Hipertensiunea și tipurile acesteia

Hipertensiunea arterială este o boală comună în rândul persoanelor de diferite vârste (în special vârstnicii). Este cronică și poate însoți o persoană pe tot parcursul vieții. Aceasta boala poate avea diferite caracteristici ale cursului, pe baza a ceea ce a dezvoltat multe dintre clasificările sale. Există diferite forme, etape și grade de hipertensiune. Toate acestea se caracterizează prin câteva simptome comune, printre care se numără pulsul rapid, prezența amețelii, durerile de cap, oboseala, afectarea vizuală ("muște" înaintea ochilor). În cazuri mai severe, pot să existe semne de insuficiență cardiacă, alimentarea cu sânge insuficientă a creierului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de gradul de creștere a presiunii

Din 1999, a fost adoptată divizarea hipertensiunii arteriale (OMS recomandă utilizarea acestei clasificări) la următoarele grade în funcție de nivelul de presiune:

• Presiunea optimă pe care ar trebui să o aibă un adult sănătos este de 120 (valoare superioară) și 80 (valoare inferioară) mm. Hg. Art. sau mai puțin;
• 130 (valoare superioară) și 85 (valoare inferioară) mm sunt considerate a fi presiuni normale, ceea ce nu necesită o intervenție medicală specifică. Hg. Art. sau puțin mai puțin;
• dar este acceptabilă presiunea, care atinge valorile de 139 (valoare superioară) și 89 (valoare inferioară) mm. Hg. articolul;

• 1 grad (ușoară). Se caracterizează prin indicatori care nu depășesc valorile 159 (valoare superioară) și 99 (valoare inferioară) mm. Hg. Art. Subgrupul de frontieră face parte din acest grad de hipertensiune. Diferă în indicatorii de presiune de cel mult 149/94 mm. Hg. v.;
• 2 grade (moderat). Diferă în indicatorii de presiune care nu depășesc valorile de 179 (valoare superioară) și 109 (valoare inferioară) mm. Hg. v.;
• 3 sau severă. Se caracterizează prin presiuni care depășesc 180 (valoare superioară) și 110 (valoare inferioară) mm. Hg. Art.

Se disting de asemenea grade speciale de hipertensiune arterială. Acestea includ hipertensiunea sistolică izolată, în care sunt observate următorii indicatori de presiune - 140 sau mai puțini / 90 sau mai mult. De asemenea, trebuie să înțelegeți că gradul de hipertensiune arterială nu indică o evoluție mai ușoară sau mai severă a bolii.

O altă clasificare a hipertensiunii arteriale, în funcție de gradul de creștere a presiunii

Începând din 2003, a fost adoptată o clasificare mai simplă a hipertensiunii. Experții au convenit că alocarea unui al treilea grad de hipertensiune arterială nu este practică. Acest lucru se datorează faptului că abordările de tratament pentru astfel de pacienți nu vor fi radical diferite de ceilalți pacienți.

Următoarea clasificare a hipertensiunii arteriale a fost aprobată:

• presiunea normală nu trebuie să depășească 120/80 mm. Hg. v.;
• pregipertenziya. Se caracterizează prin indicatori de presiune nu mai mari de 139/89 mm. Hg. v.;
• 1 grad. Corespunde indicatorilor de presiune de 159/99 mm. Hg. v.;
• 2 grade. Se caracterizează printr-o presiune mai mare de 160/100 mm. Hg. Art.

Conform acestui tabel, hipertensiunea este clasificată fără a lua în considerare hipertensiunea sistolică izolată. Acest lucru se datorează tratamentului, care va fi același ca în forma clasică a bolii, cu o creștere simultană a doi indicatori.

Clasificarea hipertensiunii, în funcție de gradul de afectare a organelor interne

Condiționați în mod condiționat cele trei etape ale hipertensiunii. Acestea sunt determinate în funcție de prezența sau absența modificărilor patologice corespunzătoare ale organelor țintă, care în primul rând suferă de hipertensiune arterială. Prin urmare, se disting următoarele etape ale hipertensiunii arteriale:

• Etapa 1 Nu există semne de schimbări negative în organele țintă. Hipertrofia ventriculului stâng al inimii nu este tipică pentru această etapă de hipertensiune arterială și nu se observă modificări ale fondului. La o persoană bolnavă, rinichii funcționează normal. Crizele hipertensive apar rar, iar dacă apar, atunci curge cu ușurință. Nivelul de presiune deseori fluctuează pe tot parcursul zilei, se poate normaliza în timpul odihnei;

• Etapa 2 Se caracterizează prin prezența a cel puțin un semn de afectare a organelor țintă. Acestea includ hipertrofie ventriculară stângă, care este confirmată în mod necesar în timpul unui examen instrumental (ECG, radiografie, ecocardiografie). De asemenea, este adesea o schimbare în fundul ochiului, îngustarea arterelor retinei, deviații minore de la normă în timpul testelor de sânge și urină. La efectuarea ultrasunetelor, angiografia in artere arata placi de colesterol. În stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, cazuri frecvente de crize;

• Etapa 3 Se caracterizează prin schimbări negative semnificative la nivelul organelor țintă. În plus față de semnele de mai sus, există și altele. De exemplu, angină pectorală, insuficiență cardiacă severă, accident vascular cerebral, encefalopatie, afectarea nervului optic, anevrism aortic si altele. În această condiție, o persoană are adesea crize hipertonice, care sunt dificil de progresat. La pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul 3, riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral este de multe ori mai mare.

Clasificarea după modelul fluxului

Hipertensiunea este împărțită în două forme, în funcție de natura fluxului:

• formă benignă. În hipertensiunea arterială a acestei forme, există o progresie lentă, apariția treptată a simptomelor neplăcute și a modificărilor patologice în organele țintelor;
• formă malignă. Se caracterizează prin progresie rapidă. Deseori detectat la tineri. Hipertensiunea arterială a formei maligne este dificilă, cu rate destul de ridicate de presiune și alte simptome neplăcute.

Clasificarea hipertensiunii prin etiologie

În funcție de cauză, hipertensiunea poate fi primară sau secundară. Primul tip este, de asemenea, numit hipertensiune esențială, care se găsește la 95% dintre pacienți. Este o boală independentă, care este adesea declanșată de factori ereditari și de un stil greșit de viață.

Hipertensiunea simptomatică sau secundară nu este o boală ca atare, ci o condiție în prezența comorbidităților. Se dezvoltă odată cu înfrângerea organelor și a sistemelor care sunt responsabile de ajustarea presiunii. Stabilizarea performanței sale este posibilă numai în tratamentul bolii subiacente.

Următoarele tipuri de hipertensiune secundară sunt împărțite:

• renovasculare. Se dezvoltă în prezența anumitor patologii ale rinichilor. O caracteristică este îngustarea arterei renale. Acest lucru duce la aprovizionarea insuficientă a sângelui cu acest organ. Ca urmare, rinichii produc substanțe care duc la o creștere a presiunii. Acest fenomen negativ se poate dezvolta cu ateroscleroza, arterele înfundate cu cheaguri de sânge sau comprimarea tumorilor. De asemenea, poate apărea displazia congenitală. În această condiție, artera renală este îngustată de-a lungul vieții unei persoane. Creșterea nivelului de presiune apare adesea cu pielonefrită, amiloidoză, glomerulonefrită. O caracteristică a hipertensiunii renasculare este faptul că o persoană se poate simți suficient de bine. Cu tensiune arterială crescută, pacientul nu își pierde eficiența. Acest tip de boală este slab tratabil cu medicamente antihipertensive;

• endocrine. Există o creștere a valorilor tensiunii arteriale împotriva dezvoltării anumitor boli care duc la modificări ale nivelurilor hormonale. Acestea includ feocromocitom (tumora a glandei suprarenale), sindromul Cushing (o creștere considerabilă produs de hormonul glucocorticoid suprarenale), sindromul Conn (se dezvolta in adenoame suprarenale, ceea ce conduce la producerea de cantități mari de aldosteron), hiperparatiroidism (însoțită de creșterea producției de hormon paratiroidian), hipertiroidism (există o cantitate mare de hormoni tiroidieni). Aceste condiții se caracterizează prin multiple întreruperi ale funcționării multor organe și sisteme, ceea ce le permite să fie diferențiate corect;

• hemodinamic. Cel mai adesea se formează în timpul coarctării aortei, care este însoțită de o îngustare a unei anumite zone. Această patologie este congenitală;
• neurogenă. Se dezvoltă în prezența unor probleme neurologice. Creșterea tensiunii arteriale poate declanșa o tumoare pe creier, un accident vascular cerebral, o presiune intracraniană crescută. De asemenea, uneori, această problemă apare după răniri grave de diferite tipuri;
• officinalis. Apare pe fundalul luării anumitor medicamente ca efect secundar. Acest lucru poate apărea atunci când se utilizează contraceptive orale, unele stimulente ale sistemului nervos, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Evaluarea riscului de apariție a complicațiilor hipertensiunii arteriale

Stratificarea riscului la hipertensiune arterială determină probabilitatea apariției anumitor complicații în prezența acestei boli. Nivelul creșterii presiunii nu joacă un rol important. A fost observată o mortalitate mare datorată patologiilor cardiovasculare, chiar și cu cel mai mic grad de hipertensiune. Pentru a face o evaluare adecvată a probabilității complicațiilor care amenință viața, este necesar să se ia în considerare toți factorii:

• gradul, stadiul și forma hipertensiunii;
• prezența factorilor de risc. Ele sunt împărțite în necontrolabil (sex, vârstă, ereditate, starea mediului) și controlate (stilul de viață, dieta, obezitatea, prezența obiceiurilor proaste etc.) Prezența mai multor factori de risc crește semnificativ probabilitatea complicațiilor hipertensiunii;
• gradul de deteriorare a diferitelor organe țintă;
• asociate cu afecțiuni clinice, care includ boli asociate ale rinichilor, inimii, arterelor periferice și altele.

Pentru evaluarea corectă a riscului de complicații a fost elaborată o tabelă specială, care ia în considerare toți factorii negativi asociați cu hipertensiunea. Acesta determină nivelul riscului de infarct miocardic sau alte complicații care pun viața în pericol în următorii 10 ani. Acesta poate fi scăzut (mai puțin de 15%), mediu (aproximativ 15-20%), ridicat (mai mult de 20%). Această metodă de evaluare a riscurilor este concepută pentru a preveni afecțiunile care amenință viața la pacienții cu hipertensiune arterială.

Clasificarea etapelor hipertensiunii

Pentru presiunea a fost întotdeauna de la 120 la 80, adăugați câteva picături în apă.

Sindromul de creștere a tensiunii arteriale până la valorile maxime admise este definit ca hipertensiune arterială. Când tensiunea arterială a pacientului crește peste 140/90 mm Hg, apare o criză hipertensivă, atac de cord, accident vascular cerebral. Clasificarea stadiilor de hipertensiune arterială se realizează prin etape, forme, grade, riscuri. Cum înțelege hipertensiunea arterială acești termeni?

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Cu hipertensiune arterială, presiunea crescută patologic a pacientului variază de la 140/90 mm Hg. până la 220/110. Boala este însoțită de crize hipertensive, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. O clasificare comună a hipertensiunii arteriale se datorează apariției. În funcție de ceea ce a fost impulsul și cauza principală a tensiunii arteriale crescute (BP), emit:

• Hipertensiunea primară este o boală a cărei cauză nu poate fi identificată ca rezultat al studiilor instrumentale (ultrasunete ale inimii, cardiogramei) și al testelor de laborator (sânge, urină, plasmă). Hipertensiunea cu o cauză necunoscută în istorie este definită ca fiind idiopatică, esențială.

Pacienții hipertensivi cu hipertensiune primară vor trebui să mențină tensiunea arterială normală (120/80) pe tot parcursul vieții. Deoarece există întotdeauna un risc ca boala să reia. Prin urmare, hipertensiunea arterială idiopatică este clasificată ca o formă cronică. Hipertensiunea cronică, la rândul ei, este împărțită în riscuri pentru sănătate, grade, etape.

• Hipertensiunea secundară este o boală, cauza care poate fi determinată în cursul cercetărilor medicale. Clasificarea bolii provine din patologia sau factorul care a declanșat procesul de creștere a tensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială arterială primară și secundară este clasificată în funcție de creșterea tensiunii arteriale:

• Sistolică, în care este crescută numai tensiunea arterială sistolică superioară. Aceasta înseamnă că indicatorul superior va fi mai mare de 140 mm Hg, cel de jos - normal 90 mm Hg. În cele mai multe cazuri, cauza acestui fenomen este în încălcarea glandei tiroide, insuficiență hormonală.
• Diastolică - numai indicele inferior al tensiunii arteriale este ridicat (de la 90 mm Hg și mai mare), în timp ce cel superior nu depășește 130 milimetri.
• Sistolic-diastolic - 2 puncte de referință sunt depășite patologic.

Clasificarea prin forma bolii

Hipertensiunea arterială apare în organism în două forme - benigne, maligne. Cel mai adesea, forma benignă, în absența unui tratament adecvat în timp util, se transformă într-o formă patologică malignă.

În cazul hipertensiunii benigne, o persoană începe să crească treptat tensiunea arterială - sistolică, diastolică. Acest proces este lent. Cauza trebuie să fie căutată în patologiile organismului, ca urmare a faptului că activitatea inimii este perturbată. Pacientul nu deranjează circulația sângelui, volumul sângelui circulant rămâne, dar tonul vaselor, elasticitatea lor scade. Procesul poate dura mai mulți ani și poate persista pe tot parcursul vieții.

Forma malignă de hipertensiune arterială progresează rapid. Exemplu: astăzi pacientul are o tensiune arterială de 150/100 mm Hg, după 7 zile deja 180/120 mm Hg. În acest moment, corpul pacientului este afectat de o patologie malignă, care "determină" inima să bată de zece ori mai repede. Pereții vaselor de sânge păstrează tonul, elasticitatea. Dar, țesutul miocardic nu poate face față ratei crescute de circulație a sângelui. Sistemul cardiovascular nu face față, spasmul vaselor. Starea hipertonică se agravează brusc, tensiunea arterială crește până la maxim, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, paralizie, creșterea comă.

În cazul hipertensiunii maligne, tensiunea arterială crește la 220/130 mm Hg. Organele interne și sistemele de activitate vitală suferă modificări serioase: fundul ochiului este umplut cu sânge, retina este umflată, nervul optic este inflamat și vasele sunt îngustate. Inima, rinichii, țesutul cerebral suferă necroză. Pacientul se plânge de inimă intolerabilă, dureri de cap, pierderea vederii, amețeli, leșin.

Etapa hipertensiune

Hipertensiunea este împărțită în etape, care diferă în valorile tensiunii arteriale, simptome, risc, complicații, handicap. Clasificarea etapelor de hipertensiune arterială este după cum urmează:

• Etapa 1 hipertensiune are loc cu indicatori 140/90 mm Hg. și mai sus. Normalizarea acestor valori este posibilă fără medicație, cu ajutorul odihnei, absenței stresului, nervozității, efortului fizic intens.

Boala este asimptomatică. Hipertensiunea nu observă modificări ale stării de sănătate. Organele țintă în prima fază a creșterii tensiunii arteriale nu suferă. Rareori tulburări marcate de bunăstare sub masca insomniei, inimii, durerilor de cap.

Crizele hipertensive pot apărea pe fundalul schimbărilor climatice, după nervozitate, stres, șoc, efort fizic. Tratamentul constă în menținerea unui stil de viață sănătos, terapie medicamentoasă. Prognosticul pentru recuperare este favorabil.

• Etapa 2 a hipertensiunii arteriale este caracterizată prin indicatori ai tensiunii arteriale de la 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizarea presiunii se realizează exclusiv prin medicamente. Hipertensiunea se plânge de durere cardiacă, insuficiență respiratorie, tulburări de somn, angina pectorală, amețeli. Organe interne afectate: inima, creierul, rinichii. În special, pacientul va fi diagnosticat cu hipertrofie miocardică ventriculară stângă, spasm vascular, conform analizelor - proteine ​​în urină, creșterea nivelului de creatinină în sânge.

Criza hipertensivă duce la accident vascular cerebral, atac de cord. Pacientul are nevoie de un tratament medical constant. Pacienții hipertensivi pot aplica pentru un grup de dizabilități în funcție de indicațiile lor de sănătate.

• Etapa 3 a hipertensiunii arteriale este severă, tensiunea arterială a pacientului este de 180/110 mm Hg. și mai sus. În boala hipertonică, organele țintă sunt afectate: rinichii, ochii, inimile, vasele de sânge, creierul, tractul respirator. Hipotensina nu reduce întotdeauna tensiunea arterială crescută. O persoană nu este în stare să se slujească, devine invalid. Creșterea tensiunii arteriale la 230/120 crește riscul de deces.

Clasificarea hipertensiunii arteriale de către OMS (dată mai sus) este necesară pentru evaluarea completă a bolii pentru a selecta strategia corectă de tratament. Terapia medicamentoasă optimă este capabilă să stabilizeze bunăstarea hipertonică, să evite crizele hipertensive, apariția riscurilor de hipertensiune arterială, deces.

Grade de hipertensiune

Hipertensiunea este împărțită în funcție de indicațiile tensiunii arteriale în grade: de la 1 la 3. Pentru a determina tendința la hipertensiune arterială, este necesară măsurarea tensiunii arteriale în ambele mâini. O diferență de 10-15 mm Hg. între măsurătorile tensiunii arteriale indică boala cerebrovasculară.

Vasul chirurgul Korotkov a introdus metoda de măsurare a tensiunii arteriale, auscultative. Presiunea optimă este de 120/80 mm Hg, iar cea normală - 129/89 (starea de pre-hipertensiune). Există un concept de tensiune arterială extrem de normală: 139/89. În mod direct, chiar clasificarea hipertensiunii arteriale în grade (în mm Hg) este după cum urmează:

• Gradul I: 140-159 / 85-99;
• Gradul 2: 160-179 / 100-109;
• Gradul III: peste 180/110.

Determinarea gradului de hipertensiune arterială apare pe fondul absenței totale a tratamentului medicamentos cu medicamente antihipertensive. Dacă pacientul este forțat să ia medicamente din motive de sănătate, măsurarea se efectuează la reducerea maximă a dozei.

În unele surse medicale se poate menționa hipertensiunea arterială de grad 4 (hipertensiune arterială sistolică izolată). Starea este caracterizată de o creștere a presiunii superioare la o presiune normală mai mică de 140/90. Clinica este diagnosticată la vârstnici și pacienți cu tulburări hormonale (hipertiroidism).

Clasificarea riscurilor

Hipertensiv în diagnosticul pe care îl vede nu numai că vede boala, ci și gradul de risc. Ce înseamnă riscul de hipertensiune arterială? Sub riscul de care aveți nevoie trebuie să înțelegeți procentul de probabilitate de accident vascular cerebral, infarct miocardic, alte patologii pe fondul hipertensiunii arteriale. Clasificarea hipertensiunii după nivelurile de risc:

• Riscul scăzut 1 este de 15% din faptul că, în următorii 10 ani, hipertensiunea va dezvolta un atac de cord, accident vascular cerebral;
• Riscul mediu 2 implică o șansă de complicații de 20%;
• Riscul ridicat 3 este de 30%;
• Un risc foarte ridicat de 4 crește probabilitatea apariției complicațiilor de sănătate cu 30-40% sau mai mult.

Există 3 criterii principale pentru stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială: factorii de risc, gradul de afectare a organelor țintă (apare în hipertensiunea din stadiul 2), condițiile clinice suplimentare patologice (diagnosticate în stadiul 3 al bolii).

Luați în considerare principalele criterii, factori de risc:

• Principalele: la femei, bărbați peste 55 de ani, la fumători;
• Dyslipidemia: indicatori ai colesterolului total sunt mai mult de 250 mgdl, colesterol lipoproteinelor cu densitate scăzută (HLCNP) mai mare de 155 mg / dl; HLCPVP (densitate înaltă) mai mare de 40 mg / dl;
• Antecedente medicale de ereditare (hipertensiune la rude în linie dreaptă);
• Indicatorul proteinei C reactive este mai mare de 1 mg / dl;
• Obezitatea abdominală este o afecțiune în care circumferința taliei femeilor depășește 88 cm, bărbații - 102 cm;
• lipsa de exercițiu;
• Toleranță la glucoză depreciată;
• Excesul de febrinogen în sânge;
• Diabetul zaharat.

În a doua etapă a bolii începe deteriorarea organelor interne (sub influența fluxului sanguin intens, a spasmei vaselor de sânge, a lipsei de oxigen și a nutrienților), funcționarea organelor interne este întreruptă. Imaginea clinică a fazei 2 a hipertensiunii arteriale este după cum urmează:

• Modificări trofice ale ventriculului stâng al inimii (studiu ECG);
• Îngroșarea stratului superior al arterei carotide;
• Formarea plăcii aterosclerotice;
• Creșterea valorilor serice ale creatininei de peste 1,5 mg / dl;
• Raportul patologic dintre albumină și creatinină în urină.

Ultimii 2 indicatori indică leziuni la rinichi.

În condițiile clinice concomitente (în determinarea amenințării hipertensiunii arteriale) înțelegeți:

• Boli de inima;
• Patologia rinichilor;
• Impactul fiziologic asupra arterelor, venelor, vaselor coronare;
• Inflamația nervului optic, vânătăi.

Riscul 1 este stabilit pentru pacienții vârstnici cu vârsta peste 55 de ani fără patologii asociate cu sarcini. Riscul 2 este prescris în diagnosticul pacienților hipertensivi cu prezența mai multor factori descriși mai sus. Riscul 3 agravează boala pacienților cu diabet zaharat, ateroscleroza, hipertrofia stomacului stâng, insuficiența renală, afectarea organelor de vedere.

În concluzie, amintim că hipertensiunea arterială este considerată o boală insidioasă și periculoasă datorată absenței simptomelor primare. Clinica de patologie este cel mai adesea benign. Dar aceasta nu înseamnă că boala nu merge din prima etapă (cu BP 140/90) la cea de-a doua (BP 160/100 și mai sus). Dacă etapa I este oprită de medicamente, atunci a doua etapă aduce pacientul la o dizabilitate, iar a treia etapă - la o dizabilitate pe tot parcursul vieții. Hipertensiunea arterială în absența unui tratament adecvat la timp se termină cu o leziune a organelor țintă, deces. Nu riscați sănătatea, păstrați întotdeauna un monitor de tensiune arterială la îndemână!

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este o boală a inimii și a vaselor de sânge cronice. Se caracterizează printr-o creștere a presiunii în arterele mai mari de 140/90 mm Hg. Baza patogenezei este o tulburare a mecanismului neurohumoral și renal, care conduce la modificări funcționale în peretele vascular. Următorii factori de risc joacă un rol în dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

• vârstă;
• obezitate;
• lipsa activității fizice;
• tulburări de alimentație: consumul unor cantități mari de carbohidrați rapizi, reducerea dietei de legume și fructe, conținut ridicat de sare în alimente;
• lipsa vitaminelor și a oligoelementelor;
• băut și fumat;
• suprasolicitarea mintală;
• nivelul de trai scăzut.

Acești factori sunt gestionabili, impactul asupra acestora poate preveni sau încetini progresia bolii. Cu toate acestea, există riscuri incontrolabile care nu pot fi corectate. Acestea includ vârsta înaintată și predispoziția ereditară. Vechi de vârstă - este un factor de risc necontrolabil, ca în timp, există o serie de procese care predispun la placa ateroscleroza pe peretele vasului, îngustarea și apariția unui nivel de înaltă presiune sale.

Clasificarea bolilor

În întreaga lume, o clasificare modernă unificată a hipertensiunii arteriale este utilizată în funcție de nivelul tensiunii arteriale. Introducerea și utilizarea pe scară largă se bazează pe date din studiile Organizației Mondiale a Sănătății. Clasificarea hipertensiunii arteriale este necesară pentru a determina tratamentul ulterior și consecințele posibile pentru pacient. Dacă atingeți statisticile, hipertensiunea de gradul întâi este mai frecventă. Cu toate acestea, în timp, creșterea nivelului de presiune crește, care se încadrează la vârsta de 60 de ani sau mai mult. Prin urmare, această categorie ar trebui să primească o atenție sporită.

Divizarea în grade cuprinde în principiu abordări diferite ale tratamentului. De exemplu, în tratamentul hipertensiunii arteriale ușoare se poate limita la dietă, exerciții și excluderea obiceiurilor proaste. În timp ce tratamentul gradului III necesită utilizarea zilnică a medicamentelor antihipertensive în doze semnificative.

Clasificarea presiunii sanguine

1. Nivelul optim: presiunea în sistol este mai mică de 120 mm Hg, în diastol - mai mică de 80 mm. Hg
2. Normal: diabet zaharat în intervalul 120 - 129, diastolic - de la 80 la 84.
3. Niveluri ridicate: presiune sistolică în intervalul 130 - 139, diastolică - de la 85 la 89.
4. Nivelul de presiune asociat hipertensiunii arteriale: DM peste 140, DD peste 90.
5. Varianta sistolică izolată - diabet zaharat de peste 140 mm Hg, DD sub 90.

Clasificarea bolii:

• Hipertensiunea arterială de gradul I - presiune sistolică în intervalul 140-159 mm Hg, diastolică - 90 - 99.
• Hipertensiunea arterială de gradul II: diabetul de la 160 la 169, presiunea diastolică 100-109.
• Hipertensiunea arterială de gradul III - sistolic peste 180 mm Hg, diastolic - de peste 110 mm Hg.

Clasificare după origine

Conform clasificării hipertensiunii arteriale conform OMS, boala este împărțită în primar și secundar. Hipertensiunea primară se caracterizează prin creșterea persistentă a presiunii, a cărei etiologie rămâne necunoscută. Hipertensiunea secundară sau simptomatică apare la bolile care afectează sistemul arterial, provocând astfel hipertensiune.

1. Patologia rinichilor: afectarea vaselor de sânge sau a parenchimului rinichilor.
2. Patologia sistemului endocrin: se dezvoltă în afecțiunile glandelor suprarenale.
3. Înfrângerea sistemului nervos, cu creșterea presiunii intracraniene. Tensiunea intracraniană poate fi rezultatul unei leziuni sau a unei tumori cerebrale. Ca rezultat, anumite părți ale creierului care sunt implicate în menținerea presiunii în vasele de sânge sunt rănite.
4. Hemodinamică: în patologia sistemului cardiovascular.
5. Medicamentul: se caracterizează prin otrăvirea corpului cu un număr mare de medicamente care declanșează mecanismul de efecte toxice asupra tuturor sistemelor, în special patul vascular.

Clasificarea în funcție de stadiile de dezvoltare a hipertensiunii

Etapa inițială. Se referă la cele tranzitorii. O caracteristică importantă a acesteia este creșterea instabilă a presiunii pe parcursul zilei. În același timp, există perioade de creștere a numărului de presiuni normale și perioade de salturi ascuțite în el. În acest stadiu, boala poate fi ratată, deoarece pacientul nu este întotdeauna capabil să suspecteze clinic o creștere a presiunii, referindu-se la vreme, somn sărac și supraexpirație. Deteriorarea organelor țintă va fi absentă. Pacientul se simte bine.

Stadiul stabil. În același timp, indicatorul este mărit în mod constant și pentru o perioadă destul de lungă de timp. În acest caz, pacientul se va plânge de senzație de rău, ochi tulburi și dureri de cap. În această etapă, boala începe să afecteze organele țintă, progresând cu timpul. În acest caz, inima suferă mai întâi.

Stadiul sclerotic. Se caracterizează prin procesele sclerotice din peretele arterial, precum și prin deteriorarea altor organe. Aceste procese se împovărează reciproc, ceea ce complică și mai mult situația.

Clasificarea riscurilor

Clasificarea pe factori de risc se bazează pe simptomele leziunilor vasculare și ale inimii, precum și pe implicarea organelor țintă în proces, acestea fiind împărțite în 4 riscuri.

Riscul 1: Se caracterizează prin lipsa implicării în procesul altor organe, probabilitatea de deces în următorii 10 ani este de aproximativ 10%.

Riscul 2: Probabilitatea decesului în următorul deceniu este de 15-20%, există o leziune a unui organ aparținând organului țintă.

Riscul 3: Riscul de deces în 25-30%, prezența complicațiilor care agravează boala.

Riscul 4: Pericolul vieții datorat implicării tuturor organelor, riscul de deces este mai mare de 35%.

Clasificarea prin natura bolii

Pe parcursul hipertensiunii arteriale este împărțită în hipertensiune arterială lentă (benignă) și malignă. Aceste două opțiuni diferă nu numai între ele, ci și ca răspuns pozitiv la tratament.

Hipertensiunea benignă durează mult timp, cu o creștere treptată a simptomelor. În acest caz, persoana se simte bine. Pot exista perioade de exacerbări și remisiuni, însă perioada de exacerbare nu durează mult. Acest tip de hipertensiune arterială este tratată cu succes.

Malignitatea hipertensiunii arteriale este o variantă a celui mai grav prognostic pentru viață. Ea se desfășoară rapid, brusc, cu o dezvoltare rapidă. Forma malignă este dificil de controlat și dificil de tratat.

Hipertensiunea conform OMS ucide anual mai mult de 70% dintre pacienți. Cea mai frecventă cauză a morții este disecția anevrismului aortic, atac de cord, insuficiență renală și cardiacă, accident vascular cerebral hemoragic.

Acum douăzeci de ani, hipertensiunea arterială a fost o boală severă și dificil de tratat, care a pretins viața unui număr mare de oameni. Datorită ultimelor metode de diagnosticare și a medicamentelor moderne, este posibilă diagnosticarea dezvoltării timpurii a bolii și controlul cursului acesteia, precum și prevenirea unui număr de complicații.

Cu un tratament complex în timp util, puteți reduce riscul de complicații și vă prelungi viața.

Complicațiile hipertensiunii

Complicațiile includ implicarea în procesul patologic al mușchiului cardiac, al patului vascular, al rinichiului, al globului ocular și al vaselor cerebrale. Insuficiența cardiacă, edemul pulmonar, anevrismul cardiac, angină pectorală, astmul cardiac pot să apară cu afectarea inimii. Cu afectarea ochiului, se produce detașarea retinei, ducând la orbire.

Pot apărea și crize hipertensive, care sunt condiții acute, fără îngrijire medicală care poate ucide chiar și o persoană. Ea provoacă stresul, tulpina, exercițiile prelungite, schimbarea vremii și presiunea atmosferică. În această stare, există dureri de cap, vărsături, tulburări vizuale, amețeli, tahicardie. Criza se dezvoltă brusc, posibilă pierdere a conștiinței. În timpul crizei, se pot dezvolta și alte afecțiuni acute, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul hemoragic, edemul pulmonar.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente și grave boli. În fiecare an numărul pacienților crește în mod constant. Mai des, acestea sunt persoane în vârstă, mai ales bărbați. În clasificarea hipertensiunii arteriale puneți o mulțime de principii care ajută la diagnosticarea și tratarea bolii în timp util. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Din aceasta rezultă că prevenirea bolii se referă la cea mai simplă modalitate de a preveni hipertensiunea. Exercițiile regulate, evitarea obiceiurilor proaste, o dietă echilibrată și somnul sănătos vă pot salva de hipertensiune.

Clasificarea hipertensiunii arteriale în etape, grade și factori de risc

Toată lumea știe că cheia pentru tratamentul prompt și de succes al oricărei boli este un diagnostic corect și corect. De aceea, astăzi există o clasificare general acceptată a bolii hipertensive, datorită căreia specialistul este capabil să evalueze cu cea mai mare precizie starea unei persoane la un anumit moment, precum și să prevadă riscurile de tot felul de complicații fatale. Clasificarea modernă a hipertensiunii arteriale presupune determinarea stadiului acesteia, evaluarea gradului de creștere a tensiunii arteriale și luarea în considerare a riscului cardiovascular global. Toate acestea se reflectă în diagnosticul dat pacientului.

Evaluarea presiunii

Trebuie notat că este recomandabil să se determine gradul de hipertensiune arterială în cazul în care diagnosticul este făcut pentru prima dată. O astfel de soluție garantează cele mai fiabile date inițiale, deoarece pacienții care primesc un tratament cu medicamente antihipertensive prezintă valori incorecte (valorile tensiunii arteriale pot varia).

Astăzi, medicii identifică mai multe opțiuni pentru tensiunea arterială ridicată și normală. În același timp, dacă valorile tensiunii arteriale diastolice și sistolice au fost în categorii diferite, atunci cea mai mare cifră este cea mai semnificativă.

Conform clasificării moderne, presiunea unei persoane sănătoase este împărțită în:

• Optimal - valorile tensiunii arteriale sunt de 120 până la 80 ori mai puțin.
• Normal - ratele variază de la 120 la 80 de la 129 la 84.
• Înălțime normală - tonometrul indică o presiune în intervalul de la 130 la 85 la 139 de 89.

În același timp, în funcție de indicatorii de presiune, hipertensiunea este atribuită:

• Primul grad este intervalul de 140 cu 90 - 159 de 99.
• Gradul II - gama de indicatori HELL 160 la 100 - 179 la 109.
• Gradul III - tensiunea arterială depășește 180 de valori cu 110.

Cu toate acestea, în momentul diagnosticului de "hipertensiune arterială" la valorile general acceptate de tensiune arterială ridicată, stabilite în clasificarea a bolii, nu întotdeauna orientate. Deci, pentru a obține date mai exacte și pentru a urmări gradul de creștere a presiunii, recurge adesea la monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale sau la studierea rezultatelor controlului de la domiciliu asupra acesteia.

În ambele cazuri, rezultatele sunt evaluate la nivelurile de presiune prag, care sunt prezentate mai jos.

1. Tensiunii arteriale clinice - indicatori obținuți la medic și între 140 și 90.
2. Zilnic - rezultatele afișate în timpul zilei, mai mari de 135 de 85.
3. Noaptea - presiunea măsurată pe timp de noapte și depășind 120 de 70.
4. Zilnic - peste valoarea de la 130 la 80.
5. Control independent - parametrii tensiunii arteriale depășesc 135 de valori cu 85.

Diagnosticul care confirmă prezența hipertensiunii arteriale, nu există nici o îndoială în cazul depășirii acestor praguri. Gradul de creștere a tensiunii arteriale este în mod necesar stabilit de îndată ce se face un diagnostic. Dacă pacientul este supus tratamentului, este indicat gradul de hipertensiune arterială realizat.

Diferite tipuri de hipertensiune arterială

De asemenea, trebuie să știți că boala în cauză poate fi de mai multe tipuri, dintre care următoarele pot fi numite cazuri speciale.

1. Maladie hipertensiune arterială. Cazuri foarte rare în care tensiunea arterială atinge valori foarte mari - de la 180 la 120 sau mai mult.
2. Hipertensiune arterială sistolică izolată. Acest caz diferă prin faptul că numai BP înalt indică hipertensiunea, în timp ce cea inferioară corespunde valorilor normale. Gradul bolii este determinat în funcție de clasificare.
3. Masa hipertensiunii arteriale mascate. Această variantă a hipertensiunii arteriale se caracterizează prin faptul că, atunci când se măsoară presiunea la domiciliu, valorile tensiunii arteriale depășesc în mod semnificativ valorile normative, dar la recepția spitalului se înregistrează valorile caracteristice unei persoane sănătoase.
4. Hipertensiune "blana albă". Există o paralelă evidentă cu cazul anterior, singura diferență fiind că presiunea măsurată în clinică indică beneficiul hipertensiunii, în timp ce auto-controlul nu confirmă acest diagnostic.
5. Hipertensiunea arterială refractară (altfel rezistentă). Din punct de vedere medical, cazul în care metodele de terapie non-medicamentoase efectuate în asociere cu mai mult de două medicamente antihipertensive nu au efectul așteptat în ceea ce privește reducerea tensiunii arteriale.

Etapa hipertensiune

Severitatea hipertensiunii arteriale este determinată de schimbări în organele țintă, care sunt deosebit de sensibile la sângele de tensiune arterială. Deci, în primul rând, inima și creierul sunt afectate, rinichii sunt deranjați și starea vaselor retiniene se deteriorează.

• Prima etapă a hipertensiunii arteriale este stabilită înainte ca aceste organe să fi suferit modificări.
• A doua etapă este diagnosticată dacă se găsesc modificări în unul dintre organele umane.
• A treia etapă spune că organele vitale au o patologie gravă.

În fiecare caz, metodele instrumentale și rezultatele de laborator sunt utilizate pentru a determina stadiul hipertensiunii. Observăm că următorii factori indică deteriorarea subclinică a organelor.

1. Insuficiența peretelui carotidic - detectată prin examinarea cu ultrasunete a vaselor brachiocefalice. Această caracteristică se numește complexul intima-media și este de 0,9 milimetri la o persoană sănătoasă. Indicatorii deasupra normei indică faptul că peretele vasului este îngroșat. În același timp, patologia poate fi indicată prin plăci care pot fi detectate prin scanarea duplex atât a arterelor carotide cât și a arterelor femurale sau renale.
2. Hipertrofia ventriculară stângă (LVH abreviată) - este o îngroșare a peretelui din camera stângă a mușchiului inimii, care afectează activitatea acestuia din urmă. Acest defect este evaluat prin ultrasonocardiografie sau electrocardiografie. În acest caz, prima versiune a studiului face posibilă determinarea indicelui de masă al miocardului ventriculului stâng, care la femei ar trebui să fie mai mic de 95 g / m², iar la bărbați, respectiv mai puțin de 115 g / m². O creștere a valorilor normale indică patologia.
3. Presiunea pulsului, care este în mod necesar evaluată la pacienții vârstnici. Acest parametru reprezintă diferența dintre valorile presiunii diastolice și cele sistolice. În acest caz, la o persoană sănătoasă, presiunea pulsului trebuie să fie mai mică de 60 mm Hg. Art.
4. Proteina în urină - indică leziuni renale. Microalbuminuria este diagnosticată în cazul în care indicele proteic este de 30-300 mg / g.
5. Rata de filtrare glomerulară redusă (GFR) este o manifestare a patologiei renale. Se calculează prin diferite metode, însă boala cronică a ficatului cronică III este un criteriu pentru afectarea subclinică. Rețineți că a treia etapă corespunde GFR de 30-60 ml / min / 1,73 m² atunci când se calculează utilizând formula CKD-EPI sau MDRD.
6. Viteza pulsului de la carotidă la artera femurală ne permite să estimăm starea vaselor. În mod normal, acest indicator ar trebui să fie mai mic de 10 m / s. Ratele superioare ale vitezei sângelui sugerează o rigiditate vasculară crescută.
7. Echilibrul presiunii sistolice dintre membrele inferioare și cele superioare este determinat de indicele gleznă-brahial. Prin reducerea valorii obținute, o patologie este diagnosticată mai mică de 0,9.

În momentul în care medicii identifică condițiile clinice asociate, se stabilește ultima etapă a hipertensiunii. Aceste afecțiuni clinice includ toate bolile grave care afectează organele țintă.

Modificările care afectează sistemul vascular al creierului pot fi însoțite de:

• Hemoragie în creier.
• Tulburări circulatorii acute de natură ischemică.
• Atacuri ischemice tranzitorii.

Printre bolile inimii, care indică prezența celei de-a treia etape a hipertensiunii arteriale, sunt următoarele afecțiuni:

• Insuficiență cardiacă cronică sau acută.
• Ichimia miocardică, care se manifestă prin angina.
• Inima atac.

În plus, lista poate include orice intervenție chirurgicală pe arterele coronare.

Odată cu dezvoltarea retinopatiei severe, apar probleme grave la nivelul vaselor retiniene. Deși observate adesea:

• Exudate.
• Hemoragia.
• Umflarea niplului nervului optic.

Funcția rinichilor afectată devine vizibilă în rata de filtrare glomerulară (GFR), care va fi mai mică de 30 ml / min / 1,73 m². În legătură cu această anomalie, corpul uman pierde mai mult de 300 de miligrame de proteine ​​în urină, ceea ce este caracteristic bolii cronice de rinichi în a patra etapă.

În ceea ce privește arterele periferice, în acest caz, modificările patologice pot fi determinate de:

• Manifestări de disecție a anevrismului aortic.
• Semne de leziuni vasculare, cel mai adesea se referă la membrele inferioare.

Factori de risc pentru complicațiile cardiovasculare

După diagnosticarea hipertensiunii arteriale, medicii trebuie să evalueze probabilitatea apariției unor complicații vasculare și cardiace severe. În același timp, ele identifică factorii de risc care sunt împărțiți în mod nemodificabili și modificabili.

Factorii care nu pot fi modificați nu pot fi corectați. Acest grup include:

1. Sexul masculin.
2. Vârsta este mai mare de 65 de ani pentru femei și de peste 55 de ani pentru bărbați.
3. Ereditate nefavorabilă, care implică prezența în genul reprezentanților cu o încălcare acută a circulației cerebrale sau a infarctului miocardic precoce.

Modificabile sunt factori care pot fi controlați. Printre acestea se numără:

1. Obezitatea. Acestea sunt cazuri în care indicele de masă corporală depășește 30.
2. Obezitatea abdominală. Excesul de depunere a grăsimilor este prognostic periculos dacă circumferința taliei depășește 88 centimetri (la femei) și 102 centimetri (pentru bărbați).
3. Fumatul. Acest obicei prost provoacă dezvoltarea leziunilor vasculare severe și, de asemenea, crește probabilitatea de deces prematur. Toate cele de mai sus se aplică fumatului pasiv.
4. Încălcarea metabolismului grăsimilor. Aceasta se referă la o creștere generală a colesterolului, un indicator care, în mod ideal, nu trebuie să depășească 5,0 mmol / l. În plus, determinarea fracțiunilor de colesterol - lipidograme este extrem de importantă.
5. Conținutul de zahăr din sânge (de la 5,6 până la 6,9 mmol / l).
6. Scăderea toleranței la glucoză. Acest factor este primul pas spre diabet. În acest caz, criteriul diagnosticului este zahărul din sânge după administrarea a 75 g de glucoză în intervalul de 7,8-11,0 mmol / l.

Persoanele care suferă de diabet au un prognostic foarte slab. Acest lucru se datorează faptului că această boală complică foarte mult cursul bolilor cronice, în ciuda faptului că diabetul însuși cauzează deteriorarea arterelor coronare și a vaselor retinei, contribuie la progresia aterosclerozei și a insuficienței renale.

Este necesar să se știe că atunci când se calculează gradul de risc, specialiștii iau în considerare aspecte precum:

• Factorii care afectează prognoza.
• Rezultatele măsurării tensiunii arteriale.
• Condiții clinice asociate.
• Deteriorarea organelor țintă.

În același timp, dacă în plus față de creșterea tensiunii arteriale la o valoare de 150 până la 99 mm Hg. Art. nu s-au identificat alți factori adversi, atunci se determină un risc scăzut.
Riscul mediu corespunde prezenței a 1-2 factori (dacă gradul de creștere a presiunii nu este mai mare decât primul) sau hipertensiunea arterială în al doilea grad, în absența altor factori care afectează prognosticul. În fiecare caz, presiunea crește până la 3 grade, în absența diabetului zaharat și semne de leziuni ale organelor țintă, se observă un risc ridicat. Același lucru se aplică situațiilor în care:

1. Defectele subclinice ale organelor sunt combinate cu o creștere a presiunii la gradul 2.
2. Tensiunea arterială crește cu 1 grad, însă există semne de afectare a organelor țintă sau sunt prezenți 3 sau mai mulți factori de risc.
3. Indicatorii de presiune sanguină variază de la 160 la 100-1799 până la 109 mm Hg. Art. și există cel puțin un factor de risc.

Cu o tensiune arterială de 3 grade, când se detectează diabet zaharat sau apar semne de modificare a organelor, precum și în cazurile în care sunt detectate boli grave ale rinichilor, sistemului cardiovascular sau creierului, este posibil un risc foarte mare.

Exemplu de diagnostic prin clasificare

Clasificarea de mai sus a hipertensiunii arteriale vă permite să faceți cea mai corectă diagnoză, în care, în primul rând, stadiul hipertensiunii arteriale și gradul bolii vor fi indicate. În plus, pot afișa factori care afectează prognoza, precum și riscuri.

Să dăm un exemplu de diagnostic similar. Deci:

Boala hipertensivă a celei de-a doua etape. Cel de-al treilea grad de hipertensiune arterială. Dislipidemia. LVH. Riscul 4 (foarte ridicat).

După citirea acestei concluzii, devine extrem de clar ce tratament trebuie selectat și ce trebuie să acorde o atenție deosebită pentru ca rezultatul tratamentului să fie cât mai eficient posibil.

În acest caz, dislipidemia este supusă corecției, pentru care vor fi prescrise statinele (medicamente care reduc producția de colesterol în ficat, reducând astfel nivelul de sânge). În plus, este necesară combaterea hipertrofiei miocardice, care poate fi efectuată cu succes prin anumite medicamente. Specificat în diagnosticul de risc necesită o intervenție imediată și, prin urmare, pentru a prelungi durata de viață a pacientului, trebuie să utilizați toate metodele de tratament disponibile.

Găsiți un doctor de încredere și faceți o programare

Data admiterii

Tip de recepție

Categorii de articole

Gradul și stadiul hipertensiunii

Când se descrie hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială, este foarte comună divizarea acestei boli în grade, grade și grade de risc cardiovascular. Uneori, medicii chiar se confundă în aceste condiții, nu ca oamenii care nu au educație medicală. Să încercăm să clarificăm aceste definiții.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială (AH) sau boala hipertensivă (GB) reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale (BP) peste nivelele normale. Această boală se numește "ucigaș tăcut" deoarece:

• De cele mai multe ori nu există simptome evidente.
• Dacă nu este tratat cu AH, daunele provocate sistemului cardiovascular prin creșterea tensiunii arteriale contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a altor amenințări la adresa sănătății.

Grad de hipertensiune arterială

Gradul de hipertensiune direct depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nu există alte criterii pentru determinarea gradului de hipertensiune arterială.

Cele două clasificări cele mai frecvente ale hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale sunt clasificarea Societății Europene de Cardiologie și clasificarea Comitetului Național Comun pentru prevenirea, recunoașterea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale (SUA).

Tabelul 1. Clasificarea Societății Europene de Cardiologie (2013)

Etapa hipertensiune

Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape nu este utilizată în toate țările. Nu este inclusă în recomandările europene și americane. Determinarea stadiului GB se face pe baza unei evaluări a progresiei bolii - adică prin leziunile altor organe.

Tabelul 4. Etapele hipertensiunii

După cum se poate observa din această clasificare, simptomele exprimate ale hipertensiunii arteriale sunt observate numai în stadiul III al bolii.

Dacă vă uitați atent la această gradare a hipertensiunii arteriale, puteți vedea că este un model simplificat pentru determinarea riscului cardiovascular. Dar, în comparație cu SSR, definiția stadiului AH afirmă numai existența leziunilor altor organe și nu oferă nici o informație de prognostic. Aceasta este, nu spune medicului ce risc de a dezvolta complicații la un anumit pacient.

Valorile țintă ale tensiunii arteriale în tratamentul hipertensiunii arteriale

Indiferent de gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se depună eforturi pentru atingerea următoarelor valori țintă ale tensiunii arteriale:

• La pacienți 2. Acest lucru se poate realiza prin alimentație sănătoasă și activitate fizică. Chiar și o ușoară scădere în greutate la persoanele obeze poate reduce semnificativ tensiunea arterială.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele relativ sănătoase cu hipertensiune de gradul 1.

Tratamentul cu medicamente poate fi necesar pentru pacienții cu vârsta mai mică de 80 de ani, care prezintă semne de leziuni cardiace sau de rinichi, diabet zaharat, risc moderat de mare, crescut sau foarte mare cardiovascular.

De regulă, în caz de hipertensiune arterială de 1 grad, pacienții cu vârsta sub 55 de ani prescriu mai întâi un medicament din următoarele grupuri:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA - ramipril, perindopril) sau blocante ale receptorilor de angiotensină (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blocante (pot fi prescrise pentru tinerii cu intoleranță la un inhibitor ECA sau la femei care pot rămâne gravide).

Dacă un pacient are vârsta mai mare de 55 de ani, acesta este cel mai adesea prescris blocante ale canalelor de calciu (bisoprolol, carvedilol).

Prevederea acestor medicamente este eficientă în 40-60% dintre cazurile de hipertensiune de gradul 1. Dacă după 6 săptămâni nivelul tensiunii arteriale nu atinge obiectivul, puteți:

• Creșteți doza de medicament.
• Înlocuiți medicamentul cu un reprezentant al unui alt grup.
• Adăugați un alt instrument dintr-un alt grup.

Hipertensiune 2 grade

Gradul 2 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. Această formă de hipertensiune arterială are severitate moderată, este necesar să se înceapă tratamentul medicamentos cu ea pentru a se evita progresia acesteia la hipertensiunea arterială de gradul 3.

În cazul în care simptomele de hipertensiune arterială de grad 2 sunt mai frecvente decât cele cu gradul 1, acestea pot fi mai pronunțate. Cu toate acestea, nu există o relație direct proporțională între intensitatea imaginii clinice și nivelul tensiunii arteriale.

Pacienții cu hipertensiune de gradul 2 sunt obligați să efectueze o modificare a stilului de viață și începerea imediată a terapiei antihipertensive. Moduri de tratament:

• Inhibitori ai ACE (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) în asociere cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină).
• În cazul intoleranței la blocante ale canalelor de calciu sau semne de insuficiență cardiacă, se utilizează o combinație de inhibitor ACE sau ARB cu diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă pacientul utilizează deja beta-blocante (bisoprolol, carvedilol), adăugați un blocant al canalelor de calciu și nu diureticele tiazidice (pentru a nu crește riscul apariției diabetului).

Dacă o persoană are tensiunea arterială menținută în mod eficient în valorile țintă timp de cel puțin un an, medicii pot încerca să reducă doza sau numărul de medicamente administrate. Acest lucru trebuie făcut treptat și încet, monitorizând constant nivelul tensiunii arteriale. Un astfel de control eficace al hipertensiunii arteriale poate fi realizat numai cu combinația terapiei medicamentoase cu modificarea stilului de viață.

Hipertensiune 3 grade

Gradul 3 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale ≥180 / 110 mmHg. Art. Aceasta este o formă severă de hipertensiune arterială, care necesită tratament medical imediat pentru a evita dezvoltarea oricăror complicații.

Chiar și pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 3 nu pot avea simptome ale bolii. Cu toate acestea, majoritatea dintre aceștia încă suferă de simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, amețeală, greață. Unii pacienți cu acest nivel de AD dezvoltă leziuni acute la alte organe, incluzând insuficiența cardiacă, sindromul coronarian acut, insuficiența renală, disecția anevrismică și encefalopatia hipertensivă.

În cazul hipertensiunii de gradul 3, regimurile de terapie cu medicamente includ:

• Combinația dintre un inhibitor ECA (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină) și diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă dozele mari de diuretice sunt puțin tolerate, prescrieți în schimb alfa sau beta blocant.