Capturi convulsive la copii: de ce apar și cum să le tratezi?

Convulsii convulsive la copii - un fenomen declanșat de febră. Observată cel mai adesea în vârstă de la 6 luni la 5 ani. Ele nu sunt un simptom al epilepsiei. Această condiție este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a căuta asistență medicală.

Contracția musculară la temperaturi ridicate se datorează imaturității creierului și sistemului nervos central. Ele sunt hipersensibile la stimuli externi și interni.

Creierul creier la copii este predispus la edem, precum și reacții de răspuns excesiv. În plus, un rol important îl joacă predispoziția ereditară - tendința la epilepsie și convulsii febrile.

Febră mare (febră) duce la afectarea aprovizionării cu sânge și a metabolismului în creier, crescând astfel capacitatea sa convulsivă.

Caracteristicile unui atac febril

Cel mai adesea acest simptom este generalizat. Poate fi tonic și atonic. În primul caz, toți mușchii corpului sunt strânși, se observă un arc din spate, capul este aruncat înapoi, ochii se rostogolesc, brațele sunt trase înapoi sau scoase, picioarele sunt îndreptate puternic.

Apoi, acestea sunt de obicei înlocuite de cele clonice, care se caracterizează prin înțepături ale membrelor. De obicei, aceștia trec singuri sau pot fi opriți cu ușurință cu ajutorul unor preparate speciale.

Atonul tipic se caracterizează prin relaxarea tuturor mușchilor corpului, care par a fi înfundați. În același timp, aspectul îngheață la un anumit punct, copilul nu răspunde la stimuli, de exemplu, discursul părinților. Este posibil să apară paloare a pielii sau a cianozelor.

Durata medie a unui atac este de 2-5 minute, dar la copii poate dura până la un sfert de oră. În același timp, convulsiile sunt unice, adică nu apar în alte momente ale zilei. După acestea, nu apar simptome de tulburare neurologică.

Caracteristicile unui atac febril atipic

Acest fenomen poate fi foarte divers, de exemplu, pentru a fi generalizat (tonic-clonic, atonic) sau focal (ochii sunt anulați, semnele clonice din mâini reduc doar jumătate din corp). Ele diferă, de asemenea, de cele tipice în timp - durează mai mult de 15 minute. În plus, se repetă de mai multe ori pe zi. Uneori, după un atac, se observă pareza lui Todd - slăbiciunea brațelor și a picioarelor.

Consecințele apariției convulsiilor febrile la copii

Această condiție este în primul rând periculoasă deoarece poate apărea o criză sau o întreagă serie de ele, care durează mai mult de o jumătate de oră. În acest caz, copilul nu își recapătă conștiința chiar și în intervalele dintre convulsii. Capturile în sine nu sunt periculoase, dar motivele care le-au provocat uneori reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Este de remarcat faptul că mulți copii care suferă de epilepsie au avut o istorie de convulsii febrile. După convulsiile repetate și prelungite, se poate forma scleroza hipocampului, care este plină de epilepsie temporală.

Încălcarea stării neurologice nu este exclusă, întârzierile de dezvoltare sunt posibile. În plus, atacurile tipice, de regulă, trec fără efecte secundare. Efectele negative sunt cele mai frecvent observate la cele atipice.

Cauzele apariției convulsiilor febrile la copii

După cum sa menționat deja, factorul provocator este creșterea temperaturii corpului - mai mult de 38 °. Deseori se ridică din cauza unei infecții virale. În cazuri mai rare, rolul principal este atribuit predispoziției genetice.

Riscul dezvoltării lor crește la copiii ale căror mame au suferit de nefropatie în timpul sarcinii, au un istoric de pierderi de sarcină și, de asemenea, în cazul în care copilul avea nevoie de resuscitare imediat după naștere.

Cele mai frecvente cauze ale convulsiilor la copii sunt infecțiile virale și bacteriene ale tractului respirator superior, otită, pneumonie, gastroenterită și infecții herpetice.

Tipuri de febră și grad de creștere a temperaturii

Cele mai multe convulsii apar atunci când temperatura crește până la 38-40 °. În același timp, durata și severitatea atacului nu depind de indicatorii de temperatură.

Ei o consideră în medicină, deși nu se confirmă faptul că riscul apariției lor crește odată cu o creștere sau scădere bruscă a temperaturii. Dacă următoarea rudă a avut convulsii febrile, atunci probabilitatea este ridicată, poate chiar să apară și în indicatorii subfibril.

Sa confirmat că, mai des, ele apar în prima oră de febră sau în prima zi de la început:

• Hyperpyretic - mai mult de 41 °;
• Pyretic - variază de la 39 la 41 °;
• Febră - crește de la 38 la 39 °;
• Indicatori de grad scăzut - indicatori de la 37 la 38 °. În acest caz, convulsiile subfebrile apar la copii pe fundalul procesului inflamator. De exemplu, o astfel de febră are loc cu parazitoză, amigdalită cronică, pielonefrită, ARVI, infecție cu herpes, etc;

Clarificarea cauzei. Metode de diagnosticare

Capturile convulsive și celelalte tipuri la copii necesită consultație cu un neurolog. În primul rând, este necesar să se elimine cauzele neurologice ale convulsiilor, în special a diferitelor forme de epilepsie.

Complexul include:

• Electroencefalograma (EEG);
• Teste de sânge și urină (biochimice, generale);
• Tomografia computerizată;
• Spionarea și analiza fluidelor pentru prezența meningitei și a encefalitei.

Tratamentul convulsiilor febrile la copii

Mai întâi de toate, trebuie să apelați asistență de urgență.

În așteptarea sosirii echipei medicale, este necesar să se efectueze independent o serie de acțiuni menite să îmbunătățească starea copilului:

• Este recomandabil să sunați pe cineva pentru ajutor dacă numai unul dintre părinți este acasă;
• Copilul este așezat pe pat, întotdeauna pe partea sa. Capul se întoarce prea mult. Acest lucru este necesar pentru evacuarea obișnuită a vomei, dacă apare brusc;
• Trebuie să urmezi respirația copilului. Dacă contracția musculară și respirația au încetat, așteptați sfârșitul convulsiilor și continuați cu respirația artificială. În timpul unui atac, măsurile de resuscitare sunt inutile;
• Între dinți, puteți încerca să puneți o batistă astfel încât să nu muște limba. Dacă este necesar, apăsați pe rădăcina limbii cu o lingură;
• Copilul trebuie să fie eliberat de haine strânse. Asigurați fluxul de aer în cameră. Temperatura optimă este de 20 °;
• Temperaturile ridicate sunt recomandate pentru a trage în jos prin metode fizice, de exemplu, atașați o compresă umedă. Nu utilizați oțet, alcool sau frecați pielea;
• Puteți da o febrifugă;
• Nu lăsați copilul singur în nici un caz, chiar și după oprirea atacului.

Afebrile și alte tipuri de convulsii trebuie oprite și copilul trebuie examinat cu atenție. Cel mai probabil copilul va avea nevoie de spitalizare. Nu renunta la acest eveniment. Medicul trebuie să respecte miezul, iar cel din urmă necesită diagnosticare.

De regulă, cu convulsii frecvente și prelungite, se administrează intravenos medicamente anticonvulsivante speciale (de exemplu, fenobarbital, fenitoină, etc.). Doctorii de urgență fac injecția. La sosirea la spital, medicii, dacă este nevoie, opresc temperatura și apoi aflăm ce fel de boală a provocat convulsii copilului, adică caută cauza.

Pot avea nevoie de măsuri preventive. De obicei, acestea sunt prescrise de un neuropatolog cu convulsii frecvente și prelungite.

Capturi convulsive

Convulsiile epileptice sunt crize convulsive generalizate care apar la temperaturi ridicate ale corpului. Această afecțiune se poate dezvolta în caz de infecție virală respiratorie acută, otită. În majoritatea cazurilor, astfel de convulsii sunt observate la copiii cu vârsta de trei luni și pot dura până la cinci ani. Convulsiile apar de obicei atunci când temperatura corpului crește peste 38 de grade. Atacul începe cu faptul că corpul copilului se îngheață într-o stare tensionată, după care se dezvoltă agitația convulsivă a brațelor și a picioarelor.

Cauzele convulsiilor febrile

Cauzele apariției convulsiilor febrile la copii nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, sa stabilit că una dintre principalele cauze ale acestei afecțiuni este un sistem nervos insuficient matur și slăbiciune a proceselor inhibitorii - aceasta creează toate condițiile pentru apariția convulsiilor febrile.

Trebuie remarcat faptul că astfel de atacuri pot apărea numai pe fondul creșterii temperaturii. Factorii provocatori în acest caz pot fi orice - dentiție, vaccinare, infecții virale respiratorii acute, răceli.

Unul dintre momentele importante în acest caz este o predispoziție genetică - de exemplu, prezența epilepsiei la părinții copilului sau la rudele sale.

Semne și simptome de convulsii febrile

Trebuie remarcat faptul că medicii nu consideră crizele febrile ca o formă de epilepsie, deși au unele semne similare cu această boală. Există mai multe forme de convulsii febrile, în special:

1. Convulsii tonice - acestea sunt însoțite de o tensiune semnificativă a tuturor mușchilor corpului copilului. Acest lucru poate fi îndoirea brațelor la piept, răsucirea ochilor, îndreptarea picioarelor, aruncarea înapoi a capului. Apoi, această stare este înlocuită de șmecherii ritmice, care devin din ce în ce mai puțin și dispar treptat.
2. Convulsii atonice - se caracterizează prin relaxarea instantanee a mușchilor corpului, precum și prin defecare involuntară și urinare.
3. Convulsii locale - însoțite de ochi de rulare, răsucirea membrelor.

În majoritatea cazurilor, copilul nu reacționează în nici un fel la cuvintele sau acțiunile părinților, el nu mai plânge, pierde contactul cu realitatea, poate deveni albastru sau își poate respira. Trebuie avut în vedere faptul că fiecare al treilea copil care a suferit astfel de atacuri va suferi de acestea și, ulterior, o creștere a temperaturii corporale.

Ce sunt convulsii febrile?

Sechestrarea, de regulă, începe cu faptul că copilul își pierde conștiința și, după un timp, întregul corp și membrele sale devin rigide. In acelasi timp, capul se descarca inapoi, dupa care se observa spasmul ritmic al extremitatilor.

Pielea poate deveni palidă sau albastru deschis. De regulă, convulsiile febrile încetează după câteva minute, după care copilul își recapătă conștiența, dar slăbiciunea persistă. Culoarea normală a pielii și nivelul normal al conștiinței revin treptat.

Unii copii se recuperează suficient de repede, în timp ce alții se recuperează într-o perioadă lungă de timp. În timpul unui atac, părinții își pierd complet simțul timpului și, prin urmare, o criză scurtă poate fi considerată foarte lungă.

Grup de risc

Desigur, nu fiecare copil suferă de o astfel de problemă. Convulsiile convulsiilor asociate cu caracteristicile individuale ale sistemului nervos al bebelușului - în acest caz, el a mărit pragul de sensibilitate. În plus, pentru unii copii, convulsii pot apărea la o temperatură de 39 de grade, în timp ce pentru altele sunt suficiente 38. Mai mult, majoritatea copiilor nu suferă deloc de astfel de convulsii.

La copiii cu un prag de sensibilitate ridicat, convulsiile febrile pot fi observate o dată, de mai multe ori și pot fi, în fiecare caz, o creștere a temperaturii corpului.

Pana in prezent, medicii nu au date de incredere, pe care copiii sunt mai susceptibile de a suferi astfel de convulsii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, copiii prematuri, copiii cu patologii ale sistemului nervos central, copiii cu hernie spinării cerebrale, precum și copiii care au suferit o naștere severă sau rapidă suferă de convulsii febrile.

Primul ajutor pentru convulsii febrile

La domiciliu, grija pentru convulsii febrile ar trebui să țină cont de două puncte:

1. Prevenirea vărsăturilor, alimentelor, salivei în tractul respirator.
2. Prevenirea leziunilor traumatice în timpul unei convulsii convulsive.

Pentru a rezolva aceste probleme, este necesar ca copilul să fie așezat pe o suprafață plană stabilă, departe de obiecte periculoase. În același timp, corpul său ar trebui să fie în așa-numita poziție de salvare, adică copilul ar trebui să fie așezat pe partea sa și fața ar trebui să fie refuzată. Aceasta va elimina probabilitatea ca fluidul să intre în căile respiratorii Nu se recomandă nicio altă acțiune.

Înainte de sosirea medicului, este necesar să ne amintim durata atacului și manifestarea acestuia - această informație îi va ajuta pe specialiști să înțeleagă ce fel de ajutor are nevoie copilul. Este foarte important să se acorde atenție prezenței conștienței, posturii, poziției capului, membrelor, ochilor. Trebuie avut în vedere faptul că medicul poate cere martorilor să arate mișcările și postura copilului.

Ce nu se poate face cu un atac?

În timpul unui astfel de atac, în orice caz, nu puteți intra în gură niciun obiect sau nu obțineți limba. Contrar mitului popular, este imposibilă înghițirea limbii, în timp ce orice manipulare a cavității bucale poate provoca daune traumatice dinților, maxilarului, limbii. În plus, există pericolul ca resturile unui obiect introdus în gură sau dinții rupți să intre în tractul respirator, ceea ce reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții.

Nu trebuie să încercați să mențineți copilul prin forță, deoarece acest lucru nu afectează în niciun fel evoluția atacului și nu aduce nici un beneficiu pacientului. În plus, nu se recomandă efectuarea respirației artificiale în acest caz. În nici un caz nu trebuie să vi se ofere apă sau medicamente până la recuperarea completă a conștiinței, deoarece există pericolul ca acestea să intre în tractul respirator.

Diagnosticul crizelor febrile

Un copil care a avut convulsii febrile cel puțin o dată trebuie prezentat unui neurolog pediatru. Medicul ar trebui să excludă cauzele neurologice ale acestor convulsii, inclusiv diferite forme de epilepsie.

În acest caz, este necesar să se efectueze următoarele tipuri de cercetare:

• analiza biochimică și generală a sângelui și a urinei;
• analiza lichidului cefalorahidian - aceasta se face pentru a exclude meningita sau encefalita;
• electroencefalogramă;
• rezonanță magnetică nucleară sau tomografie computerizată.

Tratamentul convulsiilor febrile

Dacă un copil are convulsii febrile, este necesar să apelați o ambulanță. Înainte ca doctorii să ajungă, copilul trebuie să primească primul ajutor:

1. Dacă sunteți singuri, trebuie să sunați pentru ajutor.
2. Imediat puneți bebelușul pe o suprafață tare și întoarceți capul în lateral.
3. Urmați ritmul respirației copilului. Dacă este tensionat și nu respiră, imediat după încheierea convulsiilor ar trebui să înceapă să facă respirația artificială.
4. Ventilați camera și scoateți bebelușul. Temperatura aerului din cameră nu trebuie să depășească 20 de grade.
5. Puteți aplica metode fizice pentru a reduce căldura.
6. Dați copilului dumneavoastră un tuse supresor - lumanari cu paracetamol sunt perfecte.
7. În nici un caz nu trebuie lăsat copilul singur sau încercați să-l forțați să înghită medicamentul până la oprirea crizelor.

În cazul în care convulsiile febrile nu durează mai mult de cincisprezece minute și se repetă rar, nu este nevoie de alt tratament. Dacă astfel de convulsii sunt recurente destul de frecvent sau sunt prelungite, poate fi necesară o injecție intravenoasă de medicamente anticonvulsivante - acest lucru se va face de către medici din echipa de ambulanță.

Trebuie reamintit faptul că convulsiile febrile și temperatura corporală ridicată pot fi observate cu boli destul de periculoase - neuroinfecții. Din fericire, aceste boli sunt rare, iar diagnosticul lor nu provoacă dificultăți speciale. Dacă există îndoieli, medicul poate efectua o puncție lombară pentru a obține un lichid spinal. Această metodă vă permite să faceți diagnosticul corect în cazuri îndoielnice.

Măsuri preventive și consecințe ale convulsiilor febrile

Prevenirea este necesară numai dacă convulsiile febrile reapar foarte des sau durează prea mult. În orice caz, decizia privind tratamentul preventiv este luată exclusiv de un neurolog.

Deși convulsiile febrile arata foarte dramatic, ele rareori produc daune grave sistemului nervos central. O astfel de amenințare apare numai dacă aceste atacuri se recidivează adesea și sunt de lungă durată, dar, în orice caz, daunele asupra sistemului nervos sunt rareori grave.

Trebuie remarcat faptul că la copiii care au suferit astfel de convulsii există un risc de a dezvolta epilepsie, dar este minim și este de numai aproximativ 2%.

Astfel, în ciuda faptului că convulsiile febrile au simptome destul de teribile, ele nu reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea copilului. Principalul lucru în această situație - de a stăpâni tehnicile de prim ajutor. Asta va permite medicilor să aștepte fără a compromite sănătatea copilului. Pentru a exclude prezența unor probleme grave, este necesar să contactați un neurolog - medicul va prescrie examinările necesare și va fi capabil să facă diagnosticul corect.

Decât convulsii febrile periculoase la un copil și dacă este necesar un tratament specific

Termenul convulsii febrile se referă la spasme convulsive ale mușchilor corpului la copiii primilor șase ani de viață, care apar pe fondul creșterii temperaturii. Motivul principal este considerat imaturitatea sistemului nervos, predominanța proceselor de excitație față de inhibiție.

Clinic, FS se manifestă cu pierderea conștienței, cu arcada spatelui, spasmul membrelor, blanșarea pielii. Tratamentul constă în administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antiepileptice, tranchilizante. La atingerea vârstei de șase ani, de regulă, crampele de temperatură dispar. În cazuri rare, poate fi transformată în epilepsie.

Ce este FS

Convulsiile convulsive în pediatrie sunt clasificate ca o tulburare neurologică. Acestea sunt convulsii tonice sau tonico-clonice: în primul caz, spasmele musculare sunt lungi, în al doilea - contracțiile musculare alternând cu perioadele de relaxare. Poate fi, de asemenea, tipic (la 90% dintre pacienți) sau atipic. Ele se dezvoltă pe fondul creșterii temperaturii corpului copilului peste 37,8 ° C și a pierderii conștiinței.

FS este un fenomen destul de frecvent: în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani, acestea apar în 2-5% din cazuri. Cel mai adesea, crampele de temperatură sunt observate la un copil și jumătate, majoritatea fiind băieți. Se stabilește că ereditatea este una dintre principalele cauze ale acestui tip de sindrom convulsivant. La un sfert din copii, părinții au suferit din copilărie, iar 80% din sindroamele convulsive de diverse etiologii sunt prezente în istoria familială. După atingerea vârstei de șase ani, astfel de convulsii nu sunt de obicei găsite.

motive

Cauzele și mecanismul de apariție a convulsiilor febrile nu sunt elucidate în mod fiabil. Se pare că convulsiile pe fondul hipertermiei sunt o consecință a imaturității sistemului nervos central în copilăria timpurie. Datorită prevalenței excitației asupra inhibiției, stimulul (în acest caz, temperatura înaltă) conduce la generalizarea procesului. Astfel, factorii provocatori includ orice afecțiune și boală în care există hipertermie:

• infecții virale, de obicei cauzate de herpesvirusul de tip 4;
• procese infecțioase și inflamatorii de origine bacteriană (boli ale tractului gastro-intestinal, organe respiratorii;
• psihogenice, endocrine și alte patologii, însoțite de febră;
• modificarea echilibrului hidric și electrolitic (hipercalcemie);
• dentitie;
• reacția la unele vaccinuri (PDA sau DTP).

Ereditatea este, de asemenea, o potențială cauză a convulsiilor febrile la copii. Dacă părinții sau alți membri ai familiei au avut astfel de convulsii în copilăria timpurie, probabilitatea apariției lor în descendenți atinge 25%.

simptomatologia

Crampele de temperatură pentru prima dată pot fi observate la un copil cu vârsta cuprinsă între șase luni și 18 luni. După ce temperatura crește până la 37,8 ° C și mai mult, simptomele caracteristice ale unei convulsii apar în timpul zilei. Ea continuă ca un epileptic generalizat în următoarea secvență:

• pierderea conștiinței;
• spasmul muscular al membrelor;
• tonic convulsii ale întregului corp (copilul se îndoaie și își aruncă înapoi capul datorită rigidității mușchilor occipitali);
• paloare și chiar cianoză a pielii;
• convulsii ale brațelor și picioarelor.

După ce acest atac este încheiat, simptomele dispar în ordine inversă. După ce și-a recăpătat conștiința, bebelușul rămâne încă somnoros de ceva timp. Durata unei crize de obicei nu depășește un minut, ceea ce este tipic pentru un tip tipic de FS. În forma atipică a încălcării, se observă o creștere a perioadei de confiscare.

Focalul poate fi asociat cu simptomele comune, în acest caz, modificările în activitatea electrică a creierului sunt consemnate pe EEG. Dacă spasmele se repetă chiar și pe fondul unei scăderi a temperaturii, vorbim despre convulsii subfungiale la copii. Capturile atipice sunt mai puțin frecvente și, de obicei, indică prezența patologiilor congenitale ale SNC sau a leziunilor la naștere.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu examinarea fizică a copilului de către pediatru și anamneză. La intervievarea părinților, medicul specifică vârsta la care au apărut pentru prima dată crampe de temperatură, durata atacului, prezența încălcărilor similare în istoricul familiei. În plus, starea somatice a unui pacient mic, starea sa neurologică, nivelul de dezvoltare psihofizică sunt determinate. Dacă există posibilitatea de a observa o criză, durata acesteia și prezența semnelor focale sunt evaluate.

Analiza urinei atribuită, care poate detecta hipercalcemia - o încălcare a echilibrului de apă și electrolitică. Pentru a detecta mutațiile cromozomiale ca o cauză probabilă a patologiei, este prezentat un studiu genetic (karyotyping). Toate manipulările ulterioare de diagnostic vizează diferențierea convulsiilor de grad scăzut de alte boli cu simptome similare. Pentru a exclude hipertensiunea intracraniană și anomaliile de dezvoltare ale SNC, se efectuează EEG, RMN și CT. O puncție lombară se face când se suspectează o encefalită sau o meningită.

Primul ajutor

Deoarece astfel de convulsii se dezvoltă brusc și arată mai degrabă înfricoșătoare, reacția naturală a unui adult nepregătit este panica. Ce ar trebui să facă părinții? În primul rând, calmați-vă: un atac în majoritatea cazurilor nu durează mai mult de un minut și trece singur.

Când convulsii febrile la copii, primul ajutor este de a oferi o poziție sigură corpului. Copilul trebuie să fie așezat pe partea sa pentru a preveni aspirarea conținutului stomacului, dacă apare voma, și să îl păstrați în această poziție. Cu convulsii ale membrelor, aceasta trebuie făcută cu atenție, pentru că vă puteți provoca accidental vătămări.

După ce capturile au fost finalizate, trebuie luate măsuri pentru a reduce temperatura (deschideți fereastra, dați copilului un antipiretic, ștergeți-l cu apă), apoi căutați ajutor calificat.

tratament

Terapia medicamentoasă pentru convulsiile febrile la copii este redusă la ușurarea unui atac. În acest scop, se folosesc în principal antipiretice (paracetamol), răcirea naturală și frecarea corpului cu apă. Dacă fondurile listate nu au efectul dorit, sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Ibuprofen. În viitor, dacă copilul se îmbolnăvește din nou cu o creștere a temperaturii, utilizarea în timp util a medicamentelor antipiretice poate preveni convulsiile.

Sindromul convulsivant este oprit de eficacitatea și siguranța tranchilizantelor pentru copii. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt un grup de benzodiazepine - diazepam injectabil intravenos, de exemplu. Dacă convulsiile febrile la un copil sunt de natură atipică, se utilizează derivați carboxamidici și barbiturice. Poate numirea unui curs de tranchilizante și diuretice pentru a preveni apariția crizelor recurente.

Atunci când se tratează o formă tipică de FS, care nu are legătură cu ereditatea, patologiile și leziunile sistemului nervos central, terapia bolii primare este de mare importanță. În cazul infecțiilor, se utilizează antivirale sau antibiotice, se restabilește echilibrul apă-electrolitic. Dacă există un istoric al unei reacții similare cu un vaccin, atunci după revaccinare, este indicat cursul profilactic al paracetamolului.

perspectivă

În general, prognosticul este favorabil, deoarece în majoritatea covârșitoare a cazurilor, după ce a ajuns la șase ani, nu există convulsii pe fundalul temperaturii înalte. În același timp, nu există nici o influență asupra abilităților intelectuale și dezvoltării psihofizice. O alternativă la recuperarea completă este transformarea crizelor febrile în epilepsie, care are loc în 5-15% din numărul total. Acest grup include, de obicei, copii cu formă atipică de SF.

Crizele prelungite din copilărie, în unele cazuri, împreună cu epilepsia, duc la o scădere a inteligenței. Sunt deosebit de periculoase convulsii febrile care apar deseori și nu sunt supuse unui tratament medical. Întârzierile în dezvoltarea mentală și oligofrenă sunt mai frecvente la pacienții cu anomalii fetale ale sistemului nervos central, traumatisme la naștere.

profilaxie

Tehnologiile medicale moderne pot preveni apariția convulsiilor febrile la copii chiar și în stadiul de planificare și efectuare a unei sarcini. Cuplurile responsabile pentru nașterea unui copil au posibilitatea de a primi consiliere medicală și genetică înainte de concepție. Colectarea și analiza istoricului familial ne permite să calculam în prealabil probabilitatea apariției puilor cu anomalii genetice.

În perioada antenatală, în special cu o istorie încărcată, se efectuează profilaxia nespecifică prin metode de amniocenteză sau cordocenteză. În plus, anomaliile specifice formării și dezvoltării sistemului nervos central sunt determinate folosind diagnosticul cu ultrasunete în primele luni de sarcină. După naștere, măsurile preventive constau în detectarea și tratarea în timp util a oricăror patologii care ar putea duce la un atac.

Convulsiile convulsive se manifestă la prima creștere a temperaturii la copii cu 6-18 luni. Prin urmare, cei care au suferit cu succes mai multe boli cu hipertermie fără ele, nu se pot teme de FS în viitor. Părinții copiilor expuși riscului sunt sfătuiți să nu permită o creștere critică a temperaturii. În plus, în programul de imunizare, vaccinul DTP pentru aceștia este înlocuit cu ADS (la 1-2 ani).

Convulsii convulsive la copii

Convulsiile convulsive (FS) sunt crize convulsive pe fondul hipertermiei, caracteristică copiilor sub vârsta de 6 ani care nu au avut niciodată convulsii fără o temperatură ridicată a corpului. Semnele clinice sunt pierderea conștienței, stresul dramatic asupra mușchilor scheletici, poziția caracteristică, mișcări ale membrelor și paloare sau cianoză a pielii. Diagnosticul de convulsii febrile la copii pe baza istoricului medical, nivelul de glucoză în sânge, analiza lichidului cefalorahidian, indicatori de apă și a echilibrului electrolitic și studii instrumentale ale sistemului nervos central - EEG, CT, RMN. Tratamentul implică ameliorarea convulsiilor cu tranchilizante sau medicamente antiepileptice și eliminarea hipertermiei cu AINS.

Convulsii convulsive la copii

Capturile convulsive (la temperatură) la copii sunt o tulburare neurologică în pediatrie, caracterizată prin crize tonice sau tonico-clonice de tip tipic sau atipic la o temperatură a corpului mai mare de 37,8 ° C Pentru prima dată acest concept a fost introdus în 1954 de pediatrul Livingston. Prevalența convulsiilor febrile la copii de la 6 luni la 6 ani este de aproximativ 2-5%. Băieții sunt bolnavi mai des decât fetele în raport de 1,5-2: 1. Incidența maximă se observă la vârsta de 18 luni. La 80% dintre pacienții din antecedentele familiale există episoade de convulsii convulsive de diverse etiologii. La 25% dintre copii, părinții au suferit de asemenea manifestări similare în copilărie. În cele mai multe cazuri, rezultatul bolii este favorabil - după 6 ani convulsiile febrile la copii, de regulă, nu apar.

Cauzele convulsiilor febrile la copii

Convulsiile convulsive la copii sunt o condiție patologică eterogenă. Etiologia exactă și patogeneza nu au fost stabilite. Unul dintre factorii posibili pentru dezvoltarea patologiei este imaturitatea sistemului nervos central la copiii sub 6 ani, care se manifestă în tendința de a generaliza procesele și de slăbiciune a activității inhibitoare. Pe fundalul acestor trăsături și hipertermie, pot apărea impulsuri patologice, care sunt probabil cauzele dezvoltării FS. Potențial provoacă apariția convulsiilor febrile la copii, toți factorii care măresc temperatura corpului copilului la 38 ° C și peste.

Acești factori includ infecții virale (cel mai frecvent - cauzate VI tip de virus herpes), boli bacteriene ale sistemului respirator și tractului digestiv, răspunsul organismului copilului la erupția dinților primari, endocrine, psihogenă și alte boli care apar pe fondul hipertermie, perturbarea echilibrului apei și electroliților (în primul rând - Ca2 +). Există, de asemenea, o tendință ereditară de convulsii febrile la copii. Mutațiile din 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 le pot provoca. Tipul de moștenire este autosomal dominant. În cazuri rare, FS se dezvoltă ca o reacție la vaccinurile DTP și PDA.

Simptomele convulsiilor febrile la copii

În cele mai multe cazuri, convulsii febrile la copii apar în primele 24 de ore după ce temperatura corpului copilului crește peste 37,8 ° C Atacul, de regulă, are loc ca o criză epileptică generalizată, de natură tipică sau atipică. O versiune tipică a FS este mult mai frecventă - în aproximativ 90% din cazuri. Se caracterizează printr-o durată de până la 15 minute, absența simptomelor focale și a anomaliilor din EEG. O serie de atacuri nu durează mai mult de 30 de minute. Singurele convulsii atipice de convulsii febrile la copii durează mai mult de 15 minute, o serie de 30 de minute. În structura lor, ele pot conține componente focale, care se vor manifesta atât clinic, cât și pe EEG. Această opțiune este tipică pentru copiii cu leziuni intrauterine sau traumatisme de naștere ale sistemului nervos central.

Pentru prima dată convulsii febrile la copii apar la vârsta de 6 luni până la 1,5 ani. Atunci când se dezvoltă un atac, copilul își pierde mai întâi conștiința, apoi apare un spasm ascuțit al mușchilor scheletici ai extremităților superioare și inferioare, apoi a întregului corp. Pe fondul hipertonului muschilor occipitali, o poziție caracteristică apare cu o îndoire în spate și cu un cap aruncat înapoi. În acest stadiu, se poate observa o paloare a pielii, uneori - o cianoză mică. Apoi, dezvoltați paroxisme musculare ale mâinilor și picioarelor. La sfârșitul atacului, simptomele dispar în ordine inversă. Uneori după ce se confrunta cu convulsii febrile la copii, slăbiciunea și somnolența rămân.

Diagnosticul convulsiilor febrile la copii

Diagnosticul convulsiilor febrile la copii se bazează pe colectarea datelor anamnestice, examinarea fizică, testele de laborator și instrumentale. Atunci când se colectează istoricul, se stabilește vârsta la care au apărut primele convulsii, dinamica evoluției bolii, episoade de condiții similare în rude. Când este examinat de un neurolog sau pediatru, statutul neurologic și starea somatostatală a copilului, gradul de dezvoltare psihofizică sunt determinate, durata acestuia și prezența simptomelor focale sunt evaluate în timpul unei convulsii.

Indicatorii testelor generale de laborator pentru sânge și urină se află în limite normale, cu excepția hipoglicemiei acute și a hipercalcemiei. În mare măsură, analizele sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial cu alte patologii. În cazurile de suspiciune de meningită sau encefalită, este prezentată o puncție spinală cu o analiză microscopică și bacteriologică a CSF obținută. Pentru a determina mutațiile cromozomiale care pot provoca apariția convulsiilor febrile la copii, este utilizată analiza genetică folosind karyotyping. Din metodele instrumentale de cercetare, este utilizată electroencefalografia, rezonanța magnetică mai puțin frecventă și tomografia computerizată. Conform rezultatelor EEG, modificările specifice sunt determinate la mai puțin de 22% dintre copii. CT și RMN sunt utilizate pentru a exclude patologia organică a sistemului nervos central, hipertensiunea intracraniană.

Diagnosticul diferențiat al convulsiilor febrile la copii este efectuat cu alte boli în pediatrie, care pot fi, de asemenea, însoțite de convulsii convulsive. Astfel de boli includ patologii neuroinfecțioase (meningită, encefalită), epilepsie de diferite forme, tulburări metabolice acute și echilibru apă-electrolitic (hipoglicemie, hipercalcemie).

Tratamentul convulsiilor febrile la copii

În timpul unui atac de convulsii febrile la copii, este întreruptă medicația. Acesta include tranchilizante de benzodiazepine cu scopul de a ușura sindromul convulsiv, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru reducerea temperaturii corporale. De asemenea, copilul este răcit prin metode fizice - frecarea cu apă caldă sau rece, aerisirea frecventă a camerei, dezbrăcarea etc.

În formele atipice de FS, pot fi utilizate medicamente antiepileptice - barbiturice sau derivați carboxamidici. În unele cazuri, prezența convulsii febrile la copii anamneză se pot administra terapia de prevenire folosind benzodiazepine, valproat, barbiturice și anumite diuretice cu proprietăți anticonvulsive - inhibitori ai anhidrazei carbonice.

Prognoza și prevenirea convulsiilor febrile la copii

Prognosticul pentru viață cu convulsii febrile la copii este de obicei favorabil. Rezultatul poate fi o recuperare completă a copilului, astfel transformarea în epilepsie. Prognosticul este estimat ținând cont de probabilitatea apariției unor atacuri repetate în viitor, trecerea la epilepsie, formarea unui deficit intelectual persistent sau încălcarea stării neurologice. Aproape întotdeauna la copiii cu vârste mai mari de 5-6 ani, convulsiile încetează complet. Tulburări posibile ale inteligenței depinde de frecvența și natura atacurilor - în prezența de convulsii febrile frecvente si atipice la copii există o probabilitate mai mare de a dezvolta tulburări psihice (retard mintal, retard mental). Transformarea în epilepsie se observă la 5-15% dintre pacienți, mai des în prezența formelor atipice de FS.

Nespecifica convulsii febrile la copii de prevenire în perioada prenatală include cuplurile de consiliere genetică amnio- sau cordocenteza urmat de analiza genetica, cu o istorie de familie. Măsurile preventive postnatale implică diagnosticarea precoce și tratamentul cuprinzător al bolilor infecțioase, al tulburărilor metabolice și al altor condiții provocatoare la pacienții cu risc. Pentru a preveni convulsiile febrile la copii în timpul vaccinării la vârsta de 1-2 ani, ADS este utilizat în locul vaccinului ADX.

Care sunt convulsiile febrile la copii și ce trebuie acordat primul ajutor?

Atunci când un copil are febră mare, există riscul apariției sindromului convulsiv. Majoritatea părinților știu asta. Din cauza a ceea ce se întâmplă, cât de probabil este și cum să oferi copilului primul ajutor, vom spune în acest material.

Ce este?

Convulsia contracțiilor musculare la febră este tipică pentru copii. Adulții cu o astfel de complicație a căldurii nu suferă. În plus, probabilitatea apariției crizelor scade în decursul anilor. Deci, la adolescenți, ele nu există deloc, dar la copiii de la naștere și copiii sub 6 ani, riscul de a răspunde exact la febră și febră este mai mare decât oricine. Vârful bolii apare la copii de la șase luni până la un an și jumătate.

Convulsiile se pot dezvolta în orice boală care este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Critic în ceea ce privește probabilitatea apariției convulsiilor febrile este considerată a fi o temperatură care depășește valorile subfebril când termometrul se ridică peste valoarea de 38,0 grade. Foarte rar, dar acest lucru nu este exclus, convulsiile "încep" la 37,8-37,9 grade.

Probabilitatea ca copilul să înceapă un astfel de simptom neplăcut nu este prea mare. Doar unul dintre cei 20 de karapuzi cu o temperatură ridicată, potrivit statisticilor, este predispus la sindromul convulsiv. În aproximativ o treime din cazuri, convulsii febrile revin - dacă copilul le-a experimentat o singură dată, atunci riscul convulsiilor recurente în timpul următoarei boli cu febră și temperatură este de aproximativ 30%.

Grupul de risc include copiii care s-au născut prematur, subponderali, copii cu patologii ale sistemului nervos central, copii născuți ca rezultat al nașterii rapide. Cu toate acestea, aceste afirmații nu sunt altceva decât presupunerea medicilor și a oamenilor de știință. Factorii de risc reali sunt încă necunoscuți.

Cu toate acestea, un lucru este cunoscut în mod credibil - convulsiile sunt mai probabile la copiii cu căldură când părinții sau rudele lor din a doua și a treia generație suferă de epilepsie sau de alte boli și afecțiuni convulsive.

Predispoziția genetică joacă astfel un rol crucial.

Cum se dezvoltă?

La temperaturi ridicate, temperatura internă a copilului crește, inclusiv creierul. Creierul "supraîncălzit" însuși este capabil de o mare varietate de "trucuri", dar, de cele mai multe ori, începe să trimită semnale greșite mușchilor, care încep să se contracte involuntar.

Problema modului în care febra provoacă sindromul convulsivant este una dintre cele mai controversate în știința medicală. Cercetătorii nu au ajuns la un consens. În special, nu este încă clar dacă crizele febrile de lungă durată pot "începe" procesul de epilepsie la un copil. Unii oameni de știință susțin că aceste afecțiuni nu sunt în nici un fel interconectate, deși sunt similare în simptome, altele văd o legătură clară.

Este evident că imaturitatea în vârstă a sistemului nervos al copiilor, imperfecțiunea muncii sale, este legată de mecanismul dezvoltării convulsiilor. De aceea, atunci când se dezvoltă suficient, mai aproape de sfârșitul vârstei preșcolare, convulsii febrile pot fi uitate, chiar dacă s-au repetat cu o constanță de invidiat cu fiecare boală la care temperatura a crescut înainte de acea vârstă.

motive

Motivele care stau la baza crizelor febrile sunt încă studiate, este dificil de a le judeca cu certitudine. Cu toate acestea, factorii provocatori sunt cunoscuți. Febră mare la un copil poate provoca boli infecțioase și non-infecțioase. Infecțiile frecvente includ:

viruși (ARVI, gripa, parainfluenza);

bacterii (infecție stafilococică, scarlatină, difterie etc.);

Cauze non-infecțioase ale febrei cu probabilitatea de convulsii:

accident vascular cerebral, arsuri solare;

lipsa calciului și a fosforului în organism;

febra neurogenă;

reacție alergică severă;

Reacția de vaccinare DTP (apare rar).

simptome

Convulsiile epileptice nu se dezvoltă imediat, ci doar o zi după ce temperatura a fost stabilită la valori ridicate. Contracțiile convulsive sunt simple și complexe. Convulsiile simple durează de la câteva secunde până la 5-15 minute, cu toți mușchii contractați în mod egal, apare o pierdere de conștiință pe termen scurt, după care copilul nu își mai poate aminti ce sa întâmplat și că adoarme rapid.

Crizele convulsive febrile complicate se manifestă prin contracție și convulsii ale membrelor singure sau doar o jumătate a corpului. Atacuri cu convulsii atipice care durează mai mult de un sfert de oră.

Dacă convulsiile simple sunt de obicei izolate, nu se repetă pe parcursul zilei, atunci cele atipice se pot întoarce de mai multe ori pe zi.

Cum arata?

Epuizarea convulsivă convulsială începe întotdeauna brusc, fără premisele și precursorii. Copilul pierde doar conștiința. Primul subiectul contracțiilor convulsive ale membrelor inferioare. Doar după ce această cramă acoperă corpul și brațele. Poziția copilului ca răspuns la tăieturile convulsive se schimbă și devine caracteristică - copilul arcuiește spatele arcului și își aruncă capul înapoi.

Pielea devine palidă, poate apărea cianoză. Cianoza se manifestă de obicei în zona triunghiului nazolabial, orbitele arătând, de asemenea, scufundate. Se poate opri stoparea respiratorie pe termen scurt.

Copilul lasă atacul fără probleme, toate simptomele se dezvoltă în ordine inversă. În primul rând, culoarea naturală a pielii se întoarce, cianoza buzelor dispare, cercurile întunecate sub ochi, apoi postura este restabilită - spatele se îndreaptă, bărbia este coborâtă. În cele din urmă, crampele din extremitățile inferioare dispar și conștiința revine copilului. După atac, copilul se simte obosit, rupt, apatic, vrea să doarmă. Somnul și slăbiciunea persistă câteva ore.

Prima urgență

Toți părinții copiilor, fără excepție, trebuie să cunoască regulile pentru acordarea primei îngrijiri de urgență în cazul în care copiii au brusc convulsii febrile:

Pentru a apela o ambulanță și pentru a stabili momentul declanșării atacului, aceste informații vor fi foarte importante pentru echipa medicală care vizitează să diferențieze capturile și să decidă asupra tratamentului ulterior.

Așezați copilul pe o parte. Verificați că nu există nimic mai străin în gura copilului, pentru a nu sufoca. Dacă este necesar, cavitatea bucală este curățată. Poziția laterală a corpului este considerată o "poziție de salvare" universală, previne posibila aspirație a tractului respirator.

Deschideți toate gurile de aerisire, fereastra, ușa balconului pentru a asigura aer curat cât mai curând posibil.

Din locul în care se află copilul, ar trebui să fie îndepărtat de la toate ascuțite, periculoase, astfel încât să nu se poată răni accidental în convulsii. Nu este necesar să țineți corpul copilului cu forță, este, de asemenea, plin de leziuni ale mușchilor, ligamentelor și oaselor. Este suficient să țineți ușor și să observați că copilul nu se rănește pe sine.

• Părinții au nevoie de cât mai mult posibil în detaliu să-și amintească sau să filmeze toate caracteristicile atacului până la brigada „prim ajutor“ merge - dacă reacția copilului la alții, la lumină, sunete puternice, vocile părinților, contracția regulate sau neregulate ale membrelor, convulsii cat de intens. Aceste informații, împreună cu timpul exact al duratei unui atac va ajuta medicul dumneavoastră să înțeleagă rapid situația, diagnosticul corect, exclude un atac de apoplexie, meningita si multe alte boli periculoase, care sunt, de asemenea, însoțite de un sindrom convulsiv.

Ce nu se poate face în timpul atacului?

În caz de convulsii, în orice caz, nu puteți face următoarele:

Spray copilul cu apă rece, îl scufundați într-o baie rece, aplicați gheață corpului. Acest lucru poate provoca un spasm al vaselor de sânge, iar situația va fi complicată.

Îndreptați membrele cu spasme forțate, forțați-vă cu forța spatele curbat. Acest lucru poate duce la leziuni ale oaselor, tendoanelor, articulațiilor și coloanei vertebrale.

Pentru a imprastia copilul cu grasimi (badger, bacon), alcool (si vodca prea). Aceasta distruge termoreglarea, ceea ce duce la o supraîncălzire a creierului.

Introduceți o lingură în gura copilului. Opinia generală potrivit căreia un copil fără lingură își poate înghiți propria limbă nu este altceva decât o iluzie îngustă. În principiu, este imposibil să înghiți limba.

Astfel, nu există nici un beneficiu din lingură, iar răul este mare - în încercarea de a descifra un copil cu crampe, părinții își sparg adesea dinții cu o lingură, rănesc gingiile. Fragmente de dinți pot intra cu ușurință în tractul respirator și pot cauza sufocarea mecanică.

Faceți respirația artificială. Un copil inconștient continuă să respire, chiar dacă există opriri scurte în respirație. A interfera în acest proces nu merită.

Se toarnă apă sau alte lichide în gură. Într-un atac, copilul nu poate înghiți, de aceea este necesar doar să-i dai apă când copilul este conștient. Încercările de a pune apă sau medicament în gură în timpul convulsiilor febrile pot fi letale pentru un copil.

Primul ajutor

Primul ajutor din partea medicilor de ambulanță va fi o injecție de urgență a soluției Seduxen. Doza poate fi diferită și este administrată la o doză de 0,05 ml pe kilogram de greutate a copilului. Injectarea se face intramuscular sau în spațiul sublingual - în partea inferioară a cavității bucale. Dacă nu există efect, după 15 minute se va injecta o altă doză de soluție Seduxen.

După aceea, medicul va începe să intervieveze părinții pentru a stabili natura, durata și caracteristicile sindromului convulsiv. Inspecția vizuală și prezentarea clinică vor ajuta la excluderea altor boli. Dacă crampele au fost simple și copilul este mai vechi de un an și jumătate, medicii îl pot lăsa acasă. Teoretic. În practică, spitalizarea este oferită tuturor copiilor cel puțin o zi, astfel încât personalul medical să se asigure că copilul nu are atacuri repetate și, dacă apar, copilul va primi imediat asistență medicală calificată.

tratament

Într-un cadru spitalicesc, un copil care a suferit un atac de convulsii febrile va primi examenele de diagnostic necesare, scopul căruia este identificarea încălcărilor sistemului nervos central, sistemului nervos periferic și a altor patologii. Ei vor lua sânge și urină de la el pentru analiză, copii sub vârsta de un an vor avea cu siguranță o scanare cu ultrasunete a creierului printr-un primăvară, un scaner cu ultrasunete ne va permite să luăm în considerare dimensiunile și caracteristicile structurilor creierului. Copiii în vârstă cu tendințe la atacuri frecvente vor numi o tomogramă de calculator.

Dacă atacul este repetat, copilul va fi injectat intramuscular cu o soluție 20% de hidroxibutirat de sodiu într-o doză care depinde de greutatea copilului - de la 0,25 până la 0,5 ml pe kilogram. Același medicament poate fi administrat intravenos cu o soluție de glucoză de 10%.

În cazul în care copiii mai devreme după convulsii febrile a fost prescris utilizarea pe termen lung a anticonvulsivante (de exemplu, „fenobarbital“), dar acum cei mai mulți medici tind să creadă că aceste medicamente pagube mai mari decât beneficiile potențiale. În plus, nu sa dovedit că utilizarea medicamentelor anti-convulsive afectează într-o anumită măsură posibilitatea reapariției convulsiilor în timpul următoarei boli cu o temperatură ridicată.

Implicații și previziuni

Capturile epileptice nu prezintă niciun pericol deosebit, deși par a fi extrem de periculoase pentru părinți. Principalul pericol este asistența precoce și greșelile comune pe care adulții le pot face atunci când oferă asistență de urgență. Dacă totul se face corect, atunci nu există niciun risc pentru viața și sănătatea copilului.

Afirmațiile potrivit cărora convulsiile febrile afectează dezvoltarea epilepsiei nu au o bază științifică suficient de convingătoare. Cu toate că unele studii prezintă o legătură clară între convulsiile recurente prelungite și frecvente datorate febrei ridicate și dezvoltării ulterioare a epilepsiei. Cu toate acestea, se subliniază în mod special faptul că epilepsia la acești copii are și premise genetice.

Un copil care suferă de convulsii în fiecare boală cu febră scapă de obicei de acest sindrom complet după ce atinge șase ani.

Legătura dintre întârzierea psihică și fizică și sindromul febril convulsivant pare, de asemenea, ca medicii să fie insuficient dovediți.

Este posibil să-i avertizăm?

Deși medicii pediatri sfătuiesc să monitorizeze temperatura unui copil în timpul unei boli și să-i dea medicamente care reduc febra, cu formularea "pentru a evita convulsiile", este imposibil să se evite convulsiile febrile. Nu există măsuri preventive care să garanteze că nu vor exista crampe. Dacă un copil are o predispoziție genetică, atunci nici dozele de șoc de agenți antipiretici, nici măsurătorile constante ale temperaturii corpului îl vor salva de la un atac.

Experimente care au fost efectuate într-un cadru clinic au arătat că copiii care au luat antipiretice la fiecare 4 ore, iar copiii care nu au luat antipiretice au fost la fel de susceptibili la crize febrile.

Dacă se întâmplă o criză febrilă o dată înainte, atunci copilul are nevoie de un control mai mare. Părinții ar trebui să fie pregătiți să dezvolte sindromul convulsiv în orice moment al zilei, chiar și noaptea în somn. Trebuie să acționați conform schemei de asistență de urgență de mai sus.

Despre ce să faceți cu convulsii febrile la copii, consultați următorul videoclip.

Cauzele convulsiilor febrile la un copil

Viziunea medicilor asupra convulsiilor febrile la copii a suferit modificări semnificative, deoarece au apărut date noi și preparate clinice pentru tratamentul lor.

Temperatura corporală la infecțiile virale respiratorii acute crește în toată lumea, dar nu toate au crampe, dar numai 18% dintre copii dezvoltă convulsii. După apariția convulsiilor cu temperatură în creștere, ei spun că copilul are o boală mai mult sau mai puțin pronunțată a sistemului nervos central.

Are un atac febril

Condiții de bază obligatorii în care se dezvoltă convulsii febrile:

• hipoxia sistemului nervos central (intrauterină sau dezvoltată după naștere);
• infecția unei mame sau a unui copil cu un virus care provoacă un papilom uman;
• accident vascular cerebral:
• rahitismul;
• nutriție redusă;
• deficiențe de vitamine;
• predispoziție genetică;
• rahitismul;
• întârzierea dezvoltării psihologice, hiperreactivitatea, diagnosticată după 4 ani;
• tulburări autonome, tulburări de somn;
• afectarea perinatală a sistemului nervos central;
• imunodeficientei;
• încălcarea microcirculației, dificultatea fluxului venos din creier;
• creșterea presiunii intracraniene;
• diateză sau diferite tipuri de alergii.

Copiii cu vârste cuprinse între o lună și 7 ani care sunt predispuși la răceli frecvente și la boli virale prezintă un risc ridicat de apariție. Cel mai tipic pentru apariția convulsiilor febrile este vârsta copiilor între 12 și 48 de luni.

Principalul motiv nu este febra, ci o funcționare defectuoasă a centrului de termoreglare, schimbarea hormonilor de somn și trezire, procese de inhibare și excitație. Temperatura corporală, pe fondul căreia se dezvoltă sindromul convulsivant, variază de la 37 de grade și mai mult, adică nu există o relație directă între valorile temperaturii și probabilitatea de convulsii.

Un copil care a avut chiar un convulsii cu o singură temperatură în timp ce temperatura creștea ar trebui să fie înregistrată la un neurolog de copii.

Criteriul pentru diagnosticarea crizelor febrile sunt următorii parametri:

• convulsii generalizate în toate membrele care durează până la 10 minute;
• EEG normală;
• creșterea temperaturii corporale;
• absența unui deficit neurologic post-epileptic caracteristic epilepsiei.

Nu este tipic convulsiilor febrile:

1. Durata mai mult de 10 minute.
2. Vârsta copilului până la primele convulsii este mai mare de 5 ani.
3. Temperatura corpului sub 37,3 grade.
4. Focalizare focală în membre sau jumătate a corpului.
5. Modificări patologice pe electroencefalograma.
6. Reapariția crizelor în timpul zilei.

Boli care trebuie excluse de la copil, la primele convulsii

• epilepsie;
• sindromul convulsivant pe fondul neuroinfecției (encefalită, meningită);
• intoxicație acută;
• umflarea, trauma craniului și a creierului;
• crize isterice, demonstrative;
• boli vasculare - anevrisme;
• efectele leziunilor cerebrale traumatice;
• tetanic;
• reacția la vaccinări.

Soiuri de convulsii

1. Tensiunea paroxistică involuntară a mușchilor - tonic.
2. Alternarea tonusului muscular și a tensiunii, involuntar - clonic.
3. Mixt - tonic și clonic.
4. Crampe musculare generalizate.
5. Crampe într-un grup muscular izolat.

Capturile convulsive la copii sunt însoțite de reacția întregului corp sub formă de insuficiență respiratorie, ritm cardiac, pierderea conștienței. Hipoxia se dezvoltă din cauza problemelor de respirație, fața devine albăstrui, acoperită cu picături mari de transpirație rece.

Boli, masca convulsii la copii

1. Spasmul muscular al feței este foarte ușor de diagnosticat: există o crampe în jumătatea feței, ochii sclipesc, mușchii din gât se strâng. Există o grimasă de durere pe față. Cauza poate fi tumori, boli vasculare, nevroze, nevrita nervului facial.
2. Hiperkinezia violenta - mișcarea violentă a capului și a membrelor - coreea, paralizia cerebrală.
3. Torticolis spastic - crampe musculare în jumătatea gâtului. Caracteristic pentru anomaliile congenitale.
4. Blefarospasm - a crescut intermitent violent. Se întâmplă cu tumori maligne, intoxicații, după tratamentul dentar nereusit cu leziuni ale nervilor, boli demielinizante și degenerative ale sistemului nervos.
5. Nervul tiki pleoapelor se dezvoltă după stres, traume ale sistemului nervos.
6. Crizele epileptice din copilărie sunt caracteristice leziunilor cerebrale (tumori, abcese, encefalite), efectele traumelor, infecțiilor și bolilor independente - epilepsie.
7. Infecția, însoțită de febră, are capacitatea de a masca convulsiile febrile, manifestând simptome neurologice grosiere în etapele ulterioare.

Ce ar trebui să acorde atenția părinților?

Convulsiile convulsiilor la copii după vârsta de 4 ani, la 86%, sunt transformate în convulsii epileptice obișnuite.

Dacă oricare dintre rude avea convulsii febrile, atunci probabilitatea ca copilul să dezvolte reacții similare la temperatura ridicată a corpului este de 1.

Există o corelație de 100% între convulsii febrile și tulburări de somn. Prin urmare, dacă copilul are tulburări de somn, este recomandabil să contactați un pediatru, un neurolog. O atenție deosebită trebuie acordată creșterii temperaturii corporale la un copil cu patologii de somn și veghe.

Dacă, pe fondul creșterii temperaturii corporale, copilul a avut o reacție convulsivă cel puțin o dată, atunci este necesar să se pregătească cu grijă pentru vaccinarea planificată profilactic cu orice vaccin.

Capturile se pot dezvolta după orice vaccin. Mai des apar după vaccinare împotriva tusei convulsive, a rujeolei și a administrării DPT.

Perioada cea mai periculoasă durează 2 zile de la vaccinarea cu DTP, la 10 zile de rujeolă.

Odată cu introducerea de vaccinuri neînsuflețite se dezvoltă în prima zi după vaccinare și când se utilizează vaccinuri vii - în ziua 7-10.

Dacă un copil are convulsii, la o săptămână după vaccinare, atunci acestea sunt convulsii afebrile.

Sindromul convulsiv al febrei, adică fără febră, vorbește despre boli ale sistemului nervos la un copil care nu a fost instalat la timp. Și vaccinarea a devenit doar un factor provocator.

Debutul unui copil de 4 ani nu este un motiv pentru părinți să se relaxeze. De la 4 la 12 ani, poate fi acută, brusc după ARVI, gripa, varicela și rujeola, în timp ce iau medicamente care conțin acid salicilic - aspirină. În plus față de convulsii, apar:

• insuficiență respiratorie;
• somnolență;
• pierderea conștiinței;
• niveluri crescute ale enzimelor hepatice AST, ALT, vorbind despre leziuni hepatice. Dar, în același timp, nivelul bilirubinei rămâne normal.

Starea se dezvoltă acut, în 20% din cazuri este fatală. Nu există un tratament specific. Salvați viața unui copil, poate doar în timp util de diagnostic și terapie care vizează menținerea funcțiilor vitale, respirație și circulația sângelui.

Dacă copilul a reușit să supraviețuiască fazei acute a bolii, atunci consecințele rămân sub formă de retard mintal, convulsii epileptice. Prevenirea bolii vizează limitarea utilizării acidului acetilsalicilic cu o creștere a temperaturii corporale la un copil de până la 12 ani.

Metode de tratament

Principala atenție ar trebui să fie îndreptată spre prevenirea unei creșteri semnificative a temperaturii corporale. Dacă sindromul convulsivant sa dezvoltat, Relanium se injectează imediat intramuscular la o doză de vârstă de 0,5 mg / kg din greutatea corporală a copilului.

Dacă copilul a avut convulsii pe fondul creșterii temperaturii corporale, a fost detectată activitate convulsivă pe electroencefalograme și schimbări în imagistica prin rezonanță magnetică, atunci este indicată o utilizare constantă a anticonvulsivanților.

Alegerea medicamentelor pentru a reduce temperatura corpului la copii

1. Medicamentul ales este paracetamolul (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) la o doză de 12 mg / kg și de până la 90 mg / kg pe zi. Acesta este un medicament cu un efect central, care are un efect analgezic, nu provoacă efecte secundare din stomac.
2. Ibuprofenul, spre deosebire de paracetamol, are un efect negativ asupra stomacului și a rinichilor. Poate provoca arsuri la stomac, dureri abdominale.
3. Răciți cu apă la temperatura camerei.

Medicamente antipiretice care sunt cel mai bine să nu dea copiilor:

• acid acetilsalicilic - aspirină;
• Analgin determină reacții alergice până la șoc anafilactic, inhibă formarea sângelui, reduce tensiunea arterială, temperatura corpului până la 34 de grade.

Consecințele luării aspirinei și analginului la copii sunt atât de grave încât în ​​majoritatea țărilor lumii li se interzice să primească la copii sub 15 ani. Toate preparatele care conțin aceste substanțe sunt etichetate special pentru a împiedica utilizarea acestora la copii.

În timpul primului an, cu următoarea creștere a temperaturii corporale de peste 39 de grade, nu se scad după administrarea antipiretică, Relanium, diazepam, nitrozepam în pilule, microsisteme sau supozitoare.

profilaxie

Cu o tendință la convulsii febrile, schimbările în EEG, RMN, prezența rudelor unor episoade similare în trecut sunt numite în mod constant anticonvulsivante timp de până la 2 ani.

În alte cazuri, tratamentul anticonvulsivant profilactic nu este prescris datorită riscului crescut de efecte secundare și complicații.

Medicamentele alese sunt derivații de acid valproic (Depakine, Convulex, Convulsophine) sau fenobarbital. La 10% dintre copii, convulsiile febrile se dezvoltă în epilepsie.

Supravegherea clinică este recomandată timp de 2 ani.