Ce cauzează un accident vascular cerebral: cauze ischemice și hemoragice

Din acest articol veți afla: ce ar putea fi cauzele unui accident vascular cerebral, ce factori cresc riscul de a dezvolta această boală gravă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Toate accidentele vasculare cerebrale pot fi împărțite în ischemie, care se dezvoltă din cauza lipsei de alimentare cu sânge a țesutului cerebral și hemoragice, ducând la încălcarea integrității peretelui vascular.

Un accident vascular cerebral ischemic poate fi cauzat de o îngustare a arterelor cerebrale datorită aterosclerozei și suprapunerea lor de către un tromb sau embol, care a intrat în creier cu flux sanguin.

Accidentul hemoragic se dezvoltă atunci când peretele vascular rupe datorită tensiunii arteriale crescute, prezenței anevrismului sau malformației arteriovenoase.

Neurologii și neurochirurgii sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolilor.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic aterotrombotic

Deși există multe motive pentru care un accident vascular cerebral este ischemic, majoritatea cazurilor de această boală sunt cauzate de ateroscleroza creierului.

Ateroscleroza este o boală în care depozitele grase se acumulează în pereții interiori ai arterelor, numiți plăci aterosclerotice sau ateromi. Arterele sunt vase de sânge care transportă sânge bogat în oxigen la diferite organe, inclusiv la nivelul creierului.

Ateromurile pot provoca o îngustare și întărire a arterelor, limitând aprovizionarea cu sânge și oxigen către creier, precum și creșterea riscului de formare a cheagurilor de sânge în vase, care pot bloca complet fluxul sanguin.

Cauza exactă a aterosclerozei nu este cunoscută. Cu toate acestea, dovezile științifice sugerează că aceasta este o boală lentă și complexă care începe în copilărie.

Dezvoltarea aterosclerozei începe atunci când anumiți factori afectează stratul interior al peretelui vascular din artere. După aceea, grăsimile, colesterolul, trombocitele și calciul încep să se acumuleze la locul leziunii din interiorul peretelui vascular. Aceste substanțe stimulează celulele peretelui arterial pentru a forma țesutul conjunctiv și diviziunea. Astfel, se formează treptat o placă aterosclerotică, îngustând lumenul arterei și afectând fluxul sanguin prin aceasta.

Factorii care dăunează peretele vascular includ:

• fumatul - dăunează și provoacă un spasm al vaselor de sânge, crește colesterolul și tensiunea arterială;
• niveluri ridicate de anumite grăsimi și colesterol din sânge;
• hipertensiune arterială;
• nivelurile ridicate ale glicemiei asociate cu scăderea sensibilității la insulină sau a diabetului zaharat.

Alți factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic includ:

• Supraponderal sau obezitate.
• Lipsa activității fizice.
• Malnutriție, inclusiv o cantitate mare de grăsimi saturate, colesterol, sare și zahăr.
• Vârsta veche - la bărbați, riscul de ateroscleroză crește după 45 de ani, la femei - după 55 de ani.
• Prezența accidentelor ischemice în rude apropiate.
• Sindromul de apnee în somn este o boală în care pacientul are o scurtă încetare a respirației în timpul somnului. Acest sindrom crește riscul de hipertensiune arterială, diabet zaharat, atac de cord și accident vascular cerebral.
• Stresul.
• Abuzul de alcool.

De-a lungul timpului, placa aterosclerotică formată la locul deteriorării peretelui vascular crește și îngustă lumenul vasului. În cele din urmă, suprafața sa poate exploda. Când se întâmplă acest lucru, se formează trombocite la locul ruperii ateromului, formând un cheag de sânge, care blochează în continuare lumenul arterial. Aceasta limitează sau oprește furnizarea de sânge bogat în oxigen la țesutul cerebral și provoacă accident vascular cerebral ischemic.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic embolic

Uneori, accidentul ischemic este cauzat de blocarea lumenului cu un embolus - un cheag de sânge care intră în sângele cerebral dintr-un alt loc. Cele mai frecvente surse de emboli sunt inima sau arterele carotide.

Embolic ischemic accident vascular cerebral

Boli ale arterelor carotide sunt o cauză suficientă pentru accidentele ischemice, care reprezintă aproximativ 20% din cazurile de accident vascular cerebral acut. Există trei mecanisme principale pentru dezvoltarea bolii în patologia arterelor carotide:

1. Placa aterosclerotică crește în dimensiune și blochează complet lumenul arterei carotide.
2. La locul ruperii unei plăci aterosclerotice, se formează un tromb, blocând fluxul sanguin prin artera carotidă.
3. O particulă poate rupe o placă aterosclerotică formată la locul unei plăci aterosclerotice care intră în arterele creierului și le blochează.

Embolismul cerebral cardiogen este responsabil pentru aproximativ 20% din toate afecțiunile ischemice ale accidentului vascular cerebral. Mai mult de 20 de boli cardiace diferite conduc la dezvoltarea sa. De obicei, medicii împart aceste boli pe baza riscului de accident vascular cerebral în două grupe - risc ridicat și scăzut.

Cauzele de accident vascular cerebral de tip ischemic de la un grup cu risc ridicat includ următoarele boli:

• Fibrilația atrială este principala cauză a accidentelor cardioembolice, în special la pacienții vârstnici. Acesta este cel mai frecvent tip de tulburare a ritmului cardiac, în care semnalele electrice haotice determină contracții atriale neregulate și foarte rapide (fibrilație). Ventilele inimii se contractă mult mai încet. Din cauza acestei lipse de coordonare a contracțiilor din camerele inimii, sângele stagnează în cavitatea atrială. Staza de sânge este una dintre principalele cauze ale cheagurilor de sânge. În cavitatea atrială există numeroase "buzunare" în care se formează multe cheaguri de sânge. Aceste cheaguri de sânge pot în orice moment să se desprindă de pereții inimii și să transfere fluxul de sânge către orice organ, inclusiv la nivelul creierului. În funcție de dimensiunile sale, un trombus se blochează în arterele cu diametru mare sau mic și închide lumenul, oprindu-se fluxul sanguin. Dacă această arteră furnizează sânge creierului, apare un accident vascular cerebral ischemic. Fibrilația atrială se crede că crește riscul apariției acesteia cu un factor de 5. În cursul anului, boala se dezvoltă la 0,5-12% dintre pacienții cu fibrilație atrială, acest indicator depinde de prezența altor factori de risc cum ar fi insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială, vârsta înaintată, diabetul zaharat, un accident vascular cerebral anterior sau atacul ischemic tranzitor.
• Stenoza mitrală este o îngustare a lumenului valvei mitrale a inimii, care separă atriul stâng și ventriculul. Datorită acestei îngustări, fluxul de sânge de la atriul stâng la ventriculul stâng este perturbat, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii. Cauza principală a stenozei mitrale este reumatismul, o boală asociată cu infecția streptococică. Uneori supapa mitrală se îngustează datorită depunerilor de calciu pe pliante.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Accident vascular cerebral ischemic: cauze, simptome și factori de risc

Un accident vascular cerebral se întâmplă atunci când fluxul sanguin către creier este întrerupt.

Potrivit American Stroke Association, accidentul vascular cerebral este a doua cauză principală de deces în lume. Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale sunt cauzate de formarea cheagurilor de sânge, de formarea plăcilor sau de o combinație a acestora. Un astfel de accident vascular cerebral este ischemic.

Aproximativ 87% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt accidente ischemice. Un alt tip de accident vascular cerebral, cunoscut ca un accident vascular cerebral hemoragic, apare atunci când un vas de sânge din creier este rupt.

Ce cauzează accident vascular cerebral ischemic?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a aterosclerozei, care apare atunci când se formează depozite grase sau plăci în vasele de sânge ale unei persoane.

Acumularea de plăci duce la blocarea vasului. Acest lucru face ca fluxul de sange catre organele vitale sa se opreasca.
În gâtul unei persoane există artere, cunoscute sub numele de artera carotidă, care alimentează sângele creierului. Dacă una dintre arterele carotide este blocată de o placă, apare un accident vascular cerebral.

Ateroscleroza poate apărea și în arterele coronare ale inimii. Dacă apare un blocaj în artera coronară, apare un atac de cord.
Ateroscleroza nu provoacă simptome, atât de mulți oameni nici măcar nu știu despre boală până la apariția unui accident vascular cerebral.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic și boală arterială carotidă sunt aceiași. Acestea includ:

Tensiune arterială crescută.

Diabet: persoanele cu diabet zaharat sunt de patru ori mai susceptibile de a suferi de boala arterei carotide.

Nivelurile de colesterol: pot include colesterol LDL ridicat "rău" sau niveluri scăzute ale colesterolului "bun" HDL.

Lipsa activității fizice

Supraponderal sau obezitate.

Alimentație slabă: consumul prea multor alimente cu saturație sau trans-grăsimi, colesterol, sodiu și zahăr poate duce la diabet, hipertensiune arterială și colesterol ridicat

Vârsta de peste 55 de ani: riscul de accident vascular cerebral crește după 55 de ani și crește cu fiecare deceniu următor.

Un alt factor de risc este un atac ischemic tolerat anterior. Atacul ischemic sau "mini-accident vascular cerebral" este o blocare temporară a fluxului sanguin în creier.

Fumatul accelerează procesul de acumulare a plăcii în vasele sanguine, face sângele mai probabil să se coaguleze și cauzează niveluri nesănătoase de colesterol.

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic

Toate accidentările ischemice sunt cauzate de întreruperea fluxului sanguin către creier. Dar accidentările ischemice pot începe în diferite zone ale corpului și pot fi cauzate de diferite tipuri de blocaj:

Un accident vascular cerebral ambolic

Apare când un embol este un cheag de sânge, o placă sau alt corp străin care se formează undeva în organism și călătorește prin vasele de sânge către creier.

Infarctul trombotic

Apare atunci când se formează un cheag în interiorul unuia dintre vasele de sânge ale creierului.

simptome

Un accident vascular cerebral este foarte periculos, deci este important să solicitați imediat asistență medicală dacă apar semne de avertizare.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic afectează adesea doar o parte a corpului și progresează rapid.

Asociația American Stroke recomandă ca oamenii să-și amintească F.A.S.T. (mana - vorbire - test). Aceasta înseamnă:

F - Fata. Slăbiciune musculară, mai ales pe o parte a feței. Puteți verifica acest lucru cerând unei persoane să zâmbească sau să-și scoată limba. Dacă zâmbetul este neuniform sau limba este pusă deoparte, atunci acesta este un semn de avertizare.

A - Mână. Slăbiciunea unei mâini, incapacitatea de a ridica o mână, senzația de slăbiciune sau amorțeală.

S-vorbire. Probleme cu vorbirea, de exemplu, incapacitatea de a vorbi sau de a pronunța în mod clar o propoziție.

T - Test. Dacă există cel puțin unul dintre simptome, atunci este timpul să apelați o ambulanță.

În plus față de F.A.S.T., accidentul vascular cerebral poate provoca următoarele simptome, care apar foarte rapid și apar brusc:

1. Probleme de mers pe jos, amețeli, căderea fără motiv
2. Confuzia conștiinței, incapacitatea de a înțelege vorbirea
3. Probleme de vedere
4. Cefalee severă fără niciun motiv aparent.

tratament

Fiecare minut contează. Creierul are nevoie de o alimentare continuă cu sânge îmbogățit cu oxigen. O blocare care durează doar câteva minute aduce daune semnificative, uciderea celulelor creierului.

Dacă o persoană are semne de accident vascular cerebral, trebuie să apelați o ambulanță.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic include:

Medicamente: un medicament de subțiere a sângelui numit activator de plasminogen tisular (tPA) este injectat printr-o venă în braț. Acesta trebuie administrat pacientului în 4 ore de la apariția simptomelor accident vascular cerebral. Dar mai devreme, cu atât mai bine rezultatul.

Chirurgie pentru eliminarea cheagului: după ce pacientul primește tPA, i se atribuie o procedură - trombectomie mecanică - îndepărtarea cheagului cu ajutorul unui cateter. Această procedură trebuie efectuată în decurs de 6 ore de la apariția primelor simptome.

Prevenirea ischemică a accidentului vascular cerebral

Prevenirea este întotdeauna mai bună decât vindecarea. Chiar și persoanele cu factori de risc pot lua măsuri pentru a preveni apariția unui accident vascular cerebral.

Următoarele măsuri vor ajuta la prevenirea accidentului vascular cerebral și la îmbunătățirea sănătății generale:

Testarea regulată: cu tensiune arterială crescută și colesterol ridicat, nu există simptome vizibile. Testarea periodică este singura modalitate de a afla despre prezența unor astfel de patologii. Testele de sânge vă vor ajuta să identificați aceste probleme și vă veți permite să începeți tratamentul în timp util.

Exerciții regulate: jocul sportiv reduce riscul apariției diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, colesterolului ridicat și a altor afecțiuni asociate cu accident vascular cerebral ischemic.

Dieta: Dieta ar trebui să excludă alimente care conțin grăsimi "dăunătoare", cum ar fi grăsimi saturate și grăsimi trans. Mâncarea mai multor fructe, legume, cereale integrale, grăsimi "sănătoase" și proteine ​​ajută la menținerea vaselor sanguine sănătoase.

Pierderea în greutate dacă este necesar: greutatea normală reduce riscul de accident vascular cerebral.

Renunțarea la fumat: Fumatul dăunează vasele de sânge și crește riscul apariției unor probleme de sănătate legate de accident vascular cerebral.

Restul: trebuie să dormi suficient și să eviți stresul.

Un accident vascular cerebral este foarte periculos și poate apărea chiar și la cineva care pare sănătos.

Cunoașterea semnelor de avertizare și asistența medicală în timp util sunt cele mai importante dacă bănuiți sau aveți un accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral: semne de avertizare, factori de risc, prevenire

introducere

Majoritatea oamenilor încearcă să își planifice viitorul. Când efectuați orice sarcină, planificați orice beneficiu pe care îl puteți extrage din ea. Când cumpărați o casă, luați în considerare locația și alți factori pentru a vă asigura că investiția dvs. este sigură. Astăzi, tot mai mulți oameni încearcă să-și protejeze cel mai important bun - creierul lor.

Stroke se situează pe locul patru în numărul cauzelor de deces din lume. Un accident vascular cerebral poate duce la moarte sau pierderea completă a independenței umane. Aceasta este cea mai frecventă cauză de dizabilitate la adulți. Aproximativ 500.000 de compatrioți suferă un accident vascular cerebral în fiecare an, iar aproximativ 30% dintre aceștia sunt fatali.

Ce este un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral apare atunci când circulația sanguină în creier este afectată. Celulele creierului pot muri din fluxul sanguin redus și, ca rezultat, lipsa de oxigen. Există două tipuri majore de accident vascular cerebral: cel cauzat de blocarea fluxului sanguin și provocat de sângerare în creier. Un blocaj al unui vas de sange in creier sau gat, numit accident vascular cerebral ischemic, este cea mai comuna cauza de accident vascular cerebral si reprezinta aproximativ 80 la suta din toate convulsii.

Există trei motive pentru blocarea vaselor de sânge: formarea unui cheag de sânge al creierului sau gâtului (tromboză); mutarea cheagului din altă parte a corpului, de exemplu, de la inimă la creier (embolism); sau o ingustare semnificativa a arterei in creier (stenoza). Sângerarea în creier sau în spațiul din jurul creierului are ca rezultat un al doilea tip de accident vascular cerebral, numit accident vascular cerebral hemoragic.

Doi pași cheie pe care îl puteți lua vor reduce riscul de deces sau de invaliditate ca urmare a unui accident vascular cerebral: controlul factorilor de risc pentru accident vascular cerebral și cunoașterea semnelor de avertizare ale unui atac vascular cerebral.

Semne de avertizare de accident vascular cerebral

Semnele de avertizare sunt indicii trimise de corp că creierul dumneavoastră nu primește suficient oxigen. Dacă observați unul sau mai multe dintre aceste semne de accident vascular cerebral sau, apelați o ambulanță imediat!

• Sudură amorțeală sau slăbiciune la nivelul feței, brațului sau piciorului, mai ales pe o parte a corpului;
• Dificultăți bruște în vorbirea sau înțelegerea vorbirii;
• Viziunea bruscă încețoșată în unul sau ambii ochi
• Dificultăți bruște cu mersul pe jos, amețeală sau pierderea echilibrului sau a coordonării
• Sudden dureri de cap severe, pentru nici un motiv cunoscut.

Alte semne de pericol care pot apărea includ vedere dublă, somnolență, greață sau vărsături. Uneori semnele de avertizare pot dura doar câteva secunde și apoi dispar. Aceste episoade scurte, numite atacuri ischemice tranzitorii sau TIA, sunt denumite uneori "mini-stroke". În ciuda conciziei, acestea dezvăluie principala boală gravă, care nu dispare fără asistență medicală. Din păcate, mulți oameni le ignoră. Fiind atenți la ele, puteți să vă salvați viața.

Stroke factori de risc

Un factor de risc este o afecțiune sau un comportament mai frecvent la persoanele care prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral decât cei care nu fac acest lucru. Având un factor de risc pentru accident vascular cerebral nu înseamnă că aveți un accident vascular cerebral. Pe de altă parte, absența unui factor de risc nu înseamnă că veți evita un accident vascular cerebral. Dar riscul de accident vascular cerebral crește odată cu creșterea numărului și a severității factorilor de risc.

Unii factori pentru accident vascular cerebral nu pot fi modificați prin modificări ale tratamentului sau ale stilului de viață.

Vârsta. Accident vascular cerebral poate apărea la orice vârstă. Studiile științifice arată că riscul de accident vascular cerebral se dublează în fiecare deceniu cu vârste cuprinse între 55 și 85 de ani. Dar șocurile se pot întâmpla chiar și în copilărie sau adolescență. Deși accidentul vascular cerebral este adesea considerat boala bătăilor vârstnice, riscul de accident vascular cerebral în copilărie este cel mai ridicat în perioada perinatală, care acoperă ultimele luni de viață a fătului și primele câteva săptămâni după naștere.

Paul. Barbatii au un risc mai mare de accident vascular cerebral, dar femeile au mai multe sanse de a muri de accident vascular cerebral. Bărbații nu trăiesc, de obicei, atât timp cât femeile, astfel încât convulsiile la om se produc la o vârstă mai tânără și, prin urmare, au un nivel mai ridicat de supraviețuire după accident vascular cerebral.

Antecedente familiale ale bolii. Se pare că, în unele familii, accidentul vascular cerebral se întâmplă mai des. Mai mulți factori pot contribui la accident vascular cerebral familial. Membrii aceleiași familii pot avea o tendință genetică la factorii de risc pentru accident vascular cerebral, cum ar fi o predispoziție genetică la hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) sau diabet. Influența stilului de viață general în rândul membrilor familiei poate contribui, de asemenea, la o istorie familială a bolii.

Factori de risc acceptabili

Unii dintre factorii de risc ai accidentului vascular cerebral sunt:

Tensiune arterială crescută sau hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială este de departe cel mai puternic factor de risc pentru accident vascular cerebral. Hipertensiunea provoacă o creștere dublă a riscului de accident vascular cerebral la vârsta de 80 de ani. Dacă tensiunea arterială este semnificativă, tu și medicul dumneavoastră trebuie să dezvoltați o strategie individuală pentru a aduce presiunea în intervalul normal.

Unele moduri de scădere a presiunii:

• Mențineți o greutate normală.
• Evitați medicamentele care măresc tensiunea arterială.
• Mănâncă bine: consumă o cantitate moderată de sare, mănâncă fructe și legume pentru a-ți oferi organismul potasiu.
• Creșteți activitatea fizică, faceți exerciții ușoare;
• Medicul dvs. vă poate prescrie medicamente care vor reduce tensiunea arterială.

Controlul presiunii sanguine vă va ajuta, de asemenea, să evitați alte afecțiuni cardiace, diabet și insuficiență renală.

fumat

Fumatul determină o creștere dublă a riscului de accident vascular cerebral ischemic și până la o creștere de patru ori a riscului de accident vascular cerebral hemoragic. Aceasta a fost asociată cu acumularea de substanțe grase (ateroscleroza) în artera carotidă, principala arteră cervicală care alimentează sângele creierului. Blocarea acestei artere este cauza principală a accidentului vascular cerebral.

În plus, nicotina crește tensiunea arterială; monoxidul de carbon din fumat reduce cantitatea de oxigen pe care o poate aduce sângele în creier; și fumul de țigară vă face sângele mai gros. De asemenea, fumatul contribuie la formarea unui anevrism.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda programe și medicamente care vă pot ajuta să renunțați la fumat. Renunțarea la fumat la orice vârstă reduce și riscul de a dezvolta boli pulmonare, boli cardiovasculare și câteva tipuri de cancer, inclusiv cancer pulmonar.

Boală de inimă

Afecțiunile cardiace comune, cum ar fi boala coronariană, boala valvei cardiace, ritm cardiac neregulat (fibrilație atrială) și expansiunea uneia dintre camerele inimii pot duce la formarea de cheaguri de sânge care pot bloca vasele de sânge din creier sau pot intra în creier.

Fibrilația atrială, care este mai frecventă la vârstnici, este cauza fiecărui atac al patrulea accident vascular cerebral după vârsta de 80 de ani și este asociată cu o mortalitate și un handicap mai înalte. Boala cea mai frecventă a vaselor de sânge este ateroscleroza. Hipertensiunea contribuie la ateroscleroza și provoacă leziuni mecanice pereților vaselor de sânge.

Bolile cardiovasculare ar trebui tratate de medicul dumneavoastră și medicamentele, cum ar fi aspirina, pot fi prescrise pentru a preveni formarea de cheaguri. Medicul dumneavoastră poate recomanda curățarea unei arterele cervicale blocate dacă există un risc crescut de accident vascular cerebral. Dacă sunteți peste 50 de ani, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să luați în considerare decizia de a lua aspirina.

Atac ischemic tranzitor

Dacă aveți simptome de atac ischemic tranzitor, apelați imediat o ambulanță. Dacă ați avut anterior un atac TIA sau un accident vascular cerebral, riscul unui accident vascular cerebral crește de multe ori mai mult decât o persoană care nu a avut niciodată una. În cazul apariției semnelor de avertizare pentru un accident vascular cerebral, este necesară asistența medicală de urgență (de urgență). Dacă ați avut grevă în trecut, este important să reduceți riscul unei a doua lovituri. Creierul ajută pacientul să se recupereze de la un accident vascular cerebral, angajând zonele ne-afectate ale creierului de două ori mai mult. Asta înseamnă că al doilea atac poate fi de două ori mai rău.

diabet

În ceea ce privește accidentul vascular cerebral și bolile cardiovasculare, diabetul este echivalentul îmbătrânirii timp de 15 ani. Poate că credeți că această boală afectează numai capacitatea organismului de a utiliza zahăr sau glucoză. Dar, de asemenea, provoacă leziuni ale vaselor de sânge din întreg corpul, inclusiv creierul. În plus, dacă nivelul glicemiei este ridicat în timpul unui accident vascular cerebral, leziunile cerebrale sunt de obicei mai severe și mai extinse decât atunci când sunt monitorizate nivelurile de glucoză din sânge. Hipertensiunea arterială este frecventă printre diabetici și explică majoritatea riscului crescut de accident vascular cerebral. Tratamentul diabetului poate stopa apariția complicațiilor care cresc riscul de accident vascular cerebral.

Creșterea colesterolului

Lipsoproteina colesterolului cu densitate scăzută (LDL) transferă colesterolul (o substanță grasă) prin sânge și o livrează celulelor. Excesul de colesterol poate determina formarea colesterolului în vasele de sânge, ducând la ateroscleroză. Ateroscleroza este cauza principală a vasoconstricției, ceea ce duce la atac de cord și accident vascular cerebral.

Activitatea fizică și obezitatea

Obezitatea și lipsa de acțiune conduc la hipertensiune, diabet și boli de inimă. Circumferința taliei până la mărimea circumferinței articulației șoldului, egală sau mai mare decât valoarea medie pentru populație, crește riscul de accident vascular cerebral ischemic de trei ori.

Stroke factori de risc

Ca și în orice altă boală, accidentul vascular cerebral poate fi modificat (pe care persoana o poate influența) și nu poate fi modificat (care nu poate influența persoana) asupra factorilor de risc.

Factori de risc accident vascular cerebral non-modificabil

1. Vârsta. După 55 de ani, riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral se dublează la fiecare 10 ani.
2. Paul. Barbatii sufera de accident vascular cerebral mai des - 80%.
3. Tendința ereditară de accident vascular cerebral este adesea transmisă prin linia maternă, iar probabilitatea acesteia este dublată.

Factori de risc modificabili pentru accident vascular cerebral ischemic

1. Hipertensiunea arterială. 5-7% dintre pacienții hipertensivi suferă anual un accident vascular cerebral. Statisticile arată că creșterea tensiunii arteriale diastolice cu 7,5 mm r.st. în intervalul de la 70 la 110 mm Hg. crește riscul de accident vascular cerebral de aproape două ori. Hipertensiunea arterială este cel mai periculos factor de risc pe termen lung pentru accident vascular cerebral.
2. Diabetul zaharat. Această boală crește riscul de accident vascular cerebral de 3 ori.
3. Anterior, a suferit un accident vascular cerebral. Un atac ischemic tranzitor sau un accident vascular cerebral anterior cresc riscul de a dezvolta următorul accident vascular cerebral cu un factor de 10. Cea mai mare probabilitate de accident vascular cerebral recurent în prima săptămână. În următoarele 3 luni, probabilitatea unui accident vascular cerebral este de 10,5%.
4. Obezitatea. Indicele de masă corporală (IMC) utilizând formula Quetelet se calculează ca diviziunea greutății corporale (kg) pe pătratul de înălțime (m). De exemplu, pentru o persoană cu o greutate corporală de 100 kg și o creștere de 1,8 m, indicele BT va fi egal cu

100 / (1,8) 2 = 100 / 3,24 = 30,8

Valoarea BMI a lui Quetela mai mică de 19 indică un deficit de greutate; de la 19 la 24 - greutate normală; de la 24 la 29 - greutate în exces; peste 29 - obezitate.

Stroke factori de risc

Mortalitatea dintr-un vas care se sparge brusc în creier ocupă una dintre primele locuri printre bolile cardiovasculare. Statisticile arată că, în fiecare an, se produce un accident vascular cerebral la o vârstă mai înaintată, deși acum câteva decenii boala a fost detectată numai la vârstnici.

Până în prezent, mai mult de 25% dintre pacienți mor în prima lună după un atac de boală și nu mai trăiesc un an. Cercetările medicale moderne au permis să descrie în detaliu cauzele accidentului vascular cerebral și să creeze o serie de metode pentru prevenirea bolii.

Motivele pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral sunt asociate cu afectarea funcționării normale a sistemului cardiovascular. Doctorii disting 2 tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. În primul caz, boala se dezvoltă din cauza unei alimentări sanguine slabe a creierului, în timp ce în al doilea este cauzată de ruperea vasului.

Factori de risc pentru accident vascular cerebral

Perturbarea fluxului sanguin în creier poate fi cauzată atât de ruptura vasului, cât și de modificările patologice în activitatea sistemului cardiovascular. Indiferent de cauza rădăcinii bolii, consecințele sunt foarte grave și se manifestă ca tulburări neurologice.

Lipsa substanțelor nutritive și a oxigenului conduce la moartea neuronilor din creier, ceea ce provoacă adesea pierderea capacității umane chiar și în mod rezonabil. Nu mai mult de 15% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral se întorc la activități normale și la o muncă deplină.

Doctorii împart încălcarea acută a fluxului sanguin în creier în două tipuri:

• ischemic (flux sanguin insuficient);
• hemoragie (ruptura vasului și hemoragie în creier).

Accident vascular cerebral ischemic

Acest tip de accident vascular cerebral se dezvoltă ca urmare a unei modificări patologice în activitatea sistemului cardiovascular. Îmbătrânirea corpului și a bolilor contribuie adesea la înfundarea vaselor de sânge și la tulburările funcției cardiace, ceea ce provoacă o încălcare a fluxului sanguin cerebral.

Tipul ischemic de accident vascular cerebral a fost studiat destul de profund, iar medicii identifică următoarele premise pentru dezvoltarea sa:

1. Creșterea coagulării sângelui.
2. Blocarea vasculară cu plăci aterosclerotice.
3. Creșterea persistentă a presiunii (hipertensiune arterială).
4. Tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie, fibrilație etc.)
5. Afectarea bolii cardiace (infarctul miocardic) și malformațiile congenitale.
6. Creșterea concentrației de grăsimi în sânge.
7. Diabetul zaharat.

După cum arată statisticile, riscul de accident vascular cerebral ischemic crește semnificativ după bolile infecțioase din trecut care contribuie la înfundarea vasculară (de exemplu, herpesul). Se cunoaște efectul pozitiv al tratamentului hipertensiunii arteriale: frecvența tulburărilor acute ale circulației cerebrale este redusă cu o treime.

Există, de asemenea, dovezi că preparatele pentru normalizarea vâscozității sângelui contribuie la reducerea probabilității de accident vascular cerebral cu aproape 50%.

Hemoragie accident vascular cerebral

Îmbătrânirea prelungită a vaselor de sânge le poate determina să se rupă complet brusc. În plus față de aprovizionarea cu sânge afectată în acest caz, neuronii din creier sunt, de asemenea, saturați cu sânge, ceea ce împiedică funcționarea normală a sistemului nervos.

Medicii identifică mai multe motive care pot declanșa un astfel de eveniment:

1. Protruzia zidurilor vasculare slabe (anevrism).
2. Amestecarea arterei și venelor patologice cu un vas suplimentar (malformație).
3. Fragilitatea vaselor de sânge din cauza diferitelor boli.
4. O creștere bruscă a presiunii duce la ruperea bruscă a vasului în cel mai slab punct.

Cauze de accident vascular cerebral

Boala se dezvoltă aproape întotdeauna din cauza deplasării insuficiente a sângelui prin vase (hemodinamică). Studiile clinice arată că factorii de risc ai accidentului asociat cu tulburări cardiace, elasticitatea insuficientă a vaselor de sânge și o modificare calitativă a compoziției sângelui pot provoca această patologie. Rezultatul unor astfel de încălcări poate deveni adesea o criză hemodinamică, care se poate manifesta în moduri diferite.

Criza hipertensivă

Un salt ascuțit în presiune este cauza principală a unui accident vascular cerebral de tip ischemic și hemoragic. Practica medicală arată că nu orice criză hipertensivă cauzează o afectare acută a fluxului sanguin. Dar în 10% din cazuri, sunt încă posibile valori foarte ridicate ale presiunii, ceea ce va duce la un accident vascular cerebral.

Criza hipotonică

Deși o presiune de 120 până la 80 este considerată normală, aceste cifre au o valoare medie: pentru fiecare persoană, acești indicatori sunt pur individuali. Dacă fluxul sanguin cerebral este adaptat la presiune ridicată, atunci o scădere bruscă a acestuia poate provoca accident vascular cerebral ischemic.

Cauza acestui salt este adesea insuficiența cardiacă, datorită căreia volumul de sânge pompat este semnificativ redus.

Unul dintre motivele acestei tulburări hemodinamice este scăderea rapidă a tensiunii arteriale în cazul unei crize hipertensive. Prin urmare, medicii recomandă să se abțină de la injecții cu acțiune instantanee și să reducă treptat presiunea.

Criza coronariană

Perturbarea activității cardiace din cauza alimentării insuficiente a sângelui coronarian poate duce la tahicardie, fibrilație ventriculară și alte complicații, care pot duce la accident vascular cerebral ischemic brusc.

Criza aritmică

Perturbarea ritmului inimii cronice creează condiții pentru formarea de emboli, care, după intrarea în sânge, provoacă blocarea vaselor de sânge, provocând accident vascular cerebral ischemic.

Criza angiodistonică

Modificările coloanei vertebrale cervicale contribuie adesea la scăderea fluxului sanguin cerebral. Deși o astfel de criză este posibilă numai cu un proces degenerativ pronunțat, dar consecințele pot fi foarte dificile. Prin urmare, medicii recomandă să monitorizeze starea fizică a gâtului și să îl întărească regulat cu ajutorul unor exerciții speciale.

Criza neuroendocrină

Această încălcare apare datorită eliberării unui număr mare de hormoni care declanșează vasospasmul. Doctorii asociază o creștere a concentrației substanțelor biologic active cu tulburarea activității glandelor endocrine afectate de tumori benigne sau maligne.

Criza obstructivă

Ocluzia arterelor cervicale sau intracerebrale, atât în ​​tromboză cât și în ateroscleroză, afectează alimentarea cu sânge și contribuie la manifestarea unui tip ischemic de accident vascular cerebral.

Contextul bolii

Dezvoltarea oricărei boli este determinată de cauzele naturii externe și interne. Studiile arată că o predispoziție la accident vascular cerebral nu este moștenită, dar unele caracteristici ale sistemului cardiovascular se pot manifesta de la o generație la alta.

De asemenea, medicii identifică alți factori de risc pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral:

• fumat cantitati mari de tutun;
• consumul de alcool și droguri;
• medicamente hormonale;
• excesul de greutate;
• situație stresantă;
• stilul de viață sedentar;
• tulburări alimentare;
• hipotermie hipotermie a corpului;
• lipsa de potasiu;
• consumul excesiv de sare.

Cum să identificați rapid un accident vascular cerebral?

Manifestările clinice ale acestei boli depind de partea creierului în care a apărut problema. Deteriorarea centrului motorului poate duce la paralizia completă a corpului, tulburarea respiratorie - respiratorie etc. Cu toate acestea, există semne comune care vă vor ajuta să identificați un accident vascular cerebral chiar și pentru o persoană nepregătită.

Doctorii de urgență au folosit mult tehnica UZP, care constă în mai multe teste:

• În (zâmbet) - este dificil pentru pacient să zâmbească simetric: o parte a buzelor va fi întotdeauna mai mare decât cealaltă;
• W (de vorbit) - discursul pacientului este deranjat: cele mai simple fraze sunt pronunțate zdrobite și cu ezitare;
• P (ridicarea mâinilor) - dificultăți la ridicarea simetrică a mâinilor deasupra capului;
• de asemenea, pacientul are adesea o parte a limbii.

Deși aceste simptome nu conduc la o înțelegere a tipului de accident vascular cerebral, ele oferă o oportunitate de a realiza gravitatea gravă a situației. Într-o instituție medicală, o examinare completă a pacientului va face posibilă elaborarea unei imagini clinice detaliate și luarea măsurilor în funcție de factorii care au provocat atacul.

Accidentul vascular cerebral este o boală periculoasă care nu numai că poate înrăutăți în mod semnificativ viața unei persoane, ci poate duce și la moarte. Această boală adesea lovește vârstnicii, dar vasele sanguine slabe, insuficiența cardiacă și obiceiurile proaste crează premise pentru tulburările de circulație cerebrală chiar și la o vârstă mai înaintată.

După cum știți, un corp puternic este mult mai ușor de confruntat cu diferite boli, pentru a preveni factorii de risc pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral, trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, fiecare persoană trebuie să o facă în mod regulat și independent.

Inima sănătoasă și vasele de sânge sunt foarte importante pentru ca viața noastră să fie plină și bogată. Acest lucru va evita dezvoltarea accidentului vascular cerebral și ne va prelungi viața.

Riscul accidentului

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze de deces din lume. Conform scalei de incidență a OMS, această boală afectează până la 15 milioane de oameni pe an. O treime dintre aceștia mor într-un an. O altă treime rămâne pentru viață cu dizabilități, fiind înregistrată de un cardiolog.

Despre accident vascular cerebral

Aceasta este o boală cerebrală aparținând grupului de boli manifestate prin afectarea funcției normale a creierului cauzată de o tulburare de aprovizionare cu sânge. Funcția afectată a creierului poate fi fie mică, fie pe termen scurt, fără modificări vizibile ale țesutului cerebral, fie extensivă, prelungită, asociată cu afectarea structurală a organului. Scăderea aportului de sânge la nivelul creierului poate fi cauzată de deteriorarea alimentării cu sânge a vaselor intracraniene, a bolilor de inimă, a altor tulburări circulatorii și a unor afecțiuni hematologice. Aceste cauze care reprezintă un risc crescut de accident vascular cerebral pot fi combinate.

Boala cerebrală din multe motive este un capitol important în neurologie. Ele reprezintă un pericol pentru aproape 150 din 100.000 de persoane. Mortalitatea din cauza bolilor acestui grup este de aproximativ 18%. În total mortalitate, accidentul vascular cerebral se situează pe locul trei după bolile cardiovasculare și cancerul. O consecință frecventă a unui accident vascular cerebral este invaliditatea. De asemenea, este de remarcat faptul că vârsta pacienților este în scădere, boala afectează din ce în ce mai mult persoanele în vârstă de muncă.

Factori de risc

În cele mai multe cazuri, o combinație de cauze medicale (de exemplu, hipertensiune arterială) și obiceiuri proaste (în special, fumatul) sunt implicate în apariția unui accident vascular cerebral. Astfel de cauze se numesc factori de risc. Unele dintre ele pot fi reglementate sau chiar eliminate, atât prin mijloace terapeutice (prin utilizarea anumitor medicamente), cât și prin metode non-medicale (schimbări de stil de viață). Aproximativ 85% dintre acești factori pot fi prevenite prin controlul acestora. Cu toate acestea, există motive care nu pot fi modificate. Acestea includ îmbătrânirea, ereditatea, originea rasială.

Accident vascular cerebral poate să apară nu numai la adulți, dar și la copii. În plus, cauzele și factorii de risc ai bolii nu diferă, cu excepția retragerii premature a lichidului amniotic și a abrupției placentare, factori care împiedică alimentarea copilului cu oxigen.

Factorii de risc medical includ:

• hipertensiune;
• niveluri ridicate de grăsimi, colesterol în sânge;
• ateroscleroza;
• boli cardiovasculare;
• dislipidoproteinemia (un grup de boli metabolice caracterizate prin concentrații plasmatice crescute ale lipidelor sau lipoproteinelor, datorită sintezei lor crescute sau degradării reduse);
• tulburări cardiace, angină pectorală, aritmie;
• diabet zaharat;
• anevrismul cerebral;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• boli inflamatorii;
• prezența bolilor cerebrale în familie, alți factori genetici;
• migrenă.

Factorii de risc non-medical includ:

• alimente nesănătoase;
• consumul excesiv;
• fumat;
• lipsa activității fizice;
• sforăitul și apneea de somn;
• administrarea pastilelor contraceptive;
• terapia de substituție hormonală;
• sarcinii;
• stres, depresie;
• consumul de droguri stimulente;
• excesul de greutate;
• gât leziuni.

Bolile cerebrale nu apar la întâmplare. Accidentul vascular cerebral afectează de obicei persoanele cu factori de risc multipli. Riscul individual poate fi calculat și evaluat conform testului prezentat în tabelul următor.

Dacă scorul total este între 1-4, aveți un risc scăzut (dar probabilitatea este cu 5-10% mai mare decât cea a unei alte persoane de aceeași vârstă fără factori de risc, de exemplu, cu un scor total de 0). O sumă de 5-9 puncte indică un risc moderat scăzut, o sumă de 10-13 puncte indică un risc mediu de boală cerebrală (probabilitate de aproximativ 20%), o sumă de 14 sau mai multe puncte reprezintă un risc crescut de apariție a accidentului vascular cerebral (probabilitate mai mare de 40%).

Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic

Accident vascular cerebral ischemic apare adesea brusc (cu un embolism) sau cu un debut diferit de debut rapid, o tendință de ameliorare a simptomelor. La pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, este mai frecvent o rată de dezvoltare diferită, cu agravarea simptomelor, cefalee, vărsături, tulburări de conștiență.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic apare atunci când aportul de sânge la o anumită zonă este perturbat și a fost prezent pe o perioadă suficient de lungă de timp. Factorii de risc pentru accident vascular cerebral ischemic includ:

• obstrucția arterei care alimentează creierul (cel mai adesea în ateroscleroza vasculară sau embolie);
• o creștere accentuată a tensiunii arteriale (cu hipertensiune arterială);
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale (în caz de insuficiență cardiacă, o stare de șoc, IRR);
• creșterea vâscozității sângelui.

Motivele care decurg din acești factori includ:

• tromboza arteriala;
• embolism;
• hipoperfuzia.

Diferitele tulburări vasculare contribuie la apariția ischemiei, atât primare cât și repetate, iar factorii de risc pentru accident vascular cerebral ischemic pot fi combinați.

Pe fondul hipertensiunii arteriale apare adesea un accident vascular cerebral lacunar, cauza care este o înfrângere a vaselor cerebrale perforante.

Tromboza arterială

Tromboza arterială este procesul prin care sângele coagulează cu formarea unui cheag de sânge, adică cheag. Cel mai frecvent este tromboza arterei cerebrale sau a vaselor cerebrale. Se dezvoltă treptat, de obicei lent, persoana întâmpină, inițial, simptome temporare ale bolii (furnicături, mobilitate scăzută, tulburări de vorbire etc.). Toate aceste simptome pot fi de scurtă durată, dar indică probabilitatea unui accident vascular cerebral.

embolie

Particularitatea unui embol (un embolus este un corp străin într-un vas de sânge, de exemplu, o bucată de cheag de sânge, particule de grăsime, aer), spre deosebire de o tromboză, este un debut brusc și foarte rapid. Embolusul este complet neașteptat, în majoritatea cazurilor, fără probleme anterioare și prodroma, este eliberat în fluxul sanguin, prin care ajunge la artera cerebrală, pe care o înfundă. Rezultatul este același ca și în cazul trombozei. O parte din creier nu primește suficient oxigen și alți nutrienți.

Hipoperfuzia sistemică

Hipoperfuzia sistemică este o condiție în care circulația sângelui se agravează din diferite motive. Aceasta duce la o scădere a cantității de sânge transferat în creier. Uneori, aportul de sânge este redus sub pragul pe care creierul îl suportă prin autoreglare. Ca urmare, apare un accident vascular cerebral; Grupul de risc include persoanele cu boli cardiace (tulburări ale ritmului cardiac - aritmii, bradicardie) care sunt predispuse la fluctuații ale tensiunii arteriale. Uneori se întâmplă ca atunci când încercați să normalizați tensiunea arterială ridicată, o persoană ia o doză semnificativă de medicamente antihipertensive. Presiunea scade cu adevărat rapid, dar vasele cerebrale nu se pot adapta la aceasta, putând să apară hipotensiune iatrogenă, ceea ce poate duce la atacuri cerebrale.

Hipoperfuzia sistemică este mai puțin frecvent cauzată de pierderi mari de sânge, de deshidratare totală și de boli pulmonare care afectează furnizarea de oxigen.

Hemoragie accident vascular cerebral

Aceasta este o problemă mai gravă decât ischemia. Este cauzată de distrugerea vaselor cerebrale, principala cauză fiind hipertensiunea pe termen lung în absența tratamentului.

Cerebral accident vascular cerebral hemoragic este cauzată de sângerare în creier, și este împărțit în două tipuri:

• hemoragie cerebrală (hemoragie intracerebrală);
• sângerând în spațiul dintre suprafață și membrana creierului care o acoperă (hemoragie subarahnoidă).

Curgerile hemoragice au o mortalitate mai mare decât cea ischemică, dar, din fericire, ele reprezintă un procent relativ mic din toate atacurile cerebrale. Acestea reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de boală (aproximativ 10-15% sunt sângerări în țesutul cerebral și aproximativ 5% sunt hemoragii subarahnoide).

De la introducerea metodei CT, acestea sunt diagnosticate mai des. Multe boli care au fost considerate anterior ca fiind ischemice sunt de fapt hemoragice, după cum reiese dintr-o scanare CT.

Cea mai frecventă cauză a bolii este hipertensiunea. Hemoragia apare cel mai frecvent în 2 cazuri:

• cu debutul hipertensiunii arteriale, când arterele și vasele mai mici nu sunt încă protejate de hipertrofia stratului muscular mediu al vaselor de sânge și o creștere bruscă a presiunii duce la rupere;
• la un stadiu avansat de angiopatie hipertensivă, atunci când vasele se schimbă cu hialinoză, necroză fibrinoidă, microaneurizme și valuri de presiune bruscă (cu tensiune crescută, excitație) conducând la rupturi.

O cauză mai rară este sângerarea datorată terapiei anticoagulante (scăderea artificială a coagulării sângelui). Anticoagulantele sunt adesea folosite în diferite boli vasculare, arteriale sau venoase, după un atac de cord și în doze care se află la limita de risc. De aceea, dacă o persoană ia un medicament anticoagulant, chiar și cu manifestările fără expresie ale bolii cerebrale, tratamentul trebuie oprit imediat, consultați imediat un medic.

Diagnosticul diferențial este determinat folosind CT. Hemoragiile au uneori o natură treptată, inexpresivă, care le sporește pericolul. Chiar mai puțin frecvent apar hemoragii cerebrale cu tulburări de sânge la pacienții tineri hipertensivi, persoanele dependente de cocaină și amfetamină. Chiar și o tumoare pe creier poate să se manifeste inițial ca hemoragie. Cauza sângerării poate fi malformații vasculare, anevrisme. Ele pot apărea oriunde în creier.

Sângerarea arterială intracraniană este de obicei cauzată de ruptura unui anevrism, a unei boli specifice (în special a hipertensiunii) sau a unei combinații a acestora.

Factorii de risc care nu sunt influențați de:

• vârsta (creșterea riscului după 40 de ani);
• moștenire (accident vascular cerebral sau atacuri de cord în familie, predispoziție moștenită la coagularea sângelui);
• sex (la bărbați, accident vascular cerebral este înregistrat de 1,25 ori mai mare decât la femei);
• diabet;
• istoricul personal al accidentului vascular cerebral sau al atacului de cord.

Factori de prevenire sau influențare:

• tratamentul hipertensiunii;
• tratamentul afecțiunilor cardiace, tulburările de ritm cardiac;
• renunțarea la fumat;
• reducerea consumului de alcool;
• scăderea colesterolului;
• evitarea stresului;
• activitatea fizică;
• pierdere în greutate;
• consumul de fructe, legume;
• scăderea consumului de grăsimi și alimente sărate.

Cum de a recunoaște rapid un accident vascular cerebral?

Cea mai ușoară modalitate de a determina apariția unui accident vascular cerebral este următoarea comunicare cu persoana afectată:

• cere-i să zâmbească - nu va face asta în timpul unui atac cerebral;
• cereți-i să spună o simplă propoziție - el va vorbi incomprehensibil, incoerent;
• cereți-i să ridice ambele mâini - el nu va face deloc sau o va face cu mare efort;
• cere-i să-și arate limba - el va fi curbat.

Există mulți factori de risc pentru accident vascular cerebral. Acestea includ exerciții fizice puternice sau activități sportive la oameni care nu sunt obișnuiți cu aceasta. Uneori, riscul crește creșterea presiunii cu iritație, teamă, act sexual etc. Expunerea pe termen lung la soare poate fi periculoasă. În mod similar, există o tuse puternică, o presiune în timpul defecării, o doză mare de alcool.