Ce este encefalopatia perinatală la nou-născuți?

Ce este encefalopatia perinatală: o pedeapsă de viață sau o boală comună curabilă?

Encefalopatia este o leziune organică sau o deteriorare a țesuturilor creierului uman prin diferiți factori.

Perioada perinatală este perioada de la cea de-a 28-a săptămână de gestație până în a șaptea zi după naștere. Perinatală este format din trei părți: prenatală (de la 28 de săptămâni de gestație până la livrare), perioada intranatale (între ele naștere) și post-natale (de la naștere până în a șaptea zi de viață).

encefalopatie perinatală la copii - o boală grea și foarte periculos, cu o mulțime de efecte, copilul rezultat în timpul perioadei perinatale și reprezintă o înfrângere a corpului principal care formează identitatea unei persoane - un creier.

Ce este encefalopatia perinatală periculoasă?

Gradul de pericol al encefalopatiei perinatale la nou-născuți depinde de gradul și severitatea afectării țesutului cerebral, precum și de tipul specific al secțiunii afectate. Mai întâi, o înfrângere gravă poate întrerupe funcțiile fizice și raționale ale corpului. Consecințele encefalopatie perinatală: tulburări de vedere, auz, vorbire (dacă este atins de centrul de vorbire), activitatea convulsivă, tulburări de memorie și de conștiință, paralizie - un complet sau parțial, slăbiciune generală, amețeli frecvente și pierderea conștienței, retard psihomotor, și mai mult, adică. K. Conceptul de encefalopatie este un termen foarte general pentru un număr imens de tulburări, dintre care unele pot să nu apară nici măcar.

Multe mame moderne, auzind un astfel de diagnostic, din păcate, încearcă să întrerupă o sarcină mult așteptată sau să refuze copiii în spitalul de maternitate, temându-se să primească un handicap grav sau un copil cu dizabilități mintale. Dar, odată cu diagnosticarea frecventă a unui astfel de diagnostic, majoritatea copiilor pot conduce un stil de viață activ, deplin, cu un diagnostic și tratament în timp util.

Nu ar trebui să vă scrieți copilul din conturi și să acceptați diagnosticul ca o propoziție. Toate corpurile umane au o regenerare a crescut de la o vârstă fragedă, care este deosebit de pronunțată la sugari, precum și consecințele encefalopatie perinatală în viața adultă nu poate chiar se manifesta necesită doar un tratament special, îngrijirea și stilul de viață adecvat.

Implicații la vârsta adultă

La vârsta adultă, boala, transferată la o vârstă fragedă, poate avea consecințe grave reziduale:

• Cerebral paralizie.
• Epilepsie.
• Intarzierea mentala.
• Încălcarea oricăror funcții ale corpului.
• boli neuropsihiatrice.
• Disfuncțiile disfuncționale disfuncționale sunt tulburări ale funcționării oricărui organ intern datorită semnalelor incorecte transmise de creier.
• Tulburări de memorie și de conștiență.

Dar, cu grija adecvata, puteti minimiza riscurile posibile:

• Hiperactivitate sindrom și tulburări de atenție.
• Dureri de cap și tinitus, amețeli.
• Slăbiciune fizică, oboseală rapidă și morbiditate crescută.
• Nu este activ și lipsit de inițiativă.
• Un cerc îngust de interese.
• Distragerea.
• Tendința la depresie.

Cu leziuni sau leziuni minime ale unor părți care nu sunt vitale ale creierului și o diagnoză în timp util, este posibilă și recuperarea completă a encefalopatiei perinatale la nou-născuți. Practic, toți copiii bolnavi la vârsta adultă sunt cetățeni pe deplin viabili care pot avea grijă de ei înșiși.

Cauze probabile

Encefalopatia la nou-născuți poate fi cauzată de o gamă largă de factori, ceea ce explică prevalența acesteia pe scară largă. Dezvoltarea intrauterină a copilului și a sistemului său nervos este atât de fragilă încât este extrem de ușor să îl doborâm cu orice influență negativă. Bariera placentară, desigur, este o mare forță protectoare a naturii, dar, din nefericire, ea nu se poate proteja de tot, și mai ales de prostia mamei. Iată o listă parțială a cauzelor encefalopatiei perinatale la copii:

• Cel mai frecvent motiv pentru a face un diagnostic este patologia sarcinii; toate tipurile de traumatisme de naștere care sunt primite în caz de încălcare a activității de muncă sau de eroare medicală, lovituri la nivelul abdomenului, supraîncărcare termică în timpul sarcinii etc.
• În al doilea rând este encefalopatia toxică la nou-născuți, cauzată de pătrunderea prin barieră placentară a toxinelor nocive, cel mai adesea alcoolice, narcotice, nicotine sau induse de droguri.
• În al treilea rând este encefalopatia la sugari, cauzată de hipoxia fătului din diferite motive.
• Un conflict autoimun provocat de diferența dintre factorii Rh ai sângelui mamei și copilului poartă riscul acestei boli.
• Încercările independente nereușite de întrerupere a sarcinii nedorite determină nu numai encefalopatia perinatală la nou-născuți, ci și multe alte anomalii grave.
• Bolile cronice și bolile infecțioase purtate de mamă în timpul sarcinii pot fi transmise copilului și distrug procesul fragil de formare a fătului. Deci, infecția cu rubeolă în timpul sarcinii este un factor în întreruperea medicală obligatorie în orice moment.
• Vârsta limită a unei femei sau bărbați poate fi cauza producerii de celule germinative defecte, ceea ce duce la tulburări de dezvoltare, inclusiv la encefalopatia prenatală.
• Vârsta timpurie a părinților atunci când sistemul genital al părinților este nedeformat.
• Stresul în timpul sarcinii pare să nu fie un factor de risc grav pentru mamele tinere, cu toate acestea, excesul de hormoni penetrează cu ușurință bariera placentară și este transmis sistemului nervos al copilului. Nivelurile excesive de adrenalina si cortizol arde neuroni la adulți, copii și creierul neformată poate răni grav, pentru că în perioada de dezvoltare intensivă din cauza fiecărei celule, din care, în cele din urmă se dovedește unul sau un alt organ sau o parte a creierului si a sistemului nervos periferic.

• Prematuritatea fătului cauzează encefalopatia cerebrală la nou-născuți, exprimată în subdezvoltarea departamentelor sale. Acest sindrom poate să dispară cu ușurință în timpul dezvoltării vârstei și, dimpotrivă, poate să rămână dacă dezvoltarea creierului a fost oprită sau deranjată de anumiți factori.
• O tulburare a mâncării materne este un alt motiv pentru apariția diferitelor dizabilități de dezvoltare, care sunt rareori luate în serios. Faptul este că toate organele și celulele copilului sunt formate din substanțe produse de corpul mamei. Dacă mama nu are o substanță, vitamina sau minerală, atunci mecanismul de autoapărare a corpului este activat, ceea ce nu permite copilului să ia ultimele rămășițe. Lipsa materialului de construcție necesară - o încălcare a întregului proces de construcție a unui nou organism, turnat deviației de dezvoltare fizică, sistemul imunitar deficitar și sistemul muscular, slăbiciune și subdezvoltare a organelor interne, precum și devierea sistemului nervos, inclusiv în encefalopatia nou-născut. Dorințele periodice ale viitorului mama de înghețată la trei dimineața sau gem de cartofi nu este un capriciu, provocat de schimbări ale dispoziției hormonale, ci o nevoie reală a unui copil pentru materialele de construcție.
• Situația ecologică perturbată în jurul unei mame însărcinate poate afecta o serie întreagă de motive care cauzează încălcări ale cursului său natural. Există stresuri, intoxicații cu toxine și hipoxie din cauza dioxidului de carbon și alți factori.

Un număr mare de factori traumatizanți care înconjoară mama gravidă în lumea modernă au dus la răspândirea diagnosticului de encefalopatie perinatală la nou-născut. În cele mai multe cazuri, acestea sunt tulburări minore care ajung la o vârstă conștientă sau care nu cauzează simptome vii. Multe nou-născuți, fără a fi supuși unei examinări speciale, au suferit acest sindrom neobișnuit de către părinți și medici. Dar există și cazuri inverse în care o abatere mică nu revine la normal în timp, ci, dimpotrivă, crește și se agravează cu dezvoltarea, provoacă un rău ireparabil unui copil. Pentru detectarea în timp util, este necesar să aveți o idee despre simptomele encefalopatiei la nou-născuți și să consultați un medic în timp la primele manifestări.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Identificarea simptomelor encefalopatiei la sugari în stadiile incipiente de dezvoltare este foarte dificilă. Faptul este că mici abateri în mișcările neregulate și agitația incoerentă a unui nou-născut sunt imperceptibile pentru ochiul ne-instruit și devin vizibile abia după vârsta de șase luni și tulburări mintale chiar mai târziu în perioada conștientă.

Encefalopatia perinatală, simptome la nou-născuți:

• Lipsa sau slăbiciunea reflexului de aspirație și / sau înghițire.
• Abateri în tonusul muscular al nou-născutului.
• Prea violenta sau nici o reactie la diferite stimuli.
• Somn tulburare Somnul neliniștit Nopți fără somn cu plâns constant.
• Sharp, rapid vskidyvaniya mânere și picioare.
• Frecvența regurgitării.
• Convulsii și convulsii epileptice.
• Tensiune arterială ridicată sau scăzută.

Encefalopatia perinatală la copiii mai mari se poate manifesta ca:

• Sindromul de excitabilitate crescută.
• Sindromul convulsiv.
• Somnolență, nu activitate, apatie, absența oricăror reflexe, oprimarea funcțiilor vitale. Împreună, aceste simptome sunt numite "sindrom comat".
• Presiunea intracraniană crescută cauzată de consecința encefalopatiei perinatale - excesul de lichid în creier (hipertensiune-hidrocefalie).
• Cerebral paralizie
• Hyperactivity Disorder.
• Încălcarea funcțiilor motrice, creșterea stării de incomoditate și a neglijenței.
• Disfuncție vegetativă, care cauzează atât răni permanente, tulburări de indigestie și scaun, cât și diverse simptome de piele.
• Înapoi în dezvoltarea fizică și / sau mentală.
• Depresie.
• Somn tulburare
• Tulburări de vorbire.
• Neclaritatea exprimării gândurilor.
• Migrene și dureri de cap acute.

specie

Encefalopatia perinatală este în primul rând împărțită în simplu encefalopatie cu o cauză stabilită și encefalopatie perinatală, nespecificată.

Nespecificată encefalopatie perinatală - encefalopatie perinatală la nou-născuți, cauzată de factori nesigur (cauza producerii ei nu a fost clarificată).

Encefalopatie, nespecificat - este mai dificil de tratat forme de encefalopatie, deoarece tratamentul se bazează doar pe minimizarea consecințelor fără a aborda cauzele de originea sa, ceea ce poate duce la o encefalopatie reziduală în vârstă mai înaintată.

Encefalopatia reziduală este o manifestare reziduală a bolii sau a efectelor ei o dată după o boală sau leziuni cerebrale.

Encefalopatia nespecificată la copii nu este periculoasă după tratamentul și confuzia simptomelor cu alte tulburări ale sistemului nervos al copilului.

Encefalopatia neconfirmată la nou-născuți este un tip de boală în care simptomele encefalopatiei nu sunt cauzate de leziuni cerebrale.

Distingă, de asemenea, subspecii encefalopatiei perinatale:

Postinotoxic perinatal - encefalopatie cauzată de lipsa de oxigen.

• Transient sau circulator - provocat de afectarea circulației sanguine în creier.
• Hipoxic-ischemic - apărut pe fundalul hipoxiei, complicat de tulburările circulatorii.
• Toxic encefalopatia - cauzată de acțiunea toxinelor.
• Radioterapia encefalopatiei - dezvoltată prin radiații.
• Ischemic encefalopatia este cauzată de procesele distructive (procesele de distrugere) în anumite focare ale țesutului cerebral.
• Encefalopatia genezei mixte, cel mai adesea legată de encefalopatia neconfirmată la nou-născuți.

Aceasta nu este întreaga listă a subdomeniilor encefalopatice, împărțită pe motivele apariției și zonei bolii.

Diagnosticul encefalopatiei

Prezența simptomelor caracteristice bolii nu este încă un motiv pentru a face un diagnostic final. Dacă bănuiți că encefalopatia, care este destul de ușor de confundată cu alte boli ale sistemului nervos, se efectuează o examinare aprofundată:

• Teste generale care detectează procesele inflamatorii, inclusiv în creier, și perturbarea sistemelor corporale.
• Tomografia cu rezonanță magnetică.
• Electroneuroromografia este o metodă modernă care testează sensibilitatea fibrelor nervoase periferice.
• Electroencefalograma, care prezintă semne epileptice, care înregistrează potențialele electrice ale creierului.
• Neurosonografia este o scanare cu ultrasunete a creierului unui copil (ultrasunete), care este efectuată pe aproape toți copiii ca măsură preventivă.

Predicții pentru copiii care au suferit această boală

În cele mai multe cazuri, chiar și în absența simptomelor evidente ale encefalopatiei, se efectuează o examinare profilactică automată tuturor categoriilor de risc, la care se află acum cea mai mare parte a populației planetei.

Odată cu diagnosticarea precoce și cu leziunile cerebrale prea puțin neglijate, copilul se recuperează cel mai adesea și nu are anomalii în viitor. Astfel de cazuri sunt cele mai frecvente, deoarece plasticitatea corpului copilului în creștere este foarte mare. Chiar și copiii cu dizabilități de dezvoltare pot deveni oameni sănătoși independenți.

Mai mult, există probabilitatea unor abateri mici de intensitate diferită, permițându-vă să conduceți un stil de viață mai mult sau mai puțin normal:

• Epilepsie.
• Cerebral paralizie.
• Activitate scăzută.
• Tulburări neurologice, anomalii mintale mici etc., care nu otrăvesc prea mult viața pacientului și nu interferează cu oamenii din jurul lui.

Cazurile severe implică, așadar, mai multe consecințe teribile:

• Paralizia.
• Inferioritatea mintală.
• Pentru persoanele cu handicap.
• Early mortality.
• Restricții la viață (interzicerea anumitor produse, desfășurarea obligatorie a oricăror proceduri etc.)

consecințe grave sunt destul de rare și, în principal, în absența unui tratament adecvat și de îngrijire, ceea ce este de multe ori de vina părinților, ducând o viață imorală (alcoolici, dependenți de droguri), sau cu venituri mici sau familii mari, care nu au destui bani sau timp pentru îngrijirea corespunzătoare a copilului, sau sa luat o decizie crudă de ai trimite copiii obișnuiți și de a nu deranja cu copilul defectuos. Cu efortul potrivit, daunele grele pot avea consecințe foarte mari.

Tratamentul copiilor

Auto-tratamentul encefalopatiei perinatale la copii nu este în discuție.

Tratamentul durează foarte mult, este efectuat exclusiv prin metode medicale și fizioterapeutice. Este foarte lungă, cu observație constantă de către medicul curant.

Cu simptome ușoare și moderate, copii bolnavi rămân la tratament la domiciliu, ceea ce constă în a lua medicamente, proceduri de fizioterapie și observații periodice.

Tulburările severe sunt tratate exclusiv în spital și pot necesita chiar intervenții chirurgicale, de exemplu, în cazul sindromului hidroencefalic sau a leziunilor cauzate de diverse tumori, hematoame sau decesul unor suprafețe prea mari.

Tratamentul este atribuit celor mai diferite, în funcție de tipul și cauzele daunelor, și constă din mai multe blocuri interdependente:

• Eliminarea cauzei bolii.
• Tratamentul țesutului deteriorat.
• Normalizarea sistemului nervos și stabilizarea semnalelor sale.
• Restaurarea funcțiilor corpului.
• Terapie generală de restaurare.
• Prevenirea rezistenței.

Ca terapie de reabilitare și asistență suplimentară în tratament, ei recurg adesea la proceduri de medicină tradițională, pe care doar un medic le poate prescrie. Intervenția independentă în cursul tratamentului, părinții pot provoca vătămări ireparabile copiilor lor.

Prevenirea bolii la nou-născuți

Diagnosticul encefalopatiei perinatale, desigur, în majoritatea cazurilor nu este o propoziție, totuși este mult mai ușor să previi dezvoltarea copilului decât să te lupți cu consecințele pe toată viața lui.

Există cazuri în care o mamă este lipsită de putere să facă ceva: o lovitură accidentală sau o activitate a muncii afectată, dar adesea vina bolii este pur și simplu un mod greșit de viață sau o predispoziție genetică.

Medicina modernă a deschis deja multe modalități de a înșela natura la nivel genetic și de a da naștere unui copil absolut sănătos în aproape orice vârstă și cu orice patologie genetică. Este suficient să planificați corect sarcina și să efectuați o examinare amănunțită pe baza căreia să alegeți metoda corectă de acțiune.

Este, de asemenea, ușor de asigurat împotriva accidentelor, pregătirea în avans a sarcinii și pregătirea pentru naștere la toate cele 9 luni. Și pentru a evita orice fel de prejudiciu de naștere, nu trebuie să abandoneze cezariană, care a devenit foarte frecvente și destul de ușor de procedură, în cazul în care există cea mai mică dovadă a acesteia, precum și de a pre-selecta un spital bun în cazul în care nașterea va avea loc.

Sarcina dureaza doar 9 luni si pentru multe femei se intampla doar o data sau de doua ori in viata lor. Aceasta nu este o perioadă atât de lungă în care poți fi răbdător și să ai grijă de copil, salvându-te în același timp de mari probleme în viitor.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală - diverse leziuni ale sistemului nervos central care au apărut în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii sau în perioada neonatală timpurie. Encefalopatia perinatală se poate pretinde a fi un sindrom de depresie sau hiper-excitabilitate a sistemului nervos central, tulburări de mișcare, hipertensiv-hidrocefalic, convulsiv, sindrom vegetativ, motor întârziat, dezvoltare mentală și de vorbire. Diagnosticul encefalopatiei perinatale include neurosonografia, Doppler, RMN și CT ale creierului, EEG. Tratamentul encefalopatiei perinatale implică efectuarea de terapie cu medicamente sindromice, cursuri repetate de masaj, terapie de exerciții, corectarea terapiei logopedice.

Encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală (PEP) este o disfuncție cerebrală cauzată de efectele hipoxice, traumatice, infecțioase, toxice și metabolice asupra sistemului nervos central al fătului și nou-născutului. Utilizarea termenului colectiv "encefalopatie perinatală" în neurologia și pediatria pediatrică se datorează asemănării imaginii clinice care se dezvoltă cu diferite mecanisme de leziuni ale creierului. Prin urmare, în mod strict vorbind, formularea "encefalopatiei perinatale" nu este un diagnostic și necesită o analiză sindromologică ulterioară. În structura patologiei sistemului nervos din copilărie, encefalopatia perinatală este mai mare de 60%. Consecințele encefalopatiei perinatale la copii pot varia de la disfuncții minime ale creierului și distonie vegetativ-vasculară până la hidrocefalie, paralizie cerebrală și epilepsie.

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Principala cauză a leziunilor cerebrale la făt și nou-născut în perioada perinatală este hipoxia intrauterină. Astfel., Encefalopatie perinatală poate rezulta din anamneza împovărat gravidă somatice (boli de inima, diabet, pielonefrită, astm, hipertensiune arteriala, si altele.) Sarcina Nefavorabil (risc de avort spontan, infecții fetale, boala hemolitica a fatului, preeclampsie, placentofetal eșec) și naștere (îngustul pelvis, livrarea prematură, livrarea prelungită sau rapidă, slăbiciunea activității de muncă, etc.). Obiceiurile dăunătoare ale unei femei însărcinate (fumatul, alcoolul și medicamentele), luarea medicamentelor potențial periculoase pentru făt, riscurile profesionale și problemele de mediu pot avea un efect dăunător asupra fătului.

În plus, encefalopatia hipoxică perinatală se poate dezvolta în primele zile după naștere, de exemplu, în cazul sindromului de detresă respiratorie, a defectelor cardiace congenitale, a sepsisului nou-născutului etc.

Indiferent de cauza imediată, în toate cazurile de afectare a SNC hipoxic, declanșatorul este lipsa de oxigen. Alte tulburări dismetabolice (acidoză, hipoglicemie, hipo / hipernatremie, hipo / hipermagneză, hipocalcemie) apar, de obicei, după deteriorarea hipoxică a sistemului nervos central.

Infecțiile la naștere intracraniene, ca cauză a encefalopatiei perinatale, sunt asociate în principal cu efecte mecanice - utilizarea beneficiilor obstetricale ale fătului traumatic, nașterea în prezentarea pelviană, inserția incorectă a capului, tracțiunea capului etc.

Clasificarea encefalopatiei perinatale

În timpul encefalopatiei perinatale, există o perioadă acută (prima lună de viață), o perioadă de recuperare timpurie (până la 4-6 luni) și o perioadă de recuperare târzie (până la 1-2 ani) și o perioadă de efecte reziduale.

Principalele sindroame clinice ale encefalopatiei perinatale includ sindromul tulburărilor de mișcare, sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută (sindromul hiper-excitabilității), sindromul depresiei SNC, sindromul hipertensiunii-hidrocefalice, sindromul convulsiv, sindromul vegeto-visceral.

Pentru determinarea severității encefalopatiei perinatale, se ia în considerare o evaluare a stării nou-născutului pe scara APGAR:

• gradul ușor - 6 - 7 puncte. O manifestare a formei ușoare de encefalopatie perinatală este sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută. Copiii prematuri cu encefalopatie ușoară perinatală constituie un grup de risc crescut pentru dezvoltarea sindromului convulsiv.
• grad moderat - 4 - 6 puncte. Encefalopatia perinatală apare de obicei cu sindromul depresiei SNC și sindromul hipertensiv-hidrocefalic.
• grad sever - 1-4 puncte. Se consideră că encefalopatia perinatală severă se caracterizează printr-o stare pre-comatoză sau stare de comă.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Semnele precoce ale encefalopatiei perinatale pot fi detectate de un neonatolog imediat după naștere. Acestea includ un strigăt slab sau târziu al unei nou-născuți, cianoza prelungită, absența unui reflex de aspirație, modificări ale activității motorii etc.

Clinica de formare ușoară a encefalopatiei perinatale include creșterea activității motorii spontane a nou-născutului, dificultatea de a adormi, somnul superficial neliniștit, plânsul frecvent, distonia musculară, tremorul bărbie și membrele. Aceste încălcări sunt de obicei reversibile și regresează în timpul primei luni de viață.

Sindromul depresiei SNC cu encefalopatie moderată perinatală are loc cu letargie, hiporeflexie, hipodinamie, hipotensiune musculară difuză. Prezența tulburărilor neurologice focale este tipică: anisocoria, ptoza, strabismul convergent, nistagmusul, sufocarea și înghițirea afectată, asimetria pliurilor nazolabiale, asimetria reflexelor tendon-periostale. Sindromul hipertensiune-hidrocefalie se caracterizează prin tensiune și bulgări de primăvară mare, divergenta cusăturii, o creștere a circumferinței capului, tulburări de somn, strigăte striate. Tulburările neurologice în encefalopatia moderată perinatală parțial regresează până la perioada de recuperare târzie.

Infecția perinatală severă este însoțită de adynamie, hipotonia musculară până la atonie, lipsa reflexelor congenitale, reacția la stimuli dureroși, nistagmusul orizontal și vertical, respirația neregulată și pulsul, bradicardia, hipotensiunea arterială, convulsii convulsive. Condiția dificilă a copilului poate persista de la câteva săptămâni la două luni. Rezultatul encefalopatiei perinatale severe, ca regulă, este una sau alta formă de patologie neurologică.

În perioadele de recuperare timpurie și târzie a encefalopatiei perinatale, se întâlnesc următoarele sindroame: cerebrazenic (astenoneurotic), tulburări motorii, convulsive, vegetativ-viscerale, hipertensiv-hidrocefalice.

Sindromul tulburărilor motorii poate manifesta hipo-, hipertonic sau distonic muscular, hiperkinesis, pareză și paralizie. Tulburările de somn, labilitatea emoțională și neliniștea motorului copilului corespund sindromului astenoneurotic.

Sindromul convulsivant în perioada de recuperare a encefalopatiei perinatale poate fi exprimat nu numai direct prin convulsii, ci și prin tremor cu amplitudine mică, mișcări automate de mestecat, încetarea respirației pe termen scurt, spasmul bulgăriilor oculare etc.

Disfuncția vegetativă în encefalopatia perinatală se manifestă prin tulburări microcirculare (paloare și iritații ale pielii, acrocianoză tranzitorie, extremități reci), dischinezie gastro-intestinală (regurgitare, dispepsie, crampe intestinale etc.), insuficiență cardiacă și inimă. aritmie), etc.

Rezultatul encefalopatiei perinatale la copii poate fi recuperarea, retardarea ratei de dezvoltare (CRA), disfuncția cerebrală minimă, tulburarea hiperactivității deficitului de atenție (ADHD), leziunile organice brute ale SNC (CP, epilepsia, oligofrenia, hidrocefalie progresivă).

Diagnosticul encefalopatiei perinatale

Simptomele encefalopatiei perinatale sunt de obicei detectate în timpul examinării și examinării fizice a copilului de către un medic pediatru sau pediatru. Este important să se țină cont de datele privind evoluția sarcinii, nașterea, starea copilului imediat după naștere. Cu toate acestea, pentru a determina natura leziunilor cerebrale și a evalua severitatea encefalopatiei perinatale necesită studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Pentru a studia indicatorii metabolismului, se efectuează determinarea CBS și a compoziției gazelor sanguine, nivelul glucozei, electroliții, analiza compoziției lichidului cefalorahidian.

Primele informații diagnostice, care permit evaluarea indirectă a prezenței encefalopatiei perinatale, sunt obținute utilizând examinarea cu ultrasunete a structurilor anatomice ale creierului - neurosonografia printr-un izvor mare.

Pentru a clarifica modificările hipoxico-ischemice ale țesutului creier găsit în NSG, o scanare CT sau IRM a creierului este efectuată pe un copil. Pentru a evalua alimentarea cu sânge a creierului, se efectuează sonografia doppler a vaselor de gât ale copilului și scanarea duplex a arterelor capului. EEG a copilului are cea mai mare valoare în diagnosticul encefalopatiei perinatale, care are loc cu sindrom convulsivant. Dacă este necesar, examenul copilului poate fi completat cu ecouEG, REG, electroneuromiografie, radiografie a coloanei vertebrale cervicale.

Un copil cu encefalopatie perinatală are nevoie de o consultare oculistă cu examinarea fondului. Atunci când întârzierea dezvoltării mentale și a vorbirii este întârziată, este indicată o consultare a unui psiholog copil și a unui vorbitor-terapeut.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

În perioada acută, tratamentul unui copil cu encefalopatie perinatală se efectuează în departamentul de patologie neonatală. Copilului i se arată un regim de economisire, o terapie cu oxigen și, dacă este necesar, o alimentare cu tuburi.

Terapia medicamentoasă este prescrisă luând în considerare sindroamele predominante ale encefalopatiei perinatale. Pentru a reduce hipertensiunea intracraniană, se efectuează terapia de deshidratare (manitol), se administrează corticosteroizi (prednison, dexametazonă etc.) și se efectuează perforări terapeutice ale coloanei vertebrale.

Pentru a normaliza metabolismul țesutului nervos și pentru a crește rezistența la hipoxie, se efectuează terapia prin perfuzie - administrarea soluțiilor de glucoză, potasiu, calciu, ascorbic, preparate de magneziu etc. Pentru a combate convulsiile, se utilizează fenobarbital, diazepam etc. Se prezintă medicamentul care îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul creierului (Vinpocetină, Piracetam, Cortexin, sânge de vițel deproteinizat cu hemo-moderată etc.).

În perioada de recuperare, tratamentul unui copil cu encefalopatie perinatală se efectuează, de obicei, în ambulatoriu sau în condiții spitalicești de zi. Se efectuează cursuri repetitive de terapie medicamentoasă cu medicamente nootropice și angioprotectori, terapie fizică, înot, masaj, fizioterapie (terapie cu amplificare, electroforeză), terapie homeopatică, medicină din plante, osteopatie.

În caz de tulburări de vorbire - tulburări de corecție, sindroame de alalia și dizartrie, sunt prezentate sesiunile corective de terapie logopedică.

Prevenirea encefalopatiei perinatale

Recuperarea completă, deoarece rezultatul encefalopatiei ușoare perinatale apare la 20-30% dintre copii. În alte cazuri, anumite sindroame neurologice se dezvoltă în perioada reziduală. Gravitatea consecințelor depinde de natura și gravitatea daunelor, de actualitatea și de caracterul complet al asistenței medicale. Plasticitatea ridicată a sistemului nervos central la copii determină o rezervă mare pentru a restabili funcțiile afectate în primele luni de viață, deci este extrem de important să începem tratamentul cât mai curând posibil, chiar și cu manifestări minime ale encefalopatiei perinatale.

Prevenirea encefalopatiei perinatale include minimizarea factorilor de risc în timpul sarcinii și al nașterii. Principala sarcină a mamei viitoare și a ginecologilor obstetricieni în stadiul de gestionare a sarcinii este prevenirea hipoxiei intrauterine, care poate fi obținută prin tratamentul bolilor cronice, corectarea cursului patologic al sarcinii. În timpul nașterii este necesară efectuarea prevenirii traumatismului intrapartum al fătului.

Encefalopatia perinatală la copii (PEP)

Encefalopatia perinatală este o tulburare a sistemului nervos central al nou-născuților și a copiilor în primele luni de viață, care s-au dezvoltat în legătură cu leziunile cerebrale înainte ca bebelușul să se fi născut (în utero) sau în timpul nașterii. Perinatala se numește intervalul de timp din săptămâna a 28-a de sarcină până în a 8-a zi de viață.

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Factorii de risc sunt:

• Nasterea primului copil sub 18 ani sau peste 30 de ani.
• Frecvent avorturi medicale.
• Infertilitate prelungită.
• Pierderi repetate.

Factorii care acționează în timpul sarcinii:

• Boli ale mamei în timpul sarcinii (defecte cardiace, hipertensiune arterială, anemie, diabet, boli de rinichi, intervenții chirurgicale în timpul sarcinii, boli acute - gripă, etc.).
• Toxicoza sarcinii.
• Amenințarea de întrerupere a sarcinii.
• Stresul.
• Obiceiuri rele: fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri.
• Pericole profesionale și interne: lucrează într-o întreprindere chimică asociată cu radiații și vibrații, ridicarea greutății.
• Utilizarea drogurilor.
• Expunerea la radiații.
• Infecția intrauterină.
• Ruse-conflict al mamei și fătului.
• Multe apă.
• Fertilitate multiplă.
• Patologia placentei (îmbătrânirea prematură a placentei etc.).
• Sarcina prematură sau perenashivanie.

Patologie la naștere:

• Detasarea prematură a placentei.
• Cezariană.
• Neconcordanța capului canalului de naștere al mamei fătului (pelvisul îngust).
• Prezentarea fătului fătului.
• Nașterea gemeni.
• Rapid (mai puțin de 6 ore) sau livrare lentă (mai mult de 24 de ore).
• Stimularea excesivă a muncii cu medicamente.
• Livrare rapidă (perioadă scurtă).
• Slăbiciunea muncii.
• Anestezie generală.
• Ruptura, entanglementarea sau pierderea cordonului ombilical.
• Traumatismul de naștere.
• Aspirație (inhalare) a fătului la nașterea lichidului amniotic.

Factorii care acționează în primele zile după naștere:

• Infecții purulente.
• Boala hemolitică a nou-născutului.
• Malformații congenitale la nou-născut.
• intervenții chirurgicale.

• Perioadă acută (până la 1 lună).
• Perioada de recuperare precoce (până la 4 luni).
• Perioadă de recuperare ulterioară (de la 4 luni la 12-24 luni).
• Rezultatul bolii.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Imaginea clinică a bolii poate fi foarte diversă. Depinde de ce parte a creierului și cât de rănit, de vârsta copilului, de factorul dăunător și de durata impactului acestuia.

Prin urmare, medicii au identificat un număr de sindroame clinice care au apărut în timpul AED. Toate sindroamele prezente în copil, desigur, nu vor, dar poate exista unul, un lider sau o combinație de mai multe.

• Sindroame ale perioadei acute (la un copil de până la o lună).

- sindrom Comatose;
- sindromul tulburărilor de mișcare;
- sindromul depresiei generale a sistemului nervos central (letargie);
- sindrom hipertensiv-hidrocefalic;
- sindromul convulsiv;
- sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.

• Sindroame ale perioadei de recuperare (la un copil după o lună până la 1-2 ani).

- sindromul cerebrastenic;
- sindrom de tulburări vegeto-viscerale;
- sindrom hipertensiv-hidrocefalic;
- sindromul convulsiv;
- sindromul tulburărilor de mișcare;
- întârzierea dezvoltării (motor, mental și vorbire).

Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. Aceasta se manifestă clinic prin anxietate, tremurături (tremurături) ale bărbiei, brațelor, picioarelor, rănilor, plânsului prelungit și somnului sărac. Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se observă în perioada acută la copiii cu leziuni ușoare ale creierului și, ca o consecință, se transformă, de obicei, în sindrom cerebrastenic al perioadei de recuperare.

Sindromul depresiei generale a sistemului nervos central. Se întâmplă la copii cu leziuni cerebrale moderate. La acești copii totul este redus: tonusul muscular, reflexele, activitatea fizică. Ele sunt lente, posibile depresiuni ale conștiinței. Manifestarea manifestărilor este diferită: de la o mică letargie până la o depresiune semnificativă a conștiinței.

Sindromul Comatose. Aceasta este depresia extremă, cu pierderea completă a conștiinței. Observată la copii cu hemoragii extinse în cavitatea craniană și edem cerebral datorită leziunilor la naștere și asfixiei severe. Copiii cu sindrom comatos sunt de obicei localizați în unitatea de terapie intensivă pe un aparat respirator și există o luptă serioasă pentru viața lor.

Sindromul tulburărilor motorii. Se caracterizează printr-o creștere sau descreștere a activității motorii, o schimbare a tonusului muscular, apariția hiperkinezei (mișcări excesive, nedirecționate, inutile), afectarea coordonării mișcărilor. Din gura unui neurolog pot fi auzite astfel de caracteristici ale stării ca "hiperton" sau "hipotensiune".

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie. Vezi capitolul "Sindromul hipertensiune-hidrocefalie".

Sindromul convulsiv. Caracterizată de apariția crampelor la un copil. Pentru detalii, consultați capitolul "Convulsii".

Sindromul cerebrastenic. Se observă cu leziuni ușoare ale creierului. Pe fondul dezvoltării mentale și fizice normale a copilului, există o preocupare motorie generală. Schimbările de dispoziție, tulburările de somn (superficial, somn deranjat, dificultate de a adormi), surprinzătoare.

Sindromul tulburărilor vegeto-viscerale. Indică o leziune a sistemului nervos autonom (vezi), responsabilă de activitatea organelor interne.

Se caracterizează prin următoarele modificări:

• Schimbarea culorii pielii (marmură sau ocazional albastru).
• Perturbarea controlului termic:

- mâinile, picioarele, nasul rece;
- copilul este ușor de înghețat;
- creșterea temperaturii nemotivate periodice.

• Regurgitare, pirospășire (vezi "Pylorostenoza, Pylorospasm").
• Constipație sau diaree.
• Colică intestinală.
• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmii, tahicardii, vezi "Aritmiile").

Ritmul întârziat al dezvoltării (motor, mental și vorbire). Copilul se află în urmă în dezvoltare de la colegii săi: mai târziu se așează, merge, începe să vorbească etc. Există anumite norme de vârstă pentru dezvoltarea neuropsihologică a copilului.

Rezultatele encefalopatiei perinatale la copii

• Recuperare.
• Întârzierea dezvoltării (fizică, mentală, motorie, vorbire).
• Disfuncție cerebrală minimă. Encefalopatia non-grosieră, caracterizată prin manifestări moderate sau ușoare de sindrom hipertensiv-hidrocefalic, astenie, stări nevrotice etc. Pentru detalii, consultați capitolul "Disfuncție minimă a creierului".
• Leziuni severe ale sistemului nervos central:

- paralizie cerebrală, "paralizie cerebrală";
- retard mental;
- sindrom epileptic (vezi "Epilepsie");
- hidrocefalie progresivă (vezi "Sindromul hipertensiune-hidrocefalie").

Tratamentul și prevenirea encefalopatiei perinatale

Tratamentul unui copil cu encefalopatie perinatală este complex și depinde de severitatea și manifestările clinice ale bolii. Tratamentul principal este prescris de un neurolog. Listați numai instrucțiunile care sunt utilizate în tratamentul unui copil cu AED.

• Terapia de droguri. Depinde de sindroamele predominante:

Cu convulsii - anticonvulsivante.
Cu sindrom hipertensiune arterială-hidrocefalică - medicamente diuretice.
Droguri care îmbunătățesc nutriția creierului.
Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier.
Vitamine, etc.
Cursurile de tratament medical sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient.

• Mâncare rațională.
• Masaj. Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții). Aceste proceduri încep după o lună.
• Fizioterapie.
• Corectarea ortopedică.
• La o vârstă mai înaintată - cu un discurs terapeut și reabilitare socială.

Prevenirea encefalopatiei perinatale ar trebui să înceapă cu mult înainte de nașterea copilului și chiar mai devreme, înainte de concepție. Cu cât sănătatea și stilul de viață ale femeii sunt mai bune, cu atât este mai puternic copilul născut din ea.

Diagnosticul PEP - encefalopatia perinatală

Diagnosticul și tratamentul encefalopatiei perinatale la un copil, factori de risc pentru encefalopatia perinatală

Encefalopatia perinatală (PEP) (peri + lat Natus - "naștere" + greacă Encephalon - creier + greacă Patia - "violare") este un termen care unește un grup mare de diferite leziuni cerebrale care nu sunt specificate prin origine creierul apărut în timpul sarcinii și nașterii. AED se pot manifesta în diferite moduri, cum ar fi sindromul hiper-iritabilității, atunci când iritabilitatea unui copil este crescută, pofta de mâncare este redusă, bebelușul scutește în timpul hrănirii și refuză alăptarea, doarme mai puțin, găsește mai greu să doarmă etc. O manifestare mai rară, dar și mai severă a encefalopatiei perinatale este un sindrom de depresie a sistemului nervos central. La acești copii, activitatea motrică este redusă semnificativ. Copilul arată lent, strigătul este liniștit și slab. El devine repede obosit în timpul hrănirii, în cele mai grave cazuri reflexul de supt este absent. Deseori, manifestările encefalopatiei perinatale nu sunt foarte pronunțate, dar copiii care au avut această afecțiune încă necesită o atenție sporită și uneori un tratament special.

Cauze ale patologiei perinatale

Factorii de risc pentru patologia perinatală a creierului includ:

• Diverse boli cronice ale mamei.
• Bolile infecțioase acute sau exacerbările focarelor cronice de infecție în corpul mamei în timpul sarcinii.
• Tulburări de alimentație.
• Prea tânăr de vârstă gravidă.
• Boli ereditare și tulburări metabolice.
• Cursul patologic al sarcinii (toxicoza timpurie și târzie, avortul amenințat etc.).
• Cursul pedagogic al muncii (livrare rapidă, muncă slabă etc.) și răniri în furnizarea de asistență în timpul travaliului.
• Efecte dăunătoare asupra mediului, condiții adverse de mediu (radiații ionizante, efecte toxice, inclusiv utilizarea diverselor medicamente, poluarea mediului cu săruri de metale grele și deșeuri industriale etc.).
• Prematuri și imaturitate a fătului cu diverse afecțiuni ale activității sale în primele zile de viață.

Trebuie remarcat faptul că hipoxic-ischemic (cauza lor este deficiența de oxigen care apare în timpul fătului de viață al bebelușului) și leziunile mixte ale sistemului nervos central sunt cele mai frecvente, ceea ce se explică prin faptul că aproape orice probleme în timpul sarcinii și nașterii conduc la întreruperea alimentării cu oxigen a țesuturilor fătului și, în primul rând, a creierului. În multe cazuri, cauzele PEP nu pot fi stabilite.

O scară Apgar de 10 puncte ajută la realizarea unei viziuni obiective asupra stării copilului în momentul nașterii. Aceasta ține cont de activitatea copilului, de culoarea pielii, de severitatea reflexelor fiziologice ale nou-născutului, de starea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Fiecare dintre indicatori este estimat între 0 și 2 puncte. Scara Apgar face posibilă deja în sala de primire să evalueze adaptarea copilului la condițiile extrauterine de existență în primele minute după naștere. Suma punctelor de la 1 la 3 indică o condiție gravă, de la 4 la 6 indică o stare de severitate moderată, de la 7 la 10 indică o condiție satisfăcătoare. Scorurile scazute sunt clasificate ca factori de risc pentru viata copilului si dezvoltarea tulburarilor neurologice si dicteaza necesitatea unei terapii intensive de urgenta.

Din păcate, scorurile ridicate ale Apgar nu exclud în totalitate riscul tulburărilor neurologice, un număr de simptome apar după a 7-a zi de viață și este foarte important să se identifice posibilele manifestări ale PEP cât mai curând posibil. Plasticitatea creierului copilului este neobișnuit de mare, măsurile medicale în timp util ajută în majoritatea cazurilor să evite dezvoltarea deficitului neurologic, pentru a preveni perturbările în sfera emoțional-voluntară și activitatea cognitivă.

Cursul sondei și predicțiile posibile

În timpul probei, există trei perioade: acută (prima lună de viață), recuperare (de la 1 lună la 1 an pe termen lung, până la 2 ani la prematură) și rezultatul bolii. În fiecare perioadă a probei există diferite sindroame. Mai des, există o combinație de mai multe sindroame. Această clasificare este adecvată, deoarece vă permite să selectați sindroame în funcție de vârsta copilului. Pentru fiecare sindrom, a fost elaborată o strategie de tratament adecvată. Severitatea fiecărui sindrom și combinația acestora vă permit să determinați severitatea afecțiunii, să alocați corect terapiei, să construiți previziuni. Trebuie remarcat faptul că și manifestările minime ale encefalopatiei perinatale necesită un tratament adecvat pentru a preveni apariția unor efecte adverse.

Vom enumera principalele sindroame PEP.

Perioadă acută:

• Sindromul depresiei SNC.
• Sindromul Comatose.
• Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
• Sindromul convulsiv.
• Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.

Perioada de recuperare:

• Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
• Sindromul epileptic.
• Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.
• Sindrom de disfuncții vegeto-viscerale.
• Sindromul tulburărilor motorii.
• Sindromul retardării psihomotorii.

rezultate:

• Recuperare completă.
• Dezvoltarea mentală, motorie sau vorbire întârziată.
• Sindrom de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție minimă a creierului).
• Reacții neuroactive.
• Dysfuncția vegetativă.
• Epilepsie.
• Hidrocefalia.
• Cerebral paralizie.

Toți pacienții cu leziuni cerebrale severe și moderate au nevoie de tratament spitalicesc. Copiii cu tulburări minore sunt evacuați din spital în urma observării în ambulatoriu de către un neurolog.

Să analizăm mai detaliat manifestările clinice ale sindroamelor individuale ale AED, care se găsesc cel mai adesea în ambulatoriu.

Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se manifestă prin creșterea activității motorii spontane, somnul superficial neliniștit, prelungirea perioadei de veghe activă, dificultatea adormirii, plânsul frecvent nemotivat, revitalizarea reflexelor necondiționate, alternarea tonusului muscular, tremuratul membrelor, bărbia. La sugari prematur, acest sindrom reflectă, în majoritatea cazurilor, o scădere a pragului de pregătire convulsivă, adică indică faptul că bebelușul poate dezvolta cu ușurință convulsii, de exemplu, cu creșterea temperaturii sau a altor stimuli. Cu un curs favorabil, severitatea simptomelor scade treptat și dispare de la 4-6 luni la 1 an. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii și absența tratamentului în timp util, se poate dezvolta un sindrom epileptic.

Sindromul convulsiv (epileptic) poate să apară la orice vârstă. În copilărie, se caracterizează printr-o varietate de forme. Imitarea reflexelor motorii necondiționate este adesea observată sub formă de îndoire și îndoire paroxistică a capului, cu tensiune în brațe și picioare, întoarcerea capului în lateral și extinderea brațelor și picioarelor cu același nume; episoade de jerk, jerking paroxismal al membrelor, imitații ale mișcărilor de sugere etc. Uneori este chiar dificil pentru un specialist să determine natura unor stări convulsive care au apărut fără alte metode de cercetare.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalică este caracterizat printr-o cantitate excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin CSF (lichidul cefalorahidian), ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Doctorii numesc adesea aceasta încălcare a părinților în acest fel - spun că copilul a crescut presiunea intracraniană. Mecanismul de apariție a acestui sindrom poate fi diferit: producția excesivă de lichid cefalorahidian, absorbția insuficientă a lichidului în exces în sânge sau o combinație a acestora. Simptomele principale ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic, la care medicii se orientează și ale căror părinți pot controla, sunt ratele de creștere ale circumferinței capului copilului și mărimea și starea primăverii mari. În medie, în prima jumătate a anului, creșterea lunară a circumferinței capului este de 1,5 cm (până la 2,5 cm în prima lună), ajungând la aproximativ 44 cm pe 6 luni. În a doua jumătate a anului, rata de creștere a scăzut; pentru an, circumferinta capului este de 47-48 cm. Cele mai tipice manifestari ale acestui sindrom sunt somnul nelimitat, regurgitarea frecventa abundenta, plangerea monotona, combinata cu bulgari, cresterea pulsatiei unui fontanel mare si a spatelui capului.

Cu toate acestea, mărimile mari ale capului se găsesc adesea la copiii absolut sănătoși și sunt determinate de caracteristicile constituționale și familiale. Dimensiunea mare a arcului și "întârzierea" închiderii sale sunt adesea observate cu rahitismul. Dimensiunea mică a primăverii la naștere crește riscul hipertensiunii intracraniene în diferite situații adverse (supraîncălzire, febră etc.). Realizarea unui studiu neuroscopic al creierului permite diagnosticarea corectă a acestor pacienți și determinarea tacticii terapiei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, până la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului, creșterea normală a circumferinței capului. La unii copii bolnavi, până la vârsta de 8-12 luni, sindromul hidrocefalic persistă fără semne de presiune intracraniană crescută. În cazuri severe, dezvoltarea hidrocefaliei.

Sindromul Comatose este o manifestare a stării grave a nou-născutului, care este estimată cu 1-4 puncte pe scara Apgar. Copiii bolnavi manifestă letargie marcată, o scădere a activității motorii, până la absența completă, toate funcțiile vitale sunt deprimate: respirația, activitatea cardiacă. Pot apărea convulsii. Condiția severă persistă timp de 10-15 zile, în timp ce nu există reflexe suge și înghițire.

Sindromul disfuncțiilor vegeto-viscerale, de regulă, se manifestă după prima lună de viață pe fundalul excitabilității nervoase crescute și al sindromului hipertensiv-hidrocefalic. Există regurgitări frecvente, creștere în greutate întârziată, tulburări ale ritmului cardiac și respirator, termoreglare, decolorare și temperatură a pielii, mâncărime a pielii, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Adesea, acest sindrom poate fi combinat cu enterita, enterocolita (inflamatia intestinului mic, inalt, manifestata de o tulburare a scaunului, o incalcare a cresterii in greutate) cauzata de microorganisme patogene, cu rahitism, ceea ce le face mai severe.

Sindromul tulburărilor de mișcare este detectat din primele săptămâni de viață. De la naștere, se poate observa o încălcare a tonusului muscular, atât în ​​direcția scăderii și creșterii, cât și a asimetriei sale, se observă o scădere sau o creștere excesivă a activității motorii spontane. Adesea, sindromul tulburărilor motorii este combinat cu dezvoltarea psihomotorie și de vorbire întârziată, deoarece încălcările tonusului muscular și prezența activității motorii patologice (hiperkineză) interferează cu implementarea mișcărilor vizate, formarea funcțiilor motorii normale, stăpânirea vorbirii.

Când dezvoltarea psihomotorie este întârziată, copilul mai târziu începe să-și țină capul, să stea, să se târască și să meargă. Încălcarea predominantă a dezvoltării mentale poate fi suspectată cu un strigăt slab, monoton, violare a articulației, mimică a sărăciei, apariția târzie a unui zâmbet, întârzierea reacțiilor vizuale-auditive.

Paralizia cerebrală (CP) este o boală neurologică care apare ca urmare a deteriorării timpurii a sistemului nervos central. Cu paralizia cerebrală, tulburările de dezvoltare sunt, de obicei, complexe, combinând tulburări motorii, tulburări de vorbire, retard mintal. Tulburările motorii în paralizia cerebrală sunt exprimate în leziuni ale extremităților superioare și inferioare; abilitățile motorii fine, mușchii aparatului articulat și mușchii ochiului sunt afectați. Tulburările de vorbire sunt detectate la majoritatea pacienților: de la forme ușoare (șterse) la discurs complet incomprehensibil. În 20-25% dintre copii se înregistrează tulburări vizuale caracteristice: strabism convergent și divergent, nistagmus, limitarea câmpurilor vizuale. Majoritatea copiilor au retard mintal. Unii copii au dizabilități intelectuale (retard mental).

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o tulburare comportamentală asociată cu controlul scăzut al atenției copilului. Este dificil ca acești copii să se concentreze asupra oricărei afaceri, mai ales dacă nu este foarte interesant: se întorc și nu pot să stea liniștit, sunt distrași în permanență chiar și de micuțe. Activitatea lor este adesea prea violentă și haotică.

Diagnosticarea leziunilor perinatale ale creierului

Diagnosticul leziunilor perinatale ale creierului poate fi realizat pe baza datelor clinice și a cunoștințelor privind caracteristicile cursului sarcinii și nașterii.

Aceste metode suplimentare de cercetare sunt de natură auxiliară și ajută la clarificarea naturii și extinderii leziunilor cerebrale, servesc la monitorizarea cursului bolii, la evaluarea eficacității terapiei.

Neurosonografia (NSG) este o metodă sigură de inspectare a creierului, ceea ce face posibilă evaluarea stării țesutului cerebral și a spațiilor lichidului cefalorahidian. Descoperă leziunile intracraniene, natura leziunilor cerebrale.

Sonografia Doppler face posibilă estimarea cantității de flux sanguin în vasele creierului.

Electroencefalograma (EEG) este o metodă pentru studierea activității funcționale a creierului, pe baza înregistrării potențialelor electrice ale creierului. Potrivit EEG, se poate aprecia gradul de dezvoltare întârziată a creierului, prezența asimetriilor hemisferice, prezența activității epileptice și focarele sale în diferite părți ale creierului.

Monitorizarea video este o modalitate de evaluare a activității fizice spontane la un copil care utilizează înregistrări video. Combinația dintre monitorizarea video și EEG vă permite să identificați cu precizie natura atacurilor (paroxisme) la copiii mici.

Electroneuromiografia (ENMG) este o metodă indispensabilă în diagnosticul bolilor neuromusculare congenitale și dobândite.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt metode moderne care permit o evaluare detaliată a modificărilor structurale ale creierului. Utilizarea pe scară largă a acestor metode în copilăria timpurie este dificilă datorită nevoii de anestezie.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET) vă permite să determinați intensitatea metabolismului în țesuturi și intensitatea fluxului sanguin cerebral la diferite niveluri și în diverse structuri ale sistemului nervos central.

Neurosonografia și electroencefalografia sunt cel mai frecvent utilizate cu PEP.

În cazul patologiei SNC, este necesară o examinare oculară. Modificările detectate în fundus ajută la diagnosticarea bolilor genetice, la evaluarea severității hipertensiunii intracraniene, la starea nervilor optici.

Tratamentul PEP

După cum sa menționat mai sus, copiii cu leziuni severe și moderate ale sistemului nervos central în timpul perioadei acute de boală au nevoie de tratament spitalicesc. La majoritatea copiilor cu manifestări ușoare de sindroame de excitabilitate neuro-reflexă crescută și de tulburări motorii, este posibil să ne limităm la alegerea unui regim individual, corecție pedagogică, masaj, terapie fizică și utilizarea metodelor fizioterapeutice. Dintre metodele medicale pentru astfel de pacienți, se utilizează mai frecvent fitoterapia (infuzii și decoctări de plante sedative și diuretice) și preparate homeopatice.

În cazul sindromului hipertensiv-hidrocefalic, se ia în considerare severitatea hipertensiunii și severitatea sindromului hidrocefalic. Cu o presiune intracraniană crescută, se recomandă ridicarea capătului capului pătuțului cu 20-30 °. Pentru a face acest lucru, puteți pune ceva sub picioarele patului sau sub saltea. Terapia cu medicamente este prescrisă numai de către un medic, eficacitatea este evaluată prin manifestări clinice și date NSG. În cazuri ușoare, acestea se limitează la fitopreparate (decocții de coadă-cenușă, frunze de urs etc.). În cazuri mai severe, se utilizează diacarb, reducând producția de lichior și sporindu-i fluxul. Cu ineficiența tratamentului medicamentos în cazurile severe este necesar să se recurgă la metode neurochirurgice de terapie.

În cazurile de tulburări de mișcare marcate, accentul principal se pune pe metodele de masaj, terapie fizică și fizioterapie. Terapia medicamentoasă depinde de sindromul de conducere: în cazul hipotoniei musculare, pareză periferică, sunt prescrise preparate care îmbunătățesc transmisia neuromusculară (Dibazol, uneori galantamină) și cu ton crescut, se utilizează mijloace pentru reducerea acesteia - mydocalm sau baclofen. Se folosesc diferite variante de administrare a medicamentului în interiorul și prin electroforeză.

Selectarea medicamentelor pentru copiii cu sindrom epileptic depinde de forma bolii. Recepția medicamentelor anticonvulsivante (anticonvulsivante), dozele, timpul de administrare sunt determinate de medic. Schimbarea medicamentelor se realizează treptat sub controlul EEG. Retragerea bruscă spontană a medicamentelor poate declanșa o creștere a crizelor. Folosind în prezent un arsenal larg de anticonvulsivante. Recepția anticonvulsivanților nu este indiferentă față de organism și este prescrisă numai când diagnosticul de epilepsie sau sindrom epileptic este stabilit sub controlul parametrilor de laborator. Cu toate acestea, lipsa tratamentului în timp util a paroxismelor epileptice conduce la diminuarea dezvoltării mentale. Tratamentul de masaj și fizioterapie pentru copiii cu sindrom epileptic este contraindicat.

În sindromul de retardare psihomotorie, împreună cu metodele de tratament non-farmacologic și corecția socio-pedagogică, se utilizează medicamente care activează activitatea creierului, îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral și promovează formarea de noi conexiuni între celulele nervoase. Alegerea medicamentelor este mare (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetină, actovegin, cortexin etc.). În fiecare caz, schema tratamentului medicamentos este selectată individual, în funcție de gravitatea simptomelor și de toleranța individuală.

Practic, pentru toate sindroamele AED, pacienților i se prescriu preparate de vitamine din grupa "B", care pot fi utilizate oral, intramuscular și în electroforeză.

Până la vârsta de un copil la majoritatea copiilor maturi, efectele PPE dispar sau se constată manifestări minore ale encefalopatiei perinatale, care nu au un impact semnificativ asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Disfuncția cerebrală minimă (tulburări minore de comportament și de învățare), sindromul hidrocefalic sunt consecințe frecvente ale encefalopatiei transferate. Cele mai grave rezultate sunt paralizia cerebrală și epilepsia.