meningita

Meningita secundară apare ca o complicație a altor boli (inflamația cavității urechii medii, procesele purulente la nivelul feței și capului, leziuni cerebrale traumatice, tuberculoză, parotidă epidemică etc.). Conform cursului clinic, meningita este împărțită în fulminant, acut, subacut și cronic. Cursul meningitei depinde de natura agentului patogen, de reactivitatea organismului, de vârsta pacientului.

Principala manifestare clinică a meningitei este sindromul meningeal (coajă), care include cefaleea, vărsăturile, hiperestezia generală, postura specifică a pacientului și o serie de alte simptome.

Cefaleea are, de obicei, o natură difuză și este observată în orice moment al zilei. Este cauzată de stimularea toxică și mecanică (datorită presiunii intracraniene crescute) a receptorilor meningelor. Cefaleea este însoțită de vărsături, care apare brusc sau pe fondul greaței anterioare. Vărsăturile nu sunt legate de aportul de alimente și oferă o ușurare.

Există o hiperestezie generală. Pacientul este o atingere extrem de neplăcută a pielii, efecte vizuale și auditive. Hyperesthesia generală se bazează pe stimularea mecanică a rădăcinilor senzoriale ale nervilor spinali și cranieni ai lichidului cefalorahidian care depășesc spațiul subarahnoid.

Caracteristic prezintă cu meningita: capul dat pe spate, trunchi arcuit, în stomac, bratele indoite, presat la piept, picioare tras până la stomac (Figura 87, a.). Această poziție a pacientului este o consecință a tensiunii reflexe tonice a mușchilor. Acest mecanism stă la baza altor simptome meningeale. Rigiditatea mușchilor gâtului sa dezvăluit atunci când se încearcă îndoirea capului pacientului la piept (Fig.87, b).

Să numim simptomele observate în timpul meningitei. Simptomul lui Kernig - incapacitatea de a îndrepta piciorul în genunchi, îndoit anterior la articulațiile șoldului și genunchiului (Fig.87, c).

a - postura pacientului cu meningită; b - tensiunea musculară în gât și simptomul superior al lui Brudzinsky; c - Simptomul lui Kernig și simptomul Brudzinsky inferior

Simptomul superior al lui Brudzinsky este îndoirea involuntară a picioarelor în articulațiile genunchiului și șoldului atunci când aduceți capul pacientului în piept (Fig.87, b).

Simptomul inferior al lui Brudzinsky este flexia involuntară a unui picior în articulațiile genunchiului și șoldului atunci când cealaltă este extinsă (figura 87, c).

Simptomul agățării Lesage este determinat la copiii mici: copilul, ridicat sub brațe, strânge picioarele în stomac și îi ține în această poziție de ceva timp (Fig.88).

Copil cu un simptom meningo-agățat

Simptomul Bekhtereva - grimasa de durere pe jumătatea corespunzătoare a feței, care rezultă din atingerea arcului zigomatic. Simptomul aterizării este incapacitatea de a sta în pat cu picioarele îndreptate.

Semnul cel mai permanent și obligatoriu al meningitei este schimbările inflamatorii în lichidul cefalorahidian, caracterizat printr-o creștere a numărului de celule și o creștere moderată a conținutului de proteine ​​(disocierea celulelor proteice). Schimbările în lichidul cefalorahidian pot diagnostica meningita chiar și în absența simptomelor meningeale marcate, așa cum se întâmplă adesea la copii mici (meningită clinic asimptomatică, lichior-pozitivă).

În funcție de natura procesului inflamator și de schimbările în lichidul cefalorahidian, meningita este împărțită în purulent și seroasă.

meningita pyogenic principal cauzate de bacterii -. meningococ, pneumococ, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa etc. Când meningita purulentă meningele impregnat exsudat seros-purulent, care este situat pe suprafața convexă a creierului și baza sa. Dacă nu se efectuează nici un tratament, în ziua a 4-a 8-a se condensează efuziunea purulentă, se reglează pe meninge și își schimbă structura. Inflamația se poate răspândi în membranele nervilor spinali și cranieni, în căptușeala interioară a insulinei, substanța și vasele creierului. Modificări Patologicheskieie în meningele la tratament prematură și incorectă poate duce la blocarea spațiilor lichidiene, perturbarea reuptake producției lichidului cefalorahidian, dezvoltarea hidrocefaliei. Sindromul meningeal cu meningită purulentă se dezvoltă, de obicei, pe fondul unor semne pronunțate de intoxicare, adică intoxicații cu otrăvuri și alte deșeuri de bacterii. Aceste caracteristici includ respirație rapidă și bătăile inimii, lipsa poftei de mâncare, paloare sau piele gri, cianoză de triunghi nazolabiale, agitație sau letargie, pacienții indiferență. Când sunt șterse, formele abortive de meningită purulentă pot prezenta simptome de intoxicație generală. În stare acută și fulgere datorată dezvoltării edemului cerebral, uneori deja în primele ore ale bolii, pot apărea afectări conștiente și, în același timp, convulsii convulsive. Astfel de atacuri se dezvoltă uneori în stare epileptică - o condiție în care convulsiile convulsive urmează una după alta.

Formele secundare ale meningitei purulente sunt însoțite de simptome clinice datorită unei anumite localizări a focarului primar infecțios.

Simptome cum ar fi insuficiența respiratorie severă din cauza bolii pneumococice, diareea severă (diaree) și excizia (deshidratare) atunci când sunt infectate cu E. coli. Alte erupții cutanate, care pot fi rezultatul parezei toxice a vaselor mici ale pielii sau embolismul lor bacterian (Figura 89), apar de asemenea de simptomele extracelulare.

În sânge, purulent meningita observat leucocitoză semnificativă (3,0-109 / l sau mai mult), creșterea ratei de sedimentare a hematiilor (VSH). Laptele cerebrospinal este tulbure, purulent, alb lăptos. Numărul de celule atinge câteva mii pe 1 mm3, dintre care 70-100% sunt neutrofile. Conținutul de proteine ​​este ușor crescut. Cantitatea de zahăr este normală sau redusă. Forma meningitei purulente este stabilită prin examinarea bacteriologică a lichidului cefalorahidian.

Cursul meningitei purulente și natura consecințelor depind în mare măsură de oportunitatea și natura tratamentului efectuat. Când se începe o terapie timpurie și rațională, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ în a 3-a zi a bolii; normalizarea completă are loc în a 8-a zi. În aceste cazuri, după meningita purulentă, copiii pot prezenta efecte reziduale ușoare sub formă de excitabilitate crescută și epuizare a sistemului nervos, instabilitate emoțională, concentrație afectată, sindrom hidrocefalic. Cu diagnosticul tardiv și terapia administrată în mod necorespunzător, este posibil un curs prelungit de meningită purulentă, ceea ce duce la anomalii bruște în structura meningelor, circulația lichidului cefalorahidian și alte complicații. Secreție crescută de lichid cefalorahidian, afectarea recaptare a acestuia, precum și tulburări care afectează mișcarea normală în sistemul ventricular și spațiul sub-arahnoidă sunt cauzele hidrocefalia. Hidrocefalia este cel mai frecvent observată la meningită la copiii mici. Aproximativ 20% dintre copii care au avut meningita purulentă, prezintă semne de leziuni focale ale sistemului nervos: convulsii epileptiforme, convergente și divergente strabism, pareza nervului facial, surditate, tulburări metabolice vegetative, tulburări motorii, retard mintal.

Erupție cutanată la un pacient cu meningită purulentă

Meningita seroasă este cauzată în principal de viruși. Modificările patologice în ele sunt mai puțin brute decât în ​​cazul meningitei purulente. În meninguri există un proces inflamator seros, principala caracteristică a cărora este edemul vascular și pletora. În imaginea clinică a meningitei seroase, spre deosebire de purulent, semnele de intoxicație sunt mai puțin pronunțate. Simptomele principale sunt creșterea presiunii intracraniene: vărsături frecvente, cefalee, agitație, anxietate. Mai puțin frecvente sunt letargia, adynamia, letargia.

Creșterea presiunii lichidului spontan. Se scurge prin picături sau sprayuri frecvente. Lichidul este incolor, transparent. Compoziția sa celulară reprezentată în principal de limfocite, al căror număr variază de la câteva zeci până la câteva sute de 1 mm3. Puncția lombară a meningitei seroase aduce de obicei o ușurare pacienților. Meningita seroasă, de regulă, nu lasă în urma efecte pronunțate. Unele timp pot experimenta dureri de cap, oboseala, labilitate emoțională, epuizarea rapidă a sistemului nervos. Tratamentul meningitei în perioada acută ar trebui să înceapă ca înainte și să fie efectuat în spital sub supravegherea personalului Medina. În toate formele de meningită purulentă, este prescrisă terapia antibacteriană. Utilizarea unui tibiotic depinde de tipul de agent patogen. Până la stabilirea harakrei agentului cauzal, se efectuează așa-numita terapie urgentă (urgentă) cu antibiotice. În meningita meningococică, acestea încep prin prescrierea penicilinei, care este un tratament eficient în 90% din cazuri. Penicilina se utilizează în doze mari, în funcție de vârsta și greutatea corporală a copilului. Penicilina se administrează la intervale scurte (2-3) pentru a-și menține concentrația terapeutică în sânge. Dacă se instalează tipul de agent patogen, atunci ar trebui folosite antibiotice pentru care bacteriile sunt mai sensibile. Împreună cu medicamentele antibacteriene, ele reduc umflarea creierului și reduc presiunea intracraniană, ameliorează reacțiile alergice nespecifice, normalizează circulația sângelui, condiția acido-bazică și metabolismul mineral, antipiretic etc. Rezultatul bolii și natura efectelor reziduale depind de cât de devreme au început și de cât de rațional se tratează. Un copil cu meningită persistentă are nevoie de un regim de spitalizare, un somn sănătos în aer liber, o alimentație bună. Ocupațiile copilului nu ar trebui să fie monotone pentru o perioadă lungă de timp. Este necesară alternarea activității mentale și fizice. Copilului trebuie să i se administreze vitamine, precum și medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral și cresc aprovizionarea cu oxigen a creierului.

Inflamația creierului: cauze, simptome. Metode de tratament pentru inflamarea mucoasei creierului

Inflamația creierului uman este o patologie destul de gravă și complexă, care, în absența unui tratament oportun, poate duce la moartea pacientului.

În funcție de zona afectată, această condiție poate fi de mai multe soiuri.

Să analizăm în detaliu simptomele inflamației cortexului cerebral și principalele metode de tratare a unei astfel de afecțiuni.

Inflamația creierului: cauze

Inflamația creierului poate apărea din următoarele motive:

1. Meningita este o boală în care mucoasa creierului este inflamată. Dezvoltarea sa poate fi provocată de diverse virusuri, leziuni bacteriene (salmonella, stafilococ etc.), hipotermie severă sau ciuperci.

Conform clasificării lor, meningita poate fi seroasă sau purulentă.

Conform formei de patologie este acută, subacută și cronică.

Pe lângă motivele principale, următoarele boli pot provoca meningita acută:

• sinuzită, sinuzită frontală sau sinuzită;

• pneumonie severă;

• abces (poate fi în localizare diferită);

• varicela (de obicei, meningita este cauzată de varicela la adulți, deoarece este mai dificil de curățat);

2. Encefalita este o patologie foarte severă în care substanța creierului pacientului devine inflamată. Pe baza datelor statistice, encefalita este caracterizată de un curs dificil și de rate mari de mortalitate.

Cel mai adesea, această boală afectează copiii (mai mult de 75% din toate cazurile).

Encefalita poate fi primară și secundară. În primul caz, poate provoca leziuni virale severe (gripă, țânțar și mușcături, herpes).

Encefalita secundară poate apărea din cauza complicațiilor cauzate de următoarele boli:

• dezvoltarea complicațiilor după administrarea vaccinului;

Inflamația cortexului cerebral: simptome și semne

În funcție de tipul și tipul bolii, inflamația creierului poate avea următoarele simptome:

1. Meningita este însoțită de astfel de manifestări:

• creșterea rapidă a temperaturii corpului;

• creșterea tensiunii arteriale;

• apariția unei nuanțe gri a pielii;

• teama de lumina puternica;

• intoleranță la mirosuri puternice;

• cefalee foarte severă, care este localizată în zona templelor și a frunții;

• vărsături persistente și greață;

• intoleranță la atingere tactilă;

• deteriorarea tonusului muscular;

• creșterea frecvenței cardiace.

Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, simptomele de mai sus se pot dezvolta într-o zi. Apoi vine umflarea creierului. În această condiție, pacientul poate suferi de confuzie, convulsii și convulsii.

2. Encefalita este de obicei însoțită de astfel de manifestări:

• dureri articulare;

• dureri de cap foarte severe;

• umflare a căilor respiratorii;

• temperatură ridicată a corpului;

• halucinații și alte tulburări mintale;

• deteriorarea bunăstării generale;

• apariția micilor vânătăi pe tot corpul;

• tulburare de ritm cardiac.

Metode de tratament pentru inflamarea mucoasei creierului

Când apar primele semne de inflamație a creierului, ar trebui să suni imediat o ambulanță. În această stare, persoana este trimisă la unitatea de terapie intensivă a spitalului.

Confirmați că diagnosticul va ajuta la astfel de proceduri:

1. Teste de sânge și urină.

4. Studiul fluidului cerebral va oferi o oportunitate de a studia amploarea bolii, de a-și identifica forma și cauza.

Tratamentul unei astfel de inflamații este întotdeauna selectat pentru fiecare pacient individual, în funcție de tipul de patologie, de cauza și de forma scurgerilor.

Terapia tradițională oferă acest lucru:

1. Când creierul este deteriorat de bacterii, sunt prescrise antibioticele puternice. Împingeți-le timp de zece zile. Tipurile de antibiotice sunt selectate în funcție de agentul cauzal al bolii.

2. Odată cu înfrângerea virușilor, tratamentul trebuie efectuat pe baza simptomelor (durerile de cap, diareea și alte simptome sunt eliminate).

3. Medicamentele diuretice sunt folosite pentru a ameliora umflarea creierului.

4. Albuminul sau soluția izotonică pot fi utilizate pentru a reduce intoxicația.

5. Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru a preveni progresia edemelor.

6. Dacă boala este cauzată de ciuperci, în acest caz antibioticele vor fi ineficiente. În această condiție, pacientului trebuie să li se prescrie medicamente anti-micotice.

7. Medicamentele antivirale sunt prescrise pentru înfrângerea rapidă a virușilor. În mod tipic, în acest scop, se utilizează citozina medicamentului.

8. Gammaglobulina este un medicament central și indispensabil pentru inflamația creierului. Ea are un efect terapeutic pronunțat și trebuie administrat intravenos pe o perioadă de trei zile.

9. Când se observă convulsii sau convulsii epileptice, se utilizează anticonvulsivante.

10. La temperaturi ridicate și febră, se prescriu medicamente antipiretice.

Este important să știți că meningita și encefalita sunt acele categorii de boli care necesită o monitorizare atentă în timpul tratamentului și o selecție rezonabilă de medicamente. Din acest motiv, auto-medicația la diagnosticarea unor astfel de patologii este absolut contraindicată.

Caracteristicile tratamentului inflamării mucoasei creierului

În plus față de terapia medicamentoasă tradițională, pacientului cu inflamație a creierului i se pot atribui următoarele proceduri:

1. Peloterapia sau terapia cu noroi. Această procedură vizează stimularea sistemului nervos, producerea de hormoni, îmbunătățirea metabolismului carbohidraților și restabilirea metabolismului lipidic.

Durata procedurii ar trebui să fie de douăzeci de minute. Cursul de tratament include douăsprezece sesiuni.

2. Talasoterapia sau scăldatul cu adaos de substanțe chimice utile (iod, calciu, potasiu etc.). Aceste urme vor penetra pielea prin glandele sudoripare și vor intra în sânge. Prin această procedură este posibilă îmbunătățirea microcirculației în țesuturi, restabilirea dinamicii creierului și reducerea inflamației.

Cursul unui astfel de tratament include douăzeci de sesiuni.

3. Tratarea apei minerale cu microelemente (fluor, cupru, zinc). Această terapie va ajuta la îmbunătățirea metabolismului organismului și la reducerea inflamației. Cursul de tratament include patru săptămâni. Bea apă minerală de care aveți nevoie în fiecare dimineață pe stomacul gol.

4. Electroforeza medicamentului este utilizată pentru a îmbunătăți activitatea cortexului cerebral și pentru a îmbunătăți homeostazia. Durata cursului - 15 de proceduri pentru douăzeci de minute.

În absența unei terapii terapeutice în timp util, pacientul poate dezvolta următoarele complicații:

2. Viziune afectată.

4. Deficiențe de memorie și auz.

5. Apariția crizelor epileptice.

6. Dezvoltarea insuficienței renale și hepatice acute sau cronice.

7. Încălcarea funcțiilor motorului.

8. Deteriorarea inimii.

Principala complicație a meningitei este fatală. Aceasta se întâmplă în cazul în care pacientul nu este tratat timp de 5-8 zile după debutul bolii.

În totalitate, prevenirea inflamației creierului este imposibilă, dar puteți reduce riscul dezvoltării acesteia. Pentru a face acest lucru, urmați aceste recomandări ale medicului:

1. Refuzați obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool).

2. În timp pentru a trata acele boli care pot provoca complicații sub formă de inflamație a creierului.

3. Să facă vaccinări împotriva parotitei, varicelei și a altor boli.

4. Evitați să fiți în locuri unde există un focar de encefalită virală.

5. Protejați-vă de mușcăturile de țânțari și de căpușe. Pentru aceasta, fiind în natură, este important să purtați pantaloni și îmbrăcăminte exterioară. Trebuie să purtați și o pălărie pe cap.

În plus, pentru a fi mai ușor de observat căpușe, hainele ar trebui să fie ușoare.

6. După întoarcerea de la pădure sau poiență, ar trebui să vă examinați cu atenție hainele și copiii care au fost cu voi. Este recomandat să-l deranjați și să-l spălați bine.

De asemenea, nu uitați de animalele de companie. Pe lîna lor se pot ascunde și insectele periculoase - purtătorii bolii.

Meningita - inflamația meningelor

Meningita este o inflamație a meningelor. Boala este cauzată de diferite bacterii, viruși, rickettsii, ciuperci. Membranele moi și arahnoide și plexurile vasculare ale ventriculelor asociate strâns cu acestea sunt inflamate.

În meningită, absorbția și circulația lichidului cefalorahidian este afectată, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. Procesul poate implica substanța creierului și măduvei spinării, rădăcinile, nervii cranieni, vasele cerebrale. Meningita primară apare ca boli independente, cele secundare fiind o complicație a bolilor somatice.

Simptomele meningitei

Meningita se caracterizează prin sindromul meningeal: dureri de cap, vărsături, mușchii rigizi ai gâtului, simptome Kernig și Brudzinsky, hiperestezie generală, febră mare, modificări inflamatorii în lichidul cefalorahidian.

În funcție de natura bolii și stadiul ei, severitatea simptomelor individuale variază foarte mult. Diagnosticul meningitei se bazează pe trăsăturile imaginii clinice și pe compoziția lichidului cefalorahidian, precum și pe datele cercetărilor sale bacteriologice și virologice.

Meningismul este o iritare a meningelor fără penetrarea infecției în spațiul subarahnoid (compoziția lichidului cefalorahidian este normală), observată adesea la înălțimea bolilor comune, însoțite de intoxicație și febră mare. În funcție de compoziția lichidului cefalorahidian, meningita este împărțită în purulent și seroasă.

Meningita purulentă se caracterizează prin prezența neutrofilopoliocitozei în lichidul cefalorahidian, depășind 500 de celule pe 1 cub. ml. Meningita purulentă poate fi cauzată de diverși agenți patogeni: meningococci, pneumococi, bacili hemofili, streptococi, Escherichia coli etc.

Meningita pneumococică apare în special la copii mici și la persoane de peste 40 de ani (acesta din urmă fiind cea mai frecventă formă de meningită purulenteală). Sursele de infecție și factorii care contribuie la transferul de leziuni ale mucoasei creierului sunt otita cronică și sinuzita, mastoidita, leziuni craniene, alcoolism și tulburări imune. Ca și în cazul meningitei meningococice, pot apărea simptome prodromale sub formă de stare generală de rău și febră scăzută. Erupțiile cutanate sunt nespecifice, cu excepția herpesului labial. Imaginea clinică este tipică pentru meningoencefalita bacteriană severă. Caracterizat prin oprirea conștienței pe termen scurt, convulsii și paralizia nervilor cranieni. Culoarea verzuie a lichidului cefalorahidian turbid este foarte tipic. Fără tratament, boala conduce la deces după 5-6 zile, însă, cu un tratament adecvat, mortalitatea este ridicată (până la 50%).

Tratamentul meningitei

Identificarea agentului patogen prin examinarea bacteriologică, care uneori durează mult timp, este posibilă numai în 70-80% din cazuri. În stadiul cel mai acut, multe cazuri sporadice de meningită purulentă nu prezintă semne etiologice suficient de convingătoare, prin urmare, în primul rând, penicilina este prescrisă în doză de 200 000-300 000 U / kg, iar pentru sugari 300 000 - 400 000 U / kg pe zi, pacienți adulți 24 000 000 UI / zi.

Penicilina se administrează la intervale de 4 ore (6 ori pe zi) la adulți și la 2 ore la sugari. Doze mai mari de penicilină sunt necesare doar cu un început întârziat al tratamentului sau cu simptome evidente ale meningoencefalitei. În astfel de cazuri, împreună cu administrarea intramusculară, se arată că introducerea intravenoasă a sării de sodiu a benzilpenicilinei este de la 4.000.000 până la 12.000.000 U / zi.

În locul benzilpenicilinei, în cazul meningitei purulente, pot fi utilizate și peniciline semisintetice - sare de sodiu de ampicilină, oxacilină, meticilină. Ampicilina se administrează în 2 g după 4 ore în / m sau în / în (până la 12 g / zi), copii - 200-400 mg / kg în / la fiecare 6 ore.

Uneori se adaugă penicilină la / în administrarea de sulfamonometotoxină în ziua 1, 2 g de 2 ori și în zilele următoare 2 g 1 dată pe zi.

În cazul intoleranței la penicilină se utilizează gentamicină (până la 5 mg / kg pe zi), cloramfenicol (până la 4 g / zi), vancomicină (până la 2 g / zi). Cefaloridina (ceporina) are un spectru larg de acțiune.

Gama optimă de antibiotice este după cum urmează: meningococ, pneumococ - benzilpenicilină sau amoxicilină sau cloramfenicol sau cefaloridină (6 g / zi); Afinazeev - Pfeifer - ampicilină și cloramfenicol.

Tratamentul combinat al meningitei meningococice cu antibiotice multiple nu are avantaj față de dozele masive de penicilină sau ampicilină. Cu toate acestea, cu meningita cauzată de Hemophilus bacillus, este necesar să se combine ampicilina și cloramfenicolul, atunci când se detectează E. coli în lichidul cefalorahidian - ampicilină și gentamicină și când se detectează streptococ - penicilină și gentamicină. Penicilina, gentamicina sau streptomicina se adaugă intralumbal în cazuri severe. În cazurile severe, este necesară plasmefereza imediată, urmată de introducerea unei plasme congelate proaspete de până la 1-2 litri (doză pentru adulți).

Meningita seroasă caracterizată prin pleocitoză limfocitică în câteva sute de celule în 1 pl

Meningită tuberculoasă

În cele mai multe cazuri, meningita tuberculoasă se dezvoltă treptat, manifestându-se ca o durere de cap din ce în ce mai puternică pe fundalul unei temperaturi scăzute, care numai câteva zile mai târziu se alătură voma, adinamie și uimire. La începutul celei de-a doua săptămâni de boală, este detectată o leziune a nervilor cranieni, de obicei oculomotorul și (sau) răpitorul; la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, există o tulburare în funcția organelor pelvine și confuzie. În jumătate din cazuri, meningita tuberculoasă apare pe fondul unui proces tuberculos activ, cel mai adesea la pacienții cu tuberculoză pulmonară diseminată hematogen. În prezent, boala este la fel de frecventă la copii și adulți. În stadiile incipiente ale bolii, diferențierea meningitei tuberculoase de meningita virală prezintă dificultăți semnificative. Chiar și semnele minore ale inervației oculomotorii depreciate și scăderea conținutului de glucoză în lichidul cefalorahidian sunt cele mai importante argumente în favoarea leziunii tuberculoase a membranelor.

Tratamentul meningitei tuberculoase

Isoniazid (tubazid) 0,3 g de 3 ori pe zi (adulți), streptomicină / m 1 pe zi într-o doză de 1 000 000 UI, rifampicină. Adesea, prescris atambutol. Medicamentele chimioterapice combinate cu hormoni glucocorticoizi - 15-30 mg / zi de prednisolon pe cale orală. În cazurile de meningoencefalită, tratamentul intensiv al edemului cerebral este necesar. Pentru prevenirea polineuropatiei si convulsiilor uneori cauzate de tubasida si analogii acesteia, se prescrie vitamina B6 si fenobarbital.

Prognoza. Odată cu începerea în timp util a tratamentului, care durează de mai multe luni, de regulă, vine o recuperare completă. În cazul diagnosticului târziu, mai ales dacă există o întrerupere a conștienței, leziuni focale cerebrale și hidrocefalie, rezultatul este nefavorabil și majoritatea supraviețuitorilor au simptome reziduale.

Meningită virală

Agenți cauzatori ai meningitei virale: virusurile Coxsackie, ECHO, choriomeningita limfocitică benignă și oreionul; meningita seroasă poate fi de asemenea cauzată de orice alt virus neurotropic atunci când, la înălțimea viremiei, este implicată mucoasa creierului. În afara unui focar epidemic, imaginea clinică a meningitei aseptice nu are de obicei nici o specificitate.

Boala începe acut sau subacut: cu o creștere moderată a temperaturii, dureri de cap, vărsături, stare generală de rău, tensiune musculară a gâtului și simptomul lui Kernig. Semnele semnificative de intoxicare nu sunt de obicei observate. Fenomenele faringitei sunt frecvente. Nu se schimbă sânge. Limită de pleocitoză limfocitică este observată în lichidul cefalorahidian cu o ușoară creștere a proteinei cu glucoză normală. Dintre meningitele virale, meningita (sau meningoencefalita), care apare în 0,1% din cazurile de oreion, este cea mai importantă. Sindromul neurologic se dezvoltă la 3 până la 6 zile după debutul bolii. Ocazional meningita oreionului are un curs greu, însoțită de leziuni ale creierului. La tratarea pacienților cu meningită parotidă, trebuie să fie conștienți de posibilitatea de a dezvolta polineuropatii, leziuni izolate ale nervului auditiv, precum și leziunile asociate ale pancreasului (dureri abdominale) și ale glandelor sexuale (orhită).

Tratamentul meningitei virale

Tratamentul simptomatic: analgezice, diuretice, tranchilizante, antihistaminice, pat de odihnă. Majoritatea covârșitoare a pacienților cu meningită aseptică sunt supuși spitalizării în secțiile de boli infecțioase datorită contagiozității ridicate a infecțiilor enterovirale. Prognoza. În cele mai multe cazuri, recuperarea are loc în câteva zile sau săptămâni.

Manifestări și terapia inflamației meningelor cerebrale

Inflamația dura mater a creierului este o boală cea mai periculoasă, amenințând debutul efectelor ireversibile și adesea rezultatul fatal. Meningita, transferată în copilărie, cauzează deseori orbirea, surditatea, întârzierea mintală de la colegi. Mulți oameni care au reușit să se vindece au fost dezactivați. Despre ce simptome pot fi observate și despre măsurile preventive necesare pentru a evita îmbolnăvirea cu meningită, ar trebui să știți pe toată lumea fără excepție.

Cauzele meningitei

Procesele patologice ale mucoasei creierului sunt împărțite convențional în purulent și seroase. O altă clasificare a bolii permite distingerea principalelor forme din soiurile sale. Meningita poate fi cronică, acută și fulminantă. Virușii, bacteriile patogene și protozoarele sunt capabile să provoace dezvoltarea și progresia bolii mucoasei creierului. În funcție de tipul de agent patogen, deteriorarea carcasei dure sau moi poate fi după cum urmează:

• purulent (provocat de ciuperci și protozoare);
• virusul seros (cei mai frecvenți agenți patogeni care cauzează boala sunt enterovirusul, virusul herpesului, oreionul, gripa);
• bacterii seroase (agenții patogeni sunt stafilococ, meningococ, tubercul bacil, streptococ și altele).

Meningita nu acționează niciodată ca o boală independentă. Primele simptome ale unei boli periculoase rezultă cel mai adesea din precedentul unor astfel de afecțiuni patologice ale corpului:

• leziuni cerebrale traumatice, deteriorări ale coajelor moi și moi;
• inflamația în urechea medie;
• complicații de tifoid, pemie, tuberculoză, reumatism, pojar, herpes și alte boli infecțioase.

Cauza proceselor inflamatorii în teaca creierului de natură non-infecțioasă poate fi o boală oncologică. În special, meningita acută este adesea un semn de leucemie, procese maligne în țesuturile limfatice. Inflamația, localizată în coaja tare a creierului, poate apărea din cauza otrăvirii cu plumb.

Caracteristicile simptomelor meningitei

Tratamentul precoce este o condiție prealabilă pentru recuperarea și recuperarea rapidă. Cât mai curând posibil pentru a recunoaște boala va ajuta primele simptome Când apar, merită să acordați o atenție deosebită stadiului sănătății dvs. și, în viitorul apropiat, să vedeți un medic pentru examinarea necesară. Tratamentul bazat pe principiile de identificare a semnelor de patologie și diagnosticul exact al acestuia vă va permite să alegeți schema terapeutică potrivită și să preveniți apariția complicațiilor negative ale meningitei.

Complexitatea recunoașterii timpurii a bolii constă în caracteristicile manifestărilor sale. De exemplu, principalele simptome ale inflamației în coaja tare a creierului - cefalalgia și febra - sunt în mod eronat percepute ca o infecție virală respiratorie. Pacientul, supus unui tratament la rece la domiciliu, nu se grăbește să solicite asistență medicală calificată, în speranța unei recuperări rapide. Între timp, starea lui se deteriorează rapid, apar simptome suplimentare:

• presiune și căldură în cap;
• fotofobia și susceptibilitatea tactilă acută;
• sună în urechi;
• senzație de cap "greu", greu;
• umflarea feței;
• proeminența ochilor, roșeața proteinelor.

Alte semne de meningită

În plus, pacientul devine sensibil nu numai la sunete puternice, ci și la conversații obișnuite, ceea ce îi poate provoca iritarea și furia. În acest stadiu, măsurile de tratament inacceptabile contribuie la aderarea unor manifestări mai grave ale bolilor progresive.

Următoarele simptome pentru inflamația coșului dur sunt tulburările dispeptice și pierderea controlului urinar. Delirările și halucinațiile sunt, de asemenea, indicatoare pentru deteriorarea centrelor creierului. Forma cronică de meningită se caracterizează prin tulburări psiho-emoționale, dezvoltarea demenței.

Un grup separat include semne specifice ale bolii. Dacă situațiile descrise mai sus nu pot fi întotdeauna confundate cu meningita, atunci așa-numitele simptome Brudzinsky nu vor permite să se facă o greșeală cu presupunerea inflamației tecii moi sau moi a creierului:

• rigiditatea musculară în partea din spate a capului, imposibilitatea de a îndoi capul și de a atinge bărbia gâtului;
• atunci când apăsați pe zona obrazului chiar sub obrajii pietrelor, puteți observa flexia reflexă a articulațiilor cotului și a umărului.
• când este expus la pubis, apare o îndoire a picioarelor în genunchi și articulația șoldului.

Proceduri de cercetare pentru inflamația meningelor

Pentru a confirma diagnosticul, toți pacienții cu meningită suspectată suferă mai multe etape de examinare medicală. Printre metodele de diagnosticare instrumentală a inflamației meningelor, puncția lombară este considerată cea mai importantă. Analiza probelor de lichid cefalorahidian permite specialiștilor să concluzioneze despre gradul de inflamație în coaja tare, pentru a identifica agentul patogen care a cauzat simptomele bolii și pentru a determina sensibilitatea sa la un anumit medicament antibacterian.

În plus față de puncția lombară, un pacient cu meningită poate fi desemnat să se supună unor astfel de activități de cercetare:

• determinarea urinei pentru a determina utilitatea funcțională a sistemului urinar;
• un test de sânge clinic pentru a clarifica parametrii de bază ai sângelui (nivelul leucocitelor, eritrocitelor, monocitelor, eozinofilelor, hemoglobinei și alții);
• imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată pentru o evaluare obiectivă a consecințelor care afectează emisferele și care afectează funcționarea creierului.

Simptomele meningitei și rezultatele examinării determină în mare măsură tratamentul. De la gravitatea procesului patologic, precum și de la apariția complicațiilor depinde, pacientul va fi supus terapiei în interiorul unui perete al unei instituții medicale sau într-un cadru ambulatoriu. Fără observația non-stop și ajutorul personalului medical, pacienții cu inflamație ușoară pot fi tratați.

Nuantele tratamentului complex al meningitei

Terapia medicamentoasă pentru patologia dura mater în creier se desfășoară într-un complex. Prima etapă, dezlănțuind lupta împotriva celei mai grele boli, este tratamentul etiotrop. Astăzi, medicii încearcă să distrugă agenții patogeni cu antibiotice, medicamente antifungice și antivirale, în funcție de etiologia bolii.

Medicamentele antibacteriene sunt adesea injectate direct în canalul spinal.

O sarcină mai puțin importantă în timpul tratamentului inflamației este reducerea presiunii intracraniene. Pentru aceasta, pot fi prescrise diuretice, medicamente hormonale. Utilizarea lor vizează reducerea presiunii prin ameliorarea puffiness și reducerea producției de băuturi alcoolice. Acestea pot fi administrate în formă solidă pentru tablete orale sau intravenoase: ca soluții pentru picături.

Eliminarea agentului patogen este doar jumătate din tratamentul cu succes. Este la fel de important să scoateți din corp produsele toxice ale activității sale vitale, ceea ce va face posibilă obținerea unei scutiri semnificative de la starea generală a pacientului. Terapia prin perfuzie efectuată prin perfuzie intravenoasă prin picurare a soluțiilor coloidale se efectuează în paralel cu etiotropia.

Tratamentul simptomatic al meningitei vizează eliminarea manifestărilor sale. Anestezicele, medicamentele antipiretice, medicamentele anticonvulsivante, precum și antihistaminicele, antiemeticele și alte medicamente sunt adesea făcute referire la medicamente pentru a elimina semnele inconfortabile ale bolii.

Cu un grad ușor de inflamație, dinamica pozitivă poate fi observată adesea după 4-5 zile. În ciuda celui mai puternic tratament, efectele reziduale ale bolii pot rămâne până la câteva luni. O durere de cap, o creștere periodică a presiunii intracraniene va fi ulterior adesea amintită de o boală gravă. Tratamentul meningitei este un proces dificil, dar pot apărea și mai multe dificultăți atunci când se elimină efectele negative ale bolii.

Meningita. Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Meningita este un grup de boli caracterizate prin inflamația membranelor creierului și a măduvei spinării. Membranele cerebrale sunt acele structuri care acoperă creierul și efectuează anumite funcții (protecția, producția de fluid din creier).

Există trei meninge:

• dura mater;
• arahnoid mater;
• pia mater.

Din moment ce meningele moi și arahnoide sunt unite prin leptomeninskul comun, inflamația lor se numește leptomeningită. În cazul în care coaja tare este afectată, această inflamație se numește pacymeningită. Cu toate acestea, în practica clinică, meningita cel mai adesea înseamnă inflamarea numai a membranei meningeale moi.

Informații interesante despre boală

Unul dintre cele mai mari focare de meningită bacteriană a fost înregistrat în 2009-2010 în Africa de Vest în zona așa-numitei "zone de meningită", care se întinde la sud de Sahara, de la Senegal la Etiopia. Acest focar a avut loc în țări precum Mali, Niger, Nigeria, unde au fost înregistrate 14.447 de infecții.
În această regiune, epidemiile apar la fiecare 5-7 ani, iar meningococul este sursa infecției în 80% din cazuri. Meningita meningococică are o rată foarte mare a mortalității și un procent ridicat de complicații.
În Europa, aceste numere sunt mult mai mici, aproximativ 3-5 cazuri de meningită bacteriană la 100 000 de locuitori și 8-11 cazuri de meningită virală.

Copiii sunt cei mai sensibili la această infecție. Potrivit diverselor surse, ele reprezintă mai mult de 85% din incidență. În acest caz, cel mai adesea suferă sugari, adică la vârsta de până la un an.

Pentru prima dată, simptomele meningitei au fost descrise de Hippocrates, însă primul episod de meningită a fost înregistrat în 1805 la Geneva. Mai târziu, în 1830, a izbucnit în America de Nord, zece ani mai târziu (în 1840) pe continentul african. În Rusia, meningita epidemică a fost observată în 1863 în provincia Kaluga, iar în 1886 la Moscova.

Mortalitatea de la meningită la începutul secolului al XX-lea a fost mai mare de 90%. Cu toate acestea, după inventarea vaccinului și descoperirea antibioticelor, această cifră a scăzut semnificativ. Până la sfârșitul secolului al XX-lea, focarele epidemiei au fost înregistrate din ce în ce mai puțin, dar recent sa înregistrat o creștere a ratei de incidență.

Cauzele meningitei

Meningita se poate dezvolta ca o boală independentă (meningita primară), precum și o complicație a unei alte infecții (meningita secundară).

bacterii:

• meningococul - este agentul cauzal al infecției meningococice și meningitei meningococice;
• pneumococul - împreună cu bagheta meningococică și hemofilă este un agent foarte frecvent cauzal al meningitei;
• Streptococcus grupul B, printre care Streptococcus Agalactiae, care este o sursă de infecție la nou-născuți;
• tubercul bacilul - ca regulă, este cauza dezvoltării meningitei secundare ca urmare a diseminării focalizării primare;
• E. coli, a căror anumite tulpini provoacă meningită neonatală;
• hemophilus bacillus, care este cauza meningitei la copii în o treime din cazuri;
• Listeria provoacă meningită la persoanele vârstnice și slăbite, cu sisteme imunitare slăbite.

viruși:

• enterovirusuri, inclusiv virusuri din grupul ECHO și virusuri Coxsackie;
• arbovirusuri (virusul encefalitei);
• virusul herpes simplex tip 1 și tipul 2;
• virusul oreionului;
• citomegalovirus - extrem de rar.

ciuperci:

• Candidei;
• Cryptococcus.

spirochete:

• treponema pallidum (agent cauzator de sifilis), cel mai adesea în sifilis secundar;
• Borrelia (agent cauzator al bolii Lyme);
• Leptospira.

Alte motive:

• Malariei plasmodium (agentul cauzator de malarie);
• toxoplasma (patogenul toxoplasmozei)

meningococ
Meningococul are o toxicitate foarte ridicată, care este asociată cu endotoxina pe care o produce. Este cauza dezvoltării șocului toxic la meningita meningococică, hemoragii în organele interne și erupții cutanate. Meningococul are, de asemenea, proprietăți pirogenice pronunțate (care emit căldură). O persoană sănătoasă este infectată cu picături de aer (strănut și tuse) de la o persoană sau un transportator bolnav.

Meningococul intră în membrana mucoasă a tractului respirator superior și se extinde cu fluxul sanguin în organism. În fluxul sanguin, meningococul moare, determinând eliberarea toxinelor în sânge. Acest fenomen se manifestă prin primele simptome ale bolii, cum ar fi frisoanele și febra. De asemenea, în acest stadiu, se deteriorează peretele interior al vaselor, rezultând hemoragii în organe.
Mai mult, meningococul intră în sistemul nervos și afectează meningele. Înmulțind pe membranele meningeale, meningococul provoacă iritarea lor. Consecința acestui fapt este supraproducția fluidului cerebral de către membrane. Cu toate acestea, în același timp, fluxul de lichid este perturbat. Ca urmare, lichidul este produs, dar nu este evacuat, ceea ce duce la sindromul de presiune intracraniană crescută.

pneumococ
Pneumococii pentru o lungă perioadă de timp pot fi pe membrana mucoasă a tractului respirator și din gura și nu pot cauza nici un simptom. Cu toate acestea, prin reducerea defectelor organismului, infecția este activată și răspândită prin sânge. Diferența dintre pneumococcus este tropismul său înalt (preferința) față de țesutul cerebral. Prin urmare, în cea de-a doua-a treia zi după boală, se dezvoltă simptome de leziuni ale sistemului nervos central.

Meningita pneumococică se poate dezvolta, de asemenea, ca o complicație a pneumoniei pneumococice. În acest caz, pneumococul din plămâni cu un curent limfatic ajunge la meninge. Meningita, în același timp, diferă într-o letalitate mare.

Bagheta hemofilă
Bacilul hemofil are o capsulă specială care o protejează de forțele imunitare ale corpului. Un corp sanatos este infectat cu picaturi din aer (cand stranut sau tuse) si, uneori, prin contact (daca regulile de igiena nu sunt respectate). Ajungând la mucoasa tractului respirator superior, hemophilus bacilli, cu sânge sau limf, ajung la membranele meningeale. Mai mult, este fixat într-o membrană moale și arahnoid și începe să se înmulțească rapid. Bacilul de hemofilă blochează vilii arahnoidului, împiedicând astfel ieșirea fluidului cerebral. În acest caz, lichidul este produs, dar sindromul de presiune intracraniană crescută nu se îndepărtează și nu se dezvoltă.

În funcție de frecvența apariției, meningita cauzată de bacili hemofili se află pe locul trei după meningita meningococică și pneumococică.

Această cale de infecție este caracteristică pentru toate meningitele primare. Pentru meningita secundară se caracterizează prin diseminarea agentului patogen din nidusul cronologic primar al infecției.

Obiectivul principal al infecției poate fi:

• urechea interioară cu otită;
• sinusurile paranasale în sinuzită;
• plămânii cu tuberculoză;
• oase cu osteomielită;
• leziuni și răni în fracturi;
• maxilarului și dinților în procesele inflamatorii din aparatul maxilarului.

Otita medie
Otita medie este o inflamație a urechii medii, adică cavitatea localizată între timpan și urechea interioară. Cel mai adesea agentul cauzator al otitei este stafilococul sau streptococul. Prin urmare, meningita otogenă este cel mai adesea stafilococică sau streptococică. Infecția din urechea medie poate ajunge la membranele meningeale atât în ​​perioada acută a bolii cât și în cea cronică.

Modalități de răspândire a infecției de la urechea medie la creier:

• cu flux sanguin;
• prin urechea interioară, și anume prin labirintul său;
• contact prin distrugere în os.

sinuzita
Inflamația unuia sau mai multor sinusuri paranazale se numește sinuzită. Sinusurile sunt un fel de coridor de aer care comunică cavitatea craniană cu cavitatea nazală.

Tipurile sinusurilor paranazale și procesele lor inflamatorii:

• sinusul maxilar - inflamația sa se numește antritis;
• sinusul frontal - inflamația sa se numește frontită;
• labirintul etmoid - inflamația sa se numește etmoidită;
• sinuosul sifenoid - inflamația sa se numește sifenoidită.

Datorită proximității sinusurilor paranazale și a cavității craniene, infecția se răspândește foarte rapid în membranele meningeale.

Modalități de infectare a sinusurilor până la membranele meningeale:

• cu flux sanguin;
• cu curent limfatic;
• prin contact (cu distrugerea osului).

În 90 - 95% din cazuri, sinuzita este cauzată de un virus. Cu toate acestea, sinuzita virală poate provoca rar meningită. De regulă, este complicată prin adăugarea unei infecții bacteriene (cu dezvoltarea sinuzitei bacteriene), care se poate răspândi și ajunge mai târziu în creier.

Agenții cauzali ai sinuzitei bacteriene sunt mai des:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• streptococi pyogenici.

Tuberculoza pulmonară
Tuberculoza pulmonară este principala cauză a dezvoltării meningitei tuberculoase secundare. Agentul cauzator de tuberculoză este tuberculoza micobacteriană. Tuberculoza pulmonară este caracterizată de un complex tuberculos primar, în care nu numai țesutul pulmonar este afectat, ci și vasele din apropiere.

Componente ale complexului primar de tuberculoză:

• țesut pulmonar (ca pneumonie tuberculoasă);
• vasul limfatic (care dezvoltă limfangită tuberculoasă);
• nodul limfatic (limfadenita tuberculoasă se dezvoltă).

De aceea, cele mai multe ori micobacteriile ajung la meningele cu flux limfatic, dar ele pot fi, de asemenea, hematogene (cu flux sanguin). După ce au ajuns la meningele micobacteriei, ele afectează nu numai ele, dar și vasele de sânge ale creierului și adesea nervii cranieni.

osteomielită
Osteomielita este o boală purulentă în care osul și țesuturile moi din jur sunt afectate. Principalii agenți patogeni ai osteomielitei sunt stafilococi și streptococi, care intră în oase din cauza leziunilor sau prin fluxul sanguin din alte focare (dinți, fierbe, ureche mijlocie).

Cel mai adesea, sursa de infecție ajunge la meninge cu sânge, dar cu osteomielită din maxilar sau os temporal, penetrează creierul prin contact, datorită distrugerii osului.

Procesele inflamatorii în aparatul cu fălci
Procesele inflamatorii în aparatul cu fălci afectează atât structurile osoase (os, periosteu) cât și țesuturile moi (ganglioni limfatici). Datorită proximității structurilor osoase ale aparatului maxilar la creier, infecția se extinde imediat la meninge.

Procesele inflamatorii ale aparatului maxilar includ:

• osteita - leziune a bazei osoase a maxilarului;
• periostitis - înfrângerea periostului;
• osteomielita - leziuni și oase și oase medulare osoase;
• abcese și flegmon în dispozitivul maxilarului - acumularea limitată de puroi în țesuturile moi ale aparatului maxilar (de exemplu, la baza gurii);
• - limfadenită odontogenă purulentă - deteriorarea ganglionului limfatic al aparatului maxilarului.

Pentru procesele inflamatorii în aparatul maxilar diseminarea caracteristică a contactului agentului patogen. În acest caz, agentul patogen atinge membranele meningeale datorită distrugerii osoase sau a unei descoperiri a abcesului. Dar răspândirea limfogene a infecției este, de asemenea, caracteristică.

Agenții cauzali ai infecției aparatului maxilarului sunt:

• verde streptococ;
• Staph alb și auriu;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• actinomicete.

O formă specială de meningită este meningoencefalita reumatică, care se caracterizează prin leziuni și meninge și chiar pe creier. Această formă de meningită este rezultatul unui atac reumatism (atac) și este în principal caracteristică copiilor și adolescenților. Uneori poate fi însoțită de o erupție cutanată majoră hemoragică și se numește, de asemenea, meningoencefalita reumatică hemoragică. Spre deosebire de alte forme de meningită, în care mișcările pacientului sunt limitate, meningita reumatică este însoțită de agitație psihomotorie puternică.

Unele forme de meningită sunt o consecință a generalizării infecției inițiale. Astfel, meningita de borrelioză este o manifestare a celei de-a doua etape a borteliozelor (sau a bolii Lyme) suportate de căpușe. Se caracterizează prin dezvoltarea meningoencefalitei (atunci când atât cochilii creierului cât și creierul în sine sunt deteriorate) în combinație cu nevrită și radiculită. Meningita sifilitică se dezvoltă în a doua sau a treia etapă a sifilisului la atingerea treponemului palid al sistemului nervos.

Meningita poate fi, de asemenea, rezultatul diferitelor proceduri chirurgicale. De exemplu, plăgi postoperatorii, catetere venoase și alte echipamente medicale invazive pot fi poarta infecției.
Candidoza meningită se dezvoltă pe fundalul unei imunități reduse sau pe fondul tratamentului antibacterian pe termen lung. Cel mai adesea, persoanele cu infecție HIV sunt susceptibile la meningită candidală.

Semne de meningită

Frisoane și febră

durere de cap

Durerea severă difuză, în creștere, adesea însoțită de vărsături, este, de asemenea, un semn precoce al bolii. Inițial, durerea de cap este difuză și este cauzată de fenomenul intoxicării generale și febrei. În stadiul de deteriorare a meningelor, durerea de cap crește și este cauzată de umflarea creierului.

Cauza edemului cerebral este:

• secreție crescută a fluidului cefalorahidian datorită iritației meningelor;
• încălcarea scurgerii fluidului cefalorahidian până la blocaj;
• efectul citotoxic direct al toxinelor asupra celulelor creierului, cu umflarea și distrugerea lor ulterioară;
• creșterea permeabilității vasculare și, ca rezultat, penetrarea fluidului în țesutul cerebral.

Pe măsură ce crește presiunea intracraniană, durerea de cap apare caracterul de arc. În același timp, sensibilitatea scalpului crește brusc, iar cea mai mică atingere a capului cauzează durere severă. La vârful unei dureri de cap, apare vărsături, care nu aduce scutire. Vărsăturile pot fi repetate și nu răspunde la medicamente antiemetice. Cefaleea provoacă lumină, sunete, întoarce capul și presează pe globul ocular.

La sugari, există o înfundare și o tensiune a unei fontanelle mari, o rețea venoasă pronunțată pe cap și, în cazuri grave, o divergență a suturilor craniului. Aceste simptome, pe de o parte, se datorează sindromului de presiune intracraniană crescută (datorită edemului cerebral și secreției crescute de lichid cefalorahidian) și, pe de altă parte, elasticității oaselor craniene la copii. În acest caz, copii mici au plâns monoton "creier".

Gât puternic

Fotofobie și hiperacuzie

Sensibilitatea sensibilă la lumină (fotofobie) și sunetele (hiperacuzia) sunt de asemenea simptome comune ale meningitei. Pe lângă sensibilitatea crescută, aceste simptome sunt cauzate de iritarea receptorilor și de terminațiile nervoase ale meningelor. Acestea sunt cele mai pronunțate la copii și adolescenți.

Cu toate acestea, uneori pot fi observate simptomele opuse. Deci, odată cu înfrângerea nervului auditiv, cu dezvoltarea nevrită, se observă o scădere a auzului. În plus față de nervul auditiv, nervul optic poate fi de asemenea afectat, ceea ce, cu toate acestea, este extrem de rar.

Somnolență, letargie, uneori pierderea conștiinței

Somnolența, letargia și pierderea conștienței sunt observate în 70% din cazuri și sunt mai târziu simptome ale meningitei. Cu toate acestea, cu forme fulminante, ele se dezvoltă cu 2-3 zile. Somnolenta si apatie se datoreaza atat intoxicatiei generale a corpului cat si dezvoltarii edemului cerebral. Cu meningita bacteriană (pneumococică, meningococică) există o depresiune ascuțită a conștienței până la comă. Nou-născuții, în același timp, refuză să mănânce sau adesea se regurgitează.

Pe măsură ce edemul cerebral crește, gradul de confuzie este agravat. Pacientul este confuz, dezorientat în timp și spațiu. Umflarea masivă a creierului poate duce la comprimarea tulpinii creierului și la depresia centrelor vitale, cum ar fi centrele respiratorii și vasculare. În același timp, pe fundalul letargiei și confuziei, apare scăderea presiunii, apariția scurtă a respirației, înlocuită de respirația superficială zgomotoasă. Copiii sunt adesea somnoroși și inhibați.

vărsături

În cazul meningitei, rareori se observă vărsături singulare. De regulă, vărsăturile sunt adesea repetate, repetate și nu sunt însoțite de un sentiment de greață. Diferența de vărsături la meningită este că nu este asociată cu consumul de alimente. Prin urmare, vărsăturile nu aduc ușurare. Vărsăturile pot fi la înălțimea unei dureri de cap sau pot fi declanșate prin expunerea la iritante - lumină, sunet, atingere.

Acest simptom se datorează sindromului de presiune intracraniană crescută, care este principala cauză a meningitei. Cu toate acestea, uneori boala poate fi însoțită de un sindrom de presiune intracraniană scăzută (hipotensiune cerebrală). Acest lucru este întâlnit în special la copiii mici. Presiunea lor intracraniană este redusă drastic, până la colaps. Boala apare cu simptome de deshidratare: trăsăturile feței sunt ascuțite, tonusul muscular este redus, reflexele dispar. Simptomele rigidității musculare pot să dispară.

Erupții cutanate, mucoaselor

Erupțiile cutanate hemoragice de pe piele și de membranele mucoase nu reprezintă un simptom obligatoriu al meningitei. Conform diverselor date, aceasta se observă la un sfert din toate cazurile de meningită bacteriană. Cel mai adesea se observă în meningita meningococică, deoarece meningococul distruge peretele interior al vaselor. Erupția cutanată apare după 15 până la 20 de ore de la debutul bolii. Se observă o erupție polimorfă - erupții cutanate, papuloase, pecete sau noduli. Erupția este întotdeauna neregulată, uneori proeminentă deasupra pielii. Erupțiile cutanate au tendința de a fuziona și de a forma hemoragii masive, care au aspectul de pete albastru-purpuriu.

Se observă hemoragii la nivelul conjunctivului, al mucoasei orale și al organelor interne. Hemoragia cu necroză ulterioară în rinichi duce la apariția insuficienței renale acute.

convulsii

Convulsiile apar la o cincime din cazurile de meningită adultă. La copii, convulsii de natură tonico-clonică sunt deseori debutul bolii. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de convulsii.

Acestea se pot desfășura în funcție de tipul de convulsii epileptice sau pot fi observate un tremurat de părți separate ale corpului sau de mușchii individuali. Cel mai adesea la copiii mici există un tremur de mânere, care ulterior se transformă într-o criză generalizată.

Aceste convulsii (atât generalizate cât și locale) sunt rezultatul iritației cortexului și a structurilor subcortice ale creierului.

Anxietate și agitație psihomotorie

Tulburări psihice

Tulburările psihice la meningită sunt așa-numita psihoză simptomatică. Ele pot fi observate atat la debutul bolii cat si la o perioada ulterioara.

Pentru tulburările psihice caracterizate prin:

• excitare sau invers;
• delir;
• halucinații (vizuale și sunete);

Cel mai adesea, tulburările psihice sub formă de iluzii și halucinații sunt observate în choriomeningita limfocitară și meningita provocată de virusul encefalitei provocate de căpușe. Enzofalita Economo (sau encefalita letargică) se caracterizează prin halucinații colorate vizuale. Halucinațiile pot fi observate la o înălțime de temperatură.
La copii, tulburările psihice sunt mai frecvente cu meningita tuberculoasă. Se observă starea de anxietate, temerile, halucinațiile vii. Halucinațiile auditive, afectarea conștienței de tip oneiric (pacientul întâmpină episoade fantastice), precum și o tulburare de percepție de sine sunt, de asemenea, caracteristice meningitei tuberculoase.

Caracteristicile debutului bolii la copii

La copii, în imaginea clinică a meningitei, în primul rând sunt:

• febră;
• convulsii;
• fântână de vărsare;
• frecvența regurgitării.

Pentru sugari, este caracteristică o creștere accentuată a presiunii intracraniene, cu bombardarea unui fontanel mare. Caracterizată de strigăt hidrocefalic - un copil pe fondul unei conștiințe confuze sau chiar în inconștiență strigă brusc afară. Funcția nervului oculomotor este afectată, care este exprimată în filigranul sau ptoza pleoapei superioare (ptoză). Distrugerea frecventă a nervilor cranieni la copii se datorează deteriorării creierului și meningelor (adică dezvoltarea meningoencefalitei). La copii, meningoencefalita se dezvoltă mult mai frecvent decât la adulți, deoarece permeabilitatea barierei hemato-encefalice la toxine și bacterii este mai mare.

La sugari, trebuie să acordați atenție pieii. Acestea pot fi palide, cianotice (albastre) sau gri cenușiu. O rețea venoasă clară este vizibilă pe cap, arcul este pulsatoriu. Copilul poate plânge în permanență, țipa și frământa. Cu toate acestea, în meningita cu sindrom hipotensiv, copilul este lent, apatic, în mod constant de dormit.

Simptomele meningitei

Sindromul de intoxicare

Sindromul de intoxicare este cauzat de o leziune septică a corpului, datorită răspândirii și înmulțirii infecției în sânge. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, oboseală, slăbiciune. Temperatura corpului se ridică la 37-38 grade Celsius. Se întâmplă periodic o durere de cap, un caracter plângător. Uneori sunt semnalate semnele infecțiilor virale respiratorii acute (infecții virale respiratorii acute): congestie nazală, tuse, durere în gât, articulații dureroase. Pielea devine palidă, rece. Apetit redus. Datorită prezenței particulelor străine în organism, sistemul imunitar este activat, care încearcă să distrugă infecția. În primele zile, o erupție cutanată poate apărea sub formă de pete roșii mici, care sunt uneori însoțite de mâncărime. Erupția pare să dispară singură în câteva ore.

În cazuri grave, atunci când organismul nu este în măsură să lupte împotriva infecției, el atacă vasele de piele. Pereții vaselor de sânge sunt inflamați și înfundați. Acest lucru duce la ischemia țesutului pielii, hemoragiilor minore și necrozei pielii. Pielea stoarsă este deosebit de vulnerabilă (spatele și fesele unui pacient care se află pe spate).

Sindromul cerebral

Sindromul cerebral se dezvoltă ca rezultat al intoxicației cu endotoxine. Agenții infecțioși (cel mai adesea, meningococ) se răspândesc în tot corpul și intră în sânge. Aici sunt supuși atacului celulelor sanguine. Cu distrugerea crescută a agenților infecțioși, toxinele lor intră în fluxul sanguin, care afectează negativ circulația sa prin vase. Toxinele determină coagularea intravasculară și cheagurile de sânge. Problema creierului este deosebit de afectată. Ocluzia vaselor cerebrale conduce la tulburări metabolice și acumularea de lichid în spațiul intercelular din țesutul cerebral. Ca rezultat, apare hidrocefalie (umflarea creierului) cu o creștere a presiunii intracraniene. Acest lucru cauzează dureri de cap ascuțite în zonele temporale și frontale, intense, dureroase. Durerea este atât de insuportabilă încât moartea bolnavă sau strigă. În medicină, se numește strigăt hidrocefalic. Cefaleea este agravată de orice stimul extern: sunet, zgomot, lumină puternică, atingere.

Datorită edemelor și hipertensiunii arteriale, diferite părți ale creierului sunt afectate, care sunt responsabile pentru funcționarea organelor și a sistemelor. Centrul de termoreglare este afectat, ceea ce duce la o creștere accentuată a temperaturii corpului la 38-40 grade Celsius. Această temperatură nu poate fi redusă de nici un antipiretic. Același lucru explică vărsarea abundentă (vărsături de o fântână), care nu se oprește mult timp. Se pare când durerea de cap crește. Spre deosebire de vărsături în caz de otrăvire, nu este asociat cu consumul de alimente și nu aduce scutire, ci doar agravează starea pacientului. În cazurile severe, centrul respirator este afectat, ducând la insuficiență respiratorie și deces.
Hidrocefalii și circulația afectată a fluidului cerebral provoacă crize convulsive ale diferitelor părți ale corpului. Cel mai adesea acestea sunt generalizate - mușchii membrelor și a corpului se contractă.

Îmbătrânirea progresivă a creierului și creșterea presiunii intracraniene pot duce la deteriorarea cortexului cerebral cu tulburări de conștiență. Pacientul nu se poate concentra, nu este în măsură să-și îndeplinească sarcinile care îi sunt atribuite. Uneori apar halucinații și iluzii. Agitația psihomotorie este adesea observată. Pacientul își mișcă aleatoriu brațele și picioarele, întregul corp deranjează. Perioadele de emoție sunt înlocuite de perioadele de calmare, cu slăbiciune și somnolență.

Uneori, nervii cranieni sunt afectați datorită umflarea creierului. Nervii oculomotori inervați mușchii ocului sunt mai vulnerabili. Cu stoarcerea lor lungă, există o pizmă, ptoză. Odată cu înfrângerea nervului facial, inervarea mușchilor faciali este deranjată. Pacientul nu-și poate închide ochii și gura strâns. Uneori există o cădere a obrazului pe partea nervului afectat. Cu toate acestea, aceste încălcări sunt temporare și dispar după recuperare.

Sindromul meningeal

Sindromul principal al meningitei este sindromul meningeal. Este cauzată de o circulație defectuoasă a lichidului cefalorahidian pe fondul creșterii presiunii intracraniene și a edemului cerebral. Fluidul acumulat și țesutul edematos al creierului irită receptorii sensibili ai vaselor din tegumentele creierului și din rădăcinile nervului spinal. Există diferite contracții patologice ale mușchilor, mișcări anormale și incapacitatea de a îndoi membrele.

Simptomele sindromului meningeal sunt:

• postura caracteristică înclinată;
• rigid gât;
• Simptom Kernig;
• Simptome Brudzinsky;
• Simptomul lui Gillen;
• simptome de durere reactivă (simptomele lui Bechterew, palparea punctelor nervoase, presiunea asupra canalului urechii);
• Simptome de scurgere (pentru copii).

Caracteristică prezintă
Iritarea receptorilor senzoriali ai mucoasei creierului provoacă contracția musculară involuntară. Atunci când este expus la stimuli externi (zgomot, lumină), pacientul are o poziție caracteristică similară trăgătorului forțat. Contractele mușchilor occipitali și capul se înclină înapoi. Stomacul este tras in, iar spatele este arcuit. Picioarele sunt îndoite la genunchi până la stomac și brațele la piept.

Gât puternic
Datorită tonusului crescut al extensorilor de gât, apare gâtul rigid. Când încercați să întoarceți capul, îndoiți-vă în piept, există durere, care obligă pacientul să-și arunce capul înapoi.
Orice mișcare a membrelor care provoacă tensiune și iritarea membranei spinării provoacă durere. Toate simptomele meningeale sunt considerate pozitive dacă pacientul nu poate efectua o anumită mișcare, deoarece provoacă dureri acute.

Simptomul lui Kernig
Cu un simptom al Kernig, în poziția în sus, ar trebui să îndoiți piciorul în articulația șoldului și a genunchiului. Apoi încercați să îndreptați genunchiul. Datorită rezistenței ascuțite a mușchilor flexori ai piciorului inferior și a durerii severe, acest lucru este aproape imposibil.

Simptome Brudzinskogo
Simptomele lui Brudzinsky au ca scop încercarea de a provoca o postură caracteristică meningeală. Dacă îi cereți pacientului să aducă capul în piept, va provoca durere. El îndoaie reflexiv picioarele la genunchi, slăbind astfel tensiunea măduvei spinării și durerea dispare. Dacă apăsați pe zona pubiană, pacientul îndoaie involuntar picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. În studiul simptomului lui Kernig pe un picior în timp ce încearcă să îndrepte piciorul în genunchi, celălalt picior se îndoaie involuntar în articulația șoldului și a genunchiului.

Simptomul lui Gillen
Dacă comprimați mușchiul cvadriceps al coapsei pe un picior, puteți vedea contracția involuntară a aceluiași mușchi pe celălalt picior și flexia piciorului.

Simptome de durere reactivă
Dacă atingeți degetul sau ciocanul neurologic pe arcul zigomatic, există o reducere a mușchilor zigomatic, o durere de cap crescută și o grimasă involuntară dureroasă. Astfel, se determină simptomul pozitiv al spondilitei.
Când se apasă pe canalul auditiv extern și pe punctele de ieșire ale nervilor faciali (sprâncenele, bărbia, arca zigomatică), apar și dureri și o grimasă caracteristică dureroasă.

puternic> simptom de leziuni
La sugari și copii mici, toate aceste simptome meningeale sunt ușoare. Presiunea intracraniană crescută și umflarea creierului pot fi detectate prin senzația de primăvară mare. Dacă acesta este mărit, bulgări și pulsații, atunci copilul a crescut semnificativ presiunea intracraniană. Pentru copii simptom caracteristic al Lessazha.
Dacă luați arborii copilului și ridicați, atunci el ia involuntar poziția caracteristică "cocoș rotit". Își aruncă imediat capul și își îndoaie picioarele la genunchi, trăgându-le în stomac.

În cazurile severe, când presiunea din canalul spinal crește, iar membranele măduvei spinării devin inflamate, nervii spinali sunt afectați. În același timp, apare deficiențe motorii - paralizie și pareză pe una sau două laturi. Pacientul nu poate mișca membrele, nu se poate deplasa, nu poate efectua nici o muncă.

Diagnosticul meningitei

În cazul simptomatologiei pronunțate, pacientul trebuie să contacteze serviciul de ambulanță cu spitalizare urgentă în spitalul cu boli infecțioase.

Meningita este o patologie infecțioasă și, prin urmare, este necesar să se consulte un specialist în boli infecțioase. Dacă evoluția bolii este lentă, cu o imagine uzată, atunci pacientul, din cauza durerilor de cap care îl tulbură, poate să se adreseze inițial unui neurolog.
Cu toate acestea, tratamentul meningitei este efectuat în comun de un specialist în boli infecțioase și un neuropatolog.

Diagnosticul meningitei include:

• sondaj și examen neurologic la cabinetul medicului;
• analize de laborator și instrumentale (teste de sânge, puncție spinală, tomografie computerizată).

interviu

Examen neurologic

Examenul neurologic vizează identificarea simptomelor caracteristice ale meningitei, și anume:

• rigid gât și simptom și Brudzinsky;
• Simptomul lui Kernig;
• simptom al Lesazh la sugari;
• simptomele lui Mondonesi și Bechterew;
• examinarea nervilor cranieni.

Gâtul rigid și simptomul Brudzinsky
Pacientul se culcă pe o canapea. Când medicul încearcă să aducă capul pacientului în spatele capului, apare o durere de cap și pacientul aruncă capul înapoi. În acest caz, picioarele pacientului se îndoaie reflexiv (un simptom al lui Brudzinsky 1).

Simptomul lui Kernig
Un pacient care se află pe spate este îndoit în articulațiile șoldului și genunchiului într-un unghi drept. Extinderea ulterioară a piciorului la genunchi cu îndoirea șoldului este dificilă datorită tensiunii mușchilor coapsei.

Simptomele de scurgere
Dacă luați copilul sub axială și ridicați-l, apare o strângere involuntară a picioarelor în stomac.

Simptomul Mondonesi și spondilita
Simptomul Mondonesi este o presiune ușoară asupra globilor oculari (pleoapele sunt închise). Manipularea provoacă dureri de cap. Simptomul Bekhtereva este acela de a identifica punctele dureroase atunci când atingeți cu un ciocan pe arcul zigomatic.

De asemenea, în timpul examenului neurologic, este investigată sensibilitatea. În cazul meningitei, se observă hiperestezie - sensibilitate crescută și dureroasă.
În cazul meningitei complicate, se identifică simptome de deteriorare a măduvei spinării și a rădăcinilor sale sub formă de insuficiență motorie.

Examinarea nervului cranian
Examenul neurologic include, de asemenea, studii ale nervilor cranieni, care sunt, de asemenea, adesea afectați de meningită. Cel mai adesea, nervii oculomotori, faciali și vestibulari sunt afectați. Pentru a examina grupul de nervi oculomotori, medicul examinează reacția elevului la lumină, mișcarea și poziția globilor oculari. În mod normal, ca răspuns la lumină, elevul se îngustează. Cu paralizia nervului oculomotor, acest lucru nu este observat.

Pentru a studia nervul facial, medicul verifică sensibilitatea feței, reflexul corneei și pupilear. Sensibilitatea poate fi redusă, crescută, asimetrică. Pierderea auditivă bilaterală sau bilaterală, eșecul și greața indică înfrângerea nervului auditiv.

Atenția medicului atrage, de asemenea, pielea pacientului, și anume prezența unei erupții cutanate hemoragice.

Testele de laborator includ:

• numărul total de sânge;
• analiză sanguină biochimică;
• teste latex, metoda PCR.

Test de sânge general
În general, analiza sângelui evidențiază semne de inflamație, și anume:

• Leucocitoză. Creșterea numărului de leucocite este mai mare de 9 x 109. Când meningita bacteriană este observată 20 - 40 x 109, datorită neutrofilelor.
• Leucopenie. Scăderea numărului de leucocite mai mică de 4 x 109. Observată cu o anumită meningită virală.
• Schimbarea formulei leucocitare la stânga reprezintă o creștere a numărului de leucocite imature, apariția mielocitelor și a metamelocitelor. Această schimbare este deosebit de pronunțată în meningita bacteriană.
• Rata de sedimentare crescută a eritrocitelor - mai mare de 10 mm pe oră.

Uneori poate fi prezentă anemia:

• o scădere a concentrației de hemoglobină mai mică de 120 grame pe litru de sânge;
• scăderea numărului total de celule roșii în sânge mai mică de 4 x 10 12.

În cazuri grave:

• Trombocitopenia. Reducerea numărului de trombocite cu mai puțin de 150 x 109. Observată cu meningită meningococică.

Test de sânge biochimic
Modificările din analiza biochimică a sângelui reflectă echilibrul acido-bazic afectat. De regulă, acest lucru se manifestă printr-o schimbare a echilibrului către o creștere a acidității, adică la acidoză. Aceasta crește concentrația de creatinină (peste 100 - 115 mmol / litru), uree (peste 7,2 - 7,5 mmol / litru), balanța de potasiu, sodiu și clor este perturbată.

Teste latex, metoda PCR
Pentru a determina agentul cauzal cauzal al meningitei, se folosesc metodele de aglutinare a latexului sau de reacție în lanț a polimerazei (PCR). Esența lor constă în identificarea antigenilor agentului patogen, care este conținut în lichidul cefalorahidian. În acest caz nu este determinată numai tipul de agent patogen, ci și tipul acestuia.
Metoda de aglutinare a latexului durează între 10 și 20 de minute, iar reacția de aglutinare (lipire) se efectuează înaintea ochilor. Dezavantajul acestei metode este sensibilitatea scăzută.
Metoda PCR are cea mai mare sensibilitate (98 - 99%), iar specificitatea sa atinge 100%.

Cerebra spinală

Puncția cerebrospinală este obligatorie în diagnosticul meningitei. Aceasta constă în introducerea unui ac special în spațiul dintre membrana moale și arahnoidă a măduvei spinării la nivelul regiunii lombare. În același timp, lichidul spinal este colectat pentru studiu ulterior.

Tehnica puncției cerebrospinale
Pacientul se află pe partea sa, cu picioarele îndoite și conduse spre stomac. Piercing pielea în decalajul dintre vertebra lombară a cincea și a patra, acul cu mandrin este introdus în spațiul subarahnoid. După senzația de "cădere", mandrina este retrasă și un tub de sticlă este adus în pavilionul acului pentru a colecta lichidul spinal. Pe măsură ce curge din ac, să acorde atenție presiunii sub care curge. După puncție, pacientul trebuie să se odihnească.
Diagnosticul meningitei se bazează pe modificările inflamatorii ale lichidului cefalorahidian.

electroencefalograf
EEG este una dintre metodele de studiere a activității creierului prin înregistrarea activității sale electrice. Această metodă este neinvazivă, nedureroasă și ușor de utilizat. El este foarte sensibil la cea mai mică schimbare a muncii tuturor structurilor creierului. Toate tipurile de activitate a creierului sunt înregistrate folosind un dispozitiv special (electroencefalograf), la care sunt conectate electrozi.

Tehnica EEG
Capetele electrozilor sunt atașate de scalp. Toate semnalele bioelectrice obținute din cortexul emisferelor mari și ale altor structuri ale creierului sunt înregistrate ca o curbă pe un monitor de calculator sau imprimate pe hârtie. Se utilizează adesea probe cu hiperventilație (pacientul este rugat să respire adânc) și fotostimulare (într-o cameră întunecată unde studiul este condus, pacientul este expus la lumină puternică).

Indicațiile pentru utilizarea EEG sunt:

• crize epileptice;
• convulsii de etiologie necunoscută;
• atacuri de dureri de cap, amețeli și afecțiuni neurologice de etiologie necunoscută;
• încălcări ale somnului și ale vegherii, coșmaruri, mers pe jos într-un vis;
• leziuni, tumori, inflamații și tulburări circulatorii în medulla.

În meningită, EEG indică o scădere difuză a activității bioelectrice a creierului. Acest studiu este utilizat în cazurile de efecte reziduale și complicații după meningită, și anume cu apariția crizelor epileptice și convulsiilor frecvente. Un EEG ajută la determinarea structurilor cerebrale afectate și a tipurilor de convulsii. În alte cazuri de meningită, acest tip de cercetare nu este informativ. Aceasta confirmă numai prezența daunelor asupra structurilor creierului.

Tomografia computerizată

CT este o metodă de stratificare a structurii organelor, în acest caz a creierului. Metoda se bazează pe scanarea circulară a unui organ cu un fascicul de raze X cu procesare ulterioară pe calculator. Informațiile capturate de raze X sunt convertite în formă grafică sub formă de imagini alb-negru.

Tehnica CT
Pacientul se află pe masa scanerului, care se mișcă în rama scanerului. Pentru o anumită perioadă de timp, tubul cu raze X se mișcă într-un cerc, făcând o serie de fotografii.

Simptome detectabile în CT
Examinarea CT prezintă structurile creierului, și anume materia cenușie și albă a creierului, meningele, ventriculele cerebrale, nervii cranieni și vasele de sânge. Astfel, sindromul principal al meningitei este vizualizat - sindromul de presiune intracraniană crescută și, drept rezultat, umflarea creierului. Pe scanarea CT, țesutul edematos este caracterizat de densitate scăzută, care poate fi locală, difuză sau periventriculară (în jurul ventriculilor). În edemul sever, există expansiunea ventriculilor și o schimbare în structurile creierului. La o meningoencefalită se găsesc zone eterogene de densitate redusă, destul de des învecinate cu o zonă cu densitate crescută. Dacă apare meningoencefalita cu deteriorarea nervilor cranieni, atunci semnele de nevrită sunt vizualizate pe CT.

Indicații pentru utilizarea CT
Metoda CT este necesară în diagnosticul diferențial al meningitei și proceselor de volum ale creierului. În acest caz, puncția spinală este inițial contraindicată și se face numai după tomografie computerizată. Cu toate acestea, CT este inferior în termeni de informativitate pentru RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). IRM este capabil să detecteze procesele inflamatorii atât în ​​țesutul cerebral cât și în meninge.

Tratamentul meningitei

Tratamentul meningitei este complex, include terapia etiotropică (care vizează eradicarea infecției), patogenetic (utilizat pentru a elimina dezvoltarea edemului cerebral, creșterea presiunii intracraniene) și simptomatic (care vizează eliminarea simptomelor individuale ale bolii).

Eliminarea cauzei meningitei

Tratamentul simptomatic

Tratamentul simptomatic este utilizarea de medicamente diuretice, medicamente care compensează lipsa de lichide, vitamine, analgezice și antipiretice.

Terapie anticonvulsivantă

Din primele minute de admitere a pacientului la spital, este necesară efectuarea terapiei cu oxigen. Această metodă se bazează pe inhalarea unui amestec de gaze cu o concentrație ridicată de oxigen (deoarece oxigenul pur are un efect toxic). Metoda este de neînlocuit, deoarece umflarea creierului în meningită este însoțită de înfometarea cu oxigen (hipoxia creierului). Cu hipoxie prelungită, celulele creierului mor. Prin urmare, de îndată ce apar primele semne de hipoxie (se observă cianoză tisulară, respirația devine superficială), terapia cu oxigen este necesară. În funcție de severitatea stării pacientului, poate fi efectuată utilizând o mască de oxigen sau prin intubare.

În meningita traumatică, cu prezența focarelor purulente în oase, în plus față de terapia intensivă cu antibiotice, este indicată intervenția chirurgicală cu îndepărtarea focarului purulent. Tratamentul chirurgical este de asemenea indicat în prezența focarelor purulente în plămâni.

Îngrijirea pacientului

Persoanele care au suferit meningită au nevoie de o îngrijire specială, care se bazează pe respectarea regimului alimentar, a unei rutine zilnice adecvate și a unei distribuiri echilibrate a activității fizice.

dietă
Când se recuperează de la meningită, alimentele trebuie consumate în porții mici, cel puțin cinci până la șase ori pe zi. Dieta pacientului trebuie să asigure o scădere a nivelului de intoxicare a organismului și normalizarea metabolismului, a echilibrului apă-sare, a proteinelor și a vitaminei.

Meniul trebuie să fie echilibrat și să includă alimente care conțin proteine ​​animale, grăsimi și carbohidrați ușor de digerat.

Aceste produse includ:

• carne slabă - carne de vită sau de porc, carne de vită, iepure, pui, carne de curcan;
• pește macră - hering, balyk, ton;
• ouă - fierte sau fierte, precum și omelete aburite, suflete;
• lactate și produse lactate - chefir, iaurt, brânză de vaci, brânză moale, kumis;
• lapte gras - smântână, unt, smântână;
• suplimente cu conținut scăzut de grăsimi și supe preparate pe baza lor;
• legume și fructe cu un conținut redus de fibre grosiere - dovlecei, roșii, conopidă, cireș, cireș, prune;
• pâine uscată de grâu, biscuiți, produse din făină de secară, tărâțe.

La prepararea cărnii, a peștelui și a legumelor, ar trebui să se acorde prioritate unor astfel de tratamente termice cum ar fi fierberea, fierberea, aburirea.

La îngrijirea pacienților după meningită, aportul de grăsimi animale trebuie minimizat, deoarece acestea pot provoca acidoză metabolică. De asemenea, merită să minimizăm consumul de carbohidrați ușor digerabili, care pot provoca procesele de fermentare ale intestinelor, provoacă alergii și procese inflamatorii.

Dieta unei persoane care a suferit meningită nu trebuie să conțină următoarele alimente:

• carne grasă - miel, carne de porc, gâscă, rață;
• carne de porc și produse din pește fierte prin fumat sau sărare;
• dulciuri, deserturi, creme, spumă, înghețată;
• pâine proaspătă de grâu, coacere de pâine, coacere;
• lapte integral;
• hrișcă, orz de perle, leguminoase;
• legume și fructe cu fibre grosiere - morcovi, cartofi, varză, coacăze roșii și albe, căpșuni;
• fructe uscate;
• sosuri picante și grase și pansamente pentru mâncăruri pe bază de muștar, hrean.

Modul de apă
Pentru a îmbunătăți metabolismul și pentru a grăbi eliminarea toxinelor din organism, pacientul trebuie să consume circa două litri de lichid pe zi.

Puteți bea următoarele băuturi:

• ceai ușor preparat;
• ceai cu lapte;
• creează decoct;
• apă minerală de masă;
• jeleu;
• fruct de fructe proaspete;
• sucuri naturale dulci și acri de fructe.

Rutina zilnică
Principalii factori în recuperarea după meningită sunt:

• odihnă la pat;
• lipsa stresului;
• sunete în timp util;
• confort psihologic.

Somnul ar trebui să se facă nu mai târziu de ora 22 Pentru ca efectul de sănătate al somnului să fie cel mai vizibil, aerul din cameră trebuie să fie curat, cu un nivel suficient de umiditate. Relaxați-vă înainte de culcare ajutați tratamentele cu apă - o baie cu infuzii pe bază de plante sau sare de mare.
Pentru a îmbunătăți starea de bine și pentru a vă relaxa, ajută la masajul picioarelor. Puteți face această procedură singură sau utilizați aplicatorul Kuznetsov. Puteți achiziționa acest produs în farmacii sau în magazinele de specialitate.

Distribuția activității fizice
Pentru a reveni la un stil de viață activ ar trebui să fie treptat, în conformitate cu recomandările medicului. Trebuie să începeți cu plimbări zilnice în aer proaspăt, încărcând dimineața. Activitatea fizică dificilă trebuie exclusă. De asemenea, trebuie să reduceți expunerea la soare.

Reabilitarea pacienților după meningită

După externarea din spitalul bolilor infecțioase, pacientul este trimis la centre de reabilitare specializate și la un tratament ambulatoriu acasă. Terapia de reabilitare începe în spital cu recuperarea precoce a pacientului. Toate activitățile trebuie să fie în ordine strictă în diferite stadii de recuperare. Reabilitarea trebuie să fie cuprinzătoare și să includă nu numai proceduri de recuperare, ci și vizite la specialiștii din domeniul medical. Toate activitățile și sarcinile trebuie să fie adecvate condiției fizice a pacientului și să crească treptat. De asemenea, este necesară monitorizarea permanentă a eficacității acestor măsuri de reabilitare și corectarea metodelor, dacă este necesar. Restaurarea se desfășoară în trei etape - în spital (în timpul tratamentului), într-un sanatoriu, în clinică.

Complexul tuturor măsurilor de reabilitare include:

• produse alimentare de sănătate;
• terapie fizică;
• fizioterapie (miostimulare, electroforeză, încălzire, masaj, tratamente de apă etc.);
• corecția medicamentelor;
• psihoterapie și psihoterapie;
• sanitare și reabilitare;
• reabilitarea profesională
• reabilitarea socială.

Programele de reabilitare sunt selectate individual, în funcție de vârsta pacientului și de natura disfuncției.

Cu o formă ușoară de meningită, care a fost diagnosticată la timp și a început tratamentul corect, nu există practic efecte reziduale. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt rare în practica medicală, mai ales dacă copiii suferă de meningită.

Adesea, simptomele primare ale meningitei sunt ignorate sau luate pentru simptome de alte boli (raceli, otrăviri, intoxicații). În acest caz, boala progresează cu deteriorarea structurilor nervoase, care sunt restaurate foarte încet după tratament sau nu sunt restaurate deloc.

Efecte reziduale

Eliminarea complicațiilor meningitei

În caz de pareză și paralizie, care conduc la insuficiență motorie, este necesar să se efectueze un curs de reabilitare cu diferite tipuri de masaj, proceduri de apă, exerciții terapeutice, acupunctura. Sunt necesare consultări și observații ale neurologului.

Cu forme fulminante de meningită sau forme nedistructive, când circulația lichidului cefalorahidian este perturbată și se acumulează în număr mare în cavitățile cerebrale, se dezvoltă hidrocefalia cu presiune intracraniană ridicată. Acest lucru este întâlnit în special la copii. Durerile de cap persistă, se observă tulburări mintale, retard mintal. Se întâmplă periodic convulsii și convulsii. Introducerea acestor copii în viața publică suferă unele dificultăți, prin urmare, în primul rând, trebuie să urmeze cursuri de psihoterapie și psihoterapie. Ei sunt sub observație și trebuie să viziteze în mod regulat un neurolog, un neuropatolog și un psihiatru.

Afectarea auzului apare cel mai adesea în caz de infecție și inflamație a urechii interne. Pentru refacerea pacienților recursați la fizioterapie (electroforeză, încălzire). În caz de surzenie, pacienții au nevoie de o pregătire specială (limba surzilor) și de aparate auditive speciale.

Datorită eșecului sistemului nervos, toate organele și sistemele sunt afectate, în special sistemul endocrin și imunitar. Astfel de oameni sunt mai expuși la factorii de mediu. Prin urmare, în perioada de reabilitare, este necesar să se ia măsuri pentru întărirea imunității. Acestea includ terapie cu vitamine, helioterapie (proceduri solare) și reabilitare sanatoriu.
Leziunile nervilor cranieni sunt adesea însoțite de strabism, asimetria feței, ptoza (ptoza pleoapelor). Cu un tratament antiinfecțios și antiinflamator adecvat, riscul lor este minim și acestea trec pe cont propriu.

Termeni de handicap

În funcție de severitatea meningitei și prezența complicațiilor, durata dizabilității variază de la 2 la 3 săptămâni (în plămânii seroși de meningită) până la 5 până la 6 luni sau mai mult. În unele cazuri, este posibil și începutul timpuriu de lucru, dar cu ușurarea condițiilor de muncă. În cazul meningitei seroase ușoare, efectele reziduale sunt rare, iar perioada de invaliditate variază de la trei săptămâni la trei luni. În cazul meningitei purulente cu diferite efecte reziduale (hidrocefalie, convulsii epileptice), perioada de invaliditate este de aproximativ 5 - 6 luni. Numai în cazul unei regresii complete a simptomelor, o persoană recuperatoare poate reveni la muncă înainte de timp, dar cu anumite restricții de muncă. Este necesară alternarea sarcinilor fizice și mentale și dispensarea corectă a acestora. Lucrătorul trebuie să fie scutit de schimburi de noapte și ore suplimentare de cel puțin șase luni. Dacă se întoarce simptomatologia complicațiilor, atunci concediul medical este prelungit pentru încă câteva luni.

Dacă, în termen de 4 luni de la externare din spital, simptomele complicațiilor nu se estompează și boala devine cronică, pacientul este trimis pentru examinare medicală și socială pentru a determina grupul de invaliditate.

Principalele indicații pentru sesizarea expertizei medicale și sociale sunt:

• complicații persistente și severe care limitează activitatea vitală a pacientului;
• recuperarea lentă a funcțiilor, ceea ce provoacă o perioadă lungă de invaliditate;
• forme cronice de meningită sau recăderi persistente cu progresia bolii;
• prezența consecințelor bolii, din cauza cărora pacientul nu-și poate desfășura activitatea.

Pentru a se supune expertizei medicale și sociale, este necesar să se treacă mai întâi o examinare de către specialiști și să se prezinte concluziile acestora.

Principalul pachet de analiză și consultare cuprinde:

• analiza generală și biochimică a sângelui;
• Analiza urinei generale;
• toate rezultatele studiilor bacteriologice, serologice și imunologice în perioada meningitei acute;
• rezultatele analizei dinamicii lichidului cefalorahidian;
• rezultatele cercetării psihologice și psihiatrice;
• rezultatele consultărilor unui oftalmolog, unui medic veterinar, neurolog și neuropatolog.

Copiii cu insuficiență motorie, mentală, vorbire și auz severă (a căror recuperare completă este imposibilă) sunt înregistrate pentru o perioadă de unu până la doi ani. După această perioadă, copiii se supun din nou unui examen medical și social. Copiilor cu tulburări de vorbire și tulburări psihice persistente, cu crize epileptice frecvente și hidrocefalie li se atribuie un grup de dizabilități timp de doi ani. În caz de complicații severe (surditate, demență, pareză profundă și paralizie), grupul de handicap al copilului este determinat înainte de vârsta de 18 ani.

Sistemul de determinare a dizabilității

Adulților li se atribuie trei grupuri diferite de handicap, în funcție de gravitatea complicațiilor și gradul de invaliditate.

În cazul în care, ca urmare a meningitei pacientul este limitat în capacitatea de a auto-suficiență din cauza orbire, inteligenta redusa, paralizia picioarelor și a brațelor și alte încălcări, el este dat primul grup de handicap.

Cel de-al doilea grup de dizabilități este dat pacienților care nu pot efectua muncă în specialitatea lor în condiții normale de lucru. La acești pacienți, funcțiile motorii sunt afectate semnificativ, se observă modificări mintale, apariția crizelor epileptice și a surzilor. De asemenea, în acest grup se includ pacienții cu forme cronice și recurente de meningită.

Al treilea grup de dizabilități include persoanele cu dizabilități parțiale. Aceștia sunt pacienți cu tulburări moderate ale funcțiilor motorii, hidrocefalie moderată și sindrom de dezadaptare. Cel de-al treilea grup include toate cazurile în care o persoană are dificultăți în a-și desfășura activitatea într-o specialitate și este necesar să se reducă calificările sau să se reducă volumul de muncă. Acestea includ cazuri de convulsii epileptice și de dizabilități intelectuale.

Al treilea grup de dizabilități este determinat în momentul recalificării sau al învățării unei noi profesii și a unui nou loc de muncă.

Dispensar observator

Prevenirea meningitei

vaccinare

Profilaxie nespecifică

Ce să fac?

Pentru prevenirea meningitei este necesar:

• consolidarea sistemului imunitar;
• să respecte o dietă echilibrată;
• să respecte igiena personală și măsurile de siguranță;
• vaccinare.

Îmbunătățirea imunității
Încălzirea întărește sistemul imunitar al organismului, mărind rezistența acestuia la efectele factorilor de mediu negativi. Începeți activitățile de întărire cu recepția băii de aer, de exemplu încărcarea într-o cameră cu o fereastră deschisă. Ulterior, clasele ar trebui transferate în aer liber.
Procedurile de apă sunt o metodă eficientă de întărire, care ar trebui să fie recursă în cazul în care organismul este sănătos. Merită să începeți cu dousing cu apă, a căror temperatură nu este mai mică de +30 de grade. În plus, temperatura ar trebui să fie redusă treptat la + 10 grade. La întocmirea graficului și alegerea tipului de manipulări de întărire, trebuie să țineți cont de caracteristicile individuale ale corpului și să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Contribuie la îmbunătățirea rezistenței organismului la mersul pe jos și practicarea diverselor sporturi în aerul proaspăt. Dacă este posibil, alegeți locații departe de drumuri și drumuri, mai aproape de verdeață. Efect benefic asupra expunerii la soare, impactul căruia contribuie la producerea de vitamina D.

dietă
O dietă sănătoasă echilibrată este un factor important în prevenirea meningitei. Pentru a oferi o rezistență eficientă la bacterii și viruși, organismul trebuie să primească o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale.

Dieta trebuie să includă următoarele elemente:

• Proteinele vegetale și animale - imunoglobulinele sintetizate din aminoacizi ajută organismul să reziste la infecții. Conține proteine ​​în carne, păsări de curte, ouă, pește de mare, leguminoase;
• Grasimi polinesaturate - creste rezistenta organismului. Sunt incluse în nuci, pește gras, semințe de in, ulei de măsline și de porumb;
• Fibrele și carbohidrații complexi - sunt necesari pentru a întări sistemul imunitar. Inclus în varză, dovleac, fructe uscate, grâu și tărâțe de ovăz, produse din făină grosieră. De asemenea, cu aceste produse, organismul primește vitamine B;
• Vitaminele A, E, C - sunt antioxidanti naturali, cresc rezistenta la bariere a corpului. Conținut în citrice, ardei dulci, morcovi, ierburi proaspete, mere;
• Vitamine din grupul P - stimulatori ai imunității. Inclus în compoziția coacăzului negru, vinete, afine, struguri întunecați, vin roșu;
• Zinc - crește numărul de limfocite T. Situate în ouă de prepeliță, mere, citrice, smochine;
• Seleniul - activează formarea anticorpilor. Usturoiul, porumbul, ficatul de porc, carnea de pui și carnea de vită sunt bogate în acest element;
• Cuprul și fierul - asigură buna funcționare a sistemului de alimentare cu sânge și sunt conținute în spanac, hrișcă, carne de curcan, boabe de soia;
• Calciu, magneziu, potasiu - elementele necesare pentru întărirea sistemului imunitar. Sursa acestor substanțe sunt produsele lactate, măslinele, gălbenușul de ou, nucile, fructele uscate.

Problemele gastrointestinale au un efect negativ asupra fondului imunitar. Pentru menținerea microflorei intestinale ar trebui consumate produse de acid lactic cu conținut scăzut de grăsimi. Aceste produse includ chefir, lapte copt fermentat și iaurt. De asemenea, bacteriile utile care sintetizează aminoacizii și promovează digestia se găsesc în varza de varză, merele prăjite, kvass.

Obțineți complexul necesar de vitamine din dietă este destul de dificil. Prin urmare, corpul trebuie menținut cu vitamine de origine sintetică. Înainte de a utiliza aceste medicamente, trebuie să consultați un medic.

Norme și precauții privind igiena
Pentru a preveni probabilitatea meningitei bacteriene, trebuie respectate următoarele reguli:

• pentru băut și gătit folosiți apă îmbuteliată, filtrată sau fiartă;
• legumele și fructele înainte de băut ar trebui să toarnă apă fiartă;
• spălați-vă mâinile cu săpun și apă înainte de a mânca;
• eliminați folosirea batistelor, periuțelor de dinți, a prosoapelor și a altor obiecte personale ale altor persoane.

Prudent ar trebui să fie în locuri de concentrare mare de oameni. De la o persoană care tuse sau strănută, ar trebui să vă întoarceți sau să părăsiți camera. Persoanele a căror profesie implică un contact constant cu un număr mare de persoane (vânzător, coafor, colector de bilete) trebuie să aibă un bandaj de tifon cu ei. În transport și în alte locuri publice, când apucați mânerele sau balustradele, nu scoateți mănușile.

Purtătorii unor forme de meningită sunt insecte.

Prin urmare, mergând într-o pădure sau parc, aveți nevoie de:

• utilizarea insectelor și a agresorilor;
• purta haine închise, închise;
• purta o pălărie.

Atunci când pe piele se găsește o căpușă, insecta trebuie îndepărtată cu pensete pre-udate cu alcool sau vodcă. Nu împingeți sau rupeți căpușa, deoarece virusul este în glandele salivare. După terminarea tuturor manipulărilor, rana trebuie tratată cu un antiseptic.

Pentru a preveni meningita, înotul în lacuri, iazuri și alte corpuri de apă cu apă în picioare trebuie evitată. Dacă aveți de gând să călătorești în țări în care există epidemii de virus sau alt tip de meningită, ar trebui să faceți vaccinurile necesare. Vizitează, de asemenea, locuri exotice, medicii recomandând să luați medicamente antifungice. Este obligatorie în timpul călătoriilor turistice să se abțină de la contactul cu animalele, insectele.

Locuințele rezidențiale și de birouri ar trebui să mențină nivelul necesar de curățenie și să efectueze în mod sistematic distrugerea și prevenirea rozătoarelor și insectelor.
Dacă unul dintre membrii familiei dvs. este bolnav cu meningită, trebuie să izolați pacientul, reducând cât mai mult contactul cu el. Dacă comunicarea cu o persoană infectată cu meningită este inevitabilă, trebuie să consultați un medic. Medicul va prescrie un antibiotic în funcție de natura bolii și de tipul de contact.