Scleroza multiplă: simptome și tratament, diagnosticul bolii, posibile complicații

Starea sănătății umane constă în multe componente, dintre care nici unul nu poate fi atribuit mai mult sau mai puțin important.

Și sistemul nervos responsabil pentru transmiterea impulsurilor nervoase, controlând performanța semnalelor cerebrale către toate organele și sistemele, este o componentă importantă a activității coordonate a întregului organism.

Scleroza multiplă - un concept general al bolii

În caz de tulburări cauzate de dezvoltarea sclerozei multiple, integritatea acestui plic este distrusă și "închideri" pe termen scurt în sistem.

Transmisia impulsurilor nervoase nu apare corect, ceea ce conduce la asemenea manifestări externe, precum discursul, coordonarea și percepția afectată a realității din jur.

Încălcarea integrității cămășii de mielină a fibrelor nervoase poate să apară cu inflamația și distrugerea ulterioară.

În funcție de gradul de dezvoltare și de gradul de gravitate al bolii în cauză, perturbațiile în transmiterea impulsului pot să apară mai rar sau mai frecvent, precum și variază în intensitate și durată. Vom enumera principalele simptome ale sclerozei multiple.

Manifestări ale bolii

Simptomele sclerozei multiple sunt foarte specifice, deoarece manifestările sale pot avea atât o natură generală, neexprimată, cât și manifestări atipice.

Simptomele se pot manifesta în moduri diferite și depind de localizarea încălcării.

Simptome caracteristice

Cele mai frecvent expuse simptome în scleroza multiplă pot fi observate la întreruperea aparatului motor.

Acest lucru poate fi exprimat printr-o ușoară amorțire a unei părți a membrelor, ridicându-i tonul.

Dacă boala se dezvoltă și nu este încă acută, atunci astfel de încălcări tind să se manifeste și apoi să dispară. Aceasta se numește perioade alternante de exacerbări și remitere.

Cu toate acestea, chiar și cu un număr mic de astfel de simptome, ar trebui făcută o examinare pentru a identifica scleroza multiplă - dezvoltarea ulterioară a bolii duce la o creștere a exacerbărilor, durata acestora și o scădere a perioadelor de remisiune.

Deficiențele rare și scurte de coordonare sunt urmate de vorbire, reflexe motorii, incontinență sau retenție urinară. Ca și manifestări în starea psihologică, care includ stări depresive pronunțate, euforie, defecțiuni nervoase, scăderea sensibilității la vibrații.

Manifestările caracteristice listate ale bolii pot fi observate în combinația anumitor parametri și sub forma unei tulburări mono.

Persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 55 de ani sunt cel mai adesea predispuse la scleroza multiplă. Astfel, boala afectează persoanele de vârstă activă, care nu pot decât alarma. În prezent, oamenii de știință au găsit o cale revoluționară pentru a trata această boală, considerată anterior incurabilă. Scleroza multiplă: tratamentul cu celule stem din Rusia. Să vorbim despre esența metodei, precum și despre eficiența tratamentului.

Citiți despre principalele simptome ale sclerozei multiple la copii aici.

Deoarece scleroza multiplă afectează cel mai adesea femeile aflate la vârsta fertilă, problema posibilității de a face o sarcină cu această boală este foarte relevantă. Aspectele psihologice și fiziologice ale managementului sarcinii vor lua în considerare în acest subiect: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Cât de multă boală poate fi periculoasă pentru mamă și copil?

Manifestări specifice

În unele cazuri, poate fi observată prezența unuia sau mai multor semne caracteristice ale bolii, precum și a celor neobișnuite care nu se încadrează în imaginea generală a manifestării. Acestea includ:

"Tulburări" în orice parte a membrelor, sentimentul de "înclinare" a picioarelor sau a brațelor.
Înclinând în timp ce mersul pe jos, nici un sentiment de sol solid sub picioarele voastre.
Afecțiuni vizuale - de la o lumină înceată a ochilor până la apariția unui punct negru sau o pierdere completă a vederii - această manifestare poate avea, de asemenea, o agravare periodică, după care viziunea revine la normal.
Oboseală ridicată, chiar și cu o sarcină ușoară, un sentiment constant de lipsă de somn, oboseală pentru o lungă perioadă de timp, chiar și cu un somn bun.

Formă atipică

Această manifestare include boala lui Marburg, în care există o apariție rapidă a acestor simptome, fără remisiuni vizibile. Cel mai adesea, această formă de scleroză multiplă are loc la o vârstă destul de fragedă (până la 30 de ani) și are loc o evoluție rapidă.

În această formă a bolii, tulpina creierului este afectată. Cele mai frecvente semne externe sunt afectarea vizuală, afectarea vorbirii, coordonarea slabă, respirația și înghițirea. Este posibil să existe o pierdere a conștiinței și chiar o stare de comă.

Cel mai adesea, prognosticul pentru acest tip de boală este dezamăgitor pentru pacient.

Metode de diagnosticare

Datorită lipsei semnelor caracteristice și exacte ale acestei boli, diagnosticarea acesteia poate fi doar instrumentală.

Principala metodă de detectare a sclerozei multiple este metoda de imagistică prin rezonanță magnetică.

Cu ajutorul ei, se descoperă prezența în creier a zonelor în care începe procesul de distrugere a mielinei.

Cu toate acestea, absența plăcilor demielinizante nu denotă un posibil diagnostic al sclerozei multiple. Pentru a stabili cu mai multă precizie stadiul bolii, ar trebui să fie în mod constant sub supravegherea medicilor următori:

Oculist - examinarea ochiului și fundului va permite detectarea în timp util a încălcărilor în organele de vedere;
neurolog - o imagine a stării sistemului nervos poate ajuta la restabilirea imaginii generale a bolii actuale;
endocrinolog - tulburările hormonale pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea bolii.

Imaginea generală a cursului bolii este compilată pe baza datelor generale obținute despre starea pacientului și în procesul de observare se poate face o predicție.

Metode de tratament pentru scleroza multiplă

Întrebarea dacă este posibilă vindecarea sclerozei multiple are un răspuns negativ.

Aceasta înseamnă că tratamentul complet al sclerozei multiple progresive astăzi este imposibil.

Dacă boala are simptome multiple și perioadele de remisie tind să crească, prognosticul va fi probabil sărac.

Tratamentul sclerozei multiple se reduce la îmbunătățirea stării pacientului, la creșterea timpului de remisiune, precum și la ameliorarea stării generale, atât în timpul exacerbarilor cât și în remisiuni. Dacă boala are un simptom pronunțat și debutul acesteia este diagnosticat mai târziu în vârstă, tratamentul aduce cele mai pronunțate rezultate.

Tratamentul patogenetic

Metoda de tratare a sclerozei multiple poate fi împărțită în două domenii principale:

tratament și ameliorare în timpul exacerbarilor;
avertizarea asupra perioadelor viitoare de activitate a bolii.

Direcția principală a tratamentului acestei boli este utilizarea terapiei cu glucocorticosteroizi. Acest tip de efect asupra bolii afectează focalizarea inflamației în organism și, de asemenea, restabilește funcția sistemului imunitar.

Aici se aplică așa-numita terapie cu impulsuri - baza acesteia este administrarea intravenoasă a medicamentului necesar, ceea ce îl face mai eficace în comparație cu administrarea orală a unui analog al acestui medicament. De asemenea, în acest caz, este posibil să se evite numeroasele evenimente adverse.

Terapia pulmonară este deosebit de importantă în cazurile de exacerbări severe ale bolii - administratorii picăturilor cu medicamente se administrează pe o perioadă de 5-6 zile.

În același timp, se observă activarea tuturor proceselor de recuperare, încetinirea inflamației și neutralizarea acesteia.

În paralel cu această procedură, trebuie să luați medicamente pentru tratamentul sclerozei multiple, reducând impactul negativ al medicamentelor hormonale asupra membranelor mucoase, precum și suplimentele de vitamine și minerale menite să crească nivelul de imunitate al pacientului.

Plasmafereza poate fi utilizată pentru a trata o boală în timpul activității sale - pentru a îmbunătăți starea pacientului, 2-3 sesiuni pot fi suficiente. Această procedură poate fi prescrisă cu administrare paralelă intravenoasă de metilprednisalon.

Pentru a preveni creșterea dizabilității și a reduce manifestările externe ale simptomelor, în timpul exacerbării sclerozei multiple, administrarea imunoglobulinei G poate fi prescrisă.

simptomatic

În funcție de simptomele care însoțesc dezvoltarea bolii, poate fi prescris un tratament adecvat.

Astfel, cu leziuni pronunțate ale funcțiilor motorii ale corpului, medicamentele pot fi utilizate pentru relaxantele musculare, care contribuie la prevenirea tremurului extremităților și a mișcărilor ciudate.

Neuromidina este prescris pentru ameliorarea oboselii, iar întârzierea și incontinența urinară pot fi controlate cu medicamentul prozerin.

Dacă se observă că durerile au o natură cronică, prelungită, medicamente antiepileptice, pot fi prescrise câteva tipuri de antidepresive. Creșterea anxietății, stările depresive, nervozitatea și temerile pot fi eliminate cu ajutorul tranchilizantelor, sedativelor. Este important să primiți fonduri care vizează prevenirea deteriorării țesutului nervos și slăbirea acestuia. Acestea includ anumite tipuri de neuroprotectori.

Pentru mijloacele suplimentare, permițând în mod semnificativ atenuarea stării pacientului, să se includă diferite fizioterapii:

procedurile hidraulice care ameliorează stresul general;
masaj, destinat, de asemenea, relaxarea corpului și ameliorarea tensiunii nervoase;
exerciții terapeutice fără efort sporit fizic;
Tratamentul spa este prescris.

Tratamentul acestei boli poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea generală a pacientului, poate crește perioadele de remisiune și poate reduce gradul de activitate în procesul de exacerbare a bolii. Cu toate acestea, pentru a vindeca complet scleroza multiplă astăzi este imposibil.

Sfaturi generale pentru MS

Pe lângă abuzul de soare (inotarea frecventă și prelungită), procedurile termice în cantități mari (băi, saune), predispoziția genetică - în fiecare zi trebuie să urmeze o serie de recomandări simple și accesibile, care să permită atât evitarea acestei boli, cât și atenuarea stării.

Absența suprasolicitării - și această regulă se aplică atît oboselii fizice, cît și mentalității;
refuzul obiceiurilor proaste care distrug sănătatea - fumatul este considerat una dintre principalele cauze ale deteriorării sistemului imunitar, având ca rezultat multe eșecuri în activitatea întregului organism;
Prevenirea accidentelor;
Aerisirea camerei, precum și plimbări frecvente în aerul proaspăt, de preferință într-un ritm amețitor;
Crearea unui mediu calm și de acasă, absența supraîncărcărilor nervoase;
Nu există schimbări climatice abrupte, precum și fusuri orare;
Exerciții regulate, o varietate de exerciții fizice.

Posibile complicații ale sclerozei multiple

Când apare această boală, există o scădere semnificativă a calității vieții.

Cu toate acestea, în absența unui tratament prescris în timp util și în mod corespunzător, pot apărea anumite complicații.

Scleroza multiplă duce la dizabilitate. Cel mai adesea, dizabilitatea este acordată pacientului în stadiile medii și tardive ale bolii.

Dacă tratamentul a început odată și nu corespunde stadiului bolii și apariția rapidă a acestei forme de scleroză - pacientul nu poate respira independent, există o perturbare a activității inimii, după care poate să apară moartea.

Din acest motiv, scleroza multiplă ar trebui să fie diagnosticată în timp, ceea ce necesită o atenție deosebită pentru starea dumneavoastră, verificări regulate la o instituție medicală și respectarea recomandărilor simple pe care toată lumea le știe despre menținerea unui stil de viață sănătos.

Durerea în cap este cunoscută de mulți. În unele cazuri, această durere nu indică o perturbare gravă a corpului, în timp ce în alte cazuri poate indica existența unei astfel de boli ca nevralgia. Nevralgia nervului occipital: cauze, diagnostice și metode de tratament, citiți cu atenție.

Despre tratamentul nevralgiei pieptului cu metode moderne medicale și folclorice, citiți acest articol.

Condiții determinate de scleroza multiplă și complicații

Fluxul la toți pacienții în moduri diferite, scleroza multiplă nu se reflectă în mod egal în starea lor fizică. Cum și cât de limitate sunt abilitățile fizice ale pacientului, depinde de manifestarea bolii. Complicațiile cauzate de scleroza multiplă și exprimate în limitarea abilităților fizice ale pacientului depind de eficiența măsurilor de tratament și de reabilitare, de cât de bune erau serviciile de îngrijire și de asistență socială. Centrele pentru tratamentul sclerozei multiple și societatea pacienților cu scleroză multiplă au fost create în principal pentru a forma echipe care se ocupă exclusiv de probleme legate de această boală, să studieze temeinic toate problemele cauzate de această boală și să contribuie, pe cât posibil, la prevenirea complicațiilor și a condițiilor provocate de este scleroza multiplă. Activitatea clinicilor specializate pentru tratamentul sclerozei multiple și a societăților de pacienți cu scleroză multiplă aduce rezultate promițătoare.

Consecința sclerozei multiple (Tabelul 3), observată la aproape toți pacienții, este oboseala crescută.

Motivele sale nu sunt foarte clare. Aceasta poate fi asociată cu restricționarea funcțiilor cortexului suprarenale, care sunt responsabile pentru performanța fizică. Procesele inflamatorii cronice duc întotdeauna la o slăbire a cortexului suprarenale, care, mai devreme sau mai târziu, se manifestă pe parcursul bolii. Un alt motiv poate fi o rată metabolică redusă în centrele sistemului nervos, care sunt regulatori de energie și sunt strâns asociate cu centrele vegetative intermediare ale creierului, care sunt implicate în reglarea activității sistemului imunitar. Acest motiv pare a fi mai probabil, deoarece o astfel de oboseală crescută este caracteristică persoanelor deseori slab afectate. Se explică faptul că sentimentul de muncă excesivă în timpul muncii fizice și mentale prelungite este mai devreme decât în majoritatea oamenilor de aceeași vârstă. Prin urmare, pacienții cu scleroză multiplă în efectuarea oricărei activități necesare pentru a face pauze. În acest caz, ei scapă rapid de sentimentul de muncă excesivă decât oamenii sănătoși.

Condiții determinate de scleroza multiplă

Scăderea tensiunii arteriale

O altă caracteristică tipică pentru aproape toți pacienții cu scleroză multiplă este tendința de scădere a tensiunii arteriale. Datorită întreruperii activității centrelor de momeală care reglează circulația sângelui, această caracteristică este în mod evident direct legată de cauza sclerozei multiple. Deși, în general, tensiunea arterială scăzută nu este un semn de sănătate precară (așa cum se știe bine, infarctul miocardic și infarctul miocardic se întâmplă rar la scăderea tensiunii arteriale), este o cauză suplimentară de oboseală crescută la pacienții cu scleroză multiplă.

Limitările abilităților motorii nu sunt rare, dar sunt surmontabile

Principalele consecințe ale sclerozei multiple sunt limitările fizice. Cel mai adesea există o limitare a abilităților motorii. În cazuri ușoare sau în perioada inițială a bolii, limitarea abilităților motorii se exprimă prin reducerea distanței pe care pacientul o poate urmări: după un proces mai mult sau mai puțin prelungit de mișcare, pacientul are un sentiment de greutate sau slăbiciune a picioarelor. La aproape toți pacienții cu scleroză multiplă, în cursul bolii, apare o încălcare a spasticității musculare a picioarelor. În cazurile mai blânde, o astfel de limitare a abilităților fizice în viața de zi cu zi nu este aproape vizibilă.

Dacă, în același timp, pacientul are pareză, atunci mușchii spastic constrânși joacă într-o anumită măsură rolul de sprijin. În același timp, ele limitează mobilitatea și împiedică procesul de mișcare, făcând imposibilă formarea mușchilor afectați de paralizie, ceea ce le reduce și mai mult puterea și capacitățile. Spasticitatea musculară devine o cauză a disfuncției vezicii urinare sau crește manifestarea unei tulburări deja existente.

În acest caz, pacientul este prescris medicamente și exerciții terapeutice (vezi capitolul "Tratamentul sclerozei multiple"). Paralizia spastică severă duce la complicații cum ar fi contracțiile (scurtarea tendoanelor și restricționarea mișcării articulațiilor) și rănile de presiune, care trebuie prevenite în timp util.

Pe măsură ce boala progresează, mulți pacienți, mai devreme sau mai târziu, dezvoltă paralizie, limitând semnificativ abilitățile motorii. În acest caz, pacientul este obligat să utilizeze astfel de mijloace auxiliare ca un baston, cârje sau un scaun cu rotile. Încălcările de echilibru și coordonarea mișcărilor măresc manifestarea paraliziei spastice sau prin ele însele determină o limitare a abilităților motorii. O limitare severă a capacităților motorii nu se observă la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu scleroză multiplă. Doar 1/3 dintre pacienți folosesc scaunul rulant în vârstă înaintată. Un scaun cu rotile are nevoie de aproximativ 1/3 dintre pacienții de vârstă mijlocie și de tineri.

Accesul în timp util la un medic și un tratament intensiv cât mai curând posibil în primul an al bolii permite, în condiții moderne, ușurarea cursului bolii și amânarea apariției unui handicap sever.

Limitarea abilităților motorii mâinilor este mai puțin frecventă

De obicei, apare după limitarea abilităților motorii ale picioarelor și aproape niciodată nu apare separat de la sine. Doar un sfert dintre pacienții care utilizează un scaun cu rotile, pe măsură ce progresează boala, dezvoltă o limitare atât de importantă a capacităților motorii mâinilor, încât au nevoie de ajutor constant de la ceilalți. Motivul limitării semnificative a abilităților motorii ale mâinilor este într-o mai mare măsură o lipsă de coordonare a mișcărilor (ataxie) și a tremurului (tremurului) decât paralizia spastică, în timp ce limitarea abilităților motorii picioarelor este adesea explicată tocmai prin paralizia spastică.

Îmbrăcarea prematura a coloanei vertebrale și articulațiilor

O consecință a deprecierii abilităților motorii în scleroza multiplă este uzura prematură a coloanei vertebrale și articulațiilor. La pacienții cu scleroză multiplă, aceste fenomene sunt exacerbate de:

• creșterea încărcăturii la nivelul coloanei vertebrale ca rezultat al schimbării poziției corpului cu paralizie unilaterală; 3

• mai mult stres atunci când mersul pe jos din cauza paraliziei;

• scăderea activității motorii datorată paraliziei;

• dezvoltarea precoce a osteoporozei datorită activității motorii insuficiente și cursurilor lungi sau frecvente de tratament cu corticosteroizi care nu sunt însoțite de măsuri preventive care împiedică dezvoltarea osteoporozei.

Deși apariția tulburărilor vizuale apare adesea la pacienții cu scleroză multiplă, acestea rareori duc la dizabilități severe, deoarece, de regulă, sunt reversibile. O scădere semnificativă a acuității vizuale după nevrita bilaterală amânată a nervului optic, ca urmare a faptului că pacienții nu mai puteau citi, a apărut la mai puțin de 4% dintre pacienții sub supravegherea mea. Cu atât mai puțin, dubla viziune sau spasmul globului ocular (nistagmus) conduce la o limitare persistentă a posibilităților vizuale.

În scopuri științifice, în primul rând pentru a monitoriza efectul tratamentului asupra evoluției bolii, gradul de limitare a abilităților fizice ale pacientului este determinat în funcție de o scală de evaluare. În prezent, cea mai frecvent utilizată scală de clasificare Kurtzke EDSS este de 10 grade.

Fluctuațiile zilnice ale bunăstării

Manifestarea bolii, observată la aproape toți pacienții, în special dacă capacitățile lor fizice sunt limitate, pot fi definite ca fiind așa-numitele fluctuații zilnice ale bunăstării. În același timp, pacientul se simte foarte obosit și, pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de câteva ore), manifestarea tulburărilor funcționale de natură neurologică crește. La pacienții ale căror abilități fizice nu se limitează la boală, acele tulburări funcționale care au fost observate în timpul ultimei exacerbări a sclerozei multiple pot apărea, de asemenea, pentru o perioadă scurtă de timp. Fluctuațiile zilnice ale bunăstării nu sunt exacerbări! Acestea au tendința să apară atunci când se schimbă vremea, cu mare stres fizic și psihologic, sub stres, lipsit de somn și boli, însoțite de deteriorarea sănătății generale. Mai presus de toate acestea apar înainte și în timpul creșterii temperaturii corporale.

Astfel, fluctuațiile zilnice ale bunăstării se manifestă întotdeauna în condiții care implică o schimbare a proceselor bioelectrice în căile nervoase. Fluctuațiile zilnice ale sănătății nu sunt periculoase, dar pot provoca un sentiment de anxietate la pacient. Pacientul, urmărind starea lui de sănătate, este important să se stabilească ce cauzează fluctuațiile zilnice ale stării de sănătate, pentru a le evita, dacă este posibil. Cel mai adesea, deteriorarea bunăstării are loc seara. Cu toate acestea, am observat în repetate rânduri că, uneori, fără un motiv aparent, pentru câteva zile sau săptămâni, bunăstarea pacienților se agravează în mod semnificativ, dar nu seara, dar periodic pe tot parcursul zilei. Adesea, după-amiaza, pacienții se simt mult mai bine decât dimineața.

În timp, pacientul observă că fluctuațiile zilnice ale bunăstării sunt diferite. Conform observațiilor mele, exacerbările subliminale (ascunse) se ascund uneori în spatele unor astfel de fluctuații ale bunăstării. Acestea nu necesită un tratament special, dar, în același timp, pacientul trebuie să aibă grijă și să excludă din viața sa toți factorii de risc care pot provoca exacerbări (vezi capitolul "Probleme practice apărute în timpul vieții cu un diagnostic al sclerozei multiple").

Tulburări mentale persistente și schimbări de personalitate

Consecințele unei boli organice-psihice, adică tulburări mentale persistente și modificări ale caracteristicilor de personalitate care sunt direct legate de scleroza multiplă, sunt observate numai la 1/4 dintre pacienți. Reacțiile cel mai adesea depresive-neurotice sunt rezultatul experiențelor emoționale cauzate de faptul că boala. La pacienții cu scleroză multiplă, există modificări frecvente ale dispoziției, recesiuni și activitate fizică (cicltimie), parțial datorită cauzelor organice. Studiile științifice au arătat că ciclolimia este mai caracteristică perioadei inițiale a bolii, adică înainte de debutul primei exacerbări. Probabil, motivul pentru aceasta este întreruperea centrelor creierului care reglementează alimentarea cu energie a organismului, printre care centrul responsabil pentru starea de apărare a corpului. Evident, oboseala este atât de asociată cu aceasta, și este atât de caracteristică pentru pacienții cu scleroză multiplă. Din multe; Am auzit de la pacienți că cu câteva zile înainte de începerea unei noi exacerbări, fără un motiv evident, au avut o defecțiune și o deteriorare puternică a dispoziției, au simțit mai mult ca niciodată sentimentul de oboseală și frustrare.

Consecințele semnificative ale unei boli organice-psihice se manifestă de obicei numai în stadiile tardive ale sclerozei multiple, care are loc într-o formă severă. Ele sunt exprimate în tulburări ale activității mentale, de exemplu, în încălcarea concentrației, tulburărilor de memorie, încălcarea abilităților de numărare și scriere. Mai puțin frecvente sunt tulburarea mentală (demența) și schimbarea de personalitate (pierderea trăsăturilor personale caracteristice unui pacient), manifestată printr-o scădere a criticii, judecății, încetineală și gândire neproductivă, lipsă de distanțare, situații necorespunzătoare de dispoziție. Potrivit observațiilor mele, pacienții cu scleroză multiplă, chiar și cei care suferă de tulburări mentale sau mentale organice, spre deosebire de pacienții cu alte boli ale sistemului nervos central, nu sunt niciodată agresivi sau neprietenoși. Sunt oameni sociabili și prietenoși care, datorită acestor calități, găsesc mai ușor să găsească ajutoare, spre deosebire de alți pacienți nevrotici.

Malnutriție și scădere în greutate

O complicație obișnuită a sclerozei multiple (vezi Tabelul 4) este epuizarea (cașexia) și malnutriția. Cauza lor exactă este necunoscută, poate că aceste fenomene sunt explicate printr-o combinație de motive. Pe de o parte, acest lucru poate fi cauzat de o disfuncție a asimilării hranei, reglementată de diencefal, atunci cașexia este direct legată de cauza sclerozei multiple. Pe de altă parte, absorbția incompletă a alimentelor în intestin poate juca un anumit rol din cauza disfuncției intestinale sau din cauza dificultăților de a mânca cauzate de abilitățile fizice limitate.

Cachexia implică o slăbire generală a corpului și, pentru o perioadă lungă de timp, determină activitatea motrică. Malnutriția, inclusiv deficiențele vitaminelor, afectează funcționarea căilor nervoase deteriorate. Un pacient care, în ciuda unei diete bogate în calorii și vitamine, pierde în greutate, trebuie să intre în vitamine, să injecteze o soluție de glucoză și alți nutrienți într-o venă sau, în anumite condiții, să prescrie alimente suplimentare, de exemplu "dieta cosmonautului".

Complicațiile sclerozei multiple

Infecțiile tractului urinar

Ca o consecință a abilităților fizice limitate, pacienții cu scleroză multiplă au complicații tipice. Atunci când vezica urinară este deranjată ca urmare a formării urinei reziduale, care este un teren favorabil pentru reproducere a bacteriilor, se observă adesea infecții ale tractului urinar. Cauzele infecțiilor tractului urinar pot fi golirea frecventă a vezicii prin folosirea unui cateter (tuburi din material elastic introdus în vezică prin uretra) sau prin utilizarea unui cateter permanent (cateter care este inserat pentru o lungă perioadă de timp), deoarece infecția poate fi introdusă prin cateter.

Este important să se ia măsuri în timp util pentru a preveni încălcările vezicii urinare. Odată cu dezvoltarea cistitei, trebuie să urmați un tratament corespunzător, astfel încât boala să nu devină cronică. Bolile cronice infecțioase ale tractului urinar sunt periculoase deoarece pot afecta activitatea rinichilor și, în cele din urmă, provoacă auto-otrăvirea corpului ca urmare a insuficienței renale (uremia). De asemenea, bacteriile patogene pot intra în sânge și pot provoca sepsis (infecție cu sânge). Prin urmare, trebuie combătută o boală infecțioasă a tractului urinar cronic, altfel intensifică perturbarea activității vezicii urinare, formând un cerc vicios. În plus, boala infecțioasă a tractului urinar este un focalizator inflamator permanent, a cărui existență afectează extrem de negativ cursul sclerozei multiple și, în cele din urmă, afectează căile motrice ale măduvei spinării, intensifică încălcarea spasticității musculare.

Ca urmare a abilităților fizice limitate, un pacient cu scleroză multiplă poate dezvolta pneumonie (pneumonie). Datorită mobilității limitate a plămânilor sunt slab ventilate, ele acumulează mucus, care devine un mediu nutritiv favorabil pentru microorganismele dăunătoare; expectorația nu le permite să le îndepărteze complet din organism și acest lucru poate provoca inflamații infecțioase ale țesutului pulmonar.

Imobilitatea picioarelor duce uneori la dezvoltarea inflamației severe a venelor (tromboflebită), care poate determina infarctul pulmonar.

Ca urmare a restrângerii activității motorii și a unei șederi îndelungate într-o poziție în poziție așezată sau în poziție ascunsă, se pot forma răni de presiune. Fixat pe o suprafață dură duce la faptul că în zonele din corpul în care pielea este adiacentă proeminențelor osoase (tuberculi sciatici, articulații genunchi, articulații cot, lame umăr, tocuri etc.), circulația sângelui este perturbată, datorită cărora pielea devine mai întâi roșie și subțiată, apoi pe aceasta se formează bule umplute cu lichid. În viitor se vor forma scurgerile purulente și ulcerele dificile de vindecare, însoțite de expunerea mușchilor, tendoanelor și oaselor. Ulcerele deschise sunt ușor de infectat, deoarece țesuturile deteriorate care sunt prost alimentate cu sânge sunt un mediu nutritiv favorabil pentru agenții patogeni. În cazurile severe, rănile de presiune pot cauza sepsis.

Un spate este deosebit de rapid dacă pacientul are contracție. Aceasta este o altă complicație caracteristică sclerozei multiple, care este o consecință a activității motorii limitate. În acest caz vorbim despre scurtarea tendoanelor și reducerea mobilității articulațiilor. Segmentele picioarelor, mai puțin adesea mâinile, iau o poziție persistentă, forțată, îndoită, care uneori provoacă senzații dureroase. Evitați depunerile și contracțiile datorită unei bune îngrijiri și exercițiilor regulate de exerciții terapeutice!

Complicațiile rezultate din scleroza multiplă ar trebui luate foarte serios, deoarece acestea sunt cauza directă a decesului la mai mult de jumătate din toți pacienții (Tabelul 5). Scleroza multiplă în sine devine cauza decesului în cazuri extrem de rare când se formează o placă sclerotică în locul unde se află centrul respirator. Aproape jumătate dintre pacienți mor, indiferent de scleroza multiplă, din cauza bolilor legate de vârstă, cum ar fi cardiovasculare și mai puțin de cancer (în general, pacienții cu scleroză multiplă se dezvoltă mai puțin frecvent decât alte grupuri, ceea ce reprezintă un rezultat pozitiv al unui răspuns imunitar crescut). Cele mai frecvente cauze de deces pentru pacienții cu scleroză multiplă sunt pneumonie și sepsis, care se dezvoltă ca urmare a bolilor infecțioase ale tractului urinar și ale somnului. Deoarece în condiții moderne aceste infecții bacteriene pot fi controlate cu succes cu antibiotice, speranța de viață probabilă a pacienților cu formă severă de scleroză multiplă și complicațiile cauzate de aceasta a devenit mai lungă în comparație cu trecutul. Concluzie: tratamentul în timp util începe să întârzie debutul dizabilității și complicațiile asociate.

Cauzele de deces la pacienții cu scleroză multiplă

Ce este scleroza? Simptomele, tratamentul și speranța de viață

Scleroza multiplă este o boală demyelinizantă cronică a sistemului nervos. Nu a studiat pe deplin cauzele și mecanismul autoimun-inflamator de dezvoltare. Este o boală cu o imagine clinică foarte diversă, este dificil de diagnosticat în primele etape și nu există un singur semn clinic specific care să caracterizeze scleroza multiplă.

Tratamentul implică utilizarea imunomodulatorilor și a agenților simptomatici. Acțiunea medicamentelor imune vizează încetarea procesului de distrugere a structurilor nervoase de către anticorpi. Medicamentele simptomatice elimină consecințele funcționale ale acestor distrugeri.

Ce este?

Scleroza multiplă este o boală autoimună cronică în care este afectată teaca mielină a fibrelor nervoase ale creierului și măduvei spinării. Deși în mod vorbind de colocviu, "scleroza" este adesea menționată ca o memorie insuficientă la vârste înaintate, numele "scleroza multiplă" nu are nimic de-a face cu "scleroza" senilă sau lipsa de atenție a atenției.

Scleroza înseamnă "cicatrice" și "diseminată" înseamnă "multiple", deoarece trăsătura distinctivă a bolii în studiul patologic-anatomic este prezența focarelor de scleroză care sunt împrăștiate în sistemul nervos central - înlocuirea țesutului nervos normal de conjunctiv.

Scleroza multiplă a fost descrisă pentru prima dată în 1868 de Jean-Martin Charcot.

statistică

Scleroza multiplă este o boală destul de frecventă. În lume există aproximativ 2 milioane de pacienți, în Rusia - mai mult de 150 mii. În unele regiuni ale Rusiei, incidența este destul de mare și variază de la 30 la 70 de cazuri la 100 mii de locuitori. În zonele industriale mari și în orașe, este mai mare.

Boala se produce, de obicei, la vârsta de aproximativ treizeci de ani, dar poate apărea și la copii. Forma progresivă primară este mai frecventă la vârsta de aproximativ 50 de ani. Ca multe boli autoimune, scleroza multipla este mai frecventa la femei si incepe in medie cu 1-2 ani inainte, in timp ce barbatii au o forma progresiva nefavorabila a cursului bolii.

La copii, distribuția pe sexe poate ajunge până la trei cazuri la fete, comparativ cu un caz la băieți. După vârsta de 50 de ani, raportul dintre bărbații și femeile care suferă de scleroză multiplă este aproximativ același.

Cauzele sclerozei

Cauza sclerozei multiple nu este bine înțeleasă. Astăzi, cea mai comună este opinia că scleroza multiplă poate rezulta dintr-o combinație aleatorie a unui număr de factori externi și interni negativi la o anumită persoană.

Factorii externi negativi includ

locul geoecologic de reședință, în special influența asupra corpului copiilor;
traumatisme;
frecvente infecții virale și bacteriene;
influența substanțelor toxice și a radiațiilor;
caracteristici alimentare;
predispoziție genetică, probabil asociată cu o combinație de mai multe gene, cauzând încălcări în primul rând în sistemul de imunoreglare;
frecvente situații stresante.

Fiecare persoană în reglarea răspunsului imun este implicată simultan mai multe gene. În acest caz, numărul de gene care interacționează poate fi mare.

Cercetarea în ultimii ani a confirmat participarea obligatorie a sistemului imunitar, primar sau secundar, la dezvoltarea sclerozei multiple. Tulburările în sistemul imunitar sunt asociate cu caracteristicile unui set de gene care controlează răspunsul imun. Cea mai răspândită teorie autoimună a sclerozei multiple (recunoașterea celulelor nervoase de către sistemul imunitar ca "străin" și distrugerea lor). Având în vedere rolul principal al tulburărilor imunologice, tratamentul acestei boli se bazează în primul rând pe corectarea tulburărilor imune.

În scleroza multiplă, virusul NTU-1 (sau un patogen necunoscut asociat) este considerat agentul cauzator. Se crede că un virus sau un grup de virusuri cauzează o afectare gravă a imunității în corpul pacientului prin dezvoltarea procesului inflamator și a defecțiunilor structurilor mielinice ale sistemului nervos.

Simptomele sclerozei multiple

În cazul sclerozei multiple, simptomele nu corespund întotdeauna etapelor procesului patologic, exacerbările pot fi repetate la intervale diferite: cel puțin după câțiva ani, cel puțin după câteva săptămâni. Da, și recaderea poate dura doar câteva ore și poate ajunge până la câteva săptămâni, dar fiecare exacerbare nouă este mai dificilă decât cea precedentă, datorită acumulării plăcilor și formării unor noi zone confuze și incitante. Acest lucru înseamnă că Scleroza Disseminata este caracterizată de un flux remisiv. Cel mai probabil, din cauza unei astfel de inconstanțe, neurologii au venit cu un nume diferit pentru scleroza multiplă - chameleonul.

Etapa inițială nu este, de asemenea, certitudine, boala se poate dezvolta treptat, dar în cazuri rare poate provoca un debut destul de acut. În plus, în stadiul incipient, primele semne ale bolii nu pot fi observate, deoarece în această perioadă este adesea asimptomatică, chiar dacă plachetele există deja. Acest fenomen se explică prin faptul că, cu puține focare de demielinizare, țesutul nervos sanatos preia funcțiile zonelor afectate și astfel le compensează.

În unele cazuri, poate apărea un singur simptom, de exemplu, tulburări vizuale la unul sau ambii ochi cu formă cerebrală (tip ochi) SD. Pacienții aflați într-o astfel de situație nu pot merge deloc sau se pot limita la o vizită la un oftalmolog care nu este întotdeauna capabil să relateze aceste simptome la primele semne ale unei boli neurologice grave, care este scleroza multiplă, deoarece discurile nervului optic nu și-au putut schimba culoarea cu SM, jumătățile temporale ale ZN vor deveni palide). Mai mult, această formă oferă remisii de lungă durată, astfel încât pacienții să poată uita de boală și să se considere complet sănătoși.

Progresia sclerozei multiple provoacă următoarele simptome:

Scăderea senzorială apare în 80-90% din cazuri. Simptomele neobișnuite, cum ar fi bulele goale, arsurile, amorțeala, pielea senzațională de mâncărime, furnicăturile, durerile tranzitorii nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, ci îngrijesc pacienții. Tulburările senzoriale pornesc de la părțile distante (degetele) și acoperă treptat întregul membru. Cel mai adesea, doar membrele unei părți sunt afectate, dar este posibilă și trecerea simptomelor în cealaltă parte. Slăbiciunea în membre este inițial deghizată ca oboseală simplă, apoi se manifestă în dificultatea de a efectua mișcări simple. Brațele sau picioarele devin străine grele, în ciuda puterii musculare rămase (brațul și piciorul sunt adesea afectate pe o parte).
Încălcări prin vedere. Din partea organului de viziune, există o încălcare a percepției culorii, posibil dezvoltarea nevrită optică, o scădere acută a vederii. Cel mai adesea, leziunea este de asemenea unilaterală. Instinctivitatea și dubla viziune, lipsa mișcării prietenoase a ochilor atunci când încearcă să-i iei deoparte - toate acestea sunt simptome ale bolii.
Tremor. Se pare destul de des și complică serios viața unei persoane. Tremuratul membrelor sau trunchiului, care apare ca urmare a contracțiilor musculare, lipsește de activitatea socială și de muncă normală.
Dureri de cap. Cefaleea este un simptom foarte frecvent al bolii. Oamenii de știință sugerează că apariția acesteia este asociată cu tulburări musculare și depresie. Este cu scleroza multiplă durerea de cap apare de trei ori mai des decât în cazul altor boli neurologice. Uneori poate acționa ca un avertizor al agravării iminente a bolii sau al unui semn de patologie debutantă.
Încălcări de înghițire și vorbire. Simptomele care se însoțesc reciproc. Încălcările de înghițire în jumătate din cazuri nu sunt observate de o persoană bolnavă și nu sunt prezentate ca plângeri. Schimbările în vorbire se manifestă prin confuzie, chanting, neclaritate, slurred presentation.
Încălcări ale mersului. Dificultățile în timpul mersului pe jos sunt cauzate de amorțeală a picioarelor, dezechilibru, spasme musculare, slăbiciune musculară, tremor.
Crampe musculare. Destul de comune în clinica de scleroză multiplă și de multe ori duce la handicapul pacientului. Mușchii brațelor și picioarelor sunt predispuși la spasm, ceea ce privează o persoană de posibilitatea unui control adecvat al membrelor.
Creșterea sensibilității la căldură. Exacerbarea posibilă a simptomelor bolii la supraîncălzirea corpului. Astfel de situații se întâmplă adesea pe plajă, în saună, în baie.
Tulburări intelectuale, cognitive. Relevantă la jumătate din toți pacienții. În cea mai mare parte, acestea se manifestă printr-o inhibare generală a gândirii, o scădere a posibilității de memorare și o scădere a concentrației de atenție, învățarea lentă a informațiilor, dificultăți în trecerea de la un tip de activitate la altul. Acest simptom privează o persoană de capacitatea de a îndeplini sarcini întâlnite în viața de zi cu zi.
Amețeli. Acest simptom apare în stadiile incipiente ale bolii și se agravează pe măsură ce progresează. O persoană își poate simți propria instabilitate, dar și suferă de "mișcarea" mediului înconjurător.
Oboseala cronică. Foarte adesea însoțită de scleroză multiplă și mai tipică pentru a doua jumătate a zilei. Pacientul simte slăbiciune musculară, somnolență, letargie și oboseală mintală.
Încălcarea dorinței sexuale. Până la 90% dintre bărbați și până la 70% dintre femei suferă de disfuncție sexuală. Această încălcare poate fi rezultatul atât a problemelor psihologice, cât și a rezultatelor sistemului nervos central. Libido cade, tulbura procesul de erectie si ejaculare. Cu toate acestea, până la 50% dintre bărbați nu își pierd erecția de dimineață. Femeile nu reușesc să ajungă la orgasm, actul sexual poate provoca dureri, adesea există o scădere a sensibilității în zona genitală.
Tulburări vegetative. Este foarte probabil să indice un curs lung al bolii și, rareori, să se manifeste la debutul bolii. Există hipotermie persistentă de dimineață, transpirație excesivă a picioarelor, împreună cu slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, amețeli, aritmie cardiacă.
Probleme cu odihna de noapte. Este dificil pentru pacienți să adoarmă, care este cel mai adesea cauzată de spasme ale membrelor și de alte senzații tactile. Somnul devine neliniștit, ca urmare, în timpul zilei, o persoană se confruntă cu o umilință a conștiinței, o lipsă de claritate a gândirii.
Depresie și tulburări de anxietate. Diagnosticat la jumătate dintre pacienți. Depresia poate fi un simptom independent al sclerozei multiple sau poate deveni o reacție la boală, de multe ori după ce diagnosticul este făcut public. Este de remarcat faptul că acești pacienți fac adesea tentative de suicid, mulți, dimpotrivă, găsesc o cale de ieșire în alcoolism. Maladministrarea socială în curs de dezvoltare a individului este, în cele din urmă, cauza handicapului pacientului și "se suprapune" bolile fizice existente.
Disfuncție intestinală. Această problemă se poate manifesta fie prin incontinența maselor fecale, fie prin constipație ocazională.
Încălcarea procesului de urinare. Toate simptomele asociate cu procesul de urinare în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii pe măsură ce aceasta progresează sunt compuse.

Simptomele secundare ale sclerozei multiple sunt complicații ale manifestărilor clinice prezente ale bolii. De exemplu, infecțiile tractului urinar sunt o consecință a disfuncției vezicii urinare, a pneumoniei și a leziunilor de presiune care se dezvoltă datorită limitărilor fizice, tromboflebită a venelor inferioare ale extremităților se dezvoltă datorită imobilității lor.

diagnosticare

Metodele de cercetare instrumentale permit determinarea focarelor demielinizante în materia albă a creierului. Metoda cea mai optima este IRM a creierului si a maduvei spinarii, cu ajutorul carora puteti determina locatia si marimea focarelor sclerotice, precum si schimbarea lor in timp.

În plus, pacienții suferă IRM ale creierului cu medii de contrast pe bază de gadoliniu. Această metodă vă permite să verificați gradul de maturitate al focarelor sclerotice: acumularea activă a unei substanțe are loc în foci proaspete. RMN-ul creierului cu contrast vă permite să stabiliți gradul de activitate a procesului patologic. Pentru a diagnostica scleroza multiplă, sângele este testat pentru prezența unui titru crescut de anticorpi la proteinele neurospecifice, în special la mielină.

La aproximativ 90% dintre persoanele cu scleroză multiplă, imunoglobulinele oligoclonale sunt detectate în studiul lichidului cefalorahidian. Dar nu trebuie să uităm că apariția acestor markeri este observată în alte boli ale sistemului nervos.

Cum se trateaza scleroza multipla?

Tratamentul este prescris individual, în funcție de stadiul și severitatea sclerozei multiple.

plasmafereza;
citostaticelor;
Pentru tratamentul formelor progresive de scleroză multiplă utilizate imunosupresoare - mitoxantronă.
Imunomodulatoarele: Copaxone - previne distrugerea mielinei, înmoaie cursul bolii, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor.
β-interferoni (Rebif, Avonex). Interferonii interferoni - este prevenirea exacerbărilor bolii, reducerea severității exacerbărilor, inhibarea activității procesului, extinderea adaptării sociale active și a dizabilității;
terapie simptomatică - antioxidanți, nootropici, aminoacizi, vitamina E și grupa B, medicamente anticholinesterazice, terapie vasculară, relaxante musculare, enterosorbente.
Terapia hormonală - terapia cu impulsuri cu doze mari de hormoni (corticosteroizi). Utilizați doze mari de hormoni timp de 5 zile. Este important să începeți să luați picăturile cât mai curând posibil cu aceste medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare, apoi accelerați procesele de recuperare și reduceți durata exacerbărilor. Hormonii sunt administrate curs scurt, astfel încât gravitatea efectelor secundare ale acestora este minimă, dar pentru a le asigura împreună a lua medicamente care protejează mucoasa gastrică (ranitidina, omez), potasiu și preparate de magneziu (asparkam, Pananginum), vitamine și minerale.
În timpul perioadelor de remisiune, tratamente spa, exerciții de fizioterapie, masaj sunt posibile, dar cu excepția tuturor procedurilor termice și insolației.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru atenuarea simptomelor specifice ale bolii. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

Mydocalm, Sirdalud - reduce tonusul muscular cu pareză centrală;
Prozerin, galantamină - cu tulburări de urinare;
Sibazone, fenazepam - reduce tremorul, precum și simptomele neurotice;
Fluoxetină, paroxetină - pentru tulburări depresive;
Finlepsin, antelepsin - utilizat pentru a elimina convulsiile;
Cerebrolysinul, nootropilul, glicina, vitaminele B, acidul glutamic - sunt folosite în cursuri pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos.

Din păcate, scleroza multiplă nu este vindecătoare, puteți reduce doar manifestările acestei boli. Cu un tratament adecvat, puteți îmbunătăți calitatea vieții cu scleroză multiplă și puteți prelungi perioadele de remisiune.

Medicamente experimentale

Unii clinicieni au raportat efecte pozitive scăzute (până la 5 mg pe timp de noapte) doze de naltrexonă, un antagonist al receptorului opioid, care a fost utilizat pentru a reduce simptomele de spasticitate, durere, oboseala si depresie. Unul dintre teste a arătat absența efectelor secundare semnificative ale dozelor mici de naltrexonă și o reducere a spasticității la pacienții cu scleroză multiplă progresivă primară. Un alt studiu a arătat, de asemenea, o îmbunătățire a calității vieții, conform studiilor efectuate de pacienți. Cu toate acestea, prea mulți pacienți pensionați reduc puterea statistică a acestui studiu clinic.

Patogenie justifică utilizarea de medicamente care reduc permeabilitatea BBB si consolida peretele vascular (angioprotectors), agenți antiplachetari, antioxidanți, inhibitori ai enzimelor proteolitice, medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral (în special, vitamine, aminoacizi, nootropics).

În 2011, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a aprobat medicamentul pentru tratamentul sclerozei multiple Alemtuzumab, denumirea înregistrată rus Campas. Alemtuzumab este utilizat în prezent pentru a trata leucemia limfocitară cronică, un anticorp monoclonal împotriva receptorilor de celule CD52 pe limfocitele T și limfocitele B. La pacienții cu scleroză multiplă recurent remisivă în stadii incipiente de alemtuzumab a fost mai eficace decât interferon beta-1a (Rebif), dar este mai frecvente efecte secundare severe autoimune precum purpura trombocitopenică imună, leziuni ale tiroidei și infecție.

Informațiile privind studiile clinice și rezultatele acestora sunt publicate periodic pe site-ul Societății Naționale a Pacienților cu Scleroză Multiplă din Statele Unite. Începând cu 2005, transplantul de măduvă osoasă a fost utilizat în mod eficient pentru tratamentul SM (nu trebuie confundat cu celulele stem). Inițial, pacientul are un curs de chimioterapie pentru a ucide măduva osoasă, apoi se transplanta măduva osoasă donator, sângele donorului trece printr-un separator special pentru separarea celulelor roșii din sânge.

Informațiile relevante despre studiile clinice de medicamente pentru tratamentul sclerozei multiple, a avut loc în Federația Rusă, calendarul punerii în aplicare a acestora, caracteristicile protocolului și cerințele pentru pacienți pot fi găsite pe site-ul BNI RAS.

În 2017, oamenii de știință ruși au anunțat dezvoltarea primului medicament intern pentru pacienții cu scleroză multiplă. Efectul medicamentului este terapia de întreținere, permițând pacientului să fie activ din punct de vedere social. Medicamentul se numește "Ksemus" și va apărea pe piață nu mai devreme de 2020.

Prognoze și consecințe

Scleroza multiplă, câți trăiesc cu ea? Prognoza depinde de forma bolii, de momentul detectării ei, de frecvența exacerbărilor. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat contribuie la faptul că persoana bolnavă nu se schimba cu adevărat modul lor de viață - care lucrează în serviciul său anterior, este comunicarea activă și semne externe nu sunt vizibile.

Exacerbările prelungite și frecvente pot duce la numeroase tulburări neurologice, ca urmare a faptului că o persoană devine invalidă. Nu uitați că pacienții cu scleroză multiplă uită adesea să ia medicamente și afectează calitatea vieții lor. Prin urmare, ajutorul rudelor în acest caz nu poate fi înlocuit.

În cazuri rare, exacerbarea bolii are loc cu deteriorarea activității cardiace și respiratorii, iar lipsa asistenței medicale în acest moment poate fi fatală.

Măsuri preventive

Prevenirea sclerozei multiple este un set de măsuri care vizează eliminarea factorilor provocatori și prevenirea recidivei.

Elementele constitutive sunt:

Maxim calm, evitarea stresului, conflicte.
Protecție maximă (prevenire) împotriva infecțiilor virale.
Dietă, ale cărei elemente obligatorii sunt acizii grași polinesaturați Omega-3, fructele proaspete și legumele.
Gimnastica terapeutica - sarcinile moderate stimuleaza metabolismul, sunt create conditii pentru restabilirea tesuturilor deteriorate.
Efectuați tratament anti-recidivă. Ar trebui să fie regulat, indiferent dacă boala se manifestă sau nu.
Excluderea de la regimul alimentar cald, evitarea oricărei proceduri termice, chiar și a apei calde. În urma acestei recomandări se vor preveni noi simptome.

Alegerea Editorului