Vasele duplex ale capului și gâtului: cum este procedura, argumentele pro și contra

Scanarea duplex a vaselor capului și gâtului este una dintre cele mai moderne metode de cercetare a navelor. Din acest articol veți afla despre esența procedurii, indicații pentru scopul și informativitatea acesteia.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Scanarea vasculară duplex sau duplex vascular este un tip special de ultrasunete sau studiu sonografic conceput special pentru a studia structurile vasculare și natura fluxului sanguin în ele. Această metodă diferă de ultrasunetele convenționale într-o combinație a două tehnici principale:

1. O ultrasunete obișnuită în modul B este aceeași imagine alb-gri care descrie organele și țesuturile în modul planar. În modul duplex, navele, în funcție de înclinarea și rotirea senzorului, arată ca și secțiunile lor longitudinale sau transversale. În acest mod, puteți lua în considerare cursul lor, puteți măsura diametrul, puteți estima clearance-ul, prezența cheagurilor de sânge sau alte incluziuni. Senzorii ultramoderni pot ajuta chiar să examineze imaginea stratificată a peretelui vascular - ca o felie în microscop.
2. Modul Doppler - un tip de ultrasunete, bazat pe înregistrarea fluxului de particule de sânge în vase. Folosind efectul Doppler, puteți înregistra fluxul de sânge, puteți evalua intensitatea acestuia, direcția fluxului sanguin, măsurați viteza, indicii de rezistență și alți indicatori importanți.

Principii similare sunt utilizate pentru examinarea duplex a tuturor vaselor corpului uman. Scanarea duplex a arterelor și venelor din extremitățile inferioare, inima și vasele mari, precum și vasele capului și gâtului, au cea mai mare importanță în medicina modernă. Este vorba despre ultimul studiu pe care îl vom discuta în detaliu mai târziu.

De ce fac vase duplex ale capului și gâtului? Faptul este că creierul, structurile sale și sistemul vascular au fost întotdeauna un obstacol în diagnosticare. Creierul este acoperit în siguranță cu craniul, așa că acum câteva decenii, singura metodă obiectivă de a-l studia este radiografia. În plus față de raze X, diferite teste neurologice au ajuns la salvare, evaluând funcția creierului și semnele indirecte ale circulației cerebrale afectate. Tehnicile moderne studiază cu succes vasele capului și gâtului care alimentează creierul, care sunt disponibile pentru cercetare. Astfel, evaluând fluxul sanguin în aceste trunchiuri de hrănire, se poate judeca indirect un flux sanguin similar în țesuturile creierului.

Creierul este alimentat cu sânge din ramurile arterei carotide, arterele vertebrale, arterele subclavice și trunchiul brahiocefalic, care se înlocuiesc reciproc și formează cercul lui Willis. Denumirea mai tradițională și comună pentru toate aceste artere este arterele brahiocefalice sau BCA. În consecință, scanarea duplex a vaselor capului și vaselor gâtului este mai frecvent numită scanare cu ultrasunete a BCA. El este prescris de neurologi sau terapeuți, iar medicii efectuează diagnosticarea cu ultrasunete.

Indicatii pentru studiu

Definiți o listă de condiții și boli care pot și ar trebui să fie investigate prin această metodă:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale sau suspiciunea de aceasta. Astfel de suspiciuni apar atunci când un profil disfuncțional al colesterolului și al trigliceridelor, excesul de greutate, istoricul ereditar, semnele neurologice ale suferinței sanguine cerebrale.
• Vasele endoarterite ale gâtului și ale creierului - cel mai adesea o boală autoimună care afectează peretele arterelor corpului uman.
• Anevrismele și alte malformații vasculare în cavitatea craniană sunt deja diagnosticate în funcție de rezultatele anterioare de ultrasunete, angiografie, tomografie computerizată sau suspectate pe baza simptomelor clinice sau a reclamațiilor pacienților.
• Vasculita este un grup larg de boli vasculare inflamatorii, inclusiv boli autoimune.
• Starea după tratamentul chirurgical al vaselor capului, gâtului sau creierului.
• Condiții care implică un sindrom de vas extern. Astfel de condiții includ comprimarea trupurilor vasculare focare patologice, hematoame, fragmente osoase și tumori.
• Tromboză vasculară sau suspiciune de acestea.
• Leziuni ale capului și gâtului.
• Ultrasonografia BCA poate fi prescrisă în cazuri îndoielnice și cu o imagine clinică neclare: tulburări de memorie, somnolență patologică, convulsii, modificări mintale, dureri de cap ambigue, amețeli, pierderea conștienței, deteriorarea vederii și auzul.

Pro și contra metodei

Ca orice metodă de diagnosticare, scanarea duplex are fețe pozitive și negative. Să începem cu profesioniștii:

• Complet de securitate. Ecografia medicală nu are efecte dăunătoare sau deformatoare asupra corpului uman, astfel încât acest studiu poate fi efectuat pentru copiii mici și femeile însărcinate.
• Fără durere și neinvazivă. Procedura de scanare duplex este complet nedureroasă și nu aduce nici un disconfort pacientului.
• Precizie de diagnosticare ridicată. Având în vedere că medicul vede vasul cercetat în două proiecții, înregistrând simultan fluxul de sânge în el, conținutul informațional al unor astfel de studii este comparabil cu angiografia.
• Simplitatea relativă a studiului. Scanarea cu ultrasunete durează până la 20 de minute, nu necesită mașini voluminoase, ajutorul personalului medical suplimentar necesită însă cea mai profundă cunoaștere a anatomiei și fiziologiei vaselor de sânge de la medicul-cercetător.
• Absența contraindicațiilor și complicațiilor procedurii - un studiu poate fi administrat la absolut toate categoriile de pacienți, iar în întreaga istorie nu s-au înregistrat consecințe grave.
• Nu este necesară pregătirea specială pentru cercetare, cum ar fi dieta, curățarea clismei, luarea anumitor medicamente și administrarea de soluții.

Listați deficiențele tehnicii:

1. Costul relativ ridicat al metodei. Faptul este că examinările duplex necesită mașini speciale cu ultrasunete, care adesea nu sunt disponibile pentru clinici mici și agenții guvernamentale.
2. Posibilitatea cercetării "aici și acum". Acesta este un neajuns comun al tuturor studiilor cu ultrasunete, deoarece "imaginea" poate fi evaluată doar în timp real, în mișcare, și nu deloc de la imaginile înghețate.
3. Zona îngustă de studiu. Este important să înțelegem că scanarea vaselor brachiocefalice indică numai indirect circulația sângelui în creier. Undele ultrasonice nu pot pătrunde prin cutia craniană a unui adult, de aceea creierul însuși și sistemul său vascular sunt ascunse de cercetător.

Cum se desfasoara studiul?

Procedura de scanare duplex a vaselor capului și gâtului este destul de simplă și nu durează mai mult de 30 de minute:

• Pacientul ajunge la ora stabilită și se află pe canapea. Studiul poate fi efectuat în poziția pacientului care se află pe spate sau lateral, așezat sau pe jumătate. Pregătirea specială specială pentru procedură nu este necesară.
• Medicul pune un gel special pe senzor și pe gâtul pacientului.
• Apoi, medicul conduce cu ușurință senzorul de-a lungul laturii gâtului. Uneori, o diagnosticare specializată poate cere pacientului să schimbe poziția corpului, tusea, tulpina, țineți-vă respirația.

Cui i se arată USDG a vaselor capului și gâtului: cum se efectuează, ceea ce înseamnă rezultatul studiului

Celulele nervoase din creier sunt extrem de sensibile la deficitul de oxigen. Chiar și o întrerupere minoră a alimentării cu sânge poate duce la probleme neurologice grave. Arterele carotide care transporta sânge în creier, care circulă de-a lungul suprafeței laterale a gâtului pe ambele părți, și arterele vertebrale situate pe părțile laterale ale coloanei vertebrale.

Astăzi există o modalitate sigură și fără durere de a evalua starea lor - de a efectua o ultrasunete.

Ce este USDG al vaselor gâtului și capului

Doppler cu ultrasunete este o metodă instrumentală de cercetare folosind ultrasunete.

Undele ultrasonice sunt capabile să pătrundă în țesuturile corpului și să sări de pe structuri de densitate diferită, pe care un registru special înregistrează. Semnalele de la senzor sunt procesate de calculator și medicul vede pe monitor o imagine a organelor și a suporturilor interne.

Dacă sângele se deplasează spre senzor, computerul îl vopsește cu roșu în imagine. Dacă în direcția opusă, apoi albastră.

Când este nevoie de ecografia transcraniană Doppler a creierului

Scanarea duplex, așa cum se numește și USDG a vaselor, este prescrisă de către medic dacă este suspectată circulația cerebrală. Următoarele simptome indică o astfel de patologie:

• durere in cap;
• amețeli, în special la schimbarea poziției corpului și la căderea capului;
• fenomenul de întunecare periodică și intermitență zboară înaintea ochilor;
• leșin;
• încălcarea progresivă a memoriei, atenției, gândirii;
• tinitus;
• amorțeală paroxistică, slăbiciune a membrelor.

Indicații directe pentru

Unele boli sistemice apar cu afectarea vaselor de sânge și circulația necorespunzătoare. Prin urmare, pentru a evalua progresia lor și eficacitatea tratamentului, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete a vaselor. Este prezentat la:

• ateroscleroza;
• diabet;
• după un accident cerebral;
• creșterea colesterolului din sânge (hipercolesterolemie);
• osteocondroză cervicală;
• vasculita sistemică;
• defecte cardiace;
• distonie neurocirculatoare;
• obezitate;
• experiență mare de tutun de fumat;
• hipertensiune;
• răni de cap și gât;
• boala coronariană.

Toate persoanele cu vârsta peste 55 de ani ar trebui să aibă loc o dată pe an navele UZDG, în cazul lor unei rude apropiate au fost observate infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli de inima coronariene, ateroscleroza, sau hipertensiune. Aceasta indică predispoziția ereditară și riscul ridicat de a dezvolta astfel de afecțiuni.

Contraindicații

Studiul nu încalcă integritatea țesuturilor, fără durere și nu afectează în mod negativ organismul. Prin urmare, nu există contraindicații absolute pentru aceasta.

Dificultăți apar numai dacă, dintr-un anumit motiv, o persoană nu își poate asuma poziția necesară cercetării.

Examinarea la copii

Examinarea cu ultrasunete este obligatorie pentru toți sugarii cu vârsta de 1 lună. Acest lucru permite, în primele etape, identificarea unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului și corectarea acestuia. Fără diagnosticarea și tratamentul în timp util, o astfel de afecțiune va duce la probleme neurologice grave și la deficiențe de inteligență la copil.

Copiii în vârstă Vasele UZDG sunt prescrise pentru plângeri de durere în cap, oboseală, retard mintal, pierderea atenției și memorie. Studiul vă permite să prescrieți o terapie adecvată și să îmbunătățiți starea copilului.

Ceea ce arată ultrasunetele

În timpul studiului, medicul poate determina locurile de vasoconstricție, starea pereților lor, direcția fluxului sanguin și viteza acestuia. În ateroscleroza, puteți identifica locația plăcilor de colesterol, prezența unui cheag de sânge pe ele. Înghețarea pereților arterelor și scăderea elasticității acestora are loc cu hipertensiunea.

O schimbare în direcția fluxului sanguin apare atunci când există diverse obstacole în calea sa, separarea peretelui arterei, formarea anevrismului - proeminența în formă de sac a vasului.

Cum fac diagnosticarea

Pentru studiu, o persoană este așezată pe spate pe o canapea moale. O rolă este plasată sub gât, capul este fără pernă. Medicul aplică un gel special pe senzor și pe piele - acest lucru este necesar pentru trecerea undelor ultrasonice în mediul intern al corpului.

Vasele gâtului sunt examinate prin apăsarea senzorului pe suprafața laterală a acestuia. În acest moment, nu vă puteți mișca capul, vorbiți. În timpul procedurii, medicul apasă de mai multe ori senzorul pentru a evalua elasticitatea vaselor de sânge.

Vasele capului sunt examinate prin zonele cele mai subțiri ale oaselor craniene: orbita, osul temporal, osul occipital și foramenul occipital mare. Senzorul este instalat pe ochiul închis, deasupra auriculei și posterior acestuia. După aceea, pacientul este așezat și examinat zona occipitală și locul unde gâtul se conectează cu capul.

Astfel, medicul examinează toate vasele care aduc sânge în creier și o duc înapoi în inimă.

Procedura durează aproximativ o jumătate de oră și nu provoacă disconfort. În timpul comportamentului, diagnosticianul vă poate cere să vă țineți respirația, să respirați adesea, să vă întoarceți capul. Acest lucru este necesar pentru cea mai bună acuratețe a imaginii și pentru evaluarea stării funcționale a navelor.

Aveți nevoie de pregătire specială pentru procedură?

În ziua studiului nu trebuie să se ia medicamente care afectează tensiunea arterială. Se recomandă să nu se folosească cafea puternică, nicotină și alcool - toate aceste substanțe schimbă starea patului vascular și pot distorsiona rezultatele studiului.

Decriptarea datelor

Rezultatele normale ale examinării cu ultrasunete a gâtului și capului sunt următoarele:

• artera carotidă comună (OCA) din stânga se îndepărtează de aorta, din dreapta - din trunchiul brahiocefalic;
• undele spectrale în artera carotidă comună (CCA): viteza fluxului sanguin diastolic este aceeași în ramurile exterioare și interne ale arterei carotide (HCA și respectiv ICA);
• ramura internă a arterei carotide nu are ramuri înainte de a intra în craniu;
• un număr mare de sucursale suplimentare se îndepărtează de ramura exterioară a OCA;
• forma de val în ramura internă a OCA: monofazic, rata fluxului sanguin în timpul diastolului este mai mare decât în ​​OCA;
• forma de val în artera carotidă externă: în trei faze, viteza fluxului sanguin în timpul diastolului este mai mică decât în ​​OCA;
• grosimea peretelui vascular nu este mai mare de 0,12 cm.

Îngroșarea peretelui vascular indică începutul aterosclerozei. Cu ateroscleroza aparentă, medicul vede plăcile, indică locația și dimensiunea acestora. Vasculita (inflamația vasculară) duce la o îngroșare difuză a peretelui vascular și la estomparea straturilor sale.

Prezența mesajelor între patul venos și cel arterial se numește malformație arterio-venoasă. Deteriorarea vaselor de sânge în prezența diabetului indică stadiul avansat și decompensarea.

Unde pot merge pentru cercetare

Până în prezent, studiul se desfășoară în aproape toate clinicile, echipate cu o mașină cu ultrasunete.

Este posibil să se transmită gratuit în direcția medicului curant.

Dezavantajul acestei opțiuni este o coadă mare - uneori este nevoie de câteva săptămâni de așteptare. În plus, pacientul nu poate alege un moment convenabil pentru studiu.

Studiul a fost efectuat în timpul examinării și tratamentului în spitale de profile neurologice, cardiologice și alte.

Costul depinde de nivelul clinicii și calificările diagnosticianului. Gama de prețuri variază între 500 și 6000 de ruble. În medie, prețul este de 2-3 mii de ruble.

Video privind diagnosticarea UZDG a vaselor capului și gâtului:

Ce arată scanarea cu ultrasunete a gâtului și cum se face?

Metoda de ultrasunete este unică prin faptul că este capabilă să identifice încălcările necunoscute oamenilor pentru o lungă perioadă de timp. Examinarea cu ultrasunete a gâtului diagnostichează rapid și precis patologia vasculară în regiunea cervicală, care joacă un rol crucial în creier.

Această metodă este optimă datorită cantității de informații primite, accesibilității pentru toate straturile și pentru toate categoriile populației. Alte metode de examinare a vaselor de gât, cum ar fi RMN și CT, sunt aplicate după o scanare cu ultrasunete și anomalii detectate de acesta.

Tipuri de ultrasunete

Există trei tipuri principale de ultrasunete:

1. Sonografia Doppler (UZDG) examinează natura fluxului sanguin în vase și viteza. În timpul procedurii, site-ul sistemului circulator este vizualizat pe ecran.
2. Scanarea duplex pe ecran este o vizualizare precisă a vaselor extracraniene. Este posibil să se determine nu numai viteza fluxului sanguin, ci și starea generală a vaselor cervicale, precum și permeabilitatea acestora.
3. Cercetarea Triplex combină scanarea duplex cu DDC (citirea culorilor). Aceasta diferă de metoda anterioară numai în colorarea vaselor de sânge în timpul vizualizării.

Indicatii pentru diagnostic

Ca o chestiune de urgență, o ultrasunete a vaselor de gât poate fi indicată pentru simptome precum:

• dureri de cap de lungă durată de origine necunoscută și amețeli regulate;
• mers pe jos;
• zgomote și congestie în urechi;
• dureri de gat;
• de multe ori leșin repetate;
• "Zboară" în ochi, probleme cu memoria și concentrarea atenției;
• dureri la nivelul brațelor și picioarelor, amorțeală.

Cum arată și de ce?

Începând examinarea, specialistul diagnostice mai întâi anatomia arterelor carotide. Începe să studieze partea inferioară a arterei drepte, apoi conduce senzorul până la gât, îndreptându-l în colțul inferior al maxilarului. Scopul este de a determina adâncimea și cursul arterei, studiul părților sale interne și externe.

După terminarea acestei părți a studiului, medicul face tranziția la sonografia Doppler pentru a identifica zonele cu un perete vascular deformat și un flux sanguin afectat.

Dacă se constată aceste încălcări, are loc o examinare și o evaluare mai aprofundată a severității leziunii.

Aceasta arată modul în care această condiție poate provoca progresia bolii. În mod similar, este examinată o altă arteră carotidă.

Arterele coloanei vertebrale cervicale sunt, de asemenea, investigate. Medicul instalează un senzor pe coloana vertebrală a colului uterin, astfel încât să se obțină o imagine precisă a vaselor.

Pacientul trebuie să se rotească pentru a întoarce capul la cererea unui specialist.

După aceea, medicul efectuează o transcriere a rezultatelor.

Utilizarea ultrasunetelor este posibilă:

1. Determinarea detașării pereților arterei carotide, conducând la formarea cheagurilor de sânge.
2. Diagnosticarea precoce a plăcilor de colesterol. Procesul lor educațional este asimptomatic, prin urmare, detectarea în stadiul inițial este posibilă numai pe ecografie. Simptomele apar doar atunci când jumătate din lumen este închis. Plăcile tind să fie împărțite în părți care cad în ramurile vaselor și le înfundă. Din cauza acestui proces, poate apărea un accident vascular cerebral.
3. Determinarea volumului de sânge care intră în creier pe unitate de timp. În starea normală, ar trebui să fie cel puțin 15% din volumul total de sânge venind din inimă.

Biopsia ganglionului limfatic modificat se efectuează folosind ultrasunete. Dacă se constată suspiciunea existenței metastazelor, chirurgia și terapia vor fi terminate la timp.

Cum să vă pregătiți pentru ultrasunetele vaselor gâtului?

Nu este necesară pregătirea specială pentru studiul ultrasunetelor. Există o singură cerință - de a elibera gâtul de bijuterii.

Rezultatele decodificării

Norma rezultatelor ultrasunetelor (indicatori de cercetare normali):

• Absența unei conducte turbulente, a unei rețele patologice de vene și artere, nu ar trebui să fie suspectată de prezența compresiei și blocajului;
• Eliberare liberă;
• Grosimea ochiului arterial în stare normală va fi de aproximativ 1 mm;
• Viteza fluxului sanguin vena nu trebuie să depășească 0,3 m / s;
• Diametrul arterelor vertebrale ar trebui să fie de cel puțin 2 mm, în timp ce este important să fie aceleași.

Ce arată studiul?

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de gât este necesară pentru a identifica următoarele patologii:

Vasele de gât: funcții, posibile probleme și boli, diagnosticul și tratamentul acestora

Vasele de pe gât sunt trunchiuri arteriale și venoase mari, care transporta sânge în creier și alte țesuturi ale capului și o iau înapoi pentru a satura plămânii cu oxigen.

Pentru funcționarea normală a creierului, starea arterelor care îl furnizează, unde somnul și vertebratele sunt considerate cele principale, este crucială. Arterele carotide interne se duc în cavitatea craniană cu o ramificare la nivelul creierului, iar vertebrale, care provin de la subclavian, se îmbină în bazilar, dând la bază partea din spate a sistemului de alimentare cu sânge a creierului.

În zona bazei craniului, aceste vase formează așa-numitul cerc Willis, care în mod normal ar trebui să fie închis, realizând astfel comunicarea între arterele din dreapta și din stânga. Prezența comunicării între vase face posibilă, în cazul patologiei, redirecționarea fluxului sanguin către acele părți ale creierului care, din diverse motive, prezintă hipoxie.

Problemele legate de fluxul sanguin afectat prin vasele cervicale se confruntă cu un număr mare de persoane. Persoanele vârstnice predomină în rândul pacienților, totuși semnele de patologie sunt, de asemenea, posibile la tineri, deși cauzele lor sunt oarecum diferite.

Orice afectare a fluxului sanguin în vasele de gât duce în mod inevitabil la o scădere a aportului de oxigen și a nutrienților necesari creierului, ceea ce nu numai că prezintă simptome negative, ci și crește riscul apariției unor efecte ireversibile severe sub formă de accidente vasculare cerebrale.

Deoarece semnele de necazuri devin vizibile numai cu o îngustare semnificativă a vaselor de orice, experții se confruntă adesea cu diagnosticul tardiv de patologie, care necesită nu doar tratamente chirurgicale medicale, ci și în unele cazuri. Pentru a evita acest lucru, este necesar să examinăm vasele gâtului în timp util, în special pentru cei predispuși la patologia lor.

Există numeroase modalități de a stabili prezența patologiei, de la ecografie bine cunoscută, prin urmare, dacă există semne de aprovizionare insuficientă a sângelui cu creierul, ar trebui să mergeți la un terapeut sau un neurolog pentru detectarea precoce a modificărilor deja în stadiul inițial al dezvoltării lor.

Ce patologie este posibilă în vasele de gât?

Patologia vaselor cervicale, care poate înrăutăți parametrii hemodinamici în creier, include diferite tulburări structurale:

• Ateroscleroza este una dintre cele mai frecvente variante ale leziunilor pereților vasculari, caracteristice pacienților în vârstă, în special bărbații;
• Caracteristicile anatomice ale structurii - tortuozitate, looping, modificări anevrismice - se găsesc adesea la tineri, iar ateroscleroza concomitentă conduce mai rapid la simptome de stenoză;
• Osteocondroza, hernia discurilor intervertebrale și alte afecțiuni ale coloanei vertebrale, conducând la comprimarea vasului din exterior cu o îngustare a lumenului și o scădere a fluxului sanguin;
• Tumorile, atât intra- cât și extravascular, interferează cu trecerea sângelui prin vasele gâtului.

Printre toate bolile, ateroscleroza este încă în plumb, la care sunt predispuși persoanele în vârstă, bărbații, fumători, pacienții cu hipertensiune arterială și diabetul zaharat, persoanele cu o situație familială nefavorabilă. Aceasta afectează atât autostrăzile arteriale extracraniene mari, cât și vasele cerebrale mai mici.

Ateroscleroza vaselor de gât poate fi non-stenoasă și stenoasă. Simptomele stenozei, adică îngustarea lumenului, se dezvoltă atunci când se suprapune cel puțin pe jumătate și până la acest punct pacientul poate conduce o viață normală, fără să știe despre patologie și să nu planifice o vizită la medic.

Platele aterosclerotice pot fi sub formă de benzi sau depuneri locale de grăsime, formate în principal în locurile de ramificare a arterelor, unde fluxul sanguin își schimbă caracteristicile. Placa este capabilă să se desprindă, provocând tromboză locală sau disecție pe perete.

Platele aterosclerotice în vasele cervicale sunt periculoase nu numai prin stenoză care implică ischemie cronică și afectarea funcției creierului, ci și prin ruperea fragmentelor de mase de proteine ​​grase, aducerea lor în artere mai mici și dezvoltarea necrozei în substanța cerebrală (accident vascular cerebral).

În plus față de modificările structurale ale pereților vasculari, pot exista, de asemenea, cauze funcționale ale tulburărilor cerebrale - vasospasmul vaselor gâtului în patologia sistemului musculo-scheletic, tumorile, disfuncția autonomă, hipertensiunea arterială și tulburările metabolice.

În sine, spasmul este o reducere pe termen scurt a diametrului arterelor cu o scădere a fluxului sanguin, este reversibilă și, prin urmare, poate curge benign, dar cu ateroscleroza existentă, spasmul este periculos dacă placa este ruptă, tromboza și complicațiile embolice.

Cum este patologia vaselor cervicale?

Punctul-cheie în dezvoltarea simptomelor este reducerea parametrilor fluxului sanguin și hipoxia (deprivarea de oxigen), care este experimentată în primul rând de creier, care nu are cantitatea necesară de nutriție. Simptomele insuficienței arteriale de alimentare cu sânge pot crește treptat, deranjante de ani de zile, iar apoi pacientul are timp pentru a diagnostica și a lua măsurile adecvate de tratament.

Evenimentele adverse sunt forme acute de patologie cu ocluzie completă a vaselor gâtului sau embolismul acestora, atunci când arterele cerebrale mici devin blocate. În acest caz, nu numai semnele focale ale leziunilor cerebrale sunt posibile, ci și edemul și moartea pacientului.

Merită remarcat încă o dată că simptomele leziunilor vasculare ale gâtului apar atunci când stenoza lumenului este de cel puțin 50%, până în acest moment semnele sunt fie absente, fie exprimate în măsura în care puțini oameni vor acorda o atenție deosebită.

Simptomele leziunilor vasculare ale gâtului cu afectarea fluxului sanguin în creier sunt:

1. Dureri de cap și amețeli;
2. Slăbiciune, zărirea "muștelor" înaintea ochilor;
3. Slăbirea memoriei, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor profesionale, fatigabilitate rapidă;
4. Tulburări de somn;
5. Schimbări în sfera și comportamentul emoțional - iritabilitate, slăbiciune, tendință spre apatie și stări depresive, anxietate.

Aceste simptome sunt cunoscute de mulți oameni în vârstă care suferă de ateroscleroză. Acestea reprezintă manifestări ale encefalopatiei discirculatorii, care la vârsta înaintată se poate "dezvolta" în demență severă, cu imposibilitatea absolută a activității de viață independentă, o scădere bruscă a inteligenței, pareză și chiar paralizie.

Spre deosebire de ischemia cerebrală cronică, care crește mult timp în timpul patologiei gâtului, sunt posibile tulburări de flux sanguin acute în creier - accidentele de tip necroză (infarct) împotriva emboliei, trombozei și spasmului de lungă durată al arterelor deja modificate.

Insuficiența acută a fluxului sanguin în creier se manifestă prin simptomele focale neurologice - paralizia membrelor, atonia musculară, areflexia, diferența în diametrul elevului, vorbirea, auzul, vederea și alte tulburări.

Metode de examinare a vaselor de gât

În majoritatea cazurilor, simptomele specifice, care sunt caracteristice unei alimentări insuficiente de sânge a creierului, duc la specialiștii în ultrasunete sau diagnosticul radiologic al pacienților. Simptomele suspecte includ dureri de cap frecvente, prelungite și intense, cu excluderea altor cauze de patologie, amețeli recurente, leșin și episoade de pierdere a conștienței, zgomot în cap sau în urechi, pierderea memoriei, concentrarea, probleme cu somnul.

Examinarea vaselor de gât este prezentată nu numai persoanelor care au anumite simptome asociate cu fluxul sanguin afectat în artere, dar și persoanelor din grupul de risc pentru boli cardiovasculare, în special:

• În prezența unor modificări degenerative ale coloanei vertebrale (hernie, osteochondroză);
• Cu diabet zaharat, hipertensiune;
• fumatori;
• În cazul atacurilor ischemice sau a accidentelor vasculare cerebrale;
• Bărbați cu vârsta peste 60-65 de ani
• Cu dislipidemie, confirmată de datele de laborator.

Diagnosticarea cu ultrasunete (ultrasunete) a bolii vasculare a gâtului

Examinarea cu ultrasunete ocupă poziția de lider în rândul celorlalte proceduri de diagnostic, datorită disponibilității, siguranței, ușurinței implementării și conținutului ridicat de informații. Este sigur pentru copii, femeile însărcinate și pacienții vârstnici cu multe comorbidități, fără durere și nu ia mult timp.

Ultrasonografia vaselor de gât face posibilă evaluarea stării arterelor brahiocefalice, carotide, vertebrale implicate în alimentarea cu sânge a țesuturilor gâtului și capului. Studiul arată dimensiunea lumenilor, starea pereților, prezența masei trombotice sau suprapunerile aterosclerotice și alte patologii.

Prin examinarea cu ultrasunete sa constatat o criptare excesivă, non-liniaritatea cursului arterelor, stenoză sau dilatare, defecte congenitale sau modificări anevrismice. Când se detectează o îngustare a arterelor, un ultrasunet ajută la stabilirea gradului său, în caz de obstrucție completă, natura dezvoltării colaterale (căi de circulație).

Cea mai importantă problemă care este rezolvată cu ajutorul ultrasunetelor este analiza capacității vaselor gâtului de a furniza sânge la creier, deoarece orice schimbare în ele afectează cumva circulația sângelui în acest organ vital.

Tipuri de examinare cu ultrasunete a vaselor de gât:

1. Doppler - prezintă caracteristicile fluxului sanguin, viteza și caracterul acestuia;
2. Scanarea duplex - afișează pereții vasculare și viteza fluxului sanguin;
3. Studiul triplex este un studiu de culoare al caracteristicilor anatomice, caracteristicile fluxului sanguin.

Scanarea cu duplex ultrasonic este folosită pentru a analiza natura fluxului sanguin, viteza și direcția sa, în special pentru pacienții cu simptome de circulație cerebrală imperfectă (amețeli, cranialgii, zgomot în cap etc.).

Echipamentul modern pentru ultrasunete permite obținerea de imagini color ale structurilor gâtului, precum și monitorizarea fluxului sanguin în timp real (USDG a vaselor capului și gâtului). Cel mai important indicator este starea complexului intima-media, adică pereții interiori și medii ai peretelui vascular. În aceste straturi încep schimbările în ateroscleroza, deci este foarte important ca un specialist să analizeze grosimea și modificările structurale ale complexului.

Ateroscleroza este considerată a fi cea mai frecventă modificare a arterelor în timpul ultrasunetelor, care nu dă imediat manifestări clinice sub formă de insuficiență circulatorie. Examinarea cu ultrasunete la pacienții dintr-un grup de risc face posibilă identificarea patologiei în stadiile incipiente ale dezvoltării, în timp ce sarcina unui specialist este de a indica locația exactă, dimensiunea plăcii și gradul de îngustare a lumenului vascular.

Ecografia vaselor de gât nu necesită o pregătire specială. Pacientul poate să anuleze temporar medicamentele care modifică nivelul tensiunii arteriale înainte de examinare, astfel încât rezultatul să fie cât mai exact posibil, dar numai dacă anularea nu cauzează o deteriorare a stării de bine. În plus, înainte ca ecograful să nu poată fuma, bea alcool, este mai bine să nu bei cafea și ceai puternic.

Studiul se desfășoară într-o poziție așezată sau așezată, medicul poate cere să încline capul înapoi sau să îl încline, să inhaleze, să rețină respirația și în acest moment se găsește un senzor în proiecția vaselor studiate. În primul rând, vasele sunt inspectate în mod normal în mai multe planuri, în timp ce specialistul determină caracteristicile anatomice ale pereților vasculare, prezența devierilor structurale în ele și apoi trece la scanarea duplex și dopplerometria.

Doppler vaselor de sânge ale gâtului ajută la stabilirea naturii și direcției fluxului sanguin, a vitezei sale și a cantității de sânge care curge prin vasul pe unitatea de timp.

Indicatii pentru examinarea vaselor de gat cu ultrasunete sunt:

• Prezența simptomelor neurologice, probabil legate de patologia circulației sanguine;
• Zgomot în proiecția arterelor carotide detectate prin auscultare;
• Pulsarea pe gât, determinată vizual sau când sondă;
• Examinarea înainte de intervenția chirurgicală la nivelul inimii sau vaselor;
• Diagnostic stabilit de ateroscleroză a arterelor carotide (pentru a determina gradul de stenoză, în timpul observării dinamice);
• Observarea în timpul intervențiilor cardiovasculare.

Video: prelegeri privind examinarea cu ultrasunete a vaselor de gât

Metode cu raze X

Una dintre metodele informative și moderne de diagnosticare a razei x a stării vaselor gâtului este tomografia computerizată multispirală - MSCT. Este folosit pentru diagnosticarea precoce a patologiei și face posibilă studierea chiar și a trunchiurilor vasculare mici. Poate o combinație de MSCT cu examinare angiografică.

vizualizarea rezultatelor MSCT

Indicațiile pentru MSCT sunt:

1. Leziuni la nivelul gâtului cu posibile leziuni vasculare;
2. Cranialgii de origine necunoscută;
3. Rezultatele îndoielnice sau controversate ale altor sondaje;
4. Simptomele insuficienței fluxului sanguin în creier, circulația cerebrală suspectată;
5. Ateroscleroza, anevrismul gâtului;
6. În perioada pre- sau postoperatorie pentru evaluarea riscurilor, alegerea tacticii, evaluarea eficacității operației.

Contraindicațiile se datorează în principal faptului că studiul necesită raze X, care pot fi deosebit de periculoase pentru anumite grupuri de pacienți. Un obstacol pentru MSCT poate fi:

• sarcinii;
• Vârsta copiilor;
• Alergia sau idiosincrasia agenților de contrast cu nevoia de contrast.

În plus, este puțin probabil ca studiul să fie efectuat în boli infecțioase acute, boli severe decompensate ale organelor interne și boli psihiatrice, prevenind contactul cu pacientul.

Prin MSCT, este posibilă diagnosticarea anomaliilor și malformațiilor arterelor și venelor gâtului, prezența anevrismelor, tortuozități, looping, tromboză, plăci aterosclerotice, tumori benigne și maligne ale vaselor și ale țesuturilor înconjurătoare, cu implicarea patului vascular.

MSCT este o metodă mai modernă decât tomografia computerizată convențională, care are câteva avantaje și diferențe față de CT:

1. Durata de studiu mai scurtă;
2. Expunerea la radiații mai redusă;
3. Cea mai bună calitate a imaginii, capacitatea de a construi imagini tridimensionale în proiecții diferite, care extinde foarte mult capacitățile de diagnosticare ale metodei.

Dacă este necesar, MSCT se efectuează contrastante, în timp ce contrastele care conțin iod sunt injectate intravenos și foarte repede ajung la vasele studiate. O contraindicație serioasă a studiului contrastului cu raze X este o alergie la contrast.

RMN al gâtului și vaselor cerebrale

Scanarea RMN a vaselor de gât

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată în diverse domenii ale medicinei și oferă cea mai mare precizie a datelor. Cu patologia vaselor de gât, aceasta face posibilă determinarea caracteristicilor fluxului sanguin în venele și arterele, structura pereților lor și starea țesuturilor înconjurătoare. Studiul este nedureros și nu dăunează organismului, nu necesită o pregătire specială, este posibil să o conduceți cu o îmbunătățire a contrastului.

Avantajele tomografiei RMN sunt posibilitatea studiilor repetate, a absenței radiațiilor și a siguranței la pacienții cu alergii la agenții de contrast cu raze X. Imaginile sunt obținute în spațiu tridimensional și de înaltă calitate.

Indicatii pentru imagistica prin rezonanta magnetica a vaselor gatului pot fi aceleasi motive ca pentru ultrasunete sau CT - ateroscleroza, anevrisme, malformatii, tromboze, tumori etc.

RMN nu necesită o pregătire specială, dar imediat înainte de procedură trebuie îndepărtate toate obiectele metalice (bijuterii, proteze, electronice de consum etc.). În cazul prezenței structurilor metalice implantate, persoana informează în mod obligatoriu medicul.

Tomografia se desfășoară într-un aparat special, pacientul se află pe spatele lui. Durata studiului este de aproximativ 20-30 de minute, timp în care trebuie să stați cât se poate de nemișcat. Pacientul nu suferă de durere sau disconfort, totuși, această metodă de diagnosticare este contraindicată pentru persoanele predispuse la teama de spații închise.

Pentru o determinare mai exactă a stării vaselor angiografiei RMN cu gâtul se introduce contrastul. Agentul de contrast (gadoliniu) este de obicei bine tolerat, nu contribuie la o reacție alergică și nu conține iod.

RMN-urile vor trebui abandonate pentru pacienții cu stimulatoare cardiace implantate, implanturi cu mecanism electronic, structuri metalice care reacționează la schimbări în câmpul magnetic și cleme metalice pe vasele cerebrale. Contraindicația față de metodă este un grad ridicat de obezitate, unele boli mintale

RMN-ul este recunoscut ca fiind sigur chiar și pentru femeile însărcinate, dar este mai bine să se evite testarea fără un motiv întemeiat, în special în primul trimestru de sarcină, înlocuirea tomografiei cu o scanare cu ultrasunete, dacă este posibil sau amânarea acesteia pentru o perioadă postpartum.

Abordări pentru tratarea bolii vasculare a gâtului

În funcție de natura schimbărilor din pereții vasculari și a posibilelor complicații, tactica medicului poate fi așteptată și observată cu observația și prescrierea unei terapii medicamentoase sau a unei intervenții chirurgicale, atunci când este mai sigur să se elimine partea schimbată a vasului, fără a se aștepta consecințe ireversibile.

Dacă apar simptome de patologie a gâtului, trebuie să contactați un terapeut sau, mai bine, un neurolog, care va decide ce trebuie să facă în continuare și îl va îndruma la examinările necesare.

Tratamentul medicamentos este indicat pentru un curs stabil de ateroscleroză fără semne de stenoză, precum și pentru tortuozitatea vaselor, patologia coloanei vertebrale și hipertensiunea arterială. În acest caz, medicamentele sunt prescrise pentru vasele gâtului și creierului, destinate îmbunătățirii fluxului sanguin și a metabolismului:

• Nootropice și vasodilatatoare - Piracetam, Actovegin, Mildronat, Cinnarizin, etc;
• Agenții antiagreganți și anticoagulanții sunt deosebit de importanți în caz de patologie cardiacă concomitentă și cu risc crescut de tromboză - aspirină, warfarină;
• Statinele sunt necesare pentru ateroscleroza și sunt prescrise în paralel cu dieta - simvastatin, lovastatin, atorvastatin;
• Medicamente antihipertensive - lisinopril, moxonidină, losartan, diuretice.

În cazul eșecului terapiei conservative sau a unui risc ridicat de tulburări acute, este indicat tratamentul chirurgical, care poate consta în stent, chirurgie by-pass, excizia zonei afectate a arterei împreună într-o placă, anevrism, torortă etc.

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Ce poate arăta ultrasunetele?

În prezent, ultrasunetele reprezintă una dintre metodele corecte, sigure și nedureroase de diagnosticare a patologiilor vasculare cervicale, care joacă un rol foarte important în funcționarea normală a creierului. Această metodă de diagnosticare este cea mai optimă în ceea ce privește raportul dintre informațiile primite, costul și accesibilitatea pentru o gamă largă de pacienți în comparație cu alte metode (CT, RMN, angiografie), care, de regulă, sunt deja utilizate pentru a specifica diagnosticarea modificărilor detectate prin ultrasunete.

Care sunt vasele?

Acestea sunt structuri tubulare care se extind în întregul corp și transportă sânge către organe și țesuturi. Printre toate vasele corpului se disting artere, arteriole, capilare, venule și vene.
Arterele sunt numite vase mari prin care sângele curge de la inimă la alte organe și părți ale corpului. Ei au un strat muscular sau fibre elastice în structura lor, de aceea sunt foarte flexibile și se pot contracta sau se pot extinde în funcție de volumul de sânge care curge prin ele.

Navele gâtului și capului

Apoi, arterele sunt împărțite în arterele cu diametru mai mic, care sunt și ele elastice.
Capilarele sunt cele mai subțiri din interiorul organelor și țesuturilor, prin care se schimbă substanțele necesare între sânge și celule. Diametrul capilarelor este de zeci de milimetri. După ieșirea din spațiul extracelular, capilarele sunt conectate la vasele de calibru mai mare - venule.

În spatele venulesc sunt și vasele mai mari - venele. Ei transporta sânge din organe și țesuturi înapoi în inimă. Pereții venelor sunt mai subțiri decât cele ale arterelor și nu sunt atât de elastici, sunt ușor comprimați când sunt presați. Dar în multe vene există vane speciale care împiedică curgerea inversă a sângelui în ele.
Utilizând ultrasunete convenționale, pot fi văzute arterele și venele cu un diametru de 1-2 milimetri.

Ce nave arata pe gat si de ce?

Medicul efectuează o examinare cu ultrasunete a vaselor de gât

În timpul unei examinări cu ultrasunete a vaselor de gât, medicul trebuie să efectueze cercetări asupra următoarelor structuri:

• cap brahial;
• arterele subclavice dreapta și stânga;
• dreapta și stânga arterelor carotide comune;
• dreapta și stânga ale arterelor carotide interne;
• arterele carotide externe dreapta și stânga;
• arterele vertebrale.

Dacă este necesar, pot fi examinate în continuare:

• vene;
• venele plexului spinal;
• arterele superioare;
• arterele oftalmologice.

Toate navele de mai sus sunt examinate în scopul posibilei detectări a următoarelor patologii:

1. Ateroscleroza arterelor extracraniene. Este posibil să se stabilească nu numai modificări aterosclerotice pronunțate, localizarea și dimensiunea plăcilor, gradul de stenoză, complicațiile, dar și manifestările inițiale ale leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide sub forma unei îngroșări a complexului intima-media. În prezența unor stenoze și ocluziuni semnificative ale vaselor de sânge, este evaluată activitatea anastomozelor cervicale, adică, ocolirea căilor de flux sanguin către creier.
2. Aortoarterita nespecifică sau boala Takayasu. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul poate distinge aortoarterita de leziunile aterosclerotice și oferă o descriere detaliată a tulburărilor de flux sanguin.
3. Disecție. Utilizând ultrasunetele, puteți identifica semnele de stratificare a peretelui arterial în tromboză cu o cauză neclare sau după leziuni.
4. Deformările arterei. Ecografia arată mai exact prezența, forma și localizarea deformărilor arterelor examinate, precum și efectul deformărilor detectate asupra fluxului sanguin.
5. Sindromul sindromului sindrom sau sindromul de jaf vertebral-subclavian. Ecografia ajută la stabilirea localizării leziunii, gradul de îngustare a arterei, în special încălcarea hemodinamicii în ea.
6. Compresia exterioară a vaselor de către organele și țesuturile adiacente.
7. Anomalii congenitale ale dezvoltării vasculare și efectul lor asupra alimentării cu sânge a creierului.
8. Tulburări ale fluxului venos de sânge din creier. Ecograful ajută la identificarea semnelor și cauzelor acestei patologii.

Dar scopul principal al examinării cu ultrasunete a arterelor extracraniene ale gâtului este de a identifica cauzele posibile și de a preveni în continuare dezvoltarea unei boli periculoase - accident vascular cerebral ischemic.

Cine prezintă o ecografie a vaselor brahiocefalice ale departamentului extracranian?

Ecografia vaselor de sânge care alimentează creierul situat pe gât este prescris pentru următoarele afecțiuni: dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată intermitentă, memorie, mișcări, vorbire, tinitus, sânge, scăderea conștienței.

Acest studiu este, de asemenea, recomandat pentru a conduce periodic toate persoanele de peste 45 de ani pentru a detecta schimbările inițiale în peretele vascular, pacienții care suferă de diabet, sindrom metabolic, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii, infarct miocardic, după operațiile pe vasele capului și gâtului.

Ce poate arăta ultrasunetele vasculare cervicale?

Examenul cu ultrasunete arată doctorului dacă există vreo obstacol în vasele gâtului care interferează cu fluxul sanguin normal. În același timp, este posibil să se măsoare cu precizie cât de îngust este lumenul părții afectate a navei și cât de departe. De asemenea, ele determină cât de ferm este atașată la peretele vasului o placă sau un tromb, indiferent dacă riscul separării lor este mare. Puteți lua în considerare în mod clar starea pereților vaselor de sânge, există defecte în ele.

Diagnosticarea cu ultrasunete determină în mod fidel anomaliile cursului vaselor și deformarea lor. În plus, atunci când se efectuează o ultrasunete modernă integrată folosind modurile Doppler, se estimează debitele maxime și minime de sânge, indicii de rezistență și alți parametri necesari pentru evaluarea adecvării aportului de sânge la organe și țesuturi.

Interpretarea concluziei cu ultrasunete a vaselor cervicale

Într-un protocol tipic cu ultrasunete al vaselor brahiocefalice de gât se descriu:

• transparența tuturor navelor inspectate,
• grosimea complexului intima-media din OCA și CBC,
• starea vasculară a peretelui
• cursul și deformările vaselor de sânge
• dacă există încălcări ale lumenului, descrieți în detaliu mărimea stenozei, efectul asupra fluxului sanguin,
• diametrul arterelor vertebrale,
• tip de flux sanguin în arteră,
• indicii de viteză și indicii de rezistență în arterele carotidei comune, carotide interne, vertebrale și subclavice,
• starea venei jugulare și vertebrale.

Vasele sănătoase trebuie să fie complet acceptabile, să meargă drept. Straturile interioare și medii trebuie distinse clar în peretele vaselor, care sunt vizualizate ca benzi paralele hiperecice și hipoechoice. Ele măsoară grosimea complexului intima-media. În cazul vaselor sănătoase, tipul de IMT în PGS nu trebuie să depășească 0,12 cm și în OCA 0,10 cm. Dimensiunea mare a intimii media indică semnele inițiale de ateroscleroză vasculară. Dacă TIM este mai mare de 0,15 cm, atunci este deja considerată o placă aterosclerotică. Când este detectată, transcrierea cu ultrasunete conține în mod necesar structura plăcii, lungimea, gradul de îngustare a lumenului vasului și semnificația hemodinamică a stenozei.

Se evaluează diametrul vaselor pereche - nu ar trebui să fie foarte diferit. Un rol important în alimentarea cu sânge a creierului este jucat de diametrul arterelor vertebrale. Se consideră normal atunci când dimensiunea este cuprinsă între 3,0 și 4,0 mm. Arterele cu un diametru de la 2,0 la 2,9 mm sunt considerate o opțiune de dezvoltare și mai puțin de 2,0 mm se numesc hipoplazie. Dacă diametrul este de la 4,1 până la 4,9 mm, atunci aceasta este de asemenea o opțiune de dezvoltare valabilă. Dar dacă diametrul arterei vertebrale pe orice parte este mai mare de 5,0 mm, atunci aceasta este considerată o expansiune patologică.

Pe lângă evaluarea caracteristicilor anatomice și morfologice ale arterelor gâtului, în protocolul cu ultrasunete se introduc parametrii fluxului sanguin, cum ar fi viteza sistolică maximă, viteza diastolică minimă și raportul dintre aceste viteze sub formă de indici de rezistență. Evaluați modificările acestor parametri în cursul vasului, dacă există deformări, stenoză sau ocluzie.

Venele jugulare în secțiunea transversală au în mod normal o formă ovală și sunt ușor de comprimat cu o ușoară presiune. Dacă nu sunt comprimate, aceasta indică prezența unui cheag de sânge în lumenul lor. În lumenul venelor se pot vedea supape.

Cursa obișnuită a venelor, precum și arterele, trebuie să fie drepte, uniformă în diametru. În mod normal, diametrul venei jugulare nu trebuie să fie mai mare decât diametrul triplu al arterei carotide corespunzătoare. Diametrul venei vertebrale nu este mai mare de 2,5 mm. Fluxul de sânge în venele gâtului trebuie să fie sincronizat cu actul de respirație. Viteza maximă în vena vertebrală nu trebuie să depășească 30 cm / s.

Semnele ultrasunete ale principalelor patologii detectate

Leziune aterosclerotică a vaselor de gât

Cauzele principale ale permeabilității vasculare sunt cel mai adesea ateroscleroza sau tromboza. Acestea duc la stenoză sau ocluzie a lumenului vasului. Stenoza este constricția incompletă a lumenului. Ocluzia se numește ocluzie completă a lumenului vasului la orice loc, în urma căruia sângele nu mai poate curge. Platele aterosclerotice de pe gât se formează cel mai adesea în bifurcația arterei carotide comune, gura arterei vertebrale, sifonul arterei carotide interne, gura arterei subclaviei. Medicii cunosc aceste caracteristici și, prin urmare, acordă o atenție deosebită examinării acestor locuri particulare.

Stenoza carotidiană pe ecografie

Manifestările inițiale ale aterosclerozei sunt caracterizate de o creștere a grosimii complexului intima-media de la 1,0 la 1,5 mm. Dacă grosimea acestor straturi este mai mare de 1,5 mm, atunci vorbește deja despre o placă. În timpul ultrasunetelor, placa poate părea complet diferită pe ecran. Ele sunt omogene și eterogene, hiperechoice, hipoechoice și izoechoice. Placile aterosclerotice cu o suprafață neuniformă care sunt structuri eterogene sunt considerate cele mai nefavorabile. Ei au un risc ridicat de complicații.

În caz de leziune stenoasă arterială, medicul măsoară gradul de îngustare a vasului în secțiunea longitudinală sau transversală a vasului, măsoară amploarea leziunii. Placile de până la 1,5 cm lungime sunt considerate locale, și mai mult - prelungite. Acest parametru este esențial pentru evaluarea semnificației leziunilor și a tacticii de planificare a tratamentului.

Tromboza arterială

Tromboza arterială diferă de ateroscleroza, de regulă, prin următoarele semne de ultrasunete:

• mai mult ocluzie decât prevalează stenoza,
• lungimea leziunii este mai lungă,
• mai des, echogenicitatea relativ omogenă a formărilor intraluminale, ecogenitatea variază în funcție de stadiul trombozei,
• în zona de început a ocluziunii - suprafața este plată,
• cu existența pe termen lung a hipoplaziei arteriale de tromboză.

Deformările arterei

Deformările sunt a doua schimbări frecvente în vasele din zona cervicală după ateroscleroză. Acestea pot fi congenitale sau dobândite. La copiii sub 18 ani, deformările sunt considerate o variantă a normei. Copiii se nasc cu un gât scurt, iar vasele au aceeași lungime ca și la adulți și pentru a se potrivi în gât, au curbe și deformări diferite. În procesul de creștere a gâtului în sine, navele sunt nivelate și dobândesc un curs rectiliniu. La persoanele în vârstă aflate sub influența unor picături de tensiune arterială, vasele se întind și se pot transforma din nou în crestături.
Există următoarele tipuri de deformare sub forma:

• tortuozitățile sunt deformații cu un unghi mai mare de 90 de grade, ele sunt în formă de C și S;
• curbe - deformații cu un unghi de 90 de grade sau mai puțin, au cel mai mare efect asupra fluxului sanguin, deoarece acestea duc la o îngustare a lumenului în punctul de inflexiune;
• buclele sunt configurații artera circulare, adesea congenitale.

Cu ultrasunete, de regulă, cursul navei este vizibil și nu este dificil pentru medic să determine tipul de deformare, localizarea acesteia, dimensiunea unghiului.

Aortoarteria nespecifică (boala lui Takayasu)

Spre deosebire de ateroscleroza, care afectează mai mulți bărbați, boala lui Takayasu este mai frecventă la femeile tinere. Principalul semn ultrasonografic al leziunii arterelor carotide este o îngroșare hiperechetă, neuniformă, difuză și hiperemică a peretelui arterei carotide comune. În același timp, spre deosebire de ateroscleroza, îngroșarea este circulară, adică afectează toți pereții vasului. Se face dificilă distingerea straturilor individuale în perete.

Angiopatia metabolică

Angiopatia metabolică este un complex de modificări structurale în peretele vascular al arterelor provocate de diferite tulburări metabolice. Cel mai adesea apare la pacienții cu diabet zaharat. În același timp, în peretele vasului sunt vizibile incluziunile hiperecice luminate, cu puncte mici. Modificările caracteristicilor spectrale ale fluxului sanguin sunt caracteristice: o creștere a indicilor de rezistență în artera proximală, se observă o scădere a vitezei în secțiunea distală.

Artera disecție

Disecția se referă la separarea locală a peretelui ca urmare a ruperii acestuia. Cel mai adesea apare din cauza rănirii. La locul disecției apare decuplarea stratului superior al peretelui vascular, sângele începe să cadă sub ea și tromboza, formând un hematom. Cu ultrasunete, medicul vede un perete stratificat cu o intima mobila sau prezenta unui al doilea lumen al vasului cu sange.

Circulația venoasă cerebrală

Pot exista multe motive care încalcă fluxul de sânge din creier. Un transcript de ultrasunete poate conține următoarele criterii care indică o stare de sânge venos din creier:

• o creștere a diametrului venei jugulare interne (mai mult de trei diametre ale arterei carotide comune) ca urmare a comprimării sale în insuficiența proximală sau a valvei,
• diametrul redus al venei jugulare interne ca urmare a hipoplaziei congenitale sau a compresiei,
• fluxul bi-directional (reflux) în venă ca rezultat al insuficienței valvei,
• o creștere a vitezei fluxului sanguin în vena jugulară internă este mai mare de 70 cm / s, în vertebrale - 30 cm / s,
• lipsa fluxului sanguin în vena jugulară internă (tromboză),
• o creștere a diametrului lumenului venei vertebrale de peste 2,5 mm în canalul spinal,
• compresia venei vertebrale: diametrul său neuniform, curba arcuită sau accelerarea fluxului sanguin la locul de compresie.

concluzie

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de gât este o metodă importantă de diagnostic care permite, într-un timp scurt, identificarea completă a bolilor semnificative ale vaselor brahiocefalice fără consecințe grave. Această cercetare ajută la stabilirea în timp, și la prescrierea tratamentului adecvat ulterior, pentru a preveni tulburările circulatorii într-unul din cele mai importante organe ale corpului uman - creierul.