Gimnastica vestibulară cu amețeli pozitive paroxisme pozitive

Amețeala paroxistică pozitivă pozitivă (DPPG) este o leziune a urechii interne, care se manifestă prin apariția paroxistică a amețelii marcate în anumite poziții ale capului. Principala metodă de tratare a DPPG este așa-numita manevra de reabilitare - un complex special de gimnastică vestibulară.

Trebuie remarcat faptul că studiul de sine este posibil numai după un diagnostic sigur de către medicul CPPG, deoarece în cazurile de leziuni cerebrale sau ischemice ale creierului, precum și o probabilitate mare de compresie a arterei vertebrale, auto-tratamentul poate face dificilă furnizarea asistenței medicale profesionale în timp util și agravarea stării pacientului.
Cele mai adaptate pentru auto-împlinire de către pacient sunt gimnastica de Brandt-Daroff și Epley-Simon.

Gimnastica Brandt-Daroff

1. Dimineața, după ce dormiți, stați pe pat, îndreptați-vă spatele (Poziția 1)
2. Apoi trebuie sa te culci pe partea stanga (dreapta) cu capul rotit in sus cu 45 ° (pentru a mentine unghiul corect, este bine sa iti imaginezi o persoana care se afla langa tine la o distanta de 1,5 metri si tine ochii pe fata) - pozitia 2
3. Stați în această poziție timp de 30 de secunde sau până când amețelul dispare
4. Întoarceți-vă în poziția inițială în timp ce stăteți pe pat
5. Apoi, trebuie să vă așezați de cealaltă parte cu capul rotit în sus la 45 ° - Poziția 2
6. Stați în această poziție timp de 30 de secunde
7. Întoarceți-vă la poziția inițială în timp ce stați pe pat (Poziția 1)
8. Repetați exercițiul de 5 ori.

Dacă în timpul exercițiului nu apare amețeli, este recomandabil să o efectuați numai în dimineața următoare. Dacă amețelul apare cel puțin o dată în orice poziție, atunci trebuie să faceți exercițiile de cel puțin două ori: în timpul zilei și seara.

Gimnastică Epley-Simon

1. Stați pe pat, îndreptați-vă spatele (Poziția 1)
2. Încadrați-vă capul în direcția celui afectat, lăsați în această poziție timp de 30 de secunde (Poziția 2)
3. Lăsați-vă pe pat cu capul aruncat înapoi cu 45 °, rămâneți în această poziție timp de 30 de secunde (Poziția 3)
4. Rotiți capul în direcția opusă, lăsați în această poziție timp de 30 de secunde (Poziția 4)
5. Întoarceți-vă în lateral cu capul întors cu o ureche sănătoasă în jos, rămâneți în această poziție timp de 30 de secunde (Poziția 5)
6. Întoarceți-vă la poziția așezată cu picioarele în jos.

Implementarea corectă a complexului este prezentată în următorul videoclip:

Trebuie remarcat faptul că implementarea independentă a complexului Epley-Simon este la început dificilă din cauza lipsei de cunoaștere a pacientului de la labirint, iar partea opusă poate fi, de asemenea, implicată în procesul patologic. În acest sens, este foarte de dorit să continuăm cursurile începute de medic și să nu se auto-medichezeze.

Benzi pozitive vertigo sau otolithiasis

Bentigin vertiginos - inofensiv, complet reversibil și sigur.
Paroxismal - paroxismal, brusc, pe termen scurt.
Poziție - asociată cu poziția capului sau a corpului.

Vertigul vertebral pozitiv paroxistic este o boală foarte frecventă, care este bine tratată cu exerciții speciale la domiciliu sau cu ajutorul unei singure manipulări medicale. Dar mulți pacienți aud despre mine pentru prima oară de la DPPG, deoarece au fost tratați fără succes pentru o lungă perioadă de timp pentru osteochondroza cervicală sau "vasele rele".

Cauze de vertij pozitiv benign.
Din greacă, termenul otolithiasis literal se traduce "pietre la ureche". Toată lumea știe despre pietre în vezica biliară, rinichi și chiar glanda salivară. Și puțini au auzit de pietre la ureche.
În urechea internă a unei persoane există un labirint responsabil de echilibru. Din motive necunoscute, pietrele de calciu se formează în interiorul labirintului, care se mișcă liber în urechea afectată, irită receptorii vestibulari și trimit semnale greșite către creier. Și creierul răspunde cu vertij și răspunsuri vegetative.

Cum apar amețeli benzi pozitive sau otolitize?
• La o anumită poziție a capului (când capul este înclinat înapoi sau înclinat înainte, când se întoarce în pat pe o parte etc. Pacientul încearcă să evite mișcările bruște provocatoare;
• durata atacurilor este scurtă, până la câteva minute;
• Frecvență de la mai multe atacuri pe zi până la 1 timp pe săptămână;
• intensitatea maximă dimineața, de obicei scade în timpul zilei;
• Însoțit de nistagmus, greață și vărsături.
• Perioadele de exacerbare sunt înlocuite de o remisiune spontană de la câteva luni la câțiva ani;
• Nu există pierderi de auz, zgomot în urechi și cap, febră, cefalee.

Diagnosticul DPPG se bazează pe plângerile caracteristice ale pacientului.
Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează un test provocator Dix-Hallpike:
Pacientul sta așezat pe canapea cu capul rotind 45 ° spre dreapta. Apoi, pune-o brusc pe spate, în timp ce capul atârnă jos de pe canapea, păstrând turnul de 45 ° spre dreapta. Vizionând 30 de secunde. Apoi, reveniți brusc la poziția de plecare în timp ce stăteți, ținând capul rotind 45 ° spre dreapta.
După 1-2 minute, rotiți capul pacientului la 45 ° spre stânga și repetați același lucru, dar în direcția opusă.
Când efectuați testul în direcția urechii "bolnave", apare nistagmus, amețeli cu greață și vărsături.

Manipulare medicală cu vertij pozitiv benign.
Exercițiile speciale Brandt - Daroff se desfășoară independent. Când este făcută corect, apar greață, vărsături și amețeală teribilă.
Dimineața, după ce dormiți, stați în centrul patului, îndreptați-vă spatele, picioarele care se încurcă din pat.
Întoarceți-vă capul la 45 ° spre stânga, plasați-vă pe partea dreaptă cu capul rotit în sus cu 45 °, puneți picioarele pe pat. Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde sau până când amețelul dispare. Pentru a vă întoarce la poziția inițială (așezat pe un pat cu picioarele în jos și capul rotit 45 ° spre stânga), întoarceți capul drept.
Apoi, întoarceți-vă capul la dreapta cu 45 de grade și se află pe partea stângă cu capul rotit în sus cu 45 °, picioare pe pat.
Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde sau până când amețelul se oprește.
Întoarceți-vă la poziția inițială (așezat pe pat, cu picioarele în jos și întorcându-și capul la 45 ° grade spre dreapta) și întorcându-și capul drept.
Repetați exercițiul de 5 ori.

Dacă în timpul exercițiului nu apare amețeli, repetați-l a doua zi dimineață. Dacă amețelile apar cel puțin o dată în orice poziție, atunci trebuie să faceți exercițiile de cel puțin două ori: după-amiaza și seara.
Este posibil să finalizați exercițiile dacă nu apare amețeli atunci când acestea sunt efectuate în decurs de 2-3 zile. Eficacitatea exercițiilor fizice este de aproximativ 60%.

Manevrele medicale din Epley, Semont, Lempert sunt eficiente în 95% din cazuri.
Scopul - de a conduce "pietricelele în urechi" în loc. În unele cazuri, CPPG-ul este eliminat într-o singură manevră în câteva minute.
Particularitatea manevrelor este o traiectorie clară, o mișcare lentă de la o poziție la alta (chiar și scaune speciale au fost create).

La efectuarea procedurilor, este posibilă amețeli semnificative cu vărsături. Prin urmare, cu o oră înainte de procedură, este mai bine să luați în prealabil 24 mg betahistină. Dacă în timpul manevrei apar amețeli și vărsături, procedura se efectuează corect.

De regulă, 2-4 manevre pe sesiune de tratament sunt suficiente pentru a opri complet BPPH.
După manevre, se recomandă să dormiți cu un cap de lucru ridicat la 45-60 de grade.
Singurul medicament eficient este betaserk 24 mg de 2 ori pe zi, în cursul unei perioade de 1-1,5 luni. Alte medicamente sunt inutile.

Diagnostic diferențial.
• Cel mai adesea, amețelile sunt atribuite osteochondroziei cervicale sau insuficienței vertebrobaziare. Pe radiografia coloanei vertebrale cervicale după vârsta de 30 de ani, toată lumea are o "depunere de sare", astfel încât diagnosticarea osteocondrozei poate fi făcută oricărei persoane, dar acest lucru este greșit.
• Amețeală cu hipotensiune arterială ortostatică apare cu o creștere accentuată, care este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale cu o creștere accentuată.
• Boala lui Meniere. Vertigo sistemică asociată cu pierderea auzului, zgomot, congestia unei urechi. Dacă aveți probleme cu urechea dumneavoastră, ar trebui să consultați un medic ORL sau un audiolog.
• Nefromul nervului auditiv la debutul bolii se manifestă numai prin vertij. Pentru a exclude o tumoare a nervului auditiv, trebuie făcut un RMN al creierului.
• Accident vascular cerebral este de obicei însoțită de simptome neurologice focale. În prima zi, se recomandă o scanare CT a creierului pentru a exclude hemoragia și, după 2-3 zile, o scanare IRM a creierului pentru a confirma accidentul vascular cerebral ischemic.
• Neurosis. Amețeli psihogenice în practică sunt destul de frecvente, durează luni și ani. Dar pentru a ajuta astfel de pacienți este dificil. Ei sunt tratați pentru "vasele rele", iar depresia este categoric negată. Există, de asemenea, mulți alarmiști cu sindrom de hiperventilație. Astfel de pacienți au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

Exemplu clinic: O femeie tânără sa plâns de atacuri de vertij sistemic dimineața cu greață și vărsături. "Eu, nu pot să iasă din pat, aruncă la cea mai mică mișcare a capului. Totul se grăbește într-un vârtej nebun. "Elicopter în cap." Toate astea nu durează mult, dar sunt foarte dureroase. "
Doctorii de urgență la primul atac, acum un an, au diagnosticat un accident vascular cerebral. Dar tratamentul spitalicesc pentru un accident vascular cerebral nu a ajutat. Toate examinările creierului, gâtului, vasele de sânge nu au evidențiat nici o patologie. Tratamentul cu relief vascular nu a adus. O femeie complet sănătoasă fără paralizie a început să se simtă rău mort.

M-am certat pentru acupunctura. Dar în timpul examinării, un test pozitiv Dix-Hollpayk a fost dezvăluit în partea dreaptă.
Numai o manevră și o gimnastică specială au salvat pacientul de la manifestările dureroase ale DPPG pentru o lungă perioadă de timp.
Dacă aveți simptome similare, găsiți un medic competent care vă va salva de boală în doar câteva minute.

Gimnastica cu vertij pozitiv benign

Gimnastica cu vertij pozitiv benign

Înainte de a efectua exercițiul, trebuie să repetați testul de diagnosticare și să vă amintiți când rotiți în ce direcție apare amețeli (vezi secțiunea "Gimnastica de diagnosticare"). Pentru confortul de a face gimnastică, vă recomandăm să puneți un mic cilindru dintr-un prosop sub spatele capului.

Poziția 1. "Sitting"

Timp de 30 de secunde, stați pe marginea canapelei, întorcându-vă capul spre amețeală cu 45 °.

Poziția 2. "Așteptăm minciună în direcția amețelii"

Cu capul întors, vă culcați pe o canapea și muriți timp de 3-5 minute.

Poziția 3. "Renunțarea la amețeli"

Întoarceți capul în aceeași poziție a oglinzii în direcția opusă. Țineți poziția timp de 3-5 minute.

Poziția 4. "Înapoi la amețeli"

În aceeași direcție, întoarceți întregul corp - ca și cum ați întoarce spatele spre partea vertigo. Nas în timp ce îndreptați spre podea. Țineți poziția timp de 3-5 minute.

Apoi, întoarceți-vă la o poziție de ședere și odihniți timp de 30 de secunde Apoi repetați toate cele patru poziții încă de două ori. În total, faceți gimnastică de 3 ori.

Faceți întregul complex pentru câteva zile la rând, apoi faceți o pauză și repetați o lună mai târziu.

Capitole similare din alte cărți

Un punct care ajută la durerile de cap, amețeli

Punctul care ajută la dureri de cap, amețeală Efectul armonizator asupra punctului He-gu (Figura 15) ajută la ameliorarea durerilor de cap, eliminarea amețelii sau întunecarea ochilor. Expunerea la acest punct ajută de asemenea la bolile oculare, răcelile,

GIMNASTICĂ MEDICALĂ ȘI RECOMANDĂRI PRIVIND PREVENIREA PERIOADELOR DE INFLATABILITATE A GIMNASTICELOR BOLI PENTRU DIVIZAREA GĂSTĂ A BATONULUI

gimnastică

Gimnastică Următorul exercițiu în baie vă va ajuta să vă târâți bine: puneți burta bebelușului pe fund și umpleți treptat baie cu apă. Apa va ridica copilul sub burta, forțându-se să se ridice. În același timp, fiți foarte atenți ca mirosul să nu înghită apa și

gimnastică

Exercițiul de gimnastică 30 Adu-ți pensula sub burta bebelușului și cu ajutorul lui (poți să o faci cu două mâini), tragi burta bebelușului de pe masă, punându-i pe toate patru. Prin mutarea mâinilor spre capul copilului, încurajați-l să se târască, înclinându-și stomacul pe dvs.

gimnastică

Gimnastica Exercițiu 31 Ridicarea dintr-o poziție predispusă la o poziție așezată într-o tură. Copilul se culcă cu capul în stomac. Luați mâinile copilului în mâini, plasându-i palmele de-a lungul antebrațelor. Împingeți brațele în afară (aproximativ 45 °) și ridicați-le la nivel

gimnastică

Exercițiul de gimnastică 32 Acest exercițiu ajută la întărirea mușchilor abdomenului, spatelui și brațelor. Pentru ao completa, veți avea nevoie de jucăriile preferate ale copilului dvs. Și. n. copil - situată pe stomac. Puneți bebelușul în poală, astfel încât pieptul și umerii lui să se îndoaie și să-l întrebiți

gimnastică

Gimnastică Este minunat dacă aveți un centru sportiv acasă cu inele și un diapozitiv. Balamalele de pe inele sau bară orizontală trenează mușchii brațelor (notați mânerul - degetul mare ar trebui să fie la partea inferioară a barei). În primul rând, sprijiniți copilul, apoi asigurați-vă, deschizându-și mâinile,

gimnastică

Exercitiul de gimnastica 33 I. p. Copilul - in picioare pe o suprafata solida Pentru a face exercitiul, veti avea nevoie de inele, dati inelele copilului in mainile lui, le trageti usor jos, rezultand ca bebelusul trebuie sa stea jos. Țineți copilul în această poziție timp de 1-2 secunde și, din nou

gimnastică

Gimnastica Exercitiul 34 Plasarea pe abdomen cu accent pe burta parintilor. Odihniți picioarele copilului în burtă și plasați palmele sub pelvis și abdomen. Ridicați copilul deasupra mesei, sprijinindu-l sub burta. Copilul va călca și va atârna cu plăcere,

gimnastică

Gimnastică Acum trebuie să acordați o atenție deosebită consolidării mușchilor și brațelor copilului, dezvoltării activității sale fizice. Puneți bebelușul pe covor, apoi ridicați picioarele copilului de pe podea - încercați să mergeți pe de o parte. Apoi ia copilul de mână,

gimnastică

Gimnastică Mergând la baie, dați copilului o sită și câteva jucării mici. El va scoate jucăriile din sită și le va scoate din apă. Acest joc contribuie la dezvoltarea coordonării motorii. Dacă bebelușul tău deja știe cum să meargă, pliază un rând de cuburi în fața lui și

Capitolul 28: Vertij de col uterin de origine musculară

Capitolul 28 Despre amețelile cervicale de origine musculară Probabil că ar părea surprinzător pentru mulți că încălcarea mușchilor coloanei vertebrale cervicale poate fi, printre altele, cauza dezechilibrului. Deci, conform observațiilor mele, oameni de la patruzeci de ani

În încălcarea circulației sanguine și a amețelii

În caz de tulburări circulatorii și amețeli, senzația de răceală a membrelor este asociată cu o circulație defectuoasă, cauzată de fumat, malnutriție, lipsa de exerciții fizice și excesul de greutate.

gimnastică

Gimnastică Când am decis să-mi schimb stilul de viață să mă simt mai bine, m-am forțat să fac exerciții de dimineață. Stii, eu credeam ca nu era pentru mine, ca sa fac ceva dimineata, sa ma trezesc mai devreme este ceva groaznic pe care nu-l pot face. Cu toate acestea, i

Gimnastica cu vertij pozitiv benign

Gimnastica cu amețeli pozitive benign Înainte de a efectua exercițiul, trebuie să repetați testul de diagnosticare și să vă amintiți în ce direcție apare amețelile (vezi secțiunea "Gimnastica de diagnosticare"). Pentru confortul performanței

Cauze și tratament al vertijului pozițional paroxistic

CPPG este o afecțiune patologică destul de comună care apare la majoritatea pacienților care solicită îngrijiri medicale. Această amețeli este cauzată de majoritatea leziunilor aparatului vestibular.

Prezintă manifestări ale DPPG

O afecțiune patologică apare cel mai adesea în timpul mișcării, schimbării poziției. Vertijul benign durează un timp relativ scurt. Chiar si exercitiile simple pot provoca simptome.

Pentru mai multe informații despre boală, consultați videoclipul:

De cele mai multe ori semnele acestui tip de amețeli apar la persoanele în vârstă de peste 50 de ani. În plus, la femei este diagnosticată de mai multe ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. Acesta diferă de alte tipuri de DPPG vertigo în care puteți să vă descurcați singur. Mai mult decât atât, tratamentul atacului pozițional pozitiv paroxistic este aproape întotdeauna eficient.

DPPG are unele simptome distincte care vă permit să faceți diagnosticul corect la prima examinare de către un medic.

Cum se dezvoltă patologia?

Aparatul vestibular este localizat în urechea interioară în canalele semicirculare, care se extind la capete și se termină cu o mică "fiolă" care conține canale ale labirintului membranos. Conține o consistență vâscoasă lichidă specifică, care este asociată cu receptorii.

Vertijul pozițional benigic paroxismal rezultă din precipitarea sărurilor de calciu (otolite) din această capsulă. Mai mult, ele contribuie la iritarea receptorilor, datorită căruia apare o afecțiune patologică.

Cauzele DPPG

Nu este întotdeauna posibil să se determine exact ce a provocat astfel de amețeli. Cu toate acestea, există câteva cauze cunoscute care contribuie la simptome:

1. Trauma craniului, în care otoliții sunt detașați de locul localizării permanente.
2. Inflamația aparatului vestibular datorită ingerării unei infecții virale.
3. Patologie Meniere.
4. Chirurgie pe urechea interna.

1. Intoxicația prin alcool.
2. Tratamentul anumitor tipuri de medicamente.
3. Un spasm al arterei de labirint, în urma căruia circulația normală a sângelui aparatului vestibular este perturbată.
4. Migrena.

Simptomele DPPG

Vertigo poziționată paroxistic este aproape aceeași. Simptomele au astfel de caracteristici:

• La om, există atacuri ascuțite care apar în timpul anumitor mișcări sau la o anumită poziție corporală: cu un cap înclinat, cu gât îndoit.
• Adesea, vertijul pozițional nu durează mai mult de o jumătate de minut.
• O persoană cu o astfel de leziune este capabilă să determine în mod independent o ureche dureroasă, deoarece este de partea lui că un atac va fi marcat.
• Greața apare adesea în timpul vertijului pozițional paroxistic.

• Practic, condiția patologică este una singură, deși atacurile periodice (de câteva ori pe zi) nu sunt excluse.
• Dacă pacientul nu efectuează acțiuni care provoacă amețeli, acesta nu va apărea.
• Atacurile sunt întotdeauna aceleași, imaginea clinică nu se schimbă niciodată.
• Cel mai adesea, amețeli benigne se dezvoltă dimineața și înainte de prânz.
• Această patologie nu cauzează alte probleme neurologice.
• Atacul poate trece brusc.

Cefaleea, tinitul sau pierderea auzului nu sunt caracteristice pentru BPHP.

Cum este diagnosticată boala?

Amețelile pozitive paroxisme benigne sunt determinate rapid și ușor. Medicul ascultă cu suficientă atenție plângerile pacientului și pune câteva întrebări. Cu toate acestea, pentru ca diagnosticul să fie făcut cât mai exact posibil, medicul poate efectua un test special Dix-Hall.

Este ușor să o faci. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să stea pe o canapea, iar medicul își întoarce capul la stânga sau la dreapta cu 45 de grade. Deci, capul este fix, iar pacientul se potrivește rapid pe spate. Unghiul de rotație nu trebuie să fie încălcat. Și totuși, capul ar trebui să fie aruncat înapoi puțin, adică, ușor agățat de canapea. Mai mult, medicul trebuie să respecte mișcarea ochilor, să-i întrebe pe pacient despre sentimentele sale.

Dacă testul este pozitiv, atunci medicul poate face un diagnostic. Pentru a observa nystagmus (circulația ochilor), specialiștii au nevoie de ochelari speciali. Detectarea mișcării prin infraroșu se aplică de asemenea.

O poveste detaliată despre diagnostic, vedeți videoclipul candidatului de medicină, profesor asistent al departamentului de otolaringologie al Universității Naționale de Cercetare Națională din Rusia. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosticul trebuie să fie în mod necesar diferențial, pentru a exclude prezența tumorilor cerebrale. În acest caz, se aplică metode suplimentare instrumentale de cercetare: RMN sau CT. Caracteristica leziunilor grave ale creierului este prezența semnelor neurologice, care sunt complet absente în amețeli paroxistice.

Pacienții trebuie să aibă, de asemenea, un accident vascular cerebral, simptome de scleroză multiplă, insuficiență vertebrobaziană a circulației sângelui. Acestea se caracterizează prin simptome suplimentare care nu apar atunci când vertijul pozițional paroxistic.

Clasificarea patologiei

Astfel, forma DPPG (amețeli benigne pozitive paroxisme) depinde de localizarea particulelor de săruri de bicarbonat de calciu:

1. Kupulolitiaz. În acest caz, particulele sunt localizate pe cupula canalului receptorului vestibular.
2. Kanapolitiaz. Locația particulelor se află în cavitatea canalului.

Caracteristicile tratamentului bolii

Amețeli pozitive paroxismice benigne sunt eliminate cu ajutorul medicației, precum și exerciții speciale, terapie de exerciții fizice. Desigur, înainte de numirea tratamentului ar trebui să se determine cu exactitate cauzele dezvoltării patologiei.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, pacientului i se pot prescrie astfel de medicamente:

• Pentru tratamentul greței și vărsăturilor cu amețeli benigne paroxisme: "Zerukal", "Metoclopramidă".
• Pentru ameliorarea stresului emoțional.

• Contribuția la normalizarea circulației sanguine în vasele cerebrale: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminice: "Dramina" (ajută la eliminarea greaței, deoarece este destinată tratamentului bolii de mișcare în amețeli benigne paroxistice).
• Agenți vestibulolitici: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Cu o intensitate ridicată a amețelii paroxisme, tratamentul se efectuează în conformitate cu repausul de pat. În cazuri deosebit de dificile, pot fi necesare intervenții chirurgicale. Medicamentele medicamentoase pentru vertij pozitiv benign sunt folosite în cursul acut și sever al atacului.

După folosirea medicamentelor, tratamentul continuă cu ajutorul manevrelor poziționale care contribuie la stabilizarea funcționalității aparatului vestibular, la creșterea rezistenței acestuia și la îmbunătățirea echilibrului persoanei. Și exercițiul poate reduce intensitatea amețelii, precum și reducerea frecvenței manifestării lor.

Neurologul, psihoterapeutul Anton Kinzersky spune despre etapele tratamentului și diagnosticului:

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta este produs numai în 2% din cazuri, când manevrele sunt ineficiente. Următoarele tipuri de operații pot fi utilizate pentru tratament:

1. Tăierea unor fibre nervoase selectate în aparatul vestibular.
2. Tratamentul cu sigiliile canalului semicircular, în care cristalele nu pot intra în interior.
3. Distrugerea prin laser a aparatului vestibular sau îndepărtarea completă a acestuia din partea leziunii.

Amețeala poziționată paroxistică pozitivă cu ajutorul intervenției chirurgicale este eliminată rapid. Cu toate acestea, un astfel de tratament poate provoca efecte ireversibile. De exemplu, acele fibre nervoase care au fost tăiate, restabilite înapoi nu vor funcționa. După distrugere, este puțin probabil ca aparatul vestibular să fie regenerat.

Exercitarea pentru combaterea amețelii

Amețelile paroxistice vor ajuta la eliminarea gimnasticii regulate, contribuind la o dizolvare mai rapidă a sărurilor de calciu. În acest caz, tratamentul poate fi făcut fără utilizarea medicamentelor. Acest lucru este util dacă contraindicația utilizării drogurilor este vârsta copilului.

Următoarele exerciții sunt considerate eficiente:

• Metoda Brandt-Daroff. Pentru a efectua acest exercițiu, o persoană nu are nevoie de ajutor din afară. Trebuie să stea în mijlocul patului și să-și pună picioarele pe podea. Acum ar trebui să vă întindeți pe stânga sau pe partea dreaptă și să vă întoarceți capul la 45 de grade în sus. În această poziție, trebuie să stați o jumătate de minut. În continuare, timp de 30 de secunde, pacientul trebuie să își ia poziția inițială. După aceasta, acțiunea se repetă de cealaltă parte. Pacientul trebuie să facă 5 repetări. Dacă atacurile au încetat și amețelile paroxistice nu mai sunt observate timp de 3 zile, exercițiul nu mai poate fi făcut. O astfel de gimnastică este destul de eficientă și chiar și un copil o poate face. Cu toate acestea, există exerciții mai eficiente care ar trebui să fie efectuate sub supravegherea unui medic.

• E mana lui Epley. Pentru tratamentul CPPG în acest caz, se fac astfel de mișcări: pacientul se așează de-a lungul canapelei și capul său se rotește cu 45 de grade în partea unde se observă amețeli. Un specialist în acest moment stabilește o persoană în această poziție. Mai mult, el trebuie să-l așeze pe spate și, în plus, să-și arunce înapoi capul cu încă 45 de grade, după care se întoarce în cealaltă direcție. Acum, pacientul ar trebui să fie așezat pe partea sa, întorcându-și capul la partea sănătoasă. După aceea, persoana ar trebui să se așeze și să se sprijine în direcția în care există DPPG. Mai mult, el poate reveni la poziția normală. Pentru a elimina atacul, exercițiul trebuie repetat de 2-4 ori.

Dragi cititori, pentru o mai mare claritate, vă recomandăm să vizionați videoclipul minunat al lui Dr. Christopher Chang (subtitrări în limba rusă, originale în limba engleză):

• Semont exercițiu. Persoana ar trebui să stea pe pat și să coboare picioarele. În același timp, capul se rotește la 45 de grade în direcția în care nu se observă vertij pozițional și este fixat de mâini. Lie pe partea afectată. Trebuie să fii în această poziție până când atacul se oprește complet. După aceea, pacientul trebuie să stea pe cealaltă parte și poziția capului nu se schimbă. Deci va trebui să mintă până când se va opri atacul. Dacă este necesar, manevra poate fi repetată.

• Exercițiul lui Lempert. Deci, în acest caz, CPPG este tratat după cum urmează: pacientul trebuie să se așeze pe canapea și să-și întoarcă capul la partea afectată cu 45 de grade. Când efectuați acest exercițiu, medicul trebuie să-l țină permanent pe pacient. Mai mult, pacientul este plasat pe spate, iar capul se întoarce în direcția opusă. După aceasta se face o întoarcere către o ureche sănătoasă. Acum pacientul trebuie să se aprindă pe stomac și capul în jos. În plus, pacientul se întoarce spre cealaltă parte și capul este afectat.

Pentru claritate, vă oferim să vizionați videoclipul:

Dacă tratamentul cu CPP a fost început la timp, atunci nu prezintă niciun pericol pentru viață. Prin urmare, este mai bine să consultați un medic atunci când apar primele semne. Este specialistul care trebuie să determine ce medicamente sunt necesare pentru pacient, precum și ce exercițiu va fi cel mai eficient pentru el. Este deosebit de important să contactați rapid specialiștii dacă copilul este bolnav.

Trebuie amintit că uneori exercitarea unor astfel de exerciții poate provoca vertij pozițional prea mult, însoțit de vărsături și greață. Dacă există un astfel de efect, pacientului i se prescrie "betahistină". Luați-o înainte de a efectua gimnastica.

Tratamentul patologiei trebuie făcut necesar pentru ca starea pacientului să nu se agraveze în timp. Pentru ca atacurile să nu fie prinse de un om prin surprindere, el trebuie să consulte un medic și să urmeze terapia adecvată. În majoritatea cazurilor, prognoza este pozitivă.

• Care sunt șansele dvs. de a vă recupera rapid după un accident vascular cerebral - pentru a trece testul;
• Poate o durere de cap provoca un accident vascular cerebral - trece testul;
• Aveți o migrenă? - treceți testul.

video

Cum se elimină o durere de cap - 10 metode rapide de a scăpa de migrene, amețeli și lombago

Gimnastica vestibulară pentru prevenirea amețelii

Principalul simptom al majorității afecțiunilor neurologice și otolaringologice este amețeli (vertij). O tulburare similară apare la persoanele cu un aparat vestibular insuficient dezvoltat. Cea mai acceptabilă soluție a problemei în prezența unor asemenea încălcări devine gimnastica vestibulară.

Principii de bază

Această metodă de tratament este de obicei prescrisă de otoneurologist și nu implică utilizarea de medicamente. Acest lucru vă permite să obțineți un rezultat pozitiv stabil fără teama de apariția efectelor secundare. Cu un exercițiu regulat și adecvat, menit să întărească aparatul vestibular (VA), capul pacientului se rotește din ce în ce mai puțin. Tratamentul prelungit vă permite să eliminați complet boala.

Formarea VA se desfășoară în conformitate cu mai multe reguli:

• clasele sunt ținute într-un loc bine luminat, unde nu există obiecte ascuțite, pliuri de covoare, precum și lucruri care pot provoca căderea pacientului;
• pentru a efectua exercițiile folosind suprafețe moi (covorașe, covorașe de yoga, covoare groase);
• hainele pentru clase sunt selectate pe baza convenabilității lor (permițându-vă să vă mișcați liber, dar nu excesiv de larg);
• printre pantofi, preferința este dată modelelor care nu au călcâi;
• În procesul de efectuare a unei taxări, un instructor, un prieten sau o rudă trebuie să fie prezenți unul lîngă celălalt, care să ajute, dacă este necesar;
• gimnastica nu este indicată într-o stare de indispoziție sau boală (o astfel de terapie poate dăuna pacienților);
• La fiecare 15-20 de zile, lista exercițiilor utilizate ar trebui ajustată pe baza progreselor înregistrate (este necesar să se renunțe la acele complexe care nu mai sunt utile și să se mărească numărul de abordări la cele care sunt încă necesare).

Tipuri de exerciții

Îmbunătățirea independentă a aparatului vestibular la domiciliu este posibilă numai prin cele mai sigure exerciții:

1. Când stați în picioare, deplasați centrul de greutate de la o gleznă la alta, ținând capul drept și fără înclinarea corpului.
2. În timp ce vă aflați într-o poziție așezată, stați brusc și apoi vă așezați din nou (repetați de 5-10 ori).
3. Alternativ, efectuați următoarele acțiuni: stați drept, îndoiți-vă, ridicați ceva de la podea și stați pe un pat, scaun sau canapea (faceți-o de mai multe ori).
4. Mergeți între obiecte plasate aleatoriu, schimbând traiectoria.
5. Dance, care efectuează numărul maxim posibil de curbe.

O astfel de gimnastică la domiciliu contribuie la o îmbunătățire semnificativă a coordonării. Vă permite să vă faceți mai multă poziție și să mergeți în siguranță. Cu toate acestea, nu se recomandă efectuarea exercițiilor de mai sus pentru amețeli; reluarea antrenamentului va fi după atacul.

Exerciții speciale de mișcare

În plus față de exercițiile generale menite să îmbunătățească aparatul vestibular, există manevre poziționale speciale (modificări ale poziției capului și corpului), care sunt folosite pentru combaterea tulburărilor individuale. Mai jos sunt considerate terapii care sunt eficiente pentru vertij pozitiv pozitiv paroxistic (DPPG). Această boală se caracterizează prin prezența cristalelor în cavitatea urechii interne care irită receptorii.

Manevra lui Brandt-Daroff

Este permisă executarea independentă a exercițiului. Secvența acțiunilor:

• ia poziție de plecare: ședința pe canapea (spatele este plat, picioarele împreună, palmele pe genunchi);
• se așează pe partea stângă (picioarele se îndoiesc, capul se întoarce spre dreapta cu 45˚) și se menține o poză timp de 30 de secunde;
• reveniți la poziția de plecare;
• se află pe partea dreaptă (capul, respectiv se întoarce spre stânga).

Complexul se repetă de 5 ori pe fiecare parte. În cazul unui atac la DPPG, trebuie să opriți gimnastica și să așteptați să dispar simptomele și apoi să continuați exercițiul.

Semont Maneuver

Se efectuează numai în prezența specialistului participant, deoarece utilizarea acestui tip de gimnastică terapeutică poate duce la greață și alte simptome pronunțate ale tulburării. Secvența acțiunilor:

• pacientul își asumă poziția de plecare: așezat pe o suprafață orizontală plană;
• medicul corectează corect capul secției (la un unghi de 45˚);
• pacientul trebuie să stea pe partea sa (picioarele rămânând suspendate) și să își mențină poziția timp de două minute;
• apoi pacientul revine la poziția inițială și se află imediat în jos, dar în cealaltă direcție;
• după două minute pacientul se așează din nou.

În procesul de efectuare a manevrării, poziția capului față de trunchi rămâne neschimbată indiferent de modul în care se efectuează înclinarea. Acest complex este eficient, dar comentariile medicilor despre acesta sunt contradictorii. Unii experți consideră că aceasta este o formă prea agresivă de expunere, în timp ce alții spun, dimpotrivă, că numai această metodă permite obținerea de rezultate tangibile.

E mana lui Epley

Pentru a realiza acest complex, aveți nevoie și de participarea unui specialist:

• medicul, ținând capul pacientului, cu o mișcare ascuțită, îl pune pe spate, astfel încât capul să meargă dincolo de marginea patului;
• pacientul își menține poziția neschimbată pentru un minut, apoi își întoarce capul împreună cu corpul în direcția opusă;
• după ce așteaptă încă 30-60 de secunde, pacientul revine la poziția de plecare.

Numărul de repetări este determinat de specialiștii prezenți.

Manevrele de mai sus sunt foarte potrivite pentru a combate DPPG, în timp ce alte tipuri de activitate cu acest diagnostic, dimpotrivă, sunt contraindicate. În special, acest lucru se aplică gimnastica Bubnovsky, care este mai util pentru persoanele care suferă de osteochondroză a gâtului.

Exerciții de respirație

Nu mai puțin succes, disfuncția vestibulară este eliminată prin practicile de respirație luate de la două sisteme diferite.

1. Yoga.
   Cursurile de yoga implică respectarea unei tehnici speciale de respirație:
   ◦ stând cu o spate îndreptată, faceți o expirație profundă cu un efort (aproape complet "expulzând" aerul din tine);
   ◦ reduceți mușchiul diafragmatic și faceți stomacul umflat, permițând aerului să umple părțile inferioare ale plămânilor;
   ◦ extindeți pieptul, umplând lobii de mijloc cu oxigen;
   ◦ partea superioară a plămânilor este umplută ultima;
   ◦ În mod similar, se produce o exhalare netedă: aerul curge din abdomen, piept și în cele din urmă gâtul.
   În respirația yogică, aerul intră în corp prin nas și înapoi prin gură.
2. Gimnastică Strelnikova.
   Inițial, această metodă terapeutică a fost destinată restabilirii vocii de cântat. Esența gimnasticii este aceea de a face o inhalare nazală puternic forțată și o exhalare netedă (fără efort) prin gură. Cu toate acestea, versiunea completă a complexului implică implementarea a 14 exerciții de diferite grade de complexitate. În acest caz, numărul de repetări ar trebui să fie întotdeauna un număr de patru.

Modelele de respirație pot elimina nu numai perturbările în activitatea unui AA, ci și îmbunătățesc starea corpului în ansamblu.

Pentru copiii de până la un an

În cazul nou-născuților, exercițiile de gimnastică nu ar trebui să înceapă în mod neașteptat pentru un copil. Cel mai bine este să le completezi cu fraze care explică ce acțiuni are loc în acest moment ("să ne întoarcem", "zbura", etc.). Chiar dacă copilul nu înțelege un cuvânt din ceea ce sa spus, sunetul vocii părintești îl va liniști.

Exercițiile care sunt folosite pentru formarea unui copil sub un an diferă de cele folosite de adulți:

1. Rocker.
   Părintele îi pune copilul în jos pe genunchi și se scutură ușor de la o parte în alta.
2. Astronautică.
   Ei iau copilul de partea de jos a gleznei și de încheietura mâinii, apoi se rătăcesc cu grijă. În etapele inițiale nu mai puteți face mai mult de două tururi la rând. În plus, această opțiune este potrivită numai pentru acei părinți care nu sunt sensibili la vestibulopatia înșiși.
3. Colinele dealurilor.
   Așezați bebelușul pe genunchi și începeți să călcați pe piciorul lui "ocupat", continuând să țineți copilul lângă brațe.

Este recomandabil să nu exagerați. În cazul primelor semne de oboseală la nou-născut, este necesar să nu mai exersați înainte de a începe să suferă iritații.

Indicații pentru utilizare

Principalele patologii în care utilizarea gimnastică vestibulară poate fi adecvată includ:

• Boala lui Meniere;
• amețeli de origine psihogenică;
• vestibulară neuronită;
• DPPG (amețeli pozitive paroxistice pozitive), etc.

Simbolurile complexe similare sunt utilizate în timpul reabilitării post-accident vascular cerebral. Ele contribuie la îmbunătățirea procesului de adaptare vestibulară și permit creierului să se obișnuiască cu stimuli terți și să nu mai răspundă prea mult la ele (sau să înceapă complet să le ignore).

Dacă cauza amețeli este osteocondroza cervicală (această patologie este detectată la aproape toți vârstnicii), insuficiența vertebrală-bazilară sau hipotensiunea ortostatică, atunci nu va fi un beneficiu mic de la efectuarea unor astfel de exerciții.

Prin realizarea unor complexe speciale de gimnastică, este posibilă recuperarea parțială sau completă a funcțiilor vestibulare. Cu DPPG, dinamica pozitivă este observată aproape imediat, iar durata programului terapeutic în ansamblu nu este mai mare de două săptămâni. Dacă boala VA este periferică sau dacă pacientul are tulburări ale sistemului nervos central, va dura câteva luni sau chiar ani pentru al trata cu gimnastică vestibulară.

epidemiologie

DPPG este cel mai frecvent tip de amețeli. Convulsiile se dezvoltă cel mai adesea la femeile mai în vârstă. Cu toate acestea, boala poate apărea la orice vârstă.

Etiologie și patogeneză

Atacurile BPTP, în majoritatea cazurilor, sunt asociate cu separarea, distrugerea sau creșterea mărimii otoliților.

Otoliths (otoconia) sunt pietricele stratificate, constând în principal din cristale de carbonat de calciu, cum ar fi mama de perle sau perle. Acestea sunt scufundate în stratul asemănător gelului, învelind părul celulelor sensibile de pe suprafața maculei (la fața locului) a sacilor sferici și eleptici ai analizorului vestibular. Otomitele, stratul de jeleu și părul celulelor sensibile formează membrana otolită.

Punga eliptică (uter) este conectată la trei tubule semicirculare (GAC) situate în trei planuri perpendiculare: laterale, anterioare și posterioare. În prelungirile lor la joncțiunea cu uterul există și o zonă sensibilă - scallop ampel acoperit cu o structură cupula similară membranei otolitice. În mod normal, cumulul este împărțit de PAC și regină. Nu conține otolite. Cupula asigură perceperea accelerațiilor unghiulare ale capului ca răspuns la modificările de presiune din fiolă care rezultă din inerția endolimului (lichid de umplere, GAC și saci vezicule veziculare).

Otoliții detașați sau fragmentele acestora pot cădea în fiolele GAC și pot irita zona cupula. Această variantă mai frecventă a DPPG se numește canaliasis.

Datorită echilibrului dintre formarea și resorbția straturilor care alcătui otolitele, acestea sunt actualizate, precum și resorbția otoliților detașați. În cazul dezechilibrului, unul dintre otoliții devine mare (de 2-4 ori mai mare decât celulele vecine), o masă mare duce la o deplasabilitate mai mare comparativ cu otolitele fixe vecine, ceea ce reprezintă o sursă de iritare a sistemului vestibular. O astfel de variantă a DPPT se numește domedithiasis, se caracterizează printr-o durată mai lungă (câteva luni), lipsa efectului de manevre vestibulare.

Fluxul de semnal asimetric către creier în timpul stimulării unilaterale a aparatului vestibular încalcă iluzia echilibrului creat de interacțiunea sistemului vestibular, vizual și proprioceptiv (care primește semnale din mușchi și ligamente care evaluează poziția segmentelor membrelor). Există un sentiment de amețeală.

Celulele senzoriale ale analizorului vestibular alimentează creierul cu un semnal de intensitate maximă în prima secundă de stimulare, apoi intensitatea semnalului scade exponențial, ceea ce stă la baza scurtei durate a simptomelor DPPH.

Leziunea cea mai frecventă a PAC posterior (90%), mai puțin frecvent laterală (8%), restul cazurilor sunt cauzate de înfrângerea PAC anterioară și de leziunea combinată a mai multor canaliculi. Cazurile clasice de DPPG datorate leziunilor PAC posterioare sunt idiopatice în 35% din cazuri, precedente leziuni ale capului (uneori minore) și leziuni ale coloanei vertebrale apar la 15% dintre pacienți.

În alte cazuri, CPPG este cauzat de alte tulburări: de cele mai multe ori boala lui Meniere (30%), neuronită vestibulară, intervenții chirurgicale pe organul auditiv, sinusurile paranasale, ganglionul auricular herpetic și afectarea circulației sanguine a structurilor urechii interioare. Studiile asupra populației au evidențiat o relație directă între probabilitatea dezvoltării DPPG cu vârsta, sexul feminin, migrenă, arterita de celule gigante, factori de risc pentru complicațiile cardiovasculare - hipertensiune arterială și dislipidemie, precum și accident vascular cerebral în istorie, ceea ce confirmă semnificația cauzelor vasculare în unele cazuri.

Sindromul izolat Lindsay-Hemenway - amețeli acute, urmate de atacuri de dezvoltare DPPG și scăderea sau dispariția completă a nistagmusului în eșantion caloric, datorită tulburărilor circulației sanguine în sistemul vestibular artera anterioara.

diagnosticare

Diagnosticul DPPG este stabilit pe baza evaluării nystagmusului în timpul manevrelor speciale - tehnici care determină accelerarea angulară a capului pacientului.

Înfrângerea tubulului semicircular posterior

Testul Dix-Hallpayka - "standardul de aur" pentru diagnosticul DPPG cauzat de patologia PAC posterioară:

1. Pacientul este așezat de-a lungul canapelei drepte, capul rotit 45 în direcția labirintului, care este investigat.
2. Pacientul este plasat într-o poziție predispusă, în timp ce capul este reținut, capul este aruncat înapoi cu un unghi de 30 ˚ față de axa corpului, agățat de marginea canapelei.
3. Urmăriți mișcarea ochilor. Nistagmusul și amețelile apar la o întârziere de câteva secunde și durează mai puțin de 1 minut. Nistagmus are o traiectorie tipică: în primul rând, apare faza tonică, în timpul căreia globul ocular se retrage din urechea inferioară, se observă o componentă rotativă, apoi se produc mișcări oculare clonale către urechea inferioară / urechea inferioară.
4. După întreruperea nistagmului, pacientul este întors într-o poziție așezată și urmărește din nou mișcarea ochilor, nistagmusul poate apărea din nou, dar are direcția opusă.

În cazul testelor repetate cu rotația capului în aceeași direcție, de fiecare dată când intensitatea și durata nystagmusului scad.

Procedura se repetă cu rotirea capului în direcția opusă.

Partea leziunii este determinată de care parte apar nistagmusul pozițional și vertijul.

Înfrângerea tubulului semicircular anterior

Înfrângerea PAC anterioară este, de asemenea, detectată în testul Dix-Hallpayok, nistagmusul rotativ fiind direcționat de la urechea inferioară. Caracteristicile rămase sunt similare.

Înfrângerea tubulului semicircular lateral

Înfrângerea PAC laterală este detectată în poziția pacientului întins prin rotirea capului în planul canalului de la dreapta la stânga și invers (testul de rulare). Există un nistagmus orizontal, cu componenta clonice orientată în jos, de preferință, la o ureche infectată transforma în jos dacă se află sub ureche sănătoasă, de asemenea, apare nistagmus, componenta clonic care este îndreptată în jos, dar mai puțin pronunțate.

La un sfert de pacienți, canaloliția din PAC laterală este combinată cu canaloliza PAC posterior. Spre deosebire de nistagmus descendent, componenta clonică a nistagmusului indus este îndreptată spre urechea care se află peste nivelul urechii. Această formă este combinată cu găsirea otolit în fața PAC lateral sau fixat la otolit Cupula, în timp ce, la fel ca în otoliths mișcare liberă apare nistagmusul îndreptată spre urechea subiacent.

In testele pot afecta stenoza canalului vertebral este coloanei cervicale, radiculopatia cervicala, segmente ale măduvei spinării, exprimate cifoză, restricțiile de trafic ale coloanei vertebrale cervicale: artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, osteoartrita, boala Paget, leziuni ale măduvei spinării, obezitate morbidă, sindromul Down. În acest caz, este posibil să utilizați scaunul rotativ Barani.

În cazul rezultatelor negative ale testelor, se face un diagnostic preliminar al DPPG pe baza plângerilor privind vertijul pozițional și se confirmă prin executarea cu succes a manevrelor vestibulare.

Dacă în timpul examinării este detectat un nistagmus, care diferă de cel descris mai sus, precum și alte simptome neurologice, este necesară excluderea altor leziuni ale sistemului nervos.

Diagnostice diferențiale

Un număr de tipuri de amețeli și nistagmus apar doar atunci când poziția capului se schimbă în spațiu - acestea sunt poziționale.

Nistagmus și natura de rotație amețeală poate provoca atât la nivel central (de exemplu, asociată cu leziuni ale trunchiului cerebral sau cerebel) și leziunea periferică (kanalolitiaz, neuronii vestibulari afectate ureche ganglionul, fistula perilymphatic) a aparatului vestibular, și o pierdere combinată a structurilor centrale și periferice - Meningită, intoxicație.

Amețeli pot fi cauzate de tulburări circulatorii: tromboza arterelor vestibulare, migrene, hipotensiune ortostatică, tulburări de ritm cardiac paroxismal.

Relevanța diagnosticului diferențial al acestor cauze se datorează faptului că formele centrale necesită o intervenție specială.

Testul cel mai frecvent prescris este o scanare IRM a creierului. În unele cazuri, poate fi necesar pentru a efectua diagnostice de monitorizare a tensiunii arteriale ortostatice și ECG, duplex artera de scanare brachiocefalic / ultrasonografie Doppler transcranian, radiografie a coloanei cervicale, precum și examinarea oftalmică.

tratament

Manevrele pozitive sunt folosite pentru a trata pacientul. Tratamentul se efectuează cu participarea unui medic și ia în considerare localizarea otolitului în conformitate cu manevra de diagnosticare.

Înfrângerea tubulului semicircular posterior

E mana lui Epley

Cel mai studiat este manevra Epley. Se utilizează în patologia PAC posterior și lateral:

1. Pacientul este așezat de-a lungul canapelei drepte, capul rotit 45 în direcția labirintului, care este investigat.
2. Pacientul se încadrează într-o poziție predispusă, în timp ce capul se întoarce înapoi, capul este aruncat puțin în spate, agățat de marginea canapelei.
3. După 20 de secunde, capul se transformă într-o direcție sănătoasă cu 90 de grade
4. După 20 de secunde, capul se rotește în aceeași direcție cu 90, împreună cu corpul pacientului, astfel încât fața să fie orientată în jos.
5. După 20 de secunde, pacientul se întoarce într-o poziție așezată.
6. Pentru tratamentul leziunilor în GAC posterior, manevra Simon este de asemenea folosită:
7. În poziția așezată, rotiți capul cu 45 ˚ spre urechea "sănătoasă", de exemplu, dreapta
8. Pacientul este repede așezat pe partea stângă (cu capul în sus), există un atac de amețeli cu nistagmus rotativ la stânga, rămân în poziție timp de 3 minute. În acest timp, otoliții coboară în partea inferioară a PAC.
9. Răsuciți rapid pacientul spre partea dreaptă (cu fața în jos). Păstrați poziția și în 3 minute.
10. Pacientul se întoarce lent în poziția inițială.

Otolith fix este absorbit în câteva săptămâni. Același timp este necesar pentru dispariția atacurilor de amețeală în cursul cursului natural al bolii.

Potrivit unui studiu al lui Casani A.R. și colab. (2011), durata medie a vertijului cu leziuni ale PAC posterior a fost de 39 de zile, cu înfrângerea PAC lateral - 16 zile.

Manipulările sunt adesea însoțite de o creștere temporară accentuată a simptomelor bolii: amețeli, greață și simptome autonome.

După manevre, este necesar să se observe pacientul după 3 zile și 1 lună, ceea ce va face posibilă repetarea manevrei în cazul în care este ineficientă sau începerea căutării altor cauze de vertij în timp util atunci când apar simptome noi.

Recidiva apare relativ rar (3,8 - 29% din cazuri).

Gimnastica Brandt-Daroff

În cazul ineficienței manevrelor efectuate de către medic, gimnastica Brandt-Daroff este recomandată pacienților cu leziuni ale PAC posterior pentru performanța independentă a:

1. Dimineața, după ce dormiți, stați pe pat, îndreptați-vă spatele (poziția 1)
2. Apoi, trebuie să vă așezați pe partea stângă (dreapta) cu capul rotit în sus cu 45 ° (pentru a menține unghiul corect, este convenabil să vă imaginați o persoană care se află lângă dvs. la o distanță de 1,5 metri și vă păstrați ochii pe fața lui) (Poziția 2)
3. Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde sau până când amețelul dispare
4. Întoarceți-vă la poziția inițială așezată pe pat
5. Apoi, trebuie să vă întindeți de cealaltă parte cu capul rotit în sus cu 45 ° (Poziția 2)
6. Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde
7. Întoarceți-vă la poziția inițială în timp ce stați pe pat (Poziția 1)

Repetați exercițiul descris de 5 ori.

Dacă în timpul exercițiului nu apare amețeli, este recomandabil să o efectuați numai în dimineața următoare. Dacă amețelile apar cel puțin o dată în orice poziție, atunci trebuie să faceți exercițiile de cel puțin două ori: după-amiaza și seara.

Exerciții în înfrângerea PKK-ului lateral

Metoda de poziționare extinsă Vannucchi

Situată pe o parte cu urechea afectată în sus timp de 12 ore,

Modul de gratar

Metoda de "gratar" - răsucirea pacientului cu 360˚ - pacientul aflat în poziția întinsă se rotește succesiv către urechea sănătoasă cu 90 de ani până când își asumă poziția de plecare.

Metoda lui Lampert și Tiel-Wilck (în videoclipul de mai sus - o manevră cu înfrângerea urechii drepte)

Capul pacientului se rotește de la 270 ° de la urechea pacientului la cea sănătoasă.

Studiile speciale au demonstrat eficacitatea suficientă a exercițiilor efectuate de pacienți. Nu au existat diferențe în eficacitatea manevrei în clinicile specializate și în instituțiile care oferă asistență medicală primară.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele care au un impact direct asupra litiazei canal / cupolă nu există.

Tratamentul cu medicamente este recomandabil numai cu atacuri frecvente sau în timpul manevrelor.

Se utilizează medicamente care reduc excitabilitatea sistemului vestibular, atât selectiv, cât și datorită efectului sedativ general. Primele sunt medicamente cu acțiune vestibulolitică - blocanții receptorilor de histamină H1 și H3, cinnarizina, atarax, antihistaminice de primă generație - difenhidramină, pipolfen.

Au fost obținute dovezi în favoarea reducerii intensității amețelii la efectuarea manevrei Epley simultan cu administrarea de betahistină 24 mg x 2 ori pe zi timp de o săptămână.

Sedativele, adesea tranchilizante de benzodiazepine (diazepam), sunt utilizate în spital pentru tratamentul simptomatic al convulsiilor recurente severe.

Tratamentul chirurgical

În absența efectului tratamentului conservator, pacienții suferă un tratament chirurgical: intersecția selectivă a nervului ampulla posterior, labyrintectomia parțială cu umplerea unui PAC interesat, distrugerea selectivă a receptorilor cu laser.