Clasificarea crizei hipertensive

Criza hipertensivă este o creștere a tensiunii arteriale la un număr mare. Având în vedere diversitatea cauzelor și efectelor caracteristicilor de curgere, care are o criză hipertensivă, clasificarea sa se desfășoară pe mai multe principii: creștere medie a tensiunii arteriale, natura tulburărilor hemodinamice, mecanismul de formare, predominanța simptomelor. În plus, există crize cu și fără complicații.

Clasificarea crizelor prin creșterea tensiunii arteriale și a naturii tulburărilor hemodinamice

După tipul creșterii tensiunii arteriale (BP):

Varianta sistolică (cu o creștere predominantă a indicelui sistolic al parametrului HELL). Diastolic. Sistol-diastolic (creștere simultană a ambilor indicatori).

Prin natura tulburărilor hemodinamice, o criză hipertensivă are următoarele tipuri:

Hiperkinetic. Are un debut ascuțit acut cu o presiune sistolică mare, un puls rapid. Acest tip de criză apare la începutul hipertensiunii. Hipokinetic. Se dezvoltă treptat. Se curge greu. Se dezvoltă în principal la pacienții cu boală hipertensivă etapa II, III. Clasificarea mecanismului de formare a crizei

Conform mecanismului de formare, se disting următoarele tipuri de crize hipertensive:

Criza hipertensivă tip 1, este, de asemenea, simpatic-suprarenale. Se caracterizează prin:

tensiune arterială crescută, cu o predominanță sistolică; creșterea frecvenței cardiace; creșterea glicemiei; paloare; frison.

O astfel de criză nu are nici o pretenție de dezvoltare. Este acut. Dar nu durează mult (câteva minute sau câteva ore). Pacienții observă durere în cap, grețuri, rareori vărsături, vedere încețoșată, sub forma unei scăderi a gravității, un sentiment de bătăi cardiace în creștere, durere la înțepătură în natură, senzații de anxietate puternică, frică. La sfârșitul unui atac, astfel de oameni pot avea scaune abundente sau urinare.

În analiza urinei este posibil să se detecteze proteina într-un volum mic și eritrocite singulare. Aceste modificări, de regulă, nu sunt rezultatul anomaliilor inimii, ci schimbări ale tonusului venos. Cu sângele este determinat de conținutul ridicat de adrenalină. Nivelul norepinefrinei nu crește sau chiar scade.

Când mecanismul cerebral al formării crizei crește, presiunea în diastolul inimii crește în principal, principalii parametri metabolici nu se schimbă. Startul este gradual.

Asemenea crize apar mult timp și mult mai greu. Poate dura până la 5 zile. Uneori mai mult. Pacienții vorbesc despre dureri de cap severe, o somnolență semnificativă și un sentiment de uimire generală. Nu este exclusă încălcarea conștiinței în forme mai severe. Există alte manifestări ale încălcării sistemului nervos central. Acestea sunt încălcări ale sensibilității și ale activității motorii.

De asemenea, se plâng de greață, adesea vărsături. La pacienți, uneori se determină o scădere a frecvenței cardiace. Aproape toți pacienții observă durere în spatele sternului din inimă, împreună cu aceasta există o scurtă durată semnificativă și rapidă de respirație, iar astmul cardiac este posibil. În cazul ECG, este diagnosticată insuficiența ventriculului stâng sever. La jumătate dintre pacienți, în timpul unui atac, în urină se detectează o creștere a indicelui proteic, a globulelor roșii și a cilindrilor hialini în urină.

Este important! Crizele hipertensive de tipul 1 și 2 necesită un tratament urgent de urgență, care constă în reducerea și controlul ulterior al tensiunii arteriale, al utilizării medicamentelor cardioprotectoare, cereboprotectoare și vasculare, observarea de către un cardiolog.

Clasificarea prin predominanța sindroamelor

În forma neuro-vegetativă, pacienții sunt anxiosi, prea excitați, neliniștiți. Îi este frică de starea lor, fața devine roșie, pielea devine umedă, mâinile se agită constant, temperatura crește într-o oarecare măsură. Heartbeat crește și accelerează. Mai multe presiuni sistolice cresc.

În formă de apă-sare, prin contrast, pacienții sunt mai constrânși. Sunt lenesi, deprimați. Deseori există o încălcare a orientării în timp și spațiu. Ele sunt palide, fața lor este pufoasă, pleoapele lor sunt umflate. În cazul în care un pacient este capabil să răspundă la întrebări, el va vorbi despre asta pentru un timp înainte de a fi mai des decât Bout de obicei a mers la toaletă, că, chiar înainte de atac a spus umflarea, slăbiciune musculară, greutate în neregularitățile inima în activitatea sa sub formă de încălcări ritm.

În mod obiectiv, puteți determina creșterea simultană a pacientului ca indicatori diastolici și sistolici ai tensiunii arteriale.
În ambele tipuri de crize, poate exista o încălcare a sensibilității și a activității motorii în membre, precum și pe față, pe limbă.

Când forma convulsivă, pacienții pierd conștiința, suferă convulsii. Acest tip de crize este mai puțin frecvent și este o complicație a hipertensiunii arteriale. Edemul cerebral nu este exclus. După terminarea sarcinii, pacientul nu poate să-și recapete imediat conștiința. Și venind la el, există încă un timp dezorientat în starea lor și în fenomenele din jur.

Adesea, încălcările pot să rămână sub formă de insuficiență vizuală, encefalopatie cu severitate variabilă. Îmbunătățirea stării este adesea înlocuită de o criză convulsivă cu complicații ulterioare de accident vascular cerebral, atac de cord. Complicația severă este comă. Mortalitatea este posibilă.

Complicațiile crizei hipertensive

Complicațiile sunt un indicator al pericolului unei crize hipertensive. În funcție de situația în care s-au dezvoltat complicațiile unei crize hipertensive, există:

Criza hipertensivă necomplicată. Criză complicată. Dacă sa dezvoltat o criză hipertensivă severă, complicațiile pot fi următoarele: un accident cerebral; infarct miocardic; formarea de insuficiență cardiacă și de rinichi.

Cât durează o criză hipertensivă și cum se termină aceasta depinde de mulți factori. Aceasta este cauza crizei, tipul și tipul acesteia, dezvoltarea complicațiilor, vârsta pacientului și comorbiditățile.

Criza hipertensivă (CC) este o condiție a creșterii tensiunii arteriale, determinând apariția sau agravarea semnificativă a simptomelor clinice ale leziunilor organelor țintă.

Clasificarea crizelor hipertensive

Criza hipertensivă complicată implică leziuni acute organele țintă (sindrom coronarian acut, insuficiență ventriculară stângă acută, encefalopatie hipertensivă acută, accident vascular cerebral, eclampsie, hemoragie arteriala, anevrism aortic al aortei, traumatisme craniene), necesită asistență imediată (Hypertensike de urgență) și spitalizare.
Criza hipertensivă necomplicată - nu este asociată cu afectarea organelor țintă, asistența de urgență (urgență hipertensivă) este necesară, nu necesită spitalizare.

Prevalența crizelor hipertensive

Prevalența. Crizele hipertensive se dezvoltă la aproximativ 7% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. SUA - 500.000 de cazuri pe an pe an. Moscova - 2600 de apeluri pentru echipaje de ambulanță în 1999.

Crizele hipertensive reprezintă 20% din toate cauzele de îngrijiri medicale de urgență.

Concluzie: o situație nefavorabilă din punct de vedere medical și din punct de vedere economic necesită o revizuire a conceptelor existente în diagnosticarea, tratarea și prevenirea crizelor hipertensive.

Istoria studierii problemei crizelor hipertensive

Istoria problemei. GK a fost descrisă pentru prima dată în 1903 de către medicul austriac J. Pahl, care credea că se bazează pe o creștere bruscă a tensiunii arteriale apare, asociată cu contracție spastică a vaselor. J. Pahl a identificat crizele vasculare generale și locale. În primul rând, în opinia sa, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale sistemice, al doilea - numai locală circulația implicit în organele individuale din cauza spasm al vaselor de sânge care le furnizează (angină pectorală, claudicația intermitentă, migrena, sindromul Meniere, sindromul Raynaud, etc.).

O contribuție importantă la studiul problemei crizelor hipertensive a fost făcută de oamenii de știință domestician N.V.Konovalov, A.L.Miasnikov, N.A. Ratner, S. G. Moiseev, A.P. Golikov, M.S. Kushakovsky și alții.

Simptomele crizei hipertensive

Conform clasificării lui A.L. Myasnikov, propus în anii '50, distinge două tipuri de crize hipertensive: crizele de primul tip se dezvoltă brusc, durează de la câteva minute până la 2-3 ore, sunt însoțite de la început de o durere ascuțită, de stări de anxietate, de excitare și de iritabilitate crescută. Variațiile de vedere sunt foarte caracteristice - o grilă, o ceață înaintea ochilor. Pacientul se aruncă într-o febră, are bufeuri la cap, transpirație, mâini și picioare reci, mâini și picioare tremurânde. Pacienții se plâng de dureri de înjunghiere în zona inimii, dificultăți de respirație sau senzație de suspin incomplet, lipsă de aer, bătăi rapide ale inimii și insuficiență cardiacă. Pielea este umedă, acoperită cu pete roșii. Pentru astfel de GC, creșterea tipică predominantă a tensiunii arteriale sistolice (ADS), întărirea sunetelor inimii în timpul auscultării, al doilea accent accentuat pe aorta devine mai ales puternic. În plus, pot apărea febră, ușoară hiperglicemie, apariția erupțiilor cutanate hemoragice. Conform observațiilor lui A. L. Myasnikov, crizele de primul tip sunt mai frecvente în stadiile inițiale ale hipertensiunii.

Crizele de tipul II, conform lui A.L. Myasnikov, se dezvolta treptat, ia o lungă perioadă de timp - de la câteva ore la 4-5 zile. Pacienții au adesea simptome cerebrale - greutate în cap, cefalee, letargie, somnolență, stupoare generală, tinitus, amețeli, insomnie, greață, vărsături. Viziunea și auzul se deteriorează. Se pot produce apariția simptomelor neurologice focale, a durerii anginoase, a asfixiției, precum și a scurgerii respirației și a curgerilor congestive umede în plămâni. Pentru astfel de crize hipertensive, o creștere predominantă a tensiunii arteriale diastolice (ADD) este tipică. Ritmul cardiac (HR) nu este modificat sau încetinit, de obicei, nivelul glucozei din sânge nu se schimbă. AL Myasnikov a subliniat că criza hipertonică a celui de-al doilea tip este mai caracteristică hipertensiunii din stadiul III.

Baza fiziopatologică pentru clasificarea crizelor în conformitate cu A.L. Myasnikov sunt diferențe în ceea ce privește hemodinamica - crize: primul tip este însoțit de o creștere a capacității cardiace ("hipertensiunea volumului de șoc"), crizele de tipul al doilea reprezintă o creștere a rezistenței periferice totale a vaselor (OPSS, "hipertensiunea rezistenței periferice"). Diferențele hemodinamice, la rândul lor, au fost asociate cu acțiunea anumitor mediatori - adrenalină în timpul crizelor de primul tip, noradrenalină - cu crize de tipul al doilea.

SG Moses, (1971) a propus distingerea crizelor hipertensive în conformitate cu manifestările clinice. Au fost identificate tipurile cerebrale și cardiace. Acesta din urmă a fost împărțit în trei opțiuni: astmatică cu dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi și a edemului pulmonar, angina (cu angina și infarct miocardic (MI) și aritmică, însoțită de tulburări de ritm, de exemplu, dezvoltarea fibrilației atriale.

AP Golikov (1976) deține o clasificare bazată pe diferențe în tulburările hemodinamice centrale cu eliberarea de variante hiper, hipo și aukinetic ale cursului crizelor hipertensive.

MS Kushakovsky (1977) a identificat trei forme clinice de crize hipertensive - neuro-vegetativ, apă-sare (edematoasă) și encefalopatică. Astfel, motivele pentru separarea crizelor hipertensive după tip au fost atât caracteristicile clinice, cât și cele hemodinamice.

Clasificarea crizelor hipertensive și metoda diagnosticului diferențial propus de J. Laragh (SUA), 2001, sunt concepute pentru a determina modul optim de alegere a medicamentelor pentru tratamentul crizelor hipertensive în funcție de patogeneză. În conformitate cu această clasificare, crizele sunt împărțite în dependență de renină-angiotensină și de volumul de sodiu.

Punctul cheie în determinarea tipului de criză hipertensivă este determinarea indicelui de activitate a reninei în plasmă (ARP), care vă permite să definiți o criză hipertensivă dependentă de volumul de sodiu la ARP scăzut (0,65 ng / ml / h).

Abordarea modernă a diagnosticării și sistematicei crizelor hipertensive

În acest concept al patogenezei crizelor hipertensive se potrivesc bine clasificările tuturor autorilor de mai sus.

Pe de o parte, hipertensiunea volumului de șoc (în conformitate cu AL Myasnikov), adică dependent de volumul de sodiu, apărut cu o creștere a condițiilor CB de crize hipertensive de tip I.

Pe de altă parte, hipertensiunea rezistenței periferice (conform lui AL Myasnikov), GCs hiperrenininei, care apar cu implicarea RAAS și o creștere a PR sunt condiții de crize hipertensive de tipul II, adică care apare în vase

Vezi de asemenea

- Tipuri de crize hipertensive. Crizele 1 și 2 tipuri
- Cauzele crizei hipertensive
- Pregătiri pentru crize hipertensive. Terapia de droguri pentru crizele hipertensive>
- Criza hipertensivă. Simptomele, primul și primul ajutor, complicațiile, clasificarea, prevenirea. Prezentare pe această temă
- Primul ajutor pentru criza hipertensivă
- Patogeneza crizei hipertensive

Criza hipertensivă

În SUA, aproximativ 50 de milioane de persoane suferă de hipertensiune arterială, iar multe dintre ele nu primesc un tratament adecvat. Din aceste 50 de milioane, 1-2% au boală hipertensivă, cursul cărora este complicat de crize hipertensive. Jumătate din toate crizele hipertensive apar pe fondul bolii hipertensive. În absența tratamentului adecvat, hipertensiunea arterială duce la deteriorarea organelor țintă - inima, vasele și rinichii. În mod obișnuit, afectarea organelor țintă în hipertensiune apare în decursul mai multor decenii.

În cazuri rare, hipertensiunea arterială este acută și poate pune viața în pericol - aceasta se numește o criză hipertensivă. Criza hipertensivă este o creștere accentuată și accentuată a tensiunii arteriale (relativ la obișnuință pentru pacient), provocând leziuni acute sau rapide progresive la organele țintă. În absența tratamentului, o criză hipertensivă poate duce la complicații ale sistemului cardiovascular, rinichilor și sistemului nervos central și chiar duce la deces. Tratamentul precoce al crizelor hipertensive crește supraviețuirea.

Criza hipertensivă poate fi prima manifestare a hipertensiunii arteriale, dar, de cele mai multe ori, aceasta se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii arteriale tratate pe termen lung și pe termen scurt sau deloc.

Datorită formării active și tratamentului pacienților cu hipertensiune arterială, numărul de crize hipertensive a scăzut semnificativ. Cu toate acestea, acesta este încă unul

motive foarte frecvente pentru contactarea recepției.

Criza hipertensivă este o amenințare directă la sistemul cardiovascular, prin urmare, un cardiolog este adesea implicat în tratamentul crizelor hipertensive de la bun început. Ar trebui să diferențieze imediat criza hipertensivă complicată de cea necomplicată. Trebuie să știți patogenia crizei hipertensive, a lui

posibile complicații, metode de tratament și algoritmi de examinare.

Tratamentul extrem de activ al crizei hipertensive poate duce la complicații și chiar la deces. Este foarte important să se cunoască proprietățile farmacologice și efectele secundare ale medicamentelor utilizate.

Conținutul

Clasificarea crizelor hipertensive

Crizele hipertensive sunt în mod tradițional împărțite în complicate și necomplicate, în funcție de existența semnelor de afectare acută sau progresivă a organelor țintă. Deși această diviziune este oarecum arbitrară, este foarte convenabilă pentru alegerea tratamentului.

Criză hipertensivă complicată

Clasificarea crizelor hipertensive - Crize hipertensive

Pagina 14 din 24

În timpul perioadei de criză hipertensivă la pacienții cu afecțiuni hipertensive, vasele cerebrale, inimii și alte organe sunt adesea afectate. Prin urmare, clasificarea acestor leziuni trebuie să decurgă din înțelegerea actuală a patogenezei crizelor hipertensive, natura parametrilor hemodinamici și biochimici, ținând cont de tulburările umorale și hormonale. Actuala Clasificare Internațională a Bolilor (ICD) a celei de-a noua revizuiri, care, la fel ca ICD a celei de-a opta revizuiri, se bazează pe recomandările Conferinței Internaționale relevante (Geneva, 1975) și adoptată de cea de-a 29-a Adunare Mondială a Sănătății de la Geneva din mai 1976. (Orientările corespunzătoare pentru această clasificare au fost publicate de OMS în 1977 în limba rusă - în 1980), din păcate, nu conține o rubrică separată pentru crize hipertensive și se ia în considerare numai encefalopatia hipertensivă.

În țara noastră, oamenii de știință au propus o serie de clasificări ale crizelor hipertensive, care s-au bazat fie pe caracteristicile clinice ale cursului lor, fie pe variantele de hemodinamică afectată.

N. V. Konovalov (1955) a identificat două tipuri de crize: primul (mai blând) și cel de-al doilea (sever), care se manifestă ca confuzie sau pierderea conștiinței cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

N. I. Grashchenkov și E. I. Baeva (1956) în criza hipertensivă au identificat cinci sindroame caracteristice: cu fenomene paretice, tulburări de vorbire, simptomatologie oftalmică, manifestări convulsive și tulburări vegetative-vasculare.

O analiză mai detaliată a caracteristicilor semnelor clinice a permis N. A. Ratner și coautorii (1958) să facă distincția între două tipuri de crize hipertensive, care pot fi definite ca simptome-suprarenale și cerebrale. Autorii au pornit de la datele obținute de la oameni cu introducerea de adrenalină și norepinefrină. În primul caz, există o creștere a tensiunii arteriale și, în principal, sistolică, o creștere a frecvenței cardiace, o creștere a zahărului din sânge, blanșarea pielii, tremurături; în al doilea caz, o creștere a tensiunii arteriale, în principal diastolică, o încetinire a ritmului cardiac, fără modificări ale metabolismului bazal și hiperglicemiei.

Crizele de tip I se dezvoltă acut, fără precursori, curg ușor și nu durează mult (de la câteva minute la 2-3 ore). Acestea se caracterizează printr-o durere de cap ascuțită, uneori amețeli și o scădere a acuității vizuale, greață, mai puțin frecvent - vărsături. Pacienții sunt agitați, adesea plângând, plângând de palpitații, tremurând și tremurând în tot corpul, o durere înjunghiată în regiunea inimii, un sentiment de frică inutilă, durere. Astfel de pacienți au strălucirea ochilor, pielea devine acoperită cu transpirație, pe față, pe gât și pe piept apar pete roșii, adesea există polakiurie, până la sfârșitul crizei necesită frecvent urgență de a urina cu poliurie sau scaun abundent lichid. În urină după o criză, uneori există urme de proteine ​​și celule roșii singulare.

Astfel de crize se caracterizează printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, în principal sistolice, cu o medie de 9,33 kPa (70 mmHg), care este însoțită de o creștere accentuată a presiunii pulsului și a venei și o creștere a frecvenței cardiace. După cum notează autorii, toate aceste modificări nu sunt asociate cu deteriorarea activității inimii și nu sunt semne de insuficiență cardiacă. Posibilitatea creșterii presiunii venoase cu acest tip de crize este asociată cu o creștere a tonusului arterial și venoas. În același timp, există o creștere a conținutului de adrenalină liberă în sânge cu un conținut total relativ scăzut de substanțe adrenaligene (conținutul de norepinefrină nu crește și uneori chiar scade), se observă adesea hiperglicemie.

O criză de tip II, a cărei trăsătură distinctivă este un debut mai puțin acut, se caracterizează printr-un curs mai lung și mai sever - de la mai multe ore până la 4-5 zile sau mai mult. În perioada acestor crize, de multe ori există o greutate în cap, o durere de cap ascuțită, somnolență, stupoare generală, până la confuzie. Uneori există simptome care indică afectarea sistemului nervos central: parestezii, tulburări de sensibilitate, leziuni motorii tranzitorii, afazii, amețeli, greață și vărsături. Cu aceste crize, tensiunea arterială sistolică și în special diastolică crește, în timp ce presiunea pulsului rămâne neschimbată, uneori pulsul devine mai frecvent, apare adesea bradicardie, nivelul glicemiei este în limitele normale; presiunea venoasă în majoritatea cazurilor nu se schimbă, debitul sanguin rămâne același sau încetinit.

În timpul crizei, pacienții se plâng deseori de durere în inimă și în spatele sternului, dificultăți suficiente de respirație sau asfixiere, până la atacurile de astm cardiac și apariția semnelor de insuficiență a ventriculului stâng. Pe un ECG la astfel de pacienți se scad intervalele S - T în alocările I, II, se observă lărgirea unui complex de QRS, adesea într - o serie de sarcini de netezime, două faze și chiar un dinte negativ de T sunt notate.

În urină la 50% dintre pacienți, cantitatea de proteine, eritrocite și cilindri hialini apare sau crește.

Esența patogenetică a crizelor din ambele tipuri este similară: sub influența excitației nervoase apare o activare bruscă a sistemului simpatic-suprarenale. Cu toate acestea, într-o criză de tip I, secreția de adrenalină predomină și într-o criză de tip II, norepinefrină.

Din punctul de vedere al diagnosticării locale, sunt de mare interes, un tip de criză care apare brusc și dispare relativ repede, cum ar fi paroxismul. Pe de o parte, o astfel de criză se caracterizează prin absența angiospasmului la nivelul periferiei și a simptomelor creierului secundar difuz. Pe de altă parte, aceasta diferă de angiospasmele cerebrale regionale, însoțite de pareză, anestezie și afazie, care sunt comune în aceste cazuri. Conținutul principal al unei astfel de crize: hipertensiune arterială acută, tahicardie, hiperglicemie, tremor, frisoane generale, pollakiurie, poliurie, indicând o schimbare paroxistică în reglajul autonom (V.I.Frenkel, 1959). J. Page (1935) la pacienții hipertensivi, astfel de crize au fost denumite "sindromul diencefalic hipertensiv", care se manifesta printr-un atac acut de hipertensiune arterială, răcirea extremităților, apariția petelor pe față și pieptul superior, ruperea sau umiditatea ochilor. În același timp, a existat o mărire difuză a glandei tiroide și o creștere a metabolismului bazal, care nu a fost eliminată prin strumectomie subtotală.

M. G. Goltsman și M. G. Polykovsky (1950) au descris, de asemenea, o stare paroxistică la pacienții hipertensivi, cu apariția de cefalee, vărsături, senzație de căldură sau frisoane, transpirație profundă și blanching a feței și a extremităților.

Astfel, compararea sindromului descris de J. Page, criza vegetativă propusă de M. G. Golman și M. G. Polykovsky și primul tip de criză hipertensivă descrisă de N. A. Ratner cu coautori arată că toate acestea sunt variante același sindrom hipotalamic paroxistic, care diferă între ele doar prin acele mici detalii la care autorii au acordat mai multă atenție.

Se pune întrebarea: Este divizarea crizelor hipertensive în crizele I și II ale speciei reușite? Acest lucru poate fi răspuns în două cifre: da și nu. Divizia propusă de N. A. Ratner și alții este simplă, ușor de utilizat în practica clinică și nu necesită multă cercetare suplimentară. Cu toate acestea, această clasificare nu ia în considerare mai mulți factori implicați în mecanismul de dezvoltare a crizelor, nu ia în considerare tulburările hemodinamice care sunt adesea dominante într-o criză hipertensivă. Ignoranța structurii hemodinamice nu permite rezolvarea în mod diferențiat a întrebărilor legate de terapia medicamentoasă cu drepturi depline. În plus, criza numelui i sau a II-lea nu înseamnă nimic.

Unii autori (N. S. Petrova, 1976; G. A. Akimov, 1983) oferă de asemenea și alte clasificări ale crizelor în hipertensiune, care se bazează, de asemenea, pe trăsăturile clinice ale cursului lor. Cu toate acestea, ele nu iau în considerare opțiunile pentru tulburările hemodinamice.

De remarcat este clasificarea crizelor în hipertensiune, propusă de V. P. Zhmurkin (1982). În clasificarea prezentată, baza opțiunilor de criză este localizarea focalizării patologice care sa dezvoltat în timpul crizei și patogeneza manifestării lor. Cele cinci variante ale unei crize hipertensive enumerate de V. P. Zhmurkin acoperă toate cazurile manifestărilor lor. Cu toate acestea, este puțin probabil ca această clasificare să fie acceptată pe scară largă de medicii practici din cauza complexității sale, a unei mari dificultăți în identificarea acestei sau a propusei crize într-o situație de urgență.

V. G. Zhavrid (1974), N. Shtelmakh cu coautori (1976), V. G. Kavtaradze cu coautori (1976), P. R. Tidulaev (1977), L. G. Gelis (1983) și alții în dezvoltarea crizelor hipertensive, hipercatolanemia este de o importanță capitală; tulburările hemodinamice sunt complet ignorate. Acest decalaj a fost completat de A. P. Golikov și colab., (1985). În clasificarea lor, au identificat: hiperkinetice, hipokinetice și aukinetice tipuri de crize hipertensive. Studiul suplimentar al crizelor hipertensive, din punctul de vedere al determinării tipului hemodinamic, precum și acumularea de experiență și de calificare, a stabilit că tipul hiperkinetic se dezvoltă predominant la pacienții cu hipertensiune în stadiul I și stadiul II și, conform cursei clinice, cel mai adesea corespunde tipului hipertensiv A. Ratner și colab., (1958).

Criza hiperkinetică de tip hipokinetic se dezvoltă în principal la pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul II, III și prin manifestări clinice care însoțesc adesea criza hipertonică de tip II. În plus, A. P. Golikov și colaboratorii (1976) propun să se facă distincția între o criză hipertensivă necomplicată și una complicată, care se manifestă prin ireversibilitatea simptomelor care au avut loc în timpul unei crize. Astfel, clasificarea propusă de A. P. Golikov și co-autori (1976) acoperă atât manifestările clinice ale unei crize hipertensive, cât și tulburările hemodinamice și este cel mai de succes. Cu toate acestea, evaluarea și stabilirea tipului hemodinamic de criză hipertensivă la fiecare pacient individual necesită utilizarea metodelor de cercetare rapide instrumentale, introducerea cărora nu este universală posibilă, ceea ce reduce în mod natural valoarea practică.

E.V. Schmidt (1984) a propus o clasificare a leziunilor vasculare ale creierului și măduvei spinării, care a fost aprobată de echipele neurologice principale din țară și a fost aprobată în sesiunea plenară a Societății Neuropatologilor și Psihiatrilor (decembrie 1984). Sa bazat pe o clasificare elaborată la Institutul de Neurologie al Academiei de Științe Medicale a URSS în 1971. În clasificarea propusă a tuturor leziunilor creierului și măduvei spinării, crizele cerebrale hipertensive sunt împărțite într-o categorie separată: a) cerebrală și b) cu leziuni focale.

Fără a se abate de la valoarea științifică și practică a întregii clasificări propuse, trebuie remarcat faptul că o asemenea divizare a crizelor hipertensive nu poate satisface pe deplin medicii, deoarece nu ia în considerare multe trăsături patogenetice distincte ale crizelor.

Clasificarea clinică și patogenetică a crizelor hipertensive

Pe baza caracteristicilor clasificărilor date în literatură, luând în considerare deficiențele pe care le conțin, pe baza rezultatelor studiilor clinice de lungă durată a pacienților, am găsit posibilitatea prezentării clasificării noastre clinice și patogenetice a crizelor hipertensive. În același timp, am pornit de la conceptul mai larg de crize hipertensive ca o creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de o disfuncție semnificativă a celor mai importante organe și sisteme. În această privință, am fost de părerea lui IK Shkhvatsabaya (1982), care, spre deosebire de majoritatea autorilor străini, se referă la cazuri de crize hipertensive care apar cu simptome de creier și de inimă fără leziuni focale organice.

Necesitatea actualizării clasificării a fost, de asemenea, dictată de faptul că încă nu există o uniformitate în formularea diagnosticelor de crize hipertensive. Uneori aceleași forme ale cursului bolii primesc denumiri diferite, diagnostice care nu sunt acceptate sau depășite, ceea ce face dificilă compararea datelor de la diverși autori și constituie un obstacol în calea procesării statistice a documentelor medicale obținute în activitățile zilnice ale spitalelor și clinicilor (E. Schmidt, 1985).

Clasificarea propusă se bazează pe evoluția progresivă a manifestării clinice a crizelor hipertensive, a severității, particularității și direcției disfuncțiilor vegetative, până la prezența leziunilor focale cerebrale și a severității lor, a schimbărilor în tulburările hemodinamice generale și regionale. Desigur, această clasificare nu poate reflecta diversitatea clinicii, în special datorită naturii mixte a crizelor hipertensive.

Cu toate acestea, în opinia noastră, această clasificare reflectă cel mai bine opțiunile de manifestare a crizelor hipertensive; utilizarea acestuia va contribui la evaluarea generală a stării pacienților în timpul unei crize hipertensive, la alegerea unui tratament adecvat și la prevenirea dezvoltării unor posibile complicații.

Pe baza clasificării propuse a crizelor hipertensive, este posibilă formularea diagnosticului aproximativ după cum urmează:

1. Criza hipotalamică hipertensivă de orientare simpatic-suprarenale (severitate medie) cu opțiune de circulație hiperkinetică.

2. Criza hipertensivă, diencefalică-discirculatorie sub forma unei încălcări tranzitorii a circulației cerebrale, în principal în bazinul vertebratelor și arterele basilare (carotide) cu opțiune aukineticheskim de circulație a sângelui (moderată).

3. Criza hipertensivă cardiacă cu insuficiență ventriculară stângă și edem pulmonar.

Criza hipertensivă: clasificarea, patogeneza, tratamentul

Definiția modernă a crizei hipertensive se bazează pe evaluarea amenințării la dezvoltarea leziunilor acute ale organelor (care sunt descrise în articolul privind hipertensiunea arterială). Criza hipertensivă - o stare de creștere pronunțată a tensiunii arteriale sistolice și / sau diastolice, care este însoțită de simptome din organele țintă; Cu această condiție este urgent necesară reducerea tensiunii arteriale, deși nu la valorile normale.

clasificare

Pentru a selecta tactica pacientului, aplicați o clasificare care definește două tipuri de crize:

Este complicată sau pune în pericol viața - în care trebuie să reduceți urgent nivelul de tensiune arterială pentru a minimiza sau a elimina leziunile organelor, pentru a preveni infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, insuficiența renală și cardiacă. Crizele necomplicate sau necritice necesită o scădere a presiunii, dar nu și urgent, deoarece nu se produc leziuni acute de organe.

GK complicată:

Hemoragie hemoragică Hemoragie acută hipertensivă Infarct miocardic acut Hemoragie subarahnoidă Insuficiență ventriculară stângă acută și edem pulmonar Stenocardie instabilă

Crize hipertensive necomplicate:

AH malign fără complicații acute AH sever fără complicații acute Glomerulonefrită acută cu hipertensiune arterială severă Arsuri extinse Crează cu sclerodermie

Cu GK complicată, o persoană trebuie spitalizată în unitatea de terapie intensivă cât mai curând posibil. Terapia pentru crizele care nu pot pune viața în pericol poate avea loc în ambulatoriu.

patogenia

Mecanismele neurohumorale ale dezvoltării unei crize hipertensive sunt importante. Hiperstimularea RAAS declanșează o reacție în lanț vicios care include leziuni vasculare, ischemie tisulară și o supraproducție suplimentară a reninei. O cantitate excesivă de angiotensină II, catecolamine, vasopresină, aldosteron, endotelină-1, tromboxan se formează în organism. Și vasodilatatoarele endogene nu sunt suficiente. Prin urmare, reglementarea locală a rezistenței periferice. Dacă presiunea arterială crește treptat și atinge limita individuală, regulamentul endotelial al tonului vascular se descompune.

Ca urmare a hiperperfuziei, după afectarea endoteliului, se dezvoltă necroza fibrinoidă a arterelor și crește permeabilitatea vasculară, ceea ce duce la edem perivascular. Un aspect important al manifestărilor clinice și al prognosticului este activarea concomitentă a trombocitelor și a sistemului de coagulare, care, combinat cu pierderea endoteliului de activitate fibrinolitică, contribuie la coagularea intravasculară diseminată.

tratament

Crize hipertensive complicate

În condiții critice (care amenință viața umană), este necesară scăderea tensiunii arteriale cât mai repede posibil prin injectarea de droguri intravenos. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie nitroprusid de sodiu. administrată prin perfuzie la o viteză de 0,25-10,0 μgdghmin. Mijloacele funcționează încă de la începutul introducerii. Nitroglicerina este de asemenea eficientă (perfuzie la o rată de 5-100 μg / min). Efectul este vizibil după 2-5 minute după începerea administrării medicamentului.

Puteți, de asemenea, aloca enalaprilat cu introducere lentă timp de 5 minute. Introducere în doza inițială de 1,25 mg, administrare repetată după 6 ore, cu o creștere a dozei de 1,25 mg la fiecare 6 ore până la maximum 5 mg. Efectul său este vizibil după 15-30 de minute, iar efectul este observat de la 8 ore la 1 zi. În primele 30-60 de minute, presiunea pacientului trebuie redusă cu aproximativ 15-25%, apoi, în următoarele 2-6 ore, tensiunea arterială trebuie să atingă 160/100 mm Hg.

A doua etapă a tratamentului crizei hipertensive include tranziția la forme orale de medicamente. De multe ori, nu puteți reduce dramatic presiunea la niveluri normale. Pot exista efecte adverse: ischemie, hipoperfuzie. În cazuri extreme, este posibilă necroza țesuturilor sensibile la deteriorarea alimentării cu sânge.

Crize hipertensive necomplicate

În astfel de cazuri, terapia implică prescrierea medicamentelor care reduc presiunea în cel puțin 30 de minute și maxim 3 ore. După aceasta, efectul poate fi extins. Dacă doza este aleasă în mod adecvat, nu apare o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Medicament eficient, cum ar fi clonidina. Doza trebuie să fie o doză de 0,075-0,150 mg, administrată pe cale orală. Dacă este necesar, oferiți pacientului o repetare în fiecare oră până când doza totală ajunge la 0,6 mg. Clonidina începe să acționeze după 30-60 de minute, efectul durează între 8 și 16 ore.

Puteți atribui captopril, administrat oral sau sub limbă, la o doză de 12,5-25,0 mg. Efectul asupra ingerării se observă după 15-60 de minute după înghițire și durează între 6 și 8 ore. Și cu administrarea sublinguală, efectul este vizibil după 15-30 minute, durează 2-6 ore. Carvedilol este de asemenea eficient. care este administrat pacientului într-o doză de 12,5-25,0 mg pe cale orală, debutul efectului este în 30-60 de minute, durata fiind de 6-12 ore.

Nu este nevoie să utilizați medicamente care provoacă o scădere bruscă a presiunii, ceea ce este foarte dificil de controlat. Acest grup include nifedipina în forme de dozare convenționale cu eliberare rapidă a substanței active, doze mari de captopril.

În majoritatea cazurilor de hipertensiune arterială severă, dacă nu există manifestări POM, o combinație de 2 medicamente antihipertensive orale poate fi utilizată ca terapie pentru a reduce în mod adecvat tensiunea arterială în câteva zile. Dacă efectul nu este obținut, adăugați un al treilea medicament, așa cum este prescris de medicul curant. Dacă asigurăm un control adecvat al tensiunii arteriale, atunci această schemă poate fi aplicată în afara pereților spitalului, atunci când se tratează o persoană la domiciliu. Selectarea suplimentară a dozei durează de la 2-4 zile până la 2-4 săptămâni, în conformitate cu recomandările pentru administrarea stadiilor de hipertensiune II și III.

Cu insuficiență cardiacă congestivă concomitentă și sindrom sinusal bolnav nu recomandă utilizarea beta-blocantelor, cu stenoză aterosclerotică a gurii aortei - inhibitori ECA (enzime de conversie a angiotensinei). În cazul stenozei bilaterale de arteră renală, utilizarea inhibitorilor ACE poate provoca insuficiență renală.

Care sunt tipurile de crize hipertensive

Tensiunea arterială este un indicator important al sistemului cardiovascular, de care depinde funcționarea întregului organism. Orice abateri de la normă cauzează deteriorarea sănătății și funcționarea defectuoasă a organelor și sistemelor interne.

În cazul unui atac hipertensiv, când apare o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, trebuie luate urgent măsuri pentru a elimina un astfel de proces patologic. Pentru a oferi asistență adecvată, este necesară familiarizarea cu clasificarea crizelor hipertensive și a diferențelor dintre ele.

Informații de bază despre boală

Criza hipertensivă - un fenomen patologic caracterizat printr-o creștere accentuată și bruscă a tensiunii arteriale sistemice la un nivel critic.

În acest caz, semnul critic al tensiunii arteriale în astfel de cazuri este individual. Depinde de valorile de bază ale AD ale unei persoane.

Este important! Condiția este o urgență și necesită îngrijiri de urgență, altfel pot apărea complicații grave cu afectarea organelor vitale - inima, plămânii și creierul.

GK apare brusc și este extrem de dificil să-i prezicăți începutul, prin urmare este important să ascultați corpul. Este foarte posibil să prevenim acest fenomen dacă este prevenit în mod regulat.

Motivele pentru dezvoltarea unui atac sunt destul de numeroase. Cel mai adesea, fenomenul se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii. În plus, stresorii, condițiile meteorologice, consumul excesiv de alcool, patologiile renale, diabetul zaharat și ateroscleroza pot fi factori provocatori.

Destul de des, un atac se poate dezvolta la pacienții hipertensivi ca rezultat al refuzului de sine sau al nerespectării regimului de medicamente antihipertensive prescrise de medicul curant.

Simptomele depind de tipul de criză hipertensivă care a apărut în victimă. Când presiunea sare, simptomele apar cel mai adesea:

• anxietate;
• dureri de cap;
• frisoane;
• insuficiență vizuală;
• roșeața feței;
• greață, vărsături.

Ajutor. Puteți afla mai multe despre principalele simptome ale HA și caracteristicile acestora aici.

După oprirea unui atac, pacientul trebuie să urmeze în mod necesar un curs de reabilitare, urmând toate sfaturile și instrucțiunile unui specialist. Acest lucru este necesar pentru a preveni recidiva.

clasificare

Problema clasificării acestei afecțiuni a fost discutată în mod repetat de către terapeuți și cardiologi.

Nu există o sistematizare uniformă a statului. Experții le împărtășesc prin mecanismul creșterii tensiunii arteriale, în funcție de clinică și de intensitatea complicațiilor.

Ajutor. Primul din 1903 un specialist austriac a descris CC și le-a împărțit în general și local, având ca bază spasmul vascular generalizat sau local.

Medicina internă a folosit mult timp clasificarea dezvoltată de Myasnikov A.L., care a ținut cont de patogeneza procesului de dezvoltare. Conform acestui fapt, CC a fost împărțit în două tipuri.

Este demn de remarcat faptul că această clasificare corespunde lucrărilor mai multor specialiști:

• Tipul 1 - suprarenale (conform lui Ratner N.A.), hiperkinetic (conform lui A. Golikov);
• Tipul 2 - noradrenal (conform lui N. Ratner), hipokinetic (conform lui A. Golikov).

În plus, a fost dezvoltată o clasificare clinică relativ simplă și convenabilă a atacurilor bazate pe prezența sau absența complicațiilor. Conform acestui fapt, o criză hipertensivă este împărțită într-o problemă complicată și necomplicată.

Ajutor. Această diviziune a fost recunoscută de OMS.

O astfel de clasificare a crizelor hipertensive conform OMS face posibilă determinarea cu ușurință a tipului de convulsii și selectarea schemei terapeutice adecvate.

Mai mult, luăm în considerare în detaliu aceste tipuri de HA, caracteristicile și formele lor.

GK complicată

Hipertensivă complicată - o stare de urgență în care există o leziune a organelor vitale.

Ajutor. HA similară este tipică pentru etapele ulterioare ale GB (2 și 3 etape).

Atacul complicat afectează treptat o persoană. Vârful său atinge timp de 1-2 zile.

Primele manifestări sunt adesea somnolență, greutate în cap, sunet în urechi.

Mai mult, pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă și organele interne sunt deteriorate, se observă următoarele simptome:

1. Dureri de cap intense, amețeli.
2. Greață, vărsături.
3. Letargia.
4. Dureri toracice.
5. Afecțiuni vizuale și auditive.
6. Dificultăți de respirație.
7. Leșin.

Pielea pacientului în astfel de cazuri devine uscată și rece, iar tenul devine alb-roșu.

Tipuri de GK complicate

Există mai multe tipuri de atacuri complicate, care depind de lezarea organului intern:

Când are loc o criză hipertensivă cerebrală, o încălcare acută a circulației sângelui în creier (encefalopatie, accident vascular cerebral).

La rândul său, cerebral GC, în funcție de modul în care vasele cerebrale rănite sunt împărțite în subspecii:

1. Angiojotonic - apare atunci când tonul vascular scade. O persoană simte o durere de cap intensă în partea din spate a capului și ochii bolnavi.
2. Presiunea ischemică - tensiunea arterială ridicată provoacă vasospasm, ca urmare a faptului că organismul simte o lipsă de oxigen și nutrienți. Condiția conduce la afectarea vederii și discursului, amorțirea membrelor.
3. Cerebrală complicată - o combinație a celor două soiuri anterioare.

O criză coronariană se caracterizează prin afectarea circulației sângelui în mușchiul inimii, care duce la înfometarea oxigenului la organe și la apariția insuficienței coronariene acute.

Manifestările acestei afecțiuni pot fi astmul cardiac, atac de cord, tahicardie paroxistică sau paroxismul fibrilației atriale.

Acest tip include criza hipertensivă complicată de edem pulmonar. Mai multe informații despre caracteristicile acestei complicații pot fi găsite la acest link.

GK necomplicată

Crizele necomplicate sunt procese care se caracterizează printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale și lipsa de deteriorare a organelor principale.

Ajutor. Această afecțiune se dezvoltă în principal în prezența GB 1-2 grade.

Această afecțiune poate fi, de asemenea, numită criză hipertensivă acută, de la începutul dezvoltării sale este rapidă, iar progresia simptomelor apare peste câteva ore.

Semnele CC de acest tip includ:

• dureri de piept;
• anxietate;
• dureri de cap;
• greață, vărsături;
• insuficiență vizuală;
• tahicardie;
• roșeața feței.

Nu este dificil să arestezi o astfel de criză. În astfel de cazuri, este suficient să se primească medicamente antihipertensive.

Tipuri de GK necomplicate

Pentru o blocadă eficientă a HA-urilor necomplicate la sfârșitul secolului al XX-lea, a fost creată o clasificare a acestui stat.

Conform acestei crize necomplicate sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Renin - dependent.
2. De catecolamine.
3. Dependent de sodiu.

Exact anticipați schema prin care creșterea presiunii va fi imposibilă.

Cu toate acestea, creatorul acestei clasificări recomandă utilizarea medicamentelor la rândul lor, monitorizând starea pacientului.

Tip GK 1

Un atac de tip 1 sau, după cum sa menționat anterior, a crizei hipertensive hiperkinetice se dezvoltă în stadiile inițiale ale hipertensiunii arteriale.

Este important! Cu acest tip de atac, dezvoltarea consecințelor este rar observată.

Criza hipertensivă de tip 1 are următoarele caracteristici:

• debut acut (timp de 1 - 2 ore);
• timp scurt (3-4 ore);
• există o creștere a presiunii sistolice (superioare);
• mecanismul de dezvoltare: cardinal, tahicardie;
• principalele simptome sunt dureri de cap, creșterea frecvenței cardiace, greață, vărsături, frisoane, tremurături, ceață înaintea ochilor, contururi neclară.

Un atac de acest tip este bine eliminat prin mijloace medicale. La sfârșitul crizelor este posibilă urinarea frecventă pentru a urina.

Tip GK 2

De obicei, dezvoltarea acestui tip de criză hipertensivă se observă la 2 și 3 grade GB. Este demn de remarcat faptul că majoritatea oamenilor suferă de ea în vârstă.

Criza hipertensivă de tip 2 este caracterizată de astfel de simptome:

1. Dezvoltarea lentă.
2. Aceasta poate dura de la 1-2 ore până la câteva zile.
3. Creșterea presiunii diastolice (inferioare).
4. Mecanismul de dezvoltare - creșterea tonusului vascular cu dezvoltarea sindromului edem, bradicardie.
5. Pacientul se plânge de o durere de cap din spatele capului, care crește brusc în câteva ore. Există amețeli, greață, vedere încețoșată, tinitus, durere toracică, dificultăți de respirație. Pielea devine rece și uscată. HR este normal.

Starea se caracterizează printr-un curs sever și o mare probabilitate de complicații grave, prin urmare, necesită asistență medicală de urgență și tratament în spital.

Care este diferența dintre atacurile de panică și atacurile de panică?

Atacurile hipertensive și atacul de panică sunt complet diferite patologii, dar multe din simptomele lor sunt similare.

Anterior, au fost luate în considerare caracteristicile HA și, în ceea ce privește atacul de panică, este un atac inexplicabil și brusc de senzație de rău, care este însoțit de anxietate și frică, combinate cu diferite simptome vegetative.

Ajutor. Această afecțiune are mai multe alte nume: criza vegetativă, IRR cu curs de criză, cardioneuroză.

Cum să distingem o criză hipertensivă de un atac de panică? Mai mult, într-o formă schematică, sunt prezentate principalele diferențe simptomatice ale acestor două fenomene.

Ce este o criză hipertensivă: cauze și posibile complicații

Ce este o criză hipertensivă? Acest termen este utilizat în cazul în care o persoană are o afecțiune în care tensiunea arterială sistolică în artere este mai mare de 220 mm Hg și tensiunea arterială diastolică depășește o valoare de 120 mm Hg și este însoțită de tulburări neurologice și viscerale.

Frecvența apariției acestei afecțiuni patologice variază și reprezintă aproximativ 1% din totalul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială. Durata crizei atinge o zi sau mai mult. Cu unele tipuri, durează doar câteva ore.

Clasificarea și tipurile de crize hipertensive

Conform clasificării moderne a crizelor hipertensive, există mai multe tipuri de criză, și anume:

• Crize hipertensive complicate și necomplicate.
• Crize de tip I.
• Criza de tip II.

Criza necomplicată, la rândul ei, poate fi împărțită în următoarele grupuri:

• Eukinetic. Manifestată de lipsa dinamicii rezultatelor cardiace și o schimbare moderată în partea mai mare a rezistenței periferice totale.
• Hiperkinetic. Aceasta se manifestă printr-o creștere semnificativă a debitului cardiac și absența modificărilor rezistenței periferice.
• Hipokinetic. Diferă emisiile reduse și rezistența periferică crescută.

Criza hipertensivă complicată sau așa cum se numește altfel, se manifestă nu numai prin saltul rapid al numărului de tensiune arterială, ci și prin manifestări cardiace puternice:

• Stagnarea în circulația pulmonară.
• Scăderea fluxului sanguin coronarian.
• Astmul cardiac.

În plus, o criză hipertensivă complicată poate fi însoțită de insuficiență acută de circulație a sângelui în creier (accident vascular cerebral), accidente vasculare cerebrale și, în unele cazuri, chiar și o comă.

Efectul direct asupra structurii creierului poate determina care începe perturba nervii cranieni, și anume, orbire temporară, surditate, dezvoltare afazie. De asemenea, pe fondul încălcări ale permeabilității vaselor de sânge cerebrale și dezvoltarea umflării sale, poate fi de stat convulsivă, cu pierderea cunoștinței.

Separat, ar trebui să i se aloce criză cerebrală hipertensivă (creier). Apariția sa se datorează creșterii rapide a presiunii în sânge și cauzează întreruperea patului vascular în creier. Următoarele tipuri de crize hipertensive ale variantei cerebrale se disting:

Tipul angiogipotonichesky se manifestă în cazurile în care există o scădere a tonusului vascular. Aceasta duce la stagnarea venelor, ceea ce, ca urmare, crește presiunea intracraniană. Manifestarea tipului ischemic este asociată cu o cantitate insuficientă de oxigen la țesuturile creierului, care rezultă dintr-un spasm al arterelor cerebrale. În cazul în care există un tip complex de criză cerebrală, ar trebui să se vorbească despre ambele mecanisme.

De asemenea, unii experți disting forme neurovegetative, apă-sare și forme convulsive de criză hipertensivă. Următoarele modificări sunt caracteristice formei neurovegetative:

• Un start ascuțit.
• Sete.
• Roșeața pielii.
• Greață și durere de cap.
• Pâlpâind "zbura" în fața ochilor mei.
• Ritmul cardiac se modifică ca o tahicardie.

Forma de apă-sare se caracterizează prin următoarele manifestări:

• Nu este un start bun.
• Letargia.
• Sindrom edem sever.
• Vărsături.
• Apariția paresteziilor.

Varianta convulsivă se caracterizează prin agitație psihomotorie puternică. Este, de asemenea, posibilă încălcarea sistemului nervos central, în special pierderea conștienței și disfuncția analizorului vizual. Vărsăturile și greața în crizele hipertensive convulsive sunt, de asemenea, destul de frecvente.

Criza hipertensivă tip 1 se manifestă extrem de rapid. Și începe cu o durere de cap severă. Pacientul se plânge de ceață în ochi, amețeli, slăbiciune generală, febră. Poate exista o bătaie de inimă. Dacă vorbim despre presiune, crește sistolică.

ECG prezintă depresia segmentului S-T. În analiza urinei, proteinurie și rareori tsilinduriya sunt posibile. Oprirea acestei opțiuni nu cauzează muncă și durează câteva ore.

Criza hipertensivă de tip 2 durează mult mai mult decât tipul 1. Este imposibil să spun exact cât timp va continua. Cu o terapie necorespunzătoare, durata acesteia poate fi de câteva zile. Sindromul de durere este exprimat mult mai strălucitor și este posibil să se atașeze simptomele de leziune a nervilor cranieni.

Pe o electrocardiogramă este posibilă depresia unui segment S-T și prelungirea complexului QRS. Nu numai proteinele, ci și elementele roșii din sânge pot apărea în urină.

Cauzele crizei hipertensive și a factorilor de risc

Criza hipertensivă se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unui stres psiho-emoțional puternic. În plus, următorii factori pot provoca dezvoltarea unei crize hipertensive:

• Schimbarea condițiilor meteorologice.
• Bea alcool.
• Încălcarea dietă.
• Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor care scad tensiunea arterială. Este extrem de important cât de mult a fost luat medicamentul. Dacă pacientul o ia o perioadă lungă de timp, nu încetați să o luați brusc. Acest lucru poate duce la complicații.
• Lipsa frecventă de somn.
• Activitate fizică excesivă.
• Exacerbarea patologiilor cronice concomitente (boală cardiacă hipertensivă 2 grade, diabet zaharat).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că crizele hipertensive pot fi manifestări secundare în unele patologii. Deci, primele manifestări ale crizei hipertensive pot să apară în timpul manifestării diabetului, dar numai atunci când leziunile renale au început deja. Riscul unei creșteri rapide a numărului de presiuni sistolice și diastolice apare cu feocromocitom și cu unele afecțiuni ale țesutului conjunctiv.

Uneori puteți confunda această condiție cu preeclampsia femeilor însărcinate. Dar aceasta este o greșeală. Astfel, posibilitatea apariției unei crize are loc în orice perioadă de sarcină. Preeclampsia, la rândul ei, se dezvoltă în timpul sarcinii sau direct în timpul nașterii.

Este important să se înțeleagă că cele mai multe ori crizele hipertensive sunt o manifestare a unei boli cum ar fi hipertensiunea arterială de 2 grade, mai mult, chiar și atunci când este secundară. Acest lucru este valabil mai ales când hipertensiunea este complicată de modificările vasculare aterosclerotice.

Tratamentul neregulat al hipertensiunii duce la faptul că criza se poate dezvolta în mod repetat și poate conduce la un număr mare de complicații.

Cum să identificați și să diagnosticați

Pentru ca acest stat să nu fie surprins, este necesar să cunoaștem principalele sale manifestări, și anume:

1. Creșterea rapidă a presiunii.
2. Sindromul de durere, localizat în regiunea occipitală
3. Reclamații despre "zboară" înaintea ochilor mei.
4. Mersul confuziei.
5. Amețeli.
6. Lipsa aerului.
7. Simt greață.
8. Vărsături.
9. Palpitații.

Este extrem de important să înțelegeți că atunci când vă aflați în apropierea unei persoane care se plânge de unul sau mai multe simptome, trebuie să solicitați asistență medicală cât mai repede posibil. Cu cât devine mai devreme ambulanța, cu atât mai devreme va începe tratamentul necesar și, în consecință, cu atât riscul de posibile complicații este mai scăzut. O astfel de boală ca o criză hipertensivă necesită un diagnostic nu numai corect, dar și la timp.

Diagnostice diferențiale