Encefalita - cauze, semne, simptome, tratament și consecințe pentru o persoană

Encefalita este un grup de boli inflamatorii ale creierului care sunt infecțioase, alergice sau toxice. Dacă pacientul este diagnosticat cu o boală, el trebuie spitalizat imediat. În cazul encefalitei, o persoană este plasată într-un departament de neurologie infecțioasă sau specializată și se prescrie o odihnă strictă de pat și o monitorizare constantă.

Ce este encefalita?

Encefalita (encefalita latină - inflamația creierului) este numele unui întreg grup de procese inflamatorii care afectează creierul uman, care apar pe fundalul expunerii la agenți infecțioși și agenți alergici, substanțe toxice.

Modificările țesutului nervos în encefalită sunt destul de stereotipice și numai în unele cazuri puteți găsi semne ale unei anumite boli (de exemplu, rabie). Importanța pentru organism și consecințele oricăror modificări inflamatorii din creier sunt întotdeauna grave, astfel încât să nu vă mai amintiți din nou de pericolul lor.

În stadiul acut al substanței creierului, provoacă un proces inflamator, care afectează hipotalamusul, nucleul bazal, nucleul nervilor oculomotori. În stadiul cronic, procesul toxico-degenerativ se dezvoltă cel mai pronunțat în substanția nigră și în minge palidă.

Perioada de incubație pentru encefalită variază de la una la două săptămâni.

În caz de encefalită a oricărei etiologii, terapia complexă este necesară. De regulă, aceasta include tratamentul etiotropic (antiviral, antibacterian, antialergic), deshidratare, terapie prin perfuzie, tratament antiinflamator, terapie vasculară și neuroprotectivă, tratament simptomatic.

clasificare

Clasificarea encefalitei reflectă factorii etiologici asociați cu manifestările clinice și caracteristicile cursului.

Momentul apariției se deosebește:

• encefalita primară (viral, microbian și rickettsial)
• secundar (posteksantemnye, postvaccinal, bacterian și parazitar, demielinizant). Al doilea tip apare pe fondul diferitelor boli (gripă, toxoplasmoză, pojar, osteomielită etc.)

În funcție de prezența inflamației membranelor meningeale (cochilii ale creierului), se disting următoarele forme de encefalită:

• izolat - în clinică există doar simptome de encefalită;
• meningoencefalita - în clinică există, de asemenea, simptome de inflamație a mucoasei creierului.

• corticală;
• subcortical;
• stem;
• afectarea cerebelului.

În funcție de ritmul de dezvoltare și flux:

După severitate:

• moderat severă;
• grele;
• extrem de grele.

motive

Cea mai frecventă cauză a encefalitei este virusul - neuroinfecțiile, uneori apare și ca o complicație a diferitelor boli infecțioase.

Agentul cauzal al encefalitei primare este un virus transmis prin muscatura de paraziți care suge sânge (virusul Coxsackie, herpesul, gripa, rabia, arbovirusurile). De asemenea, există encefalită microbiană: variante sifilitice și tifoide.

O cauză comună de progresie este neuroinfecția. Trebuie remarcat faptul că etiologia bolii depinde de tipul acesteia. Astfel, cauzele progresiei encefalitei virale sunt: ​​o mușcătură a insectelor infectate (de obicei purtate de țânțari sau căpușe), penetrarea virusului de gripă, herpes și rabie în organism.

Modalități de penetrare a virusului în corpul uman:

• insectă musculară (cale hematogenă);
• prin contact direct;
• calea alimentară;
• calea aerului.

Boala se poate dezvolta în orice persoană, dar persoanele în vârstă și copii sunt cel mai expuse riscului. Boala este, de asemenea, predispusă la cei a căror sistem imunitar este deprimat sau slăbit de o anumită influență, de exemplu, în tratamentul cancerului, în cazul infecției HIV sau a utilizării pe termen lung a steroizilor.

Simptomele encefalitei

Boala începe, de obicei, cu febră și dureri de cap, apoi simptomele cresc brusc și se agravează - se observă convulsii, confuzie și pierderea conștienței, somnolență și chiar comă. Encefalita poate reprezenta o amenințare gravă la adresa vieții.

Simptomele encefalitei depind de mulți factori: agentul cauzal al bolii, patologia acesteia, cursul și localizarea.

Cu toate acestea, există simptome comune pentru toate tipurile de encefalită:

• durere de cap - este cel mai adesea exprimată în toate zonele capului (difuză), poate fi opresivă, arcândă;
• greață și vărsături fără ușurare;
• torticollis, tremor, convulsii convulsive;
• principalul simptom al encefalitei este un salt ascuțit la temperaturi ridicate (39-40 ° C);
• tulburări oculomotor: ptoză (prolapsul pleoapei superioare), diplopie (dublă viziune), oftalmoplegie (fără mișcări ale bulgăriilor oculare);
• Rareori, nervul facial poate fi distrus cu dezvoltarea parezei musculare mimice, cu nervul trigeminal cu durere în față, cu convulsii unice.

În funcție de tipul de agent patogen, timpul dintre infecție și primele simptome durează între 7 și 20 de zile. În perioada latentă, infecția nu se manifestă singură, este posibilă detectarea prezenței agentului patogen în laborator.

Alte semne posibile de encefalită:

• tonus muscular crescut;
• mișcări involuntare (hiperkineză);
• strabism, mișcări de afectare a ochilor (oftalmopareză);
• diplopia (viziune dublă);
• ptoză (omisiune) a pleoapelor superioare;

O altă caracteristică caracteristică este mușcătura musculară la om. Aceste șmecheri se fac involuntar. Este important de observat că uneori o persoană este îngrijorată de amorțirea pielii, care se manifestă în diferite părți ale corpului.

Tipuri de encefalită

În ciuda varietății cauzelor și tipurilor, manifestările sale sunt destul de stereotipice în cazul bolilor severe, dar dacă inflamarea țesutului nervos însoțește alte afecțiuni, atunci nu este atât de ușor să recunoaștem encefalita.

Epidemia encefalită Economo (encefalită letargică A)

Agentul cauzal este un virus filtrat, care în prezent nu este izolat. Acest tip de virus este transmis prin picături de aer.

Semne ale encefalitei epidemice în evoluție:

• creșterea temperaturii până la 38-39 grade;
• frisoane;
• creșterea somnolenței;
• oboseală;
• lipsa apetitului;
• dureri de cap.

În acest caz, este necesară internarea urgentă. Durata exactă a perioadei de incubație nu este cunoscută, prin urmare toți cei care au intrat în contact cu persoana bolnavă trebuie să fie sub observație timp de trei luni.

Boala encefalită

Boala encefalită este inclusă în grupul bolilor focale naturale la om. Căpușele sunt purtători și purtători ai virusului. În plus, virusul poate fi stocat rozătoare - arici, iepure, șoarece de câmp, chipmunk; păsări - păianjen, puiet, raș și animale de pradă - lupi.

Boala se dezvoltă acut, la 1,5-3 săptămâni după mușcare. Virusul afectează materia cenușie a creierului, neuronii motori ai măduvei spinării și nervii periferici, care se manifestă prin convulsii, paralizia grupurilor musculare individuale sau a membrelor întregi și o încălcare a sensibilității pielii.

Boala începe adesea acut, cu frisoane și o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C. Febră durează de la 2 la 10 zile. Anxietate generală, cefalee severă, greață și vărsături, oboseală, oboseală, tulburări de somn apar. În perioada acută există o hiperemie a pielii feței, a gâtului și a toracelui, a mucoaselor orofaringe, a sclerei și a injectării conjunctivale.

Complicațiile encefalitei cauzate de căpușe sunt reprezentate în principal de paralizia flascată a membrelor superioare predominant.

Influenza (hemoragie toxică) encefalită

Progresează pe fondul gripei. Este diagnosticat la adulți și copii. Simptomele apar:

• dureri de cap severe, greață, amețeli,
• dureri musculare
• pierdere în greutate
• tulburări de somn.

Această boală inflamatorie a creierului poate provoca convulsii epileptice, paralizie sau comă.

Scăderea encefalitei encefalomielite (encefalomielita)

Această complicație a rujeolei se dezvoltă cel mai adesea la 3-5 zile de la apariția erupțiilor cutanate, de această dată temperatura corpului poate fi deja normalizată, dar când apare encefalita, se observă o nouă saltare a temperaturii până la un număr mare.

Debutul bolii este acut cu o creștere repetată a temperaturii corpului, afectarea conștienței de la stupor la comă, dezvoltarea unui sindrom convulsiv sub forma convulsiilor tonico-clonice locale sau generalizate. Sunt posibile tulburări psihosensorii, delir, halucinații.

Frecvența leziunilor sistemului nervos la copiii cu rujeolă este de 0,4 - 0,5%, la adolescenți și adulți - 1,1-1,8%. Tipul Koreva se dezvoltă cu o frecvență de 1: 1000 de pacienți cu pojar.

herpetică

Herpesul herpetic provoacă virusul herpes simplex. Coaja și materia albă a unui creier mare sunt afectate. Există un proces necrotic (focal sau larg răspândit).

Polisezonnye

Encefalita polizonei este cauzată de obicei de virusurile Coxsackie și ECHO. Boala se poate dezvolta în orice moment al anului, se manifestă prin cefalee, febră moderată, pareză se poate dezvolta pe scurt (funcția motorie a mușchilor individuali este parțial perturbată).

toxoplasmoza

Toxoplasmoza encefalită este principala cauză a morbidității și mortalității la pacienții cu SIDA. Porțile de infecție sunt mai des organele digestive, deși există cazuri de infecții intra-laborator cu tulpini foarte toxice de Toxoplasma atunci când pielea este deteriorată (cu o pipetă sau o seringă cu o cultură Toxoplasma). Semnele frecvente includ frisoane, febră, cefalee, convulsii, depresie și tulburări neurologice.

Japoneză (encefalita B)

Acest tip de encefalită este deosebit de comună în țările asiatice. Rezervorul și sursa de infecție sunt animalele sălbatice și domestice, păsările, rozătoarele. Animalele transportă infecția într-o formă latentă cu eliminarea rapidă a agentului patogen din sânge. O persoană bolnavă cu transportatori poate fi, de asemenea, o sursă de infecție.

În general, encefalita japoneză este diagnosticată foarte rar, nu au existat niciodată epidemii. Debutul bolii este caracterizat de febră, dureri de cap și frisoane.

Complicații și consecințe asupra oamenilor

Efectele encefalitei transferate sunt foarte dificile - procesul inflamator se referă la sistemul nervos central, care poate duce la dizabilitatea unui pacient.

Principalele complicații ale encefalitei:

• umflarea creierului;
• coma creierului;
• dezvoltarea epilepsiei;
• de-a lungul vieții purtător al virusului;
• vizibilitate redusă, vorbire, auz;
• tulburări de memorie;
• flaccid paralizează;
• chistică;
• tulburări psihice;
• riscul de deces.

Encefalita este plină de pericol în legătură cu întreaga viață a pacientului, poate provoca nu numai dizabilități, ci și moartea pacientului.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de encefalită este o puncție lombară. Pentru a clarifica diagnosticul și diagnosticul diferențial, se examinează fundul ochiului, se efectuează electroencefalografia, ecoencefalografia, tomografia etc. Atunci când se face un diagnostic, pacientul trebuie spitalizat în departamentul infecțios sau neurologic.

• analize sanguine generale și biochimice, teste de urină,
• cultura de sânge pentru sterilitate,
• puncție cu obținerea fluidului cefalorahidian,
• efectuarea unui examen REG sau EEG, examen fundal,
• CT sau RMN,
• dacă este necesar, se efectuează o biopsie.

Tratamentul cu encefalită

Diagnosticul și tratamentul bolii la copii și adulți este tratat de un specialist în boli infecțioase. Dacă diagnosticul a fost confirmat, pacientul este imediat plasat în spital, în secția de boli infecțioase. Afișează restul strict al patului. Starea pacientului este monitorizată constant.

Atunci când se tratează encefalita, specialiștii se pot confrunta cu necesitatea de a restabili metabolismul adecvat în creier. Pentru a face acest lucru, prescrie utilizarea de vitamine speciale, piracetam sau polipeptide. Printre medicamentele antiinflamatorii se prescriu deseori salicilații și ibuprofenul.

• Medicamente antipiretice
• Antiinflamatorii (glucocorticoizi)
• Terapia anticonvulsivantă (benzonală, difenină, finlepsină)
• Terapia de Detoxifiere (soluții de sare, medicamente pentru proteine, substituenți plasmatici)
• Resuscitare (ventilator, medicamente cardiotrope)
• Prevenirea complicațiilor bacteriene secundare (antibiotice cu spectru larg)

Pentru a restabili funcționarea normală a sistemului nervos și reabilitarea conștienței, sunt prescrise diferite biostimulante, antidepresive sau tranchilizante.

Dacă boala conduce la afectarea funcției respiratorii, atunci se efectuează respirația artificială. În plus, sunt prescrise anticonvulsivante și analgezice.

Vaccinurile sunt cel mai eficient mod de a reduce riscul de a dezvolta o boală. În acest caz, vorbim nu numai despre vaccinarea împotriva encefalitei bruște, ci și despre prevenirea unor astfel de patologii precum rujeola, parotita, rubeola etc.

Prin urmare, nu trebuie neglijat vaccinarea (vaccinarea) împotriva anumitor tipuri de encefalită atunci când călătoriți în zone cu o situație nefavorabilă pentru această boală.

Toate encefalitele sunt tratate în spitalele cu boli infecțioase. În stadiul cronic, este necesar să vizitați în mod regulat un neurolog, precum și cursuri pentru a lua medicamente care vizează îmbunătățirea activității creierului, restabilirea defectelor atactice și motorii.

profilaxie

Măsurile preventive de prevenire a diferitelor tipuri de encefalite sunt diferite și sunt reprezentate de următoarele măsuri:

1. Măsurile preventive care pot, dacă este posibil, să prevină infecția cu encefalită cauzată de țarc și de țânțari, sunt vaccinarea preventivă a persoanelor care trăiesc și / sau care lucrează în zone de posibile infecții. Vaccinarea standard împotriva encefalitei provocate de căpușe include 3 vaccinări și conferă imunitate de durată timp de 3 ani.
2. Prevenirea encefalitei secundare implică o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat al bolilor infecțioase.
3. Restricționarea călătoriilor turistice în țările în care infecția cu encefalita virală este posibilă prin mușcături de țânțari.

Brain encefalita: simptome și tratament

Encefalita cerebrală este un întreg grup de boli inflamatorii ale acestui organ și inflamația poate fi cauzată nu numai de un agent infecțios, ci și de procesele alergice infecțioase și de acțiunea substanțelor toxice. În consecință, cauzele encefalitei cerebrale sunt mari. Encefalita, cauzată de fiecare cauză specifică, are propriile caracteristici, însă rămân semne comune. Simptomele encefalitei sunt variate și depind de zona leziunilor cerebrale. Tratamentul depinde de cauză și vizează restabilirea țesutului cerebral și a funcțiilor sale. În acest articol vă puteți familiariza cu principalele cauze, simptome și metode de tratament al encefalitei.

Cauzele encefalitei

Encefalita poate fi o boală independentă, caz în care este primară. Dacă encefalita se dezvoltă ca parte a unei boli obișnuite (adică este unul dintre simptome), atunci se numește secundar.

Cauzele encefalitei primare pot fi:

• virușii (arbovirusurile care provoacă encefalita provocată de căpușe și de țânțari, virusurile Coxsackie și ECHO, virusurile herpetice, virusul rabiei etc.);
• microbi și rickettsii (agenți patogeni ai sifilisului, tifosului).

Cauzele encefalitei secundare sunt:

• viruși (rubeolă, rujeolă, varicela, gripa, HIV);
• vaccinare (vaccinări DPT, rujeolei, rubeole);
• bacterii (stafilococ, streptococ, mycobacterium tuberculosis);
• paraziți (Toxoplasma, Chlamydia, Malariei Plasmodium).

Separat, există situații în care cauza encefalitei este un proces alergic și toxic în creier, dar astfel de cazuri sunt mult mai puțin frecvente. Cel mai adesea, patogenul infecțios cauzează encefalita.

simptome

Encefalita este o boală care este însoțită de un întreg grup de simptome. Ele pot fi împărțite în:

• reacțiile inflamatorii generale ale corpului;
• simptome cerebrale;
• simptome focale (care indică exact ce parte a creierului este afectată).

În funcție de cauza encefalitei (infecție, alergie sau efecte toxice), unul sau altul dintre simptome poate fi mai pronunțat. De exemplu, cu encefalită cu debut bacterial și viral, reacțiile inflamatorii generale ale corpului vor fi mai pronunțate decât cu natura alergică a procesului, dar diagnosticul de encefalită este valabil numai dacă toate cele trei grupe de simptome sunt prezente.

Reacții inflamatorii generale ale corpului

După perioada de incubație (momentul din momentul în care agentul intră în organism până la apariția primelor simptome), apar slăbiciune generală, stare de rău, senzație de slăbiciune și oboseală. Somnul, apetitul este rupt. Există o durere în organism și în mușchi, există un sentiment de "răsucire" în articulații. Temperatura corpului crește până la 38 ° C - 40 ° C. Este posibil să apară manifestări de catargie a tractului respirator superior (secreția mucoasă din nas, durere în gât, tuse etc.) sau apariția tulburărilor tractului gastro-intestinal și poate apărea o erupție pe corp. Toate aceste simptome sunt nespecifice (apar în alte boli) și depind de tipul de agent patogen. Nu toate encefalitele sunt însoțite de toate simptomele enumerate.

Simptome cerebrale

Acest subgrup de simptome include:

• perturbarea conștiinței;
• dureri de cap;
• amețeli;
• greață și vărsături;
• sensibilizarea organelor senzoriale;
• convulsii convulsive generalizate;
• tulburări psihice.

Conștiința poate varia de la ușoară confuzie (pacientul este ușor inhibat și nu răspunde imediat la întrebări) în comă. În plus, coma poate dezvolta aproape fulgere.

Cefaleea este un semn aproape obligatoriu al encefalitei. Poate fi foarte diversă în natură (plictisitoare, ascuțită, dureroasă, pulsatoare, tragică, foraj și așa mai departe) și intensitate, tinde să crească. Cefaleea poate fi asociată cu intoxicație a corpului și poate fi rezultatul tulburărilor circulatorii și a circulației lichidului.

Amețeala tinde să crească, poate fi însoțită de greață și vărsături, iar aceasta din urmă nu aduce întotdeauna ușurință și poate fi repetată de mai multe ori.

Așa-numita hiperestezie (hipersensibilitate) a organelor senzoriale este caracteristică: frica ușoară și zgomotul, percepția atingerilor tactile ca dureroasă.

Crizele epileptice generalizate pot fi unul dintre primele semne de encefalită. Ele apar ca rezultat al iritației țesutului cerebral.

Tulburările psihice la encefalită sunt manifestări acute și emoționale excesive. Acestea sunt de obicei iluzii, halucinații și chiar psihoze. Pacientul poate dezvolta brusc agitație psihomotorie, în care nu își controlează complet acțiunile și se comportă inadecvat. Pe lângă alte simptome cerebrale, tulburările psihice pot crește. Este posibil ca pacientul să cadă într-o comă după un atac de halucinații sau agitație psihomotorie.

Simptome focale

Procesul inflamator poate acoperi absolut orice parte a țesutului cerebral, deși unii agenți patogeni sunt caracterizați de "favorit" site-uri de deteriorare, dar, în cele mai multe cazuri, aceste site-uri nu pot fi prezise. În funcție de exact ce parte a creierului va fi implicată, vor apărea astfel de simptome. Acestea pot fi:

• pareza și paralizia: reducerea forței musculare. Mai mult decât atât, poate fi o slăbiciune abia vizibilă în timpul mișcărilor active (asemănătoare oboselii) sau poate fi o lipsă totală chiar și a capacității de a mișca un membru. Slaba poate crește treptat și poate fi imediat pronunțată;
• încălcarea tonusului muscular (atât în ​​sus, cât și în jos);
• încălcarea sensibilității: pierderea senzației de atingere sau diferența dintre atingerea rece și caldă, ascuțită și neclară. Acest grup include, de asemenea, o tulburare specială de sensibilitate, atunci când pacientul nu poate înțelege pentru ce parte a corpului stă medicul și în ce direcție face o mișcare pasivă (de exemplu, medicul atinge degetul arătător al unei mâini și o îndoaie în direcția palmei cu ochii pacientului închise), iar pacientul nu simte deloc atingerea și direcția de mișcare sau nu poate numi corect numărul de serie al degetului și unde este îndoit);
• tulburări de vorbire: pierderea abilității de a înțelege sau de a reproduce discursul. În același timp, nu este necesar ca pierderea vorbirii să fie completă. Există opțiuni atunci când pacientul nu poate pronunța cuvinte sau sunete individuale, confundă cuvinte și litere similare, nu înțelege semnificația construcțiilor complexe verbale (de exemplu, nu poate răspunde corect la întrebarea: "Gloria este mai înaltă decât Nikita." Cine este cel mai înalt?
• pierderea capacității de citire, scriere și numărare;
• pierderea abilității de a recunoaște un obiect familiar prin atingere: asterognosis (de exemplu, dacă puneți un stilou sau o cutie de mânere în mână, apoi cu ochii închiși, pacientul nu va putea să determine ce este subiectul);
• dezechilibru și tulburări de coordonare: tremurul la mers și în picioare, incapacitatea de a obține un deget într-un obiect staționar, pierdut atunci când încercați să luați o lingură sau un pahar în mână;
• pierderea auzului, tinitus;
• pierderea memoriei;
• pierderea câmpurilor vizuale, senzația de a privi "în tub";
• vizibilitatea vizuală incorectă (de exemplu, obiectele mari apar mici, pierderea diferenței dintre partea stângă și cea dreaptă și așa mai departe);
• încălcarea mișcărilor combinate ale globilor oculari (se transformă în laturi, în sus și în jos);
• apariția mișcărilor involuntare la nivelul membrelor și trunchiului: jerking, trântit, fluturându-și brațele, întorcându-și trunchiul, dând din cap capul, grimase, mâini și picioare tremurânde și altele asemenea;
• simptome de parkinsonism;
• pierderea controlului asupra urinării și mișcărilor intestinale;
• leziuni ale nervilor craniali (aspectul este înclinat, strabismul, omiterea pleoapelor, pierderea vederii, pierderea gustului, nevralgia trigeminală, dificultatea de a înghiți, vocea nazală, sufocarea și alte simptome;
• tulburări psihice: comportament inadecvat, silliness, agresiune nemotivată și altele.

Trebuie să se înțeleagă că în fiecare caz al simptomelor focale pot fi prezente numai una dintre cele de mai sus, și poate mai multe. Totul depinde de amploarea înfrângerii.

Encefalita cerebrală poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului meningeal.

Ficatul se schimbă

Pentru encefalita se caracterizează prin apariția unor modificări inflamatorii în lichidul cefalorahidian (CSF). Este produsă prin puncție spinală. Când encefalita crește presiunea fluidului cerebrospinal, crește conținutul celulelor (limfocite și / sau neutrofile), crește conținutul de proteine, în unele cazuri poate fi detectată o adaos de globule roșii (de exemplu, în encefalita de varicela, encefalita gripală). De asemenea, în lichidul cefalorahidian pot fi detectate anticorpi la agentul cauzal al encefalitei și pe aceștia pentru a identifica boala.

Encefalita este o boală gravă a sistemului nervos. În plus față de simptomele generale infecțioase, cerebrale și focale, encefalita este aproape întotdeauna însoțită de modificări ale tensiunii arteriale, afectarea activității cardiace și respirație. O complicație gravă a encefalitei poate fi dezvoltarea edemului cerebral cu deplasarea unora dintre părțile sale, care pot cauza compresia centrelor vitale de respirație și bătăi ale inimii, iar acesta din urmă este plin de moarte.

Pentru fiecare varietate de encefalite, anumite caracteristici ale cursului sunt caracteristice (de exemplu, encefalita rujeolară se dezvoltă pe fundalul unei erupții specifice). Cunoașterea acestor trăsături ajută medicul în diagnosticare.

tratament

Tratamentul encefalitei trebuie efectuat numai în spital și, uneori, în unitatea de terapie intensivă.

Encefalita - ce este? Tipuri, simptome și tratament, consecințe, prognostic

Encefalita este un diagnostic teribil asociat cu dizabilitatea și un risc ridicat pentru viață. Majoritatea oamenilor au auzit despre encefalita cauzată de căpușe, dar cauza bolii poate fi meningococ, viruși, chiar sifilis și numeroase vaccinări.

Simptomele cerebrale și focale severe, indicând localizarea procesului inflamator în creier, lasă adesea consecințe neurologice incurabile.

Tranziție rapidă pe pagină

Encefalita - ce este?

Encefalita este o inflamație care se dezvoltă direct în creier. Boala este epidemică (focare sezoniere sau epidemii într-o zonă limitată).

În plus față de forma acută, encefalita poate fi asimptomatică sau asemănătoare gripei. Cu toate acestea, absența simptomelor severe nu reduce riscul complicațiilor severe. Boala are loc focare (inflamația unei părți limitate a creierului) sau difuză (turnată).

De multe ori, ambele diagnosticate si encefalita, si meningita (inflamatie a meningelui), care agravează cursul bolii și prognosticul agraveaza chiar si cu tratament prompt.

Cauzele encefalitei:

• bacterii - meningococ, treponema palid, care cauzează sifilis;
• Virusurile - un tic-suportate de virusul encefalitei specifice, herpes, virusul rujeolei, varicela si de economii rubeola patogeni - Encefalită letargică;
• microorganisme patogene din diferite grupuri - Toxoplasma, agentul cauzator de malarie, tifos si rabie;
• vaccinarea - DTP, serul variolei (mai ales dacă regimul de vaccinare și regulile de administrare a vaccinului nu sunt respectate);
• tulburări autoimune - leukoencefalită, boală reumatică;
• intoxicație severă cu substanțe chimice, monoxid de carbon.

Boala encefalită

Tick ​​encefalita virală este deosebit de obișnuită - infecția apare atunci când o mușcătura de paraziți bifazici ixodici la păsări și rozătoare.

Este posibilă infecție și utilizarea animalelor de lapte (de vacă, de capră), infectat cu un virus. Infecția este deja în ziua 2 ajunge în sânge, dar simptomele se manifestă la 2-3 săptămâni după mușcătura, atunci când infecția prin alimente, perioada de incubație este redus la 4-7 zile.

Circulațiile encefalite la nivelul țarcurilor sunt înregistrate în perioadele mai - iunie și august - septembrie. În acest caz, populația locală, în 90% din cazuri, suferă de encefalită într-o formă asimptomatică. În zonele nefavorabile din punct de vedere epidemic, se recomandă populației vaccinarea cu encefalită cu căpușe.

Simptomele encefalitei la adulți

Encefalita se dezvoltă cel mai adesea brusc, în timp ce starea pacientului se deteriorează dramatic, iar simptomele caracteristice indică o leziune a creierului. Primele semne de encefalită:

1. Aplicarea durerii de cap, care acoperă întregul cap;
2. Creșterea temperaturii la 38ºC și mai mare, slăbiciune și alte semne de intoxicație;
3. Vărsături inadecvate, în care pacientul nu simte ușurarea;
4. Letargie și sedare până la starea de oprire cu o lipsă de răspuns la orice stimuli externi (lumini strălucitoare, sunet puternic, furnica) sau comă.

Simptomele fotografiei encefalite la adulți

Următoarele simptome focale indică deteriorarea creierului într-o anumită parte a acestuia:

• Lobul frontal - afazie motorie (pacientul spune nedeslușită, ca și cum ar avea terci în gură), mers clătinat, și desen spate în spate buze specifice de pliere într-un tub, semnele unui declin puternic al intelectului (glume proaste, logoree excesivă);
• Lobul temporal - o lipsă totală de înțelegere a limbii materne în absența pierderii auzului, crampe ale membrelor sau întregului corp, limitând examinarea vizuală
• Lobul parietal - o lipsă de sensibilitate unilaterală în organism, pierderea capacității de cont matematic, împotriva negarea pacientului pretenții proprii cu privire la prezența unui număr mare de membrelor sale sau alungire a acestora;
• Lobul occipital - scantei în ochi, vedere limitată la unul / ambii ochi, până la orbire;
• Cerebelul - slăbiciune musculară pe tot corpul, înclinarea în direcția de mers (poate cădea), coordonarea neclară cu mișcări radicale, ochii begane ritmic dintr-o parte în alta (nistagmus orizontal);
• Meninge (meningoencefalita) - combinat cu meningita, encefalita se manifesta dureri de cap severe, fotofobie și torticolis (capul dat pe spate, mișcare gât dificilă și dureroasă).

Tipuri de encefalită, patogen

Imaginea clinică generală este caracteristică pentru toate tipurile de encefalită. Cu toate acestea, unele dintre formele sale au diferențe dramatice și simptome specifice:

Boala encefalită

Când un pacient este infectat cu un virus neurotropic, pielea corpului superior (fața, gâtul, pieptul) și ochii (sclera sunt injectați) sunt înroșiți. Boala poate să apară fără deteriorarea sistemului nervos pe tip febriar și să se finalizeze în 5 zile.

In veniturile entsefalshit severe cu prevalenta simptomelor meningeale (rigiditate occipitală, simptome specifice Brudzinskogo, kerning, etc.), radikuliticheskih (afectarea rădăcinilor nervilor spinali) si simptomele poliomieliticheskoy (agățat cap, umerii moleșit, brațele limp agățat de-a lungul corpului, picioare pareza spastică).

Gripa encefalită

Virusul gripal daune vaselor creierului care duc la umflarea și hemoragiile mici. Dezvoltarea împotriva gripei encefalitei deteriorarea vădită a pacientului: lipsa de activitate fizică, alterarea stării de conștiență, somnolență, convulsii, până la dezvoltarea pareze și paralizii.

Adesea, simptomele nevralgiei trigemenale, sciatica se alăture. Poate comă.

Cicatricea encefalită

Encefalita, complicând evoluția varicelei la pacienții cu imunitate redusă, are loc la 3-7 zile de la debutul erupției cutanate. Pacientul a înregistrat simptome meningeale, convulsii, care au dezvoltat rapid umflarea creierului.

Scăderea encefalitei encefalite

Encefalita virală la copii se dezvoltă adesea cu rujeolă severă. Infiltrațiile inflamatorii în creier și degenerarea focală a fibrelor nervoase se formează la 3-5 zile după prima erupție pe piele.

Caracterizată de o creștere repetată a temperaturii, însoțită de agitație și conștiință confuză. Sunt posibile halucinații, simptome de meningită, deficiență de coordonare și convulsii ale întregului corp. În cazurile severe, paralizia se dezvoltă, funcția organelor pelvine este perturbată.

Herceptină encefalită

Simptomele severe ale encefalitei herpetice (formă generalizată) apar cel mai adesea la nou-născuți din cauza infecției cu primul tip de herpes virus. În primul rând, se produce umflarea creierului și se formează hemoragii și apoi se dezvoltă necroza focală a țesutului cerebral. În majoritatea cazurilor, daunele apar în lobul frontal sau temporal.

Encefalita reumatică

Această formă de encefalită este adesea diagnosticată la o lună după ce a avut o durere în gât. Un rol important îl are sensibilizarea organismului și reacția autoimună inadecvată. Simultan cu deteriorarea creierului, inflamația reumatică apare adesea în inimă și în articulații.

Encefalita japoneză

Distribuit în țările asiatice, transmis prin mușcături de țânțari. Se întâmplă frecvent cu o predominanță de semne de meningită seroasă și de sindrom toxic infecțios-toxic.

Encefalita Economo

Encefalita epidemică, numită letargie sau boală de dormit, este periculoasă datorită dezvoltării parkinsonismului. Cu un curs lung la locul distrofiei ganglionului, se formează cicatrici. Un simptom caracteristic este diminuarea adăpostirii elevilor în timpul unei reacții normale la lumină.

Consecințele encefalitei Economo sunt destul de grave: pacientul moare lent din epuizarea și îmbinarea bolilor, agravând manifestările parkinsonismului.

Tratamentul encefalitelor, droguri

Encefalita cerebrală necesită măsuri radicale de salvare a vieții pacientului și de reabilitare pe termen lung pentru a minimiza efectele neurologice.

Regimul de tratament aproximativ:

• Terapia etiotropic - antibiotice administrate intravenos sau agenți antivirali (imunoglobuline Tsitozinarabinoza), în funcție de agentul patogen;
• tratament simptomatic - antipiretice, analgezice;
• controlul edemelor cerebrale - includerea în picături de manitol, furosemid, Diacarba;
• îmbunătățirea nutriției țesutului cerebral - medicamente nootropice Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (contraindicat în sindromul convulsiv);
• stare de șoc - corticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon, dexazonă);
• anticonvulsivante - seduxen, oxibutirat, hexenal cu atropină;
• cu pareză - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• cu semne de parkinsonism - L-Dofa.

Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate împreună cu soluțiile de perfuzie care reduc toxicitatea organismului. În cazuri severe, se face resuscitarea.

Prognoza și efectele encefalitei

În cele mai multe cazuri, în special cu simptome severe, encefalita lasă efectele unei naturi neurologice: strabismul, reducerea persistentă a tonusului muscular în membre, durerile de cap, adesea cauzate de dezvoltarea arahnoiditei.

În necroza severă și la scară largă a creierului, riscul de deces este foarte mare, chiar și cu tratament în timp util.

Prin urmare, nu trebuie neglijat vaccinarea (vaccinarea) împotriva anumitor tipuri de encefalită atunci când călătoriți în zone cu o situație nefavorabilă pentru această boală.

Encefalita virală

Encefalita virală - modificări inflamatorii difuze sau focale în structurile creierului cauzate de penetrarea agenților virali în ele. Imaginea clinică este variabilă, depinde de tipul de virus și de starea sistemului imunitar al pacientului; Se compune din manifestări generale infecțioase, cerebrale și focale. Algoritmul de diagnostic include EEG, Echo EG, CT sau RMN ale creierului, puncție lombară și analiză a fluidului cefalorahidian, studii PCR pentru identificarea agentului patogen. Tratament combinat: antivirală, anti-edem, anticonvulsivant, antihipoxant, neuroprotector, psihotrop.

Encefalita virală

Encefalita virală este o leziune inflamatorie a substanței creierului etiologiei virale. Atunci când membranele cerebrale sunt implicate în proces, vorbesc despre meningoencefalită, în timp ce inflamația se răspândește pe maduva spinării - encefalomielita. În funcție de geneză, se disting encefalita virală primară și secundară. Prima este cauzată de pătrunderea directă a virusului în țesutul cerebral, al doilea - o leziune a creierului secundar cu boli acute infecțioase (gripa, rujeola, rubeola, herpes zoster), sau ca urmare a unor complicații post-vaccinare.

Prevalența encefalitei virale a diferitelor etiologii variază semnificativ climatic și geografic. De exemplu, encefalita japoneza este un tantar este cel mai frecvent în Japonia și Asia, St Louis encefalita are loc în principal în Statele Unite, de dormit economie de boală - în Europa de Vest, encefalita de căpușă - în zonele forestiere din Europa de Est. Având în vedere complexitatea diagnosticării și identificării agentului patogen, riscul dezvoltării complicațiilor teribile, problema encefalitei virale continuă să fie o problemă stringentă a neurologiei practice.

Cauzele encefalitei virale

Dintre virusurile neurotropice care cauzează apariția encefalitei, virusul herpes simplex este cel mai des întâlnit. Alți viruși de herpes pot provoca, de asemenea, leziuni ale substanței cerebrale: citomegalovirus, virus varicel zoster, agentul cauzator al mononucleozei infecțioase (virusul Epstein-Barr). Etiofaktorami acționează encefalită virală ca enterovirusuri (in Vol. H. Virusul polio), adenovirus, virusul oreionului, gripei, rubeolei, rujeolei, rabie, arbovirusurile, reovirusuri și bunyaviruses Arena-.

Transmiterea infecției are loc direct de la pacient prin picături de aer, contact, fecale-orale sau transmisiv - când un purtător este mușcat (țânțar, căpușă). În ultimul caz, rezervorul de infecție poate fi pasăre și animale. Dacă un virus neurotropic intră în organism, poate fi o consecință a vaccinării cu un vaccin viu, slăbit (de exemplu, un anti-rabie, anti-poliomielită, virus antifungic).

La fel de important în dezvoltarea procesului infecțios atunci când virușii intră în corpul uman este starea sistemului său imunitar, reactivitate la momentul infecției. În acest sens, factorii care sporesc probabilitatea dezvoltării encefalitei și determină gravitatea cursului ei includ vârsta copilului și a bătrâneții, prezența bolilor de imunodeficiență sau a stărilor de imunosupresie. Astfel, HIV în sine, de obicei, nu acționează ca o cauză directă a bolii, dar provoacă o stare de imunodeficiență în care crește probabilitatea encefalitei virale.

Clasificarea encefalitei virale

Prin etiologie, encefalita virală primară este împărțită în sezon, sezonier și provocată de un virus necunoscut. Encefalita sezonieră este transmisibilă, incidența acesteia fiind observată strict în anumite perioade ale anului. Acest grup include encefalita transmisă de căpușe, encefalita japoneză, encefalita St. Louis și encefalita din Valea Murray (australiană). Encefalita polizonei nu are o sezonalitate clară (de exemplu, gripa, enterovirusul, encefalita herpetică și encefalita cu rabie). Encefalita presupusă a etiologiei virale cu un agent patogen ne-izolat include leukoencefalita, encefalita letargică. Encefalita virală secundară este clasificată în cele asociate cu o infecție virală comună (pentru varicela, rujeola etc.) și post-vaccinare.

Prin localizarea preferențială a modificărilor inflamatorii leykoentsefality izolate, cu o predominanță de alb inflamație țesut cerebral, cu (boala somnului) avantajos polioentsefality inflamație materia cenusie si implicarea subacută cu structuri cerebrale difuze (capusa japoneze, St Louis, Australia).

Simptomele encefalitei virale

Imaginea clinică depinde de tipul encefalitei și de caracteristicile cursului său. Debutul este caracterizat de obicei prin manifestări generale infecțioase: febră, stare generală de rău, mialgie, durere în gât / durere în gât sau scaun slăbit și disconfort abdominal. Apoi, pe fundalul lor apar simptome cerebrale: cefalee (durere de cap), greață fără a ține cont de mese, vărsături, sensibilitate la lumină, amețeli, paroxismul epileptice etc. cephalgia afecteaza de obicei regiunea frontală și orbita... Sunt posibile tulburări psihosensorii, sindromul meningeal, diferite tipuri de tulburări de conștiență (letargie, stupoare, comă), agitație psihomotorie, delir, amentie.

În paralel cu creșterea manifestărilor de mai sus, are loc un deficit neurologic focal. S-ar putea fi combinate cu hipoestezie spastică pareze, ataxie, afazie, semne de o leziune a nervilor cranieni (pierderea auzului, acuitatea afectarea vizuală și schimbări în domeniile vizuale, tulburări de mișcare a ochilor, bulbar paralizie), sindromul cerebelos (discoordination, mers legănat, îndrăzneală, hipotonie musculară, intenție tremor, dizartrie).

Manifestările de mai sus pot apărea cu encefalită a oricărei etiologii. Cu toate acestea, encefalita virală individuală prezintă simptome clinice specifice sau o combinație caracteristică a simptomelor, permițându-le să se distingă de multe alte boli similare. Deci, pentru o hipersomnie encefalita letargică este tipic pentru encefalitei japoneze - tulburări severe ale conștiinței, pentru rujeola encefalita - halucinații și agitație, pentru varicelă - ataxie cerebeloasă, pentru encefalita St Louis - tulburări moderate ale conștiinței și sindromul meningeale.

Conform cursului său, encefalita virală poate fi tipică, asimptomatică, abortivă sau fulminantă. Formele asimptomatice apar cu cefalgie periodică, febră de origine necunoscută, amețeală tranzitorie și / sau diplopie episodică. Cu variante abortive, manifestările neurologice nu sunt observate, sunt posibile simptome de gastroenterită sau infecție respiratorie. Curentul fulgerului se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a comăi și a decesului.

Diagnosticul encefalitei virale

Lipsa simptomelor clinice specifice și similitudini cu alte leziuni ale sistemului nervos central (encefalopatie acută, encefalomielita diseminată acută, encefalită bacteriană etc.) Face diagnosticul de provocarea encefalită virală. În cadrul soluției sale, un neurolog trebuie să se bazeze pe date anamnestice și epidemiologice, pe trăsături clinice și pe rezultatele cercetărilor suplimentare.

Echo-encefalografia determină, de obicei, hipertensiunea în lichidul cefalorahidian, modificările EEG - difuză, cu predominanța activității undei lente, în unele cazuri cu prezența epiactivității. Oftalmoscopia dezvăluie modificări ale discurilor nervului optic. Atunci când se efectuează puncție lombară, se observă o presiune crescută a lichidului cefalorahidian (CSF), culoarea acestuia nu se modifică. O caracteristică distinctivă a encefalitei genezei virale este detectarea pleocitozei limfocitare în studiul lichidului cefalorahidian. Cu toate acestea, inițial, astfel de modificări pot fi absente, prin urmare, este necesară reluarea lichidului pentru analiză o zi mai târziu.

Pentru a confirma prezența encefalitei, pentru a determina prevalența și localizarea preferențială a modificărilor inflamatorii, permite CT și IRM ale creierului. Scanarea CT a creierului vizualizează zona afectată de țesutul cerebral ca având o densitate redusă, RMN în modul T1 ca hipointenză, RMN în modul T2 ca hiperintenză. IRM este mai sensibil, ceea ce este deosebit de important în stadiile inițiale ale bolii.

Verificarea agentului patogen este adesea o sarcină dificilă și uneori imposibilă. Metodele serologice sugerează studiul serurilor pereche cu un interval de 3-4 săptămâni și, prin urmare, au doar o semnificație retrospectivă. În practică, pentru identificarea timpurie a agentului patogen, se utilizează detectarea ADN-ului sau a ARN-ului virusului utilizând studii PCR a fluidului cefalorahidian. Cu toate acestea, această metodă poate detecta nu toți virușii.

Tratamentul encefalitei virale

Terapia este complexă și constă în tratament etiotropic, patogenetic, simptomatic și reabilitat. Componenta etiotropică implică numirea medicamentelor antivirale: pentru encefalita herpetică, aciclovir și ganciclovir, pentru arbovirusuri, ribavirină. În paralel, se efectuează terapia cu interferon și analogii acestuia. Este posibilă utilizarea unei imunoglobuline specifice.

Patogenicitatea este corecția funcțiilor vitale, scopolamină). Deseori, este necesară numirea glucocorticoizilor cu un efect pronunțat antiinflamator și anti-edem. Terapia simptomatica presupune utilizarea ca anticonvulsivante necesare (carbamazepină, valproat, diazepam), medicamente antiemetice (metoclopramid), agenți psihotrope (neuroleptice, tranchilizante).

Tratamentul de reabilitare oferă terapie vasculară și neuroprotectivă pentru a restabili cât mai repede posibil structurile cerebrale și funcțiile lor. În prezența parezei, componentele necesare reabilitării sunt terapia de masaj și exerciții; Este posibil să se utilizeze fizioterapie - electroforeză, electromiostimulare, reflexologie. În cazul tulburărilor psihice, este necesar să se consulte un psihiatru cu implementarea terapiei de remediere, a psihoterapiei și a adaptării sociale.

Prognoza și prevenirea encefalitei virale

Encefalita virală poate avea o serie de complicații grave. Mai întâi, este umflarea creierului și apariția sindromului de dislocare cu compresia creierului în trunchi, care poate provoca moartea. Dezvoltarea comă cerebrală amenință formarea stării vegetative a pacientului. Moartea unui pacient poate fi asociată cu adăugarea unei infecții intercurente, dezvoltarea insuficienței cardiace sau respiratorii. În contextul encefalitei, este posibilă formarea epilepsiei, deficit neurologic persistent, hipertensiune intracraniană, pierderea auzului, tulburări psihice.

În general, prognosticul encefalitei depinde de tipul său, de severitatea cursului, de starea pacientului (în conformitate cu scala Glasgow) la momentul inițierii tratamentului. În cazul encefalitei herpetice și encefalitelor letargice, rata mortalității atinge 30%, cu encefalita St. Louis - mai puțin de 7%. Encefalita japoneză este caracterizată de o rată ridicată a mortalității și un procent mare de efecte reziduale la cei care au fost bolnavi. Encefalita postvaccinală are, de obicei, un curs favorabil. O excepție este encefalita virală, care se dezvoltă după vaccinarea împotriva rabiei în modul de paralizie ascendentă Landry și este însoțită de riscul de deces datorat tulburărilor bulbare.

Măsurile de prevenire a encefalitei transmisibile sunt protecția împotriva vectorilor de insecte, vaccinarea specifică a populației de focare endemice și persoanele care intenționează să le viziteze. Prevenirea dezvoltării encefalitei secundare pe fundalul unei boli virale reprezintă tratamentul prompt și adecvat al infecției, menținând un nivel ridicat de funcționare a sistemului imunitar. Prevenirea encefalitei post-vaccinare este o selecție adecvată a indivizilor pentru vaccinare, dozarea adecvată și administrarea vaccinurilor.

Encefalita virală: cauze ale inflamației infecțioase a creierului

1. Cum progresează boala 2. Măsuri de diagnostic 3. Efecte terapeutice 4. Complicații și prognostic

Encefalita se numește inflamație acută a creierului, provocată cel mai adesea de infecție (viruși, bacterii, protozoare, ciuperci). În unele cazuri, poate apărea ca o consecință a unei reacții alergice severe sau intoxicații. Foarte rar, encefalita poate avea cauze asociate cu o încălcare a imunității proprii, care atacă substanța creierului (de exemplu, encefalita demielinizantă la copii, de exemplu).

Encefalita virală poate fi cauzată de numeroși viruși:

• herpes simplex tip 1 și 2;
• Epstein-Bar;
• gripă;
• varicelo-zosterian;
• grupuri B;
• rujeolei;
• rubeola;
• oreion (oreion);
• encefalita encefalică;
• rabie;
• HIV;
• citomegalovirus;
• arbovirusuri.

Există o boală primară atunci când creierul este afectat direct sub influența agentului patogen și unul secundar care se dezvoltă ca răspuns imunologic ca răspuns la o infecție.

Boala, în funcție de agentul patogen, este transmisă oamenilor de la oameni (în majoritatea cazurilor), de la artropode (encefalită transmisă de căpușe) și de la om la om (rabie). De asemenea, sursele de arbovirusuri pot fi oameni, mamifere, păsări, dar infecția directă apare datorită mușcăturii țânțarilor sau a căpușelor. Astfel, boala este transmisă prin transmitere. Alte metode de transmitere a agenților patogeni de encefalită virală sunt în aer, contact, fecal-oral și sexual. La nou-născuți, encefalita se poate dezvolta datorită infecției cu herpes în timpul trecerii canalului de naștere. În plus, este posibilă o infecție intrauterină enterovirusă.

Factorii de risc pentru boli sunt:

• vârstă (la copii și vârstnici, encefalita este cel mai adesea diagnosticată);
• sezonieră pentru unele specii (primăvara și vara);
• suprimarea sistemului imunitar (datorită sarcinii, consumului de medicamente împotriva bolilor autoimune, purtătorului HIV, alcoolismului);
• anumite regiuni geografice (unele țări din Asia, Africa, Oceania, America de Sud, zone din Siberia, Orientul Îndepărtat etc.).

În 1932, o epidemie severă de encefalită a apărut în statul Missouri din SUA, cauzată de unul dintre arbovirusuri, un flavivirus din grupa B, transportat de țânțarii culex și rezervorul de păsări. Infecția a afectat rapid sistemul nervos, a condus la intoxicare și în 30% din cazuri - la moarte. Boala a fost numită "encefalita St. Louis" după orașul în care a apărut epidemia. În prezent este înregistrată în America de Nord și de Sud.

În timpul dezvoltării encefalitei virale, în funcție de patogen, poate să apară substanța creierului:

Cum este boala

Primele simptome ale encefalitei virale pot fi asemănătoare gripei: stare generală de rău, febră, nas înfundat, durere în gât și durere în gât.

După ce se alătură:

• dureri de cap;
• greață, vărsături;
• hipersensibilitate la lumină și sunete;
• dezorientare în spațiu și timp;
• pierderea conștiinței;
• în unele cazuri halucinații;
• convulsii (aproximativ jumătate dintre pacienți).

La sugarii cu encefalită apare edemul.

• tulburări oculomotorii și auditive;
• pierderea de piele, sensibilitatea la gust;
• violare a vorbirii, respirație;
• paralizie sau pareză de mimică, mușchi linguali, laringel.

Infecția intrauterină este însoțită de lezarea altor organe interne (ficat, rinichi, plămâni).

Boala poate implica adesea meningele, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor meningeale:

• gâtul rigid, pacientul acceptând o poziție caracteristică cu picioarele ridicate până la abdomen și capul aruncat înapoi;
• incapacitatea de a îndrepta piciorul pacientului în genunchi, în timp ce acesta este îndoit la un unghi drept în articulația șoldului (simptomul lui Kernig);
• flexiunea piciorului la articulațiile genunchiului și șoldului cu flexia pasivă a capului pacientului, presiunea asupra articulației pubiană și flexia celuilalt picior (simptomele lui Brudzinsky).

Cursul encefalitei virale poate fi lent sau acut.

Măsuri de diagnosticare

În cazurile severe de encefalită, diagnosticul se efectuează împreună cu tratamentul simptomatic, care facilitează starea pacientului, îi sprijină respirația și ușurează umflarea creierului.

Diagnosticul include colectarea de anamneză și analiza plângerilor, urmată de un examen neurologic, care constată nivelul de conștiență, prezența simptomelor și semnele neurologice focale. Testele de sânge clinic și biochimic nu indică modificări specifice.

Principalul element în diagnosticul encefalitei virale este o puncție lombară, care este utilizată pentru a analiza lichidul cefalorahidian. Ea stabilește o creștere a numărului de leucocite, eritrocite, proteine, reducerea glucozei. Lichidul în sine poate opalesce. În unele cazuri, utilizarea analizei CSF poate identifica cauzele bolii (adică agentul patogen).

Medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are semne de hipertensiune intracraniană, deoarece, dacă este prezent, puncția lombară amenință cu complicații.

Tomografia computerizată sau rezonanța magnetică pot fi folosite pentru a identifica caracteristicile afectării creierului în encefalită și pentru a exclude alte boli. Deci, trebuie să vă asigurați că nu este prezent:

• meningită bacteriană;
• abces cerebral;
• leptospiroza;
• toxoplasmoza;
• infarctul cerebral (accident vascular cerebral) și hemoragia subarahnoidă;
• otrăvire;
• hipoglicemie;
• Boala Lyme;
• leziuni ale creierului;
• sifilis;
• boala zgârieturilor pisicilor;
• Erlichioza;
• tumora pe creier.

Efecte terapeutice

Tratamentul specific pentru encefalita virală diagnosticată, de regulă, este absent.

Singurele excepții sunt herpetic și varicelă, ale căror agenți patogeni sunt aciclovir eficienți.

Scopul terapiei este de a păstra viața pacientului și de a minimiza consecințele grave.

Tratamentul encefalitei poate fi împărțit în patogenetic (simptomatic) și restabilitor.

În prima etapă, aplicați:

• manual de resuscitare (ventilație artificială a plămânilor, medicamente cardiotrope);
• introducerea de lichid;
• corticoizi pentru ameliorarea inflamației;
• oxigen în timpul hipoxiei;
• diuretice pentru combaterea edemelor cerebrale și eliminarea produselor toxice;
• gamma globulină (pentru encefalita transmisă de căpușe);
• tratamentul prin perfuzie pentru intoxicații severe;
• antihistaminice și medicamente antipiretice;
• antibiotice pentru prevenirea infecțiilor bacteriene secundare;
• tratamentul anticonvulsivant dacă sunt prezente convulsii.

Atunci când se termină perioada acută de encefalită virală a bolii, începe tratamentul de restaurare, conceput pentru a ușura, atenua sau preveni consecințele neurologice ale bolii. În aceste scopuri, aplicați:

• Nootropics și vitaminele B (pentru a îmbunătăți funcția creierului);
• levodopa (în caz de parkinsonism);
• medicamente antialergice (cu convulsii);
• neuroleptice și tranchilizante (cu hiperkineză);
• antidepresive (cu apariția depresiei clinice, fobiei sociale, dureri de cap severe).

Complicații și prognoză

Consecințele encefalitei virale transferate depind de mai mulți factori:

• patogen;
• statutul imunitar al pacientului și vârsta acestuia;
• evoluția bolii;
• timpul pentru care a apelat la asistență medicală;
• adecvarea terapiei și diagnosticarea corectă.

Nou-născuții sunt considerați a fi cu risc crescut în dezvoltarea encefalitei cauzate de herpes simplex sau enterovirus.

Principalele complicații după encefalita suferită:

• dureri de cap, amețeli;
• tulburări de somn;
• tulburări oculomotorii;
• reducerea vederii și auzului;
• depresie clinică;
• slăbirea sau pierderea parțială a memoriei;
• dificultăți de concentrare;
• epilepsie;
• demență;
• copiii au întârzieri de dezvoltare;
• oboseală, slăbiciune generală;
• enurezis, encopresis;
• paralizie totală sau parțială;
• schizofrenie;
• tulburări de coordonare;
• slăbiciune, iritabilitate, iritabilitate, agresivitate.

Principalele măsuri preventive ar trebui să vizeze prevenirea apariției bolii primare și a agentului cauzal al encefalitei în organism.

1. Vaccinarea împotriva rujeolei, parotitei, varicelei, rubeolei, precum și înainte de a ajunge în zone endemice (împotriva encefalitei provocate de căpușe, arbovirusuri).
2. Femeile gravide trebuie să fie examinate pe deplin și, în cazul infecției inițiale sau reapariției herpesului, trebuie să primească un tratament adecvat și recomandări pentru o operație cezariană ca livrare.
3. Pentru a preveni infecția cu gripa, ar trebui evitate mulțimile de persoane în timpul epidemiilor.

Pentru a rezuma. Encefalita virală este o inflamație severă a medulei cauzată de mai mulți agenți patogeni de origine virală. Dezvoltarea lui amenință cu complicații grave, inclusiv fatale. Efectele terapeutice trebuie să vizeze menținerea proceselor vitale ale organismului și prevenirea efectelor neurologice.