dermoid și arahnoid), craniul începe să se deformeze la copii: dimensiunea secțiunii creierului este mult mai răspândită decât cea facială.

Chistul subepindemic are propriile caracteristici în clinică. Acesta afectează cel mai adesea structurile motorii ale creierului și provoacă convulsii, convulsii involuntare, pareze și paralizii.

Odată cu creșterea educației la un copil, se observă o creștere a presiunii intracraniene, convulsiile convulsive devin mai frecvente. Uneori, acești copii pot dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic. Un chist la un copil comprimă alte structuri ale creierului, ceea ce determină o schimbare a imaginii clinice

diagnosticare

Chisturile au o serie de caracteristici pentru diagnosticare. Sugarii nu au închis încă un izvor mare. Se închide numai până în anul. Prin urmare, nou-născuții, mai presus de toate, petrec ecografia creierului. Un specialist cu experiență în domeniul ultrasunetelor poate determina prezența, dimensiunea și localizarea formării chistice.

Pentru diagnostic mai corect, se efectuează CT sau IRM ale creierului. Particularitatea acestei proceduri pentru copii cu vârsta de până la 5 ani este că se realizează sub anestezie generală, ca urmare a creșterii riscului de complicații.

Introducerea unui copil în anestezie pentru diagnosticarea RMN a formărilor chistice este obligatorie, deoarece nou-născutul se mișcă în mod constant, ceea ce face imposibilă efectuarea unui studiu. Tipul de anestezie este ales individual, dar cel mai frecvent medicament pentru administrare în somn de droguri este tiopentalul de sodiu.

Diagnosticul RMN trebuie efectuat dinamic o dată la 3-4 luni sau neplanificat în funcție de indicații. De asemenea, ajută la diferențierea pseudochisturilor.

Cine ar trebui să fie examinat pentru chisturi

Inspectia este necesara in urmatoarele cazuri:

• în grupul de risc copiii ale căror mame în timpul sarcinii au fost pentru prima dată infectate cu herpes;
• sarcina a suferit o complicație (lipsa apei, fetusul mare, alte anomalii ale dezvoltării fetale);
• traumă la naștere.

tratament

Formarea unui chist în creier nu este o propoziție pentru un copil. Totul depinde de localizarea, tipul și prezența comorbidității și a etiologiei bolii.

Tratamentul este împărțit în medicamente conservatoare și chirurgicale. În cazul în care masa chistică nu crește în mărime, nu apar simptome neurologice noi, se recomandă tratamentul conservator.

Copiilor li se prescriu medicamente a căror acțiune vizează îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și normalizarea hemodinamicii. Imunomodulatoarele sunt adesea prescrise, în special în cazurile în care boala este cauzată de infecție. Nu trebuie să uităm de tratamentul agentului patogen propriu-zis, în acest scop se utilizează antibiotice, medicamente antivirale și antifungice. Pseudochisturile sunt de asemenea tratate conservativ.

Un chist subepindemic de obicei se rezolvă în timp, lăsând doar un mic vârf pe o scanare IRM.

Puțin mai rău este situația cu formațiuni dermoide și arahnoide. Acestea necesită tratament special. Pe măsură ce copilul crește, chistul crește, stoarcerea țesuturilor din jur. În acest caz, copilul are nevoie de o operație neurochirurgicală.

Brain chist chirurgie este împărțită în paliative și radicale. Cel mai adesea, preferința este dată mai întâi.

Tratamentul paliativ constă în manevrarea cavității educației sau în îndepărtarea acesteia prin metoda endoscopică. Când se deplasează, se introduce un drenaj în cavitatea chistului, de-a lungul căreia va fi golit. Șuntul este în cavitate de ceva timp, iar acesta este un portal suplimentar pentru infecțiile cerebrale. Un alt dezavantaj este că chistul în sine rămâne, ceea ce înseamnă că poate fi reumplut.

Metoda endoscopică este mai puțin periculoasă în ceea ce privește complicațiile. Un neurochirurg intră în creier cu un endoscop. În chist, faceți o gaură și o dezinfectați (pompați lichidul). Procedura este efectuată de un specialist cu experiență, fiind posibilă deteriorarea structurilor creierului din apropiere.

Metoda radicală de tratament este utilizată extrem de rar (mai frecvent cu formațiuni dermoide). Aceasta implică deschiderea craniului și eliminarea chistului împreună cu conținutul acestuia. Cu toate acestea, să nu mai vorbim de riscul ridicat al operației în sine, este de remarcat faptul că acesta este un organism în creștere, iar defectul craniului este semnificativ. Este dificil să se prevadă modul în care se va închide fereastra de trepanie, ce defect osoasă va rămâne ulterior. La locul de atașare a plăcii chirurgicale, procesele de regenerare sunt perturbate.

Prognoza pentru copil

Cu volume mici și tratament în timp util, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil. Dacă chistul este mare și tratamentul chirurgical nu este posibil sau este efectuat în afara timpului, consecințele pot fi ireparabile. Copiii rămân în urmă în psihomotorie, fizică și în timp și în dezvoltarea sexuală, vederea și auzul sunt afectate în mod semnificativ. Adesea, aceștia primesc dizabilități printr-unul din aceste sisteme.

Chistul subependimal: cauze, ce și când este periculos, diagnostic, tratament, prognostic

Un chist subependimal este o schimbare structurală în medulla în regiunea pereților ventriculilor laterali, care are forma unei formări goale cu conținut lichid. Astfel de chisturi pot fi combinate cu chisturile plexului coroidian, dau simptome neurologice severe sau sunt asimptomatice.

De obicei, modificările chistice în creier sunt congenitale, formate în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii, astfel încât acestea se găsesc în practica neonatologilor și pediatrilor. Reprezentând o educație benignă, acestea pot, totuși, afecta în mod semnificativ dezvoltarea psihomotorie a copilului, prin urmare, necesită o diagnoză în timp util și o monitorizare dinamică.

Părinții care se confruntă cu problema chisturilor subependimale adesea nu știu cum să se comporte cu copilul și ce să facă, iar neurologii copiilor nu se grăbesc să încurajeze, mai ales în cazul unor modificări hipoxice severe sau infecții intrauterine. Acest lucru se datorează în primul rând variabilității patologiei, atunci când nimic nu poate fi anticipat în avans.

Cu toate acestea, chiar dacă medicul nu oferă informații exhaustive și copilul este eliberat din spital, sub supravegherea pediatrilor locali și a unui neurolog, nu este nevoie de panică. În unele cazuri, chistul subependimal se rezolvă în primul an de viață sau rămâne pentru totdeauna, fără a avea un impact semnificativ asupra dezvoltării copilului.

De ce apar chisturile subependimale?

Apariția unui chist subendendial al creierului este, de obicei, asociată cu factori precum:

• Infecție cu virusuri herpetice, citomegalie, rubeolă etc. în timpul dezvoltării fetale;
• Leziuni la naștere cu hemoragie sau necroză a matricei germinale subependimale;
• Hipoxie severă în timpul sarcinii sau nașterii cu tulburări circulatorii severe în substanța cerebrală, în principal în jurul ventriculelor laterale.

Una dintre circumstanțele importante care contribuie la apariția chistului subendendial al creierului este infecția cu herpes și cu citomegalie. Fiecare al zecelea copil care este expus virusului in utero sau la nașterea copilului are anumite manifestări din partea sistemului nervos. Infecția generalizată este însoțită de o mortalitate ridicată, ajungând la 90%, iar cel puțin jumătate dintre copiii supraviețuitori au probleme neuropsihiatrice profunde.

Apariția cavităților subependimale în timpul infecției virale este asociată cu efectul dăunător direct al "agresorului" asupra așa numitei matrice germinativă - țesutul nervos din jurul ventriculilor laterali. Virusul provoacă necroza neuronilor, care, în cursul lunii următoare, se rezolvă pentru a forma cavități. Resorbția maselor necrotice se produce cu mult mai lent, cu atât mai mult a fost focalizarea, iar în cazuri grave poate dura câteva luni.

Detectarea chisturilor formate la nou-născuți sugerează episoadele trecute de ischemie și necroză din acțiunea virusului în timpul dezvoltării embrionare, de obicei la sfârșitul celui de-al doilea și începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină.

O altă posibilă cauză a chistului subependimal este afectarea hipoxico-ischemică cu leucomalacia, adică înmuierea și necroza, rezultatul căruia va fi apariția unei cavități. Copiii prematuri și greutatea foarte mică la naștere (1,5-2 kg) sunt în mod special susceptibili la această patologie.

Lipsa oxigenului în timpul formării prenatale a creierului sau în timpul nașterii este foarte dăunătoare celulelor nervoase, în special în țesutul ce înconjoară ventriculii laterali, datorită unei alimentări insuficiente a sângelui în această zonă datorită dezvoltării mici a colateralelor. Procesele cu radicali liberi, eliberarea unui număr mare de produse acide de metabolizare, formarea trombelor locale conduc la necroza și formarea chisturilor în jurul ventriculilor.

Chisturile subependimale formate după leucomalare sunt adesea multiple, cu diametrul de 2-3 mm, înconjurate de țesuturi neuronale mai dens datorită reproducerii microgliilor. Pe măsură ce acestea dispar în timpul primelor luni de viață, în creierul copilului apar modificări atrofice ireversibile și formarea de noduli neurogliali.

Leziunile la naștere și hemoragiile din creier pe fundalul tulburărilor hemodinamice și de coagulare pot duce, de asemenea, la formarea chisturilor. Hematomii se pot forma in orice parte a creierului, inclusiv sub ependima ventriculilor si in ventriculele in sine. Resorbția sângelui erupt se termină cu apariția unei cavități, care, cu o localizare adecvată, se va numi un chist subependimal.

Manifestări ale chisturilor subependimale

Cavitățile cistice subependimale, detectate prin ultrasunete, au contururi clare, formă sferică sau sub formă de fante, dimensiunile lor variază de la câteva milimetri până la un centimetru și mai mult. Uneori, transformarea chistică seamănă cu o fagure de miere datorită multitudinii de leziuni. Specialiștii cu o structură diferită de chisturi sunt asociate cu detectarea lor în diferite stadii de dezvoltare a patologiei, când o parte din cavități sunt relativ proaspete, în timp ce altele sunt deja supuse procesului de resorbție și "vindecare".

chistul subependimal la ultrasunete

Chisturile subependimale pot fi localizate simetric, numai la dreapta sau la stânga, în zona secțiunilor medii sau coarne ale ventriculilor laterali. Cu cât hipoxia este mai puternică, cu atât va crește cantitatea de țesut cerebral afectată. Dacă un copil are o hemoragie, este posibil să se detecteze ulterior o singură cavitate umplută cu lichid transparent.

În timpul primului an de viață, chistul subependimal prezintă tendința de a diminua dimensiunea și chiar dispariția completă, în timp ce este posibil atât menținerea dimensiunii normale a departamentelor ventricolelor laterale, cât și creșterea volumului corpului sau a coarnei anterioare. În cazuri rare, puteți observa creșterea formării chistice, care este capabilă să provoace compresia țesuturilor înconjurătoare și o încălcare a lichorodinamicii.

Părinții îngrijitori pot citi o mulțime de informații diferite, de obicei din resursele de internet, în care există tulburări vizuale și motorii printre simptome, cu toate acestea, mici cavități situate sub ependima (căptușeala) ventriculelor sunt puțin probabil să afecteze cumva structurile creierului corespunzător, Prin urmare, acest tip de judecată ar trebui tratată critic, fără panică și cu încredere doar în opinia neurologului pediatru.

În cazul chisturilor subependimale mari, multiple sau în creștere care apar pe fundalul hematoamelor mari, funcția țesutului nervos corespunzător cu simptome neurologice poate fi afectată, totuși aceste evenimente apar foarte rar și au, de obicei, o leziune combinată a sistemului nervos central. Semnele posibile de probleme sunt:

1. Tulburări de somn, plâns fără motiv, anxietate;
2. Anxietatea, hiperexcitabilitatea copilului sau, invers, inhibarea și letargia;
3. Tendința la hipertonul muscular, în cazuri severe - hipotensiune și hiporeflexie;
4. Creștere insuficientă în greutate, reflex scăzut de aspirație;
5. Afecțiuni vizuale și auz;
6. Tremoare mânere, picioare, bărbie;
7. Regurgitare puternică și frecventă;
8. Pulsarea și înfundarea fontanelului datorită hipertensiunii intracraniene;
9. Sindromul convulsiv.

Aceste simptome pot fi exprimate în grade diferite. Pe măsură ce chistul resorbeste, adesea slăbește și chiar dispare până la sfârșitul primului an de viață, dar în cazuri grave există o întârziere vizibilă în dezvoltarea psihică și motorie, un decalaj în creșterea copilului, probleme cu vorbirea și învățarea.

Un chist subependimal care apare pe fundalul leucomalaciei țesutului nervos periventricular poate avea paralizie cerebrală, sindrom convulsivant, retard mintal ca fiind cele mai grave consecințe.

Problemele cu dezvoltarea copilului sunt cel mai adesea înregistrate cu leziuni ale creierului, combinate cu alte semne de infecție generalizată. În aceste cazuri, destul de des după naștere, sunt diagnosticate defecte ale altor organe, pneumonie virală și chiar sepsis.

Prognosticul pentru detectarea chisturilor subependimale este adesea nesigur, așa că medicii și nu vă grăbiți să descoperiți prematură. Poate că atât dezvoltarea normală a creierului, cât și deficitul neurologic serios în comorbiditate. Adesea, copiii dezvoltă simptome polimorfe - de la deprimarea pronunțată a sistemului nervos central până la hiper-arousal.

În unele cazuri, bebelușii care se dezvoltă în mod normal au unele semne de imaturitate a sistemului nervos sub forma tremurului tranzitoriu și pe termen scurt al bărbiei sau membrelor, anxietate, regurgitare. Aceste simptome sunt dificil de asociat cu mici chisturi subependimale, dar copiii sunt sub controlul specialiștilor.

diagnosticare

Diagnosticarea chistului subependimal la nou-născut se face prin ultrasunete în primele zile după naștere. Arcul mare deschis permite vizualizarea în mod clar a modificărilor structurale fără a afecta copilul. După închiderea fontanelului numit RMN. Examinările sunt efectuate în mod regulat pe parcursul primului an de viață pentru a monitoriza dinamica chisturilor.

Brain ultrasunete

În prezența sau suspiciunea unei infecții herpetice sau citomegalovirus, se efectuează teste suplimentare pentru a verifica diagnosticul și pentru a decide cu privire la tacticile ulterioare de tratament - diagnostice imunologice.

Complexitatea și costul ridicat al studiilor imunologice nu le permit să le pună în flux chiar și în orașele mari, iar în localitățile mici sunt complet inaccesibile. În plus, diagnosticul confirmat imunologic al unei infecții virale nu oferă informații despre natura leziunii cerebrale, prin urmare, este cel mai eficient să se efectueze ecoencefalografia, care indică amploarea și natura leziunilor cerebrale, dar este în același timp în siguranță pentru nou-născuți.

tratament

Tactica tratamentului pentru un chist subependimal depinde de gravitatea patologiei. Aceasta poate fi resuscitarea în cazul încălcării funcției organelor vitale în perioada postpartum timpuriu. Nou-născuții născuți în condiții de hipoxie profundă pot necesita ventilație artificială a plămânilor, corectarea constantelor biologice sanguine prin terapie prin perfuzie și măsuri de dezintoxicare efectuate în cadrul resuscitării pediatrice.

În cazul în care nu există nici o amenințare la adresa vieții, dar există semne de deteriorare a substanței creierului, este prescrisă terapia cu medicamente:

• Medicamente nootropice și medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos - piracetam, pantogam, nicergolin;
• Vitamine și minerale - vitamine din grupa B, preparate de magneziu;
• Diuretice cu risc de edem cerebral sau de dezvoltare a hipertensiunii intracraniene (diacarb);
• Anticonvulsivante pentru convulsii (carbamazepină, depakină).

Nevoia de astfel de numiri se întâmplă destul de rar, cu leziuni cerebrale severe și combinate, iar apoi cauza tratamentului nu devine mai degrabă un chist subependimal, ci mai multe tulburări severe. Mai des, pacienții mici au nevoie doar de fizioterapie, masaj, activități de apă, precum și îngrijire și căldură părintească.

Când copiii sunt infectați, este indicată imunoterapia cu preparate imunoglobulinice - citotoxic, pentaglobin, precum și agenți antivirali (virolex), care dau un efect terapeutic bun în numărul absolut de cazuri.

Chistul subependimal asimptomatic nu necesită tratament, este suficient doar să îl observăm în dinamică - examinări periodice efectuate de un neurolog, monitorizare cu ultrasunete, după închiderea primăverii - RMN. În unele cazuri, chisturile asimptomatice, medicii prescriu încă o varietate de medicamente, cum ar fi nootropii și vitamine, deși în astfel de cazuri, utilizarea acestora este de obicei puțin justificată.

Dacă părinții se îndoiesc de nevoia de tratament, privind un copil bine crescut și existent, atunci este mai bine să se consulte cu alți specialiști și numai apoi să decidă dacă urmează sau nu urmează regimul de tratament prescris de chisturi asimptomatice.