Dezvoltarea hipertensiunii 1, 2, 3 etape

Tensiunea arterială ridicată, ca patologie cronică, are propriile etape de flux. Care sunt principalele etape ale hipertensiunii cel mai periculoase?

Sângele oxigenat, cu fiecare bătăi cardiace, este împins prin artere și trimis la organe. În această perioadă, tensiunea arterială crește, iar după fiecare accident vascular cerebral, presiunea din vase scade. Eșecul în funcționarea corectă a vaselor de sânge și a inimii conduce la riscul apariției hipertensiunii.

Ca orice boală, hipertensiunea arterială are propriile sale etape de dezvoltare, care se disting în medicina modernă de trei. Dacă stadiul inițial este tratat cu succes, atunci 2 și 3 grade ale bolii pot deveni o problemă cronică pentru viață.

Pentru orice medic, indicatorii de tensiune arterială servesc ca un semnal pentru diagnosticarea și stabilirea stadiului de dezvoltare a bolii hipertensive.

Este important să se identifice evoluția bolii în stadiile incipiente, pentru a evita complicațiile sub formă de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Tabel: Clasificarea tensiunii arteriale pentru adulți

Stadiul hipertensiunii arteriale: simptome și tratament

Printre patologiile cardiovasculare, hipertensiunea arterială este adesea diagnosticată - o afecțiune în care există o creștere constantă a tensiunii arteriale. Această afecțiune este numită și "ucigaș tăcut", deoarece simptomele nu pot apărea pentru o lungă perioadă de timp, deși schimbările au loc deja în nave. Alte nume pentru boală sunt hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială. Patologia are loc în mai multe etape, fiecare dintre acestea putând fi recunoscute de anumite simptome.

Ce este hipertensiunea

Această boală reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art. Această patologie este tipică pentru persoanele de peste 55 de ani, însă în lumea modernă se confruntă și tinerii. Orice persoană are două tipuri de presiune:

sistolic sau superior - reflectă forța cu care sângele împinge împotriva vaselor arteriale mari în timpul comprimării inimii;
diastolic - arată nivelul tensiunii arteriale pe pereții vaselor de sânge relaxând în același timp mușchiul inimii.

Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu o creștere a ambilor indicatori ai presiunii, cu toate că se observă uneori hipertensiune izolată - sistolică sau diastolică. Hipertensiunea primară se dezvoltă ca o boală independentă datorată eredității, performanței renale scăzute și stresului sever. Forma secundară de hipertensiune arterială este asociată cu patologiile organelor interne sau cu expunerea la factori externi. Principalele sale motive sunt:

suprasarcină psiho-emoțională;
tulburări de sânge;
boli de rinichi;
accident vascular cerebral;
insuficiență cardiacă;
efectele secundare ale anumitor medicamente;
anomalii ale sistemului nervos autonom.

etapă

Clasificarea principală a hipertensiunii arteriale o împarte în mai multe etape, în funcție de gradul de creștere a presiunii. Pe oricare dintre ele, valorile sale vor fi mai mari de 140/90 mm Hg. Art. În timp ce progresează, hipertensiunea provoacă o creștere a indicatorilor sistolici și diastolici, până la valori critice care amenință viața umană. Pentru a determina stadiul de hipertensiune poate fi conform tabelului următor:

Etapa hipertensiune / indicator de presiune

Sistolică, mm Hg. Art.

Diastolică, mm Hg Art.

simptome

Clasificarea hipertensiunii arteriale în etape este necesară pentru numirea unui tratament adecvat. În plus, îi ajută pe medici să ghicească cât de mult este afectat un organ țintă și să determine riscul de a dezvolta complicații grave. Criteriul principal pentru etapele de selecție a hipertensiunii arteriale sunt indicatorii de presiune. Diagnosticul bolii ajută la confirmarea diagnosticului. La fiecare etapă, se observă anumite manifestări ale hipertensiunii arteriale. Suspectat de ajutorul ei și semnele generale de hipertensiune arterială:

amețeli;
dureri de cap;
amorțirea degetelor;
deteriorarea performanței;
iritabilitate;
tinitus;
transpirație;
dureri de inimă;
sângerare nazală;
tulburări de somn;
insuficiență vizuală;
edemul periferic.

Aceste simptome la o anumită etapă a hipertensiunii arteriale sunt observate în diferite combinații. Afecțiunea vizuală se manifestă sub forma unui văl sau "muște" înaintea ochilor. Cefaleea este mai frecventă la sfârșitul zilei, când tensiunea arterială este la vârf. Adesea, apare imediat după trezire. Din acest motiv, o durere de cap este uneori învinuită de lipsa obișnuită de somn. Unele dintre trăsăturile distinctive ale sindromului de durere:

pot fi însoțite de un sentiment de presiune sau greutate în partea din spate a capului;
uneori agravate prin înclinare, întoarcerea capului sau efectuarea unor mișcări bruște;
poate provoca umflarea feței;
Ea nu este în nici un fel legată de nivelul tensiunii arteriale, dar uneori indică un salt în ea.

Etapa 1

Hipertensiunea din prima etapă este diagnosticată dacă presiunea este în limita a 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Acesta poate rămâne la acest nivel timp de mai multe zile sau săptămâni consecutive. Presiunea scade la valorile normale în condiții favorabile, de exemplu, după odihna sau șederea într-un sanatoriu. Simptomele din prima etapă a hipertensiunii arteriale sunt practic absente. Pacienții au numai plângeri legate de:

tulburări de somn;
durere in cap si in inima;
crescând tonul arterelor din fundul ochiului.

2 etape

Dacă prima etapă a hipertensiunii nu a fost tratată, atunci presiunea începe să crească și mai mult și este deja în intervalul de 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Statul nu este normalizat fără droguri, chiar după odihnă. Printre simptomele hipertensiunii arteriale în etapa a doua apar:

scurtarea respiratiei in urma efortului;
dureri de cap;
amețeli;
somn sărac;
angina pectorală

Criza hipertensivă - nu este un fenomen atât de rar ca în prima etapă a hipertensiunii. Din acest motiv, riscul de accident vascular cerebral și alte complicații grave crește. În plus, stadiul de hipertensiune arterială 2 cauzează primele simptome ale leziunilor organelor țintă, care sunt detectate pe ECG și ultrasunete. În timpul diagnosticării pacientului sunt detectate:

proteinele din urină;
îngustarea arterelor din retină;
creșterea creatininei urinare;
hipertrofie ventriculară stângă.

3 etape

Nivelul tensiunii arteriale excedentare este de 180/110 mm Hg. Art. vorbește despre a treia etapă a hipertensiunii. Este considerat cel mai greu dintre toate - chiar și administrarea de pastile nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv. Hipertensiunea la această etapă determină următoarele simptome:

tulburări de memorie;
viziune redusă;
tulburări de ritm cardiac;
dureri de cap;
scurtarea respiratiei in timpul exercitiilor fizice;
angina pectorală;
amețeli.

De asemenea, organele țintă suferă foarte mult, în special inima, creierul, rinichii și ochii. Pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă sau renală. Contractilitatea inimii și conductivitatea impulsurilor în miocard sunt, de asemenea, reduse. Crizele hipertensive apar frecvent, astfel încât riscul de atac de cord și accident vascular cerebral crește dramatic. Pentru a normaliza presiunea, uneori trebuie să luați mai multe medicamente simultan.

Riscul de stratificare pentru hipertensiune

În plus față de etape, medicii disting gradul de hipertensiune arterială. În acest caz, se aplică stratificare a riscului, adică împărțirea lor în grupuri în funcție de încălcările existente în organism, modificări ale muncii sau structura organelor țintă. Pentru fiecare grad de risc, anumite complicații ale hipertensiunii arteriale sunt caracteristice:

Primul. Acesta este un grup cu risc scăzut în care hipertensiunea nu este detectată. Un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii 10 ani apare numai la 15% dintre pacienți.
Al doilea. Un grup cu risc mediu în care o persoană are un factor extern negativ, de exemplu, fumatul. Probabilitatea unui accident vascular cerebral sau atac de cord crește până la 15-20%.
În al treilea rând. Grupa cu risc crescut, când pacientul are maximum 3 factori negativi. Un atac de cord sau un accident vascular cerebral este diagnosticat la 20-30% dintre pacienții cu hipertensiune arterială.
Al patrulea. Acesta este un grad foarte ridicat de risc în care pacientul este afectat de mai mult de 3 factori negativi. Mai multe organe țintă sunt deja implicate în procesul patologic. Un accident vascular cerebral sau atac de cord are loc cu o șansă de 30%.

Pentru a evalua gradul de risc, medicul ia în considerare numărul de factori negativi prezenți la pacient, afectarea organelor țintă (POM) și condițiile clinice asociate (AKC). Acestea din urmă includ boli ale sistemului cardiovascular. Tabel pentru a determina riscul:

Tipul și cantitatea de factori de risc prezenți / Stadiul hipertensiunii arteriale

Nu există factori de risc, POM și AKC

Mai puțin de 1-2 factori de risc

3 sau mai mulți factori de risc, POM sau AKC

tratament

Terapeut, cardiolog, neuropatolog poate fi implicat în diagnosticarea bolii. În prima etapă, hipertensiunea poate fi tratată acasă. Pentru a normaliza presiunea, se recomandă eliminarea factorilor externi negativi și o odihnă bună, dar nu trebuie să vă culcați pe canapea toată ziua. Deplasările regulate vor contribui la întărirea sistemului cardiovascular. Medicatia nu este necesara aici. În schimb, pacientul este recomandat:

normalizați greutatea dvs.;
renunțe la obiceiurile proaste;
elimina experiențele și stresul;
să respecte modul de lucru și odihnă;
mănâncă bine.

Dieta este o condiție importantă pentru tratamentul oricărui stadiu al hipertensiunii. Pentru a reduce presiunea, este necesar să limitați admisia de sare la 5-6 g pe zi. Excesul său cauzează o creștere a volumului de sânge circulant, ceea ce provoacă o creștere a presiunii. În ceea ce privește regimul de băut, trebuie să consumați aproximativ 1,5 litri pe zi. Dieta trebuie să includă următoarele produse alimentare și mâncăruri:

omele de proteine și ouăle fierte;
uleiuri vegetale;
salate de legume proaspete;
fructe uscate;
fructe acru și fructe de pădure (capsuni, mere, prune, smochine);
frunze verzi;
fructe și jeleuri;
marmeladă;
ieri sau pâine uscată;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
cicoare;
fasole;
soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, inclusiv zander, cod, șobolan, crap;
carne de vită, carne de pui, curcan.

Cu hipertensiune arterială, toate tipurile de procesare culinară sunt permise, cu excepția prăjirii. Permise să fiarbă, să coaceți, abur. Produsele de panificație nu sunt recomandate foarte des. Este necesar să se mănânce până la 4-5 ori pe zi în porții mici, cântărind aproximativ 200 g. Alimentele nu trebuie să fie prea fierbinți, deoarece excitează sistemul nervos. Temperatura optimă este de 15-65 de grade. Produsele interzise includ:

smântână, lapte gras, brânză de vaci și smântână;
paine proaspata din faina de calitate superioara;
supă și supe bogate pe acestea;
brânzeturi ascuțite și grase;
margarină și ulei de gătit;
gem, miere;
alcool;
produse din carne;
usturoi, spanac, ridichi, daikon, struguri;
dulciuri;
hrean, mustar, piper;
carne afumată;
cârnați;
ceai și cafea puternice;
oua fierte si tari;
pești de grăsime;
miel, gâscă, carne de porc, rață.

Cu hipertensiune arterială a celei de-a doua etape deja face față medicației. Motivul este că, fără medicație, presiunea nu revine la normal. Medicamentele hipertensive sunt cauza principală a hipertensiunii. Acestea includ medicamente din diferite grupuri farmacologice. Reduce presiunea, dar în moduri diferite. În stadiul 2 al hipertensiunii, se utilizează următoarele medicamente:

Dezagregare: Aspirină, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipiridamol. Acestea sunt medicamente care diluează fluxul sanguin. Acestea sunt necesare pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, a căror risc există cu hipertensiune.
Agenți hipolipidemici și hipoglicemici: Gliclazidă, levotiroxină sodică, Crestor. Primul scade colesterolul, al doilea - glucoza. Se utilizează frecvent dacă cauza hipertensiunii arteriale este supraponderală și diabet.
Blocante ale canalelor de calciu: Amlodipină, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Acestea sunt antagoniști ai calciului, provoacă dilatarea lumenului vaselor, datorită căruia presiunea scade.
Diuretice: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Acestea sunt diuretice, care elimină excesul de lichid din organism, reducând astfel volumul sângelui circulant. Ca rezultat, tensiunea arterială scade.

Episoadele acute de hipertensiune arterială etapa 3 sunt tratate într-un spital. Deja acasă, pacientul trebuie să ia medicamente, câteodată mai multe. Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Medicul poate prescrie:

Alfa și beta-blocante: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidină. Acestea inhibă receptorii alfa sau beta, care ajută la relaxarea pereților vasculare.
Antagoniști ai angiotensinei 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nu dați acestei enzime să provoace tensiunea vaselor de sânge, pe fundalul căruia există sânge în presiunea sângelui.
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blocați substanța specificată, care elimină spasmele vasculare.
Preparate sedative: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Se utilizează dacă cauza hipertensiunii arteriale este stresul și supraîncărcarea psiho-emoțională.

Posibile complicații și consecințe

Boala cardiacă hipertensivă afectează aproape toate sistemele de organe, dar inima, rinichii și creierul sunt deosebit de negative. Ele sunt primele care vor fi atacate atunci când presiunea crește. Eventualele complicații ale acestor organe includ următoarele patologii:

infarct miocardic;
deficiența ventriculului stâng;
ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
hipertensivă encefalopatie;
glomerulonefrita;
ateroscleroza arterelor renale;
insuficiență renală;
nefroscleroza;
reducerea acuității vizuale.

Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri

Hipertensiunea arterială (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, conform datelor aproximative, afectează o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările pereților vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită a problemei hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările sale clinice, cât și de complicații sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Principala cauză a hipertensiunii primare este considerată stresul și suprasarcina psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii din creier, apoi suferă mecanisme umorale, sunt implicate organe țintă (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre condițiile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja înregistrate în primul caz de hipertensiune arterială înregistrată.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

fumat;
Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
Lipsa activității fizice;
Abuzul de alcool;
Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
Suprasolicitarea psihoemoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și determinarea riscului

Clasificarea hipertensiunii arteriale presupune etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al catastrofelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

Stadiul preclinic, atunci când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu este conștient de o creștere a presiunii;
Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
La etapa 3, posibile accidente vasculare cerebrale, ischemie miocardică, patologia vederii, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca fiind predpatologii, deoarece presiunea este doar "câțiva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator se determină gradele de hipertensiune arterială proprie:

1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numerele scad, iar dacă sunt anulate, dimpotrivă, ele pot crește dramatic, deci este deja imposibil să se evalueze în mod corespunzător gradul.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care se află.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare (de exemplu, hipertensiune arterială / GB 2 grade, risc 4), determinată de riscul indicat în diagnosticul numărului 1, 2, 3, 4 pentru fiecare pacient.

Criteriile pentru stratificare a riscului pentru pacienții cu boală hipertensivă sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
fumat;
Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
Prezența în familie a bolilor cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

Deteriorarea țesutului organic caracterizează hipertensiunea începând cu etapa a 2-a și servește ca un criteriu important pentru determinarea riscului. Prin urmare, examinarea pacientului include o ecografie ecografică cu ultrasunete pentru a determina gradul de hipertrofie a testelor musculare, sângelui și urinei pentru funcția renală (creatinină, proteine).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Odată cu schimbarea arterelor și a arteriolelor, atunci când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, încărcătura inimii crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul AH, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Printre bolile asociate pentru prognostic cele mai importante sunt accidentele vasculare cerebrale, atacurile ischemice tranzitorii, infarctul cardiac și angina pectorală, nefropatia pe fondul diabetului zaharat, insuficiența renală, retinopatia (afectarea retinei) datorită hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde unei hipertensiune de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă în afară de hipertensiune arterială. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.

Riscul redus înseamnă că probabilitatea accidentelor vasculare nu este mai mare de 15%, moderată - până la 20%, riscul ridicat indică dezvoltarea complicațiilor la o treime din pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare de complicații, mai mult de 30% dintre pacienți sunt sensibili.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.

Pe măsură ce progresia schimbărilor vaselor de sânge și a inimii progresează, simptomele apar sub formă de cefalee, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub formă de acuitate vizuală scăzută, pâlpâirea "zboară" în fața ochilor. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

Cefalee severă;
Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
Întunecarea ochilor;
Durerea în inimă;
Durerea de respirație;
Hiperemie facială;
Excitare și senzație de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:

Hemoragie sau infarct cerebral;
• Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
Edem pulmonar;
Insuficiență renală acută;
Inima atac de inima.

Cum se măsoară presiunea?

Dacă există motive să suspectezi o suprapresiune, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. La majoritatea pacienților, cele mai scăzute valori obținute sunt cele mai corecte, dar în unele cazuri presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la indivizi complet sănătoși fără hipertensiune arterială, prin urmare un exces de o singură dată al normei nu ar trebui considerat o boală, iar pentru a face un diagnostic de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată în momente diferite, în condiții diferite și în mod repetat.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului de GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-farmacologice care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta are drept scop reducerea consumului de sare și lichid, eliminând băuturile și substanțele care alcoolizează, cafeaua și stimulează nervii. Cu o greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.

Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor dispare de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:

În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu numirea unui singur medicament în cantitatea maximă.

Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se țină cont de comorbidități, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Cele mai utilizate pe scară largă sunt inhibitorii ACE, blocanții canalelor de calciu, care sunt prescrise atât la pacienți tineri, cât și la vârstnici, cu sau fără boli concomitente, diuretice, sartani. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).

Beta-blocantele (sotalol, propranolol, anaprilin) nu sunt grupul primar pentru hipertensiune arterială, dar sunt eficiente cu patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

Blocanții canalelor de calciu sunt adesea prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, sunt deosebit de bine pentru astm în asociere cu hipertensiunea, deoarece nu provoacă bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale este importantă nu numai alegerea unui regim eficient, ci și luarea de droguri pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse de momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a agenților antihipertensivi este chiar mai dăunătoare sănătății decât absența completă a tratamentului, prin urmare, informarea pacientului cu privire la durata tratamentului este una dintre sarcinile importante ale medicului.

Stadiul hipertensiunii arteriale: 3, 2, 1 și 4, risc

În stadiul de hipertensiune arterială, este comun să se înțeleagă anumite schimbări care apar în organele interne pe măsură ce progresează boala. În total, există 3 etape, în care primul este cel mai simplu și cel de-al treilea este cel maxim.

Hipertensiune arterială și organe țintă

Pentru a înțelege stadializarea cursului hipertensiunii arteriale, trebuie în primul rând să înțelegem termenul "organe țintă". Ce este? Acestea sunt organele care suferă în principal de o creștere persistentă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială).

Vasele de sânge Pe măsură ce tensiunea arterială crește din interior în peretele vascular, în ea începe o cascadă de modificări structurale patologice. Țesutul conjunctiv se extinde, vasul își pierde elasticitatea, devine greu și neputincios, lumenul se îngustează. Aceste modificări duc la afectarea aportului de sânge la toate organele și țesuturile.

Este imposibil să se efectueze tratament la sfatul prietenilor sau rudelor care primesc un anumit tip de tratament antihipertensiv. Terapia este efectuată individual pentru fiecare pacient.

Inima. În procesul de creștere susținută a tensiunii arteriale, funcția de pompare a inimii este împiedicată. Pentru împingerea sângelui prin sânge necesită o forță mare, prin urmare, în timp, pereții inimii se îngroașă și camerele sale sunt deformate. Se dezvoltă hipertrofia unui miocard din ventriculul stâng, se formează o așa numită inimă hipertensivă.

Rinichii. Hipertensiunea existentă pe termen lung are un efect devastator asupra organelor urinare, contribuind la apariția nefropatiei hipertensive. Se manifestă prin modificări degenerative ale vaselor de sânge ale rinichilor, leziuni ale tubulilor renale, moartea nefronilor și reducerea organelor. În consecință, activitatea funcțională a rinichilor este afectată.

Creierul. Cu o creștere sistematică a tensiunii arteriale la un număr mare, vasele de sânge suferă, ceea ce duce la malnutriția țesuturilor sistemului nervos central și apariția unor zone cu aport insuficient de sânge în țesutul cerebral.

Ochii. La pacienții cu boală hipertensivă, se înregistrează o scădere a acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale, randarea redusă a culorilor, intermitența înaintea ochilor muștelor, deteriorarea vederii crepusculilor. Adesea, o creștere sistematică a tensiunii arteriale determină detașarea retinei.

Stadiul de hipertensiune

Stadiul hipertensiunii 1, indiferent de numărul de tensiune arterială, se caracterizează prin absența afectării organelor țintă. În același timp, nu numai că nu există simptome de deteriorare a vaselor de sânge, a țesutului cardiac sau, de exemplu, a creierului, dar și a oricărei modificări de laborator în analize. Din punct de vedere instrumental, nu sunt înregistrate modificări ale organelor țintă.

În stadiul 2 al hipertensiunii, unul sau mai multe organe țintă sunt afectate și nu există manifestări clinice (adică pacientul nu este deranjat de nimic). Microalbuminuria (apariția în urină a unor doze mici de proteine) indică afectarea rinichilor și modificări ale țesuturilor inimii - hipertrofie miocardică ventriculară stângă.

Dacă stadiul bolii este determinat de implicarea organelor țintă în procesul patologic, atunci în calculul riscului, în plus, provocatorii disponibili și bolile asociate ale vaselor de sânge și ale inimii sunt luate în considerare.

Pentru boala hipertensivă din stadiul 3, există o imagine clinică clară a implicării unuia sau mai multor organe țintă în procesul patologic.

Tabelul de mai jos prezintă semnele de afectare a organelor care sunt specifice etapei a 3-a.

Infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă cronică

Tromboza, embolia vaselor sanguine periferice, formarea anevrismului

Hemoragie retinală, detașarea retinei, deteriorarea discului nervului optic

Dementa vasculară, atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral acut, encefalopatie discirculatorie

În unele surse, există o clasificare în care boala hipertonică a etapei a IV-a se distinge separat. De fapt, a patra etapă a hipertensiunii nu există. Definiția celor 3 etape ale hipertensiunii a fost propusă de Organizația Mondială a Sănătății în 1993, în medicina internă acceptată în prezent. Clasificarea în trei etape a bolii este dată separat în recomandările pentru tratamentul, diagnosticarea și prevenirea hipertensiunii primare, elaborate de experții Societății de Cardiologie All-Rusă din 2001. A patra etapă a bolii este, de asemenea, absentă în această clasificare.

Gradul de risc

În ciuda faptului că în cardiologia rusă conceptul de "stadiu al hipertensiunii" este folosit în mod activ până în prezent, clasificarea din urmă a Organizației Mondiale a Sănătății o înlocuiește de fapt cu definiția riscului cardiovascular.

Termenul "risc" în contextul hipertensiunii arteriale este folosit în mod obișnuit pentru a indica probabilitatea decesului cardiovascular, infarctului miocardic sau accident vascular cerebral acut în următorii 10 ani.

La pacienții cu boală hipertensivă, se înregistrează o scădere a acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale, randarea redusă a culorilor, intermitența înaintea ochilor muștelor, deteriorarea vederii crepusculilor.

Gradul total de risc - 4: de la 1, minim, până la 4, foarte ridicat.

Unul dintre cele mai importante elemente în determinarea prognosticului este prezența factorilor de risc la pacient.

Printre cei mai importanți factori de risc care agravează cursul hipertensiunii și care agravează prognosticul sunt:

Fumatul. Unii compuși chimici care fac parte din fumul de tutun, care intră în circulația sistemică, dezactivează baroceptorii. Acești senzori sunt localizați în interiorul vaselor și se citesc informații despre valoarea presiunii. În cazul fumătorilor, astfel, informații incorecte despre presiunea arterială ajung la centrul reglementării vasculare.
Abuzul de alcool.
Obezitatea. La pacienții cu exces de greutate excesivă, se înregistrează o creștere medie a tensiunii arteriale de 10 mm Hg. Art. pentru fiecare extra 10 kg.
Ereditate îngreunată în prezența bolilor cardiovasculare în familia imediată.
Vârsta de peste 55 de ani.
Sexul masculin. Numeroase studii au arătat că bărbații sunt mai predispuși la hipertensiune arterială și la dezvoltarea de diverse complicații.
Concentrația de colesterol din plasmă este mai mare de 6,5 mmol / l. Când este crescut, se formează plăci de colesterol în vase, îngustând lumenul arterelor și reducând în mod semnificativ elasticitatea peretelui vascular.
Diabetul zaharat.
Scăderea toleranței la glucoză.
Stilul de viață sedentar. În condiții hipodinamice, sistemul cardiovascular nu suferă stres, ceea ce îl face extrem de vulnerabil la creșterea tensiunii arteriale în hipertensiune.
Consumul sistematic de cantități excesive de sare. Acest lucru duce la retenție de lichide, o creștere a volumului sanguin circulant și presiunea excesivă asupra pereților vaselor de sânge din interior. Rata aportului de NaCl pentru pacienții care suferă de hipertensiune arterială nu trebuie să depășească 5 grame pe zi (1 linguriță fără vârf).
Stres cronic sau stres psihologic.

Având în vedere acești factori, riscul de hipertensiune arterială se determină după cum urmează:

nu există factori de risc, organele țintă nu sunt implicate în procesul patologic, valorile tensiunii arteriale variază de la 140-159 / 90-99 mm Hg. St - risc 1, minim;
riscul 2 (moderat) este stabilit când presiunea sistolică este între 160 și 179 mm Hg. Art., Diastolic - de la 100 la 110 și în prezența a 1-2 factori de risc;
riscul ridicat 3 este diagnosticat la toți pacienții cu hipertensiune terțiară dacă nu există nici o leziune a organelor țintă și la pacienții cu gradul 1 și 2 ai bolii cu leziuni ale organelor țintă, diabet zaharat sau 3 sau mai mulți factori de risc;
riscul foarte ridicat 4 sunt pacienții cu boli concomitente de inimă și / sau vasculare (indiferent de tensiunea arterială), precum și cu toți purtătorii de hipertensiune arterială în gradul III, cu excepția pacienților care nu prezintă factori de risc și patologii din organele țintă.

În funcție de gradul de risc la fiecare pacient, se determină probabilitatea de a dezvolta o catastrofă vasculară acută sub formă de accident vascular cerebral sau atac de cord în următorii 10 ani:

cu un risc minim, această probabilitate nu depășește 15%;
în cazuri moderate, un accident vascular cerebral sau atac de cord se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri;
riscul ridicat implică formarea de complicații în 25-30% din cazuri;
la un risc foarte ridicat, hipertensiunea arterială este complicată de o încălcare acută a circulației cerebrale sau de un atac de cord în 3 din 10 cazuri sau mai des.

Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale, în funcție de stadiul și riscul

În funcție de starea organelor țintă, prezența factorilor de risc specifici, precum și a bolilor asociate, se determină tacticile de tratament și se selectează combinațiile optime de medicamente.

În procesul de creștere susținută a tensiunii arteriale, funcția de pompare a inimii este împiedicată. Se dezvoltă hipertrofia unui miocard din ventriculul stâng, se formează o așa numită inimă hipertensivă.

În stadiul inițial al hipertensiunii arteriale, terapia începe cu o schimbare a stilului de viață și eliminarea factorilor de risc:

renunțarea la fumat;
minimizarea consumului de alcool;
corectarea dietei (reducerea cantității de sare consumată la 5 g pe zi, eliminarea alimentelor condimentate din dietă, conservarea intensivă, alimentele grase, carnea afumată etc.);
normalizarea fundalului psiho-emoțional;
restabilirea somnului complet și a vegherii;
introducerea exercițiilor măsurate;
terapia bolilor cronice concomitente care exacerbează cursul hipertensiunii.

Farmacoterapia pentru hipertensiunea arterială benignă este implementată utilizând cinci grupuri principale de medicamente:

beta-blocante (BAB), de exemplu, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betaloc, Niperten, Egilok;
inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
antagoniști de calciu (AK), cum ar fi Diltiazem, Verapamil, Nifedipină, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
diuretice, de exemplu, Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Orice medicamente din aceste grupuri sunt utilizate ca monoterapie (un medicament) în prima etapă a bolii, în a doua și a treia etapă - în diferite combinații.

În funcție de deteriorarea anumitor organe țintă și de prezența factorilor de risc, se recomandă ca standardele oficiale de farmacoterapie să aleagă medicamente cu caracteristici specifice din anumite grupuri. De exemplu, în boala renală, sunt preferați inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau blocanții receptorilor de angiotensină. Și cu fibrilație atrială concomitentă - beta-blocante sau non-dihidropiridină AK.

Pe măsură ce tensiunea arterială crește din interior în peretele vascular, în ea începe o cascadă de modificări structurale patologice. Țesutul conjunctiv se extinde, vasul își pierde elasticitatea, devine greu și neputincios, lumenul se îngustează.

Din acest motiv, tratamentul nu poate fi efectuat pe baza recomandărilor prietenilor sau rudelor care primesc un anumit tip de tratament antihipertensiv. Terapia este efectuată individual pentru fiecare pacient.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Hipertensiunea arterială, gradul și riscurile acesteia

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii și vaselor de sânge, afectând aproximativ 25% din populația adultă. Nu este de mirare că uneori este menționată ca o epidemie neinfecțioasă. Hipertensiunea arterială cu complicațiile sale afectează în mod semnificativ mortalitatea populației. Estimările arată că până la 25% din decesele persoanelor cu vârste de peste 40 de ani sunt cauzate direct sau indirect de hipertensiune arterială. Probabilitatea complicațiilor este determinată de stadiile de hipertensiune. Câte etape ale hipertensiunii arteriale, cum sunt acestea clasificate? Vezi mai jos.

Este important! Conform ultimelor estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății din 1993, hipertensiunea la adulți este considerată o creștere constantă a tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Art.

Clasificarea hipertensiunii arteriale, determinând gradul de risc al bolii

Conform OMS, în funcție de etiologie, boala hipertensivă este clasificată în primar și secundar.

În hipertensiunea primară (esențială) (GB), principala cauză organică a creșterii tensiunii arteriale (BP) nu este cunoscută. Combinația dintre factorii genetici, influențele externe și tulburările mecanismelor interne de reglementare este luată în considerare.

mediul;
consumul excesiv de calorii, dezvoltarea obezității;
creșterea aportului de sare;
lipsa de potasiu, calciu, magneziu;
consumul excesiv;
situații stresante recurente.

Hipertensiunea primară este cea mai frecventă hipertensiune arterială, în aproximativ 95% din cazuri.

3 etape ale hipertensiunii arteriale sunt împărțite:

Etapa I - tensiune arterială ridicată fără schimbarea organelor;
Etapa II - creșterea tensiunii arteriale cu modificări ale organelor, dar fără a afecta funcția lor (hipertrofie ventriculară stângă, proteinurie, angiopatie);
Etapa III - modificări ale organelor, însoțite de o încălcare a funcției lor (insuficiență cardiacă stângă, encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral, retinopatie hipertensivă, insuficiență renală).

Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) este o creștere a tensiunii arteriale ca simptom al afecțiunii subiacente, cu o cauză identificabilă. Clasificarea hipertensiunii secundare este după cum urmează:

hipertensiunea renoparenchimală - este cauzată de boala renală; cauze: boala parenchimatoasă renală (glomerulonefrita, pielonefrita), tumori, leziuni renale;
hipertensiunea renasculară - îngustarea arterelor renale prin displazie fibromusculară sau ateroscleroză, tromboză venoasă renală;
hipertensiunea endocrină - hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn), hipertiroidismul, feocromocitomul, sindromul Cushing;
hipertensivă cauzată de medicamente;
hipertensiune arterială gravă - presiune ridicată în timpul sarcinii, starea de după naștere revine adesea la normal;
coarctarea aortei.

Hipertensiunea gestationala poate duce la boli congenitale ale copilului, in special la retinopatie. Se separă 2 faze ale retinopatiei (copii premature și pe termen lung):

activă - constă în 5 etape de dezvoltare, poate duce la pierderea vederii;
cicatricial - duce la obturarea corneei.

Este important! Ambele stadii de retinopatie a copiilor prematur și pe termen lung conduc la tulburări anatomice!

Boala hipertensivă a sistemului internațional (pentru ICD-10):

forma primară - I10;
forma secundară - I15.

De asemenea, gradul de hipertensiune arterială predetermină gradul de deshidratare - deshidratare. În acest caz, clasificatorul este o lipsă de apă în organism.

Împărtășește 3 grade de deshidratare:

gradul 1 - ușoară - lipsa de 3,5%; Simptome - gură uscată, sete mare;
gradul 2 - deficit mediu - 3-6%; simptome - fluctuații puternice ale presiunii sau scăderii presiunii, tahicardie, oligurie;
gradul 3 - gradul trei este cel mai sever, caracterizat printr-o deficiență de 7-14% apă; halucinații manifestate, iluzii; clinic - comă, șoc hipovolemic.

În funcție de gradul și stadiul de deshidratare, decompensarea se realizează prin introducerea de soluții:

5% glucoză + NaCI izotonică (ușoară);
5% NaCI (grad mediu);
4,2% NaHCO₃ (Severă).

Etapa GB

Simptomele subiective, în special în stadiile ușoare și moderate ale hipertensiunii arteriale, sunt adesea absente, astfel încât creșterea tensiunii arteriale se găsește adesea la nivelul indicatorilor periculoși. Imaginea clinică este împărțită în 3 etape. Fiecare etapă a hipertensiunii arteriale are simptome tipice, din care derivă clasificarea GB.

Etapa I

În stadiul 1 al hipertensiunii, pacientul se plânge de cefalee, oboseală, palpitații ale inimii, dezorientare, tulburări de somn. În stadiul 1, GB, constatările obiective privind inima, ECG, fundul ocular, în testele de laborator sunt prezente în intervalul normal.

Etapa a II-a

În stadiul 2 al hipertensiunii, afecțiunile subiective sunt similare, în același timp există semne de hipertrofie ventriculară stângă, pe retină sunt prezente semne de angiopatie hipertensivă și microalbuminurie sau proteinurie sunt prezente în urină. Uneori există o înmulțire de celule roșii în urină. În stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, simptomele insuficienței renale sunt absente.

Etapa III

În stadiul III de hipertensiune arterială, sunt diagnosticate tulburări funcționale ale organelor legate de un grad crescut de risc în hipertensiune arterială:

leziuni ale inimii - simptome scurte de respirație, apoi - simptome de astm cardiac sau edem pulmonar;
complicații vasculare - deteriorarea arterelor periferice și coronare, riscul de ateroscleroză a creierului;
modificări ale fondului - au natura retinopatiei hipertensive, neuroretinopatiei;
modificări ale vaselor de sânge cerebrale - manifestate prin atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral trombotic sau hemoragic;
în stadiul III, accident vascular cerebral cerebral, leziunile cerebrale sunt diagnosticate la aproape toți pacienții;
nephroscleroza benigna a vaselor renale - conduce la o restrictie a filtratiei glomerulare, la o crestere a proteinuriei, eritrocitelor, hiperuricemiei si, ulterior, la insuficienta renala cronica.

Care este stadiul sau gradul cel mai periculos de hipertensiune? În ciuda diferitelor simptome, toate etapele și gradele de hipertensiune arterială sunt periculoase, necesită un tratament sistemic sau simptomatic adecvat.

grade

În funcție de tensiunea arterială (tensiunea arterială), determinată la momentul diagnosticării, există 3 grade de hipertensiune:

Există și al patrulea concept - definirea hipertensiunii rezistente (persistente), în care, chiar și cu o selecție adecvată a unei combinații de medicamente antihipertensive, indicatorii de tensiune arterială nu scad sub 140/90 mm Hg. Art.

O imagine mai clară a gradelor de hipertensiune arterială este prezentată în tabel.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și stratificării tensiunii arteriale normale în conformitate cu Orientările ESH / ESC din 2007.

Alegerea Editorului