Convulsii convulsive la copii

Convulsiile sunt observate la copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 5 ani. În conformitate cu proiectul de clasificare a epilepsiei în 2001, AF este clasificat ca un grup de afecțiuni cu crize epileptice care nu necesită diagnosticul de epilepsie [1].

AF este cea mai frecventă afecțiune patologică din copilărie, prevalența lor în populație fiind de 2-5% [2]. Diagnosticul AF este exclusiv clinic, constatând prezența convulsiilor epileptice pe fondul creșterii temperaturii corporale la copiii sub 5 ani.

O istorie detaliată a unui atac de martor ocular, o examinare completă somatică și neurologică sunt deosebit de importante în stadiul primar pentru a exclude neuroinfecția, precum și alte boli care pot fi debutate cu convulsii febrile [3, 4]. Având în vedere că FP este o urgență, un medic de orice specialitate trebuie să cunoască tactica măsurilor terapeutice în această patologie.

Tactica tactica terapeutica pentru AF Atunci cand se decide asupra tacticii terapeutice pentru AF, trebuie avute in vedere doua puncte. Primul este pozitiv: riscul global de transformare a AF în epilepsie nu este mai mare de 10% [5]. Al doilea este negativ: un risc crescut de reapariție a AF și riscul de apariție a epilepsiei, precum și probabilitatea unei leziuni cerebrale severe cu AF prelungită.

Este imposibil să nu luăm în considerare factori precum "fobia convulsivă" în familiile pacienților. Astfel, unii părinți la primul AF consideră că copilul lor moare, iar în viitor se teme de repetarea convulsiilor [2, 6]. În cele mai multe cazuri, convulsii pentru AF durează câteva minute și se termină înainte ca copilul să intre în unitatea medicală. Dacă atacul este prelungit, durează mai mult de 20 de minute, acesta trebuie oprit la fața locului. Tratamentul de urgență al AF implică administrarea parenterală a medicamentelor antiepileptice la momentul apariției convulsiilor. Scopul acestei metode de terapie este de a opri AF și de a evita un atac și un statut pe termen lung, cu un posibil efect dăunător asupra creierului. Conform literaturii de specialitate, în țările UE, diazepamul este aproape întotdeauna administrat în tuburi rectale (0,5 mg / kg) pentru ameliorarea unui atac [2, 6, 7]. Avantajul incontestabil al medicamentului este eficiența sa ridicată - este rapid absorbită, întrerupe debutul unui atac și protejează împotriva atacurilor pe termen lung, sever și repetat într-o perioadă scurtă de timp, precum și ușurința de utilizare în condiții de urgență.

Uneori se recomandă utilizarea acesteia de două ori pe zi într-o singură doză de 0,5 mg / kg pe zi în timpul febrei pentru prevenirea AF [8]. În țara noastră, diazepamul din tuburile rectale nu este înregistrat, prin urmare, două grupuri de medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea unui atac: benzodiazepinele și valproații pentru administrare parenterală. Dintre benzodiazepinele, se utilizează diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), care se administrează intravenos sau intramuscular (10 ml din preparat este conținut în 2 ml de soluție) într-o singură doză de 0,25 mg / kg; posibila utilizare de 2 ori pe zi. Doza zilnică de diazepam nu depășește 5 mg pentru copiii sub 5 ani, 20 mg pentru copiii cu vârste între 6 și 12 ani și 40 mg pentru copiii de peste 12 ani [9]. Al doilea grup de medicamente parenterale pentru scutirea OP dezvoltat este valproatul. În Rusia, depakin se utilizează pentru injecție, disponibil în sticle complete cu un solvent (apă pentru injecție de 4 ml), o sticlă conține 400 mg sodiu valproat. Injectarea intravenoasă a dozei de medicament este de 10-15 mg / kg pe zi (o singură doză este administrată lent timp de 5 minute) și cu picurare intravenoasă (în soluție de izotonică de clorură de sodiu) - până la 1,0 mg / kg pe oră. Doza zilnică medie a medicamentului este de 20-30 mg / kg, dar nu mai mult de 2500 mg [5, 10]. Concentrația terapeutică a medicamentului în sânge se stabilește deja după 3-5 minute de administrare, concentrația optimă fiind de 75 μg / ml. Avantajele medicamentului includ absența sedării, depresie respiratorie, bradicardie, aritmii, hipotensiune arterială [10].

Un dezavantaj semnificativ îl reprezintă dificultatea utilizării medicamentului de către părinții unui copil cu AF la domiciliu (incapacitatea de a primi injecții intramusculare), astfel încât depakinul pentru injecție poate fi unul dintre medicamentele optime pentru stoparea AF pe termen lung de către o echipă de ambulanță sau un medic generalist. Atunci când temperatura crește la copiii care au avut anterior AF, se iau măsuri pentru a reduce temperatura corpului (inclusiv răcirea fizică și ștergerea). Nurofen se aplică în suspensie în doză de 5-10 mg / kg la fiecare 6-8 ore, până la maximum 300 mg pe zi; eferalgan în supozitoarele rectale. La febră mare, este indicată administrarea amestecurilor litice intramuscular (preparat analgezic + no-spa + preparat antihistaminic).

În cazurile severe, sunt implicați hormoni corticosteroizi [5]. Cu AF repetat atipic, diagnosticul de epilepsie mioclonică severă în copilărie sau sindromul "convulsii febrile plus" este recomandat pentru administrarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice (PEP) în funcție de forma epilepsiei și natura atacurilor. În cele mai multe cazuri, medicamentul ales este acidul valproic. Depakin Chrono este utilizat în doză de 500-1500 mg pe zi (20-40 mg / kg pe zi) pe cale orală de două ori pe zi [5, 11, 12]. În structura prevenirii AF, pe lângă oprirea convulsiului în sine cu administrarea timpurie a medicamentelor parenterale, este posibilă administrarea intermitentă a AED pe cale orală în timpul febrei [13, 14].

Intervenția preventivă este administrată copiilor cu AF. AED sunt prescrise pentru întreaga perioadă de febră și după 2-3 zile după aceasta.

Tratamentul începe cu fenobarbital [8], care se aplică în doză de 50-100 mg pe zi (3-5 mg / kg pe zi) în 2 doze, cu un interval de 12 ore în timpul febrei și câteva zile după aceasta. Fenobarbitalul, care are multe efecte secundare severe, este practic sigur, cu un astfel de aport pe termen scurt [6].

Medicamentul din a doua opțiune este clobazamul (frisiu, drogul nu este înregistrat în Rusia). Este prescrisă într-o doză de 5-10 mg pe zi (aproximativ 0,5 mg / kg pe zi) în 2 doze cu un interval de 12 ore, cu o durată totală de 3-7 zile. De asemenea, este posibil să se aloce de două ori doza de valproat sub formă de comprimate prelungite la o doză medie de 30 mg / kg pe zi (300-900 mg pe zi), cu o durată de până la 7 zile sau sub formă de microgranule la o doză de 30 mg / kg pe zi. Forma microgranulară (cronosphere de depakină) este deosebit de convenabilă pentru copii mici, deoarece poate fi folosită de la vârsta de 6 luni, permite dozarea exactă a medicamentului și evitarea sufocării.

Principalele avantaje ale valproatului în acest caz sunt tolerabilitatea bună fără efect asupra funcțiilor cognitive și posibilitatea unei retrageri rapide a unui medicament într-un singur pas [15]. Trebuie să se țină cont și să se explice părinților că administrarea AED în timpul febrei nu poate garanta o protecție completă împotriva apariției AF și nu protejează împotriva transformării ulterioare a AF în epilepsie [2, 16]. În primul rând, când se administrează pe cale orală, medicamentele sunt absorbite relativ lent și, timp de aproximativ 30 de minute după ce le-au luat, pacientul rămâne "neprotejat". În al doilea rând, chiar prezența unei concentrații terapeutice de AED în sânge nu poate garanta pe deplin protecția împotriva declanșării AF. În același timp, PEP profilactic în caz de febră, într-un număr semnificativ de cazuri, protejează copiii de apariția AF severă de lungă durată care poate provoca leziuni cerebrale [11, 12, 17].

Există dovezi destul de convingătoare că utilizarea medicamentelor antipiretice nu reduce riscul de AF recurent [16, 18-23]. Mulți autori au remarcat o bună pregătire parentală ca prim pas în prevenirea recurenței AF [24-27].

Rolul medicului de familie în consilierea părinților cu privire la aspectele legate de îngrijirea AF și prevenirea acestora este mare [28]. Principalul lucru în tratamentul AF este ameliorarea atacului în sine, cu toate acestea, administrarea periodică profilactică a AF nu este, de asemenea, respinsă de clinicieni.

Convulsii convulsive la copii

Convulsiile convulsive (convulsive) care apar ca reacție la creșterea temperaturii corporale (de obicei peste 38 ° C) la copiii cu vârsta sub 6 ani, cu condiția obligatorie a absenței convulsiilor fără febră.

Astfel de crampe sunt mai frecvente la copii de la 6 la 18 luni. de viață. Conform statisticilor, aproximativ 5% dintre copiii cu vârsta sub 6 ani sunt convulsii febrile. Durata atacului poate dura până la 15 minute.

Astfel de atacuri nu sunt epilepsie - o boală care poate afecta copii de orice vârstă. Dacă convulsiile apar la copii mai mari de 6 ani sau durata convulsiilor depășește 15 minute, este necesară o examinare detaliată pentru a exclude epilepsia pediatrică.

Cauzele convulsiilor de temperatură

Cauzele și mecanismul de apariție a convulsiilor pe fondul hipertermiei nu sunt pe deplin înțelese.

Experții consideră că imaturitatea sistemului nervos central, în care procesele de inhibare sunt slăbite, joacă rolul principal în apariția lor.

Centrul de termoreglare este de asemenea imatur. Din acest motiv, entuziasmul care a apărut în acest centru este transmis liber, distribuit între celulele creierului și provoacă o contracție convulsivă a mușchilor.

O astfel de reacție în creier se dezvoltă indiferent de cauza unei temperaturi ridicate: o infecție virală sau bacteriană, o reacție post-vaccinare, etc. Pe măsură ce maturitatea CNS (până la vârsta de 6 ani), convulsiile de temperatură încetează.

Predispoziția ereditară are, de asemenea, importanță: în prezența epilepsiei în rudele apropiate ale copilului, probabilitatea de crampe de temperatură este mai mare.

Tipuri și simptome de convulsii febrile

Dacă temperatura crește, se observă de obicei roșeața pielii fierbinți, apoi apare o paloare ascuțită a pielii, uneori cu o nuanță albăstruie, înaintea convulsiei convulsive. Micul corp al bebelușului este acoperit cu sudoare lipicioasă.

Există convulsii tonice, atonice și locale, vom spune despre fiecare formular în detaliu:

1. Cu convulsii tonice, corpul copilului este scos, capul este aruncat inapoi, ochii sunt rostogoliti, dintii sunt ferm comprimati, spuma este eliberata pe buzele albastre. Picioarele copilului sunt tensionate și îndreptate, brațele sunt îndoite și presate la piept.

Există o lipsă de aer copil. Pierderea conștienței poate să apară. Rândirea ritmică a mușchilor mari este vizibilă. În mod treptat, deranjamente sau mușcături musculare devin mai puțin frecvente și se opresc cu totul.

1. Crampele atonice se caracterizează prin relaxarea maximă a mușchilor întregului corp. Urinarea și defecarea involuntară.

1. Atunci când crampele locale apar în mișcări ale mușchilor membrelor (superioară sau inferioară), rolați ochii.

În orice formă de convulsii, copilul devine inhibat, nu răspunde la vorbirea și acțiunile unui adult, și există un fel de stupoare. A pierdut contactul cu ceilalți. Copilul nu plânge, din cauza întârzierii respirației, se observă o tentă albăstruie a pielii.

Durata convulsiului de 30 de secunde. până la câteva minute (de obicei 2-5 minute). Este important să vă ajute și să opriți sindromul convulsiv cât mai curând posibil. Cu cât sechestrul durează mai mult, cu atât mai periculoase pot fi consecințele.

Capturile convulsive se pot dezvolta una după alta. La mulți copii (30%) se dezvoltă în mod repetat, cu orice creștere a temperaturii.

După oprirea sau apariția convulsiilor, copilul este lent, somnoros, are dificultăți de orientare în spațiu, nu-și amintește ce sa întâmplat.

Examinarea copiilor cu crampe de temperatură

În cazul unei convulsii convulsive la un copil, chiar și o dată, un neurolog trebuie să fie examinat pentru a exclude epilepsia și alte cauze de crize convulsive.

În plus față de examinare, medicul poate prescrie o cercetare suplimentară:

• studiu clinic al sângelui, urinei;
• testul de sânge pentru calciu (alocat copiilor pentru a exclude spasmofilia);
• electroencefalograf;
• Scanarea CT sau RMN-ul creierului.

În unele cazuri (pentru meningoencefalita suspectată la un copil), se efectuează un robinet vertebral, urmat de un studiu al lichidului cefalorahidian.

tratament

Este imposibil să oprești un atac care a început deja. Este necesar să chemați imediat o ambulanță și, înainte de sosirea brigăzii, să ia măsurile necesare pentru a preveni rănirea copilului.

Pentru prim ajutor:

• puneți bebelușul pe o suprafață plană, eliminați elementele care i-ar putea răni;
• nu este nevoie să încercați să vă deconectați dinții copilului și să puneți obiecte în gură;
• scoateți hainele strânse;
• rotiți copilul pe partea stângă pentru a îmbunătăți fluxul de aer în tractul respirator;
• asigurați fluxul de aer proaspăt în cameră și atingeți temperatura optimă în cameră (+20 0 C);
• Pentru a reduce temperatura corpului bebelușului, este necesar să introduceți o lumânare antipiretică cu Paracetamol (este imposibil să oferiți copilului medicamente antipiretice în timpul unui atac!);
• la temperaturi foarte ridicate, puteți șterge corpul cu o soluție de jumătate de alcool, oțet, diluat cu apă sau doar cu apă;
• pentru a reduce temperatura, se folosește, de asemenea, aplicarea frigului la artera carotidă (în gât) sau femurală (în zona pliului inghinal);
• atunci când opriți respirația, luați măsuri pentru recuperarea reflexului: umeziți un tampon de bumbac cu amoniac și aduceți-l la nasul bebelușului; stropiți copilul cu apă rece;
• dacă respirația nu sa recuperat, atunci la sfârșitul crizei convulsiilor, este necesar să se înceapă respirația artificială (împotriva convulsiilor convulsive, este ineficientă) pe care toți părinții ar trebui să o aibă.

Dacă convulsiile febrile la un copil sunt de scurtă durată (mai puțin de 15 minute) și apar foarte rar, atunci, de regulă, nu se prescrie un tratament special. Pentru a preveni apariția crizelor, este necesar ca orice boală să dea copilului medicamente antipiretice deja la o temperatură de 37,5 ° C

În cazul convulsiilor mai prelungite sau frecvente, poate fi efectuat un tratament anticonvulsivant, dar numai în scopul neurologului. Copiilor sunt adesea prescrise fenitoină, fenobarbital, acid valproic.

Reluați-vă pentru părinți

Nu vă puteți panica cu apariția crizelor la temperaturi ridicate. Este necesar să apelați imediat o ambulanță și să începeți să oferiți copilului primul sau imediat ajutor. Asistența acordată în mod corespunzător va împiedica dezvoltarea consecințelor negative după capturi.

Consultarea unui neurolog pediatru în aceste cazuri este obligatorie pentru a exclude un alt motiv pentru un sechestru convulsiv și pentru a efectua un tratament anticonvulsivant asupra copilului (dacă este necesar). Probabilitatea dezvoltării epilepsiei la un copil cu crampe de temperatură este de 2%.

Pediatrul E.O. Komarovsky despre convulsiile febrile la copii:

Convulsii convulsive la copii

Convulsiile convulsive (FS) sunt crize convulsive pe fondul hipertermiei, caracteristică copiilor sub vârsta de 6 ani care nu au avut niciodată convulsii fără o temperatură ridicată a corpului. Semnele clinice sunt pierderea conștienței, stresul dramatic asupra mușchilor scheletici, poziția caracteristică, mișcări ale membrelor și paloare sau cianoză a pielii. Diagnosticul de convulsii febrile la copii pe baza istoricului medical, nivelul de glucoză în sânge, analiza lichidului cefalorahidian, indicatori de apă și a echilibrului electrolitic și studii instrumentale ale sistemului nervos central - EEG, CT, RMN. Tratamentul implică ameliorarea convulsiilor cu tranchilizante sau medicamente antiepileptice și eliminarea hipertermiei cu AINS.

Convulsii convulsive la copii

Capturile convulsive (la temperatură) la copii sunt o tulburare neurologică în pediatrie, caracterizată prin crize tonice sau tonico-clonice de tip tipic sau atipic la o temperatură a corpului mai mare de 37,8 ° C Pentru prima dată acest concept a fost introdus în 1954 de pediatrul Livingston. Prevalența convulsiilor febrile la copii de la 6 luni la 6 ani este de aproximativ 2-5%. Băieții sunt bolnavi mai des decât fetele în raport de 1,5-2: 1. Incidența maximă se observă la vârsta de 18 luni. La 80% dintre pacienții din antecedentele familiale există episoade de convulsii convulsive de diverse etiologii. La 25% dintre copii, părinții au suferit de asemenea manifestări similare în copilărie. În cele mai multe cazuri, rezultatul bolii este favorabil - după 6 ani convulsiile febrile la copii, de regulă, nu apar.

Cauzele convulsiilor febrile la copii

Convulsiile convulsive la copii sunt o condiție patologică eterogenă. Etiologia exactă și patogeneza nu au fost stabilite. Unul dintre factorii posibili pentru dezvoltarea patologiei este imaturitatea sistemului nervos central la copiii sub 6 ani, care se manifestă în tendința de a generaliza procesele și de slăbiciune a activității inhibitoare. Pe fundalul acestor trăsături și hipertermie, pot apărea impulsuri patologice, care sunt probabil cauzele dezvoltării FS. Potențial provoacă apariția convulsiilor febrile la copii, toți factorii care măresc temperatura corpului copilului la 38 ° C și peste.

Acești factori includ infecții virale (cel mai frecvent - cauzate VI tip de virus herpes), boli bacteriene ale sistemului respirator și tractului digestiv, răspunsul organismului copilului la erupția dinților primari, endocrine, psihogenă și alte boli care apar pe fondul hipertermie, perturbarea echilibrului apei și electroliților (în primul rând - Ca2 +). Există, de asemenea, o tendință ereditară de convulsii febrile la copii. Mutațiile din 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 le pot provoca. Tipul de moștenire este autosomal dominant. În cazuri rare, FS se dezvoltă ca o reacție la vaccinurile DTP și PDA.

Simptomele convulsiilor febrile la copii

În cele mai multe cazuri, convulsii febrile la copii apar în primele 24 de ore după ce temperatura corpului copilului crește peste 37,8 ° C Atacul, de regulă, are loc ca o criză epileptică generalizată, de natură tipică sau atipică. O versiune tipică a FS este mult mai frecventă - în aproximativ 90% din cazuri. Se caracterizează printr-o durată de până la 15 minute, absența simptomelor focale și a anomaliilor din EEG. O serie de atacuri nu durează mai mult de 30 de minute. Singurele convulsii atipice de convulsii febrile la copii durează mai mult de 15 minute, o serie de 30 de minute. În structura lor, ele pot conține componente focale, care se vor manifesta atât clinic, cât și pe EEG. Această opțiune este tipică pentru copiii cu leziuni intrauterine sau traumatisme de naștere ale sistemului nervos central.

Pentru prima dată convulsii febrile la copii apar la vârsta de 6 luni până la 1,5 ani. Atunci când se dezvoltă un atac, copilul își pierde mai întâi conștiința, apoi apare un spasm ascuțit al mușchilor scheletici ai extremităților superioare și inferioare, apoi a întregului corp. Pe fondul hipertonului muschilor occipitali, o poziție caracteristică apare cu o îndoire în spate și cu un cap aruncat înapoi. În acest stadiu, se poate observa o paloare a pielii, uneori - o cianoză mică. Apoi, dezvoltați paroxisme musculare ale mâinilor și picioarelor. La sfârșitul atacului, simptomele dispar în ordine inversă. Uneori după ce se confrunta cu convulsii febrile la copii, slăbiciunea și somnolența rămân.

Diagnosticul convulsiilor febrile la copii

Diagnosticul convulsiilor febrile la copii se bazează pe colectarea datelor anamnestice, examinarea fizică, testele de laborator și instrumentale. Atunci când se colectează istoricul, se stabilește vârsta la care au apărut primele convulsii, dinamica evoluției bolii, episoade de condiții similare în rude. Când este examinat de un neurolog sau pediatru, statutul neurologic și starea somatostatală a copilului, gradul de dezvoltare psihofizică sunt determinate, durata acestuia și prezența simptomelor focale sunt evaluate în timpul unei convulsii.

Indicatorii testelor generale de laborator pentru sânge și urină se află în limite normale, cu excepția hipoglicemiei acute și a hipercalcemiei. În mare măsură, analizele sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial cu alte patologii. În cazurile de suspiciune de meningită sau encefalită, este prezentată o puncție spinală cu o analiză microscopică și bacteriologică a CSF obținută. Pentru a determina mutațiile cromozomiale care pot provoca apariția convulsiilor febrile la copii, este utilizată analiza genetică folosind karyotyping. Din metodele instrumentale de cercetare, este utilizată electroencefalografia, rezonanța magnetică mai puțin frecventă și tomografia computerizată. Conform rezultatelor EEG, modificările specifice sunt determinate la mai puțin de 22% dintre copii. CT și RMN sunt utilizate pentru a exclude patologia organică a sistemului nervos central, hipertensiunea intracraniană.

Diagnosticul diferențiat al convulsiilor febrile la copii este efectuat cu alte boli în pediatrie, care pot fi, de asemenea, însoțite de convulsii convulsive. Astfel de boli includ patologii neuroinfecțioase (meningită, encefalită), epilepsie de diferite forme, tulburări metabolice acute și echilibru apă-electrolitic (hipoglicemie, hipercalcemie).

Tratamentul convulsiilor febrile la copii

În timpul unui atac de convulsii febrile la copii, este întreruptă medicația. Acesta include tranchilizante de benzodiazepine cu scopul de a ușura sindromul convulsiv, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru reducerea temperaturii corporale. De asemenea, copilul este răcit prin metode fizice - frecarea cu apă caldă sau rece, aerisirea frecventă a camerei, dezbrăcarea etc.

În formele atipice de FS, pot fi utilizate medicamente antiepileptice - barbiturice sau derivați carboxamidici. În unele cazuri, prezența convulsii febrile la copii anamneză se pot administra terapia de prevenire folosind benzodiazepine, valproat, barbiturice și anumite diuretice cu proprietăți anticonvulsive - inhibitori ai anhidrazei carbonice.

Prognoza și prevenirea convulsiilor febrile la copii

Prognosticul pentru viață cu convulsii febrile la copii este de obicei favorabil. Rezultatul poate fi o recuperare completă a copilului, astfel transformarea în epilepsie. Prognosticul este estimat ținând cont de probabilitatea apariției unor atacuri repetate în viitor, trecerea la epilepsie, formarea unui deficit intelectual persistent sau încălcarea stării neurologice. Aproape întotdeauna la copiii cu vârste mai mari de 5-6 ani, convulsiile încetează complet. Tulburări posibile ale inteligenței depinde de frecvența și natura atacurilor - în prezența de convulsii febrile frecvente si atipice la copii există o probabilitate mai mare de a dezvolta tulburări psihice (retard mintal, retard mental). Transformarea în epilepsie se observă la 5-15% dintre pacienți, mai des în prezența formelor atipice de FS.

Nespecifica convulsii febrile la copii de prevenire în perioada prenatală include cuplurile de consiliere genetică amnio- sau cordocenteza urmat de analiza genetica, cu o istorie de familie. Măsurile preventive postnatale implică diagnosticarea precoce și tratamentul cuprinzător al bolilor infecțioase, al tulburărilor metabolice și al altor condiții provocatoare la pacienții cu risc. Pentru a preveni convulsiile febrile la copii în timpul vaccinării la vârsta de 1-2 ani, ADS este utilizat în locul vaccinului ADX.

Cauzele convulsiilor febrile la un copil

Viziunea medicilor asupra convulsiilor febrile la copii a suferit modificări semnificative, deoarece au apărut date noi și preparate clinice pentru tratamentul lor.

Temperatura corporală la infecțiile virale respiratorii acute crește în toată lumea, dar nu toate au crampe, dar numai 18% dintre copii dezvoltă convulsii. După apariția convulsiilor cu temperatură în creștere, ei spun că copilul are o boală mai mult sau mai puțin pronunțată a sistemului nervos central.

Are un atac febril

Condiții de bază obligatorii în care se dezvoltă convulsii febrile:

• hipoxia sistemului nervos central (intrauterină sau dezvoltată după naștere);
• infecția unei mame sau a unui copil cu un virus care provoacă un papilom uman;
• accident vascular cerebral:
• rahitismul;
• nutriție redusă;
• deficiențe de vitamine;
• predispoziție genetică;
• rahitismul;
• întârzierea dezvoltării psihologice, hiperreactivitatea, diagnosticată după 4 ani;
• tulburări autonome, tulburări de somn;
• afectarea perinatală a sistemului nervos central;
• imunodeficientei;
• încălcarea microcirculației, dificultatea fluxului venos din creier;
• creșterea presiunii intracraniene;
• diateză sau diferite tipuri de alergii.

Copiii cu vârste cuprinse între o lună și 7 ani care sunt predispuși la răceli frecvente și la boli virale prezintă un risc ridicat de apariție. Cel mai tipic pentru apariția convulsiilor febrile este vârsta copiilor între 12 și 48 de luni.

Principalul motiv nu este febra, ci o funcționare defectuoasă a centrului de termoreglare, schimbarea hormonilor de somn și trezire, procese de inhibare și excitație. Temperatura corporală, pe fondul căreia se dezvoltă sindromul convulsivant, variază de la 37 de grade și mai mult, adică nu există o relație directă între valorile temperaturii și probabilitatea de convulsii.

Un copil care a avut chiar un convulsii cu o singură temperatură în timp ce temperatura creștea ar trebui să fie înregistrată la un neurolog de copii.

Criteriul pentru diagnosticarea crizelor febrile sunt următorii parametri:

• convulsii generalizate în toate membrele care durează până la 10 minute;
• EEG normală;
• creșterea temperaturii corporale;
• absența unui deficit neurologic post-epileptic caracteristic epilepsiei.

Nu este tipic convulsiilor febrile:

1. Durata mai mult de 10 minute.
2. Vârsta copilului până la primele convulsii este mai mare de 5 ani.
3. Temperatura corpului sub 37,3 grade.
4. Focalizare focală în membre sau jumătate a corpului.
5. Modificări patologice pe electroencefalograma.
6. Reapariția crizelor în timpul zilei.

Boli care trebuie excluse de la copil, la primele convulsii

• epilepsie;
• sindromul convulsivant pe fondul neuroinfecției (encefalită, meningită);
• intoxicație acută;
• umflarea, trauma craniului și a creierului;
• crize isterice, demonstrative;
• boli vasculare - anevrisme;
• efectele leziunilor cerebrale traumatice;
• tetanic;
• reacția la vaccinări.

Soiuri de convulsii

1. Tensiunea paroxistică involuntară a mușchilor - tonic.
2. Alternarea tonusului muscular și a tensiunii, involuntar - clonic.
3. Mixt - tonic și clonic.
4. Crampe musculare generalizate.
5. Crampe într-un grup muscular izolat.

Capturile convulsive la copii sunt însoțite de reacția întregului corp sub formă de insuficiență respiratorie, ritm cardiac, pierderea conștienței. Hipoxia se dezvoltă din cauza problemelor de respirație, fața devine albăstrui, acoperită cu picături mari de transpirație rece.

Boli, masca convulsii la copii

1. Spasmul muscular al feței este foarte ușor de diagnosticat: există o crampe în jumătatea feței, ochii sclipesc, mușchii din gât se strâng. Există o grimasă de durere pe față. Cauza poate fi tumori, boli vasculare, nevroze, nevrita nervului facial.
2. Hiperkinezia violenta - mișcarea violentă a capului și a membrelor - coreea, paralizia cerebrală.
3. Torticolis spastic - crampe musculare în jumătatea gâtului. Caracteristic pentru anomaliile congenitale.
4. Blefarospasm - a crescut intermitent violent. Se întâmplă cu tumori maligne, intoxicații, după tratamentul dentar nereusit cu leziuni ale nervilor, boli demielinizante și degenerative ale sistemului nervos.
5. Nervul tiki pleoapelor se dezvoltă după stres, traume ale sistemului nervos.
6. Crizele epileptice din copilărie sunt caracteristice leziunilor cerebrale (tumori, abcese, encefalite), efectele traumelor, infecțiilor și bolilor independente - epilepsie.
7. Infecția, însoțită de febră, are capacitatea de a masca convulsiile febrile, manifestând simptome neurologice grosiere în etapele ulterioare.

Ce ar trebui să acorde atenția părinților?

Convulsiile convulsiilor la copii după vârsta de 4 ani, la 86%, sunt transformate în convulsii epileptice obișnuite.

Dacă oricare dintre rude avea convulsii febrile, atunci probabilitatea ca copilul să dezvolte reacții similare la temperatura ridicată a corpului este de 1.

Există o corelație de 100% între convulsii febrile și tulburări de somn. Prin urmare, dacă copilul are tulburări de somn, este recomandabil să contactați un pediatru, un neurolog. O atenție deosebită trebuie acordată creșterii temperaturii corporale la un copil cu patologii de somn și veghe.

Dacă, pe fondul creșterii temperaturii corporale, copilul a avut o reacție convulsivă cel puțin o dată, atunci este necesar să se pregătească cu grijă pentru vaccinarea planificată profilactic cu orice vaccin.

Capturile se pot dezvolta după orice vaccin. Mai des apar după vaccinare împotriva tusei convulsive, a rujeolei și a administrării DPT.

Perioada cea mai periculoasă durează 2 zile de la vaccinarea cu DTP, la 10 zile de rujeolă.

Odată cu introducerea de vaccinuri neînsuflețite se dezvoltă în prima zi după vaccinare și când se utilizează vaccinuri vii - în ziua 7-10.

Dacă un copil are convulsii, la o săptămână după vaccinare, atunci acestea sunt convulsii afebrile.

Sindromul convulsiv al febrei, adică fără febră, vorbește despre boli ale sistemului nervos la un copil care nu a fost instalat la timp. Și vaccinarea a devenit doar un factor provocator.

Debutul unui copil de 4 ani nu este un motiv pentru părinți să se relaxeze. De la 4 la 12 ani, poate fi acută, brusc după ARVI, gripa, varicela și rujeola, în timp ce iau medicamente care conțin acid salicilic - aspirină. În plus față de convulsii, apar:

• insuficiență respiratorie;
• somnolență;
• pierderea conștiinței;
• niveluri crescute ale enzimelor hepatice AST, ALT, vorbind despre leziuni hepatice. Dar, în același timp, nivelul bilirubinei rămâne normal.

Starea se dezvoltă acut, în 20% din cazuri este fatală. Nu există un tratament specific. Salvați viața unui copil, poate doar în timp util de diagnostic și terapie care vizează menținerea funcțiilor vitale, respirație și circulația sângelui.

Dacă copilul a reușit să supraviețuiască fazei acute a bolii, atunci consecințele rămân sub formă de retard mintal, convulsii epileptice. Prevenirea bolii vizează limitarea utilizării acidului acetilsalicilic cu o creștere a temperaturii corporale la un copil de până la 12 ani.

Metode de tratament

Principala atenție ar trebui să fie îndreptată spre prevenirea unei creșteri semnificative a temperaturii corporale. Dacă sindromul convulsivant sa dezvoltat, Relanium se injectează imediat intramuscular la o doză de vârstă de 0,5 mg / kg din greutatea corporală a copilului.

Dacă copilul a avut convulsii pe fondul creșterii temperaturii corporale, a fost detectată activitate convulsivă pe electroencefalograme și schimbări în imagistica prin rezonanță magnetică, atunci este indicată o utilizare constantă a anticonvulsivanților.

Alegerea medicamentelor pentru a reduce temperatura corpului la copii

1. Medicamentul ales este paracetamolul (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) la o doză de 12 mg / kg și de până la 90 mg / kg pe zi. Acesta este un medicament cu un efect central, care are un efect analgezic, nu provoacă efecte secundare din stomac.
2. Ibuprofenul, spre deosebire de paracetamol, are un efect negativ asupra stomacului și a rinichilor. Poate provoca arsuri la stomac, dureri abdominale.
3. Răciți cu apă la temperatura camerei.

Medicamente antipiretice care sunt cel mai bine să nu dea copiilor:

• acid acetilsalicilic - aspirină;
• Analgin determină reacții alergice până la șoc anafilactic, inhibă formarea sângelui, reduce tensiunea arterială, temperatura corpului până la 34 de grade.

Consecințele luării aspirinei și analginului la copii sunt atât de grave încât în ​​majoritatea țărilor lumii li se interzice să primească la copii sub 15 ani. Toate preparatele care conțin aceste substanțe sunt etichetate special pentru a împiedica utilizarea acestora la copii.

În timpul primului an, cu următoarea creștere a temperaturii corporale de peste 39 de grade, nu se scad după administrarea antipiretică, Relanium, diazepam, nitrozepam în pilule, microsisteme sau supozitoare.

profilaxie

Cu o tendință la convulsii febrile, schimbările în EEG, RMN, prezența rudelor unor episoade similare în trecut sunt numite în mod constant anticonvulsivante timp de până la 2 ani.

În alte cazuri, tratamentul anticonvulsivant profilactic nu este prescris datorită riscului crescut de efecte secundare și complicații.

Medicamentele alese sunt derivații de acid valproic (Depakine, Convulex, Convulsophine) sau fenobarbital. La 10% dintre copii, convulsiile febrile se dezvoltă în epilepsie.

Supravegherea clinică este recomandată timp de 2 ani.

Care sunt convulsiile febrile la copii și ce trebuie acordat primul ajutor?

Atunci când un copil are febră mare, există riscul apariției sindromului convulsiv. Majoritatea părinților știu asta. Din cauza a ceea ce se întâmplă, cât de probabil este și cum să oferi copilului primul ajutor, vom spune în acest material.

Ce este?

Convulsia contracțiilor musculare la febră este tipică pentru copii. Adulții cu o astfel de complicație a căldurii nu suferă. În plus, probabilitatea apariției crizelor scade în decursul anilor. Deci, la adolescenți, ele nu există deloc, dar la copiii de la naștere și copiii sub 6 ani, riscul de a răspunde exact la febră și febră este mai mare decât oricine. Vârful bolii apare la copii de la șase luni până la un an și jumătate.

Convulsiile se pot dezvolta în orice boală care este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Critic în ceea ce privește probabilitatea apariției convulsiilor febrile este considerată a fi o temperatură care depășește valorile subfebril când termometrul se ridică peste valoarea de 38,0 grade. Foarte rar, dar acest lucru nu este exclus, convulsiile "încep" la 37,8-37,9 grade.

Probabilitatea ca copilul să înceapă un astfel de simptom neplăcut nu este prea mare. Doar unul dintre cei 20 de karapuzi cu o temperatură ridicată, potrivit statisticilor, este predispus la sindromul convulsiv. În aproximativ o treime din cazuri, convulsii febrile revin - dacă copilul le-a experimentat o singură dată, atunci riscul convulsiilor recurente în timpul următoarei boli cu febră și temperatură este de aproximativ 30%.

Grupul de risc include copiii care s-au născut prematur, subponderali, copii cu patologii ale sistemului nervos central, copii născuți ca rezultat al nașterii rapide. Cu toate acestea, aceste afirmații nu sunt altceva decât presupunerea medicilor și a oamenilor de știință. Factorii de risc reali sunt încă necunoscuți.

Cu toate acestea, un lucru este cunoscut în mod credibil - convulsiile sunt mai probabile la copiii cu căldură când părinții sau rudele lor din a doua și a treia generație suferă de epilepsie sau de alte boli și afecțiuni convulsive.

Predispoziția genetică joacă astfel un rol crucial.

Cum se dezvoltă?

La temperaturi ridicate, temperatura internă a copilului crește, inclusiv creierul. Creierul "supraîncălzit" însuși este capabil de o mare varietate de "trucuri", dar, de cele mai multe ori, începe să trimită semnale greșite mușchilor, care încep să se contracte involuntar.

Problema modului în care febra provoacă sindromul convulsivant este una dintre cele mai controversate în știința medicală. Cercetătorii nu au ajuns la un consens. În special, nu este încă clar dacă crizele febrile de lungă durată pot "începe" procesul de epilepsie la un copil. Unii oameni de știință susțin că aceste afecțiuni nu sunt în nici un fel interconectate, deși sunt similare în simptome, altele văd o legătură clară.

Este evident că imaturitatea în vârstă a sistemului nervos al copiilor, imperfecțiunea muncii sale, este legată de mecanismul dezvoltării convulsiilor. De aceea, atunci când se dezvoltă suficient, mai aproape de sfârșitul vârstei preșcolare, convulsii febrile pot fi uitate, chiar dacă s-au repetat cu o constanță de invidiat cu fiecare boală la care temperatura a crescut înainte de acea vârstă.

motive

Motivele care stau la baza crizelor febrile sunt încă studiate, este dificil de a le judeca cu certitudine. Cu toate acestea, factorii provocatori sunt cunoscuți. Febră mare la un copil poate provoca boli infecțioase și non-infecțioase. Infecțiile frecvente includ:

viruși (ARVI, gripa, parainfluenza);

bacterii (infecție stafilococică, scarlatină, difterie etc.);

Cauze non-infecțioase ale febrei cu probabilitatea de convulsii:

accident vascular cerebral, arsuri solare;

lipsa calciului și a fosforului în organism;

febra neurogenă;

reacție alergică severă;

Reacția de vaccinare DTP (apare rar).

simptome

Convulsiile epileptice nu se dezvoltă imediat, ci doar o zi după ce temperatura a fost stabilită la valori ridicate. Contracțiile convulsive sunt simple și complexe. Convulsiile simple durează de la câteva secunde până la 5-15 minute, cu toți mușchii contractați în mod egal, apare o pierdere de conștiință pe termen scurt, după care copilul nu își mai poate aminti ce sa întâmplat și că adoarme rapid.

Crizele convulsive febrile complicate se manifestă prin contracție și convulsii ale membrelor singure sau doar o jumătate a corpului. Atacuri cu convulsii atipice care durează mai mult de un sfert de oră.

Dacă convulsiile simple sunt de obicei izolate, nu se repetă pe parcursul zilei, atunci cele atipice se pot întoarce de mai multe ori pe zi.

Cum arata?

Epuizarea convulsivă convulsială începe întotdeauna brusc, fără premisele și precursorii. Copilul pierde doar conștiința. Primul subiectul contracțiilor convulsive ale membrelor inferioare. Doar după ce această cramă acoperă corpul și brațele. Poziția copilului ca răspuns la tăieturile convulsive se schimbă și devine caracteristică - copilul arcuiește spatele arcului și își aruncă capul înapoi.

Pielea devine palidă, poate apărea cianoză. Cianoza se manifestă de obicei în zona triunghiului nazolabial, orbitele arătând, de asemenea, scufundate. Se poate opri stoparea respiratorie pe termen scurt.

Copilul lasă atacul fără probleme, toate simptomele se dezvoltă în ordine inversă. În primul rând, culoarea naturală a pielii se întoarce, cianoza buzelor dispare, cercurile întunecate sub ochi, apoi postura este restabilită - spatele se îndreaptă, bărbia este coborâtă. În cele din urmă, crampele din extremitățile inferioare dispar și conștiința revine copilului. După atac, copilul se simte obosit, rupt, apatic, vrea să doarmă. Somnul și slăbiciunea persistă câteva ore.

Prima urgență

Toți părinții copiilor, fără excepție, trebuie să cunoască regulile pentru acordarea primei îngrijiri de urgență în cazul în care copiii au brusc convulsii febrile:

Pentru a apela o ambulanță și pentru a stabili momentul declanșării atacului, aceste informații vor fi foarte importante pentru echipa medicală care vizitează să diferențieze capturile și să decidă asupra tratamentului ulterior.

Așezați copilul pe o parte. Verificați că nu există nimic mai străin în gura copilului, pentru a nu sufoca. Dacă este necesar, cavitatea bucală este curățată. Poziția laterală a corpului este considerată o "poziție de salvare" universală, previne posibila aspirație a tractului respirator.

Deschideți toate gurile de aerisire, fereastra, ușa balconului pentru a asigura aer curat cât mai curând posibil.

Din locul în care se află copilul, ar trebui să fie îndepărtat de la toate ascuțite, periculoase, astfel încât să nu se poată răni accidental în convulsii. Nu este necesar să țineți corpul copilului cu forță, este, de asemenea, plin de leziuni ale mușchilor, ligamentelor și oaselor. Este suficient să țineți ușor și să observați că copilul nu se rănește pe sine.

• Părinții au nevoie de cât mai mult posibil în detaliu să-și amintească sau să filmeze toate caracteristicile atacului până la brigada „prim ajutor“ merge - dacă reacția copilului la alții, la lumină, sunete puternice, vocile părinților, contracția regulate sau neregulate ale membrelor, convulsii cat de intens. Aceste informații, împreună cu timpul exact al duratei unui atac va ajuta medicul dumneavoastră să înțeleagă rapid situația, diagnosticul corect, exclude un atac de apoplexie, meningita si multe alte boli periculoase, care sunt, de asemenea, însoțite de un sindrom convulsiv.

Ce nu se poate face în timpul atacului?

În caz de convulsii, în orice caz, nu puteți face următoarele:

Spray copilul cu apă rece, îl scufundați într-o baie rece, aplicați gheață corpului. Acest lucru poate provoca un spasm al vaselor de sânge, iar situația va fi complicată.

Îndreptați membrele cu spasme forțate, forțați-vă cu forța spatele curbat. Acest lucru poate duce la leziuni ale oaselor, tendoanelor, articulațiilor și coloanei vertebrale.

Pentru a imprastia copilul cu grasimi (badger, bacon), alcool (si vodca prea). Aceasta distruge termoreglarea, ceea ce duce la o supraîncălzire a creierului.

Introduceți o lingură în gura copilului. Opinia generală potrivit căreia un copil fără lingură își poate înghiți propria limbă nu este altceva decât o iluzie îngustă. În principiu, este imposibil să înghiți limba.

Astfel, nu există nici un beneficiu din lingură, iar răul este mare - în încercarea de a descifra un copil cu crampe, părinții își sparg adesea dinții cu o lingură, rănesc gingiile. Fragmente de dinți pot intra cu ușurință în tractul respirator și pot cauza sufocarea mecanică.

Faceți respirația artificială. Un copil inconștient continuă să respire, chiar dacă există opriri scurte în respirație. A interfera în acest proces nu merită.

Se toarnă apă sau alte lichide în gură. Într-un atac, copilul nu poate înghiți, de aceea este necesar doar să-i dai apă când copilul este conștient. Încercările de a pune apă sau medicament în gură în timpul convulsiilor febrile pot fi letale pentru un copil.

Primul ajutor

Primul ajutor din partea medicilor de ambulanță va fi o injecție de urgență a soluției Seduxen. Doza poate fi diferită și este administrată la o doză de 0,05 ml pe kilogram de greutate a copilului. Injectarea se face intramuscular sau în spațiul sublingual - în partea inferioară a cavității bucale. Dacă nu există efect, după 15 minute se va injecta o altă doză de soluție Seduxen.

După aceea, medicul va începe să intervieveze părinții pentru a stabili natura, durata și caracteristicile sindromului convulsiv. Inspecția vizuală și prezentarea clinică vor ajuta la excluderea altor boli. Dacă crampele au fost simple și copilul este mai vechi de un an și jumătate, medicii îl pot lăsa acasă. Teoretic. În practică, spitalizarea este oferită tuturor copiilor cel puțin o zi, astfel încât personalul medical să se asigure că copilul nu are atacuri repetate și, dacă apar, copilul va primi imediat asistență medicală calificată.

tratament

Într-un cadru spitalicesc, un copil care a suferit un atac de convulsii febrile va primi examenele de diagnostic necesare, scopul căruia este identificarea încălcărilor sistemului nervos central, sistemului nervos periferic și a altor patologii. Ei vor lua sânge și urină de la el pentru analiză, copii sub vârsta de un an vor avea cu siguranță o scanare cu ultrasunete a creierului printr-un primăvară, un scaner cu ultrasunete ne va permite să luăm în considerare dimensiunile și caracteristicile structurilor creierului. Copiii în vârstă cu tendințe la atacuri frecvente vor numi o tomogramă de calculator.

Dacă atacul este repetat, copilul va fi injectat intramuscular cu o soluție 20% de hidroxibutirat de sodiu într-o doză care depinde de greutatea copilului - de la 0,25 până la 0,5 ml pe kilogram. Același medicament poate fi administrat intravenos cu o soluție de glucoză de 10%.

În cazul în care copiii mai devreme după convulsii febrile a fost prescris utilizarea pe termen lung a anticonvulsivante (de exemplu, „fenobarbital“), dar acum cei mai mulți medici tind să creadă că aceste medicamente pagube mai mari decât beneficiile potențiale. În plus, nu sa dovedit că utilizarea medicamentelor anti-convulsive afectează într-o anumită măsură posibilitatea reapariției convulsiilor în timpul următoarei boli cu o temperatură ridicată.

Implicații și previziuni

Capturile epileptice nu prezintă niciun pericol deosebit, deși par a fi extrem de periculoase pentru părinți. Principalul pericol este asistența precoce și greșelile comune pe care adulții le pot face atunci când oferă asistență de urgență. Dacă totul se face corect, atunci nu există niciun risc pentru viața și sănătatea copilului.

Afirmațiile potrivit cărora convulsiile febrile afectează dezvoltarea epilepsiei nu au o bază științifică suficient de convingătoare. Cu toate că unele studii prezintă o legătură clară între convulsiile recurente prelungite și frecvente datorate febrei ridicate și dezvoltării ulterioare a epilepsiei. Cu toate acestea, se subliniază în mod special faptul că epilepsia la acești copii are și premise genetice.

Un copil care suferă de convulsii în fiecare boală cu febră scapă de obicei de acest sindrom complet după ce atinge șase ani.

Legătura dintre întârzierea psihică și fizică și sindromul febril convulsivant pare, de asemenea, ca medicii să fie insuficient dovediți.

Este posibil să-i avertizăm?

Deși medicii pediatri sfătuiesc să monitorizeze temperatura unui copil în timpul unei boli și să-i dea medicamente care reduc febra, cu formularea "pentru a evita convulsiile", este imposibil să se evite convulsiile febrile. Nu există măsuri preventive care să garanteze că nu vor exista crampe. Dacă un copil are o predispoziție genetică, atunci nici dozele de șoc de agenți antipiretici, nici măsurătorile constante ale temperaturii corpului îl vor salva de la un atac.

Experimente care au fost efectuate într-un cadru clinic au arătat că copiii care au luat antipiretice la fiecare 4 ore, iar copiii care nu au luat antipiretice au fost la fel de susceptibili la crize febrile.

Dacă se întâmplă o criză febrilă o dată înainte, atunci copilul are nevoie de un control mai mare. Părinții ar trebui să fie pregătiți să dezvolte sindromul convulsiv în orice moment al zilei, chiar și noaptea în somn. Trebuie să acționați conform schemei de asistență de urgență de mai sus.

Despre ce să faceți cu convulsii febrile la copii, consultați următorul videoclip.

consultant medical, specialist în psihosomă, mama a 4 copii

Prima îngrijire pre-medicală pentru convulsii febrile la copii

Convulsiile epileptice la copii sunt convulsii, însoțite de pierderea conștienței, paloare a pielii și tensiune considerabilă în mușchii scheletici.

O astfel de stare poate apărea la o anumită categorie de vârstă. Când apare convulsiile febrile, micul pacient are nevoie de asistență medicală urgentă. Cauza convulsiilor este identificată cu ajutorul unei examinări complexe speciale a copilului.

Ce este?

Convulsiile convulsive sunt clasificate ca tulburări neurologice.

Starea este caracterizată de crize tonico-clonice și tonice.

Dintre factorii provocatori, un loc special este ocupat de predispozitia ereditara si de perturbarea sistemului nervos central.

La riscul convulsiilor febrile sunt copii sub 18 luni. La copiii mai mari, convulsiile sunt mai puțin frecvente.

În timpul convulsiilor febrile, corpul copilului își asumă o poziție caracteristică, mișcările membrelor, mușchii sunt foarte tensionați.

cauzele

Stabilirea cauzelor exacte ale convulsiilor febrile la un copil nu este întotdeauna posibilă.

În practica medicală există mai multe varietăți de factori care pot crește riscul unor astfel de afecțiuni sau pot provoca recidive.

Un rol important în acest caz îl are predispoziția genetică. În cazul în care părinții au tendința să se confrunte cu stări, riscul de convulsii febrile la copii crește într-o măsură semnificativă.

Următorii factori pot provoca convulsii febrile:

• înfrângerea corpului prin infecții virale;
• procesul de dăunare, însoțit de febră;
• reacția negativă a organismului la vaccinuri;
• leziuni bacteriene ale sistemului respirator;
• boli ale sistemului digestiv de natură bacteriană;
• supraîncălzirea excesivă a corpului copilului;
• nervozitatea sistemului nervos central;
• hipertermie cu diverse etiologii;
• endotrină, însoțită de temperatură;
• complicații ale reacțiilor alergice (inclusiv medicamente);
• factorii psihogenici care provoacă hipertermie.

Se poate produce la temperaturi ridicate?

Creșterea temperaturii corporale este un factor major în declanșarea convulsiilor febrile la un copil.

Pentru a provoca atacuri poate orice boală și condiție, însoțită de hipertermie.

Riscul de convulsii crește cu temperatura corpului de la 38 de grade. Nu numai bolile pot provoca hipertermie, ci și o reacție temporară a corpului copilului la factori externi.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Cum să recunoști?

Capturile convulsive în cele mai multe cazuri apar într-o zi după ce temperatura corpului copilului crește peste 38 de grade. Durata atacului poate dura până la cincisprezece minute.

În decurs de o jumătate de oră pot apărea mai multe convulsii pe termen scurt. Starea copilului în timpul stărilor convulsive seamănă cu convulsii epileptice.

Dacă apar simptome de convulsii febrile, este necesar să oferiți un prim ajutor unui mic pacient cât mai curând posibil și să fiți sigur că ați trecut printr-o examinare completă într-o instituție medicală.

Secvența de simptome de convulsii febrile:

1. Pierderea bruscă a conștiinței.
2. Spasmul spastic al mușchilor scheletici.
3. Spasme ale extremităților superioare și inferioare.
4. Hypertonus al mușchilor occipitali.
5. Ochi de rulare și dinți strânși.
6. Îndoirea spatelui în timpul atacului.
7. Paloare a pielii (posibila cianoză).
8. Paroxismul muscular al membrelor.
9. Slăbiciune generală a corpului și somnolență.

Mecanismul de apariție a convulsiilor febrile apare conform unui anumit tipar. Când arestați un atac, normalizarea stării copilului are loc în ordine inversă.

După ce suferă o tulburare neurologică, micul pacient se va simți slab de ceva timp. În acest stadiu poate să apară o somnolență excesivă sau o leșin. Pielea poate dobândi atunci o nuanță palidă sau albăstrui.

Ce sunt periculoase?

În cele mai multe cazuri, convulsiile febrile nu provoacă un prejudiciu semnificativ corpului copiilor și dispar atunci când ajung la o anumită vârstă.

Cu toate acestea, efectele atacurilor depind în mod direct de imaginea clinică generală a sănătății unui pacient mic.

Unele tipuri de complicații periclitează viața și pot întrerupe drastic sistemele vitale.

Următoarele patologii pot deveni complicații ale convulsiilor febrile:

• retard mintal;
• retard mintal;
• epilepsie;
• persistența lipsei de informații;
• patologia neurologică.

Primul ajutor

Ce să faci La domiciliu, eliminarea convulsiilor febrile este imposibilă.

Prima asistență pre-medicală este de a exclude rănirea copilului și reducerea maximă a stării sale.

Dacă aveți simptome de atac, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Oprirea crampei nu poate fi decât medicamente speciale.

Algoritmul de acțiune pentru convulsii febrile la copil:

1. Chemă o brigadă de ambulanță.
2. Așezați micul pacient pe o suprafață plană.
3. Scoateți toate elementele care pot răni accidental un copil.
4. Dacă întâmpinați dificultăți de respirație, bebelușul trebuie întors în partea stângă.
5. Asigurați aer curat.
6. Scoateți sau dezactivați hainele înghesuite.
7. În prezența temperaturii ridicate a corpului, puteți utiliza lumanari pe bază de paracetamol.
8. Nu se recomandă administrarea de comprimate sau suspensii antipiretice copilului.
9. În timpul unui atac, nu trebuie să încercați să deconectați dinții copilului sau să-l presați pe suprafață (există riscul de rănire și fractură).
10. Dacă este inconștient, umeziți vata de bumbac sau țesătura cu amoniac și aduceți-o la nasul bebelușului.
11. Dacă respirația nu poate fi restaurată, există o nevoie urgentă de respirație artificială.

Cum să distingem frisoanele dintr-un copil de convulsii? Aflați răspunsul chiar acum.

Când am nevoie de îngrijiri medicale urgente?

Este necesară o îngrijire medicală urgentă în toate cazurile de convulsii febrile.

La momentul declanșării unui atac, este imposibil să se determine gradul de intensitate și reacția corpului copilului.

Crizele convulsive pot fi o afectare gravă a funcției respiratorii și a atacului de cord. Părinții trebuie să cunoască algoritmul de prim ajutor și să contacteze cu promptitudine specialiștii.

După oprirea unei stări convulsive, este necesară efectuarea unui examen într-o instituție medicală.

Diagnosticați și diferențiați ce?

Un medic pediatru și un neurolog sunt implicați în diagnosticarea convulsiilor febrile. Dacă aveți dificultăți în confirmarea diagnosticului, poate fi necesar să consultați un specialist.

În stadiul inițial de examinare a unui mic pacient, medicii colectează anamneza, află probabilitatea unei predispoziții genetice a copilului la atacurile și sănătatea generală a copilului. În continuare este alocat un complex de studii de laborator și instrumentale.

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru diagnosticare:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• karyotyping;
• Analiza biochimică a urinei și a sângelui;
• testul de sânge pentru calciu;
• electroencefalograf;
• robinet rotativ;
• CT și RMN ale creierului;
• diagnostic diferențial de meningită, encefalită, epilepsie, hipercalcemie și hipoglicemie.

Tratamentul atacurilor FS

Terapia convulsiilor febrile depinde de mulți factori.

Medicii iau în considerare caracteristicile individuale ale corpului copiilor, frecvența atacurilor, istoricul familial, prezența bolilor cronice și infecțioase.

Atacurile sunt provocate de febră a corpului copilului. O etapă obligatorie a tratamentului este eliminarea patologiei care a cauzat hipertermia. După tratamentul principal, un specialist poate prescrie utilizarea medicamentelor de întreținere și restaurare.

În tratamentul convulsiilor febrile, se utilizează următoarele tipuri de medicamente:

• medicamente anticonvulsivante (fenobarbital, fenitoină);
• antipiretice (paracetamol, nurofen, ibuprofen);
• benzodiazepinele (Diazepam, Sibazone);
• medicamente pentru tratamentul simptomatic al patologiei existente.

Opinia Komarovsky

Dr. Komarovsky explică în detaliu cauza convulsiilor febrile la copii. În primii ani de viață a copilului, corpul său se distinge prin imaturitatea sistemelor interne. O creștere a temperaturii corpului provoacă o reacție clară a creierului.

În cele mai multe cazuri, pacienții tineri depășesc tendința la convulsii și la vârsta de șase ani starea lor revine la normal.

Dr. Komarovsky recomandă cu tărie părinților să nu ignore convulsiile la un copil. Astfel de condiții sunt periculoase și reprezintă o amenințare la adresa unui mic pacient.

Pe baza recomandărilor Dr. Komarovsky, se pot formula următoarele concluzii:

1. Dacă un copil are tendința de convulsii febrile, atunci părinții trebuie să stăpânească tactica respirației artificiale și a masajului cardiac (în timpul atacurilor, cunoașterea unor astfel de tehnici poate salva viața copilului).
2. Înainte de sosirea ambulanței în orice caz, nu ar trebui să îi dați copilului antipiretice (trebuie să se limiteze la lumanari cu paracetamol).
3. Nu puteți da bebelușului să bea în timpul unui atac (din cauza unor probleme de respirație, copilul se poate sufoca).
4. În nici un caz nu se recomandă administrarea de droguri sub formă de tablete sau lichide în timpul convulsiilor (reflexul de înghițire în timpul unui atac este perturbat, copilul se poate sufoca sau se sufoca).

perspectivă

Odată cu identificarea în timp util a cauzelor crizelor febrile și a terapiei complexe, prognosticul va fi favorabil.

Atacurile pot fi repetate periodic, dar după șase ani, starea copilului se stabilizează.

Dacă se constată și se exclude cauza crizelor, atunci șansele copiilor de a se reface complet și excluderea complicațiilor cresc într-o măsură semnificativă. Prognosticul negativ este posibil dacă sistemul nervos central al copilului și al creierului este afectat.

Probleme de prevenire

În prezența unei imunități bune și a absenței problemelor de sănătate, copilul nu necesită prevenirea specifică a convulsiilor febrile.

Părinții trebuie să respecte regulile de bază (controlul dietei, reaprovizionarea vitaminelor etc.).

Dacă copilul are o predispoziție pentru convulsii, atunci prevenirea va include măsuri speciale și examinări regulate ale micului pacient de către un neurolog.

Prevenirea constă în următoarele recomandări:

• prevenirea și eliminarea în timp util a anomaliilor metabolice;
• terapia completă a bolilor infecțioase;
• consolidarea sistemului imunitar al copilului din primele zile ale vieții;
• luând sedative în prezența sensibilității excesive a psihicului;
• curs de terapie cu medicamente care să consolideze sistemul imunitar al copilului;
• diagnosticarea în timp util a oricăror anomalii ale sistemelor interne.

Capturile convulsive sunt periculoase pentru sănătatea copilului și pot provoca o încălcare a sistemelor vitale ale corpului.

Pentru a exclude abaterile în creier, tulburări neurologice și anomalii în dezvoltarea copilului, este necesar să se respecte toate prescripțiile medicilor și nu să se auto-medichezeze.

De ce apar convulsii febrile? Ce trebuie să faceți și ce medic să contactați? Comentariu expert:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!