Toată lumea știe că medicamentele prescrise sunt prescrise pacienților hipertensivi pentru normalizarea proceselor din sistemul cardiovascular. Și ce medicamente și tratamente eficiente sunt prescrise de medici?
Scopul principal al tratamentului hipertensiunii arteriale este reducerea tensiunii arteriale la un anumit nivel (mai puțin de 140/90 mm Hg. Art.). Acest lucru este posibil numai dacă pacientul este bine tolerat de medicamentele prescrise.
Medicamentele pentru hipertensiune arterială și hipertensiune arterială (BP) trebuie selectate individual de către medic pentru fiecare pacient.
Nu puteți lua medicamente care să reducă tensiunea arterială, dacă tocmai ați auzit despre instrumentul de la televizor sau despre prietenii lui recomandați.
Nevoia de terapie medicamentoasă se determină pe baza gradului posibil de risc de complicații în sistemul cardiovascular. Cu un risc mic, medicul prescrie medicamente numai după o lungă observație a stării pacientului. Perioada de observare în acest caz variază de la 3 luni la 1 an.
Dacă riscul de complicații este mare, se recomandă imediat tratamentul medicamentos pentru reducerea presiunii. Medicul dumneavoastră poate determina utilizarea de medicamente suplimentare. Mai des, dacă pacientul are asociate boli cronice.
Medicamente prescrise pentru presiune
Prescrierea unei medicamente de scădere a presiunii este responsabilitatea directă a cardiologului! Hipertensiunea nu este cazul când puteți experimenta sănătatea dumneavoastră.
Medicamentele sunt prescrise pe baza unor indicatori ai nivelului tensiunii arteriale la un pacient și a bolilor asociate. Medicamente antihipertensive care reduc presiunea împărțită în diferite grupuri, în funcție de compoziție și acțiune directă.
Deci, în cazul unei hipertensiune arterială de 1 grad fără complicații, este suficient să nu luați mai mult de 1 medicament. Cu tensiune arterială crescută și leziuni ale organelor țintă, terapia constă într-o combinație de 2 sau mai multe medicamente.
Cu toate acestea, indiferent de gradul de hipertensiune arterială, scăderea tensiunii arteriale trebuie să fie graduală. Este important să o stabilizați fără schimbări bruște. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților vârstnici, precum și pacienților care au suferit un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.
Acum, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, 2 strategii de terapie medicamentoasă sunt cele mai utilizate pe scară largă:
Monoterapia este căutarea unui medicament care este optim în acțiunea sa pentru pacient. În absența unui rezultat pozitiv din metoda de tratament aplicată, aceștia trec la o metodă combinată de tratament.
Pentru controlul stabil al tensiunii arteriale la un pacient, se recomandă utilizarea medicamentelor cu acțiune lungă.
Astfel de medicamente, chiar și cu o singură doză, asigură controlul asupra tensiunii arteriale timp de 24 de ore. Un avantaj suplimentar este și un angajament mai mare al pacienților față de tratamentul prescris.
Cum sa alegi un medicament pentru hipertensiune
Este de remarcat faptul că efectul terapeutic al medicamentelor nu duce întotdeauna la scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Pacienții care suferă de ateroscleroză cerebrală prezintă adesea o deteriorare a alimentării cu sânge a țesutului cerebral datorită unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale (cu mai mult de 25% din nivelul inițial). Acest lucru afectează bunăstarea generală a persoanei. Este important să monitorizați constant presiunea, mai ales dacă pacientul a suferit deja un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.
Când un medic prescrie un medicament nou pentru presiune, încearcă să recomande cea mai mică doză posibilă de medicament.
Acest lucru se face astfel încât medicamentul să nu provoace efecte secundare. Dacă normalizarea tensiunii arteriale are loc într-un mod pozitiv, medicul crește doza de medicament antihipertensiv.
Atunci când alegeți un remediu pentru hipertensiune, sunt luați în considerare mai mulți factori:
- reacțiile pacienților observate anterior la utilizarea unui anumit medicament;
- prezicerea interacțiunilor cu medicamentele luate pentru a trata alte boli;
- afectarea organelor țintă;
- susceptibilitatea pacientului la complicații;
- prezența bolilor cronice (boli ale sistemului urinar, diabet, sindrom metabolic);
- identificarea bolilor care apar în momentul de față (excluderea posibilității de numire a medicamentelor incompatibile);
- costul medicamentului.
Clasificarea medicală
În medicina noastră, medicamente moderne de noua generație sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială, care poate fi împărțită în 5 clase:
- Antagoniști de calciu (AK).
- Diuretice.
- β-blocante (β-ab).
- Blocante ale receptorilor AT1 (ARB).
- Enzime de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).
Alegerea fiecărui medicament pentru combaterea hipertensiunii ar trebui să se bazeze pe efectele secundare pe care le poate provoca. De asemenea, este important să se evalueze impactul acesteia asupra imaginii clinice globale a bolii. Prețul medicamentului este luat în considerare ultima dată.
O remediere eficientă poate fi prescrisă numai de către medicul curant, având în vedere rezultatele diagnosticului.
Nu puteți prescrie acest medicament pentru dvs., fără permisiunea medicului.
Medicamente eficiente pentru hipertensiune arterială
Căutarea celor mai bune pilule pe cont propriu este pe termen lung - o slujbă mai puțin promițătoare. La urma urmei, fiecare medicament acționează asupra anumitor surse ale bolii.
Cu toate acestea, efectul pozitiv al tratării hipertensiunii arteriale se realizează numai cu ajutorul anumitor medicamente.
Tabel: Medicamente eficiente sub presiune
Medicamente eficiente pentru o nouă generație de hipertensiune arterială
Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Selectarea unui medicament pentru hipertensiune necesită o abordare individuală a medicului pacientului și de partea pacientului - respectarea disciplinei privind recomandările medicului și utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive. Scopul principal al terapiei este de a reduce presiunea la valori acceptabile.
Hipertensiunea arterială este o creștere persistentă a tensiunii arteriale peste normal, poate avea grade diferite de severitate - ușoară, moderată, severă. La tineri, hipertensiunea arterială apare cel mai frecvent cu o frecvență cardiacă crescută, iar la adulți aceasta este de obicei asociată cu o creștere a rezistenței arteriale. O creștere a ambilor parametri poate fi observată simultan, în plus, cantitatea de fluid care circulă în organism afectează presiunea. Există două tipuri de hipertensiune arterială: primară (congenitală) și secundară (simptomatică). Hipertensiunea arterială secundară poate apărea din cauza bolilor și a modificărilor patologice ale rinichilor, cu afecțiuni endocrine, boli cardiovasculare și ca urmare a bolilor sistemului nervos. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, hipertensiunea arterială este de natură idiopatică. Printre factorii de risc se numără: predispoziția genetică, sexul masculin, vârsta menopauzei la femei, hiperlipidemia și hiperglicemia, lipsa mișcărilor, stresul, consumul excesiv de sare și alcool, fumatul.
Hipertensiunea arterială se poate dezvolta de mai mulți ani fără a fi însoțită de simptome tulburătoare, de aceea este adesea diagnosticată prea târziu. Hipertensiunea cronică este una dintre principalele cauze ale aterosclerozei și consecințele ei, adică boala cardiacă ischemică, hipertrofia ventriculară stângă și insuficiența acestui organ, accident vascular cerebral ischemic și insuficiență renală. Hipertensiunea creste direct si indirect probabilitatea decesului precoce al pacientului. La femeile gravide, aceasta reprezintă un risc crescut pentru fătul în curs de dezvoltare și crește semnificativ rata mortalității infantile în centrele medicale perinatale.
Tratamentul cu medicamente antihipertensive și succesul unei astfel de terapii depinde în mare măsură de stadiul hipertensiunii arteriale. Examinările profilactice cu medicul sunt foarte importante în acest proces. Tratamentul hipertensiunii secundare în majoritatea cazurilor este cauzal, ceea ce înseamnă că sunt necesare astfel de măsuri terapeutice care vor vindeca boala care stă la baza creșterii tensiunii arteriale.
Pentru hipertensiunea arterială primară și secundară, care nu a putut fi vindecată, se utilizează de obicei doar tratamentul simptomatic. În timpul tratamentului hipertensiunii arteriale, medicul trebuie să se adreseze individual fiecărui pacient. Este necesar să se includă în tratamentul medicamentelor cu efecte secundare minime. Tratamentul medical efectuat în mod consecvent oferă șanse reale pentru prelungirea speranței de viață preconizate a pacientului. Presiunea ar trebui redusă treptat. În plus, trebuie să aplicați cea mai mică doză posibilă de medicament cu efect antihipertensiv. Medicamente moderne de prima alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale: beta-blocante, un inhibitor up-up, antagoniști ai receptorilor AT1 sau canale de calciu, diuretice. Este important să se aplice un regim de tratament adecvat. Este adesea necesară tratarea cu două sau chiar trei medicamente în același timp. Pacientul trebuie să monitorizeze în mod constant cursul tratamentului hipertensiunii arteriale, în special măsurarea zilnică a presiunii și înregistrarea valorilor sale într-un jurnal special.
Lista medicamentelor care sunt destul de eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale:
- 1. Diuretice.
- 2. blocante ale receptorilor beta (beta-blocante, beta-blocante).
- 3. Blocante ale receptorilor angiotensinei-1 (ARB, α-blocante).
Alte medicamente cu un mecanism de acțiune asupra sistemului nervos central:
- α agoniști2-adrenoreceptorii (α2-mimetici);
- Agonisti ai receptorilor de imidazol Ii.
Antagoniștii canalelor de calciu:
- grupul verapamil (derivați de papaverină);
- grupa nifedipină (derivați de 1,4-dihidropiridină);
- diltiazem de grup (derivații de benzodiazepină).
În plus, se utilizează un inhibitor ECA și medicamente cu acțiune vasodilatatoare:
- Diazoxid (diazoxid);
- cicletanin;
- Sodiu nitroprusid;
- Minoxidil (Minoxidilum).
Diureticele (diureticele) cresc excreția apei și a electroliților în urină. Diureticele joacă un rol important în tratamentul hipertensiunii arteriale. Se recomandă ca monoterapie pentru hipertensiune arterială, în special pentru persoanele în vârstă. Posibilitatea conjugării diureticelor (tiazidelor) cu alte medicamente antihipertensive este extrem de valoroasă.
Diureticele brute sunt medicamente diuretice cu cea mai mare eficiență (există o relație liniară între doza medicamentului și efectul acestuia). Cauzează o diureză puternică.
Diureticele brute pot fi utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, dar trebuie luate cu prudență, deoarece utilizarea acestora poate duce la tulburări hemodinamice acute (când creșterea diurezei este prea puternică). Efectele secundare ale acestui grup de medicamente includ:
- încălcarea echilibrului de apă și electrolitică și a tulburărilor bazate pe acizi (hipokaliemie, hiponatremie, hipomagnezie, alcaloză metabolică);
- tulburări metabolice (pierderea apetitului, stomac deranjat, dureri abdominale, greață, vărsături, diaree sau constipație);
- reacții de hipersensibilitate la medicamente cu sulfa (de exemplu, prurit, erupție cutanată, eritem multiform);
- reversibilă auz și deficiențe de vedere.
Posibile încălcări ale sistemului nervos central (dureri de cap, amețeli, slăbiciune, somnolență, confuzie), cel puțin - parestezii și tulburări hematologice.
- 1. Furosemid (Furosemid).
Furosemidul este cel mai important reprezentant al diureticelor din lanț. Nu este recomandată în terapia pe termen lung, deoarece acționează rapid și pe scurt. Acțiunea sa conduce la expansiunea vaselor de sânge și la reducerea rezistenței sistemului vascular. Furosemidul este un medicament de primă linie în situații de urgență care necesită o intervenție rapidă și semnificativă, cum ar fi o criză hipertensivă. Se utilizează uneori în tratamentul insuficienței renale acute sau cronice cu edem și în insuficiență cardiacă congestivă cronică, cu hipertensiune la acei pacienți care nu răspund la tiazide. Necesită aportul simultan de cantități mari de lichid și, uneori, diuretice osmotice.
Forma de dozare - comprimate (40 mg), soluție injectabilă (10 mg / ml și 20 mg / 2 ml).
Torasemida este mai sigură decât furosemidul și are mai multe beneficii, deși are efecte aproape identice. Este eficient după administrarea de doze mici, iar efectul diuretic cauzat de acesta durează mai mult. Se utilizează în tratamentul hipertensiunii arteriale primare și a edemelor de origine cardiacă și renală.
Forma de dozare - tablete (2,5, 5, 10 și 20 mg), soluție injectabilă (5 mg / ml), soluție perfuzabilă (10 mg / ml).
Acid ectacriic (Acidum etacrynicum). Este mai toxic decât furosemidul. Abuzul la auz la folosirea acestui acid este adesea ireparabil. Reacțiile adverse frecvente asociate utilizării sale sunt tulburările gastrointestinale și leziunile cerebrale. Aplicați (oral sau intravenos) numai în cazul în care pacientul are o hipersensibilitate la derivații de sulfonamidă. Cu toate acestea, pentru femeile gravide este un medicament mai sigur decât furosemidul. În prezent, utilizarea în practică este foarte rară.
Aceste diuretice cauzează un dezechilibru al echilibrului de apă și electroliți al organismului, în principal datorită inhibării reabsorbției ionilor de clor, ceea ce duce la încetarea sodiului și a apei în tubulatură. În plus, acestea slăbesc în mod semnificativ excreția ionilor de calciu din organism (spre deosebire de diureticele lanțului), dar cresc pierderea de potasiu și magneziu. Acestea au un efect antispasmodic direct asupra mușchilor netede ai vaselor de sânge, care sporesc eficacitatea acestora în scăderea tensiunii arteriale. Ei bine absorbit din tractul gastro-intestinal. Lucrați mai mult, dar mai slabi decât diureticele bucla. Există o doză limită pentru diureticele tiazidice, deasupra cărora nu există o creștere suplimentară a efectelor benefice ale acțiunii lor, ci doar gravitatea simptomelor nedorite. De aceea, nu trebuie să creșteți doza acestor medicamente, dacă nu există efecte terapeutice pozitive.
Hidroclorotiazida este cel mai frecvent utilizată în tratamentul hipertensiunii arteriale sub formă de medicamente care constau în inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină AT.1. Forma de dozare - tablete (12,5 și 25 mg).
Chlortalidona (Chlortalidonum) poate fi administrată în fiecare a doua zi deoarece funcționează mult mai mult, spre deosebire de hidroclorotiazidă (până la 2-3 zile).
Este indicat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și edemelor. Forma de dozare - tablete (50 mg), capsule (50 mg).
Indapamid (Indapamidum). Efectul după utilizarea indapamidei este mai rapid decât în cazul administrării chlorthalidonei. Efectul său antihipertensiv se datorează inhibării transportului de calciu în celulele musculare netede. Acest medicament este indicat ca o terapie monoterapie sau combinată pentru hipertensiunea arterială asociată cu insuficiența cardiacă. Contraindicat la persoanele cu boli tiroidiene, deoarece acestea concurează cu iod atunci când se leagă de proteine serice. Forma de dozare - comprimate filmate (2,5 mg), capsule (2,5 mg), comprimate cu eliberare prelungită (1,5 mg).
Klopamid (Clopamidum) este, de asemenea, utilizat. Utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale și a edemelor în insuficiența cardiacă, afectarea funcției renale sau a ficatului. Este o componentă a pastilelor complexe care reduc tensiunea arterială și acționează liniștitor. Formă de dozare - tablete (20 mg).
Aceste medicamente inhibă schimbul de ioni de sodiu, ioni de potasiu și excreția ionilor de hidrogen. Diureticele din acest grup cauzează o creștere a excreției urinare fără pierderea de potasiu. Cu toate acestea, există un pericol de retenție excesivă a potasiului, care poate duce la hiperkaliemie. În plus, diureticele care economisesc potasiul pot provoca tulburări ale sistemului nervos central (dureri de cap și amețeală, letargie, leșin) și tulburări gastro-intestinale (diaree sau constipație, greață, vărsături, dureri abdominale).
Cele mai bune medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
Cu o creștere a tensiunii arteriale (BP) în plus față de nutriția clinică și educația fizică, medicul poate prescrie medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Alegerea acestora depinde de mulți factori: vârsta pacientului, bolile sale concomitente și factorii agravanți, toleranța la medicamente și efectele secundare ale tratamentului.
Regimurile moderne de tratament pentru hipertensiune arterială sunt foarte complexe. Prin urmare, numai cardiologul poate decide care medicamente pentru hipertensiune ar trebui să fie prescrise pentru a nu dăuna pacientului.
Citiți în acest articol.
De presiune periculos de mare
În mod ideal, presiunea nu trebuie să depășească 120/80 mmHg. Art. La persoanele peste 60 de ani, este necesar să se atingă valori care să nu depășească 140/90 mm Hg. Art. Acest lucru este necesar deoarece o presiune mai mare dă o sarcină constantă vaselor și inimii. Structura și funcționalitatea lor se schimbă treptat, iar complicațiile mortale se dezvoltă:
În contextul unei presiuni ridicate, astmul cardiac și edemul pulmonar pot să apară, precum și o varietate de tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv tahicardia ventriculară, fibrilația și flutterul ventricular.
Medicii spun că medicamentele pentru hipertensiune ar trebui să fie luate în cazul în care presiunea sa stabilizat:
- eliminarea medicamentelor va determina o creștere a presiunii ricochet, care este dificil de tratat;
- multe medicamente luate în mod continuu, reduc în mod sigur riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații și nu numai să reducă tensiunea arterială;
- Majoritatea medicamentelor moderne au un efect multiplu: nu numai că normalizează tensiunea arterială, ci și împiedică accidentele vasculare cerebrale și tulburările de ritm, protejează mușchiul inimii și țesutul renal.
Clasificarea medicamentelor pentru hipertensiune
Într-o boală cum ar fi hipertensiunea, medicamentele de alegere aparțin uneia din următoarele grupuri farmacologice:
- diuretice tiazidice;
- beta-blocante (BAB);
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA);
- antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (ARB);
- blocante ale canalelor de calciu;
- inhibitori ai reninei.
Uneori este necesar să se prescrie medicamente din alte grupuri, dar aceste medicamente sunt baza tratamentului hipertensiunii arteriale. Se recomandă utilizarea celor mai recente medicamente pentru hipertensiune arterială. În ciuda costurilor lor ridicate, ele sunt mult mai eficiente și mai sigure decât predecesorii lor din grupul farmacologic relevant.
Informații detaliate despre medicamentele pe care le puteți lua pentru hipertensiune pot fi obținute de la cardiologul dumneavoastră. El va ajuta, de asemenea, să aleagă cel mai bun medicament în funcție de raportul "preț / calitate", ținând seama de capacitățile individuale ale pacientului.
Pentru informații despre medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt cele mai eficiente, consultați acest videoclip:
Diuretice tiazidice
Aceste medicamente, denumite în mod obișnuit diuretice, acționează asupra rinichilor. Acestea cresc excreția sodiului și a apei din organism, ceea ce duce la scăderea volumului sanguin în vase și la scăderea tensiunii arteriale. Adesea, acestea sunt cele mai bune medicamente pentru hipertensiune arterială, care începe tratamentul, în special la vârstnici.
Acest grup include hipotiazidă și indapamidă. Ele sunt adesea parte din combinațiile finite de medicamente, îmbunătățind efectul altor medicamente și reducând efectele lor adverse.
Dacă un pacient cu tensiune arterială crescută nu primește diuretice, trebuie să vadă un cardiolog pentru numirea lor. Aceste medicamente sunt bine tolerate. Principalul efect secundar este urinarea frecventă.
Beta-blocante
Acestea sunt medicamente moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, în special în combinație cu boala coronariană, aritmii miocardice sau supraventriculare, fibrilația atrială (varianta tahistystolică cu o frecvență cardiacă ridicată). Acestea extind vasele de sânge, reducând sarcina asupra mușchiului cardiac. În același timp, aceste medicamente încetinesc ritmul inimii, ceea ce ajută la umplerea celulelor miocardice cu oxigen.
Cel mai frecvent medicament din acest grup este bisoprololul sub diferite denumiri comerciale. Nebivololul, acebutalolul, metoprololul și altele sunt de asemenea utilizate.
În formă de monoterapie, adică singurul medicament sub presiune, BAB nu este întotdeauna eficient, astfel încât acestea sunt prescrise în combinație cu medicamente din alte grupuri. BAB de ultima generatie (bisoprolol) practic nu actioneaza asupra schimbului de carbohidrati, astfel incat acestea pot fi luate chiar si la persoanele cu diabet zaharat. Acestea nu au efect asupra bronhiilor și în doze mici sunt acceptabile pentru pacienții cu astm bronșic concomitent, cu condiția să fie bine controlată.
IAPF și BRA
Medicamentele din acest grup (enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril și altele) relaxează pereții vaselor de sânge, blocând formarea unei substanțe care le îngustă. Aceste medicamente au beneficii suplimentare la persoanele cu patologie renală. În plus, acestea sunt necesare pentru tratamentul insuficienței cardiace concomitente.
Drogurile din acest grup rareori produc efecte secundare. Atunci când acestea sunt intolerabile, sunt prescrise ARB-uri, care nu blochează formarea, ci acțiunea unei substanțe care îngustă vasele (angiotensina). Acestea includ valsartan, candesartan și alte medicamente noi pentru hipertensiune arterială, pe care cardiologii le prescriu mai des. Mai ales ei lucrează în combinație cu diuretice. Prin urmare, au fost elaborate multe produse finite care conțin ambele componente.
Mecanismul de acțiune al BRA și ACE
Blocante ale canalelor de calciu
Aceste remedii (amlodipină, diltiazem și altele) relaxează mușchii vaselor. Unii dintre ei reduc frecvența cardiacă. Adesea ei cel mai bine ajută pacienții mai în vârstă care au un efect al unui inhibitor ECA nu sunt bine manifestați.
Interesant este ca persoanele care iau aceste medicamente nu se recomanda sa bea suc de grapefruit. Acest produs crește nivelurile sanguine ale medicamentului și crește probabilitatea apariției efectelor adverse.
Renin inhibitori
Acesta este un grup destul de nou de droguri care este studiat în profunzime. Aliskiren inhibă sinteza reninei în rinichi. Acest hormon incepe un lant de transformari chimice, ca urmare a cresterii tensiunii arteriale. Datorită probabilității complicațiilor, inclusiv a accidentului vascular cerebral, medicamentele din acest grup nu pot fi luate simultan cu un inhibitor ECA sau ARBA.
Medicamente suplimentare
Dacă combinațiile medicamentelor de mai sus nu au dus la efectul dorit, medicul poate prescrie:
- blocantele alfa adrenergice (doxazosin, prazosin): suprimă impulsurile nervoase care contractează vasele de sânge;
- alfa și beta-blocantele (carvedilol, labetalol): reduce impulsul vasoconstrictiv, ritmul lent al inimii;
- agenți cu acțiune centrală (clonidină, metildopa): suprimă activitatea centrelor creierului responsabile de ritmul cardiac și îngustarea arterelor;
- vasodilatatoare (minoxidil, hidralazină): afectează direct mușchii din pereții arterelor, împiedicând contracția lor excesivă și provocând vasodilatație;
- antagoniști ai aldosteronului (spironolactonă, eplerenonă): blochează efectul hormonului care inhibă sarea și apa din vase, ceea ce poate determina o creștere a tensiunii arteriale.
În formă de monoterapie, adică singurul agent terapeutic, aceste medicamente nu sunt prescrise, de obicei, deoarece nu a fost dovedită capacitatea acestora de a reduce riscul complicațiilor hipertensiunii. Chiar dacă nivelul de tensiune arterială este normalizat sub influența acestor medicamente, probabilitatea apariției unui infarct miocardic, accident vascular cerebral rămâne aceeași cu cea a hipertensiunii arteriale.
Terapia asociată sau de ce să luați mai multe medicamente simultan
În cardiologia modernă, se crede că era "combinațiilor concurențiale". Monoterapia nu este practic utilizată, deoarece combinația de medicamente are avantaje demonstrate:
- acțiune acută în comparație cu administrarea unui medicament, deoarece componentele afectează diferite părți ale dezvoltării hipertensiunii;
- dozele fiecărei componente din combinație sunt mai scăzute decât dacă acest medicament a fost luat ca singur, prin urmare, reacțiile adverse apar mai puțin frecvent;
- organele (rinichii, creierul, inima) beneficiază de o protecție maximă;
- Este mai convenabil ca pacientul să ia o pilulă de agent combinat de la 2 la 3 preparate obișnuite.
Preparatele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale aparțin diferitelor grupuri farmacologice. Selectarea celei mai eficiente medicamente poate fi efectuată pentru un timp destul de lung, astfel încât pacientul trebuie să măsoare în mod regulat tensiunea arterială și să aducă un jurnal de auto-control în timpul fiecărei vizite cardiologice. Este imposibil să schimbați în mod independent doza sau să anulați medicamentele care reduc tensiunea arterială. Acest lucru poate duce la o creștere necontrolată a presiunii.
Pentru informații despre grupurile de medicamente utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială, abordările curente privind tratamentul hipertensiunii arteriale și a bolii arterei coronare, consultați acest videoclip:
Sartanii și preparatele care le conțin sunt prescrise, dacă este necesar, pentru a reduce presiunea. Există o clasificare specială a medicamentelor și, de asemenea, ele sunt împărțite în grupuri. Puteți alege generația combinată sau cea mai recentă, în funcție de problemă.
Hipertensiunea la vârste înaintate poate afecta în mod semnificativ nivelul de trai. Există mai multe modalități eficiente de a face față acestei situații.
Nevoia de tratare a hipertensiunii renale se datorează simptomelor care afectează grav calitatea vieții. Tabletele și medicamentele, precum și medicamentele tradiționale, vor ajuta la tratamentul hipertensiunii arteriale în stenoza arterei renale, în insuficiența renală.
Medicul, în aproape 100% din cazuri, va numi blocanți adrenergici pentru hipertensiune arterială. Unele dintre ele pot fi interzise. Ce medicamente va prescrie - alfa sau beta-blocante?
O hipertensiune sistolică neplăcută poate fi izolată, arterială. Se manifestă adesea în rândul persoanelor în vârstă, dar se poate întâmpla și la tineri. Tratamentul trebuie efectuat în mod sistematic.
Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat au un efect distructiv asupra vaselor multor organe. Dacă urmați recomandările medicului, puteți evita consecințele.
Manifestarea hipertensiunii esențiale în monitorul tensiunii arteriale. Diagnosticul va arăta aspectul său - primar sau secundar, precum și gradul de progresie. Tratamentul se efectuează cu medicamente și modificări ale stilului de viață. Care este diferența dintre hipertensiunea esențială și cea renovasculară?
Datorită faptului că există anumiți factori similari la bolnavi, sa constatat și un tipar între presiune și astm bronșic. Pick-up de droguri nu este ușor, pentru că unele pastile deprimă respirație.
Dacă este diagnosticată hipertensiunea pulmonară, tratamentul trebuie început mai devreme pentru a atenua starea pacientului. Preparatele pentru hipertensiune secundară sau înaltă sunt prescrise într-un complex. Dacă metodele nu au ajutat, prognosticul este nefavorabil.
O nouă generație de medicamente pentru hipertensiune arterială
Sânii de presiune sanguină devin un factor major de risc pentru infarctul miocardic și accident vascular cerebral. Pentru a normaliza indicii, medicamentele pentru hipertensiune arterială a unei noi generații au fost create, lista cărora este prezentată de medicamente pentru administrare continuă. Remediile au puține efecte secundare. Doza pentru efectul terapeutic va fi mai mică în comparație cu instrumentele din generația anterioară.
Principiul selecției
Cu tensiune arterială crescută, este preferabil să se trateze boala hipertonică nu cu un singur agent, ci cu o combinație de mai multe. Noi medicamente sunt prescrise atunci când se ține seama de vârsta pacientului, severitatea patologiei și a complicațiilor. Selecția adecvată a fondurilor va avea un impact asupra mecanismului principal de dezvoltare. Aceasta va menține tensiunea arterială în limite acceptabile. Medicamente moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt prescrise luând în considerare anumite principii pentru selecție:
- În forma ușoară a bolii, este folosită terapia non-medicament.
- O atenție deosebită este acordată tratamentului comorbidităților.
- Pentru corecția tensiunii arteriale, se prescriu exerciții dozate, încetarea fumatului și băuturile alcoolice.
- Cu severitate moderată și severă, medicamentele pentru hipertensiune arterială a unei noi generații sunt prescrise ca tratament inițial, numai pentru a ameliora un atac de hipertensiune arterială. În această situație, se utilizează doar un medicament.
- Pacienții vârstnici au prescris "Captopril", care permite menținerea nivelului de performanță. Când presiunea depășește 140/90 mm Hg. sunt prescrise doze mai mari. În absența unei tendințe descendente, "Captopril" este înlocuit cu medicamente moderne dintr-un alt grup. Doza de comprimate noi este prescrisă cu minimul admisibil.
- Dacă este necesar, medicamentele sunt combinate din diferite grupuri. Această abordare permite atingerea celui mai bun efect cu o doză mică și un risc minim de reacții adverse.
- Dacă hipertensiunea are un curs necomplicat, beta-blocantele sunt combinate cu diuretice. Această combinație nu numai că normalizează tensiunea arterială - medicamentele reduc riscurile posibile ale circulației cerebrale și ale apariției infarctului miocardic.
- La debutul severității severe, medicamentele prescrise pentru hipertensiunea din ultima generație în doza maximă admisibilă. Dacă nivelul de tensiune arterială nu este atins, pastilele dintr-un alt grup sunt afișate suplimentar.
Reduceți performanța la 120/80 mm.rt. Arta trebuie treptat. Cu o tendință pozitivă, doza prescrisă este lăsată la pacient pentru utilizare continuă. Dacă vă simțiți rău, trebuie să continuați tratamentul până când organismul devine obișnuit cu schimbările.
Clasificarea medicamentelor moderne
Noile medicamente hipertensive au mai puține efecte secundare, iar dinamica pozitivă poate fi obținută prin utilizarea unor doze mici. Pentru tratamentul pacienților s-au dezvoltat medicamente combinate în clasificarea general acceptată. Conține pastile pentru hipertensiune arterială a unei noi generații de două clase. Primele sunt:
- beta-blocante;
- diuretice;
- Sartana;
- vasadilatoare directe;
- Inhibitori ai ACE (enzime de conversie a angiotensinei);
- blocante ale canalelor de calciu.
Medicamentele de a doua linie includ alfa-blocante, adrenomimetice, ganglioblocatori. Noi pilule pentru hipertensiune arterială, o listă în care sunt incluse "Clofelin" și "Adelfan" sunt folosite cu ineficiența primei generații. În unele cazuri, ele sunt recomandate să fie utilizate ca mijloc de asistență de urgență.
Lista celor mai bune pastile
În tratamentul hipertensiunii primare și al formelor secundare, este prescrisă terapia simptomatică. Dozajul este selectat pentru fiecare persoană. Pacienții în timpul zilei trebuie să monitorizeze independent tensiunea arterială. Următoarele grupuri de medicamente includ cele mai recente medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate. Acestea includ:
- Medicamente diuretice - Furosemid, Torasemidă, Hidroclorotiazidă, Indapamidă.
- Adrenomimetice - Methyldopa, Clonidine.
- Inhibitorii ACE - Lisinopril, Captopril.
- Sartanii - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
- Beta-blocante - Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.
- Blocante ale canalelor de calciu - Diltiazem, Verapamil, Amlodipină.
- Vasadilatori direcți - Monoksidil, Gidralazin.
Fondurile listate din hipertensiune arterială de ultima generație sunt prescrise luând în considerare contraindicațiile și patologia concomitentă. În absența efectului, un medicament este schimbat în altul.
Medicamente diuretice
Medicamentele contribuie la îndepărtarea excesului de lichid din organism, care este reținut în țesuturi. O pilula din grupul de diuretice previne absorbtia de sodiu, ceea ce duce la eliberarea acesteia cu urina. În plus față de microelementul prezentat, ionii de potasiu sunt, de asemenea, eliberați. Sarcina lor este de a menține funcția sistemului cardiovascular. Din acest motiv, potasiul trebuie să fie economisit. În funcție de caracteristicile individuale, medicamentele unei noi generații sunt introduse imediat în regimul de tratament, salvând acest element vital. Pentru pacienți, există diuretice din mai multe grupuri:
- tiazid, ca tiazid;
- Potasiul economisesc;
- buclă.
Medicamentul diuretic pentru hipertensiune arterială a unei noi generații din primul grup este caracterizat printr-o acțiune lentă, severitatea moderată a efectelor secundare. Din medicamentele moderne folosite "Indapamid" și "Hypothiazide". Potasiu-agenți economici au un efect diuretic ușoară. Tabletele sunt indicate pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. "Veroshpiron", ca reprezentant al acestei linii, ajută la menținerea potasiului în organism.
Diureticele brute sunt considerate cele mai puternice. Acestea sunt indicate în timpul unei crize hipertensive și în tratamentul hipertensiunii arteriale. După stimularea rinichilor, se elimină o cantitate mare de urină, din care se elimină simultan magneziu și potasiu. Loop diuretics - o nouă generație de medicamente care au un efect puternic, comparativ cu celelalte două grupuri. Principalii reprezentanți sunt "Torasemide", "Furasemide".
adrenomimetiki
O nouă linie de medicamente din grupul de adrenomimetice este reprezentată de preparate selective (care acționează pe un tip de receptor) și neselective (care afectează mai multe molecule) preparate. Primele sunt:
Aceste tablete au un efect anti-șoc, care este asociat cu o creștere a tonusului în vase. Principalele substanțe active pot avea un efect sistemic asupra corpului, penetrează în creier.
Beta-blocante
Medicamentele reduc presiunea prin afectarea sistemului nervos simpatic. Dinamica pozitivă este observată după administrarea beta-blocantelor, care este asociată cu un grad ridicat de sensibilitate la receptor.
Următoarele medicamente de nouă generație se dovedesc a normaliza tensiunea arterială:
Beta-blocantele reduc necesarul de oxigen al cardiomiocitelor, normalizează ritmul cardiac. Medicamentele sunt capabile să controleze tensiunea arterială, prevenind progresia hipertensiunii arteriale. În timpul tratamentului cu beta-blocante, există o îmbunătățire a bunăstării generale, iar aritmii cardiace devin mai rare.
Inhibitorii ACE
O tabletă din grupul de inhibitori ECA blochează mecanismele care contribuie la tensiunea arterială ridicată. Gama prezentată este aproape întotdeauna atribuită în regimul de tratament. Cele mai frecvent utilizate:
Ele vin în mai multe forme. Tabletele sunt prescrise cu o predominanță de substanțe active și cele care sunt transformate în ficat. În timpul tratamentului cu inhibitori ECA, tonusul peretelui vascular scade, creșterea cardiacă crește. Apoi, există excreția de sodiu cu o întârziere simultană a ionilor de potasiu în organism.
Sartana
Medicamentele din grupul prezent sunt medicamente noi pentru hipertensiune, care se bazează pe blocarea receptorilor de angiotensină II. Componenta are activitate mare. Aceasta promovează interacțiunea cu receptorii, ceea ce duce la o creștere persistentă a presiunii. Sartanii au următoarele efecte:
- La un nivel normal de presiune, preparatele cu o doză suplimentară nu au un impact semnificativ asupra performanței sale.
- Recepția pe termen lung nu duce la dependență. Retragerea bruscă a medicamentului nu cauzează o creștere accentuată a presiunii.
- Oferiți protecție fiabilă celulelor sistemului nervos. Tabletele reduc riscul de accident vascular cerebral. Cu un grad ridicat de risc de deteriorare a vaselor de sânge, sartanii sunt alocate pacienților cu tensiune arterială normală.
- Se utilizează la pacienții cardiaci cu tulburări de aritmie.
Pentru a obține un efect pozitiv, medicamentele sunt combinate cu medicamente diuretice. Cel mai adesea, agenți tiazidici sunt incluși în regim, care contribuie la prelungirea sartanilor. Utilizarea comprimatelor din grupul prezent nu numai că normalizează presiunea, dar, de asemenea, reduce concentrația de colesterol și acid uric în fluxul sanguin.
Blocante ale canalelor de calciu
Mecanismul de acțiune al medicamentelor vă permite să blocați calciul, ceea ce împiedică intrarea ionilor în celulele din celulele miocardice. Reprezentanții acestui grup nu numai că controlează numărul microelementelor care intră în structurile inimii, ci reglementează și procesele care apar în interiorul lor. Datorită mecanismului larg de acțiune, lumenul vaselor de sânge se extinde, iar presiunea scade.
Cele mai frecvente medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale includ următoarele medicamente:
Preparatele din grupul de blocante nu pot fi luate independent, ceea ce este asociat cu efectul negativ al concentrațiilor mari de calciu asupra cardiomiocitelor.
Vasadilatoare directe
Preparatele recuperează țesuturile deteriorate și îmbunătățesc nutriția acestora. Redistribuirea sângelui vă permite să extindeți lumenul vaselor, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. În acest scop sunt prezentate "Molsidomin", "Nitroprusid de sodiu", "Nitroglicerină".
Reacții adverse și contraindicații
La tratarea medicamentelor pentru a normaliza presiunea, unii pacienți au efecte secundare. Cele mai multe medicamente după depășirea dozei determină hipotensiune arterială. Terapia pe termen lung duce la tuse uscată, reacții alergice, modificări ale numărului general de sânge.
Fiecare medicament are caracteristici ale mecanismului de acțiune și contraindicații. Înainte de numirea medicamentului este important să se ia în considerare. Aceasta este:
- Sarcina.
- Alaptarea.
- Anormal funcții hepatice și renale.
- Boli autoimune.
Utilizați pastile cu prudență pentru a reduce presiunea la pacienții cu tuse uscată. Nu prescrieți inhibitori ECA pentru pacienții cardiaci după diagnostic - aldosteronism.
Regimul de tratament include medicamente moderne. Principalul avantaj al comprimatelor este numirea unei doze mai mici, comparativ cu generația anterioară de medicamente. Șansele reduse de efecte secundare pot combina mai multe medicamente din diferite grupuri farmacologice.