Leukoaraioza este diagnosticată în cazul deteriorării materiei albe a creierului. În plus, se observă modificări datorate ischemiei cronice și întreruperilor în fluxul sanguin. Boala este rară.
Patologia nu se dezvoltă pe fondul tulburărilor de circulație a sângelui. Leziunile pot fi adânc în emisfere sau le pot înconjura în mod egal. Condiția este periculoasă și constituie o adevărată amenințare pentru viața pacientului. Modificările în sistemul nervos central nu pot fi inversate.
Unde sunt originile bolii
Cercetările au confirmat presupunerea oamenilor de știință că boala se dezvoltă datorită tulburărilor circulatorii. Ca urmare, celulele nu primesc o nutriție adecvată. Patologia este adesea diagnosticată la persoanele care suferă de ischemie, demență vasculară sau alte boli vasculare ale creierului.
Leukoaraioza poate fi o consecință a unui accident vascular cerebral. Patologia apare deseori la persoanele cu boala Alzheimer, însoțite de atrofie, modificări legate de vârstă. Ca urmare, o persoană este diagnosticată cu demență.
Doctorii consideră, de asemenea, că boala lui Binswanger este o cauză posibilă. Se caracterizează prin prezența unei forme neobișnuite de encefalopatie discirculatorie.
Ca urmare a atrofiei țesutului nervos, activitatea sistemului nervos central este întreruptă. Modificările drastice sunt de asemenea observate în compoziția și structura materiei albe a creierului. Riscul de a dezvolta leucemie crește în cazul diabetului zaharat și a proceselor metabolice anormale.
Oamenii de stiinta au fost in masura sa stabileasca factorii care cresc riscul de a dezvolta patologie:
- băutură excesivă persistentă;
- fumatul tutunului;
- o dietă nesănătoasă și un stil de viață slab activ;
- persoanele în vârstă.
Pentru a înțelege procesele care apar în creier:
Ce este leucoareoza periventriculară
Leucoareoza periventriculară este diagnosticată în cazul unei scăderi a densității materiei albe. Boala se răspândește cel mai adesea de-a lungul ventriculelor laterale ale creierului sau în mod egal pe întreaga suprafață sub formă de focare mici. Ca rezultat, sistemul nervos din jurul coarnei frontale are aspectul de urechi sau capace. Acest lucru este bine văzut în rezultatele RMN.
În caz de leucoareoză, există o pierdere parțială a neuronilor și a proceselor lor. Situația este tipică pentru întreaga zonă de leziuni. De-a lungul timpului, învelișurile de mielină se descompun, care sunt necesare pentru transmiterea în timp util a impulsurilor nervoase. Fibrele de materie albă sunt, de asemenea, distruse. Ca urmare, nu există căi în creier care să fie utilizate pentru transmiterea impulsurilor.
În unele cazuri, situația este agravată de umflarea țesutului nervos. Chisturile mici încep să se formeze în jurul vaselor. Toate procesele asociate cu difuzia au loc în leziuni. Prin urmare, se observă periodic accidente vasculare lacunare. În același timp, necroza tisulară nu este limitată. Rezultatul reacțiilor este spongiozei. Ca rezultat, materialul devine similar cu un burete de cauciuc cu o structură poroasă.
Infarctul lacunar și leukoarioza apar adesea împreună
Etape de dezvoltare
Leukoaraioza capului, ca boală, trece prin trei etape de dezvoltare:
- Într-o formă a bolii prin examen medical poate dezvălui reflexele tendinoase de recuperare, instabilitatea umană, reducând lungimea pasului la mersul pe jos, să se deplaseze numai în modul lent. Examenul neuropsihologic dezvăluie inhibarea modificărilor cognitive. O persoană se plânge de insuficiență de atenție și de memorie, iar activitatea cognitivă este redusă semnificativ.
- În stadiul 2, prezența sindroamelor clinice este vizibilă. Pacientul observă deteriorarea memoriei, iar reacțiile mentale și psihomotorii sunt încetinite în paralel. O persoană nu își poate controla acțiunile, observă incertitudinea cu privire la propria sa mers. În unele cazuri, există prezența apatiei, depresiei, iritabilității și letargiei. Există deteriorări în activitatea sistemului urogenital - urinare necontrolată pe timp de noapte. O persoană pierde o adaptare socială, care se manifestă sub forma unei deteriorări a capacității de muncă și care nu poate servi în mod independent.
- În stadiul 3, imaginea clinică este agravată și aduce pacientul la dizabilitate. Tulburările comportamentale distincte sunt clar vizibile (letargie severă, incapacitatea de a merge independent, care uneori se termină într-o cădere, incontinența urinară cronică). Medicii notează, în acest stadiu, semne de tulburare în activitatea cerebelului.
Primele semne și simptome
La prima etapă a dezvoltării bolii este dificil să se identifice simptomele exacte. Uneori, imaginea clinică trece neobservată. Cel mai adesea, ei acorde atenție pe măsură ce progresează:
- tulburări în starea emoțională a unei persoane, care se manifestă sub forma depresiei și disconfortului constantei de a fi în societate;
- memoria se deteriorează brusc, există tulburări în posibilitatea unei gândiri sănătoase;
- schimbarea funcțiilor de vorbire;
- încălcarea mișcării și funcționării sistemului musculoscheletal.
Cursul ulterior al bolii poate apărea, de asemenea, fără simptome evidente până la momentul exacerbării sau cu o deteriorare treptată a afecțiunii. Puteți lua în considerare cele mai caracteristice semne de leukoaraioză:
- schimbarea abilităților de vorbire ale persoanei spre rău;
- frecvente schimbări de dispoziție, care sunt însoțite de depresie și distrofie de natură cronică;
- încălcări evidente în activitatea sistemului musculo-scheletic;
- deteriorarea proprietăților de bază ale memoriei;
- o schimbare semnificativă în abilitățile intelectuale și mentale.
Efectuarea unui diagnostic
Dacă pacientul suspectează prezența modificărilor structurale în materia albă, atunci este trimis pentru angiografie. Tehnica cu raze X evaluează starea vaselor și activitatea sistemului nervos central. Dacă există suspiciuni de patologie, sunt numiți examene suplimentare.
Pentru a diagnostica o boală, un aparat este utilizat pentru tomografie cu rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Dispozitivul prezintă manifestări într-o formă ușoară și medie.
Datorită echipamentului modern, un medic poate determina, de asemenea, prezența unei imagini clinice severe la un pacient.
Obiective și metode de terapie
Scopul principal al tratamentului este de a reduce debutul simptomelor care sunt rezultatul unei disfuncții a creierului uman.
Medicul prescrie medicamentele pentru pacienți, acțiunea cărora vizează optimizarea proceselor metabolice și îmbunătățirea fluxului sanguin către creier. Medicatia reduce spasmele si imbunatateste circulatia sangelui si nutritia celulara.
În acest scop, se selectează unul dintre următoarele medicamente: Piracetam, Oxiracetam, Nitroglicerină, Aspirină, Nimodipină, Cinnarizină, Eufillin.
Auto-tratamentul pentru o astfel de boală gravă nu merită făcut. Doar un specialist în această problemă va putea să calculeze corect doza și să aleagă medicamentul potrivit. În acest scop, trebuie să vizitați cabinetul unui neurolog, care ar trebui să acorde o atenție suplimentară tuturor patologiilor asociate.
Până în prezent, există metode de tratare a unei boli fără utilizarea medicamentelor.
Activitatea fizică moderată contribuie la redresarea rapidă. Pentru a selecta sarcina corectă, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre terapia cu exerciții fizice și să faceți exerciții terapeutice la domiciliu pe cont propriu. Înotul are un efect pozitiv asupra organismului, astfel încât pacientul este recomandat să viziteze regulat piscina.
Pentru întărirea suplimentară a tonusului muscular se utilizează masajul medical. Numai un specialist calificat și cu experiență va putea naviga corect în complexul necesar, aplicându-l corect. Pentru a obține cel mai bun rezultat, este recomandabil să folosiți toate tehnicile din complex.
Pacientului i se recomandă să întrerupă complet consumul de alcool și fumatul. El ar trebui să mănânce o dietă echilibrată, să elimine alimentele grase din dietă. O atenție deosebită ar trebui acordată utilizării legumelor și fructelor, a peștelui. Dacă o persoană iubește carnea, alegerea trebuie oprită pe un soi cu conținut scăzut de grăsime.
Rezultatul favorabil poate fi așteptat numai cu detectarea în timp util a patologiei. Cu ajutorul unei abordări integrate ale terapiei integrate, este posibilă încetinirea semnificativă a progresiei bolii. Metodele terapeutice sunt folosite nu numai pentru a elimina patologia, dar și pentru a îmbunătăți procesul de flux al sângelui spre creier.
Măsuri preventive
Pana in prezent, nu exista nici un vaccin sau medicamente care sa poata asigura in viitor dezvoltarea leukoaraioza. În scopuri preventive, medicii vă pot sfătui să conduceți un stil de viață sănătos.
O persoană ar trebui să trăiască într-un mod de activitate moderată, să urmeze dieta. Este important să renunțăm la obiceiurile proaste, deoarece acestea au un efect dăunător asupra activității sistemului nervos central.
În prezența bolii vasculare cerebrale, pacientul trebuie să primească tratament în timp util. Persoanele în vârstă trebuie evaluate în mod regulat pentru funcționarea lor.
Tipuri și etape ale leukoaraiozelor cerebrale: diagnostic și tratament
Mulți se întreabă ce este leucoaraeoza creierului, care sunt factorii care provoacă o astfel de deviere și cum să se ocupe de boală.
Patologia, în timpul căreia se constată o scădere a densității materiei albe, este denumită leukoarioză. Se observă destul de rar și este un simptom al bolilor care afectează sistemul nervos central.
Această boală reprezintă o amenințare la adresa sănătății și vieții pacientului, deoarece schimbările în creier vor fi ireversibile. Pentru a opri dezvoltarea patologiei, este necesară o diagnoză și tratament în timp util.
Ce este leukoaraioza cerebrală
Leucoarea periventriculară a creierului este o patologie rară care afectează anumite zone din creier. Substanța albă sub stratul corticos devine mai puțin densă din cauza ischemiei acute sau cronice.
De-a lungul timpului, există o defalcare a tecii de mielină necesare pentru transformarea impulsurilor nervoase. Focurile bolii sunt adesea observate în demența vasculară, boala Alzheimer, scleroza, hipertensiunea, etc. În acest caz, leukoarioza indică prezența uneia dintre aceste boli.
Leucoreea creierului nu este o boală independentă. Se observă în special în patologiile vasculare, procesele degenerative, tulburările metabolice.
Relativ recent, sa știut puțin despre această tulburare, dar după apariția unor metode moderne de diagnostic, inclusiv RMN, a început să fie detectată la un număr mare de pacienți cu tulburări vasculare din creier.
Inițial, atenția nu sa concentrat asupra zonelor luminoase minore pe RMN. Cu toate acestea, pe măsură ce acest fenomen a fost studiat, a devenit clar că schimbările în structura creierului provoacă anumite simptome și cresc riscul tulburărilor psihice.
Tipuri și etape
Tipurile de leukoarioză diferă în localizare:
- periventriculare. Concentrația de atrofie a materiei albe, sub forma unei benzi care înconjoară ventriculele laterale sau a cupolelor situate deasupra ventricolelor, este tipică pentru această specie;
- subcortical. Acest tip de proces patologic poate afecta structura materiei albe a creierului, care se află sub cortexul său. Manifestat sub forma unor leziuni minore ale leucoriei, uniform dispersate în țesuturile subcortice.
Boala are 3 etape de dezvoltare:
- în cazul unei leukoariozã de gradul I, în timpul examinãrii este posibil sã se detecteze revigorarea reflexelor în tendoane, coordonarea depreciatã, reducerea lungimii pasului, capacitatea de mișcare lentã. Când examenul neuropsihologic a relevat încălcări ale activității cognitive a creierului. Prima etapă se caracterizează prin plângerile pacientului privind concentrarea insuficientă a atenției și afectarea memoriei, activitatea mentală este redusă semnificativ;
- În etapa a 2-a de dezvoltare a leucoriei, semnele clinice sunt clar vizibile. Pacientul observă o slăbire a memoriei, reacțiile mentale și psihomotorii încetinesc. Pacientul nu-și poate controla propriile acțiuni. În anumite situații, se observă o stare apatică, depresie, iritabilitate și letargie. Funcționarea organelor urinare este afectată - poate urinare necontrolată pe timp de noapte. O persoană apare neadecvare socială, care se manifestă sub forma unei scăderi a capacității de a munci și a incapacității de a se îngriji de sine;
- în stadiul 3, există semne clinice de demență, ceea ce duce la dizabilitate. Tulburările comportamentale (letargie excesivă, confuzie), tulburările de mișcare (incapacitatea de a te mișca, în unele cazuri care se termină într-o cădere) sunt agravate, incontinența urinară devine permanentă. Experții observă în acest stadiu semne luminoase de disfuncție a cerebelului.
Dacă întâmpinați primele simptome, trebuie să consultați un medic. Formele ușoare de leukoarioză, care apar fără semne, nu necesită tratament. Formele de rulare pot provoca dezvoltarea unui număr de boli cerebrovasculare severe.
motive
Studiile științifice confirmă opinia specialiștilor că leukoaraeoz periventricular se dezvoltă din cauza tulburărilor circulatorii.
Ca urmare, celulele nu pot primi oxigenul necesar și nutriția. Procesul patologic este adesea detectat la pacienții care suferă de boală ischemică, patologii vasculare sau boli ale creierului.
Principalii factori care provoacă patologia sunt:
- diverse encefalopatii discirculatorii;
- leziuni vasculare în creier;
- tulburări endocrine;
- HIV;
- procese degenerative ale sistemului nervos central;
- ischemice accidente vasculare cerebrale;
- Boala Alzheimer;
- ateroscleroza.
Aceste boli cresc riscul de schimbare a densității materiei albe. În concordanță cu opinia majorității oamenilor de știință, bioadditivii sunt capabili să reducă probabilitatea utilizării constante a acestei complicații, însă nu este posibil să se spună cu exactitate despre eficacitatea oricărui medicament din cauza lipsei de informații statistice.
Simptomele leukoarea
Leucoarioza creierului în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei nu are simptome pronunțate. În unele cazuri, semnele clinice devin neobservate (acest lucru face într-o anumită măsură boala similară cu un micro-accident vascular cerebral, mai multe detalii despre care pot fi găsite aici).
Adesea se observă semne de leucorie, care indică faptul că boala progresează:
- tulburări psiho-emoționale, manifestate ca o stare depresivă constantă și disconfort de a fi într-o echipă;
- degradarea rapidă a memoriei, tulburări mintale;
- tulburări de mers și funcționarea sistemului musculoscheletal.
Cursa ulterioară a bolii trece fără semne luminoase până la exacerbarea sau deteriorarea treptată a sănătății. Următoarele manifestări caracteristice ale leucorii sunt notate:
- tulburări de vorbire;
- schimbări de dispoziție, însoțite de depresie și depresie cronică;
- lipsa semnificativă de coordonare;
- tulburări de memorie;
- reducerea semnificativă a abilităților intelectuale.
Pentru o lungă perioadă de timp, astfel de modificări au fost considerate a fi simptome ale îmbătrânirii creierului, dar metodele moderne de examinare (în special RMN) au stabilit că semne similare sunt de asemenea caracteristice acestei boli.
diagnosticare
Diagnosticarea în timp util a leucoriei este foarte importantă. Specialistul colectează istoricul bolii, examinează pacientul, prescrie anumite teste. Dar, știind ce semne are pacientul, cum se dezvoltă patologia, medicul este deja capabil să diferențieze leukoarioza.
Pentru a face pacientul un diagnostic corect, se folosesc următoarele metode de diagnostic:
- analiză generală și biochimică a sângelui, test de glucoză;
- analiza urinei;
- angiografia vaselor cerebrale;
- Scanarea CT sau RMN.
Cu un test de sânge general, nu va fi posibil să se obțină cantitatea necesară de informații, deoarece acest proces patologic nu duce la modificări caracteristice ale compoziției sângelui.
În sânge, poate fi observat un conținut ridicat de leucocite, o concentrație scăzută de hemoglobină. În analiza biochimică - lipide crescute.
Analiza clinică a urinei nu este, de asemenea, foarte informativă. Pe angiogramă se observă obstrucția arterială, sunt observate semne de ischemie a țesutului cerebral.
Metodele de diagnosticare informativa sunt CT sau RMN. Uneori, ca urmare a acestor studii, sunt detectate semnele unui puls de materie albă modificată.
Aceste focare sunt puncte sau comune în întreaga substanță. Aceasta poate indica o boală coronariană. Trebuie remarcat că nu toate cazurile de RMN se vor potrivi cu bunăstarea pacientului.
tratament
Leucoareoza periventriculară nu este o boală care rezolvă singură, deoarece cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea revenirii pacientului la stilul său de viață obișnuit. În cazul leukoarei, tratamentul trebuie prescris de un medic. Utilizarea independentă a diferitelor medicamente este interzisă.
Tratamentul depinde de boala care stau la baza, schema exacta lipseste. În primul rând, este necesară reducerea influenței factorului de risc - stabilizarea nivelului zahărului din sânge și normalizarea metabolismului în organism. Dacă nu există simptomatologie de leukoarioză ușoară, tratamentul nu este necesar.
În prezența simptomelor creierului, este necesar să le eliminăm prin intermediul medicamentelor. Acest lucru contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile nervoase și la activitatea vaselor cerebrale.
În primul rând, astfel de medicamente includ agenți vasoactivi care vor extinde vasele de sânge și vor avea proprietăți antioxidante. Stimulează fibrele nervoase, ameliorează spasmele vaselor de sânge.
În procesul de tratare a patologiei, sunt prescrise diferite grupuri de medicamente:
- inhibitori ai fosfodiesterazei;
- inhibitori ai adrenoreceptorului;
- stimulente metabolice.
Pentru a preveni accidentul vascular cerebral ischemic, pacienții cu leukoarioză sunt prescrise fonduri dintr-un grup de agenți antiplachetari. În timpul tratamentului, medicamentul poate fi ajustat în funcție de rezultatele tratamentului.
Despre prevenire și prognoză
Prevenirea bolilor implică revizuirea și corectarea stilului de viață:
- pentru a preveni dezvoltarea patologiei posibile din cauza efortului fizic fezabil. Complexul de exerciții speciale este un specialist în terapia exercițiilor. Într-o astfel de situație, înotul va fi eficient;
un masaj special va ajuta la restabilirea tonusului muscular; - un impact pozitiv asupra respingerii tutunului și a băuturilor alcoolice;
- echilibrat Este necesar să includeți în meniu produsele din pește, legumele și fructele. Este absolut necesar pentru a limita consumul de alimente grase.
Prin observarea acestor prescripții profilactice pentru leukoarea cerebrală, este posibil să se prevină diferite tulburări și efecte adverse.
Prognosticul acestei boli este ambiguu. Diagnosticarea în timp util și terapia inițiată pot întârzia dezvoltarea tulburărilor din creier și pot încetini rărirea materiei albe.
Leukorea nu este o patologie independentă, ci unul dintre principalele simptome ale unor anomalii patologice în structura subcorticală a creierului.
Prin examinarea continuă, este posibilă detectarea bolii în stadiul inițial și, prin urmare, începerea terapiei, ceea ce contribuie la o creștere semnificativă a speranței de viață a pacientului.
Leukoarioza cerebrală periventriculară
Leucoareoza periventriculară - o patologie a creierului rare, denumirea ei - leucemie a creierului, se caracterizează printr-o concentrație modificată a materiei creierului alb datorită proceselor ischemice distructive acute sau cronice. Cel mai des localizat pe periferia ventriculelor cerebrale laterale.
Zonele leucoreoase sunt adesea observate dacă o persoană are una dintre următoarele boli:
- tipul de demență vasculară;
- Boala Alzheimer;
- scleroza multiplă;
- hipertensivă;
- zahăr tip diabet;
- ischemic de accident vascular cerebral;
- prezența virusului imunodeficienței umane.
În acest caz, patologia leucoară se manifestă prin simptomele clinice ale uneia dintre boli.
Cine sunt predispuși
Există anumite riscuri care măresc probabilitatea unei boli.
Leucemia creierului poate apărea dacă pacientul:
- categorie avansată de vârstă;
- abuzează băuturile alcoolice;
- fumează, se bucură de droguri;
- hrănește irațional;
- are probleme cardiovasculare;
- patologia sângelui, cu procese hemodinamice afectate, coagularea sângelui.
Despre motivele
Principalele condiții în care apare leukoaraioza cerebrală sunt:
- diverse procese encefalopatice de natură discirculatoare (adesea o boală studiată de Binswanger);
- boli vasculare cerebrale;
- probleme endocrine;
- prezența infecției HIV;
- creierul neurodegenerare;
- manifestări ischemice de accident vascular cerebral;
- patologia investigată de Alzheimer.
Acestea sunt principalele motive pentru care există leukoaraioza, dar boala se poate manifesta.
Există informații care indică importanța metabolizării depreciate, a proceselor de homeostază în formarea patologiei. Atunci când tulburările trombocite ale sângelui în caz de "lipire" excesivă a trombocitelor vaselor cerebrale manifestă adesea leukoarioză difuză.
O creștere a conținutului de homocisteină din sânge poate duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii.
Unele date arată că, în timpul unui sforăit de noapte al unui pacient cu încetarea funcției respiratorii pe termen scurt, un indicator al presiunii arteriale crește, slăbind aportul de sânge la vasele cerebrale mici, ceea ce contribuie la dezvoltarea leucoarazei.
Despre clinică
În stadiile inițiale, când zonele focale sunt mici și nu atât de multe, boala aproape nu se manifestă. Dar, pe măsură ce se dezvoltă leziunile, imaginea clinică a simptomelor crește.
Stadiul ușor al patologiei este exprimat prin faptul că pacientul își schimbă deseori starea de spirit, are stări depresive frecvente, este foarte autocritic. Adesea, pacientul nu poate recunoaște cauza organică care îi afecta bunăstarea. În funcție de gradul de evoluție a patologiei, tipul de leziuni cognitive se unește, pacientul:
- își amintește informații rău;
- nu concentrat;
- încet și greu efectuează munca, inclusiv temele;
- capabil să uite foarte mult, uneori cel mai elementar.
Pacientul se plânge că:
- este dureros și amețit;
- aude efecte sonore;
- nu pot tolera supraîncărcarea fizică și psiho-emoțională;
- doarme prost
În etapele ulterioare, rudele remarcă o afectare a funcției de vorbire la pacient, manifestată prin slurring, incoerență. De multe ori, pacientul pierde esența a ceea ce vorbea mai devreme, ca și când persoana sa deconectat de realitate, este capabilă să uite de diverse fapte cunoscute, un eveniment important.
Disfuncție genitourinară caracterizată prin:
- scăderea funcției sexuale;
- frecvente impulsuri urinare, majoritatea pe timp de noapte;
- În viitor, poate să apară urinare involuntară.
Acest simptom este suplimentat de o încălcare a activității motorii sub forma unui mers instabil. Disfuncția motorului este exprimată de faptul că o persoană nu poate ține lucruri mici, poate efectua lucrări cu mecanisme mici. Mai târziu, o persoană își pierde stabilitatea, poate cădea pe o suprafață plană.
Cu cât mai multe structuri ale creierului sunt afectate de leukoarioză, cu atât disfuncția cognitivă va fi în stadiile incipiente ale bolii.
Despre diagnosticare
În activitățile de diagnosticare, există 3 etape. Acestea sunt determinate pe baza simptomelor clinice și a diagnosticului instrumental. Practic, progresul bolii este rapid, având în vedere că simptomele clinice ale bolii sunt capabile să se mute în etapa următoare.
Pentru a face un diagnostic, pacientul trebuie să consulte un medic în timp util. Neuropatologul colectează date istorice, efectuează examinarea pacientului, îl trimite la unele examinări. Observând simptomele bolii, dezvoltarea acesteia și bolile asociate, medicul este capabil să suspecteze leukoaraozul.
Pacientul este prescris:
- examinarea angiografică a vaselor cerebrale;
- studii privind numărul total de sânge, biochimie;
- computere sau studii de rezonanță magnetică.
Datele privind testele de sânge sunt neinformative, arată creșterea leucocitelor și ESR, indicele redus al hemoglobinei. Biochimia va arăta niveluri ridicate de compuși lipidici, zahăr.
Angiografia vaselor cerebrale arată că perforația arterelor este ruptă, se manifestă manifestări ischemice.
Mai multe informații despre diagnostic vor fi date prin tomografie computerizată sau RMN, unde puteți vedea cum sa schimbat semnalul de la materia creierului alb. Leziunea este distribuită local sau multe zone sunt vizibile în întregul creier, ceea ce indică procese ischemice. Uneori datele RMN nu corespund bunăstării pacientului. Adesea, în numeroasele zone leucorezate, simptomele bolii nu sunt aproape exprimate și invers, cu focare mici, simptomele sunt pronunțate.
Despre tratament
Măsurile terapeutice pentru depășirea leucoriei vizează eliminarea patologiei care stau la baza și reducerea manifestărilor clinice.
Aplicați instrumente care îmbunătățesc procesele de metabolizare, aprovizionarea cu sânge cerebrală, medicamente antispasmodice. În cadrul măsurilor terapeutice complexe, pacientul este tratat:
- piracetam;
- Oksiratsetamom;
- nitroglicerină;
- aspirina;
- Nimidipinom;
- tsinarizin;
- Aminofilina.
Trebuie reamintit faptul că auto-medicația pentru leukoarioză este inacceptabilă. Numai medicul care urmează este obligat să calculeze doza, să găsească medicamentul potrivit.
În prezent există metode terapeutice fără a lua medicamente. Dacă o persoană este fizic activă, atunci aceasta predispune la faptul că pacientul se va recupera.
Pentru sarcini optime, trebuie să consultați un medic cu privire la terapia fizică pentru exerciții de gimnastică acasă independente. Afectează pozitiv înotul în piscină.
Pentru ca mușchii să fie într-un ton sănătos, se folosește un masaj clasic, care are un efect de vindecare. Este obligat să-l efectueze pe expert cu calificare și experiență. Cel mai bun efect terapeutic va fi utilizarea tuturor metodelor complexe de tratament.
Despre prevenire și prognoză
În prezent nu există nici un medicament universal care să împiedice manifestarea leukoaraiozelor în viitor. Pentru a preveni acest lucru este recomandat să se respecte un stil de viață sănătos.
Pacientul nu trebuie să bea alcool și să fumeze. Alimentele trebuie să fie echilibrate, alimentele grase sunt excluse din meniu. Legumele, fructele, peștele și carnea slabă sunt necesare pentru a forma baza alimentației pacientului.
O prognoză favorabilă este de așteptat dacă boala este detectată în timp util. Datorită măsurilor terapeutice complexe care îmbunătățesc aprovizionarea cerebrală cu sânge, este posibilă suspendarea și eliminarea acestei patologii.
Leukoaraioza: ce este, cauze, semne, tratament, forme, prognoză
Leucoareoza este o leziune nespecifică a materiei albe a emisferelor cerebrale, cerebelului, tulpinii, atunci când densitatea țesutului nervos scade, funcția sa este perturbată, chiar și demența. Leukoaraioza nu este considerată o patologie independentă. De obicei, însoțește procesele vasculare, degenerative, tulburările metabolice.
Până de curând nu sa știut nimic despre leukoarea, dar odată cu apariția unor noi metode de cercetare, în special RMN, semnele sale au început să se regăsească la mulți pacienți cu patologie vasculară a creierului. La început, atenția cuvenită nu a fost acordată focarelor mici de "luminescență" pe RMN, dar pe măsură ce acest fenomen a fost investigat, a devenit evident că modificările structurale ale substanței albe cauzează anumite simptome și cresc probabilitatea de demență.
Leucoreea creierului nu se manifestă întotdeauna clinic. Se remarcă faptul că până la 90% dintre persoanele în vârstă pot prezenta semne de leukoarioză ca o variantă a normei, reflectând îmbătrânirea naturală. Simptomatologia însoțește de obicei leucoareoza în prezența altor boli sau a factorilor lor de risc - diabet, hipertensiune arterială, ateroscleroză.
Numărul exact al prevalenței acestei afecțiuni este dificil de apelat. În multe cazuri, nu este diagnosticată fie din cauza absenței simptomelor, fie atunci când există encefalopatie discirculatorie sau demență de origine stabilită (de obicei, patologie vasculară).
Nu este o boală independentă, leukoareoz nu are abordări specifice ale tratamentului. Fiind detectat întâmplător în timpul examinării pentru o altă patologie, aceasta necesită numirea mijloacelor pentru a corecta boala de bază și pentru a îmbunătăți metabolismul în creier.
Cauze și tipuri de leukoarea
IRM a creierului
Diluarea țesutului nervos poate fi difuză sau focală, afectând substanța albă sub stratul cortic, în jurul ventriculilor sau în alte părți ale creierului. Acesta este adesea detectat în timpul infarctului cerebral.
Factorii de risc cel mai probabil pentru leukoarioza:
Printre cauzele imediate ale leukoariozelor se indică:
Cea mai clară leukoarioză este, de obicei, diagnosticată în toate tipurile de patologie vasculară a creierului. Astfel, mai mult de 90% dintre pacienții cu demență din cauza tulburărilor circulatorii din creier au simptomele sale. Această modificare este considerată o manifestare patognomonică (obligatorie și caracteristică) a encefalopatiei hipertensive, care apare la leziunile arteriolelor datorită presiunii crescute. Astfel, principalul factor de risc este hipertensiunea.
În plus față de leziunile vasculare, leukoarareoza însoțește bolile demyelinizante (scleroza multiplă), leziunile dismetabolice în alcoolism și intoxicația cronică. Aproximativ o treime dintre pacienții cu Alzheimer suferă, de asemenea, de leukoarioză.
Există dovezi ale rolului hemostazei afectate și al proceselor metabolice. Astfel, patologia trombocitelor, atunci când acestea sunt lipsite excesiv în vasele de microcirculare, este adesea însoțită de leukoarioză difuză. O creștere a sângelui unui produs metabolic, cum ar fi homocisteina, este, de asemenea, asociată cu un posibil risc de leziuni ale creierului. Studiile separate arată că sforăitul în timpul nopții, însoțit de o scurtă încetare a respirației în timpul somnului (apnee), contribuie la creșterea presiunii arteriale sistemice, epuizarea fluxului sanguin în vasele mici ale creierului și dezvoltarea leukoaraeozelor.
Tipurile de leukoarioză sunt determinate de localizarea acesteia:
Leucoareoza periventriculară se găsește în jurul periferiei ventricularelor laterale ale creierului, în mod egal sau în focare. Diluarea țesutului nervos din jurul coarnei anterioare a ventriculilor laterali are un "cap" sau "urechi" caracteristice în timpul unui RMN.
Varianta subcorticală a patologiei afectează structurile materiei albe, situate sub cortexul cerebral. Poate fi sub formă de mici focare de leucoră, mai mult sau mai puțin uniform împrăștiate în țesuturile subcortice sau în câmpurile confluente de rărire a țesutului nervos.
Modificările structurale în leucoarea includ o pierdere parțială a neuronilor și a proceselor lor în zona afectată, dezintegrarea tecii de mielină necesare pentru transmiterea impulsurilor nervoase, distrugerea fibrelor de materie albă, care constituie căi importante. Umflarea posibilă a țesutului nervos prin expansiunea spațiilor extracelulare și perivasculare, formarea de chisturi mici. Procesele difuze în leukoaraeoză apar pe fundalul focal - așa-numitele atacuri de cord lacunar, fără câmpuri de necroză clar definite. Rezultatul acestor procese este spongioza, când țesutul cerebral seamănă cu un burete poros.
Leucoareoza periventriculară devine adesea rezultatul edemului cerebral, ischemiei difuze, circulației lichidului afectat în ventriculele cerebrale. Focurile mici împrăștiate de leukoarea pot fi o consecință a expansiunii spațiilor perivasculare, iar leziunile mai mari sunt de obicei asociate cu accidente vasculare cerebrale și infarcturi lacunare.
Difuzează leucoara subcorticală este cauzată de o lipsă de circulație a sângelui în microvasculatură și de arteriale endarte care nu au colaterale. În timpul somnului, episoade de creștere sau scădere a tensiunii arteriale, vasele nu au timp să compenseze lipsa sângelui care intră, țesutul cerebral suferă hipoxie, neuronii mor, procesele lor se dezintegrează. O caracteristică este natura bilaterală a leziunii, cu apariția modificărilor patologice periventriculare și răspândirea lor în ambele emisfere.
Manifestări de leukoarea
Nu este o patologie independentă, leukoaraeoza nu are caracteristici clinice caracteristice numai pentru ea. Simptomatologia este asociată cu afectarea difuză a materiei albe a creierului, cu coordonarea depreciată a cortexului și a subcortexului. O amprentă semnificativă impune și boala principală - accident vascular cerebral, encefalopatie, boala Alzheimer.
De multă vreme, leukoaraia se poate să nu se manifeste deloc și, dacă este singurul semn al îmbătrânirii naturale, atunci nu există nici un simptom semnificativ. În același timp, progresia deteriorării țesutului nervos al creierului duce la o creștere treptată a schimbărilor din partea psihicului, a inteligenței, a funcției motorii.
Din moment ce leucoarasia afectează materia albă a creierului, care este bogată în căi, fenomenul principal al acestei patologii va fi separarea activității coordonate a cortexului și a creierului subcortic, ceea ce duce la demență.
Manifestările de leukoarioză trec prin mai multe etape:
- Etapa inițială este exprimată prin simptome plictisitoare de encefalopatie - memoria și atenția sunt perturbate, pacientul devine absent, durerile de cap, amețelile și oboseala rapidă sunt posibile. De regulă, fundalul emoțional suferă, apare tendința de apatie și depresie.
- Cu leukoaraioza moderată, imaginea clinică devine mai pronunțată: memoria se deteriorează în mod semnificativ, este dificil pentru pacient să se concentreze pe ceva, gândire și inteligență, are un trecut psiho-emoțional. Pacienții sunt apatici, lenți, nu critici la acțiuni și afirmații, iritabili. Tulburările de mișcare sub forma unui mers și a unui dezechilibru instabil sunt în creștere. În acest stadiu, pacienții sunt încă capabili să se autoservesc, dar munca este, de obicei, foarte dificilă sau chiar imposibilă, mai ales dacă lucrarea este asociată cu inteligența și volumul mare de muncă mentală.
- Un grad sever de leucorii se manifestă prin semne de demență atunci când pacientul nu înțelege ce se întâmplă în jurul lui, nu dă cont de acțiunile sale, nu se orientează în spațiu și timp. Discursul poate deveni incoerent sau complet absent. Pacienții sunt apatici, indiferenți față de ceilalți, abilitățile de autoservire sunt pierdute. Tulburările de mișcare reprezintă o încălcare a mersului și a motilității, posibilă pareză și paralizie.
exemple de leukoarioză cu severitate variabilă la pacienții vârstnici de diferite vârste (tineri mai mari → mai mari)
Dacă se produce leucoarază după un accident vascular cerebral, clinica va fi mai gravă și severă. Prezența unor astfel de factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, leziunea aterosclerotică a arterelor cerebrale, conduce la o progresie mai rapidă a tulburărilor cerebrale cu un rezultat al demenței.
Este demn de remarcat faptul că deteriorarea țesutului nervos în bolile demielinizante va diferi într-o oarecare măsură de cursul clasic al demenței vasculare. Deci, boala Alzheimer conduce la dezvoltarea mai rapidă a simptomelor de memorie și inteligență, iar scleroza multiplă poate avea un curs asemănător cu valul, cu îmbunătățiri periodice și deteriorare ulterioară, dar într-un fel sau altul, demența (demența) va fi rezultatul oricărei maladii însoțite de leucoaraioza.
Maladministrarea socială cu demență crescândă are loc în trei etape:
- În prima etapă, pacientul este capabil să trăiască independent, să se autoservice și chiar să muncească.
- A doua etapă necesită ajutor extern în viața de zi cu zi, mai ales când stresul mental și fizic crește.
- Deficitele cognitive și neurologice severe necesită ajutor extern și îngrijire în cea de-a treia etapă a demenței.
După ce a aflat despre semnele posibile de leucoră, pacientul se poate panica. Acest lucru nu merită făcut din mai multe motive. În primul rând, aceste simptome apar după o lungă perioadă de timp de la începutul formării focarelor de diluție a țesutului cerebral, iar pe de altă parte - în sine leykoareoz nu apar și reflectă, de obicei, alte procese majore ale vaselor de sânge, astfel încât clinica va fi asociată în primul rând cu alte boli și, în al treilea rând, modificările stilului de viață și prevenirea adecvată a acestei afecțiuni fac posibilă îmbunătățirea considerabilă a bunăstării și "amânarea" dezvoltării patologiei la o perioadă ulterioară.
Diagnosticul și tratamentul leukoarea
Diagnosticul leukoariozei nu se bazează atât pe semnele clinice ale patologiei, care nu sunt strict specifice pentru ea, ci pe datele examinărilor instrumentale. Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată cea mai sensibilă și mai informativă. RMN face posibilă evaluarea nu numai a localizării schimbărilor, ci și a prevalenței acestora și, eventual, a genezei (originea). Cu toate acestea, gradul de schimbare dezvăluit prin RMN nu corespunde întotdeauna gravității condiției.
Modificări în IRM redus de diluare la prezența leziunilor materiei albe ale tesutului (zona gipodensivnye) nervos aranjate în jurul ventriculelor sau subcorticale, nor-leucoaraioză un câmp local, în jurul coarne demielinizare ale ventriculilor laterali din talamus, trunchiul cerebral, cerebel. Adesea, apariția zonelor ischemice este însoțită de expansiunea ventriculilor laterali și a spațiilor perivasculare. Cea mai bună imagine a leucorii poate fi obținută cu RMN în modul T2-VI.
periventriculară (stânga) și subcorticală (dreapta) a leucoarazei în imaginile RMN
O altă metodă posibilă de diagnosticare este CT, dar nu este la fel de sensibilă, deși poate detecta patologia la aproximativ 90% dintre pacienții cu demență vasculară.
Tratamentul leukoariozelor nu are scheme și abordări clare, este determinat de patologia principală. Desigur, primul lucru este de a minimiza impactul factorilor de risc.. Pentru a normaliza viata, metabolismul lipidelor și a zahărului din sânge, renunțe la fumat, etc. leucoaraioză ușoare asimptomatice, nu necesită tratament.
Terapia medicamentoasă vizează în primul rând menținerea fluxului sanguin bun în creier și îmbunătățirea proceselor metabolice în țesutul nervos. În acest scop, aplicați:
- Medicamente antihipertensive din diferite grupuri (inhibitori ECA, beta-blocante, diuretice etc.);
- Nootropice - Piracetam, Nootropil, Fezam, Cortexin, Cerebrolysin;
- Vitamine din grupa B;
- Medicamente vasculare și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice - pentoxifilină, actovegin, mildronat, nicergolin, cinnarizină.
Astăzi, au fost create medicamente combinate care au atât efect vasodilatator, cât și un neuroprotector și antihipoxic. Un exemplu de astfel de agenți poate fi lomarona care conține piracetam și nootropil. Pentru a obține efectul clinic, este necesar să luați medicamentul pentru o perioadă lungă de timp, nu mai puțin de o lună.
Datorită îmbunătățirii metabolismului în neuroni, piracetamul restabilește funcțiile cognitive, pacientul îmbunătățește memoria și performanța mentală. Studiile recente au arătat că piracetam este, de asemenea, eficace în cazul pacienților cu Alzheimer. În plus față de efectul metabolic, piracetamul îmbunătățește microcirculația, împiedicând "lipirea" trombocitelor, menținând starea lichidă a sângelui în vase. Acest efect permite utilizarea medicamentului pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.
Cinnarizina afectează în principal pereții vasculari, contribuind la relaxarea lor, ameliorarea spasmului și îmbunătățirea fluxului sanguin. Utilizarea combinată a cinnarizinei cu piracetam reduce efectele secundare ale fiecărui agent. Cinnarizina începe să acționeze mai devreme, dilată vasele de sânge, astfel încât penetrarea piracetamului în țesut devine mai eficientă.
În cazul leucoriei, este necesară tratarea tuturor comorbidităților care agravează afectarea activității creierului - hipertensiune, diabet, ateroscleroză. Majoritatea pacienților au nevoie de antidepresive și sedative.
Prognosticul pentru leukoaraioza este ambiguu. Pe de o parte, diagnosticarea prompta si tratamentul bolilor degenerative și a bolilor vasculare permit procesul de diluare frână materiei albe și „amâne“ momentul debutului disfuncției cerebrale. Pe de altă parte, ireversibilitatea modificări nespecifice, pierderea neuronilor și procesele lor și încălcarea interacțiunii cortexului și subcorticale duce mai devreme sau mai târziu la demență, deci pacienții cu leykoareoz, mai ales atunci când sunt combinate cu alte modificări structurale care trebuie să fie monitorizate în mod dinamic.
Prezența leucoriei, așa cum sa menționat mai sus, este periculoasă pentru dezvoltarea demenței, așadar întrebarea de a acorda unui pacient un handicap este probabil. Prin limitarea abilității de a lucra și a aptitudinilor de zi cu zi, gradul de nevoie de ajutor extern determină ce grup de handicap are nevoie pacientul.
Prevenirea progresiei disfuncției cerebrale în leykoareoz implica normalizarea stilului de viață, tratamentul comorbidități, recepție medicamente neuroprotectoare. Pacienții trebuie examinați periodic de un neurolog, în special la bătrânețe.
Leukoarioza cerebrală periventriculară
1. Predispoziția la boală 2. Cauzele 3. Imaginea clinică a bolii 4. Gradul de patologie 5. Diagnosticul 6. Cum se tratează leukoaraozul? 7. Perspectivele pacientului 8. Cum să prevenim boala?
Neurologia este o știință foarte complexă și extinsă. Aceasta include multe boli. Unele sunt comune și unele sunt foarte rare.
Leucoareoza creierului sau leucoarea periventriculară este o boală rară a creierului caracterizată printr-o schimbare a densității materiei albe a creierului datorată leziunii ischemice cronice sau acute. Focile leucoriei se manifestă adesea în demența vasculară, boala Alzheimer, scleroza multiplă, hipertensiunea bolii, diabetul zaharat, infecția HIV, accidentul vascular cerebral ischemic. În această situație, leukoarioza este un simptom clinic al unuia dintre numeroasele boli.
Predispoziția la boală
Există mai mulți factori de risc care cresc incidența unei astfel de boli. Printre acestea se numără:
- vârstă avansată;
- abuzul de alcool;
- fumatul și utilizarea drogurilor narcotice;
- nutriție necorespunzătoare;
- prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular, sângelui;
- tulburări hemodinamice;
- tulburări de sângerare.
motive
Principalii factori etiologici ai bolii sunt:
- O varietate de encefalopatii dyscirculatorii (de obicei, boala Bisvanger).
- Afecțiuni vasculare ale creierului.
- Bolile endocrine.
- Infecția cu HIV.
- Procesele neurodegenerative ale creierului.
- Accident vascular cerebral ischemic.
- Boala Alzheimer.
Acestea sunt principalele boli care duc la leukoaraioza cerebrală, dar patologia poate fi independentă.
Imaginea clinică a bolii
Simptomele bolii care stau la baza vin în prim plan, în funcție de etiologie. În stadiul inițial, când leziunile sunt simple și mici, dimensiunea bolii nu se manifestă practic. Cu toate acestea, cu dezvoltarea de simptome de creștere și clinice. Boala ușoară se manifestă prin schimbări frecvente ale dispoziției, de cele mai multe ori astfel de persoane sunt predispuse la depresie, la auto-flagelare, au o stare proastă care nu corespunde situației care a cauzat-o. Foarte des, pacientul nu este nici măcar conștient de fundalul organic al stării sale. Deoarece progresia tulburărilor cognitive, memoria este afectată, pacientul devine dificil să se concentreze. Lucrează mai încet, cu timpul, el uită lucrurile de bază pentru el. Afacerile de zi cu zi încep să provoace dificultăți.
În perioadele ulterioare, cunoștințele și rudele remarcă o tulburare de vorbire la pacient, care devine incoerentă. Adesea firul de conversație este pierdut, persoana pare a fi deconectată de ceea ce se întâmplă și poate uita despre unele evenimente semnificative și toate faptele cunoscute.
De asemenea, această boală se caracterizează printr-o tulburare a sistemului urogenital: activitatea sexuală este redusă, pacientul are nevoia frecventă de a urina, în principal noaptea. În timp, apare incontinența urinară.
Simptomele motorii sunt asociate cu simptomele. Mișcarea și mișcarea devin nesigure, ciudate. Pacientul este greu să păstreze obiectele, în special cele mici. Motilitatea este ruptă, nu este capabilă să lucreze cu detalii mici. În perioadele ulterioare, pacientul își pierde echilibrul, adesea căzând din albastru.
Grade de patologie
În diagnosticul de leukoarioză se disting 3 grade. Acestea sunt determinate în funcție de simptomele clinice și de studiile instrumentale. De regulă, boala progresează rapid și datorită clinicii se poate suspecta trecerea pacientului la gradul următor.
diagnosticare
Pentru diagnostic este foarte importantă vizita în timp util la medic. Un neurolog colectează un istoric al bolii, examinează un pacient și atribuie o serie de studii. Cu toate acestea, știind ce simptome are pacientul, cum a evoluat boala și ce patologie concomitentă, medicul poate suspecta deja leukoaraeoza periventriculară.
Pentru a confirma cheltuielile pacientului:
Analiza clinică a sângelui nu este foarte informativă, deoarece această patologie nu are schimbări caracteristice. În clinica de sânge există un număr crescut de leucocite și ESR și un nivel scăzut de hemoglobină. În analiza biochimică a sângelui, niveluri ridicate de lipide, glucoză din sânge.
Analiza clinică a urinei fără modificări. Pe angiograma vaselor cerebrale, se observă obstrucția arterelor, se observă semne de ischemie cerebrală.
Mai mult informativ în diagnosticul de imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică. Imaginile RMN prezintă semne ale unui semnal modificat din materia albă a creierului. Astfel de focare pot fi localizate sau răspândite în creier. Aceasta indică prezența ischemiei. De asemenea, este de remarcat faptul că imaginea RMN nu corespunde întotdeauna condiției pacientului. Adesea, în prezența unor loci multiple de leukoaraioză, boala nu este practic simptomatică și invers.
Cum să tratați leukoaraioza?
Tratamentul leukoaraiozelor cerebrale are ca scop tratarea bolii subiacente și reducerea simptomelor clinice ale bolii.
Mai întâi, tratamentul include medicamente a căror acțiune vizează îmbunătățirea proceselor metabolice și a alimentării cu sânge în creier. Pacientii sunt prescrise medicamente care reduc spasme vas de sange, care, la randul sau, imbunatateste alimentarea cu sange a creierului. În tratamentul complex, se utilizează Piracetam, Oxiracetam, Nitroglicerină, Aspirină, Nimodipin, Cinnarizin, Eufillin.
În nici un caz nu se autolezează. Medicamentele și dozele trebuie selectate de un neurolog, pe baza stării pacientului și a prezenței unei patologii concomitente.
Este necesar să se acorde o atenție deosebită tratamentului non-drog.
Pacientul trebuie să renunțe la alcool, să fumeze. Alimentele ar trebui să fie echilibrate, mai puțin prăjite și grase, mai multe legume proaspete și fructe, pește, fructe de mare, carne ar trebui să preferați soiuri cu conținut scăzut de grăsimi.
În plus față de nutriție, trebuie să vă mențineți activitatea fizică și să faceți exerciții moderate. Poate fi atât exerciții cu un medic de terapie exercițiu, cât și sesiuni de auto-studiu care vizează întărirea tuturor grupurilor musculare. Tratarea apei va avea, de asemenea, un efect benefic. Astfel de pacienți sunt vizitați în piscină.
O altă modalitate excelentă de a menține aptitudinea fizică și de a întări sistemul muscular al unei persoane este masajul. Un terapeut de masaj calificat și experimentat este bine pregătit în problemele problematice și va selecta cu ușurință complexul necesar bolii.
Perspectivele pacientului
Odată cu detectarea în timp util a patologiei și a tratamentului adecvat, prognosticul pentru pacient este favorabil. Puteți încetini semnificativ progresia bolii, aceasta necesită o abordare integrată. Terapia trebuie să vizeze tratarea patologiei care stau la baza și îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului.
Cum de a preveni boala?
Nu există o prevenire specială a leukoaraiozelor. Cu toate acestea, cu examene medicale regulate și angiografie și diagnostice RMN, este posibil să se detecteze boala într-un stadiu incipient și, prin urmare, începe tratamentul, creând astfel semnificativ speranța de viață a pacientului.