Fereastra terapeutică pentru accident vascular cerebral

Aeroportul Roshchino a primit numele de Dmitri Mendeleev

Sberbank a alocat 9 miliarde de ruble rafinăriei de petrol Antipinsky

Afacerile locale se dezvoltă în satele din districtul Iset

Beneficiile ICAC pentru afaceri discutate în Tyumen

„Europa“

Prietenii de câini: în cazul în care în Tyumen să meargă cu un animal

Tyumen va lua campionatul și două etape ale Cupei Rusiei în biatlon

Yandex a deschis un birou în Tyumen

Fereastra terapeutică pentru accident vascular cerebral: există doar patru ore

14 februarie 2014 11:30 Autor: Olga Nikitina

Astăzi, medicii din întreaga lume se luptă pentru recuperarea maximă a unei persoane după un accident vascular cerebral. Medicina moderna are astfel de oportunitati. Principalul lucru este să intri într-o fereastră de timp care nu va permite unui număr mare de celule creierului să moară.

Accidentul cerebrovascular accidentat ocupă prima poziție în structura mortalității. Astăzi, medicii din întreaga lume se luptă să reducă mortalitatea și încearcă să restabilească o persoană cât mai mult posibil după un accident vascular cerebral. Din fericire, medicina modernă are astfel de oportunități. Principalul lucru este să intri într-o fereastră de timp care nu va permite unui număr mare de celule creierului să moară. Despre acest "Vsluh.ru" a spus șeful centrului vascular regional al regiunii Tyumen, Mihail Zhuravlev.

- Tendința pozitivă de creștere a populației din regiunea Tyumen sa manifestat în ultimii ani. Nu ultimul rol în acest lucru este jucat de eforturile medicilor. Mikhail Nikolaevich, spune-ne despre activitatea centrelor vasculare din regiune și a funcțiilor lor.

- Nu este un secret că bolile sistemului cardiovascular ocupă primul loc în structura mortalității. Pentru a schimba situația, asistența medicală rezolvă sarcinile care vor permite persoanelor care suferă de aceste boli să-și păstreze viața și sănătatea. Vorbim despre infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale. În anul 2012, a fost creată o rețea de centre vasculare specializate pentru prevenirea și tratarea bolilor în regiunea Tyumen. Trei departamente vasculare primare sunt situate în Tobolsk, Ishim și Yalutorovsk. La Tyumen, pe baza Spitalului Clinic Regional nr. 2, a fost creat un centru regional vascular conceput pentru a îndeplini aceleași funcții ca cel primar, plus posibilitatea de a utiliza tehnologii mai costisitoare cu implicarea neurochirurgilor și a altor specialiști. Centurile vasculare sunt localizate astfel încât un pacient să poată ajunge rapid din orice colț al regiunii. Conform recomandărilor legislației, un departament vascular de 30 de paturi reprezintă 150 de mii de persoane. Centrul regional cu 90 de paturi servește o zonă foarte mare, aici sunt aduși locuitorii din centrul regional, districtele Tyumen, Yarkovsky și Nizhnetavdinsky.

- Înțeleg că centrele ajută la rezolvarea problemei găsirii pacienților cu accident vascular cerebral în coada generală?

- Ideea este aceasta: un pacient care a avut un accident vascular cerebral, ar trebui să fie cât mai repede posibil pe un pat specializat, timpul se desfășoară ore și chiar minute. Doar în acest mod, pacientul se poate baza pe asistența rapidă a specialiștilor instruiți special și pe diagnosticarea precisă folosind o mașină cu ultrasunete și o tomografie computerizată. În cazul în care un pacient este suspectat că are un accident vascular cerebral, o ambulanță este necesară de urgență și se duce numai în centrul vascular.

- Dacă o ambulanță are cunoștință de această cerință, atunci care este problema?

- Problema este diferită. Acei cetățeni care au suferit un accident vascular cerebral încep să sune la clinică, să-i apeleze la doctor acasă, să stea în linie... Nu ar trebui să fie. Trebuie să contactăm imediat ambulanța. Înțeleg că, după un astfel de apel către noi, pacienții care nu sunt de bază pot fi trași, sarcina asupra medicilor va crește. Dar prețul întrebării este de așa natură încât trebuie să ne gândim mai mult la bolnavi și nu la cât de dificil este pentru noi.

- Probabil, nu întotdeauna oamenii înțeleg ce se întâmplă cu ei sau cu cei dragi.

- Abrevierea F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone) este binecunoscuta in toata lumea, spunandu-i cetatenii de la scoala. Abrevierea prezintă principalele caracteristici prin care puteți recunoaște un accident vascular cerebral - față, mâini, vorbire. În primul rând, observăm că chipul unei persoane pierde simetria, colțul gurii căzută. Următorul semn este slăbiciunea membrelor superioare, pentru a verifica dacă este necesar să oferiți pentru a ridica ambele mâini și pentru a încerca să le țineți în acea poziție. Cu un accident vascular cerebral va fi dificil. De asemenea, pacienții au probleme cu vorbirea: devin neclare, încețoșate sau dispar cu totul. Prezența tuturor celor trei semne indică necesitatea unui apel telefonic către serviciul de ambulanță.

- Nu sunt aceste informații elementare distribuite în rândul populației?

- Avem broșuri, pliante și videoclipuri despre accident vascular cerebral, dar ele pot fi văzute doar în clinici unde oamenii sunt deja bolnavi. Și ne-ar plăcea să știm despre un accident vascular cerebral și sănătos. Este imposibil să se prevadă în avans dacă sunteți amenințat cu un accident vascular cerebral sau nu. Și din acțiunile primare în acest moment important depinde de faptul că pacientul intră în "fereastra terapeutică" și dacă îi putem oferi cea mai eficientă tehnologie pentru a restabili fluxul sanguin în creier - tromboliza.

- Ce include conceptul de "fereastră terapeutică"?

- fereastra terapeutică - un anumit interval de timp în care este posibilă restaurarea fluxului sanguin în creier cu revenirea completă a tuturor funcțiilor. Uită-te: țesutul cerebral fără flux de sânge moare în 5-7 minute. Dar în jurul zonei moarte există o altă, mai mult, în ea fluxul de sânge este redus, dar este păstrat. Iar capacitatea acestei zone de a-și menține performanța depinde de cât de repede se restabilește fluxul sanguin.

Se știe că 80% din țesutul cerebral moare în șase ore. Este posibil să se restabilească fluxul sanguin după șase ore, dar apoi este posibilă hemoragia în țesutul cerebral. Timpul potențial pe care îl vizăm anterior a fost de trei ore; astăzi, această fereastră a fost extinsă la 4,5 ore. Și dacă în această perioadă pacientul primește tromboliza, atunci are posibilitatea de recuperare aproape completă atunci când simptomele unui accident vascular cerebral dispar chiar înaintea ochilor.

- Această extindere temporară a afectat numărul de pacienți care pot ajuta efectiv?

- Se pare că așa trebuie să se întâmple. Dar, din păcate, analiza numărului de tromboliză completă nu crește. Fereastra terapeutică este alcătuită din mai multe componente: de la momentul dezvoltării simptomelor până la apelul de urgență, de la primirea apelului la livrarea la spital. Timpul nostru este de la ușă la ac. Vrem să atragem atenția populației asupra tratamentului în timp util al populației cu semne timpurii de accident vascular cerebral. Suntem gata să-i ajutăm pe bolnavi, dar până acum este imposibil să trecem peste bară la 2-2, 5%. Acest lucru nu înseamnă că lăsăm pacienții în afara ferestrei terapeutice la mila soarta - dar în acest caz nu putem decât să luptăm cu complicații.

- Ați menționat că în centrele vasculare nu numai că tratează, ci și reabilitează victimele accident vascular cerebral.

- În centrele vasculare sunt utilizate diverse tehnologii, care vizează îngrijirea primară a pacientului și prevenirea complicațiilor și reabilitarea. Sarcina noastră este nu numai să salvăm vieți, ci și să restaurăm cât mai mult posibil o persoană. La urma urmei, un accident vascular cerebral este cea mai debilitantă boală a tuturor. Leziunile cerebrale pot fi însoțite de disfuncții de vorbire, mișcare și paralizie parțială. O persoană își pierde capacitatea de a lucra, devine neadaptată în viața de zi cu zi, necesită atenția constantă a rudelor. Și este important ca, după un accident vascular cerebral, pacientul să intre în mediul înconjurător care să îl includă în procesul de reabilitare. În medie, fiecare pat din centrul vascular este angajat timp de trei săptămâni. Reabilitarea ulterioară continuă acasă sau în sanatoriile specializate.

- Este posibil să se evite recidiva?

- Întrebările de prevenire secundară sunt importante pentru fiecare victimă accident vascular cerebral, pentru că nimeni nu îl va asigura împotriva unui caz repetat. Pe baza rezultatelor examinării, medicii din centrele vasculare determină cauzele accidentului vascular cerebral al fiecărui pacient individual și elaborează un program de reabilitare și prevenire secundară, inclusiv posibilitatea intervenției chirurgicale.

- Câți oameni au ajutat medicii din centrele vasculare anul trecut?

- Trebuie să spun că paturile noastre nu sunt goale. În 2013, 3.670 de pacienți au trecut prin mâinile medicilor. Observ că datorită eforturilor medicilor, rata mortalității cauzate de accidentele vasculare cerebrale din regiunea Tyumen a scăzut ușor. Pot spune ca in prima luna a anului 2014 am avut atat de multe trombolizii ca anul trecut pentru trimestru. Vedem un rezultat pozitiv, dar ne așteptăm la numere mai impresionante în viitor.

știință

medicină

"Fereastra de oportunități terapeutice pentru accident vascular cerebral - patru până la cinci ore"

Doar 8% dintre pacienții cu AVC pot reveni la activitatea lor anterioară.

29 octombrie este Ziua Mondială a Accidentului, stabilită de Organizația Mondială a Accidentului Stroke, pentru a atrage atenția oamenilor asupra acestei probleme. Un expert Dmitriy Napalkov, MD, profesor la Facultatea de Terapie a Facultății nr. 1 al Facultății de Medicină a primei Universități de Stat de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenov.

Potrivit Organizației Mondiale a Accidentului Stroke, fiecare a șasea persoană din viața sa a suferit un accident vascular cerebral. Cele mai frecvente factori de risc pentru accident vascular cerebral sunt hipertensiunea arterială, boala coronariană, colesterolul crescut și fibrilația atrială. Și acești factori de risc contribuie la un stil de viață nesănătoasă: dieta nesănătoasă, lipsa activității fizice, fumatul și alcoolul. Potrivit experților, măsurile preventive pot preveni până la 80% din accidentele vasculare cerebrale. Studiile au arătat că chiar și un mic pas către un stil de viață sănătos reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral. Oamenii de știință suedezi au calculat că activitatea fizică (la care se poate atribui și munca pe terenul gospodăriei) reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral cu 27%.

- Care este dinamica ultimilor ani în ceea ce privește incidența accidentului vascular cerebral? Este tot mai mare?

- În ultimul deceniu, în multe țări din Europa de Vest, incidența și mortalitatea datorată accidentului vascular cerebral a scăzut, dar se așteaptă ca, datorită îmbătrânirii demografice a populației și controlului insuficient al principalilor factori de risc, numărul pacienților cu accident vascular cerebral să crească.

Potrivit Organizației Mondiale a Accident vascular cerebral, 15 milioane de oameni pe an suferă un accident vascular cerebral.

Dintre acestea, 3 milioane sunt pacienti cu fibrilatie atriala. Potrivit OMS, în 2002, aproximativ 5,5 milioane de oameni au murit de accident vascular cerebral în lume.

În Rusia, accidentul vascular cerebral este a treia cauză majoră de deces în rândul rușilor: circa 200 de mii de oameni mor din el în fiecare an.

Mai multe detalii:

Medicii iau in considerare modul in care controlul presiunii si renuntarea la fumat reduc riscul de accident vascular cerebral

Aproximativ jumătate dintre cei care au avut un accident vascular cerebral în următorii cinci ani se confruntă cu această problemă din nou.

- Este adevărat că accidentul a devenit recent mai mic? Este posibil să se indice grupurile de vârstă în care acestea apar cel mai adesea? Există diferențe între bărbați și femei?

- Potrivit statisticilor, accidentele vasculare cerebrale afectează în mod egal bărbații și femeile. Dar pentru bărbați este adesea însoțită de consecințe mai severe, în principal datorită factorilor de risc cardiovascular însoțitori.

Principalul grup de risc pentru accident vascular cerebral este pacienții cu vârsta de 65 ani și peste, cu probleme suplimentare - hipertensiune arterială, fibrilație atrială (fibrilație atrială), niveluri crescute de colesterol.

Aritmiile inimii, cum ar fi fibrilația atrială, care crește riscul de accident vascular cerebral de cinci ori, pot apărea și la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani cu un număr de defecte congenitale ale sistemului de conducere cardiacă și sunt cel mai adesea provocați de consumul excesiv de alcool. În plus, acum, din ce în ce mai des, persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani sunt supraponderale, trăiesc în mod constant sub stres, au o presiune ridicată, ceea ce, desigur, duce la o creștere a incidenței accidentului vascular cerebral la această grupă de vârstă.

- Care este raportul dintre accidentele ischemice și hemoragice? Cum diferă prognosticul de aceste două specii?

- Conform studiilor recente, raportul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic este de 5: 1 (sau 85% și 15%). Accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie la nivelul creierului) este mai severă în consecințele sale, riscul de deces atunci când apare este de la 60 la 90%. Dacă luăm în considerare diferitele tipuri de accident vascular cerebral ischemic, este important să observăm consecințele grave ale accidentului cardioembolic, care se manifestă cel mai adesea în timpul fibrilației atriale și ia viața a aproximativ 20% dintre pacienți, iar dizabilitatea după 60%.

Prognozele pacientului depind în mare măsură de timpul după care a solicitat ajutor profesional.

Mai multe detalii:

Cardiologii trebuie să se pregătească pentru creșterea defectelor cardiace degenerative și a insuficienței cardiace

Atunci când se iau măsuri adecvate până la 4,5 ore după un accident vascular cerebral, o persoană are o probabilitate mai mare de a restabili complet sau parțial funcțiile corpului.

- Care sunt ratele actuale ale rezultatului accidentului vascular cerebral? Care este proporția de deces? Pentru persoanele cu handicap? Este posibilă recuperarea completă?

- 50% dintre pacienții cu accident vascular cerebral devin persoane cu handicap, dintre care 30% au nevoie de îngrijire medicală cu ajutorul unei asistente medicale - aceștia sunt persoane care se îmbină cu un pat pentru viață.

Dintre toate decesele cauzate de bolile cardiovasculare, 27% se datorează accidentului cerebral de origine ischemică.

Și doar 8% dintre cei care au supraviețuit unui accident vascular cerebral pot reveni la munca lor anterioară.

- Există un astfel de lucru - "microstrike"?

- Există un astfel de concept, dar în cercurile medicale se numește accident vascular cerebral lacunar. Și aici pericolul mare este ca o persoană să nu-l observe și să nu ia măsurile necesare pentru prevenirea accidentului recurent. Cei care suferă de sensibilitate la furtuni geomagnetice și la căderi de presiune pot fi supuși acesteia. Probabilitatea unui accident vascular cerebral mic este influențată atât de stres cât și de efortul excesiv. Deci nimeni nu poate fi complet protejat de micro-accident vascular cerebral.

- Există semne că un non-specialist poate fi suspectat de a avea un accident vascular cerebral pentru a solicita imediat ajutor? Există astfel de semne pe Internet: incapacitatea de a răspunde clar la întrebare, un zâmbet zgârcit, etc. Înseamnă că, dacă s-ar întâmpla unei persoane într-un loc public, alții ar putea ajuta și ce ar trebui făcut?

- Într-adevăr, există mai multe tehnici pentru a recunoaște simptomele unui accident vascular cerebral de către alții.

Dacă cereți unei persoane să zâmbească, un zâmbet poate ieși dintr-o curbă, colțul buzelor pe o parte poate fi îndreptat în jos, nu în sus. Vorbirea poate fi deranjată în timpul unei conversații. Când cereți unei persoane să ridice ambele mâini, dar el nu le poate ridica în același timp, în mod sincron, acesta poate fi, de asemenea, un simptom al unui accident vascular cerebral. Trebuie să cerem victimei să afișeze limba: într-un accident vascular cerebral, se abate de la centru la una din laturi. Și dacă cereți unei persoane să-și întindă mâinile înainte cu palmele în sus și închide ochii, o mână involuntar lasă în partea și în jos.

Mai multe detalii:

Agenția Europeană a Medicamentului a interzis vânzarea unui medicament popular de ateroscleroză; în Rusia nu a început încă să fie vândută

Toate acestea pot indica un accident vascular cerebral. Dar tipul de accident vascular cerebral poate fi diagnosticat numai în spital. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați echipa de ambulanță, descriind toate simptomele pentru medici. Chiar dacă simptomele s-au oprit, persoana are nevoie de spitalizare pentru observații dinamice.

- Cât timp pentru a începe tratamentul joacă un rol în rezultatul unui accident vascular cerebral?

- Dacă pacientul a fost dus la clinică în timp (fereastra posibilităților terapeutice, din păcate, este foarte îngustă - până la patru până la cinci ore de la apariția primelor simptome), atunci zona de afectare a creierului poate fi limitată prin efectuarea terapiei trombolitice.

După șase ore de schimbări și realizări colosale, nu se poate aștepta: ce sa întâmplat, sa întâmplat.

- Care sunt noile metode și noile abordări privind tratamentul și reabilitarea pacienților cu AVC?

- Dacă un pacient are un accident vascular cerebral, medicul are mai multe sarcini. Prima dintre acestea este lupta împotriva accidentului în sine.

Prima realizare poate fi considerată oportunitatea de a ajuta pacientul în următoarele ore după apariția primelor semne de accident vascular cerebral. Și aceasta este o realizare extraordinară. Dar poate fi utilizat de cel mult 10% dintre pacienții din Europa și nu mai mult de 2% în Federația Rusă, deși aceste date pot fi în prezent oarecum diferite. Deci avem ceva de luptat.

A doua sarcină de îngrijire medicală pentru un pacient cu accident vascular cerebral este reabilitarea acestuia. Măsurile moderne de reabilitare permit utilizarea diferitelor instrumente de reabilitare robotizate, care de zeci de ori sporesc eficacitatea instructorului de terapie fizică.

Dacă în timpul lecției obișnuite de 30 de minute pacientul are timp să ia 4 pași, apoi cu ajutorul mecanoterapiei robotice în aceleași 30 de minute, el ia 500 de pași.

Dacă este necesar, tratamentul medical al accidentului vascular cerebral utilizând cele mai recente medicamente. În același timp, eficacitatea medicamentelor trombotice sau neuroprotectoare nu a fost dovedită în studii clinice mari, iar terapia trombolitică în primele ore și reabilitarea activă în timp util este exact ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul pacientului.

A treia sarcină este prevenirea accidentului recurent (așa-numita prevenire secundară). La pacienții cu fibrilație atrială, se efectuează și prin utilizarea medicamentelor subțiri - anticoagulante (dintre care inhibitorii direcți ai trombinei sunt cei mai răspândiți în lume) și cu tulburări de hipertensiune arterială și metabolism lipidic - prescripția medicamentelor antihipertensive și a lipidelor.

Din păcate, în prezent, până la 30-50% dintre pacienți suferă un al doilea accident vascular cerebral în decurs de un an de la prima.

LiveInternetLiveInternet

-Categorii

• sănătate (1904)
• gatit (1127)
• călătorii (400)
• Cinema (292)
• Totul pentru frumusețe (290)
• Sfaturi și trucuri (285)
• Grădină (238)
• Sfaturi și trucuri (196)
• Psihologie (188)
• Muzică (167)
• Efectuarea unui jurnal (160)
• Videoclipuri interesante (160)
• Poze (148)
• Animale (80)
• umor (92)
• Istorie (79)
• poezii (74)
• Natura (60)
• Rugăciuni (55)
• Audiobook-uri (48)
• Magazin de anticariat (38)
• Magazin de bijuterii (16)
• Rame (21)
• Pictura (551)

-muzică

Tratamentul și prevenirea accidentului

Ce este important să știți despre accidentul vascular cerebral, tratamentul și prevenirea acestuia

Accidentul în cifre

În Rusia, sunt înregistrate anual 450 mii de cazuri de accident vascular cerebral. Aproximativ 30% dintre aceștia sunt fatali. 80% din pacienții cu AVC sunt pacienți cu handicap. Doar 20% pot reveni la munca anterioară.

Principalii factori de risc pentru bolile vasculare cerebrale sunt:

Stil de viață. Dieta necorespunzătoare, stresul, ecologia săracă, stilul de viață sedentar, fumatul, abuzul de alcool

Boli care cauzează hipertensiune arterială, excesul de greutate, diabetul zaharat

Predispoziția. Predispoziția genetică la CVD, vârsta matură. Barbatii au mai multe sanse de a fi diagnosticati cu CVD decat femeile.

De fapt, majoritatea sunt în pericol, motiv pentru care Organizația Mondială a Sănătății a inclus bolile cardiovasculare și riscul de accident vascular cerebral printre cele mai grave probleme de sănătate. Și în Rusia, accidentul vascular cerebral este unul dintre liderii mortalității.

Două tipuri de accidente vasculare cerebrale și atac ischemic.

1. Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral). Distrugerea acută a fluxului sanguin către o anumită zonă a creierului. Acest tip de accident vascular cerebral este diagnosticat în 80% din cazuri. Principalele cauze ale accidentului ischemic:

tromboza (ateroscleroza, boala hipertensivă și combinația lor) a vaselor cerebrale;

tromboembolismul (pe fundalul fibrilației atriale) al vaselor cerebrale.

Cel mai frecvent este acest tip de accident vascular cerebral la o vârstă fragedă, la bărbații cu vârsta sub 45 de ani.

2. Accident vascular cerebral hemoragic (hematom intracerebral)

Apare atunci când vasele cerebrale se rup, ducând la înmuierea cu sânge în zona creierului (aproximativ 10% din toate cazurile). Motive principale:

Anevrismul cerebral

Acest tip de accident vascular cerebral la vârste înaintate se dezvoltă adesea la pacienții hipertensivi.

Atacul ischemic tranzitor (TIA) este o tulburare a funcțiilor creierului datorită unei circulații cerebrale acute perturbate.

În funcție de funcțiile vaselor afectate, simptomele TIA pot varia. Este posibil să existe o pierdere de sensibilitate, vederea la un ochi sau amețeli, dublă viziune și slăbiciune generală. Simptomele TIA sunt similare cu accidentul vascular cerebral, dar, spre deosebire de accidentul vascular cerebral, acestea sunt temporare.

De obicei, TIA apare brusc. Durata TIA de la 2 la 30 de minute. Cu o durată mai mare de 24 de ore, criza este clasificată ca un accident vascular cerebral.

În 10% din cazuri, după o TIA, apare o accident vascular cerebral în prima zi, în 20% din cazuri, în decurs de 3 luni, în 40% din cazuri, în decurs de un an.

Probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral după o TIA depinde de frecvența acestora și de vârsta pacientului. În fiecare deceniu de viață, probabilitatea unui accident vascular cerebral este de 1,5 ori mai mare decât cea precedentă.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral și TIA. Fereastra terapeutică. Semax.

Ca urmare a unei încălcări acute a aportului de sânge la o anumită zonă a creierului, se produc leziuni grave la nivelul celulelor și țesuturilor. Atunci când încetarea accesului la sânge și, prin urmare, la oxigen, celulele creierului încep să moară. Dar acest lucru nu este un proces instantaneu, iar pacientul poate fi ajutat. După un accident vascular cerebral există o anumită perioadă de timp, de obicei până la 4-5 ore, care se numește fereastra terapeutică. În aceste ore, ajutorul potrivit salvează majoritatea celulelor creierului moarte, permițând astfel supraviețuirea unui accident vascular cerebral cu consecințe minime și reducerea semnificativă a probabilității de invaliditate. Accident vascular cerebral este o boală în care fiecare minut este numărate după un accident vascular cerebral. Viața unei persoane și cât de mult își poate folosi corpul și creierul depinde de corectitudinea primului ajutor în accident vascular cerebral.

De ce în țara noastră există un număr atât de mare de invaliditate și mortalitate după un accident vascular cerebral? Faptul este că este posibil să se identifice tipul de accident vascular cerebral "ischemic" sau "hemoragic" numai în spital, adică în spital, după RMN-ul creierului. În acest caz, tratamentul de bază pentru aceste două tipuri este semnificativ diferit. Este evident că, din nefericire, în condițiile realității noastre, o astfel de asistență nu este oferită în timp util și de multe ori tratamentul începe chiar la sfârșitul ferestrei terapeutice sau după terminarea ei. Situația este agravată de faptul că un număr insuficient de persoane cunosc primele semne de accident vascular cerebral, iar ambulanța este deja chemată după un timp suficient de lung după impact.

Problema este rezolvată prin utilizarea de medicamente care protejează celulele creierului, chiar înainte de sosirea ambulanței și înainte de a face un diagnostic precis și tipul de accident vascular cerebral. Prin urmare, medicamentul Semax este inclus în standardul de prim ajutor pentru accident vascular cerebral atunci când medicii îl folosesc cu succes. De aproape douăzeci de ani de practică, medicamentul a adus într-adevăr un număr foarte mare de persoane care au suferit un accident vascular cerebral.

Care este avantajul drogului? Și de ce, puteți să vă ajutați în mod independent și eficient pe dvs. sau pe o rudă care are un accident vascular cerebral.

1. Semax salvează celule, indiferent de tipul de accident vascular cerebral și, prin urmare, poate fi utilizat chiar înainte de diagnostic, adică în primele minute după un accident vascular cerebral

Majoritatea medicamentelor nu pot fi utilizate pentru accident vascular cerebral hemoragic. Dacă o persoană este în comă, el nu este vindecat înainte de a se face diagnosticul. Prin urmare, în cazul unui accident vascular cerebral, atunci când contele continuă timp de câteva minute, este utilizarea medicamentului Semax poate salva viața pacientului.

2. Semax, începe să acționeze în câteva minute după admitere. Aceasta se datorează metodei unice de recepție "intranazal". Ie Medicamentul este îngropat în nas.

Semax nu are nevoie să prindă, de aceea orice persoană poate să o folosească, chiar dacă nu are competențe speciale. Chiar și o bunică sau un elev de liceu.

Aceasta nu este o pastilă, așa că medicamentul nu trebuie să facă o călătorie lungă de la stomac la creier și să depășească scutul creierului natural - bariera hemato-encefalică.

Ca rezultat, concentrația terapeutică a medicamentului în creier și, prin urmare, primul ajutor se realizează în termen de cinci minute după instilare.

4. Semax este singurul medicament pentru tratamentul accidentului vascular cerebral care acționează direct asupra zonei ischemice.

Aceasta este o proprietate unică a medicamentului. Semax este singurul care acționează și ajută direct celulele creierului care au nevoie de protecție pentru accident vascular cerebral. Acest lucru nu este un efect pozitiv pozitiv, la fel ca în majoritatea medicamentelor cu un accident vascular cerebral, dar ajutor direct.

5. Eficacitatea dovedită în toate domeniile.

Semax blochează răspândirea edemelor din zonele neafectate ale creierului, blochează moartea celulelor, reduce stresul antioxidant. Rezultatul este localizarea zonei afectate a creierului și prevenirea creșterii acestuia.

3. În conformitate cu numeroase studii clinice și practici medicale pe termen lung, utilizarea Semax în primele minute și ore după un accident vascular cerebral reduce semnificativ numărul de invaliditate după un accident vascular cerebral și riscul de accident vascular cerebral recurent.

Semax este o parte din trusele de prim ajutor în mai multe regiuni din Rusia și este utilizat cu succes în etapa pre-spital. Dar aplicarea ei la pacient depinde de dorința medicului și de prezența în spital. Și, din păcate, aceasta nu este norma în toate spitalele, în ciuda standardelor federale de tratament.

4. Și mai multe informații, de ce Semax este un ajutor eficient pentru creier într-o situație dificilă, cum ar fi un accident vascular cerebral.

Semax utilizează EMERCOM din Rusia

Semax a inclus standardul federal pentru tratarea accidentului vascular cerebral și a comăi în asistența medicală de urgență.

Semax este rezultatul a mai mult de 20 de ani de activitate științifică și de cercetare, în grupuri conduse de Academician Myasoedov și Academician Ashmarin.

Din 2010, Semax este inclus în lista medicamentelor vitale și esențiale și este inclus în instalarea echipajelor de ambulanță.

Recomandările mele personale:

Semax pentru toți cei care sunt expuși riscului sau care au suferit deja o TIA sau un accident vascular cerebral. Lăsați-l să se afle în frigider, asigurați-vă că vă ajutați rudele, rudele... Advise, chiar dacă medicul nu prescrie! Semax ajutor!

4. Sindromul accident vascular cerebral ischemic: cauze principale și factori de risc, patogeneză, tipuri. Conceptul de "fereastră terapeutică". Primul ajutor

Tulburări cardiace, tulburări ale ritmului cardiac, atacuri de cord, defecte

Anomalii ale structurii vaselor de sânge, tortuozitate, contracție, hiperplazie

Boli de sânge - anemie, leucemie

AT să dețină fosfolipide

Răspundeți la țesut

Utilizarea contraceptivă orală

Vârsta peste 45 de ani

De la sud la nord, de la vest la est

Embolism-detașarea plăcii aterotrombotice, emboli cardiogenici, venos, aer, ulei, septic, gras (os tubular fractal) emb.

Vasul Permea

Încălcarea reologiei sângelui = creșterea vâscozității (diac dia)

Sindromul de jaf (deteriorarea fluxului sanguin în zona afectată - norme de lucru crescute în zona - formarea unui accent în zona sănătoasă)

Întreruperea autoreglementării cerebrale în circulația normală a sângelui depinde de fluctuațiile tensiunii arteriale cu vasele crescute reduse cu o scădere a expansiunii. Atunci când o întrerupeți este contrariul.

Deficiența cerebrală vasculară este o combinație de mai mulți factori. 1 fak reduce vasul 2 fak reduce tensiunea arterială 3 fak hipoxie.

Fereastra terapeutică pentru 6 ore penumbra ischemică trece în zona de necroză.

Excitoxicitatea glutamatului - activarea glutamatului și a aspartatului - excitarea aminoacizilor cu efect de deteriorare

Creșterea permeabilității canalelor ionice: 1) Na, Ca, H2O - în interiorul celulei = edem citotoxic, 2) K-în afara celulei = membrane depolarizante - canalele ionice nu vor funcționa

Acumularea stresului oxidativ a radicalilor liberi = agresivitate la agenții NO și OH și produse semi-arahide la tine

Inflamația permeabilității

Exprimarea genelor inductoare de apoptoză

Zona nucleară - a murit după 5-10 minute din cauza necrozei

Zona penumbrei ischemice trăiește 2-6 ore (etape ale cascadei și a murit ca urmare a apoptozei

Se crede că terapia intensivă ar trebui să înceapă în primele trei ore după un accident vascular cerebral și să fie efectuată activ timp de aproximativ cinci până la opt zile. Cu cât începe tratamentul necesar mai devreme, cu atât mai puțin va fi deficitul neurologic la un pacient cu accident vascular cerebral.

Principala sarcină a unui medic în asistarea unui pacient cu un accident vascular cerebral este de a restabili fluxul sanguin cerebral și de a combate stresul antioxidant. În mod natural, acest lucru necesită spitalizare precoce și diagnosticare de urgență.

Tratament - dacă există o certitudine absolută că este un accident vascular cerebral ischemic și nu hemoragian, anticoagulante! totul este la fel ca în neotl.

5. Boala cerebrovasculară: accident vascular cerebral ischemic. Cauzele și principalele tipuri de etiopatogenetice de accident vascular cerebral ischemic, rolul și importanța cascadei biochimice (glutamat-calciu) în dezvoltarea sa. Principalele perioade de accident vascular cerebral ischemic. Asistență de urgență în dezvoltarea sa.

Tulburări cardiace, tulburări ale ritmului cardiac, atacuri de cord, defecte

Anomalii ale structurii vaselor de sânge, tortuozitate, contracție, hiperplazie

Boli de sânge - anemie, leucemie

AT să dețină fosfolipide

Răspundeți la țesut

Tulburări de integritate a plăcii aterosclerotice cu formarea unui cheag de sânge sau a embolului 50 - 55%

Un accident vascular cerebral cardioembolic de 20% se datorează emboliei cardio-cerebrale la bolile cardiace. Sursa materialelor embolice sunt masele trombotice în cavitățile sau aparatul valvular al inimii.

Accident vascular cerebral hemodinamic 15% - pe fundalul stenozei brute (mai mult de 70% din lumen) al arterelor mari ale capului sau gâtului, în principal de natură aterosclerotică, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Un accident vascular cerebral (9%) - datorită trombozei din arterele cerebrale, care rezultă din tulburări hematologice care duc la hipercoagulare și creșterea vâscozității sângelui.

Accident vascular cerebral (15-30%) este asociat cu ocluzia vaselor cerebrale mici cu dezvoltarea focarelor de infarct cerebral (în principal în nucleele subcortice) cu un diametru de până la 15 mm și așa-numitele clinic manifestate. sindroame lacunare. - un tip de tip aterotrombotic, dar datorită caracteristicilor clinicii și tratamentul poate fi împărțit într-un grup separat.

Excitoxicitatea glutamatului - activarea glutamatului și a aspartatului - excitarea aminoacizilor cu efect de deteriorare

Creșterea permeabilității canalelor ionice: 1) Na, Ca, H2O - în interiorul celulei = edem citotoxic, 2) K-în afara celulei = membrane depolarizante - canalele ionice nu vor funcționa

Acumularea stresului oxidativ a radicalilor liberi = agresivitate de NO și OH și produse semi-arahide pentru tine

Inflamația permeabilității

Exprimarea genelor inductoare de apoptoză

Zona nucleară - a murit după 5-10 minute din cauza necrozei

Zona penumbrei ischemice trăiește 2-6 ore (etape ale cascadei și a murit ca urmare a apoptozei

șase perioade de accident vascular cerebral:

1. cea mai timpurie perioadă, care durează primele 24 de ore;

2. O perioadă ascuțită, observată în decurs de 1-21 zile;

3. Perioada sub-acută (de la 21 zile la 3 luni);

4. recuperarea timpurie (de la 3 luni la 6 luni);

5. recuperarea ulterioară (de la șase luni la un an);

6. perioada de consecințe (după un an).

"Fereastra terapeutică" când medicamentele trombolitice sunt utilizate pentru administrarea sistemică. O importanță deosebită este perioada de recuperare.

prevenirea recurenței: - în același timp, îmbunătățirea bunăstării generale, procedați la măsuri de remediere; - revenirea la viața activă și activitățile profesionale; - Renunțați la fumat, deoarece crește riscul de accident vascular cerebral de două până la patru ori. - eliminarea băuturilor alcoolice - utilizarea alcoolului provoacă o creștere a tensiunii arteriale și un risc crescut de hemoragie în creier; - stabilizarea greutății corporale, normalizarea dieta; - faceți exerciții ușoare în fiecare zi; - monitorizarea nivelurilor tensiunii arteriale.

1. Corecția tulburărilor respiratorii. Pentru corr și prevenirea afecțiunilor respiratorii este necesară o evaluare a căilor respiratorii. La pacienții cu depresie, conștient = aport triplu Safar: repetarea capului, scăderea persoanei, deschiderea gurii sau, alternativ, inserarea canalelor de aer nazale sau orofaringiene

2. Corecția tensiunii arteriale. Reducerea de rutină a tensiunii arteriale în reducerea AVC inacceptabilă a tensiunii arteriale într-un accident vascular cerebral ischemic sau nediferențiată prezentat doar cu un număr mai mare de 200/110 mm Hg. Art. Dacă bănuiți că are o cauză hemoragică a accidentului vascular cerebral, tensiunea arterială trebuie redusă cu valori peste 170/100 mm Hg. Art. Nivelul țintă al hipotensiunii medicamentoase este de până la un număr care depășește tensiunea arterială normală cu 15-20 mmHg. Art. Evitați orice scădere bruscă a tensiunii arteriale, și, prin urmare, nifedipina inacceptabile, și o administrarea în bolus de medicamente antihipertensive trebuie să fie limitată. Ar trebui acordată prioritate medicamente antihipertensive din grupul de inhibitori ai ECA - captopril, enalapril, etc este necesară pentru a limita utilizarea aminofilinei și a altor medicamente vasodilatatoare, datorită efectului de furat, cu excepția cazului în motive altfel somatogene utilizarea lor în anumite cazuri.

3. Metabolismul apei și electroliților. Soluția principală de perfuzare trebuie considerată soluție de clorură de sodiu 0,9%. soluții Gipoosmolyarnye (0,45% clorură de sodiu 4. edem cerebral și creșterea presiunii intracraniene. Toți pacienții cu scăderea nivelului trezie (nivelul de inhibare a conștiinței profunde uimitoare) ar trebui să fie într-un pat cu ridicat la 30 ° capului (fără pliere a gâtului) Când și / sau acumularea de conștiență alterată datorită dezvoltării brainstem leziunii primare sau secundare prezentat medicamente administrante osmotice. în spital manitol administrat la o doză de 0,5-1,0 g / kg la fiecare 6 oră IV (nivelul de evidență C).

5. Ameliorarea sindromului convulsiv. Pentru ameliorarea crizelor generalizate (tonic,, convulsii clonice tonico-clonice în toate grupele de mușchi cu pierderea cunoștinței, incontinenta, limbaj musca) și paroxisme convulsivante focale (Twitches în grupe musculare individuale fără pierderea cunoștinței) utilizat diazepam 10 mg / lent, cu ineficiența din nou (10 mg IV) după 3-4 minute. Doza zilnică maximă de diazepam este de 80 mg.

Terapie neuroprotectoare. Acest domeniu de terapie poate fi una dintre cele mai promițătoare, deoarece utilizarea timpurie a agenților neuroprotectori și antioxidanți pot deja prespital pentru a determina natura circulației cerebrale. Sulfat de magneziu, glicină, Cerebrolysin ca neuroprotectant, sulfatul de magneziu trebuie administrat în / lent (10 ml de soluție 25% într-o diluție de 100 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%) timp de 30 de minute.

Fereastra terapeutică pentru accident vascular cerebral

• Ecografie Doppler extracraniana ultrasunete Doppler (vaselor gâtului) și arterelor intracraniene prezentat în suspectate patologia acestor artere si dezvaluie o reducere sau încetare a fluxului sanguin, gradul de stenoza sau ocluzie a arterei afectate, prezența garanției de circulație, vasoconstricție, fistule și angiom, arterita si stoparea circulator cerebral la moartea creierului și, de asemenea, permite observarea mișcării unui embol. Nu numai informativ pentru detectarea sau excluderea anevrisme și a bolilor venoase ale creierului si a sinusurilor. Pe lângă sonografie duplex pentru a determina prezența plăcii aterosclerotice, starea acestuia, gradul de condiție ocluzie și suprafața plăcii și a vasului de perete.
  Placă aterosclerotică în gura arterei carotide interne (scanare duplex).
  Stenoza arterei cerebrale medii la locul M1 (indicată prin săgeți).

• Angiografia cerebrală Angiografia cerebrală de urgență se efectuează numai în cazurile în care este necesară luarea unei decizii privind tromboliza medicală. În prezența capacităților tehnice, angiografia RMN sau CT este preferabilă ca tehnici mai puțin invazive.
  Carotid angiografie. Se determină stenoză mai mare de 90% din artera carotidă internă proximală.

• Ecocardiografia Ecocardiografia este indicat pentru diagnosticul de accident vascular cerebral cardioembolic, în cazul în care istoricul datelor și examinarea fizică sugerează posibilitatea de boli de inima, sau în cazul în care simptomele clinice, datele CT sau RMN-ul poate fi suspectat embolism cardiogen.

• Cercetare proprietăți haemorheological de sânge de cercetare proprietăți haemorheological ale sângelui (hematocrit, vâscozitatea, timpul de protrombină, INR (raport normalizat internațional), nivelul seric al osmolarității fibrinogen, agregarea trombocitelor și deformabilitatea eritrocitelor, etc.) se efectuează pentru excluderea reologgicheskogo accident vascular cerebral, și pentru pentru controlul adecvat la efectuarea terapiei antiplachetare, fibrinolitice, reperfuzie prin hemodiluție.

• Caracteristici ale diagnosticării subtipurilor patogenetice de accident vascular cerebral ischemic
  • accident vascular cerebral aterotrombotice Start adesea intermitent, pas-ca, cu o creștere treptată a simptomelor peste ore sau zile. Adesea debutează în timpul somnului. Caracterizat prin extra- aterosclerotice leziunii si / sau arterelor intracraniene (exprimate constrictive, proces occluding, placi aterosclerotice cu o suprafață neuniformă, cu un tromb adiacent) leziune cerebrală, respectiv focal, care este confirmat sau setat deținerea de scanare cu ultrasunete Doppler duplex sau arterele cerebrale și a gâtului. Accidentul vascular cerebral aterotrombotic este adesea precedat de atacuri ischemice tranzitorii ipsilaterale. Mărimea leziunii (în funcție de CT sau RMN) poate varia de la mic la extensie.
  • Cardioembolice accident vascular cerebral început, de regulă, dintr-o dată, caracterizată prin apariția unor simptome neurologice in stare de veghe, pacientul activ. Deficitul neurologic este cel mai pronunțat în debutul bolii, adică de obicei nu tind să crească în timp. Deseori există apariția crizelor epileptice. În istorie, de regulă, există o patologie cardiacă, adesea există tromboembolismul altor organe. Localizarea infarctului în principal în zona vascularizării arterei cerebrale medii. Infarctul este mai des mediu sau mare în dimensiune, cortico-subcortical în localizare. Caracterizat prin componenta hemoragica, transformarea hemoragica (prin CT, RMN). Istoricul medical și îndrumarea CT (IRM) semne de multiple leziuni cerebrale focale (inclusiv infarctele corticale „silențioase“) în diferite bazine, zone non-contigue de alimentare cu sânge. Examenul (EEG, monitorizarea Holter, EchoCG) a relevat patologia cardiacă - sursa embolismului. Caracterizat prin absența grosier aterosclerotice proximal vas leziunii ocluziei arterelor intracraniene (care este detectată prin metode ultrasonice sau prin angiografie), precum și simptom „dispare ocluzie“ (regresie stenoza arterei reîncercarea după ceva timp) la un examen angiografică dinamic.
  • Accident vascular cerebral hemodinamic. Debut brusc sau similar, ca și la un pacient activ sau în repaus. Frecventă localizare a infarctului - zona adiacentă alimentării cu sânge, inclusiv infarctele corticale, leziuni materia alba periventriculara si centrele semiovalnyh. Dimensiunea infarctului - de la mic la mare. Caracterizat prin patologia arterelor extra- și / sau intracraniene cu stenoza de 70% sau mai mult din lumenului arterial, confirmată prin efectuarea de scanare duplex cu ultrasunete Doppler sau arterele cerebrale ale gâtului și / sau RMN (CT) angiografie și / sau examinare angiografică. Posibila detectarea bolii aterosclerotice arteriale (combinate, stenoza multiple, pe niveluri) a arterelor deformațiilor (coturi unghiulare, looping), anomalii ale sistemului vascular al creierului (decuparea cercului Willis, hipoplazia arterelor). Necesară pentru dezvoltarea unui subtip de accident vascular cerebral este factori hemodinamici: scăderea tensiunii arteriale (fiziologice - in timpul somnului, precum și ortostatică, hipotensiune iatrogene, hipovolemie), scăderea debitului cardiac (scăderea volumului AVC datorită ischemiei miocardice, o încetinire semnificativă a frecvenței cardiace). Pentru a confirma acest factor, este indicată măsurarea dinamică a tensiunii arteriale, ecocardiografia, monitorizarea Holter.
  • accident vascular cerebral reologice (ca hemorheological micro-ocluzii) Cu acest tip de accident vascular cerebral de obicei, este format din infarct cerebral mici multiple. Caracterizat prin absența sau boala vasculară intensitate minimă (cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea, vasculita, vasculopatie, cardiace, incluzând patologia coronariană), dar, de asemenea, prezența unor patologii hematologici etiologie stabilită (erythremia eritrocitoza, coagulopatia, sindrom antifosfolipidic secundar, etc. ) și modificări pronunțate hemorheologice, tulburări în sistemul de hemostază și fibrinoliză. De obicei, există o disociere pronunțată între clinic (deficit neurologic ușoară, o dimensiune mică cameră) și tulburări semnificative hemorheological. Cursul bolii este caracterizat de tipul de "accident vascular cerebral mic".
  • Lacunar accident vascular cerebral. Debutul este mai frecvent intermitent, simptome dezvolta in timpul orelor sau primele 24 de ore. BP este de obicei ridicată. Caracterizată clinic prin prezența sindroamelor lacunare, a lipsei simptomelor cerebrale și meningeale, precum și a tulburărilor funcțiilor corticale superioare atunci când sunt localizate în emisfera dominantă. Pentru adesea tipul de "accident vascular cerebral mic." Localizarea infarctului - nuclee subcortice, materia alătătoare alăturată din cele șapte centre ovale, capsula internă, baza punții cerebrale. Mărimea leziunii este mică, de până la 1 - 1,5 cm în diametru, un atac de cord poate să nu fie vizualizat cu CT sau RMN.

• Lista indicativă a anchetelor minime necesare

  Testele de diagnostic care sunt urgent necesare unui pacient cu diagnostic prezumtiv de accident vascular cerebral ischemic.

  Toți pacienții:

  • CT sau RMN ale creierului fără contrast.
  • Glicemia din sânge
  • Electroliți serici, indicatori pentru funcția renală
  • ECG
  • Markeri ai ischemiei miocardice
  • Numărul de sânge, inclusiv numărul de trombocite
  • Indicele de protrombină, raportul internațional normalizat (INR)
  • Timp de tromboplastină parțială activată
  • Saturația oxigenului din sânge
  
  Conform indicațiilor:
  • Indicatorii funcției hepatice
  • Studiu toxicologic
  • Conținutul de alcool în sânge
  • Arsuri gaze sanguine (cu hipoxie suspectată)
  • Chist raze X
  • Puncție spinală (dacă există o suspiciune de hemoragie subarahnoidă, dar cu CT, aceasta nu este dezvăluită)
  • EEG (pentru convulsii epileptice suspectate)

• Diagnostice diferențiale
  • Hematomul subdural sau epidurativ traumatic. Se caracterizează printr-o leziune a capului în istorie, prezența unor urme de leziuni pe cap în timpul examinării, comă (sopor) cu anisocorie și hemipareză contralaterală. Când ecoencefaloscopia a dezvăluit un amestec de echo M. În multe cazuri, diagnosticul precis este posibil numai pe baza CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a creierului.
  • Tumora cerebrală acut manifestată, hemoragie într-o tumoare pe creier. În diagnosticul de evaluare critică a istoriei (a se specifica apariția simptomelor focale lor înainte de accident vascular cerebral-dezvoltare), echoencephalography de date (deplasarea structurilor mediane). Diagnosticul cel mai precis folosind CT, RMN.
  • Creierul abcesului. Istoria: prezența de focalizare purulente în cavitatea nazală, nazofaringe, sinusurile paranazale, urechea internă, dezvoltarea treptată a simptomelor, pirexie până la dispariția simptomelor focale, date echoencephalography pentru deplasarea structurilor mediane ale creierului, scanare CT, RMN scanare pentru a confirma diagnosticul.
  • Sindromul epileptic. Todd's paralizie stricoasă (cu dezvoltarea hemiparezei tranzitorii). Dacă sindromul convulsiv precede apariția simptomelor focale și nu apare simultan sau după el. Este necesar să se țină seama de crizele epileptice din istorie, regresia paraliziei Todd după câteva ore. Este necesar să se excludă infarctul cerebral cu ajutorul neuroimagazării. Confirmați datele pentru sindromul epileptic în EEG.
  • Isteria. La femeile tinere, cu apariția bruscă de slăbiciune sau tulburări de sensibilitate în membre, mai ales după stres mental. Simptomatologia este inconsecventă, nu corespunde ariilor de alimentare cu sânge a arterelor cerebrale. RMN sau scanarea CT este normal.
  • Migrena. Se caracterizează printr-o vârstă fragedă, lipsa factorilor de risc de accident vascular cerebral, atacuri antecedente de migrenă. Simptomele focale meningine și nu pronunțate apar pe fondul unei dureri de cap pronunțate cu vărsături și regresează după o ușurare a unui atac dureros. CT, RMN poate fi efectuată pentru a exclude un accident vascular cerebral (în special un accident vascular cerebral migrenos), cu un atac prelungit de migrenă. Este, de asemenea, posibil accident vascular cerebral migrenă ca o complicație a migrenei. În acest caz, un factor important în diagnosticare va fi prezența atacurilor de migrenă în istorie, finalizarea unui atac de migrenă, de obicei prelungit, cu un accident vascular cerebral. A se vedea și Migrenă.
  • Scleroza multiplă se manifestă uneori sub forma unei hemipareze acute dezvoltate. Se caracterizează printr-o vârstă fragedă, prezența exacerbărilor anterioare, absența factorilor de risc pentru accident vascular cerebral. Metodele suplimentare de cercetare (RMN-ul creierului, analiza lichidului spinal, potențialul evocat al sistemului nervos) ne permit să excludem accidentul vascular cerebral și să confirmăm diagnosticul de scleroză multiplă.
  • Psevdoinsult cu comă cauzată de tulburările toxice și metabolice (hipoglicemie, hiperglicemie, insuficiență hepatică, hipoxie, tulburări electrolitice, intoxicație cu alcool sau Wernicke-Korsakoff encefalopatie, uremie, infarct miocardic, pneumonie, sepsis, pancreatita). Este caracteristic faptul că, de obicei, simptomele focale regresează cu corectarea tulburărilor metabolice. Cu toate acestea, excluderea accidentului vascular cerebral este adesea posibilă numai după o examinare completă, în special cu utilizarea CT sau RMN.

• Plan de diagnostic pentru accident vascular cerebral ischemic acut
  • Pentru accident vascular cerebral ischemic suspectate trebuie să fie în regim de urgență (în termen de 30 -. 60 min La primirea pacientului într-un spital) efectuarea examenului clinic (anamneza si examenul neurologic), scanare CT sau RMN a creierului pentru a efectua astfel de analize ca glucoza din sange, electroliți serici, indicatori ai funcției renale, ECG, markeri de ischemie miocardică, hemograma, inclusiv numărul de trombocite, indicele de protrombină, raportul internațional normalizat (INR), timpul de tromboplastină parțial activată, saturația de sânge de oxigeni.
  • În absența posibilității neuroimagistice de urgență, se efectuează un ecouEG pentru a diagnostica (exclude) leziunea masică intracraniană (hemoragie masivă, atac de cord masiv, tumoare). Cu excepția efectului de masă intracraniană, se efectuează o analiză a fluidului cefalorahidian pentru a diferenția infarctul cerebral și hemoragia intracraniană.

• Tabelul de semne clinice care ajută la diagnosticul diferențial al accidentelor ischemice și hemoragice

  "Fereastra terapeutică" pentru tratamentul accidentului vascular cerebral a devenit mai largă

  Materialul a fost publicat la 07 decembrie 2017 la 19:45.
  Actualizat 11 decembrie 2017 la 19:45.

  În Spitalul Clinic Regional Chelyabinsk, a fost aplicată o metodă inovativă de tratare a accidentului vascular cerebral ischemic, care a extins limitele așa-numitei "ferestre terapeutice". Pacientul are șansa de a evita moartea și de a returna mai multe funcții pierdute chiar și după 6-8 ore după un accident vascular cerebral. Când medicamentele concepute pentru dizolvarea unui cheag de sânge nu mai funcționează, puteți să o eliminați mecanic și să restabiliți fluxul de sânge.

  Serghei Sokolov, 57 de ani, rezident din Chelyabinsk, a fost îndepărtat mecanic un tromb din artera cerebrală. Pacientul a ajuns la CEAF în caz de urgență, cu paralizie a picioarelor, a brațelor și a discursului neclar. Ca urmare a activității echipei multidisciplinare, a fost oferită asistență operațională.

  La examinarea cu un scaner CT, a fost dezvaluita o ingustare a arterei carotide interne (stenoza). Site-ul de restricție cheag de sânge format în timp, și care este tras prin vasele de sange ale gatului si creier corked la diferite niveluri, - a declarat principalul rentgenhirurg regiunea Chelyabinsk MOH, cap de diagnostic si tratament rentgenhirurgicheskih ChoKB Vladimir Ignatov. Am scapat de un cheag de sange folosind un retrovizoare stent, un dispozitiv special care are un fel de spirala la sfarsitul care se incheie si se deschide in interiorul cheagului de sange. Apoi, stentul este tras cu usurinta inapoi, impreuna cu un tromb, care interfereaza cu aportul de sange si creeaza o amenintare pentru viata umana.

  Operația a avut succes și pacientul sa recuperat bine datorită faptului că a căzut în mâinile medicilor în timp util. Experții iau notă: dacă livrarea pacientului nu corespunde ferestrei terapeutice, atunci persoana poate rămâne profund dezactivată, fără capacitatea de a se mișca și de a se întreține.

  În prezent, Serghei Sokolov trece printr-un curs de reabilitare, care a început imediat după operație și constă în mecanoterapie - de la un verticalizator la un simulator special conceput pentru a recâștiga abilitățile pierdute. Pacientul se mișcă deja în mod independent în jurul departamentului, se implică activ în sala de reabilitare și, după terminarea completă a cursului terapiei conservatoare, se va putea întoarce la viața normală.

  "Anterior, accident vascular cerebral a fost utilizat în principal tratament terapeutic, care a dat rezultate insuficient de optimiste - până la 88% dintre pacienți au devenit invalizi", declară medicul șef al PSCD Dmitry Altman. Cu dezvoltarea de noi tehnologii si echipamente de PSC, in cazul in care practic tot ceea ce este necesar intr-o clinica moderna este necesara, am facut o adevarata descoperire in tratamentul accident vascular cerebral ischemic.

  În Rusia, aproximativ 9 milioane de persoane suferă de boli sistemice cardiovasculare în fiecare an. Dintre acestea, 1,5 milioane de persoane devin invalizi. Din acest număr, 450-500 de mii de cazuri sunt accidente vasculare cerebrale. Curgerile hemoragice apar mai frecvent. 15-18% din cazurile de accident vascular cerebral ischemic în Rusia se întâmplă la persoanele în vârstă de peste 60 de ani.