"Presiunea intracraniană - norma și simptomele periculoase, tratamentul și pilulele"

Modificările în creier sunt destul de periculoase pentru nou-născuții. Presiunea intracraniană crescută este o patologie foarte frecventă în practica neonatală.

Ce este?

După nașterea fiecărui copil, medicii trebuie să evalueze performanța organelor vitale. Indicatorii de presiune intracraniană sunt foarte importanți pentru funcționarea normală a creierului la sugari. Excesul de indicatori normali ai presiunii craniene indică prezența sindromului hipertensiv. Doctorii îl numesc și hipertensiune intracraniană.

normă

Munca normală a creierului și măduvei spinării este imposibilă fără circulația regulată a lichidului cefalorahidian (CSF). În mod normal, se formează în cisterne speciale ale creierului - ventriculele. Ele sunt, de asemenea, necesare pentru a asigura funcția cumulativă. Cantități excesive de lichid cefalorahidian se pot acumula, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hidrocefalic.

Lichidul cerebrospinal rezultat circulă liber între mucoasa creierului. Creierul este înconjurat de mai multe astfel de formațiuni deodată: dur, arahnoid și moale. Pentru o comunicare mai bună a lichidului cefalorahidian există diferențe microscopice între meninge. Această constanță este asigurată de formarea și circulația continuă a lichidului cefalorahidian între structurile creierului. Aceasta conduce la faptul că presiunea intracraniană normală are valori strict definite.

În mod normal, la un nou-născut trebuie să fie în intervalul de la 2 la 6 mm. Hg. Art. La sugari, presiunea craniană poate fi de 3-7 mm. Hg. Art. Pe masura ce copilul creste si se dezvolta, valorile normale ale acestui indicator se schimba. Presiunea intracraniană mare pentru o perioadă lungă de timp conduce la dezvoltarea sindromului hipertensiv rezistent.

Motive pentru ridicare

Factorii provocatori care contribuie la creșterea presiunii craniene, foarte mult. Nu este o coincidență faptul că neonatologii observă din ce în ce mai multe cazuri de înființare a unui astfel de sindrom după nașterea copiilor. În fiecare zi sute de copii sunt născuți în întreaga lume care au hipertensiune intracraniană congenitală.

Următoarele cauze determină o creștere a presiunii craniene la nou-născuți și sugari:

• Anomalii ale structurii placentei. Prin acest organ vital în timpul celor 9 luni de sarcină, nutrienții necesari ajung în copil. Defectele în structura placentei sau a vaselor de sânge furnizoare conduc la apariția tulburărilor de scurgere venoasă la nivelul fătului. După naștere, această afecțiune se manifestă prin dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.
• Patologia care apare în timpul nașterii. Modificările incorecte ale beneficiilor operaționale sau ale complicațiilor neașteptate pot duce la o leziune traumatică a creierului. Adesea, aceste efecte conduc, de asemenea, la deteriorări și micro-rupturi ale meningelor. Cu afectarea ventriculelor cerebrale sau a venelor capului, simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cresc de mai multe ori.

• Infecția intrauterină. Cele mai periculoase trimestre 1 și 3 de sarcină. Virușii și bacteriile care pătrund în corpul mamei viitoare în acest moment, trec foarte ușor prin bariera hemato-placentară. Când intră în corpul copilului prin sânge, pot provoca leziuni ale creierului, care, în unele cazuri, contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la un copil după naștere.
• Leziuni traumatice. Când cade și lovește capul, copilul are deseori diverse tulburări ale meningelor, precum și leziuni ale vertebrelor cervicale localizate anatomic. Astfel de defecte traumatice încalcă în mod semnificativ fluxul de lichid lichid din creier către măduva spinării. În cele din urmă, acest lucru contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la copil.

• Neoplasmelor. Nu există mai mult de 1-2% din cazuri. Creșterea activă a tumorilor din creier comprimă în mod semnificativ ventriculele cerebrale. Aceasta duce la o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian și la dezvoltarea sindromului hipertensiv.
• Hemoragie în creier. La nou-născuți, acestea apar adesea cu leziuni cerebrale masive traumatice. În unele cazuri, poate fi congenitală, care rezultă din creșterea fragilității vaselor de aprovizionare ca urmare a vasculitei hemoragice.
• Inflamații ale creierului. Meningita infecțioasă duce la o scurgere venoasă afectată, care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.

Toți factorii care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene determină hipoxie cerebrală severă.

Această stare este caracterizată de o cantitate insuficientă de oxigen și de un conținut ridicat de dioxid de carbon în organism. Detrogarea prelungită a oxigenului contribuie la întreruperea activității creierului și duce la apariția simptomelor adverse caracteristice acestei afecțiuni.

simptome

Cu hipertensiune intracraniană ușoară, este destul de dificil să recunoaștem această condiție. De obicei, copilul nu are grijă de nimic. Simptomele pot apărea destul de nesemnificativ sau pot fi șterse. Cursul moderat și hipertensiunea intracraniană severă se manifestă, de obicei, foarte clar. Acestea sunt însoțite de apariția semnelor clinice adverse, a căror eliminare necesită numirea unui tratament complex.

Printre simptomele presiunii cerebrale crescute la nou-născuți și sugari:

• Cap reztabil. Ea devine mai multe centimetri mai mult decât norma de vârstă. Acest simptom este destul de clar detectat la nou-născuți.

• Fluturarea pleoapelor. În cazurile severe, globulele de ochi se ridică ușor dincolo de orbite. În același timp, pleoapele superioare nu se pot închide strâns. Acest simptom poate fi definit independent. În timpul somnului, irisul copilului este vizibil.

• Permanentă regurgitare. Cel mai caracteristic simptom pentru bebelușii din primele 6 luni de viață. Chiar și atunci când este hrănit în porții mici, bebelușul poate recurge adesea la alimente. Această condiție duce la o anumită pierdere a poftei de mâncare și la depresie.
• Respingerea alăptării. Acest lucru se datorează nu numai scăderii poftei de mâncare, ci și apariției unui copil cu dureri de cap care se sparg. Un nou-născut nu-i poate spune mamei în cazul în care doare. El îl manifestă numai prin încălcarea comportamentului său obișnuit.

• Aspectul unei dureri de cap. Poate fi de intensitate și intensitate diferite. Cu un sindrom de durere pronunțat, bebelușii încep să plângă, cerând mai mult pe mâini. De obicei durerea crește într-o poziție orizontală. Aceasta se datorează unei umpleri mai mari a venelor cu sânge și hipertensiunii intracraniene crescute.
• Schimbarea comportamentului general. Un copil cu hipertensiune intracraniană devine moody. Poate că a crescut nervozitatea. Copiii nou-născuți refuză practic toate jocurile active. Copiii nu reacționează la zâmbetele îndreptate spre ele.

• Somn tulburare Creșterea hipertensiunii intracraniene este observată în principal seara și noaptea. Acest lucru duce la faptul că este foarte dificil pentru un copil să adoarmă. În timpul nopții, se poate adesea trezi, plânge și cere mâinile. După-amiaza, somnul copilului nu este, de obicei, deranjat.
• Umflarea venelor. La nou-născuți, acest simptom poate fi verificat la domiciliu. Vasele de cap devin foarte umflate, bine vizualizate. În unele cazuri, chiar puteți vedea pulsația lor distinctă.

• Lasă-te în dezvoltarea mentală și fizică. Cursul prelungit al hipertensiunii intracraniene duce la întreruperea activității creierului. În timpul examinărilor regulate, medicul pediatru va fi capabil să identifice aceste tulburări, care vor fi markeri clar de posibila dezvoltare a presiunii intracraniene crescute la copil.
• Vedere încețoșată Adesea, acest simptom poate fi detectat doar cu o presiune lungă și destul de ridicată a creierului. Reducerea vederii și dubla viziune sunt detectate la copii până în anul.
• Tremuratul mâinii sau tremurul degetului.

Cum să recunoști?

Presiunea intracraniană crescută nu poate fi suspectată întotdeauna acasă. Formele ușoare de hipertensiune arterială nu sunt însoțite de apariția simptomelor luminoase.

Sindromul hipertensiv este de obicei detectat la examenul pediatrilor. De asemenea, pot efectua teste suplimentare care vor dezvălui semnele ascunse ale hipertensiunii intracraniene.

Pentru a stabili această condiție necesită consultare neurolog, oculist. Dacă leziunea traumatică a creierului a devenit cauza sindromului hipertensiv, atunci un neurochirurg trebuie, de asemenea, examinat. După examinarea specialiștilor, sunt necesare analize și sondaje suplimentare.

Pentru a stabili utilizarea hipertensiunii intracraniene:

• Test de sânge general. Leucocitoza periferică indică prezența diferitelor infecții în corpul copiilor. O creștere a neutrofilelor de înjunghiere sugerează o posibilă infecție cu bacterii.
• Studiu biochimic al lichiorului. Este prescris pentru leziuni traumatice ale meningelor, precum și pentru diverse neuroinfecții. Raportul dintre proteine ​​și densitatea specifică este utilizat pentru a estima indicele. De asemenea, în lichidul cefalorahidian pot detecta agenți patogeni posibili și pot identifica sensibilitatea acestora la antibiotice. Metoda este invazivă și necesită perforare spinală. Numit doar de un neurolog sau de neurochirurg pediatric.

• Ecografia structurilor creierului. Ajută la stabilirea defectelor anatomice ale creierului și măduvei spinării. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicii măsoară presiunea intracraniană. În combinație cu neurosonografia oferă o descriere destul de completă a patologiei existente în creier.

• Electroencefalograf. Această metodă este utilizată ca auxiliar. Ajută la stabilirea tulburărilor cerebrale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Sunt date descrieri de înaltă precizie ale tuturor structurilor creierului. Folosind aceste metode, pot fi detectate chiar și cele mai mici leziuni traumatice. Aceste studii sunt sigure și nu provoacă nici o durere la copil.

efecte

O creștere prelungită a presiunii intracraniene este o condiție foarte periculoasă pentru un copil în creștere. Sindromul hipertensiv persistent este însoțit de o hipoxie puternică. Aceasta duce la întreruperea activității organelor vitale. Cu o stare atât de lungă, apar diverse patologii în organism. Acestea includ o tulburare mentală, dezvoltarea sindromului epileptic, un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală, afectarea vizuală.

tratament

Este posibilă tratarea hipertensiunii intracraniene numai după eliminarea cauzelor bolii care a cauzat această afecțiune. Dr. Komarovsky consideră că, dacă acestea nu au fost eliminate, simptomele hipertensiunii intracraniene pot să reapară copilul din nou și din nou. Regimul de tratament este construit de către medicul curant, după o gamă completă de examinări necesare. De obicei, cursul terapiei este calculat pentru câteva luni.

Pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene se utilizează:

• Diuretice. Aceste medicamente contribuie la eliminarea activă a urinei și, în consecință, la o scădere a volumului total de lichid în organism. Potrivit părinților, astfel de instrumente îmbunătățesc în mod semnificativ bunăstarea copilului. Diacarbum, furosemid, frunze de lingonberry, decocție de patrunjel, glicerină au un efect diuretic. Aplicarea medicamentelor trebuie să se bazeze pe vârsta copilului.
• Nootropics și instrumente care îmbunătățesc activitatea creierului. Acestea includ Actovegin, Pantogam și alte mijloace. Să prescrie medicamente pentru schimb. Utilizând regulat, ele ajută la normalizarea activității cerebrale și îmbunătățesc în mod semnificativ bunăstarea copilului.

Simptome de presiune intracraniană crescută la nou-născuți și copii de la an, tratament și prevenire

Hipertensiunea arterială este asociată cel mai adesea vârstei mature. Cu toate acestea, hipertensiunea intracraniană, adică creșterea presiunii în creier, afectează adesea copiii mai mici. Dacă un astfel de diagnostic a fost făcut unui nou-născut cu un ultrasunete planificat al creierului, nu este nevoie de panică. Acest lucru poate fi doar motive fiziologice, de exemplu, plâns prelungit în timpul examinării.

Cu toate acestea, nu merită întârziată nici o consultare cu un neurolog pediatru. El va determina cauza exactă a deviației și, dacă este necesar, va prescrie un tratament. Presiunea intracraniană anormală este o tulburare gravă care necesită monitorizare și terapie constantă.

Spre deosebire de adulți, presiunea intracraniană la copii este mai dificil de observat și de diagnosticat în timp.

De ce copiii au crescut presiunea intracraniană?

Tensiunea intracraniană este mai mult un simptom al unei alte boli decât o încălcare independentă. Anatomic, cauza sa se datorează nivelului lichidului cefalorahidian (CSF) și efectului său asupra creierului. Lichidul este produs în mod constant de către vasele de sânge ale creierului și apoi absorbit în sânge. Atunci când acest raport este rupt, atunci această patologie apare.

Poate să apară în uter sau în timpul nașterii:

• dezvoltarea anormală a creierului, modalități de ieșire a fluidului cefalorahidian;
• infecții intrauterine;
• închiderea timpurie a primăverii (în mod normal se închide la 12-18 luni);
• hidrocefalie;
• leziuni la naștere, hematom, obținute la naștere severă;
• hipoxie acută, care a cauzat umflarea creierului.

În astfel de cazuri, patologia este detectată în timpul sarcinii sau imediat după naștere. Încălcarea detectată în timp îi permite să fie corectată și oferă copilului posibilitatea de a se dezvolta și dezvolta pe deplin.

O defalcare a presiunii in creier poate aparea mai tarziu in viata datorita:

• leziuni la cap de severitate variabilă, hemoragie;
• tumori de orice natură;
• inflamație în creier (encefalită, meningită);
• tulburări de sângerare;
• intoxicație severă, care a provocat edem cerebral (alcool, narcotice, intoxicații medicamentoase);
• efectele chirurgiei cerebrale sub formă de aderențe.

Uneori apare ca fenomen temporar la copiii sub 2 ani. Tensiunea intracraniană scade și crește în intervalul normal. Este cauzată de modificări ale tonului vascular al creierului atunci când:

• stresul sever, plânsul prelungit;
• schimbarea vremii;
• exercitarea fizică excesivă.

Simptomele patologiei

Simptomele la copii variază în funcție de vârstă. Semne de presiune intracraniană la un copil sub 2 ani:

• iritabilitate, agresiune, plâns fără nici un motiv (mai ales noaptea), copilul țipă adesea;
• excesiv de somnolență, letargie, hipotonie musculară;
• proporții anormale ale capului;
• creșterea rapidă a capului care nu îndeplinește criteriile de vârstă;
• vene pronunțate pe cap;
• bulging fontanel (mai multe detalii în articol: când ar trebui să fie închisă primăvara unui nou-născut?);
• tremor;
• Simptomul lui Graefe (ochii sunt întotdeauna coborâți și există o dungă albă între pleoapa superioară și pupil), pe care copilul nu o poate controla;
• retardarea mentală și dezvoltarea fizică;
• greață și regurgitare după masă;
• câștig scăzut în greutate din cauza eșecului sânului sau a amestecului, deoarece, atunci când sugerează presiunea craniană, crește în mod normal, iar acești copii încep să aibă dureri de cap severe.

Copiii în vârstă (cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani) sunt îngrijorați de:

• greața și nevoia de a vomita, indiferent de mese;
• tulburări hormonale datorate bolilor endocrine, dezvoltare fizică precară;
• lag în dezvoltarea discursului, afazie (absența sau tulburarea de vorbire la un copil care poate vorbi);
• fruntea mare;
• frecvente dureri de cap severe, radiații la ochi, mai ales noaptea;
• probleme de vedere, vedere dubla, cand copilul inchide ochii, copilul vede flashuri;
• slabă coordonare motorie;
• oboseală rapidă, lipsă de atenție, iritabilitate, apatie, somnolență;
• Copiii cu vârste cuprinse între 3 și 4 ani suferă de tulburare de deficit de atenție (vă recomandăm să citiți: de ce copilul merge pe vârfuri: răspunsul dr. Komarovski).

Această condiție necesită o intervenție medicală de urgență, deoarece poate fi chiar plină de rezultate fatale.

Modalități de diagnosticare a bolii

Mulți experți cred că în țara noastră problema supradiagnosticului de presiune intracraniană crescută la copii. El este atribuit numeroaselor simptome non-periculoase: tremurul bărbiei, strigătele frecvente, creșterea scăzută în greutate, anxietatea și așa mai departe. Astfel de fenomene pot fi cauzate de motive complet diferite, de exemplu, lipsa laptelui matern sau a colicii. Detectează o încălcare similară și diagnostichează un neurolog pediatru, dar nu pediatru.

Diagnosticarea hipertensiunii craniene reale depinde de vârsta copilului, de severitatea evoluției bolii și de cauza dorită:

• Măsurarea circumferinței capului nou-născutului. În clinică, pediatrul, la fiecare admitere, face acest lucru la copiii din primul an de viață. Abaterea de la norme poate da prima suspiciune de tulburare a creierului.
• Oftalmoscopie - examinarea fundului ocular de către oftalmolog. Hipertensiunea intracraniană se manifestă prin prezența venei dilatate, a vaselor spasmodice sau a umflării nervului optic.
• Neurosonografie - ultrasunete a creierului. Se utilizează în diagnosticul nou-născuților (pentru toți copiii se efectuează la vârsta de 1, 3, 6 luni). Copiii în vârstă care au închis deja primăvara, puteți verifica prezența anomaliilor prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Examinarea cu ultrasunete a creierului la sugari

• Sonografia Doppler. Vă permite să evaluați fluxul sanguin în vasele creierului și prezența blocajelor.
• Metoda cea mai fiabilă este puncția spinală. Este rareori utilizat în cazuri grave. Un ac este introdus în ventriculele creierului sau al canalului cerebrospinal și este evaluat prin prezența unei presiuni intracraniene crescute de fluxul fluidului cefalorahidian. Studiul se desfășoară numai într-un spital.
• Dacă un copil este spitalizat, presiunea intracraniană poate fi măsurată printr-un cateter special care oferă citiri unui monitor. Această procedură se efectuează numai în secțiile de terapie intensivă și de terapie intensivă.
• Nou-născuții determină încălcarea presiunii intracraniene prin pulsarea fontanelului pe coroana capului Ladd.
• În plus, o radiografie a oaselor craniului. Pe ea se poate observa desenul vascular întărit, o divergență a cusăturilor interosoase etc.

Metode de tratament pentru creșterea presiunii intracraniene

Metodele de tratament, alegerea medicamentelor va fi decisă de un neurolog sau de un neurochirurg, în funcție de diagnostic, severitatea tulburării, cauza ei și vârsta copilului. Terapia este trimisă pentru a vindeca boala de bază - cauza principală a patologiei.

În unele cazuri, copilul este luat doar sub observație, pus în evidență, dacă presiunea intracraniană nu îl împiedică să trăiască și să crească în mod normal. Uneori este necesară o terapie medicală gravă sau chiar o intervenție chirurgicală. Astfel de cazuri sunt tratate numai în centre medicale speciale.

medicamente

Pentru a normaliza presiunea intracraniană utilizând următoarele grupuri de medicamente:

• Diuretice - Triampur, Furosemid, Acetazolamidă. Îndepărtează excesul de lichid din organism, inclusiv CSF.
• Medicamente nootropice - Piracetam, Kavinton, Pantogam, acid nicotinic (recomandăm să citiți: instrucțiunile de utilizare a comprimatelor "Pantogam" pentru copii). Îmbunătățiți aprovizionarea cu sânge și nutriția celulelor creierului.

• Neuroprotectori - Glicină, Nevrohel (recomandăm să citiți: cum se administrează Glicina nou-născuților: sfatul lui Komarovski). Creșterea performanței celulelor cerebrale, calmarea sistemului nervos.
• Antibiotice - penicilină, ceftriaxonă. Dacă se dezvăluie cauza patologiei, medicamentele cu un spectru îngust de acțiune sunt prescrise, dacă nu chiar lățite. Ei elimină neuroinfecția.
• Scăderea înseamnă a normaliza starea mentală a copilului, pentru a stabili funcțiile sistemului nervos.

Medicina tradițională

Mijloacele medicinii tradiționale pot fi utilizate cu permisiunea medicului curant și numai ca terapie primară concomitentă. Când este recomandată hipertensiunea intracraniană:

• ia o perfuzie de frunze de dud, păducel, valerian, menta sau afine;
• băutură de mesteacăn;
• faceți comprese pe capul mentă;
• frecati uleiul esential de lavanda;
• spală-ți capul cu ulei de camfor;
• face băi cu șir, frunze de mesteacăn sau de dafin, trifoi sau flori de tei.

Un efect pozitiv pentru presiunea intracraniană are o baie cu șnur și alte ierburi liniștitoare.

Alte metode

În plus față de tratamentul medical, medicul va prescrie:

• Terapie terapeutică cu sarcină adecvată;
• masajul zonei gâtului;
• fizioterapie (electroforeză, terapie magnetică);
• aderarea la o dietă specială, cu restricția de sare, alimente prăjite, afumate, grase;
• unele sporturi, cum ar fi înotul;
• acupunctura;
• homeopatie;
• vizitarea unui osteopat (după manipularea acestuia în corpul pacientului, fluide, inclusiv lichidul cefalorahidian, circula bine);
• terapie manuală;
• Reflexoterapie cu microcurrent - o nouă metodă de tratare a presiunii intracraniene crescute, în care creierul este afectat de impulsuri electrice;
• Tratament spa.

La recomandarea medicului, copilului i se pot acorda proceduri de masaj pentru zona gâtului.

În cazurile severe, recurg la manevrare, adică la îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian (de exemplu, pentru hidrocefalie). Tumorile și unele răni cerebrale necesită operație.

Consecințe pentru un copil cu ICP ridicat

Creșterea constantă a presiunii intracraniene duce la deteriorarea vaselor cerebrale, întreruperea alimentării cu sânge. O prognoză pozitivă este posibilă prin diagnosticarea în timp util și prin terapia medicamentoasă adecvată. Astfel de copii sunt ulterior vindecați cu succes și nu rămân în urmă în dezvoltarea de la colegii lor, fie în indicatori fizici sau mentali.

Lansate, cazuri severe conduc la astfel de complicații grave cum ar fi:

• accident vascular cerebral;
• tulburări psihice;
• hidrocefalie (vă recomandăm să citiți: cum este tratat hidrocefalusul cerebral la un copil?);
• epilepsie;
• paralizie, pareză;
• tulburări de coordonare;
• vedere încețoșată, uneori orbire;
• tulburări de vorbire (afazie);
• întârzierea în dezvoltarea fizică și psihică;
• slăbiciunea brațelor și a picioarelor;
• insuficiență respiratorie.

Lipsa unui tratament adecvat este plină de dezvoltare fizică și mentală afectată

Lista complicațiilor este impresionantă. Dacă nu este diagnosticată în timp, crește presiunea intracraniană, poate duce la dizabilitatea copilului. În unele cazuri, este chiar fatală.

Recomandări privind stilul de viață

Un copil cu presiune intracraniană este foarte important pentru organizarea corectă a unui stil de viață pentru prevenirea deteriorării:

• respectați regimul de băut, nu beți mai mult decât ceea ce este permis de către medic;
• asigurarea nutriției, luarea de vitamine (Alphabet, Complivit);
• activitatea fizică va fi utilă, dar în mod moderat;
• proceduri de temperare;
• să nu permită șocuri psiho-emoționale puternice, sarcini mentale ridicate în școală;
• să creeze acasă un mediu favorabil, încrezător și calm;
• asigurați aer curat - adesea aerul în cameră, plimbați mai mult;
• petrece cât mai puțin timp pe calculator, uitându-te la televizor;
• pentru afazie și alte tulburări de vorbire, vizitează în mod regulat un discurs terapeut;
• asigurați un somn de noapte (cel puțin 8 ore), adormiți somnul în timpul zilei.

Monitorizarea neinvazivă a presiunii intracraniene la nou-născuți și copii sub 1 an

Sistemul de monitorizare ICP vă permite să efectuați un studiu de screening primar al presiunii intracraniene la nou-născuți și copii sub vârsta de 1 an într-un mod neinvaziv și să vedeți numerele ICP pe ecranul unui monitor de noptieră. Acesta include un senzor ICP, un amplificator (un decodor de semnal), un cablu pentru conectarea la un monitor de noptieră (realizat individual), 2 seturi de calibrare, instrucțiuni și recomandări pentru utilizare clinică. Sistemul este calibrat la limita apei și aerului și este proiectat pentru utilizare multiplă. Eroarea de măsurare este de 2-3 mm Hg, datorită principiului anatomiei și cercetării. Având în vedere că măsurarea este efectuată fără un risc potențial mare pentru un pacient mic (neinvaziv), rezultatele sunt interpretate ca screening și permit evaluarea riscurilor de a dezvolta complicații ale presiunii intracraniene crescute. De exemplu, dacă un copil are numere ICP la un nivel de 20-25 mm Hg. și mai sus, eroarea de măsurare disponibilă poate fi neglijată, deoarece driftul zero este de 2-3 mm Hg. Art. în astfel de condiții nu are semnificație clinică, necesită adoptarea de măsuri urgente pentru reducerea presiunii intracraniene la copil. Eroarea de măsurare a monitoarelor ICP destinate măsurării invazive a ICP printr-o gaură de măcinare sau subdural variază de la 1 la 2 mm Hg. (depinde de marca monitorului).

În prezent, această tehnică este pregătită pentru punerea în aplicare pe teritoriul Federației Ruse și a CSI și va fi foarte accesibilă atât pentru instituțiile de sănătate de stat, cât și pentru clinicile private. Utilizarea sistemului este posibilă atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Sistemul este realizat în Marea Britanie.

Simptomele presiunii intracraniene crescute la sugari (din surse deschise)

Anxietate, capriciositate vagă, tulburări de somn, lacrimă și plâns. Toți copiii plâng, dar dacă copilul, în cea mai mică iritație, țipă în mod constant, nu dorm bine, este neliniștit, adică există motive să gândești.

În plus, este posibil să se sugereze o presiune intracraniană crescută, dacă copilul mănâncă prost și are puțin sau mănâncă pe porții mici foarte des, multe și adesea scuipă, este posibil ca uneori să aibă vărsături.

De asemenea, simptomele pot fi sporiți tonusul muscular și tremurul brațelor și picioarelor atunci când tremură, de exemplu, atunci când sunteți excitați sau țipați.

Pot exista simptome oftalmice: strabismul persistent sau recurent, proeminența și scăderea ochilor și alte schimbări.

Standardele ICP ale presiunii intracraniene la copii și adulți (din surse deschise)

Tensiunea intracraniană la nou-născuți este în mod normal mai mică decât la copiii mai mari și adulții. Trebuie avut în vedere faptul că cifrele normelor se pot schimba atât în ​​sus, cât și în jos, dar acest lucru nu înseamnă că copilul este bolnav. Presiunea intracraniană crescută sau ușor redusă la nou-născuți și copii poate fi determinată de influența unor stimuli externi. De exemplu, o cameră rece sau, dimpotrivă, fierbinte, o stare emoțională (atunci când copilul a fost supărat despre ceva, mama a certat sau nu a cumpărat jucăria dorită, atunci când copilul nu a dormit) și chiar se ridică la măsurarea ICP. În condiții normale, presiunea intracraniană la sugari, copii și adulți este măsurată în poziția predispusă.

• Tensiunea intracraniană la copii este în mod normal egală cu 3-7 mm Hg. Art.
• Tensiunea intracraniană la nou-născuți este de 1,5-6 mm de mercur. Art.
• Presiunea intracerebrală la adulți este de 3-15 mmHg. Art.

Cum să măsuram presiunea intracraniană la copiii noștri acum? (din surse deschise)

Din păcate, nu există încă un dispozitiv care să poată măsura rapid presiunea intracraniană fără a efectua manipulări chirurgicale, de exemplu, deoarece un monitor de tensiune arterială măsoară un monitor de tensiune arterială.

Măsurarea directă a ICP este posibilă numai prin introducerea unui ac special în canalul măduvei spinării sau în ventriculele creierului cu un senzor conectat la monitor. Această metodă, desigur, este utilizată în cazuri extrem de rare.

Prin urmare, indirect, o presiune intracraniană crescută la copii și adulți poate fi judecată prin:

• tortuozitatea și dilatarea venelor fundului;
• expansiunea ventriculilor creierului și a vidului substanței cerebrale de-a lungul marginii ventriculilor (determinată prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată cu raze X (CT));
• încălcarea fluxului venos din cavitățile craniului (determinată prin ultrasunete a vaselor).

Tensiunea intracraniană la sugari până la închiderea fontanelului poate fi măsurată cu ultrasunete a creierului. Se determină nu numai ICP, ci și starea țesutului cerebral și a fluidului. În plus, o creștere a ICP la sugari este indicată de un izvor pulsatoriu umflat și, bineînțeles, de simptome.

Presiunea intracraniană la copii

Tensiunea intracraniană (ICP) constă din mai multe componente: presiunea fluidului intracerebral (CSF), elasticitatea țesutului cerebral, presiunea osmotică a fluidului intracelular și extracelular. Elasticitatea țesutului cerebral, la rândul său, depinde de fluxul de flux arterial și venos de sânge. După cum se poate observa, simptomele presiunii intracraniene la copii depind de mulți factori.

Aceasta este o boală, dar numai un simptom și se găsește în diverse patologii. Cum apare presiunea intracraniană la copii? Părinții nu acordă întotdeauna atenție la creșterea capricioasă și lacrimă, oboseală și letargie a bebelușului. Desigur, aceasta poate fi norma, dar poate indica probleme serioase.

Micul anatomie

Cavitatea craniană este un spațiu închis. Volumul său este umplut cu trei componente: creierul, sângele și lichidul cefalorahidian (CSF, CSF). Creează o "pernă" între pereții osoși și creierul, protejându-i de impact și reglează constanța ICP. Volumul său variază de la 100 la 140 ml.

Fluidul cefalorahidian este derivat din sânge, este produs de plexurile venoase ale capului și absorbit înapoi în ele. Acest proces este reglementat automat, prin urmare, ICP este în mod constant normal.

Rata presiunii intracraniene la copii se schimbă odată cu vârsta, precum și în timpul efortului fizic, de exemplu, atunci când plângeți, deci cifrele date sunt relative:

• nou-născuți - 1,5-6 mm Hg;
• copiii din grupul mai în vârstă - 3-7 mm Hg.

Cauzele disfuncției autoreglementării sunt numeroase, incluzând cele mai grave, prin urmare, la primele semne ale presiunii intracraniene la un copil, este necesar să se consulte un medic.

Simptomele presiunii intracraniene la copii

Cum pot părinții să suspecteze o problemă? Vor exista următoarele manifestări:

1. Copiii devin neliniștiți, plâng de la cea mai mică iritantă, dorm puțin prost, mănâncă puțin, adesea regurgitează, poate provoacă vărsături.
2. În exterior, izvorul se umflă, venele de pe cap sunt mărite, pline de sânge, presate. Se formează sub ochi bruște.
3. Copilul se plânge de o durere de cap, mai ales dimineața sau când se schimbă vremea, care crește odată cu schimbarea poziției corpului, răsuciri ascuțite ale capului. Greață și vărsături, care nu sunt asociate cu alimentația și nu atenuează afecțiunea.
4. Reclamații de amețeală, "muște" înaintea ochilor, slăbirea vederii.
5. Copilul devine repede obosit chiar de la încărcăturile cu care sa confruntat înainte, devine moody, tearful și iritabil.

Când crește ICP?

Orice afecțiune patologică care determină o schimbare a volumului creierului, sângelui sau lichidului cefalorahidian poate provoca o presiune intracraniană ridicată la un copil, printre care meningita, encefalita de natură diferită. Când se produce acest lucru, apare o creștere accentuată a alimentării cu sânge a creierului, din cauza răspunsului inflamator, creșterea permeabilității peretelui vascular, creșterea producției de CSF. Creierul se umflă, devine mai mare.

Patologiile periculoase care duc la o creștere a ICP includ tumori, hematoame traumatice, abcese (cavități cu puroi). Orice creștere a dimensiunii creierului, apariția de țesut adițional duce la o creștere a ICP. În plus, elementul apărut poate bloca calea curentă a fluidului intracerebral.

Un copil cu ICP crește în hidrocefalie - o boală congenitală sau dobândită, în care există un obstacol în calea fluxului de lichid cefalorahidian (ocluziv), sinteza sa excesivă sau întreruperea absorbției normale (comunicarea).

Este important! ICP mare duce la compresia constantă a creierului. Aceasta este cauza morții neuronilor, care cauzează intelect, memorie, atenție.

Măsuri de diagnosticare

Cum să verificați presiunea intracraniană la un copil? Pentru diagnosticarea precisă folosind metode invazive:

1. Puncție lombară. Sub anestezie, un ac cu un manometru conectat este introdus în zona dintre vertebrele lombare a treia și a patra, a căror scală indică valoarea presiunii.
2. Măsurarea ICP în timpul operației pe creier. Pacientul este injectat cu un senzor în ventriculele creierului, conectat la un manometru și monitorizat.

Este important! Alte metode exacte pentru măsurarea ICP nu există astăzi. Deoarece presiunea intracraniană a copilului este determinată de metode invazive numai în condiții critice (de exemplu, neuroinfecții severe sau leziuni cerebrale traumatice, hidrocefalie), se recomandă efectuarea de diagnostice non-invazive pentru patologia suspectată.

Metode non-invazive de diagnosticare:

1. Examinarea fundului evidențiază edemul capului nervului optic, vasele fundusului aglomerat și sângeros, focurile de hemoragii.
2. Rezonanța magnetică și tomografia computerizată - o serie de imagini în care puteți vedea un sistem de căi extinsă de lichid cefalorahidian, educație volumică, gradul de leziuni ale creierului. IRM este mai informativ, este folosit mai des.
3. Electroencefalografia - înregistrarea impulsurilor electrice ale creierului, care reflectă funcția sa. În funcție de modificările curbei EEG, se stabilește aria și amploarea leziunii.
4. Neurosonografia este o scanare cu ultrasunete, potrivită pentru copiii mici cu un izvor deschis. Măsurați valoarea tractului de lichior, descoperiți prezența formațiunilor.
5. Doppler vaselor de sânge ale creierului - determină viteza și direcția fluxului sanguin. Menționați dacă se suspectează tromboza vaselor.

Este important! Umflarea capului nervului optic și afectarea alimentării cu sânge a fundului afectează viziunea.

tratament

Cum să tratăți hipertensiunea intracraniană la un copil depinde de gravitatea simptomelor și de factorul care a cauzat sindromul. În cazuri ușoare, terapie suficientă în combinație cu terapia fizică și fizioterapia. Uneori, doar o intervenție chirurgicală vă poate ajuta.

1. Medicamente diuretice.
2. Preparatele de potasiu (asparkam, panangin) normalizează echilibrul electrolitic și îmbunătățesc nutriția creierului.
3. Corticosteroizii reduc umflarea și gradul de reacție inflamatorie.

Hidrocefalie este utilizat pentru chirurgia by-pass. În timpul operației, este instalat un cateter care conectează ventriculul cerebral și atriul sau cavitatea abdominală, în cazul în care excesul de lichid este deviat.

Presiunea intracraniană crescută este un simptom grav care indică boala cerebrală. Aceasta necesită tratament în timp util pentru un specialist, identificarea cauzei și terapia adecvată pentru a preveni apariția complicațiilor.

Tensiunea intracraniană la copii (ICP)

Ivan Drozdov 08/22/2017 0 Comentarii

Tensiunea intracraniană (ICP) este un indicator real al nivelului lichidului cefalorahidian și al efectului său asupra ventriculelor creierului. ICP al copilului poate scădea sau crește atât în ​​limitele caracteristicilor normale și fiziologice, cât și ca rezultat al apariției bolilor grave și a patologiilor congenitale.

În cazul în care presiunea creierului are o tendință puternică de creștere, atunci este necesar să se examineze în timp util copilul pentru a identifica bolile asociate cu o creștere a ICP, să ia măsuri pentru stabilizarea nivelului de CSF din creier și pentru a preveni schimbările ireversibile în dezvoltarea fizică și psihică a copilului.

Semne și simptome de presiune intracraniană la copii

Creșterea nivelului de ICP la copii în funcție de vârstă are o manifestare diferită. Aceasta se datorează diferențelor în structura fiziologică a craniului la sugarii cu vârsta sub 1 an și la copiii mai mari.

Până în anul nou-născutului, fontanelul este deschis, oasele craniului nu sunt încă topite, prin urmare, datorită elasticității, ele pot fi deformate sub influența acumulării excesive de lichid lichid. După un an de viață, creșterea superioară a primăverii, oasele craniului sunt compacte și o creștere semnificativă a presiunii poate duce la consecințe grave.

Semne și simptome de presiune intracraniană la sugari și nou-născuți

• Capul disproporționat. Există o creștere accelerată a circumferinței capului copilului, care nu îndeplinește criteriile de vârstă, încovoierea părții frontale, bombarea "fontanelului" și divergența oaselor craniului sub presiunea acumulării CSF.
• Întârzierea în dezvoltarea psiho-emoțională și fizică. Copilul nu-și ține bine capul, mai târziu începe să se târască, să meargă și să vorbească.
• Frecvența plânsului și anxietății, manifestate în principal pe timp de noapte. În timpul zilei, copilul se comportă calm, dar odată cu sosirea seara, el începe să plângă cu voce tare și țipând, în timp ce este dificil să-l dați în pat și se trezește adesea în timpul nopții.
• Apariția unui model pronunțat al rețelei venoase în capacul subcutanat al capului, datorită expansiunii vaselor de sânge din cauza stagnării sângelui.
• Sindromul Grefe (apus de soare). Mișcarea necontrolată a globului ocular în jos, datorită căruia apare o bandă albă între pleoapa superioară și marginea irisului.
• Refuzul hrănirii și, ca rezultat, lipsa creșterii greutății corporale. Creșterea ICP în timpul aspirării la un copil sănătos este norma, dar cu patologii dezvoltate, el suferă de disconfort și durere.
• Greața și regurgitarea frecventă abundentă după hrănire.

Aceste simptome indică o dezvoltare lentă a hipertensiunii intracraniene, care, ca urmare a conformității și mobilității oaselor copilului, permite craniului să se adapteze gradual la schimbările de acest fel.

Creșterea rapidă a presiunii intracraniene determină copilul să vomite abundent, convulsii și pierderea conștienței. Astfel de situații sunt urgente și pot fi fatale, deci trebuie să chemați prompt o ambulanță și să mergeți la spital.

Semne și simptome de presiune intracraniană la copiii mai mari

• Dureri de cap care radiază în zona orbitală, agravate noaptea și în orice moment al zilei după somn datorită stagnării sângelui venoase și a creșterii volumului de lichid din sistemul lichid. Când copilul se află într-o poziție verticală, plimbări, joacă, circulația CSF se normalizează, starea se îmbunătățește și durerea dispare.
• Creșterea lacrimii și a iritabilității, alternând cu slăbiciunea, oboseala și somnolența.
• Funcționarea necorespunzătoare a sistemului endocrin, ca urmare a perturbării hormonale și a întârzierii creșterii.
• Încălcarea reflexelor vizuale, senzoriale și motorii.
• Frecvente grețuri și vărsături, care nu sunt asociate cu aportul alimentar, în timp ce copilul nu beneficiază de o ameliorare semnificativă după procesul emetic.

Creșterea constantă a simptomelor de presiune ridicată a creierului necesită acțiune imediată și contactarea unui neurolog.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

Cauzele presiunii intracraniene

Creșterea numărului de ICP la copii indică o defecțiune a corpului și o patologie gravă, prin urmare, atunci când simptomele sunt pronunțate, trebuie căutată adevărata cauză a bolii.

La nou-născuți, presiunea intracraniană crescută apare în majoritatea cazurilor din următoarele motive:

• leziuni la nastere ale vertebrelor cervicale;
• hipoxia fetală ca urmare a entanglementării cordonului ombilical și a travaliului greu și, ca urmare, a edemului cerebral;
• infecțiile dobândite în pântece sau în timpul nașterii;
• anomalii congenitale cauzate de anomalii genetice;
• izvoare de fuziune anterioare.

ICP poate, de asemenea, să crească la o vârstă ulterioară ca urmare a bolilor dobândite:

• Meningita este o inflamație a mucoasei creierului care determină umflarea. Procesul purulent modifică vâscozitatea lichidului lichid și complică debitul acestuia.
• Encefalita produce edeme toxice datorate proceselor inflamatorii din țesutul cerebral.
• Tumoarea benignă - o tumoare în țesutul cerebral duce la o schimbare a structurii sale.
• Malignitate oncologică.
• Hidrocefalie - scăderea circulației și acumularea lichidului lichid în ventriculele cerebrale.
• Substante hematoame și hemoragii cerebrale datorate traumatismului cerebral.

Rata presiunii intracraniene la copii și adulți

Rata de ICP a copilului este în intervalul 1-2 mm Hg, la adulți, rata variază de la 5 la 7 mm Hg.

Sub influența anumitor factori, de exemplu, când suge, tuse severă și efort intens fizic la copii, presiunea intracraniană poate crește la 80 mm Hg și acest lucru este considerat normal. Acest proces este de scurtă durată, după care presiunea la un copil sănătos revine la normal.

Cum să verificați presiunea intracraniană la un copil

Evaluarea ICP la copii se efectuează numai în instituțiile medicale. Pe baza datelor privind simptomele existente și a bunăstării copilului, medicul efectuează o inspecție vizuală a micului pacient și prescrie unul dintre următoarele tipuri de diagnostic:

• Ecografia cerebrală (neurosonografia) - o procedură fără durere și inofensivă, care este concepută pentru a diagnostica creierul sugarilor. Se utilizează pentru a determina macrostructura, ecogenitatea și dimensiunea ventriculelor creierului, în timp ce creșterea lor indică o creștere a ICP.
• Sonografia Doppler, o procedură sigură care nu provoacă disconfort copilului, face posibilă determinarea intensității circulației sanguine în vasele de sânge ale creierului pentru a detecta vasoconstricția sau blocarea vaselor.
• Encefalografia este un tip simplu și nedureros de diagnostic, care vă permite să urmăriți vasele creierului pe baza ratei pulsului. Pe baza rezultatelor acestei metode, este imposibil să se facă un diagnostic corect și se poate concluziona doar despre probabilitatea unor indicatori excesivi ai ICP.
• IRM - un studiu al spațiilor de fluid cefalorahidian și a țesutului cerebral la copii de vârstă mijlocie. Studiul se realizează prin expunerea la unde radio și câmpuri magnetice, inofensive pentru copii din cauza absenței radiației ionice, dar specificitatea procedurii într-o cameră închisă poate sperie copilul și ar putea să arate rezultatul greșit.
• Tomografia computerizată este o procedură similară cu cea a RMN, dar creierul este scanat cu raze X. Acest tip de studiu nu este recomandat copiilor mici datorită radiațiilor nocive și, prin urmare, este numit doar în caz de urgență.

Aceste tipuri de diagnostice fac posibilă desemnarea semnelor de creștere a ICP la un copil, totuși un diagnostic lipsit de ambiguitate poate fi făcut numai cu ajutorul unei metode invazive care implică introducerea unui senzor în spațiul subdural sau epidural. Această metodă este prescrisă în situații de urgență atunci când simptomele hipertensiunii arteriale sunt pronunțate și viața copilului este în pericol. Procedura necesită intervenție chirurgicală și folosirea analgezicelor, deoarece implică introducerea senzorului în gaura burr.

Metoda cea mai progresistă, care permite nu numai măsurarea presiunii creierului, dar și pomparea excesului de CSF, este introducerea unui cateter intraventricular. Procedura este, de asemenea, prescrisă în cazuri grave, implică o intervenție chirurgicală și prezintă anumite riscuri pentru copil.

Tratamentul presiunii intracraniene la copii

Decizia privind metoda de tratament a presiunii crescute a creierului la copii este luată doar de un neurolog specialist specializat, luând în considerare boala care a cauzat această anomalie.

Cu o creștere mică în ICP, un copil poate fi prescris:

• o dietă care restricționează alimentele sărate și prăjite, consumul excesiv de apă;
• introducerea în dieta a unor cantități mari de citrice, caise uscate și legume verzi;
• medicamente care normalizează circulația sângelui și complexe de vitamine destinate să suplimenteze creierul;
• nootropice și sedative, dacă este necesar;
• fizioterapie, terapie manuală, acupunctură, fizioterapie sau piscină.

Dacă hipertensiunea creierului este cauzată de trăsăturile anatomice congenitale și influxul de CSF tinde să crească în mod continuu, atunci copilul este supus unei operații de ocolire a lichidului cefalorahidian acumulat.

Există o opinie eronată conform căreia utilizarea medicamentelor diuretice reduce semnificativ ICP la copii, dar, de fapt, utilizarea acestor medicamente de către un copil cu un diagnostic suspect este inacceptabilă.

Tratamentul remediilor populare ICP și prevenirea

În ciuda eficacității remediilor populare și a ierburilor vindecătoare, nu trebuie să vă angajați în auto-tratamentul ICP la copii. Doar medicul curant poate da aceste sau alte recomandări în conformitate cu diagnosticul și caracteristicile fiziologice ale copilului, care trebuie respectate cu strictețe.

Pentru a elimina creșterea presiunii la copiii predispuși la această boală, este necesar să nu se înțepenească copilul cât mai mult timp posibil, să se asigure suficient aer proaspăt, să se înconjoare copilul cu grijă și emoții pozitive și, de asemenea, să se exercite un exercițiu moderat.

Este posibil să eliminați o durere de cap pentru un copil într-un mod simplu și sigur: în momentul unui atac, puteți șterge urechile cu apă rece. Pentru a îmbunătăți somnul pe timp de noapte, uleiul cald de lavandă este frecat în zona temporală cu o mișcare ușoară.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

În ciuda faptului că, cu ICP congenitală crescută aproape întotdeauna indicatorii revin la normal în termen de șase luni, diagnosticul creierului și prevenirea unei creșteri a ICP ar trebui să fie efectuate în mod regulat cu o frecvență de 1-2 ani.